Área de Adolescentes

MÀSTER DE FORMACIÓ EN
PAIDOPSIQUIATRIA I PSICOLOGIA DE
LA INFÀNCIA I DE L’ADOLESCÈNCIA
BARCELONA JUNY 2011
ÁREA DE ADOLESCENTES
HOSPITALIZACIÓN
PSIQUIÁTRICA DE
LOS ADOLESCENTES
Mª E. NAVARRO HURTADO
PSIQUIATRA COORDINADORA ÁREA DE
ADOLESCENTES
[email protected]
Benito Menni CASM. Sant Boi de Llobregat
ÁREA DE ADOLESCENTES
ÍNDICE
•
•
•
•
•
Plan Funcional
Presentación del Servicio
Coordinación
Método de Trabajo
Excelencia Empresarial
ÁREA DE ADOLESCENTES
PLAN FUNCIONAL
DE ATENCIÓN
HOSPITALARIA AL
ADOLESCENTE
ÁREA DE ADOLESCENTES
Benito Menni CASM
Servicios Hospitalarios
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Área de agudos
Área de Patología Dual
Área de Subagudos
Área de Media y Larga Estancia
Área de Geriatría
Área de Demencias
Área de Discapacitados
Área de Adolescentes
Área de Investigación
ÁREA DE ADOLESCENTES
Benito Menni CASM
Servicios Comunitarios
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Centro Salud Mental. Sant Boi Ll. (CSMA)
Centro Salud Mental Hospitalet Ll.
Centro Salud Mental. Granollers
Hospital de Día Sant Boi Ll. (HD)
Hospital de Día Hospitalet Ll.
Hospital de Día. Granollers
Centro Atención Toxicomanías. Sant Boi (CAS)
Centro de Día. Sant Boi Ll. (CD)
Centro de Día. Hospitalet
Centro de Día. Granollers
ÁREA DE ADOLESCENTES
Servicios Hospitalarios
• Rehabilitación psicosocial
• Pastoral
• Atención al Usuario
Servicios Médicos: Interconsulta
•
•
•
•
•
•
Medicina Interna
Neurología
Radiología
Odontología
Podología
Análisis clínicos
ÁREA DE ADOLESCENTES
PRESENTACIÓN DEL
SERVICIO
ÁREA DE ADOLESCENTES
El área de adolescentes posee unas características
específicas, y está dirigida al tratamiento hospitalario de
adolescentes de toda Cataluña, afectos de algún proceso
psiquiátrico que por su gravedad no puedan ser controlados en
el resto de dispositivos de la Red Asistencial en Salud Mental
Infantil y Juvenil.
Las unidades de crisis y de subagudos pertenecen al área de
adolescentes del Complejo Asistencial en Salud Mental Benito
Menni de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de
Jesús de Sant Boi de Llobregat.
ÁREA DE ADOLESCENTES
• El área de adolescentes es un servicio de referencia
para toda Cataluña y pionero en España. Dirigido a
adolescentes de ambos sexos en edades comprendidas
entre los 12 y 18 años. No tiene dentro de la Red
Asistencial de Salud Mental Infantil y Juvenil, un sector
específico y atiende las demandas provenientes de toda
Cataluña.
• Se haya situada en una zona hospitalaria dedicada
exclusivamente a adolescentes y totalmente separada
del recinto de adultos, con acceso directo desde la calle
consta de cuatro plantas, dos para hospitalización de
unidad de crisis y subagudos y dos plantas de zonas
comunitarias (despachos, gimnasio). Las plantas de
hospitalización constan de habitaciones dobles y una
habitación individual para observación, todas ellas
equipadas con baño. Las habitaciones están
monitorizadas y controladas desde enfermería.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Misión
•El Servicio, atiende al adolescente en su integridad,
colaborando en su reinserción en la sociedad y en la defensa
de su propia dignidad.
•Proporciona a los pacientes adolescentes una oferta de
atención integral, que abarque los aspectos físicos, psíquicos,
sociales y espirituales con una actitud profundamente humana,
exquisita calidad de trato y máximo respeto a los derechos
fundamentales de la persona.
•Ofrece una asistencia psiquiátrica que mediante abordajes
múltiples, biológicos, psicológicos, familiares y sociales,
constituye un tratamiento rehabilitador, que permite la
reconstrucción positiva de los vínculos del adolescente.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Misión
• La unidad de crisis se inauguró en 1994 como un
equipamiento especializado en adolescentes, afectos de
procesos psicopatológicos que por su intensidad o gravedad,
sobrepasasen las capacidades de tratamiento de los
recursos de Salud Mental Infantil y Juvenil hasta el momento
existentes en la Red Asistencial de Cataluña.
