Tendencias en la Atención de Adultos Mayores

Tendencias Tecnológicas, Nuevos Modelos de
Atención con Uso de Tecnologías y
Comunicaciones
Mesa: Envejecimiento ¿Un Gran Problema para los Países o
También Oportunidades?
Expo Hospital 2012
Rony Lenz, Ing. Comercial PUC, Master in Economics , Georgetown University
Consultor Principal LENZ Consultores
Director, REBSOL Health Software Factory
Profesor UNAB
Junio 2012
Envejecimiento: Cambios Muy
Pronunciados en esta y la
Próxima Década
Edad
+ 65 años
+ 80 años
Total
Población Adulta Mayor en Chile 1990-2030
1990
2000
2010
2020
800.733
1.103.507
1.541.759
3.207.726
138.346
202.736
318.013
560.383
13.178.782 15.397.784 17.094.275 19.128.758
2030
4.369.620
679.165
19.587.121
Cambios Absolutos en Población Adulta Mayor en Chile respecto de la Década Anterior
Edad
1990
2000
2010
2020
2030
+ 65 años
302.774
438.252
1.665.967
1.161.894
+ 80 años
64.390
115.277
242.370
118.782
Total
2.219.002
1.696.491
2.034.483
458.363
Cambios % en Población Adulta Mayor en Chile respecto de la Década Anterior
Edad
1990
2000
2010
2020
2030
+ 65 años
37,8%
39,7%
108,1%
36,2%
+ 80 años
46,5%
56,9%
76,2%
21,2%
Total
16,8%
11,0%
11,9%
2,4%
% Población Adulta Mayor en Chile 1990 - 2030
Edad
1990
2000
2010
2020
+ 65 años/ Pob
6,1%
7,2%
9,0%
16,8%
+ 80 años/ Pob
1,0%
1,3%
1,9%
2,9%
+ 80 años/ + 65 años
17,3%
18,4%
20,6%
17,5%
2030
22,3%
3,5%
15,5%
Envejecimiento y Gasto
en Salud
Un 25% del
gasto en
salud ocurre
durante los 2
últimos años
anteriores a
la muerte.
Los estudios
internacionales
muestran que el gasto
en adultos mayores es
entre 2,7 y 4,8 veces
que la población de
menor edad.
Chile : 3,5
Utilización de Servicios:
Adulto vs. Adulto Mayor
Servicio
Proporción de Hospitalización
Promedio día estada
Costo egreso
Principales diagnósticos de
egresos hospitalarios
Adulto
Adulto Mayor (+60
años)
8,6%
24,0%
2,8 veces la del
adulto
5,0
9,2
1,84 veces
$ 554.000
(Hospital público
2004)
$ 875.000
1,6 veces + caro
que el adulto
Embarazo y parto,
enfermedades del sistema
digestivo, enfermedades
respiratorias, traumatismos,
enfermedades genito-
Neumonía,
Colelitiasis,
Enfermedades
cerebro vasculares,
Catarata, Diabetes.
urinarias
(60%)
Estado de Salud Adulto
Mayor

Adulto Mayor
Según ENDISC 2004, la discapacidad
en Adultos Mayores es de 43%, 3,3
veces más alta que el promedio de la
población (13%).
Prevalencia de Hipertensión en + 65 años
26,9
Discapacidad
Crónico
Prevalencia de Diabetes en + 65 años
9,4
5 Tendencias TI
5. Grandes Datos (Big Data).
Conjuntos de datos que superan la
capacidad del software habitual para
ser capturados, gestionados y
procesados en un tiempo razonable.
En la Big Data esta le generación de
valor futura.
2. Redes sociales. Las personas
están usando más las redes sociales
para comunicarse en el mundo de
trabajo, lo que esta dejando atrás al
tradicional e-mail.
1. Dispositivos móviles y tablets. Se
espera que para 2015 existan tantos
tablets como PC en el mundo (Gartner).
3. Computación en la
Nube (Cloud computing).
Datos móviles, transferibles
e instantáneamente
accesibles, a través de
sincronizar la transferencia
de datos entre distintos
dispositivos (“todo
conectado”).
