Revista de Bioética y Derecho Perspectivas Bioéticas

Sobreellibro“MorirenLibertad”‐FabiolaLeyton
RevBioyDer.2016;37:177‐182
Revista de Bioética y Derecho
Perspectivas Bioéticas
www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887
BIBLIOTECADEBIOÉTICA
Sobreellibro“MorirenLibertad”,variosautores,coordinado
porAlbertRoyes,ColeccióndeBioética,Edicionesdela
UniversitatdeBarcelona,2016,191páginas
FABIOLALEYTON*
OBSERVATORIDEBIOÈTICAIDRETDELAUNIVERSITATDEBARCELONA
LaRevistadeBioéticayDerechosecreóen2004ainiciativadelObservatoriodeBioéticayDerecho(OBD),conelsoporte
del Máster en Bioética y Derecho de la Universidad de Barcelona: www.bioeticayderecho.ub.edu/master. En 2016 la
revistaPerspectivasBioéticasdelProgramadeBioéticadelaFacultadLatinoamericanadeCienciasSociales(FLACSO)se
haincorporadoalaRevistadeBioéticayDerecho.
Estaesunarevistaelectrónicadeaccesoabierto,loquesignificaquetodoelcontenidoesdelibreaccesosincostealguno
para el usuario o su institución. Los usuariospueden leer, descargar, copiar, distribuir, imprimir o enlazar los textos
completosdelosartículosenestarevistasinpedirpermisopreviodeleditorodelautor,siemprequenomedielucroen
dichasoperacionesysiemprequesecitenlasfuentes.EstoestádeacuerdoconladefiniciónBOAIdeaccesoabierto.
* Fabiola Leyton. Doctora en Filosofía. Investigadora postdoctoral Observatorio de Bioética y Derecho, Universitat de
Barcelona.Correoelectrónico:[email protected]
Sobreellibro“MorirenLibertad”‐FabiolaLeyton
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Laeutanasiayelsuicidioasistidosontemasqueprovocanuninnegableconflictodevaloresen
nuestra sociedad. Cada poco tiempo, los noticiarios dan amplia cobertura a dramáticos casos
clínicosenqueunpacienteysufamiliaclaman,amédicosytribunales,paraquepermitanponer
finaunavidaquesóloreportaalpacientedolorysufrimientos.SienEstadosUnidossepregunta
alpúblicosicreequelosmédicosdeberíantenerlacapacidadlegalpara“terminarconlavidade
unpacienteusandométodosindoloros”,sietedediezciudadanosrespondenafirmativamenteala
pregunta.1 En Europa existe una aceptación de la eutanasia relativamente alta en un pequeño
grupodepaísescomoDinamarca,Francia,SueciayEspaña,apartedeaquellosenquelaeutanasia
es legal.2 Sin embargo, en una gran parte de Europa la aceptación pública de la eutanasia es
relativamentebajaomoderada.Yesquelatecnificacióndelaatenciónsanitariaalfinaldelavida
abregrandesinterrogantesendiferentesámbitos,comolaautonomíadelpacienteysuderechoa
disponerdesupropiavida,lacapacidaddelasociedadparallevaradelanteundebateinformado,
asícomolavoluntaddellegisladorparaintervenirenestamateria.
Enestecontexto,ellibroMorirenLibertadvieneaaportar,desdelafilosofíayelderecho,
unamiríadaderazonesargumentadasybienmesuradasquedefiendenlaeutanasiayelsuicidio
asistidocomoprocedimientosparaponerfinalapropiavidaendeterminadascircunstancias.Una
delascaracterísticasmásvalorablesdeestelibroesquepresentaargumentossólidosafavorde
llevarlasolidaridadylaempatíaconeldolorajenoaunnivelcolectivoysocial.Losdiferentes
autores de la obra coinciden en la necesidad de establecer una legislación que no tolere el
sufrimientoestérileinútil;yqueprioricelacalidaddevidaporencimadelasopcionespro‐vida
queignoranlaautonomíadelosindividuosaquieneslavidalesresultayainsoportable.Porque
resulta patente y claro que, en nuestra sociedad, las voces y necesidades de todas aquellas
personasque noquierenvivir másy piden ayudaparaterminarconsusufrimiento,notienen
acogidaniformanpartedelapreocupacióndeloslegisladoresnidelaagendaprogramáticade
ningunaformaciónpolítica.Ysisesuponequevivimosenunpaíslaicoypluralista,lalegislación
deberíaatenderestosasuntos,estableciendolosprocedimientosygarantíasparaayudaraestos
ciudadanos,previniendoposiblesirregularidadesyabusos.Enestadirección,ellibropresentaun
sólidoanálisissobrelasposibilidades,alcancesyconsecuenciasdelegislarsobreeltema.