• La unidad de subagudos se inauguró e el 2004 y está
concebida para todos aquellos procesos psiquiátricos que
afectan a los adolescentes que no pueden ser controlados en
una unidad de crisis.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Hospitalización del menor
• “El
internamiento por razón de
trastorno psíquico, de una persona que
no está en condiciones de decidirlo por
sí, requerirá autorización judicial,
aunque esté sometido a la patria
potestad”.
• En consecuencia no hay hospitalizaciones psiquiátricas
voluntarias, y no es suficiente el consentimiento de los
padres, por lo que el ingreso se hará por indicación
médica, o vía judicial.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Alta Hospitalaria
• El alta se determina con arreglo a criterios médicos, no
requiriendo la autorización judicial, pero sí, la
notificación al Juzgado.
• En caso de desacuerdo entre la opinión médica y la
opinión de la familia, el criterio médico es el que
prevalece.
• Por tanto no existen altas voluntarias.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Consentimiento informado
• El menor hospitalizado puede tener alterada su
capacidad para otorgar un consentimiento válido. “Sin
embargo tiene derecho a recibir información
adecuada en relación con el conjunto de tratamiento
médico a que se someta, de acuerdo con la edad,
madurez y el estado psicológico afectivo”.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Objetivos
Configurar un espacio dedicado al adolescente con
graves malestares y llevar a cabo un trabajo de
diagnóstico, contención y abordaje terapéutico de
aquellas patologías que colocan al paciente en
situaciones imposibles de soportar, que comportan un
especial riesgo tanto para el paciente como para su
entorno.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Objetivos
Generales
Compensación psicopatológica.
Rehabilitación
Reinserción familiar
Reinserción escolar y/o laboral
Reinserción social.
Específicos
Evaluación y tratamiento interdisciplinar.
Planificación y desarrollo del proyecto terapéutico
individual.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Indicaciones de la Hospitalización
•
•
•
•
•
Riesgo de autolesiones
Riesgo de heteroagresiones
Valoración diagnóstica
Dificultades en el tratamiento ambulatorio
Dificultades de contención ambulatoria asociadas a
trastornos psiquiátricos
ÁREA DE ADOLESCENTES
Objetivos de la Hospitalización
•
•
•
•
Clarificar el diagnóstico
Iniciar tratamiento psicofarmacológico si precisa
Exploraciones complementarias
Recomendaciones sobre el abordaje a seguir a nivel
ambulatorio
• Contención en situaciones de crisis
ÁREA DE ADOLESCENTES
Beneficios de la Hospitalización
•
•
•
•
•
•
Observación 24 horas al día
Separación de ambientes estresantes
Posibilidad de valoración diaria
Trabajo en equipo
Mayor facilidad para exploraciones complementarias
Ambiente contenedor
ÁREA DE ADOLESCENTES
Inconvenientes de la Hospitalización
• Separación de ambientes familiar, social y
escolar/laboral.
• Ingreso involuntario
• Normas estrictas
ÁREA DE ADOLESCENTES
Red de Salud Mental
Infantil y Juvenil de Cataluña
• Unidades de Referencia en Psiquiatría Infanto- Juvenil
(URPIs): 6
• Centros de Salud Mental (CSMIJs): 39
• Hospitales de Día (HD): 18
• Centros de Día (CD): 5
ÁREA DE ADOLESCENTES
Área de Adolescentes:
Unidad de Crisis y Unidad de Subagudos
• Unidades hospitalarias que forman parte de un complejo
asistencial en Salud Mental.
• Inauguración UCA en septiembre 1994 y USA en
septiembre de 2004.
• Con 25 camas cada unidad.
• Suprasectorial (para toda Cataluña).
• Ambos sexos.
• Edades comprendidas entre los 12 y 18 años
ÁREA DE ADOLESCENTES
Hospitalización especializada
• Las unidades se complementan con las posibilidades de
intervención de los recursos restantes CSMIJs, URPIs,
Hospitales de Día y Centros de Día para adolescentes.
• La petición de hospitalización se realiza a través de
dichos dispositivos.
