E.S.E. Hospital Universitario del Caribe

E.S.E. Hospital
Universitario del
Caribe
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
ACUERDO No
Wilman Herrera Castaño
Gerente
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DE OCTUBRE DE 2007
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Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
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Hospital Universitario del Caribe
PRESENTACIÓN
El presente informe recoge los resultados obtenidos por la ESE Hospital Universitario del Caribe en el
proceso de ejecución general del contrato No. 40 -20 11- 06, suscrito entre la Gobernación de Bolívar
y la ESE Hospital Universitario del Caribe cuya sede operativa se halla ubicada en la ciudadela de la
Salud, Campus de Zaragocilla, en el distrito Turístico y Cultural de Cartagena. En el edificio donde
opero el liquidado Hospital Universitario de Cartagena.
El propósito fundamental de esta contratación fue la realización de investigaciones epidemiológicas y
el desarrollo de talleres educativos para el fomento de estilos de vida saludable y promoción de la
salud en la población de las ZODES Dique y ZODES Montes de María, usuaria de los servicios
asistenciales de salud a cargo del departamento de Bolívara todos los municipios de los ZODES
Dique y Montes de María, aplicando los criterios metodológicos definidos por la Secretaria Seccional
de Salud de Bolívar, así como prestar la orientación técnica necesaria en el desarrollo de este
componente a los municipios objeto.
Para el desarrollo de las responsabilidades contractuales la ESE Hospital Universitario del Caribe,
dispuso de un equipo multidisciplinario, de profesionales universitarios, técnicos y administrativos,
que en un periodo de 5 meses, visitaron e intervinieron las diferentes localidades de los 20 municipios
objeto.
Los resultados obtenidos permiten adicionalmente darle un instrumento a las autoridades de salud del
departamento Bolívar, para rediseñar las estrategias en la intervención de la colectiva de nuestros
habitantes, en los diferentes componentes del PAB Departamental.
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Capitulo I
MISION, VISION, INTENSIONALIDAD Y FINALIDAD
1.1 Responsabilidad Misional de la ESE Hospital Universitario De Caribe
Corresponde a la ESE Hospital Universitario del Caribe garantizar la gestión y sostenibilidad de
los servicios de atención en salud de alta complejidad en Cartagena y Bolívar, brindar un escenario
integral para la formación del talento humano del sector, promover el desarrollo integral de la calidad
en todas sus unidades funcionales y generar condiciones de satisfacción entre todos sus usuarios,
mediante la adopción y ejecución de políticas, planes y programas generales que propicien el
crecimiento institucional y el desarrollo empresarial sostenible. La empresa debe crear las
condiciones necesarias para la interacción funcional mediante la concertación y el diálogo entre los
diversos actores de su operatividad, generando confianza y formas participativas de cogestión de los
servicios entre los elementos de la entidad y demás entidades u operadores involucrados.
En desarrollo de su MISION institucional, la ESE Hospital Universitario del Caribe debe
COORDINAR con todas las autoridades públicas nacionales, regionales, distritales y municipales y
todas las organizaciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Universidad de
Cartagena, las ARS, las EPS, los proveedores de servicios asociados, la Sociedad Civil de su ámbito
de acción, las acciones necesarias para el logro de las metas establecidas en este Plan de Desarrollo
Institucional, como en los demás planes que hacia el futuro se formulen en cumplimiento de
obligaciones constitucionales y legales.
Igualmente, la ESE Hospital Universitario del Caribe deberá COMPLEMENTAR la acción de las
demás IPS públicas para la estructuración, de la Red Asistencial de Cartagena y Bolívar, con la
visión de garantizar que los servicios de atención en salud sean más oportunos y suficientes, no solo
de complejidad baja y mediana; si no en especial de alta complejidad. Con lo que se generaran
mayores garantías de acceso a la atención en salud, para la población nativa, residente y fluctuante
de Cartagena y Bolívar. Finalmente, la ESE Hospital Universitario del Caribe será el escenario
donde actores de la vida académica, científica e investigativa, tengan el medio adecuado y optimo
para la práctica y verificación de los asuntos que tengan que ver con el desarrollo del talento humano
y del conocimiento en el área de las ciencias aplicadas de la salud y afines que requiere nuestro
entorno.
1.2 Visión Estratégica la ESE Hospital Universitario del Caribe
En año 2020 la ESE Hospital Universitario del Caribe será la institución hospitalaria, que dentro de
una organización autónoma y empresarial, ha potencializado la especialización operativa y
estratégica de los servicios asistenciales en salud de mediana y alta complejidad en la costa Caribe y
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Latinoamerica. Consagrada como entidad líder en cobertura y rentabilidad institucional y social, ha
construido el escenario ideal para la generación de servicios especializados asistenciales e
investigativos para la población usuaria y la formación del talento humano del sector, mediante
procesos de óptima calidad, centrados en la excelencia de la atención, la innovación tecnológica, el
respeto a la dignidad humana, la cultura de la calidad, la actividad docente e investigativa
permanente y la concertación Inter estamentaria e Inter institucional.
1.3 Intencionalidad
La principal intención del Plan de Desarrollo de la ESE Hospital Universitario del Caribe.
¨COMPROMISO DE TODOS¨, 2.007 – 2.009, es generar el escenario multiestamentario e inter
institucional que en un ambiente de participación y concertación permita la construcción de un nuevo
modelo de gestión asociada hospitalaria, al tiempo que se institucionaliza la cultura de la calidad de
los servicios, como forma de funcionamiento básico de sus actores, para la atención en salud, la
docencia universitaria y la investigación científica
También es intención de este Plan de Desarrollo, mejorar los FACTORES DE COMPETITIVIDAD de
cada unidad funcional de la Empresa (administrativa, funcional u operativa; bien sea propia o
asociada) como estrategia para favorecer el CRECIMIENTO DE LOS SERVICIOS el DESARROLLO
INSTITUCIONAL con criterio de SOSTENIBILIDAD EMPRESARIAL y la generación de SERVICIOS
HUMANIZADOS, para así lograr, finalmente, consolidar la entidad en su entorno.
1.4 Finalidad
La principal finalidad del Plan de Desarrollo de la ESE Hospital Universitario del Caribe.
¨COMPROMISO DE TODOS¨, 2.007 – 2.009, es generar en la ESE Hospital Universitario del Caribe,
las condiciones y oportunidades necesarias para el desarrollo integral de los SERVICIOS DE
ATENCIÓN EN SALUD DE ALTA COMPLEJIDAD, de tal manera que le permita a los usuarios
sentirse tratados como PERSONA HUMANA con Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad, Pertinencia
y Continuidad.
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Capitulo II
CARACTERISTICAS DEL PLAN
El Plan de Desarrollo Institucional de la ESE Hospital Universitario del Caribe, es el principal
instrumento de gestión de la Empresa, donde se definen las políticas y estrategias de desarrollo para
el trienio 2.007-2.009, las cuales se encuentran orientadas hacia la obtención del crecimiento
institucional, el desarrollo de los servicios, la sostenibilidad económica empresarial, la acción
formadora del recurso humano, la trascendencia de la investigación y la convivencia organizacional
de sus actores
En esencia, El Plan de Desarrollo Institucional de la ESE Hospital Universitario del Caribe, “Hospital
Universitario del Caribe, Compromiso de Todos”, es:
1.1 Un Plan Generador de un nuevo Modelo de Gestión Asociada para la integración
multiestamentaria e interinstitucional en una Empresa Social del Estado.
El Plan está diseñado para ser formulado como el instrumento generador del nuevo Modelo de
Gestión Asociada de la ESE Hospital Universitario del Caribe, definido en el Programa del
Gobernador LIBARDO SIMANCAS TORRES y priorizado en la Agenda de los actuales Gobiernos
Departamental y Distrital. Como tal contendrá los objetivos de mediano y corto plazo, las políticas, las
estrategias, las metas y el plan de inversiones que la Gerencia concerte para el periodo 2007 – 2009.
Igualmente, como instrumento generador de un nuevo modelo de gestión pública, es la guía para la
ejecución, monitoreo y evaluación de políticas, estrategias e inversiones del nivel de la dirección y
desde cada una de las unidad de negocios que la integran.
1.2
Un Plan Ordenador del Funcionamiento e integrador de Recursos y Competencias.
El Plan reconoce que el diseño programático y funcional de la ESE Hospital Universitario del Caribe,
coexisten cinco actores principales1 que representan a su vez una gran diversidad y un gran potencial
para la productividad la docencia y la competitividad. Actores que se conectarán en diferentes
circuitos o subsistemas productivos y funcionales. De tal forma, que cada una de nuestras unidades
1
ESE Hospital Universitario del Caribe, Departamento de Bolívar, Distrito de Cartagena de Indias, Universidad de
Cartagena y Operadores externos del Servicio. Para efectos del Plan de Desarrollo Institucional, se entiende por “actor” la
entidad territorial o institucional o de capital que tiene una misma base conceptual de la empresa, de tal forma, que
coadyuva con elementos de gestión, económicos, administrativos, instrumentales, humanos, tecnológicos, de mercadeo,
sociales y de control, que articulados entre sí a unos mismos procesos administrativos y dentro de una visión de mutua
cooperación amparada en una política conjunta de responsabilidad en la gestión, genera el cumplimiento cabal de misión
institucional y desarrollo hacia la visión corporativa crecimiento, con sostenibilidad institucional y rentabilidad académica
y social.
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productivas funcionales contiene un acervo de ventajas comparativas por su conformación y
portafolio, por los diferentes saberes y valores acumulados en sus operantes. Lo que las convierte
potencialmente en unidades de negocio altamente rentables a poblaciones cautivas y mercados de
exportación.
Igualmente, el Plan de Desarrollo “Hospital Universitario del Caribe, Compromiso de Todos”, reconoce
que estas unidades productivas funcionales, presentan un desarrollo desigual y
contienen
particularidades propias de cada especialidad en operación, en teoría generadores de conflictos que
deben afrontarse a la luz de los procesos y actores involucrados, con propuestas concertadas con
tales operantes y a la luz de un acuerdo sustancial de gestión. Para tal efecto, el Plan se orienta
a facilitar -en el futuro inmediato- la concreción de escenarios adecuados para la operatividad
funcional, sin desequilibrios OPERACIONALES y a facilitar la constitución de la CONCERTACIÒN
integral de la organización, consolidando de esta manera un desarrollo de los servicios, armónico y
sostenible. En este sentido, el Plan propone para cada una de estas unidades productivas
funcionales, objetivos, estrategias, programas y proyectos de inversión de carácter específico,
incorporando en su formulación estratégica un diseño novedoso, fundamentado en la especialización
operativa y estratégica del negocio.
Esta especialización operativa y estratégica del negocio, comprendida al interior de la administración
general de la empresa, da origen a las UNIDADES PRODUCTIVAS FUNCIONALES- que se
constituyen en el ámbito espacial, para la formulación y aplicación del Plan de Desarrollo Institucional
de la ESE Hospital Universitario del Caribe
Las UNIDADES PRODUCTIVAS FUNCIONALES, Entendidas como la agrupación de procesos,
según la semejanza de su naturaleza y objetivos, que con relativa autonomía administrativa, contribuyan
como un todo organizado a la eficiencia, eficacia y calidad de la gestión dentro de la Empresa,
desarrollan la misión de la Empresa. Cada una de las UNIDADES PRODUCTIVAS FUNCIONALES,
cumplirá funciones esencialmente de coordinación estratégica entre el Sector Público, la Universidad
de Cartagena y el Sector Privado, entre el Estado y la Sociedad Civil, entendida esta coordinación
estratégica como una de las herramientas de la planificación, que permite avanzar en la permanente
construcción del balance necesario entre la eficiencia económica, la calidad y la sostenibilidad
funcional, que si bien demanda una elevada capacidad técnica, es fundamentalmente política
administrativa: la de poner en perspectiva los diversos intereses particulares, y articularlos dentro del
proceso más general y de largo alcance del desarrollo de la EMPRESA en su conjunto.
1.3 Un Plan Estratégico, con Proyección Prospectiva y Enfoque Sistémico.
El Plan de Desarrollo Institucional de la ESE Hospital Universitario del Caribe “ Hospital Universitario
del Caribe, Compromiso de Todos”, es estratégico por cuanto se concibe como un proceso de
concertación de objetivos específicos, para la formulación y selección de proyectos estratégicos de
inversión y desarrollo, que al ser ejecutados por su validez y su viabilidad, en el marco de un modelo
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de actuación público - privado comprometido, participativo, concertado y creciente,
resultado la operatividad rentable de cada unidad de negocio.
den como
Es también un Plan con proyección prospectiva, porque se formula partiendo de la necesidad de
transformar, en el corto y mediano plazo, la realidad existente con una visión a 15 años (año 2.020).
Ello quiere decir que el Plan dejará diseñada anticipadamente la realidad deseada para el futuro, los
caminos que conducen a ella y las correspondientes acciones para alcanzarla.
En el sentido descrito, el plan establecerá “visiones” de desarrollo para la ESE Hospital Universitario
del Caribe en su conjunto y para cada UNIDAD PRODUCTIVA FUNCIONAL, construida a partir de
opiniones expertas sobre el pensamiento estratégico de largo plazo, a fin de establecer prioridades
frente a presupuestos restringidos en condiciones de competencia local e internacional, de creación
de interfaces con clientes, proveedores, aliados, reguladores, etc., y de creación de significados para
esclarecer la visión estratégica y reducir la incertidumbre.
De otra parte, el Plan se formula con un enfoque sistémico, teniendo en cuenta que el desarrollo
funciona como un proceso dinámico en el cual intervienen una gama de factores y circunstancias,
todos ellos interdependientes e interactivos, siendo cada uno simultáneamente causa y efecto. Por
esta razón el Plan incluye un análisis estructural de los capitales o factores endógenos de cambio del
desarrollo y de los activos asociados a cada uno de ellos.
1.4 Un Plan Participativo.
El Plan “Hospital Universitario del Caribe, Compromiso de Todos”, es participativo, porque recoge y
aplica en toda su dimensión el concepto de la planeación participativa, como el proceso y el espacio
en el que confluyen el Estado y la Sociedad Civil, a través de la concertación Interestamentaria,
Interinstitucional y social, creando de esta manera un campo relacional que recoge los intereses y
prioridades de la comunidad.
1.5 Un Plan con Visión Globalizadora y Estratégica de la Inversión Pública y Privada.
El Plan “Hospital Universitario del Caribe, Compromiso de Todos”, inicia una eficiente estrategia de
promoción de inversiones de cooperación privada, territorial, nacional e internacional, canalizando
hacia las Unidades Productivas Funcionales, los flujos necesarios de capital para el desarrollo. Esta
participación de recursos territoriales, nacionales e internacionales no excluye la inversión autónoma
de los socios integradores y, antes bien, ésta se constituye en la base para la atracción de inversiones
territoriales, nacionales y extranjeras y para ejercicios de inversión conjunta.
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1.6 Un Plan Comprometido con la Calidad de los servicios, el respeto a la vida y el Desarrollo
Humano Integral Sostenible.
Teniendo en cuenta que la calidad de vida2, comprende los bienes y servicios a que por derecho y
dignidad deben tener acceso los individuos y grupos sociales para satisfacer necesidades de carácter
natural y social, se diseña el plan para garantizar a los Cartageneros y Bolivarenses: el acceso a un
portafolio de servicio de salud, de mediana y alta complejidad, con los más altos estándares de
calidad, la mejor tecnología disponible, la coherencia de la investigación y la academia y la calidez de
un recurso humano comprometido y bien entrenado.
Participando desde su misión funcional en el desarrollo humano integral de sus usuarios3, como
generador de un proceso mediante el cual se amplían las oportunidades para cada persona y la
sociedad como un todo, potenciando sus capacidades, el Plan también se compromete en garantizar
a los demandantes de servicios la racionalidad en el manejo de los recursos la consolidación de un
proceso gerencial transparente que permita brindar una alternativa de atención en salud, para
disfrutar de una vida prolongada y más saludable; adquirir y generar conocimientos; tener acceso a
los recursos necesarios para lograr un nivel funcional digno y eficiente y garantizar la sostenibilidad
en el tiempo.
1.7 Un Plan Modular, Didáctico y con Carácter Operativo.
El Plan de Desarrollo Institucional 2007 – 2009 “Hospital Universitario del Caribe, Compromiso de
Todos”, tiene una presentación mucho más ágil y accesible al entendimiento del ciudadano común y
corriente, que no tiene porque ser un experto en las técnicas de la planeación del desarrollo, ni
manejar su lenguaje científico, pero que igual necesita conocer racionalmente, cuál es el plan que
guiará a la Empresa como la entidad prestadora de servicios de salud más importante de su entorno y
más próxima a su cotidianidad. Su diseño permite utilizar por separado, sin desmeritar su contenido e
integralidad, la dimensión general institucional y la dimensión funcional de cada unidad productiva
funcional, facilitando de esta forma obtener los agregados que se requieran según el interés
institucional o comunitario.
Igualmente es un Plan con carácter operativo, porque ha sido diseñado y orientado para la obtención
de resultados, facilitando la rendición de cuentas. Por lo tanto, contendrá objetivos y metas
claramente especificadas tanto en su cobertura de la demanda, como en el tiempo. Conforme a este
propósito, el Plan contará con indicadores de medición claros y precisos que miden la eficiencia, la
eficacia y la efectividad de cada uno de los programas y proyectos de desarrollo.
2
3
Sen A., y Naussbaum M., “La Calidad de Vida”, Fondo de Cultura Económica, México, D.F., 1996
Tomado del PNUD “Informes de Desarrollo Humano” 1990, 1992, 1995 y 1997.
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CAPITULO III
DIAGNÓSTICO ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
1. Diagnostico Institucional.
Generalidades.
La ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE es una entidad estatal, descentralizada, del orden
departamental, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, sometida
al régimen jurídico que para las Empresas Sociales del Estado está previsto en los artículo 194, 195 y
197 de la Ley 100 de 1993 y normas reglamentarias y creada mediante Decreto Ordenanzal No. 895
del 29 de diciembre de 2004, expedido por el Gobernador Libardo Simancas Torres, con fundamento
en facultades extraordinarias otorgadas por la Asamblea Departamental de Bolívar. Está sometida al
control de tutela de la Secretaría de Salud Departamental de Bolívar, dependencia a la cual se
encuentra adscrita.
De conformidad con el acto de creación y el Acuerdo No. 001 de 2006 aprobado por la Junta
Directiva, su objeto social es el de prestar servicios de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de mediana y alta complejidad en el territorio de
influencia de los municipios de Bolívar y el Distrito de Cartagena de Indias.
La creación de la ESE Hospital Universitario del Caribe tiene como antecedentes la situación de la
salud en el departamento de Bolívar y el Distrito de Cartagena, la cual demandaba contar con un
Hospital que en su ámbito de cobertura resuelva las necesidades en los servicios de promoción de la
salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, de alta complejidad, lo
cual constituye la principal justificación de la creación, existencia y funcionamiento de esta entidad
hospitalaria. De igual forma, desde la concepción del proyecto y para el desarrollo de su potencial
empresarial, la ESE Hospital Universitario del Caribe se concibió como una entidad para fortalecer la
gestión de formación del recurso humano del área de la salud de pre y postgrado y del componente
investigativo del sector. Consecuentemente con esto, y para el desarrollo de la prestación de los
servicios de salud a su cargo, ha adoptado el esquema docencia-asistencia - investigación, en virtud
de convenios con Universidades, especialmente con la Universidad de Cartagena, la cual suministra
el recurso humano que dirige las subgerencias de servicios de la Empresa.
La plataforma administrativa del Hospital Universitario del Caribe, se ha concretado a la luz del
decreto 536 del 2004. En consecuencia el plan de cargos aprobado, dispone de un reducido recurso
humano en nomina, la mínima técnicamente definida para garantizar su operatividad. Al Gerente de
la empresa se le escoge de terna, conformada entre funcionarios de la Secretaria de Salud
Departamental de Bolívar.
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La concepción funcional es la planteada por la política del sector trazada por el Gobierno Nacional
(Documento CONPES 3204 2004), que tiene como medio la tercerización de la operativización de
servicios, de tal forma, que la totalidad de los servicios se desarrollan y ofertan mediante la
estrategias de asociación con operadores externos.
La ESE Hospital Universitario del Caribe, Se halla ubicada en la ciudadela de la Salud, Campus de
Zaragocilla, en el distrito Turístico y Cultural de Cartagena. En el edificio donde opero el liquidado
Hospital Universitario de Cartagena, propiedad de la Universidad de Cartagena y cedido en calidad
de comodato prorrogable de manera indefinida. Sobre esta empresa de manera directa ejercen
jurisdicción dos entes territoriales así: El Departamento de Bolívar, por ser esta empresa una entidad
creada por medio del Decreto ordenazal Nº No 895 de 2004, siendo el nominador del Gerente de la
entidad el señor Gobernador. De igual forma, por estar la empresa ubicada geográficamente en el
Distrito Turístico y Cultural de Cartagena, este ente territorial es el encargado de la vigilancia y control
de su proceso de habilitación.
La plataforma jurídica, ha logrado un desarrollo importante, toda vez que la empresa cuenta con los
siguientes elementos del orden normativo: Estatuto Interno de la empresa, reglamento interno de la
Junta Directiva, plan de cargos, manual de cargos, funciones y requisitos, manual de contratación,
manual de presupuesto, estando pendiente la adopción de otros instrumentos normativos como el
estatuto contable, los manuales de procesos y procedimientos en cuya formulación se viene
trabajando.
De conformidad con la ley 100 de 1993, el Decreto 1876 de 1994 expedido por el Gobierno Nacional,
la ESE Hospital Universitario del Caribe se rige en materia de contratación por el derecho privado,
pudiendo pactar en sus contratos las cláusulas excepcionales de la contratación estatal; el régimen
de personal y de carrera administrativa aplicable a los empleados de la ESE es el previsto en las
normas que regulan el régimen del empleado oficial y la Ley 909 de 2004, normas que las modifiquen
o reglamenten, en materia disciplinaria rigen las normas del Código Único Disciplinario y en materia
presupuestal las previstas en el Estatuto Orgánico de Presupuesto. La función de presupuestación en
la empresa pretende ser coherente con el escenario multiestamentario e interinstitucional dado por la
planeación para el desarrollo de los servicios. El sistema contable de la empresa se ejecuta de
acuerdo con el Plan General de Contabilidad Pública.
La plataforma estratégica de la empresa está prácticamente definida, toda vez que ya se han definido
la misión, la visión, valores y principios corporativos, y se depura la formulación del presente Plan de
Desarrollo Institucional a tres años (2007-2009). El ejercicio de Planeacion de la empresa, se ha
hecho desde el proyecto de factibilidad validado por la Gobernación de Bolívar y luego aprobado por
la Junta directiva, hasta su valoración actual sobre el desarrollo mismo de los servicios.
Metodológicamente, la construcción del componente diagnostico y estratégico del Plan de Desarrollo
del Hospital Universitario del Caribe, se ha realizado desde las subgerencias, con la participación de
los actores de cada área, lo que garantiza que su implementación posterior se haga más viable y se
superen los obstáculos que normalmente tienen procesos de esta naturaleza, toda vez que la
socialización con todo el personal interno y externo que intervienen en la administración y operación
de la empresa se hace al mismo tiempo que se van formulando los objetivos, políticas, metas y
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estrategias de desarrollo para responder a los problemas identificados. Está pendiente por formularse
y adoptarse el Plan de Seguridad Integral Hospitalaria a que se refiere el artículo 76 del Estatuto
Interno de la Empresa, Acuerdo No. 001 de 2006 aprobado por la Junta Directiva.
El Hospital Universitario del Caribe, también formuló el Plan de Auditoria para el Mejoramiento de la
Calidad PAMEC, el cual fue debidamente viabilizado ante en DADIS. Actualmente se está en proceso
de socialización en todas las áreas conforme al marco dado por las disposiciones legales vigentes,
especialmente el Decreto 1011 de 2006 expedido por el Gobierno Nacional. Otro componente del
desarrollo institucional que se viene desarrollando es el componente inherente a la implementación
del Sistema de Control Interno, la iniciativa institucional esta enmarcada acorde al Modelo Estándar
de Control Interno –MECI- adoptado por el Gobierno Nacional
La planeacion programática del desarrollo del proyecto implica varias fases, la primera de estas, la
recuperación y puesta en servicio de los 4 primeros pisos de la edificación. En estos se desarrolla de
manera inicial las plataformas jurídicas, estratégicas y administrativas de la nueva empresa, se inicia
la operación formal del modelo asociado y se consolida el desarrollo funcional de las subgerencias de
servicios con el apoyo de recurso humano de la Universidad de Cartagena, con la especialización de
las Unidades Funcionales.
En su primera fase de desarrollo el hospital habilita servicios en 4 pisos de la siguiente forma:
NIVEL
SERVICIOS HABILITADOS
Primer piso
 Urgencias,
procedimientos y cirugía
 Servicio Farmacéutico
Nutrición y Dietética
 Almacén General
 Servicios de
esterilización y
lavandería
 Estar Médico y Sala de
Juntas
 Consulta externa en
todas las
especialidades.
 Unidad de
Rehabilitación Física
 Unidad de Oncología
Clínica
 Oficinas del área
administrativa
 Oficina de Atención al
Usuario
Segundo piso
SERVICIOS
EN SERVICIOS PARA
DESARROLLO
DESARROLLAR
Central de mezclas UNIDAD
DE
TRAUMATOLOGIA
 áreas
destinadas a
las actividades
académicas
del recurso
humano en
formación
Universitaria
 Estomatología
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NIVEL
SERVICIOS HABILITADOS
Tercer piso
 Cuidados Intensivos
 Apoyo Diagnóstico
(Radiología y Ecografía)
 Diagnóstico y terapia
cardiovascular
 Unidad de
hemodinamia.
 Laboratorio Clínico y de
Patología
 Unidad de Endoscopia
Cuarto piso
 Hospitalización
 Infectologia
 Quemados
SERVICIOS
EN
DESARROLLO
 Cirugía
Programada y
especial
 Banco de
Sangre
 Unidad de
Atención ORL
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SERVICIOS PARA
DESARROLLAR
Unidad
de
Nefrología
 Unidad de
Cuidados
Intermedios
 Unidad de
Endoscopia
Acorde al diseño de red, formulado por el Departamento de Bolívar y el Distrito de Cartagena, se
prevé que la ESE Hospital Universitario del Caribe, además de la alta complejidad, asumirá y ofertará
servicios del componente integral de Salud Mental, acciones de mediana complejidad y del paciente
Terminal, para lo cual asumirá el proceso operativo de la sede del actual ESE Hospital San Pablo
de Cartagena; siendo la población objeto la totalidad de la población pobre y vulnerable de la ciudad
de Cartagena y un 60% de la residente del departamento de Bolívar; tanto la población asegurada al
régimen subsidiado, la no asegurada, como la población victima del desplazamiento forzado por la
violencia.
Segunda fase; la puesta en funcionamiento el piso 5º del edificio, para los servicios de UCI, cobijan
nuevas 60 camas, cuidados intermedios, pediatría, ginecología, y hospitalización.
Tercera fase, la recuperación y puesta en funcionamiento de los pisos 6, 7 y 8, para la ampliación de
los servicios, oncológica, radiología, y supraespecialidades, medicinas alternativas.
Cuarta fase. La recuperación y puesta en funcionamiento de los pisos 9 y 10, de tal forma que la
ESE hospital Universitario del Caribe alcance su funcionamiento total.
1.2. Análisis Estructural
En el marco de lo consagrado en el Decreto 1876 de 1994, norma reglamentaria de la ley en cuanto a
la organización y funcionamiento de las Empresas Sociales del Estado, la ESE Hospital Universitario
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del Caribe cuenta con una estructura administrativa establecida mediante Acuerdo No. 003 de 2006
aprobado por la Junta Directiva. La estructura cuenta con tres áreas funcionales:
La organización formal de la empresa se estructura así:
En el grafico ¨organigrama de la ESE¨, obsérvese como se demarca de manera expresa, la estructura
global de las ESE, con un área de dirección, un área logística y un área de prestación de servicios.
Cada una de estas áreas con sus componentes macro, las cuales a su vez tienen definida una
organización estructural, para dar soporte a los diferentes procesos funcionales. La estructura
orgánico funcional, definida y funcionando para la ESE Hospital Universitario del Caribe, en el acto
administrativo de creación, se rige de manera rigurosa, al artículos 192, 194 y 195 de la ley 100 de
1.993, y el Decreto 1876 del año 1.994.
Figura 1. Organigrama – ORGANIGRAMA GENERAL DE LA EMPRESA
Fuente: Acuerdo 002 de la Junta Directiva de la ESE Hospital Universitario del Caribe
1. 2.1. El Área Funcional de Dirección, conformada por la Junta Directiva y la Gerencia, encargados
de orientar y vigilar el cumplimiento de los procesos que permitan lograr y mantener la unidad de
objetivos e intereses de la entidad, en torno a la misión, visión, políticas, objetivos, metas y
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estrategias institucionales, así como identificar las necesidades esenciales y expectativas de los
clientes, determinar los mercados a atender, adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad y
controlar su aplicación.
Figura 2. Organigrama – AREA DE DIRECCIÓN
Este componente organizacional lo articulan, la Junta Directiva de la Empresa, que está integrada por
nueve (9) miembros, representantes de tres sectores, así:
ESTAMENTO POLITICO ADMINISTRATIVO:
LIBARDO SIMANCAS TORRES, Gobernador de Bolívar y Presidente de la Junta.
NICOLAS FRANCISCO CURI VERGARA, Alcalde Mayor de Cartagena de Indias.
WALTER JIMENEZ VANEGAS, Secretario de Salud Departamental.
