Requisitos de acreditación de Centros y Unidades docentes para la formación postgraduada mediante modelo residencia conducente al Título [propio] de Dentista Especialista en […] del Consejo General de Dentistas de España 1 REQUISITOS DE ACREDITACIÓN DE CENTROS Y UNIDADES DOCENTES PARA LA FORMACIÓN POSTGRADUADA MEDIANTE MODELO RESIDENCIA CONDUCENTE AL TÍTULO DE “DENTISTA ESPECIALISTA [EN …] DEL CONSEJO GENERAL DE DENTISTAS 1. Definiciones A los efectos del presente documento, se entiende por: a) CENTRO DOCENTE ASOCIADO AL CONSEJO GENERAL Cualquier centro sanitario, según la definición dada en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios[1] en que, a la par de actividad asistencial (y en su caso, investigadora) en el ámbito estomatognático, se quiere y puede realizar una formación postgraduada de calidad suficiente para ser reconocida con el título de “Dentista especialista del Consejo General de Dentistas” en alguna materia reconocida, de conformidad con el Reglamento Regulador del mismo y demás normativa de desarrollo. Con independencia de su titularidad, los centros docentes asociados al Consejo General pueden ser: Centros sanitarios con internamiento: Hospitales (sólo cuando cuentan con Servicios de Estomatología / Odontología o cirugía máxilo-facial). Centros sanitarios sin internamiento: Centros de salud (sólo cuando cuentan con unidades de salud buco-dental, de Odontología / Estomatología) : Clínicas dentales. Clínicas médicas estomatología). (sólo cuando cuenten con unidades de odontología/ b) SERVICIO O UNIDAD DOCENTE ASOCIADO/A PARA UN TÍTULO EN CONCRETO DE DENTISTA ESPECIALISTA Cualquier servicio sanitario o unidad asistencial, según la definición dada en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios[2]), incardinado en algún centro docente (con el que, cuando es única, puede identificarse), en el que, además de actividad asistencial (y, en su caso, investigadora), en el ámbito estomatognático se quiere y se puede realizar una formación postgraduada de calidad suficiente para ser reconocida con el título “Dentista especialista del Consejo General de Dentistas” en una materia en concreto, de conformidad con el Reglamento Regulador del mismo y demás normativa de desarrollo. Cuando un centro docente provea formación especializada en más de una materia, deberá acreditar tantas unidades docentes como número de aquellas. Conjunto organizado de medios técnicos e instalaciones en el que profesionales capacitados por su titulación oficial o habilitación profesional, realizan básicamente actividades sanitarias con el fin de mejorar la salud de las personas. Los centros sanitarios pueden estar integrados por uno o varios servicios sanitarios que constituyen su oferta asistencial. [2] Unidad asistencial, con organización diferenciada, dotada de medios técnicos y de los profesionales capacitados, por su titulación oficial o habilitación profesional, para realizar actividades sanitarias específicas” [esto es, “actividades de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, dirigidas a fomentar, restaurar o mejorar la salud de las personas, realizadas por profesionales sanitarios” –obviamente cualificados para ellas–]. [1] 2 c) MODELO DE RESIDENCIA Procedimiento de especialización dispuesto por la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, como sistema de formación para las especialidades en ciencias de la salud, que consiste en la adquisición progresiva por el “dentista especialista del Consejo en formación” (“dentista residente”), de los conocimientos, destrezas y actitudes propias de la especialidad de que se trate, de forma programada y tutelada, mediante el desarrollo de las actividades previstas en el programa formativo, con asunción, según progrese su formación, de las tareas, funciones y responsabilidad propia del ejercicio autónomo de la especialidad. d) DENTISTA RESIDENTE (“RESIDENTE”) Dentista (odontólogo o estomatólogo) “especialista del Consejo en formación” en un sistema de residencia, contratado por un Centro/Unidad docente acreditado/a conforme a los requisitos y condiciones especificadas en el Reglamento regulador del título y demás normativa de desarrollo. El residente deberá estar colegiado y contar con una poliza adecuada de responsabilidad civil profesional. e) LIBRO DEL RESIDENTE Documento normalizado en el que el residente irá anotando, con sus referencias cronológicas: f) los avances en el autoaprendizaje cognoscitivo relacionados con el programa teórico, con expresa indicación de la bibliografía básica consultada; los trabajos prácticos y clínicos realizados, adecuadamente referenciados a la historia clínica, debidamente visados por el tutor, y con las incidencias de los mismos; asistencias a cursos, congresos, symposia, etc., relacionados con la materia objeto de especialización. EXPEDIENTE DEL RESIDENTE Conjunto de informes y documentos relativos a la formación de cada residente a lo largo del periodo de residencia, que se custodia en el Archivo de la Comisión de Especialidades del Consejo General. Incluye: Certificado de la calificación de la prueba de acceso, con indicación del número de orden de la elección entre la oferta de plazas disponibles. Acta de asignación de la plaza, por elección libre y voluntaria del residente entre la oferta disponible. Certificados normalizados de los trabajos realizados en cada anualidad, elaborados por el tutor y visados por el Jefe de Estudios y el Responsable del Centro. Participación en cursos, congresos, symposio y cualesquiera otros que requieran permisos de trabajo. Partes de incidencias o denuncias remitidos a la Comisión de Especialidades del Consejo General por el Tutor o el Jefe de Estudios, siempre visado por el Director del Centro docente. Partes de incidencias o denuncias remitidos a la Comisión de Especialidades del Consejo General por el residente. Informes anuales normalizados de evaluación, elaborados por el tutor y visados por el Jefe de Estudios y el Responsable del Centro. Evaluaciones anuales y final del Tribunal competente. Certificado de aptitud para la emisión del título, expedido por la Comisión de Especialidades del Consejo General. Y en general, cualquier documento relevante relativo al proceso formativo del residente. 3 g) DIRECTOR O RESPONSABLE DEL CENTRO DOCENTE ASOCIADO Facultativo (médico, estomatólogo u odontólogo) responsable del centro ante las autoridades sanitarias. Debe estar inscrito en el Colegio oficial de su ámbito territorial. Tiene, entre otras, las siguientes misiones: Controlar y coordinar la actividad sanitaria de los Servicios o Unidades. Establecer los controles de calidad del centro. Establecer los mecanismos de gestión. Asegurar y garantizar la incardinación de la docencia en la actividad asistencial ordinaria, continuada y de urgencias del Centro. Asegurarse de que siempre que se estén prestando servicios clínicos a pacientes, exista al menos en el centro un tutor responsable de cada titulación impartida en el Centro. Verificar que el centro y todos sus facultativos estén adecuadamente cubiertos por una póliza de responsabilidad civil profesional, que en el caso de los tutores debe cubrir reclamaciones derivadas de sus funciones docentes. H) JEFE DE ESTUDIOS Facultativo debidamente colegiado al que compete la responsabilidad de la formación adquirida por los residentes del Centro docente. El cargo de Jefe de Estudios, que es compatible con el de Director del centro, tiene, entre otras, las siguientes funciones: Participar en la acreditación de tutores y otro personal con responsabilidades docentes. Fomentar la formación continuada de los tutores. Dirigir y coordinar las actividades (docentes) de los tutores. Establecer, o en su caso consensuar y suscribir con los diferentes tutores, el protocolo de supervisión de los residentes. Realizar y supervisar el Plan de gestión de calidad docente de las Unidades del centro. Gestionar los recursos humanos y materiales asignados a la docencia, elaborando el plan de necesidades. Asegurar la validación ética y corrección metodológica de las líneas de investigación relacionados con la formación sanitaria especializada. Garantizar la correcta remisión, en tiempo y forma, de las evaluaciones continuas y demás documentación relativa a la formación de los residentes a la Comisión de Especialidades del Consejo General de Colegios de Dentistas. Promover y fomentar actividades relacionadas con metodologías docentes para la formación especializada en Odontología. Garantizar que los residentes no sean utilizados como mero personal auxiliar, salvo ocasionalmente como ayudante del tutor (en el primer año), o de otro residente más antiguo para adquirir referencias de “imitación” en sus primeros contactos con una nueva técnica. Elaborar el informe anual normalizado de autoevaluación de la formación proporcionada en las diversas Unidades y en el Centro, con indicación de los puntos fuertes, puntos débiles y acciones de mejora. Verificar que los residentes estén colegiados y cuenten con una póliza adecuada de responsabilidad civil profesional. Asegurar que siempre que se estén prestando servicios por parte del “residente” deberá estar bajo la supervisión del facultativo responsable de cada Titulación. Coordinar las rotaciones que estuviesen presentes en el plan formativo entre unidades afines de cada Centro. 4 i) DIRECTOR DEL PROGRAMA DE CADA TITULACIÓN. Facultativo (Odontólogo o Estomatólogo) Responsable del Programa docente. Debe estar inscrito en el Colegio de Dentistas correspondiente y tener al menos cinco años de experiencia en el perfil Tiene entre otras las siguientes funciones y requisitos: Las que se enumeran para el tutor Es el responsable de que se cumpla el programa de competencias especificas del titulo propio Sera el coordinador de los tutores de ese programa (en el caso de que existan varios) Responsable de la calidad de impartición de la docencia Deberá tener una formación postgraduada reconocida Capacitación en la gestión clínica, para su desarrollo y mejora Dedicación a tiempo suficiente para asumir sus responsabilidades clínico/docentes. Capacidad científica acreditada Participación en las reuniones clínicas del Centro Capacidad e interés para la transmisión de conocimientos, con el fin de primar y elevar el nivel científico-profesional. Y los que cada programa requiera de manera especifica J) TUTOR Facultativo (odontólogo o médico estomatólogo o cirujano máxilo-facial específicamente acreditado para las funciones de dirección, supervisión y tutela específica de un residente de cada año de residencia. Podrá tener a su cargo un máximo de 3 residentes, a razón de uno de cada año. Deberá preceptivamente: estar colegiado en el Colegio de dentistas correspondiente contar con una formación o titulación suplementaria y experiencia clínica suficiente que le capacite para la formación y aplicación de las técnicas clínicas correspondientes al perfil que se imparte, objetivamente acreditada a través del curriculum vitae y, en su caso, de una entrevista con el comité específico del título de “Dentista especialista del Consejo General” en el campo correspondiente. Deberá ser Miembro de una Sociedad Científica relacionada con el perfil correspondiente. Poseer las condiciones o características que expresamente se requieran a cada perfil, materia o título en concreto La condición de tutor es compatible con los cargos de Director del centro y del programa docente y de Jefe de Estudios. Son tareas del tutor: Consensuar con los demás tutores de la Unidad la programación docente de los residentes, que se debe plasmar en una Guía previa del proceso formativo planificado. Elaborar el plan individual de formación de cada residente a su cargo, adaptado a la guía o proceso formativo de la Unidad. Coordinar, dirigir y controlar el desarrollo del proceso formativo de cada residente y su progresiva responsabilidad en las actividades asistenciales. Asesorar, promover y supervisar el autoaprendizaje cognoscitivo continuo de los residentes a su cargo. Asesorar y promover el aprendizaje técnico y actitudinario propio de la especialidad en los residentes a su cargo. Asesorar y supervisar los trabajos de investigación y publicaciones de los residentes a su cargo. Mantener un contacto continuo con cada residente a su cargo durante todo el periodo formativo clínico. 5 Participar en actividades de formación continuada relacionadas con la especialidad, garantizando la actualización periódica de sus conocimientos para poder realizar una adecuada transmisión de los mismos. Promover la información necesaria para los pacientes en lenguaje sencillo y comprensible, y la comunicación en términos técnicos con los colegas. Fomentar el hábito de trabajo en equipo. Fomentar la capacidad de coordinar al personal auxiliar y la delegación de tareas pertinentes. Realizar el seguimiento y evaluación continua del proceso formativo de cada residente a su cargo. Emitir al término de cada anualidad, el certificado normalizado del trabajo realizado y por cada residente a su cargo, así como el informe normalizado de evaluación de las competencias adquiridas, que se incorporará al expediente personal de cada residente. Acompañar a los residentes a su cargo en el acto de evaluación final, participando en el tribunal correspondiente. Asistir, colaborar y participar en actividades no asistenciales de la Unidad docente en relación con la formación de residentes. Cualesquiera otras destinadas a planificar, gestionar, supervisar y evaluar todo el proceso de formación del residente en el entorno de la organización sanitaria. Asumir la responsabilidad final de la asistencia recibida por los pacientes atendidos por los residentes. 2. Requisitos de los centros docentes asociados Podrá ser acreditado como Centro docente asociado cualquier centro sanitario o universitario en el que se provean actividades asistenciales, y en su caso investigadoras, relacionadas con el aparato estomatognático, siempre que en el momento de solicitarlo (i) cumplan o (ii) estén en condiciones de que cumplirán en el momento del inicio de la actividad docente especializada, todos y cada uno de los siguientes requisitos: a) Satisfacer todas las normas que establezca la Comunidad Autónoma correspondiente para su territorio, que deberán ser acreditados documentalmente con la solicitud, y en particular: Licencia municipal de apertura. Licencia sanitaria de funcionamiento, otorgada por la Comunidad Autónoma. Seguro de responsabilidad civil de todos los facultativos y, en caso necesario, del centro sanitario, con inclusión de las responsabilidades derivadas de actividades docentes. b) Contar con una certificación externa del cumplimiento de la Norma UNE 179001 de calidad de clínicas dentales, y subsidiariamente, acreditar fidedignamente el cumplimiento de todos los preceptos de la mencionada norma. De manera particular, se deben garantizar permanentemente los requisitos especificados en el anexo I sobre los siguientes aspectos: (1) Requerimientos físicos: (1.1) Área asistencial: Equipamiento básico del gabinete dental Instrumental específico (1.2) Áreas restringidas: Lavado, desinfección y esterilización Almacenamiento de productos sanitarios Laboratorio (opcional) Sala polivalente (1.3) Área para pacientes: Recepción Sala de espera Aseos (1.4) Áreas sanitarias para personal: 6 Vestuario y Aseos Archivos bajo seguridad (2) Procedimientos y documentos: (2.1) (2.2) (2.3) (2.4) Publicidad Citación de pacientes Identificación del personal de la consulta Historia clínica protocolizada, con el registro de: Datos identificativos y de contacto Motivo de la consulta Anamnesis remota y próxima Anamnesis del problema que motiva la consulta Datos de exploración clínica estomatognática general Datos de exploración clínica especializada Exploraciones complementarias Juicio diagnóstico Juicio pronóstico Alternativas terapéuticas y presupuesto Registro de información y del consentimiento informado (verbal o documental escrito) Copia de documentos de prescripción e interconsultas. Registro de actos asistenciales Copia identificativa de productos sanitarios. Códigos de direccionamiento a los archivos de registros tridimensionales. Registro de evolución Copia de las instrucciones post-intervención. Alta y plan de revisiones Informes clínicos para el paciente (2.5) Documentos para pacientes: Información clínica general y particularizada Presupuestos Consentimiento informado Recetas Informes postratamiento Facturas (2.6) Guías de práctica clínica (protocolos clínicos) (2.7) Seguridad de pacientes y del personal sanitario: Plan de seguridad microbiológica Plan de seguridad química Plan de seguridad radiológica Plan de seguridad laboral Plan de seguridad en la protección de datos Protocolo de atención de emergencias vitales y urgencias médicas. La vulneración demostrada de cualesquiera de los requisitos establecidos en el anexo I sobre los aspectos antedichos justificará la inmediata suspensión de la acreditación como Centro docente asociado al Consejo General de Dentistas. c) Contar con personal debidamente cualificado, cuyas funciones delegadas se limitarán estrictamente a sus atribuciones y competencias, sin invasión de funciones propias de los facultativos. Así: Los higienistas bucodentales deben disponer preceptivamente del correspondiente título oficial o habilitación legal. No podrán realizar tomas de impresiones o de registros oclusales, puesta en servicio de prótesis definitivas o pruebas diagnósticas de confirmación, ni prescribir medicamentos o productos sanitarios, si bien podrán recomendar productos cosméticos de su ámbito profesional. 7 Los auxiliares clínicos o sanitarios no podrán asumir autónomamente funciones asistenciales, ni tareas reservadas para dentistas o higienistas buco-dentales. 