FECHA DE SOLICITUD: ___/___/____ FECHA

HOJA DE SOLICITUD DE
ANÁLISIS
Biotechveg, S.A.
Nº DE SOLICITUD/PEDIDO:
Teléfono: 966290105.
Email: [email protected]
Web: www.biotechveg.com
INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN
Página:
AL DORSO
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EL CLIENTE SOLICITA: PRESUPUESTO PREVIO
INFORME ORIGINAL DE RESULTADOS EN PAPEL
INFORME DE RESULTADOS CIFRADO
FECHA DE SOLICITUD: ___/___/____
FECHA SOLICITADA ENTREGA DE RESULTADOS: ___/___/____
FECHA RECEPCIÓN DE MUESTRA: ___/___/____
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre o Razón Social:
CIF/NIF:
Dirección:
CP - Población:
Provincia:
Teléfono
Fax
Producto - Material
Descripción Muestra
E-mail
PERSONA DE CONTACTO
Nombre:
Cargo:
Departamento:
Quién solicita:
Quién entrega:
Observaciones:
Su Referencia
Cantidad
Peso
Perfil(es)
1
Paquete de Análisis
Objetivo/Motivo del Análisis:
DATOS DE REGISTRO DE LA SOLICITUD DE ANÁLISIS
Presupuesto Nº:
Contrato Nº:
ENTREGA DE RESULTADOS
Método de envío Resultados:
Teléfono
Fax
Email
¿ Requiere Anexos al Certificado final ?
No
Fotos
Traza
Hoja Campo
Otros
Forma de Pago:
DETERMINACIONES
2
Técnica(s) Método(s)
Código Registro
Interno
Observaciones (p.e. periodicidad):
(1) y (2): Perfiles y Determinaciones
(3): El cliente conoce el Informe Técnico de Condiciones
(4): El cliente conoce los ensayos, perfiles y metodologías a aplicar según Oferta
Análisis según FGBTV04006 Servicios
Generales del Proceso de Análisis FGBTV04004
personalizada (FGBTV04003 o FGBTV04014), Contrato personalizado (FGBTV04005)
o Listado de Servicios en vigor (FGBTV04006)
y Tarifas de Biotechveg
La definición de los servicios de análisis solicitados a BIOTECHVEG es un requisito OBLIGATORIO del sistema de calidad bajo la Norma UNE-EN ISO 17025 implantada
(5) El cliente conoce de la Lista Pública de Ensayos y acepta el retraso en la entrega de resultados en caso de solicitar una matriz no incluida en dicha lista.
VºB Recepción (la muestra/s cumple con la Lista de
Condiciones de Aceptación de Muestras FGBTV17001
REVISADO y ACEPTADO por BIOTECHVEG
Director Técnico
Fecha:___/___/_____
Fecha: ___/___/_____
Firma
ACEPTACIÓN POR EL CLIENTE
3, 4, 5
Nombre, Apellidos y Cargo
:
Firma
Fecha: ___/___/_____
Este documento es propiedad de Biotechveg, S.A. Prohibida su reproducción o comunicación a terceros sin la autorización escrita de este laboratorio.
Firma
HOJA DE SOLICITUD DE
ANÁLISIS
Nº DE SOLICITUD/PEDIDO:
Biotechveg, S.A.
Teléfono: 966290105.
Email: [email protected]
INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN Web: www.biotechveg.com
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Que campos debe rellenar: Rellene con letras mayúsculas todos los campos posibles, excepto los campos sombreados (a rellenar por el Laboratorio).
Especificaciones previas: Marque con una X la casilla correspondiente si solicita presupuesto previo, informes originales en papel o informes cifrados.
Como expresar la Fecha: En los campos que hagan referencia a “Fecha”, escriba día/mes/año.
Datos del Solicitante:
Escriba su nombre y apellidos (si es un particular) o la razón social (si se trata de una empresa)
Complete su CIF o NIF (según corresponda)
Incluya todos los datos referentes a dirección completa (incluyendo código postal, población y provincia)
Escriba su teléfono de contacto (imprescindible). Adjunte su número de Fax y su dirección de correo electrónico, si desea que le enviemos los resultados de los
análisis solicitados, por alguna de estas vías.
Persona de Contacto:
Escriba el nombre y apellidos, cargo que ocupa y el departamento al que pertenece. Adjunte el nombre y apellidos de la persona que solicita el análisis y de quien
hace la entrega de la(s) muestra(s), si es distinto a la persona de contacto.
Escriba en observaciones cualquier detalle o comentario que precise.
Datos de Registro: Incluya su número de presupuesto y/o de contrato. Si lo desconoce, solicite ayuda al personal de Biotechveg.
Entrega de Resultados:
Marque con un círculo el método preferido para el envío de los resultados. Tache los que no desee emplear.
Marque con un círculo cualquier anexo que desee que incluyamos en el Certificado final. Tache los que no desee recibir.
Forma de pago: Indíquenos la forma de pago que desee realizar. Si no indica ninguna, Biotechveg aplicará la que figure en su contrato.
Producto – Material – Descripción de la Muestra: Describa con el mayor detalle posible el tipo de producto, material o matriz sobre el que solicita la muestra.
Sírvase de la siguiente lista de matrices con las que trabaja Biotechveg: (Agua de uso y consumo humano, Aguas limpias, Agua de Riego, Soluciones nutritivas,
Agua Residuales Vertidos y Lixiviados, Agua de Mar, Aguas Superficiales y subterráneas, Material Vegetal, Suelo, Sustrato de hidroponía, Fertilizante Orgánico,
Fertilizante Inorgánico Sólido o Líquido, Lodos, Producto fitosanitario, Aire, Frutas y Hortalizas, Aceites y Grasas, Zumos de frutas otros vegetales y sus derivados,
Frutos secos y derivados, Turrón y sus materias primas, Especias y Condimentos, Alimentos en conserva, Otros….)
Su Referencia: Casilla destinada para escribir su referencia interna.
Cantidad - Peso: Detalle el número de unidades o muestras sobre el que solicita los análisis. Escriba el peso o el volumen aproximado de la(s) muestra(s).
Perfil(es) – Paquetes de Análisis solicitados: Detalle el perfil o paquete de análisis (conjunto de ensayos) según lo ofertado en nuestro catálogo general.
Determinaciones: Especifique que determinaciones nos solicita. Sea lo más detallado posible.
Técnica(s) – Métodos: Especifique si requiere que los análisis solicitados se realicen por un determinado método o técnica.
Observaciones: Escriba cuantos comentarios precise oportunos referidos a cualquier detalle de la muestra, de los análisis que solicita o una posible periodicidad
de envío.
Aceptación por el cliente: La persona que acepta las condiciones para la realización del análisis debe escribir su nombre, apellidos y cargo además de fechar y
firmar esta casilla como señal de aceptación. En su defecto, la persona que hace entrega del pedido será la persona responsable de la aceptación por el cliente.
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