• Al alta el paciente es remitido a su terapeuta de
referencia.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Organigrama Funcional
ÁREA DE ADOLESCENTES
COORDINACIÓN
ÁREA DE ADOLESCENTES
Intrahospitalaria
• Coordinación con el resto de unidades y servicios del
centro para gestión de los casos.
• Información a los diversos estamentos del centro de las
actividades, proyectos y resultados del trabajo en la
unidad.
• Sesiones clínicas semanales.
• Participar en los diferentes comités del hospital.
• Realización y actualización de protocolos de
intervención diagnóstica y terapéutica.
• Intervención en el diseño y realización de programas
específicos para pacientes afectos de trastorno mental
grave.
• Reunión diaria parte de incidencias con médico de
guardia.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Coordinación Extrahospitalaria
• Coordinación con los recursos del sector con el objetivo
de gestionar un plan individual de reinserción
psicosocial.
• Reunión mensual de circuito con equipamientos de la
Red SM I-J
• Información a los distintos recursos de dentro y fuera del
circuito de las actividades, proyectos y resultados del
trabajo realizado en la unidad.
• Cooperación con los recursos del sector en programas y
protocolos relacionados con el trastorno mental grave en
adolescentes.
• Coordinación con la red de salud mental infanto-juvenil y
la red sociosanitaria.
• Reunión trimestral de enfermería con hospitales de Día
y CSMIJs para seguimiento y gestión de casos.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Coordinación Extrahospitalaria
• Con los servicios sociales de Atención Primaria.
• Coordinación con otros servicios fuera de la red de
Salud Mental (generalmente vía telefónica):
- EAIAs (equipos de atención a infancia y
adolescencia)
- EAPs (equipos de atención pedagógica)
- DGAIA (dirección general de atención a la Infancia
y la Adolescencia)
- Justicia Juvenil
ÁREA DE ADOLESCENTES
9-9,30
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Reunión de equipo
Reunión de equipo
Reunión de equipo
Reunión de equipo
Reunión de equipo
Comentario de
casos
Coordinación
Comentario de
casos
Coordinación
9,30-10
10-13
Visita pacientes y
exploración
psicopatológica
Visita pacientes y
exploración
psicopatológica
Asamblea (1010,30)
Visita pacientes y
exploración
psicopatológica.
Terápia grupal.
Visita pacientes y
exploración
psicopatológica
Sesión clínica
técnicos
Sesión clínica
hospitalaria.
(13h)
Visita pacientes y
exploración
psicopatológica
13-15
Atención familias,
telefónica e
informes
Atención familias,
telefónica e
informes
Sesión clínica y/o
investigación (13h.14h), Atención
familias,
telefónica e
informes
Atención familias,
telefónica e
informes
Atención familias,
telefónica e
informes
15-16
Atención familias,
telefónica e
informes
Atención familias,
telefónica e
informes
Atención familias,
telefónica e
informes
16-17,30
Atención familias,
telefónica e
informes
Terapia grupal y
visita pacientes
ÁREA DE ADOLESCENTES
OTRAS ACTIVIDADES NO INCLUÍDAS EN LA TABLA
ANTERIOR
• Reuniones de coordinación y comités hospitalarios.
(Usuarios)
• Reuniones de investigación y formación.
• Sesiones clínicas, charlas o conferencias no incluidas en
la sesión clínica.
• Reunión de circuito (mensual 8.30-12.30)
• Reuniones extrahospitalarias
ÁREA DE ADOLESCENTES
Tipología de pacientes
Los ingresos en la unidad no vienen determinados por
categorías diagnósticas, sino por la gravedad de
presentación del trastorno y la imposibilidad de
contención en otros recursos asistenciales.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Perfil de pacientes
• Trastornos psicóticos, unos infantiles y otros de inicio en
la adolescencia de difícil contención familiar o
institucional.
• Trastornos afectivos acompañados de graves trastornos
conductuales.
• Trastornos de conducta y trastornos de personalidad
con un marcado componente de auto y
heteroagresividad.