3. Requisitos de las Unidades docentes asociadas Podrán ser acreditadas como Unidades docentes asociadas, todos aquellos (i) servicios sanitarios o unidades asistenciales y (ii) departamentos universitarios, áreas departamentales universitarias, o secciones de las mismas, siempre que, deseando libremente su acreditación, cumplan en el momento de presentar la solicitud o estén en condiciones de garantizar el cumplimiento en el momento del inicio de la actividad docente especializada, todos y cada uno de los siguientes requisitos: a) Que el centro sanitario en el que se incardinan esté también acreditado como centro docente. b) Que se cumplan los requisitos específicos recomendados por el Comité específico del título correspondiente, tras la pertinente aprobación por el Consejo Interautonómico del Consejo General de Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de España a propuesta de la Comisión de Especialidades. Dichos requisitos se especifican en el anexo II de la versión consolidada del presente documento. c) Que dispongan de un gabinete odontológico dotado con los requisitos específicamente establecidos para el perfil del título, disponible por cada dos residentes. d) Acreditar en los dos últimos años una provisión de pacientes y de patología cualitativa y cuantitativamente suficiente para poder satisfacer los requisitos formativos dispuestos en el curriculum docente de cada título, aprobado por el Consejo Interautonómico a propuesta de la Comisión de Especialidades, según recomendaciones del Comité específico del correspondiente título. Dicho currículum docente se especifican en el anexo III de la versión consolidada del presente documento e) Comprometerse contractualmente con el Consejo General a cumplir el Reglamento regulador del título y demás normativa de desarrollo, especialmente en las previsiones de pérdida de la acreditación. 4. Requisitos de los Tutores de las Unidades docentes asociadas La acreditación de todos los profesionales que participan en la formación de los Odontólogos Residentes, se realizará teniendo en cuenta la puntuación obtenida tras valorar el curriculum vitae y la “carrera profesional” del solicitante. Las solicitudes personales de acreditación profesional se adjuntarán a las de la acreditación del centro y de las unidades docentes, para su evaluación previa por el comité específico y resolución definitiva por el Consejo interautonómico, a propuesta de la Comisión de Especialidades del Consejo General. El baremo de puntuación del curriculum vitae y de la carrera profesional será en todo momento el especificado en el anexo V de la versión consolidada del presente documento. 8 Anexo I REQUISITOS DE LAS INSTALACIONES . 1. REQUERIMIENTOS FÍSICOS 1.1. Área asistencial Equipamiento básico: gabinetes dentales La Unidad debe estar equipada con: Dos sillones apropiados para la práctica odontológica, como mínimo, equipados con una manguera para turbina, otra para micro-motor y una jeringa agua/aire. Un sistema de iluminación en cada sillón. Un sistema de aspiración quirúrgica individual o centralizado. Compresor individual por equipo o centralizado. Un aparato de Rayos x intra-oral en cada uno de los gabinetes (según especialidad). Un sistema de revelado de radiografías, automático o manual, salvo en el caso de radiografías digitales (según especialidad). Un sistema de visualización de radiografías (negatoscopio) u ordenador. Mobiliario y mesas de instrumental suficientes para desarrollar la actividad terapéutica. Área de lavado con lavabo y grifos acordes y sistema de secado. Sistemas de control de las constantes vitales. Dotación para emergencias y urgencias médicas, y protocolos de resucitación. Desfibirilador (opcional) Instrumental básico común Esfigmomanómetro Fonendoscopio Material desechable: Baberos Vasos desechables Rollos de algodón Hisopos de algodón Gasas Eyectores de salida Seda dental Kits de exploración formados por: Espejos Sondas peridontales Sondas (exploradores) dentarias Pinzas de gabinete Depresores linguales Cámara fotográfinca Separadores de labios Espejos para fotografía Cajas de organización y esterilización del instrumental Kit de anestesia: Jeringa para carpules y agujas ultracortas y cortas Anestesia con y sin vasoconstrictor Cámara para revelado de radiografía y pinzas (en caso de radiología convencional) Turbinas (mínimo, dos por cada gabinete en actividad simultánea) Contra-ángulos para micromotor (mínimo, dos por cada gabinete en actividad simultánea) 9 Instrumental específico para cada tipo de actividad (Ver Anexo II) 1.2. Áreas restringidas Zona de lavado, desinfección y esterilización La zona de lavado, desinfección y esterilización debe: ser adecuada para tratar, cualitativa y cuantitativamente, el material necesario en la actividad profesional especializada en la que se provee formación; estar separada de las zonas de acceso público; poseer un autoclave, por lo menos; disponer de un sistema de envasado del instrumental que pueda dar respuesta a las necesidades diarias de instrumental; contar con un sistema eficaz que diferencie y organice el instrumental esterilizado de aquel que se encuentra en fase de esterilización. Zona de almacenamiento de productos sanitarios y residuos contaminantes. La zona de almacenamiento de productos sanitarios debe: estar señalada como área restringida a toda persona ajena al centro, permitir la total identificación de los materiales y sus correspondientes envases, contar con un medio de orden y almacenamiento que permita la rotación por el método FIFO (first in, first out: “lo primero en entrar, lo primero en salir”) o PEPS (“Primera entrada, Primera salida” según las distintas fechas de caducidad); ser cuidadosa con las condiciones ambientales de almacenamiento recomendadas; en caso de almacenamiento en frío, la nevera o cámara frigorífica deberá disponer de un termómetro de mínimas y máximas, registrándose todas las temperaturas; en el caso de los residuos sanitarios, especialmente los bio-peligrosos, se han de gestionar conforme a la legislación vigente correspondiente. Bidones y sistemas de tratamientos de residuos contaminantes (según normativa) Zona polivalente (de reuniones, de lectura o Biblioteca, de investigación, etc.) La Unidad docente debe contar con un área polivalente – multiusos que pueda ser utilizada como sala de reuniones, de estudio – biblioteca y sala de descanso para el personal sanitario y para los Odontólogos Residentes en formación. Debe contar igualmente con los medios bibliográficos y multimedia necesarios como apoyo a la formación de los Odontólogos Residentes: 1.3. Ordenadores y conexión a Internet – wifi Biblioteca con libros de textos y bases documentales accesibles Garantizar el acceso libre a revistas con factor de impacto Cámara fotográfica digital – Sistemas de digitalización Medios audiovisuales acordes para las necesidades de formación y comunicación Área para pacientes Recepción El centro contará con una recepción para las funciones de citación telefónica, apertura, entrega de documentación y funciones administrativas. Sala de espera 10 Las salas de espera deben estar diseñadas para conseguir el confort adecuado para los pacientes y contar con un sistema de ventilación y/o calefacción adecuado. En la sala de espera no debe haber publicidad de productos sanitarios ni cosméticos, aunque sí puede haber publicidad Institucional, sanitaria o editada por la propia Unidad para la educación sanitaria de los pacientes El Centro docente debe asegurar que los pacientes estén siempre acompañados de empleados del mismo Se informará por todos los medios razonables si la Unidad posee la condiciones necesarias para la asistencia de pacientes discapacitados Aseos El centro debe contar con un aseo, como mínimo, destinado expresamente los pacientes y sus acompañantes, de un tamaño proporcional al número de usuarios y con las consiguientes medidas para garantizar la higiene y desinfección necesarias en un centro sanitario. 1.4. Áreas sanitarias para el personal Vestuario y aseos de personal El centro debe contar con un aseo, como mínimo, destinado al personal, y un vestuario con reserva suficiente de ropa de trabajo.. Archivos bajo seguridad El centro debe contar con un archivo documental de acceso restringido, protegido por medidas de seguridad de alto nivel para el caso de las historias clínicas y demás documentos con que contengan información relativa a la salud de los pacientes. 2. PROCEDIMIENTOS Y DOCUMENTOS: 2.1. Publicidad La publicidad no debe ser en ningún caso engañosa ni equívoca y debe siempre adecuarse a la Normativa de publicidad de bienes y servicios relacionados con la salud bucodental reguladora del Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España. La información y la publicidad (exterior o interior) deben respetar los códigos deontológicos de la profesión y nunca serán contrarias a la promoción de la salud de los ciudadanos. La publicidad sobre garantías de resultados debe estar científicamente contrastada y presentada en términos dotados de rigor científico. Mientras las especialidades de la Odontología no estén reconocidas oficialmente, los Dentistas de la Unidad no aparecerán publicitados como especialistas. No se publicitarán actos clínicos o procedimientos terapéuticos no contrastados o no reconocidos por la Organización Colegial o por el estado de la ciencia y arte profesional. La publicidad no ofrecerá garantías ni promesas de resultados. 2.2. Citación de pacientes 11 El personal encargado de la citación de los pacientes debe : disponer de un sistema de control y registro de citas; establecer las citas en función de la duración habitual de las técnicas previstas; comunicar al paciente cualquier modificación sobre la cita asignada; explicar previamente cualquier modificación sobre la programación de cita. Son datos esenciales para asignar en una cita: Nombre y apellidos del paciente. Número de teléfono de contacto. Servicio clínico solicitado En el caso de pacientes que vayan a ser atendidos por residentes, fecha, hora , identidad del residente y tutor asignado. 2.3. Identificación del personal de la consulta Todo el personal del Centro que se relacione en algún momento con el público, incluidos los Odontólogos en formación, deberán llevar una identificación visible que constará de: fotografía, nombre y apellidos, titulación y rango profesional (clínico o docente) en el pijama o bata, o, alternativamente, en un directorio visible al público, según normativa vigente. 2.4. Historia clínica protocolizada Contendrá registro de: Datos identificativos y de contacto Motivo de la consulta Anamnesis remota y próxima, familiar y personal, con expresa constancia de enfermedades previas y sus tratamientos, alergias y cualesquiera otras circunstancias que previsiblemente pudieran influir en el tratamiento odontológico del paciente. Anamnesis del problema que motiva la consulta, si lo hubiera. Datos de exploración clínica estomatognática general, entre los que se incluirá: Datos de exploración clínica especializada Exploraciones complementarias, como: una evaluación de las practicas higiénicas del paciente y de la valoración e interés en solucionar sus problemas bucodentales, la identificación de los tratamientos previos que le hayan realizado, chequeo de articulaciones témporo-mandibulares, músculos masticadores, maxilares, paladar, mejillas y labios, suelo de la boca, lengua, glándulas salivales, periodonto, dientes y funcionalidad y ajuste de sus prótesis. Imágenes clínicas (fotografías) Imágenes radiográficas, registros gráficos, informes de otras especialidades en ciencias de la salud (análisis clínicos, bioquímica, marcadores, microbiología, anatomía patológica, alergología, etc.) Juicio diagnóstico: de presunción, definitivo, con inclusión, en su caso, del diagnóstico diferencial con otras entidades patológicas clínicamente afines 12 Juicio pronóstico, del que se reflejarán en la historia clínica las explicaciones expuestas al paciente y en caso que éste solicite informe escrito, se conservará una copia archivada en la historia clínica. Copia de documentos de prescripción (médica y protésica) y de interconsultas con otros facultativos. Registro de actos asistenciales, con indicación suficiente para identificar el protocolo clínico aplicado a cada uno de los tratamientos realizados, o sus rasgos diferenciales, con especial hincapié en los posibles accidentes y complicaciones surgidas durante la intervención. De ellos se debe registrar: la intervención realizada con descripción quirúrgica de la misma; en caso de tratamientos quirúrgicos bajo anestesia general, la fecha y hora de inicio y finalización de la intervención, y el tipo de anestesia; el nombre del dentista residente y del tutor, ayudantes y, en su caso, del anestesista; el carácter urgente o programado de la intervención; el detalle y número de los materiales aloplásticos, biológicos y no biológicos, implantados o injertados; detalle y número de implantes; copia de la documentación adjunta al envío de muestras para su análisis anatomopatológico (si procede). Copia identificativa de productos sanitarios (p.ej., implantes) y de documentos relativos a productos a medida (declaración de conformidad, tarjeta identificativa de prótesis). Códigos de direccionamiento a los archivos de modelos dento-alveolares (de estudio y de trabajo) y otros registros tridimensionales del paciente (registros, planchas-base, etc.). Copia de las instrucciones post-intervención, personalizadas, Registro de evolución, mediante anotaciones de las visitas de control realizadas después del tratamiento, con anotación especifica de los posibles accidentes o complicaciones y de las observaciones formuladas por los pacientes. Alta y plan de revisiones Copia de los Informes clínicos para el paciente Y en general, copia de cuantos documentos se entreguen al paciente. La historia clínica del paciente debe tener el sistema de archivo alfanumérico para que el residente pueda tener una copia con el sistema numérico en su portafolios (como seguimiento y control de su proceso educativo) y que de esta forma no infrinja la ley de protección de datos y que al mismo tiempo pueda ser contrastada, en caso necesario, con la historia clínica archivada en el Centro como es preceptivo legalmente. 2.5. Documentos para pacientes Las Unidades y en todo caso el Centro deben disponer de modelos protocolizados de los documentos que se hayan de proporcionar a los pacientes, y en particular de los siguientes: Información clínica general y particularizada Todos los pacientes que lo soliciten tienen derecho a recibir un informe clínico de la atención recibida, sea diagnóstica o también terapéutica. Este informe clínico debe contener: Identificación del Centro y, en su caso, de la Unidad que lo realiza, Identificación del Director responsable de la atención dispensada. Identificación del paciente –nombre y apellidos– Información sobre datos previos a los tratamientos efectuados Información sobre el diagnóstico. Fecha de realización y resumen de los tratamientos dispensados. 13 Identificación del dentista responsable de cada proceso asistencial Datos de la medicación recomendada o prescrita En caso de sedación o ansiolisis, datos de la anestesia, técnica y reversión empleada Firma del profesional que ha emitido el informe y su DNI Presupuestos Los pacientes tienen derecho a recibir un presupuesto escrito sobre los servicios que se le recomienden. Dicho presupuesto puede ser cerrado o abierto, y debe reflejar separadamente los importes correspondientes a los honorarios y a los productos sanitarios a medida. Consentimiento informado Los facultativos responsables del diagnóstico y de cada tratamiento debe dar información clara, empleando un lenguaje accesible y comprensible, y suficiente al paciente o a sus acompañantes o tutores, bien por escrito, bien verbalmente, de lo que deben dejar constancia en la historia clínica, de acuerdo con lo dispuesto en la ley 41/2002 de autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. En el caso de servicios invasivos o quirúrgicos, el consentimiento deberá ser otorgado por escrito, conviniendo reflejar, bien en el documento, bien en la historia, la fecha en que se ha dispensado la información y la fecha en que se ha dado el consentimiento, a fin de avalar la viabilidad de asimilación de sus contenidos antes de otorgar conformidad. Recetas Las recetas médicas deben cumplir lo dispuesto en el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre la receta médica y órdenes de dispensación: Informes postratamiento Deben contener, en todo caso, información sobre: Nombre, dirección, código postal, ciudad, teléfono del centro Datos del prescriptor : Nombre, número de colegiado y titulación Datos del paciente: Nombre, año de nacimiento, y número de teléfono Datos de la prescripción : Nombre de la medicación, número de envases, posología, indicación si procede de tratamiento de larga duración. la medicación prescrita: pautas, posología, duración del tratamiento, y las medidas preventivas o de apoyo recomendadas: actividades prohibidas o desaconsejadas, dieta, reacciones y medidas a adoptar ante situaciones imprevistas. Facturas Las facturas deben cumplir todos los requisitos fiscales de las facturas, y en el caso de tratamientos que incluyan productos a medida, deberá satisfacer la disposición adicional decimotercera de la Ley 29/2006 de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios.[3] También deben indicar la exención de iva. 2.6. Guías de práctica clínica (protocolos clínicos) [3] La mencionada disposición dice literalmente que: “La colocación o puesta en servicio de productos sanitarios a medida por un facultativo, en el ejercicio de sus atribuciones profesionales, no tendrá la consideración de dispensación, comercialización, venta, distribución, suministro o puesta en mercado de os mismos, a los efectos de los artículos 3.1 y 101. En todo caso, el facultativo deberá separar sus honorarios de los costes de fabricación”, pero debe entenderse que este desglose obliga también a los centros sanitarios, cuando la facturación corra por su cuenta. 14 La Unidad docente utilizará Guías de Práctica Clínica, que en caso de ser propias, deben satisfacer las aceptadas por el Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España o, en su defecto, las elaboradas por las Sociedades científicas adscritas al Consejo General. Estas Guías deben estar a disposición de todos los profesionales que trabajan o colaboran en la Unidad docente, especialmente de los Odontólogos Residentes. La Unidad docente podrá aplicar técnicas diagnósticas y terapéuticas novedosas para su validación, siempre que se respete la normativa actual sobre ensayos clínicos y los códigos deontológicos. Antes de su aplicación, se informará de todas formas, de forma explícita al paciente, en el momento de firmar el consentimiento informado. 