ESTAMENTO CIENTIFICO:
Dr. RUBEN SABOGAL BARRIOS, representante de las Asociaciones Científicas.
Dr. GUSTAVO GONZALEZ GONZALEZ, representante de la Universidad de Cartagena.
Dra. MARIA REBECA DAJUD, representante de las Universidades Privadas.
ESTAMENTO COMUNITARIO:
Dra. MARTA MONCADA CRESPO, representante de las ligas de usuarios.
Dr. JAIRO PÉREZ PERIÑAN, representante de las Asociaciones de usuarios
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Actualmente la representación de los gremios de la producción está vacante luego de la renuncia del
Dr. Rolando Bechara Castilla.
La gestión de la Junta Directiva ha hecho posible el desarrollo actual alcanzado en especial en el
componente de la Plataforma Jurídica. Ver anexo N. 1, Revisión Documental.
GERENCIA. Su función básica es orientar el desarrollo de institucional, el fortalecimiento funcional y
la sostenibilidad financiera, para lo cual, lidera las áreas de planeación, mercadeo, producción,
administración y finanzas de la Empresa, con el propósito de incorporar a la dinámica empresarial un
pensamiento global sobre la innovación hacia el mejoramiento continuo, aumentar la eficiencia y la
satisfacción del usuario y focalizar su acción en nuevas metodologías, principios, tecnologías, de
información, políticas, etc., que deba introducir la Institución para garantizar el cumplimiento de la
misión y visión institucional, de conformidad a las normas, atribuciones y funcionamiento de la
misma. Así mismo velar por el seguimiento a lo establecido en los contratos y los convenios docente
servicios, a fin de garantizar el cumplimiento de las especificaciones, tiempo de la ejecución de los
mismos y acciones ajustadas a los requisitos y condiciones de eficiencia, eficacia y garantía de
calidad. La gerencia de la Empresa esta en Cabeza del Dr. Wilman Herrera Castaño, odontólogo de
la Universidad de Cartagena especialista en Gestión de la Calidad y Auditoría en Salud, quien fue
nombrado en propiedad como Gerente, dada su condición de funcionario de la Secretaria de Salud
Departamental de Bolívar, de conformidad a lo definido en el Decreto N 3344 del 20 de noviembre de
2003 , de la Presidencia de la republica, para casos específicos de ajuste institucional como es el
caso del Hospital Universitario del Caribe y quien ha venido desarrollando los estudios de factibilidad
sobre este gran proyecto.
Adscritas o dependientes de la Gerencia existen Oficinas de Apoyo o Asesoría, como Jurídica,
Planeación, Calidad y Control Interno.
Al interior de las Oficinas Asesoras o de Apoyo se han conformado por estructura Grupos de Trabajo:
En la Oficina Jurídica se establecieron cuatro Grupos de Trabajo Así:
•
•
•
•
Contratación.
Asuntos Legales.
Control Interno Disciplinario.
Interventoría.
En la Oficina de Planeación fueron creados tres (3) Grupos:
•
•
•
Sistemas de Información.
Planeación Institucional
Gestión Documental.
En la Oficina Asesora de Calidad dos 2) Grupos:
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•
•
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Garantía de la Calidad y
Auditoria.
Al interior de la Oficina de Control Interno, no se crearon grupos de trabajo, de todas formas la
garantía de la calidad debe implementarse bajo estrecha coordinación y colaboración entre las
Oficinas de Control Interno y Garantía de la Calidad, las cuales eventualmente podrían fusionarse
para efectos de garantizar una mayor unidad de criterios y acciones en la implementación del MECI y
el sistema de Garantía de la Calidad.
La Gerencia con el acompañamiento de la Oficina Asesora jurídica, las Subdirecciones Operantes y
el equipo de Asesores, ha consolidado el apoyo logístico para la iniciación de la oferta de servicios.
En el año 2006, han liderado entre otras las siguientes iniciativas:
 Concretar el apoyo de los entes territoriales y de la Universidad de Cartagena para la
financiación y apoyo humano y técnico del inicio del proceso operacional del Hospital. Cuyo
marco general interinstitucional es el convenio Marco, convenido entre el Departamento de
Bolívar, Distrito de Cartagena, Universidad de Cartagena, ESE Hospital Universitario del
Caribe y del cual se han generado otros convenios como el de apoyo al desarrollo del
proyecto y el docente servicios con la Universidad de Cartagena, el de contratación diferida
con el Distrito de Cartagena DADIS, y el de prestación de servicios con el Departamento de
Bolívar.
 Armar un equipo de profesionales y especialistas en el área de la Seguridad Social en Salud
para la construcción del proceso de ejecución del proyecto.
 Recuperación, dotación y puesta en funcionamiento de un alto porcentaje de 4 de los 10 pisos
del edificio donde opera la empresa.
 Establecimiento de convenios de asociación con operadores privados para los servicios de
UCI, Apoyo Terapéutico, suministro de talento humano Asesor, Profesional Especializado,
Profesional Universitario, Técnico y Operativo, Banco de Sangre, Imagenología, Oncológia,
Facturación, Sistematización.
El trabajo ínter administrativo ha permitido la ejecución de contratos de obras de recuperación parcial
de 4 de los 10 pisos del inmueble, con la readaptación de los ambientes internos de la edificación,
trabajos que han consistido en una recuperación total de la infraestructura, hidráulica, eléctrica, de
conducción de fluidos y gases, realizándose reparación o reconstrucción o rediseño a las áreas de
urgencias, observación de urgencias, cirugía de urgencias, central de esterilización, farmacia, central
de mezclas, facturación, estar medico, salón de juntas, área de mantenimiento, consulta externa,
área administrativa, laboratorio clínico y patología, imágenes diagnósticas, Oncología clínica, unidad
de cuidados intensivos, hospitalización, unidad de infectología. Se trabaja intensamente en la
rehabilitación de nuevos ambientes y áreas para la operación de nuevos servicios tales como: Banco
de Sangre,
Unidad Renal, Hospitalización Pediátrica, Cirugías Programadas, Traumatología,
servicios de ascensores, salón de conferencias, etc. De igual forma, ha sido intensa, la actividad para
realizar el mantenimiento de equipos eléctricos (ubicación y repontenciacion de la Subestación
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Eléctrica del edificio) de gases medicinales, de aires acondicionados, de iluminación, así como la
reparación e instalación de equipos biomédicos. Los recursos invertidos para la recuperación de los 4
primeros pisos de la edificación y para lograr las condiciones estándar de operación que hoy tiene la
empresa para entrar en funcionamiento, están por el orden de los $ 9.528.179.246, moneda
colombiana.
Tabla N
INVERSIONES REALIZADAS
Obra Civil
Gases Medicinales
2.300.000.000,00
130.000.000,00
DOTACION
15.000.000,00
EQUIPOS
30.000.000,00
Equipos de Computo
200.000.000,00
SUMINISTROS
700.000.000,00
Adecuación de Ascensores
140.000.000,00
Planta eléctrica
180.000.000,00
Reparaciones transformador
40.000.000,00
TOTAL
3.735.000.000, 00
TOTAL VALOR DEL PROYECTO
9.528.179.246, 00
Fuente: Subgerencia Administrativa
Hasta la fecha la empresa tiene, habilitados los servicios de urgencias, cirugías de urgencias,
farmacia, ortopedia, consulta externa, laboratorio clínico, hospitalización, unidad de cuidados
intensivos, imágenes diagnosticas, unidad de endoscopia, Patología, radiología e Infectologia.
Tabla N.
RECURSO FISICO Y CAPACIDAD
INSTALADA
CAMAS DE HOSPITALIZACIÓN
CAMAS DE OBSERVACION
CONSULTORIOS DE CONSULTA EXTERNA
CONSULTORIOS EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS
SALAS DE CIRUGÍA
2006
47
36
18
3
2
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MESAS DE PARTOS
NUMERO DE UNIDADES DE ODONTOLOGIA
Fuente: Subgerencias Científicas
Falta un camino significativo por recorrer en la organización y funcionamiento de las unidades
funcionales. A la fecha actual, se han identificado necesidades de ampliación física de áreas, en
cirugía,
hospitalización,
ortopedia,
ginecología,
pediatría,
oncológia,
neurocirugía,
Otorrinolaringología, cardiología quirúrgica. De igual forma, se hace necesario mejorar, el sistema de
interconexión y la sistematización de las unidades funcionales.
En los pocos meses de operación, la Empresa Hospital Universitario del Caribe, ha venido
asumiendo el rol, como eje de referencia de media y alta complejidad, para la red asistencial de
Cartagena y el departamento de Bolívar.
1.2.2. El Área funcional de Logística, representada por la Subgerencia administrativa y conformada
por Unidades Funcionales (dependencias) encargadas de ejecutar, en coordinación con las demás
áreas, los procesos de planeación, adquisición, manejo, utilización, optimización y control de los
recursos técnicos, logísticos, humanos, financieros, físicos y de información, necesarios para alcanzar
y desarrollar los objetivos de la empresa y realizar el mantenimiento de la planta física y su dotación.
El componente administrativo lo asume la empresa bajo el esquema de Subgerencia Administrativa,
dentro de la cual fueron creadas cuatro (4) Unidades Funcionales o Dependencias, cuyos Grupos de
Trabajo Interno se describen a continuación:
Unidad de Talento Humano
•
•
Grupo de Trabajo de Desarrollo del Talento Humano.
Grupo de Trabajo de Nóminas.
Unidad de Recursos Físicos y Servicios Básicos
•
•
Grupo de Trabajo de Recursos Físicos.
Grupo de Trabajo de Servicios Generales.
Unidad de Gestión Financiera
•
•
•
•
•
Grupo de Trabajo de Tesorería y Cartera.
Grupo de Trabajo de Presupuesto.
Grupo de Trabajo de Contabilidad.
Grupo de Trabajo de Costos.
Grupo de Trabajo de Facturación
Unidad de Mercadeo y Comunicaciones
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•
•
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Grupo de Gestión de las Comunicaciones Interna y Externa.
Grupo de mercadeo y Ventas.
Figura 3. Organigrama – AREA DE LOGISTICA
1.2.3. El Área Funcional de Prestación de Servicios, todo el proceso de producción de servicios
en la empresa, en lo que comprende su misión institucional, y la razón social de la misma, lo tienen
de manera directa o indirecta las Subgerencias Científicas de la entidad, que en total son nueve (9),
las cuales para el desarrollo de cada una de sus funciones, se han dispuesto en Grupos de Trabajo
asistenciales operativos, conforme a la descripción siguiente:
Figura 4. Organigrama – AREA DE PRESTACION DE SERVICIOS
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Subgerencia de Servicios de Consulta Externa y Enfermería.
Subgerencia de Servicios Materno- Infantil
• Grupo de Ginecobstetricia.
• Grupo de Pediatría.
Subgerencia de Servicios de Apoyo Terapéutico
•
•
•
•
•
•
•
•
Grupo de Servicios de Rehabilitación.
Grupo de Servicios de Terapia Física.
Grupo de Servicios de Terapia Respiratoria.
Grupo de Servicios de Nutrición y Dietética.
Grupo de Servicios de Banco de Sangre.
Grupo de Servicios de Psicología.
Grupo de Servicios Farmacéuticos.
Grupo de Trabajo Social.
Subgerencia de Servicios de Hospitalización
•
•
•
Grupo de Servicios de Hospitalización- Médicas
Grupo de Servicios de Hospitalización- Quirúrgicas
Grupo de Servicios de Hospitalización- Aislados
Subgerencia de Servicios de Apoyo Diagnóstico
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•
•
•
•
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Grupo de Servicios de Laboratorio Clínico
Grupo de Servicios de Patología
Grupo de Servicios de Imagenología
Grupo de Servicios de Electrodiagnóstico
Subgerencia de Servicios Quirúrgicos
•
•
Grupo de Servicios por Especialidades Quirúrgicas.
Grupo de Servicios de Quirófanos.
Subgerencia de Servicios de Cuidados Críticos
•
•
•
•
•
Grupo de Servicios de UCI adultos
Grupo de Servicios de UCI pediátricos
Grupo de Servicios de Unidad Renal
Grupo de Servicios de Hemato - Oncología
Grupo para Pacientes Quemados
Subgerencia de Servicios de Urgencia
•
•
•
•
•
•
Grupo de Salas de Observación
Subgrupo de Salas de Observación Médicas
Subgrupo de Salas de Observación Quirúrgicas
Grupo de Servicios Quirúrgicos de Urgencia
Grupo de Servicios de Trauma y Ortopedia
Grupo de Servicios de Reanimación
Subgerencia de Servicios de Investigación y Proyección Social
•
•
Grupo de Investigación y Proyección Social.
Subgrupos de Investigación.
1.3. Análisis Funcional.
La concepción de entidad interinstitucional e interdisciplinaria ha marcado el inicio funcional y
operativo de la ESE Hospital Universitario del Caribe. El modelo funcional, se centra en los procesos
de tercerizacion de los servicios. La Empresa actualmente tiene 32 operadores externos; sin embargo
la gestión general del proceso funcional esta en manos de la Gerencia general de la Empresa y su
equipo de colaboradores. El esquema funcional de la empresa, se orienta desde la Junta Directiva,
lo armoniza la Gerencia y lo ejecutan las Subgerencias tanto Científicas como la Administrativa. El
esquema en términos generales esta orientado a que cada operador genere la prestación del servicio
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con el apoyo de la Empresa o casi en su totalidad con recursos del Asociado, la empresa realiza la
facturación de los servicios, supervisa su producción y obtiene al final del ejercicio una utilidad neta
en cada uno de los esquemas asociados convenidos.
Cada Subgerencia, ha desarrollado unidades productivas funcionales, inicialmente con la visión del
proyecto viabilizado para el hospital, pero que sobre la marcha se ha depurado en servicios
específicos.
Se cuenta con pagina WEB, e interconexión interna en red, con el 90% de las Unidades Funcionales.
Algunos servicios se ofertan pero se realizan mediante terceros, externamente, tales como transporte
de pacientes, banco de sangre, resonancia magnética, terapia renal, medicina nuclear, hemodinamia,
radioterapia.
TABLA Nº
DESARROLLO DE LOS SERVICIOS EN EL PRMER AÑO DE OPERACIÓN EN LA
ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE SEGÚN SUBGERENCIAS CIENTIFICAS
SUBGERENCIA
UNIDAD FUNCIONAL
APOYO
DIAGNOSTICO
G. de T. LAB. CLINICO
G.
de
T.
PÀTOLOGIA
TOTAL
OPERANDO
LAB
G.
de
IMAGENOLOGIA
T.
G.
de
Electrodiagnóstico
(CARDIOLOGÍA
INVASIVA)
4 de 4
T.
NO
TIPO DE OPERADOR
PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
CONTRATO
ASOCIACION,
PARTICULARES
PRESTACION
SERVICIOS
PARTICULAR
DE
POR
DE
POR
DE
CON
DE
CON
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SUBGERENCIA
APOYO
TERAPEUTICO
TOTAL
OPERANDO
CONSULTA
EXTERNA
TOTAL
OPERANDO
MATERNO
INFANTIL
TOTAL
OPERANDO
UNIDAD FUNCIONAL
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
TIPO DE OPERADOR
G. de T.
Farmacéutico
Servicio CONTRATO
ASOCIACION,
PARTICULARES
G. de T. Rehabilitación
PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
G. de T. Nutrición y PRESTACION
Dietética
SERVICIOS
COOPERATIVA
G. de T. Banco de PRESTACION
Sangre
SERVICIOS
PARTICULAR
G. de T. Psicología
NO OPERA
G. de T. Trabajo Social
PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
5 de 6
G. de T.
Externa
Consulta PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
G. de T. Gestión PRESTACION
Administrativa de la SERVICIOS
Consulta Externa
COOPERATIVA
2 de 2
G.
de
Ginecobstetricia
G. de T. Pediatría
1 de 2
DE
CON
DE
POR
DE
POR
DE
CON
DE
POR
DE
POR
DE
POR
T. PRESTACION
DE
SERVICIOS
POR
COOPERATIVA.
NO OPERA
OPERACIÓN PARCIAL
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SUBGERENCIA
URGENCIAS
UNIDAD FUNCIONAL
CIRUGIA
TOTAL
TIPO DE OPERADOR
G. de T. Salas
Observación
de PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
G. de T. Salas de PRESTACION
Observación Médicas
SERVICIOS
G. de T. Salas de COOPERATIVA
PRESTACION
Observación
SERVICIOS
Quirúrgicas
COOPERATIVA
G. de T. Quirúrgicos de PRESTACION
Urgencia
SERVICIOS
COOPERATIVA
G. de T. Trauma y PRESTACION
Ortopedia
SERVICIOS
COOPERATIVA
G. de T. Reanimación
PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
6 de 6
DE
POR
PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
CONTRATO
ASOCIACION
DE
POR
G. de T. Especialidades PRESTACION
Quirúrgicas
SERVICIOS
COOPERATIVA
G. de T. Quirófanos
PRESTACION
SERVICIOS
COOPERATIVA
2 de 2
DE
POR
TOTAL
OPERANDO
HOSPITALIZACION G. de T. Hospitalización
- Médicas
G. de T. Hospitalización
- Quirúrgicas
G. de T. Hospitalización
- Aislados
TOTAL
OPERANDO
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
DE
POR
DE
POR
DE
POR
DE
POR
DE
POR
DE
POR
Y
DE
3 de 3
DE
POR
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SUBGERENCIA
INVESTIGACION
UNIDAD FUNCIONAL
TOTAL
OPERANDO
Fuente: Subgerencias Científicas
TIPO DE OPERADOR
G.
de
T.
de OPERADA
Investigación
y HOSPITAL
Proyección Social
G. de T. Subgrupos de OPERADA
Investigación
HOSPITAL
1 de 2
TOTAL
OPERANDO
SUBGERENCIA DE G. de T. UCI Adultos
SERVICIOS
DE
CUIDADOS
CRITICOS
G. de T. UCI Pediátricos
G. de T. Unidad Renal
Hospital Universitario del Caribe
POR
EL
POR
EL
PRESTACION
SERVICIOS
PARTICULAR
NO OPERA
PRESTACION
SERVICIOS
PARTICULAR
G. de T. Hemato PRESTACION
-Oncología
SERVICIOS
PARTICULAR
G. de T. Quemados
PRESTACION
SERVICIOS
PARTICULAR
4 de 5
DE
CON
DE
CON
DE
CON
DE
CON
En el cuadro anterior sobresalen, el hecho que algunos unidades productivas no han iniciado su
funcionamiento como unidad funcional, otras en cambio operan dentro del esquema funcional dado
para otro fin, es decir hacen parte de otra unidad funcional o dependencia productiva, lo que se
distancia inicialmente del proyecto original que viabilizo la gobernación de Bolívar para el Proyecto
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE. No obstante, se puede decir, que el esquema
organizacional operante, esta dentro de los parámetros definidos para el proyecto, casi de manera
integral.
Aun cuando, existe la señalización de la ubicación de cada servicio de manera general dentro de la
edificación de la Empresa, el Hospital debe optimizar el proceso de identificación de ambientes y
servicios, de tal forma que este sea de igual forma una gran fortaleza institucional.
Las diferentes Unidades Funcionales, operan en el marco de las funciones y competencias que les
fueron señaladas en el Acuerdo No. 003 de 2006, especialmente en sus procesos de organización
interna y la generación de los productos a su cargo. El desarrollo institucional de cada unidad
funcional es específico, y no homogéneo. Las unidades funcionales de materno infantil, aun no
dispone de un área física para su operación, mientras que otras como apoyo terapéutico, aun no
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inicia la operación de la central de mezclas, el grupo de trabajo de quirófanos, por ejemplo solo
dispone del quirófano de urgencia, uno para evento electivos, ya que el área del tercer piso aun no se
ha habilitado.
Como características sobresalientes de la revisión del proceso de gestión se hallan las siguientes:
♦ Coordinación o Supervisión por un funcionario del componente de Dirección de la
Empresa.
♦ Marco operacional definido por el marco normativo de la empresa y los convenios o
contratos de asociación o de suministros de servicios
♦ Confluencia de Talento humano desde varias entidades (ESE H. U. del Caribe,
Universidad de Cartagena, Socio Operante, Proveedor operacional ( Suministro de
recurso humano, etc)
♦ Unidad de visión institucional en cuanto a la Asunción y respeto de las políticas y
principios institucionales de la Empresa con énfasis en la autonomía institucional.
♦ Especialización de procesos y procedimientos con énfasis en la calidad.
♦ Visión de sostenibilidad y expansión del negocio.
♦ Retribución compartida de la productividad
♦ Atención en salud con predominio de la visión del acto medico en el componente
docente investigativo
A nivel del componente de la Subdirección Administrativa se ha desarrollado de manera notoria su
estructura organizacional, de tal forma que, todos sus grupos funcionales se encuentran operando.
G. T. PRESUPUESTO
G. T. CONTABILIDAD
U. F. FINANCIERA
G. T. TESORERIA
G. T. FACTURACION
G. T. COSTOS
SUBG.
U. F. MERCADEO Y G. T. MERCADEO
ADMINISTRATIVA COMUNICACIONES
G. T. COM. INT. Y EXT.
U. F. R. FIS. Y S. G. T. ALM. Y R. FISICOS
BASICOS
G. T. S. GENERALES
G. T. NOMINA
U. F. T. HUMANO
G. T. DESARROLLO T. H.
Fuente: Subgerencia Administrativa
El avance en el desarrollo de los procesos de esta Subdirección ha contribuido notoriamente,
conjuntamente con la Oficina Asesora jurídica, con la definición y concreción de los siguientes
procesos:
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ACTO ADMINISTRATIVO
CONTENIDO
Convenio
Marco
de Marco de Cooperación Universidad de Cartagena,
Cooperación
Departamento de Bolívar, distrito de Cartagena y la ESE
Hospital Universitario de Cartagena
Convenio
Docente Definición de Manual de Cargos Funciones y Requisitos
Asistencial
entre
la ( establecer las practicas formativas del estudiante de
Universidad de Cartagena, pregrado y postgrado en el área de salud en el hospital
y
la
ESE
Hospital en beneficio del desarrollo científico y tecnológico, socio
Universitario
de operativos del escenario de servicios con suministro de
Cartagena.
un % del talento humano ( profesores y estudiantes)
Actas
Operativas
por Actas Operativas por especialidades: Especialización
especialidades de fecha 1 Quirúrgica,
Especialización
Medicina
interna,
de Agosto del 2006
hospitalaria,
Urgencias. Consulta Externa, UCI,
Cuidados Intermedios
Acuerdo No 04 del 12 de
Junio del 2006
Actas en las que la Universidad de Cartagena aporta $
4.000.000.000 para que se adelanten reparaciones,
refacciones, y mejoras acordadas para la ESE
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE.
Contrato No 69 de 13 de
Agosto del 2006
Desarrollo del componente
Plan de cargos
de la
Empresa
Dotaciones de Muebles y enseres
Nombramiento
y
posesión
de
Subgerentes
operacionales de las Unidades Funcionales, docentes
Universitarios.
Nombramiento y posesión de funcionarios del área de
dirección
Contrato No 77, 78, 79 de Suministro de medicamentos, Ropson, dotaciones de la
4 de Octubre del 2006
costa Ltda.
Contrato No 84 de 18 de
octubre del 2006
Prestación del servicio de Nefrología RTS
Contrato No 50
Julio del 2006
Contrato Nº 60
Agosto del 2006
Contrato Nº 53
Julio del 2006
Contrato Nº 51
Julio del 2006
de 2 de
Prestación de los servicios de Anestesiología.
de 2 de
Prestación de Servicios de Aseo EKIGEN LTDA
de 2 de
Suministro Personal Medico General
de 2 de Suministro de personal especializado en medicina
interna, cirugía general, neurología, OTR, urología,
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ACTO ADMINISTRATIVO
CONTENIDO
oftalmología, cirugía plástica, cirugía
pediatría, ginecología y otras
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
maxilofacial,
Contrato Nº 49 del 2 de
Julio del 2006
Suministro Personal Enfermería y Auxiliares
Contrato Nº de fecha
Suministro Personal Servicios Generales
Contrato No 25 de 28 de
Junio del 2006
Contrato de Comodato de ROCHE DIAGNOSTIC
Contrato Nº 42 del 17 de
Julio del 2006
Consorcio UCI
Contrato No 59 de 2 de Servicios Farmacéuticos
Agosto del 2006
CONSORCIO PHARMAMED
Contrato No 20 de fecha AGAFANO FABRICA NACIONAL DE OXIGENO
20 de Junio del 2006
Contrato No 66 de 5 de Suministro de Equipos Biomédicos PROMEDICAL DEL
Agosto del 2006
CARIBE LTDA.
Contrato No 54 de fecha Suministro de personal Administrativo MEDITURCOOP
20 de julio del 2006
Fuente: Subgerencia Administrativa y Oficina Asesora Jurídica
Para efectos de la competitividad, la empresa ha implementado un software SISNET, que pretende
generar la captura, mantenimiento, validación y generacion de cifras y valores, de forma oportuna e
interconectada. La experiencia aun cuando funcionalmente, hoy presenta debilidades de tipo de
interfases, de cobertura, y de generacion de datos estadísticamente requeridos.
No obstante, los elementos funcionales evidenciados no depurados, la Empresa en los meses de
funcionamiento ha venido ajustando los roles de actores que hacen parte del proceso funcional a
cualquier titulo, nombrados, contratados, suministrados por out sourcing o Cooperativas, o por la
Universidad de Cartagena o por la Gobernación de Bolívar Secretaria Departamental de Salud. En
cada uno de los procesos generados, se ha hecho especial énfasis para promover los procesos
asistenciales y de formación, con base a los elementos constitutivos de calidad en la actitud y
desempeño del talento humano y el trato digno del paciente y demás usuarios tanto interno como
externos. La generación de valores institucionales ha contado con una definida disposición de los
trabajadores, quienes hoy por hoy, se han convertido en la principal fortaleza de la empresa, sin
distingo del tipo de vinculación con la misma. Para dar inicio y continuidad a este proceso, la oficina
de talento humano organizo un proceso de inducción del personal a integrase a la empresa. Esta
inducción esta dirigida a dar a conocer la visión del proyecto ESE Hospital Universitario del Caribe,
empoderamiento de los elementos axiológicos e
institucionales concretos para la cultura
organizacional, y para la convivencia de las múltiples entidades y actores que se involucran en los
procesos funcionales rutinarios en la entidad.
Hay componentes, tanto asistenciales como administrativos que no han despegado, no obstante,
estar debida y formalmente definidas en la estructura funcional de la ESE Hospital Universitario del
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Caribe, este es el caso de: Unidad Materno Infantil, Oncológia, quemados, renal, Grupo de Trabajo
Control Interno Disciplinario, Grupo de Trabajo de Interventoría, Grupo de Trabajo de Sistemas de
Información, Grupo de Trabajo de Mercadeo y Ventas, SIAU. Es también incipiente el trabajo
generado por los comités hasta la fecha instituidos.
COMITÉ
N DE
REUNIONES
1
PROGRAMACION
OBSERVACIONES
1
COMPRAS
2
COORDINADOR DE
CONTROL INTERNO
TRANSFUSION
DE
SANGRE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
FARMACIA
Y
TERAPEUTICA
CAPACITACION
Y
BIENESTAR SOCIAL
TECNICO
2
CADA 4 MESES
LIDERA EL GERENTE
0
CADA MES
NO OPERA
0
CADA MES
LIDERA EL GERENTE
0
CADA DOS MESES
NO OPERA
HISTORIAS
CLINICAS
ETICAS
INVESTIGACIÓN
DOCENTE
SERVICIOS
PARITARIO
ÉTICA
INVESTIGACIÓN
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
0
NO OPERA
CADA 15 DIAS
0
1
2
EN
EXISTE RELACION
DE REUNIONES
ES
EL
COMITÉ
DONDE
SE
CENTRALIZA
EL
ANALIS
DE
LA
GESTION
DE
EMPRESA
LIDERA EL GERENTE
ULTIMO JUEVES DE
CADA MES
0
0
Fuente: Subgerencias Científicas.
Para algunos comités, no se observa evidencia de su funcionabilidad actual.
La evidencia, de roles comunes a diferentes grupos de trabajo, se hace necesario de igual forma,
depurar competencias por unidades funcionales, debido a que existe la posibilidad que se estén
generando dualidad de funciones, no solo en algunas unidades funcionales de prestación de
servicios, como urgencias, consultas externas, apoyo terapéutico y cirugía, si no en dependencias
como Planeacion con el área de la comunicación inter y extrainstitucional, buscando consolidar la
imagen de la empresa y con funciones como la coordinación de programas de mercadeo y promoción
de servicios. Al mismo tiempo se le asignaron funciones en esas mismas materias: comunicación
29
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
interna y externa y mercadeo a la Unidad Funcional de Apoyo, Mercadeo y Comunicaciones que
depende de la Subgerencia Administrativa.
1.4. Análisis de la Planta de Personal, carácter de los empleos y Gestión de Recursos
Humanos.
Mediante Acuerdo No. 0006 de 2006, la Junta Directiva aprobó la planta de personal de la ESE
Hospital Universitario del Caribe, la cual consta de 58 empleos, de los cuales 11 son de nivel
Directivo, correspondientes al Gerente y 10 Subgerentes (1 Administrativo y 9 del Área CientíficoTécnica), 5 son del nivel Asesor, correspondientes a un (1) Asesor del Despacho del Gerente, 3 Jefes
de Oficina Asesora (Jurídica, Control Interno y Calidad).