La obra se divide en dos partes: una teórica y una práctica. En la primera, apartado de
fundamentosteóricosacercadelaeutanasiayelsuicidioasistido,reúneenordencronológicolos
1 McCarty, J.: Seven in 10 Americans Back Euthanasia, Encuesta Gallup 18/06/2014, http://www.gallup.com/poll/
171704/seven‐americans‐back‐euthanasia.aspx,consultadael29/04/2016.
2Cohen,J.;VanLandeghem,P.;Carpentier,N.;Deliens,L.:“PublicacceptanceofeuthanasiainEurope:asurveystudyin
47countries”.IntJPublicHealth2014,59(1),PP.143‐156.
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materialesytextosquealgunosinvestigadoresyexpertosdelObservatoriodeBioéticayDerecho
de la Universidad de Barcelona han publicado sobre el tema. María Casado expone los
“Argumentosparaeldebateentornoalaeutanasia”,dondeestableceunasguíasparaeldebate
ético y jurídico, abordando la cuestión desde la conjunción de dos conceptos, respeto y
solidaridad,encontrasteconelanálisisquecentraeldebateenconceptoscomolaautonomíayla
dignidadhumana.Mientrasconstataqueenlaprácticamédicalaeutanasiaindirectaopasivaes
habitual(conlasupresióndetratamientosolalimitacióndetratamientosdesoportevital,por
ejemplo),delamismamaneralaeutanasiaactivadeberíaserunaprácticasocialmenteaceptable
yreguladajurídicamente.LaautoraremarcaelhechodequeEspañaesunestadonoconfesional
quedebeprotegerlavidasinimponereldeberdevivir,yquedichoderechonoesabsoluto,sino
quedebeponderarsedebidamentesientraencolisiónconotrosderechos,comoelderechoauna
muertedigna.Encuantoalalegislación,laautoraexpresaque(aligualqueenelcasodelaborto),
debieranestablecerseunaseriedesupuestosnopunibles,yquealmismotiempounaregulación
delaeutanasiayelsuicidioasistidodeberespetarlosderechosdelosenfermosquenodeseen
recurriraella,niprecipitarelmomentodesumuerte.
Enunsegundotexto,elprofesorRamónVallsserefierea“Ladignidadhumana”,situando
laraízdelacuestiónenelreconocimientodelhechodequemuerteyvidaestánincardinadas,y
por lo tanto, la discusión de la disposición de la propia vida es necesaria e imperativa en
sociedadesquesepreciendemadurasydemocráticas.Así,elconceptoprincipaleslaautonomía
del ser humano y su libertad, donde el argumento a favor de la eutanasia iría de la mano de
conceptoscomolalibertadactiva,laautonomíamoralyladignidadasentadaenesteconceptode
libertad.Enuntextomuypedagógicoeilustrativo–enlalíneadelostextosbioéticosdelprofesor
Valls–nosadviertequeelargumentomásgraveeselquedicequelegislaropermitirlaeutanasia
nosllevaríaaescenariospeligrosos,lamanida“pendienteresbaladiza”;resaltandolanecesidad
de establecer un diálogo ético maduro, así como una legislación que sea clara en cuanto a los
controlesycautelasqueevitensituacionesdeabuso,ofueradelalegalidadestablecida.
