Plan Anual de Respuesta - Hospital III Regional Honorio Delgado

HOSPITAL REG. “HONORIO DELGADO”
PL AN DE RESPUESTA FRENTE
E M E R G E N C I A S Y D E S AS T R E S
2015 – 2016 (ACTUALIZADO)
DIRECTOR GENERAL:
DR. JUAN FRANCISCO CONDORI CHAMPI
COORDINADOR GENERAL COE: DR. GUILLERMO HECTOR PACHECO CHAVEZ
RESPONSABLE COE:
OBST. TERESA ROSA CARDENAS ABARCA
GRUPO DE TRABAJO DE GESTION DEL RIESGO DE DESASTRES
ENERO 2016
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PLAN DE RESPUESTA FRENTE A
EMERGENCIA Y DESASTRES
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO – AREQUIPA
2015 – 2016
1.- INFORMACION GENERAL:
Gerencia Regional
Gerencia Regional de Salud Arequipa
Establecimiento de Salud
Hospital III Regional Honorio Delgado
Nivel de Complejidad
Hospital Nivel III-1 de Referencia Macro Regional Sur
Ubicación Geográfica
Pertenece al Cercado de Arequipa
Dirección
Av. Alcides Carrión N° 505 / Esquina con Av. La Salud
Teléfonos
Central Telefónica 054 231818 – 219702 Dirección Telefax 054
233812
E mail
hospitalhonoriodelgadoasaludarequipa.gob.pe
Frecuencia de radio
OCW 56,indicativo “hotel”
Edificación
Material noble, seis pisos, sótano y sub-sótano
Número de camas
689
Total de trabajadores
1500
Oferta de Servicios
De mediana y Alta complejidad
Director General del Hospital
Dr. Juan Condori Champi
Coordinador General del COE
Dr. Guillermo Héctor Pacheco Chávez
Fecha de elaboración
Gerencia Regional
15 - Enero - 2015
Gerencia Regional de Salud Arequipa
1.1 DESCRIPCIÓN DE LA INSTITUCION
El Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa fue creado hace cincuenta y dos años
con el Lema “Que los sanos no se enfermen y que los enfermos no se mueran”, está
ubicado en la ciudad de Arequipa la cual se encuentra a 2,335 m.s.n.m.
El Hospital Regional Honorio Delgado por ser de Nivel III de Referencia Regional y Macro
Regional, no tiene asignada una población, por lo que atiende todas las referencias de los
establecimientos del primer y segundo nivel.
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2
Estructura: El terreno del Hospital Regional Honorio Delgado tiene 48,476 m2 del área total, de los
cuales 23,315 están construidos. Su infraestructura de 52 años de antigüedad se encuentra en regular
estado de conservación y pese a sus limitaciones ha logrado sobrevivir salvando muchas vidas humanas,
curando y asistiendo a miles de personas a lo largo de su vida institucional.
Ubicación: El Hospital Regional Honorio Delgado está ubicado entre la Av. Daniel Alcides Carrión y la
Av. La Salud, en el Cercado de la Provincia de Arequipa, en la margen izquierda del Río Chili.
Limites
: El Hospital limita por el
Norte : Gerencia Regional de Salud (GERESA) e Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas (IREN SUR)
Sur
: Urbanización Pablo VI, Cercado
Este
: Urbanización Bancarios, José Luis Bustamante y Rivero, Torrentera por
medio
Oeste : Instituto Médico Legal, Facultad de Enfermería de la UNSA
Topografía : El Hospital Regional Honorio Delgado está construido sobre suelo propio de terrenos de
cultivo de tipo arcilloso, presenta alta contaminación ambiental por la gran afluencia de unidades móviles
que circulan por los alrededores.
Vías de Acceso: El Hospital se encuentra ubicado en una zona accesible para el usuario entre la Av.
Daniel Alcides Carrión que une los Distritos del Cono Sur : José Luis Bustamante , Socabaya, Characato,
Yarabamba y Quequeña, con las del Cono Norte: Yanahuara, Cayma, Cerro Colorado y Yura; la Av. La
Salud une los Distritos del Cono Este: Jacobo Hunter, Sachaca, Uchumayo y da acceso a Distritos
rurales como La Joya, Vítor, El Pedregal.
Acceso Físico : El cual es
Puerta N° 1 – Salida de la derecha Consultorio Niño Sano a la Av. Daniel Alcides Carrión
Puerta N° 2 - Es la puerta principal ubicada en el centro hacia la Av. Daniel Alcides
Carrión
Puerta N° 3 – Salida izquierda, Consultorios Externos por la Av. Daniel Alcides Carrión
Puerta N° 4 – Ingreso a Emergencia, cochera y casa de fuerza por la Av. La Salud
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3
Servicios Básicos: Cuenta con servicio permanente de agua, desagüe, electricidad y disposición de
residuos.
Funcionabilidad : El Hospital Regional Honorio Delgado por su nivel, ubicación y capacidad de
atención se constituye como el centro de referencias de la Macro Región Sur recibiendo pacientes
referidos de otras regiones como es Cuzco, Puno, Moquegua, Tacna, Madre de Dios, Apurimac.
Asimismo cuenta con 1,096 trabajadores de los cuales 986 son asistenciales, 110 administrativos
y 305 CAS que se dividen en 261 asistenciales, 44 administrativos; el hospital ofrece atención en
diversas especialidades tanto médicas como quirúrgicas establecidas en el Organigrama Estructural.
(Anexos N°1-2)
2.
INTRODUCCION
El presente documento es importante porque nos va a permitir dar una respuesta oportuna y
adecuada a los efectos de los eventos naturales como los ocasionados por el hombre. La Región
Arequipa se encuentra en constante transformación sometida a grandes cambios atmosféricos drásticos,
todos estos fenómenos no son más que manifestaciones normales del entorno geográfico en el que
vivimos, en la zona sur específicamente en Arequipa han ocurrido desde tiempos remotos
acontecimientos de índole natural con una periodicidad preocupante, como son sismos, erupciones
volcánicas, deslizamientos, inundaciones, lluvias intensas, huaycos, tsunamis, etc.
Se debe tener en cuenta que la Región Arequipa cuenta con una población de 1'210 410
habitantes aproximadamente, tiene una superficie
territorial de 6'334 569 km2., su territorio es
accidentado y se caracteriza por sus gruesas capas de lava volcánica que recubren grandes extensiones
del sector interandino, está atravesada por la cordillera de los andes, que además de influir en su
geografía interviene también en sus estaciones dándole un clima de verano en sus costas y problemas
de friaje en el invierno. Tiene un relieve extremadamente accidentado esto hace que se formen
imponentes cañones como los que se encuentran en Majes, el Colca, Siguas, Cotahuasi y Ocoña ;
también se tiene los nevados volcánicos como el Misti, Chachani, Pichupichu, Ampato, Coropuna,
Collatalli y Solimana.
Políticamente la región está constituida por ocho provincias y 107 distritos:

Provincia de Arequipa 28 distritos

Provincia de Camaná
08 distritos

Provincia de Condesuyos
08 distritos

Provincia de Islay
06 distritos

Provincia de Caravelí
13 distritos

Provincia de Castilla
14 distritos

Provincia de Caylloma 19 distritos

Provincia de La Unión 11 distritos
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4
La Región Arequipa por su ubicación geográfica es una zona de alto riesgo, propensa
a sufrir una serie de fenómenos de carácter natural, debido a la presencia presencia de la placa
de Nazca que colisiona con la placa Latinoamericana o Continental, el riesgo se debe también a que
está localizada en
la zona de
influencia
del
“ Circulo de Fuego ”;
ya
que
la Cordillera
Occidental de los Andes atraviesa la región con su red volcánica.
Estando ubicada la Región Arequipa en una zona de alto riesgo es necesario planificar
y organizar acciones de respuesta en las etapas que correspondan ( pre - desastre, desastre, post desastre), este plan nos permite planificar las acciones de prevención y control según las circunstancias,
los servicios de salud deben estar preparados con un plan de respuesta acorde a las necesidades y
capacidades de nuestro establecimiento de salud.
En el marco de los Lineamientos de la Política Regional
Establecimientos
de Salud Seguros Frente a Desastres:
Lineamiento 4: “Desarrollar acciones de intervención para incrementar la
seguridad en los establecimientos de salud existentes”
Lineamiento 5:“Fortalecer los preparativos para emergencias y desastres en
los establecimientos de salud “.
Teniendo en cuenta la peligrosidad sísmica que representa la región Arequipa, el Hospital
Regional Honorio Delgado se constituye como el establecimiento de Salud del MINSA de mayor
referencia de la Región Sur, por lo que es necesario que nuestra Institución cuente con un PLAN DE
RESPUESTA FRENTE A EMERGENCIAS Y DESASTRES que permita la planificación de acciones
frente a un evento adverso natural o social de modo que se garantice una respuesta rápida, oportuna y
coordinada en la atención de daños producidos a la salud de las personas.
3.- BASE LEGAL

Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley N° 19338 y sus modificatorias. Decretos
Legislativos N° 442, 735, y 905. Ley N° 25414 y Decreto de Urgencia N° 049-2000

Ley de Movilización Nacional N° 28101

Ley General de Salud N° 26842

Ley del Ministerio de Salud N° 27657

Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 007-2006-SA

Reglamento de Organizaciones y Funciones del Ministerio de Salud D.S. N° 007-2006-SA

Reglamento del Sistema de Defensa Civil - Decreto Supremo N° 005-88-SGMD y su modificatoria
Decreto Supremo N° 058-2001-PCM
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5

Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. N° 001-A-2004-DE/SG

Plan Sectorial de Prevención y Atención
de Desastres del Sector Salud, aprobado por
Resolución Suprema N° 009-2004-SA

Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de
Redes de Salud, R.M. N° 573-2003-SA/DM

Directiva sobre Organización de Funciones de los Comités de Defensa Civil de las Direcciones de
Salud, R.M. N°108-2001-SA/DM

Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. N° 247-95-SA/DM

Procedimientos de aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de Daños y Análisis de
Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres, Directiva N° 035-2004-OGDN/MINSA-V.01
aprobado por R.M. N° 416-2004/MINSA

Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres, Directiva N° 036-2004OGDM/MINSA-V.01 aprobada por R.M. N° 517-2004/MINSA

Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencias y Desastres, Directiva N°
001-ODN-93 aprobado por R.V.M. N° 011-93-SA

Procedimiento para la elaboración de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres,
Directiva N° 040-204-OGDM/MINSA-V.01 aprobado por R.M. N° 768-2004/MINSA

Organización y funcionamiento del COE, Directiva N° 044-MINSA/OGDN.V.01 aprobado por R.M.
N° 984-2004/MINSA

Procedimientos para la Evaluación de Daños post sismo a la Infraestructura Física de los
Establecimientos de Salud, Directiva N° 066-OGDN/MINSA-V.02 aprobado por R.M. N° 6162005/MINSA

Aceptación y Aprobación de Donaciones con carácter asistencial provenientes del exterior,
Directiva N° 063-MINSA-V.01 aprobado por R.M. N° 475-2005/MINSA

Procedimientos para la Implementación y Uso de la Herramienta Informática SUMA en
situaciones de emergencias y desastres, Directiva N° 042-MINSA/OGDN-V.01 aprobado por R.M.
N° 946-2004/MINSA

Organización y Funcionamiento de las Brigadas del Ministerio de salud para atención y control de
situaciones de emergencias y desastres, Directiva N° 053-MINSA-OGDN-V.01 aprobado por
R.M.N° 194-2005/MINSA

Lineamientos para la Educación de la Organización de las Direcciones Regionales de salud en el
marco del proceso de Descentralización R.M. N° 566-2005/MINSA

Ley N° 29664 que crea el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres ( SINAGERD)