4. Consumerization. Tendencia según
la cual las nuevas tecnologías de la
información surgen primero en el
mercado de consumo y luego son
adoptadas por las organizaciones
(empresas y gobierno).
Tendencias
Tecnológicas
1.
2.
3.
4.
5.
Dispositivos móviles y tablets. Se espera que para 2015 existan en el mundo
tantos tablets como PC en el mundo (Gartner).
Redes sociales. Las personas están usando más las redes sociales para
comunicarse en el mundo de trabajo, lo que sobrepasará al tradicional e-mail.
Computación en la Nube (Cloud computing). Datos móviles, transferibles e
instantáneamente accesibles, a través de sincronizar la transferencia de datos
entre distintos dispositivos (“todo conectado”).
Consumerization. La consumerization describe la tendencia según la cual las
nuevas tecnologías de la información surgen primero en el mercado de consumo
y luego son adoptadas por las organizaciones (empresas y gobierno).
Grandes Datos (Big Data). Conjuntos de datos que superan la capacidad del
software habitual para ser capturados, gestionados y procesados en un tiempo
razonable. En la Big Data esta le generación de valor futura. La capacidad para
almacenar datos de la humanidad se ha doblado a un ritmo de cuarenta meses
desde los 80´.
Tendencias en la Atención
de Adultos Mayores
• Privilegiar la Autovalencia. Existe consenso en torno a que un elemento central
en la estrategia de atención del adulto mayor lo constituye la necesidad de
promover la autovalencia y el envejecimiento activo, lo cual implica que este
participe activamente en la vida social, económica, política y cultural.
• Prevención. Impulso a las estrategias de atención orientadas a la detección
precoz de la población adulta mayor vulnerable y a capacitar a los equipos de
salud en prevención y manejo de los principales síndromes geriátricos.
• Avanzando hacia la Atención compartida. Dado el incremento en la demanda
por servicios sociales de atención a los adultos mayores, los gobiernos en los
países desarrollados crecientemente están compartiendo esta responsabilidad
con otros actores (por ejemplo, atención domiciliaria o comunitaria).
Tendencias en la Atención
de Adultos Mayores
• Necesidad de generar mayor conocimiento sobre el proceso de enfermedad
de adultos mayores. Los sistemas de salud se comienzan a darse cuenta de que
saben poco respecto del proceso de salud-enfermedad de los adultos mayores.
Particularmente, los estudios clínicos de medicamentos no contemplan en general
cohortes representativas de + 75. Esto tiene que cambiar a futuro para satisfacer
mejor las necesidades de este grupo.
• Mejor acceso a la atención de salud del adulto mayor. A nivel hospitalario,
dadas las visiones actuales de la sociedad respecto del envejecimiento, se tiende
a discriminar en contra de los más viejos en la atención (por ejemplo, en las
unidades de cuidado intensivo o en la entrega de medicamentos). Los adultos
mayores contituyen el nucleo de votantes más duros en los sistemas electorales:
Las reformas de salud futuras van a tener que tener presente este hecho.
Uso de Tecnologías de la
Información por Adultos
Mayores
Barriers and Drivers of Health Information Technology
Use for the Elderly, Chronically Ill, and Underserved, November 2008
Prepared for:
Agency for Healthcare Research and Quality
U.S. Department of Health and Human Services
Prepared by:
Oregon Evidence-based Practice Center, Portland, Oregon
(Sobre un total de 8522 abstract se revisaron 563 artículos)
 Ciclo completo de atención. Existe un impacto positivo del uso de
tecnologías de la información por parte de los adultos mayores
cuando se cumple el ciclo completo dado por:
–
–
–
–
–
Monitoreo del estado de salud del paciente;
Interpretación de estos datos a la luz de metas de salud individualizadas;
Ajuste de los planes de manejo del paciente;
Retroalimentación al paciente con recomendaciones o consejos;
Repetición de este ciclo a intervalos apropiados.
Uso de Tecnologías de la
Información por Adultos
Mayores
 Usabilidad. Una gran cantidad de estudios reportan problemas de
usabilidad y de falta de confiabilidad tecnológica, dada en gran
medida por tratarse de prototipos, lo cual dificulta el éxito de la TI.
