Hipotálamo - Saber ULA
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FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 2009 Ximena Páez IMPORTANTE: Estos materiales audiovisuales no sustituyen el uso de los libros para estudiar fisiología Ximena Páez Medicina ULA 2009 NOTA: Para las clases y materiales del Sistema Nervioso Autónomo, se ha seguido en gran parte la organización y las ilustraciones del libro Autonomic Nerves de L. Wilson-Pauwels, P-A. Stewart y E.J. Akesson. B.C. Decker, 1997. Ximena Páez Medicina ULA 2009 FUENTES • Fox S.I. Human Physiology. 10th edition. McGraw-Hill, New York, 2008. • McCorry L.K. Physiology of the Autonomic Nervous System. Am. J. Pharm. Edu. 71 (4): 78, 2007. • Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006. • Ganong. W. F. Review of Medical Physiology. 22th Ed. Lange, 2005. • Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. • Shen H. Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. • Shen H. Drugs affecting cholinergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. • Despopoulos A. Silbernagl S. Color Atlas of Physiology. 5th Ed. Thieme. 2003. • Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 10th Ed. J.G. Hardman, L.E. Limbird Eds. , A. Goodman Gilman Consulting Ed. McGraw-Hill, 2001. • Wilson-Pauwels L., Stewart P.A. Akesson E.J. Autonomic Nerves. B.C Decker, 1997. • Day M.D. Autonomic Pharmacology. Experimental y clinical aspects. Churchill Livingstone, Edinburgh, 1979. • Stoney S.D. Autonomic Nervous System en Essencial Human Physiology, en: http://www.lib.mcgmedu/edu/eshuphysio/program/section8/8ch4/8ch4line.htm Acceso: 28/10/08. • Sheffield S. The Human Nervous System. En: GetBodySmart.com. http://www.getbodysmart.com/ap/nervoussystem/menu/menu.html Acceso: 28/10/08. Ximena Páez Medicina ULA 2009 I. SNA Introducción II. Sistema Nervioso Periférico III. SN Somático vs. SN Autónomo (SNA) IV. Anatomía funcional del SNA V. Divisiones Simpática y Parasimpática VI. Neurotransmisión autonómica VII. Acciones autonómicas en órganos y tejidos VIII. Farmacología autonómica IX. Clínica autonómica Ximena Páez Medicina ULA 2009 SN Aut ónomo Autónomo SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Integraci ón Integración Entrada sensorial IV. Anatomía Funcional Salida motora 1. Entrada sensorial visceral 2.Centros integración 3. Salida motora visceral Corazón Bradicardia Taquicardia Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. Anatom ía Anatomía Funcional * 2. 1. Entrada sensorial Centros Integración 3. Salida motora Músculo liso vascular Músculo liso cardiaco Músculo liso otros Glándulas Ximena Páez Medicina ULA 2009 Telenc éfalo Telencéfalo Dienc éfalo Diencéfalo Tallo M édula espinal Médula espinal 2. ón Central 2. Integraci Integración Central SNA central Divisiones Simpática y Parasimpática Neuronas entéricas Fibras viscerales aferentes SNA periférico Fibras autonómicas eferentes Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. Anatom ía Anatomía Funcional ón 2. 2. Integraci Integración Central Central • Introducción SNA central • Integración autonómica • Componentes integradores • Ganglio autonómico Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. ón Central 2. Integraci Integración Central Introducción SNA central • Control Centros Superiores sobre Centros Autonómicos • Corteza, Hipotálamo, Sistema Límbico en la Homeostasis • Vía Final Común Autonómica Ximena Páez Medicina ULA 2009 SNA Central Integrador IV. Anatom ía Anatomía Funcional Introducción Centros Superiores Centros Autonómicos Tallo Entrada Sensorial Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. ón Central 2. Integraci Integración Central Introducción Centros