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Taller
CARDIOPATÍAS
CRÓNICAS MÁS
FRECUENTES
Cardiopatía isquémica
Fibrilación auricular
Insuficiencia Cardiaca
DRA M. COBO MARCOS
DR V. CASTRO URDA
SERVICIO DE CARDIOLOGIA
13 noviembre 2014
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
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¿QUÉ ME HA PASADO?
4
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
INFARTO DE MIOCARDIO (IAM)
=
SINDROME CORONARIO AGUDO
(SCA)
ANGINA DE PECHO
5
ANATOMÍA CORONARIA
6
INFARTO DE MIOCARDIO
7
INFARTO DE MIOCARDIO
8
INFARTO DE MIOCARDIO
9
ANGINA DE PECHO
1
0
¿QUÉ ME HAN HECHO?
1
1
CATETERISMO CARDIACO
(coronariografía)
1
2
BYPASS CORONARIO
1
3
¿POR QUÉ A MÍ?
1
4
DIABETE
S
HTA
COLESTEROL
A.FAMILIARES
TABACO
EDAD
OBESIDA
D
1
5
¿Y AHORA QUÉ?
HÁBITOS DE
VIDA
HTA
DIABETE
S
TRATAMIENTO
COLESTEROL
1
6
ABANDONO TABACO
HÁBITOS DE VIDA
DIETA
CARDIOSALUDABLE
EJERCICIO FÍSICO
DIARIO
1
7
TRATAMIENTO
¿De verdad me hacen falta
tantas pastillas?
• CRÓNICO
• LAS VENTAJAS SUPERAN LOS INCONVENIENTES
• MEJORAN LOS SÍNTOMAS PERO TAMBIÉN
AUMENTAN LA SUPERVIVENCIA
• AJUSTE PARA MINIMIZAR LOS EFECTOS
SECUNDARIOS
1
8
OBJETIVOS TRATAMIENTO
 EVITAR FORMACIÓN DE
TROMBOS
ANTIAGREGANTES
 EVITAR ANGINA PECHO:
VASODILATADORES
BRADICARDIZANTES (BETABLOQ)
 CONTROL FRCV
 HIPOLIPEMIANTES
 HTA
 DM
1
9
OBJETIVOS TRATAMIENTO
CONTROL FRCV
OBJETIVO
 HIPOLIPEMIANTES
 LDL < 70 mg/dl
 HTA
 TA < 130/80 mmHg
 DM
 Hbna glicada < 7%
2
0
HIPOLIPEMIANTE: ESTATINAS
¿Cómo mejoran su corazón?
 Disminuye los niveles de colesterol y TG
en sangre, al disminuir su producción en
el hígado.
• ¿Qué efectos secundarios puedo notar?
 Debilidad/dolor muscular
 Excepcional: afectación hepática
¡Algunos consejos prácticos!
 Una dosis diaria con la cena o al acostarse (más eficaz, ya que el
colesterol se sintetiza por la noche)
2
1
OBJETIVOS TRATAMIENTO
 CARDIOPATÍA ISQÚEMICA
EVITAR FORMACIÓN DE
IMPORTANTE NO
TROMBOS
SUSPENDER EN
LOS PRIMEROS
6-12 MESES
TRAS STENT!!!
Prasugrel:
Effient®
Ticagrelor
Brilique ®
2
2
OBJETIVOS TRATAMIENTO
 CARDIOPATÍA ISQÚEMICA
EVITAR ANGINA PECHO:
1) VASODILATADORES
Antagonistas del calcio
(amlodipino, diltiazem, verapamil)
Nitratos
2
3
VASODILATADORES
¿Qué efectos secundarios puedo notar?
 Puede notar mareo al sentarse o
ponerse de pie con rapidez.
 Cefalea, sofocos, palpitaciones y
congestión nasal. Las cefaleas son
especialmente
frecuentes
con
vasodilatadores de acción prolongada,
como los nitratos.
El mareo es frecuente con cualquier medicamento
que disminuya la presión arterial, pero su corazón
puede funcionar mejor con estas presiones más
bajas.
2
4
VASODILATADORES
¡Algunos consejos prácticos!
 Si nota mareo por la mañana, mueva los pies
hacia delante y hacia atrás antes de levantarse
Puede ser útil sacar las piernas
fuera de la cama antes de sentarse
y luego permanecer sentado a un
lado de la cama durante un minuto
antes de levantarse.
 No se ponga de pie con rapidez
después de estar sentado o
agachado,
pues
podría
marearse. Tómese su tiempo
para que su cuerpo se adapte
2
5
OBJETIVOS TRATAMIENTO
 CARDIOPATÍA ISQÚEMICA
EVITAR ANGINA PECHO:
2) BRADICARDIZANTES
(BETABLOQUEANTES)
Atenolol
 Ayudan al corazón a bombear
más lento y disminuyen la TA
 Al disminuir el estrés sobre el
corazón, también protegen de la
angina de pecho.
Bisoprolol
 Disminuye pulsaciones:
latidos por minuto.
Carvedilol
 Contraindicado en asma
Nevibolol
 Consultar si disfunción eréctil
60-70
2
6
Para concluir…
Vida normal
Actitud cardiosaludable
MAP
Control FRCV
Vigilancia de síntomas
Ajuste de tratamiento
Cardiólogo
2
7
INSUFICIENCIA CARDIACA
2
8
INSUFICIENCIA CARDIACA
¿Qué es?
Incapacidad del corazón para bombear
la sangre necesaria para satisfacer las
necesidades del organismo
2
9
Cardiopatía
isquémica
Hipertensión
INSUFICIENCIA CARDIACA
Valvulopatías
Virus
Alcohol
?
