mle 2011
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FONASA Arancel de Prestaciones de Salud Año 2011 MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN libro arancel mle 2011 ARANCEL : 05-2011 FECHA DE HOY : 06-05-2011 ABREVIATURAS ADEMAS DE LAS ABREVIATURAS QUE APARECEN SENALADAS EN EL TEXTO, SE HAN USADO LAS SIGUIENTES: AC = ACIDO A.C. = ADEMAS CODIGO C/U = CADA UNO/A COD. = CODIGO COD. ADIC. = CODIGO ADICIONAL C/S = CON O SIN DREN. = DRENAJE EXP. = EXPOSICIONES EXTIRP. = EXTIRPACION EXTRAC. = EXTRACCION L.C.R. = LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO OP. = OPERACION PROC. = PROCEDIMIENTO PROC. AUT. = PROCEDIMIENTO AUTONOMO PROC. QUIR. = PROCEDIMIENTO QUIRURGICO RECEP. = RECEPTOR/A REPAR. = REPARACION REPAR. QUIR. = REPARACION QUIRURGICA RESEC. = RESECCION R.N. = RECIEN NACIDO SIM. = SIMILAR TRAT. = TRATAMIENTO TRAT. QUIR. = TRATAMIENTO QUIRURGICO VAC. = VACIAMIENTO CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 2 BENEF ATENCION ABIERTA CONSULTA MEDICA ELECTIVA........................................................7280 2910 7780 3410 9120 4750 13010 7000 16020 10010 I.- SOLO MODALIDAD LIBRE ELECCION 01 01 001 01 01 002 CONSULTA MEDICA DE NEUROLOGO, NEUROCIRUJANO ,..................................10010 OTORRINOLARINGOLOGO, GERIATRA U ONCOLOGO, ENDOCRINOLOGO, REUMATOLOGO Y DERMATOLOGO. 4000 01 01 003 CONSULTA MEDICA ESPECIALIDADES.................................................11170 4470 01 01 004 VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO HABIL.....................................8850 4430 12840 8420 17120 12700 01 01 005 VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO INHABIL..................................13270 6640 19280 12650 25720 19090 01 01 006 ASISTENCIA DE CARDIOLOGO A CIRUGIAS NO CARDIACAS...............................14400 7200 18720 11520 23040 15840 01 01 007 ATENCION MEDICA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO O PABE-.....................14400 LLON QUIRURGICO C/S REANIMACION CARDIO-RESPIRATORIA 7200 18720 11520 23040 15840 01 01 008 VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO..............................8850 4430 12840 8420 17120 12700 01 01 009 VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A......................8850 ENFERMO HOSPITALIZADO 4430 12840 8420 17120 12700 01 01 010 ATENCION MEDICA DIARIA A ENFERMO HOSPITALIZADO..................................7140 3570 7610 4040 8930 5360 01 01 020 ATENCION MEDICA INTEGRAL.......................................................16630 6650 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 02 02 101 ATENCION CERRADA DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA.....................5390 3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO). 2700 02 02 102 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA.....................5390 2 CAMAS) 2700 02 02 103 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA.....................5390 1 CAMA SIN BANO) 2700 02 02 104 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA.....................5390 1 CAMA CON BANO) 2700 02 02 105 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE......................5390 PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO) 2700 02 02 106 DIA CAMA HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 2 CAMAS).................................5390 2700 02 02 107 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA SIN BANO)......................5390 2700 02 02 108 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA CON BANO)......................5390 2700 02 02 109 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE....................5390 PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO) 2700 02 02 110 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 2 CAMAS)............................5390 2700 02 02 111 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA SIN BANO)....................5390 2700 02 02 112 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA CON BANO)....................5390 2700 02 02 113 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA.....................5390 3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO) 2700 02 02 114 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA.....................5390 2 CAMAS) 2700 02 02 115 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA.....................5390 1 CAMA SIN BANO) 2700 02 02 116 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA.....................5390 1 CAMA CON BANO) 2700 02 02 201 DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADO...........................40170 INTENSIVO (U.C.I.) 20090 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 3 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 02 02 202 DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE CUIDADO.......................40170 INTENSIVO (U.C.I.) 20090 02 02 203 DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE CUIDADO.........................40170 INTENSICO (U.C.I.) 20090 02 02 301 DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO.......................19310 INTERMEDIO (U.T.I.) 9660 02 02 302 DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE TRATAMIENTO...................19310 INTERMEDIO (U.T.I.) 9660 02 02 303 DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE TRATAMIENTO.....................19310 INTERMEDIO (U.T.I.) 9660 02 02 004 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION SALA CUNA...........................................3230 1620 02 02 005 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INCUBADORA..........................................5390 2700 02 02 006 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA.........................................3350 1680 02 02 007 DIA CAMA PSIQUIATRICA DIURNA....................................................2690 1350 02 02 008 DIA CAMA DE OBSERVACION.........................................................3230 1620 02 02 009 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CLINICA DE RECUPERACION.............................3060 1530 02 02 010 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION AISLAMIENTO........................................10710 5360 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 4 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 5 BENEF 03 01 001 EXAMENES DE LABORATORIO I.- SANGRE, HEMATOLOGIA ACIDIFICACION DEL SUERO, TEST DE HAM............................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 01 002 ACIDO FOLICO O FOLATOS..........................................................3360 1680 4370 2690 5380 3700 03 01 003 ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U........................................4170 2090 5420 3340 6670 4590 03 01 004 ADHESIVIDAD PLAQUETARIA.........................................................3000 1500 3900 2400 4800 3300 03 01 005 AGLUTININAS ANTI RHO............................................................3000 1500 3900 2400 4800 3300 03 01 006 AGREGACION PLAQUETARIA..........................................................3000 1500 3900 2400 4800 3300 03 01 007 ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O ANTICOAGULANTE LUPICO.............................3000 1500 3900 2400 4800 3300 03 01 008 ANTITROMBINA III................................................................3000 1500 3900 2400 4800 3300 03 01 009 AUTO-HEMOLISIS TEST, CON Y SIN GLUCOSA.........................................4170 2090 5420 3340 6670 4590 03 01 010 CELULAS DEL LUPUS, CADA MUESTRA.................................................1820 910 2370 1460 2910 2000 03 01 011 COAGULACION, TIEMPO DE..........................................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 01 012 COAGULO, TIEMPO DE RETRACCION DEL...............................................560 280 730 450 900 620 03 01 013 COAGULO, TIEMPO DE LISIS DEL.....................................................400 200 520 320 640 440 03 01 014 COOMBS DIRECTO, TEST DE..........................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 015 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA DE.....................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 01 016 CUERPOS DE HEINZ................................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 01 017 DESHIDROGENASA GLUCOSA-6-FOSFATO EN ERITROCITOS.................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 018 DESHIDROGENASA 6-FOSFOGLUCONATO EN ERITROCITOS..................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 019 DREPANOCITOS, INVESTIGACION DE..................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 01 020 EUGLOBULINAS, TIEMPO DE LISIS DE................................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 01 021 FIBRINOGENO.....................................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 01 022 TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA..............................................3000 1500 3900 2400 4800 3300 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 6 BENEF 03 01 023 FACTOR III PLAQUETARIO..........................................................2310 1160 3000 1850 3700 2550 03 01 024 FACTOR V........................................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 01 025 FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U...................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 026 FERRITINA.......................................................................3800 1900 4940 3040 6080 4180 03 01 027 FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL.......................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 028 FIERRO SERICO...................................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 01 029 FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE FIERRO SERICO).......................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 030 FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION).......................................3800 1900 4940 3040 6080 4180 03 01 031 FIERRO, PRUEBA DE SOBRECARGA....................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 032 GELACION POR ETANOL..............................................................680 340 880 540 1090 750 03 01 033 GRUPOS MENORES. TIPIFICACION O DETERMINACION DE OTROS...........................1820 SISTEMAS SANGUINEOS (KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS), C/U 910 2370 1460 2910 2000 03 01 034 GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN....................1660 RH NEGATIVOS) 830 2160 1330 2660 1830 03 01 035 HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA.......................................................2780 1390 3610 2220 4450 3060 03 01 036 HEMATOCRITO (PROC. AUT.).........................................................470 240 610 380 750 520 03 01 037 HEMOGLOBINA A2 CUANTITATIVA.....................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 038 HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC. AUT.).........................................470 240 610 380 750 520 03 01 039 HEMOGLOBINA FETAL CUALITATIVA....................................................470 240 610 380 750 520 03 01 040 HEMOGLOBINA FETAL CUANTITATIVA EN ERITROCITOS...................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 041 HEMOGLOBINA GLICOSILADA.........................................................3210 1610 4170 2570 5140 3540 03 01 042 HEMOGLOBINA PLASMATICA...........................................................680 340 880 540 1090 750 03 01 043 HEMOGLOBINA TERMOLABIL..........................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 044 HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE HB. TOTAL)..............................3360 1680 4370 2690 5380 3700 03 01 045 HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS,.......................2090 1050 2720 1680 3340 2300 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 7 BENEF 03 01 046 HEMOLISINAS......................................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 047 HEMOLISIS CON SUCROSA, TEST DE..................................................2090 1050 2720 1680 3340 2300 03 01 048 HEMOSIDERINA MEDULAR.............................................................680 340 880 540 1090 750 03 01 049 HEPARINA, CUANTIFICACION DE.....................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 050 ISOINMUNIZACION, DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC.....................2310 AUT.). 1160 3000 1850 3700 2550 03 01 051 ISOINMUNIZACION, DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS......................3100 IRREGULARES. 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 052 ISOPROPANOL, TEST DE............................................................1720 860 2240 1380 2750 1890 03 01 053 METAHEMALBUMINA..................................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 054 METAHEMOGLOBINA..................................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 055 MURAMINIDASA EN ERITROCITOS......................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 056 PIRUVATOQUINASA EN ERITROCITOS..................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 057 PROTAMINA SULFATO, DETERMINACION DE..............................................680 340 880 540 1090 750 03 01 058 PROTOPORFIRINAS EN ERITROCITOS..................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 059 PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLUYE INR, RELACION.......................1050 INTERNACIONAL NORMALIZADA) 530 1370 850 1680 1160 03 01 062 RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO).................................................680 340 880 540 1090 750 03 01 063 RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO)...............................................680 340 880 540 1090 750 03 01 064 RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.)...................................470 240 610 380 750 520 03 01 065 RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.)....................................470 240 610 380 750 520 03 01 066 RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO)................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 067 RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO).................................................820 410 1070 660 1310 900 HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, FORMULA LEUCOCITARIA, CARACTERISTICAS DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS Y VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION) CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 8 BENEF 03 01 068 RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL)................................680 340 880 540 1090 750 03 01 069 RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA (PROC.AUT.).........................1280 640 1660 1020 2050 1410 03 01 070 RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA...................................................2090 1050 2720 1680 3340 2300 03 01 071 SACAROSA, PRUEBA DE LA...........................................................680 340 880 540 1090 750 03 01 072 SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE DISPOSITIVO ASOCIADO)......................1050 530 1370 850 1680 1160 03 01 074 SOBREVIDA DEL ERITROCITO (CR 51 O SIMILAR)......................................3800 1900 4940 3040 6080 4180 03 01 075 SUBGRUPO AB0 Y RH FENOTIPO - GENOTIPO RH, C/U...................................1820 910 2370 1460 2910 2000 03 01 076 THORN, PRUEBA DE (NO INCLUYE ACTH)..............................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 01 077 TINCION DE ESTEARASA.............................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 078 TINCION DE FOSFATASAS ALCALINAS O ACIDAS.........................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 079 TINCION DE GLICOGENO O PAS.......................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 080 TINCION DE LIPIDOS...............................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 081 TINCION DE PEROXIDASAS...........................................................820 410 1070 660 1310 900 03 01 082 TRANSFERRINA....................................................................3680 1840 4780 2940 5890 4050 03 01 083 TROMBINA, TIEMPO DE.............................................................1280 640 1660 1020 2050 1410 03 01 084 TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE GENERACION DE (TGT)...................................4170 2090 5420 3340 6670 4590 03 01 085 TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES).......................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 01 086 VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC. AUT.)....................................390 200 510 320 620 430 03 01 087 VITAMINA B12, ABSORCION DE (CO 57 O SIMILAR)....................................8080 4040 10500 6460 12930 8890 03 01 088 VOLEMIA (INCLUYE VOLUMEN GLOBULAR TOTAL, VOLUMEN PLASMATICO.....................8080 TOTAL Y VOLUMEN SANGUINEO TOTAL) 4040 10500 6460 12930 8890 03 01 089 VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.).........................................6040 3020 7850 4830 9660 6640 03 01 090 COFACTOR DE RISTOCETINA.........................................................6040 3020 7850 4830 9660 6640 03 01 091 PROTEINA C.....................................................................20560 10280 26730 16450 32900 22620 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 9 BENEF 03 01 092 PROTEINA S.....................................................................22380 11190 29090 17900 35810 24620 03 01 093 RESISTENCIA PROTEINA C.........................................................14690 7350 19100 11760 23500 16160 03 02 001 II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS ACETONA CUALITATIVA..............................................................560 280 730 450 900 620 03 02 002 ACIDO CITRICO...................................................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 02 004 ACIDO LACTICO...................................................................2660 1330 3460 2130 4260 2930 03 02 005 ACIDO URICO, EN SANGRE..........................................................1120 560 1460 900 1790 1230 03 02 007 ALDOLASA........................................................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 02 008 AMILASA, EN SANGRE..............................................................1650 830 2150 1330 2640 1820 03 02 009 AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE..............................................3920 1960 5100 3140 6270 4310 03 02 010 AMONIO..........................................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 02 070 APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS)................................................4590 2300 5970 3680 7340 5050 03 02 011 BICARBONATO (PROC.AUT.)..........................................................470 240 610 380 750 520 03 02 012 BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.)....................................................910 460 1180 730 1460 1010 03 02 013 BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA...................................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 02 014 BROMOSULFTALEINA, PRUEBA DE (NO INCLUYE EL MEDICAMENTO), A-.....................2090 DEMAS 2 COD. 03-07-011 O 03-07-012 1050 2720 1680 3340 2300 03 02 015 CALCIO EN SANGRE.................................................................940 470 1220 750 1500 1030 03 02 016 CALCIO IONICO, INCLUYE PROTEINAS TOTALES........................................1820 910 2370 1460 2910 2000 03 02 017 CAROTENO........................................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 02 018 CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE, ADEMAS 2 CODIGOS.............................3350 03-07-011 O 03-07-012. 1680 4360 2690 5360 3690 03 02 019 CERULOPLASMINA..................................................................2300 1150 2990 1840 3680 2530 03 02 020 COBRE...........................................................................1080 540 1400 860 1730 1190 03 02 067 COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.).....................................................970 490 1260 780 1550 1070 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 10 BENEF 03 02 068 COLESTEROL HDL (PROC. AUT.).....................................................1410 710 1830 1130 2260 1560 03 02 021 COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL..........................................2090 1050 2720 1680 3340 2300 03 02 022 CREATINA........................................................................1200 600 1560 960 1920 1320 03 02 023 CREATININA EN SANGRE.............................................................910 460 1180 730 1460 1010 03 02 024 CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC.AUT.)...............................2090 1050 2720 1680 3340 2300 03 02 025 CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA..............................................3350 1680 4360 2690 5360 3690 03 02 026 CREATINQUINASA CK - TOTAL.......................................................2530 1270 3290 2030 4050 2790 03 02 027 TROPONINA.......................................................................6690 3350 8700 5360 10700 7360 03 02 028 DEPURACIONES (CLEAREANCE) EXOGENAS DE HIPURAN, ROJO CONGO,......................3790 MANITOL E INULINA, C/U (NO INCLUYE MEDICAMENTO) 1900 4930 3040 6060 4170 03 02 029 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA (HBDH)...........................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 02 030 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH)..............................................1550 780 2020 1250 2480 1710 03 02 031 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON SEPARACION DE ISOEN-....................4160 ZIMAS 2080 5410 3330 6660 4580 03 02 032 ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U.............................840 420 1090 670 1340 920 03 02 033 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I...........................................4160 2080 5410 3330 6660 4580 03 02 034 PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y....................4340 TRIGLICERIDOS). 2170 5640 3470 6940 4770 03 02 035 FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOL,...........................3910 ANOREXIGENOS, ANTIARRITMICOS, ANTIBIOTICOS, ANTIDEPRESIVOS, ANTIEPILEPTICOS, ANTIHISTAMINICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS, ESTIMULANTES RESPIRATORIOS, TRANQUILIZANTES MAYORES Y MENORES, ETC.) C/U 1960 5080 3130 6260 4310 03 02 036 FENILALANINA....................................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 02 037 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES.......................................................1200 600 1560 960 1920 1320 03 02 038 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA.................................2090 1050 2720 1680 3340 2300 03 02 039 FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPARACION DE ISOENZIMAS HEPATICAS,....................4020 INTESTINALES, OSEAS. C/U 2010 5230 3220 6430 4420 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 11 BENEF 03 02 040 FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES.....................................................940 470 1220 750 1500 1030 03 02 041 FOSFOLIPIDOS....................................................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 02 042 FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE....................................................1230 620 1600 990 1970 1360 03 02 043 GALACTOSA........................................................................470 240 610 380 750 520 03 02 044 GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA,(MINIMO CUATRO DETERMINACIO-.....................4240 NES) (NO INCLUYE LA GALACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE LOS VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS) 2120 5510 3390 6780 4660 03 02 045 GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT)..............................................1610 810 2090 1290 2580 1780 03 02 046 GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2,.......................2550 CO2, EXCESO DE BASE Y BICARBONATO), TODOS O CADA UNO DE LOS PARAMETROS. 1280 3320 2050 4080 2810 03 02 047 GLUCOSA EN SANGRE................................................................900 450 1170 720 1440 990 03 02 048 GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS....................4240 DETERMINACIONES; NO INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA; INCLUYE EL VALOR DE LAS DOS TOMAS DE MUESTRAS) 2120 5510 3390 6780 4660 03 02 050 ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO FLUIDO BIOLOGICO.............................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 02 051 LACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO CUATRO DETERMINACIO-......................4240 NES) (NO INCLUYE LA LACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE LOS VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS) 2120 5510 3390 6780 4660 03 02 052 LEUCINAMINOPEPTIDASA (LAP)......................................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 02 053 LIPASA..........................................................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 02 069 LIPIDOS TOTALES (PROC.AUT.).....................................................1230 620 1600 990 1970 1360 03 02 054 LIPOPROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE LIPIDOS TOTALES)......................4610 2310 5990 3690 7380 5080 03 02 055 LITIO...........................................................................2090 1050 2720 1680 3340 2300 03 02 056 MAGNESIO........................................................................2090 1050 2720 1680 3340 2300 03 02 057 NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE.............................................900 450 1170 720 1440 990 03 02 058 OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO...........................................1200 600 1560 960 1920 1320 03 02 075 PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12.............................5870 2940 7630 4700 9390 6460 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 12 BENEF PARAMETROS) 03 02 059 PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE CODIGO.......................1610 03-02-060) 810 2090 1290 2580 1780 03 02 060 PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE...................................1020 510 1330 820 1630 1120 03 02 061 PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD. 03-02-060)..............................4370 2190 5680 3500 6990 4810 03 02 076 PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA, BILIRRUBINA.....................7380 TOTAL Y CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES, GGT, TRASAMINASAS GOT/AST Y GPT/ALT). 3690 9590 5900 11810 8120 03 02 063 TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT/AST), PIRUVICA (GPT/ALT),.......................1350 C/U. 680 1760 1090 2160 1490 03 02 064 TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.).......................................................1240 620 1610 990 1980 1360 03 02 065 VITAMINAS A, B, C, D, E, ETC., C/U..............................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 02 066 XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION (NO INCLUYE LA XILOSA QUE SE AD-....................2190 MINISTRA ) 1100 2850 1760 3500 2410 03 03 001 III.- HORMONAS A.- EN SANGRE ADENOCORTICOTROFINA (ACTH)......................................................5760 2880 7490 4610 9220 6340 03 03 002 ALDOSTERONA.....................................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 003 ANDROSTENEDIONA.................................................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 03 03 004 ANGIOTENSINA....................................................................4500 2250 5850 3600 7200 4950 03 03 005 CATECOLAMINAS...................................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 006 CORTISOL........................................................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 03 03 007 CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTROFINA)...................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 008 DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA, DHEA)......................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 009 ERITROPOYETINA..................................................................3540 1770 4600 2830 5660 3890 03 03 010 ESTRIOL EN SANGRE...............................................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 03 03 011 ESTRONA.........................................................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 13 BENEF 03 03 012 GASTRINA........................................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 013 GLUCAGON........................................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 014 GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA (INCLUYE TITULACION....................3620 SI CORRESPONDE) (ELISA, RIA O IRMA, QUIMIOLUMINISCENCIA U OTRA TECNICA). 1810 4710 2900 5790 3980 03 03 015 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH)..............................................3620 1810 4710 2900 5790 3980 03 03 016 HORMONA LUTEINIZANTE (LH).......................................................3620 1810 4710 2900 5790 3980 03 03 047 IGF1 O SOMATOMEDINA - C (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR)...........................8630 4320 11220 6910 13810 9500 03 03 048 IGFBP3, IGFBP1 (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN)....................8630 C/U. 4320 11220 6910 13810 9500 03 03 017 INSULINA........................................................................3620 1810 4710 2900 5790 3980 03 03 031 INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO DETERMINACIONES E INCLUYE.....................9770 TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS. NO INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA). 4890 12700 7820 15630 10750 03 03 018 PARATHORMONA, HORMONA PARATIROIDEA O PTH........................................5610 2810 7290 4490 8980 6180 03 03 019 PROGESTERONA....................................................................3620 1810 4710 2900 5790 3980 03 03 020 PROLACTINA (PRL)................................................................3620 1810 4710 2900 5790 3980 03 03 021 RENINA..........................................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 046 SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN).............................................8630 4320 11220 6910 13810 9500 03 03 022 TESTOSTERONA EN SANGRE..........................................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 03 03 023 TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE....................................................4500 2250 5850 3600 7200 4950 03 03 024 TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.)............................3160 1580 4110 2530 5060 3480 03 03 025 TIROGLOBULINA...................................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 026 TIROXINA LIBRE (T4L)............................................................3620 1810 4710 2900 5790 3980 03 03 027 TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4)...............................................3160 1580 4110 2530 5060 3480 03 03 028 TRIYODOTIRONINA (T3)............................................................3160 1580 4110 2530 5060 3480 CODIGO PRESTAC. NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 14 BENEF 03 03 029 17 - HIDROXIPROGESTERONA........................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 030 ESTRADIOL (17-BETA).............................................................3620 1810 4710 2900 5790 3980 03 03 032 B.- EN ORINA AC. VAINILLILMANDELICO, CUANTITATIVO............................................3380 1690 4390 2700 5410 3720 03 03 033 ANGIOTENSINA....................................................................4500 2250 5850 3600 7200 4950 03 03 034 CATECOLAMINAS...................................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 03 035 CORTISOL LIBRE URINARIO.........................................................4070 2040 5290 3260 6510 4480 03 03 036 ESTRIOL.........................................................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 03 03 039 GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA; TITULACION POR........................3740 (ELISA; RIA O IRMA; QUIMIOLUMINISCENCIA U OTRA TECNICA) 1870 4860 2990 5980 4110 03 03 042 TETRAHIDRODESOXICORTISOL........................................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 03 03 043 17 - CETOESTEROIDES.............................................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 03 03 044 17 - HIDROXICORTICOESTEROIDES...................................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 16280 42330 26050 52100 35820 03 04 001 D E N O M I N A C I O N IV.- GENETICA CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE........................32560 MINIMO 25 MITOSIS CON BANDEO G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR) (MONTAJE DE 3 METAFASES BANDEADAS) 03 04 002 CARIOGRAMA CON TECNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE........................34790 SANGRE O DE MEDULA OSEA, TRATAMIENTO CON FUDR, BROMURO DE ETIDIO, MEDIO DEFICIENTE EN ACIDO FOLICO) 17400 45230 27840 55660 38270 03 04 003 CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO,.........................34790 LIQUIDO AMNIOTICO, PIEL U OTROS BANDEOS G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR 17400 45230 27840 55660 38270 03 04 004 CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPUSCULO DE BARR Y CORPUSCULO.........................5200 FLUORESCENTE DE MUCOSA BUCAL, LIQUIDO AMNIOTICO, ETC. C/U (ANALISIS EN 300 Y 100 CELULAS RESPECTIVAMENTE), C/U 2600 6760 4160 8320 5720 03 04 005 DERMATOGLIFOS, TOMA DE IMPRESION PALMAR, ANALISIS...............................5600 CUALITATIVO Y CUANTITATIVO CON DIVERSAS MEDICIONES 2800 7280 4480 8960 6160 1870 4860 2990 5980 4110 03 05 001 V.- INMUNOLOGIA A.- INMUNOQUIMICA ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA..............................................3740 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 15 BENEF 03 05 002 ALFA -2- MACROGLOBULINA.........................................................3610 1810 4690 2890 5780 3980 03 05 003 ALFA FETOPROTEINAS..............................................................3620 1810 4710 2900 5790 3980 03 05 004 TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS NUCLEARES................................7230 EXTRACTABLES (A- ENA: SM, RNP, RO, LA, SCL- 70 Y JO- 1). 3620 9400 5790 11570 7960 03 05 005 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA), ANTIMITOCONDRIALES, ANTI.......................5060 DNA (ADNA), ANTI MUSCULO LISO, ANTICENTROMETRO, U OTROS, C/U 2530 6580 4050 8100 5570 03 05 006 ANTICUERPOS ATIPICOS, PANNEL DE IDENTIFICACION..................................6540 3270 8500 5230 10460 7190 03 05 007 ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS....................4070 ANTITIROIDEOS: ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Y ANTITIROGLOBULINAS Y OTROS ANTICUERPOS:PROSTATICO, ESPERMIOS, ETC.) C/U. 2040 5290 3260 6510 4480 03 05 008 ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE LATEX......................................3280 1640 4260 2620 5250 3610 03 05 009 ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)...............................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 05 070 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO..................................................6440 3220 8370 5150 10300 7080 03 05 170 ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U.........................................6440 3220 8370 5150 10300 7080 03 05 010 BETA-2-MICROGLOBULINA...........................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 05 011 COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES...................................................4070 2040 5290 3260 6510 4480 03 05 012 COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U..........................................3280 1640 4260 2620 5250 3610 03 05 013 COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH 50)..................................................4070 2040 5290 3260 6510 4480 03 05 014 CRIOGLOBULINAS, PRECIPITACION EN FRIO (CUALITATIVA) O............................790 CUANTITATIVA C/U 400 1030 640 1260 870 03 05 015 DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES POR INMUNOFLUORES-................................4940 CENCIA. 2470 6420 3950 7900 5430 03 05 016 DEPOSITO DE COMPLEMENTO POR INMUNOFLUORESCENCIA.................................4940 (C3, C4), C/U 2470 6420 3950 7900 5430 03 05 017 DEPOSITO DE FIBRINOGENO POR INMUNOFLUORESCENCIA.................................4940 2470 6420 3950 7900 5430 03 05 018 DEPOSITO DE INMUNOGLOBULINA POR INMUNOFLUORES-..................................4940 CENCIA (IGG, IGA, IGM) C/U 2470 6420 3950 7900 5430 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 16 BENEF 03 05 019 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES.......................1850 930 2410 1490 2960 2040 03 05 020 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT, WAALER ROSE,............................3270 NEFELOMETRICAS Y/O TURBIDIMETRICAS 1640 4250 2620 5230 3600 03 05 021 INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U..................................................3280 1640 4260 2620 5250 3610 03 05 022 INMUNOELECTROFORESIS DE CADENAS LIVIANAS KAPPA O LAMBDA.........................3740 LIBRES (BENCE JONES) O UNIDAS, C/U. 1870 4860 2990 5980 4110 03 05 023 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS........................................3280 CADENAS PESADAS (IGG, IGA, IGM ) C/U 1640 4260 2620 5250 3610 03 05 024 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGD E IGE C/U..........................3610 1810 4690 2890 5780 3980 03 05 025 INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U..........................................5620 2810 7310 4500 8990 6180 03 05 026 INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA...................................................3160 1580 4110 2530 5060 3480 03 05 027 INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U.............................................3280 1640 4260 2620 5250 3610 03 05 028 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U............................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 03 05 029 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U......................................3740 1870 4860 2990 5980 4110 03 05 030 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES......................3060 1530 3980 2450 4900 3370 03 05 031 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O.............................4240 TURBIDIMETRICAS 2120 5510 3390 6780 4660 03 05 032 PROTEINAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS........................................4260 (INCLUYE PROTEINURIA) 2130 5540 3410 6820 4690 03 05 034 QUIMIOTAXIS-LEUCOTAXIS..........................................................4890 2450 6360 3920 7820 5380 03 05 081 ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA, ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR....................7710 (GBM), ANTIRETICULINA, POR IFI C/U. 3860 10020 6170 12340 8490 03 05 181 ESTUDIO DE ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINSA (TTG).................................7710 3860 10020 6170 12340 8490 03 05 082 ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA Y.....................11480 P-ANCA, POR IFI. 5740 14920 9180 18370 12630 03 05 083 DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE......................4810 NEUTROFILOS (G-M-A-C'3), POR IFI, C/U. 2410 6250 3850 7700 5300 03 05 084 ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA (ISOTIPOS G-M-A),.......................8640 4320 11230 6910 13820 9500 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 17 BENEF 03 05 085 ANTICUERPOS ANTI MLK-1, POR IFI................................................14380 7190 18690 11500 23010 15820 03 05 086 ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CELIACA), POR ELISA........................7710 (ISOTIPOS G-M, C/U). 3860 10020 6170 12340 8490 03 05 182 REACCION DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.), VIRUS INFLUENZA,....................20900 VIRUS HERPES, CITOMEGALOVIRUS, HEPATITIS C, MYCOBACTERIA TBC, C/U (INCLUYE TOMA MUESTRA HISOPADO NASOFARINGEO). 10450 C/U. 03 05 035 B.- INMUNOCELULARES CRIOAGLUTININAS.................................................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 05 036 CRIOHEMOLISINAS.................................................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 05 037 DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM......................................4160 CUALITATIVO Y CUANTITATIVO 2080 5410 3330 6660 4580 03 05 038 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING)....................................8550 DE LEVADURAS POR POLIMORFONUCLEARES. 4280 11120 6850 13680 9410 03 05 039 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING)....................................8550 DE BACTERIAS POR POLIMORFONUCLEARES 4280 11120 6850 13680 9410 03 05 040 INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS.......................................3350 1680 4360 2690 5360 3690 03 05 041 INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, U..........................3350 OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL ANTIGENO Y REACCION DE CONTROL), C/U. 1680 4360 2690 5360 3690 03 05 080 ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA.......................................14380 7190 18690 11500 23010 15820 03 05 042 LIF O MIF.......................................................................4160 2080 5410 3330 6660 4580 03 05 043 LINFOCITOS B (INMUNOFLUORESCENCIA)..............................................3790 1900 4930 3040 6060 4170 03 05 044 LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T.......................................3790 (ROSETAS E) C/U. 1900 4930 3040 6060 4170 03 05 045 LINFOCITOS T "HELPER" (OKT4) O SUPRESORES.......................................4160 (OKT8) CON ANTISUERO MONOCLONAL, C/U. 2080 5410 3330 6660 4580 03 05 046 LINFOCITOS T TOTALES ( OKT3 Y/O OKT11) CON ANTISUERO............................4160 MONOCLONAL O INMUNOFENOTIPIFICACION DE POBLACIONES Y SUBPOBLACIONES CELULARES ( ANTIGENOS O MARCADORES INMUNOCELULARES) 2080 5410 3330 6660 4580 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 18 BENEF 03 05 047 LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE..............................................5760 2880 7490 4610 9220 6340 03 05 048 REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS POR ESCARIFICACION (INCLUYE EL....................4160 VALOR DE LOS ANTIGENOS). 