2.7. Seguridad de pacientes y del personal sanitario Las Unidades docentes y en todo caso los Centros deben seguir al menos los requisitos de los planes aprobados por la organización colegial. Incluirá Plan de seguridad microbiológica Contempla las medidas y protocolos para evitar la contaminación cruzada: barreras, lavado quirúrgico y del instrumental, desinfección y esterilización, etc. Plan de seguridad química Se dispondrá de los permisos legales que requiere la CCAA donde está establecido el centro, e incluirá las medidas para prevenir los efectos tóxicos de los materiales sanitarios. Plan de seguridad radiológica Satisfará los requerimientos del Consejo de Seguridad Nuclear en cuanto a instalaciones de radiodiagnóstico, personal (operadores y supervisores o directores), y protocolos de vigilancia, protección de radiación y calidad. Plan de seguridad laboral (prevención de riesgos laborales) Incluye un plan de prevención de riesgos laborales, y las medidas de prevención específicas de todo tipo de accidentes previsibles en instalaciones clínicas acorde a la legislación vigente. Plan y medidas de seguridad en la protección de datos Incluye: la implantación del Código Tipo o de un proyecto acorde a legislación vigente, la instauración de las medidas de seguridad planificadas y el cumplimiento de las obligaciones de auditorías periódicas. Protocolos de atención de emergencias vitales y urgencias médicas Es imprescindible que todo el personal del centro sea conocedor y esté entrenado en el protocolo de resucitación (o reanimación) cardiopulmonar (RCP) o cardiorrespiratoria (RCR). EN CUALQUIER CASO EL CENTRO / UNIDAD DOCENTE DEBE REUNIR LAS CONDICIONES MINIMAS ESTABLECIDAS EN LA NORMA UNE 1790001 15 Anexo II REQUISITOS ESPECÍFICOS DE LAS UNIDADES DOCENTES PARA CADA TÍTULO DE “DENTISTA ESPECIALISTA DEL CONSEJO GENERAL DE DENTISTAS” La Unidad docente, para el desarrollo de la actividad clínico-odontológica de cada especialidad que se imparte, debe estar provista del instrumental convencional y especifico que se relaciona a continuación: TÍTULO DE CIRUGÍA BUCAL Instrumental convencional y no convencional [convendría precisar algo más] para el desarrollo de técnicas de Cirugía Bucal e implantología Materiales biológicos (homólogos – heterólogos) y aloplásticos o no biológicos para injertos. Motor independiente para Cirugía Bucal – Implantología Dos piezas de mano rectas por cada gabinete en actividad simultánea [consultar] Sistema de ultrasonidos para cirugía apical Articuladores semiajustables (si es un modelo calibrado electrónicamente, basta uno) Arco facial [consultar] Bisturi Piezoeléctrico Laser Diodo (opcional) Sistemas de diagnóstico y planificación implantológica por ordenador Material de anestesia local y sedación Pulsioxímetro y sistemas de control Separadores de Farabeuf Mangos de Bisturí – desechables y no desechables Hojas de bisturí del número 15 (11, 12) Punch Periostótomos Legras quirúrgicas Fresas dentales quirúrgicas Cucharillas de legrar Mosquitos y cangrejos Pinzas de disección (con o sin dientes) Molinillo para hueso Vasos dappen y de acero Cazoletas y rascadores de hueso Forceps modelos para arcada superior e inferior Elevadores rectos y curvos Porta agujas Suturas Pinzas gubia Despegador mucoperióstico de Molt. Cincel tipo Back action o Kirkland. Pinzas Adson de disección. Formol y botes de biopsia Tijeras rectas y curvas Electrobisturí Pruebas funcionales de saliva Fresas Carburo de tungsteno y acero Placas de osteotomía y fijación Un contra ángulo Sistema de ultrasonidos para cirugía apical Articulador semiajustable Sistemas de diagnóstico y planificación implantológica por ordenador. Director de programa y/o tutor: - Odontólogo, estomatólogo o cirujano maxilofacial 16 TÍTULO DE DE ENDODONCIA Fresas especificas de apertura y conformación de la cavidad pulpar Sondas localizadoras de conductos Limas manuales de diferentes tipos Limas mecánicas de diferentes sistemas Limas recíprocas Motores rotatorios uno por gabinete Motores recíprocos (uno por gabinete) pueden sustituir los rotatorios Ultrasonidos en endodoncia Jeringas y agujas para irrigación Sustancias irrigadotas Localizadores apicales [uno por gabinete] Kits para aislamiento absoluto del campo operatorio Instrumental y materiales de operatoria dental para la reconstrucción coronaria, en dientes con gran destrucción de la misma Puntas de gutapercha estandarizadas y accesorias Puntas de papel estandarizadas Aparatología e Instrumental necesario para las diferentes técnicas de obturación termoplástica. Espaciadores de conductos Cementos de conductos radiculares Pastas y medicamentos intraconducto Medicamentos y productos sanitarios fungibles utilizados en endodoncia (p. ej., .MTA) Equipos radiológicos para radiología convencional y/o digital Microscopio Lentes de aumento Cubiletes para el aprendizaje preclínico Instrumental y material especifico para cirugía endodoncica Aparatología e instrumental (inventariable y fungible), así como sustancias medicamentosas de posible utilización para los diferentes protocolos terapéuticos de aplicación endodoncica. Director de programa o Tutor: - Ser odontólogo o estomatólogo 17 TÍTULO DE IMPLANTOLOGIA DENTAL El centro debe contar con: Dos cajas quirúrgicas específicas de 2 sistemas de implantes diferentes. Dos cajas quirúrgicas esterilizables de cirugía odontológica, que deben tener como mínimo: Mango de bisturí. Despegador mucoperióstico de Molt. Cincel tipo Back action o Kirkland. Pinzas Adson de disección. Pinza mosquito Portaagujas. Tijera. Separador de mejilla (tipo Minnesota o Langenbek) Cureta o cucharilla de legrado. Instrumental para el manejo de injertos autólogos, homólogos y heterólogos Motor de implantes con bomba para suero fisiológico. 2 Contra-ángulos de implantes Electro-bisturí Material quirúrgico desechable (suturas, hojas de bisturí…) Instrumental protésico específico de 2 sistemas de implantes. Articulador semiajustable y arco facial con pletinas intercambiables Director de programa o Tutor: - Ser odontólogo o estomatólogo 18 TÍTULO DE MEDICINA ORAL Y DOLOR CRANEOFACIAL Instrumental para cirugía y biopsia Separador de Farabeuf: Mangos de Bisturí Hojas de bisturí del número 15 (11, 12) Pinza B Punch Periostótomo Fresas dentales quirúrgicas Cucharillas de legrar Mosquitos Pinzas de disección (con o sin dientes) Porta agujas Suturas Una pinza gubia: Formol Tijeras Electrobisturí Pruebas funcionales de saliva tiras Schirmer, Tubos y embudos) Instrumental de diagnóstico del dolor cráneo-facial Regla milimetrada Termómetro Oftalmoscopio Otoscopio Diapasón Algómetro Material para análisis oclusal: Pinza de papel de articular Papel de articular de varios grosores Articuladores semiajustables (si es un modelo calibrado electrónicamente, basta uno) Arco facial Material para registros intermaxilares Otros instrumentos de idiagnóstico Microscopio Óptico Estufa para cultivo de hongos y bacterias Placas de Cultivo Medios de cultivo: agar sangre agar Muller-Hinton, agar-Sabouraud Director de programa o Tutor: - Ser odontólogo o estomatólogo 19 TITULO DE ODONTOLOGÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA Material odontológico habitual Director de programa o Tutor: - Ser odontólogo o estomatólogo 20 TITULO DE ODONTOLOGÍA PARA PACIENTES ESPECIALES Instrumental genérico El mismo material e instrumental que se utiliza en Odontologia general y de forma mas precisa: -Instrumental básico para realizar cirugía oral. - Instrumental para tratamientos básicos periodontales. - Instrumental para odontología restauradora. Material especifico: Abrebocas de diversos tamaños. Cuñas de goma para misma función. Grúa y arneses (opcional) Gabinete sin sillón dental con elemento adoptador de silla de ruedas (opcional). CRITERIOS DE HABILIDAD Y ACCESIBILIDAD A LA CONSULTA La accesibilidad adaptada a las normativas básicas de las diferentes administraciones públicas. No deberá haber ningún tipo de barrera arquitectónica. Un aseo adaptado especialmente. No deberán haber escalones ni desniveles pronunciados. La anchura de las puertas deberá tener una anchura mínima de 0,80m, los pasillos nunca deberán ser inferiores a una anchura de 0,90m. ACCESIBILIDAD A TRTATAMIENTOS CON ANESTESIA GENERAL O SEDACIÓN PROFUNDA: Vinculo de relación, bien propio o concertado, con un establecimiento (público o privado) donde se pueda acceder para tratar pacientes en quirófano bajo sedación o anestesia general. Director de programa o Tutor: - Ser odontólogo o estomatólogo 21 TITULO DE ODONTOLOGÍA RESTAURADORA INSTRUMENTOS ESPECIFICOS NECESARIOS La Unidad docente, para el desarrollo de la actividad clínico-odontológica de la Especialidad en Restauradora y Estética, debe estar provista del instrumental convencional y especifico que se relaciona a continuación: Cada gabinete dental deberá estar provisto de: Material rotatorio: 2 Turbinas dentales, 2 contra-ángulos y 2 piezas de mano. Instrumental para revisiones o Espejo o Sonda periodontal o Sonda de fosas y fisuras Instrumento para colocar el hilo retractor Material desechable: Baberos, vasos, aspiradores Juego de fresas dentales para turbina específicos para conservadora y tallados Juego de fresas para pieza de mano para recortar y pulir resina Juego de fresas para contra-ángulo para pulir cerámica Material para ajuste oclusal. o Papel de 100 micras o Papel de 50 micros o Papel de 10 micras.- papel de artus 1 Articulador con su arco facial correspondiente La clínica, en general deberá estar provista de: material para anestesia del paciente instrumental para pulido (contra ángulo y fresas, gomas, discos, felpas, etc.) Material necesario para hacer blanqueamientos tanto en clínica como ambulatorios Todo el material e instrumental necesario para llevar a cabo obturaciones, restauraciones estéticas con composites y otros materiales Recortadora de escayola Vibradora de escayola Yeso piedra tipo IV Escayola para montaje de modelos en el articulador Pletinas para tomar registros oclusales Materiales para toma de registros oclusales Cera “rosa de Reus” Cera “Utility”o similar Seda dental Guías para toma de color de cerámica y resina Compás de grosores Material de impresión Cubetas para toma de impresiones en dentados y en edéntulos Alginatos Siliconas Poliésteres Pasta de óxido de zinc-eugenol Godiva Hilos de retracción Liquido de hemostasia Resinas para la confección de prótesis parciales fijas provisionales Resina para la confección de planchas base y cubetas individuales 22 Extractor de puentes Aditamentos para toma de impresión de prótesis sobre implantes Destornilladores adecuados al tipo de implantes que existan en la clínica Coping de impresión de implantes Análogos de laboratorio Director de programa o Tutor: - Ser odontólogo o estomatólogo 23 TITULO DE ODONTOPEDIATRÍA Material odontológico habitual y Coronas preformadas metálicas y estéticas para dentición temporal Bandas Sistemas de radiología digital con captores o placas pequeñas Sistemas de protección radiológica infantiles Armamentarium adaptado a pacientes infantiles Director de programa o Tutor: - Ser odontólogo o estomatólogo 24 TÍTULO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTOFACIAL: Laboratorio con amplitud e instalaciones adecuadas para que los residentes puedan realizar sus actividades practicas, equipado con Microarenadora, Recortadora de modelos, Soldadora de puntos, Maquina de termoformado al vacío, Zocaladores de modelos, Vibrador de escayola, Pieza de mano de laboratorio. Materiales para registros oclusales. Número suficiente de alicates para que puedan ser utilizados esterilizados en cada paciente. Material específico ortodóncico (brackets, bandas, alambres, ligaduras, elásticos, etc..) Material adhesivo y de cementado Articuladores en cantidad suficiente para la atención por la clínica y el laboratorios de los casos en curso, o uno calibrado electrónicamente con el/los del laboratorio. Lámparas de polimerizar. Calibre para medición de dientes y modelos Ordenador. Programa informático para realización de cefalometrías laterales y frontales, medición de modelos, etc.. Tipodonto ,juego de dientes y gato de sujeción y cubeta de agua caliente o lámpara de infrarrojos Dinamómetro Separador de labios para poner brackets Posicionador de brackets Tazas de alginato y escayola Torres formadoras de arcos con y sin torsión Plantillas para conformar arcos El Director de programa debe: - Ser odontólogo o estomatólogo - Haber realizado un postgrado de ortodoncia reglado - Ser un profesional de reconocido prestigio en el campo de la ortodoncia - Poseer el doctorado en medicina u odontología y/o en su defecto, haber presentado un trabajo de investigación y publicaciones importantes, así como experiencia docente en ortodoncia. - Al menos 10 años de practica exclusiva en ortodoncia - Demostrar la excelencia clínica con la finalización de suficiente número de casos por año con calidad - Ser miembro destacado de la Sociedad Española de Ortodoncia (al menos miembro activo) y participar activamente en sus actividades científicas Los Tutores deben: -Ser odontólogo o estomatólogo - Haber realizado un programa de ortodoncia reglado - Haber terminado su formación postgraduada al menos 5 años antes de ocupar el cargo. - Ser miembro de la Sociedad Española de ortodoncia con la categoría mínima de miembro activo. 25 TÍTULO DE PERIODONCIA Y OSEOINTEGRACIÓN Diagnóstico Clínico: sondas tipo Nabers sondas periodontales de presión controlada sonda periodontal automatizada medios diagnósticos de vitalidad pulpar medios de diagnóstico de movilidad dental e implantes programa de gestión informática de registro de datos periodontales y dentales del paciente que archive todas sus visitas Diagnóstico Microbiológico: puntas de papel estéril material de aislamiento espejo, pinza y sonda periodontal kits de diagnóstico microbiológico, para cultivo o para técnicas moleculares. archivo de los datos de estudios microbiológicos Diagnóstico Genético: Todo aquel material necesario para un adecuado diagnóstico genético de las enfermedades periodontales, conservando adecuadamente los kit diagnósticos que utilice dicho de centro docente, así como un registro de tales diagnósticos en la historia clínica del paciente. Diagnóstico Radiológico: sistemas de estandarización de las series periapicales (tipo Rinn). programa de radiología adecuado para el estudio de las enfermedades periodontales e implantes. Instrumental manual para raspado y alisado radicular curetas tipo Gracey, curetas universales, curetas especiales instrumental automático sónico y/o ultrasónico para raspado y alisado radicular aparatología de desbridamiento avanzado, tipo laser instrumental para pulido (contraángulo y fresas de detartraje, pasta de profilaxis, tazas de goma, copas de pulir….) sistema de afilado y mantenimiento del material Instrumental para el tratamiento periodontal quirúrgico bandejas de cirugía periodontal elementos de aumento de la visión (lupas, microscopio…) turbina y fresas de osteotomía y osteoplastia materiales adecuados para la regeneración periodontal materiales adecuados para la regeneración ósea materiales para la realización de cirugía mucogingival materiales para un adecuado tratamiento de las patologías periimplantarias (laser, terapia fotodinámica, material para detoxificación de la superficie implantaria y para su pulido). materiales de sutura reabsorbibles y no reabsorbibles de diferentes grosores y materiales kit de retirada de suturas Instrumental para cirugía implantológica Todo aquel material necesario para una adecuada cirugía de colocación de implantes. así como de aquel material necesario para realizar elevación de seno, traumática o atraumática, material para técnicas de regeneración ósea guiada y para la remoción de implantes fracasados. así como de los sistemas necesarios para poder realizar protocolos de carga inmediata. Instrumental para el mantenimiento periodontal y periimplantario material para la prevención y tratamiento de la sensibilidad dentaria material para la prevención de la aparición de caries. Directores de programa y/o Tutor: Ser odontólogo o estomatólogo 26 TÍTULO DE REHABILITACIÓN PROSTODÓNCICA Cada gabinete dental deberá estar provisto de: Instrumental para colocar el hilo retractor Juego de fresas dentales para turbina específicos para tallados Juego de fresas para pieza de mano para recortar y pulir resina Juego de fresas para contra-ángulo para pulir cerámica Material para ajuste oclusal: Papel de 100 micras Papel de 50 micros Papel de 10 micras.- papel de artus Articuladores semiajustables (si es un modelo calibrado electrónicamente, basta uno) Arco facial Pinzas para activar retenedores Paralelizador Recortadora de escayola Vibradora de escayola Yeso piedra tipo IV Escayola para montaje de modelos en el articulador Materiales para toma de registros oclusales Ceras para registro oclusal Ceras para montar dientes Ceras para modelar Guías de color para cerámica y para acrilico. Calibrador de espesores Pie de Rey Cubetas de impresión rígidas Materiales de impresión Alginatos Siliconas Poliéteres Pasta de óxido de zinc-eugenol Godiva Hilos de retracción Liquido de hemostasia Resinas para la confección de prótesis parciales fijas provisionales Resina para la confección de planchas base y cubetas individuales Extractor de puentes Aditamentos para toma de impresión de prótesis sobre implantes: Destornilladores adecuados al tipo de implantes que existan en la clínica Coping de impresión de implantes Análogos de laboratorio Directores de programa y/o Tutores: Ser odontólogo o estomatólogo 27 Anexo III PROGRAMA DOCENTE DE LOS TÍTULOS DE “DENTISTA ESPECIALISTA DEL CONSEJO GENERAL DE DENTISTAS” 1. ACCESO A LA FORMACIÓN DE DENTISTA – ESPECIALISTA DEL CONSEJO GENERAL DE DENTISTAS 1.1. 