En la siguiente tabla se resume la planta de personal por niveles de empleos, cuáles son de libre
nombramiento y remoción, de período fijo y de carrera administrativa:
NIVEL DEL
EMPLEO
No. DE EMPLEOS
NATURALEZA
Directivo
Asesor
Profesional
Técnico
Asistencial
TOTAL
11
5
25
8
9
58
Uno (1) de Período Fijo Diez (10) de Libre Nomb y Remoción
Libre Nombramiento y Remoción
Carrera Administrativa
Carrera Administrativa
Carrera Administrativa
Del total de empleos 40 corresponden al área de dirección y administrativa y 18 son del área
científico-técnica. Los demás cargos corresponden a los niveles, profesional 25 empleos, 8 del nivel
técnico, y 9 son del nivel asistencial.
Los cargos de carrera administrativa que se encuentran provistos, todos corresponden a
nombramientos en provisionalidad, toda vez que hasta el momento no se han efectuado los
concursos de mérito necesarios para proveerlos definitivamente.
Personal posesionado en la Empresa a 31 de Diciembre del 2007.
Cargo
Horas día
del Cargo
Número
de cargos
Asignación
Básica
Mensual
Asignación
Básica
Anual
Asignación Total
Anual
GERENTE
SUBGERENTE
DMINISTRATVO
8
1
4.000.000
18.000.000
18.000.000
8
5
3.200.000
65.173.333
65.173.333
ASESOR
SUBGERENTES
8
8
6
9
2.000.000
2.000.000
15.199.999
37.933.332
15.999.999
37.933.332
30
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
Cargo
CIENTIFICOS
P.
UNVERSITARIOS
SECRETARIOS
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Número
de cargos
Asignación
Básica
Mensual
8
3
1.000.000
3.766.667
3.766.667
8
3
700.000
2.621.550
2.621.550
Horas día
del Cargo
Asignación
Básica
Anual
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Asignación Total
Anual
Fuente: Subgerencia Administrativa
En la Oficina de Planeación no se creó el cargo de Jefe de Oficina, sino de Asesor, con el mismo
grado salarial de los Jefes de Oficina.
RECURSO HUMANO DISPONIBLE POR UNIDAD FUNCIONAL AÑO 2006 - 2007
31
TOTAL
1, SUBGERENCIA DE APOYO DIGNOSTICO
LABORATORIO
CLINICO
ESE HUC
UNIV. C/GENA
COOPERATIVA
TOTAL
Gobernación de Bolívar
IMAGENOLOGIA
ESE HUC
UNIV. C/GENA
COOPERATIVA
TOTAL
PATOLOGIA
DIRECTIVO ASESOR
PROF.
ACUERDO No
2DE
PROF.
ESPEC.
TECNICO AUXILIAR
OCTUBRE DE 2007
1
1PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
7
1
9
1
3
1
14
18
7
7
PROF.
Empresa Social del Estado
2007-2009
“COMPROMISO
DIRECTIVO
ASESOR
PROF.
ESPEC.DE TODOS”
TECNICO AUXILIAR
Hospital Universitario del Caribe
4
4
DIRECTIVO ASESOR
PROF.
4
4
PROF.
ESPEC.
4
4
15
15
3
3
TECNICO AUXILIAR
ESE HUC
UNIV. C/GENA
COOPERATIVA
1
6
1
8
TOTAL
1
6
1
8
5
11
11
TOTAL
SUBGERENCIA
41
1
13
2, SUBGERENCIA DE APOYO TERAPEUTICO
FARMACIA
ESE HUC
UNIV. C/GENA
COOPERATIVA
TOTAL
DIRECTIVO ASESOR
PROF.
ESPEC.
TECNICO AUXILIAR
2
2
REHABILITACION DIRECTIVO ASESOR
ESE HUC
UNIV. C/GENA
COOPERATIVA
PROF.
PROF.
PROF.
ESPEC.
2
TECNICO AUXILIAR
2
1
3
TOTAL
1
NUTRICION
2
DIRECTIVO ASESOR
PROF.
ESE HUC
UNIV. C/GENA
COOPERATIVA
TOTAL
BANCO
SANGRE
TECNICO AUXILIAR
1
1
1
DE
ESE HUC
UNIV. C/GENA
COOPERATIVA
TOTAL
TOTAL
SUBGERENCIA
PROF.
ESPEC.
DIRECTIVO ASESOR
PROF.
PROF.
ESPEC.
TECNICO AUXILIAR
1
1
7
1
1
0
4
2
0
3, SUBGERENCIA DE CONSULTA EXTERNA
DIRECTIVO ASESOR
ESE HUC
UNIV. C/GENA
COOPERATIVA
PROF.
PROF.
ESPEC.
1
TECNICO AUXILIAR
1
1
1
1
1
2
2
93
93
93
1
1
3
3
3
4, SUBGERENCIA DE HOSPITALIZACION
DIRECTIVO ASESOR
ESE HUC
UNIV. C/GENA
PROF.
1
1
PROF.
ESPEC.
TECNICO AUXILIAR
1
100
100
32
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Fuente: Grupo de Trabajo de Talento Humano
La percepción general de las diferentes unidades funcionales, es que disponen de un recurso
humano idóneo y comprometido, que viene asumiendo el concepto intrínseco de calidad, de docencia
e investigación en cada asistencia. No obstante, una parte de este recurso humano, en especial el de
enfermeras y auxiliares de enfermería solicitan ser tenidas en cuenta, por mejores condiciones
remunerativas y más oportunas.
RELACION DE ESPECIALISTAS POR SERVICIO – SEMANA, SEGÚN VINCULACION EN EL
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DE LA EMPRESA AÑO 2007
HORAS
NÚMERO DE CONTRATADAS
HORAS
HOSPITAL
UNIVERSIDAD
ESPECIALIDADES ESPECIALISTAS
SEMANAL
SEMA
Anestesiología
5
10
10
Cirugía General
12
34
14
ENFERMERA
No
AUX
DE
ENFER
No
CAMILLEROS
No
Dermatología
3
9
2
Neurocirugía
7
16
8
URGENCIA
17 2URGENCIA
8
Neurología
20 48 URGENCIA
4
Ortopedía
6
22
8
CON
EXTERNA
2 5HOSPITALIZACIÓN
4
Otorrinolaringología
21 20 HOSPITALIZACIÓN
3
Reumatología
1
0
8
HOSPITALIZACION
8 QUIROFANO
12
Urología
8
25
10
Ginecología
3
10
7
SUPERVISORAS
2
Cardiología
4
25
0
Cirugía Plástica
5
7
0
TOTAL
29 TOTAL
89
12
Cirugía del Tórax
1
2
0
Cirugía Vascular
2
8
0
Endocronología
1
6
0
Infectología
2
4
0
CONSOLIDADO
Maxilofacial
2
5
0
RECURSO
H. U.
Medicina Interna
4
51
0
DEL
CARIBE
2006,
Neumología
1
8
0
LABORANDO EN
Oftalmología
3
17
0
UNA SUBGERENCIA
Ortoptica
1
3
0
DE PRESTACION
Optometría
1
11
0
DE SERVCIOS
Psiquiatría
1
2
0
SEGÚN
Columnología
1
2
0
FORMACION Y
Gastroenterología
1
8
0
ENTIDAD
Nutrición
1
10
0
VINCULANTE
Fisioterapia
1
40
0
33
Hematología
1
10
0
Total (1708 )
85
363 (1412)
74 (296)
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
ENTIDAD VINCULANTE
FORMACION
DIRECTVO
ESE H. U. DEL CARIBE
2
U. de CARTAGENA
9
ASESO
R
5
PROF.
PROF.
ESPEC.
TECNICO AUXILIAR TOTA
L
18
30
1
COOPERATIVA
64
1
160
OUTSORCING
14
OTRO
7
11
55
9
SSS de BOLIVAR
TOTAL
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
5
82
182
15
80
319
14
15
2
9
112
407
Fuente: grupo de Trabajo de Talento Humano - Subgerencia Administrativa.
La diversidad en la forma de vinculación del recurso humano a la ESE Hospital Universitario del
Caribe, obligan a diseñar mecanismos óptimos de inducción para el adecuado engranaje y
acoplamiento del Talento Humano, razón por la cual, la empresa debe además generar espacios de
intercambio interinstitucional, que faciliten la adecuada difusión de las iniciativas institucionales y el
conocimiento de la diversas tendencias y proyecciones de los grupos laborales en ella instalados.
Concepto
FORMAS
CONTRATACION
SERVICIOS
ASISTENCIALES
PAGO POR EVENTO
CONTRATOS DIRECTOS CON PERSONAS
NATURALES
Médico General
Médico Especialistas
Enfermeros profesionales
Auxiliares de enfermería
Otros servicios asistenciales
CONTRATOS CON PERSONAS JURIDICAS
Médico General
2006
Valor total
comprometido
Nro. de
Horas Año
1.321.417.000
105.553
0
0
836.120.000
103.680.000
82.443
2.187
34
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Médico Especialistas
Enfermeros profesionales
Auxiliares de enfermería
Otros servicios asistenciales
OTRAS
FORMAS
CONTRATACION
SERVICIOS
ADMINISTRATIVOS
CONTRATOS DIRECTOS CON PERSONAS
NATURALES
CONTRATOS CON PERSONAS JURIDICAS
TOTAL
Fuente: Subgerencia Administrativa
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
187.200.000
40.000.000
157.128.000
348.112.000
485.297.000
11.012
4.167
33.431
31.647
23.109
140.000.000
14.583
140.000.000
14.583
1.461.417.000
120.136
1.5. Capacidad de Resolución. La ESE Hospital Universitario del Caribe, inicio su operación de
servicios el 1º de Agosto del 2006, con los servicios de urgencias, cirugía de urgencias y laboratorio
clínico.
CONSULTA
HOSPITALI
ESPECIALIZADA
CONSULTAS
PRIORITARIAS
ZACION
LABORATORIO
TRABAJO
SOCIAL
IMÁGENES
FACTURACION
SERVICIOS
DIAGNOSTICAS
PROCEDIMIENTO
ASIGNACION
DE
S
CITA
AMBULATORIOS
PROGRAMACIO
SIAU
ADMISION
N CIRUGIAS
Actualmente se brindan lo servicios por niveles así:
Servicios asistenciales de MEDIANA compejidad:
Servicios de urgencias médicas 24 horas, en Consulta, Observación, laboratorio, Imagenología y
Cirugía
Servicios ambulatorios médicos consulta y procedimientos
35
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Servicios de hospitalización con 90 camas: Pediátrica Qx (5), Pediátrica Médica (10), Adulto Qx (30),
Adulto Médica (45)
Servicios Quirúrgicos con 4 quirófanos (1 Quirófano exclusivo para cirugía oftálmica)
Servicios Laboratorio clínico en urgencias y ambulatorios
Servicisios Radiología
Servicios Ecografía
Servicios de apoyo Terapéutico (Fisioterapia, Fonoaudiología, Terapia Ocupacional)
Servicios asistenciales de ALTA compejidad:
Servicios de urgencias médicas 24 horas Consulta, Observación, laboratorio, imagenología y Cirugía.
Servicios ambulatorios médicos (consulta y procedimientos)
Servicios de hospitalización-UCI Adultos- Cuidados Intermedios Adulto- Unidad de Quemados
Servicios Obstétricos de alta complejidad
Servicios Quirúrgicos en Cirugía General, Cardiovascular, Neurocirugía, Ortopedia, OTRL, Urología,
Oftalmología, Gastroenterología, Cirugía Maxilofacial, Oncología.
Servicios Laboratorio clínico en urgencias y ambulatorios
Servicios de Imagenología: Tomografía, Resonancia Magnética Nuclear.
Servicios Ecografía
Servicios de apoyo Terapéutico (Radioterapia, Medicina Nuclear)
1.6. Análisis del comportamiento de la producción de servicios 2006.
INDICADOR
PROMOCION Y
PREVENCION
Número de dosis de
biológico aplicadas
Número de controles de
enfermería
(Atención prenatal /
crecimiento y desarrollo)
Número
de
citologías
cervicovaginales
tomadas
CONSULTAS
Número de consultas de
Poblaci
Servicio
ón
Régime
s NO- Régimen
pobre
n
Total
POSS, Subsidia
NO
Contrib
subsidi
do
asegur
utivo
ado
ada
0
Otros
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
36
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
INDICADOR
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Poblaci
Servicio
ón
Régime
s NO- Régimen
pobre
n
Total
POSS, Subsidia
NO
Contrib
subsidi
do
asegur
utivo
ado
ada
medicina
general electivas
Número de consultas de
medicina
general urgentes
3.398
Número total de consultas
de medicina
especializada
2.870
ODONTOLOGÍA
Número total de consultas
de
odontología
0
Número
de
sellantes
aplicados
0
Número de superficies
obturadas
(cualquier material)
0
Número de exodoncias
(cualquier tipo)
0
PARTOS
Número
de
partos
vaginales
0
Número de partos por
cesárea
0
HOSPITALIZACION
Número total de egresos
1.516
Número
de
egresos
obstétricos
(partos y cesáreas)
0
Número
de
egresos
quirúrgicos
(Sin incluir partos ni
cesáreas)
834
Número de egresos NO
682
quirúrgicos
(Sin incluir partos ni
1.416
Otros
1.488
101
393
29
0
86
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
331
38
94
0
0
0
1.923
632
832
421
0
347
232
182
21
52
284
189
149
17
43
37
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
INDICADOR
cesáreas)
Número
de
pacientes
Unidad
Cuidados Intermedios
Número
de
pacientes
Unidad
Cuidados Intensivos
Número total de días
estancia
Número de días estancia
de los
egresos obstétricos
(Partos y Cesáreas)
Número de días estancia
de los
egresos quirúrgicos
(Sin Incluir partos ni
cesáreas)
Número de días estancia
de
los egresos No quirúrgicos
Número de días estancia
Cuidados Intermedios.
Número de días estancia
Cuidados Intensivos
Número total de días
cama ocupados
Número total de días
cama disponibles
QUIROFANOS
Número total de cirugías
(Sin incluir partos ni
cesáreas)
Número de cirugías grupos
2-6
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Poblaci
Servicio
ón
Régime
s NO- Régimen
pobre
n
Total
POSS, Subsidia
NO
Contrib
subsidi
do
asegur
utivo
ado
ada
Otros
11
12
6
1
0
28
0
42
2
4
2.274
1.516
1.190
139
339
0
0
0
30
76
5.458
0
0
682
455
357
41
102
1.592
1.061
833
97
237
1.015
42
45
23
4
900,6
473
171
0
265
12
25
843
565
488
59
106
299
200
172
21
35
1.637
3.820
5.876
6.079
2.061
727
38
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
INDICADOR
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Poblaci
Servicio
ón
Régime
s NO- Régimen
pobre
n
Total
POSS, Subsidia
NO
Contrib
subsidi
do
asegur
utivo
ado
ada
(incluye legrados)
Número de cirugías grupos
7-10
(Sin incluir partos ni
cesáreas)
1.085
Número de cirugías grupos
11-13
150
Número de cirugías grupos
20-23
99
AYUDA DIAGNOSTICA
Número de exámenes de 31.12
laboratorio
8
Número
de
imágenes
diagnósticas
8.589
Otros
442
296
257
31
59
62
41
36
4
7
40
28
23
3
5
12.826
8.555
7.366
901
1.480
3.540
2.360
2.033
248
408
Fuente: Subgerencia Administrativa
En la tabla 21 se aprecia la información de los indicadores de producción de la ESE Hospital
Universitario del Caribe en el periodo Octubre 2 diciembre 31 del 2006. Nótese que lo valorado es la
oferta de una Empresa que abre sus servicios, en el escenario donde otra funcionó y fue cerrada
hace más de tres años. Esto es más significativo, si se considera que el portafolio de servicios dado
al publico se hecho de forma gradual, es decir, primero se habilito el servicio de urgencia, apoyo
terapéutico y apoyo diagnostico, luego los servicios de hospitalización y consulta externa. Es
importante aclarar que se presenta un importante incremento en la producción de los servicios en los
dos últimos meses del año 2006, los cuales se han sostenido en los 4 primeros meses del años 2007,
especialmente en los servicios de cirugía, urgencias, y consulta externa de medicina especializada,
así como en la urgencia de medicina general. La consulta especializada también tiene un buen
comportamiento. Para efectos de la cuantificación del presente Plan se considera que esta tendencia
se sostendrá con tendencia al incremento.
La valoración del servicios se hace a través de indicadores, tabulados y analizados por la oficina
Asesor de Calidad de la Empresa, los resultados obtenidos se observan el las tablas siguientes:
39
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
Empresa Social del Estado
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
NOMBRE DEL INDICADOR
ENERO
FEBRERO
Hospital Universitario del Caribe
MARZO
ABRIL
MAYO
Cirugía Programadas
134
143
182
196
223
% Cirugía Canceladas
29
12.58%
47
16.8
13.45
185
138
190
202
295
Cirugía Reprogramadas
21
22
33
16
20
No. de Paciente en el Periodo
107
129
145
180
197
No.
de
Procedimientos
Quirúrgicos
Del periodo
Fuente: Oficina Asesora de Calidad
INDICADOR
AGOSTO
Porcentaje
Ocupacional
53%
Porcentaje
Ocupacional UCI
/
Tasa de Mortalidad
después de 48 horas
en UCI (%)
/
Número de Pacientes
con
Cirugías
de
Urgencias en quirófano107
Porcentaje de Cirugías
de
urgencias
por
Ingreso
24,2%
Porcentaje de Cirugías
de
urgencias
por
Hospitalizado
66,9%
Número
de
Procedimientos qx de
Urgencias en quirófano287
SEPT.
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ACUMULADO
86%
83%
96%
80%
83%
/
96%
94%
81,2
95%
/
16,67
24,32
21,62
21,35
143
150
172
170
742
24,4%
23,4%
21,3%
18,4%
21,8%
54,4%
43,7%
45,6%
31,0%
43,9%
296
308
428
359
1678
40
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Promedio
de
Procedimientos qx de
Urgencias en quirófano
por paciente
2,7
PROMEDIO INGRESO
DIA
14,7
PROMEDIO INGRESO
HORA
0,6
HOSPITALIZADOS
POR URGENCIAS
36%
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
2,1
2,1
2,5
2,1
2,3
19,5
20,6
26,9
30,8
28,1
0,8
0,9
1,1
1,3
1,2
45%
54%
47%
59%
50%
Fuente: Oficina Asesora de Calidad
TABLA N.
INDICADORES DE SERVICIOS DE LA ESE HOSPITAL UNIVESITARIO DEL CARIBE AÑO 2006
Código
Nombre del Indicador
Unidad ValoresResultado Estándar
21152
Días
23.3
15.0
I.1.2.1 Oportunidad medicina interna
906
17000
I.1.2.4 Oportunidad cirugía general
Días
20.6
15.0
824
20
I.1.3.0 Proporción de cancelación de cirugía programada
Por ciento
19.2
3.0
104
9450
Oportunidad en la atención en la consulta de
I.1.4.0
Minutos
2.8
5.0
urgencias
3398
10342
Oportunidad en la atención en servicios de
I.1.5.0
Días
4.4
7.0
Imagenología
2347
927
I.1.7.0 Oportunidad cirugía programada
Días
10.1
15.0
92
8
I.2.1.0 Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados
Por ciento
0.5
1.0
1516
48
I.3.1.0 Tasa de mortalidad después de 48 horas
Por mil
28
30
1692
10
I.3.2.0 Tasa de infección intrahospitalaria
Por ciento
0.6
1.0
1692
17
I.3.3.0 Proporción de vigilancia de eventos adversos
Por ciento
94.4
100
18
242
I.4.1.0 Tasa de Satisfacción Global
Por ciento
94.5
95
256
Fuente: Oficina Asesora de Calidad.
El porcentaje ocupacional es al final del año fue casi del 100% y el promedio día estancia se
estabilizó en 5. El número de cirugías fue de 927 que si las relacionamos con el volumen total de
41
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
Empresa Social del Estado
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Hospital Universitario del Caribe
pacientes de 9.468 atendidos podemos decir que estas representan aproximadamente la cifra del
10% parte del total de eventos atendidos.
INDICADOR
AGOST
Oportunidad de Consulta Especializada
(DIAS)
NA
Oportunidad de Consulta de Urgencias
(MINUTOS)
2,6
Oportunidad de Imágenes diagnósticas
(DIAS)
NA
Tasa de Mortalidad después de 48
horas (%)
0
Tasa de Infeccion intrahospitalaria (%)
0
Proporción de eventos Adversos
Gestionados (%)
/
Tasa de Satisfacción (%)
NA
Tasa de Reingreso en Hospitalización
(%)
Proporción de Cirugías Programadas
canceladas (%)
NA
Oportunidad en la realización de Cx
Programadas (%)
NA
Total de ingresos por urgencias
442
Total de Hospitalizados
160
Promedio dias de estancia
1,8
Promedio dias de estancia UCI
/
Giro Cama general
6,7
Giro Cama UCI
/
SEPT.
OCT.
NOV.
DIC.
ACUMULADO
NA
19,2
20,1
18,7
19,3
2,8
2,8
2,9
2,7
2,8
NA
3,8
6,1
4,4
4,5
1,14
0
2,04
0,3
4,51
0,8
3,75
1,1
2,82
0,8
/
89,8
/
91,7
80
95,5
100%
97,9
93,3%
94,5%
0,5
0,4
0,4%
NA
NA
NA
13,92
13,92
NA
586
263
2,2
/
11
/
NA
640
343
2,2
7,0
10,1
2,0
NA
807
377
2,6
9,7
11,1
3,25
10,8
923
549
3,4
9
7,2
2,8
10,8
3398
1692
2,3
8,9
46,1
8,6
Fuente: Oficina Asesora de Calidad
42
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
INDICADORES
EGRESOS
DIAS DEL PERIODO
NUMERO DE CAMAS
DIAS/CAMA
DISPONIBLE
DIAS/CAMA
OCUPADAS
PROMEDIO DIAS
ESTANCIA
GIRO CAMA
% OCUPACION
MUERTES ANTES DE
48 HORAS
% MORTALIDAD
ANTES 48 HORAS
MUERTES DESPUES
DE 48 HORAS
% MORTALIDAD
DESPUES DE 48
HORAS
CASOS DE INFECCION
NOSOCOMIAL
% INFECCION
NOSOCOMIAL
COMPLICACIONES
% COMPLICACIONES
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
OCT/06
12
31
10
310
NOV/06
26
30
10
300
DIC/06
28
31
10
310
ENERO/07
28
31
10
310
FEB/07
33
28
10
280
MAR/07
34
31
10
310
AB/07
29
30
10
300
205
248
252
273
252
287
267
17
9,5
9
9,7
7,6
7,1
8.5
1,2
66
3
2,6
82
3
2,8
81,2
4
2,8
88
4
3,3
80
2
3,4
92,5
7
2.9
89
5
25
11,5
14,2
11,4
4,7
15,9
12.8
2
9
7
6
9
7
7
16
34,6
25
17,1
21,4
15,9
17.9
1
4
7
3
6
5
6
8,3
15,3
25
8,5
14,2
14,7
15.3
-
3
11,5
1
3,5
3
10,7
4
12,1
4
11,7
0
0
Fuente: Oficina Asesora de Calidad
COMPORTAMIENTO DE LA FACTURACION GENERADA POR LA EMPRESA EN EL PRIMER
TRIMESTRE DE GESTION Octubre – Diciembre 2006
AÑO 2006
TIPO DE
Valor
Valor
Valor
Valor
PAGADOR
contratado
facturado
glosado recaudado
REGIMEN
0
83.387.129
9.529.623
CONTRIBUTIVO
REGIMEN
SUBSIDIADO
1.287.604.904 89.203.205
POBLACION
POBRE EN LO NO
CUBIERTOS CON
SUBSIDIOS
A LA DEMANDA
0 4.127.103.055 51.801.884
0
POBLACION
2.476.261.833 40.027.636
POBRE
NO
AFILIADA
43
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
AÑO 2006
Valor
Valor
facturado
glosado
TIPO DE
Valor
Valor
PAGADOR
contratado
recaudado
AL
REG.
SUBSIDIADO
SERVICIOS
NO
POS-S DE LA
POBLACION
1.650.841.222 11.774.248
AFILIADA AL
REGIMEN
SUBSIDIADO
SOAT-ECAT
(diferentes
a
142.004.462 36.883.536
Fosyga)
51.518.502
FOSYGA
OTRAS
VENTAS
DE SERVICIOS
55.351.632
2.008.776
DE
SALUD
(Incluye PAB)
TOTAL
VENTAS
DE
0 5.746.969.684 189.427.024
0
SERVICIOS
DE
SALUD
Fuente: Subgerencia Administrativa
FACTURACION GENERADA POR LA EMPRESA SEGÚN TIPO DE USUARIOEN EL PRIMER
TRIMESTRE DE GESTION Octubre – Diciembre 2006
Evento
COMPRADOR DE SERVICIOS
Contratado
Recaudado
REGIMEN CONTRIBUTIVO
0
54.000.632
REGIMEN SUBSIDIADO
340.000.000
25.000.000
POBLACION POBRE EN LO NO CUBIERTO
CON SUBSIDIOS A LA DEMANDA
3.000.000.000
2.657.000.000
POBLACION POBRE NO
REGIMEN SUBSIDIADO
3.000.000.000
2.657.000.000
3.340.000.000
2.736.000.632
AFILIADA
AL
SERVICIOS NO POS-S DE LA POBLACION
AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO
TOTAL 2006
Fuente: Subgerencia Administrativa
44
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
TENDENCIA FACTURACIÓN
2.500.000.000
2.000.000.000
1.500.000.000
Serie1
1.000.000.000
Lineal (Serie1)
E
IE
M
B
R
R
D
O
IC
V
IE
U
N
O
C
T
IE
P
T
M
B
B
R
R
M
B
O
S
T
O
S
E
E
E
-
E
500.000.000
A
G
Valores Facturados (pesos)
Gobernación de Bolívar
Meses
Composición de Mercado
•68%: Entidades Territoriales.
•39%: Secretaria de Salud de Bolívar, el más grande Cliente
•18%: DADIS.
•23% EPS del Régimen Subsidiado
Consolidado de la facturación vs. ingreso del Hospital producción de la
ESE H. U. del caribe en el año 2006
FACTURADO
CON
SIN
INGRESO
CLIENTE
CONTRATOS CONTRATOS
TOTAL
EFECTIVO POR COBRAR
DTO. BOLIVAR
SSS
$2,470,437,028
$2,470,137,028$1,282,972,848$1,187,464,180
CARTAGENA
DADIS
$392,602,285 $1,149,972,393$1,542,574,678$12,860,729 $1,529,713,949
ARS
COOSALUD
$486,265,769 $486,265,769 $19,213,171 $467,052,598
ARS
MUTUAL
SER
$392,249,877 $392,249,877 -$58,920,330 $451,170,207
ARS
$61,684,641
$61,684,641 $10,125,289 $51,559,352
45
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
COMFAMILIAR
ARS X
IPS
PARTICULARES
32075494
OTROS
Fuente:Subgerencia Administrativa - Información
32075494
1351368
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
18561866
Del cuadro anterior se puede deducir, que se esta consolidando un gran problema de flujo de
recursos para la Empresa, ya que la facturación generada no se ha cobrado en ingreso efectivo en
solo el 5%. De continuar este comportamiento para el año 2007, la empresa se vería un problema
operacional grave; situación de extremada incidencia negativa dado la expectativas que existen
sobre el proyecto Hospital Universitario del Caribe.
1.7. Análisis del Componente financiero.
La mayor parte de los ingresos, $12.500 millones tendrían como fuente los aportes del Departamento
de Bolívar y el Distrito de Cartagena. El primero con recursos del Sistema General de Participaciones
y la Estampilla Pro hospital asignó la suma de $8.500 millones y el segundo se comprometió aportar
$4.000 millones que se destinarían a financiar un programa de inversión.
Los gastos se estimaron en suma inferior a los ingresos proyectados, pues los gastos totales fueron
calculados en $15.645 millones de los cuales $11.645 millones se destinarían a gastos de
funcionamiento (74,4%) y $4.000 millones a gastos de inversión (25,6%). Del total de gastos de
funcionamiento, $4.851 millones (41,6%), se apropiaron para financiar los gastos de personal, $3.324
millones (28,54%) a gastos generales y $3.470 millones (29.8%) a los gastos de operación comercial
y de prestación de servicios (compra de insumos especialmente).
Balance general del ejercicio 2006, ESE Hospital Universitario del Caribe
A 31 de diciembre
CODIGO
CONCEPTO
de 2006
9.120.461.953
1
TOTAL ACTIVO
7.852.799.765
ACTIVO CORRIENTE
1.955.388.395
11
Efectivo
Inversiones
12
Rentas por cobrar
13
Deudores
5.644.578.805
14
46
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
15
19
12
13
14
16
17
19
2
22
23
24
25
26
27
29
22
23
24
25
26
27
29
3
31
32
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Inventarios
Otros activos
ACTIVO NO CORRIENTE
Inversiones
Rentas por cobrar
Deudores
Propiedades, planta y equipos
Bienes de beneficio y uso público
Otros activos
TOTAL PASIVO
PASIVO CORRIENTE
Operaciones de crédito público
Obligaciones financieras
Cuentas por pagar
Obligaciones laborales y de seguridad social integral
Otros bonos y títulos emitidos
Pasivos estimados
Otros pasivos
PASIVO NO CORRIENTE
Operaciones de crédito público
Obligaciones financieras
Cuentas por pagar
Obligaciones laborales y de seguridad social integral
Otros bonos y títulos emitidos
Pasivos estimados
Otros pasivos
TOTAL PATRIMONIO
HACIENDA PUBLICA
PATRIMONIO INSTITUCIONAL
TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
252.832.565
1.267.662.188
1.220.797.344
46.864.844
7.429.079.053
4.367.312.097
3.444.678.984
41.694.200
880.938.913
3.061.766.956
3.061.766.956
1.691.382.900
1.691.382.900
9.120.461.953
Para el inicio del proceso, ha sido invaluable el respaldo generado desde la Universidad de
Cartagena, socio estratégico de la empresa, no solo por la participación en el componente financiero,
con $4.000 Millones de pesos destinados a obras y dotación, si no por el respaldo y participación
operativa dentro de los procesos de servicios, a través de las subgerencia científicas, para lo cual
suministra el recurso humano especializado. Cada una de las Subgerencias Funcionales de servicios
esta en cabeza de un Docente de la Universidad de Cartagena, los cuales en calidad de empleados
47
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
en comisión son los titulares posesionados por el Hospital y por lo tanto, responsables directos de la
coordinación operativa o supervisión o interventoría de los servicios adscritos a cada una de estas
dependencias funcionales de la Empresa. De igual forma, es representativo el respaldo dado por la
Gobernación de Bolívar, con el traslado del total de lo recaudado por concepto de aportes pro
estampilla Pro Hospital Universitario, monto que para el año 2006, estuvo en algo mas de los 1.400
Millones de pesos; además de la articulación funcional, con el apoyo al proceso de gestión de la
empresa, desde la gobernación de Bolívar.
