cláusula de hospitalización, adicional a seguro de

CLÁUSULA DE HOSPITALIZACIÓN, ADICIONAL A SEGURO DE DESGRAVAMEN,
CÓDIGO POL 2 88 013
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Incorporada al depósito de pólizas bajo el código CAD 3 05 070
ARTÍCULO 1º: COBERTURA
En virtud de esta cobertura, la Compañía pagará al beneficiario el monto del o los
dividendos por concepto de crédito hipotecario contratado por el asegurado, de acuerdo a la
tabla indicada en las condiciones particulares, cuando el asegurado sea internado en un
establecimiento hospitalario por cualquier causa derivada de enfermedad o accidente,
exceptuando aquellas que provengan de condiciones preexistentes, siempre que se cumpla
con el plazo mínimo de hospitalización señalado en las condiciones particulares de la póliza.
Por plazo mínimo de hospitalización se entenderá el periodo de tiempo necesario para que
opere esta cobertura, el cual se encuentra determinado en las condiciones particulares de la
póliza. Por consecuencia, si la hospitalización tuviere un plazo de duración inferior al plazo
mínimo indicado en la condiciones particulares, no operará esta cobertura.
Para los efectos del cómputo del plazo mínimo de hospitalización, sólo se considerará el
número de días en que el asegurado permanezca efectivamente internado, de manera
continua e ininterrumpida, en un establecimiento hospitalario.
La cobertura que otorga esta cláusula adicional no operará tratándose de hospitalizaciones
que provengan de condiciones preexistentes, es decir, enfermedades o accidentes cuyas
fechas de diagnóstico u ocurrencia fueren anteriores a la fecha de inicio de vigencia de esta
cobertura adicional.
Esta cobertura regirá por un máximo de dos hospitalizaciones anuales en cada año de
vigencia, según se establece en las condiciones particulares de la póliza.
ARTÍCULO 2º: EXCLUSIONES
La cobertura de esta cláusula adicional no operará cuando la hospitalización del asegurado
se produzca a consecuencia de:
a. Exclusiones establecidas en la póliza principal.
b. Hospitalizaciones que provengan de condiciones preexistentes, es decir, enfermedades
o accidentes cuyas fechas de diagnóstico u ocurrencia fueren anteriores a la fecha de
inicio de la cobertura, o a la fecha de incorporación del asegurado, según corresponda.
c. Intoxicación o encontrarse el asegurado en estado de ebriedad, o bajo los efectos de
cualquier narcótico a menos que hubiese sido administrado por prescripción médica.
Estos estados deberán ser calificados por la autoridad competente.
d. Anomalías congénitas, y los trastornos que sobrevengan por tales anomalías o se
relacionen con ella.
e. Hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan.
f. Hospitalización a consecuencia de embarazo o maternidad, alumbramiento o la pérdida
que resulte del mismo.
g. Exámenes médicos de rutina.
h. Cirugía plástica o cosmética.
i.
Cualquier tipo de enfermedad mental o nerviosa.
j.
Curas de reposo.
k. Enfermedades directas o denominadas oportunistas o lesiones secundarias al síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
l.
Hospitalización por un número de días inferior al plazo mínimo de hospitalización
establecido en las condiciones particulares.
ARTÍCULO 3°: PRIMAS
La prima correspondiente a la cobertura de que da cuenta esta cláusula adicional se estipula
en las Condiciones Particulares de la póliza.
La compañía tendrá derecho, en cada aniversario del seguro principal, a modificar la prima
correspondiente a esta cobertura adicional, de acuerdo a la tarifa vigente en esa fecha. En
todo caso la compañía informará al contratante de esta modificación con una anticipación de
sesenta (60) días a la fecha antes referida, teniendo el derecho el contratante de aceptar la
modificación o renunciar a esta cobertura adicional, lo cual deberá informar a la compañía
en un plazo de treinta (30) días contado desde la recepción de la comunicación de ésta. Si
el contratante así no lo hiciere, se entenderá que acepta la modificación de la prima
propuesta por la compañía correspondiente a esta cobertura adicional.
ARTICULO 4°: TERMINACIÓN DE LA COBERTURA
Esta cláusula adicional es parte integrante de la póliza principal a que accede y se regirá en
todo lo que no esté expresamente estipulado en ella, por las Condiciones Generales de la
póliza principal, de modo tal que sólo será válida y regirá mientras el seguro principal sea
válido y se encuentre vigente, terminando esta cobertura adicional en los siguientes casos:
a) Por falta de pago de la prima convenida y estipulada en las condiciones particulares de
la póliza para este adicional. En caso de no pago de prima para un asegurado en
particular, la terminación será valida solo para aquel asegurado. Antes de aplicar la
terminación de cobertura por falta de pago de prima que describe este artículo, se
aplicará el periodo de gracia señalado en el condicionado general del seguro principal.
b) Por terminación anticipada del seguro principal o de la cobertura para algún asegurado.
En este caso, esto es válido sólo para dicho asegurado.
c) A partir de la fecha en que el asegurado cumpla sesenta y cinco (65) años de edad o la
edad de término de este adicional señalado expresamente en las Condiciones
Particulares, en caso de que ella sea menor, rebajándose desde entonces, la parte de la
prima que corresponda a esta cláusula adicional.
El pago de la prima después de haber quedado sin efecto esta cláusula adicional, no dará
derecho, en ningún caso, al beneficio contemplado en ella. En tal caso la prima será
devuelta en moneda corriente y al valor que tenga la moneda del seguro principal, al día de
pago efectivo.
ARTÍCULO 5º: PAGO DE LA COBERTURA
Para hacer efectiva la cobertura de que trata esta cláusula adicional, el asegurado deberá
presentar conjuntamente con su denuncio de siniestro los siguientes documentos:
a. Copia o fotocopia de la factura del gasto médico de la institución hospitalaria, del
programa médico, u otro documento emanado de dicha institución hospitalaria, que
certifique el número de días efectivos, continuos e ininterrumpidos que el asegurado
estuvo hospitalizado.
b. Certificado de la institución financiera en el cual se indique el monto del o los dividendos
por concepto de crédito hipotecario contratado por el asegurado que deberán ser
pagados por la compañía, de acuerdo a la tabla indicada en las condiciones particulares.
Sin perjuicio de lo anterior, la Compañía, si lo estima necesario, podrá solicitar o requerir
otros documentos o antecedentes que le permitan evaluar y liquidar el siniestro denunciado.