Superiores Tallo • Corteza •• Centros Centros auton ómicos autonómicos Formaci ón Formación Reticular Reticular • Sístema límbico • Hipotálamo Entrada sensorial • N. Haz Solitario Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. ón Central 2. Integraci Integración Central Centros superiores Introducción Hipotálamo Sistema límbico Temperatura Hambre sed Hipófisis Emociones Rabia Temor Sexo Hambre Control HOMEOSTASIS Entrada sensorial Control EMOCIONES Centros Centros Autonómicos Autonómicos Tallo Tallo N. autonómicos Respuestas viscerales Acción simpática y parasimpática Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. Integración central Introducción Sistema LÍMBICO-HIPOTÁLAMO Respuestas viscerales a través de activación autonómica • Ruborizarse • Palidecer • Desmayarse • Sudar “frío” • Latidos galopantes • Boca seca • “mariposas en estómago” • “piel de gallina” • “correr al baño” Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. ón 2. Integraci Integración Central Central * SNA Central Sistema Límbico Introducción Hipotálamo * Control vísceras * Control conductas consumativas * Control endocrino HOMEOSTASIS Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. ón 2. Integraci Integración Central Central * Introducción Vía final común SNA Neuronas preganglionares • Núcleos pares craneales Tallo • Asta intermediolateral Médula espinal Ximena Páez Medicina ULA 2009 * 2. Integración central Introducción Centros superiores Vía retículoespinal Vía final común SNA Aferencias sensoriales Divergencia sobre N. Postganglionares Regulación ambiente interno Interneuronas Neurona preganglionar Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. Anatom ía Anatomía Funcional * Componentes integradores 1. Corteza, Sistema Límbico 2. Hipotálamo 3. Centros reticulares en tallo 4. N. motoras Preganglionares 5. N. motoras Postganglionares 6. N. locales Ximena Páez Medicina ULA 2009 1. Corteza, S. límbico Respuestas conductuales a retos ambientales * Corteza Sensorio motora Componentes Integradores Corteza cingulada Corteza insular Tálamo Amígdala Hipotálamo Tracto del N. solitario Corteza orbitofrontal Bulbo Corteza prefrontal medial Amígdala: regulación largo plazo Hipotálamo: regulación rápida Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. Hipotálamo Componentes Integradores * Respuestas a gran rango de cambios fisiológicos que conciernen a supervivencia S. Límbico SNA centros Hipot álamo Hipotálamo Vísceras Conductas S. endocrino consumativas Homeostasis Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. Hipotálamo 1. Entrada corteza Entrada corteza insular Corteza Hipotálamo * 2. Corteza sensorial Tálamo Corteza insular Hipotálamo Bulbo Componentes Integradores Entrada amígdala Centro CV inhibidor 3. Quimiorreceptores cuerpo carotídeo N. del tracto solitario Centro CV excitador Bulbo Receptores Sensoriales corazón 3. IX par X par Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. Hipotálamo Conexiones del Hipotálamo con S. límbico premotora Corteza motora Componentes Integradores asociación Gyro cingulado Tálamo Hipocampo Cuerpos mamilares Amígdala Hipotálamo Ximena Páez Medicina ULA 2009 Componentes Integradores 2. Hipotálamo Hipotálamo Hipotálamo centro centro integración integración Control Control homeostático homeostático S. límbico Señales externas Hipófisis Hipotálamo Tallo Centros Autonómics Señales internas Centros motores somáticos Vía final común Regulación interna N. Pregangl. Conductas consumativas Ximena Páez Medicina ULA 2009 * Componentes Integradores 2. Hipotálamo Regula Homeostasis a través del SNA N. Paraventricular PVN Control visceromotor y endocrino Hipotálamo Mesencéfalo Reg.temp. Sed Ingesta