Taller de lavado clínico de manos

G u í a : P u n c ió n d e l
p u lp e j o
E S C U E LA D E S A LU D
G U ÍA
P U N C IÓ N D E P U L P E J O
D IR IG I D O A :
A lu m n o s
d e la c a r r e r a d e T é c n ic o d e L a b o r a t o r io C lí n ic o y B a n c o d e S a n g r e e n la
a s ig n a t u r a d e “ B a n c o d e S a n g r e I ”
P R E - R E Q U IS IT O :
H a b e r r e a liz a d o t a lle r d e P r e c a u c io n e s e s t á n d a r e s
A u to re s : T M . F e rn a n d o Z a m o ra n o
E U E l ia n a E s c u d e r o
D uocU C
G u í a : P u n c ió n d e l
p u lp e j o
IN T R O D U C C IÓ N .
C o n la a p a r ic ió n d e m ic r o t é c n ic a s , q u e n e c e s it a n p e q u e ñ a s c a n t id a d e s d e s a n g r e
p a ra
r e a liz a r d is t in t a s
buena
o p c ió n ,
d e t e r m in a c io n e s , la
e s p e c ia lm e n t e
p a ra
p u n c ió n
a q u e lla s
d e l p u l p e jo
p e rs o n a s
que
del dedo
p re s e n ta n
es
una
un
m al
a c c e s o v e n o s o p a ra o b te n e r u n a m u e s tra d e s a n g re .
L a p u n c ió n d e l p u lp e jo d e l d e d o e s u n a p u n c ió n s im p le , r á p i d a , d e b a jo c o s t o y d e
r ie s g o m e n o r , s i s e la s c o m p a r a c o n la p u n c ió n d e v e n a s o a r t e r ia s ( h e m a t o m a s e
in f e c c io n e s ) .
E n el B anco
m u e s tra
de
g ló b u lo s
de
S a n g re
s a n g re
ro jo s
por
de
a n tíg e n o s
s is t e m a
la
del
puede
t é c n ic a
c o n c e n t r a c ió n
C lí n ic o
la p u n c ió n
que
de
m ic r o
h e m o g lo b in a
m u e s tra
A B O
d e l p u lp e jo
s e r u t il iz a d a
p or
por
o b t e n id a
t é c n ic a
en
e s ta
u s a p a ra o b te n e r u n a
d e t e r m in a r l a
h e m a t o c r it o
t é c n ic a
por
del dedo se
p a ra
o
por
f o t o m é t r ic a ,
la m in a .
t é c n ic a
E n
se
s u lf a t o
la
el
c o n c e n t r a c ió n
de
c o b re,
d e t e r m in a c ió n
caso
u t i liz a
de
de
un
L a b o r a t o r io
p a ra
d e t e r m in a r
c o n c e n t r a c ió n d e g lu c o s a , c o le s t e r o l, p lo m o , e t c .
E s t a s c a r a c t e r í s t ic a s d e la t é c n ic a h a c e n q u e t a m b ié n s e a u n a t é c n ic a d e e l e c c ió n
e n s e r v ic io s c o m o N e o n a t o lo g í a y P e d ia t r í a .
O B J E T IV O S :
A l f in a liz a r d e l t a lle r e l a lu m n o e s c a p a z
O b te n e r
una
s c r e e n in g e n
m u e stra
de
s a n g re
un ba nco de
de:
r e p r e s e n t a t iv a
s a n g re o
p a ra
la b o r a t o r io ( d e
r e a liz a r
t é c n ic a s
de
u n d o n a n te , re c e p to r o
p a c ie n t e ) .
C o m p r e n d e r la
im p o r t a n c ia
de
e s t a t é c n ic a
com o
a lt e r n a t iv a
e f i c ie n t e
b u e n r e n d im ie n t o p a r a o b t e n e r u n a m u e s t r a d e s a n g r e y c o n e lla
d e t e r m in a d o s e x á m e n e s
M a n ip u la r f lu id o s b io lo g ic o s c u m p lie n d o p r e c a u c io n e s e s t á n d a r e s .
