UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDICIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL Estrés laboral MONOGRAFIA QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: LICENCIADO EN TRABAJO SOCIAL p r e s e n t a n: Leydi Hernández Lázaro Ma. de Guadalupe Solorza Martínez Rubí Jael Velázquez Díaz Minatitlán, Ver. 2009. ÍNDICE INTRODUCCIÓN CAPITULO I. ESTRÉS LABORAL 1.1 Definiciones de Estrés…………………………………………..5 1.2 Tipos de estrés…………………………………………………....7 1.3 Características del estrés………………………………………..9 1.4 Síntomas que puede provocar el estrés laboral……………..10 1.5 Causas del estrés laboral………………………………………13 1.6 Consecuencias del estrés laboral……………………………..18 1.7 Fases del estrés…………………………………………………19 CAPITULO II. ORÍGENES DEL ESTRÉS 2.1 Antecedentes del Estrés………………………………………..23 2.2 Evolución del estrés……………………………………………..27 2.3 El estrés laboral en América latina…………………………….29 2.4 La Ley de Prevención de Riesgos Laborales Española y Europea…………………………………………………………..33 2.5 Artículo 1 y 2 de la Normativa sobre prevención de riesgos laborales de España………………………………………….…40 2.6 Estrés laboral en México…………………………………….….42 2.7 Programas destinados a combatir el estrés laboral…………48 CAPITULO III. INTERVENCION PROFESIONAL DESDE DIVERSAS PERSPECTIVAS 3.1 Estrés laboral desde la perspectiva médica……………….…58 3.2 Estrés laboral desde la perspectiva psicológica……….….…64 3.3 Estrés laboral desde la perspectiva social…………………....72 3.4 El papel del Trabajador Social………………………………....79 3.5 Medidas para prevenir el estrés desde Trabajo Social……..82 CONCLUSIONES………………………………………………………..….88 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………......90 INTRODUCCIÓN Uno de los factores que repercuten hoy en día, en el rendimiento laboral del ser humano es el estrés. Éste es un fenómeno que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado difíciles. La persona se siente ansiosa y tensa y se percibe mayor rapidez en los latidos del corazón y demás órganos. El estrés laboral es un asunto de preocupación creciente en los países en desarrollo ya que, inevitablemente, traerá consecuencias negativas para la salud, la seguridad y el bienestar de los trabajadores, así como para la productividad y costos y efectividad de la compañía para la cual laboran. La creciente globalización y la transferencia de prácticas de trabajo insalubres y de tecnología insegura, hacen de este problema un reto creciente que requiere de empleadores y representantes de trabajadores dedicados cuyo fin sea proteger a su fuerza de trabajo. Las causas y efectos del estrés en el área laboral son variados, sin embargo lo importante es motivar y preparar a los miembros de las organizaciones laborales para afrontar con tenacidad y valentía los retos planteados a nivel laboral. Es por eso que en el primer capitulo que se presenta en esta monografía se da a conocer los datos más relevantes acerca del estrés como son: algunas definiciones, tipos, características, síntomas, causas, consecuencias y así mismo las fases del estrés. En ellos se abordan los diferentes puntos de vista de diversos autores acerca del estrés, también cuales son los tipos de estrés que se presentan como son el agudo, agudo episódico y el crónico, las características que estos presentan, los síntomas a nivel biológico, psicológico y social y las causas que lo provocan. Por su parte, en el segundo capitulo se da a conocer lo que son los orígenes del estrés, su evolución, su presencia en América latina sobre todo en México, las leyes de prevención de riesgos laborales en países europeos, la Normativa sobre prevención de riesgos laborales de España y los diversos programas que se han establecido en el mundo para poder disminuir esta problemática. Y por último, en el tercer capitulo se da a conocer la intervención profesional desde las perspectivas médica, psicológica y social. El papel que como Trabajador Social le corresponde desempeñarse en todo este fenómeno. Y medidas preventivas que pueden ser utilizadas para lograr un equilibrio. CAPITULO I ESTRÉS LABORAL 1.1 Definiciones de Estrés Se ha definido el estrés como “el esfuerzo agotador para mantener las funciones esenciales al nivel requerido, como información que el sujeto interpreta, como amenaza de peligro (…) o como imposibilidad de predecir el futuro" (Peiró, 1992). Este fenómeno se refiere a la adaptación de los individuos ya que depende de cada persona, es decir, de la situación que se le presente y el tipo de respuesta que proporcione a su entorno, la cual podrá beneficiar o no en su crecimiento tanto personal como profesionalmente hablando. “… es un conjunto de reacciones fisiológicas y psicológicas que experimenta el organismo cuando se le somete a fuertes demandas (Melgosa 1997). Esto es el resultado de lo que el individuo nota cuando reacciona a la presión, sea del mundo exterior sea del interior de uno mismo, lo cual es una reacción normal de la vida de las personas de cualquier edad. Está producido por el instinto del organismo de protegerse de las presiones físicas o emocionales o, en situaciones extremas, del peligro. 5 “… es la reacción de las personas a presiones excesivas u otro tipo de exigencias con las que se enfrentan”. "… es una rigidez o endurecimiento de los músculos y del tejido conjuntivo que excede del tono necesario para su funcionamiento normal" (Roberto Mainieri C, (1991)). "…juicio cognitivo del individuo que nos produce temor al pensar que sus recursos personales serán incapaces de dar respuestas a las demandas generadas por un acontecimiento particular (S. Lazarus, 1974). “… exigencias a las capacidades de la mente y el cuerpo”. (Fontana, 1993). “… respuesta fisiológica y psicológica del organismo ante las exigencias que se hacen” (Papalia y Wendkos, 1993). “… conjunto de reacciones biológicas frente a cualquier estimulo adverso, físico, mental o emocional, interno o externo, que tiende a alterar la homeostasia del organismo; si estas reacciones de compensación son insuficientes o inadecuadas pueden dar lugar a trastornos”. 6 1.2 Tipos de estrés El tratamiento del estrés puede ser complicado y difícil ya que se clasifican en tres diferentes tipos, cada uno con sus propias características, síntomas, duración y distinto tratamiento. A continuación se presenta cada uno de ellos: 1.- Estrés agudo, es la forma de estrés más común. Proviene de las demandas y las presiones del pasado inmediato y se anticipa a las demandas y presiones del próximo futuro. El estrés agudo es estimulante y demasiado agotador, y un elevado nivel de estrés agudo puede producir molestias psicológicas, cefaleas de tensión, dolor de estómago y otros síntomas. Los más comunes son: * Desequilibrio emocional, una combinación de ira o irritabilidad, ansiedad y depresión, siendo éstas las tres emociones del estrés. * Problemas musculares, entre los que se encuentra el dolor de cabeza tensional, el dolor de espalda, el dolor en la mandíbula y las tensiones musculares que producen contracturas y lesiones en tendones y ligamento. 7 * Problemas digestivos con molestias en el estómago o en el intestino, como acidez, flatulencia, diarrea, estreñimiento y síndrome del intestino irritable. * Manifestaciones generales transitorias, como elevación de la presión arterial, taquicardia, sudoración de las palmas de las manos, palpitaciones cardíacas, mareos, migrañas, manos o pies fríos, dificultad respiratoria y dolor torácico. 2.- El estrés Agudo Episódico, la padecen aquellas personas que tienen estrés agudo con frecuencia, cuyas vidas son tan desordenadas que son estudios de caos y crisis. Siempre están apuradas, pero siempre llegan tarde. Si algo puede salir mal, les sale mal. Asumen muchas responsabilidades, tienen demasiadas cosas entre manos y no pueden organizar la cantidad de exigencias autoimpuestas ni las presiones que reclaman su atención. 3.- El estrés crónico, se presenta en forma prolongada en el tiempo, y continúa a factores estresantes externos, no necesariamente intenso, pero exigiendo adaptación permanente, se llega a sobrepasar el umbral de resistencia del sujeto para provocar las llamadas enfermedades de adaptación. Es decir, que cuando el organismo se encuentra sobreestimulado, agotando las normas fisiológicas del individuo, el estrés se convierte en distrés. 8 1.3 Características del estrés En principio, se trata de una respuesta normal del organismo ante las situaciones de peligro. En respuesta a las situaciones de emboscada, el organismo se prepara para combatir o huir mediante la secreción de sustancias como la adrenalina, producida principalmente en unas glándulas llamadas "suprarrenales" o "adrenales", las cuales son llamadas así, por estar ubicadas adyacentes al extremo superior de los riñones. La adrenalina se disemina por toda la sangre y es percibida por receptores especiales en distintos lugares del organismo, que responden para prepararse para la acción: - El corazón late más fuerte y rápido. - Las pequeñas arterias que irrigan la piel y los órganos menos críticos (riñones, intestinos), se contraen para disminuir la pérdida de sangre en caso de heridas y para dar prioridad al cerebro y los órganos más críticos para la acción (corazón, pulmones, músculos). - La mente aumenta el estado de alerta y los sentidos se agudizan. 9 1.4 Síntomas que puede provocar el estrés laboral El estrés supone una reacción compleja a nivel biológico, psicológico y social. La mayor parte de los cambios biológicos que se producen en el organismo cuando está sometido a una reacción de estrés no son perceptibles para el ser humano y se precisan procedimientos diagnósticos para determinar el nivel de la reacción. Sin embargo, a nivel psicológico muchos síntomas producidos por el estrés pueden ser fácilmente identificados por la persona que está sufriendo dichos cambios. El estrés afecta órganos y funciones de todo el organismo por lo que las reacciones más frecuente cuando nos encontramos sometidos a una reacción de estrés son la depresión o ansiedad, dolor de cabeza, insomnio, indigestión, sarpullidos, disfunción sexual, palpitaciones rápidas y nerviosismo entre otros. También se puede mencionar otros síntomas de estrés más frecuentes divididas en tres niveles: 1. A nivel cognitivo-subjetivo: • Preocupación, • Temor, • Inseguridad, 10 • Dificultad para decidir, • Miedo, • Pensamientos negativos sobre uno mismo • Pensamientos negativos sobre nuestra actuación ante los otros, • Temor a que se den cuenta de nuestras dificultades, • Temor a la pérdida del control, • Dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse, etc. 2. A nivel fisiológico: • Sudoración, • Tensión muscular, • Palpitaciones, • Taquicardia, • Temblor, • Molestias en el estómago, • Otras molestias gástricas, • Dificultades respiratorias, • Sequedad de boca, • Dificultades para tragar, 11 • Dolores de cabeza, • Mareo, • Náuseas, • Tiritar, etc. 3. A nivel motor u observable: • Evitación de situaciones temidas, • Fumar, comer o beber en exceso, • Intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc.), • Ir de un lado para otro sin una finalidad concreta, • Tartamudear, • Llorar, • Quedarse paralizado, etc. El estrés, además de producir ansiedad, puede producir enfado o ira, irritabilidad, tristeza-depresión, y otras reacciones emocionales, que también podemos reconocer. Pero, además de estas reacciones emocionales podemos identificar claramente otros síntomas producidos por el estrés, como son el agotamiento físico, la falta de rendimiento, etc. 12 Finalmente, si el estrés es muy intenso y se prolonga en el tiempo, puede llegar a producir enfermedades físicas y desórdenes mentales, en definitiva problemas de salud. 1.5 Causas del estrés laboral Día a día nos encontramos con personas que dedican la mayora parte de su tiempo al trabajo, viven agobiados y angustiados por buscar la perfección en el área laboral, descuidando aspectos importantes de la vida como la familia y los amigos. Son estas situaciones las que muchas veces llevan a los individuos a ser adictos de su empleo y estas mismas son las que generalmente ocasionan estrés laboral. Según Jean Benjamín Stora "el estrés es causado por el instinto del cuerpo de protegerse a sí mismo”. Pero éste puede causar síntomas físicos si continua por mucho tiempo, así como una respuesta a los retos de la vida diaria y los cambios. Esto puede hacerlo sentir ansioso, temeroso, preocupado y tenso. Las causas más sobresalientes son: • Exceso y falta de trabajo. • Confusión del trabajo y/o puesto a desempeñar. 