Puente Bulbo Funciones: • Control cardiovascular y balance de líquidos • Control de temperatura • Conducta defensiva • Consumo de comida • Conducta reproductiva Ximena Páez Medicina ULA 2009 * 2. Hipotálamo Fornix Hipotálamo Comisura anterior Tracto mamilotalámico N. Paraventricular PVN Control visceromotor 1. N. supraquiasmático 2. N. arcuato 3. Órgano subfornical 4. N. periventricular 5. N. paraventricular 6. N. h. anterior 7. N. h. dorsomedial 8. N. h. ventromedial Quiasma óptico 9. N. h. posterior 10. Cuerpo mamilar 11. N. preóptico 12. N. supraóptico 13. N. h. lateral Ximena Páez Medicina ULA 2009 2. Hipotálamo * N. Paraventricular PVN Control visceromotor Hipotálamo III ventrículo 2. N. arcuato Fornix 4. N. periventricular 5. N. paraventricular 7. N. h. dorsomedial 8. N. h. ventromedial 12. N. supraóptico 13. N. h. lateral Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Componentes Integradores 2. Hipotálamo Control Cardiovascular y Balance H ídrico Hídrico Núcleo paraventricular (PVN) Balance líquidos Gasto cardíaco Presión arterial Magnocelular: Produce vasopresina o antidiurética (ADH) Reabsorción de agua en riñones Parvocelular: Recibe inf. de centros CV y envía a tallo y médula Ajusta FC y contractilidad cardiaca Resistencia periférica Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Componentes Integradores 2. Hipotálamo Control Cardiovascular y balance hhídrico ídrico HIPEROSMOLARIDAD HIPOVOLEMIA • Activación osmorreceptores hipotálamo • Activación barorreceptores grandes vasos • Activación c. magnocelulares Aumenta ADH Retención de agua • Información a Hipotálamo y centros CV tallo Corrección osmolaridad Control Homeostasis Ximena Páez Medicina ULA 2009 • Liberación Angiotensina II a sangre, detección en hipotálamo • Activación de c. magnocelulares Aumento de ADH • Activación c. parvocelulares Ajuste de actividad cardiaca Corrección volemia ** Control Homeostasis 2. Hipotálamo Control de temperatura AUMENTA temperatura DISMINUYE temperatura • Vasodilatación • Sudación • Disminución metabolismo • Vasoconstricción periférica • Piloerección • Escalofrío Conducta Conducta defensiva defensiva • • • • Dilatación pupilar Piloerección Sudación Aumento de frecuencia cardiaca y respiratoria Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Componentes Componentes Integradores Integradores Mesencéfalo Puente Bulbo N. vago 3. 3. Centros Centros en en tallo tallo Coordina acciones de sistemas individuales Bulbo recibe: * Entrada vía vagal de - R. estiramiento: pulmones corazón aorta TGI - Quimiorreceptores Produce respuestas reflejas y mantiene homeostasis Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. Anatom ía Anatomía Funcional Centros superiores Hipotálamo-S. Límbico Aferentes Sensoriales Estiramiento Presión Química Componentes Integradores Bulbo Tallo Centros Centros Autonómicos Autonómicos Reticulares Reticulares Cardiovascular Cardiovascular Respiratorio Respiratorio Micción Micción Ximena Páez Medicina ULA 2009 * Efectos Efectos de de Entrada Entrada Sensorial Sensorial aa Centros Centros Bulbares Bulbares vía vía Vago Vago Órganos Tipo de receptores Efectos reflejos Pulmones Receptores de estiramiento Inhibición de inhalación adicional Aumento de frecuencia cardiaca * y vasodilatación Receptores tipo “J” Estimulados por congestión pulmonar Sensación de falta de aire y caída refleja de frecuencia cardiaca y presión arterial Quimiorreceptores Estimulados por aumento de CO2 y disminución de O2 Aumento de frecuencia cardiaca, respiratoria y vasoconstricción Barorreceptores Estimulados por aumento de presión arterial Disminución refleja de frecuencia cardiaca Receptores de estiramiento auriculares Inhiben