3
0
INSUFICIENCIA CARDIACA
Síntomas
Dificultad respiratoria
Hinchazón abdomen y extremidades
Cansancio
3
1
3
2
¿Cómo puedo mejorar?
AUTOCUIDADO
TRATAMIENTO
3
3
3
4
3
5
1,5-2 litros
3
6
3
7
¿Y PARA QUE SIRVE EL
TRATAMIENTO?
 CONTROL DE SÍNTOMAS
 AUMENTO DE
SUPERVIVENCIA
3
8
OBJETIVOS TRATAMIENTO
CONTROL DE SÍNTOMAS
DIURÉTICO
3
9
DIURÉTICOS
¿Cómo mejoran su corazón?
 Ayudan a su organismo a
eliminar el exceso de líquido
haciendo que los riñones
fabriquen más orina.
 Facilitan la labor de su corazón,
ya que hay menos líquido que
bombear al organismo.
Ameride ®
 Alivian la congestión de los
pulmones
y
facilitan
la
respiración
 Disminuyen
la
hinchazón
(edema) de las extremidades
inferiores y de otras partes del
cuerpo.
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0
DIURÉTICOS
¿Qué efectos secundarios puedo notar?
 “Calambres” en las piernas, por
eliminación excesiva de potasio en
sangre.
 Sensación de mareo y debilidad, por
demasiada perdida de líquido
¿Cómo controlarlos?
 Pesándose todos los días y llevando un
registro de su peso para comentárselo
a su médico o enfermera
 Realizándose los controles analíticos
programados por su cardiólogo/Map
4
1
DIURÉTICOS
¡Algunos consejos prácticos!
 Prográmese
la
toma
de
diuréticos en función de sus
actividades diarias. No deje de
tomarlos solo por el hecho de
que vaya a salir de casa.
 Tome la dosis por la mañana o a
mediodía. El mayor efecto de los
diuréticos suele ser entre las 2 o
3 horas después de la toma.
 Póngase en contacto con su
médico o enfermera si tiene
variaciones rápidas de peso ya
que puede necesitar modificar la
dosis
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2
OBJETIVOS TRATAMIENTO
AUMENTAR SUPERVIVENCIA
BLOQUEO SISTEMA
NEUROHORMONAL
 IECAS, ARA 2
 BETABLOQUEANTES,
 ANTAGONISTAS ALDOSTERONA
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3
IECA
¿Cómo mejoran su corazón?
 Los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina
(IECA) bloquean los efectos de una
hormona producida por los riñones
denominada angiotensina II.
 Relajan los vasos sanguíneos, lo
que disminuye la presión arterial.
 El corazón no tiene que trabajar
tanto para llevar la sangre al resto
del cuerpo.
Lisinopril
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4
IECA
¿Qué efectos secundarios puedo notar?
 Los IECA disminuyen la presión arterial, a veces
puede sentirse mareado, más cansado o con
dolor de cabeza.
 Modifican ligeramente la función renal y
aumentan las concentraciones de potasio en
sangre.
 Algunas personas también tienen una tos seca y
persistente
 Muy rara vez, las personas que toman IECA
sufren hinchazón de los labios o de la garganta.
¿Cómo controlarlos?
 Vigilándose la TA
 Realizándose los controles analíticos
programados por su cardiólogo/MAP
 En caso de mareo persistente o
desmayo con su medico o enfermera
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5
BETABLOQUEANTES

 Ayudan al corazón a bombear
más lento y disminuyen la TA
:
Bisoprolol
Carvedilol
Nevibolol
Metoprolol
 Al disminuir el estrés sobre el
corazón, también protegen de la
angina de pecho.
 Disminuye pulsaciones:
latidos por minuto.
60-70
 Contraindicado en asma
 Consultar si disfunción eréctil
En la ICC, hay
que aumentar
la dosis poco a
poco
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6
ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA
¿Cómo mejoran su corazón?
 Bloquean los efectos de una
hormona
producida
por
las
glándulas
suprarrenales,
que
empeora la insuficiencia cardíaca
 A altas dosis tienen un efecto
diurético
 Disminuyen la presión arterial y,
por tanto, protegen el corazón
 Son particularmente eficaces en la
insuficiencia cardíaca avanzada y a
menudo se toman junto con otros
fármacos para esta enfermedad.
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7
ANTAGONISTAS DE LA
ALDOSTERONA
¿Qué efectos secundarios puedo notar?
 Aumento de niveles de potasio en
sangre.
 Raramente dolor y aumento de los
pechos, especialmente en hombres
¿Cómo controlarlos?
 Realizándose los controles analíticos
programados por su cardiólogo
 En caso de aumento de pecho, en la
actualidad
existen
medicamentos
alternativos que no producen ese
efecto
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LOS REMEDIOS ALTERNATIVOS
No tomar ningún otro medicamento ni
producto de herboristería sin consultarlo
antes con el equipo de Insuficiencia
Cardiaca.
Pueden empeorar los síntomas de su
enfermedad o no ser compatibles con su
tratamiento.
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ATENCIÓN! MEDICAMENTOS A
EVITAR
ANTIINFLAMATORIOS
Diclofenaco (Voltaren®), ibuprofeno
(Espidifen®), indometacina (Inacid®),
naproxeno (Antalgin®).
CORTICOIDES
Prednisona (Dacortin®), deflazacort,
dexametasona (Fortecortin®).
FÁRMACOS EFERVESCENTES
BLOQUEANTES DE LOS CANALES DEL CALCIO
Diltiazem (Dinisor®, Lacerol®, Masdil®),
verapamilo(Manidon®).
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