– La usabilidad mejora cuando la TI utilizada también puede ser usada
diariamente para otras actividades.
 Barrera de acceso. El principal obstáculo para el uso de las TI
interactivas radica en la percepción del usuario respecto de los
beneficios que obtendrá.
 Otro factor importante fue la conveniencia:
– El registro tiene que ser sencillo; y,
– La TI debe ajustarse a la rutina diaria del usuario.
 Interacción con el equipo de salud. Mejora el uso y la satisfacción
del usuario cuando existe interacciones frecuentes con el clínico.
Ejemplo: Desafíos
informáticos en el INGER
 En relación a otros centros de
atención de salud, la
atención geriátrica presenta
algunos desafíos particulares
desde el punto de vista
informático:
– Gestión del tratamiento
farmacológico del paciente
crónico en relación a la
terapia farmacológica
intrahospitalaria.
– Aplicación de scores para
determinar eficacia del
tratamiento geriátrico.
– Continuidad de tratamientos
en el hogar a través de
cuidadores.
(*) Debido al terremoto del 27 de febrero
del 2010, fueron dados de alta dos
pacientes que estaban hospitalizados
desde el año 1976 y uno desde el año
1998, lo que hizo subir el promedio de días
de estada por paciente.
Gestión del tratamiento farmacológico del
paciente crónico en relación a la terapia
farmacológica intrahospitalaria
Medicamentos provistos por
el establecimiento y
suceptibles de ser
facturados
Sistema
Informático
Problema 1
Medicamentos que traía el
paciente:
Son parte del tratamiento
farmacológico;
No son facturables.
El paciente ingresa con medicamentos desde su hogar, principalmente relacionados con enfermedades
crónicas. Estos no siempre se encuentran en el arsenal del Instituto, lo que provoca que al terminarse el
medicamento, el tratante no puede recetarlo para que el medicamento se entregue en el Hospital y el
paciente lo debe adquirir afuera.
A nivel de sistemas, se deben registrar estos medicamentos, de manera tal de tener el control al ingreso y
al egreso de la hospitalización no considerándolo para la cuenta del paciente.
Aplicación de scores para
determinar eficacia del
tratamiento geriátrico.
Problema 2
El Instituto Nacional de Geriatría requiere objetivar los
resultados obtenidos durante la hospitalización del paciente.
Proceso
Sistema de Registro
Fecha de
solución
Formulario de
Ingreso
(Hospitalización)
a)
b)
2011
c)
d)
e)
f)
Registro de Síndromes que generan la hospitalización
Cuadro que incide como factor de riesgo para el síndrome
geriátrico
Valoración funcional (Cruz Roja)
Objetivos de Hospitalización
Pronósticos de funcionalidad comprometida
Estimación de días de Hospitalización.
Epicrisis
Enfermería
a)
Síndromes
2010
Epicrisis Médica
a)
b)
c)
d)
e)
Síndromes
FIM
Barthel
Yessavage
Escala Valoración funcional (Cruz Roja).
2010
Evaluación de
Eficacia
a)
Variación de indicadores
2012
Continuidad de Tratamientos
en el Hogar a través de
Cuidadores.
Problema 3
Para darle continuidad a los tratamientos ambulatorios y evitar el
reingreso de hospitalización del paciente, el tratamiento geriátrico
incluye la educación al cuidador y su registro
Proceso
Sistema de Registro
Fecha de
solución
Formulario de
Ingreso
(Hospitalización)
a) Registro de datos del cuidador.
b) Registro de institución a la que pertenece el cuidador o si este
es particular.
2011
Registro de
pacientes
a) Cambio de cuidador
2013
Hospitalización
a) Educación y continuidad de tratamiento
2013
Evaluación de
Eficacia
a) Resultado del tratamiento
2013
Conclusiones
 Pacientes Adultos
Mayores va a haber
muchos….
¿Quién
Financia?
Reforma
Tributaria o de la
Seguridad Social
Cambio en la
forma de trabajo
de los equipos
de salud
 Tecnología va a existir:
Mucha y muy buena….
Empresas informáticas que entiendan la
problemática en salud.