13 • Falta de reconocimiento o recompensa por un buen rendimiento laboral. • No tener oportunidad de exponer las quejas. • Responsabilidades múltiples, con poca autoridad o capacidad de tomar decisiones. • Falta de control o de satisfacción del trabajador por el producto terminado. • Superiores, colegas o subordinados que no cooperan ni apoyan • Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posición • Verse expuesto a prejuicios en función de la edad, el sexo, la raza, el origen étnico o la religión • Exposición a la violencia, a amenazas o a intimidaciones. • Condiciones de trabajo físico desagradables o peligrosas • No tener oportunidad de servirse eficazmente del talento o las capacidades personales • Posibilidad de que un pequeño error tenga consecuencias serias o incluso desastrosas. Además de las causas mencionadas, se pueden observar otras como las que a continuación se mencionan detalladamente: 14 - Exigir demasiado de uno mismo. La pérdida de energía causa que el cuerpo se atrase en su capacidad de repararse a sí mismo. La lucha del cuerpo por mantenerse sano a pesar del desgaste energético excesivo es una "gran fuente" de estrés para el cuerpo. - Factores medios-ambientales. Los climas demasiado fríos o calientes también pueden ser estresantes. La altitud de una ciudad al igual que la contaminación por toxinas o venenos también son estresantes. Cualquiera de estos factores amenaza al cuerpo con un cambio en el medio ambiente interno. - Adicción (tabaco). El tabaco es una fuerte toxina. Fumar destruye las células que limpian tu tráquea, bronquios y pulmones. También causa enfisema y bronquitis crónica que paulatinamente van asfixiando a la persona. El monóxido de carbono que se encuentra en los cigarros causa una intoxicación crónica, dañando las arterias de tu cuerpo y causa que llegue menos sangre a tu cerebro, corazón y demás órganos vitales. El cigarro aumenta el riesgo de cáncer 50 veces. El masticar tabaco tampoco es saludable. También daña las arterias y tiene el mismo riesgo de cáncer. Envenenar tu cuerpo con monóxido de carbono, causarte a ti mismo enfisema, bronquitis crónica y daño arterial es una fuente poderosa de estrés. 15 - Factores hormonales * Pubertad: Los grandes cambios hormonales de la pubertad son severas causas de estrés. El cuerpo del adolescente "cambia" de forma, sus órganos sexuales comienzan a funcionar y nuevas hormonas comienzan a ser segregadas. La pubertad, como todos lo sabemos, es muy estresante. * Síndrome Premenstrual: Una vez que la mujer ha pasado por la pubertad, su cuerpo ha sido diseñado para trabajar mejor en la presencia de hormonas sexuales femeninas. Para las mujeres que ya han pasado por la pubertad, la ausencia de hormonas es una fuente importante de estrés. Una vez al mes, antes de la menstruación, los niveles de hormonas femeninas disminuyen. En muchas mujeres el estrés causado por esta disminución de hormonas, es suficiente para causar un episodio de sobre-estrés. Este sobre-estrés temporal es conocido como síndrome pre-menstrual. * Post-Parto: Después del embarazo las hormonas "cambian" dramáticamente. Después del parto o de un aborto la ausencia de hormonas podrá causar un episodio de sobre-estrés. 16 * Menopausia: Existe otro momento en la vida de una mujer cuando los niveles de hormonas disminuyen. A esto le llamamos "menopausia". El declive de hormonas durante la menopausia es leve y constante. Sin embargo, éste declive menopáusico es suficiente para causar sobreestrés en muchas mujeres. * Estrés alérgico: Las reacciones alérgicas son parte natural del mecanismo de defensa de tu cuerpo. Cuando eres confrontado con una sustancia que tu cuerpo considera que es tóxica, tu cuerpo tratará de librarse de ella, ya sea atacándola o neutralizándola de alguna manera. La alergia es una fuente de estrés que requiere de grandes cambios de energía por parte de tu sistema inmunológico para luchar contra aquello que tu cuerpo considera peligroso. Encalada, A. et al (2007) concluye que “las causas del estrés son: la sobrecarga del trabajo, presión del tiempo, ambigüedad de roles, clima organizacional, inestabilidad laboral, problemas de interrelación con el equipo multidisciplinario afectando en el desempeño laboral y disminuyendo la calidad de los cuidados y la productividad”. (Pág. 7). 17 1.6 Consecuencias del estrés laboral En la vida toda acción realizada tiene como efecto una reacción específica. En un inicio el estrés puede cambiar la actividad del individuo provocando un proceso de incremento de recursos tales como; atención, memoria, activación fisiológica, rendimiento entre otros que hace aumentar la productividad. Sin embargo, cuando este proceso de activación es muy intenso o dura mucho tiempo, los recursos se agotan y llega el cansancio, así como la pérdida de rendimiento. Las consecuencias negativas del estrés son múltiples, pero cabe señalar su influencia negativa sobre el deterioro cognitivo, el rendimiento y la salud por varias vías, como son: 1) Por los cambios de hábitos relacionados con la salud, 2) Por las alteraciones producidas en los sistemas fisiológicos (como el sistema nervioso autónomo y el sistema inmune) 3) Por los cambios cognitivos (pensamientos) que pueden afectar a la conducta, las emociones y la salud. 18 El estrés también puede ocasionar una serie de perturbaciones sobre los procesos cognitivos superiores (atención, percepción, memoria, toma de decisiones, juicios, etc.) y un deterioro del rendimiento en contextos académicos o laborales (Cano Vindel y Miguel Tobal, 1995 y 1996). El estudio de cómo el estrés provoca interferencias sobre los llamados procesos cognitivos superiores y sobre el rendimiento se ha llevado a cabo fundamentalmente desde una perspectiva cognitivoemocional y, sin duda, la emoción con la que más se ha trabajado a la hora de estudiar esta influencia negativa sobre los procesos cognitivos ha sido la ansiedad. 1.7. Fases del estrés El estrés desde que aparece hasta que alcanza su máximo efecto va pasando por una serie de etapas, durante las cuales se puede detener la acción que este trastorno genera o permitir que este se desarrolle plenamente hasta llegar a las últimas consecuencias. Melgosa (1999), explica que el estrés pasa por tres etapas las cuales se mencionan a continuación: 1. Fase de Alarma 2. Fase de resistencia 3. Fase de agotamiento 19 1.- Fase de reacción de alarma: Ante un estímulo estresante, el organismo reacciona automáticamente preparándose para la respuesta, para la acción, tanto para luchar como para escapar del estimulo estresante. Se genera una activación del sistema nervioso con las típicas manifestaciones de sequedad de boca, pupilas dilatadas, sudoración, tensión muscular, taquicardia, aumento de frecuencia respiratoria, aumento de la tensión arterial, aumento de la síntesis de glucosa y de la secreción de adrenalina y no adrenalina. Se genera también una activación psicológica, aumentando la capacidad de atención y concentración. Es una fase de corta duración y no es perjudicial cuando el organismo dispone de tiempo para recuperarse. Según Melgosa (1999), la fase de alarma constituye el aviso claro de la presencia de un agente estresor la cual es seguida por la fase de resistencia cuando la presencia del estrés supera la primera. Una vez percibida la situación que genera estrés, los sujetos pueden enfrentarla y resolverla satisfactoriamente y estrés no llega a concretarse; pero cuando se realiza lo contrario la fase de alarma se prolonga disminuyendo su capacidad de respuesta y la persona acaba por llegar a la fase de agotamiento, en la cual se produce una disminución progresiva en el organismo, la cual conduce a un estado de deterioro que se caracteriza por la presencia de fatiga, ansiedad y 20 depresión, síntomas que pueden aparecer de manera simultánea o individual. 2.- Fase de resistencia: Aparece cuando el organismo no tiene tiempo de recuperarse y continúa reaccionando para hacer frente a la situación. 3.- Fase de agotamiento: Como la energía de adaptación es limitada, si el estrés continúa o adquiere más intensidad pueden llegar a superarse las capacidades de resistencia, y el organismo entra en una fase de agotamiento, con aparición de alteraciones psicosomáticas. 21 CAPITULO II ORÍGENES DEL ESTRÉS 22 2.1 Antecedentes del estrés La palabra estrés surgió antes del inicio de la historia, relacionada con el concepto con el cual se está interesado. Estrés se deriva del griego stringere, que significa provocar tensión. La palabra se usa por primera vez probablemente alrededor del siglo XIV, y a partir de entonces, durante muchos años, se emplearon en textos en ingles numerosas variantes de la misma, como stress, stresse, strest, e inclusive straisse. Hasta a mediados del siglo XIX el Fisiólogo francés Claude Bernard sugirió que los cambios externos en el ambiente pueden perturbar al organismo, y que era esencial que este, a fin de mantener el propio ajuste frente a tales cambios, alcanzara la estabilidad de milieu interieur (medio interior). Este puede ser uno de las primeras consecuencias potenciales de disfunción, provocadas por el rompimiento del equilibrio en el organismo, o de someterse al estrés. En 1920 el fisiólogo estadounidense Walter Cannon enfoco su investigación hacia las reacciones especificas, esenciales para mantener el equilibrio interno en situaciones de emergencia, en realidad se enfrenta a lo que, previa evolución, se habría de convertir en el concepto actual de estrés. 23 El inicio del empleo actual del término no tiene su antecedente en Cannon, sino en el doctor Hans Selye, endocrinólogo de la Universidad de Montreal, a quien frecuentemente se le llama “padre del concepto estrés”. Sus investigaciones constituyeron las primeras aportaciones significativamente al estudio del estrés y sentaron las bases para llevar a cabo investigaciones, aun en la actualidad. El concepto de Estrés se remonta a la década de 1930, cuando un joven austriaco de 20 años de edad, estudiante de segundo año de la carrera de medicina en la Universidad de Praga, Hans Selye, hijo del cirujano austriaco Hugo Selye, observó que todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de la enfermedad propia, presentaban síntomas comunes y generales: cansancio, perdida del apetito, baja de peso, astenia, etc. Esto llamó mucho la atención a Selye, quien le denominó el "Síndrome de estar Enfermo". Hans Selye se graduó como médico y posteriormente realizó un doctorado en química orgánica en su universidad, a través de una beca de la Fundación Rockefeller se traslado a la Universidad John Hopkins en Baltimore E.E.U.U. para realizar un posdoctorado cuya segunda mitad efectuó en Montreal Canadá en la Escuela de Medicina de la Universidad McGill, donde desarrolló sus famosos experimentos del ejercicio físico extenuante con ratas de laboratorio que comprobaron la elevación de las hormonas suprarrenales (ACTH, adrenalina y noradrenalina), la atrofia del sistema linfático y la presencia de ulceras gástricas. Al conjunto de estas alteraciones orgánicas el doctor Selye denominó "estrés biológico". 24 Selye consideró entonces que varias enfermedades desconocidas como las cardiacas, la hipertensión arterial y los trastornos emocionales o mentales no eran sino la resultante de cambios fisiológicos resultantes de un prolongado estrés en los órganos de choque mencionados y que estas alteraciones podrían estar predeterminadas genética o constitucionalmente. Sin embargo, al continuar con sus investigaciones, integró a sus ideas, que no solamente los agentes físicos nocivos actuando directamente sobre el organismo animal son productores de estrés, sino que además, en el caso del hombre, las demandas de carácter social y las amenazas del entorno del individuo que requieren de capacidad de adaptación provocan el trastorno del estrés. A partir de ahí, el estrés ha involucrado en su estudio la participación de varias disciplinas médicas, biológicas y psicológicas con la aplicación de tecnologías diversas y avanzadas. Pero ahora bien, de acuerdo a lo anterior el concepto de estrés proviene desde la década de los 30’s y de ahí en adelante empezaron a surgir diversos tipos de estrés, tanto nuevas formas de tratamiento así como nuevas características. Quizá la contribución más significativa de Selye haya sido la publicación de vasta obra del Stress. 