Plan de Gestión de Riesgo del MINSA frente a Terremoto y Maremoto 2010 – 2011 R.M. N° 5022010/MINSA
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6
4.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL Y DETERMINACION DEL RIESGO
4.1
Estructural
Las estructuras del hospital son de acero, cemento y muros de ladrillo,
pero se trata de una construcción con una antigüedad de más de 50 años, con zonas
susceptibles de dañarse ante un sismo u otro evento de regular magnitud.
Vías de Circulación y Escape:
o
Escalera interna de ambos lados de los solarios, en buen estado
o
Escalera que une Centros Quirúrgicos de 3er y 4to piso, en regulares condiciones
o
Escalera frente a ascensores operativas
o
04 Ascensores, normalmente solo funcionan 02
o
Una rampa en la parte posterior, acceso a Clínica y al Auditorio
o
Escape horizontal; señalizado con poca iluminación.
o
Escape vertical; por gradas y ascensores, no existen más rampas
o
Señalización en general 50% (1er y 3er piso, gradas, sotano)
SERVICOS BASICOS Y SISTEMAS ALTERNOS EN CASO DE EMERGENCIA
4.2
No Estructural
- Electricidad: Redes eléctricas en regular estado. Existencia de cables de alta tensión en el
patio de Fisioterapia y sub-sótano. Se dispone grupo electrógeno operativo con capacidad de 500 kwatts,
funciona con petróleo, alimenta al Servicio de Emergencia, Centro Quirúrgico, UCI, Laboratorio, Central
de Esterilización, Rayos X, Hemodiálisis, Ascensores, Sistema de apoyo para 24 horas.
- Agua Potable: Red pública, capacidad de almacenamiento 1520 m3, en dos reservorios los
cuales están con rajaduras en capa externa. Bombeo hidro-neumático hasta sexto piso operativo, gasto
mensual de 13,001 m3. En caso de Emergencia tiene un máximo de duración de 3 a 5 días.
-Sistema de Desagüe: Mediante colectores y bomba, se envía a red pública, no existe sistema
alterno; disposición de desechos sólidos, al momento no operativo. Se incineran en quemador del
hospital.
-
Combustible: Gas almacenado en tanque recargable ubicado en la parte posterior de Nutrición y
alimenta mediante tuberías la cocina y Banco de Sangre.
Diésel para Casa de Fuerza, Grupo electrógeno y unidades móviles este se almacena en
casa de fuerza.
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7
-Sistema de detección de Alarma y Combate de Incendios: No se cuenta con sistema de
alarmas. No hay sistema de detección de incendios, no llaves mellizas, ni grifos de agua en el interior de
la institución caso de incendios, no hay hidratantes interiores y los extintores son insuficientes, el
personal con poco entrenamiento para su uso.
Se cuenta con Para-rayos.
-Sistema de Seguridad contra Contaminantes Químicos Tóxicos y Radioactivos: No se
cuenta con este tipo de seguridad, existe en el almacén de farmacia con bidones de alcohol
almacenados. Cantidad de Rx altamente contaminante, en el servicio y sótano al lado de almacenes
actualmente recubiertos.
Balones de oxígeno distribuidos en todos los servicios, la instalación de oxigeno empotrado está
casi operativa en las áreas críticas del hospital y en sala de operaciones.
4.3
Funcional
SERVICIO DE EMERGENCIA
Ubicado en el sótano del Hospital, cuenta con 20 ambientes (acondicionados pequeños):

Vestíbulo

Admisión

Referencias y Contra-referencias

Servicio Social

Shock Trauma (sólo con 2 camas, cada una con equipo completo)

Dos tópicos de Pediatría

Dos tópicos de Medicina Varones y Mujeres

Vestidor de Enfermería

Almacén

Rayos X

Sala de Observación de Pediatría con 5 camas niños

Sala de Observación de Pediatría con 10 cunas

Vestidor del Personal Técnico

Dos Consultorios de Cirugía

Consultorio de Traumatología

Tópico de Lavado Gástrico

Estar de Enfermeras

Jefatura de Enfermería

Sala de Observación con 3 camas varones adultos

Sala de Observación con 3 camas mujeres adulto
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8
En Emergencia no hay Quirófano.
Existen cinco vías de acceso a Emergencia: dos por la Av. La Salud y tres por la Av. Daniel
Alcides Carrión, un acceso interno que la comunica con los pisos por la escalera o ascensores.
Desde el año pasado el Servicio de Emergencia tiene asignados 4 médicos (3 Internistas y una
Emergencista) quienes cubren los turnos en el área de Shock – Trauma siendo aún faltantes para la
atención de pacientes prioridad I y II, coordinando la atención de los mismos con los especialistas de
guardia.
Permanentemente en emergencia trabajan 5 médicos, 6 enfermeras y 4 técnicos de enfermería
mediante el sistema de guardias y turnos, además quedan en la guardia médicos residentes e internos de
medicina.
La Unidad de Shock – Trauma solo cuenta con dos camas y equipo completo para atender a
dos pacientes a cargo de los médicos de esa área. (Se prepara la instalación de una cama mas)
Las emergencias de Gineco-obstetricia se atienden en el Tópico de tercer piso.
La comunicación se hace a través de intercomunicadores. (anexos telefónicos).
Asimismo se tiene en Emergencia un ambiente anexado al de Admisión el área de Servicio Social
para la atención a pacientes con SIS, un módulo para la atención de Referencias y Contra-referencias,
convenios: FOSPOLI, FAP, SOAT, cuenta con telefax.
El Servicio de Emergencia recibe pacientes de los Centros asistenciales de la provincia de
Arequipa, y de otros centros asistenciales de la región sur y la mayoría de estos ingresos es a través de
emergencia.
La demanda de atención en emergencia se ha incrementado, ya que últimamente se está
atendiendo a más de 170 pacientes por día y va en aumento los fines de semana, días festivos y
feriados.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Está área crítica se ubica en el cuarto piso del Hospital tiene una capacidad de atención de
8 camas con equipo, funcionales 6 camas .
Esta unidad cuenta con 4 médicos intensivistas y 2 médicos Internistas además de 5 Residentes
quienes realizan turnos y guardias para cubrir las 24 horas del día, en cada turno solo queda 2 médicos,
tres enfermeras y dos técnicos de enfermería.
La UCI, Shock – Trauma, Centro Quirúrgico y la Unidad Coronaria son las únicas áreas que
cuentan con equipo especializado para la atención de pacientes críticos ya que aún no contamos con las
unidad de Cuidados Intermedios.
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Esta Unidad cuenta además con oxígeno empotrado y sistema de conexiones eléctricas para
la cantidad de equipo biomédico que utiliza. Las divisiones de los ambientes son de vidrio sin protección
alguna.
DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO
Se ubica en un ambiente en el cuarto piso, cuenta
con 7 quirófanos, de los cuales 5 con
capacidad para atención de intervenciones quirúrgicas de alta complejidad. Se realizan operaciones de
Cirugía general, ortopedia y traumatología, Neurocirugía, Urología, Oftalmología, Otorrinolaringología,
Cirugía de tórax, Cirugía Pediátrica, Oncológica y Odontocirugía.
Así mismo se cuenta con ambiente en el tercer piso para atenciones en cirugía GinecoObstétrica, se tiene 3 salas para cirugía mayor y 2 salas para cirugía menor, anexada al Centro
Obstétrico y UCI Neonatal.
Se tiene otro ambiente con Quirófano en el quinto piso para las curaciones bajo anestesia a los
pacientes quemados.
Las Salas de Operaciones cuenta con:
 Máquina de anestesia
 Monitor multi - parámetro
 Aspirador de Secreciones
 Electrocauterio
La Salas grandes cuentan con oxígeno empotrado e instalaciones eléctricas
y
tienen
instalada una lámpara cialítica de techo.
En el Centro Quirúrgico se encuentra la Sala de Recuperación Post anestesia la misma que
cuenta con 7 camillas
para recuperación y traslado de pacientes, 1 monitor de funciones vitales
completo, 2 Pulsioximetro, 2 aspiradores de secreciones, oxigeno empotrado y un pequeño stock de
medicamentos para emergencias.
Los balones de oxígeno no cuentan con protección contra caídas y los frascos
están en lugares no seguros.
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Esta se encuentra al ingreso de los quirófanos en el 4to. Piso, cuenta con:

02 autoclaves con capacidad para 600 lts.

03 pupineles para esterilización a calor seco

01 lavadora de instrumental

01 cortadora de gasa

01 selladora de bolsas
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10
de
soluciones

03 camillas para traslado

25 abdominales que se utilizan por día

38 juegos de ropa para cirujanos
Para contingencia se tiene:

25 paquetes de ropa

20 paquetes de compresas adicionales

41 equipos de cirugía menor

50 equipos de cirugía de 3 pzs.

36 equipos de cirugía de 2 pzs.
Los Autoclaves de la Central de Esterilización trabaja con vapor, agua y aire; el agua proviene de
casa de fuerza y el vapor de la lavandería.
(Anexo N° 3)
BANCO DE SANGRE
Este Servicio pertenece al Departamento de Laboratorio Clínico, se ubica en el primer piso
cuenta con dos ambientes para la extracción y el proceso de las unidades de sangre; aparentemente la
infraestructura está en buen estado. Las instalaciones eléctricas, agua, desagüe y
vapor
se
encuentran algo deterioradas por ser redes antiguas, el gas que pasa por tuberías empotradas presentan
fugas.
El Banco de Sangre cuenta con un equipo de extracción
y almacenamiento de sangre
requerido por el Sistema de Gestión de PRONAHEBAS. Tiene una capacidad para almacenar de 200
unidades y mantener en reserva 150 unidad de sangre grupo O +.
DEPARTAMENTO DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
El Departamento de Diagnóstico por Imágenes se ubica en el primer piso, cuenta con 5 equipos
de Rayos X:

01 en Emergencia

03 en el Servicio de Rayos X, y

01 rodable para Sala de Operaciones y UCI
Asimismo cuenta con

01 mesa basculante, y

01 mesa movible.
En el Departamento hay 2 Ecógrafos:

01 en el primer piso y
Página
11

01 en el tópico de Ginecología-obstetricia tercer piso.
El servicio de Rayos X tiene también un mamografo ubicado en primer piso.
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Consta de dos ambientes para el dispendio de medicamentos uno en el primer piso y otro en el
sótano frente a los ascensores; asimismo tiene dos almacenes ambos en el sótano uno ubicado frente a
la Sub-Dirección y al costado del almacén de logística y el otro está a la costado del Departamento de
Nutrición y Dietética, estos son lugares provisionales ya que no cuenta con estantes fijos para la
protección de los medicamentos.
DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETETICA
Este
Departamento
está
ubicado
en
el sótano del Hospital tiene un ambiente amplio y
subdividido para el preparado de alimentos, constante:

05 cámaras frigoríficas

06 marmitas

02 cocinas a gas semi-industrial

03 sartenes eléctricos

01 licuadora industrial

01 peladora de papas

02 máquinas cortadoras de carne
Utiliza balones de gas para las cocinas y sistema eléctrico para los otros equipos. Se puede reservar
alimentos perecibles por espacio de 2 a 3 días y no perecibles de 05 a 15 días, se tiene capacidad para
alimentar a 80 personas de 2 a 3 días.
SERVICIO DE TRANSPORTE
Transporte intrahospitalario:

15 camillas de transporte de pacientes de emergencias, operativas el 60%

14 sillas de ruedas, operativas el 50%
Vehículos:

02 ambulancias II en buen estado sin equipamiento.