Actividad Económica del ejercicio 2006, ESE Hospital Universitario del Caribe
CÓDIGO
CONCEPTO
2006
INGRESOS OPERACIONALES
11.291.688.137
42
VENTA DE BIENES
43
VENTA DE SERVICIOS
5.703.817.249
4312
Venta de servicios de salud
5.665.317.249
Otras ventas de servicios
38.500.000
44
TRANSFERENCIAS
5.560.000.000
47
OPERACIONES INTERINSTITUCIONALES
41-45
OTROS INGRESOS OPERACIONALES
27.870.888
6
(-) COSTO DE VENTAS Y DE OPERACIÓN
4.841.065.770
62
COSTO DE VENTAS DE BIENES
63
COSTO DE VENTA DE SERVICIOS
4.841.065.770
64
COSTOS DE OPERACIÓN DE SERVICIOS
MARGEN BRUTO
6.450.622.367
(-) GASTOS OPERACIONALES
4.758.685.017
51
DE ADMINISTRACION
4.681.445.498
5101
Sueldos y salarios
201.745.459
5102
Contribuciones imputadas
5103
Contribuciones efectivas
37.004.577
5104
Aportes sobre la Nómina
7.132.001
5111
Gastos generales
4.435.563.461
5120
Impuestos, contribuciones y tasas
52
DE OPERACION
0
5202
Sueldos y salarios
5203
Contribuciones imputadas
5204
Contribuciones efectivas
5204
Aportes sobre la Nómina
5211
Gastos generales
48
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
5220
53
54-5556-57
48
4805
4810
4815
58
5805
5810
5815
5899
49
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Impuestos, contribuciones y tasas
PROVISIONES, AGOTAMIENTO, DEPRECIACION Y
AMORTIZACION
Provisiones
Agotamiento
Depreciación
Amortizaciones
OTROS GASTOS OPERACIONALES
EXCEDENTE (DÉFICIT) OPERACIONAL
OTROS INGRESOS
Financieros
Extraordinarios
Ajuste de ejercicios anteriores
Otros ingresos
OTROS GASTOS
Financieros
Extraordinarios
Ajuste de ejercicios anteriores
Gastos asignados a costos de producción y/o servicios
Otros gastos
EXCEDENTE (DÉFICIT) ANTES DE AJUSTE x INFL.
EFECTO NETO POR EXPOSICIÓN A LA INFLACIÓN
EXCEDENTE (DÉFICIT) DEL EJERCICIO
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
77.239.519
77.239.519
1.691.937.350
0
554.449
554.449
1.691.382.901
1.691.382.901
Para la vigencia 2006, la ESE Hospital Universitario del Caribe inició operación con un presupuesto
de ingresos y gastos estimado en la suma de $16.185 millones, de los cuales $3.585 millones
tendrían origen fundamentalmente en la venta de servicios a los regímenes subsidiado y contributivo
y en cifras más pequeñas las cuotas de recuperación y la venta de servicios a particulares. El
comportamiento final del presupuesto de la Empresa fue el siguiente:
FUENTE
Definitivo
DISPONIBILIDAD INICIAL
INGRESOS CORRIENTES
INGRESOS DE EXPLOTACION
Venta de servicios de salud
REGIMEN SUBSIDIADO
AÑO 2006
Reconocido
Recaudado
19.563.630.000 14.482.881.000 10.110.095.000
15.185.013.000 10.330.860.000 5.958.074.000
12.585.012.000 8.725.860.000 4.353.074.000
2.400.000.000 1.230.763.000
13.082.000
49
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
FUENTE
REGIMEN CONTRIBUTIVO
ATENCION A POBLACION
POBRE
EN
LO
NO
CUBIERTO CON SUBSIDIOS A
LA DEMANDA (incluye con
y sin
situación de fondos)
Financiada con recursos
nacionales (SGP), incluye con y sin
situación de fondos
Población pobre no afiliada
el Régimen Subsidiado
Servicios no POS-S para los
afiliados al Rég. Subsidiado
Financiada con recursos
departamentales (Rentas cedidas)
Población pobre no afiliada
el Régimen Subsidiado
Servicios no POS-S para los
afiliados al Rég. Subsidiado
Financiada con recursos
distritales o municipales
Población pobre no afiliada
el Régimen Subsidiado
Servicios no POS-S para los
afiliados al Rég. Subsidiado
SOAT- ECAT (INCLUYE
FOSYGA)
ACCIONES DEL PLAN DE
ATENCION BASICA (PAB)
OTRAS VENTAS DE SERVICIOS
DE SALUD
Aportes de la nación (no ligados a la
venta de servicios)
Aportes del departamento (no ligados
a la venta de servicios)
Aportes del municipios (no ligados a
la venta de servicios)
OTROS INGRESOS CORRIENTES
INGRESOS DE CAPITAL
OTROS INGRESOS
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Definitivo
600.000.000
AÑO 2006
Reconocido
142.975.000
Recaudado
9.000.001.000
6.917.178.000
4.200.000.000
0
0
0
0
0
0
6.000.000.000
2.387.464.000
1.200.000.000
6.000.000.000
2.387.464.000
1.200.000.000
0
0
0
3.000.001.000
4.529.714.000
3.000.000.000
3.000.001.000
4.529.714.000
3.000.000.000
0
0
0
300.000.000
141.894.000
10.754.000
0
0
0
285.011.000
293.050.000
129.238.000
100.001.000
100.000.000
100.000.000
2.500.000.000
1.505.000.000
1.505.000.000
4.378.617.000
5.947.000
1.000
4.152.021.000
9.800.000
0
4.152.021.000
9.800.000
0
0
50
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
FUENTE
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
AÑO 2006
Reconocido
Definitivo
Recaudado
CUENTAS POR COBRAR (Otras
vigencias)
0
0
0
TOTAL DE INGRESOS
19.569.578.000 14.492.681.000 10.119.895.000
Fuente: Subgerencia Administrativa.
Observe que a pesar que el ejercicio de la operación de la Empresa solo estuvo dado de manera real
en el último trimestre del año 2006, ya que los meses anteriores, correspondieron al ejercicio
administrativo del proceso de montaje y desarrollo
del nuevo proceso funcional, la ejecución
presupuestal tuvo un muy buen comportamiento, ya que ascendió a Diez mil Ciento Diecinueve
Millones Ochocientos Noventa y Cinco Mil pesos, $10.119.895.000, este ejercicio financiero permitió
el desarrollo y presupuesto en operación de los servicios.
EGRESOS REGISTADROS POR LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO
DEL CARIBE EN EL AÑO 2.006
Definitivo
Compromiso
Pago
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO
9.994.629.000 7.189.356.700 4.276.568.000
GASTOS DE PERSONAL
3.130.405.000 2.327.173.000 1.693.110.000
Servicios personales asociados a la
nómina
478.125.000 286.695.000
286.695.000
SUELDOS PERSONAL DE
NOMINA
181.850.000 140.907.000
140.907.000
HORAS EXTRAS, DOMINICALES
Y FESTIVOS
0
0
0
OTROS CONCEPTOS DE
SERVICIOS
PERSONALES
ASOCIADOS A LA NOMINA
Servicios personales indirectos
Contribuciones inherentes a la
nómina
GASTOS GENERALES
Adquisión de bienes
Mantenimiento
Adquisición de servicios
Servicios públicos
Otros
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
Pago directo de pensionados o
jubilados
296.275.000 145.788.000
145.788.000
2.504.000.000 1.998.561.000 1.364.498.000
148.280.000
41.917.000
41.917.000
6.864.224.000 4.862.183.700 2.583.458.000
839.005.000 674.555.000
527.552.000
1.900.500.000 1.475.314.000 1.264.212.000
3.885.637.000 2.606.911.700
686.291.000
239.081.000 105.403.000
105.403.000
1.000
0
0
0
0
0
0
0
0
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Hospital Universitario del Caribe
Definitivo
Compromiso
Pago
9.994.629.000 7.189.356.700 4.276.568.000
0
0
0
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO
Otras transferencias corrientes
GASTOS
DE
OPERACIÓN,
COMERCIALIZACION
Y
PRESTACION DE SERVICIOS
1.164.417.000 985.748.300
468.600.000
MEDICAMENTOS
872.000.000 758.649.300
345.094.000
OTROS
292.417.000 227.099.000
123.506.000
INVERSION
8.410.530.000 6.609.516.000 3.419.339.000
DEUDA PUBLICA
0
0
0
CUENTAS POR PAGAR (Vigencias
anteriores)
0
0
0
Costos de operación
Se capitalizan en la prestación de servicios tales como:
Pago Operadores externos
Medicamentos
Honorarios Profesionales y técnicos atribuibles
a la prestación de servicios
Representan el 87% de los ingresos de operación
Operadores
Medicamentos,
insumos, reactivos
$
2.300,00
$
635,00
Honorarios médicos
$
1.365,00
Fuente: Subgerencia Administrativa.
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CONCEPTO
SERVICIOS PERSONALES
NOMINA
PRESTACIONES SOCIALES
OTRAS DEUDAS LABORALES
SERVICIOS PERSONALES INDIRECTOS
CUENTAS POR PAGAR
PROVEEDORES
APORTES
PATRONALES
Y
PARAFISCALES
SERVICIOS PUBLICOS
OTRAS CUENTAS POR PAGAR
OBLIGACIONES FINANCIERAS
MESADAS PENSIONALES
OTROS PASIVOS
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Saldo del Pasivo a 31 de
diciembre de 2006
Mayor a 365
Menor a 365
Días
Días
0
41.694.200
0
41.694.200
0
0
0
4.325.617.896
3.444.678.983
TOTAL CUENTAS POR PAGAR
INGRESOS
ADMON REGIMEN SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
VENTA DE SERVICIOS
VENTA DE SERVICIOS
COSTO POR SEVIVIOS
SERVICIOS DE SALUD
GASTOS
OPERACIONALES
SUELDOS Y SALARIOS
COTIZACION SEGURIDAD SOCIAL
APORTES SOBRE NOMINA
Imputableas a la Operación
5120 IMPUESTOS
5801 INTERESES
5805 FINANCIEROS
UTILIDAD Ó PÉRDIDA DEL EJERCICIO
Fuente: Subgerencia Administrativa.
0
0
880.938.913
0
0
3.061.766.957
0
7.429.079.053
0
5.000.000.000,00
55.000.000,00
4.367.116.266,32
194.098.824,00
37.004.577,00
7.132.001,00
808.513.615,14
-358.865.283,46
CUENTAS POR PAGAR
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CONCEPTO
SERVICIOS PERSONALES
NOMINA
PRESTACIONES SOCIALES
OTRAS DEUDAS LABORALES
SERVICIOS PERSONALES
INDIRECTOS
CUENTAS POR PAGAR
PROVEEDORES
APORTES PATRONALES Y
PARAFISCALES
SERVICIOS PUBLICOS
OTRAS CUENTAS POR PAGAR
OBLIGACIONES FINANCIERAS
MESADAS PENSIONALES
OTROS PASIVOS
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Saldo del Pasivo a 31 de diciembre
de 2006
Mayor a 365 Días Menor a 365 Días
0
41.694.200
0
41.694.200
0
TOTAL CUENTAS POR PAGAR
0
0
4.325.617.896
3.444.678.983
0
0
880.938.913
0
0
3.061.766.957
0
7.429.079.053
Para la vigencia 2007, la Junta Directiva aprobó un presupuesto de ingresos y gastos equilibrado por
el monto de $27.575 millones, de los cuales $9.675 millones (35%) tendrán como fuente la venta de
servicios especialmente al régimen subsidiado en salud y en una mínima proporción al régimen
contributivo, cuotas de recuperación y particulares. $17.800 millones que equivalen al 64,5% de los
ingresos corresponderán a los aportes de las entidades territoriales ($16.000 millones originados en
el Sistema General de Participaciones y $1.800 millones de la Estampilla Pro- Hospital.
Los gastos fueron apropiados en virtud del principio de equilibrio presupuestal en suma igual a la de
los ingresos, destinados en su gran mayoría a gastos de funcionamiento, representando el 30,1% de
los mismos los gastos de personal ($8.201 millones), el 54,65 los gastos generales ($14.881
millones) y el 15,21% los gastos de operación comercial y de prestación de servicios ($4.142 millones
parta compra de insumos). Para inversión se destinaron $350 millones que representan sólo el 1,27%
del total del presupuesto de gastos.
CAPITULO IV.
CARACTERIZACIÓN DEL TERRITORIO
DEPARTAMENTO DE BOLÍVAR
ASPECTOS GENERALES DEL DISTRITO
Y
EL
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La ESE Hospital Univerrsiatrio del Caribe se halla ubicada en la ciudadela de la Salud, de la localidad
2 en el Distrito Cultural y Turístico de Cartagena de Indias. Está localizada al norte de la República
de Colombia, sobre el Mar Caribe, dentro de las coordenadas 10 Grados 25’30’’ de latitud norte y 75
Grados 33’ 50’’de longitud oeste, a una altitud de 5 metros sobre el nivel del mar. Es la capital del
Departamento de Bolívar, se encuentra a una distancia aérea de 600 kilómetros y por carretera de
1.204 Km de Bogotá, Capital de Colombia. Limita al norte con el Mar Caribe, al sur con el municipio de
San Onofre, al Este con Santa Catalina, Santa Rosa, Turbaco y Turbana y al Oeste con el Mar Caribe.
Grafico Nº
DIVISON DE CARTAGENA POR UNIDADES COMUNERAS DE GOBIERNO
OFICINA ASESORA DE PLANEACION
CIUDADELA DE SALUD
H. U. del
CARIBE
Fuente: Secretaria de Planeación Distrital
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A su vez Cartagena funge como capital del Departamento de Bolívar desde su creacion, es ante todo
una ciudad histórica y turística, fundada en 1.533 por Pedro de Heredia, alcanzando su
independencia de la corona española el 11 de Noviembre de 1811, fecha que se celebra cada año
dentro del marco de las fiestas tradicionales del 11 de noviembre y el Concurso Nacional de Belleza,
lo cual mantiene un flujo turístico importante en la ciudad. Esto, sumado a su condición de ciudad
costera con grandes atractivos naturales, la convierte en un destino turístico importante tanto nacional
como internacional. Cartagena fue declarado Patrimonio Histórico y Cultural de la Humanidad por la
UNESCO en el año 1.985 y erigida como Distrito mediante el Acto Legislativo Nº 1 de 1987. En el
año 2.004 se hizo su reglamentaciòn mediante la Ley 278 del congreso de la republica
UBICACION DE BOLIVAR Y CARTAGENA EN EL TERRITORIO NACIONAL
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Bolívar, es una entidad territorial político - administrativa con una extensión aproximada de 25.978
km2 equivalente al 20% del total de la superficie de esta macro región de la costa Atlántica, se
extiende desde el Mar Caribe en sentido nororiental, hasta las selvas del Carare en la línea divisoria
con el Departamento de Antioquia. Es el Departamento más alargado del país, y menos concéntrico,
con su capital ubicada en su extremo norte, el de mayor tamaño en la Costa Caribe Colombiana y el
séptimo en el país, sin cuantificar la porción de aguas continentales sobre el Mar Caribe. Cartagena,
esta definida como la unidad territorial Nº 1, de las 44 divisiones que posee el departamento de
BOLIVAR, Cartagena, tiene una extensión de 609.1 Km2, de los cuales 551.1 Km., que representan el
91.14% del territorio, corresponden al área rural y los restantes 54 Km2, equivalentes al 8.86 %,
conforman el área urbana. Su población, estimada en 976.806 habitantes para el año 2006, se concentra
en el área urbana, aproximadamente el 92.5% (903.543. h.), y el 7.5% (73. 263 h.) restante en el área
rural, lo que evidencia que casi la totalidad de la población del Distrito reside en el área urbana.
Bolívar por su parte se halla divido en subregiones o zonas de acuerdo con la similitud en el grado de
desarrollo económico y social se crearon las zonas de desarrollo económico y social (ZODES)
mediante Ordenanza 012 del 17 de mayo del 2001, y así poder planear el desarrollo económico y
social en forma más equitativa. Fueron creadas 6 zonas así:
Tabla No
DEPARTAMENTO DE BOLIVAR
DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS POR ZONAS
DE DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL (ZODES)
ZODES DIQUE
Cartagena de Indias, Arjona, Arroyo Hondo, Calamar,
Clemencia, Mahates, San Cristóbal, San Estanislao de Kostka,
Santa Catalina, Santa Rosa de Lima, Soplaviento, Turbaco,
Turbana y Villanueva.
ZODES MONTES DE Córdoba, El Carmen de Bolívar, El Guamo, María la Baja, San
MARÍA
Jacinto, San Juan Nepomuceno y Zambrano.
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Hospital Universitario del Caribe
ZODES
MOJANA Achí, Magangué, Montecristo, Pinillos, San Jacinto del Cauca,
BOLIVARENSE
Tiquisio
ZODES DEPRESIÓN Cicuco, Hatillo de Loba, Margarita, Mompox, San Fernando y
MOMPOSINA
Talaigua Nuevo
ZODES LOBA
Altos del Rosario, Barranco de Loba, El Peñón, Regidor, Río
viejo, y San Martín de Loba.
Fuente: Gobernación de Bolívar
Cartagena hace parte del ZODES DIQUE, en la organización política administrativa asumida por el
departamento de Bolívar, para efectos del desarrollo sectorial. El ZODES DIQUE lo conforman
además del distrito de Cartagena, los municipios de Arjona, Calamar, Clemencia, Mahates, San
Cristóbal, San Estanislao de Kostka, Santa Catalina, Santa Rosa de Lima, Soplaviento, Turbaco,
Turbana, Villanueva, Arroyo Hondo. El principal accidente geográfico lo constituye el Canal del Dique.
Los pisos térmicos son cálidos y la fertilidad de los suelos es moderada, con susceptibilidad a la
erosión. Estos suelos, sin embargo, están sub-utilizados en la actividad pecuaria, en detrimento de
las explotaciones agrícolas. Entre los factores que limitan el crecimiento y desarrollo de las
actividades agrícolas se destaca la cercanía a Cartagena, por lo que prevalece el empleo industrial y
manufacturero.
Actualmente, de acuerdo a la última organización de la estructura político administrativa, el Distrito
está dividido en 3 regiones de características geográficas con polos de desarrollo perfectamente
diferenciados que se describen a continuación:
LOCALIDAD 1 – HISTORICA Y DEL CARIBE
UNIDAD COMUNERA DE
GOBIERNO
BARRIOS
Arsenal, Barrio militar de Crespo, Base Naval, Bocagrande,
Castillogrande, Centro, Chambacú, Crespo, El Cabrero, El Laguito,
1
Getsemaní, La Matuna, Manga, Marbella, Pie de la Popa, San Diego.
El Espinal, La Española, Barrio Sucre, Kennedy, la Paz, Lo Amador,
Loma del Diamante, Loma Fresca, Lomas del Rosario, Los comuneros,
Los 12 apóstoles, Nariño, Palestina, Papayal, Paseo Bolívar, Paulo VI,
2
Paulo VI Etapa II, Pedro Salazar, Petare, Pie del Cerro, República del
Caribe, San Pedro y Libertad, Santa Rita, Serranía de la Popa,
Tequendama, Torices.
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8
9
10
CORREGIMIENTOS
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Bajo Libertador, Balcones de Zaragocilla, Britania, Buenos Aires,
Camaguey, Conj. Residencial El Country, Conj. Residencial Santillana
de los patios, El Cairo, El Rubí, Escallón Villa, La Campiña, La Sierra,
La Troncal, Las Villas, Las Delicias I, Los almendros, Los Angeles, Los
Calamares, Los Ejecutivos, Los Laureles, Mirador de Zaragocilla,
Tacarigua, Urb. Barlovento, Urb. El Country, Villa Sandra, Zaragocilla.
Canapote, Daniel Lemaitre (conjunto residencial San Juan, Urbl Portal
del Virrey, sector La Heroica, trece de Mayo, Primavera, San vicente
de Paúl, Sinaí, 20 de Julio), santa María, Siete de Agosto, San
Francisco, (La Poza, Paraíso 1, Las Canteras, La Loma), San
Bernardo (Lomas de San Bernardo). Amberes, Andalucía, Armenia,
Barrio Chino, Barrio España, Bruselas, Conj. Residencial Los
Tamarindos, 19 de Abril, El Conquistador, El Prado José A. Galán,
Juan XXIII, Junín, La Gloria, Las Brisas, Las Lomas, Martínez Martelo,
Monserrate, Nueva Granada, 9 de Abril, Nuevo Paraguay, Paraguay,
Piedra de Bolívar, Sector Sena.
Alto Bosque, Altos de San Isidro, Altos del Nuevo Bosque, Bajos de
San Isidro, Bosque, Bosque del Marión, Bosquecito, Cartagenita, Cerro
mar, Crisanto Luque, El mirador del nuevo Bosque, Gustavo Lemaitre,
Isla de Manzanillo, La conquista, La cuchilla, Lomas del marión, Los
cerros, Los laureles, los manzanares, manzanillo, Nueva vista, Nuevo
Bosque, Nuevo Bosquecito, Nuevo Chile, Nuevo Oriente, República de
Chile, San Isidro, Zapatero
Barú, Bocachica, Caño del oro, El Recreo, Isla Fuerte, Isla palma, Isla
Panda, Islas del Rosario, Islote de San Bernardo, Leticia, Santa Ana,
Tierra Bomba.
Fuente : Secretaria de Planeacion Distrital
LOCALIDAD 2 - LA VIRGEN Y TURÍSTICA
UNIDAD COMUNERA DE
GOBIERNO
BARRIOS
Alcibia, Barrio Obrero, Boston, Hábitat 89, La Candelaria, La
Esperanza, La Maria La quinta, Sector Toril, Las Delicias, Las Flores,
4
Lomas de San Blas Lomas del Cielo, María auxiliadora, Camino del
medio, Mirador de la Virgen.
Castillete, Chiquinquirá, Costa Linda, Olaya Herrera, Playa de
Acapulco, Republica del Líbano, Sector Central, Sector Foco Rojo,
5
Sector 11 de Noviembre, Sector Ricaurte, Sector Rafael Núñez, Tesca
Nuevo, Tesca Viejo, Villa Olímpica.
Fredonia, La Magdalena, La Puntilla, La Unión, Las Américas, Nuevo
Horizonte, Nuevo Paraíso, Olaya Playa Blanca, Olaya sector el
Progreso, Olaya Sector Zarabanda, Pozón, Retén doña Manuela,
59
ACUERDO No
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Hospital Universitario del Caribe
Sector 14 de febrero, sector 19 de febrero, sector 20 de enero, sector
camilo torres, Sector central, Sector Central 2 Sector ciudadela, Sector
corazón de Jesús, Sector el poblado, sector Gozzen, Sector la islita,
sector la unión , sector las acacias, sector los angeles, sector los lagos,
6
sector los trillizos, sector minuto de Dios, Sector Miramar, Sector nueva
Cartagena, Sector nueva conquista, Sector nuevo, Sector primero de
mayo, sector san Nicolás, sector santa Eduviges, sector Víctor Blanco,
sector, Zarabanda, Ucopin, Urb. Sevilla, Villa Estrella, Villa Katia.
Barrio Ricaurte, Central telefónica, Cinco de Noviembre, Chapacuá,
Chipre, Conj. Residencial Altos de los Alpes, Contadora, EL Gallo, El
Porvenir, LA Castellana, La Floresta, La Heroica, Las Gavias, las
Gaviotas, Las Palmeras, Las Margaritas, Los alpes, Los Cerezos,
7
Nuevo Porvenir,
Olaya sector San José Obrero, Republica de
Venezuela, San Antonio, Olaya San Antonio, sector Stella, Trece de
Junio, Urb. La India.
Ararca, Arroyo de las canoas, Arroyo de piedra, Arroyo grande, Bajos
del tigre, Barlovento, Bayunca, Boquilla, Boquillita, La mucura, Las
CORREGIMIENTOS
Canoas, Las Europas, Los morros, Manzanillo del mar, Marlinda,
Palenquito, Palmarito, Piedrecita, Playa Dorada, Pontezuela, Pueblo
Nuevo, Puerto Rey, Punta Arena, Punta Canoa, Saisén, Tierra Baja,
Tintipan, Vereda Zapatero.
Fuente : Secretaria de Planeacion Distrital
LOCALIDAD 3 - INDUSTRIAL DE LA BAHIA
UNIDAD COMUNERA DE
GOBIERNO
BARRIOS
Albornoz, Antonio José de Sucre, Arroz Barato Barrio Libertador, Bella
Vista, Cevallos, El Oasis, Inv. Arroz Barato, Inv. Bernardo, La Gloria Ii,
11
Membrillal, Policarpa, Puerta De Hierro, Santa Clara, Variante
Mamonal, Veinte De Julio, Villa Barraza.
Almirante Colon Altos Del Campestre, Blas De Leso, Campestre,
Caracoles, Club Campestre, El Carmelo, El Golf, El Milagro, El Socorro,
La Central, La Plazuela, Los Corales, Nuevo Campestre, Plan 400, San
12
Carlos, San Pedro, Santa Mónica, Urb. Bahia, Urb. La Fragata, Villa
Lorena.
Beirut, Ciudad Sevilla, Costa Del Sol, El Biffi, El Edén, El Recreo, La
Concepción, La Princesa, La Providencia, San José De Los Campanos,
Santa Lucia, Siboney, Ternera, Urb. Mayorca, Valencia, Villa Del Sol,
13
Urb. Barú, Urb., San Buenaventura, Urb. Paraíso Real, Urb. Villa
Valencia, Villa Rosita, Urb. Anita.
Inv. Nuestra Señora Del Carmen, Los Robles, Los Trupillos, Villa Gloria,
Nueva Colombia, Nelson Mándela, Nueva Venecia, Villa Corelca, El
60
ACUERDO No
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Gobernación de Bolívar
14
15
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Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Rodeo, Alameda La Victoria, Berlín, Bayaos, Cartagena De Indias,
Cartagena De Indias Ii, Cesar Florez, El Nazareno, El Silencio,
Hierbabuena, Jorge E. Gaitan, Kalamary, La Bonguita, La Florida, La
Sierrita, Los Ciruelos, Maria Cano, Medellín, Nueva Delhi, Nueva
Jerusalén, Rossendall, San Fernando, Santander, Camilo Torres,
Sectores Unidos, Simon Bolivar, Urb. La Esmeralda, Urb. Once De
Noviembre, Valparaíso, Villas De La Victoria, Villa Fanny, Villa Rubia,
Los Pinos, Los Deseos, Las Torres, Los Alcazares, Las Colinas, 7 De
Diciembre, 18 De Enero, Belen, El Olivo, El Eden, El Progreso, F. De
Paula I , F. De Paula Ii, Inv. Andres Pastrana, Inv. La Primavera, Inv. El
Millo.
Altos Del Paraíso, Barrio Nuevo, Consolata, El Ecuador, El Educador,
El Progreso, El Reposo, Henequen, Inv. 27 De Julio, Inv. Navas Meisel,
Inv. Rio Elba, Ilnv. Villa Gloria, Jaime Pardo Leal, La Conquista, La
Gaitana, La Gloria, La Victoria, Las Reinas, Los Altos Jardines, Los
Jardines, Manuela Vergara, Nuevo Jardín, Paraíso Ii, San Pedro Mártir,
Urb. García Herreros, Quindío, Venecia, Villa Ángela, Villa Del Carmen,
Vista Hermosa.
CORREGIMIENTOS
Pasacaballos
Fuente : Secretaria de Planeacion Distrital
De igual forma encontramos una serie de islas, penínsulas y cuerpos interiores de agua, que
conforman el área insular y un área continental. Estas condiciones y la presencia de los cuerpos de
agua, hacen de Cartagena una ciudad con características morfológicas especiales y un hermoso
paisaje natural pero al mismo tiempo lo constituyen en un sistema de gran fragilidad ambiental.
TABLA Nº
CATEGORIZACIÓN DEL DISTRITO DENTRO DEL ESQUEMA DE LOS MUNICIPIOS DEL
DEPARTAMENTO DE BOLÍVAR
CATEGORÍA LEY
CATEGORÍA LEY
ENTE TERRITORIAL
136/94
617/00
DEPARTAMENTO DE BOLIVAR
E
E
Cartagena (Distrito Turístico y Cultural)
E
E
Fuente : Secretaria de Planeacion Distrital
Por todas las características, población, productividad tributaria propia y por su condición de ente
territorial especial Cartagena y el departamento de Bolívar están definidos como unas entidades
territoriales de categoría especial.