25 En ella modificó su definición de estrés, para denotarse una condición interna del organismo, que se traduce en una respuesta a agentes evocadores. Inclusive propuso un nombre para dichos agentes: estresores, sentando así las bases de gran parte de la terminología actual de este campo. En 1989, y tras controvertidas discusiones científicas sobre si el estrés era el estímulo o la respuesta del organismo, los autores Paterson y Neufeld comienzan a considerar el término estrés como un término genérico que hace referencia a un área o campo de estudio determinado. En la actualidad, los investigadores del comportamiento se ocupan más del estudio del estrés que los médicos, lo que ha dado lugar a diversas consecuencias importantes, la mayoría de las cuales ha hecho crecer la controversia en torno a lo que realmente significa estrés. 26 2.2 Evolución del estrés El más impresionante aspecto entre las revelaciones de las investigaciones del sociólogo John Bruhn y su equipo, fue el que los habitantes de Roseto (un pequeño pueblo en los Estados Unidos) el cual difería de otras comunidades típicamente estadounidense en varios aspectos. Las relaciones familiares eran extremadamente estrechas y de apoyo recíproco, y su cohesión se extendía incluso a las relaciones sociales y comunitarias. Prácticamente todos los habitantes de Roseto trabajaban en el pueblo. No había autopistas, trafico ni un sistema de transporte, de modo que un trayecto cuyo recorrido tomaba diez minutos se consideraba largo. Cuando los jóvenes salían de casa, invariablemente permanecían en la comunidad. El trabajo en Roseto era estable, y el nivel de desempleo era bajo. La mayoría de los hombres estaban empleados en actividades relacionadas con las numerosas canteras de pizarra, localizadas en la población. Las labores que efectuaban eran relativamente sencillas, rutinarias, y no exigían solucionar problemas complicados ni tomar decisiones. 27 En los años setenta, cuando el equipo de investigación retorno, el panorama había cambiado en forma significativa. La unidad familiar no constituía ya un vínculo indisoluble. Los jóvenes dejaban el pueblo para asistir a universidades, y no regresaban, o lo hacían con valores orientados hacia una dirección diferente de la de sus padres. Había congestionamiento de tránsito. La televisión había hecho disminuir significativamente la interacción social en el seno de las familias. Entre los trabajadores había una novedosa preocupación por progresar. El estrés constituía un elemento en la vida de los pobladores de Roseto. Estrés en forma de cambio de valores; variación de los hábitos de trabajo; incremento del ritmo de vida; perdida de fuentes de apoyo, que se manifestaba en el debilitamiento de los vínculos familiares y cívicos; congestionamiento de tránsito, y un cúmulo de alteraciones a la vida urbana moderna y al progreso. Se habían registrado en el pueblo las primeras muertes ocasionadas por padecimientos cardiacos, en hombres de menos de 50 años. El pueblo de Roseto, liberado relativamente del estrés hasta hacia poco, había perdido inmunidad a los males cardiacos, y su índice de mortalidad. Aun cuando la investigación en torno a Roseto inicialmente estaba relacionada con los padecimientos cardiacos, sin duda otros indicadores de estrés podrían manifestar importantes cambios al examinarlos de cerca. Los males cardiacos constituyen tan solo una de las múltiples consecuencias fisiológicas y psicológicas del estrés. 28 En todo nuestro derredor hay cambios que son fuentes potenciales de estrés; la propia magnitud del cambio y de las fuentes de estrés se relaciona con nuestros empleos, nuestras profesiones y con las organizaciones en las cuales pasamos gran parte de tiempo. 2.3 El estrés laboral en América Latina El estrés es el segundo problema de salud en la Unión Europea relacionado con el trabajo, tras el dolor de espalda, y afecta a más de cuarenta millones de personas cada año. Además, es la causa de la mitad de las jornadas perdidas por ausentismo laboral. Sin embargo, existen fórmulas concretas para luchar contra él, y empresas de toda la unión Europea ya lo están haciendo, contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de sus trabajadores. La excesiva competitividad en todas las esferas de la vida, el enorme desarrollo demográfico en las ciudades y su consiguiente sobrepoblación y repercusión sobre la infraestructura de estas (como es el caso de la ciudad de México, la más poblada del mundo), la delincuencia e inseguridad ciudadana, la soledad, el desarraigo, la desintegración de la familia, la dificultad para hacer nuevas amistades o conseguir pareja son algunas características de la sociedad en la que vivimos y que dan lugar a severos trastornos como la depresión, el estrés y los trastornos de ansiedad. 29 Estos dos últimos, la ansiedad y el estrés se han convertido hoy en día en los problemas psicológicos mas desarrollados dentro del ámbito clínico o psicoterapéutico y también dentro del mundo empresarial, lo cual afecta el rendimiento laboral y la productividad de los trabajadores. Por citar algunos datos: Un 48% de trabajadores europeos considera que el estrés afecta a su salud. La Comisión Europea, a través de la Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y Trabajo (1999) ha realizado un estudio sobre el estrés laboral en el que concluye que el 28% de los trabajadores europeos padece estrés y el 20% burnout. Los altos costos personales y sociales generados por el estrés laboral, han dado lugar a que organizaciones internacionales como la Unión Europea y la OMS insistan cada vez más en la importancia que tienen la prevención y el control del estrés en el ámbito laboral. • Más de la mitad de los 147 millones de trabajadores afirman que trabajan a altas velocidades y con plazos ajustados, • Más de un tercio no pueden ejercer ninguna influencia en la ordenación de las tareas • Más de un cuarto no puede decidir sobre su ritmo de trabajo • Un 45% afirma realizar tareas monótonas • Para un 44% no hay posibilidad de rotación • El 50% realiza tareas cortas repetitivas 30 Se piensa que estos «estresores» relacionados con el trabajo han contribuido a importantes manifestaciones de enfermedad: Un 13% de los trabajadores se quejan de dolores de cabeza Un 17% de dolores musculares Un 20% de fatiga Un 28% de «estrés» Un 30% de dolor de espalda y Muchos otros, enfermedades que pueden poner en peligro la vida Una estimación moderada de los costos que origina el estrés relacionado con el trabajo apunta a unos 20 000 millones de euros anuales Como puede verse en este resumen, no se han considerado otros costos que suele acarrear el estrés como es el caso de los desórdenes mentales, principalmente los trastornos de ansiedad. Más de un 15% de personas (según los estudios más recientes, esta cifra podría alcanzar incluso el 25%) a lo largo de su vida sufrirán algún trastorno de ansiedad, como por ejemplo ataques de pánico y agorafobia, que lo padecen entre un 1'5 y un 35% de personas. 31 El estrés laboral puede ser un factor de vulnerabilidad para llegar a sufrir este tipo de trastornos, aunque no es el único. En la Unión Soviética Americana (USA) el estrés y enfermedades mentales suponen un costo anual de 230 millones de dólares. Los trastornos de ansiedad lo sufren un 14% de la población mundial. Según fuentes de la Organización Mundial de la Salud el 2530% de las consultas médicas guardan relación con la ansiedad. Este transtorno se presenta un 50% mas en mujeres que en hombres, las edades en las que se presenta con mayor frecuencia es entre los 25 y los 44 años, y el 68% de las personas diagnosticadas con ansiedad presentan otro tipo trastorno tales como depresión, trastornos psicosomáticos y trastornos de la alimentación (Miguel-Tobal, 1996). El 27,6% de los españoles con trabajo sufren estrés laboral. Ésta es una de las conclusiones a las que se ha llegado en el VI Congreso Internacional de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés. A nivel Estado Español, la V Encuesta Nacional sobre las Condiciones de Trabajo en España, elaborada por el Instituto de Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, revela una serie de datos que demuestran el creciente aumento que están experimentando los factores psicosociales en el entorno laboral. 32 En la encuesta se constata que un 15.4% de los trabajadores presentan molestias relacionadas con los riesgos psicosociales. Y se encuentran significativos porcentajes sobre síntomas psicosomáticos posiblemente derivados de riesgos psicosociales como: Cefaleas 2.2%, Alteraciones de sueño 1.3%, Depresión 1% y Cansancio crónico 0.7%. De acuerdo al informe del Instituto del Seguro Social, “en el año 2002 se encontraban inscritos 804,389 patrones, con 12´112,405 trabajadores en la Republica Mexicana. En ellos se documentaron 387,806 riesgos de trabajo, con una tasa de incidencia de 3.2 riesgo por cada 100 trabajadores”. Miguel Ángel Frías Contreras (2003). 2.4 La Ley de Prevención de Riesgos Laborales Española y Europea En estos momentos no existe una legislación específicamente dedicada a evitar el estrés laboral, ni a escala comunitaria y nacional. Sin embargo, existen normativas que pueden aplicarse con toda claridad a este problema. Por ejemplo, la legislación de la Unión Europea, obliga el cumplimiento de los países miembros y la Directiva Marco (89/391/CEE), dice que: "los empresarios deberán garantizar la 33 seguridad y la salud de los trabajadores en todos los aspectos relacionados con el trabajo". En España la Ley de Prevención de Riesgos Laborales aborda el problema del estrés de una forma parcial. Sin embargo, Charo Rodríguez, técnica en Salud Laboral de UGT, considera que dicha ley no es suficiente. La especialista apunta que existe una relación directa entre el estrés y los accidentes laborales, y se lamenta de que "mientras resulte más barato un accidente que la prevención no se acabará tan fácilmente con este problema". En la lucha contra el estrés, la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo recomienda a las empresas considerar cuestiones como la influencia de los trabajadores en la manera de hacer su trabajo y la carga de trabajo y los riesgos físicos. Sugiere también que se debe prestar atención a la comunicación interna, el apoyo de colegas y superiores y a que los trabajadores reciban la formación necesaria para cumplir con su tarea. El estrés laboral no es un asunto trivial y puede alterar significativamente la conducta de las personas, perjudicar la calidad de vida y dañar la salud. 34 La legislación de muchos países exige a los empleadores que se ocupen de la salud y seguridad de sus trabajadores. Normalmente, se considera que esta obligación incluye la gestión de los riesgos asociados al estrés, el estrés laboral y sus efectos en la salud mental y física. Los empleadores deberían familiarizarse con la legislación de su país al respecto. En los últimos diez años, el estrés laboral ha sido identificado de forma reiterada en la Unión Europea como una de las principales preocupaciones en el lugar de trabajo, lo cual supone un desafío no sólo para la salud de los empleados sino también para el «bienestar» de las empresas. En las encuestas realizadas por la Fundación Europea en 1996 y 2000 sobre las condiciones de trabajo, un 28 % de los trabajadores afirmó tener problemas de estrés, una cifra superada únicamente por las afecciones musculoesqueléticas (30 % y 33 % respectivamente). Además, los estudios efectuados en la UE y en otros lugares (Cox et al., 2000) sugieren que entre el 50 % y el 60 % del total de los días laborales perdidos está vinculado al estrés. Ello representa un enorme coste en términos tanto de daño humano como de perjuicio al rendimiento económico. Además de las graves repercusiones sobre la salud mental y física de los trabajadores, 35 el impacto del estrés laboral es evidente en los «síntomas organizativos» como el alto nivel de absentismo y de rotación de personal, el bajo rendimiento en materia de seguridad, el desánimo de los empleados, la falta de innovación y la baja productividad. Así pues, el reto del estrés laboral ha ido cobrando cada vez mayor relevancia en los medios de comunicación y en la opinión pública de todo el mundo desarrollado. Los legisladores comunitarios y nacionales han tratado de instaurar medidas para proteger la salud de los trabajadores y así mejorar la eficiencia de las empresas. La Directiva 89/391/CEE del Consejo, así como la legislación necesaria en el ámbito de los Estados miembros, sitúan claramente el estrés laboral dentro del marco jurídico de la seguridad y la salud en el trabajo. Permiten albergar esperanzas de que se abordará del mismo modo lógico y sistemático que otras cuestiones de salud y seguridad mediante la aplicación del modelo de gestión de riesgos, haciendo hincapié en la prevención. En estos momentos no existe una legislación específicamente dedicada a evitar el estrés laboral, ni a escala comunitaria y nacional. Sin embargo, existen normativas que pueden aplicarse con toda claridad a este problema. 