2080 5410 3330 6660 4580 03 05 049 TRANSFORMACION LINFOBLASTICA A DROGAS, ANALISIS DE.............................16580 TRANSFORMACION ESPONTANEA CON ESTIMULO INESPECIFICO Y CON DIFERENTES CONCENTRACIONES DE LA DROGA EN 1000 CELULAS 8290 21550 13260 26530 18240 03 05 052 C.- HISTOCOMPATIBILIDAD ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS (PRA) POR..........................................5760 MICROLINFOCITOTOXCIDAD. 2880 7490 4610 9220 6340 03 05 053 AUTOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B............................................10150 5080 13200 8130 16240 11170 03 05 056 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS TOTALES............................................6220 3110 8090 4980 9950 6840 03 05 057 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B.............................................16580 8290 21550 13260 26530 18240 03 05 058 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS....................................................41480 20740 53920 33180 66370 45630 03 05 060 TIPIFICACION HLA B-27..........................................................11510 5760 14960 9210 18420 12670 03 05 062 TIPIFICACION HLA - DR SEROLOGICA...............................................46080 23040 59900 36860 73730 50690 03 05 063 TIPIFICACION HLA - A, B SEROLOGICA.............................................57600 28800 74880 46080 92160 63360 03 05 064 SEROTECA Y MANTENCION EN LA BASE A RECEPTORES CADAVER..........................12910 6460 03 05 087 ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CON IDENTIFICACION DE.............................10530 INMUNOGLOBULINAS. 5270 13690 8430 16850 11590 03 05 088 ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS...................................................33560 16780 43630 26850 53700 36920 880 2290 1410 2820 1940 03 06 001 VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS A.BACTERIAS Y HONGOS A.1 EXAMENES MICROSCOPICOS BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRACION DE LIQUIDOS........................1760 (ORINA U OTROS), C/U 03 06 002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U.................................................1200 600 1560 960 1920 1320 03 06 004 EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE TRICHOMONAS).....................1050 530 1370 850 1680 1160 03 06 005 TINCION DE GRAM..................................................................470 240 610 380 750 520 03 06 006 ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS).....................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 19 BENEF CULTIVOS (INCLUYE LA IDENTIFICACION BIOQUIMICA Y SEROLOGICA CUANDO CORRESPONDA) COPROCULTIVO, C/U...............................................................2890 1450 3760 2320 4620 3180 A.2 03 06 007 03 06 008 CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y..........................2400 UROCULTIVO) C/U 1200 3120 1920 3840 2640 03 06 009 HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U........................................................2940 1470 3820 2350 4700 3230 03 06 010 HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U......................................................4850 2430 6310 3890 7760 5340 03 06 011 UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER......................2520 TECNICA) (INCLUYE TOMA DE ORINA ASEPTICA) (NO INCLUYE RECOLECTOR PEDIATRICO) 1260 3280 2020 4030 2770 03 06 012 A.3 CULTIVOS ESPECIFICOS PARA CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-06-008)................................4610 2310 5990 3690 7380 5080 03 06 013 CULTIVO ESPECIFICO PARA BORDETELLA..............................................4360 2180 5670 3490 6980 4800 03 06 014 CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U...............................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 015 CULTIVO PARA DIFTERIA...........................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 016 NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO)................................................2080 1040 2700 1660 3330 2290 03 06 017 CULTIVO PARA LEVADURAS..........................................................1860 930 2420 1490 2980 2050 03 06 117 CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS................................................2130 1070 2770 1710 3410 2350 03 06 018 CULTIVO PARA BACILO DE KOCH, (INCLUYE OTRAS MICOBACTERIAS)......................3020 1510 3930 2420 4830 3320 03 06 019 CULTIVO PARA LEGIONELLA.........................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 020 CULTIVO PARA LISTERIA...........................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 021 NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO)............................................2080 1040 2700 1660 3330 2290 03 06 022 CULTIVO Y TIPIFICACION DE MICOBACTERIAS.........................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 023 MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U....................................................4340 2170 5640 3470 6940 4770 03 06 024 A.4 ANTIBIOGRAMA ANTIBIOGRAMA DE ANAEROBIOS (MINIMO 4 FARMACOS).................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 025 ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO)......................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 20 BENEF 03 06 026 ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE.........................1930 UROCULTIVO NO CORRESPONDE SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR 03-06-011) 970 2510 1550 3090 2130 03 06 027 ANTIBIOGRAMA DE ESTUDIO DE SENSIBILIDAD POR DILUCION (CIM)......................5320 (MINIMO 6 FARMACOS) (EN CASO DE UROCULTIVO, NO CORRESPONDE SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR CODIGO 03-06-011) 2660 6920 4260 8510 5850 03 06 028 ANTIFUNGIGRAMA (MINIMO 4 FARMACOS ANTIHONGOS)...................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 06 029 A.5 OTROS AUTOVACUNAS, INCLUYE CULTIVO Y..................................................4610 PREPARACION DE MINIMO 10 AMPOLLAS 2310 5990 3690 7380 5080 03 06 030 PODER BACTERICIDA DEL SUERO.....................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 031 PREPARACION DE VACUNAS UNI O POLIVALENTES MANTENIDAS............................3100 EN STOCK (MINIMO 5 AMPOLLAS) 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 090 TEST RAPIDO DE DETECCION DE STREPTOCOCCUS.......................................3840 1920 4990 3070 6140 4220 1710 4430 2730 5460 3760 A.6 03 06 032 SEROLOGICOS (DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS) ASPERGILOSIS, CANDIDIASIS, HISTOPLASMOSIS U OTROS HONGOS........................3410 POR INMUNODIAGNOSTICO C/U 03 06 033 BRUCELLA, REACCION DE AGLUTINACION PARA (WRIGHT-HUDLESON).......................1070 O SIMILARES 540 1390 860 1710 1180 03 06 034 CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O..........................3780 SIMILARES 1890 4910 3020 6050 4160 03 06 035 LINFOGRANULOMA VENEREO, PSITACOSIS,.............................................3200 TIFUS EXANTEMATICO, MYCOPLASMA POR INMUNODIAGNOSTICO, C/U 1600 4160 2560 5120 3520 03 06 036 MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL BUNNELL, ANTICUERPOS............................1650 HETEROFILOS O SIMILARES 830 2150 1330 2640 1820 03 06 037 MYCOPLASMA IGG, IGM, C/U........................................................3350 1680 4360 2690 5360 3690 03 06 038 R.P.R...........................................................................1810 910 2350 1450 2900 2000 03 06 039 TIFICAS, REACCIONES DE AGLUTINACION H Y O, PARATYPHI A Y B) (WIDAL) 1290 3350 2060 4130 2840 03 06 040 TIFUS EXANTEMATICO, REACCION DE AGLUTINACION 540 1390 860 1710 1180 (EBERTH....................................2580 PARA..............................1070 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 21 BENEF 03 06 041 TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U........................................3410 1710 4430 2730 5460 3760 03 06 042 V.D.R.L.........................................................................2150 1080 2800 1730 3440 2370 03 06 043 B. PARASITOS B.1 MACRO Y MICROSCOPICOS ARTROPODOS MACROSCOPICOS Y MICROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS......................2080 Y/O LARVAS), DIAGNOSTICO DE 1040 2700 1660 3330 2290 (WEIL-FELIX) 03 06 045 COPROPARASITARIO SERIADO CON TECNICA PARA CRYPTOSPORIDIUM......................6210 SP O PARA DIANTAMOEBA FRAGILIS (INCLUYE LOS CODIGOS 03-06-048 Y/O 03-06-059 MAS APLICACION DE TECNICA DE FROTIS CON TINCION TRICROMICA O TINCION ZIEHL-NEELSEN EN POR LO MENOS 3 MUESTRAS, SEGUN CORRESPONDA) 3110 8070 4970 9940 6840 03 06 046 COPROPARASITARIO SERIADO PARA FASCIOLA.........................................12470 HEPATICA (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 10 MUESTRAS SEPARADAS POR METODO DE TELEMANN Y DE OTRAS 10 MUESTRAS SEPARADAS Y SIMULTANEAS CON LAS ANTERIORES POR TECNICA DE SEDIMENTACION) 6240 16210 9980 19950 13720 03 06 047 COPROPARASITARIO SERIADO PARA ISOSPORA Y SARCOCYSTIS (INCLU-....................3350 YE DIAGNOSTICO DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 3 MUESTRAS SEPARADAS ) 1680 4360 2690 5360 3690 03 06 048 COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE......................2140 GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR CONCENTRACION DE 3 MUESTRAS SEPARADAS METODO TELEMANN) (PROC. AUT.) 1070 2780 1710 3420 2350 03 06 049 DIAGNOSTICO DE PARASITOS EN JUGO DUODENAL Y/O BILIS, EXAMEN.....................2080 MACROSCOPICO Y MICROSCOPICO (DIRECTO Y/O CONCENTRACION, C/S TINCION) 1040 2700 1660 3330 2290 03 06 050 DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS........................2080 LIQUIDOS ORGANICOS (NO ESPECIFICADOS MAS ADELANTE), EXAMEN MACRO Y MICROSCOPICO DE (INCLUYE CONCENTRACION Y/O TINCION CUANDO PROCEDA), C/U 1040 2700 1660 3330 2290 03 06 051 GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE.......................................1470 GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 5 MUESTRAS SEPARADAS) 740 1910 1180 2350 1620 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 22 BENEF 03 06 052 GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE...........................................1200 (PROC. AUT.) 600 1560 960 1920 1320 03 06 053 HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE......................................6210 (MINIMO 10 FROTIS Y/O GOTAS GRUESAS, C/S EXAMEN DIRECTO AL FRESCO), CADA SESION. 3110 8070 4970 9940 6840 03 06 054 HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO POR TECNICA DE.......................................8280 STROUT O SIMILAR EN HASTA 10 TUBOS CAPILARES, CADA SESION 4140 10760 6620 13250 9110 03 06 056 RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE.........................................2780 ("ACAROTEST"): DE 6 A 10 PREPARACIONES 1390 3610 2220 4450 3060 03 06 057 TENIAS POST TRAT., DIAGNOSTICO Y BUSQUEDA.......................................2080 DE ESCOLEX DE 1040 2700 1660 3330 2290 03 06 058 XENODIAGNOSTICO (CADA APLICACION DE 2 CAJAS,...................................12660 CON 6 NINFAS POR LO MENOS C/U, EXAMINADAS A LOS 20 Y/O 30 DIAS Y HASTA POR 60 DIAS MAS SI PROCEDE). 6330 16460 10130 20260 13930 03 06 059 COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE......................2760 GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR CONCENTRACION DE TRES MUESTRAS SEPARADAS METODO PAFS) (PROC. AUT.) 1380 3590 2210 4420 3040 03 06 060 SEROLOGICOS (DETERMINACION DE ANTIGENOS Y ANTICUERPOS) DOBLE DIFUSION ("ARCO QUINTO") (HIDATIDOSIS.....................................2780 Y OTRAS), C/U 1390 3610 2220 4450 3060 03 06 061 ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXO-.....................................3790 CARIASIS Y OTRAS), C/U 1900 4930 3040 6060 4170 03 06 062 FIJACION DEL COMPLEMENTO (DISTOMATOSIS, TOXO-...................................3100 PLASMOSIS, CISTICERCOSIS Y OTRAS) C/U 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 063 FLOCULACION EN BENTONITA, LATEX, PRECIPITINAS O SIMILAR.........................2080 (TRIQUINOSIS,HIDATIDOSIS Y OTROS), C/U. 1040 2700 1660 3330 2290 03 06 064 HEMAGLUTINACION INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS,.......................................3100 CHAGAS, HIDATIDOSIS Y OTRAS), C/U 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 065 INMUNOELECTROFORESIS O CONTRAINMUNOELECTRO-.....................................3790 FORESIS (HIDATIDOSIS, DISTOMATOSIS, AMEBIASIS Y OTRAS), C/U. 1900 4930 3040 6060 4170 B.2. CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 23 BENEF 03 06 066 INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (TOXO-............................................3790 PLASMOSIS, CHAGAS, AMEBIASIS Y OTRAS), C/U 1900 4930 3040 6060 4170 03 06 068 C. VIRUS C.1 CULTIVOS AISLAMIENTO DE VIRUS (ADENOVIRUS, CITOMEGALO-...................................4610 VIRUS, COXSAKIE, HERPES, INFLUENZA, POLIO, SARAMPION Y OTROS), C/U 2310 5990 3690 7380 5080 1980 5140 3170 6320 4350 C.2 03 06 069 SEROLOGIA (DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS) ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS,....................................3950 CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA A Y B; VIRUS VARICELA-ZOSTER; VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO; PARAINFLUENZA 1, 2 Y 3; EPSTEIN BARR Y OTROS), C/U 03 06 169 ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V...........................................3820 1910 4970 3060 6110 4200 03 06 070 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS,.......................................3570 CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA Y OTROS), (POR CUALQUIER TECNICA EJ: INMUNOFLUORESCENCIA), C/U 1790 4640 2860 5710 3930 03 06 170 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE ROTAVIRUS, POR CUALQUIER...........................3570 TECNICA 1790 4640 2860 5710 3930 03 06 270 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE VIRUS SINCICIAL, POR CUALQUIER.....................3890 TECNICA 1950 5060 3120 6220 4280 03 06 071 FIJACION DE COMPLEMENTO, REACCION (ADENOVIRUS,..................................3100 CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, INFLUENZA, RUBEOLA Y OTROS), C/U 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 072 REACCION DE SERONEUTRALIZACION PARA: VIRUS POLIO,...............................3100 ECHO, COXSAKIE, C/U 1550 4030 2480 4960 3410 03 06 073 VIRUS HEPATITIS A, ANTICORE.....................................................3790 1900 4930 3040 6060 4170 03 06 074 VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL..........................................5330 2670 6930 4270 8530 5870 03 06 075 VIRUS HEPATITIS B, ANTICUERPO DEL ANTIGENO E DEL................................4610 2310 5990 3690 7380 5080 03 06 076 VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL (ANTI HBC TOTAL)..........................4930 2470 6410 3950 7890 5430 03 06 077 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE O ANTIGENO............................3690 AUSTRALIANO. 1850 4800 2960 5900 4060 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 24 BENEF 03 06 078 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL (HBEAG).......................................4610 2310 5990 3690 7380 5080 03 06 080 VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL (ANTI HBC IGM)..............................5120 2560 6660 4100 8190 5630 03 06 081 VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI HCV)....................................5660 2830 7360 4530 9060 6230 03 07 001 VII.- PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE (NO INCLUYE LOS FARMACOS NI LOS EXAMENES BIOQUIMICOS QUE CORRESPONDAN) DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO CROMO (EDTA CR 51)........................4170 2090 5420 3340 6670 4590 03 07 002 PRUEBA DE LA SED (VOLUMEN, DENSIDAD, OSMOLALIDAD SERIADA........................3680 EN SANGRE Y ORINA) 1840 4780 2940 5890 4050 03 07 003 PRUEBA DE SOBRECARGA DE ALMIDON.................................................2310 1160 3000 1850 3700 2550 03 07 004 PRUEBA DE SOBRECARGA DE INSULINA O TOLBUTAMIDA..................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 07 005 REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U...................................................470 240 610 380 750 520 03 07 006 SOBRECARGA HIDRICA..............................................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 07 007 TEST DEL SUDOR (PROCEDIMIENTO COMPLETO).........................................9770 4890 12700 7820 15630 10750 03 07 008 VASOPRESINA TEST O SIMILARES (INCLUYE ADEMAS MEDICIONES DE......................3100 DIURESIS) 1550 4030 2480 4960 3410 03 07 009 TOMA DE MUESTRAS (INCLUYE PROCEDIMIENTO Y EL MATERIAL) DE SANGRE ARTERIAL EN ADULTOS..............................................................820 410 1070 660 1310 900 03 07 010 ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES...................................................1200 600 1560 960 1920 1320 03 07 011 VENOSA EN ADULTOS................................................................570 290 740 460 910 630 03 07 012 VENOSA EN NINOS Y LACTANTES......................................................560 280 730 450 900 620 03 07 013 CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO, C/U.......................................860 430 1120 690 1380 950 03 07 014 CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES )...........................................470 240 610 380 750 520 03 07 016 DE ORINA, EXUDADOS Y LIQUIDOS DE CAVIDADES SEROSAS PUNCION TRAQUEAL................................................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 07 017 PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS...............................................1630 820 2120 1310 2610 1800 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 25 BENEF 03 07 018 PUNCION MEDULAR OSEA............................................................8080 4040 10500 6460 12930 8890 03 07 023 ASPIRADOS NASOFARINGEO PARA ADULTO Y NINO.......................................1570 790 2040 1260 2510 1730 03 07 019 DE JUGOS DIGESTIVOS DUODENAL Y/O BILIS..............................................................3460 1730 4500 2770 5540 3810 03 07 020 GASTRICO PARA BACILO DE KOCH O SIMILARES (1 MUESTRA)............................1200 600 1560 960 1920 1320 03 07 021 GASTRICO FRACCIONADO (TEST HISTAMINA;INSULINA)..................................6220 3110 8090 4980 9950 6840 03 07 022 PANCREATICO.....................................................................3460 1730 4500 2770 5540 3810 03 08 001 VIII.- EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS A. DEPOSICIONES AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O SIMILAR).................................820 410 1070 660 1310 900 03 08 002 BALANCE GRASO (VAN DE KAMER) MUESTRA DE TRES O MAS DIAS.........................8770 4390 11400 7020 14030 9650 03 08 003 GRASAS NEUTRAS (SUDAN III).......................................................470 240 610 380 750 520 03 08 004 HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA, GUAYACO O.......................................820 TEST DE WEBER Y SIMILARES), CUALQUIER METODO, C/MUESTRA 410 1070 660 1310 900 03 08 005 LEUCOCITOS FECALES...............................................................820 410 1070 660 1310 900 03 08 006 PH...............................................................................470 240 610 380 750 520 03 08 007 PORFIRINAS, C/U.................................................................1370 690 1780 1100 2190 1510 03 08 008 UROBILINOGENO CUANTITATIVO......................................................1370 690 1780 1100 2190 1510 03 08 009 B. EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS (AMNIOTICO, ARTICULAR, ASCITICO, BRONQUIAL, DIGESTIVO, GINECOLOGICO, L.C.R., NASAL, PERICARDICO, PLEURAL, SEMINAL U OTROS ). B.1 EXAMENES GENERALES CELULAS NEOPLASICAS EN FLUIDOS BIOLOGICOS.......................................2930 1470 3810 2350 4690 3230 03 08 010 CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL FRESCO,...............................2090 RECUENTO CELULAR Y CITOLOGICO PORCENTUAL) 1050 2720 1680 3340 2300 03 08 011 DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE TRICHOMONAS)............................1050 530 1370 850 1680 1160 03 08 012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), C/U.......................................1050 530 1370 850 1680 1160 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 26 BENEF 03 08 013 EOSINOFILOS, RECUENTO DE.........................................................560 280 730 450 900 620 03 08 014 FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR, PH,.....................................1630 GLUCOSA, PROTEINA, PANDY Y FILANCIA) 820 2120 1310 2610 1800 03 08 015 GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS................................470 240 610 380 750 520 03 08 016 MUCINA, DETERMINACION DE.........................................................820 410 1070 660 1310 900 03 08 017 PH, (PROC. AUT.).................................................................470 240 610 380 750 520 03 08 018 PROTEINAS TOTALES O ALBUMINA (PROC. AUT.) C/U...................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 08 019 PROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE PROTEINAS TOTALES)........................4370 2190 5680 3500 6990 4810 03 08 020 B.2 EXAMENES ESPECIALES B.2.1. L.C.R. BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE ELECTROFORESIS DE................................14970 L.C.R., SUERO E INMUNOFIJACION) 7490 19460 11980 23950 16470 03 08 021 GLUTAMINA.......................................................................1370 690 1780 1100 2190 1510 03 08 022 INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE IGG Y...................................8290 ALBUMINA EN L.C.R.Y SUERO) 4150 10780 6640 13260 9120 03 08 023 B.2.2. LIQUIDO ARTICULAR ESTUDIO DE CRISTALES (CON LUZ POLARIZADA).......................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 08 024 B.2.3. LIQUIDOS GASTROINTESTINALES A) JUGO GASTRICO ACIDEZ TITULABLE, PH, VOLUMEN (UNA MUESTRA)......................................820 410 1070 660 1310 900 2090 5420 3340 6670 4590 03 08 025 PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA CON HISTAMINA,....................................4170 MINIMO 5 MUESTRAS (NO INCLUYE LA HISTAMINA NI EL ANTIHISTAMINICO). 03 08 026 B) JUGO PANCREATICO VOLUMEN, ANHIDRIDO CARBONICO, AMILASA Y LIPASA..................................4170 2090 5420 3340 6670 4590 03 08 027 C) JUGO DUODENAL CRISTALES DE COLESTEROL.........................................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 08 028 LIPIDOS BILIARES................................................................1370 690 1780 1100 2190 1510 03 08 029 B.2.4. LIQUIDO SEMINAL ESPERMIOGRAMA (FISICO Y MICROSCOPICO,...........................................2800 CON O SIN OBSERVACION HASTA 24 HORAS) 1400 3640 2240 4480 3080 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 27 BENEF 03 08 030 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA......................................................2090 1050 2720 1680 3340 2300 03 08 031 FRUCTOSA, CONSUMO DE............................................................1200 600 1560 960 1920 1320 03 08 033 B.2.5. LIQUIDO AMNIOTICO CELULAS ANARANJADAS (PROC. AUT.).................................................470 240 610 380 750 520 03 08 034 CONTAMINANTES (MECONIO Y SANGRE)(PROC. AUT.).....................................820 410 1070 660 1310 900 03 08 035 CREATININA (PROC. AUT.)..........................................................820 410 1070 660 1310 900 03 08 036 FOSFATIDIL GLICEROL Y/O FOSFATIDIL INOSITOL.....................................4630 2320 6020 3710 7410 5100 03 08 037 INDICE DE BILIRRUBINA (PRUEBA DE LILEY).........................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 08 038 INDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA..................................................4170 2090 5420 3340 6670 4590 03 08 039 MADUREZ FETAL COMPLETA (FISICO; CELULAS ANARAN-.................................4170 JADAS, BILIRRUBINA, TEST DE CLEMENTS, CREATININA, CONTAMINANTES) 2090 5420 3340 6670 4590 03 08 040 TEST DE CLEMENTS (PROC. AUT.)....................................................820 410 1070 660 1310 900 03 08 041 B.2.6. CERVICO UTERINO VAGINAL COLPOCITOGRAMA..................................................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 08 042 CRISTALIZACION Y FILANCIA DE MOCO CERVICAL.......................................470 240 610 380 750 520 03 08 043 MOCO-SEMEN, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD............................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 08 044 FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL, ESTUDIO DE (INCLUYE TOMA.....................5590 DE MUESTRA Y CODIGOS 03-06-004, 03-06-005, 03-06-008, 03-06-017 Y 03-06-026) 2800 7270 4480 8940 6150 03 09 001 IX.- EXAMENES ORINA ACIDO ASCORBICO.................................................................1630 820 2120 1310 2610 1800 03 09 002 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO.....................................................3360 1680 4370 2690 5380 3700 03 09 003 ACIDO FENILPIRUVICO (PKU, CUALITATIVO)..........................................1200 600 1560 960 1920 1320 03 09 004 ACIDO URICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO)......................................1470 740 1910 1180 2350 1620 03 09 005 ACIDO 5 HIDROXIINDOLACETICO CUANTITATIVO........................................3470 1740 4510 2780 5550 3820 03 09 006 AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA...................................................1820 910 2370 1460 2910 2000 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 28 BENEF 03 09 007 AMINOACIDOS EN ORINA (CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA,........................3360 PKU) 1680 4370 2690 5380 3700 03 09 008 CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA....................................................1370 690 1780 1100 2190 1510 03 09 009 CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y QUIMICO)......................................2890 1450 3760 2320 4620 3180 03 09 010 CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA................................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 09 011 CUERPOS CETONICOS...............................................................1050 530 1370 850 1680 1160 03 09 012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN ORINA..............................1050 530 1370 850 1680 1160 03 09 013 MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA...................................................2080 1040 2700 1660 3330 2290 03 09 014 EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER TECNICA)......................................1760 880 2290 1410 2820 1940 03 09 040 FENILQUETONURIA (PKU), CUANTITATIVO.............................................1600 800 2080 1280 2560 1760 03 09 015 FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA...................................................1370 690 1780 1100 2190 1510 03 09 016 GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA.................................................900 450 1170 720 1440 990 03 09 035 HEMOSIDERINA.....................................................................780 390 1010 620 1250 860 03 09 017 HIDROXIPROLINA EN ORINA.........................................................3100 1550 4030 2480 4960 3410 03 09 018 MELANOGENURIA (TEST DE CLORURO FERRICO).........................................1280 640 1660 1020 2050 1410 03 09 019 MUCOPOLISACARIDOS...............................................................4170 2090 5420 3340 6670 4590 03 09 020 NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO)..................................560 280 730 450 900 620 03 09 021 NUCLEOTIDOS CICLICOS (CAMP, CGM, U OTROS) C/U...................................3360 1680 4370 2690 5380 3700 03 09 022 ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09-024)............................1300 650 1690 1040 2080 1430 03 09 023 ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR, DENSIDAD,................................820 PH, PROTEINAS, GLUCOSA, CUERPOS CETONICOS, UROBILI NOGENO, BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA Y NITRITOS) TODOS O CADA UNO DE LOS PARAMETROS (PROC. AUT.) 410 1070 660 1310 900 03 09 024 ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.)....................................................750 380 980 610 1200 830 03 09 025 OSMOLALIDAD.....................................................................1200 600 1560 960 1920 1320 03 09 026 OSMOLARIDAD, EXAMEN DE ORINA....................................................1200 600 1560 960 1920 1320 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 29 BENEF 03 09 027 PORFIRINAS, C/U.................................................................1410 710 1830 1130 2260 1560 03 09 028 PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA...............................................1200 600 1560 960 1920 1320 03 09 029 PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA..........................................820 410 1070 660 1310 900 03 09 030 UROBILINOGENO (CUANTITATIVO)....................................................1370 690 1780 1100 2190 1510 CODIGO PRESTAC. 04 01 001 D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 30 BENEF IMAGENOLOGIA SALVO QUE SE ESPECIFIQUE LO CONTRARIO, LOS VALORES ANOTADOS NO INCLUYEN : MEDICAMENTOS, INYECCIONES, ENEMAS DE LIMPIEZA NI MEDIOS DE CONTRASTE, CON EXCEPCION DEL BARIO. I.- EXAMENES RADIOLOGICOS. A.- EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES SIALOGRAFIA (4 EXP.)...........................................................15810 7910 20550 12650 25300 17400 04 01 002 CUELLO PARTES BLANDAS; LARINGE LATERAL; CAVUM RINOFARINGEO (RINOFA-....................6610 RINX). C/U.(1 EXP.) 3310 8590 5290 10580 7280 04 01 004 TORAX TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN.............................4770 (OBLICUAS, SELECTIVAS U OTRAS), C/U (1 EXP.) 2390 6200 3820 7630 5250 04 01 006 ESTUDIO RADIOLOGICO DE CORAZON (INCLUYE FLUOROSCOPIA,..........................14270 TELERRADIOGRAFIAS FRONTAL Y LATERAL CON ESOFAGOGRAMA) 7140 18550 11420 22830 15700 04 01 008 TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA DEL DEPARTAMENTO......................7090 DE RAYOS, CADA PROYECCION (1 O MAS EXP.) 3550 9220 5680 11340 7800 04 01 009 TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (1......................7090 PROY.) ( 1 EXP. PANORAMICA). 3550 9220 5680 11340 7800 04 01 070 TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY.......................13030 PANORAMICAS) ( 2 EXP.) 6520 16940 10430 20850 14340 04 01 010 GLANDULAS MAMARIAS MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.)..................................................15110 7560 19640 12090 24180 16630 04 01 110 MAMOGRAFIA UNILATERAL (2 EXP.)..................................................9000 4500 11700 7200 14400 9900 04 01 130 PROYECCION COMPLEMENTARIA DE MAMAS (AXILAR U OTRAS), C/U........................3420 1710 4450 2740 5470 3760 04 01 011 MARCACION PREOPERATORIA DE LESIONES DE LA MAMA (4 EXP.)........................15810 7910 20550 12650 25300 17400 04 01 012 RADIOGRAFIA DE MAMA, PIEZA OPERATORIA (1 EXP.)..................................4770 2390 6200 3820 7630 5250 04 01 013 ABDOMEN ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1 EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO....................6340 O MOVIL) 3170 8240 5070 10140 6970 04 01 014 ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN....................4770 (1 EXP.) 2390 6200 3820 7630 5250 CODIGO PRESTAC. 04 01 015 D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL APARATO DIGESTIVO COLANGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O..........................13210 SIMILAR) BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 31 BENEF 6610 17170 10570 21140 14540 04 01 018 ENEMA BARITADA DEL COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL POSTVACIA-...................26650 MIENTO; 8-10 EXP.) 13330 34650 21330 42640 29320 04 01 019 ENEMA BARITADA DEL COLON O INTESTINO DELGADO, DOBLE CONTRAS-...................30000 TE ( 12 EXP.) 15000 39000 24000 48000 33000 04 01 020 ESOFAGO SIMPLE (INCLUYE PESQUISA DE CUERPO EXTRANO)............................11870 (PROC.AUT.) (6 EXP.) 5940 15430 9500 18990 13060 04 01 021 ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, DOBLE CONTRASTE (15 EXP.).........................26400 13200 34320 21120 42240 29040 04 01 022 ESTUDIO DE DEGLUCION FARINGEA ( 6 EXP.)........................................11870 5940 15430 9500 18990 13060 04 01 023 ESTUDIO INTESTINO DELGADO (6 EXP.).............................................21170 10590 27520 16940 33870 23290 04 01 024 ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, SIMPLE EN NINOS (8 EXP.)..........................19540 9770 25400 15630 31260 21490 14380 37390 23010 46020 31640 04 01 027 APARATO UROGENITAL PIELOGRAFIA DE ELIMINACION O DESCENDENTE: INCLUYE RENAL........................28760 Y VESICAL SIMPLES PREVIAS, 3 PLACAS POST INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE, CONTROLES DE PIE Y CISTOGRAFIA PRE Y POST MICCIONAL. (7 A 9 EXP.) 04 01 028 RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.)..............................................6100 3050 7930 4880 9760 6710 04 01 029 VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) (1 EXP.)..............................5260 2630 6840 4210 8420 5790 04 01 030 CRANEO AGUJEROS OPTICOS, AMBOS LADOS (2 PROY.) (2 EXP.)...............................10530 5270 13690 8430 16850 11590 04 01 031 CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS, ARTICULACIONES TEMPOROMAN-......................7090 DIBULARES, HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR, MAXILAR, ARCO CIGOMATICO, CARA , CADA UNA (2 EXP.) 3550 9220 5680 11340 7800 04 01 032 CRANEO FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.)...............................................7490 3750 9740 6000 11980 8240 04 01 033 CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TAN-......................5260 GENCIAL, ETC. (1 EXP.) 2630 6840 4210 8420 5790 04 01 034 GLOBO OCULAR, ESTUDIO DE CUERPO EXTRANO (4 EXP.)...............................13210 6610 17170 10570 21140 14540 04 01 035 OIDO, UNO O AMBOS (2-4 PROY.) (2-4 EXP.)........................................9550 4780 12420 7650 15280 10510 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 32 BENEF 04 01 040 SILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.)..........................................8720 4360 11340 6980 13950 9590 04 01 042 COLUMNA VERTEBRAL COLUMNA CERVICAL O ATLAS-AXIS (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.)......................7090 3550 9220 5680 11340 7800 04 01 043 COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, LATERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) (4....................12670 EXP.) 6340 16470 10140 20270 13940 04 01 044 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL ADICIONAL (2 EXP.)...................................7090 3550 9220 5680 11340 7800 04 01 045 COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL........................8330 (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.) 4170 10830 6670 13330 9170 04 01 046 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO)....................12230 (3-4 EXP.) 6120 15900 9790 19570 13460 04 01 047 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.).................................10530 5270 13690 8430 16850 11590 04 01 048 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS ADICIONALES...............................7090 (2 EXP.) 3550 9220 5680 11340 7800 04 01 049 COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO......................9510 (1 PROY.) (1 EXP.) 4760 12360 7610 15220 10470 04 01 051 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,C/U (1 EXP.).......................................5500 2750 7150 4400 8800 6050 04 01 151 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL DE RN, LACTANTE O NINO MENOR DE....................5500 6 ANOS, C/U (1 EXP.) 2750 7150 4400 8800 6050 04 01 052 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, PROYECCIONES ESPECIALES;..........................5260 (ROTACION INTERNA, ABDUCCION, LATERAL, LAWENSTEIN U OTRAS) C/U (1 EXP.) 2630 6840 4210 8420 5790 04 01 053 SACROCOXIS O ARTICULACIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.)........................7910 3960 10280 6330 12660 8710 04 01 054 EXTREMIDADES BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, DEDOS, PIE O SIMILAR......................6340 (FRONTAL Y LATERAL) C/U. (2 EXP.) 3170 8240 5070 10140 6970 04 01 055 CLAVICULA (2 EXP.)..............................................................7350 3680 9560 5890 11760 8090 04 01 056 EDAD OSEA : CARPO Y MANO (1 EXP.)...............................................5260 2630 6840 4210 8420 5790 04 01 057 EDAD OSEA : RODILLA (FRONTAL) (1 EXP.)..........................................5260 2630 6840 4210 8420 5790 04 01 058 ESTUDIO DE ESCAFOIDES...........................................................7910 3960 10280 6330 12660 8710 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 33 BENEF 04 01 059 ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT.,LATERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.)....................7400 3700 9620 5920 11840 8140 04 01 060 HOMBRO, FEMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O ESTERNON ( FRON-.....................7400 TAL Y LATERAL; 2 EXP.), C/U 3700 9620 5920 11840 8140 04 01 062 PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS EN HOMBRO, BRAZO,......................5260 CODO, RODILLA, ROTULAS, SESAMOIDEOS, AXIAL DE AMBAS ROTULAS O SIMILARES, C/U 2630 6840 4210 8420 5790 04 01 063 TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIANO............................................5260 2630 6840 4210 8420 5790 04 01 064 PROCEDIMIENTO FLUOROSCOPICO DE APOYO: APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS...........................5260 Y/O BIOPSIA (NO INCLUYE EL PROC.) 2630 6840 4210 8420 5790 B.- EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS EN CIERTOS EXAMENES COMPLEJOS, EN COLABORACION CON OTROS MEDICOS, CUYOS CODIGOS Y HONORARIOS SE INCLUYEN EN LOS PROCEDIMIENTOS DE CADA ESPECIALIDAD; SI UN MISMO MEDICO EFECTUA EL EXAMEN RADIOLOGICO Y SU PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE, COBRARA AMBOS CODIGOS. OJOS LARINGE TORAX 04 02 005 GLANDULAS MAMARIAS GALACTOGRAFIA, UN LADO (A.C. 20-01-012) (3 EXP.)................................7580 3790 9850 6060 12130 8340 04 02 008 ABDOMEN COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA (A.C.18-01-018; 5-7 EXP)...................20300 10150 26390 16240 32480 22330 04 02 009 FISTULOGRAFIA (A.C. 18-01-020) (3 EXP.).........................................5080 2540 6600 4060 8130 5590 04 02 011 APARATO UROGENITAL HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 20-01-013) (4 EXP.; INCLUYE........................15510 PRUEBA DE COTTE TARDIA) 7760 20160 12410 24820 17070 04 02 012 PIELOGRAFIA ASCENDENTE (A.C. 19-01-015) (3 EXP.)...............................16910 8460 21980 13530 27060 18610 04 02 014 URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA..............................16910 (A.C. 19-01-016) ( 5 EXP.) 8460 21980 13530 27060 18610 12680 32970 20290 40580 27900 04 02 015 COLUMNA ARTROGRAFIA FACETARIA..........................................................25360 CODIGO PRESTAC. NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 34 BENEF 04 02 016 DISCOGRAFIA....................................................................25360 12680 32970 20290 40580 27900 04 02 017 ARTICULARES NEUMOARTROGRAFIA DE CADERA, HOMBRO, CODO, MUNECA, ETC., C/U....................20300 (A.C. 21-01-002) (8 EXP.) 10150 26390 16240 32480 22330 04 02 018 NEUMOARTROGRAFIA DE RODILLA (A.C. 21-01-002) (14 EXP.).........................25360 12680 32970 20290 40580 27900 04 02 019 CARDIOVASCULARES ANGIOGRAFIA SELECTIVA DE CAROTIDA EXTERNA O....................................22560 INTERNA (A.C 17-01-024 ) 11280 29330 18050 36100 24820 04 02 020 ANGIOGRAFIA SELECTIVA MEDULAR (A.C 17-01-024)..................................22560 11280 29330 18050 36100 24820 04 02 022 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA. PROCEDIMIENTO RADIOLO-....................39430 GICO. (A.C.17-01-031) 19720 51260 31550 63090 43380 04 02 023 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA. PROCEDIMIENTO RADIOLO-...................28170 GICO. (A.C. 17-01-032) 14090 36620 22540 45070 30990 04 02 024 AORTOGRAFIA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA (A.C. 17-01-022).........................30740 15370 39960 24590 49180 33810 04 02 025 ARTERIOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD, (A.C.17-01-023)..............................20300 10150 26390 16240 32480 22330 04 02 027 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA..............................35780 (PULMONAR, RENAL, TRONCO CELIACO O SIMILAR) C/U. (A.C. 17-01-024) 17890 46510 28620 57250 39360 04 02 029 ARTERIOGRAFIA CAROTIDA VERTEBRAL POR CATETERIZACION (DE LA.....................22560 SUBCLAVIA AXILAR, HUMERAL O FEMORAL) (A.C. 11-01-013) 11280 29330 18050 36100 24820 04 02 030 CINECORONARIOGRAFIA (A.C. 17-01-019)...........................................30740 15370 39960 24590 49180 33810 04 02 031 EMBOLIZACION O BALONIZACION (A.C. DE LA ANGIOGRAFIA CO-........................16910 RRESPONDIENTE) (INCLUYE CONTROL RADIOLOGICO INMEDIATO) 8460 21980 13530 27060 18610 04 02 032 INSTALACION DE CATETER O SONDA INTRACARDIACA, CONTROL..........................15240 POR RADIOLOGO DE (A.C. 17-01-020, 17-01-021, 17-01-011 O 17-01-014, SEGUN CORRESPONDA) 7620 19810 12190 24380 16760 04 02 033 VENTRICULOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (A.C. 17-01-011,........................30740 17-01-020 O 17-01-021 O 17-01-041 O 17-01-42 O 17-01-43, SEGUN CORRESPONDA) 15370 39960 24590 49180 33810 7620 19810 12190 24380 16760 04 02 035 D E N O M I N A C I O N FLEBOGRAFIAS CAVOGRAFIA (A.C. 17-01-025)....................................................15240 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 35 BENEF 04 02 038 FLEBOGRAFIA EXTREMIDAD INFERIOR O SUPERIOR,....................................13820 UN LADO (A.C. 17-01-026) CADA EXTREMIDAD. 