Análisis Clínico

ELEMENTOS DE LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS
TUBOS
Sirven para hacer ensayos químicos en el laboratorio. Hay de
diferentes tipos: Khan, hemólisis, ensayo corto, ensayo largo,
cónicos y de micro centrífuga.
Khan: sirve para realizar diluciones, ensayos químicos con
volúmenes muy pequeños y para separar alícuotas de suero o
plasma.
Hemólisis: sirve para la recolección de muestras sanguíneas y
para realizar ensayos químicos.
Ensayo corto: sirve para la recolección de muestras
sanguíneas y para realizar ensayos químicos.
Ensayo largo: sirve para tomar muestras bacteriológicas y para
realizar ensayos químicos.
Cónicos: sirven para obtener la mayor cantidad de sedimento
de una muestra.
De micro centrífugo: tienen una tapa unida al cuerpo de tubo
para que pueda ser llevado a la micro centrífuga. Esta
preparado para soportar la fuerza centrifuga.
PIPETAS
Son materiales volumétricos que están formados por un tubo
transparente graduado y una punta cónica. Sirven para medir
volúmenes con gran presicion. Sus capacidades son 0,1 – 0,2
– 1 – 2 – 5 – 10 – 20 – 25 ml.
Hay de dos tipos: de simple enrase (se enrasa en la marca que
corresponda y se deja vaciar por completo) y de doble enrase
(se debe enrasar al llegar a la ultima marca).
Enrasar: es llevar el líquido a volúmenes haciendo coincidir el
menisco con el aforo.
La pipeta se enrasa de la siguiente forma:
Colocar la pipeta en el recipiente y en su extremo colocar una
perita de goma para que el liquido comience a ascender. Sacar
la perita y tapar el extremo con el dedo índice ejerciendo
presión. Luego disminuir la presión ejercida para que el líquido
descienda. Volver a ejercer presión cuando el menisco del
líquido llegue a la marca correspondiente. Trasladar la pipeta al
recipiente y volver a disminuir la presión del dedo y dejar
drenar el líquido lentamente. No forzar la caída de las últimas
gotas.
MICROSCOPIO
Es un instrumento óptico que mediante la combinación de sus
lentes se puede observar de tamaño muy aumentado
elementos muy diminutos.
a) oculares
b) Revolver
c) Brazo
d) Pinzas
e) Micrómetro
f) Micrómetro
g) diafragma
h) Base
i) Fuente de luz
j) Condensador
k) Perillas de
desplazamiento
l) Platina
m) objetivos
MANEJO DEL MICROSCOPIO
1) se baja toda la platina
2) colocar el preparado en la platina y sujetarlo con las
pinzas.
3) Acercar al máximo el objetivo al preparado con el
micrómetro.
4) Luego mirar a trabes de los oculares y bajar de a poco la
platina con el micrómetro hasta ver una imagen nítida.
5) Girar el revolver para pasar al objetivo de 40x, y con el
micrómetro se obtiene un enfoque mas fino y nítido
MANEJO DEL OBJETIVO DE INMERSION
1) bajar toda la platina
2) subir todo el condensador para poder ver el círculo de luz
3) girar el revolver hacia el objetivo de inmersión y dejarlo a
medio camino de este y el de 40x
4) colocar una gota de aceite de inmersión en el circulo de
luz
5) girar el revolver hasta el objetivo de inmersión
6) acercar el objetivo al preparado con el macro hasta que la
lente toque la gota de aceite.
7) Al finalizar colocar el objetivo de menor aumento y bajar
la platina. Retirar el preparado y limpiar la lente con un
pañuelo en un solo sentido
8) Si el aceite se pega a la lente se limpia con xilol (no
abusar de este tipo de limpieza ya que en exceso puede
dañar las lentes)
EXTRACCIÓN DE MUESTRAS SANGUINEAS
El sitio mas habitual para la extracción de sangre venosa es el
hueco del codo. Ay que tener en cuenta lo siguiente cundo se
trasvasa la sangre de la jeringa: introducir la sangre por las
paredes del tubo. Nunca debe caer en el aire. Evitar la
formación de espuma, no introducir la sangre a través de la
aguja ya que la sangre puede hemolizarse. Cuando se mezcla
con los anticoagulantes se debe hacer por inversión suave y
nunca hay que agitar para mezclar
Los materiales necesarios para la extracción son: lazo, agujas,
jeringas, descartador de agujas, algodón y alcohol.
TECNICA DE PUNCION VENOSA
1) comprobar que los datos del paciente coincidan con la
solicitud de las pruebas
2) preparar todo el material
3) solicitar al paciente que cierre el puño
4) palpar la vena
5) limpiar la zona de punción con algodón humedecido en
alcohol
6) aplicar el lazo a varios cm. De la zona
7) realizar la punción
- se introduce la aguja con suavidad y rapidez
- tirar del embolo con tensión lenta y uniforme dejando la
aguja firme en su lugar
- cuando la sangre comience a fluir liberar el lazo y pedir al
paciente que relaje el puño
- se coloca un algodón en la zona de punción y retirar la
aguja. Ejercer presión sin dar masaje
8) se llena el tubo y se mezcla la sangre con los
anticoagulantes
RECIPIENTES DE RECOLECCION
Para la obtención de:
- plasma: con anticoagulante. se homogeniza y luego se
centrifuga. Se obtienen 2 fases: arriba el plasma y abajo
las células.