36 En España la Ley de Prevención de Riesgos Laborales aborda el problema del estrés de una forma parcial. Sin embargo, Charo Rodríguez, técnica en Salud Laboral de UGT, considera que dicha ley no es suficiente. La especialista apunta que existe una relación directa entre el estrés y los accidentes laborales, y se lamenta de que "mientras resulte más barato un accidente que la prevención no se acabará tan fácilmente con este problema". Por su parte, Juan Chozas, Secretario General de Empleo, reconoce que el estrés caracteriza el mercado de trabajo español pero la Administración no cuenta con información suficiente sobre este problema. Por eso, ahora se está elaborando la Encuesta Nacional sobre Condiciones de Trabajo, que permitirá conocer mejor las causas para evitarlas. En la lucha contra el estrés, la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo recomienda a las empresas considerar cuestiones como la influencia de los trabajadores en la manera de hacer su trabajo y la carga de trabajo y los riesgos físicos. Sugiere también que se debe prestar atención a la comunicación interna, el apoyo de colegas y superiores y a que los trabajadores reciban la formación necesaria para cumplir con su tarea. La legislación de la Unión Europea -de obligado cumplimiento en los países miembros- incluye la Directiva Marco (89/391/CEE), que 37 dice: "los empresarios deberán garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores en todos los aspectos relacionados con el trabajo". Además, las Directivas 90/270/CEE y 92/85/CEE se refieren respectivamente a las medidas mínimas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos que incluyen pantallas de visualización y a la mejora de la seguridad y la salud laboral de las trabajadoras embarazadas. Ambas se refieren específicamente a la necesidad de tener en cuenta la fatiga mental. En EUA y algunos países europeos se ha constatado un incremento de las demandas legales de los trabajadores a las empresas en relación con daños producidos por el estrés laboral. De hecho, análisis realizado por el Consejo Nacional de Compañías de seguro, se estudiaron las demandas realizadas en 13 estados de los EUA y se encontró que las demandas por problemas mentales sin relación con daños físicos comenzaron a aparecer a finales de los años 70 y representaban el 2.5% de las demandas por enfermedad en 1983. Es significativo señalar que las mujeres representaban el 50% de esas demandas entre 1980 y 1984, comparado con el 24% de otro tipo de demandas. Las demandas provienen de múltiples niveles ocupacionales (directivos, supervisores, agentes de ventas, empleados, trabajadores); (National Council on Compensation Insurance, 1985). 38 En España se han producido cambios en la legislación sobre salud laboral con el fin de adecuarla a la normativa europea sobre esta materia. En ella se reconocen los posibles impactos negativos sobre la salud mental. El estudio detenido de esta nueva legislación y de la jurisprudencia que genere permitirá clarificar en qué medida el estrés es causa de enfermedad laboral y produce responsabilidades de las empresas por las que éstas tengan que compensar a sus trabajadores afectados. La Directiva Marco de la Unión Europea, en materia de Salud y Seguridad, obliga al empresario a reconocer los factores de estrés y a corregirlos. Establece que el empresario "deberá garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores en todos los aspectos relacionados con el trabajo (...) con arreglo a los siguientes principios generales de prevención: evitar los riesgos, evaluar los riesgos que no se puedan evitar, combatir los riesgos en su origen, adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como en la elección de los equipos de trabajo y los métodos de trabajo y producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos de los mismos en la salud". España como Estado Miembro de la Unión Europea adoptó a través de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995 de 8 de noviembre), esta normativa comunitaria y así, en su artículo 18.1.a, estableció que el empresario adoptará las medidas adecuadas para que 39 los trabajadores reciban todas las informaciones necesarias en relación con los riesgos para la seguridad y la salud en el trabajo. Así mismo y como desarrollo de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, se aprobó por Real Decreto en enero de 1997 el Reglamento de los Servicios de Prevención, y en su Sección 1ª que trata sobre la evaluación de los riesgos, establece en su Art. 3.1.a, que el empresario deberá eliminar o reducir el riesgo, mediante medidas de prevención en el origen, organizativas, de protección colectiva, de protección individual o de formación e información a los trabajadores. 2.5 Artículo 1 y 2 de la Normativa sobre prevención de riesgos laborales de España La normativa sobre prevención de riesgos laborales de España está constituida por sus disposiciones de desarrollo o complementarias y cuantas otras normas, legales o convencionales, contengan prescripciones relativas a la adopción de medidas preventivas en el ámbito laboral o susceptibles de producirlas en dicho ámbito. Artículo 2.- Objeto y carácter de la norma. 40 1. La presente Ley tiene por objeto promover la seguridad y la salud de los trabajadores mediante la aplicación de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo. A tales efectos, esta Ley establece los principios generales relativos a la prevención de los riesgos profesionales para la protección de la seguridad y de la salud, la eliminación o disminución de los riesgos derivados del trabajo, la información, la consulta, la participación equilibrada y la formación de los trabajadores en materia preventiva, en los términos señalados en la presente disposición. Para el cumplimiento de dichos fines, la presente Ley regula las actuaciones a desarrollar por las Administraciones públicas, así como por los empresarios, los trabajadores y sus respectivas organizaciones representativas. 2. Las disposiciones de carácter laboral contenidas en esta Ley y en sus normas reglamentarias tendrán en todo caso el carácter de Derecho necesario mínimo indisponible, pudiendo ser mejoradas y desarrolladas en los convenios colectivos. 41 2.6 El estrés laboral en México En México no se tienen cifras exactas de cuántas personas padecen estrés en el ambiente laboral ni qué enfermedades desencadena. Guadalupe Aguilar Madrid, especialista de la Unidad de investigación de Salud en el Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), explica que hasta el momento el estrés no está catalogado como una enfermedad, pero sí es precursor de diversos padecimientos, como los denominados crónico-degenerativos en las que se encuentran enfermedades como: obesidad, hipertensión, diabetes, entre otros. “El estrés no mata, pero enferma”, apunta la especialista del IMSS. Además, asegura, que al no tener el número exacto de trabajadores en México impide tener un diagnóstico real. El IMSS atiende a casi 12 millones de trabajadores, es decir, casi 28% de la Población Económicamente Activa. No se conoce qué hace el resto de la población ni qué tipos de enfermedades padecen. La Organización Internacional del Trabajo (OIT) alerta que la violencia física y sicológica en los sitios de trabajo está aumentando en todo el mundo con prácticas como la intimidación, el hostigamiento sistemático o mobbing, las amenazas por parte de compañeros sicológicamente inestables, el acoso sexual y los homicidios. 42 En el estudio denominado Violencia en el trabajo (junio 2006) se indica que este fenómeno en el ámbito laboral podría generar costos de entre 0.5% y 3.5% del Producto Interno Bruto (PIB) de los países, al manifestarse en ausentismo, incapacidades y menor productividad. "La inestabilidad de muchos tipos de empleos que es característica en estos tiempos genera enormes presiones en el lugar de trabajo, y vemos que estos signos de violencia aparecen cada vez con más frecuencia", puntualiza la OIT. Por su parte, Alejandro Llantada, director de Mercadotecnia de Grant Thornton, empresa de consultoría de negocios, contabilidad y asesoría financiera, asegura que si se revisaran las causas de muchas enfermedades reportadas en México se notaría cómo la gastroenteritis, úlcera péptica, colitis, calvicie prematura, rash cutáneo e hipertensión arterial son manifestaciones sicosomáticas del estrés. También, explica que algunas consecuencias sociales de padecer estrés en un entorno laboral son "gritos encolerizados, despidos injustificados, renuncias espontáneas (a veces éxodos repentinos de plantillas completas) e inclusive agresiones verbales o físicas". Y que no existe un peligro inminente que justifique ansiedad, taquicardia, tensión muscular y aumento en el nivel de adrenalina, entre 43 otras alteraciones, que serían necesarias para sobrevivir al ataque de un tigre, mas no es la reacción ideal ante el regaño del jefe inmediato. Mientras que Alejandra Quintos, coordinadora de cuentas de PPC WorldWide, empresa dedicada a crear programas de apoyo sicológico a trabajadores de compañías nacionales e internacionales, recomienda a los empleadores concienciar a su personal acerca del estrés e informarlo de los síntomas, causas y efectos de enfermedades emocionales y físicas. Por lo que menciona, que es importante que las empresas pongan atención en este fenómeno porque el estrés influye en la rotación del personal, el ausentismo, equivocaciones, baja en la productividad y falta de motivación. También afirma, que en el estrés influyen condiciones como la competencia y las exigencias laborales y que los empleados que se enferman no quieren ausentarse por temor a perder su trabajo, indica Quintos. Por otra parte, una de las soluciones que propone Grant Thornton (2006) es una práctica conocida como tiempo flexible. Por ello, Alejandro Llantada precisa que: "se eliminan los rígidos horarios de inicio y conclusión de labores, los empleados se pueden presentar dentro de intervalos establecidos por la empresa” ya que se ha 44 comprobado que los resultados son excelentes tanto en el clima laboral como en aumento de la productividad, venciendo al estrés. Las exigencias y las presiones en el trabajo son precursoras de padecimientos como obesidad, hipertensión, diabetes, gastroenteritis, úlcera péptica, colitis, calvicie prematura y problemas en la piel, entre otros. El mal causado por largas jornadas e indefinición de roles, aqueja a dos de cada diez trabajadores además de síntomas psicológicos, ocasiona males físicos que afectan negativamente la productividad. Según datos de Bumeran.com México, el 20% de los mexicanos padece estrés laboral, que es ocasionado principalmente por la excesiva carga de trabajo, la indefinición de roles y un mal clima laboral. Lo cual afecta principalmente a personas con sobrepeso, obesidad y diabetes, por lo que está considerado como un mal moderno por su elevada prevalencia en los centros de trabajo. Y aunque inicialmente este mal puede aumentar la productividad, provocando mayor atención, memoria y rendimiento; cuando el proceso se vuelve muy intenso o se prolonga, dicha energía se agota y aparece el cansancio extremo. Además de las condiciones de trabajo, los aspectos físicos de la persona también contribuyen a este mal, que se manifiesta principalmente en patologías nerviosas, gástricas y de dolor. 