AestetextolesigueeldocumentoelaboradoporlosexpertosdelObservatoriodeBioética
yDerecho,bajolacoordinacióndeMaríaCasadoyAlbertRoyes,titulado“Documentosobrela
disposición de la propia vida en determinadas circunstancias: declaración sobre la eutanasia”
(publicadooriginalmenteen2003yreeditadoen2010),dondesehaceunanálisisdelacuestión
y plantea cinco recomendaciones y propuestas al legislador y a los poderes públicos. En el
documento,losexpertosreconocenlaautonomíadelaspersonas,yporende,delospacientes,
comounderechobásico.Sedetienen,también,enhacerunanecesariaprecisiónterminológica
cuandosehabladeeutanasia,aclarandoalmismotiempoquelasrecomendacionespropuestasen
eldocumentonoestánreferidasaloscasosenquelospacientescarecendeautonomía,esdecir,
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losniños,lospacientesincapacesocualquierpacientequenohubieramanifestadoanteriormente
su voluntad, por no querer o no poder hacerlo. En las recomendaciones al legislador dan una
especialrelevanciaalaautonomíadelosmenores(“menormaduro”)paradecidirporsímismos,
y la atención que se debe poner para dar apropiada cobertura y generalidad a los cuidados
paliativos,paraqueesténadisposicióndetodoslospacientesqueasílorequieran.Estaúltima
medidanoestáreñidaconlaeutanasia,alaquedebenpoderacceder,también,lospacientesque
asílosoliciten.
Posteriormente, Javier Sádaba expone su ensayo sobre “Eutanasia y ética”, en el que
caracterizalasituacióndeeutanasiacomoaquellaenquesedaunavoluntadclaradelpacientede
queseacabeconsuvida,acausadelairreversibilidaddesuenfermedad,conlaconsiguientefalta
dealternativas,ypresenciadesufrimiento,psíquicoyfísico(olosdosalavez)insoportables.La
eutanasiasetratatambiéndeunacuestiónactiva,puesdebeserproducidaintencionadamentey
con los medios adecuados para no añadir más sufrimiento y dolor. Luego, el autor analiza la
moralidaddelamisma,dondelaautonomíapermiteponerseenellugardelpacientequesufrey
no tiene otras posibilidades de mejora y que no soporta que esa situación de dolor físico y
psíquico,seprolongueenelfuturo.Enestesentido,legislarafavordelaeutanasiaescuidarque
todaslaspersonastenganaccesoaunoscuidadosbásicosalfinaldelavida,yquenosepenalice
el derecho a elegir sobre la propia vida, ni coartar la libertad de aquellas personas que ya no
quieren continuar viviendo. Asimismo, legislar permitiría extremar los controles para que la
voluntad del paciente se cumpla, y los mecanismos para dar transparencia y legalidad a esta
medidaanivelestatalypúblico.Cierrasuensayoconunaadenda,eltextotitulado“Bélgicayel
dolor”, donde analiza la eutanasia en ese país, especialmente en lo tocante a la problemática
eutanasiainfantil.
Enlasiguientecolaboracióndelaobra,“Lamuertecontemporánea:entrelasalidaylavoz”3,
VíctorMéndezBaiges analizaeltemadelaeutanasiaen uncontextotecnológicodelamuerte,
dondeloscuidadosalfinaldelavida,lospaliativos,lasmedidasdesoportevital,laburocracia
procedimentalhospitalaria,entreotroselementos,creanangustiaensusparticipantes,seanel
pacientey/osuscercanos.Anteunescenariotancomplejo,seofrecendostiposderespuesta:“la
salida”,comolarenunciaosalidavoluntariadelavida;ylasrespuestasarticuladasen“lavoz”,
3DosconceptosutilizadosporeleconomistaAlbertO.Hirschman,enreferencialosmecanismosconlosquecuentan
losmiembrosdeunaorganizaciónalahorademanifestarsuinconformidadanteundeterioroorganizativo.Eneste
caso,“lasalida”eslarenuncia,elcesedelaactividad,ysedademaneraexclusivamenteindividual,noagregativa.Por
sulado,“lavoz”requierelaasociacióndelaspersonasparaatenderlasdemandasdeldeterioroyprocurarunasolución
colectivaalosproblemas.
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dondelacuestióndelaeutanasiaseorganizasocialmente,ysehacepolítica,comountemade
derechoshumanos.Paraelautor,ambosmecanismosdeexpresiónsonclarosejemplosdeque
estamosanteunacuestiónurgentequerequieredeundebateserioyunarespuestajurídicaala
altura,dondeseescuchenlasvocesdetodoslosinvolucrados,especialmentedecaraauncambio
enlasinstitucionessanitariasquedebenatenderlaseleccionesdelospacientesenlotocanteasu
propiamuerte.
Elsiguientetextoesunartículodeinvestigación“Situacióndelaregulacióndelaeutanasia
yelsuicidioasistidoendistintospaíses”,dondeAlbertRoyesdetallayanalizalasparticularidades
deltemaenEspaña,losestadosdeOregon,Washington,Vermont,MontanayCalifornia(Estados
Unidos), Holanda, Bélgica, Luxemburgo, Quebec, Colombia y la Confederación Helvética;
deteniéndose también en la labor de Compassion & Choices, Exit y Dignitas, organizaciones no
gubernamentalesdeayudaalsuicidioexistentesenOregon(EE.UU)ySuiza.