6910 17970 11060 22110 15200 04 02 040 FLEBOGRAFIA ORBITARIA O YUGULAR (A.C. 11-01-015,...............................22560 11-01-018 O 12-01-028 SEGUN CORRESPONDA), C/U 11280 29330 18050 36100 24820 04 02 041 FLEBOGRAFIA SELECTIVA (SUPRARRENAL Y SIMILARES)................................15240 (A.C. 17-01-027) 7620 19810 12190 24380 16760 11280 29330 18050 36100 24820 04 03 001 II.- TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) (LOS VALORES DE LAS PRESTACIONES NO INCLUYEN EL MEDIO DE CONTRASTE) CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM.)...................................................44760 22380 58190 35810 71620 49240 04 03 002 SILLA TURCA E HIPOFISIS (20 CORTES 2 MM).......................................49910 24960 64880 39930 79860 54910 04 03 003 ANGULO PONTO CEREBELOSO (40 CORTES 2MM.).......................................41150 20580 53500 32930 65840 45270 04 03 004 CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS (10 CORTES 2, 4 Y 8 MM.)......................15110 7560 19640 12090 24180 16630 04 03 006 TEMPORAL-OIDO (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2MM.).............................41150 20580 53500 32930 65840 45270 04 03 007 ORBITAS MAXILOFACIAL (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2-4 MM.)...................49910 24960 64880 39930 79860 54910 04 03 008 COLUMNA CERVICAL (4 ESPACIOS - 5 VERTEBRAS ) (40 CORTES........................54640 2MM.) 27320 71030 43710 87420 60100 04 03 009 COLUMNA DORSAL O LUMBAR (3 ESPACIOS - 4 VERTEBRAS ) (30........................49880 CORTES 2-4MM.) 24940 64840 39900 79810 54870 04 03 010 CADA ESPACIO ADICIONAL (10 CORTES 2-4 MM.).....................................14260 7130 18540 11410 22820 15690 04 03 012 CUELLO, PARTES BLANDAS (30 CORTES, 4-8 MM.)....................................41150 20580 53500 32930 65840 45270 04 03 013 TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10 MM.)...............................................64500 32250 83850 51600 103200 70950 04 03 014 ABDOMEN (HIGADO, VIAS Y VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO,.......................60370 SUPRARRENALES Y RINONES) (40 CORTES 8-10 MM.) 30190 78480 48300 96590 66410 LINFOGRAFIAS SISTEMA NERVIOSO 04 02 050 MIELOGRAFIAS MIELOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR CON CONTRASTE...................................22560 HIDROSOLUBLE (A.C. 11-01-025) CODIGO PRESTAC. NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 36 BENEF 04 03 016 PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM.)...................................................38390 19200 49910 30720 61420 42230 04 03 017 EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO (30 CORTES 2-4 MM.)...........................34860 17430 45320 27890 55780 38350 04 03 101 ANGIOTAC DE CEREBRO............................................................52110 26060 67740 41690 83380 57330 04 03 102 ANGIOTAC DE TORAX..............................................................74130 37070 96370 59310 118610 81550 04 03 103 ANGIOTAC DE ABDOMEN............................................................70580 35290 91750 56460 112930 77640 04 04 002 III.- ULTRASONOGRAFIA (MINIMO 6 IMAGENES DIFERENTES PARA ECOTOMOGRAFIAS) A.- EQUIPOS SIMPLES ECOGRAFIA OBSTETRICA............................................................4840 2420 6290 3870 7740 5320 8890 23110 14220 28450 19560 04 04 003 D E N O M I N A C I O N B.- EQUIPOS DE MEDIANA A ALTA RESOLUCION ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICU-...................17780 LA, PANCREAS, RINONES, BAZO, RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS) 04 04 004 ECOTOMOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA, O A PROCEDIMIENTO..........................10960 (DE TORAX, MUSCULAR, PARTES BLANDAS, ETC.) 5480 14250 8770 17540 12060 04 04 005 ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL........................................9890 4950 12860 7920 15820 10880 04 04 006 ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA......................9420 CON ESTUDIO FETAL 4710 12250 7540 15070 10360 04 04 007 ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION,......................13750 PROC. COMPLETO (6-8 SESIONES ) 6880 17880 11010 22000 15130 04 04 008 ECOTOMOGRAFIA PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION, PROCE-............................13750 DIMIENTO COMPLETO (6 A 8 SESIONES) 6880 17880 11010 22000 15130 04 04 009 ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA).....................9890 4950 12860 7920 15820 10880 04 04 010 ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL), O DE BAZO.....................................12350 6180 16060 9890 19760 13590 04 04 011 C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION. ECOTOMOGRAFIA CEREBRAL (R.N. O LACTANTE).......................................12350 6180 16060 9890 19760 13590 04 04 012 ECOTOMOGRAFIA MAMARIA BILATERAL................................................12350 6180 16060 9890 19760 13590 04 04 013 ECOTOMOGRAFIA OCULAR BIDIMENSIONAL, UNO O AMBOS OJOS...........................12350 6180 16060 9890 19760 13590 04 04 014 ECOTOMOGRAFIA TESTICULAR (UNO O AMBOS).........................................12350 6180 16060 9890 19760 13590 04 04 015 ECOTOMOGRAFIA TIROIDEA.........................................................12350 6180 16060 9890 19760 13590 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 37 BENEF 04 04 016 ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA, ARTICULAR O DE PARTES.......................12350 BLANDAS 6180 16060 9890 19760 13590 04 04 118 D.- EQUIPOS CON DOPPLER. ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL)..................................40480 20240 52620 32380 64770 44530 04 04 119 ECOTOMOGRAFIA CAROTIDEA BILATERAL..............................................40480 20240 52620 32380 64770 44530 04 04 120 ECOTOMOGRAFIA TRANCRANEAL......................................................40480 20240 52620 32380 64770 44530 04 04 121 ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL O DE VASOS TESTICULARES................................40480 20240 52620 32380 64770 44530 04 04 122 ECOTOMOGRAFIA DOPPLER DE VASOS PLACENTARIOS....................................40480 20240 52620 32380 64770 44530 04 05 001 IV.- RESONANCIA MAGNETICA (INCLUYE MEDIO DE CONTRASTE) CRANEO-CEREBRO................................................................138280 69140 04 05 002 SILLA TURCA...................................................................138280 69140 04 05 003 ORBITAS.......................................................................131160 65580 04 05 004 ARTICULACIONES TEMPORO MAXILAR................................................131160 65580 04 05 005 COLUMNA CERVICAL..............................................................138280 69140 04 05 006 COLUMNA DORSAL................................................................138280 69140 04 05 007 COLUMNA LUMBAR................................................................138280 69140 04 05 008 ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA....................................................138280 69140 04 05 009 TORAX.........................................................................138280 69140 04 05 010 ABDOMEN TOTAL.................................................................138280 69140 04 05 011 PELVIS........................................................................138280 69140 04 05 012 ABDOMEN+PELVIS................................................................207420 103710 04 05 098 COLANGIORESONANCIA.............................................................92640 46320 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 38 BENEF 05 01 100 MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS (INCLUYE VALOR DEL RADIOFARMACO O RADIOISOTOPOS Y PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE, SALVO QUE SE ESPECIFIQUE) 1.- ESTUDIOS ENDOCRINOLOGICOS. CAPTACION I-131 A LAS 2 Y/O 24 HORAS...........................................16000 8000 20800 12800 25600 17600 05 01 101 CINTIGRAFIA TIROIDEA, CUALQUIER RADIOISOTOPO...................................16000 8000 20800 12800 25600 17600 05 01 102 CINTIGRAFIA GLANDULAS PARATIROIDES (NO INCLUYE MIBI)...........................24020 12010 31230 19220 38430 26420 05 01 103 2.- ESTUDIOS OSTEOARTICULARES CINTIGRAFIA OSEA COMPLETA PLANAR O MEDULAR OSEA (A.C...........................43220 0501133, CUANDO CORRESPONDA) 21610 56190 34580 69150 47540 05 01 104 CINTIGRAFIA OSEA TRIFASICA (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y...................64030 TARDIA) 32020 83240 51230 102450 70440 05 01 105 3.- ESTUDIOS CARDIOVASCULARES SPECT CARDIACO STRESS Y REPOSO (NO INCLUYE HONORARIOS MEDICO..................116380 CARDIOLOGO) 58190 151290 93100 186210 128020 05 01 106 VENTRICULOGRAFIA CARDIACA ISOTOPICA............................................36030 18020 46840 28830 57650 39640 05 01 107 POOL SANGUINEO, ARTERIOGRAFIA ISOTOPICA C/U....................................16000 8000 20800 12800 25600 17600 05 01 108 LINFOCINTIGRAFIA ISOTOPICA (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO)..........................48010 24010 62410 38410 76820 52820 05 01 109 POOL SANGUINEO SPECT...........................................................48010 24010 62410 38410 76820 52820 05 01 110 4.- ESTUDIOS DIGESTIVOS CINTIGRAFIA GLANDULAS SALIVALES O DACRIOCINTIGRAFIA............................24020 12010 31230 19220 38430 26420 05 01 111 ESTUDIO MOTILIDAD ESOFAGICA Y/O REFLUJO GASTROESOFAGICO........................36030 18020 46840 28830 57650 39640 05 01 112 VACIAMIENTO GASTRICO LIQUIDO O SOLIDO..........................................64030 32020 83240 51230 102450 70440 05 01 113 CINTIGRAFIA VESICULA Y VIA BILIAR..............................................72020 36010 93630 57620 115230 79220 05 01 114 DETECCION DE SITIO DE SANGRAMIENTO DIGESTIVO CON GLOBULOS......................80040 ROJOS MARCADOS 40020 104050 64030 128060 88040 05 01 115 DETECCION DIVERTICULO MECKEL...................................................24020 12010 31230 19220 38430 26420 05 01 116 SPECT HEPATOESPLENICO, EVALUACION HEMANGIOMA O HIPERPLASIA.....................72020 (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y TARDIA) 36010 93630 57620 115230 79220 CODIGO PRESTAC. NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 39 BENEF 05 01 117 5.- ESTUDIOS NEFROUROLOGICOS CINTIGRAFIA RENAL CON D.M.S.A..................................................24020 12010 31230 19220 38430 26420 05 01 118 ESTUDIO DINAMICO RENAL CON TC 99-DTPA..........................................36030 18020 46840 28830 57650 39640 05 01 119 ESTUDIO DINAMICO RENAL CON TC 99-MAG 3.........................................62430 31220 81160 49950 99890 68680 05 01 120 CISTOGRAFIA ISOTOPICA INDIRECTA................................................24020 12010 31230 19220 38430 26420 05 01 121 CISTOGRAFIA ISOTOPICA DIRECTA, A.C. 19-01-022..................................24020 12010 31230 19220 38430 26420 05 01 122 6.- ESTUDIOS PULMONARES CINTIGRAFIA PULMONAR PERFUSION O VENTILACION O DIFUSION, C/U...................24020 12010 31230 19220 38430 26420 05 01 123 CINTIGRAFIA Y ESTUDIO ASPIRACION PULMONAR......................................24020 12010 31230 19220 38430 26420 05 01 124 7.- ESTUDIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SPECT CEREBRAL DE PERFUSION (NO INCLUYE RADIOFARMACO)..........................48010 24010 62410 38410 76820 52820 24010 62410 38410 76820 52820 24010 62410 38410 76820 52820 05 01 125 05 01 126 D E N O M I N A C I O N ESTUDIO DINAMICO SISTEMA NERVIOSO (RADIOCISTERNOGRAFIA,........................48010 FISTULA L.C.R., RADIOVENTRICULOGRAFIA, CONTROL VALVULA DERIVATIVA, SUB-DUROGRAFIA ISOTOPICA), C/U (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO). 8.- ESTUDIOS DE INFECCIONES CINTIGRAFIA EVALUACION INFECCIONES (LEUCOCITOS, INFECTON,......................48010 GRANULOCITOS U OTROS) (NO INCLUYE RADIOFARMACO NI PROCEDIMIENTO). 05 01 127 CINTIGRAFIA CON GALIO-67 PLANAR INFECCION (NO INCLUYE..........................48010 RADIOISOTOPO)(A.C. 0501133, CUANDO CORRESPONDA) 24010 62410 38410 76820 52820 05 01 128 9.- ESTUDIOS ONCOLOGICOS DETECCION Y/O MARCACION DE GANGLIO CENTINELA, NO INCLUYE,......................48010 PUNCION NI DETECCION CON GAMMAPROBE. 24010 62410 38410 76820 52820 05 01 129 CINTIGRAFIA CON GALIO-67 PLANAR Y SPECT, PARA ESTUDIO DE......................120030 TUMORES (NO INCLUYE RADIOISOTOPOS) 60020 156040 96030 192050 132040 05 01 130 EXPLORACION SISTEMICA CON I-131 (INCLUYE MEDICIONES FASE.......................72020 PRECOZ Y TARDIA) 36010 93630 57620 115230 79220 05 01 131 ESTUDIO GLANDULAS MAMARIAS (MAMOCINTIGRAFIA) (NO INCLUYE.......................32010 MIBI) 16010 41610 25610 51220 35220 05 01 132 ESTUDIO DE TUMORES (ANTICUERPOS MONOCLONALES, OCTREOSCAN,......................96040 DMSA PENTAVALENTE, PROSTACINT U OTROS) (NO INCLUYE 48020 124850 76830 153660 105640 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 40 BENEF 18020 46840 28830 57650 39640 12010 31230 19220 38430 26420 05 02 001 B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS. RADIOISOTOPOS (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO MEDICO). DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 30 MCI......................................56010 28010 72810 44810 89620 61620 05 02 002 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 31 A 100 MCI...............................108040 54020 140450 86430 172860 118840 05 02 003 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 101 A 200 MCI..............................192060 96030 249680 153650 307300 211270 05 02 004 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 201 A 300 MCI..............................276100 138050 358930 220880 441760 303710 05 02 005 TERAPIA PALIATIVA DEL DOLOR CON RADIOISOTOPOS (NO INCLUYE......................24020 RADIOFARMACO) 12010 31230 19220 38430 26420 05 03 001 II.- RADIOTERAPIA LA UNIDAD RAD SE CONSIDERA COMO TAL O SU EQUIVALENTE BIOLOGICO (GRAY * O SIMILAR) SEGUN SEA LA TECNICA EMPLEADA. PARA TODOS LOS CASOS, LOS VALORES CORRESPONDEN A LA PLANIFICACION, SIMULACION Y TRATAMIENTO INTEGRAL, EL CUAL INCLUYE LA SUBSTANCIA RADIOACTIVA, LA IRRADIACION EN UNA O MAS ZONAS ANATOMICAS, EN SESIONES CONTINUAS, DIARIAS O SEMANALES SEGUN CORRESPONDA. INCLUYEN, ADEMAS, EL CONTROL CLINICO Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE LAS IRRADIACIONES, HASTA 20 DIAS DESPUES DE FINALIZADAS ESTAS. BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA O INTERSTICIAL (RADIUM, CESIO O IRIDIUM).........................71730 35870 93250 57390 114770 78910 05 03 003 SUPERFICIAL (ESTRONCIO)........................................................26910 13460 34980 21530 43060 29610 05 04 001 RADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO..........................168400 84200 218920 134720 269440 185240 05 04 002 RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR.........................252620 126310 328410 202100 404190 277880 05 04 003 RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR............................336810 168410 437850 269450 538900 370500 05 04 004 RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT.POSTOPERATORIO.............................271340 (TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL) 135670 352740 217070 434140 298470 RADIOISOTOPO) 05 01 133 05 01 134 SPECT - TOMOGRAFIA POR EMISION FOTON UNICO, CUALQUIER ORGANO...................36030 (NO INCLUYE RADIOISOTOPO) 10.- DENSITOMETRIA OSEA DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE, COLUMNA Y CADERA.............................24020 (UNILATERAL O BILATERAL) O CUERPO ENTERO CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 41 BENEF 05 04 005 RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS,........................271340 EXCEPTO UTERO 135670 352740 217070 434140 298470 05 04 006 RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y/O CUELLO..........................271340 135670 352740 217070 434140 298470 05 04 007 RADIOTERAPIA, CANCER DE PIEL..................................................168400 84200 218920 134720 269440 185240 05 04 008 RADIOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO.............................168400 84200 218920 134720 269440 185240 05 04 009 RADIOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO.............................................271340 135670 352740 217070 434140 298470 05 04 010 RADIOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO)..........................201130 100570 261470 160910 321810 221250 05 04 011 RADIOTERAPIA, LEUCEMIA TRATAMIENTO DE.........................................126320 63160 164220 101060 202110 138950 05 04 012 RADIOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TOTAL....................407020 203510 529130 325620 651230 447720 05 04 013 RADIOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL................................201130 100570 261470 160910 321810 221250 05 04 014 RADIOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO (CUALQUIER......................100600 LOCALIZACION) (MINIMO 2.500 RADS. EN CADA ZONA ANATOMICA SIMULTANEA) 50300 130780 80480 160960 110660 05 04 015 RADIOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS................................201130 100570 261470 160910 321810 221250 05 04 016 RADIOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL............................252620 126310 328410 202100 404190 277880 05 05 001 TELECOBALTOTERAPIA TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO....................126320 63160 164220 101060 202110 138950 05 05 002 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR...................201130 100570 261470 160910 321810 221250 05 05 003 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT. POSTOPERATORIO......................203970 (TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL) 101990 265160 163180 326350 224370 05 05 004 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR......................254960 127480 331450 203970 407940 280460 05 05 005 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS,..................203970 EXCEPTO UTERO 101990 265160 163180 326350 224370 05 05 006 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y CUELLO......................203970 101990 265160 163180 326350 224370 05 05 007 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PIEL............................................128620 64310 167210 102900 205790 141480 05 05 008 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO.......................128620 64310 167210 102900 205790 141480 05 05 009 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO.......................................203970 101990 265160 163180 326350 224370 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 42 BENEF 05 05 010 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO)....................152490 76250 198240 122000 243980 167740 05 05 011 TELECOBALTOTERAPIA, LEUCEMIA, TRAT. DE.........................................84240 42120 109510 67390 134780 92660 05 05 012 TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR....................294670 TOTAL 147340 383070 235740 471470 324140 05 05 013 TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL..........................152490 76250 198240 122000 243980 167740 05 05 014 TELECOBALTOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO............................76280 (CUALQUIER LOCALIZACION) MINIMO 2.500 RADS EN CADA ZONA ANATOMICA SIMULTANEA 38140 99160 61020 122050 83910 05 05 015 TELECOBALTOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS..........................154350 77180 200660 123490 246960 169790 05 05 016 TELECOBALTOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL......................201130 100570 261470 160910 321810 221250 05 06 001 ROENTGENTERAPIA. ANTIINFLAMATORIA...............................................................50490 25250 65640 40400 80780 55540 05 06 002 CANCER DE PIEL.................................................................50490 25250 65640 40400 80780 55540 05 06 003 PALIATIVO EN CANCER METASTASICO................................................50490 25250 65640 40400 80780 55540 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 43 BENEF 06 01 001 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICULAR, POSTURAL,........................1290 NEUROLOGICA Y FUNCIONAL (MAXIMO 2 POR TRATAMIENTO) 650 1680 1040 2060 1420 06 01 003 * EXAMEN DE LA FUNCION MUSCULAR, C/DINAMOMETROS O SIMILARES.....................2510 1260 3260 2010 4020 2770 06 01 004 II.-PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS (SOLO PUEDEN UTILIZARSE HASTA 3 PROCEDIMIENTOS DE C/U DE LAS PRESTACIONES SIGUIENTES POR PACIENTE. SI SE NECESITAN MAS, DEBERAN FUNDAMENTARSE POR EL MEDICO TRATANTE) A.- FISIOTERAPIA A.1.TERAPIA CALORICA SUPERFICIAL * PISCINA TEMPERADA (INCLUYE EJERCICIOS) (PROC.AUT.)............................2510 1260 3260 2010 4020 2770 06 01 005 * RADIACION INFRARROJA, HORNO, BANO PARAFINA, COMPRESAS..........................620 HUMEDAS, C/U (PROC.AUT.) 310 810 500 990 680 06 01 006 * TANQUE DE HUBBARD CON EJERCICIOS (HIPER O HIPO-TERMAL SO-.....................2400 BRE 1.000 LTS DE CAPACIDAD) (PROC.AUT.) 1200 3120 1920 3840 2640 06 01 007 * TURBION, TANQUE CON REMOLINO (HIPER O HIPOTERMAL,BANO DE......................1420 CONTRASTE) (PROC.AUT.) 710 1850 1140 2270 1560 06 01 010 * RADIACION ULTRAVIOLETA LOCALIZADA (PROC.AUT.)..................................660 330 860 530 1060 730 06 01 008 A.2.TERAPIA CALORICA PROFUNDA * LASERTERAPIA (PROC.AUT.)......................................................1520 760 1980 1220 2430 1670 06 01 009 * ONDA CORTA (ULTRATERMIA), MICROONDAS, C/U (PROC.AUT.).........................1280 640 1660 1020 2050 1410 06 01 011 * ULTRASONIDO (PROC.AUT.).......................................................1420 710 1850 1140 2270 1560 06 01 012 A.3.ELECTROTERAPIA * ANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS) (PROC.AUT.)......................................790 400 1030 640 1260 870 06 01 013 * ESTIMULACION ELECTRICA (INTERFERENCIAL, DIADINAMICAS,.........................1280 EXPONENCIALES, GALVANICA, FARADICA, ULTRAEXCITANTE) (PROC.AUT.) 640 1660 1020 2050 1410 06 01 014 * IONTOFORESIS (PROC.AUT.).......................................................660 330 860 530 1060 730 06 01 015 * RETROALIMENTACION NEUROMUSCULAR (MIOFEEDBACK) (PROC.AUT.)......................990 500 1290 800 1580 1090 06 01 016 A.4 MECANOTERAPIA * COMPRESION NEUMATICA (MASAJE COMPRESIVO) (PROC.AUT.)...........................840 420 1090 670 1340 920 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 44 BENEF 06 01 027 * TRACCION CERVICAL Y/O LUMBAR (MECANICA O MANUAL)...............................720 (PROC.AUT.) 360 940 580 1150 790 06 01 029 B.- KINESITERAPIA ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL.................................................3650 1830 4750 2930 5840 4020 06 01 017 * EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA....................1810 TORACICA (VENTILACION PULMONAR LOCALIZADA, ESTIMULACION DE LA TOS, BLOQUEOS TORACICOS, VIBRACIONES, PERCUSIONES Y TAPOTEOS) (PROC.AUT.) 910 2350 1450 2900 2000 06 01 028 * ENTRENAMIENTO CARDIORESPIRATORIO (SESIONES INDIVIDUALES,......................1350 MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.) 680 1760 1090 2160 1490 06 01 018 * ENTRENAMIENTO ERGOMETRICO CON TREADMILL O CICLOERGOMETRO......................1670 (PROC.AUT.) 840 2170 1340 2670 1840 06 01 019 * ENTRENAMIENTO ORTESICO DE GRAN INCAPACITADO (PROC.AUT.).......................1520 760 1980 1220 2430 1670 06 01 020 * ENTRENAMIENTO PROTESICO EXTREMIDADES (PROC.AUT.)..............................1280 640 1660 1020 2050 1410 06 01 021 * MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTICULAR,................................940 MANIPULACION VERTEBRAL) (PROC.AUT.) 470 1220 750 1500 1030 06 01 022 * MASOTERAPIA, POR SESION (PROC.AUT.)...........................................1670 840 2170 1340 2670 1840 06 01 023 * ORIENTACION Y ENTRENAMIENTO DE CIEGOS (REEDUCACION............................2510 POSTURAL, ENTRENAMIENTO VICARIANTE, DESPLAZAMIENTO) (PROC.AUT.) 1260 3260 2010 4020 2770 06 01 024 * REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERA-....................1060 CION MUSCULAR, CAPACIDAD DE TRABAJO, COORDINACION, GIMNASIA ORTOPEDICA, REEDUCACION FUNCIONAL, DE MARCHA) (INDIVIDUAL Y POR SESION, MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.) 530 1380 850 1700 1170 06 01 025 * TECNICAS DE FACILITACION, TECNICAS DE INHIBICION Y/O BOBATH) (PROC.AUT.) (KABAT.......................990 500 1290 800 1580 1090 06 01 026 * TECNICAS DE RELAJACION (ENTRENAMIENTO AUTOGENO................................2220 SCHULTZ - JACOBSON O SIMILAR) (PROC.AUT.) 1110 2890 1780 3550 2440 06 01 030 * DRENAJES POSTURALES BRONQUIALES (PROC.AUT.)....................................660 330 860 530 1060 730 06 01 031 ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL, AL ENFERMO HOSP. EN UTI O......................9010 INTERMEDIO (MAX. 1 DIARIA) 4510 11710 7210 14420 9920 * TODAS ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER EJECUTADAS Y CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N COBRADAS POR KINESIOLOGOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO. NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 45 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF MEDICINA TRANSFUSIONAL TRANSFUSION DE HEMOCOMPONENTES. COBRO DE ACTO TRANSFUSIONAL POR CADA 4 UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS O PLASMA, Y POR CADA 6 UNIDADES DE CRIOPRECIPITADOS O PLAQUETAS. INCLUYE EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS INMEDIATAS. NO INCLUYE PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES NI ESTUDIOS PREVIOS, SALVO QUE EL PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL ASI LO EXPLICITE. 07 02 001 PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS, PLASMA, PLAQUETAS O..............................8630 CRIOPRECIPITADOS (INCLUYE ENTREVISTA, SELECCION DEL DONANTE Y LA PREPARACION DEL RESPECTIVO HEMOCOMPONENTE) 4320 07 02 002 OBTENCION Y PREPARACION AUTOMATIZADA DE PLAQUETAS EN DONANTE..................178180 UNICO, CON MAQUINA SEPARADORA CELULAR (PROC. COMPLETO) 89090 07 02 003 ESTUDIOS PREVIOS A TRANSFUSION POR TIPO DE HEMOCOMPONENTE SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS TRANSFUNDIDA......................11830 (INCLUYE CLASIFICACION ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV I Y II, CHAGAS, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD ERITROCITARIA) 5920 07 02 004 SET DE EXAMENES POR UNIDAD TRANSFUNDIDA DE PLASMA O DE..........................9800 PLAQUETAS O DE CRIOPRECIPITADOS, C/U (INCLUYE CLASIFICACION ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV - I Y II, CHAGAS) 4900 07 02 005 PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS (PROC.....................2110 AUT.) 1060 07 02 006 PROCEDIMIENTOS TRANSFUSIONALES TRANSFUSION EN ADULTO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION...........................6710 CERRADA SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR PROFESIONAL ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO RESPONSABLE) 3360 07 02 007 TRANSFUSION EN NINO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION CERRADA.....................7790 SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR PROFESIONAL ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO RESPONSABLE) 3900 07 02 008 TRANSFUSION EN ADULTO O NINO EN PABELLON (CON ASISTENCIA.......................11490 PERMANENTE DEL MEDICO O TECNOLOGO MEDICO RESPONSABLE) (NO CORRESPONDE SU COBRO CUANDO SEA CONTROLADA POR MEDICO ANESTESISTA, POR ESTAR INCLUIDA EN EL VALOR DE SUS HONORARIOS) 5750 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 46 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 07 02 009 EXSANGUINEO TRANSFUSION EN RECIEN NACIDO POR VIA UMBILICAL.....................52150 (INCLUYE PROC. COMPLETO DE EXTRACCION Y ADMINISTRACION, ADEMAS DEL SET DE EXAMENES PREVIOS A LA TRANSFUSION) 26080 07 02 010 EXSANGUINEO TRANSFUSION EN ADULTO O NINO (INCLUYE PROC.........................30040 COMPLETO DE EXTRACCION AL RECEPTOR Y ADMINISTRACION AL MISMO, ADEMAS DEL SET DE EXAMENES PREVIOS A LA TRANSFUSION) 15020 07 02 011 AUTOTRANSFUSION-PREDEPOSITO (INCLUYE PROC. COMPLETO, ADEMAS....................43860 DE LOS EXAMENES PREVIOS) (CORRESPONDE COBRO DE UNA PRESTACION PARA EXTRACCION DE 2 A 4 UNIDADES DE SANGRE O HEMOCOMPONENTES) 21930 07 02 012 SANGRIA (CONSIDERA EL COBRO DE UNA PRESTACION POR CADA..........................6240 UNIDAD DE SANGRE EXTRAIDA) 3120 07 02 013 HEMAFERESIS PROCEDIMIENTO MANUAL (INCLUYE PROC. COMPLETO)......................15330 7670 07 02 014 HEMAFERESIS PROCEDIMIENTO CON MAQUINA SEPARADORA CELULAR......................164810 (INCLUYE PROC. COMPLETO) 82410 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 47 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 48 BENEF 08 01 001 ANATOMIA PATOLOGICA CITODIAGNOSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA ( PAPANICOLAU Y SIMI-....................4410 LARES)(POR CADA ORGANO) 2210 5730 3530 7060 4860 08 01 002 CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION); POR CADA ORGANO.............................6540 3270 8500 5230 10460 7190 08 01 003 ** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON MICROSCOPIA ELECTRONICA.........................20570 (POR CADA ORGANO) 10290 26740 16460 32910 22630 08 01 004 ** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS DE INMUNOHISTOQUI-.....................17820 MICA O INMUNOFLUORESCENCIA (POR CADA ORGANO) 8910 23170 14260 28510 19600 08 01 005 ** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS HISTOQUIMICAS ESPE-....................13410 CIALES (INCLUYE DESCALCIFICACION) (POR CADA ORGANO) 6710 17430 10730 21460 14760 08 01 006 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE BIOPSIA CONTEMPORANEA (RAPIDA) A...................17820 INTERVENCIONES QUIRURGICAS ( POR CADA ORGANO) ( NO INCLUYE BIOPSIA DIFERIDA) 8910 23170 14260 28510 19600 08 01 007 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA.......................17820 DIFERIDA CON ESTUDIO SERIADO (MINIMO 10 MUESTRAS) DE UN ORGANO O PARTE DE EL (NO INCLUYE ESTUDIO CON TECNICA HABITUAL DE OTROS ORGANOS INCLUIDOS EN LA MUESTRA) 8910 23170 14260 28510 19600 08 01 008 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA...........................8990 (POR CADA ORGANO) 4500 11690 7200 14380 9890 08 01 009 NECROPSIA DE ADULTO O NINO, CON ESTUDIO HISTOPATOLOGICO........................49000 CORRIENTE. 24500 63700 39200 78400 53900 08 01 010 NECROPSIA DE FETO O RECIEN NACIDO, CON ESTUDIO HISTOPA-........................39180 TOLOGICO CORRIENTE. 19590 50930 31340 62690 43100 ** ESTOS EXAMENES PUEDEN SER SOLICITADOS POR EL ANATOMOPATOLOGO. CODIGO PRESTAC. 09 01 001 D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA CLINICA I.- PSIQUIATRIA CONTROL PACIENTE PSIQUIATRICO CRONICO; MAX.2 CONTROLES AL.......................7940 MES BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 49 BENEF 3970 10320 6350 12700 8730 09 01 002 DESINTOXICACION O DESHABITUACION EN PACIENTES HOSPITA-.........................5740 LIZADOS (INCLUYE TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION, DEL SINDROME DE PRIVACION Y DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS); POR DIA ( MAXIMO 15 ) 2870 7460 4590 9180 6310 09 01 003 ELECTROSHOCKS E INSULINO-TERAPIA (EFECTUADA Y CONTROLADA........................5740 POR EL MEDICO PSIQUIATRA, INCLUYE TRAT. DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS, C/S MIORRELAJANTES); CADA SESION (MAX.6) 2870 7460 4590 9180 6310 09 01 004 PRUEBA AVERSIVA CON DISULFIRANO O SIMILARES (CUALQUIERA)........................5740 (MAX. 1) 2870 7460 4590 9180 6310 09 01 005 ATENCION PSIQUIATRICA O PSICOTERAPIA DE FAMILIA, INDIVIDUAL,....................7670 DE RELAJACION O DE MANEJO (CON FAMILIA U OTROS);(CADA SESION MINIMO 45') 3840 9970 6140 12270 8440 09 01 006 TERAPIA AVERSIVA CON FARMACOS, C/SESION (MAX. 15)...............................5740 2870 7460 4590 9180 6310 09 01 009 EVALUACION PSIQUIATRICA PREVIA A TERAPIA (1RA. CONSULTA)........................7700 3850 10010 6160 12320 8470 09 01 010 3520 9150 5630 11260 7740 09 02 001 PSICOTERAPIA DE PAREJA (POR CADA MIEMBRO DE LA PAREJA)..........................7040 II.- PSICOLOGIA CLINICA CONSULTA PSICOLOGO CLINICO (SESIONES 45').......................................5970 2990 7760 4780 9550 6570 09 02 002 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (SESIONES 45')..........................................6900 3450 8970 5520 11040 7590 09 02 003 PSICOTERAPIA DE PAREJA (CADA MIEMBRO DE LA PAREJA)..............................6770 (SESION 45') 3390 8800 5420 10830 7450 09 02 010 A.- EVALUACION DE PERSONALIDAD TEST DE RORSCHACH..............................................................19790 9900 25730 15840 31660 21770 09 02 011 TEST DE RELACIONES OBJETALES...................................................15640 7820 20330 12510 25020 17200 09 02 012 TEST DE APERCEPCION TEMATICA, T.A.T., C.A.T.-H O C.A.T.-A......................15640 7820 20330 12510 25020 17200 09 02 013 TEST DE EDWARDS.................................................................7340 3670 9540 5870 11740 8070 09 02 014 TEST DE M.M.P.I.................................................................7340 3670 9540 5870 11740 8070 B.- EVALUACION DE NIVEL INTELECTUAL, DESARROLLO Y FUNCIONES CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 50 BENEF 09 02 015 TEST DE WESCHLER, WAIS, WISC O WPPSI...........................................11480 5740 14920 9180 18370 12630 09 02 016 TEST DE DOMINO O TEST DE RAVEN..................................................7340 3670 9540 5870 11740 8070 09 02 017 C.- EVALUACION FUNCIONES GNOSOPRACTICAS TEST DE BENDER..................................................................7340 3670 9540 5870 11740 8070 09 02 018 BENDER BIP......................................................................7340 3670 9540 5870 11740 8070 09 02 019 TEST DE GOLDSTEIN..............................................................11480 5740 14920 9180 18370 12630 09 02 020 TEST DE LURIA-NEBRASKA.........................................................19790 9900 25730 15840 31660 21770 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 51 BENEF 10 01 001 ENDOCRINOLOGIA. TERMOGRAFIA (MAMARIA, TIROIDEA U OTRAS) C/U.....................................5790 2900 7530 4640 9260 6370 10 01 002 PRUEBAS FUNCIONALES. INCLUYEN LA VIGILANCIA DE LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS PROPIOS DE CADA PRUEBA, LA TOMA DE MUESTRAS, EL CONTROL CLINICO DEL PACIENTE Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS DE CADA PRUEBA (NO INCLUYEN FARMACOS NI LOS EXAMENES QUE CORRESPONDAN) DE ESTIMULACION CON GLUCAGON, HISTAMINA O SIMILAR...............................3580 1790 4650 2860 5730 3940 10 01 003 DE ESTIMULACION DE RENINA, FUROSEMIDA O SIMILAR.................................2760 1380 3590 2210 4420 3040 10 01 004 DE ESTIMULACION HGH EN ERGOMETRO................................................2500 1250 3250 2000 4000 2750 10 01 005 DE ESTIMULACION O FRENACION CON ACTH, CLOMIFENO, GLU-...........................2500 COSA, GNRH, GONADOTROFINAS, L-DOPA, METOCLOPRAMIDA, METOPIRONA, TRH, THS, O SIMILARES, C/U. 1250 3250 2000 4000 2750 10 01 006 DE ESTIMULO MINERALOCORTICOIDEO Y DE RESPUESTA VAS-.............................3580 CULAR A ANGIOTENSINA II O III O SIMILAR. 1790 4650 2860 5730 3940 10 01 007 DE HIPOGLICEMIA CON INSULINA O TOLBUTAMIDA O SIMILAR............................3580 1790 4650 2860 5730 3940 10 01 008 DE INFUSION PROLONGADA DE ACTH, ARGININA, GNRH O................................2750 SIMILAR, C/U. 1380 3580 2210 4400 3030 10 01 009 DE PRIVACION ACUOSA, CON O SIN ADH..............................................4390 2200 5710 3520 7020 4830 10 01 010 DE REGITINA O SIMILAR...........................................................3580 1790 4650 2860 5730 3940 10 01 011 DE SOBRECARGA DE CALCIO.........................................................3580 1790 4650 2860 5730 3940 10 01 012 DE SOBRECARGA HIDRICA...........................................................1400 700 1820 1120 2240 1540 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 52 BENEF NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS EN NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA 11 01 001 PUNCIONES C/S TOMA DE MUESTRAS C/S INYECCION MEDICAMENTOSA: -INTRAVENTRICULAR POR FONTANELA, CISTERNAL O LATERO-CERVICAL..1 ALTA O DE HEMATOMA INTRACRANEAL 8350 4180 10860 6690 13360 9190 11 01 002 -SUBDURAL.....................................................1 8350 4180 10860 6690 13360 9190 11 01 003 -LUMBAR C/S MANOMETRIA C/S QUECKENSTED........................1 5540 2770 7200 4430 8860 6090 11 01 140 ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO........................7964840 3982420 MEDICO FARMACOLOGICO ANUAL (INCLUYE INMUNOMODULADORES) 11 01 141 ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO.........................204460 REHABILITACION 102230 11 01 142 ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO.........................932340 BROTE 466170 11 01 004 ELECTRODIAGNOSTICOS: E.E.G. DE 16 O MAS CANALES (INCLUYE EL COD.11-01-006)..........................13760 6880 17890 11010 22020 15140 11 01 005 ELECTROCORTICOGRAFIA...........................................................18340 9170 23840 14670 29340 20170 11 01 006 ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.) STANDARD Y/O ACTIVADO "SIN.......................11010 PRIVACION DE SUENO" (INCLUYE MONO Y BIPOLARES, HIPERVENTILACION, C/S REACTIVIDAD AUDITIVA, VISUAL, LUMINICA, POR DROGAS U OTRAS ). EQUIPO DE 8 CANALES 5510 14310 8810 17620 12120 11 01 007 ESTEREO-ELECTROENCEFALOGRAFIA (INCLUYE UNO O MAS ELECTRODOS....................24700 ADICIONALES) 12350 32110 19760 39520 27170 11 01 008 MONITOREO E.E.G. (ELECTRODOS IMPLANTADOS) POR SESION...........................11140 5570 14480 8910 17820 12250 11 01 040 E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-006)......................18780 EQUIPO DE 8 CANALES 9390 24410 15020 30050 20660 11 01 041 E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-004)......................19640 EQUIPO DE 16 O MAS CANALES 9820 25530 15710 31420 21600 11 01 042 E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 20 CANALES...................................16920 8460 22000 13540 27070 18610 11 01 043 E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 32 CANALES...................................25370 12690 32980 20300 40590 27910 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 53 BENEF 11 01 046 ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL DE 32 CANALES CON "MAPEO".........................27500 ("MAPPING"), ANALISIS ESTADISTICO DE FRECUENCIAS Y DE EVENTOS POR AREAS (INCLUYE ESTIMULOS COGNITIVOS) 13750 35750 22000 44000 30250 11 01 044 MONITOREO E.E.G. CONTINUO DE 24 HRS............................................33080 16540 43000 26460 52930 36390 11 01 045 POLISOMNOGRAFIA (ESTUDIO POLIGRAFICO DEL SUENO),...............................41950 (ELECTROENCEFALOGRAMA, ELECTROCARDIOGRAMA, MONITOREO DE APNEAS Y ELECTRONISTAGMOGRAFIA) 20980 54540 33570 67120 46150 8330 21660 13330 26660 18330 11 01 009 ELECTROMIOGRAFIAS ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA UNICA................................................16660 11 01 010 ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION, POR EJ.: MUSCULOS FA-......................10200 CIALES, FARINGE, PARAVERTEBRALES, VEJIGA Y PERINE, TEST DE MIASTENIA (INCLUYE EL ESTUDIO CLINICO Y MUESTREO SUFICIENTES PARA DIAGNOSTICAR NATURALEZA DEL TRASTORNO Y ESTADO EVOLUTIVO), C/U 5100 13260 8160 16320 11220 11 01 011 POTENCIALES EVOCADOS EN CORTEZA ( POR EJ.: AUDITIVO, OCULAR....................10200 O CORPORALES), C/U 5100 13260 8160 16320 11220 11 01 012 VELOCIDAD DE CONDUCCION (INCLUYE REFLEJO H, ONDA F Y OTROS).....................8350 4180 10860 6690 13360 9190 20460 10230 26600 16370 32740 22510 11 01 013 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS CODIGOS). ANGIOGRAFIAS CAROTIDA-VERTEBRAL POR CATETERIZACION DE LA SUBCLAVIA, AXI-...1 LAR, HUMERAL O FEMORAL. (A.C. 04-02-029) 11 01 015 FLEBOGRAFIA ORBITARIA ( A.C. 04-02-040 )......................1 9770 4890 12700 7820 15630 10750 11 01 018 YUGULOGRAFIA ( A.C. 04-02-040 )...............................1 9800 4900 12740 7840 15680 10780 11 01 019 VENTRICULO-ENCEFALOGRAFIAS (NO INCLUYEN LA TREPANACION): NEUMOENCEFALOGRAFIA FRACCIONADA, POR PUNCION LUMBAR...........1 ( A.C. 04-02-045 ) 11700 5850 15210 9360 18720 12870 11 01 020 NEUMOENCEFALOGRAFIA P/PUNCION SUBOCCIPITAL( A.C. 04-02-045 )..1 17960 8980 23350 14370 28740 19760 11 01 025 MIELOGRAFIAS POR PUNCION LUMBAR, CON MEDIO DE CONTRASTE GASEOSO O HIDRO-...1 SOLUBLE (A.C. 04-02-049 O 04-02-050 S/CORRESP.) 9800 4900 12740 7840 15680 10780 11 01 026 INFILTRACIONES (BLOQUEOS) DE NERVIOS Y/O RAICES NERVIOSAS DE NERVIOS PERIFERICOS INTRAMUSCULAR (DE PUNTO MOTOR).........1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 54 BENEF 11 01 027 DE NERVIOS PERIFERICOS TRONCULAR..............................1 11400 5700 14820 9120 18240 12540 11 01 028 DE RAMAS DEL TRIGEMINO O DEL FACIAL...........................1 5860 2930 7620 4690 9380 6450 11 01 029 DEL GANGLIO ESTRELLADO........................................1 5860 2930 7620 4690 9380 6450 11 01 030 EPIDURAL, CERVICAL, LUMBAR O SIMILARES, CADA SESION...........1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 11 01 031 INTERCOSTALES (CUALQUIER NUMERO)..............................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 11 01 032 RIZOTOMIA QUIMICA POR MEDIO DE INYECCION INTRATECAL...........1 17630 8820 22920 14110 28210 19400 11 01 033 SUBOCCIPITAL U OTROS NERVIOS CERVICALES.......................1 5860 2930 7620 4690 9380 6450 11 01 034 ALCOHOLIZACION O FENOLIZACION DE NERVIOS PERIFERICOS (CUALQUIER NUMERO): INTRAMUSCULAR.................................................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 11 01 035 INTRATECAL....................................................1 14000 7000 18200 11200 22400 15400 11 01 036 TRONCULAR.....................................................1 11400 5700 14820 9120 18240 12540 11 03 001 II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS. NEUROCIRUGIA A.