• Deficiencias psíquicas con comorbilidad con trastornos
psiquiátricos
ÁREA DE ADOLESCENTES
Criterios de ingreso en el servicio
• Ingresos previamente programados vía telefónica
• Ingresos derivados de servicios de urgencias de otros
hospitales psiquiátricos y/o generales
• Menores de edad: edad comprendida entre los 12 y 18
años
• Aspectos clínicos:
- trastornos psicóticos
- trastornos afectivos y / o ansiosos graves
- ideación autolítica persistente
- trastornos conductuales graves
ÁREA DE ADOLESCENTES
Criterios de exclusión:
• Disminuidos psíquicos sin comorbilidad psiquiátrica
• Toxicomanías puras sin diagnóstico principal en el eje I
• Trastornos alimentarios sin otra comorbilidad
psiquiátrica
• Ingresos residenciales
ÁREA DE ADOLESCENTES
MÉTODO DE TRABAJO
ÁREA DE ADOLESCENTES
Dotación de Personal
•
•
•
•
•
•
•
•
5 Psiquiatras
2 Psicólogos
1 Asistente social
1 Terapeuta Ocupacional
1 Supervisora de Enfermería
5 Enfermeros (en diferentes turnos)
13 Auxiliares de enfermería (en diferentes turnos)
1 Administrativo
ÁREA DE ADOLESCENTES
Objetivos de la intervención
terapéutica
•
•
•
•
•
•
•
Mejoría sintomática
Aumento de la autonomía personal
Favorecer la integración familiar y social
Creación de un vínculo terapéutico
Concienciación del proceso y de los propios conflictos
Favorecer y potenciar los mecanismos adaptativos
Satisfacción del usuario y la familia
ÁREA DE ADOLESCENTES
Programa de Hospitalización
1.
•
•
2.
•
•
•
•
•
•
•
•
Gestión de lista de espera:
Programación telefónica por parte de un psiquiatra
Orden de admisión en función de :
- gravedad del caso
- fecha de programación
Ingreso:
Los ingreso de adolescentes se realizan de forma urgente no voluntaria
debido a la minoría de edad y en cumplimiento de la normativa legal.
Deben acudir acompañados por los padres o en su defecto por los
tutores legales.
Durante el ingreso los adolescentes no podrán abandonar el recinto
hospitalario para realizar exploraciones complementarias o permisos
terapéuticos, si no van acompañados por la familia o sus tutores legales.
Protocolo informativo para las familias, de las normas y horarios de la
unidad.
Recomendación a las familias de los objetos que puedan entrañar riesgo
durante el ingreso.
El personal de enfermería procederá a revisar los enseres personales y
recogerá todos los objetos peligrosos o susceptibles de riesgo.
Notificación de ingreso urgente no voluntario (general del hospital).
Documento de información a las familias (general del hospital).
Consentimiento familiar en el proceso de hospitalización.
ÁREA DE ADOLESCENTES
3.
Estancia
3.1
Documento de hospitalización. Enfermería
(general del hospital):
•
•
•
•
•
•
Valoración biopsicosocial de enfermería.
Plan de individualizado de cuidados de enfermería.
Evolución clínica y hábitos (observaciones)
Hoja de registros de pruebas complementarias
Gráfica de controles
Ficha de medicación y dietas
ÁREA DE ADOLESCENTES
3.2 Documento de hospitalización: Historia Clínica
(Psiquiatría y Psicología)
• Exploración de valoración diagnóstica
• Plan terapéutico que incluirá: tratamiento farmacológico y
psicoterapia
• Exploraciones complementarias: psicológicas,
neurológicas, hematológicas, etc.
• Interconsultas con otras especialidades
• Valoración y tratamiento de trastornos comórbidos
• Terapia individual diaria
• Terapia grupal
• Terapia familiar semanal
• Atención telefónica diaria a familias
• Terapia grupal familiar
• Coordinación con terapeuta referente de la Red Asistencial
ÁREA DE ADOLESCENTES
Abordaje Terapéutico
PACIENTE
valoración diagnóstica
FAMILIA
atención individualizada
plan terapéutico
terapia individual
terapia grupal
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
terapia grupal
VALORACIÓN DE
RESULTADOS
Derivación S.M.
Infanto-juvenil
ÁREA DE ADOLESCENTES
Derivación S.M.
adultos
Coordinación
DGAIA
S.S.
