215 kB 04/06/2014 Norma Laboratorio

NORMATIZACION DE LA DERIVACION
DE MUESTRAS
A LOS SECTORES PROTEINAS –
PRUEBAS FUNCIONALES
DEL SERVICIO DE LABORATORIO DEL
HOSPITAL PROVINCIAL NEUQUEN
(HPN)
TORRRES MARIA CECILIA
BIOQUÍMICA – RESIDENTE DE 3° año
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Índice de Contenidos
Capítulos Páginas
Introducción
Justificación
Metodología
Alcance
Propósito y objetivo general de la guía
Población diana
Población de usuarios
Planteamiento del problema
Beneficios sanitarios esperados
Anexos
Planilla de derivación de muestras
Requisitos generales de derivación
Referencias Bibliográficas
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INTRODUCCION:
Un gran número de muestras son derivadas al Hospital Provincial Neuquén (HPN) desde
hospitales de menor complejidad. Por lo que es necesario normatizar las condiciones en que son
enviadas.
Esta normatización establece que toda muestra que es derivada a los sectores Proteína – Pruebas
Funcionales debe ser acompañada por una “planilla de derivación” en la cual se volcarán los datos
personales y clínicos del paciente, determinación que se solicita, hospital, servicio y médico que
deriva.
Esta norma también establece los requisitos generales de derivación, en las cuales se incluyen el
tipo y la calidad de muestra a derivar, las condiciones de conservación y de transporte que exige
la determinación requerida.
JUSTIFICACION:
Dado la importante cantidad de muestras que son enviadas en condiciones inadecuadas para
la determinación solicitada, con muy escasos datos del paciente y sin diagnóstico, se
justifica la elaboración de una guía que establezca el uso de una planilla que acompañe a la
muestra. Ya que es importante conocer datos clínicos del paciente a la hora de realizar una dada
determinación, de no contar con los mismos se da lugar al retraso de los resultados debido a que
lleva un tiempo extra la recopilación de estos a través de llamados telefónicos no siempre exitosos.
En esta norma también se establecen los requisitos exigidos para cada determinación que
se realiza en dichos sectores.
Con ésta se pretende dar lugar a una mejor comunicación y desempeño entre los
profesionales médicos y de laboratorio; así como también generar la máxima confiabilidad
de los resultados emitidos.
La misma debe orientar a los bioquímicos y técnicos de hospitales de menor complejidad,
al manejo de muestras a derivar, ayudando así a uniformar criterios entre los diferentes
profesionales que se desenvuelven en el sistema de salud del interior de la provincia de
Neuquén.
Implementar una planilla de derivación que acompañe a la muestra enviada, es una acción
que asegura la calidad y disminuye los errores en la identificación, recolección,
conservación y transporte de las muestras. Como así también permite al profesional de
laboratorio agregar determinaciones no solicitadas, según los datos clínicos del paciente
que estén detallados en la “planilla de derivación” y a partir del criterio bioquímico.
También evita gastos de envío extra, ya que es muy frecuente tener que rechazar la muestra
enviada por no ser la adecuada para la determinación solicitada.
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METODOLOGIA:
Esta norma se elaboró a través de adaptaciones de la norma ISO 15189:2003, del Manual de
Acreditación de Laboratorio MA2. Bs. As. Incluye también ítems de la guía de elaboración de
manuales de acreditación de laboratorios clínicos para América Latina.
ALCANCE:
PROPOSITO Y OBJETIVO GENERAL DE LA NORMA:
Esta norma tiene como propósito sistematizar y unificar las condiciones de envío de muestras
derivadas desde hospitales de mediana complejidad de la provincia de Neuquén. Y la finalidad de
disminuir las complicaciones y errores atribuibles a las condiciones inadecuadas de derivación.
El objetivo general es que a partir de conocer las condiciones en que fueron enviadas las muestras,
y los datos del paciente, se puedan agregar determinaciones no solicitadas y asegurar un resultado
confiable que ayude al médico en el presunto diagnóstico. Disminuyendo además, la variabilidad en
el resultado que se puede obtener de procesar una muestra en condiciones diferentes a las exigidas
en la técnica de laboratorio.