- CUERO CABELLUDO (HERIDAS TUMORES Y QUISTES BENIGNOS, ABSCESO, FLEGMON DEL CUERO CABELLUDO, VEASE "TEGUMENTOS") LESIONES VASCULARES: 7 ANEURISMA CIRSOIDEO DE CUERO CABELLUDO, TRAT. QUIR............2 32610 22420 86190 43100 112050 68960 137900 94810 11 03 002 7 SINUS PERICRANI, TRAT.QUIR....................................2 32610 22420 86190 43100 112050 68960 137900 94810 11 03 003 B.- CRANEO 9 HUNDIMIENTO SIMPLE, REPARACION DE.............................2 32610 22420 86190 43100 112050 68960 137900 94810 DEFECTO OSEO: 11 03 004 10 CREANEOPLASTIA CON AUTOINJERTO................................2 32610 22420 86190 43100 112050 68960 137900 94810 11 03 005 10 CRANEOPLASTIA CON PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA.........2 PROTESIS) 32610 22420 86190 43100 112050 68960 137900 94810 11 03 006 10 TUMORES DE CALOTA, EXTIRP. DE.................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 11 03 007 9 OSTEOMIELITIS, LIMPIEZA QUIRURGICA............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 11 03 008 9 CRANIECTOMIAS DESCOMPRESIVAS..................................2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 (CUALQUIER NUMERO) CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 55 BENEF 11 03 009 9 REPARACION DE FRACTURA CRECEDORA..............................2 70960 48790 187020 93510 243130 149620 299230 205720 11 03 010 CRANEOESTENOSIS : 9 CRANEOTOMIAS LINEALES.........................................2 69060 47480 182290 91150 236980 145840 291660 200520 11 03 011 12 CRANIECTOMIAS C/S REMODELACION OSEA...........................2 129820 89250 340500 170250 442650 272400 544800 374550 CIRUGIA REPARADORA CRANEO-ORBITO-FACIAL: - AVANCE FRONTO-ORBITARIO BILATERAL EN CRANEOESTENOSIS COMPLEJAS - REPARACION DE HIPERTELORISMO - REPARACION DE MENINGOENCEFALOCELE FRONTOETMOIDAL - CIRUGIA REPARADORA EN DISPLASIA FIBROSA FRONTOETMOIDAL O ESFENOIDAL (PARTICIPAN TRES O MAS EQUIPOS DE ESPECIALISTAS; COMO 1ER.CIRUJANO:NEUROCIRUJANO, DE CABEZA Y CUELLO, DE PLASTICA, MAXILO-FACIAL, OFTALMOLOGO, OTORRINOLARINGOLO U OTROS). 11 03 012 14 - HONORARIOS DEL 1ER. CIRUJANO RESPONSABLE Y SUS AYUDANTES....2 129820 89250 340500 170250 442650 272400 544800 374550 11 03 013 271430 135720 352860 217150 434290 298580 C.- ENCEFALO Y ENVOLTURAS PARA CIRUGIA ENDOVASCULAR NO INDIVIDUALIZADA, SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS CONVENCIONALES, AUMENTANDO EN DOS DIGITOS EL CODIGO ADICIONAL. 11 03 014 10 HEMATOMA O ABSCESO EXTRADURAL, VACIAMIENTO DE.................2 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 11 03 015 11 REPARACION DE FISTULA DE LCR..................................2 54340 37360 135710 67860 176420 108570 217140 149290 11 03 016 10 HEMATOMA, EMPIEMA O COLECCION SUBDURAL, VACIAMIENTO DE........2 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 11 03 017 12 QUISTES ARACNOIDALES ENCEFALICOS, TRAT. QUIR.(SUPRASELLARES,..2 TEMPORALES, CEREBELOSOS, ETC.) 74700 51360 196590 98300 255570 157280 314540 216250 11 03 018 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 11 03 019 12 ABSCESO CEREBRAL, TRAT. QUIR..................................2 103390 71080 272840 136420 354690 218270 436540 300120 11 03 020 - HONORARIOS C/U DE LOS OTROS 1ROS. CIRUJANOS Y AYUDANTES....2 9 VENTRICULOSTOMIA O INSTALACION DE DERIVATIVA VENTRICULAR......2 EXTERNA O INSTALACION DE CAPTOR PARA MEDICION DE PIC O PUNCION BIOPSIA O RESERVORIO PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 9 HERIDA POR BALA CRANEOENCEFALICA Y/O EXTIRPACION DE CUERPO....2 EXTRANO 69060 47480 182290 91150 236980 145840 291660 200520 11 03 021 10 HUNDIMIENTO EXPUESTO, REPAR. DE...............................2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 11 03 022 12 LOBECTOMIAS POR CONTUSION CEREBRAL............................2 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 56 BENEF 81520 56050 211970 105990 275560 169580 339150 233170 TUMORES Y/O QUISTES Y/O CAVERNOMA (EXTIRPACION DE) 11 03 024 12 DE BASE DE CRANEO.............................................3 149440102740 388440 194220 504970 310750 621500 427280 11 03 025 12 INTRAORBITARIOS...............................................3 149440102740 388440 194220 504970 310750 621500 427280 11 03 026 12 ENCEFALICOS Y DE HIPOFISIS....................................3 149440102740 388440 194220 504970 310750 621500 427280 LESIONES VASCULARES, TRATAMIENTO QUIRURGICO: 11 03 027 13 ANEURISMAS, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS U.......3 122240 84040 ORBITARIAS, FISTULAS DURALES 358740 179370 466360 286990 573980 394610 11 03 023 12 HEMATOMA INTRACEREBRAL, VACIAMIENTO DE........................2 FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA: 11 03 028 10 FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR...........2 67890 46680 179860 89930 233820 143890 287780 197850 11 03 029 12 FISTULA CAROTIDO CAVERSONA, TRAT.QUIR.........................3 81520 56050 238320 119160 309820 190660 381310 262150 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL: 11 03 030 10 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL ENDODUROSINANGIOSIS..2 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 11 03 031 13 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL EXTRA-INTRACRANEANA..2 149440102740 (CIRUGIA DE CAROTIDA: VER CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA) 383670 191840 498770 306940 613870 422040 CIRUGIA DERIVATIVA DE LCR: 11 03 032 11 INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (NO INCLUYE VALOR DE LA.....2 VALVULA) 54340 37360 135710 67860 176420 108570 217140 149290 11 03 033 7 REVISION O EXTERIORIZACION DE DERIVATIVA......................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 11 03 034 10 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA......................................2 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 11 03 035 12 FENESTRACION, SEPTOSTOMIA O COAGULACION PLEXOS COROIDEOS......2 (TRAT. ENDOSCOPICO) 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 MALFORMACIONES: 11 03 036 12 CIRUGIA DESCOMPRESIVA DE FOSA POSTERIOR U OCCIPITO-VERTEBRAL..3 EN ARNOL CHIARI, SIRINGOMIELIA 81520 56050 240740 120370 312960 192590 385180 264810 11 03 037 12 MENINGO Y MENINGOENCEFALOCELE OCCIPITAL, REPAR.DE.............3 81520 56050 240740 120370 312960 192590 385180 264810 NERVIOS CRANEANOS: 11 03 038 12 CIRUGIA DESCOMPRESIVA NEUROVASCULAR...........................2 108700 74730 275280 137640 357860 220220 440450 302810 11 03 039 7 NEUROTOMIAS...................................................1 49090 33750 103570 51790 134640 82860 165710 113930 11 03 040 7 NEUROLISIS O MICROCOMPRESION PERCUTANEA.......................2 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 57 BENEF 81520 56050 240740 120370 312960 192590 385180 264810 ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL: 11 03 042 12 BIOPSIA.......................................................2 108700 74730 261830 130920 340380 209470 418930 288020 11 03 043 12 COAGULACION DE NUCLEOS O VIAS ENCEFALICAS.....................2 128290 88200 339370 169690 441180 271500 542990 373310 11 03 044 12 IMPLANTACION DE ISOTOPOS (BRAQUITERAPIA) (NO INCLUYE VALOR....2 108700 74730 DEL RADIOFARMACO) 261830 130920 340380 209470 418930 288020 11 03 045 12 IMPLANTACION DE ESTIMULADORES INTRACRANEANOS..................2 81520 56050 216740 108370 281760 173390 346780 238410 D.- COLUMNA Y MEDULA (ADEMAS VER GRUPO 21 COLUMNA) 11 03 046 11 INSTALACION DE ESTIMULADORES MEDULARES........................2 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 11 03 047 12 DISRRAFIAS ESPINALES: MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE,..........2 DIASTEMATOMIELIA, LIPOMA, LIPOMENINGOCELE, MEDULA ANCLADA, ETC. 81520 56050 240740 120370 312960 192590 385180 264810 11 03 048 49090 33750 103570 51790 134640 82860 165710 113930 11 03 049 11 HERNIA NUCLEO PULPOSO, ESTENORRAQUIS, ARACNOIDITIS, FIBROSIS..2 102590 70530 PERIRRADICULAR CERVICAL DORSAL O LUMBAR, TRAT.QUIR. 270490 135250 351640 216400 432780 297540 11 03 050 11 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA....................................2 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 11 03 069 11 FIJACION DE COLUMNA (CERVICAL-DORSAL-LUMBAR) CUALQUIER VIA....2 DE ABORDAJE, C/S OSTEOSINTESIS 86260 59310 225050 112530 292570 180050 360080 247560 11 03 051 9 HERIDAS RAQUIMEDULARES, TRAT. QUIR............................2 71700 49300 189460 94730 246300 151570 303140 208410 11 03 052 10 TUMOR VERTEBRAL, TRAT. QUIR...................................2 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 11 03 053 12 TUMOR O QUISTE MEDULAR O INTRARRAQUIDEO, TRAT.QUIR............2 95070 65360 240730 120370 312950 192590 385170 264810 11 03 054 12 MALFORMACION ARTERIOVENOSA O FISTULA DURAL MEDULAR,...........2 110160 75740 TRAT.QUIR. 290630 145320 377820 232510 465010 319700 11 03 055 7 CORDOTOMIA PERCUTANEA.........................................1 67890 46680 138150 69080 179600 110530 221040 151970 11 03 056 9 MIELOTOMIA, DREZTOMIA.........................................2 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 11 03 057 9 RIZOTOMIA (CUALQUIER TECNICA).................................1 76260 52430 161150 80580 209500 128930 257840 177270 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA: 11 03 041 12 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA (CUALQUIER TECNICA)...................3 7 NEUROTOMIA FACETARIA PERCUTANEA, INCLUYE BLOQUEO FACETARIO....1 E.- NERVIOS PERIFERICOS Y PLEXOS CODIGO PRESTAC. NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 58 BENEF 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 11 03 059 10 REPARACION PLEXOS C/S NEUROTIZACION CON TECNICA MICROQUI-.....2 108700 74730 RURGICA E INJERTOS INTERFASCICULARES 257010 128510 334110 205610 411220 282720 11 03 060 10 SECCION DE 11 03 058 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q 7 TUMOR DE NERVIO PERIFERICO, EXTIRP. DE........................2 NERVIO, REPARACION CON INJERTO....................2 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 11 03 061 8 SECCION DE NERVIO, REPARACION SIN INJERTO.....................2 45250 31110 117990 59000 153390 94400 188780 129790 11 03 068 7 NEURECTOMIA, CUALQUIER LOCALIZACION, CADA ZONA QUIRURGICA.....2 32420 22290 82460 41230 107200 65970 131940 90710 11 03 062 10 NEUROLISIS CON TECNICA MICROQUIRURGICA........................2 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 11 03 063 6 NEUROLISIS EXTERNA............................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 11 03 064 8 SINDROME DEL ESCALENO, TRAT. QUIR.............................2 43010 29570 113170 56590 147120 90540 181070 124490 11 03 065 8 SINDROME DE COSTILLA CERVICAL,TRAT.QUIR.......................2 70960 48790 187020 93510 243130 149620 299230 205720 11 03 066 7 SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO O DEL TARSO U OTRO, TRAT. QUIR...2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 11 03 067 7 TRANSPOSICION CUBITAL, REPAR. DE..............................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 59 BENEF 12 01 001 OFTALMOLOGIA I.- PROCEDIMIENTOS A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS & CAMPIMETRIA DE PROYECCION, C/OJO (PROC.AUT.)..................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 12 01 042 & CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO.............................................11330 5670 14730 9070 18130 12470 12 01 002 & COORDIMETRIA, TEST DE HESS U OTRO, C/OJO......................................2180 1090 2830 1740 3490 2400 12 01 003 & CUANTIFICACION DE LAGRIMACION (TEST DE AMBOS OJOS UNO O....................1510 760 1960 1210 2420 1670 12 01 004 & CURVA DE TENSION APLANATICA (POR CADA DIA), C/OJO.............................3730 1870 4850 2990 5970 4110 12 01 005 & DIPLOSCOPIA CUANTITATIVA, AMBOS OJOS..........................................2180 1090 2830 1740 3490 2400 12 01 006 & ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES ADULTOS, C/OJO.............................9870 4940 12830 7900 15790 10860 12 01 007 & ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES NINOS, C/OJO...............................9870 4940 12830 7900 15790 10860 12 01 008 & ELECTROOCULOGRAFIA, AMBOS OJOS................................................7390 3700 9610 5920 11820 8130 12 01 009 & EXPLORACION SENSORIOMOTORA: ESTRABISMO, ESTUDIO COMPLETO ,....................8640 AMBOS OJOS 4320 11230 6910 13820 9500 12 01 010 & PERIMETRIA DE GOLDMAN O PERIMETRIA CINETICA, C/OJO............................7390 3700 9610 5920 11820 8130 12 01 011 & PRUEBAS DE PROVOCACION PARA GLAUCOMA (PRUEBA DE OSCURIDAD.....................4630 U OTRAS), UNO O AMBOS OJOS 2320 6020 3710 7410 5100 12 01 012 & RETINOGRAFIA, AMBOS OJOS......................................................5540 2770 7200 4430 8860 6090 12 01 013 & TONOGRAFIA ELECTRONICA, C/OJO.................................................5540 2770 7200 4430 8860 6090 12 01 014 & TONOMETRIA APLANATICA, C/OJO..................................................1250 630 1630 1010 2000 1380 12 01 015 & TRATAMIENTO ORTOPTICO Y/ O PLEOPTICO (POR SESION) ,...........................2790 AMBOS OJOS 1400 3630 2240 4460 3070 12 01 016 IRIS Y RETINA ANGIOGRAFIA DE RETINA O DE IRIS, (CON FLUORESCEINA O..........1 SIM.), C/OJO 9700 4850 12610 7760 15520 10670 12 01 017 ANGIOSCOPIA RETINAL Y/O IRIS (CON FLUORESCEINA O SIMILAR),....1 C/OJO (PROC.AUT.) 2440 1220 3170 1950 3900 2680 SCHIRMER), CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 60 BENEF 12 01 018 & ELECTRORRETINOGRAFIA, C/OJO.................................1 7530 3770 9790 6030 12050 8290 12 01 019 EXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS......................1 4510 2260 5860 3610 7220 4970 12 01 020 & ECOBIOMETRIA CON CALCULO DE LENTE INTRAOCULAR, AMBOS OJOS...1 15480 7740 20120 12380 24770 17030 12 01 023 & POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN ADULTOS, AMBOS OJOS...............................9870 4940 12830 7900 15790 10860 12 01 024 & POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN NINOS, AMBOS OJOS................................11140 5570 14480 8910 17820 12250 12 01 043 & TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA, C/OJO......................................18340 9170 23840 14670 29340 20170 9800 4900 12740 7840 15680 10780 & ESTOS PROCEDIMIENTOS PUEDEN SER HECHOS Y COBRADOS POR TECNOLOGOS MED., POR PRESCRIPCION ESCRITA DE MEDICO CIRUJANO 12 01 028 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS CODIGOS). FLEBOGRAFIA ORBITARIA (A.C. 04-02-040)........................1 B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) 12 01 029 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL, EXTRACCION DE : CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN ADULTOS.............1 5860 2930 7620 4690 9380 6450 12 01 030 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN NINOS...............1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 12 01 031 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE DE: VIA LAGRIMAL,CATETERISMO O SONDAJE EN ADULTOS.................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 12 01 032 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN LACTANTES..............1 14670 7340 19070 11740 23470 16140 12 01 033 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN NINOS..................1 11700 5850 15210 9360 18720 12870 12 01 034 TOCACION CORNEAL C/YODO Y/O ETER U OTROS, EN NINOS O ADULTOS..1 4200 2100 5460 3360 6720 4620 12 01 035 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL: 2 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN ADULTOS...1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 12 01 036 2 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN NINOS.....1 9800 4900 12740 7840 15680 10780 12 01 037 3 GLAUCOMA, CICLODIATERMIA Y/O CICLOCRIOTERAPIA.................1 32640 16320 42430 26110 52220 35900 12 01 038 INYECCION RETROBULBAR.........................................1 5860 2930 7620 4690 9380 6450 12 01 039 3 PESTANAS, EXTIRP. POR ELECTROCOAGULACION (CUALQUIER NUMERO)...1 9800 4900 12740 7840 15680 10780 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 61 BENEF 12 01 040 3 PUNTOS LAGRIMALES; ELECTROTERMOCOAGULACION....................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 12 01 041 3 SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NINOS (BAJO ANESTESIA GENERAL)........1 44250 22130 57530 35410 70800 48680 12 02 001 II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS (ADEMAS, VEASE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA, Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO) TODAS LAS INTERVENCIONES SE REFIEREN A UN OJO Y SUS ANEXOS, SALVO QUE SE ESPECIFIQUE OTRA COSA. A.- VIA LAGRIMAL 2 INTUBACION....................................................1 43200 21600 56160 34560 69120 47520 12 02 002 4 PUNTOS LAGRIMALES, PLASTIA DE.................................1 30210 15110 39270 24170 48340 33240 12 02 003 4 RECONSTITUCION DE CANALICULOS.................................1 69120 34560 89860 55300 110590 76030 12 02 004 B.- SACO Y/O GLANDULA LAGRIMAL 2 ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE...........................1 17270 8640 22450 13820 27630 19000 12 02 005 4 DACRIOCISTORRINOSTOMIA........................................2 106020 53010 137830 84820 169630 116620 12 02 006 3 EXTIRPACION DE................................................1 57550 28780 74820 46050 92080 63310 12 02 007 6 RECONSTITUCION VIA LAGRIMAL EN AUSENCIA DEL SACO..............2 54340 37360 141470 70740 183910 113180 226350 155620 12 02 008 6 TUMOR DE GLANDULA LAGRIMAL, TRAT. QUIR. COMPLETO..............2 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 12 02 009 6 TUMOR MALIGNO 40720 28000 106020 53010 137830 84820 169630 116620 12 02 010 C.- PARPADO Y CEJA (SUPERIOR O INFERIOR) 2 ABSCESO, TRAT. QUIR...........................................1 17270 8640 22450 13820 27630 19000 12 02 011 3 BIOPSIA DE PARPADO Y/O ANEXOS (PROC. AUT.)....................1 25180 12590 32730 20140 40290 27700 12 02 012 3 BLEFAROCHALASIS, PLASTIA DE...................................1 56090 28050 72920 44880 89740 61700 12 02 013 5 BLEFAROFIMOSIS, PLASTIA DE....................................1 108850 54430 141510 87090 174160 119740 12 02 014 3 BLEFARORRAFIA CON BLEFAROTOMIA POSTERIOR......................1 30210 15110 39270 24170 48340 33240 12 02 015 3 CANTOPLASTIA..................................................1 43200 21600 56160 34560 69120 47520 12 02 016 3 CHALAZION Y OTROS TUMORES BENIGNOS (UNO O MAS EN EL MISMO.....1 OJO), TRAT. QUIR. COMPLETO 33600 16800 43680 26880 53760 36960 12 02 017 5 COLOBOMA, PLASTIA DE..........................................2 89760 44880 116690 71810 143620 98740 DEL SACO, TRAT. QUIR. COMPLETO.................2 32610 22420 40720 28000 40720 28000 40720 28000 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 62 BENEF 12 02 018 4 ECTROPION, PLASTIA DE.........................................1 68090 34050 88520 54480 108940 74900 12 02 019 4 ENTROPION, PLASTIA DE.........................................1 68090 34050 88520 54480 108940 74900 12 02 020 4 EPICANTO, PLASTIA DE..........................................1 68090 34050 88520 54480 108940 74900 12 02 021 5 PTOSIS, TRAT. QUIR............................................1 110340 55170 143440 88270 176540 121370 12 02 022 3 QUISTE DERMOIDE DE LA COLA DE LA CEJA, RESEC. PLASTICA........1 34520 17260 44880 27620 55230 37970 12 02 023 5 TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR. COMPLETO...........................1 69120 34560 89860 55300 110590 76030 12 02 024 3 XANTELASMA, TRAT. QUIR........................................1 26400 13200 34320 21120 42240 29040 12 02 071 3 HERIDA O DEHISCENCIA DE SUTURA DE PARPADO, REPARACION.........1 41500 20750 53950 33200 66400 45650 12 02 025 D.- CONJUNTIVA 4 HERIDA O DEHISCENCIA, SUTURA DE (PROC.AUT.)...................1 56090 28050 72920 44880 89740 61700 12 02 026 4 PTERIGION Y/O PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA , EXTIRPACION.....1 64100 32050 83330 51280 102560 70510 12 02 027 5 SIMBLEFARON, RESECCION DE ADHERENCIAS Y PLASTIA DE............1 56580 28290 73550 45260 90530 62240 12 02 028 4 TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE.....................................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 12 02 029 E.- ORBITA 4 ABSCESO, TRAT. QUIR...........................................1 31190 15600 40550 24960 49900 34310 12 02 030 7 CORRECCION DE CAVIDAD ANOFTALMICA TRAT. COMPLETO..............2 54340 37360 130960 65480 170250 104770 209540 144060 12 02 031 8 CUERPO EXTRANO ORBITARIO (CON ORBITOTOMIA)....................2 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 12 02 032 11 EXANTERACION ORBITARIA O TUMOR ORBITARIO, TRAT. QUIRURGICO....2 COMPLETO 95070 65360 245050 122530 318570 196050 392080 269560 67150 33580 87300 53730 107440 73870 40720 28000 12 02 033 6 ORBITOTOMIA ANTERIOR..........................................1 12 02 034 5 ORBITOTOMIA LATERAL DESCOMPRESIVA.............................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 12 02 072 6 RECONSTRUCCION DE PISO ORBITARIO..............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 12 02 035 F.- GLOBO Y MUSCULOS OCULARES 5 BIOPSIA DE GLOBO OCULAR (PROC. AUT)...........................1 51810 25910 67350 41450 82900 57000 12 02 036 7 ENUCLEACION O IMPLANTE DE PROTESIS OCULAR (PROC.AUT.).........1 54340 37360 95010 47510 123510 76010 152020 104520 12 02 037 8 ENUCLEACION CON IMPLANTE......................................1 67890 46680 129520 64760 168380 103620 207230 142470 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 63 BENEF 12 02 038 7 ESTRABISMO, TRAT. QUIR. COMPLETO (UNO O AMBOS OJOS)...........2 67890 46680 154680 77340 201080 123740 247490 170150 12 02 039 7 EXANTERACION OCULAR (PROC. AUT.)..............................1 54340 37360 95010 47510 123510 76010 152020 104520 12 02 040 5 LESION TRAUMATICA, SUTURA DE (PROC. AUT.).....................1 67150 33580 87300 53730 107440 73870 12 02 041 G.- CORNEA Y ESCLEROTICA 5 CIRUGIA REFRACTIVA, QUERATOTOMIA RADIAL O SIMILAR CON.........2 BISTURI DE DIAMANTE 86430 43220 112360 69150 138290 95080 12 02 042 3 CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL............................1 47960 23980 62350 38370 76740 52760 12 02 044 4 CUERPO EXTRANO, EXTRACCION QUIR. DE...........................1 20140 10070 26180 16110 32220 22150 12 02 045 9 GLAUCOMA, TRAT. QUIR. POR CUALQUIER TECNICA...................2 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 12 02 046 5 HERIDA PENETRANTE CORNEAL O CORNEO-ESCLERAL O DEHISCENCIA DE..2 SUTURA. 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 12 02 047 6 QUERATECTOMIA LAMINAR.........................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 12 02 048 8 QUERATOPLASTIA. INJERTO LAMELAR O PENETRANTE. TRAT. QUIR......2 COMPLETO. 86820 59690 184650 92330 240050 147730 295440 203120 12 02 049 9 QUERATOPROTESIS, IMPLANTACION DE (NO INCLUYE EL VALOR DE......2 LA PROTESIS) 90560 62260 201400 100700 261820 161120 322240 221540 12 02 050 6 RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL.....................................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 12 02 051 6 REHABILITACION SUPERFICIE OCULAR (CON INJERTO DE MUCOSA)......2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 12 02 070 6 SINEQUIOTOMIA (PROC. AUT.)....................................1 57550 28780 74820 46050 92080 63310 306230 153120 398100 244990 489970 336860 32610 22420 12 02 073 10 OPERACION TRIPLE (INJERTO, FACOERESIS E IMPLANTE DE LENTE.....2 138900 95500 INTRAOCULAR) (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS). 12 02 053 H.- IRIS Y CUERPO CILIAR 5 IRIDECTOMIA PERIFERICA Y/U OPTICA, (PROC. AUT.)...............1 40720 28000 69120 34560 89860 55300 110590 76030 12 02 054 7 TUMOR, TRAT. QUIR.............................................2 56610 38920 130450 65230 169590 104370 208720 143500 12 02 074 7 HERNIA DE IRIS Y/O FISTULAS,REPARACION DE.....................1 40720 28000 69120 34560 89860 55300 110590 76030 12 02 055 I.- COROIDES, CAMARA POSTERIOR Y RETINA 4 DESGARRO SIN DESPRENDIMIENTO, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTO-.....1 COAGULACION 40720 28000 69120 34560 89860 55300 110590 76030 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 64 BENEF 12 02 056 8 DESPRENDIMIENTO RETINAL, CIRUGIA CONVENCIONAL (EXOIMPLANTES)..2 67890 46680 179860 89930 233820 143890 287780 197850 12 02 058 4 TUMOR, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION DE...............1 40720 28000 69120 34560 89860 55300 110590 76030 12 02 059 4 VASCULOPATIA RETINAL (EXCEPTO RETINOPATIA PROLIFERATIVA)......1 DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION 40720 28000 84440 42220 109770 67550 135100 92880 12 02 060 8 VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION DE GAS O SILICONA)...2 95070 65360 246490 123250 320440 197200 394380 271140 12 02 061 8 VITRECTOMIA CON INYECCION DE GAS O SILICONA...................2 81520 56050 202370 101190 263080 161900 323790 222610 12 02 062 8 VITRECTOMIA CON VITREOFAGO (PROC. AUT)........................2 67890 46680 177470 88740 230710 141980 283950 195220 12 02 075 7 RETINOPEXIA NEUMATICA.........................................1 67890 46680 143930 71970 187110 115150 230290 158330 12 02 077 6 DESPRENDIMIENTO COROIDEO O HEMORRAGIA COROIDEA, TRAT. QUIR....1 40720 28000 69120 34560 89860 55300 110590 76030 12 02 063 J.- CRISTALINO Y CUERPO CILIAR CRISTALINO 7 - FACOERESIS INTRACAPSULAR O CATARATA SECUNDARIA O DISCISION..2 Y ASPIRACION DE MASAS 61180 42060 139550 69780 181420 111650 223280 153510 12 02 064 10 - FACOERESIS EXTRACAPSULAR CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR..2 105660 72640 (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS) 215830 107920 280580 172670 345330 237420 12 02 065 10 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRAOCULAR......................2 95070 65360 226390 113200 294310 181120 362220 249030 12 02 066 5 ASPIRACION ESFERULAR C/S CAPSULOTOMIA.........................1 32610 22420 69230 34620 90000 55390 110770 76160 12 02 076 8 EXTRACCION O CORRECCION DE DESPLAZAMIENTO DE LENTE............1 INTRAOCULAR. 63460 43630 132360 66180 172070 105890 211780 145600 12 02 057 III.- INTERVENCIONES CON LASER 4 RETINOPATIA PROLIFERATIVA, (DIABETICA, HIPERTENSIVA, EALES....1 Y OTRAS) PANFOTOCOAGULACION (TRAT. COMPLETO) 136700 68350 177710 109360 218720 150370 12 02 067 4 DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR................................1 69100 34550 89830 55280 110560 76010 12 02 068 4 IRIDOTOMIA....................................................1 69100 34550 89830 55280 110560 76010 12 02 069 4 TRABECULOPLASTIA O IRIDOPLASTIA...............................1 69100 34550 89830 55280 110560 76010 12 02 078 5 CIRUGIA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA DE CORNEA,..........1 CUALQUIER TECNICA 301180 150590 391530 240940 481890 331300 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 65 BENEF 13 01 001 OTORRINOLARINGOLOGIA I.- PROCEDIMIENTOS. (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS.BOCA ELECTROGUSTOMETRIA..............................................................2790 1400 3630 2240 4460 3070 13 01 002 FOSAS NASALES Y CAVIDADES PERINASALES & RINOMANOMETRIA C/S VASOCONTRICTOR.............................................4850 2430 6310 3890 7760 5340 13 01 003 NASOFARINGOLARINGOFIBROSCOPIA.................................1 11140 5570 14480 8910 17820 12250 13 01 004 RINOSCOPIA POSTERIOR, CON NASOFARINGOSCOPIA C/S TOMA..........1 DE MUESTRAS (PROC. AUT.) 2790 1400 3630 2240 4460 3070 13 01 005 SINUSOSCOPIA DE CADA SENO MAXILAR POR PUNCION, C/S BIOPSIA,...1 C/S TOMA DE MUESTRAS 5860 2930 7620 4690 9380 6450 13 01 006 LARINGOSCOPIA Y/O TRAQUEOSCOPIA DIRECTA C/S TOMA DE MUESTRA, C/S BIOPSIA - CON MICROSCOPIO.............................................1 13870 6940 18030 11100 22190 15260 13 01 007 - SIN MICROSCOPIO.............................................1 11140 5570 14480 8910 17820 12250 13 01 021 AUDIOGRAMA (INCLUYE AUDIOMETRIA TONAL PURA, DE LA PALABRA Y PRUEBAS SUPRALIMINALES). # - EN ADULTOS (AUDIOGRAMA).....................................................5540 2770 7200 4430 8860 6090 13 01 008 # - EN NINOS (AUDIOGRAMA).......................................................6490 3250 8440 5200 10380 7140 13 01 009 # IMPEDANCIOMETRIA.............................................................4150 2080 5400 3330 6640 4570 13 01 010 # PRUEBA DE AUDIFONOS..........................................................3110 1560 4040 2490 4980 3430 13 01 011 # AUDIOMETRIA POR POTENCIALES EVOCADOS ( ADULTOS O NINOS )....................10200 5100 13260 8160 16320 11220 13 01 012 # COCLEOVESTIBULAR CON ELECTRONISTAGMOGRAFIA..................................11140 5570 14480 8910 17820 12250 13 01 015 # ELECTRONISTAGMOGRAFIA C/S NISTAG. DE POSICION (PROC.AUT.)....................4000 2000 5200 3200 6400 4400 13 01 016 # PERMEABILIDAD TUBARIA, ESTUDIO INSTRUMENTAL DE...............................2790 1400 3630 2240 4460 3070 LARINGE OIDO CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 66 BENEF 13 01 017 # PRUEBA CALORICA (PROC.AUT.)..................................................2790 1400 3630 2240 4460 3070 13 01 019 # TEST DE GLICEROL (CON DOS AUDIOMETRIAS )....................................11140 5570 14480 8910 17820 12250 13 01 020 # VIII PAR, ESTUDIO DE (EXAMEN COCLEOVESTIBULAR)..............................12320 (INCLUYE AUDIOMETRIA COMPLETA, EXAMEN CEREBELOSO, DE PARES CRANEANOS, DE EQUILIBRIO Y DEL NISTAGMUS ESPONTANEO Y PROVOCADO, "PRUEBA CALORICA"). 6160 16020 9860 19710 13550 4390 2200 5710 3520 7020 4830 & : ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER HECHAS Y COBRADAS POR TECNOLOGOS MEDICOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO. # : ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER HECHAS Y COBRADAS POR TECNOLOGOS MEDICOS Y FONOAUDIOLOGOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO. 13 01 024 B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS.FOSAS NASALES Y CAVIDADES PERINASALES SENOS PERINASALES, PUNCION EVACUADORA C/S TOMA DE MUESTRAS,...1 C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS; CADA PUNCION 13 01 025 ** TAPONAMIENTO ANTERIOR (PROC. AUT.).........................1 2940 1470 3820 2350 4700 3230 13 01 026 ** TAPONAMIENTO POSTERIOR.....................................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 13 01 027 VACIAMIENTO CAVID. PERINASALES (PROETZ Y SIM.) (10 SESIONES)..1 17960 8980 23350 14370 28740 19760 13 01 028 1 VASOS Y/O CORNETES, ELECTROCAUTERIZACION (UNI O BILATERAL)....1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 13 01 029 CUERPO EXTRANO EN FOSAS NASALES, EXTRACCION DE: - EN ADULTOS..................................................1 4200 2100 5460 3360 6720 4620 13 01 030 - EN NINOS....................................................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 13 01 035 CUERPO EXTRANO EN LARINGE Y/O TRAQUEA, EXTRACCION DE (INCLUYE LA ENDOSCOPIA CON TUBO RIGIDO) 3 - EN ADULTOS..................................................1 16140 8070 20980 12910 25820 17750 13 01 036 3 - EN NINOS....................................................1 19940 9970 25920 15950 31900 21930 13 01 037 HIPOFARINGE Y/O ESOFAGO 2 DILATACION ESOFAGICA POR SESION...............................1 4200 2100 5460 3360 6720 4620 13 01 038 CUERPO EXTRANO EXTRACCION (POR TUBO RIGIDO) 2 - EN NINOS....................................................1 17630 8820 22920 14110 28210 19400 LARINGE Y TRAQUEA CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 67 BENEF 13 01 039 2 - EN ADULTOS..................................................1 17630 8820 22920 14110 28210 19400 13 01 040 OIDO LESIONES DEL OIDO EXTERNO Y/O MEDIO, CURACION BAJO MICROS-....1 COPIO (PROC. AUT.) 2940 1470 3820 2350 4700 3230 13 01 041 TROMPA DE EUSTAQUIO, INSUFLACION INSTRUMENTAL (PROC. AUT.)....1 2940 1470 3820 2350 4700 3230 13 01 042 CUERPO EXTRANO EN OIDO, EXTRACCION DE (INCLUYE TAPON DE CERUMEN) (PROC. AUT.) - EN ADULTOS..................................................1 2940 1470 3820 2350 4700 3230 13 01 043 - EN NINOS....................................................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 13 01 044 BIOPSIA OIDO (PROC. AUT.).....................................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 13 02 001 II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LOS CASOS DE REALIZACION DE TECNICAS ENDOSCOPICAS Y EN AUSENCIA DE CODIGOS PARA ELLOS, SE APLICARAN LOS CORRESPONDIENTES A LAS TECNICAS CONVENCIONALES. PARA EL CODIGO ADICIONAL SE APLICARA EN ESTOS CASOS, EL CORRESPONDIENTE A LA INTERVENCION CONVENCIONAL, AUMENTADO EN DOS DIGITOS. (VEASE, ADEMAS CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO). TODAS LAS INTERVENCIONES SOBRE EL OIDO SE REFIEREN A UN LADO. OIDO EXTERNO ABSCESO Y/O HEMATOMAS, TRAT. QUIR.............................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 25920 12960 33700 20740 41470 28510 86430 43220 112360 69150 138290 95080 17270 8640 22450 13820 27630 19000 13 02 002 3 CUERPO EXTRANO EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, EXTRACCION DE,...1 POR VIA RETROAURICULAR 13 02 003 4 FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, TRAT. QUIR...................2 13 02 004 3 TUMOR BENIGNO, TRAT. QUIR.....................................1 13 02 005 4 TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR.....................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 006 OIDO MEDIO 7 ESTAPEDECTOMIA................................................2 54340 37360 102130 51070 132770 81710 163410 112350 13 02 007 7 MASTOIDECTOMIA C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO.................2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 13 02 008 3 MUCOSITIS TIMPANICA O MIXIOSIS UNI O BILATERAL, TRAT. QUIR....1 32610 22420 69230 34620 90000 55390 110770 76160 13 02 009 7 OPERACION RADICAL DEL OIDO C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO.....2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 32610 22420 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 68 BENEF 13 02 010 7 PETROSITIS, TRAT. QUIR........................................2 40720 28000 108400 54200 140920 86720 173440 119240 13 02 011 8 RECONSTITUCION FUNCIONAL DE OIDO RADICALIZADO.................2 54340 37360 136240 68120 177110 108990 217980 149860 13 02 012 7 TIMPANOPLASTIA FUNCIONAL (CUALQUIER TIPO) C/S MASTOIDECTOMIA..2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 13 02 013 OIDO MEDIO Y EXTERNO 7 AGENESIA O ESTENOSIS, RECONSTITUCION PLASTICA.................2 54340 37360 136240 68120 177110 108990 217980 149860 13 02 014 7 EXOSTOSIS, RESECCION RETRO O ENDOAURAL........................2 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 13 02 015 7 NEURECTOMIA DE JACOBSON.......................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 016 7 RECONSTITUCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, C/S TIMPANO-.....2 PLASTIA (INCLUYE REVISION DE CADENA OSICULAR) 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 13 02 017 7 TUMOR GLOMICO, TRAT. QUIR.....................................3 54340 37360 136240 68120 177110 108990 217980 149860 13 02 018 OIDO INTERNO Y NERVIO ACUSTICO 7 LABERINTECTOMIA...............................................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 13 02 019 8 NEURINOMA DEL ACUSTICO, TRAT. QUIR. VIA. TRANSLABERINTICA.....3 Y/O FOSA MEDIA 67890 46680 177470 88740 230710 141980 283950 195220 13 02 020 NERVIO FACIAL 6 DESCOMPRESION INTRAOSEA C/S PLASTIA...........................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 13 02 021 7 LESIONES A NIVEL DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, TRAT. QUIR....2 67890 46680 167870 83940 218230 134300 268590 184660 13 02 022 BOCA Y FARINGE 2 ** BIOPSIA BUCO-FARINGEA (PROC. AUT.).........................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 13 02 023 2 ** SECCION SIMPLE Y/O RESECCION FRENILLO SUBLINGUAL...........1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 13 02 024 ABSCESO O FLEGMON DE, TRAT. QUIR.: 1 ** - PISO DE LA BOCA..........................................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 13 02 025 1 ** - PERIAMIGDALIANO..........................................1 21620 10810 28110 17300 34590 23780 13 02 026 2 - RETROFARINGEO O FARINGOLARINGEO.............................1 21620 10810 28110 17300 34590 23780 13 02 027 ** - VESTIBULO BUCAL..........................................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 13 02 028 5 ADENOIDECTOMIA (PROC. AUT.)...................................1 32610 22420 69230 34620 90000 55390 110770 76160 13 02 029 5 AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA, UNI O BILATERAL............1 48140 33100 72600 36300 94380 58080 116160 79860 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 69 BENEF 13 02 030 1 ** CALCULOS SALIVALES, TRAT. QUIR.............................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 13 02 031 1 ** TUMOR BENIGNO DE LA MUCOSA BUCAL, EXTIRP. C/S BUCOFARINGEA 12920 6460 16800 10340 20670 14210 13 02 032 7 TUMOR MALIGNO DE LAS AMIGDALAS, TRAT. QUIR....................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 033 TUMOR DE LA BASE DE LA LENGUA, EXTIRPACION DE: 6 - BENIGNO.....................................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 13 02 034 9 - MALIGNO, C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO....................3 67890 46680 182290 91150 236980 145840 291660 200520 13 02 035 8 FARINGOPLASTIA (CUALQ.TECN.), C/S DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS..3 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 13 02 036 9 FIBROANGIOMA DEL RINOFARINX, TRAT. QUIR.......................3 67890 46680 177470 88740 230710 141980 283950 195220 13 02 037 9 GLOSECTOMIA TOTAL C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO (OPERACION..3 DE TROTTER O SIMILAR) 67890 46680 191850 95930 249410 153490 306960 211040 19160 9580 24910 15330 30660 21080 BIOPSIA.....1 13 02 038 NARIZ, SENOS PARANASALES Y VIAS LAGRIMALES 2 ABSCESOS Y HEMATOMA DEL TABIQUE NASAL, TRAT. QUIR.............1 13 02 039 4 ARTERIA ESFENOPALATINA, CAUTERIZACION POR VIA NASAL...........2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 13 02 040 6 ARTERIA MAXILAR INTERNA, LIGADURA DE (POR VIA TRANSMAXILAR)...2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 041 4 ARTERIAS ETMOIDALES ANTERIORES, LIGADURA DE...................1 32610 22420 69230 34620 90000 55390 110770 76160 13 02 042 4 TURBINECTOMIA O ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES..............1 21620 10810 28110 17300 34590 23780 13 02 043 5 CONDUCTO Y/O SENO LAGRIMAL, OBSTRUCCION DEL, TRAT. QUIR. POR..2 VIA NASAL 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 044 7 ETMOIDECTOMIA ENDO O EXONASAL.................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 045 5 FISTULA BUCO-SINUSAL, TRAT. QUIR..............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 13 02 046 2 FRACT. NASAL RECIENTE, CERRADA O EXPUESTA, REDUCC. C/S YESO...1 17720 8860 23040 14180 28350 19490 13 02 047 6 NERVIO VIDIANO, SECCION DEL (POR CUALQUIER VIA)...............2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 13 02 048 4 PERFORACION DEL TABIQUE, TRAT. QUIR...........................1 32610 22420 69230 34620 90000 55390 110770 76160 13 02 049 3 POLIPO NASAL Y/O COANAL, TRAT. QUIR...........................1 22690 11350 29500 18160 36300 24960 13 02 050 5 RINITIS ATROFICA, TRAT. POR INCLUSION SUBMUCOSA, CON CUAL-....1 QUIER MATERIAL, UNI O BILATERAL 69230 34620 90000 55390 110770 76160 32610 22420 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 70 BENEF 13 02 051 6 RINOFIMA, TRAT. QUIR..........................................2 40720 28000 89210 44610 115970 71370 142740 98140 13 02 052 6 RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA, CUALQUIER TECNICA...............2 40720 28000 108400 54200 140920 86720 173440 119240 13 02 053 6 SENO ESFENOIDAL, ABERTURA (VIA TRANSETMOIDAL O TRANSEPTAL)....2 48320 33220 98810 49410 128450 79050 158100 108700 13 02 054 5 SENO FRONTAL, TRAT.QUIR. C/S VACIAMIENTO ETMOIDAL.............2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 055 6 SENO MAXILAR, ANTROSTOMIA C/S ETMOIDECTOMIA ( OPERACION CADWELL LUC Y SIM.) 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 056 2 SINEQUIA NASAL, TRAT. QUIR....................................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 13 02 057 5 TUMOR NASAL, EXTIRP. POR RINOTOMIA LATERAL....................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 058 5 VACIAMIENTO ETMOIDAL POR VIA NASAL C/S POLIPECTOMIA...........1 40720 28000 64070 32040 83290 51260 102510 70480 13 02 059 LARINGE Y TRAQUEA 4 ARITENOIDECTOMIA VIA ENDOSCOPICA..............................1 40720 28000 64070 32040 83290 51260 102510 70480 13 02 060 6 ARITENOIDECTOMIA VIA EXTERNA..................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 061 6 DECORTICACION DE CUERDAS VOCALES C/MICROSCOPIO................1 40720 28000 69120 34560 89860 55300 110590 76030 13 02 073 3 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y FARINGEAS, TRAT.QUIR. POR VIA...1 ENDOSCOPICA 32420 22290 46800 23400 60840 37440 74880 51480 13 02 062 CUERDAS VOCALES, TUMORES BENIGNOS, TRAT. QUIR. 3 - POR LARINGOTOMIA............................................1 40720 28000 69120 34560 89860 55300 110590 76030 13 02 063 3 - POR VIA ENDOSCOPICA.........................................1 40720 28000 69120 34560 89860 55300 110590 76030 13 02 064 5 CORDECTOMIA LARINGEA O SINEQUIA CUERDAS VOCALES POR VIA EXT...2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 065 6 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y/O FARINGEAS, TRAT. QUIR.........2 69060 47480 182290 91150 236980 145840 291660 200520 13 02 066 8 LARINGECTOMIA PARCIAL O SUBTOTAL (CUALQUIER TECNICA)..........3 67890 46680 182290 91150 236980 145840 291660 200520 13 02 067 10 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA PARCIAL.................3 81520 56050 235940 117970 306720 188750 377500 259530 13 02 068 13 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA TOTAL Y/O ESOFAGEC-.....3 108700 74730 TOMIA CERVICAL 343360 171680 446370 274690 549380 377700 86430 43220 112360 69150 138290 95080 33600 16800 43680 26880 53760 36960 DE...2 13 02 069 5 LARINGOCELE, TRAT. QUIR.......................................2 13 02 070 2 PAPILOMAS LARINGEOS, TRAT. QUIR. (POR SESION).................1 32610 22420 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 71 BENEF 13 02 071 5 PARALISIS DE CUERDAS VOCALES, TRAT. QUIR. CUALQUIER TECNICA...2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 13 02 072 5 TRAQUEOSTOMIA (PROC. AUT.)