EAIAs
A. Valoración diagnóstica
Historia del desarrollo:
• complicaciones prenatales o perinatales
• problemas en el desarrollo cognitivo, motor, sensorial
y/o social
• personalidad premórbida
•
•
•
•
Historia de la enfermedad:
diagnóstico
curso de la enfermedad. Evidencia de patrones clínicos
documentación de estresores precipitantes
valoración de síntomas asociados: trastornos del humor,
abuso de sustancias, factores orgánicos
ÁREA DE ADOLESCENTES
Valoración diagnóstica
Historia familiar:
• estilo interelaccional, comunicativo y emocional
• trastorno psiquiátrico en la familia
Coeficiente intelectual
Evaluación física:
• exámen neurológico: EEG, TAC craneal
• exámen hematológico
• exámen cardiológico
ÁREA DE ADOLESCENTES
B. Diagnóstico diferencial
C. Valoración de condiciones frecuentemente
comórbidas:
• trastorno por abuso de sustancias
• retraso en el desarrollo
• retraso mental
ÁREA DE ADOLESCENTES
D. Tratamiento fase aguda (trastorno psicótico)
E. Tratamiento fase de recuperación (trastorno psicótico)
F. Tratamiento en las recaids (trastorno psicótico):
•comprobar el cumplimiento terapéutico
•incrementar dosis de antipsicótico si fue previamente
respondedor
•si no responde cambiar de antipsicótico
•TEC a no respondedores o síndromes catatónicos (previo
consentimiento informado)
ÁREA DE ADOLESCENTES
Valoración Psiquiátrica
• Historia psiquiátrica completa
• Exploración del estado mental
• Pruebas básicas (analítica general, determinación de
tóxicos, etc)
• Pruebas complementarias (EEG, ECG, TAC, etc)
• Interconsulta con otras especialidades (si precisa)
ÁREA DE ADOLESCENTES
Valoración Psicológica
•
•
•
•
•
•
Evaluación funcional
Valoración de la capacidad intelectual (WISC-R, WAIS III)
Evaluación de personalidad (MMPI-A, MACI)
Cuestionarios (BECK, STAI)
Tests Proyectivos (GRÁFICOS, TEMÁTICOS)
Nivel de adaptación (inventario de adaptación de
conducta)
• Valoración de conductas antisociales y/o delictivas
ÁREA DE ADOLESCENTES
Documento de hospitalización. Trabajo
Social
• Valoración social del paciente y la familia
• Valoración de intervención social
• Coordinación con recursos sociales
comunitarios
• Coordinación con recursos educacionales y de
apoyo a la familia
• Coordinación con recursos tutelares
• Coordinación con servicios residenciales
ÁREA DE ADOLESCENTES
Valoración Social
PACIENTE
S.S.
Primaria
EAIAs
CSMIJ
FAMILIA
OTROS
Fiscalia Menores Urgencias DGAM
ÁREA DE ADOLESCENTES
S.S.
EAP
EAIAS
CAD
Valoración Enfermería
• Cuidados generales: administración de fármacos, control
de constantes, etc.
• Plan de Cuidados específico de salud mental:
• Mantenimiento del entorno seguro
• Comunicación
• Hábitos higiénicos
• Reposo/sueño
• Relación
• Expresión de la sexualidad
• Valores y creencias
ÁREA DE ADOLESCENTES
Terapia ocupacional: grupal
•
•
•
•
•
•
Estimulación cognitiva
Habilidades sociales
Relajación corporal
Expresión corporal
Actividad física y psicomotricidad
Taller creativo
ÁREA DE ADOLESCENTES
Alta Hospitalaria
Al finalizar el ingreso se realizan y entregan a la familia
y/o tutores legales, los siguientes informes: psiquiátrico,
psicológico, social, de enfermería y terapia ocupacional,
donde:
Se formulan las recomendaciones terapéuticas
oportunas para la continuidad en el seguimiento
ambulatorio.
Se recogen las coordinaciones realizadas con otros
recursos.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Actuaciones Especiales:
Seguimiento terapéutico en agitación
psicomotriz:
• Exploración terapéutica
• Valoración del riesgo de agresividad y/o violencia
• Estimación del nivel de agresividad:
- autoagresividad
- heteroagresividad
• Protocolo de contención mecánica (general del hospital)
• Tratamiento farmacológico
• Apoyo terapéutico en crisis
ÁREA DE ADOLESCENTES
Actuaciones Especiales
Seguimiento terapéutico ante riesgo autolítico:
• Aplicación, control del cumplimiento y optimización de
todas las medidas de seguridad existentes en la planta
de hospitalización.
• Reiterar información a las familias de útiles y enseres
que no están permitidos en la unidad para facilitar la
seguridad y vigilancia del paciente.
• Ubicación del paciente en habitación doble colindante al
control de enfermería, procurando que siempre esté
acompañado.
• Vigilancia las 24 horas del día por personal sanitario,
mediante el control de las cámaras de vídeo y presencia
física continuada.