03 vehículos para el traslado de personal y mercadería en buen estado
(Anexo 4)
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DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Este servicio se ubica en el sótano, cuenta con:

12 cámaras frigoríficas

08 Fundas plásticas de polietileno

Stock de materiales para exámenes anatomo-patológicos
No cuenta con área de recepción masiva de cadáveres, posibilidad de acondicionar la sala de
necropsias para recepcionar hasta 60 cadáveres.
4.4
ESTIMACION DEL RIESGO
4.4.1
AMENAZAS: Identificación y Canalización de las amenazas o
peligros
Externas :
Sismos, accidentes de tránsito, inundaciones, erupciones
volcánicas, violencia social, friaje, explosiones y otros.
Internas :
Dentro de las amenazas internas se tiene los incendios, corto circuito,
explosión de tanque de oxígeno, gas, depósito de combustible, inadecuada
distribución de cables de alta tensión, reservorio de agua con
fisura, riesgo
estructural de la lavandería, explosión e incendio de depósito de alcohol y
contaminación radiológica y otros.
4.5
ANALISIS DE VULNERABILIDAD
4.5.1 ESTRUCTURAL
El Hospital está ubicado en una zona donde existe actividad sísmica, actividad
volcánica e intensas lluvias, asimismo es de construcción antigua con más de 50
años, sometido a algunas remodelaciones, esto hace que el hospital sea
vulnerables a sufrir daños ante un evento sísmico .
En el sótano y sub-sótano, por la presencia de cables de alta tensión puede
ocurrir un corto circuito con alto riesgo de incendio el cual puede llegar hasta los
almacenes donde se guardan productos inflamables.
El Puente que conecta el pasillo (costado de la cafetería) con el Auditorio puede
sufrir resquebrajamiento y caer.
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Las escaleras internas que puede ser una vía de escape y que comunica todos
los pisos del hospital se encuentra en regulares condiciones.
Se tiene ambientes con divisiones de vidrio como la UCI, los mismo que pueden
romperse con el movimiento provocando daño a los pacientes
La Oficina de Estadística cuenta con un sótano donde se archivan las Historias
Clínicas, este ambiente no cuenta con puerta de escape tiene una escalera
caracol como única salida, el material que tiene es altamente inflamable en caso
de un incendio, laboran en esta ambiente alrededor de 6 personas.
4.5.2
NO ESTRUCTURAL
Se cuenta con dos ascensores los cuales por falta de fluido eléctrico dejarían de
funcionar.
Se cuenta con señalización en las áreas seguras
La bomba hidro-neumática de impulsión de agua potable a los pisos superiores
se encuentra en regulares condiciones por el deterioro del reservorio.
El sistema de bombeo de aguas servidas también está deteriorado.
En algunos sectores el sistema eléctrico se encuentra en mal estado por el
tiempo transcurrido, en el techo de Fisioterapia se puede observar cantidad de
cableado eléctrico de alta tensión. En las áreas criticas como UCI, Sala de
Operaciones, Shock Trauma y otros se tiene conexiones eléctricas provisionales
donde se conectan los equipos biomédicos al igual que los equipos de computo.
No hay un sistema de alarma en caso de incendio y la comunicación es a través
de los teléfonos internos y de la central telefónica la misma que esta operativa.
Los extintores no son suficientes y no se tiene en todas las áreas, se requiere de
extintores CO2 especiales para ambientes cerrados un número de 200, asimismo
no se cuenta con bombas de agua con mangueras especiales en caso de
incendio.
Los servicios no cuentan con camillas ni sillas suficientes para el traslado y/o
recepción de pacientes en caso de existir una emergencia.
4.5.3
FUNCIONAL
Por su condición de Hospital de referencia de la macro región sur, se tiene una
gran demanda de pacientes tanto en emergencia como en Consultorios Externos,
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personas con poca capacitación para responder adecuadamente ante un
desastre inesperado.
Se tiene una limitada señalización de las áreas que permita una rápida
evacuación, sobre todo en los pisos.
Entre el personal se cuenta con brigadistas capacitados que no cuentan con el
equipo adecuado en caso de una emergencia
Ante una emergencia o desastre el Centro Quirúrgico suspende las
intervenciones programadas y dispone los quirófanos operativos para las
intervenciones de emergencia.
En la Unidad de Cuidados Intensivos, las camas están permanentemente
ocupadas y solo queda un médico de guardia
En Emergencia se cuenta con el equipo médico básico de la guardia; asimismo
en el arrea de Shock trauma se cuenta con 2 camas la mismas que generalmente
están ocupadas, y en los ambientes de observación son insuficientes las camas
en caso de un sismo u otro desastre de gran magnitud.
El personal se encuentra parcialmente capacitado en caso de tener que
responder ante una emergencia y asumir las responsabilidades y funciones que
le compete de forma inmediata y coordinada.
Los ambientes del servicio de emergencia son insuficientes en caso de tener
que dar atención a una demanda masiva de pacientes.
(Anexo N° 5)
5.
OBJETIVO DEL PLAN DE RESPUESTA
5.1 Objetivo General
Lograr
que
las
Departamentos, Oficinas
unidades
y
Servicios
orgánicas
del Hospital Regional Honorio Delgado,
actúen
en forma coordinada para fortalecer la
capacidad de respuesta ante las emergencias y desastres, a través de las acciones de
preparación, atención y control; a fin de proteger la vida de los usuarios internos y externos y
disminuir los riesgos.
5.2 Objetivos Específicos
o
Planificar, elaborar y ejecutar el plan operativo de emergencias y desastres.
o
Difundir y socializar este plan a todos los estamentos hospitalarios
o
Motivar y sensibilizar al personal de salud, usuarios y comunidad en general para lograr
su participación activación
o
Capacitar al personal de salud en casos de emergencias o desastres
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o
Conformar y operativizar las Brigadas de emergencias y desastres
o