....................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 III.- FONOAUDIOLOGIA EVALUACION DE LA VOZ (INCLUYE RESPIRACION, TONICIDAD............................2940 MUSCULAR, PERFIL VOCAL E INFORME) (PROC.AUT.)(1 SESION DE MINIMO 30') 1470 3820 2350 4700 3230 ** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS ESPECIALISTAS. 13 03 001 13 03 002 EVALUACION DEL HABLA (INCLUYE ARTICULACION, PROSODIA,...........................5880 DISCRIMINACIONES AUDITIVAS, ETC. E INFORME) (PROC.AUT.) (INCLUYE 2 SESIONES DE MINIMO 30') 2940 7640 4700 9410 6470 13 03 003 EVALUACION DEL LENGUAJE (INCLUYE VOZ, HABLA Y ASPECTO...........................8830 SEMANTICO, SINTACTICO Y FONOLOGICO, ETC. E INFORME) (INCLUYE 3 SESIONES DE MINIMO 30') 4420 11480 7070 14130 9720 13 03 004 REHABILITACION DE LA VOZ (MAXIMO 15 SESIONES ANUALES) SESION MINIMO 30') (CADA....................2940 1470 3820 2350 4700 3230 13 03 005 REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO 30............................2940 SESIONES ANUALES)(CADA SESION MINIMO 30') 1470 3820 2350 4700 3230 CODIGO PRESTAC. 14 01 001 D E N O M I N A C I O N CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO (ADEMAS VEASE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA) TIROIDES PUNCION EVACUADORA DE QUISTE TIROIDEO C/S TOMA DE MUESTRA,....1 C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 72 BENEF 8820 4410 11470 7060 14110 9700 14 02 001 TIROIDECTOMIA: 7 TIROIDECTOMIA BILATERAL TOTAL.................................3 67890 46680 177470 88740 230710 141980 283950 195220 14 02 002 7 TIROIDECTOMIA BILATERAL SUBTOTAL..............................3 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 14 02 003 9 BOCIO INTRATORACICO, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA.............3 67890 46680 192950 96480 250840 154370 308720 212250 14 02 004 9 TIROIDES LINGUAL, TRAT. QUIR. (OP.DE TROTTER O SIMILAR).......2 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 14 02 005 6 LOBECTOMIA CON O SIN ISTMECTOMIA O RESECCION PARCIAL..........3 40720 28000 127600 63800 165880 102080 204160 140360 14 02 006 9 TIROIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA CON DISECCION RADICAL O MODIFI-..3 101890 70050 CADA DE CUELLO UNI O BILATERAL 311720 155860 405240 249380 498750 342890 47570 32710 125310 62660 162900 100250 200500 137850 PARATIROIDES (UN LADO) 14 02 007 ADENOMA Y/O HIPERPLASIA, TRAT. QUIR. 6 - AUTOINJERTO DE PARATIROIDES (OPERACION ASOCIADA A ALGUNAS...2 DE LAS PRESTACIONES POSTERIORES) 14 02 008 9 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL MAS ESTERNOTOMIA POR.......3 HIPERPARATIROIDISMO 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 14 02 009 7 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL POR HIPERPARATIROIDISMO....3 54340 37360 125160 62580 162710 100130 200260 137680 14 02 010 9 PARATIROIDES, REINTERVENCION POR HIPERPARATIROIDISMO..........3 67890 46680 146790 73400 190830 117440 234860 161470 GLANDULAS SALIVALES PAROTIDA (UN LADO) 14 02 011 PAROTIDECTOMIA 6 PAROTIDECTOMIA PARCIAL (SUPRAFACIAL)..........................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 14 02 012 7 PAROTIDECTOMIA TOTAL..........................................2 54340 37360 131900 65950 171470 105520 211040 145090 14 02 013 9 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA (INCLUYE MUSCULOS, GANGLIOS,....3 108700 74730 ARTICULACIONES Y RAMA VERTICAL DE LA MANDIBULA) 285830 142920 371580 228670 457330 314420 14 02 014 9 - TOTALIZACION DE PAROTIDECTOMIA PARCIAL PREVIA...............3 128570 64290 167140 102860 205710 141430 54340 37360 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 73 BENEF 285830 142920 371580 228670 457330 314420 14 02 015 GLANDULA SUBMANDIBULAR 8 SUB-MANDIBULECTOMIA AMPLIADA (INCLUYE PISO DE LA BOCA, MAN-...3 108700 74730 DIBULA, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES) 14 02 016 6 SUB-MANDIBULECTOMIA...........................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 14 02 017 SUB-LINGUAL (UNA O AMBAS) 5 EXTIRPACION SUBLINGUAL........................................1 32610 22420 69230 34620 90000 55390 110770 76160 14 02 018 8 EXTIRPACION SUBLINGUAL AMPLIADA (INCLUYE PISO DE BOCA, ARCO...3 108700 74730 MANDIBULAR, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES) 285830 142920 371580 228670 457330 314420 14 02 019 OTROS 3 ABSCESO PAROTIDEO SUBMAXILAR Y/O CERVICAL PROFUNDO,...........2 TRAT.QUIR. 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 14 02 020 5 ** CONDUCTOS SALIVALES DE EXCRECION, REIMPLANTACION...........2 ORO-FARINGEA 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 14 02 021 3 ** FISTULA SALIVAL, TRAT. QUIR................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 14 02 022 2 ** MUCOCELE O QUISTE LABIAL, TRAT. QUIR.......................1 32610 22420 33130 16570 43070 26510 53010 36450 14 02 023 6 TORTICOLIS CONGENITA, TRAT. QUIR..............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 14 02 024 OTRAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS DE CUELLO 6 QUISTES Y/O FISTULAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO,Y/O BRANQUIAL,....2 Y/O HIGROMA ,Y/O FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, Y/U OTROS QUISTES Y/O TUMORES BENIGNOS,TRAT. QUIR. 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 14 02 025 7 TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO, TRAT.QUIR.(INCL.PROC.VASCULAR)..2 54340 37360 109370 54690 142180 87500 174990 120310 14 02 026 PIEL Y MUCOSAS 2 BIOPSIA QUIR., MUCOSA ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.)............1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 14 02 027 2 BIOPSIA QUIR., PIEL 17270 8640 22450 13820 27630 19000 14 02 028 TUMORES MALIGNOS: 6 RESECCION CUTANEA AMPLIADA(INCLUYE MUSCULATURA,GANGLIOS Y.....2 HUESOS SUBYACENTES; DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS) 86370 43190 112280 69100 138190 95010 14 02 029 3 RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA PRIMARIA)....................1 25920 12960 33700 20740 41470 28510 14 02 030 6 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR, RESECCION TOTAL...2 DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA 40720 28000 108400 54200 140920 86720 173440 119240 14 02 031 6 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR,RESECCION PARCIAL..2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 Y MUCOSA CARA (PROC. AUT.)...............1 40720 28000 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 74 BENEF DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA 14 02 032 NARIZ 5 RESECCION PARCIAL Y CIRUGIA REPARADORA........................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 14 02 033 6 RESECCION TOTAL Y CIRUGIA REPARADORA..........................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 14 02 034 CAVIDADES PARANASALES Y HUESO TEMPORAL 8 RESECCION FRONTO-NASO-ETMOIDIANA..............................2 54340 37360 109370 54690 142180 87500 174990 120310 14 02 035 12 EXANTERACION ORBITARIA AMPLIADA (INCLUYE ETMOIDES,HUESO.......3 122240 84040 FRONTAL,BASE DE CRANEO ANTERIOR Y REGION MAXILO-MALAR) 296410 148210 385330 237130 474260 326060 14 02 036 11 HUESO TEMPORAL, EXTIRP. RADICAL...............................3 122240 84040 296410 148210 385330 237130 474260 326060 14 02 037 MAXILECTOMIA 7 PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO ; REPARACION PROTESICA).........2 40720 28000 108400 54200 140920 86720 173440 119240 14 02 038 7 PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO; REPARACION CON COLGAJO)........2 53010 36450 139080 69540 180800 111260 222530 152990 Y..3 122240 84040 296410 148210 385330 237130 474260 326060 14 02 040 10 RADICAL CLASICA (INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION..3 108700 74730 CON COLGAJO) 304980 152490 396470 243980 487970 335480 14 02 041 10 RADICAL CLASICA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION...3 108700 74730 PROTESICA) 257010 128510 334110 205610 411220 282720 86340 43170 112240 69070 138140 94970 14 02 039 12 RADICAL AMPLIADA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA DE FOSA CRANEAL ANTERIOR O MEDIA) 14 02 042 CAVIDAD ORAL Y OROFARINGEA 6 GLOSECTOMIA PARCIAL, REPARACION PRIMARIA......................2 14 02 043 7 RESECCION AMPLIA DE TUMOR MALIGNO Y DISECCION GANGLIONAR......2 CERVICAL 51860 35660 324120 162060 421360 259300 518590 356530 14 02 044 RESECCION DE MANDIBULA 7 HEMIMANDIBULECTOMIA...........................................2 54340 37360 130450 65230 169590 104370 208720 143500 14 02 045 9 MANDIBULECTOMIA TOTAL.........................................3 81520 56050 215800 107900 280540 172640 345280 237380 14 02 046 13 OPERACION "COMANDO" (INCLUYE EXTIRP. DEL TUMOR, HEMIMANDIBU-..3 122240 84040 LECTOMIA Y DISECCION GANGLIONAR RADICAL DE CUELLO) 325140 162570 422680 260110 520220 357650 14 02 047 5 PARCIAL.......................................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 14 02 048 8 RESECCION TRIDIMENSIONAL INTRA-ORAL O FARINGEA AMPLIADA.......3 128290 88200 339530 169770 441390 271630 543250 373490 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 75 BENEF 14 02 050 HIPOFARINGE Y ESOFAGO CERVICAL 6 FARINGECTOMIA PARCIAL.........................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 14 02 051 CIRUGIA OSTEOTOMICA SOBRE LOS MAXILARES 6 ** GENIOPLASTIA...............................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 14 02 052 6 ** OSTEOTOMIAS SEGMENTARIAS SOBRE MANDIBULA (TIPO KOLE O SI-..2 MILARES) O SOBRE LOS MAXILARES (TIPO WASSMUND,WUNDERER O SIMILARES)(INCLUYEN OSTEOTOMIAS DENTOALVEOLARES)C/U 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 14 02 053 7 ** OSTEOTOMIAS TOTALES SOBRE LA MANDIBULA (SAGITAL, DE RAMAS..2 TIPO ODWEGESER O SIMILARES) O SOBRE LOS MAXILARES (TIPO DE FORT I),C/U 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 46990 23500 61090 37600 75180 51690 TRAUMATOLOGIA MAXILO FACIAL FRACTURAS DEL MALAR, MAXILAR SUPERIOR, MANDIBULA Y ORBITARIAS, UNICAS O MULTIPLES, EXCLUIDA NARIZ. 14 02 054 REDUCCION: 4 ** CON COLOCACION DE ARCOS Y/O FERULAS Y/O BLOQUEO INTERMA-...1 XILAR 14 02 055 5 ** CON OSTEOSINTESIS MULTIPLES,C/S LIGADURAS CIRCUNFEREN-.....2 CIALES, C/S SUSPENSIONES, C/S INJERTOS OSEOS U OTROS IMPLANTES 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 14 02 056 4 ** CON OSTEOSINTESIS UNICA C/S COLOCACION DE YESO.............2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 14 02 057 10 RECONSTRUCCIONES COMPLEJAS DE LA CARA SIMULTANEAS CON.........2 108700 74730 PROC.NEUROQUIRURGICO(CRANEOTOMIAS MAS ABORDAJES Y TRAT.FACIAL), TIEMPO FACIAL 257010 128510 334110 205610 411220 282720 14 02 058 7 RECONSTRUCCIONES DE PARTES DURAS Y BLANDAS DE LA CARA, ME-....2 DIANTE ABORDAJES MULTIPLES Y HEMICORONAL O CORONAL 179860 89930 233820 143890 287780 197850 14 02 059 4 ** REMOCION QUIR. DE ARCOS Y/O ALAMBRES (PROC. COMPLETO)......1 28770 14390 37400 23020 46030 31650 14 02 060 3 ** SIMPLE (PROC.AUT.).........................................1 28770 14390 37400 23020 46030 31650 67890 46680 ** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS ESPECIALISTAS EN CIRUGIA MAXILOFACIAL CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 76 BENEF 15 02 001 HERIDAS DE LA CARA (CORTANTES Y/O CONTUSAS), SUTURA PLASTICA (PROC. AUT.) 4 - COMPLICADAS: 1 O VARIAS DE MAS DE 5 CMS. Y/O UBICADAS EN....2 BORDES DE PARPADOS, LABIOS O ALA NASAL Y/O QUE COMPROMETEN MUSCULOS, CONDUCTOS, VASOS O NERVIOS 86340 43170 112240 69070 138140 94970 15 02 002 2 - SIMPLES: 1 O VARIAS DE HASTA 5 CMS. QUE SOLO COMPROMETEN....1 PIEL 21620 10810 28110 17300 34590 23780 15 02 003 4 IMPLANTE DE SILICONA FACIAL (CUALQUIER ZONA O ZONAS)..........1 64750 32380 84180 51810 103600 71230 15 02 004 CICATRICES (CUALQUIER LOCALIZACION O TAMANO), RESECC. PLASTICA DE (PROC. AUT.) 3 CICATRICES HASTA 2............................................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 15 02 005 4 CICATRICES 3 Y MAS............................................2 95940 47970 124720 76750 153500 105530 15 02 006 INJERTOS PIEL PARCIAL Y/O MUCOSA (INCLUYE TRATAMIENTO ZONAS DADORA Y RECEPTORA) 3 - HASTA 1% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA......................1 21620 10810 28110 17300 34590 23780 15 02 007 4 - HASTA 5% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA......................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 15 02 008 5 - HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA.....................1 62370 31190 81080 49900 99790 68610 15 02 009 6 - POR CADA 10% ( O SU FRACCION) ADICIONAL HASTA 50%...........1 (SE COBRARA CODIGO AD. 6 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE 11% Y 50%) 26400 13200 34320 21120 42240 29040 217250 108630 282430 173810 347600 238980 CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) 15 02 010 13 - 51% Y MAS DE SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA..................2 95840 65890 15 02 011 8 PIEL TOTAL, CUALQUIER TAMANO (INCLUYE TRATAMIENTO ZONA DA-....2 DORA Y RECEPTORA) 86340 43170 112240 69070 138140 94970 15 02 012 TOMA DE INJERTOS 4 - CARTILAGO (AURICULAR,COSTAL O SIMILARES) C/U................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 15 02 013 5 - OSEO (COSTAL, ILIACO, TIBIAL O SIMILARES) C/U...............2 107700 53850 140010 86160 172320 118470 COLGAJOS (SI SE UTILIZAN COLGAJOS PARA CORREGIR O RESECAR LESIONES BENIGNAS O MALIGNAS SOLO SE COBRARA EL COLGAJO) PLASTIAS EN Z CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 77 BENEF 15 02 014 4 PLATIAS EN Z, HASTA 3.........................................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 15 02 015 5 PLASTIAS EN Z, 4 Y MAS........................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 15 02 016 COLGAJOS ( ROTACION, AVANCE, DESLIZAMIENTO, AL AZAR O SIMILAR) 7 - COLGAJOS COMPLEJOS (ABBE,MUSTARDA,CONVERSE,JURI,BAKAMJIAN...2 O SIMILAR) 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 15 02 017 9 - COLGAJOS LIBRES CON MICROANASTOMOSIS (INCLUYE TOMA DEL......2 122240 84040 COLGAJO Y LAS SUTURAS NEUROVASCULARES) 296410 148210 385330 237130 474260 326060 15 02 018 7 - COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS.......................2 67890 46680 148720 74360 193340 118980 237950 163590 15 02 019 8 - COLGAJOS OSTEOMUSCULOCUTANEOS...............................2 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 15 02 020 6 - COLGAJOS SIMPLES DOS O MAS..................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 15 02 021 5 - COLGAJO SIMPLE UNICO........................................2 76710 38360 99720 61370 122740 84390 15 02 022 CRANEO Y CARA 6 PARALISIS FACIAL, TRANSPLANTES MUSCULARES.....................2 54340 37360 128570 64290 167140 102860 205710 141430 15 02 023 RIDECTOMIA 6 RIDECTOMIA CERVICO-FACIAL, UN LADO............................2 40720 28000 98810 49410 128450 79050 158100 108700 15 02 024 5 RIDECTOMIA FRONTAL............................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 15 02 025 OREJAS (UN LADO) 4 ALADAS O EN ASA, CORRECCION PLASTICA..........................2 32610 22420 137450 68730 178690 109970 219920 151200 15 02 026 3 LOBULO AURICULAR PARTIDO,CORRECCION PLASTICA (PROC. AUT)......1 21620 10810 28110 17300 34590 23780 15 02 027 5 MALFORMACION CONGENITA COMPLEJA, CADA PLASTIA O PLASTIAS......2 EN TIEMPOS DIFERENTES 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 15 02 028 NARIZ 5 CORRECCION NASAL PARCIAL (ALARES,ALARGAMIENTO COLUMELA O......2 SIMILAR) 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 PARPADOS 15 02 029 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS: 5 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS INFERIORES................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 15 02 030 5 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS SUPERIORES................2 34720 23870 91620 45810 119110 73300 146590 100780 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 78 BENEF 15 02 031 LABIOS 5 CORRECCION QUIRURGICA SECUNDARIA DE QUEILOPLASTIA.............2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 15 02 032 5 QUEILOPLASTIA PRIMARIA, UN LADO ( PROC. QUIR. COMPLETO........2 POR CUALQUIER TECNICA) 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 15 02 033 AFECCIONES CONGENITAS 5 CIERRE DE PALADAR DURO Y/O CIERRE DE COMUNICACION ORO-NASAL...2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 15 02 034 5 ** CIERRE MUCOSO VESTIBULO ORAL...............................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 15 02 035 5 PLASTIA DE VELO (CUALQUIER TECNICA)...........................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 15 02 036 5 CIERRE DE MACROSTOMIA, UN LADO................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 15 02 037 7 SINDROME DE TREACHER COLLINS, TRAT. QUIR. DE PARTES BLANDAS...2 Y OSTEOPLASTIA. 67890 46680 153550 76780 199620 122850 245680 168910 15 02 038 RECONSTRUCCION OSTEOPLASTICA REBORDE ALVEOLAR 6 ** - BILATERAL EN UN TIEMPO...................................2 54340 37360 128570 64290 167140 102860 205710 141430 15 02 039 5 ** - UNILATERAL...............................................2 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 HIPERTELORISMO 15 02 040 11 DISTOPLASIAS ORBITARIAS: MOVILIZACION UNILATERAL O VERTICAL...3 108700 74730 TIEMPO FACIAL 257010 128510 334110 205610 411220 282720 15 02 041 11 EXPANSION O RECONSTRUCCION DE UN MICRO-ORBITISMO..............3 108700 74730 257010 128510 334110 205610 411220 282720 15 02 042 12 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: AVANCE FRONTO-ORBITO-....3 122240 84040 MAXILAR VIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL 296410 148210 385330 237130 474260 326060 15 02 043 12 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: OSTEOTOMIA TIPO..........3 122240 84040 LE FORT III O SIMILAR 296410 148210 385330 237130 474260 326060 40720 28000 98810 49410 128450 79050 158100 108700 15 02 045 11 MOVILIZACION ORBITARIA EXTRACRANEANA..........................3 108700 74730 257010 128510 334110 205610 411220 282720 15 02 046 13 MOVILIZACION ORBITARIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL...........3 122240 84040 296410 148210 385330 237130 474260 326060 15 02 047 CIRUGIA DE LA MAMA (UN LADO)(VEASE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, COD. 20-02-001 AL 20-02-005) 5 GINECOMASTIA, CORRECCION PLASTICA.............................2 32610 22420 86990 43500 113090 69600 139180 95690 15 02 048 6 MAMOPLASTIA DE AUMENTO........................................2 86430 43220 112360 69150 138290 95080 15 02 044 6 CORRECCION TELECANTO..........................................2 32610 22420 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 79 BENEF 15 02 049 6 MAMOPLASTIA DE REDUCCION......................................2 48270 33190 105720 52860 137440 84580 169150 116290 15 02 050 6 MASTOPEXIA C/S IMPLANTE DE PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA...2 PROTESIS) 40720 28000 81800 40900 106340 65440 130880 89980 15 02 051 5 RECONSTRUCCION AREOLA Y/O PEZON C/S PLASTIA (PROC. AUT.)......2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 15 02 052 7 RECONSTRUCCION MAMARIA........................................2 54340 37360 118940 59470 154620 95150 190300 130830 15 02 053 ABDOMEN Y PELVIS 6 LIPECTOMIA ABDOMINAL C/S TRANSPLANTE DE OMBLIGO...............3 54340 37360 125160 62580 162710 100130 200260 137680 15 02 054 TRATAMIENTO DE ESCARAS DE DECUBITO 7 CON RESECCION OSEA C/S COLGAJO DE ROTACION....................2 40720 28000 81800 40900 106340 65440 130880 89980 15 02 055 7 CON RESECCION OSEA Y COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS....2 67890 46680 153550 76780 199620 122850 245680 168910 EXTREMIDADES 15 02 056 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO 5 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO CON INJERTO.............2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 15 02 057 4 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO SIN INJERTO.............1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 15 02 058 5 POLIDACTILIA, EXTIRPACION Y PLASTIA UN LADO...................1 86340 43170 112240 69070 138140 94970 15 02 059 6 LIPECTOMIA GLUTEA, UN LADO....................................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 15 02 060 6 LIPECTOMIA TROCANTEREA, UN LADO...............................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 PROCEDIMIENTOS EN ESCARAS (QUEMADURAS, LOXOSCELISMO O SIMILAR) 15 02 061 ESCAROTOMIA 4 ESCAROTOMIA HASTA 10 % SUPERFICIE CORPORAL....................1 15360 7680 19970 12290 24580 16900 15 02 062 2 ESCAROTOMIA POR CADA 10 % ADICIONAL (O SU FRACCION)...........1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 15 02 063 ESCARECTOMIA 3 ESCARECTOMIA HASTA 1 % SUPERFICIE CORPORAL....................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 15 02 064 4 ESCARECTOMIA HASTA 5 % SUPERFICIE CORPORAL....................1 47960 23980 62350 38370 76740 52760 15 02 065 5 ESCARECTOMIA 69230 34620 90000 55390 110770 76160 15 02 066 6 ESCARECTOMIA POR CADA 10% ADICIONAL (O SU FRACCION)...........1 38390 19200 49910 30720 61420 42230 HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL...................1 32610 22420 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q ( SE COBRARA COD. AD. 6 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE EL 11% Y 50% ) ** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS ESPECIALISTAS. NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 80 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 81 BENEF DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS I.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS. LA CURACION Y VAC. DE FORUNCULOS ABIERTOS, ESTA INCLUIDA EN LA CONSULTA. CUANDO SEA NECESARIA ANESTESIA GENERAL PARA CUALQUIERA DE ESTOS PROCEDIMIENTOS, DEBERA USARSE ANESTESIA COD. 22-01-001 Y FUNDAMENTARSE EN EL PROGRAMA RESPECTIVO. LA CALIFICACION DE MALIGNO O BENIGNO PREOPERATORIA ES SOLO PRESUNTIVA. ELECTROCIRUGIA Y/O QUIMIOCIRUGIA Y/O CURETAJE Y/U OTRAS TECNICAS (EN CONSULTA O SALA DE PROCEDIMIENTO). HASTA 5 ELEMENTOS; POR MAS ELEMENTOS CUALQUIERA SEA SU NUMERO, SE COBRARA UN 50% DE RECARGO, EXCEPTO VERRUGA PLANTAR, PERIUNGUEAL, EPITELIOMA BASOCELULAR U OTRO TUMOR MALIGNO QUE SE COBRARA POR CADA ELEMENTO. 16 01 001 VERRUGAS: 2 VERRUGAS DE CARA..............................................1 11700 5850 15210 9360 18720 12870 16 01 002 2 VERRUGAS OTRAS LOCALIZACIONES.................................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 16 01 003 2 VERRUGA PLANTAR...............................................1 11700 5850 15210 9360 18720 12870 16 01 004 QUERATOSIS SEBORREICAS Y/O ACTINICAS: 2 QUERATOSIS SEBORREICA Y/O ACTINICAS DE CARA...................1 11700 5850 15210 9360 18720 12870 16 01 005 2 QUERATOSIS SEBORREICA Y/O ACTINICA DE OTRAS LOCALIZACIONES....1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 16 01 006 3 CONDILOMAS ACUMINADOS, RESECCION C/S FULGURACION.............1 11700 5850 15210 9360 18720 12870 16 01 007 2 PAPILOMAS.....................................................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 16 01 008 HEMANGIOMAS PUNTIFORMES ("PUNTOS RUBIES") Y/O TELANGIECTASIA 2 HEMANGIOMAS PUNTIFORMES Y/O TELANGIECTASIA CARA...............1 11700 5850 15210 9360 18720 12870 16 01 009 2 HEMANGIOMAS PUNTIFORMES Y/O TELANGIECTASIA OTRAS..............1 LOCALIZACIONES 8820 4410 11470 7060 14110 9700 17630 8820 22920 14110 28210 19400 17630 8820 22920 14110 28210 19400 16 01 010 16 01 011 MOLUSCUM CONTAGIOSUM, O SU EXTIRP. POR RASPADO, (HASTA 10 ELEMENTOS): MOLUSCUM CONTAGIOSUM, O SU EXTIRP. POR RASPADO DE CARA........1 MOLUSCUM CONTAGIOSUM, O SU EXTRIP. POR RASPADO OTRAS..........1 LOCALIZACIONES OTRAS TECNICAS (HASTA 5 ELEMENTOS, CADA SESION). CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 82 BENEF 16 01 012 FOTOTERAPIA UVB (CADA SESION): - MAYOR 50% DE SUPERFICIE CORPORAL..............................................2940 1470 3820 2350 4700 3230 16 01 013 - MENOR 50% DE SUPERFICIE CORPORAL..............................................1580 790 2050 1260 2530 1740 16 01 022 PUVATERAPIA TOTAL EN CABINA (CADA SESION).......................................3250 1630 4230 2610 5200 3580 16 01 014 APLICACION DE NIEVE CARBONICA APLICACION DE NIEVE CARBONICA DE CARA...........................................5860 2930 7620 4690 9380 6450 16 01 015 APLICACION DE NIEVE CARBONICA OTRAS LOCALIZACIONES..............................5860 2930 7620 4690 9380 6450 16 01 016 NITROGENO LIQUIDO U OXIDO NITROSO. NITROGENO LIQUIDO U OXIDO NITROSO DE CARA......................................11700 5850 15210 9360 18720 12870 16 01 017 NITROGENO LIQUIDO U OXIDO NITROSO OTRAS LOCALIZACIONES.........................11700 5850 15210 9360 18720 12870 16 01 018 INYECCION INTRALESIONAL (PROC. AUT.): - CARA........................................................1 5860 2930 7620 4690 9380 6450 16 01 019 - OTRAS LOCALIZACIONES........................................1 5860 2930 7620 4690 9380 6450 16 01 020 TRATAMIENTO ABRASIVO (CARA Y OTRAS LOCALIZACIONES): - MECANICO....................................................1 23520 11760 30580 18820 37630 25870 16 01 021 - QUIMICO.....................................................1 17630 8820 22920 14110 28210 19400 16 01 023 TRATAMIENTO POR RAYOS LASER (CADA SESION), CUALQUIER LESION....................23520 11760 30580 18820 37630 25870 16 01 024 CURACIONES EN HERIDAS POR QUEMADURAS Y SIMILARES EN PABELLON 4 - HASTA 1% SUPERFICIE CORPORAL................................1 5020 2510 6530 4020 8030 5520 16 01 025 5 - HASTA 5% SUPERFICIE CORPORAL................................1 7540 3770 9800 6030 12060 8290 16 01 026 6 - HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL...............................1 9990 5000 12990 8000 15980 10990 16 01 027 7 - POR CADA 10% ADICIONAL (O SU FRACCION) HASTA 50%............1 (SE COBRARA COD. ADICIONAL 7 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE EL 11% Y 50%). 7540 3770 9800 6030 12060 8290 16 01 028 13 - 51% Y MAS DE SUPERFICIE CORPORAL............................1 58710 29360 76320 46970 93940 64590 II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE TEGUMENTOS (ESTAS PUEDEN EFECTUARSE EN "SALA DE PROCEDIMIENTOS" O PABELLON QUIRURGICO. EL USO DE ANESTESIA POR OTRO PROFESIONAL DEBERA SER FUNDAMENTADA Y SE UTILIZARA LA ANESTESIA COD.22-01-001) CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 83 BENEF 16 02 001 2 BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O SECCION TANGENCIAL..1 C/S ELECTROCIRUGIA (PROC.AUT.) 12920 6460 16800 10340 20670 14210 16 02 002 2 CUERPO EXTRANO CUTANEO, Y/O NEVUS, Y/O ANGIOMA CUTANEO........1 O MUCOSO, Y/O TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE, HASTA 5 ELEMENTOS 33600 16800 43680 26880 53760 36960 16 02 003 3 CUERPO EXTRANO CUTANEO, Y/O NEVUS, Y/O ANGIOMA CUTANEO........2 O MUCOSO Y/O TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE 6 O MAS ELEMENTOS 86340 43170 112240 69070 138140 94970 16 02 004 3 EPITELIOMA BASOCELULAR O CARCINOMA ESPINOCELULAR: CARA........2 100740 50370 130960 80590 161180 110810 16 02 005 3 EPITELIOMA BASOCELULAR O CARCINOMA ESPINOCELULAR:OTRAS........2 LOCALIZACIONES 86340 43170 112240 69070 138140 94970 16 02 006 4 HEMANGIOMA CAVERNOSO DEL NINO, TRAT. QUIR.....................2 86430 43220 112360 69150 138290 95080 16 02 007 3 HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA.....1 (UNA O MULTIPLE DE MAS DE 5 CMS. DE LARGO TOTAL Y/O QUE COMPROMETA MUSCULOS Y/O CONDUCTOS Y/O VASOS O SIMILARES) 47960 23980 62350 38370 76740 52760 16 02 008 2 HERIDA CORTANTE O CONTUSA NO COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA..1 (UNA O MULTIPLE HASTA 5 CMS. DE LARGO TOTAL QUE COMPROMETA SOLO LA PIEL) 12920 6460 16800 10340 20670 14210 16 02 009 2 HIDROSADENITIS: VACIAMIENTO...................................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 16 02 109 3 GLANDULAS SUDORIPARAS AXILARES, EXTIRP........................1 29830 14920 38780 23870 47730 32820 16 02 010 2 LESIONES SUPURADAS DE LA PIEL O SUBAPONEUROTICA, TRAT. QUIR...1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 16 02 011 3 LIPOMA SUBCUTANEO, TRAT. QUIR.................................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 16 02 012 3 MELANOMA: CARA................................................2 100740 50370 130960 80590 161180 110810 16 02 013 3 MELANOMA: OTRAS LOCALIZACIONES................................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 16 02 014 2 ONICECTOMIA C/S PLASTIA DE LECHO..............................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 16 02 015 3 OTROS TUMORES MALIGNOS: CARA..................................2 100740 50370 130960 80590 161180 110810 16 02 016 3 OTROS TUMORES MALIGNOS: OTRAS LOCALIZACIONES..................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 16 02 017 PELLETS SUBCUTANEO POR TROCAR, IMPLANTE DE....................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 16 02 018 3 QUERATOSIS ACTINICAS..........................................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 16 02 019 3 TUMORES BENIGNOS SUBCUTANEOS Y/O QUISTES EPIDERMICOS..........1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 32610 22420 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 84 BENEF 3 VERRUGA PLANTAR...............................................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 O MUCOSOS, TRAT. QUIR. 16 02 020 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 85 BENEF CARDIOLOGIA. NEUMOLOGIA. CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y DE TORAX. I.- CARDIOLOGIA.PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS. 17 01 001 ELECTROCARDIOGRAMA (E.C.G.) E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLE-....................4740 JOS POR DERIVACION) 2370 6160 3790 7580 5210 17 01 002 - ELECTROCARDIOGRAMA ESOFAGICO..................................................6800 3400 8840 5440 10880 7480 9710 25250 15540 31070 21360 17 01 004 HAZ DE HIZ, REGISTRO DE (INCLUYE COLOCACION DE SONDA INTRACARDIACA Y REGISTROS PERTINENTES, ADEMAS CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS) - EN ADULTOS O NINOS...........................................................26260 13130 34140 21010 42020 28890 17 01 005 - MAPEO EPICARDICO DURANTE INTERVENCION QUIRURGICA.............................11140 5570 14480 8910 17820 12250 17 01 006 E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES, POR EJ...............................22540 VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y/O ALTA RESOLUCION DEL ST Y/O DEPOLARIZACION TARDIA);20 A 24 HORAS DE REGISTRO 11270 29300 18030 36060 24790 17 01 007 ECOCARDIOGRAMA 17-01-008) DOPPLER, CON REGISTRO (INCLUYE COD.............................42990 21500 55890 34400 68780 47290 17 01 045 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR...................................................47900 23950 62270 38320 76640 52690 52690 26350 68500 42160 84300 57960 17 01 008 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL (INCLUYE REGISTRO MODO M ,........................26870 PAPEL FOTOSENSIBLE Y FOTOGRAFIA), EN ADULTOS O NINOS (PROC.AUT.) 13440 34930 21500 42990 29560 17 01 009 MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL.........................................15740 7870 20460 12590 25180 17310 17 01 010 PROCEDIMIENTOS HEMODINAMICOS (INCLUYE CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS; NO INCLUYE ESTUDIO QUIMICO DE GASES; ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) SONDEO CARDIACO DERECHO C/S TERMODILUCION: EN ADULTOS.........1 13060 33940 20890 41780 28730 17 01 003 17 01 055 PRUEBA DE ESFUERZO: - ERGOMETRIA (INCLUYE E.C.G ANTES, DURANTE Y DESPUES...........................19420 DEL EJERCICIO, CON MONITOREO CONTINUO Y MEDICION DE LA INTENSIDAD DEL ESFUERZO) 3 ECOCARDIAGRAMA DOPPLER COLOR TRANSESOFAGICO...................1 26110 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 86 BENEF 17 01 011 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO Y DERECHO, EN ADULTOS O NINOS.......1 32640 16320 42430 26110 52220 35900 17 01 012 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO: EN ADULTOS O NINOS.................1 29330 14670 38130 23470 46930 32270 17 01 013 COLOCACION DE CATETER CATETERISMO EN RECIEN NACIDO POR ARTERIA UMBILICAL............1 11700 5850 15210 9360 18720 12870 29330 14670 38130 23470 46930 32270 17 01 015 OTROS DOPPLER CON ERGOMETRIA (POR SESION).............................................7720 3860 10040 6180 12350 8490 17 01 016 DOPPLER SIMPLE DE VASOS PERIFERICOS (POR SESION)................................3110 1560 4040 2490 4980 3430 17 01 017 PLETISMOGRAFIA EN REPOSO, ESFUERZO C/U (POR SESION).............................9870 4940 12830 7900 15790 10860 17 01 018 REGISTRO ECOARTERIAL O ECOVENOSO PERIFERICO C/U (POR SESION)...................13870 6940 18030 11100 22190 15260 42390 21200 55110 33920 67820 46630 O NINOS 17 01 014 17 01 019 INSTALACION DE CATETER SWAN-GANZ O SIMILAR, EN ADULTOS O......1 NINOS (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS , COBRARA AMBOS CODIGOS; ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) 4 CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (INCLUYE............1 VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA) (A.C. 04-02-030) 17 01 020 4 VENTRICULOGRAFIA DERECHA (INCLUYE SONDEO CARDIACO DERECHO),...1 EN ADULTOS O NINOS ( A.C. 04-02-033) 26110 13060 33940 20890 41780 28730 17 01 021 4 VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA (INCLUYE EL SONDEO CARDIACO IZ-....1 QUIERDO) , EN ADULTOS O NINOS (A.C.04-02-033) 29330 14670 38130 23470 46930 32270 17 01 022 ARTERIOGRAFIAS:(TECNICA DE SELDINGER O SIMILAR) AORTOGRAFIA, EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-024)..............1 17630 8820 22920 14110 28210 19400 17 01 023 ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES (CADA EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-025) EXTREMIDAD)...........1 16010 8010 20810 12810 25620 17620 17 01 024 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA O SUPERSELECTIVA (PULMONAR, RENAL,....1 TRONCO CELIACO, ETC. ) C/U, EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-019 O 04-02-020 O 04-02-027, S/CORRESPONDA) 23520 11760 30580 18820 37630 25870 16010 8010 20810 12810 25620 17620 17 01 025 VENOGRAFIAS CAVOGRAFIA (A.C. 04-02-035)...................................1 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 87 BENEF 17 01 026 FLEBOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD (A.C.04-02-038)................1 9450 4730 12290 7570 15120 10400 17 01 027 FLEBOGRAFIA YUGULAR, SUPRARRENAL, PORTOGRAFIA TRANSHEPATI-....1 CAS, LUMBAR, ESPERMATICA, O SIMILAR, C/U (A.C. 04-02-041) 16010 8010 20810 12810 25620 17620 LINFOGRAFIAS 17 01 030 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOLOGICOS PUNCION EVACUADORA DE PERICARDIO, C/S TOMA DE MUESTRA C/S.....1 INYECCION DE MEDICAMENTO 9800 4900 12740 7840 15680 10780 17 01 031 5 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA PROCEDIMIENTO CARDIOLO-...2 GICO (A.C.04-02-022) 58710 29360 76320 46970 93940 64590 17 01 032 5 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA PROCEDIMIENTO CARDIOLO-..1 GICO (A.C.04-02-023) 48940 24470 63620 39150 78300 53830 17 01 033 3 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC. COMPLETO).......................1 43990 22000 57190 35200 70380 48390 17 01 034 CARDIOVERSION.................................................1 14670 7340 19070 11740 23470 16140 17 01 035 COLOCACION MARCAPASO TRANSITORIO, SONDA (PROC. COMPLETO)......1 21190 10600 27550 16960 33900 23310 17 01 036 DESFIBRILACION................................................1 14670 7340 19070 11740 23470 16140 17 01 037 PUNCION SUBCLAVIA O YUGULAR CON COLOCACION DE CATETER.........1 11700 5850 15210 9360 18720 12870 17 01 038 3 SEPTOSTOMIA DE RASHKIND.......................................1 65230 32620 84800 52190 104370 71760 17 01 039 3 TROMBOLISIS ARTERIAL PERIFERICA...............................1 48940 24470 63620 39150 78300 53830 17 01 040 3 TROMBOLISIS INTRACORONARIA....................................1 104320 52160 135620 83460 166910 114750 17 01 041 4 VALVULOPLASTIA MITRAL (A.C. 04-02-033)........................1 136240 68120 177110 108990 217980 149860 17 01 042 4 VALVULOPLASTIA AORTICA Y/O PULMONAR,C/U (A.C. 04-02-033)......1 81290 40650 105680 65040 130060 89420 17 01 043 4 ANGIOPLASTIA DE COARTACION AORTICA (A.C. 04-02-033)...........1 81290 40650 105680 65040 130060 89420 17 01 046 4 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO ENDOCARDIACO DE LAS ARRITMIAS......1 42390 21200 55110 33920 67820 46630 17 01 050 4 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O RADIOFRECUENCIA DE NODULO...1 AURICULO-VENTRICULAR 42390 21200 55110 33920 67820 46630 17 01 051 4 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O CON RADIOFRECUENCIA DE......1 VIAS ACCESORIAS Y OTROS 67750 33880 88080 54210 108400 74530 CODIGO PRESTAC. 17 03 001 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q II.- CIRUGIA CARDIOVASCULAR. PARA CIRUGIA VIDEOENDOSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS CONVENCIONALES. A. CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA 1.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA ARTERIAL 8 EMBOLECTOMIA Y/O TROMBECTOMIA, UNILATERAL, MIEMBRO SUPERIOR...2 40720 28000 O INFERIOR ( PROC. AUT.) NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 88 BENEF 86370 43190 112280 69100 138190 95010 17 03 002 7 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA O TRAUMATICA, REPAR. QUIR.....2 67890 46680 158260 79130 205740 126610 253220 174090 17 03 003 7 FISTULA ARTERIOVENOSA (DE BRESCIA O SIMILAR)..................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 17 03 004 7 FISTULA ARTERIOVENOSA DERIVACION EXTERNA......................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 17 03 005 10 REPARACION QUIRURGICA DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS,........3 INTRA-ABDOMINALES O INTRA-TORACICOS C/S INJERTO (BIOLOGICOS O SINTETICOS) 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 17 03 006 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 ANEURISMAS, TRAT. QUIR. 17 03 007 12 ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL TRAT. QUIR........................3 135840 93390 311740 155870 405260 249390 498780 342910 17 03 008 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 17 03 009 14 ANEURISMAS TORACO-ABDOMINAL TRAT. QUIR........................3 163010112070 404740 202370 526160 323790 647580 445210 PUENTES (BY PASS) Y OTROS 17 03 010 10 PUENTES AORTO-BIFEMORAL; PUENTES DE TRONCOS SUPRA-AORTICOS....3 122240 84040 296410 148210 385330 237130 474260 326060 17 03 011 10 PUENTES AORTO-UNIFEMORAL......................................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 17 03 012 12 PUENTES AORTO-VISCERAL (RENAL, MESENTERICO O SIMILAR).........3 95070 65360 251320 125660 326720 201060 402110 276450 17 03 013 12 PUENTES AORTO-ILIACO..........................................3 101890 70050 247020 123510 321130 197620 395230 271720 17 03 014 10 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA, SUBCLAVIA, VERTEBRAL, FEMORAL,.....3 O SIMILAR C/S INJERTO (PROC. AUT.) 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 17 03 015 10 ENDARTERECTOMIA FEMORAL COMUN, SUPERFICIAL O PROFUNDA, PO-....3 PLITEA U OTRAS C/S INJERTO (PROC. AUT.) 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 17 03 016 11 ENDARTERECTOMIA RENAL, C/S INJERTO (PROC. AUT.)...............3 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 17 03 017 10 FEMORO-TIBIAL O DISTALES......................................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 8 REPARACION QUIRURGICA DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS.........2 PERIFERICOS C/S INJERTO (BIOLOGICOS O SINTETICOS) 7 ANEURISMAS PERIFERICOS, TRAT. QUIR............................2 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 89 BENEF 17 03 018 10 FEMORO-POPLITEO...............................................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 17 03 019 8 LIGADURA TRONCOS ARTERIALES, (PROC. AUT.).....................2 54340 37360 86340 43170 112240 69070 138140 94970 17 03 020 10 OTRAS DERIVACIONES: FEMORO-FEMORAL, AXILO-HUMERAL,............3 AXILO-FEMORAL, CAROTIDOSUBCLAVIO, AXILO-AXILAR O SIMILARES; C/U 95070 65360 188940 94470 245620 151150 302300 207830 2.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA VENOSO 17 03 021 12 ANASTOMOSIS PORTOCAVA U OTRAS PORTOSISTEMICAS.................3 108700 74730 285830 142920 371580 228670 457330 314420 17 03 022 12 ANASTOMOSIS VENOSAS INTRAABDOMINALES..........................3 227330 113670 295530 181870 363730 250070 33600 16800 43680 26880 53760 36960 95070 65360 17 03 023 DENUDACION VENOSA (PROC. AUT.)................................1 17 03 024 9 DERIVACIONES VENOSAS DE EXTREMIDADES PUENTES VENOSOS..........2 67890 46680 158260 79130 205740 126610 253220 174090 17 03 025 8 IMPLANTE FILTROS VENOSOS......................................3 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 17 03 026 5 LIGADURA CAYADO SAFENA INTERNA, UNILATERAL....................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 17 03 027 5 LIGADURA OTROS TRONCOS VENOSOS (POPLITEO, FEMORAL, ILIACAS,...2 HUMERAL, AXILAR, OTROS). 54340 37360 86340 43170 112240 69070 138140 94970 17 03 028 8 LIGADURA VENA CAVA INFERIOR...................................3 56610 38920 166430 83220 216360 133150 266290 183080 17 03 029 6 RESECCION CUTANEO-APONEUROTICA UNILATERAL (INCLUYE FAS-.......2 CIOTOMIA INTERNA O POSTERIOR) 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 17 03 030 6 SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA, UNILATERAL..................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 17 03 031 6 TROMBECTOMIA DE VENAS PROFUNDAS...............................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 17 03 032 3.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA LINFATICO LINFATICOS 7 ANASTOMOSIS LINFOVENOSAS......................................2 54340 37360 128570 64290 167140 102860 205710 141430 17 03 033 7 LINFEDEMA, TRAT. QUIR. UNA EXTREMIDAD.........................2 67890 46680 177470 88740 230710 141980 283950 195220 17 03 034 GANGLIOS 3 ADENITIS, TRAT. QUIR.,........................................