1.2. Requisitos para la admisión de los candidatos Para acceder a la formación conducente a cualquier título de Dentista Especialista del Consejo General de Dentistas, se requiere: Estar en posesión de un título que faculte para el ejercicio de la profesión dentista en España (Odontólogo, Licenciado en Odontología, Graduado Odontología, Licenciado Médico Estomatólogo o Médico Especialista Estomatología) o títulos de la Unión Europea equivalentes conforme a Directivas Comunitarias en vigor. Obtener plaza en una de las Unidades ofertadas en la convocatoria mediante la prueba de acceso convocada y efectuada al efecto. No tener ningún impedimento legal ni físico ni psíquico para poder realizar el programa formativo de Odontólogo – Residente correspondiente. Los Odontólogos Residentes, al tomar posesión de su plaza, deberán estar inscritos en el Colegio Oficial de Dentistas/Odontólogos y Estomatólogos correspondiente al ámbito territorial en el que realice su formación y mantener activa esta colegiación durante los años de formación. Los Odontólogos Residentes deben formalizar su contrato (matrícula, en el caso de plazas universitarias) con el Centro docente asociado correspondiente y aceptar las condiciones del programa formativo. de en en las Duración, y Modelo de la etapa de formación Duración El programa formativo tendrá una duración de tres años completos (de enero a diciembre), que se denominarán R1 (o Dentista-residente de primer año), R2 (dentista residente de segundo año) y R3 (dentista residente de tercer año). Cada año contemplará un mes de vacaciones, que será establecido por la Unidad correspondiente a tenor de su calendario de actividad y para optimizar la actividad formativa del Dentista-residente. Modelo formativo Con carácter general, la formación se desarrollará por el sistema de Residencia (ver definición). En el caso de que se acrediten Unidades docentes universitarias, se utilizará el modelo docente adoptado por la Universidad a la que pertenezca la unidad acreditada correspondiente, siempre que cumpla los criterios de acreditación exigidos por el Comité Especifico. El programa de formación de cada titulación de Dentista Especialista del Consejo General de Dentistas será reevaluado anualmente por el Comité específico correspondiente 28 1.3. Lugar La formación se desarrollará en las Unidades docentes acreditadas por el Consejo General. 1.4. Número de Plazas El número de plazas para cada titulación dependerá de la oferta realizada por las Unidades docentes acreditadas en cada anualidad para el inmediato trienio. No hay más límite al número de residentes/año y trienio en cada unidad que la disponibilidad de gabinetes y de tutores disponibles. La oferta de una plaza para un año dado, supondrá la admisión de un residente para el trienio iniciado ese año. Por consiguiente, la previsión de un residente anual, implica, una vez transcurridos los primeros dos años, la contratación de tres residentes (un R1, un R2 y un R3). El número de plazas convocadas será, como máximo, el 75 % de las ofertadas para ese año por las Unidades acreditadas, al objeto de posibilitar traslados por suspensión de acreditaciones. 2. PROGRAMA FORMATIVO 2.1. Métodos de aprendizaje del Odontólogo Residente Aprendizaje cognoscitivo El método de aprendizaje de los contenidos cognoscitivos no se basa en técnicas expositivas, sino: un autoaprendizaje del residente a través de recursos bibliográficos disponibles, verificado en las sesiones clínicas sobre casos reales en los que el residente deberá proponer y justificar su diagnóstico diferencial y su plan de tratamiento, y sesiones formativas sobre temas de actualidad en las que el residente presentará al tutor la “evidencia” o, mejor, la experiencia[4] científica contrastada y acumulada sobre distintas alternativas diagnosticas y/o terapéuticas. Aprendizaje psicomotriz y actitudinal 2.2. Distribución de actividades Se entiende como actividad del residente el total de horas ocupadas en su formación. Bajo la equivalencia de una dedicación a tiempo completo en el mundo laboral durante tres años, representará un total de 5.400 horas (3 años x 45 semanas/año x 40 horas/semana), que se distribuirán con el siguiente criterio aproximado, con modulaciones particulares para cada materia: [4] Las competencias psicomotrices y actitudinales se adquirirán de forma gradual mediante el tratamiento de casos de complejidad y dificultad crecientes. Entre el 60 y el 70%, actividad clínica directa en tareas de prevención, el diagnóstico, la planificación, el tratamiento y la revisión y control de los pacientes; de ella, el primer trimestre del primer año de Residencia podría dedicarse a formación preclínica. . En realidad, la traducción correcta al español del término inglés “evidence” es “experiencia” 29 El 10 %, actividad clínica indirecta: Ente el 10% y el 15 %, formación y participación en investigación: 2.4. consulta de bibliografía, preparación de comunicaciones científicas a Congresos, participación en la elaboración de artículos originales, y preparación de sesiones clínicas. Entre un 10 y un 20%, otras actividades formativas, como: 2.3. estudio y planificación de casos clínicos, asistencia y participación en sesiones clínicas para presentación de casos, revisión de series clínicas y resolución de problemas basados en casos clínicos. estudio, visitas a otros centros de especialización con un carácter multidisciplinar, estancias formativas breves en centros extranjeros, asistencia a Congresos Nacionales e Internacionales, asistencia a Cursos de formación continuada con carácter multidisciplinar, reuniones con otras Unidades docentes con el objetivo de intercambiar el nivel de formación, estudio de idiomas, labores de gestión y administración de la Unidad docente, estudio de la legislación y de cuestiones éticas y legales, etc. Objetivos docentes del periodo de Residencia Al finalizar el período de formación de tres años, el Dentista-Residente habrá sido capaz de alcanzar los niveles de competencia que se especifiquen en cada título por su respectivo Comité específico, ateniéndose a la siguiente clasificación conceptual: Ser competente: tener un profundo conocimiento teórico y comprensión del tema, junto con una adecuada experiencia clínica, y haber adquirido las habilidades necesarias para que de este modo sean capaces de resolver los problemas clínicos que se encuentren, de un modo seguro, independiente y sin ayuda. Tener conocimientos: deben tener un profundo conocimiento teórico y compresión del tema, pero solamente precisan limitada experiencia clínica o práctica, ya que no se espera que resuelvan el problema clínico de un modo independiente o porque se trate de conocimientos necesario para otras disciplinas. Estar familiarizado tener un conocimiento básico del tema y no es necesario que tengan experiencia clínica directa, ya que se espera que realicen dichos procedimientos de un modo independiente. Niveles de Responsabilidad Planificación del progreso en la responsabilidad de los Residentes La planificación y coordinación de la formación depende de los tutores, coordinados (si hubiera más de uno) por el Jefe de estudios de la Unidad. Esta programación debe siempre establecerse teniendo en cuenta las peculiaridades de cada Unidad y dependiendo del número de Odontólogos Residentes de la misma. En función del nivel de capacidad y formación, se distinguirán los siguientes niveles de responsabilidad por parte del Dentista Residente: Básico (B): 30 Observación de actividades profesionales realizadas por el Tutor o por otro personal facultativo de la Unidad Docente Asistencia como ayudante a otros facultativos con nivel medio o avanzado. En cuanto al grado de satisfacción de objetivos, equivale a: En el ámbito cognoscitivo: interpretación. En el ámbito psicomotor (habilidades/destrezas): imitación. En el ámbito actitudinal: receptividad. Medio (M): Realización directa de actividades asistido por el Tutor de la unidad docente bajo su inmediata supervisión. En cuanto al grado de satisfacción de objetivos, equivale a: En el ámbito cognoscitivo: interpretación y solución de problemas. En el ámbito psicomotor (habilidades/destrezas): control. En el ámbito actitudinal: respuesta. Avanzado (A): Realización directa de actividades con autorización del Tutor, bajo prescripción de éste y supervisión inmediata de éste. En cuanto al grado de satisfacción de objetivos, equivale a: En el ámbito cognoscitivo: solución de problemas. En el ámbito psicomotor (habilidades/destrezas): automatismo. En el ámbito actitudinal: interiorización. 2.5.- COMPETENCIAS ESPECIFICAS DE CADA TÍTULO 31 COMPETENCIAS EN CIRUGÍA BUCAL Ser competente o nivel A: o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o En el comportamiento en el área quirúrgica y en la preparación del paciente. En la terapeutica exodoncica de dientes erupcionados, restos radiculares normales e incluidos. En la terapeutica exodoncica de dientes supernumerarios y tratamiento de sus complicaciones. En el tratamiento de las reabsorciones radiculares y de la patología periapica.l En la tratamiento de las infecciones orales: Las celulitis y técnicas quirúrgicas básicas y manejo de la farmacología. En la resolución de urgencias vitales. En el tratamiento conservador de los dientes incluidos (extrusión). Tratamientos multidisciplinarios Cirugía Bucal – ortodoncia. Tracción quirúrgica de dientes incluidos y retenidos. Utilización de microimplantes – técnica quirúrgica. En las Técnicas Mucogingivales en las reabsorciones gingivales. En las Técnicas de frenectomía y extirpación de otras bridas cicatriciales. En Cirugía prepotésica: vestíbuloplastias – Resecciones de Torus mandibular y maxilar . En las técnicas de biopsia en la cavidad oral y perioral. En el diagnóstico de las lesiones orales benignas. En el tratamiento quirurgico de las lesiones orales benignas. En el diagnóstico de las lesiones orales. Benignas y malignas. En las técnicas de Cirugía periapical. Apicectomía y técnicas de amputación radicular. En el diagnóstico de los quistes y tumores de la cavidad oral. En el tratamiento de los quistes , tumores y carcinomas in situ. En el tratamiento de los traumatismos dentoalveolares. Manejo de los traumatismos maxilares y otras estructuras óseas del macizo facial. Utilización de férulas y microplacas. En el manejo de biomateriales en la cavidad oral con fines reconstructivos En las técnicas de regeneración Tisular y regeneración ósea en la cavidad oral. En las Técnicas de Injertos autólogos y heterólogos en tejidos blandos y duros de la cavidad oral. En la Técnica quirúrgica de preservación alveolar. Membranas reabsorbibles y no reabsorbibles. En la Técnica básica y avanzada en inserción de implantes dentales. Elevación de seno. Lateralización nerviosa. Técnicas sobre el maxilar atrófico. En la Técnicas quirúrgicas de carga inmediata con implantes. En los Tratamientos multidisciplinares : Cirugía Bucal – Operatoria – Endodoncia – prótesis - Periodoncia – Tratamiento del paciente especial en Cirugía Bucal. En el diagnóstico del cáncer oral. En la Distracción alveolar y ósea en Cirugía Bucal e implantología. Diagnóstico y planificación de los trastornos dentoalveolares. En el control del miedo y la ansiedad en la consulta de Cirugía Bucal. Sedación consciente. En la planificación y temporalización del paciente de Cirugía Bucal. Tener conocimiento o nivel M: o o o o Del Manejo clínico y quirúrgico de los principales procesos patológicos de las glándulas salivales. Del diagnóstico y Tratamiento de las neuralgias y dolor atípico facial. Del diagnóstico del Síndrome de dolor disfunción. Tratamiento invasivo y no invasivo del síndrome de dolor disfunción. En los tratamientos complementarios en el cáncer oral. 32 COMPETENCIAS EN ENDODONCIA Ser competente o nivel A: En las ciencias básicas y los principios en los que se funda la Endodoncia. En la Endodoncia basada en la evidencia científica, incluyendo las áreas de conocimiento y probables vías de desarrollo en el futuro. En recoger información clínica relevante (biológica, técnica, psicológica, social) de la historia, exploración y pruebas complementarias de los pacientes e integrarla y analizarla para identificar la naturaleza de su problema, empleando donde sea necesarios los diagnósticos diferenciales y provisionales, con una investigación y análisis adicionales para hacer un diagnóstico definitivo del problema o problemas. En informar a los pacientes sobre las opciones de los tratamientos disponibles y ofrecerles alternativas, seleccionar un tratamiento adecuado (si es necesario en conjunción con otros especialistas) y formular un plan de tratamiento integrado global para cada paciente. En planificar sistemáticamente el tratamiento de un problema endodóncico y poseer las habilidades clínicas y quirúrgicas para ejecutarlo con un alto grado de maestría. En comunicarse con eficacia y profesionalidad con otros clínicos referidores, con el objetivo de coordinar una atención eficaz. Tener conocimiento en nivel M: Para valorar críticamente nueva literatura de investigación, y diseñar y ejecutar los proyectos de investigación en la disciplina de la Endodoncia. Y motivación para mantenerse al día de los desarrollos teóricos y prácticos, y modificar y adaptar la práctica clínica adecuadamente, empleando una filosofía de formación continuada a lo largo de la vida. En la actitud apropiada y comprensiva de temas éticos y sociales, y el lugar de la Endodoncia en el espectro de atención sanitaria global. De la práctica de temas de gestión clínica. 33 COMPETENCIAS EN IMPLANTOLOGÍA DENTAL Ser competente o nivel A: 1. Diagnóstico y Planificación Del Proceso para la elaboración y mantenimiento de una prótesis dental sobre implantes. De los pilares fundamentales sobre los que se soporta la implantología: *Anatomía quirúrgica (Anatomía topográfica aplicada a la implantología, el seno maxilar, zonas de implantación). *El tejido óseo (Biología, fisiología, cicatrización). Cantidad (atrofia) y calidad (densidad) óseas. *El tejido blando periimplantario. De las bases biológicas de la integración. Respuesta del huésped. De la anchura biológica en implantología. En el diseño macroscópico y microscópico de los implantes. Implantes en una / dos fases. De los criterios básicos de Estética en implantología. De los 3 marcos diagnósticos en implantología: *Marco general (Filiación, historia médica, factores de riesgo...). *Marco restaurador (Dentición remanente, espacio protésico). *Marco quirúrgico (Disponibilidad ósea, estética, relación cresta-prótesis). De todas las pruebas complementarias que se utilizan en diagnósticos, férulas radiológicas y quirúrgicas, simuladores de implantación, etc). De todas las indicaciones y contraindicaciones en implantología. De las posibilidades de distribución de implantes según cada situación clínica. En planificar la secuencia de trabajo en las diferentes fases de la implantología. En planificar la secuencia de tratamientos combinados (Periodoncia, ortodoncia, cirugía bucal y maxilofacial, implantología, prostodoncia y prostodoncia sobre implantes). 2. Cirugía en implantología Para preparar el gabinete para la cirugía implantológica. Para preparar al paciente para la cirugía implantológica. En la manipulación de todo el material quirúrgico empleado en implantología de todo el protocolo de implantación (Diseño de colgajos, incisiones, osteotomía reglada, colocación de implantes, estabilidad primaria). En realizar todas las técnicas de sutura. De las complicaciones intra y post quirúrgicas. De los cuidados pre y post quirúrgicos. De las técnicas de cirugía guiada y mínimamente invasiva. De las técnicas de microcirugía. De las técnicas quirúrgicas complejas (Implantes inmediatos, abordaje del seno maxilar, Implantes en pterigoides, Distracción ósea, etc). De las técnicas de regeneración y manejo de tejidos duros y blandos. En la realización de las técnicas de injertos y aumentos óseos y procedimientos de tratamiento. En la realización de los tratamientos periimplantarios Tratamientos a realizar antes de la implantación, durante la implantación y después de la implantación. De las técnicas de control y medición clínica de la Osteointegración. De la Periimplantitis, su definición, clasificación diagnóstico, prevención y tratamiento. Claros sobre la carga inmediata, precoz, temprana y tardía. En la utilización de Biomateriales en Implantología. 3. Prótesis sobre implantes De todos los tipos de prótesis que pueden construirse sobre implantes. En conocer y saber aplicar los conceptos biomecánicos de la prótesis sobre implantes. Para conocer y saber aplicar los criterios de oclusión en implantoprótesis. 34 De todas las fases de creación de cada tipo de prótesis sobre implantes, tanto provisionales como definitivas (Impresiones, registros intermaxilares, pruebas secuenciadas, terminaciones, férulas de descarga). En conocer la secuencia de tratamiento para realizar cargas inmediatas De los conceptos de estética en implantoprótesis. En saber desarrollar una relación protocolizada clínica – laboratorio. Para conocer todos los procedimientos de elaboración técnica que se realizan en el laboratorio de prótesis. 4. Control y mantenimiento De todas las complicaciones y formas de fracaso en implantología. Para organizar un sistema de educación, motivación y revisión periódica, entre la clínica y el paciente implantológico. Para organizar un protocolo de monitorización y mantenimiento del complejo implante-prótesis, para cada visita de revisión. Para instruir y colaborar con el/la higienista para el control y seguimiento en cada visita de revisión. de actuación ante: *El fracaso total o parcial del implante *El fracaso total o parcial de la prótesis *El fracaso total o parcial del conjunto implante/prótesis *Las complicaciones, tanto locales como generales, en implantología En el tratamiento protésico restaurador de la dentición como resultado de la colocación de implantes en cualquier situación. En una adecuada formación y experiencia del equipo dental. En la colocación de implantes con aumentos de hueso. Tener conocimiento o nivel M: Tener conocimientos precisos de farmacología clínica aplicada a la implantología De la Tecnología maxilofacial e Implantología craneofacial. De las nuevas tecnologías en prótesis sobre implantes (Tecnología CAD-CAM, nuevos materiales, etc.). De todas las áreas del laboratorio de prótesis relacionadas con la implantología. De todos los materiales de laboratorio que se emplean en la elaboración de la prótesis sobre implante (con sus características e indicaciones). En el manejo de cambios en la dimensión vertical y posición de los dientes y como estos interactúan con la dentición existente (si presente) y las relaciones entre mandíbulas. 