secreción de ADH y aumentan volumen de orina excretada Receptores de estiramiento ventriculares Disminución refleja de frecuencia cardiaca y vasodilatación Receptores de estiramiento Sensación de saciedad, molestia y dolor Aorta Corazón Tracto GI Tomado y traducido de: Tabla 9-8. S.I. Fox. Human Physiology 10th Ed, MacGraw-Hill, 2008. Ximena Páez Medicina ULA 2009 Efectos Efectos de de Entrada Entrada Sensorial Sensorial aa Centros Centros Bulbares Bulbares vía vía Vago Vago Arritmia sinusal respiratoria * En inspiración, la información de distensión pulmonar vía vago va a Centros CV del tallo y produce aumento de FC Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional 3. Centros en tallo Sust. Gris periacueductal Centros micción Centros cardiovasculares Centros respiratorios Componentes Integradores Mesencéfalo Micción Puente Control Homeostasis Centros cardiovasculares Bulbo Médula espinal Centro respiratorio Centros Deglución Tos Vómito www.studentconsult.com Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional Componentes Integradores Corteza Centros reticulares del tallo N. Tracto solitario Centros superiores Neuronas motoras preganglionares Ximena Páez Medicina ULA 2009 * Componentes Integradores 3. Centros reticulares Tallo 1. 1. 1. Sust. gris periacueductal mesencéfalo Puente 3. Centro CV inhibidor bulbo 4. Centros micción puente 4 4 2. Centro CV excitador bulbo 5. 2. 3 9. 2 y 3 Centros cardiovasculares C. micción Bulbo 2 Núcleo Haz Solitario 3 5. Principal núcleo sensorial Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** 3. Centros reticulares Tallo Componentes Integradores Centros Cardiovasculares (Bulbo) Ajustan actividad CV para satisfacer demandas Relación con Centros respiratorios Centro CV EXCITADOR Centro CV INHIBIDOR Bulbo ventrolateral N. Núcleo Ambiguo bulbo medial Marcapasos a N. Simpáticas Preganglionares N. Parasimpáticas Preganglionares Interrupción influencia excitadora de tallo a m. espinal produce caída de presión arterial en choque espinal Ojo!! Ximena Páez Medicina ULA 2009 Componentes Integradores ** Aferentes Sensoriales Centros superiores Corteza-Hipotálamo Barorreceptores Quimiorreceptores N. Haz Solitario Centros CV Bulbo Excitador Excitador Centros Resp. Tallo Inhibidor Inhibidor Efectores Corazón Vasos Ximena Páez Medicina ULA 2009 Componentes Integradores 3. Centros reticulares tallo ** Centros Respiratorios (Bulbo) Células bulbo dorsal Inspiración Células bulbo ventral Espiración Control Control N. N. Respiratorias Respiratorias * Niveles locales de CO2 * Entrada periferia: O2 en sangre R. estiramiento pulmones * Señales de Centros CV y Superiores N. N. Respiratorias Respiratorias Estimulan: * Diafragma (N. frénico, médula cervical) * Músculos torácicos y abdominales (N. espinales somáticos, médula toracolumbar) Ximena Páez Medicina ULA 2009 C. Superiores Componentes Integradores Corteza S. Límbico Hipotálamo ** CO2 local Centro Respiratorio Centro CV Bulbo Bulbo O2 sangre Estiramiento Pulmonar Músculos Músculos Respiratorios Respiratorios Diafragma-Intercostales Diafragma-Intercostales Ximena Páez Medicina ULA 2009 Componentes Integradores 3. Centros reticulares tallo ** Centros de micción (Puente) Sensación de “vejiga llena” inicia Reflejo de Micción medular S2-S4 Corteza modifica el reflejo por vía descendente Centro Almacenamiento Centro Vaciamiento Inhibe actividad vesical y estimula contracción esfínteres Estimula actividad vesical e inhibe contracción esfínteres Relajación detrusor Contracción esf. uretrales Contracción detrusor Relajación esf. uretrales Acción Simpática Acción Parasimpática Llenado Vesical Vaciado Vesical Puente rostral dorsolateral Puente medial Ximena Páez