45 Entre los cambios psicológicos que el estrés laboral provoca, sobresalen la preocupación, temor, inseguridad, dificultad para decidir, miedo, pensamientos negativos sobre uno mismo y sobre la actuación frente a los otros. Inciden de manera directa en la productividad el temor a que se den cuenta de nuestras dificultades, la pérdida de control y la dificultad para pensar, estudiar o concentrarse. “En general, esta enfermedad provoca que el empleado tenga una mala actitud ante la compañía y se refleje en su desempeño. Además, a los factores del clima laboral, deben sumarse la ansiedad que provocan las horas perdidas en el tráfico, pues el desplazamiento ocupa varias horas”, dice Cuadras. Los primeros indicios de que este mal acecha son el dolor de cabeza, de espalda, la imposibilidad de concentración, mente dispersa y agotamiento, entre otras. En estos casos, el consejo del director de Bumeran.com México es analizar las posibles causas y reducir la carga de trabajo, y dependiendo el caso, plantear nuevas formas de organización y gestión del tiempo. Otras medidas que ayudan son la relajación y la introducción de cambios y hábitos saludables en el estilo de vida. Para atenuar esta situación, el directivo recomienda elevar la satisfacción laboral de los empleados mediante la mejora de las condiciones de trabajo, el 46 reconocimiento de resultados, la mejora de las relaciones personales, disuadiendo posibles conflictos y aumentado la participación de todo el personal. Por ultimo, la doctora Ivonne Fernández Marchán, responsable del área de Fomento a la Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), agrega que el estrés laboral provoca agotamiento, insomnio, apatía, gastritis, tic nerviosos, dolores lumbares, dermatitis e hipertensión arterial, entre otras manifestaciones que generan baja autoestima e improductividad. Esta enfermedad incide mayormente en individuos sometidos a un permanente estado de tensión durante su jornada de trabajo, donde predomina la actividad mental y el sedentarismo, con poco margen para la actividad física o de relajación. La especialista del Seguro Social refirió que aunque todo trabajador está propenso a ser víctima del estrés, al igual que los datos de Bumeran.com México opina que las personas con sobrepeso, obesidad y diabetes, son quienes corren mayor riesgo en los centros laborales, ya que su padecimiento puede alterarse o complicarse debido al síndrome. Para contrarrestar este problema de salud, la doctora Fernández Marchán menciona que la importancia de que en los lugares de trabajo se lleven acabo actividades de recreación, ejercicio y orientación, para beneficio de las personas. Así mismo, comunica que en el área de Fo47 mento a la Salud del IMSS se implementaron acciones para la atención del estrés laboral denominados "Pausa para tu salud" o "Actividad física para la salud". El propósito de todo esto es prevenir y evitar futuras complicaciones en el trabajador. Los programas de ejercicio físico son útiles para controlar los niveles de estrés. De ahí que se debe buscar el espacio dentro de la jornada laboral para hacer una pausa, darle tiempo a los trabajadores para relajarse y estirar los músculos, y de esta forma eliminar la tensión generada. 2.7 Programas destinados a combatir el estrés laboral El bienestar de los trabajadores ha sido, el dominio de la Organización Mundial del Trabajo. Por ejemplo, la Convención sobre la Semana del Descanso (Industrial), 1921, y el subsiguiente establecimiento periodo mínimo de descanso a los trabajadores, de 24 del o preferentemente 36 horas por cada periodo de 7 días trabajados. Una multitud de programas y documentos han sido desarrollados en años recientes que pueden ayudar a los gobiernos y patrones en este importante tema. Un ejemplo de ello es el Programa SOLVE de ILO: que es el programa interactivo educacional de ILO designado para asistir en el 48 desarrollo de políticas y acciones para combatir el estrés, el alcohol, las drogas, la violencia (tanto física como psicológica), es SIDA y el tabaco, ya que todas estas causan problemas de salud al trabajador y por ende baja productividad en la empresa u organización. Junto con las deficiencias nutricionales, representan una causa mayor de accidentes, lesiones fatales, enfermedades y faltas al trabajo tanto en país industrializados como en desarrollo. El programa se enfoca en la prevención de trasladar conceptos a políticas y esas políticas en acciones a nivel nacional y empresarial. También, atiende el hecho de que el estrés relacionado con el trabajo afecta al menos a 40 millones de trabajadores en los 15 estados miembros de la UE, con un costo de al menos de 20 millones de euros (27 millones de dólares) al año. También con apoyo del la OMS, el Programa de Lugares de Trabajo Saludables comenzó en Vietnam en 1998-1999. El programa fue introducido a través de la Iniciativa de Ciudades Saludables y estuvo dirigido a organizaciones pequeñas y medianas en dos ciudades vietnamitas. El programa dio como resultado un cambio en la cultura de trabajo dentro de las organizaciones participantes, que incluyó un ambiente de trabajo más relajado. Los trabajadores también se beneficiaron de las mejoras en el ambiente físico del lugar de trabajo y de la información recibida sobre diferentes tópicos relativos a la salud. 49 Un análisis costo-beneficio reveló, ganancias financieras debidas al aumento en la productividad con relación a las inversiones en salud y seguridad realizadas por la gerencia. Una colaboración de tres años entre la OIT (Programa Trabajo Seguro) y la CTM, una de las más grandes confederaciones de sindicatos de México, iniciaron el programa “entrena al entrenador” en México. Se incluyó un capítulo relativo al estrés laboral, el cual fue, incluso, replicado por algunos sindicatos que hicieron sus propias diapositivas y folletos sobre ese tema. Este material será utilizado para sensibilizar a los trabajadores sobre este asunto. En los Países Bajos, el Ministerio de Asuntos Sociales y Empleo ha impulsado y subsidiado activamente un acercamiento sectorial al manejo de riesgos, que incluye entre otros, el estrés relacionado con el trabajo. Una de las razones es el alto costo del ausentismo e incapacidad por largo tiempo debidas al estrés laboral en los Países Bajos. Esta suma se estima en 4 mil millones de euros anuales… por ejemplo, el 1.5 % del PIB. El propósito general ha sido lograr una reducción en un 10% la exposición a riesgos psicosociales de sectores específicos a lo largo de un periodo de tres años, lo cual eventualmente conllevaría a una reducción del ausentismo e incapacidad debidos al estrés laboral. 50 La salud es un asunto de alta complejidad biológica, cultural, educativa, tecnológica, demográfica, política, económica y ambiental. Así que todo lo que ocurre en materia de salud es responsabilidad de todos, al igual que algunos otros acontecimientos, por lo tanto al gobierno federal, estatal y local le corresponde como autoridad vigilar y supervisar algunas de las diferentes acciones que promuevan el bienestar de la sociedad trabajadora de nuestro país. En México algunos Estados ya están tomando cartas en el asunto respecto a esta problemática que se está dando, un ejemplo de ello es la Comisión del estado de Colima que presenta el siguiente acuerdo. La coordinación tendrá a su cargo las atribuciones siguientes: 2.1.- Promover y organizar programas de promoción y prevención para la salud, hasta donde las leyes se lo permitan. 2.2.- Organizar programas de recolección y disposición final de basura; fomentar la cultura del reciclamiento. 2.3.-Coordinarse para coadyuvar con las autoridades sanitarias federal, estatal y municipal en materia de salud pública y en la aplicación de las leyes en la materia y para la realización de los programas básicos de salud en su modalidad de promoción y prevención, entre los que se pueden encontrar: Saneamiento básico e higiene, enfermedades degenerativas crónicas (diabetes, hipertensión 51 arterial, cáncer), Adicciones (tabaquismo, alcoholismo y drogadicción), disminuir el índice de Suicidios y programas para combatir el Estrés entre muchos otros. Hoy en día, el estrés es un problema de salud pública, por tal motivo se le está tomando en cuenta dentro de este programa implementado por la Coordinación Municipal de Salud del Municipio de Villa de Álvarez de la ciudad de Colima. De igual manera, la prevención del estrés laboral puede desarrollarse en todo tipo de empresas, al margen de su tamaño o la actividad que lleven a cabo. Existen programas de bienestar apoyados por diversas organizaciones, los cuales se enfocan en la condición física y mental íntegros del empleado. Si las empresas contribuyen al creciente estrés laboral, la suposición que fundamenta la mayoría de los programas de bienestar es que los empleados necesitan asumir la responsabilidad personal por su salud, sea en la organización del que se trate. Cabe mencionar, que dichas organizaciones, las cuales brindan programas de bienestar no son altruistas, ya que esperan un pago o remuneración por la inversión que realizan en estos tipos de programas. Esto quiere decir, que las instituciones obtienen beneficios significativos. 52 El Llar D'Ancians de Calvia, por ejemplo, recibió un galardón europeo por su lucha contra los riesgos psicosociales y el estrés en el lugar de trabajo. En esta residencia de ancianos se realizó un estudio de las necesidades de los trabajadores para después tomar medidas tendentes a mejorar sus condiciones de trabajo, los horarios o las tareas que desempeñadas por cada uno.7 La entidad Impre-Expertos en Prevención S.L. a través del Instituto de Responsabilidad Social Empresarial (IRSE) es una de las primeras empresas del país de México dedicada al asesoramiento en materia de prevención de riesgos laborales que cuenta con Acreditación Administrativa Definitiva para actuar como Servicio de Prevención Ajeno en el asesoramiento a organizaciones en la mejora de la seguridad y la salud laborales y en el cumplimiento de lo exigido por la Ley 31/1.995 de Prevención de Riesgos Laborales. En la actualidad en el desarrollo de la seguridad y la salud en las empresas requiere que la prevención de riesgos laborales sea implantada en el Sistema de Gestión General de las mismas y a todos los niveles jerárquicos de la organización; por parte de IMPRE también se lleva a cabo el asesoramiento de las organizaciones en la implantación de Sistemas de Gestión de Responsabilidad Social Empresarial. En los últimos años, Impre ha destacado también en sus esfuerzos por el estudio de la Responsabilidad Social Empresarial y el 53 establecimiento de diversas investigaciones encaminadas a su integración Sistemas de a las Empresas. Desde su creatividad hasta la actualidad, IMPRE ha venido manteniendo un serio compromiso con su entorno social, promoviendo, participando o llevando a cabo actuaciones encaminadas a la difusión de la prevención de riesgos laborales, siendo significativa su participación actual en las siguientes asociaciones: Asociación Nacional de Entidades Acreditadas como Servicios de Prevención, Auditorias y Formativas (ANEPA). Se trata de una asociación constituida en 1998 que agrupa a las principales entidades preventivas de nuestro país y es miembro de pleno derecho de la Confederación Española de Organizaciones Empresariales (CEOE) como representante del sector empresarial de la prevención de riesgos laborales. Asociación de Entidades Acreditadas como Servicios de Prevención de la Región e Murcia (ASPRAMUR). Se trata de una asociación constituida en el año 2000 que agrupa a las principales entidades preventivas que desarrollan su labor en el ámbito de la Región de la Murcia y es miembro de la Confederación Española de Organizaciones Empresariales de Murcia (CROEM). IMPRE es socio fundacional. 