35 COMPETENCIAS DE MEDICINA ORAL Y DOLOR CRANEOFACIAL Ser competente o nivel A: En realizar y registrar, en la ficha apropiada, un examen completo odontológico, periodontal, de las mucosas y de las demás estructuras de la boca. En realizar una evaluación de los pacientes con DCM y DCF, recopilar y analizar los datos de la historia clínica y establecer un diagnóstico diferencial, identificar los factores que contribuyen, formular un plan de tratamiento adecuado y establecer el pronóstico. En identificar y diagnosticar la patología de las mucosas, incluyendo el cáncer oral, y saber identificar las condiciones que requerirán tratamiento. En el diagnóstico de la patología maxilo-facial e identificar las condiciones que requerirán tratamiento por parte del odontólogo o de otros profesionales. En efectuar técnicas de diagnóstico en patología bucal, entre las que se incluye la biopsia y otras técnicas de diagnóstico. En participar en el diagnóstico y en referir adecuadamente a un paciente con enfermedades potencialmente graves, como el cáncer oral o enfermedades sistémicas con repercusión oral. En el tratamiento de las infecciones orales. En el diagnóstico y tratamiento medico de todas las alteraciones y patología de la mucosa bucal. En el diagnóstico y tratamiento de las alteraciones del medio oral, incluyendo la Xerostomía y la Halitosis. En evaluar la función de las glándulas salivales, la morfología y patología que asienta en estas. En las diferentes patologías de: las glándulas salivales, los huesos maxilares y las manifestaciones bucales de las enfermedades sistémicas, de su tratamiento medico y de su diagnostico diferencial. En reconocer las indicaciones para procedimiento quirúrgicos comunes de la articulación temporomandibular, tales como la artrocentesis, la artroscopia artrotomía. En aplicar los principios de la farmacología clínica aplicada a la patología de mucosas, glándulas salivales, patología ósea y patología responsable del dolor craneofacial. En ejecutar los siguientes procedimientos: la información del paciente, el asesoramiento, la estabilización oclusal, la terapia de relajación y manejo del estrés, ejercicios mandibulares, fisioterapia, etc. En evaluar críticamente la literatura científica En el manejo terapéutico de los trastornos respiratorios del sueño. En las diferentes patologias que asientan en los huesos maxilares. Tener conocimiento o nivel M: De las alteraciones patológicas en el cuello y la región del hombro. De la organización necesaria para la coordinación y el trabajo en equipo. 36 ODONTOLOGÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA Ser capaz de o Nivel A A. Planificación de un Programa de Salud Bucodental Comprender y ser capaz de aplicar los principios de la planificación de un programa de salud oral. Evaluar las fortalezas y debilidades en los programas de salud pública dental. Identificar las oportunidades y amenazas dentro de los ajustes organizacionales y comunitarios de los programas de salud pública dental. Identificar y definir problemas de salud bucal mediante la recopilación, resumen, análisis e interpretación de datos relevantes. Identificar a los individuos y organizaciones que influyen en los programas de salud pública dental. Especificar las metas y objetivos del programa a efectos de identificar los resultados deseados, proporcionando una base para la evaluación, para poder describir y justificar el programa. Indicar los procedimientos y métodos adecuados para lograr los objetivos deseados con eficacia y eficiencia. Establecer una secuencia y un calendario de ejecución de los programas para alcanzar las metas y los objetivos deseados. Determinar los recursos de personal, material y los recursos fiscales necesarios para alcanzar las metas y objetivos deseados. Identificar las organizaciones, organismos e instituciones en todos los niveles que pueden ser utilizados como recursos para el desarrollo de programas, operación y evaluación. B. Implementación y gestión de un Programa de Salud Bucodental Tener una comprensión de los principios de un programa de salud bucodental y su funcionamiento y ser capaz de demostrar liderazgo en su aplicación. Demostrar la capacidad para gestionar la contratación, asignación y control de los recursos durante toda el desarrollo de un programa. Demostrar un conocimiento de los principios de gestión de recursos humanos. Identificar las actividades desarrolladas por cada grupo profesional para que el personal pueda realizar las tareas con eficacia y eficiencia. Establecer las tareas delegadas al personal, con la adecuada supervisión, para garantizar su conclusión en el momento oportuno. C. Evaluación de un Programa de Salud Bucodental Aplicar los principios de evaluación de un programa de salud Definir los criterios internos y externos a la organización por los cuales será valorado el rendimiento del programa y sus resultados. Identificar y definir los diferentes tipos de métodos y técnicas de evaluación de programas adaptados a cada aspecto de un programa de salud oral. Demostrar la capacidad para aplicar los resultados de la evaluación en la mejora del funcionamiento continuado de un programa de salud oral. Realizar un estudio de salud oral comunitario (planificación, desarrollo, recogida y explotación de datos, evaluación del estado de salud de la comunidad y medidas a implementar). D. Habilidades y conocimientos generales en gestión y administración de un programa de salud pública oral Comprender y aplicar las habilidades y conocimientos generales de la gestión y administración de un programa de salud oral. Comparar y contrastar la planificación de la planificación de programas, la planificación estratégica y operativa. Describir las fortalezas y debilidades de las actuales estructuras de organización y de gestión para la prestación de servicios dentales de salud pública. Describir el desarrollo histórico de la administración de la salud pública dental en todos los niveles en los sectores público y privado. Utilizar herramientas de comunicación para el programa de gestión y administración. Describir los sistemas de gestión de la información y su aplicación a la gestión y administración de programas de salud bucodental. Describir los conceptos de marketing y de relaciones públicas que se necesitan para mantener la organización y el apoyo público a programas de salud bucodental. Describir los métodos para obtener el apoyo para la promoción de programas de salud bucodental. 37 COMPETENCIAS ESPECIFICAS DE PACIENTES ESPECIALES Ser competente o Nivel A: En identificar al paciente que requiere de cuidados especiales, reconociendo sus características y peculiaridades. En el conocimiento de las bases de la odontología médico-quirúrgica aplicada al paciente que requiere de cuidados especiales. En el conocimiento de las bases de la odontología conservadora y de la prostodoncia aplicada al paciente que requiere de cuidados especiales. Para establecer el diagnóstico, pronóstico y una adecuada planificación terapéutica odontológica en el paciente que requiere cuidados especiales. Para planificar y realizar tratamientos multidisciplinares, secuenciales e integrados complejos en pacientes que requieran cuidados especiales en todas las edades. Para reconocer situaciones de riesgo vital en pacientes discapacitados y médicamente comprometidos. Para identificar, valorar y atender emergencias médicas que puedan presentarse durante la práctica clínica odontológica y aplicar técnicas de soporte vital básico y avanzado. En realizar la historia clínica del paciente a través de sus responsables o del propio paciente obteniendo toda la información relevante incluyendo aspectos de la conducta y de la forma de comunicación, patología sistémica, bucodental y medicación habitual. Para realizar un examen completo bucodental, incluyendo las oportunas pruebas complementarias cuando ello sea posible y adecuado. Para realizar un juicio diagnóstico inicial valorando los aspectos del riesgo médico y la dificultad de manejo odontológico para establecer una estrategia diagnóstica razonada y completa debiendo discernir las situaciones de actuación urgente. En establecer una adecuado plan de tratamiento odontológico para el paciente en concreto teniendo en cuenta la especificidad de los cuidados especiales y proponiendo así un protocolo de actuación basado en la evidencia científica y clínica. En realizar la valoración de la función motora y sensorial de la boca, los maxilares y las estructura anejas. I en la realización de la anestesia loco-regional en todo tipo de paciente discapacitado. En aplicar tratamientos de la patología bucodental más habitual en pacientes discapacitados o médicamente comprometidos, basándose en el concepto de un enfoque global e integrado y tanto bajo anestesia local como general. En realizar de forma habitual los tratamientos médico-quirúrgicos de los tejidos blandos de la boca más frecuentes en los pacientes que requieren cuidados especiales. En realizar los procedimientos quirúrgicos como extracciones dentales (en dientes temporales y permanentes), dientes impactados y supernumerarios, lesiones quísticas, tratamiento quirúrgico de infecciones maxilares en pacientes médicamente comprometidos y discapacitados. En tratar los traumatismos dento-alveolares en dentición temporal y permanente. En tratar los procesos inflamatorios periodontales tanto farmacológicamente como quirúrgicamente incluyendo las técnicas de instrumentación periodontal supra y subgingival y la cirugía periodontal en pacientes que requieren cuidados especiales. Para tratar las caries, procesos destructivos y otros tipos de patología dental utilizando los materiales más adecuados y seguros para este tipo de pacientes. En tratar el edentulismo total o parcial, incluyendo las características especificas del diseño, preparación dentaria, obtención de registros, pruebas clínicas y adaptación de prótesis removibles y fijas mediante pilares naturales o implantes, teniendo especial consideración a las modificaciones que se deben realizar para cada tipo de paciente discapacitado. En realizar el tratamiento bucodental en pacientes discapacitados infantiles reconociendo de forma individual sus peculiaridades. I prescribir, diseñar, realizar pruebas clínicas, colocar y adaptar mantenedores de espacio y otra serie de aparatos removibles para controlar y en su caso corregir hábitos nocivos orales. Tener conocimiento o nivel M: De las bases farmacológicas de los productos usados en los procedimientos de sedación profunda y/o anestesia general en el manejo odontológico del paciente que requiere de cuidados especiales. 38 ODONTOLOGÍA RESTAURADORA COMPETENCIAS Competencia: la principal competencia es la capacidad del especialista, recién terminado su proceso formativo, para realizar o prestar un determinado servicio o tarea compleja. Esta complejidad sugiere la necesidad de capacidades múltiples y más específicas. NIVEL BÁSICO (Estar familiarizado con…) El especialista deberá tener una comprensión básica del tema, pero no tiene por qué tener ninguna experiencia clínica directa y no se le exige que realice los procedimientos de forma independiente NIVEL MEDIO (Tener conocimiento de…) El especialista deberá tener un sólido conocimiento teórico y comprensión del tema, pero sólo tendrá una experiencia práctica limitada pues no se espera que trate el problema clínico de forma independiente, sin supervisión NIVEL AVANZADO (Ser competente en…) El especialista deberá tener un profundo conocimiento teórico y perfecta comprensión del tema, junto a una experiencia clínica adecuada para poder resolver los problemas clínicos con seguridad, eficacia y autonomía (sin ayuda) Al termino de su periodo formativo, el Residente del T.P Especialista en Odontología Restauradora Estética deberá haber alcanzado las siguientes competencias: Ser competente en… (Nivel Avanzado): ♦ el conocimiento de las Ciencias Básicas, biológicas y médicas, en las que se sustenta la Odontología Restauradora Estética (ORE) ♦ el conocimiento de los Biomateriales dentales (composición, propiedades, indicaciones, parámetros de selección, manipulación y aplicación), utilizados de forma habitual en ORE y de los fundamentos de la Adhesión ♦ el conocimiento y aplicación de los aspectos ergonómicos (posiciones de trabajo, distribución de tareas, secuencia efectiva de procedimientos, etc), de los mecanismos de prevención de enfermedades profesionales y en la realización de un trabajo en equipo con otros compañeros y el personal auxiliar ♦ el conocimiento de la Patología y Terapéutica Dentarias y, concretamente, en toda la patología que afecta a la estructura dentaria: anomalías, displasias, alteraciones de color, procesos destructivos dentarios ♦ el conocimiento y aplicación de los fundamentos de la Estética dental y facial ♦ el conocimiento de las enfermedades sistémicas con repercusión en la cavidad oral, su relación con la patología bucodental y sus implicaciones en los tratamientos de ORE ♦ elaborar una historia clínica completa, abarcando todos los aspectos del estado general médico, bucal y dental del paciente ♦ realizar una exploración oral detectando las desviaciones de la normalidad: interpretar los hallazgos y planificar posteriores exploraciones cuando sean necesarias para establecer un diagnóstico de certeza ♦ establecer un diagnóstico diferencial definitivo de las enfermedades bucales y dentales y de los cuadros de dolor dental, orofacial y craneomaxilar, utilizando todas las pruebas complementarias diagnósticas (placas radiográficas, fotografías, pruebas clínicas de laboratorio, obtención de moldes para su montaje en articulador con registros oclusales apropiados, etc), obteniendo un pronóstico fiable ♦ establecer un plan de tratamiento a largo plazo, analizando todas las opciones terapéuticas con evaluación de la evidencia científica disponible ♦ informar detalladamente y debatir con el paciente las distintas alternativas terapéuticas, explicándole la longevidad prevista de los distintos tratamientos, el índice de complicaciones de cada uno de ellos , el grado de satisfacción que se espera llegar a alcanzar, analizando las posibles discrepancias entre las expectativas del paciente y los resultados factibles y obteniendo, en su caso, el preceptivo consentimiento informado ♦ el manejo de técnicas terapéuticas sobre tejidos blandos y duros ♦ el control del dolor y la ansiedad en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, aplicando técnicas de anestesia local apropiadas para cada paciente ♦ * nivel medio: tener conocimiento de las técnicas de sedación consciente 39 ♦ * nivel medio: tener conocimiento de las interacciones de los anestésicos con otros fármacos y de las complicaciones que pueden surgir durante su administración ♦ el conocimiento y aplicación de los principios de la Odontología mínimamente invasiva ♦ la aplicación de técnicas de preservación de la vitalidad pulpar ♦ la realización de técnicas de recontorneado dental estético ♦ la realización de técnicas de alargamiento coronario ♦ la realización de tratamientos de blanqueamiento en dientes vitales (tratamientos ambulatorios y en clínica) y en dientes no vitales (externos, internos) ♦ la restauración de forma, función y estética de dientes del sector anterior con distintas patologías mediante restauraciones directas con técnica de estratificación: Clases III, IV y V, transformación de dientes conoideos, enmascaramiento dental, cierre de diastemas, carillas de composite ♦ la realización de restauraciones directas en el sector posterior ♦ realizar tratamientos restauradores mediante técnicas indirectas con resinas y cerámica: carillas, incrustaciones ♦ realizar tratamientos con restauraciones indirectas de cerámica con y sin metal: coronas unitarias de recubrimiento total, puentes, puentes adhesivos ♦ la restauración de lesiones dentarias producidas por traumatismos, restaurando forma función y estética con técnicas directas e indirectas ♦ la restauración del diente endodonciado, utilizando anclajes complementarios de las obturaciones, realización de reconstrucciones coronarias completas, pernos-muñones preprotésicos con técnicas directas e indirectas ♦ la identificación y tratamiento de las urgencias buco-dentales, incluidas las de origen pulpar, periodóntico o traumático ♦ la correcta actuación ante emergencias médicas, incluyendo maniobras de RCP ♦ * nivel medio: tener conocimiento de las relaciones de la ORE con otras disciplinas como: Periodoncia, Operatoria dental, Endodoncia, Oclusión, Prostodoncia, Ortodoncia e Implantología a fin de establecer tratamientos multidisciplinares que proporcionen una correcta función y estética ♦ la realización de controles periódicos de revisión y mantenimiento de los pacientes en parámetros de salud ♦ * nivel medio: tener conocimiento de las posibilidades de la aplicación de nuevas tecnologías informáticas al ámbito clínico ♦ el conocimiento de la necesidad de mantener actualizadas sus competencias a lo largo de toda la vida profesional ♦ discernir las propias limitaciones, reconocer aquellos tratamientos que escapen de su ámbito pericial y referir al paciente a colegas con formación mas específica, cuando la complejidad del caso así lo recomiende 40 COMPETENCIAS EN ODONTOPEDIATRIA Al término de su proceso formativo, el alumno del Título Propio Especialista del Consejo General en Odontopediatria deberá adquirir un NIVEL AVANZADO, SER COMPETENTE EN : Área Cognoscitiva el dominio de las técnicas de manejo de la conducta del niño en la clínica odontológica los conocimientos necesarios para instaurar un plan preventivo en Odontopediatría (OP) los conocimientos necesarios para realizar un adecuado diagnóstico y un plan de tratamiento en OP el conocimiento de los procedimientos terapéuticos conservadores en el paciente odontopediatrico el conocimiento de los procedimientos terapéuticos quirúrgicos en el paciente odontopediátrico Área Psicomotriz la aplicación de las técnicas de diagnóstico (incluyendo la realización de pruebas complementarias) y de prevención la realización de las técnicas terapéuticas conservadoras en el paciente pediátrico la realización de las técnicas terapéuticas quirúrgicas en el paciente pediátrico la forma de actuar ante las urgencias que pueden producirse en pacientes infantiles la reanimación cardiopulmonar en niños y adolescentes el uso de sistemas de fotografía y ayudas informáticas en la práctica clínica diaria, para el seguimiento de casos clínicos y su posible presentación en foros científicos Área Afectiva mostrar una actitud favorable ante los pacientes infantiles a tratar mostrar buena capacidad para trabajar en equipo establecer un trato de confianza y colaboración con el profesorado (tutores, Jefes de estudios) el conocimiento de la necesidad de una actualización continuada de conocimientos y técnicas a lo largo de toda la vida profesional el mantenimiento de una actitud crítica ante las novedades odontológicas el desarrollo de una correcta ética profesional en la práctica de la OP la integración en la comunidad científica odontopediátrica, participando activamente en los eventos que se convoquen 41 COMPETENCIAS EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTOFACIAL Ser competente o nivel A: En las anomalías en la dentición, crecimiento craneofacial y alteraciones funcionales En la realización de un correcto diagnostico y un plan de tratamiento controlado y predecible. En realizar tratamientos ortodóncicos interceptivos y preventivos. En tratar todo tipo de maloclusiones. En demostrar una conducta profesional adecuada, entendiendo la importancia de la ética y condiciones sociales que afectan a la práctica de la odontología, incluyendo todas las implicaciones legales y profesionales en la práctica como especialista en ortodoncia. Para evaluar los aspectos psicológicos relacionados con la ortodoncia. Para evaluar la necesidad de tratamiento ortodóncico a nivel individual o social. Para evaluar la literatura científica, y plantear preguntas en un diseño experimental, su realización y comunicación mediante un proyecto de investigación. 