2.2. Dinámica demográfica de los entes territoriales objeto
61
ACUERDO No
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COMPORTAMIENTO DEMOGRÁFICO ENTRE LOS AÑOS 1973 y 2005. Al observar la composición
de la población, por grupos quinquenales de edad, por género y volumen de población, a través de
pirámides poblacionales correspondientes a los censos de los años 1973, 1985, 1993, no se observa
ninguna variación significativa, excepto el ensanchamiento de las mismas por el ritmo de crecimiento
de la población. Es una pirámide de base ancha y cúspide angosta, lo que muestra una población con
predominio de jóvenes y alta natalidad.
La tasa de crecimiento poblacional de bolívar ha venido disminuyendo progresivamente Actualmente
se encuentra en un 2% anual. La población pasó de 1.766.638 habitantes en 1995 a 1 843 844
habitantes en el 2005.
TABLA No
DEPARTAMENTO DE BOLÍVAR
PROYECCIÓN POBLACIÓN 1995 - 2005
Municipios
Cartagena
Achí
Altos del Rosario
Arenal
Arjona
Arroyohondo
Barranco de Loba
Calamar
Cantagallo
Cicuco
Córdoba
Clemencia
El Carmen de
Bolívar
El Guamo
El Peñon
Hatillo de Loba
Magangue
Mahates
Margarita
Maria la Baja
Montecristo
Mompos
Morales
Pinillos
Regidor
1995
780.527
29.695
10.568
14.226
25.072
6.084
9.555
19.58
14.672
24.958
6.234
9.773
19.858
9.826
1998
852.594
22.712
11.584
8.876
55.436
6.756
15.593
19.676
6.539
10.216
20.398
10.439
75.356
9.028
76.154
9.126
10.85
11.353
134.455
23.116
9.553
50.212
9.168
48.186
19.861
26.32
7.366
77.635
9.31
11.289
11.812
142.84
21.848
9.473
53.214
9.676
51.17
20.778
27.611
7.867
52.157
11.125
130.394
22.839
9.578
48.755
8.92
46.74
27.7
25.686
1996
804.068
30.52
10.899
8.484
53.245
2000
902.005
23.918
12.283
9.264
57.574
6.753
16.534
19.668
6.844
10.653
20.892
11.064
2002
952.523
25.141
12.999
9.651
59.671
6.72
17.499
19.571
7.149
11.088
21.344
11.704
2004
1.004.074
26.381
13.732
10.035
61.72
6.655
18.486
19.381
7.454
11.519
21.751
12.359
2005
895.400
19.629
10.695
7.364
60.600
8.825
15.186
20.771
7.839
10.981
11.699
12.824
78.857
9.468
11.717
12.261
151.405
21.839
9.338
56.269
10.19
54.214
21.687
28.899
8.382
79.83
9.602
12.138
12.701
160.187
21.731
9.151
59.389
10.711
57.334
22.592
30.19
8.914
80.541
9.71
12.551
13.133
169.176
21.521
8.909
62.57
11.239
60.524
23.491
31.481
9.461
66.001
7.754
7.871
11.316
121.085
22.983
9.368
45.262
41.326
11.212
13.254
22.714
4.511
62
ACUERDO No
DE OCTUBRE DE 2007
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Municipios
1995
1996
1998
2000
2002
2004
2005
Río Viejo
31.937
25.654
27.399
29.194
31.045
32.951
15.243
San Cristóbal
6.301
6.405
6.493
6.562
6.578
San Estanislao
16.397
16.588
16.951
17.267
17.539
17.766
15.269
San Fernando
8.262
8.431
8.772
9.105
9.433
9.753
12.632
San Jacinto
26.439
26.737
27.3
27.78
28.183
28.505
21.218
San Jacinto del
Cauca
9.501
10.005
10.518
11.036
14.408
San
Juan
Nepomuceno
39.066
39.98
41.836
43.676
45.509
47.331
32.296
San Martín de
Loba
30.198
19.967
20.774
21.563
22.338
23.096
14.365
San Pablo
22.826
23.388
24.533
25.675
26.82
27.965
27.108
Santa Catalina
24.155
15.081
16.021
16.98
17.964
18.969
12.042
Santa Rosa
11.818
11.946
12.187
12.394
12.568
12.707
18.365
Santa Rosa del
Sur
29.595
30.334
31.841
33.346
34.857
36.37
26.896
Simití
24.436
24.992
26.117
27.23
28.337
29.433
8.139
Soplaviento
13.66
13.806
7.78
7.909
8.017
8.102
8.303
Talaigua Nuevo
17.204
17.597
18.393
19.181
19.964
20.741
10.973
Tiquisio
18.858
19.323
20.271
21.217
22.164
23.112
18.714
Turbaco
49.437
50.678
53.209
55.738
58.278
60.823
63.450
Turbaná
12.034
12.171
12.43
12.655
12.848
13.006
13.507
Villanueva
14.752
14.918
15.234
15.506
15.739
15.929
17.622
Zambrano
11.729
11.821
11.982
12.102
12.179
12.216
10.246
TOTAL
1.766.388 1.811.669 1.904.174 1.996.906 2.090.323 2.184.227 1.843.844
REGIÓN
9,044,197 9,398,066 9,756,690 9.925.625 9,044,197
PAÍS
42,299,301 43,775,839 45,294,953 42.323.084 42,299,301
Fuente. Los datos de 1995 a 2004 corresponden a proyecciones del censo DANE 1993. Los datos del
2005 son tomados del censo DANE 2005
De acuerdo con la proyección poblacional para la ciudad de Cartagena, realizada por el DANE, la
población para el año 2005 fue de 1.069.475 habitantes, con una tasa de crecimiento de 2.7. No
obstante según los resultados del censo 2005, la población de Cartagena de Indias seria solo de
982.806 habitantes. Lo que daría una taza de crecimiento con tendencia negativa desde el 2004.
GRAFICO Nº
PIRAMIDE POBLACIONAL DISTRITO DE CARTAGENA
AÑO 2005
2005
HOMBRES
MUJERES
5.066
3.664
5.668
7.474
10.480
13.405
15.489
21.236
26.247
35.361
47.127
57.144
57.334
54.986
53.486
67.123
6.328
6.329
7.386
9.307
11.422
15.652
17.766
17.027
27.603
43.782
56.007
67.640
69.339
56.086
62.335
64.760
> 75
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
La pirámide
poblacional
del distrito de
Cartagena es
63
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característicamente de base ancha en la que predominan los grupos infantiles y escasos los viejos, la
cual está relacionada con países en subdesarrollo. Gráfico No. 1. Esas condiciones colocan a esta
población en situación de susceptibilidad en cuanto a las enfermedades prevalentes de la infancia,
edad fértil, embarazo y puerperio. Esta susceptibilidad es aun mayor cuanto que al ubicar esta
población dentro del ámbito sociocultural y económico, hallamos un porcentaje importante de la
población con altos índices de Necesidades Básicas Insatisfecha (NBI), ubicadas en los niveles de
Sisben 1 y 2, según se vera más adelante.
Cartagena, según los resultados del censo DANE del 2005, para el año 2006 tiene 976.806
habitantes que representan el 2. 02% del total de la población del país y el 10.1% de la región Caribe.
Para el 2006 solo una parte (8%) de esa población corresponde al área rural, el Distrito tiene un
índice de urbanización del 90,2% en el 2006. El dinamismo de crecimiento poblacional (tablas)
muestra una tendencia decreciente, en crecimiento positivo, esto como consecuencia del aumento de
las migraciones y disminución de la tasa de natalidad y crecimiento de la tasa de mortalidad.
Es decir la población ha continuado creciendo pero ha desacelerado su ritmo de crecimiento. Es
llamativo el comportamiento de la mortalidad, en decrecimiento los primeros 3 periodos revisados,
pero con incremento en el último periodo.
Tabla No.
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN SEXO Y EDAD, AÑO 2006
Grupo de edades
Masculino Femenino
Total
%
Menores de 1 año
13.589
13.244
26.833
2,73
De 1 a 4 años
55.648
54.482
110.130
11,21
De 5 a 6 años
27.878
27.889
55.767
5,67
De 7 a 9 años
37.502
37.298
74.800
7,61
De 10 a 14 años
66.714
58.652
125.366
12,76
De 15 a 19 años
69.054
72.513
141.567
14,40
De 20 a 29 años
109.105
119.306
228.411
23,24
De 30 a 44 años
85.498
82.459
167.957
17,09
De 45 a 64 años
424
15.760
16.184
1,65
Mayores de 65 años
14.832
20.959
35.791
3,64
TOTAL
480.244
502.562
982.806
100,00
Fuente: Censo DANE 2005
Observando la distribución poblacional de Cartagena por grupo de edad y sexo, encontramos que el
47.7% es de sexo masculino y el 52.3% de sexo femenino, distribuidos por grupos de edades, según
se observa en la tabla No.
64
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Los menores de 5 años representan el 14.1% (136.963) de la población, lo cual representa una
importante franja de la población y el 54.7% (537.925) se ubica entre los 15 y los 44 años de edad, lo
que evidencia una población mayoritariamente joven y de predominio femenino en la edad
económicamente mas productiva y con mayor fertilidad, lo cual permite prever un crecimiento
exponencial en los próximos años de mantenerse las condiciones socioculturales actuales.
TABLA No.
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR LOCALIDADES AÑO 2006
LOCALIDAD
URBANA
%
RURAL
%
TOTAL
%
HISTORICA Y CARIBE
338.085
34.4
18.673
1.9 356.759 36.3
NORTE
VIRGEN Y TURÍSTICA
276.168
28.1
30.467
3.1 306.635 31.3
INDUSTRIAL
DE LA
304.670
31.0
16.708
1.7 321.378 32.4
BAHIA
TOTAL
918.924 93.5% 63.882 6.5% 982.806 100%
Fuente: Secretaria de Planeaciòn Distrital
Como puede observarse en el cuadro anterior, la mayor concertación de la población de Cartagena
se encuentra en la Localidad 1, conocida como Histórica y del Caribe Norte.
GRAFICO N.
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE CARTAGENA POR SEXO
Y GRUPOS ETAREOS AÑO 2006
65
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Gobernación de Bolívar
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
1.200.000
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
-
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Masculino
Fem enino
TOTAL
De 45 a
De 20 a
De 10 a
De 5 a 6
Menores
Total
%
Fuente: Secretaria de Planeación Distrital
Obsérvese que cerca de 500.000 habitantes de ambos sexos hacen parte de la población global de
Cartagena. Así mismo de acuerdo con la división político administrativa del distrito, la población se
encuentra distribuida mayoritariamente en la Localidad Histórica y del Caribe Norte, como se aprecia
en la tabla No.
2.3. Principales actividades económicas
Las principales actividades económicas están basadas en los sectores comerciales, industrial y
turismo; el industrial, relacionado mas que todo con la industria petroquímica, desarrollada
mayoritariamente en el Sector Industrial de Mamonal. No obstante en Bolívar, el sector Agropecuario:
Según el último reporte de proyecciones efectuado por el DANE, la población en edad de trabajar del
Departamento de Bolívar, representa el 75% del total.
Al realizar una clasificación de la población por rama de actividad en el departamento, obtenemos
los siguientes resultados: el sector agropecuario genera un 35.2%, de los cuales el 6% se ubica en
las cabeceras municipales y el 29.2 % en el resto del territorio. El sector de los servicios participa con
el 4.1% de los empleos, de los cuales el 19.9 % se concentra en las cabeceras y el 4.2% en la áreas
rurales. La industria, contribuye con un 7.9% en la generación de empleo en Bolívar; el Transporte en
un 5.2% y la Construcción con el 4%, mientras que el sector comercio genera el 2%. En resumen,
los sectores agropecuario, servicio y comercio, concentran el 79.2 % del empleo total del
Departamento.
Para Cartagena, la población laboralmente activa es de 651,081 personas de las cuales
económicamente activas se encuentran 373.225 de ellas e inactivas se encuentran 277.856
66
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Hospital Universitario del Caribe
personas. Ahora bien, la población ocupada alcanza 295.374 personas; la población desempleada
alcanza a 79.000 habitantes, la cesante llega a 50.821, la aspirante son 33.880 personas.
Completamente empleados son 114.590, subempleados 171.883 personas, lo que significa una tasa
de ocupación del 46.3%. Con esta serie de datos, se establece que en Cartagena D. T. Y C. existe
una tasa de desempleo del 21.1%, siendo bastante superior a la tasa de desempleo promedio de
Colombia que es del 18.1%
TABLA Nº
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
INDICADORES ECONÓMICOS Y DE CALIDAD DE VIDA AÑO 2004 – 2005 - 2006
% población en edad de trabajar
Tasa global de participación
Tasa de ocupación
Tasa de desempleo
T.D. Abierto
T.D. Oculto
Tasa de subempleo
Insuficiencia de horas
Empleo inadecuado por competencias
Empleo inadecuado por ingresos
Población total
Población en edad de trabajar
Población económicamente activa
Ocupados
Desocupados
Abiertos
Ocultos
Inactivos
Subempleados
Insuficiencia de horas
Empleo inadecuado por competencias
Empleo inadecuado por ingresos
2004
74,8
52,8
45,9
13,0
12,2
0,8
18,6
4,3
1,8
18,3
937
701
370
322
48
45
3
331
69
16
7
68
2005
75,1
58,1
49,6
14,6
13,5
1,1
28,6
3,4
3,3
28,1
962
723
420
359
61
57
4
303
120
14
14
118
2006
75,3
55,9
48,2
13,7
13,1
0,6
30,0
4,1
10,4
28,8
976
734
411
354
56
54
2
324
123
17
43
118
Fuente: CENSO DANE 2005.
Es necesario destacar el crecimiento acelerado que ha tenido el sector de la economía
informal ocupando las calles y aceras de los principales sectores del corralito de piedra,
causando innumerables problemas de invasión del espacio público a las Administraciones
locales.
El turismo concentrado principalmente en la Zona Histórica y Turística, proyectada hacia la
Zona Norte de Cartagena, y el Sector Gubernamental ocupan una buena parte de la población
económicamente activa.
GRÁFICO Nº 3
CARTAGENA. NÚMERO DE EMPLEADOS, SEGÚN POSICIÓN
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OCUPACIONAL OCTUBRE-DICIEMBRE, 2000-2005
Fuente: Estudio Situación de la Pobreza en Cartagena – 2.005
Según posición ocupacional, cerca de la mitad de empleados (51,2%) son, como los denomina el
DANE, “trabajadores por cuenta propia”. El número de personas que se crean su propio empleo
aumenta cada año, y en 2005 suman 183.480 personas, cerca de 1.500 más que el año anterior y 41
mil más que cinco años atrás. Sin embargo, lo más destacable es que los nuevos empleos se crearon
principalmente en el sector privado, donde cerca de 30 mil personas encontraron empleo en 2005. A
finales de ese año, cerca de 115 mil personas estaban ocupadas en dicho sector, la cifra más alta en
los últimos seis años (Gráfico Nº 3).
Uno de los graves problemas sociales de la ciudad de Cartagena es la pobreza, en el 2005, el 49%
de las personas en Cartagena manifestó sentirse pobre; dicho porcentaje en 2006 fue 51%. Las
principales razones que argumentan las personas para percibirse así mismo pobres, son: 1) falta de
empleo; 2) falta de dinero, no tiene plata para subsistir; 3) tiene lo justo para vivir; 4) faltan muchas
cosas para vivir mejor.
Por ubicación geográfica, el área rural es donde hay mayor percepción de pobreza; le siguen la
Localidad de la Virgen y Turística, la Industrial de la Bahía, y la Histórica y del Caribe Norte. Según el
nivel educativo del jefe del hogar, se observa que al aumentar la escolaridad disminuye la sensación
de pobreza y por rangos de edad la menor percepción de pobreza se concentra en la población más
joven: los menores de 35 años. Entre quienes afirmaron a través de la Encuesta no haber consumido
alguna de las tres comidas por falta de dinero, la percepción de pobreza es mayor que frente a
quienes sí han podido consumir todas las comidas. La misma relación se observa entre quienes
afirman a través de la Encuesta tener acceso a acueducto y alcantarillado y los que no. Se perciben
pobres el 70% de los que afirman no tener servicio de acueducto y el 64% de los que afirman no
tener acceso a alcantarillado.
La problemática de la pobreza en Cartagena, que es mucho menor que en la mayoría de los otros
municipios del departamento de Bolívar queda debidamente establecido en los resultados de los
68
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estudios técnicos que posee la administración distrital de la estratificación y de la sisbenizaciòn,
cuyos datos son semejantes y coherentes ver tabla siguiente.
TABLA No.
COMPARATIVO DE LA POBLACIÓN SISBENIZADA Y ESTRATIFICADA
SEGÚN NIVELES EN EL DISTRITO DE CARTAGENA AÑOS 2.004 – 2.005
NIVEL
SISBEN
1
2
3
4
5
6
SUBTOTAL
NO SISBENIZADOS
TOTAL
Nº PERSONAS
SISBENIZADAS
Nº PERSONAS AFIL.
REG SUBSIDIADO
2004
260.713
267.731
106.733
25.759
5.133
88
666.113
337.961
%
25.59
26.66
10.62
2.56
0.51
0.008
66.34
33.66
2005
284.803
224.875
145.355
203.234
28.884
16.063
726.324
349.473
%
29,18
23,04
14,89
20,82
2,96
1,65
74,41
35,80
1.004.074
100.00
976.080
100
ESTRATO
NIVEL
Nº Hab.
1
423.001
2
334.009
3
215.875
4
25.115
5
30.886
6
12.859
100%
976.080
Fuente: Planeación distrital.
Obsérvese como a nivel del proceso de estratificación cerca de un 71% de la población de Cartagena
estaría en los rasgos de extrema pobreza, niveles uno y dos, estos datos son concordantes con la
información actual de la base de datos del Sisben distrital, que ubica al 95% de las persona
sisbenizadas en los niveles 1 y 2, o sea los mas pobres y vulnerables. Como puede observarse la
gran mayoría de la población de Cartagena pertenece según Sisben a los niveles 1,2 y 3, esta
herramienta tiene debilidad por que cerca del 30% de la población no se ha encuestado y eso hace
que sus datos sean considerados siempre como parciales, o no definitivos. No obstante, esta
realidad la ratifica la Secretaría de Planeación Distrital de Cartagena, cuando presenta los datos de
estratificación de la población residente en la ciudad. Cerca del 88% de la población pertenece a los
estratos 1,2 y 3 y de estos el 72% a los estratos 1 y 2. Lo que ratifica la condición de pobreza extrema
de más del 70% de la población cartagenera.
El proceso de apertura económica o internacionalización de la economía, ha traído consigo un
incremento sustancial del intercambio comercial con el mundo entero, situación que exige la
puesta en marcha de programas, acciones y procedimientos que permitan ejercer una
adecuada, ágil y eficiente vigilancia y control sanitario de los diferentes productos o
mercancías que hacen su transito por los puertos del Distrito.
2.4. Cobertura de saneamiento básico
El diagnostico, de saneamiento básico en casi el 80% de los municipios del departamento de Bolívar
es crítico, a la ausencia casi generalizada de alcantarillado, se suma el caótico servicio de acueducto, y
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de recolección de basuras. Lo que en términos generales no da una cobertura del 35%, para la
población objeto. En Cartagena, debido al rápido crecimiento de la ciudad y el asentamiento de gran
cantidad de población en áreas marginales, sin ningún tipo de planificación urbanística ha hecho que la
infraestructura de servicios públicos sea insuficiente para atender las necesidades de ésta población,
contribuyendo a la contaminación de los espacios naturales y particularmente los cuerpos de aguas que
atraviesan y bordean la ciudad, con basuras, aguas servidas, excretas, como es la Ciénaga de la
Virgen, que anteriormente fue una proveedora pesquera de la ciudad y actualmente es de importancia
marginal. Aunque dentro de ella se practica la pesca artesanal, se considera como de riesgo para la
población consumidora y para el mismo pescador, ya que los elevados índices de contaminación de la
ciénaga se extienden a las especies allí capturadas.
El deterioro de la ciénaga se ha irradiado, lo cual afecta negativamente todas las actividades
productivas, especialmente la agricultura, pesca, acuacultivos y asentamientos humanos, generando
elevados riesgos de enfermar a la población.
En la región insular la evacuación de aguas servidas se hace a través pozos sépticos, aunque
también se observan desagües directos al mar. La mayor parte de las islas cuentan con
plantas de energía eléctrica y en los casos donde no las poseen, se iluminan con lámparas de
gasolina o petróleo y en algunos casos con velas. La evacuación de basuras se realiza en la
mayoría de los casos mediante recolección y transporte hacia Cartagena, aunque algunas
veces es quemada, enterrada o utilizada como relleno. La Bahía de Cartagena ha sido usada
para el vertimiento tanto de las aguas residuales de la actividad portuaria e industrial como del
40 % de las aguas servidas de la ciudad, sin ningún tipo de tratamiento.
Los efectos del vertimiento de las aguas servidas urbanas conjuntamente con el impacto hidráulico y los
aportes sedimentológicos y orgánicos del Canal del Dique,
son actualmente los dos principales
factores perturbadores de las condiciones de este cuerpo de agua, que originalmente era de
características marinas.
En la Bahía de Cartagena se manifiestan además actividades de pesca artesanal comercial y de
subsistencia y de recreación y turismo, usos que requieren condiciones de calidad de agua que exigen
el establecimiento de medidas efectivas de ordenamiento y control ambiental.
Los datos anotados, la contaminación de los cuerpos de agua de la ciudad dada las costumbres
inadecuadas de la población, la mala disposición de excretas, mal manejo de basuras y desechos
orgánicos, la baja cobertura de servicios públicos, agua potable principalmente, en las áreas
marginales y rurales, son factores que favorecen la presentación de patologías de índole infecciosa y
parasitarias, así mismo como las enfermedades trasmitidas por ratas, por vectores (Dengue), también
se explican por algunas condiciones propias de la población y el medio ambiente.
2.5. Estado de salud de la población.
70
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El Departamento se ve afectado por enfermedades relacionadas con factores del medio ambiente
como la EDA, debido a la existencia de un factor predisponente: mala calidad del agua para
consumo humano. En cuanto a la IRA, su tendencia al incremento fue causa de muerte en menores
de 5 años y puede ser explicado por la circulación permanente de nuevas cepas de virus, que
proliferan con los cambios atmosféricos, el aumento de temperaturas y humedad.
Con relación a la infección por el VIH/SIDA en el Departamento, en el 2005 se registra una alta
incidencia (41,7/100.000 hab.). La mayoría de los casos se registraron en 6 municipios, siendo Arjona
el municipio con la más alta incidencia en la ZODES Dique. Esta situación está en relación directa
con la cercanía de estos municipios a la ciudad capital, la cual registra gran número de casos de esta
pandemia en el departamento de Bolívar.
No obstante presentar tasas de incidencia de mortalidad relacionada con enfermedades que afectan
la salud sexual y reproductiva, (mortalidad materna, mortalidad Perinatal, infecciones de transmisión
sexual, VIH/SIDA, cáncer de cuello uterino y violencia doméstica y sexual) por debajo de las
nacionales, se constituyen en una problemática de salud publica con tendencia creciente.
La tasa de incidencia de mortalidad materna fue de 24,33/100.000 nacidos vivos en el año 2.005. La
tasa de mortalidad Prenatal se mantuvo en 4,2/1.000 nacidos vivos igual a la del año 2.002. Para el
VIH/SIDA se presentó un elevado incremento pasando de una incidencia de 4,92/100.000 habitantes
en el 2.002 a una tasa de 7,94/100.000 habitantes en el 2.005. Ver anexos.
Tabla No
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA AÑO 2004 - 2005
TASAS POR 100.000 HABITANTES-AÑO
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EVENTO
2004
Nº CASOS
Hospital Universitario del Caribe
2005
TASA
Nº CASOS
TASA
DENGUE CLÁSICO
DENGUE HEMORRÁGICO
LEISH. CUTÁNEA
LEISH. VISCERAL
144
4
273
41
12.2
0.3
23.1
29.6
331
23
365
11
27.5
1.9
30.3
6.8
MALARIA VIVAX
MALARIA FALCIPARUM
VIH
SÍFILIS CONGÉNITA
LEPTOSPIROSIS
BRUCELOSIS
RABIA CANINA
RABIA BOVINA
PARÁLISIS FLÁCIDA
SARAMPIÓN
RUBÉOLA
TETANOS NEONATAL
TETANO ADULTO
PAROTIDITIS
TOS FERINA
TBC
LEPRA
431
345
48
15
1
15
1
1
8
29
6
1
3
54
3
183
69
36.5
29.2
4.07
53.1
0.08
1.2
8.13
0.1
2
2.4
0.5
0.35
0.38
38.9
2.1
23.4
5.8
248
142
114
37
86
19
1
5
7
60
46
1
14
86
0
135
70
20.6
11.8
9.48
120.21
7.1
1.5
0.73
0.6
1.4
4.9
3.8
0.3
1,95
53.61
0
18,80
5.82
Fuente SIVIGILA Bolívar
Las precarias condiciones ecológicas y socioeconómicas de la población del departamento,
mantienen una alta incidencia y prevalencia de las Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV),
dentro de estas la MALARIA o PALUDISMO, presentó en el año 2004, un aumento en la incidencia.
Otra preocupación es la relacionada con las muertes al parecer causadas por Leishmaniasis
visceral ocurridas en El Carmen de Bolívar. La morbilidad y mortalidad ha descendido debido a las
medidas de prevención y control de la comunidad orientadas por la Secretaría de Salud
Departamental, como también al control biológico en el 96% de los municipios de alto riesgo.
En Cartagena, Segun se observa en la (tabla No.) La tasa de natalidad en Cartagena está en un
nivel medio (20-40 por 1.000 hab.) presentando a su vez altas tasas de mortalidad infantil, que
mientras en Cartagena se mantienen alrededor de 21 por 1.000 nacidos vivos, la tasa nacional para
el 2003 era de 25.6 por 1.000 nacidos vivos.
Tasa de Mortalidad Materna (TMM)
Se considera MUERTE MATERNA a la muerte de una mujer en estado de embarazo, sin importar la
edad gestacional o el sitio de desarrollo de este, y que se presenta por causas desencadenadas o
agravadas por este estado, hasta los 42 días post-parto. No incluye el fallecimiento por causas no
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relacionadas con el embarazo como accidentes o tumores malignos. La mortalidad materna es uno
de los indicadores, a través del cual se evalúan aspectos como grado de desarrollo, acceso,
coberturas y calidad en los servicios de salud, etc de una población. Este evento es el resultante de
múltiples factores y condiciones, que además de los aspectos médicos propiamente dichos, se
relaciona con aspectos socioeconómicos, culturales, legislativos y políticos entre otros. Así, la
mayoría de las mujeres que mueren en eventos asociados con la maternidad son las mas pobres,
las que tienen un menor nivel educativo y mayores dificultades en el acceso a servicios de salud. A
pesar de que desde hace varias décadas en Colombia se ha trabajado con iniciativas para la
reducción de la mortalidad materna, se siguen teniendo cifras altas estimadas en 37 por 100.000
nacidos vivos en el año 2006
TABLA
Nº
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
MUERTES MATERNAS SEGÚN CAUSA ESPECÍFICA
DIAGNOSTICO
CASOS
1
Aborto no especificado: Completo o no especificado, sin complicación
Preeclampsia Severa
Hemorragia Anteparto, No especificada
Hemorragia Postparto Secundaria o Tardía
Otras Infecciones Puerperales Especificadas
Complicaciones Cardiacas de la Anestesia Administrada Durante el Puerperio
TOTAL
Fuente: Oficina de Planeaciòn
2
1
2
1
1
8
Aun cuando en Cartagena existe un grave problema de prostitución, incluida la infantil, el reporte de
muertes por causa derivadas de aborto es muy bajo epidemiologicamente, un solo caso ha sido
registrado por el DADIS para el año 2006
TABLA Nº
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
MUERTES MATERNAS SEGÚN EDAD DE LA MADRE AÑO 2006
EDAD
De 20 a 24 Años
De 25 a 29 Años
De 30 a 34 Años
De 35 a 39 Años
De 40 a 44 Años
TOTAL
Fuente: Oficina de Planeaciòn
CASOS
1
3
2
1
1
8
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De las 8 muertes maternas registradas en la ciudad de Cartagena en el año 2006, 5 casos se dieron
en el rango de la población de los 25 a 34 años. De las 8 muertes maternas registradas en la ciudad
de Cartagena en el año 2006, estas no tuvieron repetición en ningún barrio especifico de la ciudad, ni
tampoco excluyo sectores sociales o estratificación del sitio de presencia de los mismos, los casos se
dieron en el área urbana 5 y 3 en La zona rural y dentro de la zona urbana un caso se presentó en el
sector de Bocagrande considerado estrato 5.
Tasa de Mortalidad en Menores de 5 años por causa de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
TABLA Nº
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
TASAS DEMOGRAFICAS AÑO 2001 – 2005
MUJERES
TASA
TASA
ENTRE
Nº
MUERTES
BRUTA DE
GENERAL DE
Nº
15-44
AÑO POBLACION
NACIDOS DE NIÑOS
NATALIDAD FECUNDIDAD
MUERTES
AÑOS
VIVOS
< UN AÑO
X CADA 1000 X CADA MIL
revisar
HABITANTES
MUJERES
10-54
2001
927.117
4.277
20.435
989
253.254
22,04
80,69
2002
952.523
4.502
21.072
981
260.194
22,12
80,99
2003
978.187
4.502
21.945
895
267.205
22,43
82,13
2004 1.004.074
4.363
22.022
772
274.206
21,93
80,31
2005 1.030.149
4.080
19.759
417
281.398
19,18
70,22
Fuente: DANE: Planeación DADIS a corte Mayo del 2006
La tasa de mortalidad infantil mide el riesgo de morir que tiene el niño antes del primer año de vida y
es considerado uno de los principales indicadores sociodemográficos del desarrollo de una
comunidad, en la medida que muestra la protección existente a favor de la madre y el hijo Se
evidencia en la tabla anterior como se comportan las tasas de natalidad y mortalidad infantil en
Cartagena en los últimos 5 años, en la cual se registró un descenso significativo entre los años 2000
y 2004. En ese período, la tasa de mortalidad infantil descendió 31%.