54 Asociación Española del Pacto Mundial de las Naciones Unidas (ASEPAM). Se trata de una asociación constituida en 2004 y que mantiene el compromiso firme en el logro de los 10 principios del Global Compact de las Naciones Unidas a favor de los Derechos Humanos, los Derechos Laborales y la Protección Medioambiental. IMPRE es socio fundacional. Asociación Foro para la Evaluación de la Gestión Ética (FORÉTICA). Se trata de una asociación constituida en el año 2000 que tiene como finalidad la de fomentar la implantación y evaluación de sistemas de gestión ética y socialmente responsable en las empresas, propiciando la incorporación de la cultura de la gestión ética y de la responsabilidad social en la sociedad. Asociación Centro UNESCO de la región de Murcia. Entidad con la que IMPRE mantiene en la actualidad un Convenio de Colaboración para la promoción y desarrollo del conjunto de programas y actividades en materia de interés social, científica, cultural o educativa relacionadas con el mundo de la Prevención de Riesgos Laborales y la Responsabilidad Social Empresarial. Asociación de Ergonomía y Psicosociología de la Región de Murcia (ERGOMUR). Creada en el año 2005 y apoyada por IMPRE, se trata de una asociación reconocida por la Asociación Española de Ergonomía (AEE) y que tiene entre otros objetivos los del estudio, desarrollo, la promoción y la aplicación practica de la Ergonomía 55 Psicosociología Aplicada para la mejora de los estándares de seguridad y de salud de los trabajadores. Actualmente están siendo diseñadas planes y programas para combatir el estrés en diferentes tipos de empresas, una de ellas son en las empresas de Argentina que están empezando a implementar técnicas de relajación, gimnasia, yoga y talleres de toma de conciencia son algunas de las opciones para atacar este mal en ascenso, que cuesta grandes sumas a las compañías. Las nuevas tendencias llegadas de la misma Alemania en organización de eventos y programas de formación para ejecutivos, discurren rumbos muy diferentes tales como la austeridad, el silencio y la espiritualidad. Cada vez son más los monasterios y conventos alemanes que ponen sus instalaciones al servicio de grandes empresas y consiguen así mejorar su situación financiera. 56 CAPITULO III INTERVENCION PROFESIONAL EN EL ESTRÉS 57 3.1 Estrés laboral desde la perspectiva médica Las patologías que surgen a causa del estrés laboral pueden ser asimiladas de diferentes formas por los individuos, debido a que se toman en cuenta aspectos como diferencias individuales reflejadas en el estado actual de salud e historia clínica de las personas, por lo que un determinado efecto del estrés laboral no se presentará de igual forma en todos los seres humanos y lo que puede ser nocivo para unos será leve para otra. Esta comprobado científicamente que el estrés produce una disminución notable de las defensas en el organismo, por lo que una persona que adolece continuamente estrés está expuesta a sufrir cualquier tipo de enfermedades ocasionadas por bacterias o virus y esto es más grave en sociedades en donde el medio ambiente es vulnerable y se encuentra altamente contaminado, como por ejemplo la Salvadoreña, por eso es frecuente observar que el sector laboral es generalmente afectado por enfermedades virales que muchas veces necesitan incapacidad laboral. Es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado de este proceso es un deseo de huir de la situación que lo provoca o confrontarla drásticamente. Así mismo, el sujeto busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas, y en las que participan casi todos los órganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, los nervios, 58 el corazón, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestión y la función muscular. Las alteraciones físicas que pueden ser consecuencia de la respuesta inadaptada del organismo ante los agentes estresantes laborales pueden ser: trastornos gastrointestinales, trastornos cardiovasculares, trastornos respiratorios, trastornos endocrinos, trastornos dermatológicos, trastornos musculares y alteraciones en el sistema inmune. Por ello que se considera al estrés laboral como el conjunto de fenómenos que suceden en el organismo del trabajador con la participación de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este, pueden afectar la salud del trabajador. El concepto de estrés laboral, según el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, desde una perspectiva integradora, se define como "la respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas". El estrés laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organización”. 59 Este fenómeno puede suponer un auténtico problema para la entidad y para sus trabajadores. Una buena gestión y una organización adecuada del trabajo son la mejor forma de prevenir el estrés. Como por ejemplo, si un empleado sufre estrés, su jefe debería ser consciente de ello y saber cómo ayudarle. En caso de fuerte estrés, angustia o depresión, algunas personas pueden verse en la necesidad de ingerir somníferos (sustancias que producen sueño), u otros fármacos. La mayoría de los medicamentos tienen efectos secundarios y además pueden provocar dependencia, por lo tanto deben de ser tomados con precaución y siempre bajo control por su medico. Desde el punto de vista médico el estrés es una actividad excesiva del sistema nervioso que produce un exceso de la hormona catecolamina con una subida considerable de la presión arterial. El estrés es un mecanismo biológico capaz de provocar en el individuo alteraciones; es decir enfermedades que van a repercutir en algunas partes del cuerpo, afectando a diversos órganos. Las alarmas resultan de gran utilidad, ya que alertan de una emergencia y permiten cuando es necesario, acudir de inmediato para actuar. Al igual que las alarmas contra incendios se vuelven ineficaces, cuando se usa de modo abusivo, el estrés continuado impide su 60 funcionamiento normal del organismo y el desarrollo de sus capacidades. Los sistemas de protección bajan la guardia, los órganos sufren la tensión y sobreviene la enfermedad. Dentro de las enfermedades físicas del estrés se encuentran las siguientes: Corazón. El corazón alertado por todo el complejo sistema nervioso y hormonal, en cualquier situación de estrés, intensifica su función de bombear sangre. A la vez aumenta la presión sanguínea (hipertensión). Todo esto obliga a mantener un ritmo de trabajo superior a lo normal; así que se reproduce repetidamente acaba debilitándolo. Hipertensión. La presión sanguínea aumenta cuando se atraviesa por un momento de tensión y alarma; es una defensa lógica del cuerpo que envía la sangre a los músculos para activarlos. Cuando la presión se mantiene alta demasiado tiempo, llegan los problemas. La hipertensión se relaciona con los enfados y el miedo. Si se padece es por que se acumula malos sentimientos en el interior y se niega a exteriorizarlos. Circulación. Las hormonas que las glándulas endocrinas vierten el flujo sanguíneo en la situación de estrés, tiene como función entre otras las de movilizar los depósitos de colesterol y de otras grasas, con el fin de ofrecer a los músculos la energía necesaria para una emergencia. 61 Cuando el esperado choque no se produce, el colesterol y las otras grasas no utilizadas se adhieren a las paredes de las arterias, donde quedan depositadas, de esta manera se favorece la arterioescleriosis. La combinación de todos estos factores puede desembocar en la angina de pecho y el infarto de miocardio. Dolores de cabeza. Otro problema circulatorio que se ha visto relacionado con el estrés es el dolor de cabeza denominado migraña. Además del dolor, a quien sufre una migraña experimenta nauseas, irritabilidad y una extremada sensibilidad al ruido y la luz. Aparto digestivo. Prácticamente la totalidad del aparato digestivo se ve afectado por las vivencias emocionales. El esófago también se ve afectado por el estrés. Al vivir experiencias estresantes, los músculos que lo rodean experimentan espasmos que le dificultan o incluso impiden la deglución de los alimentos. Todo el mundo se nos ha hecho un nudo en el estomago en algún momento critico, esto se debe a que este órgano se altera considerablemente al funcionar bajo experiencias ansiosas estresantes. 62 También el páncreas sufre por el defecto del estrés que provoca una obstrucción en los conductos biliar y pancreático; con lo cual se produce la inflamación de este órgano. Si observamos los instintos, el efecto del estrés se encuentra claramente demostrado, ya que este altera los movimientos peristálticos que llevan el quimo a lo largo de ellos. Igualmente se puede producir irritaciones en las paredes intestinales, que son lo equivalente a las úlceras del estómago, que con otros síntomas peculiares. Algunas de las enfermedades digestivas relacionadas con el estrés son: la ulcera gastroduodenal, que es la enfermedad del aparato digestivo que guarda una relación más directa con el estrés, la colitis ulcerosa, estreñimiento y el colon irritable o espástico; cualquier tratamiento medico de estas cuatro dolencias sino va acompañado de un control de estrés, no puede resultar del todo eficaz. Sistema inmunológico. Una manera importante en que el estrés puede dar como resultado una enfermedad, es a través de su influencia sobre el sistema inmunológico del cuerpo, un conjunto de millones de células que viajan a través del torrente sanguíneo entra y salen de los tejidos y órganos, defendiendo al cuerpo contra la invasión de agentes. Con frecuencia las personas pescan un resfriado poco después de un periodo de estrés, debido a que el estrés puede reducir la capacidad del sistema inmunológico para luchar contra el virus de la gripe. 63 Vía sanguínea. El hipotálamo estimula la hipófisis la cual segrega diversas hormonas que traspasan la sangre, actúa sobre todo el organismo. La hormona más importante de las que segrega la hipófisis, cuando es estimulada por el hipotálamo es la corticotropina (ACTH u hormona del estrés), la cual hace que en las cortezas de las glándulas suprarrenales se produzca otra hormona. Otras de las hormonas segregadas por la hipófisis actúan sobre las glándulas tiroides, los testículos u ovarios, con notales efectos sobre muy diversos órganos. Como resulta fácil de comprender, no es posible evitar todas las fuentes de tensiones y, querámoslo o no, tenemos que afrontar preocupaciones, ansiedades, problemas y emergencias. Pero aun en este caso estamos a tiempo, y podemos reconducir la situación. Antes que el mensaje llegue al hipotálamo, a de pasar por uno o varios centros cerebrales donde ese presunto agente ve a procesarse. Así que dependiendo de interpretación de nosotros mismos demos, el agente estresante resultará maligno o benigno. 3.2 Estrés laboral desde la perspectiva psicológica En la Psicología, estrés suele hacer referencia a ciertos acontecimientos en los cuáles nos encontramos con situaciones que implican demandas fuertes para el individuo, que pueden agotar sus recursos de afrontamiento. 64 El estrés consiste en un esquema de reacciones «arcaicas» que preparan al organismo humano para la pelea o la huida, es decir, para la actividad física. “… es la respuesta psicofisiológica del individuo, medida en gran parte por el sistema endocrino, ante cualquier demanda realizada sobre el individuo (Seyle, 1995 - 1980). Suele ser síntoma de una mala adaptación y producir enfermedades. El Estrés es la sensación de verse apremiado y contrariado, de amenaza externa, de presión, a punto de partida de tener o querer hacer muchas cosas a la vez en un período corto de tiempo. También se considera que es la respuesta del organismo ante situaciones significativamente importantes para el sujeto. Se puede prevenir de cualquier situación o pensamiento que haga sentir a la persona frustrada, furiosa o ansiosa y lo que es estresante para una persona no necesariamente es estresante para otra. El estrés es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiológico de este proceso es un deseo de huir de la situación que lo provoca o confrontarla violentamente. En esta reacción participan casi todos lo órganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, los nervios, el 65 corazón, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestión y la función muscular. Entre los efectos psicológicos negativos producidos por el estrés laboral se encuentran: la preocupación excesiva, la incapacidad para tomar decisiones, la sensación de confusión, la incapacidad para concentrarse, la dificultad para mantener la atención, los sentimientos de falta de control, la sensación de desorientación, los frecuentes olvidos, los bloqueos mentales, la hipersensibilidad a las críticas, el mal humor, la mayor susceptibilidad a sufrir accidentes y el consumo de tóxicos. El mantenimiento de estos efectos puede provocar el desarrollo de trastornos psicológicos asociados al estrés. Entre los más frecuentes están: trastornos del sueño, trastornos de ansiedad, fobias, drogodependencias, trastornos sexuales, depresión y otros trastornos afectivos, trastornos de la alimentación, trastornos de la personalidad y trastornos esquizofrénicos. Entre los signos o manifestaciones externas a nivel motor y de conducta estarían: hablar rápido, temblores, tartamudeo, imprecisión al hablar, precipitación a la hora de actuar, explosiones emocionales, voz entrecortada, comer excesivamente, falta de apetito, conductas impulsivas, risa nerviosa y bostezos frecuentes. 