Medicina ULA 2009 Componentes Integradores Corteza ** (+) Centros Puente Almacenamiento Simpático (-) (-) Vaciamiento (+) Parasimpático Reflejo Medular Micción S2-S4 S2-S4 Vejiga llena Estiramiento Pared vesical Vaciamiento Contracción detrusor Relajación esfínteres Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional Componentes integradores 1. Corteza, Sistema Límbico 2. Hipotálamo 3. Centros reticulares en tallo 4. N. motoras Preganglionares 5. N. motoras Postganglionares 6. N. locales Ximena Páez Medicina ULA 2009 Impulsos del tallo Ganglio simpático preaórtico Componentes Integradores N. Asta intermediolateral Ganglio simpático paravertebral 4. N. Simpática pregangl. 5. N. Simpática postgangl. N. comando Brazo eferente Axón parasimpático pregangl. Interneurona N. comando Brazo aferente N. motora 6. N. locales Mus. liso intestinal 4. N. motoras pregangl. 5. N. motoras postgangl. 6. N. locales Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** 4. N. preganglionar Corteza hipotálamo Centros reticulares tallo Entrada sensorial visceral Modulan actividad refleja en grandes áreas Componentes Integradores Vía final común SNA Ganglio N. Pregangl. N. postgangl DIVERGENCIA Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional ** Ganglio simpático T7 Axón simpático preganglionar (uno) Ramo comunicante blanco Principio de Divergencia Es mayor en el simpático Ganglio celíaco Axones simpáticos postganglionares (muchos) muchos Mus liso intestinal Ximena Páez Medicina ULA 2009 5. N. postganglionar Integran actividad refleja en órganos ** N.preganglionar N.preganglionar Componentes Integradores Ganglio SIF Órgano Blanco Inf. Sensorial visceral N. Postgangl N. preganglionar Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional 6. N. locales Integran reflejos locales dentro del órgano Componentes Integradores N. comando Brazo efer. Ax.parasimp. pregangl. Interneurona N. motora N. comando Brazo afer. Mus. liso intestinal Ximena Páez Medicina ULA 2009 Ajuste del cristalino por parasimp ático parasimpático Ejemplos: Integración Autonómica Corteza visual A varios niveles Tectum N. Edinger Westphal III par G. ciliar Inf. Sensorial visual Imagen fuera de foco N. Ciliares cortos • A corteza visual • A región pretectal • A N. Edinger Westphal • N. Pregangl. Parasimp. a g. ciliar • N. Postgl. Parasimp. a m. ciliar y esfínter iris M. Ciliar Esfínter Iris Reflejo de acomodación Ximena Páez Medicina ULA 2009 Integración Autonómica Ejemplos Ejemplos Imagen fuera de foco Corteza visual Área Pretectal N. Edinger Westphal N. Pregangl. Parasimp. Vía final común Ganglio Ciliar N. Postgang. Parasimp. N. Ciliares cortos Músculo Ciliar Ajuste cristalino Ximena Páez Medicina ULA 2009 Dilataci ón pupilar Dilatación pupilar por simp ático simpático Ejemplos: Integración Autonómica Corteza visual A varios niveles Baja luz Miedo Agresión “para verte mejor…” N. Ciliares largos N. Simpáticas postgl. Inf. sensorial visual G. Cervical Sup. • A corteza visual • A médula, asta intermediolateral • A gl. Cervical sup. • N. Postgl. Simpáticas a m. dilatador pupila Dilatador pupila Médula asta intermediolateral T1 Ximena Páez Medicina ULA 2009 Integración Autonómica Ejemplos Ejemplos Poca Poca luz luz Corteza Médula Espinal N. Pregangl. Simp. Vía final común Ganglio Cervical Sup N. Postgangl. Simp. N. Ciliares largos Dilatador pupila Dilatación Dilatación pupilar pupilar Ximena Páez Medicina ULA 2009 Integración Autonómica Ejemplos Ejemplos Imagen Imagen fuera fuera de de foco foco Poca Poca luz luz Corteza visual Corteza Área Pretectal Médula Espinal N. Pregangl. Simp. N. Edinger Westphal N. Pregangl. Parasimp. Ganglio Ciliar N. Postgang. Parasimp. Ganglio