R E A L IZ A D O P O R :
T e c n ó lo g o M e d ic o
M e d ic o
E n fe rm e ra
A u to re s : T M . F e rn a n d o Z a m o ra n o
E U E l ia n a E s c u d e r o
D uocU C
y de
p ro c e s a r
G u í a : P u n c ió n d e l
p u lp e j o
D U R A C IÓ N :
9 0 m in u t o s
N U M E R O D E A LU M N O S P O R
D O C E N TE :
M á x im o 1 0 a lu m n o s
M A R C O T E Ó R IC O .
L o s c o m p o n e n t e s d e la s a n g r e c o m o e r it r o c it o s , le u c o c it o s , p l a q u e t a s , f a c t o r e s d e
la c o a g u la c ió n y , a lg u n o s d e
lo s n u t r ie n t e s t r a s p o r t a d o s o p r o d u c t o s m e t a b ó lic o s ,
n o m u e s t r a g r a n v a r ia b ili d a d a s o c ia d a a
e n c u e n tre
c o r r e g id a s
( a r t e r ia s , v e n a s
o
en
a lg u n o s
o
la z o n a d e l s is t e m a s a n g u í n e o
c a p ila r e s ) . L a s
casos
lo s
v a lo r e s
d if e r e n c ia s
n o r m a le s
o b s e rv a d a s
p a ra
la
donde se
p ueden
p o b la c ió n
han
s er
s id o
c a lc u la d o s .
A lg u n a s d e t e r m in a c io n e s d e s c r e e n in g h a n c a lc u la d o r a n g o s n o r m a le s e n la
p o b la c ió n
con
t é c n ic a
de
p u n c ió n
del
p u lp e jo
del
dedo,
uno
de
e l lo s
es
H e m o g lu k o t e s t .
F a c t o r e s d e E r r o r.
o
S it io a p u n c io n a r f r ió o c ia n ó t ic o
C i a n ó t i c o : p r o v ie n e d e c ia n o s is : c o lo r a c ió n a z u la d a d e la p i e l y la b io s , c a u s a d a
p o r u n a c o n c e n t r a c ió n in s u f ic ie n t e
d e o x ig e n o e n la s a n g r e .
A u to re s : T M . F e rn a n d o Z a m o ra n o
E U E l ia n a E s c u d e r o
D uocU C
el
G u í a : P u n c ió n d e l
o
H e m ó lis is
p u lp e j o
L a q u e s e p r o d u c e a l e x p r im ir f u e r t e m e n t e la z o n a p u n c io n a d a p a r a
q u e f lu y a la s a n g r e .
H e m ó l i s i s : L ib e r a c ió n d e h e m o g lo b in a d e lo s e r it r o c it o s ( e n e s t e c a s o e s t o
o c u r r e p o r c o m p r e s ió n e x c e s iv a
o
del dedo )
G r o s o r d e a p ie l d e l d o n a n t e o p a c ie n t e . E n a lg u n o s c a s o s e l g r o s o r d e la p ie l
d e l d o n a n te
e n t o n c e s , la
p u n c ió n
en
p r o f u n d id a d
o
p a c ie n t e
g o ta
de
e s to s
y
en
e s ta l q u e
s a n g re
no
casos
debe
e l caso
de
no
p e r m it e
f lu y e
r e a liz a r s e
usar
r e a liz a r u n a
e s p o n tá n e a m e n te
de
la n c e te ro
f o rm a
e s te
ta l
debe
adecu ada
y
r e s u lt a
de
lo g r a r
ser
p u n c ió n ,
e s c a s a , la
una
m ayor
m o d if ic a d o
p a ra
lo g r a r e l m is m o o b je t iv o ( m a s p r o f u n d id a d ) .