Enelsiguienteensayo,“Findelavida.Regulacióndelaeutanasiaymuertedigna”,Mirentxu
Corcoy se refiere a la situación de la eutanasia en el Código Penal español, y su perfectible
situaciónlegal.Paralaautora,untemacomolaeutanasiadeberíaregularseafindeposibilitarsu
práctica,conlamáximaseguridadjurídica,aúnenloscasosenquelospacientescarecendela
capacidad de consentir, siempre teniendo en cuenta las particularidades y circunstancias
concretasdelcaso.
Enelensayo“BioéticayCine:laeutanasiaylaayudaalsuicidioasistido”,RicardoGarcía
Manriquellevaacabounanálisisbioéticoexplotandoelgranpotencialofrecidoenlaspelículas
“Lasinvasionesbárbaras”(Canadá,2003),“MarAdentro”(España,2004)y“MillionDollarBaby”
(EE.UU,2004).Lapopularidadqueestastresobrasalcanzaronenlasventasdetaquillaesunclaro
ejemplodecómolaspreguntassobreelfinaldelavidaylaautonomíadelasdecisionesrespecto
a la propia muerte han calado en la sociedad y pone de relieve la importancia del cine como
artefacto cultural que posibilita el tránsito de ideas y su diálogo en la colectividad. Porque
independientemente de las ideas preconcebidas de cada espectador al momento de ver las
películas,esunhechoquelaspreguntasylasdiscusionesabiertasporellas,tantoanivelpersonal
comosuexpresiónescritaenformadecrónicasdecineoartículosdeopinión,sonunatomade
pulsoaloquelasociedadpiensahoyendíarespectoalaeutanasiaylaayudaalsuicidio.
Finalmente,elcierredelaobraabordaunmomentoprácticoymaterialsobrelacuestión,
con la descripción de la experiencia y modo de actuación de la asociación Exit ADMD Suisse
Romande(AsociaciónparaelDerechoaMorirconDignidad,porsussiglasenfrancés),entidad
suiza de asistencia al suicidio, que cuenta con más de 20.000 miembros. De la mano de su
presidente,elDr.JérômeSobel,explicacómoeltabúsocialdelaeutanasiayelsuicidioasistidose
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Sobreellibro“MorirenLibertad”‐FabiolaLeyton
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rompióenSuiza,ycómolasvoluntadesanticipadas,lafiguradel“representanteterapéutico”,la
ayudaalsuicidioporrazoneséticas,lacomplementariedadentrecuidadospaliativosdecalidady
la obtención de ayuda al suicidio, entre otros, son materia de legislación, de enseñanza en las
escuelas de medicina, y de práctica social no penalizada cuando se siguen determinados
protocolos.Asimismo,explicaelmodusoperandidelaasociación,queactúaporpeticiónexpresa
desussocios,enunmarcodecriteriosmédicosylegalesclaramenteestipulados,cuyapeticiónes
evaluadaporexpertos,ycuyoprocedimiento,deseraceptadoodenegado,seefectúasiemprecon
transparencia e información a la justicia. Al final, se reproducen las instrucciones para la
aplicacióndelaleydesaludpúblicasobrelaayudaalsuicidioenlosestablecimientossanitarios
reconocidosdeinteréspúblico(enerode2013).
Endefinitiva,estelibroconstituye unaaportaciónvaliosaencuantoherramientapara la
reflexiónteóricayprácticasobrelacuestióndelaeutanasiayelsuicidioasistido,fundamentado
enlosderechoshumanosreconocidos,yporlomismo,esunaobraindispensableparareflexionar
ydiscutirensociedadacercadelanecesidaddereconocerlaautonomíamoralpersonaldelos
ciudadanos,dentrodeunoslímiteslegalesyjurídicosquegaranticenelderechodelaspersonasa
determinar el fin de su vida, cuando ésta ya no constituya una fuente de valor. Una sociedad
democráticaymaduradebesentarseadiscutirparalegislar,racionalmente,sobreestosderechos
queson,enlapráctica,fundamentales.
Fechaderecepción:1dejuniode2016
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