Señalizar las zonas de seguridad y evacuación del establecimiento en general
o
Establecer la coordinación intra y extra institucional
o
Establecer la vulnerabilidad del establecimiento
o
Determinar el índice de seguridad del hospital
o
Lograr que las instalaciones y equipo no sufran daños o estos sean mínimos y continúen
operativos
o
6.
Asegurar su funcionamiento después del evento adverso
ACCIONES DE RESPUESTA
6.1
o
Antes
Contar con un Plan de Respuesta ante Emergencias y Desastres, actualizado y aprobado
mediante Resolución Directoral.
o
Contar con el Grupo de Trabajo de Gestión del Riesgo de Desastres (GTGRD) organizado
y con permanente coordinación
o
Contar con un Sistema de señalización completo, ubicando las áreas de mayor peligro y
las áreas seguras de concentración
o
Minimizar los daños de los elementos expuestos, arreglando daños estructurales y
ubicando los productos peligrosos en zonas seguras previamente señalizadas
o
Reforzar el número de Brigadistas, reorganizar las brigadas, capacitarlas con simulacros é
implementarlas con el equipamiento adecuado.
o
Mantener actualizada la relación del personal que labora en el hospital, sobre todo el
personal asistencial en caso de requerir apoyo
o
Tener prevista la ampliación, habilitación y adecuación de servicios en otras áreas donde
se pueda brindar atención hospitalaria como es: la playa de estacionamiento (triaje y
consultorios), Auditorio de Consultorios de Pediatría (Observación), Consultorios de Niño
Sano (Centro Quirúrgico), Ambientes de Psiquiatría para apoyo psicológico al personal y
pacientes y un ambiente para cadáveres.
o
Tener siempre implementación logística de insumos, equipos, medicamentos para
emergencias y equipo para brigadistas
o
Revisar y mejorar el sistema de comunicación intra y extra hospitalaria como son :
teléfonos, radios parlantes, etc.
o
Mejorar la capacidad de respuesta del personal mediante capacitaciones programadas
con simulacros programados
Página
16
o
Considerar el incremento de la demanda de atención de pacientes críticos a fin solicitar la
construcción de la nueva emergencia
6.2
Durante
o
El personal de salud capacitado, está obligado a protegerse, buscar zonas seguras y
mantenerse alerta al término del evento (en caso de sismo) para prestar apoyo.
o
6.3
En caso necesario dar la voz de alerta y si existen alarmas deberá activarlas
Después
o
Pasado el evento (sismo) buscar zonas seguras hasta asegurar la evacuación.
o
Dependiendo del lugar donde se encuentre informará a Emergencia la situación del área a
través del medio de comunicación que esté al alcance
o
Realizar la evacuación de forma calmada y ordenada.
o
En Emergencia se activará el Plan de Respuesta teniendo en cuenta los tres equipos
básicos.
o
Al colapsar el hospital se deberá implementar la zona de expansión con carpas en el área
de estacionamiento delantero del hospital, con el equipamiento necesario para la atención
de pacientes que llegan de emergencia.
-
Acciones para atender la Emergencia Interna u Hospitalización
o
Se hace cargo el personal asistencial: médicos, enfermeras y técnicos que se encuentran en
los servicios, se realiza una evaluación de daños estructurales, no estructurales y de víctimas
entre pacientes y personal e informar si pueden ser evacuados a otras áreas
o
Conocer la situación de los pacientes que estaban siendo intervenidos en Sala de
Operaciones al momento del evento (sismo), informara el médico y/o enfermera de Sala de
operaciones
o
El personal administrativo que se encontraban en sus oficina se organizan para buscar
protección e informar sobre su situación, responsable Dirección administrativa
o
Se activan las Brigadas contra incendios, de rescate y evacuación, de seguridad
o
Brigada de Rescate iniciara la búsqueda de víctimas (personal, pacientes y familiares )
Página
17
-
Acciones para atender casos de emergencia habitual
o
Evaluación rápida de los daños estructurales, funcionamiento de los equipos de emergencia
informara el Jefe de Guardia.
o
Los caso de infartos, partos, ACV, neumonías y demás que se vienen atendiendo en
emergencia permanecerán en los ambientes bajo control del equipo de guardia hasta su
estabilización.
o
La evaluación del estado en que se encuentran los pacientes de Shock – trauma informa el
médico Emergenciologo
o
Posteriormente se prepara y organiza el área de emergencia para atender a las víctimas
internas y externas.
-
Acciones para la atención de emergencia por el sismo
o
Recepción y clasificación de víctimas, se formara equipos responsables según las Tarjetas
de Acción:
o
Triaje : Responsable Médicos de Pediatría
o
Clasificación de Tarjetas : Verde, Amarilla, Roja, Negra, determinarán la atención del
paciente según prioridad:
Prioridad I: Graves con buena probabilidad = T. roja = Emergencia ; Shock - Trauma
Prioridad II: Moderado = T. amarilla = Consultorios (carpas)
Prioridad III: Leves
Fallecidos :
= T. verde
T. negra
= Observación (auditorio)
= Zona de cadáveres
o
Brigadas de evacuación : Traslado de camillas
o
Relaciones Públicas
: Información
o
Jefatura de Logística
: Responsable del almacén central
o
Brigadas de Evacuación : Traslado de camillas
o
Información : Relaciones Públicas
o
Logística y Almacén: Jefatura de Logística responsable del almacén central
o
Farmacia: Jefatura de farmacia
o
Atención de pacientes en Observación por prioridad : Médicos Internistas
o
Identificación, traslado y ubicación de cadáveres : Médico de patología y Brigada de
Evacuación
o
Atención directa de pacientes según la patología: Médicos de las diferentes especialidades
o
Aplicación de tratamientos: Jefatura de enfermería – Técnicos de Enfermería
o
Toma de muestras y traslado a Laboratorio : Jefatura de Laboratorio clínico
Página
18
o
Transporte – Ambulancias Jefe Logística – Choferes
o
Vigilancia : Responsable de Servicios Generales
o
Referencia y Contra-referencia : Oficina de Seguros
o
Atención de emergencias demanda habitual: personal médico de guardia por especialidades.
o
Atención de las emergencias por sismo