Cervical Sup N. Postgangl. Simp. N. Ciliares largos N. Ciliares cortos Músculo Ciliar Dilatador pupila Ajuste Ajuste cristalino cristalino Dilatación Dilatación pupilar pupilar Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Componentes Auton ómicos Integradores Autonómicos Integradores Integración sensorial en los siguientes niveles: • Corteza cerebral y partes del S. límbico Respuestas autonómicas a retos ambientales • Hipotálamo produce e integra respuestas autonómicas y endocrinas en relación con supervivencia • Centros reticulares del tallo coordinan actividad de sistemas individuales • Neuronas motoras preganglionares modulan actividad refleja en grandes segmentos corporales • Neuronas motoras postganglionares integran actividad refleja en órganos específicos • Neuronas locales integran reflejos locales dentro de órganos Ej. intestino Ximena Páez Medicina ULA 2009 * Ganglios autonómicos IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional Ganglio gr. Ganglion = nudo • Colección de cuerpos neuronales ubicados fuera del SNC • Axones aferentes y eferentes Ganglios Simpáticos Ganglios Parasimpáticos Paravertebrales Craneales Prevertebrales Terminales Torácicos, abdominales, pélvicos. Médula adrenal Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional * Ganglios autonómicos Ganglio Simpático Paravertebral Ganglios Simpáticos Ganglio Simpático Prevertebral Ximena Páez Medicina ULA 2009 Ganglios autonómicos * Nervio espinal G. Simpáticos Paravertebrales Rami comunicantes IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional Cadena simpática Ganglio paravertebral Cadena simpática paravertebral Ximena Páez Medicina ULA 2009 Centros sup. Ganglios autonómicos Raíz dorsal N. pregangl. G. Simpático Paravertebral Ax. pregangl ganglios Raíz ventral N. Espinal mixto G. raíz dorsal Ramo comunicante Gris: ax. Postgangl. Ramo dorsal Interneurona Ramo ventral Ramo Comunicante Blanco Ax. Sensoriales viscerales Motores preganglionares N. Esplácnico Ax. Pregangl simpáticos G. prevertebrales Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional Ganglios autonómicos * • • • • G. Simpáticos Prevertebrales o Preaórticos G. Mesentérico superior Celíaco Mesentérico sup. Renal Mesentérico inf. G. Celíaco Plexo aórtico Plexo renal G. Mesentérico inferior C. Simpática pélvica Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional Ganglios autonómicos * Efectores pared: M. liso vascular, piloerectores G. sudoríparasl G. Simpáticos Prevertebrales o Preaórticos N. espinal R. C. blanco N. pregangl. R. C. gris N. esplácnico Cadena simpática paravertebral Efector visceral: Intestino Ganglio prevertebral Ximena Páez Medicina ULA 2009 Ganglios autonómicos * Médula adrenal MÉDULA ADRENAL como Ganglio Simpático modificado Inervación simpática preganglionar Ganglios prevertebrales Cadena simpática paravertebral Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional * ¡Ojo! Como ganglio simpático modificado M édula Adrenal Médula • Es el único órgano inervado por un axón simpático preganglionar T8-L1-L2 • N. preganglionares simpáticas liberan ACh y actúan sobre R. nicotínicos y estimulan C. cromafines • C. cromafines se originan de la cresta neural No tienen axones y liberan NT a la sangre • Sintetizan más E, liberan poco en CN En estrés y miedo causan masiva secreción E Ximena Páez Medicina ULA 2009 Ganglios autonómicos G. Parasimpáticos 1. 2. 3. 4. Ciliar Pterigopalatino Ótico Submaxilar IV. ía IV. Anatom Anatomía Funcional Funcional * 1. Ciliar 2. Pterigopalatino 4. Ótico 3. Submaxilar Ximena Páez Medicina ULA 2009 IV. Anatomía funcional SNA 1. Entrada sensorial 2. Centros de integración 3.Salida motora Ximena Páez Medicina ULA 2009