TABLA Nº
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
MORTALIDAD INFANTIL EN CARTAGENA AÑO 2006
MORTALIDAD INFANTIL
Mortalidad infantil (por 1000 nacidos vivos)
Neonatal Precoz(por 1000 nacidos vivos)
Menores de 5 años (Por 100.000 < 5 años)
Materna
EDA en menores de 5 años (Por 100.000 < 5 años)
IRA en menores de 5 años (Por 100.000 < 5 años)
Masc
116
45
139
0
8
17
Fem.
102
43
122
8
8
23
Indeterm.
1
1
1
0
0
0
Total Tasas
219
10
89
4
262
191
8
37
16
12
40
29
Fuente: Oficina de Planeación DADIS
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En el 2006, en la ciudad de Cartagena la mortalidad infantil reportada fue de 634 casos, siendo mayor
en infantes del sexo masculino con 325 casos contra 311 del sexo femenino.
TABLA Nº
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
MUERTE POR EDA SEGÚN EDAD DEL MENOR 2006
EDAD
DIAGNOSTICO
H.
De 8 a 29 Días Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1
De 1 a 11 MesesDiarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso 4
De 1 Año
Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3
TOTAL
8
M. CASOS
0
1
7
11
1
4
8
16
Fuente: Planeación-DADIS
De las 16 muertes por EDA registradas en la ciudad de Cartagena en el año 2006, los casos
reportados en niños menores de un año, se observa que la prevalencia se observa que la incidencia
mayor es los mayores de 30 días con 11 de 16 casos, de igual forma, la incidencia de los casos se
dieron en el área urbana 14 y en la zona rural 2 y dentro de la zona urbana no se presentó ningún
caso en sector considerado estrato 5.
Tasa de Mortalidad en Menores de 5 años por causa de Infección Respiratoria Aguda (IRA)
En el año 2006 se reportaron en el distrito de Cartagena 40 casos de muerte por infección respiratoria
aguda en los menores de cinco años, correspondiendo a una incidencia de 29 x 100.000 en este
grupo de edad, es decir, que de cada 100.000 niños menores de cinco años, 29 murieron por
enfermedad respiratoria aguda. (Niños menores de 5 años muertos por IRA / Población total menor
de 5 años) x 100.000. El 70% (28 casos) corresponden a niños menores de 1 año, convirtiéndose
igualmente en el grupo con mayor susceptibilidad. El 43% correspondieron al sexo masculino y el
57% al sexo femenino. Se ha venido disminuyendo la incidencia de un año a otro, lo cual es debido
en gran parte a la implementación de estrategias de intervención y educación comunitaria, que
facilitan la oportuna atención de los pacientes, sin embargo esta continúa siendo una incidencia muy
alta para una mortalidad potencialmente evitable.
El DADIS, entre otras acciones, mediante la estrategia AIEPI, la capacitación clínica y comunitaria,
la conformación y dotación de las unidades de rehidratación oral comunitaria (UROCS) y las
unidades de atención de la infección respiratoria aguda comunitaria (UAIRAC), realiza acciones para
captar los pacientes en las propias comunidades, administrar las sales de hidratación oral, hacer una
clasificación inicial y determinar la necesidad de remisión en un centro asistencial, de tal manera que
se agilice la identificación y canalización de los niños en mayor riesgo de complicaciones por diarrea,
deshidratación y neumonía.
TABLA
Nº
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DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
MUERTE POR IRA SEGÚN EDAD DEL MENOR 2006
EDAD
DIAGNOSTICO
HOMBRES MUJERES
TOTAL
De 1 a 11 Meses Neumonía Bacteriana, No especificada
14
14
28
De 1 Año
Neumonía Bacteriana, No especificada
1
6
7
De 2 Años
Neumonía Bacteriana, No especificada
1
2
3
De 3 Años
Neumonía Bacteriana, No especificada
0
1
1
De 4 Años
Neumonía Bacteriana, No especificada
1
0
1
17
23
40
TOTAL
Fuente: Planeación-DADIS
De las 40 muertes por IRA registradas en la ciudad de Cartagena en el año 2006, los casos
reportados en niños menores de un año, son 35, cerca del 87. 5% de todos las muertes, se
observa de igual forma, hay prevalencia de la incidencia en los niños mayores de 30 días y
menores del año, con un total de 28 casos, o sea un 70%.
De las 40 muertes por IRA registradas en la ciudad de Cartagena en el año 2006, de los casos
reportados, se observa que la que la incidencia de los casos se dieron en el área urbana 38 y en la
zona rural 2 y dentro de la zona urbana no se presentó ningún caso en sector considerado estrato
5.
TABLA Nº
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
COMPORTAMIENTO DEMOGRÁFICO MORTALIDAD ESPECÍFICA 2006
TASA
INDICADOR
Tasa de Mortalidad General (Por
cada 100.000 hab)
329,5
Tasa de Mortalidad General en
Hombres(Por cada 100.000 hab)
373,1
Tasa de Mortalidad General en
Mujeres (Por cada 100.000 hab)
287,2
Fuente: Oficina de Planeación DADIS
No obstante, el registro dado por el DADIS, se evidencia como estos valores de mortalidad, se
apartan de la tendencia histórica.
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COBERTURAS DE VACUNACIÓN
El Ministerio de La Protección Social ha establecido en 95% las coberturas útiles de vacunación, en
Cartagena, según biológicos encontramos los siguientes porcentajes:
TABLA N°
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
COBERTURAS DE INMUNIZACIÓN AÑO 2005
FUENTE:
< 1 año
PERFIL _ < 1 año
EDADES
< 1 año
< 1 año
< 1 año
< 1 año
Recién Nacido
> 1 año – grupo en riesgos
Gestantes
Mujeres, 10 a 49 años
BIOLOGICO
Esquema Completo
Antipolio
DPT
Hib
Triple Viral
Hepatitis B
BCG
Antiamarílica
Toxóide Tetánico
Toxóide Tetánico
COBERTURA
93%
89.4%
89.4%
82.1%
89.4%
92.2%
100.1%
EPIDEMIOLÓGICO PAB DEPARTAMENTAL
Podemos observar que la vacuna antiamarílica ha superado la meta establecida, con coberturas del
100%, dada la intensificación de la vacunación por el brote presentado en el país a principios del
2004 y la ampliación de los grupos priorizados hasta extenderlo a toda la población mayor de un año.
La vacunación antipolio se encuentra en un 93% y BCG en 92.2% porcentajes muy significativos, sin
embargo, las coberturas para algunos biológicos no han alcanzado aún las metas propuestas a pesar
de la implementación de estrategias de vacunación casa a casa y por concentración.
Algunas de las causas que pueden explicar estas coberturas, son de índole dotación por parte de
algunas instituciones como la ESE Cartagena de Indias, que durante el primer trimestre del año no
contó con disponibilidad de jeringas para la inmunización de los afiliados, además del retraso en el
envío del biológico parte del nivel central en algunos momentos del año. Otro factor importante durante
el año 2005 fue la Jornada de intensificación de la vacunación contra Rubéola, lo cual disminuyó la
aplicación de otros biológicos por parte de muchas EPS y ARS.
TABLA
N°
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DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
COBERTURAS VACUNACION AÑO 2006
Biologico
Antipolio
DPT
BCG
Antihepatitis B
110
106
99.6
106
Hemofilus
Influenza
Triple
Viral
Antiamarìlica
% Cobertura
106
112
120.9
Fuente de información: Programa Plan ampliado de Inmunización (PAI) .DADIS
Como se observa la cobertura del PAI para año 2006, se cumplieron de manera excepcional, en el
Distrito de Cartagena.
2.7. Morbilidad general
La morbilidad general en al año 2005 sigue presentado un comportamiento similar a la de los años
anteriores, con el predominio de patologías de tipo infeccioso, particularmente Infección Respiratoria
Aguda (IRA), Infecciones intestinales (EDA) de la piel e infecciones urinarias (IVU), según
observamos en el tabla
Así, la Rinofaringitis aguda aun es el primer motivo de consulta en los servicios médicos de urgencias
y consulta externa; con una incidencia de 238.7 por 10.000, afectando principalmente a mujeres
jóvenes. Siguen por orden de importancia las Enfermedades Diarreicas Aguda y las patologías de
causa externa (Heridas y Trauma), este ultimo con una relación masculino: femenino de 2:1, en
especial en el servicio de urgencias. La aparición como tercera causa de morbilidad por heridas y
traumas muestra un patrón de comportamiento similar al del año inmediatamente anterior, el cual
puede ser un indicador indirecto del aumento de la violencia en el distrito, aun cuando estos
diagnósticos no nos permiten establecer una clasificación en cuanto al origen de los traumas.
TABLA
N°
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS MORBILIDAD GENERAL POR
CONSULTA EXTERNA – AÑO 2005
CASOS
24360
%
21.6616129
Tasa
x 10.000
238.7
15918
14.1547436
156
12983
11.5448571
127
ENF INFECCIOSAS DE LA PIEL
11441
10.1736664
112
5
IRA VÍA AÉREAS SUPERIORES
9977
8.87183546
98
6
INFECCIONES URINARIAS
8564
7.6153552
84
7
ASMA
Y
OBSTRUCTIVOS
8155
7.25166063
80
No.
1
CAUSAS
RINOFARINGITIS AGUDA
2
3
ENF DIARREICA AGUDA
INTESTINALES
HERIDAS Y TRAUMA
4
Y
SÍNDROMES
PARASITOSIS
BRONCO-
78
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No.
8
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CAUSAS
SÍNDROME FEBRIL
Empresa Social del Estado
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CASOS
7629
%
6.7839263
Tasa
x 10.000
75
9
CEFALEAS INCLUIDA MIGRAÑA
7401
6.58118214
72.5
10
DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO
6029
5.36116027
59
TOTAL
12457
FUENTE: Formato Entorno F_PERFIL_EPIDEMIOLOGICO. PAB DEPARTAMENTAL
Para resaltar, la disminución de la incidencia de las Enfermedades Crónicas y degenerativas
(Hipertensión arterial esencial, Diabetes Mellitus, Cardiopatías, etc.) posiblemente debido a que el
60% de la población consultante es menor de 25 años.
2.7. Mortalidad general
Analizando el comportamiento de la mortalidad general durante el año 2005 encontramos que las 10
primeras causas totalizan 1.915 defunciones, de las cuales, el 53.9% correspondieron al sexo
masculino y el 45.5% al sexo femenino.
La primera causa de defunción continua siendo la Hipertensión arterial con 390 defunciones, y una
incidencia de 37.85 por 100.000 hab., siendo mas afectado el sexo femenino con el 53.84%, en
relación con el sexo masculino que corresponde al 46.15%. Los grupos de edad mas afectados son
el de 65 y mas años (77.17%) y en segundo lugar con una marcada diferencia, el grupo de 55 a 59
años (6.15%). El Infarto Agudo del Miocardio se convierte en la segunda causa con 326
defunciones, con una incidencia de 31.64 por 100.000 habitantes. Se debe tener en cuenta además,
que la enfermedad cerebro vascular (ACV), la cual al igual que el Infarto Agudo del Miocardio, puede
presentarse como complicación de una Hipertensión Arterial mal controlada, aparece como doceava
causa de muerte en el distrito con una incidencia de 7.47 x 100.000h. Esto pone de relevancia la
importancia que siguen manteniendo las enfermedades de tipo cardiovascular en nuestra ciudad y
orienta por tanto las medidas de intervención, ante un evento que si bien no se ha establecido con
certeza su etiología, están bien caracterizados los factores de riesgo y los estilos de vida modificables
que inciden decisivamente en el curso de la enfermedad. Por tal motivo, las acciones de salud se
deben orientar al control de los factores de riesgo, a la intervención de los hábitos nocivos como el
tabaquismo, el consumo de alcohol, el sedentarismo, el consumo de grasas y la promoción de estilos
de vida saludables.
TABLA N°
79
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DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS MORTALIDAD GENERAL
SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS - AÑO 2005
No
CAUSAS
CASOS
Hombres
Mujeres
1
Hipertensión Arterial Esencial (Primaria)
Infarto Agudo del Miocardio, sin otra
especificación
Neumonía Bacteriana, no especificada
Septicemia estreptocócica, no especificada
Hipoxia Intrauterina
Disparo de arma corta: calles y carreteras
Sepsis Bacteriana del recién nacido, no
especificada
Diabetes Mellitus, no especificada sin mención
de complicación
Bronconeumonía, no especificada
Tumor maligno de los bronquios o del pulmón
TOTAL
390
180
210
Incidencia x
100.000 h.
37.85
326
214
203
200
184
172
106
87
101
178
154
108
116
88
6
31.64
20.77
19.70
19.41
17.86
136
80
55
13.20
91
90
81
1.915
35
43
50
1.032
56
47
31
871
8.83
8.73
7.86
-
2
3
4
5
6
7
8
9
10
FUENTE: DADIS, Oficina de Planeación.
La tercera causa de muerte es la neumonía bacteriana, la cual pasa de cuarto lugar en el 2004 a
tercer lugar de mortalidad en el 2005 con 214 casos, para una incidencia de 20.77 por 100.000 h. Sin
embargo, si sumamos la Bronconeumonía que aparece como novena causa de mortalidad con 90
casos para una incidencia de 8.73 x 100.000 h., hallamos un peso porcentual importante (15.9%) del
total de las primeras 10 causas de mortalidad en el distrito por eventos de tipo respiratorio. En este
aspecto es importante resaltar que no se especifica la causa de la bronconeumonía ni el tipo de
neumonía bacteriana, lo cual es una falencia observada en nuestro medio, pues no se establece
etiología. De esta manera no es posible evaluar la efectividad de programas como PAI (vacunación
con antihemophilus influenza), TBC, entre otros. Por otro lado, las acciones de Salud Pública varían
de acuerdo al tipo de neumonía bacteriana dada
Los grupos mas afectados por la neumonía bacteriana son los extremos de la vida, así, el 57.94% de
los casos se presentaron en el grupo de 65 y mas años y el 15.88% en los menores de 5 años. Es
importante sin embargo resaltar como los menores de cinco años siguen muriendo por una causa que
si bien en su etiología intervienen múltiples factores, la mortalidad por esta causa es potencialmente
evitable a la luz de la medicina actual, y está incidiendo de manera importante en las altas tasas de
mortalidad infantil presentes en el distrito, pues un 30.76% (24 casos) de las muertes se presentaron
en menores de 1 año.
La cuarta causa de muerte corresponde a la Septicemia estreptocócica, con una incidencia de 19.70
x 100.000 h., la cual tiene un comportamiento similar al anterior, con predominio en el grupo de edad
de 65 años y mas (64.53%).
80
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En quinto lugar aparece la Hipoxia intrauterina con 200 casos para una incidencia de 19.41 por
100.000 h., la cual junto con la sepsis bacteriana del recién nacido, que ocupa la séptima causa de
muerte, representan 336 casos para el periodo perinatal y neonatal.
La mortalidad por disparo de arma corta en calles y carreteras pasó de tercera causa de muerte en el
2004 a sexta causa en el 2005 con 184 defunciones (17.86 x 100.000), afectando más al grupo de
20-24 años (42 casos), siendo el sexo masculino el mas afectado, con un peso porcentual de 96.73%.
Se corresponde con la disminución de homicidios reportadas por el Centro de Observatorio y
Seguimiento del Delito (COSED). El grupo mas afectado, 83.7%, son los hombres en edad
económicamente productiva (20-49 años de edad).
Llama la atención la aparición de Diabetes Mellitus como octava causa de muerte, la cual es un
evento crónico degenerativo que no figuraba en el 2004 dentro de las diez primeras causas de
mortalidad, al igual que la mortalidad por neoplasias malignas de los bronquios o del pulmón, donde
hay predominio en el sexo masculino (61.72%) con relación al femenino (38.27%).
De igual forma, se debe registrar las Muertes en Accidentes de Tránsito, fueron 86 en el año 2005
luego de registrar 73 en el año anterior, evidencia el peligro de transitar por las vías locales como nos
lo corrobora el que 32 peatones hayan sido victimas mortales de atropellamiento en vías públicas de
un total de 163 atropellamientos ocurridos en 2005. De los últimos, la cifra es alimentada por la
creciente participación de las motocicletas que se ha convertido en un problema supremamente
preocupante expresado en el número de victimas con 40 casos en el año anotado. El número de
accidentes de tránsito de cualquier clase asciende 3.887 según datos del Departamento de
Accidentes de Tránsito y Transporte, DATT.
Los datos de la mortalidad del Distrito de Cartagena para el año 2006, se muestran en las tablas
siguientes. El año 2006, se reportaron en Cartagena 3.525 muertes. De estas las masculinas
superponen en un 15% a las muertes femeninas, un numero de 14 decesos no se ha determinado
el sexo según la información dad por el DADIS
TABLA N°
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES AÑO 2006
Tasa por
PATOLOGIA
Masculino Femenino Total 100.000 Hab
Malaria
1
0
1
0,09
Dengue
1
1
2
0,19
Tuberculosis
13
13
26
2,43
SIDA
72
21
93
8,69
Sarampión
0
0
0
0
Tétano Neonatal
0
0
0
0
Difteria, Tosferina y Tétanos
en menores de 5 años
0
0
0
0
Fiebre Amarilla
0
0
0
0
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PATOLOGIA
Masculino
Rabia
0
FUENTE: DADIS, Oficina de Planeación.
Femenino
0
Total
0
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
Tasa por
100.000 Hab
0
Sobresale en el presente cuadro, el diagnostico emergente de TBC con 26 nuevos casos y el SIDA
VIH con 93 nuevos casos notificados.
Es sin lugar a dudas un problema de salud pública para la ciudad de Cartagena, el gran volumen de
muertes registrado por enfermedades del aparato cardiovascular, siendo la de mayor peso la
generada por enfermedades miocárdicas, y accidentes cerebrovasculares con un total general de
casos registrado de 1325 en el año 2.006.
TABLA
N°
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
MORTALIDAD ENFERMEDADES CRÓNICAS AÑO 2006
PATOLOGIA
Masc.
Enfermedades del Aparato Circulatorio
459
Enfermedad Isquemia del Corazón en
Personas de 45 y más años.
174
Enfermedades Cerebrovasculares en
Personal de 45 y mas años de edad.
75
Cirrosis y otras Enfermedades Crónicas
de Hígado en Personal de 35 y mas años
de edad.
8
Diabetes Mellitus Tipo II
42
Fem.
538
Total
997
Tasa por
100.000 hab.
93,2
154
328
233,08
88
163
115,83
8
46
16
88
6,77
8,23
FUENTE: DADIS, Oficina de Planeación.
TABLA
N°
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
FUENTE: DADIS, Oficina de Planeación.
Tasas por 100.000 habitantes
PATOLOGIA
Masculino
Femenino
TOTAL
Neoplasias de todo tipo
Neoplasias Malignas
Neoplasias
Malignas
del
Pulmón, Traquea y Bronquios
en Personas de 45 años y >
Neoplasias Malignas del Útero
en Mujeres de 35 años y más.
Neoplasias Malignas de Mama
en Mujeres de 35 años y más.
Neoplasias Malignas de los
Órganos
Digestivos
y
Peritoneo en Personas de 45
años y más.
254
254
265
265
519
519
48,52
48,52
55
30
85
60,4
0
40
40
16,92
0
45
45
19,04
82
53
68
121
85,98
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Epidemiologicamente es muy significativo que a pesar de la baja población general de las personas
de edad mayor a los 45 años, el Cáncer en sus diferentes modalidades genera la segunda
incidencia de mortalidad pública para la ciudad de Cartagena, el gran volumen de muertes registrado
como consecuencias de este padecimiento crónico reportó un total general de casos registrado de
1329 en el año 2.006.
TABLA
N°
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
CAUSAS VIOLENTAS DE ENERO A DICIEMBRE DE 2006
Masculino
Femenino
TOTAL
Tasa por 100.000
habitantes
Accidentes Excluidos Los de Transporte.
Accidentes de Transporte.
298
85
20
8
318
93
29,73
8,69
Suicidios y Lesiones Auto inflingidas.
Homicidios y Lesiones Inflingidas
intencionalmente por otra persona.
15
3
18
1,68
16
2
18
1,68
Todas las causas externas.
419
35
454
42,44
PATOLOGIA
FUENTE: DADIS, Oficina de Planeación.
De otra arte, la muerte violenta en Cartagena cada día es más un problema de salud publica, debido
al recrudecimiento de la violencia en todos los sectores de la ciudad, este componente reporto en el
año cerca de 900 casos.
2.8. Factores de Riesgo
Se relaciona fundamental mete con los Indicadores Básicos, de condiciones de vida
INDICADOR
CARTAGENA
BOLIVAR
EDUCACION
96.%
79%
SALUD
95%
78%
VIVIENDA PROPIA
56%
76%
ELECTRIFICACION
86%
52%
ACUEDUCTO
82%
32%
ALCANTARILLADO
78%
24%
EMPLEO
40%
35%
De igual forma, con las condiciones geográficas, e hidrográficas, que inciden en inundaciones,
deslizamientos, contaminación, con las condiciones de inseguridad social y ciudadana, el
83
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desplazamiento forzado por el conflicto armado, en el último año el auge del mototaxismo y de
manera decidida por la limitada oferta publica asistencial.
En resumen, en Cartagena se concentra , más del 52% de la población total del departamento de
Bolívar, en términos generales las condiciones de vida de la población distrital es mejor que las
condiciones generales del resto del departamento, sin embargo, Cartagena, posee grandes sectores
deprimidos, donde las condiciones de pobreza, hambre, desempleo y subempleo, asi campo de
violencia social, define un entorno altamente generador de patologías, susceptibles todas ellas de
generar eventos de media y alta complejidad, en un medio donde no son eficientes los proceso de
prevención en salud y control de los actores de riesgos.
 El 53.1% de los Bolivarenses viven en
Cartagena.
 El 72% de los Cartageneros viven en
situación de pobreza.
 El NBI % de la Población de BOLIVAR es mayor
que el de Cartagena
 Uno de los Problemas más graves de la
población Cartagenera y Bolívar es la accesibilidad
a los servicios de Salud.
 El 95.09% de la Población de Cartagena
tiene aseguramiento en Salud
• El 75% de la población objeto de servicios de
BOLIVAR , se refiere a Cartagena
CAPITULO V.
DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL DE LA DEMANDA Y LA OFERTA DE SERVICIOS.
5.1. Composición de la población por aseguramiento
Cada persona dentro del sistema implica potencialmente un determinado monto de recursos. Es
decir, cuando un individuo potencialmente usuario de los servicios asistenciales en salud se halla
84
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afiliado a una EPS régimen contributivo, o a una del régimen subsidiado, su condición de afiliado la
respalda una Unidad de Pago por capitación, o sea una UPC. De tal forma que el estado de
aseguramiento esta respaldado por un monto definido por el Gobierno central en el régimen
contributivo y Subdisiado, por el Concejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) , UPSc o
UPCs. El valor de la UPC C en el año 2006 es de
$386.881,20 que corresponde a un valor diario
de $1.074,67, y la UPC Subsidiada es de $ 217.570; Para 2007, el Consejo definió un valor de
404.215 pesos por año para el régimen contributivo, lo que significa un aumento de 4,5 por ciento con
respecto a 2006, mientras que para el régimen subsidiado se fijó en 227.578 pesos, con un aumento
del 5,5 por ciento.
TABLA N°
COBERTURA DEL ASEGURAMIENTO SUBSIDIADO DE CARTAGENA
Y BOLIVAR A 31 DICIEMBRE 2006
POB. ASEGURADA R.
ENTE TERRITORIAL
P.
SUBSIDIADO
TOTAL
PLENOS
PARCIAL
TOTAL
%
CARTAGENA
982.806
406.778
50.000
456.778
42.81
OTROS
MUNICIPIOS
853.834
610.065
610.065
57.18
BOLIVAR
1.836.640
1.016.843
1.066.843
58.05
FUENTE: DADIS, Sub dirección de Seguridad Social.
Para el año 2.007, Cartagena tiene definida la afiliación al régimen subsidiado en salud de 456.778
personas, de las cuales 50.000 tendrán subsidios parciales. Con relación a Bolívar, Cartagena aporta
el 42.81% de la cobertura global que tienen definido el Departamento, con un numero total de
asegurados al subsidio en salud de 1.066.843
Grafico Nº 8
PARTICIPACION DEL ASEGURAMIENTO SUBSIDIADO ENTRE
85
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CARTAGENA Y BOLIVAR AÑO 2007
DISTRIBUCION DEL ASEGURAMIENTO EN EL DISTRITO DE
CARTAGENA
4%
5%
2%
42%
Régimen Contributivo
Régimen Subsidiado
Regímenes Especiales
P. P. No Asegurados.
47%
No identificados
Fuente: Planeación DADIS
En el gráfico No. __ se aprecia el comportamiento del aseguramiento para el año 2.007, donde se
aprecia que la mayor parte de la población se hallaba asegurada, siendo ligeramente mayor la
afiliación al régimen Subsidiado con el 46.11%; seguido de la población afiliada al Régimen
contributivo con el 46.5%. La variación de la población pobre no asegurada, ha caído marcadamente
y solo se observaría en alrededor del 5%. Solo un 5.44% de la población se relaciona como pobre no
asegurada, y existe un tercer grupo, de cerca del 2% no identificada según su vinculación al Sistema
General de Seguridad Social
(B) ANALISIS DE VARIACIÓN DE LA POBLACION SEGÚN REGIMEN 2000 - 2006
Obsérvese en el cuadro Nº ___ como ha sido el comportamiento del aseguramiento subsidiado en
el distrito de Cartagena en los últimos 7 años. Resalta que la afiliación en salud subsidiada en la
ciudad solo se incrementó de manera importante a partir del año 2.004, En el 2005 se logro ampliar
la cobertura en algo más de 80.000 nuevos cupos, y para el año 2.006 se trabajó para la afiliación de
más de 185.000 nuevos cupos. Si se consideran los últimos resultados del CENSO 2.006, no
ratificados por el gobierno distrital, donde la población general de Cartagena desciende a menos de
un millón de habitantes, y se precisan las bases de datos se podría considerar, en ese escenario
llegar muy pronto a la meta de la cobertura universal del aseguramiento en la ciudad.
TABLA
N°
COMPORTAMIENTO DE LA COBERTURA EN EL REGIMEN SUBSIDADO EN LOS
ULTIMOS SIETE AÑOS EN EL DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA
D E INDIAS
86
ACUERDO No
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Gobernación de Bolívar
AÑO
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
POB- TOTAL
902.005
927.117
952.523
978.187
1.004.074
976.080
982.806
Nº AFILIADOS
136.323
159.408
165.290
174.104
174.493
277.085
456.778
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
%
15.11
17.19
17.41
17.83
17.37
28.38
46.47
Fuente: DADIS
DINÁMICA DE LA AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO
EN EL DEPARTAMENTO DE BOLIVAR DESDE 1997 HASTA 2006
Año
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
No. de afiliados
181.438
260.706
307.777
310.055
316.661
390.234
408.997
575.501
609.508
609.939
(C) POBLACIÓN OBJETIVO DEL DISTRITO.
La población objeto de la red publica de hospitales es, generalmente la población pobre y vulnerable,
no asegurada, con el nuevo escenario de aseguramiento en la ciudad, las entidades IPS publicas
deberán hacer valer las normas que obligan a las ARS a contratar hasta en un 50% los servicios de
sus afiliados con ellas, so pena de no tener un mercado demandante y con ello quedar fuera del
mercado.
TABLA N°
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA DE INDIAS
SEGMENTACIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN AFILIACIÓN AL SGSSS – AÑO 2005 – 2006
87
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2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
POBLACION
Régimen Contributivo
Régimen Subsidiado
Regímenes Especiales
P. P. No Asegurados.
No identificados
TOTAL
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
2.005
%
2006
%
409.842
277.074
41.163
214.304
27.372
969.775
38.3
26.00
3.80
29.50
2.20
100
413.073
456.778
40.163
53.472
19.320
982.806
42.03
46.50
4.08
5.44
1.95
100
FUENTE: DADIS, Sub dirección de Seguridad Social.
En el cuadro se aprecia mejor la segmentación de la población según afiliación al sistema general
de seguridad social en salud. De la totalidad de la población del Distrito de Cartagena, se estima que
la cobertura en aseguramiento subsidiado es del 46.5% otro 46.11 % están afiliados al régimen
contributivo de los cuales el 4.08% se estiman pertenezcan a regimenes especiales.
En el tabla No ___ se aprecia que en el Régimen Subsidiado se presenta un incremento del 40 %
del año 2.005 al año 2.006, lo que representa el 20 % de la cobertura general de aseguramiento en
la ciudad, igualmente en el caso del régimen contributivo se aprecia un leve incremento en, aun
cuando numéricamente el numero de usuarios nuevos es bajo, el dato general es de un cobertura del
42,8 %, lo que interpreta como resultado de haberse mejorado la capacidad de identificación de la
población que antes no teníamos información a que régimen pertenecía.