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 17 03 035 3 BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA.........1 SUPERFICIAL O PROFUNDA) (PROC. AUT.) 71920 35960 93500 57540 115070 79110 17 03 036 DISECCION Y EXTIRPACION GANGLIONAR REGIONAL (PROC. AUT.): 9 AXILO-SUPRACLAVICULAR.........................................3 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 90 BENEF 17 03 037 9 CERVICO-TORACICA..............................................3 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 17 03 038 9 ILEOINGUINAL..................................................3 77810 53500 202360 101180 263070 161890 323780 222600 17 03 039 9 INGUINOESCROTALES.............................................3 67890 46680 158260 79130 205740 126610 253220 174090 17 03 040 10 LUMBO-AORTICOS................................................3 103760 71340 245360 122680 318970 196290 392580 269900 17 03 041 10 MEDIASTINICOS.................................................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 17 03 042 6 POPLITEOS.....................................................3 42260 29060 127570 63790 165840 102060 204110 140330 17 03 043 8 RADICAL CLASICA O MODIFICADA DE CUELLO........................3 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 17 03 044 5 YUGULAR SIMPLE................................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 17 03 045 4.- SIMPATECTOMIA: 9 CERVICO-TORACICA..............................................3 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 17 03 046 9 LUMBAR........................................................3 67890 46680 134310 67160 174600 107450 214900 147750 285830 142920 371580 228670 457330 314420 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 17 03 049 12 COARTACION AORTICA INFANTIL (PREDUCTAL) TRAT. QUIR............3 135840 93390 268580 134290 349150 214860 429730 295440 17 03 050 12 COARTACION AORTICA, TRAT. QUIR................................3 108700 74730 285830 142920 371580 228670 457330 314420 17 03 051 10 CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE, TRAT. QUIR....................3 108700 74730 257010 128510 334110 205610 411220 282720 17 03 052 11 FISTULA CORONARIA, TRAT. QUIR.................................3 108700 74730 257010 128510 334110 205610 411220 282720 B. CIRUGIA CARDIACA PERICARDIO Y CORAZON EN OPERACIONES SOBRE EL CORAZON, EL HONORARIO DEL CARDIOLOGO POR CONTROL INTRAOPERATORIO Y HASTA 15 DIAS DEL POSTOPERATORIO, SERA EL 25% DEL HONORARIO DEL PRIMER CIRUJANO. LOS HONORARIOS DEL MEDICO PERFUSIONISTA, CUANDO CORRESPONDA EQUIVALDRAN AL 20% DEL CIRUJANO PRINCIPAL. 17 03 047 12 ANASTOMOSIS VASCULARES SISTEMICOPULMONARES (BLALOCK-POTT-.....3 108700 74730 GLENN O SIMILARES) 17 03 048 17 03 053 5 CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO, SIN CAMBIO DE ELECTRODO.....2 8 IMPLANTACION DE MARCAPASO C/ELECTROD. INTRAVEN. O EPICARDICO..2 40720 28000 96410 48210 125330 77130 154260 106060 17 03 054 11 OPERACION SOBRE ANILLOS VALVULARES O VASCULARES...............3 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 17 03 055 10 OPERACIONES SOBRE ARTERIA PULMONAR, CONSTRICCION POR CINTA....3 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 91 BENEF 17 03 056 10 PERICARDIECTOMIA Y/O EXTIRP. DE QUISTES Y/O TUMORES...........3 108700 74730 290620 145310 377810 232500 464990 319680 17 03 057 10 PERICARDIORRAFIA O MIOPERICARDIORRAFIA EN HERIDAS PENETRANTE..3 108700 74730 257010 128510 334110 205610 411220 282720 17 03 058 10 PERICARDIOTOMIA...............................................2 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 17 03 059 10 SINEQUIAS PERICARDICAS, TRAT.QUIR. ( PROC. AUT.)..............3 108700 74730 257010 128510 334110 205610 411220 282720 OPERACIONES CARDIACAS (INCLUYEN LA TOMA DE PUENTES VENOSOS) 17 03 060 12 SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA.................................3 108700 74730 246400 123200 320320 197120 394240 271040 518590 259300 674170 414880 829740 570450 17 03 062 14 - DE COMPLEJIDAD MEDIANA: INCLUYE COMUNICACION INTERVENTRI-...4 149440102740 CULAR, REEMPLAZO UNIVALVULAR, UNO O DOS PUENTES AORTOCORONARIOS;ANEURISMA VENTRICULAR,CORRECCION DE WOLF-PARKINSON WHITE Y OTRAS ARRITMIAS 374000 187000 486200 299200 598400 411400 17 03 063 14 -DE COMPLEJIDAD MENOR:INCLUYE COMUNICACION INTERAURICULAR.....4 122240 84040 SIMPLE, ESTENOSIS PULMONAR VALVULAR, ESTENOSIS MITRAL O SIMILAR 297450 148730 386690 237970 475920 327200 67890 46680 125210 62610 162770 100170 200340 137740 17 04 002 10 CIRUGIA TORAX ABIERTO TRAUMATICO Y/O FIJACION TORAX VOLANTE,..2 OSTEOSINTESIS COSTALES MULTIPLES Y DE ESTERNON (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS) 81520 56050 206190 103100 268050 164960 329900 226810 17 04 003 9 FENESTRACION O TORACOPLASTIA..................................2 67890 46680 134310 67160 174600 107450 214900 147750 17 04 004 9 REPARACION PECTUM EXCAVATUM O CARINATUM,(PROC.AUT.)...........3 42260 29060 127570 63790 165840 102060 204110 140330 17 04 005 8 RESECCION DE COSTILLAS Y/O PARED COSTAL Y/O CARTILAGO Y/O.....2 ESTERNON S/PLASTIA (PROC. AUT.) 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 17 04 006 8 RESECCION DE PARED COSTAL C/PLASTIA (TORACOPLASTIA OSTEO-.....2 PLASTICA DE YORK O SIMILAR) 48320 33220 127570 63790 165840 102060 204110 140330 CON CIRCULACION EXTRACORPOREA: 17 03 061 14 - DE COMPLEJIDAD MAYOR: INCLUYE REEMPLAZO VALVULAR MULTI-.....4 190190130760 PLE, TRES O MAS PUENTES AORTOCORONARIOS Y/O ANASTOMOSIS CON ARTERIA MAMARIA,CORRECCION DE CARDIOPATIAS CONGENITAS COMPLEJAS (POR EJEMPLO: FALLOT; ATRESIA TRICUSPIDEA; DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO; TRANSPOSICION GRANDES VASOS; VENTRICULO UNICO O SIMILARES), ANEURISMA AORTICO TORACICO, TRANSPLANTE CARDIACO Y CUALQUIER OPERACION CARDIACA EN LACTANTES IV.- CIRUGIA DE TORAX PARED TORACICA. 17 04 001 10 CIRUGIA DEL OPERCULO TORACICO.................................3 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I 17 04 007 10 TORACOFRENOLAPARATOMIA EXPLORADORA C/S CERAS TORACICAS Y ABDOMINALES O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 92 BENEF REPARACION VIS-......3 67890 46680 177470 88740 230710 141980 283950 195220 17 04 008 10 TORACOFRENOTOMIA EXPLORADORA..................................3 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 17 04 009 9 TORACOTOMIA EXPLORADORA, C/S BIOPSIA, C/S DEBRIDACION,........2 C/S DRENAJE 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 17 04 010 6 TORACOTOMIA MINIMA C/S RESECCION COSTAL, C/S BIOPSIA,.........2 C/S DRENAJE 86340 43170 112240 69070 138140 94970 17 04 011 MEDIASTINO 8 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA ANT.O POST.C/S BIOPSIA PROC.AUT...2 40720 28000 89210 44610 115970 71370 142740 98140 17 04 012 DRENAJE QUIR. DE MEDIASTINO (PROC. AUT.): 7 VIA CERVICAL..................................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 17 04 013 8 VIA TORACICA..................................................2 46830 32200 122760 61380 159590 98210 196420 135040 17 04 014 TIMECTOMIA 7 TIMECTOMIA VIA CERVICAL.......................................3 42260 29060 127570 63790 165840 102060 204110 140330 17 04 015 8 TIMECTOMIA VIA TORACICA MEDIOESTERNAL........................3 54340 37360 152500 76250 198250 122000 244000 167750 17 04 016 9 CONDUCTO TORACICO, LIGADURA QUIRURGICA........................2 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 17 04 017 10 TUMORES O QUISTES DE MEDIASTINO (ANTERIOR O POSTERIOR) TRAT...3 QUIR. C/S DISECCION GANGLIONAR 81520 56050 240740 120370 312960 192590 385180 264810 DIAFRAGMA 17 04 018 10 CIRUGIA DEL DIAFRAGMA CON CIRUGIA DE VISCERAS ABDOMINALES O...3 TORACICAS 67890 46680 182290 91150 236980 145840 291660 200520 17 04 064 10 FRENOPARALISIS TRAT. QUIR.....................................2 67890 46680 180680 90340 234880 144540 289090 198750 17 04 019 9 HERIDAS TRAUMATICAS, TRAT. QUIR...............................3 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 17 04 020 10 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA..................3 C/ PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS) 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 17 04 021 9 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA, SIN PROTE-......3 SIS 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 17 04 022 10 TUMORES, MALFORMACIONES O QUISTES DEL DIAFRAGMA (NO INCLU-....3 YE VALOR DE LA PROTESIS) TRAT. QUIR. 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 PLEURA CODIGO PRESTAC. 17 04 023 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 93 BENEF 9 CUERPO EXTRANO PLEURAL, EXTRAC. QUIR..........................2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 17 04 024 11 DECORTICACION PLEUROPULMONAR (PLEURECTOMIA PARCIAL O TOTAL)...3 54340 37360 118940 59470 154620 95150 190300 130830 47960 23980 62350 38370 76740 52760 114150 57080 148400 91330 182640 125570 33600 16800 43680 26880 53760 36960 17 04 025 6 PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA...................................1 17 04 026 10 PLEURODESIS POR TORACOTOMIA...................................2 17 04 027 54340 37360 4 PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S BIOPSIA CON TROCAR..............1 17 04 028 10 TUMORES PLEURALES, TRAT. QUIR.................................3 54340 37360 118940 59470 154620 95150 190300 130830 TRAQUEA Y BRONQUIO (VER ADEMAS OTORRINOLARINGOLOGIA) 17 04 029 10 BRONCOTOMIA O TRAQUEOBRONCOTOMIA EXPLORADORA O TERAPEUTICA....2 POR TORACOTOMIA (PROC.AUT.) 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 81520 56050 274290 137150 356580 219440 438860 301720 17 04 031 10 PLASTIA DE TRAQUEA Y/O BRONQUIOS C/S RESECCION, C/S...........3 108700 74730 PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS) 285830 142920 371580 228670 457330 314420 17 04 032 11 TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA BRONQUIAL POR TORACOTOMIA......3 81520 56050 188010 94010 244410 150410 300820 206820 9 TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION...............................3 108700 74730 285830 142920 371580 228670 457330 314420 17 04 030 11 CIRUGIA RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL O TRATAMIENTO QUIRURGICO.....3 FISTULA POSTNEUMONECTOMIA POR ESTERNOTOMIA MEDIA 17 04 033 PULMON (CADA LADO) 17 04 034 10 ABSCESO PULMONAR, DRENAJE POR TORACOTOMIA.....................2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 17 04 035 9 BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA..............................2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 17 04 036 9 BULAS, TRAT. QUIR.............................................2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 17 04 037 11 CIRUGIA DE QUISTE HIDATIDICO SIN RESECCION PULMONAR...........2 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 17 04 038 9 CUERPO EXTRANO INTRAPULMONAR, EXTIRP. QUIR....................2 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 17 04 039 8 HERIDAS DE PULMON, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)...................2 54340 37360 118940 59470 154620 95150 190300 130830 17 04 040 11 LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA.....................................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 17 04 041 11 METASTASIS BILATERAL, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA............3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 17 04 042 10 METASTASIS UNILATERAL.........................................2 67890 46680 148720 74360 193340 118980 237950 163590 17 04 043 11 NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE PARED COSTAL...................3 108700 74730 285830 142920 371580 228670 457330 314420 CODIGO PRESTAC. 17 04 044 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 94 BENEF 9 NEUMOSTOMIA (PROC. AUT.)......................................1 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 17 04 045 10 QUISTECTOMIA SIMPLE...........................................2 67890 46680 148720 74360 193340 118980 237950 163590 17 04 046 10 RESECCIONES SEGMENTARIAS......................................3 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 ESOFAGO 17 04 047 CUERPOS EXTRANOS, EXTRACCION POR ESOFAGOTOMIA (PROC. AUT.) 6 - VIA CERVICAL................................................2 40720 28000 89210 44610 115970 71370 142740 98140 17 04 048 9 - VIA TORACICA................................................3 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 17 04 049 6 ESOFAGOSTOMIA CERVICAL (PROC. AUT.)...........................2 40720 28000 89210 44610 115970 71370 142740 98140 17 04 050 TUMORES BENIGNOS Y/O QUISTES. TRAT. QUIR. 9 - VIA CERVICAL................................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 17 04 051 9 - VIA TORACICA................................................3 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 17 04 052 DIVERTICULOS, TRAT. QUIR. 8 - VIA CERVICAL................................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 17 04 053 8 - VIA TORACICA................................................3 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 17 04 054 8 ACHALASIA, TRAT. QUIR.........................................3 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 17 04 055 12 ATRESIA ESOFAGICA, TRAT. QUIR.................................3 81520 56050 240740 120370 312960 192590 385180 264810 17 04 056 12 ESOFAGECTOMIA CON RESTITUCION DEL TRANSITO MEDIANTE ESTOMAGO..3 108700 74730 O INTESTINO; PARCIAL O TOTAL 314610 157310 408990 251690 503380 346080 17 04 057 12 ESOFAGECTOMIA TOTAL CON ESOFAGOSTOMIA, GASTROSTOMIA Y YE-.....3 YUNOSTOMIA 81520 56050 245540 122770 319200 196430 392860 270090 17 04 058 12 ESOFAGOGASTRECTOMIA PROXIMAL..................................3 95070 65360 275290 137650 357880 220240 440460 302820 17 04 059 8 PROTESIS O TUBO ENDOESOFAGICO, COLOCACION DE (PROC. AUT.).....3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 17 04 060 11 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN SEGUNDO TIEMPO (ESTOMAGO O IN-..3 TESTINO) DE OPERACION COD. 17-04-057 95070 65360 179360 89680 233170 143490 286980 197300 17 04 061 9 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO CERVICAL..................2 81520 56050 188010 94010 244410 150410 300820 206820 17 04 062 11 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO TORACICO..................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 17 04 063 56610 38920 166430 83220 216360 133150 266290 183080 8 VARICES, LIGADURA DIRECTA.....................................3 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 95 BENEF 17 07 001 ESPIROMETRIAS - BASAL.........................................................................4630 2320 6020 3710 7410 5100 17 07 002 ESPIROMETRIA BASAL Y CON BRONCODILATADOR........................................7720 3860 10040 6180 12350 8490 17 07 003 PROVOCACION CON ANTIGENO (INCLUYE EL ANTIGENO).................................11710 5860 15220 9370 18740 12890 17 07 004 PROVOCACION CON EJERCICIO, TEST DE.............................................11710 5860 15220 9370 18740 12890 17 07 005 PROVOCACION CON HISTAMINA (PD 20),TEST DE, (INCLUYE LA ESPI-...................12340 ROMETRIA BASAL Y EL TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA HISTAMINA) 6170 16040 9870 19740 13570 17 07 050 PROVOCACION BRONQUIAL CON HISTAMINA Y/O METACOLINA..............................4940 ABREVIADA, TRES DILUCIONES PARA REACTIVIDAD BRONQUIAL (IN CLUYE ESPIROMETRIA BASAL Y TRATAMIENTO DE EFECTOS ADVERSOS). 2470 6420 3950 7900 5430 17 07 051 CURVA DOSIS RESPUESTA A BRONCODILATADORES.......................................9840 4920 12790 7870 15740 10820 17 07 006 TEST ESPIROMETRICO DE POSICION LATERAL.........................................11710 5860 15220 9370 18740 12890 17 07 007 MEDICION DE LA VENTILACION (INCLUYE LAS TOMAS DE MUESTRAS Y LA DETERMINACION DE LOS GASES ESPIRADOS). ANALISIS DE GAS ESPIRADO........................................................4350 2180 5660 3490 6960 4790 17 07 008 CAPACIDAD DE DIFUSION, ESTUDIO DE...............................................7720 3860 10040 6180 12350 8490 17 07 009 CAPACIDAD FISICA DEL TRABAJO...................................................11140 5570 14480 8910 17820 12250 17 07 010 CURVA DE LAVADO DE NITROGENO (N)...............................................10810 5410 14050 8650 17300 11900 17 07 011 CURVA DE RELAJACION FLUJOVOLUMEN BASAL..........................................6170 3090 8020 4940 9870 6790 17 07 012 DISTENSIBILIDAD PULMONAR, ("COMPLIANCE"), ESTUDIO DE............................9300 4650 12090 7440 14880 10230 17 07 013 MEDICION DE PRESION DE OCLUSION.................................................7720 3860 10040 6180 12350 8490 17 07 014 MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PROC. AUT.)............................3110 1560 4040 2490 4980 3430 17 07 015 MEDICION DE PRESION TRANS-DIAFRAGMATICA.........................................9870 4940 12830 7900 15790 10860 17 07 016 REGISTRO FLUJOMETRICO, POR SEMANA...............................................3880 1940 5040 3100 6210 4270 II.- NEUMOLOGIA.PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS RESPIRATORIO. E Q DEL APARATO CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 96 BENEF 17 07 017 RESPUESTA RESPIRATORIA AL CO2..................................................15450 7730 20090 12370 24720 17000 17 07 018 TIEMPO DE TOLERANCIA A LA FATIGA RESPIRATORIA...................................4350 2180 5660 3490 6960 4790 17 07 019 VENTILACION ALVEOLAR, ESTUDIO DE (INCLUYE VENTILACION MINUTO...................26260 Y ALVEOLAR, VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO Y CUOCIENTE RESP.) 13130 34140 21010 42020 28890 17 07 020 VOLUMEN RESIDUAL, ESTUDIO DE MEDICION DE VOLUMENES Y CAPACI-...................16330 DADES PULMONARES(INCLUYE VOLUMEN RESIDUAL Y CAPACIDAD VITAL) 8170 21230 13070 26130 17970 ENDOSCOPIAS: C/S BIOPSIAS 17 07 021 LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA, C/S LAVADO ASPIRATIVO O BRONCOALVEOLAR, C/S TOMA DE MUESTRAS, C/S CEPILLADO BRONQUIAL, C/S BIOPSIA, C/S REGISTRO EN VIDEO. 3 LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA CON FIBROSCOPIO....................1 27790 13900 36130 22240 44460 30570 17 07 022 2 LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON TUBO RIGIDO...........................1 11140 5570 14480 8910 17820 12250 17 07 023 3 MEDIASTINOSCOPIA C/S BIOPSIA..................................1 27790 13900 36130 22240 44460 30570 17 07 024 3 PLEUROSCOPIA (TORACOSCOPIA) C/S BIOPSIA.......................1 15450 7730 20090 12370 24720 17000 17 07 025 GASES EN SANGRE PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL EN Y EJERCICIO (ADEMAS 2 CODIGOS 03-02-046). REPOSO....................3110 1560 4040 2490 4980 3430 17 07 026 PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL RESPIRANDO....................2180 O2 PURO (INCLUYE EL OXIGENO, A.C. 03-02-046) 1090 2830 1740 3490 2400 17 07 054 SATURACION DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO (CON OXIMETRO).........................2460 ( EN ATENCION CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA ) 1230 3200 1970 3940 2710 17 07 055 SATURACION DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO Y/O O2 100% (CON.......................2460 OXIMETRO)(EN ATENCION CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA ) 1230 3200 1970 3940 2710 17 07 027 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS. (BRONCOGRAFIA, VER COD. 13-01-022) Y OTROS PROCEDIMIENTOS 3 BRONCOASPIRACION, C/S LAVADO Y/O COLOCACION DE MEDICAMENTOS...1 POR SONDA TRAQUEOBRONQUIAL (PROC. AUT.) 9300 4650 12090 7440 14880 10230 17 07 029 TORACOCENTESIS EVACUADORA,C/S TOMA DE MUESTRAS................1 C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS 9300 4650 12090 7440 14880 10230 17 07 030 AEROSOLTERAPIA (NEBULIZACION) POR SESION: AEROSOLTERAPIA CON AIRE COMPRIMIDO Y OXIGENO (EN ATENCION.......................1060 CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA) 530 1380 850 1700 1170 CODIGO PRESTAC. E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 97 BENEF 17 07 032 BIOPSIA PLEURAL (CON AGUJA)...................................1 10810 5410 14050 8650 17300 11900 17 07 033 BIOPSIA PULMONAR (CON AGUJA) NO INCLUYE LA RADIOLOGIA.........1 10810 5410 14050 8650 17300 11900 17 07 034 3 CUERPO EXTRANO DE BRONQUIO, EXTRACCION POR VIA................1 ENDOSCOPICA (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) 38560 19280 50130 30850 61700 42420 17 07 035 INMUNOTERAPIA POR BCG...........................................................4630 2320 6020 3710 7410 5100 17 07 036 INMUNOTERAPIA POR SESION (INCLUYE EL TRATAMIENTO DE.............................4630 REACCIONES ADVERSAS Y EL VALOR DE LOS ANTIGENOS) 2320 6020 3710 7410 5100 7720 3860 10040 6180 12350 8490 17 07 038 MONITOREO O ESTUDIO DE APNEA DURANTE EL SUENO..................................17230 8620 22400 13790 27570 18960 17 07 052 MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO................................9840 4920 12790 7870 15740 10820 17 07 053 MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO CON PRE -.....................14770 SION POSITIVA CONTINUA NASAL. 7390 19200 11820 23630 16250 17 07 037 COD PAB D E N O M I N A C I O N 2 INTUBACION TRAQUEAL (PROC. AUT.)..............................1 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 98 BENEF 25960 12980 33750 20770 41540 28560 UREASA, TEST DE (PARA HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR............................4200 2100 5460 3360 6720 4620 GASTROENTEROLOGIA I.-PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS, INCLUYE USO DE ANESTESIA TOPICA 18 01 001 18 01 037 ENDOSCOPIAS: POR VIA ORAL C/S BIOPSIAS 3 GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA)...................1 18 01 002 3 ESOFAGOSCOPIA.................................................1 9800 4900 12740 7840 15680 10780 18 01 003 3 YEYUNO-ILEOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA)......1 32640 16320 42430 26110 52220 35900 18 01 004 ENDOSCOPIAS POR VIA RECTAL C/S BIOPSIAS ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA (CON TUBO RIGIDO DE HASTA 30 CMS.) (ARSCOPIA) 2 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN ADULTOS...........................1 9800 4900 12740 7840 15680 10780 18 01 005 2 ANO-RECTO-SIGMOIDESCOPIA EN NINOS (ADEMAS ANESTESIA COD.......1 22-01-001 SI CORRESPONDE) 14670 7340 19070 11740 23470 16140 18 01 006 3 COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA.....1 IZQUIERDA) 35180 17590 45730 28140 56290 38700 18 01 007 3 SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON TUBO FLEXIBLE.....1 (INCLUYE LA ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA) 29330 14670 38130 23470 46930 32270 18 01 008 ENDOSCOPIAS POR OTRAS VIAS C/S BIOPSIAS - COLEDOCOSCOPIA INTRAOPERATORIA C/S EXTRACCION DE CALCULOS...1 4860 2430 6320 3890 7780 5350 18 01 009 4 - PERITONEOSCOPIA TRANSPARIETAL (INCLUYE EL NEUMOPERITONEO)...1 17960 8980 23350 14370 28740 19760 18 01 010 REFLUJO GASTRO-ESOFAGICO, ESTUDIO DE - BERNSTEIN, TEST DE............................................................4100 2050 5330 3280 6560 4510 18 01 011 - MANOMETRIA ESOFAGICA.........................................................14670 7340 19070 11740 23470 16140 18 01 012 - REFLUJO ACIDO, TEST DE (GROSSMAN O SIMILAR) O REFLUJO........................10110 ALCALINO, TEST DE 5060 13140 8090 16180 11130 18 01 013 SONDEO GASTRICO CON ESTIMULACION DE INSULINA (HOLLANDER)........................8820 4410 11470 7060 14110 9700 18 01 014 VACIAMIENTO GASTRICO, TEST DE (GOLDSTEIN O SIMILAR).............................4100 2050 5330 3280 6560 4510 18 01 015 BIOPSIAS BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO, POR CAPSULA (DE RUBIN,CROSBY O..1 7340 19070 11740 23470 16140 14670 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 99 BENEF - PUNCION BIOPSIA TRANSPARIETAL DE ORGANOS ABDOMINALES C/U....1 13720 6860 17840 10980 21950 15090 41730 20870 54250 33390 66770 45910 SIM.) 18 01 016 18 01 018 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS Y OTROS (SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS CODIGOS) 3 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA, POR INTUBACION ENDOS-.....1 COPICA DE LA AMPOLLA DE VATER (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) (A.C. 04-02-008) 18 01 019 DRENAJE DE LA VIA BILIAR TRANSHEPATICA Y/O PERCUTANEO (A.C....1 04-01-015) 17960 8980 23350 14370 28740 19760 18 01 020 FISTULOGRAFIA (A.C. 04-02-009)................................1 5860 2930 7620 4690 9380 6450 18 01 021 NEUMOPERITONEO POR PUNCION TRANSPARIETAL......................1 5860 2930 7620 4690 9380 6450 18 01 022 INTUBACIONES CON SONDA (INCLUYE SOLO LA COLOCACION; LOS CONTROLES POSTERIORES SE COBRARAN COMO CONSULTA O VISITA, SEGUN CORRESPONDA) INTUBACION SONDA DE SENGSTAKEN..................................................6530 3270 8490 5230 10450 7190 18 01 023 INTUBACION CON SONDA GASTRICA...................................................1960 980 2550 1570 3140 2160 18 01 024 INTUBACION CON SONDA DE MILLER-ABBOT O DE ALIMENTACION..........................1960 ENTERAL 980 2550 1570 3140 2160 18 01 025 DILATACION ESOFAGICA, POR SESION 2 DILATACION ESSOFAGICA POR BALON NEUMATICO (DE MOSHER O........1 SIMILAR) 11400 5700 14820 9120 18240 12540 18 01 026 2 DILATACION ESOFAGICA POR BUJIA DE HG (HURST O SIMILAR)........1 4860 2430 6320 3890 7780 5350 18 01 027 4 COLOCACION ENDOSCOPICA DE TUBO TRANSTUMORAL EN VIA BILIAR....1 (NO INCLUYE TUBO TRANSTUMORAL; INCLUYE PAPILOTOMIA) 39130 19570 50870 31310 62610 43050 18 01 028 2 CUERPO EXTRANO DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO, EXTRACCION............1 ENDOSCOPICA (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) 28560 14280 37130 22850 45700 31420 18 01 029 3 DEVOLVULACION DEL SIGMOIDES POR ENDOSCOPIA (INCLUYE...........1 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA) (PROC. AUT.) 16320 8160 21220 13060 26110 17950 18 01 030 1 DILATACION ANO-RECTAL, POR SESION.............................1 2440 1220 3170 1950 3900 2680 18 01 031 4 POLIPOS DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO O INTESTINO DELGADO,..........1 CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA), POR SESION. 32780 16390 42610 26220 52450 36060 CODIGO PRESTAC. E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 100 BENEF 18 01 045 4 POLIPOS RECTALES, RECTOSIGMOIDEOS O DE COLON TRAT. COMPLETO...1 POR RESECCION ENDOSCOPICA (INCLUYE CODIGO 18-01-004 AL 18-01-007 SEGUN CORRESPONDA). 58530 29270 76090 46830 93650 64390 18 01 032 2 ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES, CUALQUIER NUMERO (INCLUYE......1 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA). 15050 7530 19570 12050 24080 16560 18 01 033 4 ESCLEROTERAPIA O HEMOSTASIA DE VARICES ESOFAGICAS Y/O ULCERA..1 PEPTICA SANGRANTE, CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA). 45300 22650 58890 36240 72480 49830 18 01 034 4 EXTRACCION PERCUTANEA INCRUENTA DE CALCULOS BILIARES..........1 12240 6120 15910 9790 19580 13460 18 01 035 2 LIGADURA HEMORROIDES..........................................1 19590 9800 25470 15680 31340 21550 18 01 036 4 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA C/S EXTRACCION DE CALCULOS, C/S.......1 BIOPSIA (A.C. 18-01-018) 19590 9800 25470 15680 31340 21550 18 01 038 2 PUNCION EVACUADORA DE ABSCESO INTRAABDOMINALES (HEPATICO U....1 OTROS), C/S TOMA DE MUESTRA, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS 14880 7440 19340 11900 23810 16370 18 01 041 PUNCION EVACUADORA DE LIQUIDO ASCITICO, CON COLOCACION DE.....1 EXPANSORES DE PLASMA,C/S TOMA DE MUESTRA,C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS (NO INCLUYE EL VALOR DE LOS EXPANSORES NI OTROS MEDICAMENTOS). 13050 6530 16970 10450 20880 14360 18 01 042 4 VACIAMIENTO MANUAL DE FECALOMA................................1 21190 10600 27550 16960 33900 23310 MANOMETRIA ANORRECTAL..........................................................13560 6780 17630 10850 21700 14920 18 01 043 COD PAB D E N O M I N A C I O N II.- CIRUGIA ABDOMINAL . PARA CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL, SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS CONVENCIONALES. PARA EL CODIGO ADICIONAL SE APLICARA EN ESTOS CASOS, EL CORRESPONDIENTE A LA PRESTACION CONVENCIONAL AUMENTADO EN DOS DIGITOS. (CUANDO LA PRESTACION REQUIERE LAPAROTOMIA, ELLA ESTA INCLUIDA EN EL CODIGO RESPECTIVO) 18 02 001 18 02 002 HERNIAS, TRATAMIENTO QUIRURGICO 8 HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL O CUALQUIERA OTRA......3 HERNIA CON USO DE PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS) 6 HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POST-OP. SIN RESECCION.......2 INTESTINAL 54340 37360 152500 76250 198250 122000 244000 167750 43810 30120 116070 58040 150890 92860 185710 127680 CODIGO PRESTAC. 18 02 003 18 02 004 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q 6 HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O......2 SIMILARES, RECIDIVADA O NO,SIMPLE O ESTRANGULADA S/RESECCION INTEST.C/U PARED ABDOMINAL 7 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, C/S LIBERACION DE ADHERENCIAS,C/S....2 DRENAJE,C/S BIOPSIAS COMO PROC.AUT.O COMO RESULTADO DE UNA HERIDA PENETRANTE ABDOMINAL NO COMPLICADA O DE UN HEMOPERITONEO POSTOPERATORIO O COMO TRATAMIENTO DE UNA PERITONITIS (LAPAROSTOMIA CONTENIDA -MAXIMO CUATRO-, RESUTURAS, ETC.) NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 101 BENEF 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 18 02 005 7 ONFALOCELE (HASTA 5 CMS.); TRAT. QUIR.........................2 40460 27820 94060 47030 122280 75250 150500 103470 18 02 006 7 ONFALOCELE (MAS DE 5 CMS.); TRAT. QUIR........................2 45250 31110 117990 59000 153390 94400 188780 129790 18 02 013 9 GASTROSQUISIS.................................................2 67890 46680 160680 80340 208880 128540 257090 176750 18 02 007 PERITONEO 8 PERITONITIS DIFUSA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)............3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 18 02 008 TUMOR Y/O QUISTE, TRAT. QUIR. 7 TUMOR Y/O QUISTE PERITONEAL (PARIETAL)........................2 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 18 02 009 8 TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL..............................3 54340 37360 145290 72650 188880 116240 232460 159820 18 02 010 ESTOMAGO 9 ANTRECTOMIA Y VAGOTOMIA TRONCULAR O SELECTIVA (PROC.AUT.).....3 81520 56050 188010 94010 244410 150410 300820 206820 18 02 011 10 DESGASTRECTOMIA Y NEOANASTOMOSIS, C/S VAGUECTOMIA.............3 81520 56050 211970 105990 275560 169580 339150 233170 18 02 012 7 GASTROENTEROANASTOMOSIS, CUALQUIER TECNICA. (PROC. AUT.)......3 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 18 02 014 6 GASTROTOMIA Y/O GASTROSTOMIA (PROC. AUT.).....................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 18 02 015 7 PERFORACION GASTRICA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)..........3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 18 02 016 7 PILOROPLASTIA (PROC.AUT.).....................................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 18 02 017 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL DISTAL: 9 GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON DISECCION GANGLIONAR................3 81520 56050 216740 108370 281760 173390 346780 238410 18 02 018 9 GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION GANGLIONAR................3 67890 46680 177950 88980 231340 142370 284720 195750 18 02 019 9 "DUMPING" Y/O SINDROME ASA AFERENTE, TRAT. QUIR...............3 81520 56050 211970 105990 275560 169580 339150 233170 18 02 020 9 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL CON VAGOTOMIA..........................3 81520 56050 188010 94010 244410 150410 300820 206820 CODIGO PRESTAC. NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 102 BENEF 18 02 021 11 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL PROXIMAL CON ESOFAGO-GASTRO-ANAS-......3 108700 74730 TOMOSIS U OTRA DERIVACION 257010 128510 334110 205610 411220 282720 18 02 022 11 GASTRECTOMIA TOTAL............................................3 108700 74730 257010 128510 334110 205610 411220 282720 18 02 023 13 GASTRECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL AMPLIADA (INCLUYE ESPLENECTO-...3 122240 84040 MIA Y PANCREATECTOMIA CORPOROCAUDAL Y DISECCION GANGLIONAR) 306000 153000 397800 244800 489600 336600 18 02 024 8 GASTROPEXIA Y/U OTRA CIRUGIA ANTIRREFLUJO, C/S VAGOTOMIA......3 67890 46680 160680 80340 208880 128540 257090 176750 18 02 025 8 VAGOTOMIA SELECTIVA Y SUPERSELECTIVA C/S DREN. GASTRICO,......3 C/S PILOROPLASTIA (PROC. AUT.) 54340 37360 157280 78640 204460 125820 251650 173010 18 02 079 11 GASTRECTOMIA TOTAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL.............3 64940 44650 198580 99290 258150 158860 317730 218440 18 02 080 11 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN 2ø TIEMPO DE OPERACION.........3 CODIGO 18-02-79. 49820 34250 160170 80090 208220 128140 256270 176190 HIGADO Y VIAS BILIARES 8 ABSCESO HEPATICO, TRAT. QUIR..................................3 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 18 02 027 10 COLANGIOENTEROANASTOMOSIS INTRAHEPATICA.......................3 122240 84040 296410 148210 385330 237130 474260 326060 18 02 028 18 02 026 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q 8 COLECISTECTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA.................3 67890 46680 158260 79130 205740 126610 253220 174090 18 02 081 10 COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA, PROC. COMPLETO.........3 75460 51880 201420 100710 261850 161140 322270 221560 18 02 029 8 COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOSTOMIA (SONDA T Y COLANGIOGRAFIA....3 POSTOPERATORIA) C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA 67890 46680 177470 88740 230710 141980 283950 195220 18 02 030 8 COLECISTOGASTROANASTOMOSIS O COLECISTOENTEROANASTOMOSIS.......3 81520 56050 211970 105990 275560 169580 339150 233170 18 02 031 7 COLECISTOSTOMIA (PROC. AUT.)..................................2 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 18 02 032 9 COLEDOCO O HEPATOENTEROANASTOMOSIS............................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 18 02 033 8 COLEDOCOSTOMIA SUPRADUODENAL O HEPATICOSTOMIA (PROC. AUT.)....3 54340 37360 145290 72650 188880 116240 232460 159820 18 02 034 7 COLOCACION DE VALVULA PERITONEOYUGULAR DERIVATIVA DE ASCITIS..2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 18 02 035 12 DESCONEXION ACIGOPORTAL CON TRANSECCION ESOFAGICA.............3 108700 74730 285830 142920 371580 228670 457330 314420 18 02 036 12 DESCONEXION ACIGOPORTAL SIN TRANSECCION ESOFAGICA.............3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 18 02 037 8 DRENAJE VIA BILIAR TRANSHEPATICO..............................2 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 18 02 038 9 ESFINTEROPLASTIA TRANSDUODENAL, (PROC. AUT.)..................3 79220 54470 189460 94730 246300 151570 303140 208410 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 103 BENEF 18 02 039 10 HEPATECTOMIA SEGMENTARIA (PROC. AUT.).........................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 18 02 040 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 18 02 041 12 LOBECTOMIA HEPATICA (PROC. AUT.)..............................3 122240 84040 296410 148210 385330 237130 474260 326060 18 02 042 67890 46680 158400 79200 205920 126720 253440 174240 18 02 100 14 TRASPLANTE HEPATICO...........................................4 190190130760 518590 259300 674170 414880 829740 570450 8 HERIDA TRAUMATICA DE HIGADO Y/O VIA BILIAR, TRAT. QUIR........3 9 QUISTE HIDATIDICO, UNICO O MULTIPLE, Y/O CISTOYEYUNOANASTO-...3 MOSIS, TRAT. QUIR. 18 02 043 PANCREAS 8 ABSCESOS, QUISTES, PSEUDOQUISTES O SIMILARES DE PANCREAS,.....3 TRAT. QUIR. 56610 38920 166430 83220 216360 133150 266290 183080 18 02 044 8 HERIDAS, TRAUMATISMOS DE PANCREAS, TRAT.QUIR..................3 54340 37360 125160 62580 162710 100130 200260 137680 18 02 045 10 PANCREATECTOMIA PARCIAL.......................................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 18 02 046 12 PANCREATECTOMIA TOTAL C/S ESPLENECTOMIA.......................3 122240 84040 344330 172170 447630 275470 550930 378770 18 02 047 12 PANCREATODUODENECTOMIA........................................3 122240 84040 325140 162570 422680 260110 520220 357650 18 02 048 7 SECUESTRECTOMIA EN PANCREATITIS AGUDA.........................3 87940 60460 221320 110660 287720 177060 354110 243450 18 02 148 9 YEYUNOPANCREATOSTOMIA.........................................3 108700 74730 257010 128510 334110 205610 411220 282720 18 02 049 BAZO 9 AUTOIMPLANTE DE BAZO (INCLUYE ESPLENECTOMIA)..................3 56610 38920 166430 83220 216360 133150 266290 183080 18 02 050 8 ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC. AUT.)....................3 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 18 02 051 9 OPERACION DE ETAPIFICACION (INCLUYE ESPLENECTOMIA, BIOPSIAS...3 HEPATICAS,DE GANGLIOS ABDOMINALES Y DE CRESTA ILIACA) 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 18 02 052 8 SUTURA ESPLENICA (PROC. AUT.).................................3 54340 37360 125160 62580 162710 100130 200260 137680 18 02 053 INTESTINOS DELGADO Y GRUESO 7 APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.).....2 54340 37360 102130 51070 132770 81710 163410 112350 18 02 054 7 CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC. AUT.).............................2 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 18 02 055 7 COLOSTOMIA (PROC. AUT.).......................................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 18 02 056 8 COLOSTOMIA,COMPLICACIONES TARDIAS,TRAT. QUIR..................2 54340 37360 109370 54690 142180 87500 174990 120310 18 02 057 7 DIVERTICULO DE MECKEL, TRAT. QUIR.............................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 104 BENEF 18 02 058 7 ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS O ENTEROCOLOANASTOMOSIS (PROC.AUT.)..2 51860 35660 124000 62000 161200 99200 198400 136400 18 02 059 6 ENTEROTOMIA O ENTEROSTOMIA (YEYUNOSTOMIA U OTRA) (PROC.AUT.)..2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 18 02 060 8 ILEOSTOMIA TERMINAL O EN ASA (PROC. AUT.).....................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 18 02 061 7 INVAGINACION INTESTINAL, TRAT. QUIR...........................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 18 02 062 7 PERSISTENCIA CONDUCTO ONFALOMESENTERICO, TRAT. QUIR...........2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 18 02 063 7 QUISTE URACO, TRAT. QUIR......................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 18 02 065 OCLUSION INTESTINAL, TRAT. QUIR.: 8 OCLUSION INTESTINAL CON RESECCION.............................3 48320 33220 146700 73350 190710 117360 234720 161370 18 02 066 7 OCLUSION INTESTINAL SIN RESECCION.............................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 18 02 067 9 COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMIA...........................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 18 02 068 10 COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL....................................3 108700 74730 285830 142920 371580 228670 457330 314420 18 02 069 10 DESCENSO DE COLON C/CONSERVACION DEL ESFINTER, INCLUYE RE-....3 108700 74730 SECCION DE COLON 276250 138130 359130 221010 442000 303880 18 02 070 9 HARTMANN, OPERACION DE (O SIMILAR)............................3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 18 02 071 7 PERFORACION Y/O HERIDA DE INTESTINO, UNICA O MULTIPLE,TRAT....2 QUIR (PROC. AUT.) 54340 37360 109370 54690 142180 87500 174990 120310 18 02 072 7 QUISTE Y/O TUMOR DEL MESENTERIO Y/O EPIPLONES, UNICO Y/O......2 MULTIPLE, TRAT. QUIR. 54340 37360 109370 54690 142180 87500 174990 120310 18 02 073 9 RECONSTITUCION TRANSITO POST OPERACION DE HARTMANN O SIM.....3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 18 02 074 8 RESECCION DE INTESTINO Y ENTEROANASTOMOSIS (PROC. AUT.).......3 54340 37360 163420 81710 212450 130740 261470 179760 18 02 082 8 RESECCION INTESTINAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL...........3 45250 31110 139080 69540 180800 111260 222530 152990 18 02 075 9 RESECCION INTESTINAL MASIVA POR TROMBOSIS MESENTERICA U OTRA..3 103760 71340 ETIOLOGIA 272810 136410 354650 218250 436500 300100 18 02 076 8 DUPLICACION INTESTINAL, TRAT. QUIR............................2 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 18 02 077 8 MAL ROTACION INTESTINAL, TRAT. QUIR...........................2 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 III.-CIRUGIA PROCTOLOGICA . RECTO Y ANO CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q 32610 22420 NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 105 BENEF 86430 43220 112360 69150 138290 95080 18 03 001 5 ABSCESO ANORRECTAL COMPLEJO (IMPLICA HOSPITALIZACION Y ANES-..2 TESIA GENERAL) 18 03 002 4 ABSCESO ANORRECTAL SIMPLE , TRAT. QUIR........................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 18 03 003 4 ABSCESO SACROCOXIGEO, DRENAJE.................................1 19190 9600 24950 15360 30700 21110 18 03 004 5 BIOPSIA QUIRURGICA RECTAL (PROC. AUT.)........................1 19190 9600 24950 15360 30700 21110 18 03 005 4 CRIPTECTOMIA Y/O PAPILECTOMIA (CUALQUIER NUMERO; PROC. AUT.)..1 19190 9600 24950 15360 30700 21110 18 03 006 CUERPO EXTRANO RECTAL: 8 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ABDOMINAL...........2 114150 57080 148400 91330 182640 125570 18 03 007 4 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ANAL................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 18 03 008 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES, TRAT.QUIR. DE: 6 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES CON COMPROMISO DEL ESFINTER..2 97580 48790 126850 78060 156130 107340 18 03 009 5 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES SIN COMPROMISO DEL ESFINTER..2 78480 39240 102020 62780 125570 86330 18 03 010 5 ESFINTEROTOMIA (PROC. AUT.)...................................1 40740 20370 52960 32590 65180 44810 18 03 011 6 ESTENOSIS ANAL, PLASTIA.......................................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 18 03 012 7 ESTENOSIS RECTAL, PLASTIA.....................................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 18 03 013 7 FECALOMA, TRAT. QUIR..........................................2 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 18 03 014 FISTULA TRAT. QUIR. DE: 8 FISTULA RECTOVESICAL, TRAT.QUIR...............................2 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 18 03 015 8 FISTULA RECTOVAGINAL, RECTOURETRAL O URETROVAGINAL,...........2 TRAT.QUIR. 