42 COMPETENCIAS EN PERIODONCIA Y OSEOINTEGRACION Ser competente o nivel A en el área cognoscitiva: • Amplio conocimiento de la anatomía, histología y fisiología de los tejidos de la cavidad oral y estructuras relacionadas. • Amplio conocimiento de la microbiología oral, con énfasis en: la naturaleza, composición y fisiología del biofilm dental y su relación con las enfermedades periodontales inflamatorias, las técnicas para identificar los microorganismos, su aplicación y utilidad en la práctica periodontal, y la formación del cálculo. • Tener un conocimiento amplio de los procesos infecciosos, inflamatorios e inmunológicos en las enfermedades bucodentales, con énfasis en la patogénesis de las enfermedades periodontales. • Tener un conocimiento amplio de los principios de la curación de heridas, así como la regeneración de los tejidos blandos y duros y la reparación de los mismos. • Tener un conocimiento amplio del proceso de osteointegración, así como la biología de los tejidos periimplantarios. • Tener un conocimiento amplio de la clasificación y epidemiología de las enfermedades periodontales. • Tener un conocimiento amplio de las técnicas de imagen y su interpretación en relación con el diagnóstico de las enfermedades periodontales y la terapéutica con implantes. • Tener conocimiento de los factores de riesgo asociados al comportamiento de las enfermedades periodontales y los métodos para su modificación (incluyendo tabaco, alcohol y dieta). • Tener un conocimiento exhaustivo de todos los aspectos de la terapia periodontalno quirúrgica. • Tener un conocimiento amplio de los mecanismos, los efectos e interacciones de los medicamentos que se usan para la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales. • Tener un conocimiento amplio de los mecanismos, los efectos e interacciones de los medicamentos que se usan para el tratamiento de las enfermedades sistémicas que pueden afectar a los tejidos periodontales y las estructuras circundantes. • Tener un conocimiento amplio de las relaciones periodontales-sistémicas. • Tener un conocimiento exhaustivo de la influencia de diferentes tipos de fuerzas (trauma, parafunción, ortodoncia, etc) en las estructuras del periodonto y afines, y su manejo. • Tener un conocimiento exhaustivo de la evolución histórica de la periodoncia. • Tener un conocimiento amplio de todas las técnicas quirúrgicas utilizadas en Periodoncia, sus indicaciones y contraindicaciones, ventajas y desventajas. • Tener un conocimiento amplio de la interrelación de la periodontitis con las afectaciones pulpares y los diversos enfoques de su tratamiento. 43 • Tener un conocimiento amplio de las interrelaciones de los tratamientos de ortodoncia y restauradores con el tratamiento periodontal (incluyendo la terapéutica con implantes). • Tener un conocimiento amplio de la terapia periodontal de apoyo (mantenimiento periodontal). • Tener un conocimiento exhaustivo de los antecedentes históricos en el desarrollo de los implantes orales y los diversos tipos de técnicas quirúrgica de implantes y los materiales en uso. • El / ella deben ser competentes en las indicaciones y contraindicaciones, cuándo se considera la colocación de diferentes materiales de implantes y sus ventajas y desventajas, así como las alternativas. • El graduado debe dominar todos los aspectos relacionados con la evaluación de la localización del implante, su colocación y su mantenimiento. • Tener un conocimiento amplio de los mecanismos (celulares) inmunológicos involucrados en la respuesta inflamatoria en los tejidos blandos periimplantarios. • Tener un conocimiento amplio de las diversas mecanismos (celulares) que conducen a la pérdida de hueso alrededor de los implantes orales. Tener un conocimiento amplio de los factores de riesgo asociados a las enfermedades periimplantarias. Estar familiarizado con los conocimientos relacionados con la prótesis sobre implantes. • Tener un conocimiento amplio en el tratamiento mecánico, quirúrgico y / o antimicrobiano de las patologías periimplantarias. • Tener un conocimiento amplio del diagnóstico, etiología y tratamiento de la halitosis. • Tener un conocimiento amplio del diagnóstico, etiología y tratamiento de la sensibilidad dentaria. • Tener conocimiento del diagnóstico, etiología y tratamiento de lesiones de la mucosa. • Ser capaz de reconocer las diversas formas de la enfermedad periodontal, con el fin de hacer un diagnóstico y preparar un plan de tratamiento (incluyendo diferentes alternativas). • Ser capaz de documentar plenamente cada fase del tratamiento, con el fin de presentar posteriormente estos casos para su evaluación. • Ser capaz de trabajar en clínicas con pacientes referidos por dentistas generalistas para su tratamiento periodontal especializado”. • Ser capaz de diagnosticar y desarrollar un plan de tratamiento para los casos avanzados multidisciplinares (problemas combinados de enfermedades periodontales, con consideraciones sistémicas y restauradoras) y ser capaz de llevar a cabo los componentes periodontales de dichos tratamientos. • Ser capaz de documentar y llevar a cabo (en el momento oportuno) una amplia gama de procedimientos quirúrgicos, incluyendo: • gingivectomía / extirpación localizada de tejido blando periodontal, • cirugía periodontal de colgajo, incluyendo colgajo de acceso y colgajo de reposición apical, con o sin cirugía ósea asociada, • procedimientos de amputación o hemisección radicular, y tunelización 44 • procedimientos periodontales de cirugía mucogingival y plástica, • procedimientos reconstructivos periodontales quirúrgicos, • fase quirúrgica de la terapéutica con implantes, incluyendo la colocación quirúrgica de implantes orales en todos los ámbitos de la dentición, en pacientes completa y parcialmente desdentados; procedimientos de aumento óseo, incluyendo injertos, técnicas de regeneración ósea guiada, elevación de seno maxilar y procedimientos quirúrgicos de tejidos blandos en relación con los implantes orales. • Ser capaz de evaluar los resultados del tratamiento y llevar a cabo los procedimientos adicionales necesarios para mantener los resultados de la terapia periodontal (de apoyo o mantenimiento) o mejorar el resultado del tratamiento obtenido. • Ser capaz de diagnosticar y tratar cualquier complicación biológica que pueda ocurrir alrededor de los implantes orales. Ser capaces de protocolizar un mantenimiento adecuado sobre la rehabilitaciones implantosoportadas • Diseñar y llevar a cabo un proyecto de investigación, incluyendo una revisión exhaustiva de la literatura con los antecedentes necesarios para definir la hipótesis y los objetivos de la investigación propuesta. Además, debe incluir el análisis estadístico apropiado de los datos de investigación obtenidos. • Los resultados deben ser presentados en forma de un informe por escrito, susceptible de ser publicado. Contenidos específicos El programa estará organizado por el sistema de competencias, describiendo los niveles, habilidades, aptitudes y valores que el graduado deberá alcanzar, en cuatro niveles: ‐ Estar familiarizado: los graduados tendrán un conocimiento básico del tema, pero no tendrán experiencia clínica directa y no se espera que sean capaces de llevar a cabo los procedimientos de manera independiente. ‐ Tener conocimiento: los graduados deberán tener unas sólidas bases teóricas, pero solo necesitarán una práctica limitada o experiencia clínica. ‐ Ser competente: los graduados deberán tener unas sólidas bases teóricas y una comprensión adecuada, junto con la experiencia clínica adecuada para resolver los problemas clínicos sin asistencia. ‐ Ser experto: se define como la responsabilidad de llevar a cabo un procedimiento, sin ayuda, en el tiempo apropiado, llevando a cabo de manera competente un grupo de procedimientos específicos. A la vez se exige comprender y explicar las indicaciones, el proceso y los resultados a compañeros. Se debe de ser capaz de organizar un plan de tratamiento lógico, secuencial, integrado y avanzado, teniendo en cuenta las necesidades, deseos y el nivel de cooperación del paciente. A continuación se presentan las competencias que debe adquirir un graduado en Periodoncia y osoeintegración, divididas en tres dominios diferentes: 45 Profesionalismo El comportamiento profesional. El graduado debe ser competente en una amplia gama de habilidades, incluyendo investigación, análisis, resolución de problemas, planificación, comunicación, presentación de trabajo en equipo y habilidades de liderazgo y tiene que demostrar un conocimiento actual y la comprensión de las cuestiones más generales de la práctica odontológica . El graduado debe entender completamente y poner en práctica estas cuestiones en la práctica clínica. Competencias de apoyo: El graduado en Periodoncia y Oseointegración debe: • Ser competente en mostrar un comportamiento profesional adecuado, así como en la comunicación hacia todos los miembros del equipo clínico y hacia otros profesionales (por ejemplo, referidores), ya que parte de la atención periodontal puede ser delegada a otros miembros del equipo dental, principalmente la higienista dental. Esta delegación, sin embargo, debe llevarse a cabo bajo la dirección del graduado, que es responsable de la planificación de diagnóstico, tratamiento y cuidado periodontal general del paciente. • Ser competente en la evaluación crítica de la literatura científica, la actualización de su base de conocimientos y la evaluación de los avances científicos y tecnológicos a medida que surjan. El graduado debe demostrar su compromiso con el mantenimiento de altos niveles de profesionalismo y la formación continua del equipo periodontal. • Ser competente en la gestión y el mantenimiento de un entorno de trabajo seguro y trabajar con otros miembros del equipo periodontal con respecto a la salud y la seguridad y la gestión del riesgo clínico, ya que el control de la infección cruzada es de gran importancia debido a que la mayoría de los procedimientos periodontales son altamente invasivos. Competencia principal: Ética y Jurisprudencia. Un graduado debe demostrar conocimiento del contenido y tener una comprensión cabal de las responsabilidades morales y éticas implicadas en la prestación de atención a los pacientes individuales, a las poblaciones y a las comunidades. El graduado debe mostrar conocimiento de las leyes actuales aplicables a la práctica de la Odontología. Competencias de apoyo: El graduado en Periodoncia y Oseointegración debe: • Ser competente en seleccionar y priorizar las opciones de tratamiento que tengan en cuenta las necesidades individuales de cada paciente, sus objetivos y valores, que sean compatibles con los métodos actuales de tratamiento, y congruentes con una filosofía de salud y atención periodontal, oral y general adecuadas, reconociendo que el paciente es el centro de la atención y que todas las interacciones, incluyendo la planificación del tratamiento, diagnóstico y tratamiento, deben centrarse en los mejores intereses del paciente. El objetivo principal de la atención periodontal es el restablecimiento de la salud periodontal para asegurar la longevidad de la dentición natural. 46 • Ser crítico hacia sus propios logros a la luz de la complejidad de algunas enfermedades periodontales. • Ser competente en la aplicación de los principios de la ley regulatoria, el razonamiento ético y la responsabilidad profesional, ya que pertenecen a la práctica de la periodoncia. Comunicación y habilidades interpersonales Competencia principal: Un graduado debe ser competente para comunicarse efectivamente, de forma interactiva y reflexiva con los pacientes, sus familias, parientes y cuidadores, y con otros profesionales sanitarios implicados en su cuidado. Competencias de apoyo: El graduado en Periodoncia y Terapéutica con Implantes debe: • Ser competente en establecer una relación entre paciente y dentista que permita la realización efectiva de tratamiento periodontal, dado que a largo plazo los resultados del tratamiento dependen del cumplimiento del paciente, tanto con las medidas de prevención como con la terapia de apoyo (mantenimiento) adecuada. • Ser competente en identificar las expectativas del paciente (necesidades y demandas) y las metas para el cuidado periodontal, ya que el paciente debe participar en la decisión terapéutica, una vez que él / ella haya recibido toda la información relevante. • Ser competente en el intercambio de información y de conocimiento profesional con el paciente y con otros profesionales y especialistas en otras disciplinas médicas y dentales, verbalmente y por escrito. • Ser competente en trabajar con otros miembros del equipo odontológico, ya que la comunicación con el higienista y los asistentes dentales es particularmente relevante para un resultado exitoso del tratamiento. • Tener un conocimiento amplio de los factores de riesgo asociados al comportamiento de las enfermedades periodontales y los métodos para su modificación Conocimientos en ciencias básicas, información, organización de la información, ciencias clínicas y habilidades clínicas Competencia principal: Conocimientos básicos y el pensamiento crítico. El graduado en Periodoncia y oseointegración debe tener un amplio conocimiento de las ciencias básicas relacionadas con la Odontología en general y, en particular, la Periodoncia. Además, él / ella debe ser competente en todas las áreas de la Periodoncia clínica. Competencias de apoyo: El graduado en Periodoncia y Oseointegración debe: • Tener un conocimiento amplio de las ciencias biomédicas relevantes para la Odontología en general y para la Periodoncia en particular. • Debe tener conocimientos para ser capaz de integrar todos los aspectos de la Odontología clínica y de salud pública en la práctica de la Periodoncia. • Tener un conocimiento amplio de los aspectos de la medicina relevante para la Periodoncia y debe ser competente para interactuar con los profesionales de la atención sanitaria. Él / ella 47 debe tener un conocimiento exhaustivo de todas las posibles interacciones entre las enfermedades orales y sistémicas y ser competente para manejar los problemas periodontales de los pacientes médicamente comprometidos. • El / ella debe ser competente en la aplicación de los principios de la ley vigente y el razonamiento ético y la responsabilidad profesional, que se refieran a la práctica de la Periodoncia. • Tener un conocimiento exhaustivo de la evolución histórica de la Periodoncia. • Ser competente en evaluar críticamente la literatura científica, la actualización de su base de conocimientos y la evaluación de los avances científicos y tecnológicos que puedan surgir. • Ser competente en el planteamiento de preguntas pertinentes de investigación y las hipótesis generadas. • Ser competente en el diseño de experimentos científicos. • Ser competente en el análisis estadístico de los datos de la investigación. • Ser competente en escribir una revisión de la literatura. • Ser competente en escribir un trabajo de investigación. Competencia principal: Diagnóstico, planificación del tratamiento y manejo del paciente. El graduado en Periodoncia y Oseointegración debe ser capaz de evaluar las condiciones clínicas relevantes, de tal manera que pueda diseñar un plan de tratamiento integral, teniendo en cuenta las necesidades individuales del paciente y sus expectativas, de tal manera que se puedan realizar tratamientos apropiados. Competencias de apoyo: El graduado en Periodoncia y Oseointegración debe tener: • Amplio conocimiento de la anatomía, histología y fisiología de los tejidos de la cavidad oral y estructuras relacionadas. • Amplio conocimiento de microbiología oral, con énfasis en: la naturaleza, composición y fisiología del biofilm de la placa y su relación con las enfermedades periodontales inflamatorias, las técnicas para identificar los microorganismos, su aplicación y utilidad en la práctica periodontal; la formación de cálculo. • Amplio conocimiento de los procesos infecciosos, inflamatorios e inmunológicos en las enfermedades bucodentales, con énfasis en la patogénesis de las enfermedades periodontales. • Amplio conocimiento de los principios de la curación de heridas y la regeneración. • Amplio conocimiento de la clasificación y epidemiología de las enfermedades periodontales • Amplio conocimiento de las técnicas de imagen y su interpretación, ya que están relacionados con el diagnóstico de las enfermedades periodontales y con la terapia de implantes. • Conocimiento de los factores de riesgo, de comportamiento / estilo de vida, de las enfermedades periodontales y los métodos para su modificación (incluido el tabaco, el consumo de alcohol y la dieta). • Competencia en el diagnóstico de anomalías en la anatomía y morfología de los tejidos de las mucosas orales y periodontales que pueden comprometer la salud periodontal, la función o la estética, con la identificación de las condiciones que puedan requerir tratamiento. 