• Estimular la verbalización de las ideas autolíticas de
forma empática para facilitar la contención psiquiátrica.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Programas Específicos:
Trastornos psicóticos, primeros episodios:
Psicoeducación individual:
- Prevención de recaídas
- Estrategias de afrontamiento
- Manejo de la medicación
- Integración en la comunidad
Psicoeducación familiar:
- Información
- Contacto con otros recursos
Guia de tratamiento deTerapia Electroconvulsiva
- Consentimiento informado de los padres y/o
tutores legales
ÁREA DE ADOLESCENTES
Programas Específicos
Control de los impulsos:
•
•
•
•
•
•
Autocontrol
Técnicas de resolución de problemas
Habilidades alternativas a la agresividad
Técnicas asertivas
Relajación
Habilidades sociales
ÁREA DE ADOLESCENTES
Grupos de Patología Dual
• Modificar la relación de los adolescentes con las drogas.
• Prevenir, disminuir o minimizar las situaciones de riesgo por
el consumo.
• Promover hábitos de salud.
• Reducción de daños asociados al consumo de sustancias
legales o ilegales (ej: accidentes de tráfico, agresiones o
detenciones).
• Trabajar como el consumo empeora la patología mental.
• Disminuir las complicaciones orgánicas del consumo de
tóxicos.
• Detectar áreas potenciadoras del consumo/recaída dentro
del entorno del paciente (familia, pareja, amigos,...). Estas
áreas pueden ser tenidas en cuenta como susceptibles de
intervención individual en el PTI del paciente.
• Duración: 8 sesiones. 2 veces por semana
ÁREA DE ADOLESCENTES
Grupo:“Las emociones”
• Dirigido a los pacientes que ingresan en las unidades por
gestos autolíticos y/o autolesiones.
• Objetivos: - Reducción de los comportamientos autolesivos
- Enseñar nuevas vías de expresión del malestar
• Temas:
• Regulación de las emociones
• "Consciencia"
• Tolerar el malestar
• Efectividad interpersonal
• Resolución de problemas
• Técnicas: Técnicas basadas en la terapia DialécticoConductual (Linehan, M.) y en las técnicas de resolución de
problemas y de instrucción directa (Goldfried, M.R.,
Meichenbaum,D.).
• Duración: 6 sesiones. 2 veces por semana.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Terapia Ocupacional
Grupo de Autonomía
Módulo 1: Alimentación
•
•
•
•
Módulo 2: Autocuidados: Higiene y vestido
Importancia de la higiene
Cuidado de enseres personales y espacio propio
Imagen corporal y cómo nos perciben los demás
Adecuación a situaciones y entorno
•
•
•
•
Módulo 3: Hábitos de salud
Ejercicio Físico
Tabaco/ tóxicos
SIDA y hepatitis B
Ciclo menstrual
ÁREA DE ADOLESCENTES
Piso Escuela
• Este grupo tiene por finalidad promover la adquisición de
un nivel básico de autonomía las actividades de la vida
diaria, en concreto los hábitos domésticos básicos:
“cocina de supervivencia”, cuidado y mantenimiento de
los enseres personales y del espacio propio, normas
básicas de convivencia, cuidado de los espacios
compartidos.
• Se realiza dos sesiones de 30 minutos, en un grupo
dirigido y semiabierto, con 5-6 pacientes por sesión. Los
responsables son enfermería y la Terapeuta
ocupacional.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Buenos días
• Actividad de carácter general de 30 minutos de duración ,
cuyo objetivo principal es aumentar de forma progresiva
la tolerancia del usuario en las actividades dirigidas. Se
realiza dos veces por semana, con 5-6 pacientes por
sesión. Se pretende estimular al usuario para mantener la
atención durante toda la actividad, iniciar interacción/
tolerancia con el grupo de iguales comenzando a trabajar
habilidades sociales: percepción del otro, contacto
adecuado, compartir espacio y materiales…etc. También
se pretende comenzar a recuperar los hábitos
ocupacionales (habituarse a una tarea, aumentar el nivel
de activación, etc )
• Se realiza dos sesiones de 30 minutos, en un grupo
dirigido y semiabierto, con 5-6 pacientes por sesión. El
responsable es la Terapeuta ocupacional.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Relajación
• La relajación progresiva se basa en las investigaciones
de E. Jacobson quién descubrió que una musculatura
relajada podía conducir al sosiego de los pensamientos
y a la reducción de la actividad simpática. Jacobson
pone énfasis en la necesidad de concentrarse en la
sensación de la actividad muscular, trabajando
sistemáticamente los principales grupos musculares,
creando y liberando tensión . A través de este
entrenamiento , la persona aprende a reconocer los
diferentes niveles de tensión muscular y a liberarla.