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 18 03 016 6 FISTULA ANORRECTAL, TRAT.QUIR.DE CUALQUIER TIPO...............2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 18 03 017 5 FISURA ANAL, REPAR. QUIR......................................1 47960 23980 62350 38370 76740 52760 18 03 018 6 HEMORROIDECTOMIA (INCLUYE OTRAS OPERA-........................2 CIONES COMPLEMENTARIAS EN CANAL ANAL) 98810 49410 128450 79050 158100 108700 18 03 019 3 HEMORROIDES, TROMBECTOMIA (PROC. AUT.)........................1 14430 7220 18760 11550 23090 15880 18 03 020 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION DEL TRANSITO 9 IMPERFORACION ANAL,RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA............3 ABDOMINO-PERINEAL 142940 71470 185820 114350 228700 157230 54340 37360 40720 28000 40720 28000 54340 37360 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 106 BENEF 18 03 021 7 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA PERINEAL..2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 18 03 022 9 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA SAGITAL...3 POSTERIOR 42260 29060 127570 63790 165840 102060 204110 140330 18 03 023 INCONTINENCIA ANAL, TRAT. QUIR. DE 6 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON CERCLAJE...................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 18 03 024 7 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON PLASTIA MUSCULAR...........2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 18 03 025 POLIPO RECTAL, TRAT. QUIR. 8 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL...................2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 18 03 026 5 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL........................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 18 03 027 PROLAPSO RECTAL, TRAT. QUIR. 8 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL.................3 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 18 03 028 6 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL......................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 18 03 029 12 PANPROCTOCOLECTOMIA (2 EQUIPOS)...............................3 135840 93390 335720 167860 436440 268580 537150 369290 43200 21600 56160 34560 69120 47520 18 03 030 6 PRURITO ANAL, TRAT. QUIR. POR DENERVACION.....................1 18 03 031 6 QUISTE SACROCOXIGEO, TRAT. QUIR...............................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 18 03 032 11 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO (2 EQUIPOS)........3 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 18 03 033 12 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO AMPLIADA...........3 108700 74730 (2 EQUIPOS) (INCLUYE GENITALES FEMENINOS) 257010 128510 334110 205610 411220 282720 18 03 034 9 RESECCION ANTERIOR DE RECTO...................................3 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 18 03 035 10 RESECCION PERINEAL DE ANO Y RECTO.............................2 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 143910 71960 187080 115130 230260 158310 64750 32380 84180 51810 103600 71230 18 03 036 18 03 038 EN LAS RESECCIONES ABDOMINO-PERINEALES DE LAS INTERVENCIONES 18-03-029, 18-03-032 Y 18-03-033, EL VALOR CONSIGNADO CO RRESPONDE AL HONORARIO DEL EQUIPO ABDOMINAL. A LOS CIRUJANOS DEL EQUIPO PERINEAL EN CADA INTERVENCION AN-..2 TERIOR COD.18-03-029, 18-03-032, Y 18-03-033 5 CONDILOMAS ANALES, TRAT. QUIR.(PARA ELECTROFULGURACION VER....2 COD. 16-01-006) 32610 22420 CODIGO PRESTAC. 19 01 001 19 01 002 D E N O M I N A C I O N UROLOGIA Y NEFROLOGIA I.- PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) EXPLORACION DE URETRA ANTERO-POSTERIOR CON BUJIA Y/O EXPLO -..1 RADOR OLIVAR, Y/O SONDA, Y/O BENIQUE, Y/O MEDICION DE RESI DUO VESICAL (LA CALIBRACION DEL MEATO ESTA INCLUIDA EN EL VALOR DE LA CONSULTA) ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS 5 CISTOSCOPIA CON SONDEO DE UNO O AMBOS URETERES................1 NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 107 BENEF 3730 1870 4850 2990 5970 4110 27790 13900 36130 22240 44460 30570 19 01 003 4 CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA............1 (PROC.AUT.) 25320 12660 32920 20260 40510 27850 19 01 004 5 URETERONEFROSCOPIA............................................1 43220 21610 56190 34580 69150 47540 19 01 005 BIOPSIAS 2 PROSTATICA TRANSPARIETAL O TRANSRECTAL (ADEMAS ANESTESIA......1 COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) 10810 5410 14050 8650 17300 11900 19 01 006 3 RENAL TRANSPARIETAL...........................................1 9300 4650 12090 7440 14880 10230 19 01 007 EXAMENES URODINAMICOS 3 CISTOMETRIA (PROC.AUT.).......................................1 12980 6490 16870 10380 20770 14280 19 01 008 3 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN ADULTOS...1 (PROC.AUT.) 9870 4940 12830 7900 15790 10860 19 01 009 3 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NINOS.....1 (PROC.AUT.) 9870 4940 12830 7900 15790 10860 19 01 010 3 PERFIL URETRAL (PROC.AUT.)....................................1 12980 6490 16870 10380 20770 14280 UROFLUJOMETRIA (PROC.AUT.)......................................................8380 4190 10890 6700 13410 9220 44940 22470 58420 35950 71900 49430 8170 4090 10620 6540 13070 8990 8170 4090 10620 6540 13070 8990 19 01 011 19 01 030 19 01 012 19 01 013 3 ESTUDIO URODINAMICO (INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y DEL..1 ESFINTER URETRAL, PERFIL URETRAL Y UROFLUJOMETRIA) PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS CODIGOS) CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION HIPO-.......1 GASTRICA (A.C. 04-01-027) INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO...........1 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 108 BENEF 19 01 015 5 URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA) POR CATETERISMO.......1 URETERAL UNI O BILATERAL (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) (A.C. 04-02-012) 29330 14670 38130 23470 46930 32270 19 01 016 URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA (MICCIONAL).......1 (A.C. 04-02-014) 5850 2930 7610 4690 9360 6440 19 01 018 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DILATACION URETRA C/S MASAJE, C/S INSTILACION O INYECCION DE..1 MEDICAMENTOS: ANTERIOR Y/O POSTERIOR 6800 3400 8840 5440 10880 7480 19 01 019 INSTILACION VESICAL (INCLUYE COLOCACION DE SONDA) PROC. AUT...1 5540 2770 7200 4430 8860 6090 19 01 020 INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE..........................1 5540 2770 7200 4430 8860 6090 19 01 021 2 VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA P/PUNCION...1 10810 5410 14050 8650 17300 11900 19 01 022 VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.)....................................5540 2770 7200 4430 8860 6090 19 01 023 DIALISIS (INCLUYEN APLICACION DE LA TECNICA, CONTROL CLINICO PERMANENTE Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS). HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS.............................................38040 7610 19 01 024 HEMODIALISIS SIN INSUMOS.......................................................23920 4780 19 01 027 HEMODIALISIS, TRATAMIENTO MENSUAL (CON INSUMOS INCLUIDOS).....................513440 102690 19 01 028 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS (POR SESION)..........................43710 8740 19 01 029 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS......................................590040 (TRATAMIENTO MENSUAL) 118010 19 01 025 PERITONEODIALISIS (INCLUYE INSUMOS)............................................23920 4780 19 01 026 PERITONEODIALISIS CONTINUA EN PACIENTE CRONICO (ADULTO O......................724580 NINOS) (TRATAMIENTO MENSUAL) 144920 II.- CIRUGIA UROLOGICA Y SUPRARRENAL TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO CUANDO CORRESPONDA. RINON 8 ABSCESO PERINEFRITICO, VACIAMIENTO............................2 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 19 02 002 11 ARTERIAS RENALES, OPERACIONES SOBRE (PROC. AUT.)..............3 103760 71340 286580 143290 372550 229260 458530 315240 19 02 003 13 AUTO O HETEROTRANSPLANTE......................................3 142690 98100 390020 195010 507030 312020 624030 429020 19 02 001 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 109 BENEF 19 02 004 13 CIRUGIA DE BANCO, (PROC. COMPLETO)(MICRO-EXTRACORPOREA), AU-..3 125360 86190 TOTRANSPLANTE 383610 191810 498690 306890 613780 421980 19 02 005 88640 60940 233920 116960 304100 187140 374270 257310 19 02 090 12 LITIASIS RENAL TRAT. POR ONDA DE CHOQUE (LITOTRIPSIA..........1 105150 72290 EXTRACORPOREA) 223380 111690 290390 178700 357410 245720 19 02 006 8 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. POR NEFROTOMIA ANATROFICA O BI-...3 VALVA 67890 46680 196700 98350 255710 157360 314720 216370 19 02 008 7 LUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN., C/S BIOPSIA (PROC. AUT.)....3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 19 02 009 9 NEFRECTOMIA PARCIAL Y/O CIRUGIA DE TRAUMATISMO RENAL..........3 69390 47710 211060 105530 274380 168850 337700 232170 19 02 010 11 NEFRECTOMIA RADICAL AMPLIADA (INCLUYE GANGLIOS)...............3 103760 71340 288810 144410 375450 231050 462100 317700 19 02 011 8 NEFRECTOMIA TOTAL.............................................3 69390 47710 142940 71470 185820 114350 228700 157230 19 02 012 8 NEFROSTOMIA, NEFROPEXIA Y/O NEFROTOMIA POR LITIASIS,BIOPSIAS..3 U OTRAS 54340 37360 128570 64290 167140 102860 205710 141430 19 02 013 8 PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA (INCLUYE LA LOSTOMIA Y/O PIELOPLASTIA) PIE-......3 67890 46680 206260 103130 268140 165010 330020 226890 19 02 014 SUPRARRENAL 9 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL..................................3 95070 65360 251320 125660 326720 201060 402110 276450 19 02 015 8 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL.................................3 67890 46680 196700 98350 255710 157360 314720 216370 19 02 016 URETER 9 ANASTOMOSIS DE LOS URETERES...................................2 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 19 02 017 8 FISTULA URETERO-VAGINAL, TRAT. QUIR...........................2 67890 46680 172670 86340 224470 138140 276270 189940 19 02 018 9 NEFROURETERECTOMIA............................................3 90780 62410 258230 129120 335700 206590 413170 284060 19 02 019 8 URETERECTOMIA.................................................3 67890 46680 182290 91150 236980 145840 291660 200520 19 02 020 7 URETERO-LITOTOMIA ABIERTA.....................................2 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 19 02 021 5 URETERO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA.................1 67890 46680 127090 63550 165220 101680 203340 139800 19 02 022 9 URETEROPLASTIAS, PROC. COMPLETO...............................2 81520 56050 197580 98790 256850 158060 316130 217340 19 02 023 8 URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U............................2 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 8 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. PERCUTANEO C/S ULTRASONIDO........2 (INCLUYE TODO EL PROCEDIMIENTO) CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 110 BENEF 19 02 024 9 URETEROSTOMIA BILATERAL:VESICAL,CUTANEA O INTESTINAL..........3 95070 65360 270490 135250 351640 216400 432780 297540 19 02 025 8 URETEROSTOMIA UNILATERAL: VESICAL, CUTANEA O INTESTINAL.......3 67890 46680 206260 103130 268140 165010 330020 226890 19 02 027 VEJIGA 8 CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL....2 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 19 02 028 11 CISTECTOMIA RADICAL, PROC COMPLETO............................3 142690 98100 408330 204170 530830 326670 653330 449170 19 02 029 9 CISTOPLASTIA, PROC. COMPLETO..................................3 95070 65360 270490 135250 351640 216400 432780 297540 19 02 030 7 CISTORRAFIA, PROC. COMPLETO...................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 19 02 031 7 CISTOSTOMIA C/S EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO O CALCULO........2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 19 02 032 8 EXTROFIA VESICAL, PROC. COMPLETO..............................2 81520 56050 188010 94010 244410 150410 300820 206820 19 02 033 8 FISTULA VESICO-CUTANEA, Y/O VAGINAL, Y/O INTEST.,TRAT. QUIR...2 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 19 02 034 8 LESIONES DEL CUELLO VESICAL, TRAT. QUIR.......................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 19 02 035 7 LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS (PROC.AUT.)................2 54340 37360 109370 54690 142180 87500 174990 120310 19 02 036 10 OPERACION DE BRICKER..........................................3 108700 74730 284860 142430 370320 227890 455780 313350 19 02 037 9 RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL.......................1 67890 46680 124710 62360 162120 99770 199540 137190 19 02 038 9 RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO............3 95070 65360 270490 135250 351640 216400 432780 297540 19 02 040 URETRA 8 DIVERTICULECTOMIA POR VIA VAGINAL,PERINEAL, PENOESCROTAL O....2 QUISTECTOMIA URETRAL 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 19 02 041 7 FLEGMON URINOSO, DRENAJE Y CISTOSTOMIA........................2 48320 33220 98810 49410 128450 79050 158100 108700 19 02 042 5 GLANDULAS DE COWPER, LESIONES DE LAS ,TRAT. QUIR..............1 32610 22420 69230 34620 90000 55390 110770 76160 19 02 043 7 HIPOSPADIA DISTAL O PLASTIA DE URETRA (CADA TIEMPO)...........2 54340 37360 109370 54690 142180 87500 174990 120310 19 02 044 8 HIPOSPADIA PROXIMAL, TRAT. QUIR. EN UN TIEMPO.................2 54340 37360 138150 69080 179600 110530 221040 151970 19 02 045 8 INCONTINENCIA URINARIA, TRAT. QUIR. POR VIA ABDOMINAL,........2 SUPRAPUBICA O COMBINADA (PROC. AUT.). 49440 33990 129920 64960 168900 103940 207870 142910 19 02 046 5 MEATOTOMIA MUJER..............................................1 21620 10810 28110 17300 34590 23780 19 02 047 5 MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE POLIPO O CARUNCULA.....1 69230 34620 90000 55390 110770 76160 32610 22420 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 111 BENEF 19 02 048 5 POLIPO MEATO,ELECTROCOAGULACION...............................1 14430 7220 18760 11550 23090 15880 19 02 049 8 URETRECTOMIA C/S CISTOSTOMIA..................................2 64140 44100 124690 62350 162100 99760 199500 137160 19 02 050 5 PLASTIA DE URETRA O TRAT. DE FISTULAS RESIDUALES..............2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 19 02 051 5 URETROSTOMIA..................................................1 40720 28000 69120 34560 89860 55300 110590 76030 19 02 052 5 URETROTOMIA EXTERNA (PROC. AUT.)..............................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 19 02 053 5 URETROTOMIA INTERNA Y/O URETROLITOTOMIA (PROC. AUT.)..........1 40720 28000 98810 49410 128450 79050 158100 108700 19 02 054 PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES 5 ABSCESO, TRAT. QUIR...........................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 055 8 ADENOMA O CANCER PROSTATICO, RESECCION ENDOSCOPICA............1 67890 46680 139080 69540 180800 111260 222530 152990 19 02 056 8 ADENOMA PROSTATICO, TRAT. QUIR. CUALQUIER VIA O TECNICA.......2 ABIERTA 67890 46680 163100 81550 212030 130480 260960 179410 19 02 057 10 TUMORES MALIGNOS DE PROSTATA O VESICULAS SEMINALES, TRAT......3 QUIR. RADICAL 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 19 02 058 5 VESICULOSTOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA....................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 059 TESTICULOS Y SUS ANEXOS 5 BIOPSIA QUIRURGICA (UNO O AMBOS) (PROC. AUT.).................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 060 6 DESCENSO TESTICULO ABDOMINAL C/S HERNIOPLASTIA................2 45250 31110 117990 59000 153390 94400 188780 129790 19 02 061 5 DESCENSO TESTICULO INGUINAL C/S HERNIOPLASTIA.................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 19 02 062 6 ESCROTO, PLASTIA DE, PROC. COMPLETO...........................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 063 5 HIDATIDECTOMIA UNILAT.C/S EVERSION DE LA VAGINAL (PROC.AUT.)..2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 064 5 HIDROCELE Y/O HEMATOCELE, TRAT. QUIR..........................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 065 5 ORQUIDECTOMIA UN LADO.........................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 066 5 ORQUIDOPEXIA UN LADO.........................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 067 5 PROTESIS TESTICULAR, (PROC. AUT.).............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 068 6 TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA........2 NO INCLUYE VACIAMIENTO LUMBO-AORTICO 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q 19 02 069 11 TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA........3 108700 74730 CON VACIAMIENTO LUMBO-AORTICO NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 112 BENEF 257010 128510 334110 205610 411220 282720 19 02 070 EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE 7 ANASTOMOSIS DE LOS DEFERENTES.................................2 54340 37360 128570 64290 167140 102860 205710 141430 19 02 071 5 EPIDIDIMECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UN LADO......................2 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 19 02 072 7 PLASTIA EPIDIDIMO-DEFERENTE (OPERACION DE MARTIN O SIM.)......2 54340 37360 128570 64290 167140 102860 205710 141430 19 02 073 5 QUISTES DEL CORDON, Y/O EPIDIDIMO, EXTIRPACION ; EPIDIDIMO-...2 TOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA (PROC. AUT.) 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 074 5 TORSION DEL CORDON, TRAT. QUIR. (INCLUYE LA FIJACION..........2 DEL OTRO TESTICULO) 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 19 02 075 5 VARICOCELE UNILATERAL, TRAT. QUIR.............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 076 5 VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO........2 TIEMPO PREVIO A UNA RESECCION DE PROSTATA ESTA INCLUIDA EN LA PROSTATECTOMIA) 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 19 02 077 PENE 7 EPISPADIAS, TRAT. QUIR........................................2 54340 37360 128570 64290 167140 102860 205710 141430 19 02 078 6 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE (PROC.AUT.).......................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 19 02 079 8 AMPUTACION TOTAL DEL PENE, PROC. COMPLETO.....................2 67890 46680 158260 79130 205740 126610 253220 174090 19 02 080 4 BIOPSIA DE PENE (PROC. AUT.)..................................1 21620 10810 28110 17300 34590 23780 19 02 081 6 CAVERNOSOSTOMIA Y/O CAVERNO-ESPONGIOSTOMIA Y/O SHUNT SAFENO-..2 CAVERNOSO 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 19 02 082 5 CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE SINEQUIAS...2 BALANO-PREPUCIALES, Y/O INCISION DORSAL C/S MEATOTOMIA) 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 19 02 083 5 LESIONES DEL CUERPO CAVERNOSO, TRAT. QUIR.....................2 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 19 02 084 4 MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO Y/O INCISION DORSAL,...1 (PROC.AUT.) 12920 6460 16800 10340 20670 14210 19 02 085 7 PLASTIA DE PENE, PROC. COMPLETO (NO INCLUYE VALOR DE LA.......2 PROTESIS) 177470 88740 230710 141980 283950 195220 67890 46680 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 113 BENEF 20 01 001 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS. ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS C/S TOMA DE MUESTRAS. 2 AMNIOSCOPIA C/S ESCALPE FETAL.................................1 5540 2770 7200 4430 8860 6090 20 01 002 COLPOSCOPIA...................................................1 6090 3050 7920 4880 9740 6700 20 01 005 4 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA (PROC. AUT.)..........1 13870 6940 18030 11100 22190 15260 20 01 006 OTRAS EXPLORACIONES AMNIOCENTESIS.................................................1 8350 4180 10860 6690 13360 9190 20 01 007 3 CULDOCENTESIS (PUNCION DEL DOUGLAS)...........................1 10810 5410 14050 8650 17300 11900 20 01 008 HIDROTUBACION Y/O INSUFLACION DE TROMPAS......................1 8350 4180 10860 6690 13360 9190 20 01 009 & MONITOREO BASAL CON INFORME...................................................3410 1710 4430 2730 5460 3760 20 01 010 MONITOREO FETAL ESTRESANTE, CON CONTROL PERMANENTE DEL ESPE-...................10810 CIALISTA Y TRATAMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES 5410 14050 8650 17300 11900 20 01 021 CORDOCENTESIS..................................................................19440 9720 25270 15550 31100 21380 20 01 012 & ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS, POR PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS CODIGOS) GALACTOGRAFIA (A.C. 04-02-005)................................1 8820 4410 11470 7060 14110 9700 20 01 013 HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02-011)........................1 11400 5700 14820 9120 18240 12540 20 01 014 OTROS PROCEDIMIENTOS 2 BIOPSIA ENDOMETRIO, VULVA, VAGINA, CUELLO, C/U (PROC. AUT.)...1 11400 5700 14820 9120 18240 12540 20 01 015 & COLOCACION O EXTRACCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO.........1 (NO INCLUYE EL VALOR DEL DISPOSITIVO) 7160 3580 9310 5730 11460 7880 20 01 016 2 ELECTRODIATERMO O CRIOCOAGULACION DE LESIONES DEL CUELLO......1 11700 5850 15210 9360 18720 12870 20 01 020 TEST POSTCOITAL.................................................................8820 4410 11470 7060 14110 9700 20 01 022 PUNCION EVACUADORA DE QUISTES MAMARIOS, C/S TOMA DE...........1 MUESTRAS, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS 4040 10490 6460 12910 8880 & ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS. 8070 CODIGO PRESTAC. 20 02 001 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q II.- CIRUGIA DE LA MAMA ( UN LADO ) ( VEASE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA COD.15-02-047 AL 15-02-052) 3 ABSCESO Y/O HEMATOMA DE MAMA, TRAT.QUIR.......................1 NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 114 BENEF 24040 12020 31250 19230 38460 26440 20 02 002 6 MASTECTOMIA PARCIAL (CUADRANTECTOMIA O SIMILAR ) O TOTAL......3 S/VACIAMIENTO GANGLIONAR 41310 28400 126840 63420 164890 101470 202940 139520 20 02 003 7 MASTECTOMIA RADICAL O TUMORECTOMIA C/VACIAMIENTO GANGLIONAR...3 O MASTECTOMIA TOTAL C/VACIAMIENTO GANGLIONAR 95070 65360 227330 113670 295530 181870 363730 250070 20 02 005 5 TUMOR BENIGNO Y/O QUISTE Y/O MAMA SUPERNUMERARIA Y/O..........2 ABERRANTE O POLITELIA, O BIOPSIA QUIRURGICA EXTEMPORANEA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT) 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 74560 37280 96930 59650 119300 82020 20 03 031 III.- CIRUGIA GINECOLOGICA PARA CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL, SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS CONVENCIONALES.PARA EL CODIGO ADICIONAL, SE APLICARA, EN ESTOS CASOS, EL CORRESPONDIENTE A LA PRESTACION CONVENCIONAL AUMENTADO EN DOS DIGITOS. (CUANDO LA PRESTACION REQUIERE LAPAROTOMIA, ELLA ESTA INCLUIDA EN EL COD. RESPECTIVO) 7 VIDEOLAPAROSCOPIA GINECOLOGICA EXPLORADORA (INCLUYE TOMA DE...2 32610 22420 MUESTRAS PARA BIOPSIAS, PUNCION DE QUISTES Y LIBERACION DE ADHERENCIAS)(PROC. AUT.) 20 03 001 7 OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI O BILATERAL (PROC. AUT.)....2 42260 29060 86430 43220 112360 69150 138290 95080 20 03 002 7 ANEXECTOMIA Y/O VAC. DE ABSCESO TUBO-OVARICO, UNI O...........2 BILATERAL. 54340 37360 109370 54690 142180 87500 174990 120310 20 03 003 7 EMBARAZO TUBARIO, TRAT. QUIR..................................2 45250 31110 117990 59000 153390 94400 188780 129790 20 03 004 7 LIGADURA O SECCION UNI O BILATERAL DE LAS TROMPAS (MADLENER,..2 POMEROY, O SIMILARES) (PROC. AUT.) 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 20 03 005 7 SALPINGECTOMIA UNI O BILATERAL................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 20 03 006 "ESTERILIDAD TUBARIA", OPERACION PLASTICA, UNI O BILATERAL 9 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL CON...2 MICROCIRUGIA 81520 56050 188010 94010 244410 150410 300820 206820 20 03 007 8 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL SIN...2 MICROCIRUGIA 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 UTERO Y SUS ELEMENTOS DE SOSTEN CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 115 BENEF 20 03 008 8 MIOMECTOMIA...................................................2 42260 29060 98770 49390 128400 79020 158030 108650 20 03 041 8 EXTRACCION DE DIU INCRUSTADO, POR VIA ABDOMINAL...............2 42260 29060 98770 49390 128400 79020 158030 108650 20 03 009 HISTERECTOMIA POR VIA ABDOMINAL,C/S ANEXECTOMIA UNI O BILAT. 8 HISTERECTOMIA SUBTOTAL POR VIA ABDOMINAL......................3 54340 37360 125160 62580 162710 100130 200260 137680 20 03 010 8 HISTERECTOMIA TOTAL O AMPLIADA POR VIA ABDOMINAL..............3 86820 59690 275720 137860 358440 220580 441150 303290 20 03 011 8 LIGAMENTO ANCHO: ABSCESOS Y/O HEMATOMAS Y/O FLEGMONES Y/O.....2 QUISTOMAS Y/O VARICES U OTROS, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) 54340 37360 118940 59470 154620 95150 190300 130830 20 03 012 5 CONIZACION Y/O AMPUTACION DEL CUELLO, DIAGNOSTICA Y/O.........2 TERAPEUTICA C/S BIOPSIA 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 20 03 013 13 EXANTERACION PELVIANA ANTERIOR Y/O POSTERIOR..................3 149440102740 422960 211480 549850 338370 676740 465260 20 03 014 79220 54470 218220 109110 283690 174580 349150 240040 20 03 015 10 HISTERECTOMIA RADICAL CON DISECCION PELVIANA COMPLETA DE......3 124500 85600 TERRITORIOS GANGLIONARES, INCLUYE GANGLIOS LUMBOAORTICOS (OPERACION DE WERTHEIM O SIMILARES) 356830 178420 463880 285470 570930 392520 20 03 016 8 HISTERECTOMIA TOTAL C/INTERVENCION INCONTINENCIA URINARIA,....3 CUALQUIER TECNICA 95070 65360 299260 149630 389040 239410 478820 329190 20 03 017 8 HISTEROPEXIA..................................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 20 03 018 8 PLASTIA UTERINA (OPERACION DE STRASSMAR O SIMILARES)..........2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 20 03 019 4 POLIPECTOMIA (UNO O MAS) (PROC. AUT.).........................1 26400 13200 34320 21120 42240 29040 20 03 020 5 SINEQUIA Y/O ESTENOSIS CERVICAL , TRAT. QUIR..................1 47960 23980 62350 38370 76740 52760 20 03 030 5 DESGARRO CERVICAL TRAT. QUIR..................................2 86430 43220 112360 69150 138290 95080 20 03 040 5 INCOMPETENCIA CERVICAL TRAT. QUIR.............................2 89930 44970 116910 71950 143890 98930 20 03 021 VAGINA 5 COLPOCELIOTOMIA...............................................1 47960 23980 62350 38370 76740 52760 20 03 022 6 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO, TRAT. QUIR. POR VIA.......2 VAGINAL (PROC. AUT.) 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 20 03 023 8 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON REPAR., INCONTINENCIA.....3 URINARIA POR VIA EXTRAVAGINAL O COMBINADA. 67890 46680 158260 79130 205740 126610 253220 174090 8 HISTERECTOMIA POR VIA VAGINAL.................................3 32610 22420 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q 40720 28000 NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 116 BENEF 103630 51820 134720 82910 165810 114000 20 03 024 7 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT. DE INCONTINENCIA....2 URINARIA POR VIA VAGINAL, TRAT. QUIR. 20 03 025 5 QUISTE Y/O DESGARRO Y/O TABIQUE VAGINAL, TRAT. QUIR...........1 47960 23980 62350 38370 76740 52760 20 03 026 VULVA Y PERINE 4 BARTOLINITIS, VACIAMIENTO Y DRENAJE (PROC. AUT.)..............1 19190 9600 24950 15360 30700 21110 20 03 027 5 BARTOLINOCISTONEOSTOMIA O EXTIRP. DE LA GLANDULA..............2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 20 03 028 VULVECTOMIA 8 VULVECTOMIA RADICAL...........................................3 95070 65360 270490 135250 351640 216400 432780 297540 20 03 029 6 VULVECTOMIA SIMPLE............................................2 67890 46680 148720 74360 193340 118980 237950 163590 20 04 001 IV.- CIRUGIA Y PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS ABORTO 4 - ABORTO RETENIDO, VACIAMIENTO DE (INCLUYE LA INDUCCION.......1 EN LOS CASOS QUE CORRESPONDA) 32610 22420 69230 34620 90000 55390 110770 76160 20 04 002 4 - RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO POR METRORRA-.....1 GIA O POR RESTOS DE ABORTO 32610 22420 65140 32570 84680 52110 104220 71650 20 04 003 6 PARTO PRESENTACION CEFALICA O PODALICA, C/S EPISIOTOMIA,......1 C/S SUTURA, C/S FORCEPS, C/S INDUCCION, C/S VERSION INTERNA, C/S REVISION, C/S EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA, C/S MONITORIZACION. (UNICO O MULTIPLE) 67890 36070 101340 25340 131740 55740 162140 86140 HONORARIO MATRONA POR LA ATENCION INTEGRAL DEL PARTO (IN-......................66700 CLUYE 3 CONTROLES DE EMBARAZO NORMAL, ATENCION EN SALA PRE-PARTO, C/S ATENCION EN PERIODO EXPULSIVO, ASISTENCIA AL PABELLON QUIRURGICO EN CASO DE OPERACION CESAREA, Y 2 CONTROLES EN EL PUERPERIO) 16680 86710 36690 106720 56700 20 04 004 20 04 006 OPERACION CESAREA 7 CESAREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMIA.................2 75010 39850 141790 35450 184330 77990 226860 120520 20 04 005 8 CESAREA CON HISTERECTOMIA.....................................2 67890 36070 158260 39570 205740 87050 253220 134530 20 04 009 FOTOTERAPIA RECIEN NACIDO (POR DIA)...........................1 790 400 1030 640 1260 870 CODIGO PRESTAC. 21 01 001 D E N O M I N A C I O N ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS ARTICULARES Y OSTEOMUSCULARES INFILTRACION LOCAL MEDICAMENTOS (BURSAS, TENDONES, YUXTA-.....1 ARTICULARES Y/O INTRAARTICULARES), Y/O PUNCION EVACUADORA C/S TOMA DE MUESTRA (EN INTERFALANGICAS COMPRENDE HASTA DOS POR SESION) 21 01 002 PROCEDIMIENTO PARA EXPLORACIONES RADIOLOGICAS (INCLUYE........1 MANIOBRA E INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE) 21 01 003 5 MOVILIZACION ARTICULAR BAJO ANESTESIA GENERAL.................1 21 04 001 32610 22420 II.- PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS GENERALES TANTO PARA PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS GENERALES COMO SEGMENTARIAS DEL PARRAFO SIGUIENTE, SI SE USAN TECNICAS DE REDUCCION Y FIJACIONES EXTERNAS, PERCUTANEAS, CON TUTORES METALICOS, O DE CIRUGIA VIDEOARTROSCOPICA, SE APLICARAN LOS MISMOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS CONVENCIONALES. EN EL CASO DE UNA INTERVENCION QUE NECESITE LA COLOCACION DE UN APARATO ENYESADO, O YESO, ESTE SE CONSIDERA INCLUIDO EN EL HONORARIO DEL ESPECIALISTA. 3 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA, C/S SECCION DE BRIDAS,...2 EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO. BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 117 BENEF 4970 2490 6460 3980 7950 5470 4970 2490 6460 3980 7950 5470 26780 13390 34810 21420 42850 29460 107930 53970 140310 86350 172690 118730 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 002 3 EXOSTOSIS U OSTEOCONDROMA, TRAT. QUIR.........................2 21 04 003 3 QUISTES SINOVIALES DE VAINAS FLEXORAS, BURSAS.................2 83700 41850 108810 66960 133920 92070 21 04 004 3 TRACCION HALOCRANEANA O ESTRIBO-CRANEANA (PROC. AUT.).........1 21620 10810 28110 17300 34590 23780 21 04 005 3 TRACCION HALOCRANEO-FEMORAL...................................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 21 04 006 2 TRACCION TRANSESQUELETICA O DE PARTES BLANDAS EN ADULTOS O....1 EN NINOS (PROC. AUT.) 12920 6460 16800 10340 20670 14210 21 04 007 ARTRODESIS 4 ARTRODESIS DE CODO O MUNECA, C/U..............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 008 5 ARTRODESIS DE HOMBRO, CADERA,RODILLA, TOBILLO O SACROILIACA...3 , C/U 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 009 4 ARTRODESIS DE MANO O PIE C/U..................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 FRACTURAS EXPUESTAS 32610 22420 NIV-1 TOTAL CODIGO PRESTAC. 21 04 010 21 04 011 21 04 012 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 118 BENEF 123740 61870 160860 98990 197980 136110 32610 22420 91880 45940 119440 73500 147010 101070 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 COMPRENDE EL ASEO QUIRURGICO, EL MANEJO DE PARTES BLANDAS, LA TECNICA DE OSTEOSINTESIS EMPLEADA Y/O LA COLOCACION DE APARATOS ENYESADOS 6 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE BRAZO,.........2 54340 37360 ANTEBRAZO, MUSLO Y PIERNA, C/U 5 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE MANO O PIE,....2 C/U INFECCIONES OSEAS 5 OSTEITIS, RASPADO, C/S SECUESTRECTOMIA........................2 21 04 013 6 OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATOGENA, DRENAJE QUIRURGICO, C/S.......2 DISPOSITIVOS DE OSTEOCLISIS 32610 22420 91880 45940 119440 73500 147010 101070 21 04 014 6 OSTEOMIELITIS CRONICA HUESOS LARGOS, LEGRADO OSEO, OSTEOSINTESIS O APARATO DE YESO 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 015 INFECCIONES ARTICULARES SINOVITIS, ARTRITIS, U OSTEOARTR. SEPTICAS; C/S ARTROCLISIS 6 ARTROTOMIA HOMBRO O CADERA C/U................................2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 016 5 ARTROTOMIA OTRAS ARTICULACIONES, C/U..........................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 017 6 PSEUDOARTROSIS INFECTADA HUESOS LARGOS, TRAT. QUIR...........3 CUALQUIER TECNICA, C/S DISPOSITIVO DE OSTEOCLISIS,C/S OSTEOSINTESIS O APARATO DE YESO 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 INJERTOS OSEOS (INCLUYE TOMA E IMPLANTACION) PROCEDIMIENTO SIMULTANEO O SUCESIVO CON OTRA INTERVENCION QUIRURGICA; SE AGREGA AL VALOR DE LA OPERACION PRINCIPAL 21 04 018 11 AUTOTRANSPLANTE OSEO MICROQUIRURGICO..........................3 95070 65360 275290 137650 357880 220240 440460 302820 C/S.......2 21 04 019 4 INJERTO ESPONJOSO METAFISIARIO................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 020 4 INJERTOS ESPONJOSOS O CORTICO-ESPONJOSOS DE CRESTA ILIACA.....2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 021 7 TRANSPLANTE OSEO (AUTO U HOMOTRANSPLANTE)....................3 67890 46680 187030 93520 243140 149630 299250 205740 21 04 022 TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOTUMORALES, OSEOS O MUSCULARES 7 LESIONES QUISTICAS CON FRACTURA PATOLOGICA: LEGRADO OSEO,.....3 C/S RELLENO INJERTO ESPONJOSO, C/S OSTEOSINTESIS Y/O APARATO DE INMOVILIZACION POSTOPERATORIA 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 023 7 LESIONES QUISTICAS: LEGRADO OSEO, C/S RELLENO DE INJERTOS.....2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 119 BENEF ESPONJOSOS 21 04 024 7 METASTASIS OSEA C/S FRACTURA PATOLOGICA, LEGRADO TUMORAL,.....3 RELLENO CEMENTO QUIRURGICO Y OSTEOSINTESIS 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 025 7 TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE, C/S OSTEOSINTESIS Y/O........3 APARATO INMOVILIZACION POSTOPERATORIO 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 026 7 TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOQUISTICAS O MUSCU-.........2 LARES Y/O TENDINEAS, TRAT. QUIR. 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 027 7 TUMORES OSEOS: RESECCION EN BLOQUE,EPIFISIARIA C/ARTRODESIS...3 O DIAFISIARIA 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 21 04 028 11 TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS VERTEBRALES: CORPORECTOMIA,..3 108700 74730 REEMPLAZO POR CEMENTO QUIR.O INJERTO OSEO, C/S OSTEOSINTESIS 314610 157310 408990 251690 503380 346080 83540 41770 108600 66830 133660 91890 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 54340 37360 118940 59470 154620 95150 190300 130830 21 04 029 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS (PROC. AUT.) 5 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE CODO O MUNECA O..................2 METACARPOFALANGICAS, C/U 21 04 030 6 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE RODILLA O CADERA U HOMBRO, C/U...2 21 04 031 NEUROLISIS - NEURORRAFIAS - NEURECTOMIAS ( VEASE NEUROCIRUGIA COD. 11-03-058 AL 11-03-063 Y 11-03-068 ) 9 EPINEURORRAFIA MICROQUIRURGICA CON MAGNIFICACION CUALQUIER....2 TRONCO NERVIOSO (CON EXCEPCION NERVIOS DIGITALES) 21 04 033 BIOPSIA SINOVIAL, OSEA O MUSCULAR (PROC. AUT.) 3 BIOPSIA OSEA POR PUNCION......................................1 17270 8640 22450 13820 27630 19000 21 04 034 5 BIOPSIA OSEA QUIRURGICA.......................................2 83540 41770 108600 66830 133660 91890 21 04 035 2 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR POR PUNCION.......................1 17270 8640 22450 13820 27630 19000 21 04 036 4 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR QUIRURGICA........................1 21620 10810 28110 17300 34590 23780 21 04 037 4 BIOPSIA VERTEBRAL POR PUNCION.................................1 34520 17260 44880 27620 55230 37970 21 04 038 OTROS 4 MUNON DE AMPUTACION, REGULARIZACION DE........................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 039 5 OSTEOCONDROSIS O EPIFISITIS, TRAT. QUIR.......................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 III.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS SEGMENTARIAS TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 120 BENEF HOMBRO 21 04 040 11 AMPUTACION INTERESCAPULO-TORACICA.............................3 67890 46680 196700 98350 255710 157360 314720 216370 21 04 041 10 DESARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL..............................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 042 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE HOMBRO,(CUALQUIER TECNICA)..............3 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 21 04 043 7 FIJACION DE ESCAPULA..........................................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 044 7 FRACTURA CUELLO HUMERAL, TRAT. QUIR...........................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 045 5 FRACTURA DE CLAVICULA, OSTEOSINTESIS..........................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 21 04 046 6 FRACTURA ESCAPULA, OSTEOSINTESIS..............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 047 7 LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR O ESTERNO CLAVICULAR, REDUC-......2 CION O PLASTIA CAPSULOLIGAMENTOSA Y OSTEOSINTESIS 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 048 6 LUXACION RECIDIVANTE, TRAT. QUIR..............................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 049 5 LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA........................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 050 7 LUXOFRACTURA,REDUCCION Y OSTEOSINTESIS........................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 051 7 RUPTURA MANGUITO ROTADORES, TRAT. QUIR. C/S ACROMIECTOMIA.....3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 052 6 TRANSPOSICIONES MUSCULARES....................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 053 HUMERO 7 AMPUTACION BRAZO..............................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 054 6 FRACTURA SUPRACONDILEA NINO; TRACCION ESQUELETICA, C/S........2 OSTEOSINTESIS Y APARATO DE YESO 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 055 6 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA).................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 056 6 OSTEOSINTESIS SUPRA O INTERCONDILEA (CUALQUIER TECNICA).......2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 057 6 OSTEOTOMIA (CUALQUIER TECNICA)................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 058 6 PSEUDOARTROSIS C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO.....................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 059 CODO 7 ARTROPLASTIA CON FASCIA.......................................2 40720 28000 91980 45990 119570 73580 147170 101180 21 04 060 6 CUPULA RADIAL, RESECCION......................................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 CODIGO PRESTAC. 21 04 061 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 121 BENEF 7 CUPULA RADIAL, RESECCION CON IMPLANTE DE SILASTIC O SIMILAR...2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 062 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE CODO, (CUALQUIER TECNICA)...............3 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 21 04 063 6 EPICONDILITIS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA)................2 40720 28000 82800 41400 107640 66240 132480 91080 21 04 064 5 LUXACION, REDUCCION CRUENTA...................................2 32610 22420 91880 45940 119440 73500 147010 101070 21 04 065 6 LUXOFRACTURA, REDUCCION CRUENTA C/S RESECCION CUPULA RADIAL...2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 066 6 OSTEOSINTESIS EPITROCLEA-EPICONDILO (CUALQUIER TECNICA).......2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 067 6 OSTEOSINTESIS OLECRANON U OSTEOSINTESIS DE CUPULA RADIAL......2 (PROC. AUT.) (CUALQUIER TECNICA) 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 068 7 TRASLOCACION NERVIO CUBITAL (PROC. AUT.)......................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 21 04 069 ANTEBRAZO 7 "OPERACION DE SALVATAJE" RADIO-PROCUBITO......................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 070 7 AMPUTACION....................................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 071 6 EXTIRPACION METAFISIS DISTAL DEL CUBITO Y ARTRODESIS RADIO-...2 CUBITAL INFERIOR 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 072 6 LUXOFRACTURAS (MONTEGGIA-GALEAZZI), REDUCC. Y OSTEOSINTESIS...2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 073 6 OSTEOSINTESIS, FRACT.CERRADA CUBITO Y/O RADIO (CUALQ. TECN.)..2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 074 6 OSTEOTOMIA UNO O AMBOS HUESOS, C/S OSTESINTESIS C/S YE-.......2 SO O TRAT. QUIR. ENF. DE KIENBOCK 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 075 6 PSEUDOARTROSIS CUBITO Y/O RADIO C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO...2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 076 6 SINOSTOSIS RADIO-CUBITAL, TRAT. QUIR.,C/S INJERTO.............2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 077 6 TRANSPLANTES MUSCULO-TENDINOSOS...............................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 078 MUNECA (PARA SINDROME DE TUNEL CARPIANO, VER COD. 11-03-066) 6 CONTRACTURA ISQUEM.DE VOLKMANN:DESCENSO MUSCULAR, NEUROLISIS..3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 079 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE MUNECA, (CUALQUIER TECNICA).............2 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 21 04 080 5 ESTILOIDES CUBITAL, RADIAL, RESECCION DE......................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 081 5 FRACTURA O PSEUDOARTROSIS ESCAFOIDES,TRAT. QUIR. CUALQ.TECN...2 32610 22420 91880 45940 119440 73500 147010 101070 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 122 BENEF 21 04 082 6 IMPLANTE SILASTIC O SIMILARES (ESCAFOIDES,SEMILUNAR)..........2 32610 22420 91880 45940 119440 73500 147010 101070 21 04 083 5 LUXACION RADIOCARPIANA,TRAT. QUIR.............