P r o c e d im ie n to .
a)
P r o c e d a a r e a liz a r e l la v a d o d e m a n o s c lí n ic o y c o ló q u e s e g u a n t e s .
b)
B u s q u e u n a z o n a d e p ie l in d e m n e e n e l d o n a n t e ( p a c ie n t e o r e c e p t o r ) .
c)
L im p ie e l p u lp e jo d e l d e d o q u e s e r á p u n c i o n a d o , c o n a lc o h o l d e 7 0 ° , d e je s e c a r .
o s e q u e c o n e l la d o q u e q u e d ó lim p io e n la t o r u la
o
S i la z o n a a p u n c io n a r e s t a s u c ia e s n e c e s a r io q u e s e a la v a d a
( r e c u e r d e q u e e l a n t is é p t ic o n o a c t ú a e n a m b ie n t e s c o n c a r g a b io ló g ic a )
o
E n
caso
de
o b s e rv a rs e
lim p ia ,
s o lo
s e rá
n e c e s a r io
lim p ia r
con
un
a lg o d ó n h ú m e d o .
d)
E v a lu a r s i l a z o n a a p u n c io n a r e s t a f r í a o c ia n ó t ic a , e n c u a l q u ie r a d e l o s c a s o s
haga
que
la
p e rs o n a
c u e lg u e
e l b ra z o
p or uno
o
dos
m in u t o s . y
e n t ib ie
su,
m ano
e)
T o m e e l d e d o a p u n c i o n a r , d e p r e f e r e n c ia e l m e d io o a n u la r , p r e s io n e e n f o r m a
s u a v e la z o n a c e r c a n a a l s it io d e p u n c ió n .
f)
P u n c io n e
e l
dedo
de
fo rm a
r á p id a
y
s e g u ra ,
c e rc a
lig e r a m e n t e la t e r a l, c o n u n a la n c e t a e s t é r il.
A u to re s : T M . F e rn a n d o Z a m o ra n o
E U E l ia n a E s c u d e r o
D uocU C
del
e x tre m o
d is t a l
y
G u í a : P u n c ió n d e l
p u lp e j o
g)
E lim in a r la p r im e r a g o t a d e s a n g r e , lim p ie c o n u n a lg o d ó n .
h)
E s im p o r t a n t e u n b u e n f lu jo , s i n o s e lo g r a e s p o n t á n e a m e n t e , p id a a la p e r s o n a
que
c u e lg u e
n u e v a m e n te
e l b ra z o , h a s ta
que
o b s e r v e la
a p a r ic ió n
de
un
f lu jo
im p id ie n d o
que
a d e c u a d o d e s a n g re
i)
R e c ó ja la
la
s a n g re
en
u n
tu b o
c a p i la r
con
a n t ic o a g u l a n t e ,
p e n e t r e a ir e e n s u in t e r io r .
j)
U na vez que ha
lle n a d o ¾
d e l c a p il a r , t a p e e l e x t r e m o o p u e s t o a l q u e in g r e s a
la s a n g r e , c o n e l d e d o í n d ic e . C o lo c a r u n a lg o d ó n e n e l lu g a r d e p u n c i ó n y p id a
m a n t e n e r a p r e t a d o c o n e l d e d o p u lg a r ( p in z a s ) p o r u n m in u t o .
N o ta
E l m a t e r ia l p u n z a n t e e s d e u s o ú n ic o , lu e g o d e c a d a p u n c ió n d e b e s e r
in m e d ia t a m e n t e e lim in a d o a u n a c a ja p a r a m a t e r i a l c o r t o p u n z a n t e .
N o r e c a p s u la r e l m a t e r ia l c o r t o p u n z a n t e ( la n c e t a s o a g u ja s )
A u to re s : T M . F e rn a n d o Z a m o ra n o
E U E l ia n a E s c u d e r o
D uocU C
G u í a : P u n c ió n d e l
p u lp e j o
IN S U M O S Y E Q U IP O S N E C E S A R IO S P A R A E L T A L L E R
S a la d e s im u la c ió n c o n la v a m a n o s
A lg o d ó n p a r a d e s in f e c t a r y p a r a c o m p r e s ió n p o s t e r io r a la p u n c ió n
A lc o h o l
L a n c e t a p o r a lu m n o c o n p u n t a d e a g u ja ( 2 )
L a n c e te ro
C a p i la r e s p o r a lu m n o ( 4 )
C a ja p a r a e l d e s e c h o d e M a t e r ia l C o r t o p u n z a n t e
M a n o d e s im u la d o r
G u a n t e s d e p r o c e d im ie n t o u n p a r a c a d a a lu m n o y d o c e n t e
P la s t ic in a o m a t e r ia l p a r a s e lla r c a p ila r
D E S C R IP C IÓ N D E L P R O C E D IM IE N T O
A c tiv id a d 1
E l d o c e n t e h a r á u n a d e m o s t r a c ió n s im u la d a d e l p r o c e d im ie n t o .