- Sangre entera: con anticoagulante. Se homogeniza. Se
obtiene 1 fase que la sangre entera.
- Suero: en tubo seco sin anticoagulante. Luego de la
coagulación completa se centrifuga. Se obtienen 2 fases:
arriba el suero y abajo el coagulo.
Hematología: EDTA 2%
Coagulación: citrato de Na 3,8%
Eritrosedimentacion: citrato de Na 3,8%
Química clínica: ningún anticoagulante
Virológica: ningún anticoagulante
HEMATOLOGÍA
Los componentes de la sangre son los líquidos (plasma) y
celulares (eritrocitos, leucocitos y trombocitos).
FROTIS DE LA SANGRE
Es una extensión delgada de sangre sobre un portaobjetos. Se
usa para la observación microscópica de las células
sanguíneas. Se debe realizar con sangre fresca (sin
anticoagulante) obtenida por punción cutánea (lóbulo de la
oreja o del dedo) o de la jeringa (muestra alternativa), ya que
los anticoagulantes pueden alterar la morfología de los
elementos y la coloración de la tinción.
CONFECCIÓN DEL EXTENDIDO
1) se coloca una gota de sangre sobre el extremo derecho
del porta.
2) Se usa otro porta como extensor
3) Colocar el extensor a 45º del porta, aproximándolo hacia
la gota de sangre haciendo que esta se extienda hacia los
bordes.
4) Con un movimiento rápido y preciso extender la sangre a
lo largo del porta.
5) Dejar secar a temperatura ambiente
TENER EN CUENTA
- el extendido solo debe ocupar ¾ partes del porta.
- El frotis debe tener 3 zonas bien definidas: la cabeza
(zona inicial gruesa), el cuerpo (zona mediana) y la cola
(zona delgada).
- La distribución y separación de los hematíes debe ser
buena hacia la zona de la cola.
- Los leucocitos no deben estar próximos entre si.
- Los datos del paciente se anotan en el extremo grueso
del porta (extremo derecho)
COLORACIÓN DEL FROTIS SANGUÍNEO
Coloración de may-g – giemsa:
1) se fija el preparado con solución de MG por 2 minutos.
2) Se agrega igual cantidad de agua destilada y se deja
actuar por 2 minutos más.
3) Volcar y lavar.
4) Se cubre el preparado con una dilución de giemsa al 10%
con agua corriente y se deja actuar por 30 minutos.
5) Lavar con agua corriente y dejar secar.
Método de giemsa:
1) se fija el preparado con metanol por 3 minutos.
2) Se cubre el preparado con dilución de giemsa al 10% con
agua corriente por 30 minutos.
3) Lavar con agua corriente y dejar secar.
PROBLEMAS DE TINCIÓN
Extensiones excesivamente azuladas: se debe a un lavado
inadecuado, tinción muy gruesa, concentración mayor de
giemsa, tiempo prolongado de tinción.
Extensiones excesivamente rosadas: se debe a tinción
insuficiente, concentración menor de giemsa, acidez del
colorante.
FÓRMULA LEUCOCITARIA
Expresa la cantidad y proporción de los diferentes tipos de
leucocitos en la sangre.
LEUCOCITOS
Se dividen en granulositos y agranulocitos.
GRANULOSITOS
Neutrofilo cayado: tiene núcleo violeta con forma de U o C y el
citoplasma rosa.
Neutrofilo segmentado: tiene núcleo violeta lobulado. Puede
tener de 2 a 7 lóbulos unidos por un hilo de cromatina. El
citoplasma es rosa.
Eosinofilo: tiene núcleo bilobulado de color violeta. El
citoplasma es incoloro y tiene gránulos naranjas en el
citoplasma que no se superponen al núcleo.
Basofilo: tiene por lo general el núcleo bilobulado y muchos
gránulos grandes de color azul que cubren por completo al
núcleo y citoplasma.
AGRANULOCITOS
Linfocitos: tienen núcleo de color violeta indentado y citoplasma
celeste.
Monolito: tiene núcleo de color lila y de forma arriñonada (forma
de riñón) y el citoplasma es gris.
OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA DEL EXTENDIDO
Primero se debe aplicar una gota de aceite de inmersión en el
extendido y desplazarla a lo largo del porta con una varilla de
vidrio o con el dedo.
Primero observar con el objetivo de 10x para obtener una vista
panorámica. Luego pasar al de 40x.
El de 100x solo es adecuado para el reconocimiento de las
células.
RECUENTO DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
Primero se explora el área de recuento y este se realiza por
medio de la técnica de festoneado, donde se desplaza de
arriba hacia abajo y de lado a lado para no pasar dos veces por
la misma zona. A medida que se van contado los leucocitos se
clasifican hasta haber contado 100 elementos. Se puede hacer
un registro de los elementos contados escribiendo una señal en
un papel por cada leucocito contado. El orden de clasificación
es el siguiente: NC/NS/E/B/L/M