En el nuevo escenario de las coberturas con las cuales operara el Sistema de Seguridad Social en
Salud de Cartagena en el año 2.007, cambia radicalmente las fuentes de financiación, de los servicios
de atención en salud, siendo definitivamente las ARS y EPS las empresas que definen, la
accesibilidad de la población usuaria a sus servicios. De tal forma que el estado deja casi que
totalmente la responsabilidad de la prestación de servicios asistenciales en salud en las
administradoras del aseguramiento.
TABLA Nº
DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE CARTAGENA Y BOLIVAR
SEGMENTACIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN AFILIACIÓN A LAS ARS – AÑO 2006
ASEGURADOR O
RESPONSABLE
BARRIOS UNIDOS DE
Q.
AFILIADOS
CARTAGENA
%
AFILIADOS
MUNICIPIOS
%
TOTAL
%
12.139
2.65
66.185
10,47
78.324
7,19
884
0.19
38.844
6.15
39.728
3,65
CAPRECOM
COMFACOR
29.833
1.231
6.53
0.27
7.612
0
1.20
0
37.445
1.231
3,44
0,11
COMFAMILIAR
105.407
23.07
77.952
12,34
183.359
16,84
COMPARTA
31.099
6.80
28.753
4,55
59.852
5,50
CAJACOPI
88
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PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
Gobernación de Bolívar
ASEGURADOR O
RESPONSABLE
2007-2009 “COMPROMISO DE TODOS”
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
AFILIADOS
CARTAGENA
%
AFILIADOS
MUNICIPIOS
%
TOTAL
%
COOSALUD
128.300
28.08
48.795
7,72
177.095
16,26
EMDISALUD
55.905
12.24
40.042
6,34
95.947
8,81
MUTUAL SER
SALUDVIDA
SELVASALUD
69.937
3.519
68
15.32
0.78
0.01
239.135
25.504
0
37,84
4,04
0
309.072
29.023
68
28,38
2,67
0,01
SOLSALUD
HUMANA VIVIR
18.456
0
4.04
57.816
1297
9.15
0.21
76.272
1.297
7,00
0,12
SUBTOTAL
456.778
99.99
631.935
1.088.913
FUENTE: DADIS, Sub dirección de Seguridad Social.
El departamento de Bolívar para el año 2007, tiene una cobertura del aseguramiento de 1.066.843
personas. De igual forma en la comparación de la cobertura alcanzada entre el Distrito Turístico y
Cultural de Cartagena, y el resto del departamento de Bolívar, se observa que la afiliación a la
Seguridad Social en Salud Subsidiada, esta comparativamente a favor del departamento de
BOLIVAR con un 71.4%, mientras que Cartagena tendría una cobertura de aseguramiento
subsidiado de 46, 47%, en relación con la población total en ambos ente territoriales. Esta
diferencia, se entiende por que en relación a BOLIVAR, el ente territorial que mas aseguramiento
posee en el régimen contributivo es Cartagena con una cobertura de 413.073 que representa un
aseguramiento en el régimen contributivo del 42.03%, de tal forma que Cartagena atendiendo su
cobertura de los regimenes especiales representados por los empleados de ECOPETROL,
Foncolpuertos, magisterio, policía nacional, etc, del 4.06% estaría en un cobertura global superior
al 95%.
En análisis de la información dada en la tabla anterior, permite calcular los montos que la salud
distrital movilizara tanto para el régimen contributivo como para el régimen subsidiado. Tales valores
aproximadamente serán:
Régimen contributivo, la suma que se obtiene de multiplicar el numero total de usuarios afiliados al
régimen contributivo o sea 413.073 usuarios, por el valor de la UPCc o sea $388.538.20, o sea un
monto de Ciento Sesenta Mil, Cuatrocientos Noventa y Cuatro Millones, Seiscientos Treinta y Nueve
Mil Ochocientos Ochenta y Ocho Pesos con Sesenta Centavos ( $ 160.494. 639.888.6) por año.
De Igual forma para el régimen Subsidiado las ARS tendrán un presupuesto equivalente a la
multiplicación del numero total de afiliados al régimen subsidiado
por el valor de la UPC.
$227.577.60 o sea que estaríamos considerándoos las siguientes deducciones:
Usuarios efectivamente afiliados con Subsidios Totales:
406.778, que seria igual a Noventa y
Dos Mil Quinientos Setenta y Tres Millones, Quinientos Sesenta Mil Novecientos Setenta y Dos
Pesos con Ochenta centavos $92.573.560.972.8. Adicional a estos recursos, están los que generan
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los usuarios efectivamente afiliados Subsidios Parciales: 50.000, multiplicados por el valor de la
UPC Subsidiada Parcial $42.000, que seria igual a Dos Mil Cien Millones de Pesos $ 2.100.
000.000.
El Monto global que moverá el aseguramiento en la salud Subsidiada distrital para el año 2007, es del
orden de los Noventa y Cuatro Mil Seiscientos Setenta y Tres Millones, Quinientos Sesenta Mil
Novecientos Setenta y Dos Pesos con Ochenta centavos $ 94.673.560.972, 80
5.2. Análisis de fuentes y usos de los
cartagena y el departamento de Bolívar
recursos destinados a la salud en el distrito de
Cartagena como ente territorial especial, que en materia de salud asumió desde el año 1991 las
competencias homólogas al departamento, debe garantizar el funcionamiento del sistema desde la
visión Municipal y departamental, las fuentes de financiación de esta competencias son las
analizadas en las siguientes paginas.
FUENTE DE LOS RECURSOS QUE FINANCIAN EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DESDE
EL PUNTO DE VISTA TERRITORIAL
Para el cumplimiento de las competencias el sector salud tiene destinados recursos que se utilizan a
través del Fondo Distrital de Salud. Este recurso tiene varias fuentes, que a continuación se detallan:
TABLA
N°
COMPORTAMIENTO FINANCIERO DEL DISTRITO DE CARTAGENA
AÑOS 2004 - 2005 Y PROYECCIÓN 2006
2004
2005
2006
1º NIVEL
11,491,222,475
11,103,040,264
11,571,977,531
2,3,4º NIVEL
16,738,862,160
17,627,696,721
16,293,729,642
SUBTOTAL
28,230,084,635
28,730,736,985
27,865,707,173
REGALÍAS
7,593,653,478
2,493,163,836
ETESA
2,306,024,614
1,815,255,555
FUENTE
SGP
R. ORDINARIOS
1,543,500,000
2,514,805,625
RENDIMIENTOS
FINANCIEROS
537,562,651
1,553,746,430
DEFINITIVO
38,667,325,378
34,592,902,806
31,924,012,798
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2004
2005
EJECUTADO
34,275,383,859
34,437,584,386
SALDO SIN ASIGNAR
4,391,941,519
155,318,420
DÉFICIT AÑO
4,415,646,023
14,220,280,923
*35.000.000
SUBS- DEMANDA
33,020,413,200
45.958.134.340
50.000.000.000
SGP – DEMANDA
21,816,413,200
26.704.021.887
32.098.564.080
FOSYGA
9,000,000,000
13.301.926.482
17.901,435,920
REGALIAS
2,823,425,474
SALUD PUBLICA
3,855,150,498
SGP - SALUD PUBLICA
3,855,150,498
INTERVENTORIA REG.
SUBSIDADO
52,241,387
0
500.000.000
ETESA
52,241,387
0
500.000.000
MORTALIDAD INFANTIL
300,000,000
REGALIAS
300,000,000
ATENCION A DESPLAZADOS
728,000,000
I.C. LIBRE DESTINACION
20,000,000
MIN PRO SOCIAL
528,000,000
AT. INTEGRAL DE
URGENCIAS
300,000,000
SGP - OFERTA
300,000,000
INVERSION INSTITUCIONAL
400,000,000
FUENTE
2006
129.425.141
4.877.368.332
4.877.368.332
475.000.000
4.625.300.100
350.000.000
475.000.000
350.000.000
870.365.240
983.002.000
340.715.040
348.001.750
529.650.200
635.000.250
152.680.000
300.000.000
152.680.000
300.000.000
500.000.000
340.000.000
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2004
2005
2006
PEMCA
200,000,000
250.000.000
280.000.000
IC LIBRE DESTINACION
200,000,000
250.000.000
280.000.000
SISTEMA INTEGRAL DE
INFORMACION
200,000,000
200.000.000
300.000.000
IC LIBRE DESTINACION
200,000,000
GASTOS DE
FUNCIONAMIENTO
2,044,007,426
FUENTE
76.594.863.231
200.000.000
2.268.908.769
84.296.930.437
2.260.506.000
92,845,822,898
Fuente: Subdirección Financiera y Administrativa DADIS
El presupuesto de la entidad esta inmerso en el presupuesto global del Distrito. Aún cuando se
discriminan los rubros por inversión y gastos de funcionamiento de manera especifica. En el
componente de funcionamiento se financia recurso humano que debería o podría ser financiado con
recursos de inversión social bien sea con recurso del SGP, ETESA o por regalías. De igual forma en
el componente de inversión se presupuestan gastos que corresponden a funcionamiento. En la
estructura presupuestal del sector no se dispone de un rubro para desarrollo institucional. Todos los
gastos que se requieren para generar el desarrollo institucional dependen de los rubros de la
administración central. Se observa que en la financiación de los servicios del distrito de Cartagena no
ingresan recursos por concepto de rentas cedidas.
Para el cumplimiento de las competencias el sector salud tiene destinados recursos que se utilizan a
través del Fondo Departamental de Salud. Este recurso tiene varias fuentes, que a continuación se
detallan:
COMPORTAMIENTO FINANCIERO DEL DEPARTAMENTO DE BOLIVAR
AÑOS 2000 - 2006
Año Situado Fiscal SGP Oferta
SGP Salud
Programas
Rentas
Total
pública
especiales
departamentales
13 973.47
23 045.12
2 000
24 041.60
24 041.60
2 963.36
21 807.66
2 001
23 884.76
23 884.76
2 411.18
24 575.26
2 002
31 749.50
8 302.84
40 052.34
1 819.94
25 854.41
2 003
30 570.69
9 138.41
39 709.10
1 535.30
23 371.35
2 004
28 104.02
9 725.83
37 829.85
1 772.18
22 682.14
2 005
31 408.33
9 455.69
40 864.02
3 240.59
21 632.94
2 006
27 063.03
9 142.62
36 205.65
Fuente : Secretaria Seccional de Salud de Bolívar
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(B y C) ANÁLISIS DEL DESTINO Y USO DE LOS RECURSOS DEL SECTOR
El Distrito contrato por capitación en las tres vigencias (2004 – 2005 - 2006), con La ESE Hospital
Local Cartagena de Indias, para garantizar la atención de todas las personas pobres y vulnerables
no Afiliadas al Régimen Subsidiado o al Régimen Contributivo, es decir, se garantizó la atención del
100% de las personas pobres y vulnerables no aseguradas de la ciudad y sus corregimientos,
mediante un portafolio que incluye:
Consulta Médica general
Atención inicial de urgencias
Atención de Partos
Atención odontológica
Atención en Control Prenatal y acciones de promoción y prevención en salud
Atención de Laboratorio clínico de baja complejidad
Atención en imágenes diagnostica de baja complejidad
Atención de Quirúrgica de baja complejidad
Atención en hospitalización de patologías de baja complejidad.
INVERSION POR AÑO COSTO CONTRATO CAPITADO PORTAFOLIO PRIMER NIVEL
ACTIVIDADES
MONTOS
2003
2004
2005
10.331.984.000
10.142.667.000
11.105.040.000
Fuente: Subdirección Financiera y Administrativa DADIS.
Se espera que el 80 – 85% de los eventos de atención en salud sean resueltos en este nivel de
complejidad. Se han reportado 436.430 atenciones en el año 2005.
Los recursos dados para la atención en salud de Mediana y alta complejidad: 2º, 3º y 4º se han
invertido según el siguiente orden:
Se contrato con las ESEs publicas ( clínica Maternidad Rafael calvo, Hospital San Pablo y ESE José
Prudencio Padillas), además se contrató el 100% de las camas disponibles en la ciudad de IPS
privadas: Con esta estrategia se logró garantizar el acceso a la población pobre y vulnerable no
asegurada, o sea a 372.000, al 100% de la población pobre y vulnerable asegurada al régimen
subsidiado, o sea a 270.085 y a la población desplazada 37.000 personas para un total de usuarios
de estos servicios de 682.085, a las cuales se garantiza entre otros los siguientes servicios:
•
•
Especialidades básicas: Ginecología y obstetricia, medicina interna, pediatría, cirugía general.
Otras especialidades: ortopedia y traumatología, psiquiatría, cuidados intensivos, oncológica:
quimioterapia, radioterapia y cirugías, tratamiento integral de pacientes con VIH –SIDA,
Administración de medicamentos, Administración de sangre y hemoderivados, realización de
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exámenes de laboratorio clínico, especiales y complejos, imagen diagnosticas de alta resolución:
Gamma grafías, escanografías, resonancia magnética, eco cardiografías, etc.
INVERSION POR AÑO COSTO CONTRATO IPS PUBLICAS Y PRIVADAS PORTAFOLIO 2º,
3º y 4º NIVEL
ACTIVIDADES
MONTOS
2003
2004
2005
17.736.851.000
26.003.366.000
22.613.024.000
Fuente: Subdirección Financiera y Administrativa DADIS.
Este nivel recoge entre el 15 – 20% de los eventos de atención en salud que no son resueltos en el
nivel de baja complejidad.
Diariamente de atienden 440 personas en promedio entre la sede del DADIS y las 3 sedes de las
localidades. Se han realizado 120.917 atenciones en el 2.005. Ver cuadro Anexo 5.
Aun cuando el presupuesto global del sector tiende a incrementarse cada año, de manera general,
pero que en cuanto corresponde al rubro de subsidio a la oferta, que es el rubro mediante el cual el
estado financia la atención en salud de la población pobre y vulnerable no asegurada y los servicios
No POSs, de la población asegurada, este tiende a decrecer de manera considerable, presentándose
en el distrito una situación de déficit, que se ha ido incrementándo así:
Año 2004, 4,415,646,023 ; año 2.005 14,220,280,923 y se tiene estima que en el año 2006 este
déficit está en el orden de los $35.000.000.000, situación caótica para una ciudad cuya demanda de
servicios de salud se relaciona de manera directa con el subempleo y la pobreza.
TABLA
N°
DISTRIBUCION Y COMPROMISO DE RECURSOS DE OFERTA PARA CONTRATACION POR
SERVICIOS Y NIVELES DE ATENCION VIGENCIA 2006 EN CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C.
NIVEL DE ATENCION
Y/O SERVICIO
VALOR CDP
ESE PRIMER NIVEL DE 11.571.977.531,0
ATENCION
0
SEGUNDO NIVEL DE
8.199.353.894,0
ATENCION
0
TERCER NIVEL DE
2.830.198.075,0
ATENCION
0
CUIDADOS
3.777.805.642,0
VALOR
%
COMPROMISO DE
COMPROMISO
RECURSOS A
DE
CONTRATACION CONTRATACION
11.571.977.531,00
SALDO CDP
100,00 0,00
4.525.000.000,00
55,19
3.674.353.894,00
2.100.000.000,00
2.150.000.000,00
74,20
56,91
730.198.075,00
1.627.805.642,00
94
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INTENSIVOS
0
OFTALMOLOGIA
TERAPIA FISICA Y
REHABILITACION
0
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
218.279.611,0
218.279.611,00
100,00
-
100.000.000,00
100,00
-
1.274.287.177,00
100,00
-
129.706.513,00
100,00
-
421.151.967,00
100,00
-
290.000.000,00
96,67
835.734.936,00
100,00
-
75.333.358,00
100,00
-
302.870.551,00
23.994.341.644
100,00
100.000.000,0
0
1.274.287.177,0
VIH SIDA
LAB CLINICO DE
MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD
0
129.706.513,0
0
421.151.967,0
DIALISIS
IMÁGENES
DIAGNOSTICAS
0
300.000.000,0
0
10.000.000,00
835.734.936,0
ONCOLOGIA
0
75.333.358,0
BANCO DE SANGRE
0
302.870.551,0
SALUD MENTAL
TOTAL:
0
30.036.699.255
6.042.357.611
La situación antes, analizada genera traumatismos a nivel de las IPS que atienden a la población del
Distrito con cuenta al subsidio de la oferta debido a que el DADIS no tiene forma de pagar
oportunamente los servicios recibidos por su población objeto y al demorar los pagos, genera en las
IPS iliquidez y con esto atrasa a su vez el pago del personal asistencial, la adquisición de insumos e
incapacidad para cumplir con las exigencias del sistema obligatorio de la garantía de la calidad, tal
como lo exige el Ministerio de La Protección Social. De tal forma que este puede ser uno de los
factores que justifiquen la limitada oferta asistencial para esta población y la baja calidad de los
servicios que reciben.
En el componente de Promoción y prevención, el DADIS reporta la ejecución de acciones en 18
programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con el siguiente comportamiento.
ACTIVIDADES
MONTOS
2003
2004
2005
3.998.672.418
5.371.192.022
4.769.565.836
A las acciones directas del DADIS se suman las realizadas por la ESE hospital local Cartagena de
indias y las ARS y EPS con afiliados en la ciudad
95
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Hospital Universitario del Caribe
La debilidad mas sentida en el componente de oferta distrital, es la limitación de recursos, en el año
2.005 no se contó con cerca de 9.000 Millones de pesos en comparación con el año 2.004. La
descentralización de la autorización de los servicios, el mantenimiento de las precarias condiciones
de vida de la mayoría de los residentes de las zonas populares de la ciudad, el desempleo, y
desnutrición, son causas que explican el incrementado en la demanda de los mismos. Aumentándose
la necesidad de recurso para financiar la oferta. Hoy se proyecta un déficit general de 35.000 millones
de pesos, que incluye el total de cuentas por pagar, los servicios sin respaldo presupuestal: Servicios
de urgencias y servicios no amparado en periodos ínter contractuales, la proyección de costos de los
meses de noviembre y diciembre del 2.006 y las deudas de vigencias anteriores
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE CARTAGENA DE INDIAS
El Distrito Turístico y Cultural de Cartagena como ente Territorial, solo cuenta con una entidad
publica de su competencia, la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, esta empresa tuvo su
origen, inicial en el año 1999, mediante el Acuerdo del Honorable Consejo Distrital Nº 43, por medio
del cual se crearon las 3 ESEs Distritales, entidades administrativas de baja complejidad ubicadas e
identificadas como: ESE Hospital Local La Esperanza, ESE Hospital Local Canapote, ESE Hospital
Local San Fernando. Dos años más, duro este nuevo ejercicio funcional de la salud distrital. La
desproporcionalidad de costos entre lo administrativo y lo funcional, generaron que en el año 2.001,
mediante el Decreto Distrital Nº 0421 de Junio 29, se fusionaran estas entidades en lo que hoy es la
ESE Hospital Local Cartagena de Indias, entidad que entro en operación plena en septiembre del
mismo año. Funcionalmente esta constituida por una amplia red de centros y puestos de salud,
distribuidos en el área urbana, rural e insular del Distrito de Cartagena de Indias, que tiene por objeto,
brindar los servicios de baja complejidad a la población pobre y vulnerable no asegurada y a la
afiliada al régimen subsidiado.
De la distribución operativa de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, ha llevado a desarrollar un
mejor oferta de servicios en 13 sitios de atención denominados, Centros de Atención Permanente
(CAP), ofrece los servicios de urgencia las 24 horas del día, incluida observación, procedimientos y
atención de parto de baja complejidad, servicios ambulatorios de consulta de medicina general,
atención odontológica y toma de muestras de laboratorio clínico y actividades de promoción de la
salud y prevención de la enfermedad.
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Fuente: Secretaria de Planeacion Distrital.
Desde finales del año 2.005 la entidad viene desarrollando el componente de hospitalización de baja
complejidad, hoy posee un total de 21 camas hospitalarias ubicadas en los CAP de Los cerros, La
Esperanza y Blas de Lezo.
En los demás centros y puestos de salud, 31 en total, ubicados en el área urbana y rural, brinda los
servicios ambulatorios de consulta de medicina general, consulta y tratamiento odontológico,
actividades de promoción y prevención y toma de muestras de laboratorio clínico y de todos los
servicios de baja complejidad. Los servicios de mediana y alta complejidad están a cargo de empresa
públicas del orden departamental, nacional y del sector privado.
IPS HABILTADAS EN CARTAGENA D.T. Y C. AÑOS 2003 – 2006, SEGÚN NIVEL DE
COMPLEJIDAD Y TIPO DE SERVICIOS
PRESTADOR
I.P.S. I Nivel
II Nivel
III Nivel
Consultorio especialista
Medicina general
Odontología general
Odontología especializada
2003 20042005 2006 TOTAL
205 27 27 8
267
71 26 21 15 133
17 5
5
4
31
406 30 24 6
466
117 8
8
0
133
352 16 3
3
374
60 3
3
1
67
97
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Hospital Universitario del Caribe
PRESTADOR
2003 20042005 2006 TOTAL
Lab. Clínico I
39 3
3
0
45
II
20 5
1
2
28
III
6
0
0
0
6
Toma de muestra Laboratorio Clínico 34 6
4
0
44
Centro Transfusional
1
0
0
1
2
Laboratorio de Patología
15 0
0
0
17
Fisioterapia
76 2
11 6
102
Fonoaudiologia
16 9
0
0
19
Psicología
23 3
0
0
23
Nutrición
12 0
0
0
14
Rx
15 0
1
0
16
Enfermería
5
0
0
0
5
Transporte asistencial
5
0
0
0
5
Servicio Farmacéutico
1
0
1
0
2
1532 146 116 46 1840
TOTAL PRESTADORES
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN EL DEPARTAMENTO.
Existe una red de IPS públicas con cobertura en todo el departamento, compuesta por 183 IPS
Públicas incluidos los Centros y Puestos de Salud, como también la Clínica Universitaria San Juan de
Dios en Cartagena antes (Clínica Enrique De La Vega) ubicadas en el 100% de municipios y el
Distrito de Cartagena, que prestan atenciones en los diferentes grados de complejidad. Ver
información sobre las entidades que conforman la red, compilada en la tabla de la página siguiente.
CARACTERISTICAS GENERALES. Se encuentran 47 IPS de la red pública hospitalaria, constituidas
en Empresas Sociales del Estado, de las cuales 38 son Hospitales de carácter municipal, 7 de
carácter departamental y una Clínica de carácter nacional La Clínica Universitaria San Juan de Dios
en Cartagena; con el objeto de viabilizar el manejo de los recursos de los seis municipios que no
alcanzaron a descentralizarse en salud, los municipios de: Cantagallo, Clemencia, El Guamo,
Regidor, San Cristóbal y Villanueva, se creó en diciembre de 2004 la ESE Hospital Regional de
Bolívar que involucra las IPS Públicas de cinco (5) de los seis municipios (Regidor, El Guamo, San
Cristóbal, Clemencia y Villanueva) antes mencionados.
Los SERVICIOS DE BAJO GRADO DE COMPLEJIDAD son prestados en el Distrito de Cartagena y
los 44 municipios del departamento por 27 Hospitales, con 52 sedes principales y un total de 181
sedes entre principales y otras sedes, con un importante posicionamiento de los servicios de
promoción y prevención y asistenciales de medicina general, odontología general, atención de partos
y laboratorio clínico.
La red pública es la única oferente de servicios en el 59% de los municipios del Departamento que
suman en total 26: Arenal, Morales, Cantagallo, Soplaviento, Villanueva, San Cristóbal, Clemencia,
Santa Rosa, Turbana, Arroyohondo, Barranco de Loba, Córdoba, El Guamo, Mahates, El Peñón, San
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Martín de Loba, Barranco de loba, Altos del Rosario, Regidor, Río Viejo, Hatillo de Loba, Margarita,
San Fernando, Cicuco, San Jacinto del cauca, Montecristo, y Tiquisio. Las IPS diferentes a las de la
red pública de la zona se concentran fundamentalmente en el Distrito de Cartagena y los municipios
de Magangué, El Carmen de Bolívar y Mompóx.
El 37% del total de los servicios de baja complejidad producidos en el departamento, se realizan en el
Distrito de Cartagena, le siguen en tendencia de crecimiento los Hospitales de los municipios de
Magangué, El Carmen de Bolívar, Mompóx y Simití.
En todas estas entidades se prestan servicios de medicina general en consulta externa, en
hospitalización (con un número total de 522 camas para el 2004) y en urgencias 24 horas en las
sedes hospitalarias (no en centros y puestos de salud).
En algunos otros Hospitales se prestan algunos servicios de medicina especializada, como ocurre en:
ESE HOSPITAL LOCAL MANUEL ELKIN PATARROYO DE SANTA ROSA DEL SUR: Presta
servicios de consulta externa y cirugía especializada programada en Gineco-obstetricia, Cirugía
General, Ortopedia y Traumatología, Oftalmología además de consulta de pediatría, todos prestados
con recurso humano contratado y dirigido a usuarios del régimen subsidiado principalmente.
ESE HOSPITAL LOCAL SAN JUAN DE NEPOMUCENO: Presta servicios de consulta externa y
cirugía especializada programada en Gineco-obstetricia, Cirugía General, Ortopedia y Traumatología,
Oftalmología además de consulta de pediatría, Otorrinolaringología, dirigida a usuarios de los
regímenes contributivo y subsidiado.
ESE HOSPITAL LOCAL LA MILAGROSA DE ARJONA:
Presta servicios especializados
programados de Cirugía General, Gineco obstetricia, Medicina interna, Urología, Ortopedia,
Oftalmología, en consulta externa y cirugía programada. Adicionalmente, el Hospital presta servicios
de Rayos X y Ecografía especializada.
ESE HOSPITAL LOCAL SAN PABLO SUR: Presta servicios programados en Cirugía General,
Gineco obstetricia, Medicina interna, Urología, Ortopedia, Oftalmología, en consulta externa y cirugía
programada. Adicionalmente, el Hospital presta servicios de Rayos X y Ecografía especializada.
Todos estos Hospitales de baja complejidad, prestan servicios odontológicos, cuentan con servicio de
atención de partos, de laboratorio Clínico básico y tienen apoyo de radiología y ecografía simple, ya
sea con infraestructura propia o contratada. Todos los Hospitales prestan servicios de Prevención y
promoción de la salud.
Los servicios de baja complejidad en el municipio de Simití son prestados por la ESE Hospital San
Judas Tadeo de Simití, siendo esta entidad oferente de servicios de mediano grado de complejidad
ambulatoria para su respectiva región bajo su influencia.
Los SERVICIOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD son prestados por las siguientes instituciones:
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ESE HOSPITAL SAN PABLO de Cartagena: presta los servicios especializados en consulta externa y
cirugía de pediatría, medicina interna, psiquiatría, optometría, anestesia, cirugía general, cirugía
torácica, otorrinolaringología, oftalmología, urología; como también servicios de mediana complejidad
en Imageneología y laboratorio clínico. Adicionalmente
ESE CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO de Cartagena: presta los servicios de consulta
externa y cirugía baja complejidad y de mediana complejidad de Ginecología y Obstetricia de forma
AMBULATORIA, de URGENCIAS y HOSPITALIZACIÓN, Incluye Laboratorio Clínico de Mediana
Complejidad las 24 horas. Adicionalmente cuenta con una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y
una Unidad de Cuidados Intensivos Adulto cuyos servicios están disponibles de manera fundamental
a los pacientes de la Clínica que los ameriten.
ESE HOSPITAL MONTECARMELO de El Carmen de Bolívar: Este Hospital presta los servicios
mediana complejidad en las cuatro especialidades básicas ambulatorias y de URGENCIAS las
horas, para los municipios de El Carmen de Bolívar, Córdoba, El Guamo, San Jacinto, San Juan
Nepomuceno y Zambrano (incluida el área rural). Además presta servicios especializados
consulta externa y cirugía programada de oftalmología, ortopedia y traumatología.
de
24
de
en
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS de MAGANGUE: Presta los servicios de mediana complejidad
en las cuatro especialidades básicas en forma ambulatoria y de URGENCIAS las 24 horas y
Ginecoobstetrica especializada, escanografía, Banco de Sangre. Para los municipios de Altos del
Rosario, Barranco de Loba, Magangué, Montecristo, San Jacinto del Cauca, Tiquisio Nuevo incluso
algunos municipios de la depresión momposina. Además presta los servicios especializados de
consulta externa y cirugía programada de oftalmología, ortopedia y traumatología; ecografía
especializada.
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS de MOMPÓX: Ofrece los servicios de mediana complejidad en
las cuatro especialidades básicas de manera ambulatoria y de urgencias las 24 horas, además presta
los servicios especializados de consulta externa y cirugía programada de oftalmología, ortopedia y
traumatología, ecografía especializada y Banco de Sangre.
ESE HOSPITAL SAN JUDAS TADEO de SIMITI: Ofrece servicios de mediana complejidad
programados en pediatría, ginecobstetricia, medicina interna, cirugía general y otros servicios
especializados oftalmología, y ortopedia, cirugía plástica.
Los SERVICIOS DE ALTA COMPLEJIDAD son prestados fundamentalmente por la ESE HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL CARIBE, institución que reemplazó a la ESE HOSPITAL UNIVERISITARIO DE
CARTAGENA y algunos servicios en la Clínica Universitaria San Juan de Dios antes Clínica Enrique
de la Vega.
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Se completa la prestación de los servicios de alta complejidad con la red privada del Distrito de
Cartagena. Los municipios de la ZODES LOBA BOLIVARENSE y ZODES MAGDALENA MEDIO
BOLIVARENSE cuentan además con los hospitales de las ciudades de Bucaramanga y Medellín.