• El grupo de relajación pretende enseñar a los usuarios
unas técnicas sencillas y eficaces para el control
fisiológico de la ansiedad situacional o generalizada,
convirtiéndose en una herramienta útil para la persona.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Taller Artístico
• Taller de Papel maché y cartón piedra en el que se
realizan tanto actividades individuales como grupales.
Se centra en los procesos de aprendizaje, teniendo en
cuenta las destrezas de desempeño (cognitivas y de
ejecución), los objetivos planteados y el ritmo de cada
paciente.
• Se realizan 4 sesiones semanales de 50 minutos. Esta
dirigida a pacientes del área de subagudos y agudos,
con 7-8 pacientes por grupo. Es un grupo semiabierto y
semidirectivo, dirigido por la Terapeuta ocupacional.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Juego del Tren
• Este grupo esta diseñado para mejorar la competencia
social en el ámbito de sus relaciones interpersonales.
Desde una dinámica psicoeducativa, se trabaja en el
entrenamiento de habilidades personales aplicables en
situaciones interpersonales concretas, desarrollo de
estrategias y afrontamiento situacional.
• Dirigida a usuarios con deficiencias en los aspectos
comunicacionales, habilidades de interacción y relación
social.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Juego del Tren
• El juego “El Tren”, representa un viaje en ferrocarril, en
el que en cada estación sucede un problema. A través
del juego se podrán trabajar diferentes programas y
entrenar a los pacientes en distintas habilidades
necesarias para su rehabilitación, tales como resolución
de problemas, discriminación de situaciones positivas y
negativas, psicoeducación, habilidades de
comunicación, automanejo de la medicación,
autocuidados y rehabilitación cognitiva.
• Es un grupo semiabierto y dirigido con una ratio de 6 - 8
pacientes por sesión y frecuencia semanal. Se utiliza
material propio para este grupo (juego del Tren).
Responsable: Terapeuta Ocupacional y Psicóloga
ÁREA DE ADOLESCENTES
Proyecto Pont
• Programa de socialización y normalización a través de
actividades realizadas en un casal comunitario, cuyas
actividades (refuerzo escolar, informática, taller de radio,
manualidades y taller de cocina) se realizan en el casal
de Marianao, Sant Boi.
• Programa dirigido a pacientes del área de subagudos,
que poseen carencias en áreas básicas (relacional,
emocional, cognitiva...).
• Proyecto que se realiza durante todo el año (excepto
vacaciones de verano y navidad), de lunes a jueves
alternando los grupos de pacientes (lunes - miércoles),
(martes - jueves).
ÁREA DE ADOLESCENTES
Proyecto Pont
• Se realiza una reunión de coordinación semanal en la
que se realiza un seguimiento de los pacientes y de las
actividades realizadas, exposición de las incidencias
ocurridas y la presentación de nuevos pacientes y
vinculación a los grupos.
• También se realiza una reunión de evaluación anuall
con los coordinadores de ambos centros.
• Responsable: Terapeuta Ocupacional y Trabajadora
Social.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Programa de Ocio-tiempo libre y
dinamización social
La finalidad de este programa es mejorar la vivencia
del paso del tiempo en la situación de ingreso
hospitalario, disminuyendo la ansiedad que
generalmente conlleva. Plantea el tiempo libre como
ocio constructivo, que el paciente puede percibir
beneficioso, tanto por el enriquecimiento personal que
aporta como por la percepción de mayor control en el
paso del tiempo.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Programa de Ocio-tiempo libre y
dinamización social
• El programa se realiza tanto en el área de agudos como
de subagudos . Consta de un calendario mensual de
actividades que incluye Talleres creativos (barro,
manualidades, papel…), Actividades de interacción
social: juegos grupales lúdicos, campeonatos, karaokes,
concursos y fiestas y Cineforum
• Estas actividades se realiza en horario de tarde, en la
sala común de cada unidad. Son organizadas por la
Terapeuta Ocupacional y dirigidas por enfermería. Es
un grupo semidirigido en el que participan todos los
pacientes que se encuentren en la sala.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Pastoral
El Servicio de Pastoral acompaña la atención
integral al usuario. Siempre en el bien
entendido respeto total a la pluralidad de
creencias, convicciones y procedencias.