66 Todas estas consecuencias deterioran la calidad de las relaciones interpersonales, tanto familiares como laborales, pudiendo provocar la ruptura de dichas relaciones. La vulnerabilidad individual al estrés varía ampliamente de modo que mientras una persona pueda ajustarse a los cambios ocurridos en sus estilos de vida. La esencia de la diferencia de una persona a otra se debe a tres elementos que conforman la estructura básica personal del hombre: 1.-Constitución: Composición somática básica individual (desde genéticamente hasta el aspecto total corporal) que individualiza a un sujeto de los demás. 2.-Temperamento: Formas de reacción interna del sujeto ante sus propias sensaciones. 3.-Carácter: Distinguen a un hombre como individuo único, por sus formas psíquicas de su concepción del mundo y de cómo debe y puede actuar el sujeto en el. 67 Cuando el estrés va mas allá de los niveles óptimos, agota nuestra energía psicológica, deteriora nuestro desempeño y a menudo nos deja un sentimiento de inutilidad u subestima, con escasos propósitos y objetivos inalcanzables. Algunos de los aspectos psicológicos más sobresalientes del estrés son las siguientes: • Vía Nerviosa: Los estímulos producidos por el hipotálamo se transmiten al sistema nervioso simpático, que regula las funciones orgánicas. Dichos estímulos llegan a producir alteraciones en el funcionamiento de los órganos. Estos estímulos nerviosos también alcanzan a la medula de las glándulas suprarrenales, provocando un aumento en la secreción de la adrenalina que pasan a la sangre y producen también alteraciones sobre todo en el organismo. • Actividad Cognitiva: “cuando alguien se encuentra bajo los efectos del estrés puede aumentar su capacidad de percepción, de memoria, razonamiento y de juicio durante un periodo de tiempo limitado” 68 Sin embargo, con la tensión de fuerza sobreviene el declive. Uno de los primeros síntomas que provoca el estrés consiste en la dificultad para concentrarse y en la pérdida de memoria. También la capacidad de razonar, de resolver problemas o de omitir juicios se ve menoscabada por la presencia del estrés. • Frustración y agresividad: otra reacción psicológica típica del sujeto que se encuentra bajo el estrés es la frustración. Este estado anímico lo irrita. Las personas que conviven con el sujeto suelen decir “esta de muy mal genio”. La agresión es cualquier respuesta realizada con la intención de dañar una persona o un objeto. Es una de las respuestas más persistentes y frecuentes a la frustración. En realidad en vinculo entre frustración y agresión es tan común que difícilmente se necesita experimentos para demostrarlo. • Ansiedad: Las situaciones amenazadoras a menudo van acompañadas por una emoción desagradable conocida como ansiedad. 69 Con mucha frecuencia, el estresado presenta síntomas de ansiedad como la aprensión, preocupación, tensión, intranquilidad, vulnerabilidad y miedo por el futuro. La ansiedad es una de las más peligrosas manifestaciones psicológicas del estrés. Es normal experimentar cierto grado de ansiedad ante situaciones inciertas; pero la ansiedad excesiva es una forma de neurosis que no beneficia ni al sujeto ni a los que conviven con él. • Agotamiento: El agotamiento implica cansancio emocional. Las personas afectadas están fatigadas, tensas y apáticas. Muchos sufren de varios malestares físicos, se sienten “acabadas” tienen una dificultad de “ya no me importa nada” hacia el trabajo. Un segundo aspecto del agotamiento es un sentimiento de escaso logro personal, estas personas hacen un trabajo deficiente y se sienten desamparados, desesperados o enojados. • Depresión: La depresión es uno de los riesgos terminales del estrés. La persona que alcanza estos límites empieza a sufrir los terribles síntomas de la depresión tales como; inestabilidad emotiva (tristeza, 70 melancolía, insomnio, dificultad para conciliar el sueño con despertar muy temprano, fatiga, ausencia de fuerza física para las tareas mas ligeras, músculos debilitados, apariencia corporal completamente caídos, sentimientos de inferioridad y de reproche hacia si mismos, sensación de culpabilidad, perdida de apetito, desana general por todo e incluso por lo más deseable, pensamiento recurrente de muerte o suicidio, deseo de no vivir. • Experiencias Traumáticas: Las personas que han vivido experiencias traumáticas pasan por un periodo de estrés: 1.- Ausencia de respuestas, el sujeto parece ido en otra esfera como ajeno a lo ocurrido. 2.- Incapacidad personal para iniciar cualquier tarea por simple que sea, aunque si se puede seguir las instrucciones que se le den. 3.- el afectado entra en una etapa de ansiedad y aprensión en la que vuelve a vivir las escenas a través de fantasías o pesadillas. 71 3.3 Estrés laboral desde la perspectiva social La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad. El trabajo puede considerarse una fuente de salud ya que por medio de esta fuente las personas conseguimos una serie de aspectos positivos y favorables para la misma. Por ejemplo con el salario que se percibe se pueden adquirir los bienes necesarios para la manutención y bienestar general. En el trabajo las personas desarrollan una actividad física y mental que revitaliza el organismo al mantenerlo activo y despierto. Mediante el trabajo también se desarrollan y activan las relaciones sociales con otras personas a través de la cooperación necesaria para realizar las tareas y el trabajo permite el aumento de la autoestima porque permite a las personas sentirse útiles a la sociedad. En la actualidad se producen acelerados cambios tecnológicos en las formas de producción que afectan consecuentemente a los trabajadores en sus rutinas de trabajo, modificando su entorno laboral y 72 aumentando la aparición o el desarrollo de enfermedades crónicas por estrés. Otros factores externos al lugar de trabajo pero que guardan estrecha relación con las preocupaciones del trabajador se derivan de sus circunstancias familiares o de su vida privada, de sus elementos culturales, su nutrición, sus facilidades de transporte, la vivienda, la salud y la seguridad en el empleo. Los efectos negativos del estrés laboral no sólo pueden perjudicar al individuo, sino que también pueden producir un deterioro en el ámbito laboral, influyendo negativamente tanto en las relaciones interpersonales como en el rendimiento y la productividad. Pueden inducir a la enfermedad, al absentismo laboral, al aumento de los accidentes o incluso a la incapacidad laboral. El estrés induce a una pérdida de producción y puede crear un mal ambiente de trabajo. Los costes ocultos, como son la ruptura de las relaciones humanas, los juicios erróneos de la vida profesional y privada, el descenso de la productividad, el aumento de los cambios de puestos, la disminución de la creatividad, el bajo rendimiento, la agresividad en el trabajo y el empeoramiento de la calidad de vida y del bienestar. 73 También el estrés laboral puede ser debido al desajuste entre las demandas del entorno y los recursos de los trabajadores para afrontarlas, es decir a la falta de ajuste entre las habilidades y capacidades de trabajador y las exigencias y demandas del trabajo a desempeñar. Incluso se ha observado que en otras ocasiones el estrés laboral se produce cuando el trabajador realiza un alto esfuerzo y recibe una baja recompensa. El alto esfuerzo en el trabajo puede ser extrínseco (demandas y obligaciones) o intrínseco (alta motivación con afrontamiento). Y la baja recompensa está en función de tres tipos de recompensas fundamentales: dinero, estima, y control del status. El estrés laboral se produce porque existe una falta de balance (equilibrio) entre el esfuerzo y la recompensa obtenida. Las diversas formas de hacerse reconocible en lo social en el ámbito de la conducta, permite distinguir un cuádruple orden de vinculaciones cuyos factores dan origen al estrés: 1.- Lo social en el ámbito de la conducta como motivación, ya que evidentemente existe en el individuo como impulso hacia otro, que descubrimos en el sexo, el dominio, el poder, etc. 74 2.- La reacción interpersonal, se pone de manifiesto con ocasión de la interacción mediante el cual un sujeto afecta con su acción a otro y se ve afectado por aquel. 3.- Fenómenos de grupo y singularmente grupos pequeños, donde existe una autentica dinámica psicológica en las que se descubren fuerzas grupales diversas, como son las de cohesión, liderazgos, etc. 4.- Y una cuarta dimensión, se muestra cuando contemplamos al sujeto inmerso en la comunidad, cualesquiera que sean sus formas sociales y culturales. Multitud de personas, grupos e instituciones ejercen un papel importante en la socialización del individuo y los hacen en ámbitos más generales o mas particulares, en diferentes épocas de la vida durante distintos periodos de tiempo. En el campo social, por su lado, tan aparentemente distante de un fenómeno de tipo psicológico como el estrés, también se aprecian repercusiones. 75 * Ambiente Físico y social: Todo lo que nos rodea físicamente aun mayor o menor cantidad de estrés. Desgraciadamente, el habitante promedio del planeta tierra se ve obligado a convivir en el hacinamiento, la contaminación ambiental (aire, agua, alimentos, la escasez de recursos y un nivel sonoro a menudo insoportable. * Relaciones Familiares: La distancia que hay entre el hombre neurótico y ambicioso de hoy de lo que quiere en su vida y lo que real y humanamente puede hacerse, se traduce en frustraciones reiteradas, es decir estrés. La frustración es solo una de las muchas cusas de estrés, el cual se presenta siempre que el desafío o amenaza obligan a una persona o adaptarse o ajustarse. La fuente generadora de mayor estrés es sin duda el hogar, en la medida en que el individuo rehúye o atrasa la llegada al hogar, significa que no es feliz allí, por haber incomprensión, discusiones con los hijos, relaciones frías y hasta maltrato. Si un hombre es reprendido en el trabajo y se traga su ira hasta llegar a casa y le grita al niño, a su esposa y así sucesivamente, debido a lo anterior se ven afectadas las relaciones familiares por las acciones de maltrato a que son sometidas y vivir en estas condiciones bajo el mismo techo por personas hostiles, es uno de los más intensos estímulos generadores de estrés. 76 * Trabajo: La segunda fuente generadora de estrés puede llegar a serlo el trabajo, la cual es triste, ya que el trabajo debe producirnos satisfacciones que pueden darle significado a nuestra existencia. Son muchas las personas que han convertido el trabajo en un medio para hacer dinero, poder y distinguido ante la sociedad. Es importante mencionar, que muchos han utilizado el trabajo como medio para enriquecerse, lo han conseguido sí, pero a qué precio, generalmente a costa de la salud. Si el método de trabajo, las maquinas y las herramientas que se empelan y el lugar no es apto para el hombre no están “humanizadas”, la salud de éste puede alterarse. Cuando se deja de percibir ingresos para la manutención de la familia, debido a la falta de empleo; puede ser causa importante de estrés. Un buen salario y condiciones de trabajo adecuado no solo son valiosos en sí mismo, el buen salario ayuda a evitar el estrés por problemas financieros, mientras que las condiciones de trabajo adecuadas promueven la eficiencia. * Convivencia Humana: Cuando se pide a alguien que señale situaciones que más estrés produce ya sea de familia, de trabajo o con algún amigo. De la misma manera, al indicar aquellos que produce mayor satisfacción se mencionan situaciones diferentes, pero también en relación con las personas. La mayoría de los expertos coinciden en considerar las relaciones humanas como causa primordial de estrés. 77 Después de la alimentación, el descanso, el cobijo y la seguridad, la primera de las necesidades que surge es la del afecto y pertenencias; es decir, la necesidad de que otros nos acepten y nos consideren amigos. Por lo tanto, no se trata de un lujo, la relación y convivencia es una necesidad. El ser humano es sociable por naturaleza, busca impulsivamente la compañía de sus semejantes de lo que necesita beneficios materiales es decir, servicios y bienes de consumo, se extienden también a los beneficios efectivos de las relaciones, pero hay muchas cosas en las que está en desacuerdo y es ahí cuando sobreviene el estrés. 