48 • Competencia en la determinación de los requisitos estéticos del paciente y la determinación del grado en que esos requisitos y deseos se pueden cumplir. Esto es particularmente relevante a la hora de recomendar procedimientos periodontales de cirugía plástica. • Competencia en la recopilación e interpretación de todos los datos necesarios para establecer los diagnósticos oportunos, incluyendo todas las enfermedades y condiciones que afectan al periodonto, tejidos periimplantarios y las estructuras vecinas. • Competencia para determinar el pronóstico y el desarrollo de un plan integral de tratamiento periodontal, incluyendo la terapia de implantes, y para comunicar de manera efectiva a los pacientes la naturaleza de su estado de salud periodontal y necesidades de tratamiento. • El dominio de la selección y prescripción de medicamentos para el tratamiento del dolor preoperatorio, operatorio y postoperatorio y la ansiedad, y estar familiarizado con las técnicas de sedación adecuadas que puedan ser útiles en los más complejos procedimientos quirúrgicos periodontales. Competencia principal: Establecimiento y mantenimiento periodontal / salud bucal. • Ser competente en el ámbito completo de las terapias periodontales y con implantes, tanto no quirúrgicas como quirúrgicas. • Ser competente en proporcionar a cada paciente un programa adecuado de mantenimiento realizado a medida. Competencias de apoyo: El graduado en Periodoncia y Oseointegración debe: • Ser competente en todas las metodologías para el control de placa o biofilm. • Ser competente en educar a los pacientes en la etiología y en la prevención de las enfermedades periodontales y las mucosas, y para motivarlos en asumir la responsabilidad de su salud periodontal. • Dominar todos los aspectos de la terapia no quirúrgica. • Dominar los mecanismos de aplicación, efectos e interacciones de los medicamentos que se usan para la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales. • Tener un conocimiento amplio de los mecanismos, los efectos y las interacciones de los medicamentos que se usan para el tratamiento de las enfermedades sistémicas, que pueden afectar a los tejidos periodontales y a las estructuras circundantes. • Tener un conocimiento amplio de las relaciones periodontales-sistémicas. • Tener un conocimiento exhaustivo de la influencia de fuerzas (trauma, parafunción, las fuerzas de ortodoncia, etc) en las estructuras del periodonto y afines, y su manejo. • Ser competente en todas las técnicas quirúrgicas utilizadas en periodoncia, sus indicaciones y contraindicaciones, ventajas y desventajas. • Tener un conocimiento amplio de la interrelación de la periodontitis con las afectaciones pulpares y los diversos enfoques de tratamiento. • Tener un conocimiento amplio de las interrelaciones de los tratamientos de ortodoncia y restauradores con el tratamiento periodontal. • Tener un conocimiento amplio de la terapia de mantenimiento. 49 • Ser competente en la fase quirúrgica en la terapéutica con implantes, incluyendo la evaluación de la localización, su colocación y el posterior mantenimiento. • Ser competente en evaluar los resultados del tratamiento periodontal y establecer y supervisar un programa de mantenimiento, en cooperación con otros miembros del equipo dental, incluyendo la evaluación de los posibles factores de riesgo. • Dominar los métodos para la reconstrucción de tejidos blandos y duros. • Ser competente en el tratamiento de las enfermedades de los tejidos periimplantarios. Sesiones clínicas de la actividad asistencial Las sesiones clínicas con presentaciones de casos, deben incluir un esquema de presentación predeterminado, que debe incluir: • Una historia completa, incluyendo la historia clínica, una evaluación de las expectativas del paciente y los deseos para el tratamiento, la evaluación de la motivación del paciente. • El examen clínico. Este debe ser a la vez extraoral e intraoral. En el examen intraoral se incluirá información sobre el estado funcional de la encía, profundidad de sondaje, pérdida de inserción y afectación de furcas, además del estado de la mucosa oral. Para cada diente, se informará del estado desde el punto de vista restaurador y la vitalidad pulpar. El examen debe incluir, además, la placa y los índices de sangrado. • El examen radiográfico. Estudio radiográfico estandarizado con técnica de paralelismo con cono largo con sistema Rinn o similar, junto con las radiografías de aleta de mordida verticales. Se debe de aportar una evaluación completa de las radiografías desde el punto de vista del diagnóstico. Se pueden considerar también otras técnicas de tal modo que el estudio radiográfico sea lo más descriptivo posible. • Fotografías: - Vista anterior de ambas arcadas con los dientes en contacto - Vista bucal de las caras laterales de ambas arcadas - Vista palatina / lingual de ambas arcadas - Vistas oclusales de la arcada superior e inferior La documentación fotográfica debe permitir la evaluación del estado clínico del caso en la presentación inicial, durante el tratamiento y al finalizar el tratamiento. Cuando sea posible, las fotografías se debe tomar también durante todo el tratamiento, con el fin de ilustrar los diversos procedimientos. • Pruebas especiales: análisis bacteriológicos, genéticos y / o hematológicos, cuando estén indicados. • Modelos: en los casos en que haya discrepancias oclusales evidentes, debe realizarse modelos tipo ortodoncia.; en otros casos, también puede considerarse presentar modelos de estudio. • Diagnóstico: de manera global y para cada diente. • Etiología: se debe presentar las principales causas y los factores asociados o coadyuvantes • Pronóstico: de manera global y para cada diente. • Plan de tratamiento: el plan de tratamiento debe ser descrito en detalle, junto con las posibles alternativas. 50 • Realización del tratamiento: se debe de describir el tratamiento llevado a cabo junto con la evaluación continua del caso, incluyendo todos los aspectos de la documentación previamente referidos. El tiempo dedicado a los diversos aspectos del tratamiento también debe de ser registrado. Objetivos cuantitativos mínimos de procedimientos Cuantificación de los actos operatorios ofertados en el catálogo de la especialidad tratamiento periodontal básico, con y sin otras terapias coadyuvantes: al menos 15 casos documentados. gingivectomía / extirpación localizada: al menos 3 procedimientos documentados fotográficamente. cirugía periodontal con objetivo terapéutico (acceso y resectiva): al menos 15 procedimientos documentados fotográficamente, incluyendo tunelización y manejo de la cuña distal, procedimientos de amputación o hemisección radicular, tunelización, etc. procedimientos periodontales de cirugía mucogingival y plástica: : al menos 3 procedimientos documentados fotográficamente de técnicas de recubrimiento (al menos 1 de ellos, con cubrimiento de múltiples recesiones) y al menos 3 procedimientos documentados fotográficamente de técnicas de ganancia de encía queratinizada. procedimientos reconstructivos periodontales quirúrgicos: al menos 3 procedimientos documentados fotográficamente de cirugía regenerativa. fase quirúrgica de la terapéutica con implantes: al menos 10 procedimientos documentados fotográficamente. procedimientos de aumento óseo, incluyendo injertos, técnicas de regeneración ósea guiada, elevación de seno maxilar abierta y cerrada: al menos 5 procedimientos documentados fotográficamente, y al menos uno de ellos con elevación de seno abierta. procedimientos quirúrgicos de tejidos blandos en relación con los implantes orales: al menos 3 procedimientos documentados fotográficamente de cirugía mucogingival y al menos 2 de tratamiento quirúrgico de periimplantitis. Otros criterios participativos Participación en actividades de formación continuada Durante su formación, el graduado debe de acudir, al menos: ‐A tres (uno por año, si es dedicación a tiempo completo) congresos o reuniones anuales, nacionales o internacionales, sobre Periodoncia. ‐A un curso avanzado con contenido clínico. ‐Si es posible, a un curso avanzado con contenido investigador. Determinación de mínimos asistenciales y el sistema de equivalencias Al finalizar el curso se presentarán al menos 5 casos completados, a seleccionar por el alumno con la ayuda del director del curso, desde el diagnóstico inicial, hasta la finalización del caso. Algunos de los casos deben de tener contenido multidisciplinar: al menos uno con ortodoncia, otro con implantes y otro con prótesis dentosoportada. 51 Objetivos de investigación 1. Comunicaciones y ponencias en Congresos Al menos una comunicación anual en congresos/reuniones, nacionales o internacionales. 2. Publicación de artículos Presentación de un informe, con los resultados de la investigación realizada, a finales del tercer año, susceptible de ser publicado. 52 COMPETENCIAS EN REHABILITACION PROSTODÓNCICA Ser competente o nivel A: 1. Diagnóstico y plan de tratamiento En elaborar una historia clínica completa, abarcando todos los aspectos odontológicos y médicos. En realizar una exploración oral, reconocer las desviaciones de la normalidad. En diagnosticar las enfermedades orales y dentales, así como los cuadros de dolor orofacial, dental y craneomandibular. En realizar técnicas radiográficas dentales de rutina, como por ejemplo periapicales, aletas de mordida y radiografías extraorales adecuadas, protegiendo al paciente y al equipo odontológico de la radiación ionizante. En interpretar adecuadamente las radiografías realizadas. Para realizar un diagnóstico diferencial exhaustivo de los cuadros de dolor orofacial, dental y craneomandibular, reconociendo aquellas situaciones que, aunque puedan simular un dolor dentario, articular o muscular, son competencia del neurólogo o de otro especialista . Para reconocer la necesidad de la toma de unas impresiones de estudio con, eventulamente, registros oclusales y montaje de modelos en el articulador, con o sin encerado diagnóstico, para completar el análisis en profundidad de la situación clínica. Para aunar todos los datos acumulados de historia clínica, exploración oral, estudio de imágenes y de modelos. Para formular un plan de tratamiento a largo plazo, teniendo en cuenta todas las opciones posibles y evaluando la evidencia científica disponible en relación a la longevidad de las distintas opciones terapéuticas, el índice de complicaciones mecánicas y biológicas de cada una de ellas y el grado de satisfacción que son capaces de dar a los pacientes. Para informar y debatir con el paciente lo expuesto anteriormente y llegar a un consenso con él en relación a cuál será, finalmente, el tratamiento aplicado. Para obtener un consentimiento informado del tratamiento que se va a realizar. Para mantener una comunicación eficaz con el personal del laboratorio de prótesis. 2. Tratamiento En manejar los pacientes con trastornos temporomandibulares, dando consejos al paciente, indicando férulas oclusales cuando sea de utilidad y refiriendo a los pacientes al fisioterapeuta cuando esté indicado. Para restaurar los dientes unitarios defectuosos mediante técnicas de restauración tanto directa (pernos prefabricados y muñones de composite) como indirecta (pernos-muñones colados) y coronas de recubrimiento total, conociendo la evidencia científica disponible sobre la longevidad e índice de complicaciones de cada una de las distintas modalidades. Para restaurar la función de los dientes, cuando existen trastornos oclusales que sean competencia del prostodoncista, utilizando todo el abanico de materiales de restauración actualmente aceptados y disponibles: composites, cerámica y metalcerámica, conociendo las indicaciones, contraindicaciones, longevidad e índice de complicaciones de cada uno de ellos. Para restituir los dientes ausentes cuando esté indicado y sea adecuado mediante prótesis parciales fijas, dento o implantosoportadas, prótesis parciales removibles (muco o dentosoportadas) y prótesis completas conociendo las indicaciones, contraindicaciones, longevidad e índice de complicaciones de cada uno de ellos. Para evaluar la calidad y adecuación de los trabajos realizados en el laboratorio de prótesis. 3. Mantenimiento a largo plazo de los tratamientos Para educar sanitariamente a los pacientes especialmente en las técnicas de higiene oral apropiadas y efectivas. 53 Para realizar controles periódicos de los pacientes Tener conocimiento o nivel M: Para reconocer y referir a un especialista a los pacientes que presentan trastornos orales que deben ser tratados previamente al tratamiento prostodóntico. Para reconocer la necesidad de indicación de otras exploraciones de imagen, como la resonancia magnética o el TAC. Para manejar la terminología prostodóntica según el “Glossary of prosthodontic terms” que se actualiza periódicamente y se publica en el Journal of Prosthetic Dentistry. 54 3. EVALUACIONES 3.1. Evaluación de los Residentes Evaluación continua Cada residente será objeto de: Una autoevaluación trimestral durante el periodo de residencia en la Unidad, al objeto de valorar los procesos utilizados y los resultados conseguidos en cualquier paciente escogido de forma aleatoria y ver si se ajustan a los recomendados por las guías de práctica clínica, que deberá poner en conocimiento del Tutor Una permanente evaluación por su Tutor y, en lo relativo a sus relaciones con el Centro, por el Jefe de Estudios. Anual Anualmente, un Tribunal, que estará formado por 1 miembro designado por el CGCOEE, 1 miembro del comité especifico correspondiente y el tutor verificará el progreso formativo del residente mediante la evaluación de sus actividades práctico-clínicas, que, debidamente validadas por el Tutor y el Jefe de Estudios, deberá acreditar mediante: El Libro del Residente, y la copia documentada de las historias clínicas referidas en dicho Libro, con protección de confidencialidad mediante identificación por un código alfanumérico. La no superación de la evaluación anual en cualquiera de los dos primeros años de residencia podrá ser compensada en la evaluación del año siguiente. . La no superación de las dos primeras evaluaciones anuales dará lugar a la expulsión del sistema formativo y a la suspensión de la relación contractual con la Unidad Docente. La no superación de la tercera evaluación anual requerirá la aceptación por la Unidad Docente de una ampliación de contrato entre tres y seis meses para poder compensar la deficiencia formativa clínica, con renegociación libre entre las partes de las condiciones contractuales, y posterior reevaluación. Evaluación final y obtención del título Al término del periodo formativo, para la obtención del título, se exigirá: Haber superado las tres evaluaciones anuales. Haber superado un examen teórico de la totalidad de los contenidos propios de la titulación, según programa que se anunciará con la convocatoria de las plazas. Este examen, que afectará simultáneamente a todos los Residentes de cada título mediante una prueba multirrespuesta, se podrá realizar al término del segundo o tercer año de residencia. En caso de no ser superado, podrá concurrir un total de otras dos veces, una cada año. Haber realizado, como mínimo, para cada una de las diferentes titulaciones, las actividades especificadas por el Comité específico del correspondiente título. A este respecto, “actividad” no se identifica con “paciente”, ya que un mismo paciente puede ser objeto de diversas actividades. Presentar: 1. El libro del residente 2. La copia documentada de las historias clínicas referidas en dicho libro, con protección de confidencialidad mediante identificación con un código alfa numérico 3. La exposición de algún caso escogido al azar, frente a un tribunal, formado por dos representantes designados por el Consejo general, dos representantes del comité especifico correspondiente y el tutor. 4. Los trabajos bibliográficos o de investigación realizados por el residente, pudiendo ser interpelados por el tribunal. 55 - En el anexo IV se reflejan los números mínimos de los distintos casos a resolver por el residente en su periodo formativo. Existirá un procedimiento alternativo para que en el caso de que no se alcance el nº mínimo de casos solicitados, pueda ser compensado por otros tratamientos similares teniendo siempre en cuenta la calidad y variedad de los mismos 3.2. Evaluación del Centro/Unidad docente No todo lo que hubiere dejado de aprender el Dentista Residente tiene que ser responsabilidad suya. Por consiguiente: Los Centros y Unidades serán objeto de dos tipos de evaluación: anual y actualizada. Las evaluaciones anuales de los Centros ponderadamente las de sus Unidades docentes. Las evaluaciones de las Unidades docentes resultarán de promediar las evaluaciones anuales de sus Residentes. Las evaluaciones actualizadas de las Unidades y de los Centros resultarán de promediar las evaluaciones de los tres últimos años. La no superación de la evaluación actualizada durante dos años consecutivos, tanto de Unidades como de Centros, dará lugar a la suspensión de su acreditación y de los contratos con los residentes, que serán trasladados a otras Unidades o Centros. de las Unidades suspendidas, así como el derecho a denunciar su contrato a los residentes de otras Unidades del Centro docentes resultarán de promediar 56 3.3. Evaluación de los Tutores Los Tutores serán objeto de dos tipos de evaluación: anual y actualizada: Las evaluaciones de los Tutores resultarán de promediar las evaluaciones anuales de los Residentes a su cargo. Las evaluaciones actualizadas de los Tutores resultarán de promediar las evaluaciones de los tres últimos años. 3.4. Autoevaluación del proceso docente Los Centros y Unidades docentes realizarán anualmente una autoevaluación, según las pautas que en su momento se aprueben, guiadas a comprobar y perfeccionar la calidad del proceso formativo. Tanto los Centros y Unidades, a través de sus Jefes de Estudios, como los Tutores, podrán presentar quejas motivadas ante la Comisión de Especialidades del Consejo General contra los rendimientos de los Residentes, de cara a prevenir un impacto desfavorable de sus evaluaciones por cualquiera deficiencia personal de éstos. En tal caso, la comisión de Especialidades requerirá información del Residente y en caso de no ser favorable o reiterarse, podrá incoar un expediente de expulsión del programa. Del mismo modo, los Residentes, podrán presentar quejas motivadas contra las instalaciones docentes acreditadas, contra los procesos formativos o contra sus tutores, si advirtieran en su autoevaluación una formación por debajo de sus expectativas: El resultado desfavorable durante dos meses consecutivos o tres alternos deberá ser comunicado al Jefe de Estudios. En caso de repetirse, deberá ser notificado a la Comisión de Especialidades del Consejo General, que requerirá un informe del Jefe de Estudios, y en caso de no ser satisfactorio o repetirse la autoevaluación mensual desfavorable podrá lugar a una auditoría y a la apertura de un expediente de exclusión del centro. 