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 084 5 LUXACION SEMILUNAR,ESCAFOIDEA, REDUCCION Y OSTEOSINTESIS......2 SEMICRUENTA O CRUENTA 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 085 6 OSTEOSINTESIS RADIO, (CUALQUIER TECNICA)......................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 086 6 TENDOVAGINOSIS DE DE QUERVAIN,TRAT. QUIR......................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 087 MANO 5 AMPUTACION DEDOS (TRES O MAS).................................2 35860 24660 95120 47560 123660 76100 152190 104630 21 04 088 4 AMPUTACION DEDOS (UNO O DOS)..................................1 32610 22420 69230 34620 90000 55390 110770 76160 21 04 089 6 AMPUTACION MANO O DEL PULGAR..................................2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 21 04 090 4 AMPUTACION PULPEJOS (PLASTIA KUTLER O SIMILARES)..............2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 091 5 CONTRACTURA DUPUYTREN,TRAT. QUIR.,CADA TIEMPO.................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 092 5 CONTUSION-COMPRESION GRAVE,TRAT. QUIR.INCLUYE INCISIONES......2 LIBERADORAS Y/O FASCIOTOMIA Y/O ESCARECTOMIA Y/O INJERTOS PIEL INMEDIATOS Y SINTESIS PERCUTANEA 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 093 4 DEDOS EN GATILLO,TRAT. QUIR.,CUALQUIER NUMERO.................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 094 3 FLEGMON MANO, TRAT. QUIR......................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 095 4 LUXOFRACTURA METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA,TRAT. QUIR...2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 096 6 MANO REUMATICA EN RAFAGA: TRASLOCACIONES TENDINOSAS,PLAS-.....2 TIAS CAPSULARES,TENOTOMIAS, INMOVILIZACION POSTOPERATORIA 41360 28440 90570 45290 117740 72460 144910 99630 21 04 097 7 MANO REUMATICA: IMPLANT. SILASTIC, CUALQ. NUMERO (PROC.AUT.)..2 40720 28000 89210 44610 115970 71370 142740 98140 21 04 098 6 MUTILACION GRAVE, ASEO.QUIR. COMPLETO C/S OSTEOSINTESIS,C/S...2 INJERTOS 32610 22420 84940 42470 110420 67950 135900 93430 21 04 099 4 OSTEOSINTESIS METACARPIANAS O DE FALANGES,CUALQUIER TECNICA...2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 100 2 PANADIZO, TRAT. QUIR..........................................1 12920 6460 16800 10340 20670 14210 21 04 101 7 PULGARIZACION DEDO (INDICE O ANULAR)..........................2 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 21 04 102 11 REIMPLANTE MANO O DEDO(S).....................................3 108700 74730 300210 150110 390270 240170 480340 330240 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 123 BENEF 21 04 103 6 REPARACION FLEXORES: PRIMER TIEMPO ESPACIADOR SILASTIC........2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 104 8 REPARACION NERVIO DIGITAL CON INJERTO INTERFASCICULAR: CUAL-..2 QUIER NUMERO 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 21 04 105 5 RUPTURAS CERRADAS CAPSULO-LIGAMENT.O TENDINOSAS, TRAT. QUIR...2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 106 8 SUTURA NERVIO(S) DIGITAL(ES) ; MICROCIRUGIA...................2 40720 28000 91980 45990 119570 73580 147170 101180 21 04 107 5 TENORRAFIA EXTENSORES.........................................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 108 5 TENORRAFIA O INJERTOS FLEXORES................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 109 3 TENOSINOVITIS SEPTICA, TRAT. QUIR.............................1 33600 16800 43680 26880 53760 36960 21 04 110 11 TRANSPLANTE MICROQUIRURGICO PARA PULGAR.......................2 81520 56050 202370 101190 263080 161900 323790 222610 21 04 111 5 TRANSPOSICIONES TENDINOSAS FLEXORAS O EXTENSORAS..............2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 COLUMNA 21 04 112 10 DIASTEMATOMIELIA,RESECCION ESPOLON C/S INSTRUMENTACION........3 81520 56050 235940 117970 306720 188750 377500 259530 21 04 113 13 ESCOLIOSIS,TRAT.QUIR.,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,E INS-........3 108700 74730 TRUMENTACION DE HARRINGTON,LUQUE,DWYER O SIMILARES 300210 150110 390270 240170 480340 330240 21 04 114 8 ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL (TBC U OTRA), TRAT. QUIR..........3 DEL FOCO,C/S ARTRODESIS 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 21 04 115 7 FRACTURA APOFISIS ESPINOSA, TRAT. QUIR........................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 116 10 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS VERTEBRALES (CERVICAL,DORSAL,........3 LUMBAR),REDUCCION CRUENTA ,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,CUALQUIER NUMERO 54340 37360 162160 81080 210810 129730 259460 178380 21 04 117 11 OSTEOTOMIAS VERTEBRALES CORRECTORAS,C/S INSTRUMENTACION,......3 122240 84040 C/S INJERTOS OSEOS,C/S ARTRODESIS 252000 126000 327600 201600 403200 277200 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 119 11 REEMPLAZO CUERPO VERTEBRAL CON ARTRODESIS C/S OSTEOSIN-.......3 122240 84040 TESIS C/S INSTRUMENTACION 367310 183660 477500 293850 587700 404050 21 04 120 8 RESECCION ARCO NEURAL (OPERACION DE GILL O SIMILARES).........2 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 21 04 121 5 RESECCION DEL COXIS...........................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 118 5 PLASTIAS COSTALES,CUALQUIER NUMERO............................2 PELVIS CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 124 BENEF 21 04 122 7 DIASTASIS PUBIANA, TRAT. QUIR.................................3 43810 30120 132360 66180 172070 105890 211780 145600 21 04 123 8 FRACTURA,OSTEOSINTESIS QUIR...................................3 54340 37360 123740 61870 160860 98990 197980 136110 21 04 124 8 OSTEOTOMIA PELVIANA (SALTER,CHIARI O SIMILARES)...............3 54340 37360 128570 64290 167140 102860 205710 141430 21 04 125 8 TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS...................................3 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 CADERA 21 04 126 13 AMPUTACION INTER-ILIO ABDOMINAL...............................3 61870 42540 190850 95430 248110 152690 305360 209940 21 04 127 12 DESARTICULACION...............................................3 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 21 04 128 10 ENDOPROTESIS PARCIAL C/S CEMENTACION (CUALQUIER TECNICA)......3 47570 32710 144360 72180 187670 115490 230980 158800 21 04 129 11 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA..................................3 81520 56050 250320 125160 325420 200260 400510 275350 21 04 130 8 EPIFISIOLISIS LENTA O AGUDA,TRAT. QUIR........................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 131 10 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,OSTEOSINTESIS,CUALQUIER TECNICA...2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 21 04 132 8 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,RESECCION EPIFISIS FEMORAL........3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 133 7 LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA........................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 134 8 LUXOFRACTURA ACETABULAR,TRAT.QUIR.............................3 54340 37360 128570 64290 167140 102860 205710 141430 21 04 135 10 OPERACION DE SALVATAJE CADERA, COLUMNA O SIMILARES............3 67890 46680 182290 91150 236980 145840 291660 200520 21 04 136 8 OSTEOTOMIAS FEMORALES.........................................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 137 7 REDUCCION CRUENTA EN LUXACION CONGENITA O TRAUMATICA..........3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 138 9 REDUCCION CRUENTA Y ACETABULOPLASTIA FEMORAL C/S..............3 OSTEOTOMIA FEMORAL 54340 37360 142940 71470 185820 114350 228700 157230 21 04 139 8 REDUCCION CRUENTA Y OSTEOTOMIA FEMORAL........................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 140 7 TENOTOMIA ADUCTORES C/S BOTAS, CON YUGO (PROC. AUT.)..........2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 141 8 TROCANTEROPLASTIAS............................................3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 142 MUSLO 7 AMPUTACION....................................................2 40720 28000 100740 50370 130960 80590 161180 110810 21 04 143 8 EPIFISIODESIS (FEMUR Y/O TIBIA)...............................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 125 BENEF 21 04 144 8 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA O METAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA)..2 40720 28000 86800 43400 112840 69440 138880 95480 21 04 145 8 OSTEOTOMIA CORRECTORA.........................................2 40720 28000 91980 45990 119570 73580 147170 101180 21 04 146 9 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSINTE-.....2 SIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 21 04 147 10 OSTEOTOMIA EN ROSARIO CON ENCLAVIJAMIENTO CLAVO TELESCOPICO...3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 148 8 PSEUDOARTROSIS ,TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA)................3 43810 30120 132360 66180 172070 105890 211780 145600 21 04 149 5 RUPTURA Y/O HERNIA MUSCULAR,TRAT.QUIR.........................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 150 RODILLA 6 ARTROTOMIA POR CUERPOS LIBRES,OSTEOCONDRITIS (PROC.AUT).......2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 151 10 DESARTICULACION...............................................2 40720 28000 91980 45990 119570 73580 147170 101180 21 04 152 6 DISFUNCION PATELO-FEMORAL,REALINEAMIENTO (CUALQUIER TECNICA)..2 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 21 04 153 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE RODILLA, (CUALQUIER TECNICA)............3 81520 56050 235940 117970 306720 188750 377500 259530 21 04 154 6 FRACTURA ROTULA: OSTEOSINTESIS O PATELECTOMIA PARC. O TOTAL...2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 155 7 FRACTURAS CONDILEAS O DE PLATILLOS TIBIALES,REDUCCION,OSTEO-..2 SINTESIS (CUALQUIER TECNICA) 40720 28000 94060 47030 122280 75250 150500 103470 21 04 156 7 INESTABILIDAD CRONICA DE RODILLA, RECONSTRUCCION CAPSULO-.....3 LIGAMENTOSA (CUALQUIER TECNICA) 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 21 04 157 6 LUXACION O ROTURA LIGAMENTOS, TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO..2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 158 6 MENISCECTOMIA QUIRURGICA, INTERNA Y/O EXTERNA.................2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 159 6 MENISCECTOMIA U OTRAS INTERVENCIONES POR VIA ARTROSCOPICA.....2 (INCLUYE ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA) 54340 37360 133330 66670 173330 106670 213330 146670 21 04 160 4 QUISTE POPLITEO, TRAT.QUIR....................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 161 6 RECONSTRUCCION APARATO EXTENSOR...............................2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 162 6 REPARACION QUIRURGICA LIGAMENTOS COLATERALES Y/O CRUZADOS.....3 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 21 04 163 6 TRASLOCACIONES MUSCULO-TENDINOSAS EN RODILLA PARALITICA O.....3 ESPASTICA 40720 28000 125210 62610 162770 100170 200340 137740 PIERNA CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 126 BENEF 21 04 164 8 AMPUTACION....................................................2 40720 28000 89210 44610 115970 71370 142740 98140 21 04 165 8 COLGAJO CRUZADO DE PIERNA,TRAT.QUIR.COMPLETO..................2 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 21 04 166 5 FASCIOTOMIA POR SINDROME COMPARTAMENTAL.......................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 167 6 OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 168 6 OSTEOTOMIA CORRECTORA DE EJES (CUALQUIER TECNICA)............2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 169 9 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSIN-.......2 TESIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA 54340 37360 114150 57080 148400 91330 182640 125570 21 04 170 5 OSTEOTOMIA DEL PERONE.........................................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 171 7 PERONE PROTIBIA...............................................2 40720 28000 89210 44610 115970 71370 142740 98140 21 04 172 6 PSEUDOARTROSIS, C/S OSTEOSINTESIS (CUALQUIER TECNICA)........2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 173 TOBILLO 9 DESARTICULACION...............................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 174 10 ENDOPROTESIS TOTAL TOBILLO, (CUALQUIER TECNICA)...............2 58830 40450 135270 67640 175850 108220 216430 148800 21 04 175 6 ESGUINCE GRAVE,TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO.................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 176 7 FRACTURA ASTRAGALO Y/O CALCANEO,OSTEOSINTESIS (CUALQ. TECN.)..2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 177 5 HUESOS SUPERNUMERARIOS,EXTIRPACION, UNO O MAS DEL MISMO LADO..2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 178 6 LUXACION TIBIO-ASTRAG.-CALCAN., REDUCC. CRUENTA Y OSTEOSINT...2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 179 7 LUXOFRACTURA TOBILLO, CUALQUIER TIPO, OSTEOSINTESIS Y.........2 REPARACION CAPSULO-LIGAMENTOSA 40720 28000 103630 51820 134720 82910 165810 114000 21 04 180 7 OSTEOPLASTIA TIBIO-CALCANEA...................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 181 6 RUPTURA TENDON DE AQUILES O TIBIAL POSTERIOR,TENORRAFIA.......2 PRIMARIA Y/O TRANSPOSICIONES TENDINOSAS 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 182 6 RUPTURA TIBIAL ANTERIOR U OTROS,TENORRAFIA....................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 183 5 TENORRAFIA EXTENSORES O TENOTOMIA DE ALARGAMIENTO DE..........2 TENDON DE AQUILES 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 184 6 TRASLOCACION TENDINOSA........................................2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 (CUALQUIER TECNICA)...............2 CODIGO PRESTAC. COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 127 BENEF 21 04 185 PIE 7 AMPUTACION TRANSMETATARSIANA..................................2 40720 28000 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 04 186 6 ASTRAGALO VERTICAL, TRAT. QUIR................................2 40720 28000 91980 45990 119570 73580 147170 101180 21 04 187 5 ESPOLON CALCANEO,TRAT.QUIR....................................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 188 5 EXOSTOSIS 5ø METATARSIANO,("JUANETILLO") TRAT.QUIR...........2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 189 5 FASCIOTOMIA PLANTAR (PROC.AUT.)...............................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 190 5 HALLUX VALGUS O RIGIDUS,TRAT.QUIR. COMPLETO (CUALQUIER TEC.)..2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 191 6 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS,FRACTURAS, REDUCCION CRUENTA.........2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 192 6 MAL PERFORANTE PLANTAR,TRAT.QUIR..............................2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 193 5 NEUROMA DE MORTON,TRAT.QUIR...................................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 194 5 ORTEJOS EN GARRA,TRAT.QUIR.,CUALQ.NUMERO (CUALQ.TECNICA)......2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 195 5 ORTEJOS,AMPUTACION,UNO O MAS DEL MISMO PIE....................2 32610 22420 74560 37280 96930 59650 119300 82020 21 04 196 6 PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS, TRAT. QUIR.........2 (CUALQUIER TECNICA) 40720 28000 91980 45990 119570 73580 147170 101180 21 04 197 5 PIE CAVO, TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA)......................2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 198 5 PIE PLANO, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA)....................2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 21 04 199 6 PIE REUMATOIDEO, TRAT.QUIR.COMPLETO (CUALQUIER TECNICA).......2 41360 28440 90570 45290 117740 72460 144910 99630 21 04 200 5 SESAMOIDEOS,EXTIRPACION DE UNO O MAS DEL MISMO PIE............2 32610 22420 83060 41530 107980 66450 132900 91370 21 04 201 5 TENORRAFIA EXTENSORES.........................................2 32610 22420 86430 43220 112360 69150 138290 95080 21 04 202 6 TRANSPLANTES TENDINOSOS (CUALQUIER TECNICA)...................2 32990 22680 87660 43830 113960 70130 140260 96430 14480 7240 18820 11580 23170 15930 8680 4340 11280 6940 13890 9550 21 05 001 (EL ARANCEL MEDICO NO INCLUYE EL VALOR DEL MATERIAL EMPLEADO POR EJEMPLO :VENDAS ENYESADAS, FERULAS, PLACAS ,TORNILLOS, PROTESIS O SIMILARES) PROCEDIMIENTOS DE INMOVILIZACION (LA COLOCACION DE VALVA DE YESO CORRESPONDERA EL 50 % DEL VALOR DEL RESPECTIVO PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION). CALZON CORTO DE YESO..........................................1 21 05 002 CORBATA TIPO SCHANTZ..........................................1 CODIGO PRESTAC. E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 128 BENEF 21 05 003 MINERVA DE YESO...............................................1 20260 10130 26340 16210 32420 22290 21 05 004 RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE YESO.........................1 11570 5790 15040 9260 18510 12730 21 05 005 VELPEAU.......................................................1 11570 5790 15040 9260 18510 12730 21 05 006 YESO ANTEBRAQUIAL C/S FERULA DIGITAL..........................1 11570 5790 15040 9260 18510 12730 21 05 007 YESO BRAQUICARPIANO...........................................1 11570 5790 15040 9260 18510 12730 21 05 008 YESO PELVIPEDIO BILATERAL.....................................1 25740 12870 33460 20590 41180 28310 21 05 009 YESO PELVIPEDIO UNILATERAL....................................1 20260 10130 26340 16210 32420 22290 21 05 010 YESO TORACOBRAQUIAL...........................................1 20260 10130 26340 16210 32420 22290 21 05 011 CORSETS CORSETS DE MILWAUKEE O SIMILARES (INCLUYE LA TOMA DE MOLDE )..1 22530 11270 29290 18030 36050 24790 21 05 012 CORSETS DE RISSER O SIMILARES.................................1 28990 14500 37690 23200 46380 31890 21 05 013 CORSETS DE YESO SIMPLE (TIPO WATSON JONES)....................1 23180 11590 30130 18540 37090 25500 21 06 001 RETIRO DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 9 RETIRO DE ENDOPROTESIS U OSTEOSINTESIS INTERNAS ARTICULARES...2 O DE COLUMNA VERTEBRAL 86370 43190 112280 69100 138190 95010 21 06 002 5 RETIRO DE PLACAS RECTAS O ANGULADAS...........................2 86340 43170 112240 69070 138140 94970 21 06 003 5 RETIRO DE TORNILLOS, CLAVOS, AGUJAS DE OSTEOSINTESIS O........1 SIMILARES 32790 16400 42630 26240 52460 36070 44160 22080 57410 35330 70660 48580 54350 27180 70660 43490 86960 59790 21 07 001 21 07 002 COD PAB D E N O M I N A C I O N 40720 28000 PROCEDIMIENTOS ORTOPEDICOS (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) 1. LUXACIONES COMPRENDE MANIOBRAS DE REDUCCION,C/S TRACCION ESQUELETICA (TRANSESQUELETICA O CRANEAL) PROVISORIA O DEFINITIVA Y COLOCACION DE YESO. LOS CAMBIOS POSTERIORES SE COBRARAN DE ACUERDO AL VALOR DEL PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION CON YESO RESPECTIVO. 3 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS.........................1 (HOMBRO,CODO,RODILLA,TOBILLO,MUNECA,TARSO Y ESTERNOCLAVICULAR) 4 LUXACIONES DE ARTICULACIONES (COLUMNA,CADERA,PELVIS). MAYORES.........................1 CODIGO PRESTAC. 21 07 003 21 07 004 COD PAB D E N O M I N A C I O N E Q NIV-1 TOTAL BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 129 BENEF 3 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES (EL RESTO)...............1 18350 9180 23860 14690 29360 20190 76110 38060 98940 60890 121780 83730 2.- FRACTURAS CON O SIN LUXACION COMPRENDE FRACTURAS DESPLAZADAS O ANGULADAS,FRACTURAS EN TALLO VERDE ANGULADAS Y FRACTURAS O DISYUNCIONES DESPLAZADAS; INCLUYE MANIOBRAS DE REDUCCION (C/S TRACCION TRANSESQUELETICA O CRANEAL) PROVISORIA O DEFINITIVA Y COLOCACION DE YESO. EN CASO DE FRACTURAS DE 2 HUESOS DEL MISMO SEGMENTO ANATOMICO, SE CANCELARA EL 100% DE LA PRESTACION DE MAYOR VALOR MAS EL 50% DE LA SEGUNDA. LOS CAMBIOS POSTERIORES,LAS FRACTURAS NO DESPLAZADAS Y LA INMOVILIZACION PROVISORIA DE URGENCIA SE COBRARAN DE ACUERDO AL VALOR DEL PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION CON YESO RESPECTIVO. 4 FRACTURAS MAYORES (COLUMNA, PELVIS, SUPRACONDILEA, CODO,......1 EPIFISIS FEMORALES) 21 07 005 3 FRACTURAS MEDIANAS (DIAFISIS HUMERAL, RADIAL, CUBITAL,........1 DIAFISIS FEMORAL,TIBIAL,PERONEAL,CLAVICULAR,PLATILLOS TIBIALES) 61150 30580 79500 48930 97840 67270 21 07 006 3 FRACTURAS MENORES (EL RESTO)..................................1 30630 15320 39820 24510 49010 33700 21 07 007 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES 4 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES....1 DE EXTREMIDAD INFERIOR 59490 29750 77340 47600 95180 65440 21 07 008 4 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES....1 DE EXTREMIDAD SUPERIOR 53070 26540 68990 42460 84910 58380 54660 27330 71060 43730 87460 60130 54660 27330 71060 43730 87460 60130 21 07 009 21 07 010 MALFORMACIONES CONGENITAS COMPRENDE EL TRATAMIENTO ORTOPEDICO CON LOS CAMBIOS DE YESOS O EL AJUSTE Y CONTROL DEL APARATAJE EMPLEADO 4 LUXACION CONGENITA DE CADERA, TRAT. ORTOPEDICO COMPLETO (UNI..1 O BILATERAL) 4 PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS DE YESO...................1 CODIGO PRESTAC. 22 01 001 22 01 002 D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL ANESTESIA LA PRESTACION "ANESTESIA" INCLUYE: A) "ACTOS PREANESTESICOS":EXAMEN CLINICO DEL PACIENTE, INDICACION DE EXAMENES O EXPLORACIONES Y PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS. B) "ACTOS ANESTESICOS PROPIAMENTE TALES": ADMINISTRACION DE ANESTESICOS GENERALES Y/O LOCALES EN BLOQUEOS REGIO NALES; CONTROL DE SIGNOS VITALES; INTUBACION LARINGO-TRAQUEAL; INYECCION DE DROGAS COADYUVANTES, FLEBOCLISIS Y/O TRANSFUSIONES DE SANGRE Y/O HEMODERIVADOS Y/U OTROS CUAN DO CORRESPONDA. ADEMAS PREVENCION Y TRATAMIENTO COMPLICACIONES DURANTE EL ACTO MISMO. C) "ACTOS POSTANESTESICOS": CONTROL DE LA NORMALIZACION DEL DESPERTAR DEL ENFERMO HASTA LA REVERSION TOTAL DE LOS EFECTOS DE LA ANESTESIA ADMINISTRADA O HASTA POR 12 HORAS O HASTA LA INSTALACION DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD DE TRATAMIENTO INTENSIVO O SIMILARES. ANESTESIA GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR MEDICO DIFERENTE.....................18760 AL PRIMER CIRUJANO (EN INTERVENCIONES O PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICO O TERAPEUTICOS) ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT........................................25780 ANESTESIA REGIONAL O LOCAL INFILTRATIVA ADMINISTRADA POR ELPRIMER CIRUJANO, 10% DEL VALOR DE SUS HONORARIOS. NOTA IMPORTANTE: EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO O QUI RURGICO QUE NO TENGA ANESTESIA ESPECIFICADA, PODRA UTILIZARSE ANESTESIA COD.22-01-001 Y PARA SU COBRO DEBERA JUSTIFICARSE Y EFECTUARSE SIEMPRE PROGRAMA. BENEF NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 130 BENEF 9380 24390 15010 30020 20640 12890 33510 20620 41250 28360 CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 23 01 001 PROTESIS CABEZA Y CUELLO ENMASCARADOR DE TINNITUS.......................................................93790 46900 23 01 002 ORTESIS CERVICALES (COLLARES BLANDOS Y DUROS)...................................9350 4680 23 01 003 PROTESIS DE OREJA, NARIZ, C/U..................................................48200 24100 23 01 004 PROTESIS MAXILAR SUPERIOR O MAXILAR INFERIOR, C/U..............................72350 36180 23 01 005 PROTESIS OCULAR (NO INCLUYE LENTES INTRAOCULARES)..............................93790 46900 23 01 006 PROTESIS PARA CRANEOPLASTIA....................................................48200 24100 23 01 007 VALVULAS DERIVATIVAS L.C.R C/S MECANISMO DE REGULACION........................144640 72320 23 01 069 PROTESIS CANULA PARA TRAQUEOTOMIA...............................................9350 4680 23 01 070 PROTESIS PARA LARINGECTOMIA....................................................18770 9390 23 01 080 LENTE INTRAOCULAR..............................................................92760 46380 23 01 071 LENTES OPTICOS O DE CONTACTOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS)...................17530 8770 23 01 081 AUDIFONOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS)......................................131280 65640 23 01 008 TORAX Y TRONCO BRAGUERO (HERNIA UMBILICAL O INGUINAL)..........................................5390 2700 23 01 010 CABLES ELECTRODOS..............................................................26770 13390 23 01 011 FAJA ORTOPEDICA (CONTENSION DE ABDOMEN O COLUMNA................................9350 DORSOLUMBAR) 4680 23 01 012 MARCAPASO.....................................................................441950 220980 23 01 013 PROTESIS ABDOMINAL (ENDOPROTESIS EVENTRACION O HERNIA).........................18770 9390 23 01 014 PROTESIS MAMARIA C/U (ENDOPROTESIS)............................................66970 33490 23 01 015 PROTESIS TESTICULAR O PENEAL, C/U..............................................26770 13390 23 01 016 PROTESIS ARTERIALES, O VASCULARES, STENT (ENDOPROTESIS)........................72350 36180 23 01 017 VALVULA AORTICA...............................................................281230 140620 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 131 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 23 01 018 VALVULA MITRAL................................................................334810 167410 23 01 019 VALVULA TRICUSPIDE............................................................281230 140620 23 01 020 EXTREMIDADES ORTESIS MUSLO-PIE O ISQUIOPEDIO................................................32150 16080 23 01 021 ARNES DE PROTESIS (EXTREMIDAD SUPERIOR).........................................4840 2420 23 01 022 BASTON CANADIENSE O TRIPODE, C/U................................................9350 4680 23 01 023 CAVIDAD PARA AMPUTADO DE MUSLO.................................................18770 9390 23 01 024 RODILLERA.......................................................................2690 1350 23 01 025 CASQUETE DE GOMA O SIMILAR......................................................8060 4030 23 01 026 CINTURON PARA PROTESIS..........................................................6660 3330 23 01 027 CINTURON PELVICO DOBLE.........................................................37490 18750 23 01 028 CLAVOS USO DISTAL O PROXIMAL (POR UNIDAD); PERNOS (POR..........................7260 UNIDAD) 3630 23 01 029 COJIN DE ABDUCCION O PAULIK.....................................................4840 2420 23 01 030 CORREA DE ORTESIS...............................................................4010 2010 23 01 031 CORREA DE MULEY (PROTESIS BAJO RODILLA).........................................4840 2420 23 01 032 ORTESIS DE COLUMNA (MILWAUKEE, TAYLOR O SIMILARES).............................62960 31480 23 01 033 ORTESIS LUMBOSACRA (CORSET DE KNIGHT)..........................................24150 12080 23 01 034 ORTESIS PALMAR ACTIVA (UCLA)....................................................7260 3630 23 01 035 ORTESIS RADIAL DE POSICION......................................................7260 3630 23 01 036 ORTESIS CORTA DE POSICION (DIGITALES) C/U.......................................4290 2150 23 01 037 ORTESIS DE USO NOCTURNO DE MIEMBRO INFERIOR....................................13410 6710 23 01 038 ORTESIS LARGA DE POSICION (EXTREMIDAD SUPERIOR).................................6190 3100 23 01 039 INSTRUMENTAL PARA FIJACION DE COLUMNA (HARRINGTON O............................37490 SIMILARES) 18750 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 132 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 23 01 040 MULETAS (PAR)...................................................................8060 4030 23 01 041 ORTESIS LARGA BILATERAL CON CINTURON PELVICO (EXTREMIDADES.....................74980 INFERIORES) 37490 23 01 042 ORTESIS LARGA UNILATERAL (EXTREMIDAD INFERIOR).................................48200 24100 23 01 043 ORTESIS MANO-MUNECA PASIVA......................................................2690 1350 23 01 044 ORTESIS PARA RODILLA..........................................................187480 93740 23 01 045 ORTESIS TOBILLO-PIE............................................................26770 13390 23 01 046 P.T.B. O P.T.S...............................................................187480 93740 23 01 047 PIE PROTESICO..................................................................24150 12080 23 01 048 PILON REDUCCION MUSLO..........................................................74980 37490 23 01 049 PILON REDUCCION PIERNA.........................................................26770 13390 23 01 050 PLACAS DE COMPRESION BLOQUEANTE O DE FIJACION (POR UNIDAD);.....................4840 CABLES PARA PLACAS Y TORNILLOS 2420 23 01 051 PROTESIS BAJO CODO CON GANCHO, MANO Y GUANTE..................................160740 80370 23 01 052 PROTESIS BAJO RODILLA, CON CORSELETE..........................................133910 66960 23 01 053 PROTESIS DE CODO...............................................................96430 48220 23 01 054 PROTESIS DE MANO..............................................................133910 66960 23 01 055 PROTESIS DE RODILLA...........................................................187480 93740 23 01 056 PROTESIS DESARTICULADO RODILLA................................................133910 66960 23 01 057 PROTESIS DESARTICULADO DE CADERA CON BLOQUEO..................................267840 133920 23 01 058 PROTESIS DESARTICULADO DE CODO CON GANCHO, MANO Y GUANTE......................214310 107160 23 01 059 PROTESIS DESARTICULADO DE HOMBRO CON GANCHO, MANO Y GUANTE....................214310 107160 23 01 060 PROTESIS PARCIAL DE CADERAS....................................................40170 20090 23 01 061 PROTESIS PARA AMPUTACION PARCIAL DE PIE (CHOPART - PIROGOFF...................133910 - LISFRANC Y RICARD) 66960 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 133 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 23 01 062 PROTESIS SOBRE RODILLA C/S BLOQUEO............................................133910 66960 23 01 063 PROTESIS SOBRE RODILLA CON RODILLA DE SEGURIDAD...............................187480 93740 23 01 064 PROTESIS TIPO SYME.............................................................72350 36180 23 01 065 PROTESIS TOTAL DE CADERAS......................................................66970 33490 23 01 072 PLANTILLAS ORTOPEDICAS (PAR)....................................................8760 4380 23 01 067 TALONERA GOMA (PAR)............................................................13410 6710 23 01 068 TORNILLOS (POR UNIDAD)..........................................................1360 680 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 134 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 24 01 001 TRASLADOS I.- TRASLADOS INTERURBANOS EN BUS, TREN U OTRO MEDIO DE LOCOMOCION PUBLICA SIMILAR TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA...........................2690 1350 24 01 002 TRASLADO DESDE I REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA.............................4010 2010 24 01 003 TRASLADO DESDE I REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................5620 2810 24 01 004 TRASLADO DESDE I REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA............................5620 2810 24 01 005 TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA............................2690 1350 24 01 006 TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................4010 2010 24 01 007 TRASLADO DESDE II REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA...........................4010 2010 24 01 008 TRASLADO DESDE III REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA...........................1360 680 24 01 009 TRASLADO DESDE III REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA............................2690 1350 24 01 010 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................1850 930 24 01 011 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA...........................1850 930 24 01 012 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA...........................1360 680 24 01 013 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................2690 1350 24 01 014 TRASLADO DESDE V REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA...............................650 330 24 01 015 TRASLADO DESDE VI REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA............................650 330 24 01 016 TRASLADO DESDE VI REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................650 330 24 01 017 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA..........................1060 530 24 01 018 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA............................1220 610 24 01 019 TRASLADO DESDE VIII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA...........................2420 1210 24 01 020 TRASLADO DESDE X REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA............................1850 930 24 01 021 TRASLADO DESDE X REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................4010 2010 24 01 022 TRASLADO DESDE X REGION HASTA TEMUCO O VICEVERSA................................1360 680 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 135 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 24 01 023 TRASLADOS INTERURBANOS DENTRO DE UNA MISMA REGION...............................650 330 24 01 024 II- TRASLADOS URBANOS E INTERURBANOS EN AMBULANCIA TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA..........................13410 6710 24 01 025 TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA...........................12060 6030 24 01 026 TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA............................18770 9390 24 01 027 TRASLADO DESDE II REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA..........................18770 9390 24 01 028 TRASLADO DESDE III REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA...........................9350 4680 24 01 029 TRASLADO DESDE III REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA...........................13410 6710 24 01 030 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................9350 4680 24 01 031 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA...........................9350 4680 24 01 032 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA...........................6660 3330 24 01 033 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA............................12060 6030 24 01 034 TRASLADO DESDE V REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................4840 2420 24 01 035 TRASLADO DESDE VI REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................4840 2420 24 01 036 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA..........................5390 2700 24 01 037 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA............................5390 2700 24 01 038 TRASLADO DESDE VIII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA...........................9350 4680 24 01 039 TRASLADO DESDE X REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA............................8060 4030 24 01 040 TRASLADO DESDE X REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................18770 9390 24 01 041 TRASLADO DESDE X REGION HASTA TEMUCO O VICEVERSA................................5390 2700 24 01 042 TRASLADO INTERURBANO DENTRO DE UNA MISMA REGION.................................4010 2010 24 01 061 RESCATE SIMPLE Y/O TRASLADO.....................................................3520 1760 24 01 062 RESCATE PROFESIONALIZADO Y/O TRASLADO PACIENTE COMPLEJO.........................4940 2470 24 01 063 RESCATE MEDICALIZADO Y/O TRASLADO PACIENTE CRITICO..............................6540 3270 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 136 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 24 01 043 III- TRASLADOS EN AVION TRASLADO DENTRO DE LA XI Y XII REGION...........................................9350 4680 24 01 044 TRASLADO DESDE ISLA DE PASCUA A SANTIAGO O VICEVERSA...........................16080 8040 24 01 045 TRASLADOS DESDE I REGION A ANTOFAGASTA O VICEVERSA..............................9350 4680 24 01 046 TRASLADOS DESDE I REGION A SANTIAGO O VICEVERSA................................24150 12080 24 01 047 TRASLADOS DESDE II REGION A SANTIAGO O VICEVERSA...............................18770 9390 24 01 048 TRASLADOS DESDE III REGION A SANTIAGO O VICEVERSA..............................13410 6710 24 01 049 TRASLADOS DESDE IV REGION A SANTIAGO O VICEVERSA...............................12060 6030 24 01 050 TRASLADOS DESDE IX REGION A SANTIAGO O VICEVERSA...............................13410 6710 24 01 051 TRASLADOS DESDE VIII REGION A SANTIAGO O VICEVERSA.............................12060 6030 24 01 052 TRASLADOS DESDE X REGION A CONCEPCION O VICEVERSA..............................12060 6030 24 01 053 TRASLADOS DESDE X REGION A SANTIAGO O VICEVERSA................................18770 9390 24 01 054 TRASLADOS DESDE XI REGION A CONCEPCION O VICEVERSA.............................16080 8040 24 01 055 TRASLADOS DESDE XI REGION A PUERTO MONTT O VICEVERSA............................9350 4680 24 01 056 TRASLADOS DESDE XI REGION A PUNTA ARENAS O VICEVERSA............................9350 4680 24 01 057 TRASLADOS DESDE XI REGION A SANTIAGO O VICEVERSA...............................24150 12080 24 01 058 TRASLADOS DESDE XII REGION A CONCEPCION O VICEVERSA............................18770 9390 24 01 059 TRASLADOS DESDE XII REGION A PUERTO MONTT O VICEVERSA..........................12060 6030 24 01 060 TRASLADOS DESDE XII REGION A SANTIAGO O VICEVERSA..............................26770 13390 24 01 070 IV.- TRASLADOS EN HELICOPTERO TRASLADOS EN HELICOPTERO.......................................................13980 6990 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 137 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 25 01 001 PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO (PAD) COLELITIASIS.................................................................1197870 718720 25 01 002 APENDICITIS...................................................................768970 480610 25 01 003 PERITONITIS...................................................................969220 581530 25 01 004 HERNIA ABDOMINAL SIMPLE.......................................................559730 335840 25 01 005 HERNIA ABDOMINAL COMPLICADA...................................................786440 471860 25 01 006 TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO....................................................1426780 856070 25 01 007 ULCERA GASTRICA COMPLICADA....................................................975650 585390 25 01 008 ULCERA DUODENAL COMPLICADA....................................................942950 565770 25 01 009 PARTO.........................................................................905640 226410 25 01 010 EMBARAZO ECTOPICO.............................................................562990 337790 25 01 014 ENFERMEDAD CRONICA DE LAS AMIGDALAS...........................................446350 267810 25 01 015 VEGETACIONES ADENOIDES........................................................383480 230090 25 01 016 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA....................................................930810 558490 25 01 017 FIMOSIS.......................................................................372120 223270 25 01 018 CRIPTORQUIDIA.................................................................623490 374090 25 01 019 ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO...................................................111200 66720 25 01 021 CATARATA (NO INCLUYE LENTE INTRAOCULAR).......................................715540 429320 25 01 022 TRASPLANTE RENAL.............................................................4452980 3268490 25 01 026 PROLAPSO ANTERIOR O POSTERIOR.................................................840050 25 01 027 TUMORES Y/O QUISTES INTRACRANEANOS...........................................2787680 2285900 25 01 028 ANEURISMAS...................................................................3385350 2843690 25 01 029 DISRAFIAS....................................................................2386420 2052320 25 01 030 HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO (CERVICAL, DORSAL, LUMBAR).........................1456900 1165520 504030 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 138 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 25 01 031 ACCESO VASCULAR SIMPLE (MEDIANTE FAV) PARA HEMODIALISIS.......................408500 204250 25 01 032 ACCESO VASCULAR COMPLEJO (MEDIANTE FAV) PARA HEMODIALISIS.....................612740 306370 25 02 001 DIAGNOSTICO INFECCION TRACTO URINARIO (I.T.U.).................................38600 19300 25 02 002 HEMORROIDES...................................................................342250 171130 25 02 003 VARICES.......................................................................336600 168300 25 02 004 VARICOCELE....................................................................289150 144580 GRUPO 26: ATENCIONES INTEGRALES, OTROS PROFESIONALES 26 01 001 I.- ENFERMERIA ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO ADULTO MAYOR.....................15870 (3 SESIONES DE 45')(SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) 7940 26 01 002 ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO (ATENCION.........................10890 MINIMA DE 45')(SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) 5450 26 01 003 ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO A PACIENTES.......................11220 POSTRADOS, TERMINALES POST OPERADOS 5610 26 02 001 II.- NUTRICIONISTAS ATENCION INTEGRAL DE NUTRICIONISTA.............................................23130 11570 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 139 BENEF CODIGO PRESTAC. D E N O M I N A C I O N NIV-1 TOTAL BENEF 28 01 001 PAGO ASOCIADO EMERGENCIA PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MENOR COMPLEJIDAD..........................35320 14130 28 01 101 PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MENOR COMPLEJIDAD B.......................406300 162520 28 01 002 PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MEDIANA COMPLEJIDAD.......................868910 260670 28 01 102 PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MEDIANA COMPLEJIDAD B....................1459040 437710 28 01 003 PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MAYOR COMPLEJIDAD........................2351010 587750 NIV-2 TOTAL BENEF NIV-3 TOTAL 140 BENEF