Con la metodología que utiliza el Servicio de
Pastoral (no la única y siempre abierta a otras
posibilidades), se pretende llegar a la persona a
través de los valores humanos utilizando la
dinámica de grupos como herramienta e
incidiendo siempre en todo aquello que significa
un refuerzo positivo para los adolescentes.
ÁREA DE ADOLESCENTES
Agility
Agility es un deporte que el perro realiza junto a su guía.
Se trata de completar un recorrido en el que se refuerza el
trabajo en equipo, el respeto del turno, la capacidad de
decisión, la coordinación, la seguridad, el compañerismo y
el ejercicio físico. El Grup-Agility es una adaptación de
agility a personas mayores o personas con
discapacidades físicas o mentales. En vez de formarse
en equipos perro-guía, son grupos de dos, tres o cuatro
personas que ejercen de guía, dando paso a una mayor
implicación por parte de cada persona dentro del equipo y
dentro de todas sus posibilidades.
La finalidad de este proyecto es hacer terapia a través de
una actividad física acorde con las posibilidades de cada
usuario. Lo ideal es realizarla en un gimnasio donde se
pueda adaptar el equipamiento – que consta de una serie
de obstáculos de agility y en un patio exterior.
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EXCELENCIA EMPRESARIAL
ÁREA DE ADOLESCENTES
Certificación ISO 9001:2000
Conseguir la certificación ISO a la
excelencia profesional 9001:2000
(integrado en el Plan de Gestión de
Benito Menni CASM)
• Mejorar el sistema de Gestión
• Obtener un reconocimiento externo
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Certificación ISO 9001:2000
•
•
•
•
La certificación no se ha de entender como una carga
sino como una oportunidad para:
Implantar una herramienta que facilite la Gestión
Mejorar la Gestión y la Calidad del Servicio
Obtener un sistema de Gestión personalizado adaptado
a nuestras necesidades
Obtener un reconocimiento externo
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Objetivos
• Marcados por Servei Català de la Salut (CatSalut)
• Objetivos marcados por la Fundación Avedis
Donabedian (Fad)
• Objetivos internos marcados en la tabla de indicadores y
acciones de mejora ISO
• Objetivos internos específicos marcados por la Dirección
Médica
• Objetivos internos específicos marcados por las
Direcciones conjuntas Médica y de Enfermería
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Indicadores
• Indicadores Externos:
- Establecidos por CatSalut
- Establecidos por FAD
• Indicadores Internos:
- Derivados del Plan Operativo:
establecidos por la Dirección
- Otros indicadores internos:
establecidos por mandos intermedios
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Gestión por Procesos
Es la forma de gestionar toda la organización basándose
en los Procesos. Entendiendo estos, como una
secuencia de actividades orientada a generar un valor
añadido sobre una ENTRADA para conseguir un
resultado, y una SALIDA que a la vez satisfaga los
requerimientos del cliente.
“Conjunto de recursos y actividades
interrelacionados que transforman elementos de
entrada en elementos de salida”.
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Descripción del proceso asistencial
Responsable
E.Externs
Activitat
E.Externs
Document
- Full de derivació
Psiquiatra
Entitats derivants
Llista d’espera
Prioritzacio i
comunicació
Psiquiatra
Visita valoració
(USA)
psiquiatra
enferm ero
Psiquiatra, DUE,
Trabajadora
social, Psicóloga
Diagnòstic inicial
Ingrés
Administració
Comunicació
judicial
Documentació
Clínica
Psiquiatra, DUE,
Trabajadora
social, Psicóloga
Estada i Seguim ent
(USA-UCA)
Restauració
Neteja
Psiquiatra,
adm inistrativo
Bugaderia
Visita program ada
am b derivant
- Criteris d’ingrés
- Full de valoració
- Història Clínica
- Full d’Ingrés
- Solicitud d’internament
de menors d’edat
- Comunicat
d’internam ent
involuntari
- Història d’Inferm eria
-Pla Terapèutic
multidisciplinar, plan
de cuidados
Proves
complem entàries enferm ería, hoja
medicación.
-Valoración social
Esp. mèdiques -Valoración
psicológica
i de suport
-Interconsulta
especialidades
Farm àcia
Seguretat
Alta / Derivació
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Informe d’Alta
Continuidad de cuidados,
solicitud de servicio, rectea,
Notificación judicial alta
Proceso de Internamiento
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