A c tiv id a d
Los
2
a lu m n o s
e n s a y a ra n
la
p u n c ió n
en
la s
m anos
de
s im u la c io n
h a s ta
te n e r
d e s t r e z a e n e l m a n e jo d e l m a t e r ia l.
A c tiv id a d 3
C a d a a lu m n o r e c ib ir á m a t e r ia l s u f ic ie n t e p a r a d o s p u n c io n e s d e l p u lp e jo .
F o rm a n d o
p a r e ja s .
N O T A : n o e s o b lig a c ió n p u n c io n a r s e s i n o d e s e a .
B IB L IO G R A F Í A .
G u í a P r a c t ic a I n m u n o h e m a t o lo g ia y B a n c o d e S a n g r e . U n iv e r s id a d d e
C h il e , C a r r e r a d e T e c n o lo g í a M é d ic a . T M L e o n o r A r m a n e t B , T M
Juana
V a rg a s B . 1 9 9 7 .
B a n c o d e S a n g r e M a n u a l d e L a b o r a t o r io . U n iv e r s id a d d e T a lc a , C a r r e r a d e
T e c n o lo g í a M é d ic a . T M
A n a M a r ia A s s a , T M M ó n ic a M a ld o n a d o . M a r z o d e
1984.
w w w . m in s a l. c l B a n c o t e s a n g r e
A u to re s : T M . F e rn a n d o Z a m o ra n o
E U E l ia n a E s c u d e r o
D uocU C
G u í a : P u n c ió n d e l
p u lp e j o
N o ta
E l la b o r a t o r io d e b e q u e d a r ig u a l o m e jo r a c o m o lo e n c o n t r a r o n .
M E T O D O L O G ÍA D E E V A L U A C IÓ N .
La
e v a lu a c ió n
del
p r o c e d im ie n t o
se
h a rá
a
tra v é s
p r o c e d im ie n t o y s e a p lic a r a u n a p a u t a d e c o t e jo
A u to re s : T M . F e rn a n d o Z a m o ra n o
E U E l ia n a E s c u d e r o
D uocU C
de
la
d e v o lu c ió n
del
G u í a : P u n c ió n d e l
p u lp e j o
N o m b r e d e l a lu m n o :
Fecha:
N o ta :
P U N C IÓ N D E L P U L P E J O
1.
R e a l iz a la v a d o d e m a n o s
2.
S e c o lo c a g u a n t e s
3.
R e ú n e m a t e r ia l n e c e s a r io p a r a e l p r o c e d im ie n t o
4.
E x p lic a e l p r o c e d im ie n t o a l d o n a n t e ( r e c e p t o r o
p a c ie n t e )
5.
M a n e ja e l m a t e r ia l c o n t é c n ic a a s é p t ic a
6.
I d e n t if ic a f a c t o r e s d e e r r o r y lo s c o r r ig e
7.
P u n c io n a e l p u lp e j o c o n la p r e s ió n s u f ic ie n t e
8.
L o g r a u n b u e n f lu jo d e s a n g r e
9.
O b t ie n e m u e s t r a e n c a n t id a d a d e c u a d a
1 0 . M a n e ja y d e s e c h a c u id a d o s a m e n t e e l m a t e r ia l
c o r t o p u n z a n t e c o n t a m in a d o
1 1 . R e t ir a y d e s e c h a
lo s g u a n t e s ( c u m p le p r e c a u c io n e s
e s tá n d a re s )
1 2 . S e la v a la s m a n o s t e r m in a d o e l p r o c e d im ie n t o
C : C o m p e te n te
M C : M e d ia n a m e n t e C o m p e t e n t e
N C : N o C o m p e te n te
A u to re s : T M . F e rn a n d o Z a m o ra n o
E U E l ia n a E s c u d e r o
D uocU C
C
N C
N C