Los SERVICIOS DE SALUD MENTAL son prestados por la ESE Hospital San Pablo de Cartagena,
con servicios de psiquiatría y rehabilitación (terapia física, ocupacional, psicología, etc.) con 61
camas distribuidas en los servicios de urgencias, hospitalización, cuidados críticos y pensionados.
cabe anotar que el Hospital San Pablo era prestador único de carácter público en estos servicios en
el departamento de Bolívar.
La oferta de servicios en la subregión del sur del departamento: ZODES Magdalena Medio, la
componen una ESE de mediana complejidad la ESE Hospital San Judas Tadeo de Simití, dos ESE
de baja complejidad con servicios ambulatorios y de mediana complejidad en Santa Rosa del Sur y
San Pablo, complementadas con tres ESE de baja complejidad en Cantagallo, Morales, y Arenal.
En Cantagallo, Morales y Arenal, la red pública constituye la única oferta de servicios de salud
existente para los 40.980 habitantes de los tres municipios. De estas solo en la ESE de Arenal se
halló incumplimiento frente a las condiciones para la habilitación de los servicios declarados. Todos
los municipios que integran la ZODES cuentan con servicios de Atención en urgencias las 24 horas,
atención de partos, laboratorio clínico y otras ayudas diagnósticas como ecografía y rayos x. Las ESE
Hospital Local Manuel Elkin Patarroyo de Santa Rosa Sur y la ESE Hospital Local del municipio de
San Pablo sur siendo de baja complejidad, ofertan servicios especializados programados en las
especialidades de ginecología, cirugía general, ortopedia, oftalmología, medicina interna y pediatría.
En la ZODES LOBA, la oferta pública de servicios de salud la componen seis Empresas Sociales del
Estado cinco del orden municipal y una del orden Departamental con sede en el municipio de
Regidor. En los seis municipios que integran la zona, la red pública constituye la única oferta de
servicios de salud existente para los 110.277 habitantes de los seis municipios. En ninguna de las
IPS, se halló incumplimiento frente a las condiciones para la habilitación de los servicios declarados.
Todos los municipios que integran la ZODES cuentan con servicios de Atención en urgencias las 24
horas, atención de partos; se observan deficiencias en laboratorio clínico y otras ayudas diagnósticas
como ecografía y rayos x.
La oferta de servicios en la ZODES DEPRESIÓN MOMPOSINA, la componen la ESE Hospital San
Juan de Dios de Mompóx de mediana complejidad y cinco (5) ESE de baja complejidad en Hatillo de
Loba, Cicuco, Margarita, San Fernando y Talaigua Nuevo.
En Hatillo de Loba, Cicuco, Margarita y San Fernando, la red pública constituye la única oferta de
servicios de salud existente para los 43.314 habitantes de los cuatro municipios. De estas solo en la
ESE Hatillo de Loba se halló incumplimiento frente a las condiciones para la habilitación de los
servicios declarados. Todos los municipios que integran la ZODES cuentan con servicios de Atención
en urgencias las 24 horas y atención de partos.
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En la ZODES MOJANA BOLIVARENSE, la oferta pública de servicios está compuesta por la ESE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE MAGANGUE de mediana complejidad y seis (6) hospitales
públicos de baja complejidad en los municipios de Magangue, Achí, Pinillos, San Jacinto del Cauca,
Montecristo y Tiquisio.
En San Jacinto del Cauca, Montecristo y Tiquisio, la red pública constituye la única oferta de servicios
de salud existente para los 45.387 habitantes de los tres municipios y en ninguna de las tres
instituciones se encontró condiciones de cumplimiento frente al proceso de habilitación de los
servicios declarados.
Todos los municipios que integran la ZODES cuentan con servicios de
Atención en urgencias las 24 horas, atención de partos. Las ESE Hospital San Juan de Dios de
Magangue, es una institución de mediana complejidad de gran capacidad resolutiva, cuenta con
todas las especialidades básicas las 24 horas, además de servicios de banco de sangre, apoyo
diagnóstico en Rayos X, ecografía, escanografía, además de algunos servicios de alta complejidad en
cirugía general, oftalmológica, Ortopedia, cuidados intermedios neonatales entre otros.
La oferta de servicios en la ZODES MONTES DE MARÍA, la componen la ESE Hospital
Montecarmelo, tres (3) ESE de baja complejidad en El Carmen de Bolívar, San Juan y Maria La Baja
con servicios ambulatorios de mediana complejidad en San Juan y Maria La Baja.
En Córdoba, Arroyohondo, Mahates y El Guamo, la red pública constituye la única oferta de servicios
de salud existente para los 59.637 habitantes de los cuatro municipios. En ninguna se incumplimiento
frente a las condiciones para la habilitación de los servicios declarados. En este municipio tiene sede
otra de la unidades operativas de la ESE Departamental de Primer Nivel
Todos los municipios que integran la ZODES cuentan con servicios de Atención en urgencias las 24
horas, atención de partos y laboratorio clínico. Las ESE de San Jacinto y Maria, ofrecen servicios
ambulatorios de segundo nivel en especialidades como ginecología, cirugía general, ortopedia,
oftalmología, medicina interna y pediatría.
En la ZODES DIQUE encontramos dos hospitales públicos de mediana complejidad: la ESE Hospital
SAN PABLO de Cartagena y la ESE CLÍNICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO; dos hospitales
públicos de baja complejidad con servicios ambulatorios de mediana complejidad en Arjona y
Turbaco, tres sedes de la ESE Departamental de Primer Nivel en San Cristóbal, Clemencia y
Villanueva y seis ESE de primer nivel que agrupan una Distrital, la ESE Cartagena de Indias y Cinco
Municipales en San Estanislao, Santa Catalina, Santa Rosa, Soplaviento, y Turbana.
En Santa Rosa, Soplaviento, Turbana, San Cristóbal, Clemencia y Villanueva la red pública constituye
la única oferta de servicios de salud existente para los 68.665 habitantes de los seis municipios. Solo
en Soplaviento se halló incumplimiento frente a las condiciones para la habilitación de los servicios
declarados. Todos los municipios que integran la ZODES cuentan con servicios de Atención en
urgencias las 24 horas, atención de partos y laboratorio clínico.
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Los Hospitales de Arjona y Turbaco, ofrecen servicios ambulatorios de mediana complejidad en
especialidades como ginecología, cirugía general, medicina interna y pediatría y algunos de alta
complejidad: oftalmología, ortopedia, urología a afiliados del régimen subsidiado, pobres no
asegurados y población desplazada.
La ESE Clínica de Maternidad Rafael Calvo, es una institución de mediana y alta complejidad,
especializada en la atención gineco- obstétrica, cuenta además con servicios de alta complejidad
como cuidados críticos del adulto y neonatos. Por otro lado la ESE Hospital San Pablo de Cartagena
es la única IPS del departamento que cuenta con una verdadera infraestructura para la atención en
psiquiatría con una oferta de 61 camas para atención en urgencias, hospitalización, pensionados y
cuidados críticos. Sin embrago es una entidad que desde hace más de una década esta en crisis
funcional, actualmente esta prácticamente cerrada
CAPITULO VI.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
Se jerarquizarán los problemas identificados en el diagnóstico en términos de la incidencia en el
desarrollo institucional y específicamente en relación con la competitividad actual del servicio que se
ofrece. La competitividad del servicio se entenderá como los criterios generados por la empresa o
por la unidad funcional específica que atendiendo la MISION institucional, permite a la empresa
desarrollar los siguientes propósitos: Satisfacción de los clientes, Ser competitivos en el mercado,
Cumplir la finalidad institucional, Generar rentabilidad social, Producir sostenibilidad financiera. A
cada problema se le dará un valor entre CERO y VEINTE, sin repetir puntuación, así:
NO INCIDE EN LA PRESTACION DEL SERVICIO. Entre 0 y 5
INCIDE INCIPIENTEMENTE EN LA PRESTACION DEL SERVICIO. Entre 5 y 10
INCIDE MODERADAMENTE EN LA PRESTACION DEL SERVICIO. Entre 10 y
MARCADAMENTE EN LA PRESTACION DEL SERVICIO. Entre 15 y 20
15 INCIDE
La competitividad del servicio se entenderá como los criterios generados por la empresa o por la
unidad funcional específica que atendiendo la MISION institucional, permite a la empresa:
o
o
o
o
o
Satisfacción de los clientes
Ser competitivos en el mercado
Cumplir la finalidad institucional
Generar rentabilidad social
Producir sostenibilidad financiera
Para priorizar los problemas operacionales, organizacionales y financieros se darán puntajes de 0 a 2
dependiendo del análisis resultante al aplicar los criterios anteriormente mencionados.
CRITERIO
VALORACION
CUANTIFICACION
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Medición del grado de aceptación y
aprobación del servicio y su funcionamiento
Satisfacción de los clientes
Ser competitivos en el
Oferta instalada costo beneficio en
mercado
relación con OTRAS IPS.
Desarrollo
de
la
oferta
instalada
con
Cumplir la finalidad
direccionamiento al logro de la visión
institucional
institucional
Valoración del impacto social que se
Generar rentabilidad
genera con la oferta instalada y el servicio realizado
social
Medida del grado de producción neta del servicio y
Producir Sostenibilidad
el flujo de caja efectivo que genera
financiera
0a2
0a2
0a2
0a2
0a2
MAGNITUD: Mayor o menor grado de incidencia del problema en la prestación del servicio
GRADO DE AFECTACION: Cobertura institucional del problema.
NECESIDAD DE INTERVENCION FUTURA: Requerimiento inmediato o mediato del problema
USUARIOS AFECTADOS: Tipo y cantidad de Clientes externos o internos que se relacionan con el
problema
PERCEPCION SOCIAL DEL PROBLEMA: Medida externa de la percepción en la comunidad y los
grupos influyentes del problema institucional.
ESTRUCTURALIDAD: Valoración del Índice de penetración en el funcionamiento institucional
misional del problema.
VIABILIDAD DE SOLUCION: Factibilidad institucional en el escenario presente de solución al
problema
•
•
•
•
•
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS ORGANIZACIONALES
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS FINANCIEROS Y CONTABLES
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS EN LA PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL
PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS EPIDEMIOLÓGICOS
Resultados:
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
1
INFRAESTRUCTURA
2
COMUNICACION
3
DOTACION DE SISTEMAS
4
DOTACION
5
PROTOCOLOS DE PROCEDMIENTOS
6
SOFTWARE
7
ADQUISICIÓN DE INSUMOS
SUBTOTAL
303
275
265
247
245
238
237
PROMEDIO
15,15
13,75
13,25
12,35
12,25
11,9
11,85
104
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PRIORIZACION DE PROBLEMAS
8
PROCESOS
9
INSUMOS
10
R. HUMANO
11
COMITES INSTITUCIONALES
INFORMACION
EPIDEMIOLOGICA
12
ESTADISTICA
13
FACTURACION
14
REVISION DOCUMENTAL INSTITUCIONAL
15
FUNCIONES
PRODUCCION
DE
SERVICIOS
DE
16
DEPENDENCIA
SUBTOTAL
231
224
217
184
O
147
132
129
120
LA
103
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Hospital Universitario del Caribe
PROMEDIO
11,55
11,2
10,85
9,2
7,35
6,6
6,45
6
5,15
350
300
250
200
150
100
50
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Para la valoración de la capacidad resolutiva se cruzaron entre otras, las variables de producción con
los siguientes elementos funcionales, definida en la presente tabla
TABLA N.
VALORACIÓN CUALITATIVA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LAS UNIDADES
FUNCIONALES DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE A DICIEMBRE 31 DEL
2006
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subgerencia
personal
idóneo
disponibl
ey
necesario
equipos e
instrumento
s
disponibles
de
insumos y
medios
necesario
s
B
B
E
R
estado
general y
específico
de
instalacione
s físicas
B
E
B
I
C. EXTERNA
URGENCIAS
S. QUIRURGICOS
MATERNO
INFANTIL
APOYO
TERAPEUTICO
APOYO
DIAGNOSTICO
UCI
HOSPITALIZACIO
N
INVESTIGACION
B
B
R
I
B
R
E
Empresa Social del Estado
Hospital Universitario del Caribe
cobertur
a
calidad
de los
servicio
s
B
B
B
B
procesos y
metodología
s de
intervención
disponibles
y necesarias
R
R
R
R
100%
100%
90%
100%
B
B
B
B
B
B
R
70%
B
B
B
B
R
30%
B
B
B
E
B
B
B
B
B
R
R
90%
100%
B
B
B
R
R
B
B
10%
B
Fuente: Oficina Asesor a de Planeación.
Se pudo establecer también que, el elemento de infraestructura es una limitante, trasversal para las
diferentes unidades productivas de servicios, muy a pesar que los ambientes ya habilitados, poseen
condiciones idóneas para la oferta de servicios de salud, algunas como cirugía, están a la espera de
la habilitación del área quirúrgica del tercer piso, donde habilitaran inicialmente 5 nuevos quirófanos
para aumentar su capacidad resolutiva, sin embargo han venido ofertando su portafolio completo con
los dos quirófanos de urgencias, en el primer piso. Siendo la mayor limitante operativa, la falta de
capacidad de remisión de pacientes a hospitalización. Unidad funcional esta que a su vez depende de
la habilitación del área en recuperación del 4. Piso. En el caso de Materno infantil, no se ha podido
iniciar el funcionamiento formal de ninguna de las dos unidades funcionales que la integran, debido a
que no cuenta con el espacio físico para habilitar los servicios. La empresa cuenta con equipos de
tecnología avanzada, no obstante, algunos servicios precisan de la adquisición de tecnología de
punta para garantizar no solo el portafolio proyectado y habilitado, si no para mejorar los niveles de
productividad y competitividad. El proceso de suministro de insumos y material los realiza la unidad
de apoyo terapéutico con la tercerizacion de un outsourcing, hasta el momento el esquema ha sido
funcional, y la empresa garantiza el óptimo componente asistencial presentándose esto como una
gran fortaleza. El servicio de UCI, al igual que la consulta externa y hospitalización mantienen una
ocupación cercana al 100% de su capacidad actual instalada, y la demanda existente obligan a
pensar que se debe ampliar de manera inmediata su capacidad. Otro factor que viene afectando la
capacidad resolutiva de la empresa es la limitante de ofertas de baja y media complejidad en la
ciudad y el área de influencia de la ESE H. U. del Caribe. De tal forma que se halla una gran presión
de usuarios de complejidad inferior a la visión del proyecto. Este factor desvía la capacidad
operacional de la empresa hacia servicios, diferentes a los definidos en la visión estratégica de la
Empresa.
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Hospital Universitario del Caribe
ANALISIS DOFA.
Hasta el momento, el factor determinante del avance del proyecto y de la puesta en funcionamiento
de los servicios ha sido la recuperación física del edificio, su adecuación a los nuevos ambientes que
se dispondrán y su posterior dotación y optimización para garantizar las condiciones de calidad de los
servicios que se ofertan.
La gestión se ha centrado en esta primera fase, en la apertura de la oferta de servicios y el
concomitante mejoramiento de los mismos, lo que se ha hecho mediante la definición de los Planes
de Acción o Planes Operativos por unidades funcionales para la vigencia 2006, y los proyectados
para el 2.007. Paralelamente, se ha avanzado en la búsqueda afanosa, de fuentes de financiación
externas para garantizar complementar las obras y la dotación que necesaria para consolidar el
funcionamiento de todos los servicios.
La diversidad en la forma como se vincula el recurso humano al proceso institucional de la empresa y
la especialización de las unidades funcionales, son elementos que sobresalen en la necesidad de
generar una política empresarial
para
capacitación y perfeccionamiento
de procesos y
procedimientos, al igual que en los procesos de sistematización y conectividad.
La evidencia de roles comunes a diferentes grupos de trabajo, hace necesario revisar el desarrollo de
las competencias por Unidades Funcionales, para redistribuir elementos de tipo estratégico funcional
y para simplificar los procesos.
La forma como esta planteada la operación del servicio, ha desarrollado un esquema sumatorio de
activos, y fortalezas Empresa - Asociado, en donde se aúnan esfuerzos y oportunidades, lo que
permite compartir los riesgos directos de la gestión, generándose solidaridad para la sostenibilidad de
cada servicio en cada asociado.
Esta característica percibida desde la concepción del proyecto, y materializada en los meses de
operación que como entidad asistencial ha sido funcional aún en el escenario de la irregularidad en
el flujo de recursos económicos derivados de la productividad, como condición indiscutible para
garantizar la factibilidad institucional inmediata y futura.
CAPITULO VII.
PROYECTOS:
1. PROGRAMA: DESARROLLO DE LOS SERVICIOS
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PLAN DE DESARROLLO ESE Hospital Universitario del caribe 2007 – 2009 “Compromiso de
Todos”
MACRO PROBLEMA: Insuficientes instalaciones para el desarrollo de la Empresa
MACRO OBJETIVO: Desarrollar las obras civiles de mantenimiento y modernización del edificio para
potenciar la oferta instalada de servicios.
OPERACIÓN
Ejecutar
completamente
las obras de
rehabilitación de
los primeros
cuatro pisos del
edificio
PLAZO
EJECUCION
Junio de
2008
ACCIÓN
Reparar
en
el
primer piso del
edificio
los
espacios
que
permitan poner en
funcionamiento: a)
la
central de
trauma
con
capacidad para 16
camillas
b)
construcción de 10
nuevas
habitaciones para
ampliar el área de
bienestar c)
el
área
de
preparación
de
alimentos
Ejecutar
en
el
Segundo piso del
edificio las obras
de reparación en:
a) Auditorios y
aulas b) Area de
Archivo c) Unidad
de
Oncología
Clínica d) Unidad
de Rehabilitación
Física
Desarrollar la obras
necesarias en el
tercer
piso
del
edificio para poner
en funcionamiento
los
siguientes
servicios: a) Unidad
de terapia renal b)
Unidad
de
Otorrinolaringología
Desarrollar la obras
necesarias en el
INDICADOR
CUMPLIMIENTO
RECURSOS
RESPONSABLE
Gerencia,
Subgerencia
Administrativa
Áreas
Intervenidas/Areas
por intervenir x
100
Áreas
Intervenidas/Areas
por intervenir x
100
2.500.000.000
Áreas
Intervenidas/Areas
por intervenir x
100
108
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Hospital Universitario del Caribe
PLAN DE DESARROLLO ESE Hospital Universitario del caribe 2007 – 2009 “Compromiso de
Todos”
MACRO PROBLEMA: Insuficientes instalaciones para el desarrollo de la Empresa
MACRO OBJETIVO: Desarrollar las obras civiles de mantenimiento y modernización del edificio para
potenciar la oferta instalada de servicios.
OPERACIÓN
Reparar la
infraestructura
física del edificio
en los pisos 5º y
6º
PLAZO
EJECUCION
Diciembre
de 2008
ACCIÓN
Desarrollar la obras
necesarias en el
quinto piso del
edificio para poner
en funcionamiento
los
siguientes
servicios: a) Unidad
de
cuidados
intensivos
b)
Unidad
de
Cuidados
Intermedios
c)
Cirugía de IV nivel
Desarrollar la obras
necesarias en el
sexto
piso
del
edificio
para
ampliar la oferta de
servicios
de
hospitalización
y
Adquisición de dos
nuevos Ascensores
tipo Hospitalario
INDICADOR
CUMPLIMIENTO
RECURSOS
RESPONSABLE
Áreas
Intervenidas/Areas
por intervenir x
100
Gerencia,
4.000.000.000 Subgerencia
Administrativa
Áreas
Intervenidas/Areas
por intervenir x
100
2. PROGRAMA: DESARROLLO DE LOS SERVICIOS
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PLAN DE DESARROLLO ESE Hospital Universitario del caribe 2007 – 2009 “Compromiso de
Todos”
MACRO PROBLEMA: Deficiente oferta de servicios de mediana y alta complejidad para atender la
demanda de la población objeto.
MACRO OBJETIVO: Desarrollar una nueva oferta de servicios de salud de mediana y alta complejidad
que complemente la existente
OPERACIÓN
Realizar la
contratación o
las alianzas
estratégicas con
operadores
externos para
desarrollar los
componentes
organizacional,
de dotación
tecnológica y de
recurso humano,
en el desarrollo
de nueva oferta
de servicios de
mediana y alta
PLAZO
EJECUCION
Diciembre
de 2008
ACCIÓN
Realizar
alianzas
estratégicas de
media duración
(entre 1 y 10
años) para el
desarrollo
integral de los
siguientes
proyectos:
1)
Ampliación
Unidad
de
Cuidado
Crítico,
2)
Ampliación del
Servicio
de
Hospitalización,
3) Unidad de
Hemodinamia,
4) Unidad de
Terapia Renal,
5) Unidad de
Cirugía
Cardiovascular,
6) Unidad de
Oncología
Clínica,
7)
Unidad
de
Rehabilitación
Física
y
Funcional,
8)
Unidad
de
Hepatología, 9)
Unidad
de
Endoscopia,
10) Unidad de
Transplante de
órganos,
11)
Banco
de
Sangre,
12)
Unidad
de
INDICADOR
CUMPLIMIENTO RECURSOS
RESPONSABLE
Gerencia,
Subgerencias
Científicas,
Subgerencia
Administrativa,
Oficinas
Aseosoras.
Número
de
servicios
con
registro
de
habilitación/
2.000.000.000
Número
de
servicios
por
habilitar x 100
110
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3. PROGRAMA: DESARROLLO DEL COMPONENTE DE INFORMACION
PLAN DE DESARROLLO ESE Hospital Universitario del caribe 2007 – 2009 “Compromiso de
Todos”
MACRO PROBLEMA: Deficiencias soportes tecnológicos de informática en procesos administrativos
y asistenciales.
MACRO OBJETIVO: Fortalecimiento del Sistema Integral de Información Hospitalaria.
OPERACIÓN
PLAZO
EJECUCION
Complementar
las herramientas Junio
tecnológicas de 2008
informáticas
de
apoyo
a
los
procesos
administrativos y
asistenciales
ACCIÓN
Mantenimiento,
adquisición,
reposición de
equipos
de
cómputo
de Adquisición,
actualización,
mantenimiento
de software.
Capacitación
del
recurso
humano
INDICADOR
CUMPLIMIENTO RECURSOS RESPONSABLE
100% de las
áreas y procesos
críticos cuentan
con
las
herramientas
Gerencia,
informáticas
500.000.000 Subgerencia
requeridas para
Administrativa
la generación de
estadísticas
y
análisis de la
operación
empresarial
4. PROGRAMA: DESARROLLO DE LOS PROCESOS
111
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PLAN DE DESARROLLO ESE Hospital Universitario del caribe 2007 – 2009 “Compromiso de
Todos”
MACRO PROBLEMA: Los procesos críticos de la desarrolla la empresa no se encuentran adoptados
por manual, permitiendo ambigüedades en los procesos operativos.
MACRO OBJETIVO: Estandarizar los principales procesos operativos que se desarrollan en la Empresa
en las áreas Administrativa y asistencial.
INDICADOR
PLAZO
CUMPLIMIENTO/
OPERACIÓN EJECUCION
ACCIÓN
META
RECURSOS
RESPONSABLE
Adoptar los 10
Adopción del procesos
manual
de administrativos
Gerencia,
procesos
de
mayor
Subgerencia
administrativos relevancia para el
Administrativa
de la ESE
funcionamiento
de la ESE
Adopción del
manual
de
procesos
asistenciales
de la ESE que
incluye entre
otros:
1)
Proceso
de Adoptar los 10
Admisión de procsos
Gerencia,
pacientes, 2) asistenciales de
Subgerencias
Proceso
de mayor relevancia
Diciembre
Científicas,
Oficinas
atención
en para
el
de 2007
Asesoras
Urgencias 3) funcionamiento
Adoptar y
Proceso
de de la ESE
socializar los
Programación
10 procesos
de Cirugías 4)
más
Proceso
de
relevantes en
asignación de
cada una de
citas
5)
las unidades
Proceso
de
funcionales de
Enfermería
la ESE.
Adopción de
Adoptar las guías
las guías de
de manejo de las
manejo de la
10
primeras
Gerencia,
Empresa para
causas
de
Subgerencias
cada una de
ingreso por cada
Científicas,
Oficinas
las Nueve (9)
unidad funcional
Asesoras
subgerencias
de servicio en la
científicas de
ESE
la ESE
Socializar los
Gerencia, Subgerencia
procesos
Administrativa,
adoptados,
Subgerencias
112
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5. PROGRAMA: DESARROLLO DEL COMPONENTE INSTITUCIONAL EMPRESARIAL
113
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PLAN DE DESARROLLO ESE Hospital Universitario del caribe 2007 – 2009 “Compromiso de
Todos”
MACRO PROBLEMA: Siendo una ESE a la que concurren múltiples actores en los procesos de
Dirección, Organización y Operación, no se ha logrado consolidar un proceso de identidad
corporativa entre el recurso humano de la diferentes unidades funcionales.
MACRO OBJETIVO: Generar un clima institucional que unifique la visión empresarial en los
clientes internos para mostrar al cliente externo de la empresa con procesos coherentes y
unificados.
INDICADOR
PLAZO
CUMPLIMIENTO/
OPERACIÓN EJECUCION
ACCIÓN
META
RECURSOS RESPONSABLE
Definición
e
Diagnóstico del
interiorización
estado
actual Elaboración
de
de la cultura
de la cultura documento
organizacional
organizacional. diagnóstico
20.000.000
Fortalecer la
Elaborar
comunicación
estudio
que
interna
proponga
la
implementación
de un modelo
de
cultura
organizacional
para la E.S.E.
Hospital
Elaboración
de
Universitario del documento
Caribe
Técnico
Socialización
Gerencia,
de la plataforma No de Unidades
Subgerencia
estratégica
, Funcionales
Administrativa,
mediante
el Capacitadas
/
Unidad
desarrollo de un Total
de
Recursos
ciclo de talleres Unidades
Humanos,
por cada unidad Funcionales
x
Comunicaciones
funcional
100
1.000.000
Socialización
de
la
plataforma
No de Unidades
jurídica
Funcionales
mediante
el Capacitadas
/
desarrollo de un Total
de
ciclo de talleres Unidades
Junio de
por cada unidad Funcionales
x
2008
funcional
100
1.000.000
Diseño
e
Fortalecer la
implementación
gestión
del
del manual de Elaboración
de
Talento
imagen
documento
Humano
corporativa
Técnico
10.000.000
Establecer un Elaboración
de
Gerencia,
114
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6. PROGRAMA: DESARROLLO DE LA SEGURIDAD EMPRESARIAL
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de Todos”
MACRO PROBLEMA: No existe en la ESE Hospital Universitario del caribe una política de
protección al paciente, que tienda a reducir los riesgos inherentes a este tipo de servicios.
MACRO OBJETIVO: Adoptar y desarrollar la política de seguridad del paciente conforme a las
disposiciones internacionales sobre la materia.
INDICADOR
PLAZO
CUMPLIMIENTO/
OPERACIÓN EJECUCION
ACCIÓN
META
RECURSOS RESPONSABLE
Adoptar en
el nivel de
dirección la
política
de
seguridad
del paciente
Designar un
equipo
de
expertos
100%
de
las
para
unidades
garantizar el
asistenciales
Organizar el
desarrollo
cuentan con las
Gerencia,
programa de Diciembre
del
herramientas
10.000.000 Oficina Asesora
seguridad del de 2007
programa en
requeridas para
de Calidad
paciente
todas
la
el desarrollo del
unidades de
programa en la
servicios
ESE.
Socializar en
las unidades
asistenciales
el
alcance
del
programa y
realizar
evaluaciones
trimestrales
7. PROGRAMA: DESARROLLO DE FINANZAS
115
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PLAN DE DESARROLLO ESE Hospital Universitario del caribe 2007 – 2009 “Compromiso
de Todos”
MACRO PROBLEMA: El flujo irregular de los recursos provenientes de la venta de servicios ha
generado condiciones que ponen en riesgo la sostenibilidad de la Empresa.
MACRO OBJETIVO: Generar las herramientas y condiciones que garanticen la viabilidad
financiera de la ESE Hospital Universitario del Caribe.
INDICADOR
PLAZO
CUMPLIMIENTO/
OPERACIÓN EJECUCION
ACCIÓN
META
RECURSOS RESPONSABLE
Fortalecer la
unidad
funcional de
cartera
y
recaudo con
la
disposición
de
las
herramientas
tecnológicas
necesarias
para hacer
más
eficiente su
Racionalizar
gestión.
Gastos
e Diciembre
Establecer el
Incrementar De 2007
Gerencia,
sistema de
los Ingresos.
Subgerencia
costos
por
Administrativa
cada unidad
de negocio
Adoptar una
política
de
austeridad
en el gasto
por cada una
de
las
unidades
funcionales
de la ESE.
Adoptar
y
operativizar
un Plan de
Mercadeo y
Ventas.
116
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PLAN DE DESARROLLO ESE Hospital Universitario del caribe 2007 – 2009 “Compromiso
de Todos”
MACRO PROBLEMA: El flujo irregular de los recursos provenientes de la venta de servicios ha
generado condiciones que ponen en riesgo la sostenibilidad de la Empresa.
MACRO OBJETIVO: Generar las herramientas y condiciones que garanticen la viabilidad
financiera de la ESE Hospital Universitario del Caribe.
INDICADOR
PLAZO
CUMPLIMIENTO/
OPERACIÓN EJECUCION
ACCIÓN
META
RECURSOS RESPONSABLE
Realizar
todos
los
pagos de la
Optimizar el
ESE
proceso de
Hospital
tesorería en
Universitario
cuanto
a
del Caribe a
recaudos y Junio
de través
de
pagos
2007
una fiducia
Recaudar la
Gerencia,
cartera
Subgerente
mayor de 90
Administrativo,
días a través
Unidad
de
una
Recursos
fiducia
Humanos
117