formulario calle araucania - Ministerio de Desarrollo Social

ANEXO N° 3
Formulario de Presentación de Proyecto Plan Invierno 2014
Recuerde que esta propuesta debe ir acompañada de los siguientes documentos:
1.
2.
3.
4.
Una copia original o en fotocopia legalizada, del RUT de la persona jurídica.
Una copia original o en fotocopia legalizada, del RUT del representante legal.
Copia del documento en que conste la personería del representante legal de ésta.
Certificado de vigencia emitido por el organismo correspondiente, que acredite la
existencia de la institución postulante, con una vigencia máxima de 90 días a la
fecha de su presentación.
Identificación de la entidad que postula al concurso
Nombre de la Institución:
Rut de la Institución:
Dirección de la Institución:
Comuna:
Región:
Teléfono de contacto:
Correo Electrónico de
contacto:
N° de Cuenta Bancaria:
Tipo de Cuenta:
Banco:
Identificación del dispositivo
(marque con una X, recuerde que
sólo puede marcar una opción)
Recuerde que se debe hacer un
proyecto por dispositivo a
concursar
Albergue Nuevo
Sobrecupo
Sobrecupo
Ruta de atención en calle
Número
de
cupos
12
31
12
25
Región en la que postula:
Comuna(s) a la(s) que se
postula
Experiencia en la temática
Si
No
¿La institución posee experiencia en el trabajo en terreno con personas
en situación de calle?
¿Ha sido la institución ejecutora de otros programas sociales del
Ministerio de Desarrollo social?
Si la institución posee experiencia en trabajo en terreno con personas
en situación de calle, ¿cuántos años de experiencia tiene en la
temática? Si no tiene dicha experiencia deje esta pregunta en blanco
Si la institución ha sido ejecutora de otros programas sociales del
Ministerio de Desarrollo social, ¿cuántos años de ejecución tiene? Si
no ha sido ejecutor deje esta pregunta en blanco
Diagnóstico y Pertinencia Territorial
Haga una breve descripción del territorio que se pretende abarcar con el dispositivo
acentuando la pertinencia de la instalación de éste.
Máximo 300 palabras
Propuesta Técnica
Para contestar las siguientes preguntas lea atentamente las bases técnicas
correspondientes al dispositivo que se está concursando.
Haga una breve descripción de las estrategias que se utilizarán para cumplir con los
requerimientos técnicos de los estándares tangibles (infraestructura, prestaciones)
Máximo 300 palabras
Haga una breve descripción de las estrategias que se utilizarán para cumplir con los
requerimientos técnicos de los estándares intangibles (RRHH, voluntariado, cumplimiento
de protocolos)
Máximo 300 palabras
Haga una breve descripción de las estrategias que se utilizarán para cumplir con los
requerimientos técnicos de los estándares de comunicación y coordinación (con otros
dispositivos de Plan Invierno y redes locales)
Máximo 300 palabras
Propuesta Económica
Lea atentamente las bases administrativas del concurso, el anexo con el Plan de Cuentas
y las Bases Técnicas correspondientes al dispositivo por el que se está concursando.
Además recuerde que el total no puede exceder el monto máximo a postular en el
dispositivo por el que se está concursando.
N N N N
1 2 3 4
0
1
Nombre de Ítems
GASTOS DIRECTO A
USUARIOS
SERVICIO DE RECURSOS
HUMANOS
0
1
0
1
RECURSOS HUMANOS
0
1
COORDINADOR
0
3
MONITORES Y APOYO
PSICOSOCIALES
1
1
SEGURO
A FINANCIAR POR PLAN INVIERNO
ALBERGUES
SOBRECUPO
S
RUTAS
CALLE
Monto $
Monto $
Monto $
X
9
9
0
2
OTROS RECURSOS
HUMANOS
SERVICIOS
0
1
SERVICOS MEDICOS
0
4
APORTE PAGO
FUNERARIOS
0
7
MOVILIZACIÓN USUARIOS
0
8
COLACIONES PARA
USUARIOS
0
2
ACTIVOS
0
1
ACTIVOS
0
7
ARTÍCULOS DE ASEO
PARA LOS USUARIOS
0
8
INDUMENTARIA PARA
USUARIOS
1
0
MATERIALES DE
CONSTRUCCIÓN
0
3
X
X
X
GASTOS DE SOPORTE
0
1
HABILITACIÓN
0
4
IMPLEMENTOS DE
ESTIMULACIÓN
X
X
0
5
MATERIAL DIDÁCTICO Y/O
EDUCATIVO
X
X
X
X
0
6
0
9
1
0
MOBILIARIO Y
EQUIPAMIENTO INFANTIL
DIDÁCTICO Y DE
ESTIMULACIÓN
MANTENCIÓN,
HABILITACIÓN Y
REPARACIÓN DEL
RECINTO
ARRIENDO DE
INFRAESTRUCTURA O
RECINTO
X
X
X
1
2
ARRIENDO DE
EQUIPAMIENTO
AUDIOVISUAL
1
3
SERVICIOS BÁSICOS
1
4
COMPRA EQUIPAMIENTO
AUDIOVISUAL
0
2
X
X
X
OTROS GASTOS DE
SOPORTE
0
2
FLETE
0
3
MANTENCIÓN DE
VEHÍCULOS
0
6
INDUMENTARIA
PERSONAL
0
9
OTROS GASTOS
SOPORTE
1
0
SERVICIOS DE CORREO Y
ENCOMIENDAS
0
2
GASTOS INTERNOS
0
1
GASTOS INDIRECTOS
0
1
RECURSOS HUMANOS
SOPORTE
0
4
APOYO ADMINISTRATIVO
0
7
SEGUROS
0
2
MATERIAL FUNGIBLE
0
1
MATERIAL DE OFICINA
0
2
IMPRESIÓN, FOTOCOPIAS
Y ENCUADERNACIÓN
0
3
OTROS DE
ADMINISTRACIÓN
0
1
COMUNICACIÓN Y
DIFUSIÓN
X
X
X
X
0
2
SERVICIOS
INFORMÁTICOS
0
3
COMPRA DE EQUIPOS
INFORMÁTICOS
0
5
SERVICIO DE
MANTENCIÓN Y
REPARACIÓN DE
EQUIPOS INFORMÁTICOS
0
9
MOVILIZACIÓN DE EQUIPO
DE TRABAJO
9
9
OTROS GASTOS
MONTO TOTAL DEL
PROYECTO
X: Ítem NO financiable por el proyecto.
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