78 3.4 El papel del Trabajador Social Trabajo social es una disciplina de las ciencias sociales que tiene por objeto de estudio la intervención social con sujetos concretos – individuales o colectivos- que tienen un problema o una carencia social en un momento determinado. La intervención de trabajo social es una acción racional, intencional, fundada en el conocimiento científico, que tiene por objetivo desencadenar procesos de cambio tendientes al fortalecimiento de lo social en la equidad. La participación del sujeto es indispensable, para hablar de una acción de trabajo social. El objeto de trabajo del trabajador social está constituido por las articulaciones entre el sujeto y el problema en el contexto concreto. El sujeto tiene un papel protagónico en la acción del trabajador social y es en esta interrelación donde se construye la acción tendiente al cambio. Margarita Rozas Pagaza (2003) menciona que “la intervención profesional es un proceso de construcción histórico-social que se desarrolla interactuando con los sujetos portadores de problemáticas derivadas de la producción y reproducción social, con el objeto de profundizar mecanismos de integración social de los sujetos, conociendo el ahora y sus historias, sus estrategias de vida, sus recursos potenciales, para intentar modificar los términos de las relaciones sociales con otros, con las instituciones, con el Estado”. 79 Definir los procesos sociales en los que se concretiza la situación problema que aborda el trabajador social es el primer paso. Identificar y caracterizar estos procesos, encontrar su articulación en la expresión concreta que conforma la situación problema, ya sea en lo individual, en lo grupal, en lo comunitario, en lo regional o en la sociedad toda, es la primera tarea del trabador social que indaga, busca, construye puntos de ruptura para provocar procesos de cambio. La acción de trabajo social es compleja, esto no significa ser equivalente a lo difícil, complejo es lo conformado a la vez, donde los elementos se pierden y las causas, consecuencias y reacciones actúan en diversos sentidos sin que la dinámica pueda entenderse de manera lineal. M Carmen Mendoza Rangel (2000) dice que “el trabajo social, como una disciplina…históricamente se ha destacado por realizar su práctica profesional en la intervención en los procesos sociales”. El hacer trabajo social no es una acción espontánea del hacer humano, es una acción fundada en el saber, en el conocimiento y tiene una intención dada. Es decir, pretende alcanzar un fin. La acción de trabajo social implica dos momentos: el ahora y el después. Conoce el momento actual, lo imagina diferente y lo trasciende con su intervención misma, desde una intencionalidad construida y otorgadora de sentido a la interrelación entre el profesionista y el sujeto participante. 80 Esto significa que se proyecta en el futuro, requiere de ser pensada, es reflexiva, es imaginativa y comprometida. Trabajo social implica cambios racionales en el mundo. Trasciende el momento y mira el futuro no como un fin o un comienzo, sino como un período de transición. La intervención del trabajo social deviene de una mirada particular, es decir, se concretiza en el saber del trabajador social, trasciende el conocimiento de la situación problema para diseñar y proponer alternativas que conduzcan al cambio que se busca. Desde la perspectiva profesional busca desencadenar procesos de cambio en los modos de las relaciones sociales de constituirse, desarrollares, modificarse, o expresarse. El cambio modifica y hace diferencia. El sujeto social lo concreta en su hacer cotidiano, en su interacción con el otro, “por su particular inserción en la vida cotidiana de los sujetos con quienes trabaja, y teniendo la convicción de que los sujetos son quienes crean la sociedad que los construye, el trabajo social puede y debe aportar a las ciencias sociales su propia reflexión y, desde este lugar, repensar el cambio civilizatorio”. El cambio, es un proceso que se da de forma discontinua a partir de sistemas autoorganizadores, esto implica aceptar la capacidad de los sistemas para modificar sus estructuras cuando se producen 81 cambios en su medio, logrando un mayor nivel de complejidad durante ese proceso y potenciando sus posibilidades de sobrevivencia”. Por ello, el Trabajo Social como profesión pretende tener mayor vinculación con las diversas instituciones, para así poder intervenir de manera directa con los sujetos sociales que están inmersos dentro del área de trabajo y que de alguna manera están expuestos a presentar estrés laboral. La intervención profesional se da a través del desarrollo de metodologías que propicien cambios y transformen el bienestar tanto físico, mental y sobre todo social de los trabajadores con el objetivo de mejorar el ambiente de trabajo y así mismo la calidad de vida de los individuos. Esto significa que el Trabajador Social procura desencadenar procesos de cambio y así mismo facilitarlos. 3.5 Medidas para prevenir el estrés En una pequeña empresa el trato directo con los empleados ayuda a evitar y reducir el estrés laboral, aunque puede convertirse en un enfrentamiento inmanejable y originar un manejo poco profesional del negocio. Además, el desconocimiento de nuevas técnicas de gestión empresarial y de recursos humanos, o un estilo directivo excesivamente autoritario son las principales fallas. 82 En las grandes empresas, es frecuente la indefinición de roles, la falta de cultura corporativa, así como las divisiones que funcionan de forma totalmente anárquica y que favorecen la aparición de los factores de estrés. Como el origen del estrés laboral puede ser múltiple, también las medidas preventivas para eliminar o reducir el estrés laboral pueden ser múltiples. A continuación se mencionan algunas sugerencias para evitar el estrés: Organizar el tiempo, para que puedas realizar todas las actividades sin apresurarte. Aprender a controlar el cuerpo y la mente, por medio de ejercicios de relajación y respiración. Realizar durante tus tiempos libres actividades de recreación y descanso (evita llevar trabajo a la casa y disfruta de ratos con tus familiares o amigos). Levantarse con anticipación para evitar salir al trabajo durante las horas de mayor tráfico vehicular. Antes de hacer presentaciones en público, respira profundo y mantén la seguridad en ti mismo. 83 También se recomienda hacer ejercicio, evitar la ingesta de excitantes como el tabaco, el café o el alcohol, y evitar comunicaciones de tipo pasivo o agresivo, desarrollando tolerancia y respetando a los demás. Además, la prevención del estrés laboral puede y deben dirigirse hacia la estructura de la organización, el estilo de comunicación, los procesos de formulación de decisiones, las funciones y tareas en el trabajo, el ambiente físico y los métodos para capacitar a los trabajadores. La base para reducir el estrés consiste en mejorar la comunicación, aumentar la participación de los trabajadores en las decisiones respecto al trabajo, mejorar las condiciones ambientales; también debe considerarse la variedad y estimulación en las tareas de trabajo. Un aspecto también importante para la prevención del estrés, es el aumento del apoyo social en las organizaciones, favoreciendo la cohesión de los grupos de trabajo y formando a los supervisores para que adopten una actitud de ayuda con los subordinados, ya que el apoyo social no sólo reduce la vulnerabilidad al estrés sino también sus efectos negativos. 84 Por su parte el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Laboral de Estados Unidos establece las siguientes medidas preventivas en los lugares de trabajo: Horario de trabajo: procurar que los horarios de trabajo eviten conflictos con las exigencias y responsabilidades externas al trabajo. Los horarios de los turnos rotatorios deben ser estables y predecibles. Participación/control: dejar que los trabajadores aporten ideas a las decisiones y acciones que afecten a su trabajo. Carga de trabajo: comprobar que las exigencias de trabajo sean compatibles con las capacidades y recursos del trabajador y permitir su recuperación después de tareas físicas o mentales particularmente exigentes. Contenido: diseñar las tareas de forma que confieran sentido, estímulo, sensación de plenitud y la oportunidad de hacer uso de las capacitaciones. 85 Roles: definir claramente los roles y responsabilidades en el trabajo. Entorno social: crear oportunidades para la interacción social, incluidos el apoyo moral y la ayuda directamente relacionados con el trabajo. Futuro: evitar la ambigüedad en temas de estabilidad laboral y fomentar el desarrollo de la carrera profesional. Esto último, significa que el trabajo debe ir de acuerdo con las habilidades y los recursos de los trabajadores. Por lo que se debe permitir que el trabajador use sus habilidades para solucionar problemas y de esta manera establecer correctamente las funciones, tareas y responsabilidades de cada uno de los trabajadores para evitar la ambigüedad. Así como también, debe involucrar a los trabajadores para que participen en la toma de decisiones, ya que mejora la comunicación en la organización. Es importante, apoyar la interacción social entre los trabajadores fuera del trabajo: celebraciones, juegos, etc. 86 Por su parte, la Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, aporta otra serie de recomendaciones tales como: - Mejorar el contenido y la organización del trabajo para evitar los factores de riesgo psicosocial. - Controlar los cambios en las condiciones de trabajo y en la salud de los trabajadores y su interrelación. - Aumentar la sensibilización, informar, preparar y educar. - Ampliar los objetivos y estrategias de los servicios de salud laboral o prevención de riesgos. 87 CONCLUSIONES El estrés es un trastorno biopsicosocial que afecta actualmente a la población mundial, la cual se encuentra inmersa en una sociedad globalizada que exige y demanda cada día individuos aptos y capacitados para enfrentar y resolver cada uno de los problemas de índole laboral, social y emocional que se le presenten. Después de haber analizado diferentes aspectos y puntos de vista acerca del estrés es importante señalar que hoy en día aun falta mucho por hacer respecto a esta problemática, que sin darnos cuenta está cada vez más presente en la vida cotidiana del ser humano. Por ello es importante, primeramente que la sociedad en general tome conciencia, y empiece a tomar medidas, de manera individual para que poco a poco se vaya generalizando y así en conjunto con el apoyo de las diversas instituciones, que de cierta manera forman parte de la presencia de este problema de salud publica creen medidas quizá no para erradicar, pero si disminuirla. Considerando que el estrés es uno de los principales riesgos para la salud y la seguridad, sería prudente incluir indicadores del mismo en la vigilancia de la salud laboral e invertir en prevención del estrés es un ahorro de costes para la empresa, lo que supone situarla en una posición ventajosa frente a la competencia. 88 Por ello, que el Trabajo Social como profesión, pretende tener vinculaciones con las diversas instituciones para así poder intervenir de manera directa con los sujetos sociales que están inmersos dentro del área de trabajo y que de alguna manera están expuestos a presentar estrés laboral. Esta intervención se da a través del desarrollo de metodologías que propicien cambios y transformen el bienestar tanto físico, mental y sobre todo social de los trabajadores. Las Ciencias Sociales como tal, se ha dado a la tarea de realizar investigaciones de manera detallada y precisa en un ámbito concreto de la realidad, lo cual han sido con la finalidad de brindar a la sociedad alternativa de solución a las diversas problemáticas y en lo particular a cerca del estrés. Para concluir, es importante resaltar que el Trabajo Social ha logrado tener una participación relevante en el ámbito de intervención dentro de las diferentes instituciones en lo que respecta a la problemática mencionada anteriormente. Y aún queda mucho por hacer, para mejorar el ambiente de trabajo y así mismo la calidad de vida de los individuos. 89 BIBLIOGRAFÍA CITAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Alatorre S., López A. (1992). Guía de las terapias naturales. Pág.158. Editorial Reader’s Digest México S.A de C.V. Avalos B., González E. Remedios, (1997). Curaciones y tratamientos médicos. Pág. 334-336. Editorial Readers Digest México S.A de C.V. Dorland. 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