POBLACION DIANA:
La población diana esta constituida por todas las muestras a derivarse a los sectores de Proteínas –
Pruebas Funcionales del servicio de laboratorio del HPN.
No son incluidas las muestras que se destinan a
mencionados.
un sector diferente de los anteriormente
POBLACION DE USUARIOS:
El cumplimiento de esta normativa esta dirigida a profesionales bioquímicos y técnicos de los
laboratorios con actividad asistencial en hospitales de menor complejidad del sistema de salud de la
provincia de Neuquén.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
¿Por que normatizar la derivación de muestras?
Una mala derivación da lugar a múltiples problemas:
-
Muestras que no cumplen con los mínimos requisitos que la técnica exige para la
determinación solicitada.
Retraso en la entrega de resultados.
Confirmaciones innecesarias y gastos de envíos extras.
Necesidad de solicitar una nueva muestra exponiendo al paciente a una nueva extracción.
Los riesgos más importantes son:
- La existencia de falsos positivos (F+) ó falsos negativos (F-) en los resultados obtenidos,
causados por ejemplo del uso de un anticoagulante no especificado ó innecesario para una corrida
electroforética de proteínas, o la recolección de una muestra que no es la adecuada para el método
que se realiza, entre otros.
- Perder la oportunidad de un diagnostico oportuno.
BENEFICIOS ESPERADOS:
Esta normativa tiene el propósito de beneficiar tanto a los profesionales de laboratorio como a los
médicos y principalmente al paciente.
La utilización de la misma da lugar a:
-
Mejorar la calidad de los resultados de la determinación solicitada.
Evitar falsos (+) y (-) derivados del incorrecto envío de una muestra.
Agregar determinaciones diferentes a la solicitada que ayudan al diagnóstico a partir de la
sospecha médica y de la clínica del paciente que es declarada en la planilla de derivación.
Enviar los resultados en el tiempo establecido para la determinación solicitada.
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ANEXOS
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HOSPITAL PROVINCIAL NEUQUEN
SERVICIO DE LABORATORIO
PLANILLA DE DERIVACION:
SECTOR PROTEINAS – PRUEBAS FUNCIONALES
Dra. Gonzalez Laura, Dra. Rosales Lina
HOSPITAL QUE DERIVA: ________________________ Dr./a: __________________________________
SERVICIO: ____________________________
FECHA: ____/____/____
APELLIDO Y NOMBRE DEL PACIENTE: ___________________________________________________
DNI: _____________________________
EDAD: __________
DETERMINACIONES QUE SOLICITA:
_______________________________
_____________________________________
_______________________________
_____________________________________
TIPO DE MUESTRA QUE DERIVA: (marque con una cruz)
-
Sangre entera
Paquete globular lavado
Plasma (Citratado)
Plasma (Heparina)
Plasma (EDTA)
Suero
- Lcr
- Orina muestra única
- Orina 24 hs
- M. fecal 24 hs
- M. fecal 72 hs
- M. fecal 48 hs
RAZÓN POR LA QUE SE REALIZA EL PEDIDO: (marque con una cruz)
- Screening
- Antecedentes Familiares
- Otros ____________________
- Control
- Antecedentes Clínicos
DATOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO: (marque con una cruz)
-
Sd. De mala absorción
Diarrea prolongada
Sospecha Enf. Celíaca
Desnutrición
Baja Talla
Bajo Peso
Dolor abdominal recurrente
Perdida de peso
Fiebre
- Anemia Crónica refractaria al Tto
- Anemia
- Astenia
- Lesiones osteolíticas
- Hipercalcemía
- Adenopatía
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Otro _______________________________________
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Referencias Bibliográficas:
- Norma ISO 15189:2003 Lab. Clínicos Requisitos Particulares para la Calidad y la
Competencia.
- OPS/COLABIOCLI: Guía de Elaboración de Manuales de Acreditación de Laboratorios
Clínicos para América Latina.
- Fundación Bioquímica Argentina. Manual de Acreditación de Laboratorio MA2. Buenos
Aires. FBA; 1999.
- Terragno R. Transporte de Especímenes para Diagnóstico. Acta Bioquímica Clínica
Latinoamericana 2005; 39 (2): 217-23.
- Cerón JA. “El laboratorio comienza al generarse la petición” Diariomedico. Com , 19
de marzo de 2003.
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