57 ANEXO IV Actividades mínimas a realizar por el Residente EVALUACIÓN FINAL OBTENCIÓN TÍTULO DE CIRUGÍA BUCAL Cirugía dentoalveolar Número mínimo Exodoncia simple 30 Exodoncia 3º molares incluidos 20 Exodoncia de otras retenciones 10 Cirugía periapical 10 Cirugía preprotésica 4 Cirugía periodontal y mucogingival 10 Cirugía de implantes 30 Cirugía regenerativa ósea 10 Biopsias 5 Tratamiento de lesiones orales, tumoraciones y quistes 9 Puntos 1 10 10 10 5 5 10 10 2 10 1000 58 EVALUACION FINAL OBTENCION DEL TÍTULO DE ENDODONCIA DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO TRATAMIENTO ENDODÓNCICO TOTAL MONORADICULAR BIRRADICULAR MULTIRADICULAR RETRATAMIENTO TOTAL MONORADICULAR BIRADICULAR MULTIRADICULAR CIRUGIA ENDODÓNCICA TOTAL CIRUGIA PERIAPICAL COLGAJO DE EXPLORACION HEMISECCION/AMPUTACIÓN TRAUMATOLOGÍA DENTAL DIENTE INMADURO BLANQUEAMIENTO DIENTE ENDODONCIADO CASOS MÍNIMOS 300 PUNTOS 100 350 40 50 60 300 30 30 40 50 20 10 1 5 20 10 50 100 50 59 EVALUACIÓN FINAL OBTENCIÓN TÍTULO EN IMPLANTOLOGÍA DENTAL *Caso sencillo: paciente sano, buen hueso, buena higiene y rehabilitación unitaria. *Caso complejo: paciente con patologías asociadas, hueso osteoporótico o ausente. Muy fumador, rahabilitación con pónticos o total y con elevación de seno o regeneración ósea MINIMOS PUNTOS CASOS Planificación caso sencillo 2 25 Planificación caso complejo 2 50 Planificación por ordenador 1 50 Instalación de un implante en una fase en caso sencillo 2 25 Instalación de un implante en dos fases en caso sencillo 1 50 Instalación de un implante en una fase en caso complejo 1 50 Instalación de un implante en dos fases en caso complejo 1 50 Instalación de un implante con cirugía guiada 1 25 Elevación de seno 1 100 Elevación con expansores 1 50 Regeneración ósea con membrana 1 50 Injerto óseo en bloque 100 Regeneración ósea con transporte óseo 100 Toma de impresiones y colocación de una prótesis atornillada 2 25 en un caso sencillo Toma de impresiones y colocación de una prótesis cementada 2 25 en un caso sencillo Toma de impresiones y colocación de una prótesis atornillada 2 50 en un caso complejo Mantenimiento y seguimiento mas de tres meses de un caso 2 25 sencillo Mantenimiento y seguimiento mas de tres meses de un caso 2 25 complejo Artículo publicado en revista internacional con factor de 1 50 impacto Artículo publicado en revista internacional sin factor de impacto 1 25 Artículo publicado en revista nacional con factor de impacto 1 50 Artículo publicado en revista nacional sin factor de impacto 1 12,5 Master dosctorado 25 Tesis doctoral 100 Ponencias en congresos internacionales 50 Comunicaciones oral en congresos internacionales 25 Comunicación tipo poster en congresos internacionales 1 25 Ponencias en congresos nacionales 12,5 Comuniciación oral en congresos nacionales 1 12,5 Comuniciación tipo poster en congresos nacionales 12,5 Ponencias en curso impartido (5h) 5/H Ponencias en másteres oficiales o títulos propios (5h) 1 5/H Estancias centros extranjeros 1 10/MES Pertenencia a sociedades científicas 1 12,5 Participación en proyecto de investigación con referencia 25 Premios de investigadión 12,5 TOTAL mínimo puntos 1000 60 EVALUACIÓN FINAL OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MEDICINA ORAL Y DOLOR CRANEOFACIAL El alumno realizará la historia Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de: Discromias de la mucosa oral Lesiones blancas de la mucosa oral CASOS PUNTOS 5 5 25 25 Lesiones por agentes mecánicos, físicos y químicos en la mucosa oral Infecciones bacterianas de la mucosa oral Infecciones víricas de la mucosa oral Micosis orales 5 5 5 5 25 25 25 25 Manifestaciones orales del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana ulceral orales Liquen plano oral, lupus eritematoso otras enfermedades autoinmunes en la Cavidad oral Cancer y precancer 5 5 25 25 5 2 25 10 Mínimo de 33 casos. Preferiblemente con la distribución establecida. Las patologías podrán intercambiarse si no hubiera pacientes con todos los apartados anteriores TOTAL primer año 235 Enfermedades ampollosas 4 20 Leucoplasia Patología del paladar u mucosas yugales Patología lingual patología labial Enfermedades metabólicas y endocrinas. Manifestaciones orales Enfermedades hematológicas. Manifestaciones orales Precancer-cancer Paciente anciano. Alteraciones orales 6 6 6 6 5 2 7 5 30 30 30 30 25 10 35 25 5 5 235 100 100 Mínimo de 33 casos. Preferiblemente con la distribución establecida. Las patologías podrán intercambiarse si no hubiera pacientes con todos los apartados anteriores TOTAL segundo año Patologías G. salivales Patología Hueso Pacientes con dolor craneofacial: Mínimo 15 pacientes con diagnóstico realizado por el alumno Mínimo 30 pacientes con tratamiento instaurado por el alumno Dolor Músculoesquelético Dolor neurovascular Cefaleas, dolor Neuropático Dolor Psicógeno Trabajo fin especialidad TOTAL PUNTOS 20 10 10 10 100 50 50 30 100 1000 CRITERIOS TUTORES: Máster oficial Medicina Oral en Centro Universitario de Reconocido Prestigio Mínimo 3 años de experiencia en el ejercicio de la especialidad 61 62 EVALUACION FINAL OBTENCIÓN TÍTULO ODONTOLOGÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA Estudio epidemiológico en escolares con una muestra de 300 individuos Estudio epidemiológico en adultos con una muestra de 300 individuos Estudio sobre la activ. desarrollada en el centro de salud durante 3 meses Sesiones de formación dirigidas a otros profesionales Publicación sobre salud pública oral en revista indexada Sesiones educativas dirigidas a la población general Campaña de promoción de la salud oral a nivel comunitario Campaña de promoción de la higiene oral a nivel comunitario Evaluación de una campaña educativa con publicación en revista indexada Póster informativo sobre promoción de la salud oral Tríptico de salud Aplicaciones de flúor Sellados de fisuras Obturaciones Tartrectomías Tratamientos de endodoncia en dentición definitiva Extracciones dentales Intervenciones quirúrgicas (frenillos, biopsias) TOTAL PUNTOS MINIMO PUNTOS 1 1 1 4 1 10 1 1 1 1 1 300 200 120 50 20 200 20 50 50 50 10 20 8 20 20 30 20 20 0,2 0,4 0,6 1 1,5 0,4 1 1000 63 EVALUACIÓN FINAL OBTENCIÓN TITULO PACIENTES ESPECIALES Atención a pacientes médicamente comprometidos (grado ASA II) y discapacitados físicos o sensoriales Atención a pacientes de alto riesgo medico (grado ASA III y en ambito hospitalario ASA IV) Atención a pacientes discapacitados físicos bajo tratamiento ambulatoria (anestesia loco-regional) Atención discapacitados síquicos profundos bajo sedación profunda y/o anestesia general (unidad de cirugía mayor ambulatoria) Comunicaciones y ponencias en congresos Publicación de artículos Protocolo de investigación TOTAL PUNTOS MINIMO CASOS 75 PUNTOS 25 30 10 5 2 1 1000 64 ODONTOLOGÍA RESTAURADORA EVALUACIÓN FINAL OBTENCIÓN TITULO ODONTOLOGÍA RESTAURADORA Historia clínica, diagnóstico y plan de tratamiento en odontología restauradora (incluye rx y fotografía) Restauraciones directas en dientes anteriores con técnica de estratificación Cl III Restauraciones directas en dientes anteriores con técnica de estratificación Cl IV Restauraciones directas en dientes anteriores con técnica de estratificación Cl V Transformación dientes conoides, cierre diastemas, etc Restaurancias directas y semidirectas en dientes posteriores PUNTOS TOTALES Traumatología, fracturas dentales, reconstrucción Restauración dientes endodonciados (perno metálico y fibra) Blanqueamiento diente vital Blanqueamiento diente no vital Recontorneado estético, alargamiento coronario, injerto libre PUNTOS TOTALES Carillas de composite Carillas de cerámica Coronas completas de cerámica o metal ceramica Caso completo con enfoque multidisciplinar (que incluya periodoncia y ortodoncia) PUNTOS TOTALES PRESENTACIÓN DE DOS CASOS CLINICOS, COMUNICACIONES , PONENCIAS 0 POSTERS EN CONGRESOS 2 artículos en publicaciones del área estomatológica Protocolo de investigación TOTAL PUNTOS MÍNIMO CASOS PUNTOS 50 50 50 30 100 200 25 50 50 25 25 200 50 25 50 10 250 50 100 100 1000 65 EVALUACIÓN FINAL OBTENCIÓN TÍTULO ODONTOPEDIATRIA ACTOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Evaluación y diagnóstico integral del paciente (incluye realización de radiografías de aleta de mordida/imágenes) Visita revisión Visita de revisión con realización de índices Sellador de fisuras (por cuadrante) Profilaxis y aplicación deflúor Extracción dentaria Frenectomía labial Recubrimiento pulpar directo o indirecto Pulpoctomía Pulpoctomía en diente temporal Apicoformación unirradicular (todo proceso) Endodoncia unirradicular Endodoncia multirradicular Blanqueamiento interno Obturación Reconstrucción completa de un molar Corono preformada Reconstrucción de ángulo sector anterior Carillas de cerámica Onlays cerámico o composite Preparación y colocación mantenedor espacio fijo Preparación y colocación mantenedro espacio removible Tratamiento interceptivo completo Comunicaciones en Congresos (1er. Firmante) Tesina final investigación Publicaciones en Revista Nacional Publicaciones Internacionales Con índice de impacto Sin índice de impacto TOTAL PUNTOS PUNTOS 0,5 NÚMERO MÍNIMO 180 0,2 0,5 0,2 0,2 0,7 2 1 1 1,5 3 3 4 1 0,7 1,5 1,5 1,5 2 2 1 1 4 5 30 10 250 100 100 200 90 2 30 50 20 4 5 5 2 250 40 50 50 --15 5 6 3 1 2 20 10 1 1 1000 66 ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTOFACIAL REQUISITOS REALIZACION Y PRESENTACION DE LOS EJERCICIOS PRECLINICOS REALIZADOS: Arcos de diferente material y grosor Modelos de estudio Líneas de (asas resortes y figuras de alambre) Trazados cefalométricos Diagnósticos sobre registros Tratamientos de maloclusiones en tipodonto CASOS DE CLASE 2 DIVISION PRIMERA OSEA CON IMPORTANTE RESALTE CASOS CON TRATAMIENTOS TEMPRANOS Y CORRECCIONES ORTOPÉDICAS PRIMERA FASE CASOS DE EXTRACCIONES CASOS CON PATRON CLARAMENTE VERTICAL CASOS DE CLASE III OSEA CASOS DE ADULTO, MULTIDISCIPLINARIOS Y/O CIRUGIA ORTOGNÁTICA OTROS CASOS DE MALOCLUSIONES SEVERAS TOTAL PUNTOS MINIMOS PUNTOS 60 10 30 15 15 2 15 1 2 1 2 2 15 4 10 6 6 3 5 2 10 20 12 30 5 12 1000 67 PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACION CASOS Tratamiento periodontal básico Tratamiento periodontal básico completo convencional Tratamiento periodontal básico con ajuste oclusal (articulador) Tratamiento periodontal básico con antibioterapia sistémica y diagnóstico microbiológico Tratamiento periodontal básico con antibioterapia local Tratamiento periodontal básico con desbridamiento avanzado: full-mouth Tratamiento periodontal básico con desbridamiento avanzado: laser Tratamiento periodontal básico con desbridamiento avanzado: otros Gingivectomía/ extirpación localizada Cirugía periodontal con objetivo terapéutico (acceso y resectiva) Cirugía periodontal : con tunelización Cirugía periodontal: con cuña distal Cirugía periodontal: amputación Cirugía periodontal: hemisección radicular Cirugía periodontal: acceso Cirugía periodontal: acceso con preservación de papila Cirugía periodontal: acceso con preservación de papila modificada Procedimientos periodontales de cirugía mucogingival y plastica Técnicas de recubrimiento Cubrimiento de múltiples recesiones Técnicas de ganancia de encía queratinizada Procedimientos reconstructivos periodontales quirúrgicos: cirugía regenerativa Fase quirúrgica de la terapeútica con implantes Procedimientos de aumento óseo Procedimientos de aumento óseo: injertos Procedimientos de aumento óseo: técnicas de regeneración ósea guiada Procedimientos de aumento óseo: elevación de seno maxilar abierta Procedimientos de aumento óseo: elevación de seno maxilar cerrada Procedimientos quirúrgicos de tejidos blandos en relación con los implantes orales Cirugía mucogingival en tejido periimplantario Tratamiento quirúrgico de periimplantitis TOTALES PUNTOS 15 1 3 1 1 1 1 3 15 1 1 1 1 1 1 2 1 3 6 3 10 5 1 5 3 2 62 68 Puntuación Tareas-Título REHABILITACIÓN PROSTODÓNCICA casos puntos por puntos máximos PROSTODONCIA mínimos a caso en esta categoría realizar Diagnóstico Evaluación y diagnóstico integral 4 25 Visita de revisión 1 25 índices 2 25 Esquelético 4 10 Completas 20 5 Parciales acrílico 8 5 100 Removible Dispositivo terapia oclusal Férulas de descarga 0,5 10 170 30 Prótesis dentosoportadas Carillas cerámica 1 25 Inscrustación 2 25 metal cerámica 1 25 núcleo cerámico 1 25 pernos metálico 0,5 25 perno fibra 0,5 25 puentes 1 25 totales 20 5 unitaria antsup 5 10 unitaria posterior 1 25 puente 2 ó más 1 25 sobredentadura 1 5 500 implantosoportada mínimos 350 200 1000 69 Anexo V. Valoración del Currículum Vitae y Carrera profesional (Mínimo 50 puntos) 1. Actividad Profesional 1.1 Antigüedad en el ejercicio de la profesión (años de colegiación/ año) 1.2 Antigüedad en el ejercicio de la profesión con actividad preferente limitada o exclusiva a la especialidad/año) 1.3 Otros méritos profesionales 2. Títulos Académicos 2.1 Tesis Doctoral según calificación. 2.2 DEA o Suficiencia investigadora, Master oficial, Titulo propio.Cursos doctorado antiguo. 2.3 Otros méritos académicos, formación postgraduada en el perfil 3. Actividad docente 3.1 Contratos Universitarios De catedrático (por año) De Titular (por año) De asociado en el perfil (por año) (a todos los niveles) 3.2 Colaborador docente en actividades Organizadas por Organismos Públicos (por año) Organizadas por Organismos Solventes (por año) De Postgrado Universitario (por año) 3.3 Cursos impartidos En el perfil En el extranjero (por actividad) En España (por actividad) 3.4 Conferencias, simposios y mesas redondas (por actividad) 3.5 Participación en Congresos Posters/comunicaciones libres (por actividad) 3.6 Otros méritos docentes o títulos no universitarios 4. Actividad investigadora 4.1 Publicaciones Capítulos de libros de difusión (por capítulo) Internacional Nacional Autoría, edición o coordinación de libros de difusión (por obra) Internacional Nacional 4.2 Artículos: Publicaciones (por artículo) Internacionales con factor de impacto Internacionales Nacionales con factor de impacto Nacionales 4.3 Premios de Investigación, participación en proyectos de investigación, becas de investigación, estancias en centros de investigación extranjeros (por premio) 5. Otros méritos 5.1 Gestión Cargos en Consejo/Colegio Dentistas (por cargo/ por año) Cargos en Universidades (por cargo/ por año) Cargos en Instituciones Sanitarias (por cargo,/por año) 5.2 Organización de eventos (Congresos, Simposios, etc.)(por evento) 5.3 Pertenencia a Sociedades Científicas del Perfil (por sociedad) 5.4 Otros méritos de gestión u organización Max. 30 Puntos 1 3 0,5 10 5-8 2 0,5 25 4 3 2 1 1 1 3 2 1 0,5 0,5 25 4 3 6 5 5 4 4 2 1 10 1 1 1 1 1 0,5 70 Anexo VI FORMULARIO DE PRESOLICITUD DE ACREDITACIÓN Título de Dentista Especialista del Consejo General de Dentistas en: ……………………………………………………………………………………………. Número total de residentes de los tres años que se podrían simultanear: Número de plazas de R1 que se puede ofrecer para el año 2013: Número total de plazas de R1 que se podría ofrecer para el periodo 2013-15: ……… ……… ……… Centro sanitario: …………………………………………………………………………..… Domicilio………………………………….……………………………..….……nº………….. CP………………… Ciudad……………………………….………………………………... Provincia ………………………………………………………………………..…………. Titular: …….. ………………………………………….................................................... Teléf………………………………….…….. Fax……...................................................... email……………………………………….. web………………………………………….. Director …………………………………. ………………………………………………….. Titulación* …………………………………………………..………………………............. Jefe de estudios: ……………………………………………………………………………… Titulación* …………………………………………………………………………………….. Unidad docente dependiente del centro (en caso de haber más de una) …………………………………………………………………………………………………… Responsable …………………………………………………………………………………… Titulación* …………………………………………………….……………………….............. Tutores: ...…………………………………………….......................................................................... Titulación** ……………………………………………………………………………………. ...…………………………………………….......................................................................... Titulación** …………………………………………………………………………………… ...……………………………………………......................................................................... Titulación** …………………………………………………………………………………… * El Director del Centro debe ser Médico u Odontólogo. El Jefe de Estudios, el Director de la Unidad Docente (en su caso) y los tutores deben ser necesariamente Odontólogos o Estomatólogos y estar colegiados en el Colegio correspondiente al ámbito territorial. **Adjuntar extracto del curriculum vitae basado en el Anexo IV y formulario de autoevaluación indicado en el anexo VI D./Dña. ……………………………………………………………………………………..……, En condición de ………………………………………………………………………………. (cargo del Centro) Solicito la acreditación arriba señalada. Certifico que son ciertos los datos reseñados en el presente formulario y sus anexos. Acepto los requisitos indicados en el documento del que la presente solicitud es anexo. …………………………………………… a ………de …………………………… de 201…. Dtor. Centro, Dtor. Unidad Docente, 71 RELACIÓN DE ANEXOS A LA PRESOLICITUD DE ACREDITACIÓN DEL CENTRO 1. – REQUISITOS LEGALES 1.1.DOCUMENTACIÓN * Certificado de aceptación del Director delCentro * Certificado de colegiación de todos los tutores y del Jefe de Estudios 2.- RECURSOS HUMANOS: Curriculum de 2.1. Director de la Unidad Docente (en caso de haber más de una) 2.2. * Tutor: . * Tutor: * Tutor: 2.3. * Identificación del personal 3.- REQUISITOS FISICOS 3.1. AREA ASISTENCIAL * Equipamiento básico del gabinete dental * Instrumental especifico (según especialidad) 3.2 AREAS RESTRINGIDAS * Esterilización * Almacenamiento * Sala polivalente (Reuniones, biblioteca, investigación) 3.3. AREAS PACIENTES * Recepción * Espera 3.4. AREAS SANITARIAS * Para pacientes * Para personal 4.- PUBLICIDAD SI NO 5.- DOCUMENTACIÓN 5.1. Proceso de citación de pacientes 5.2 Historia clínica protocolizada 5.3. Consentimiento informado 5.4. Informe clínico para el paciente 5.5. Registro de actos asistenciales 5.6 Informe después del tratamiento 5.7. Seguridad para pacientes y personal sanitario * Plan de seguridad microbiológica * Plan de seguridad químico * Plan de seguridad radiográfico * Plan de prevención de riesgos laborales * Plan y medidas de protección de datos * Protocolos de atención de urgencias y emergencias * Protocolos clínicos aceptados (según especialidad) 72