- UCI: Jefatura
- Shock Trauma: Jefatura de Emergencia
o
Sala de Operaciones : Jefatura Centro Quirúrgico
o
Traumatología : Jefatura de Traumatología
o
Neuroquirúrgicas : Jefatura Servicio Neurocirugía
o
Policontuso leves y moderados: Médicos Resientes del último año
o
Síndrome Ansioso: Jefatura médica de Psiquiatría, psicología y capellán
o
Atención de refuerzo a otros Establecimientos de Salud
(Anexo N° 6)
-
Atención de refuerzos a Otros Establecimientos de Salud
Atendida la necesidad de especialistas en turnos y guardias establecidas, en nuestro
hospital, es que recién se puede prestar apoyo con personal médico como es : Cirujanos,
neurocirujanos, Traumatólogos y otros voluntarios en otras zonas siniestradas,
siempre coordinado
con la GERESA, y los servidores que no conformen los Equipos Básicos de Atención de Emergencia
en su centro de trabajo pueden acudir a reforzar los equipos de atención siempre que guarden
relación con su perfil en otros establecimientos de salud, se debe dar prioridad al establecimiento de
salud cercano al domicilio.
7.
ACTIVACION DE LA RESPUESTA
Ante eventos adversos que afecten a la población y al Hospital Regional Honorio Delgado es el
Director como Presidente del Comité Operativo de Emergencia Hospitalario (COE) quien activara el
Plan de Respuesta (en caso de encontrarse ausente será el Médico Jefe de Emergencia o el Médico Jefe
de Guardia), y serán estos quienes determinen la Alerta, se procederá a operativizar los mecanismos de
respuesta establecidos en el presente Plan y se dispondrá de un adecuado suministro de medicamentos
e Insumos médicos.
El COE coordinará la respuesta con el Centro de Operaciones de Salud de la GERESA.
Los representantes del COEH se reunirán en la Oficina del Departamento de Emergencia para
el monitoreo, coordinación, recolección de información, análisis, comunicación y toma de decisiones
mientras dure la emergencia.
Página
19
Determinación de la Emergencia:
ALERTA
: Situación declarada por la autoridad de Salud con el propósito de
adoptar las acciones que aseguren la atención adecuada y
oportuna de los daños a la salud de la población; así como la protección de la
infraestructura y la operatividad del establecimiento de salud ante la ocurrencia
de emergencias o desastres que por su intensidad o magnitud pudieran afectar
todo o parte el territorio nacional.
Tipos de Alerta aplicados al Sector Salud:
ALERTA VERDE
Situación de Expectativa ante la posible ocurrencia de un
evento adverso o destructivo, lo que determina que la dependencia de
salud efectué acciones de preparación.
ALERTA AMARILLA
Situación que se establece cuando se recibe información
sobre la Inminente o alta posibilidad de ocurrencia de un evento adverso o
destructivo, lo que determina que la dependencia de salud efectué las acciones de
preparación para la posible ejecución de tareas específicas de auto protección y de
auxilio.
ALERTA ROJA
Situación que se establece Cuando se han producido daños
a la población, sus bienes y su entorno debido a un evento adverso o destructivo,
lo cual determina que la dependencia de salud efectué en forma inmediata las
intervenciones y acciones de respuesta que sean necesarias.
Página
20
8. COMANDO Y COMUNICACIONES
8.1 COMITE DE DEFENSA CIVIL DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
AREQUIPA
Grupo de Trabajo de Gestión del Riesgo y Desastres (GTGRD)
Presidente del GGRD
: Dr. Juan Condori Champi – Director General del Hospital
Coordinador General COE: Dr. Guillermo Héctor Pacheco Chávez – Jefe del Departamento de
Emergencia y Cuidados Intensivos
Responsable COE: Obst. Teresa Cárdenas Abarca
Miembros :
Dr. Alfredo Santiago CALIZAYA VARGAS
Sub Dirección del Hospital Regional Honorio
de Arequipa
Dr. Shirley PEÑARANDA PAUCAR
Dirección Administrativa del Hospital Regional Honorio
Delgado de Arequipa
Dr. Emilio LASTARRIA ROMERO
Jefe del Departamento de Medicina del Hospital Regional
Honorio Delgado
Dr. Alexis Pablo URDAY HUARILLOCLLA
Jefe de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental del
Hospital Regional Honorio Delgado
Dr. Hugo PAREDES NUÑEZ
Jefe del Departamento de Cirugía del Hospital Regional
Honorio Delgado
Dra. Victoria MORAN CARDENAS
Jefa del Departamento de Farmacia del Hospital
Regional Honorio Delgado
Dr. Milton BENGOA JIMENEZ
Jefe del Departamento de Laboratorio del Hospital
Regional Honorio Delgado
Lic. Narda Yolanda BERRIOS MANRIQUE
Jefa del Departamento de Enfermeras del Hospital
Regional Honorio Delgado
Ing. Miguel Steven PINTO PUMA
Jefe de la Oficina de Mantenimiento y Servicios
Generales del Hospital Regional Honorio Delgado
Lic. Esperanza Leónidas PAUCAR NINA
Jefa de la Oficina de Comunicaciones del Hospital
Regional Honorio Delgado
Página
21
Delgado
8.2
Grupo de Trabajo de Gestión del Riesgo y Desastres
Ampliado (GTGRDA)
Dr. Luis CACERES PORTILLA
Jefe del Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital
Regional Honorio Delgado
Dra. Eliana PAZ GARCIA
Jefa del Departamento de Pediatría del Hospital
Honorio Delgado
Dr. Edgar ARROSPIDE VILLA
Jefe del Servicio de Neumología del Hospital
Honorio Delgado
Dr. Ervis ALVARADO DUEÑAS
Jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital
Delgado
Dra. Jacqueline MARTINEZ ESPINOZA
Jefa del Departamento de Nutrición y Dietética del Hospital
Regional Honorio Delgado
Dr. Jorge Luis ALMENDARIZ ZENTENO
Jefe de la Unidad de Quemados del Hospital Honorio Delgado
Dr. Alejando SALAS BEGAZO
Jefe de la Oficina de Logística del Hospital
Delgado
Srta. Blanca RIVERA DELGADO
Directora Ejecutiva de Planificación del Hospital
Honorio Delgado
Regional
Regional
Regional Honorio
Regional Honorio
Regional
El Comité es el responsable de formular, dirigir asesorar y coordinar las
actividades hospitalarias para el manejo de emergencias y desastres,
propiciando la participación de todos los trabajadores.
(Anexo N° 7)
8.3
EQUIPOS DE TRABAJO Y RESPONSABILIDADES
Para la conformación de equipos de trabajo y asignación de funciones se
elaborara una Tarjetas de Acción donde se consignara:

Supervisor

Jefe de Equipo

Ubicación

Denominación del trabajo

Función

Integrantes

Recursos disponibles

Teléfonos
(Anexo N° 8)
Página
22
8.4 COMUNICACIONES

Central Telefónica
: 23 1818 – 21 9702 – 21 8465

Radio Frecuencia
: OCW 56 Indicativo HOTEL

Sistema de Intercomunicadores internos y altavoces

Paneles de comunicación, murales, vitrinas

Sistema de Radio Interno - 06 HANDYS

Se cuenta con Directorio actualizado del personal Asistencial y Administrativo
(Anexo N° 9)

Se requiere que el sistema de comunicación sea ampliado y modernizado
9. RED DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS
Siendo el Hospital de mayor capacidad resolutiva de la región Sur, recibiremos las referencias de los
primeros niveles de atención: Hospitales de Camaná y Aplao, así mismo de los Centros de Salud de la
Región quienes enviaran sus respectivas contra referencias.
Teniendo un mejor sistema de comunicaciones se podría prestar apoyo por radio o teléfono
directamente a los lugares siniestrados que brindan primera atención a pacientes, a través de los Puestos
y Centros de Salud, Hospitales de Apoyo, igualmente durante el traslado de los pacientes, vía teléfono
se puede indicar tratamientos dados por los especialistas de nuestro Hospital con la finalidad de recibirlos
en buenas condiciones.
10. COORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES
 Coordinación permanente con la Gerencia Regional de Salud, para la toma de decisiones en
conjunto
 Si la demanda de pacientes sobrepasa la capacidad de resolución se coordinara con :
Hospital Goyeneche, Hospitales de ESSALUD, Hospital de Policía, FAP, Hospital Militar y
Clínicas Privadas para el traslado y atención de pacientes según su capacidad.
 Coordinación con Municipio Provincial, Cruz Roja, Club de Leones, Rotary Club, PNP,
Clínicas Privadas, para la movilización de sus Ambulancias en apoyo del traslado de
pacientes.
 Coordinación con los Hospitales de Apoyo, Redes y Micro-redes, respecto a la referencia y
contra-referencia
 Se coordinara con las Bases Aéreas N°3 y N°4 para el traslado de pacientes en helicóptero
 Coordinación con la Gobierno Regional y Gerencia Regional de Salud para el apoyo logístico
Página
23
11. FIN DE LA EMERGENCIA
El Presidente del COE determinara el fin de la Emergencia, luego controlada la situación
que motivo la Alerta Roja, devolviendo la normalidad al establecimiento de salud, emitiendo un
Informe en función a los resultados obtenidos de acuerdo a la evaluación final.
12. ANEXOS

Anexo N° 1 - Estructura Orgánica del Hospital Regional Honorio Delgado

Anexo N° 2 - Departamentos y Especialidad del Hospital Regional Honorio Delgado

Anexo N° 3 - Capacidad Hospitalaria – Camas por Servicio

Anexo N° 4 - Unidades Móviles Operativos

Anexo N° 5 - Determinación del Riesgo

Anexo N° 6 - Equipos de Trabajo

Anexo N° 7 - Organigrama del COE

Anexo N° 8 - Tarjetas de Acción del Grupo de Trabajo de Gestión del Riesgo de Desastres

Anexo N° 9 - Relación del Personal del Hospital incluye personal CAS

Anexo N° 10- Zonificación de Centros de Salud
que corresponden al Hospital Regional
Honorio Delgado

Anexo N° 11- Hospitales Base para coordinación y apoyo según su ubicación

Anexo N° 12- Centros Especializados
Página
24
ANEXO 2
DEPARTAMENTOS Y ESPECIALIDADES DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
DEPARTAMENTO
SERVICIOS
- MEDICINA INTERNA
- GERIATRIA
- NEUMOLOGIA
- CARDIOLOGIA
- NEUROLOGIA
- GASTROENTEROLOGIA
MEDICINA
- DERMATOLOGIA
- PSIQUIATRIA
- PSICOLOGIA
- ENDOCRINOLOGIA
- REUMATOLOGIA
- HEMATOLOGIA
- NEFROLOGIA
- PROCETTS
- CIRUGIA GENERAL
- ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
- OTORRINOLARINGOLOGIA
CIRUGIA
- OFTALMOLOGIA
- UROLOGIA
- NEUROCIRUGIA
- ONCOLOGIA
- CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y DE TORAX
- UNIDAD DE QUEMADOS Y CIRUGIA PLASTICA
- GINECOLOGIA
GINECO OBSTETRICIA
- OBSTETRICIA
- PLANIFICACION FAMILIAR
- NEONATOLOGIA
- UCIN
PEDRIATRIA
- PEDIATRIA GENERAL
- NEUROLOGIA PEDIATRICA
- CIRUGIA PEDIATRICA
- EMERGENCIA INTERNA
EMERGENCIA
- UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS
- UNIDAD DE SHOCK TRAUMA
LABORATORIO
ANATOMIA PATOLOGICA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
CRED
FARMACIA
INMUNIZACIONES
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
PROGRAMA CONTROL TUBERCULOSIS
ODONTOESTOMATOLOGIA
NUTRICION
Página
25
ANEXO 3
CAPACIDAD HOSPITALARIA – CAMAS POR SERVICIO
DEPARTAMENTOS
MEDICINA
SERVICIO
GINECO-OBSTETRICIA
EMERGENCIA
DISPONIBLES
ADICIONAL
80
MUJERES
68
MUJERES – NEUMOLOGÍA
PEDIATRÍA
CAPACIDAD
VARONES
PSIQUIATRIA VARONES –
CIRUGÍA
CAMAS
55
VARONES
80
MUJERES
80
UNIDAD DE QUEMADOS
10
UCI
6
CAMAS
94
CUNAS
46
UCIN
4
GINECOLOGÍA
22
OBSTETRICIA
120
SALA DE PARTOS
10
OBSERVACION ADULTOS
6
SHOCK TRAUMA
2
CUNAS
12
CAMAS PEDIATRICAS
2
TOTAL
12
697
2
14
CIRUGIA
SALAS QUIRURGICAS
SALA RECUPERACION
Mayor
2
2
Menor
2
EMERGENCIA
Observación Adultos
2
Observación Niños
2
Shock Trauma
1
Consultorios
7
Ambientes Rx
2

No hay Sala de Operaciones en Emergencia

Para incrementar la capacidad operativa se considerará la Infraestructura del IREN
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26