Seccion Salud Mental Forense

GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SUBDIRECCIÓN DE MEDICINA FORENSE
SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUÍAS DE PROCEDIMIENTO
DE LA SECCIÓNDE SALUD MENTALFORENSE
Aprobada mediante la Resolución No. DG-240 de 06 de septiembre de 2011
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
APROBACIÓN
Dr. Humberto Más Calzadilla
Director General
SUBDIRECCIÓN DE MEDICINA FORENSE
Dr. José Vicente Pachar
SECRETARÍA GENERAL
Licdo. Gabriel Vega Yuil
ELABORADO POR:
Dra. Elaine Bressan.
Dra. Nadejda Glyva.
Dr. Antonio Wong.
Dr. Jaime Batista.
Mg. Arturo Suman.
Licda. Indira Gordon.
Licda. Sayuri Herrera.
Licda. A. Eika García de Arcia.
Licda. Dayra G. de Antíoco.
Licda. Zenayda Carreño.
SECCIÓN DE ASESORÍA LEGAL
Licda. Doris Chavarría
Septiembre de 2011
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
INTRODUCCIÓN
El Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses (IMELCF), adscrito al Ministerio
Público, es una Institución técnica y científica que ofrece los servicios periciales a
la administración de justicia.. Mediante Ley No. 50 de 2006, modificada y
adicionada por la Ley 69 de 2007, se reorganiza y emprende una reingeniería
administrativa, técnico, operativa. Se establece un nuevo organigrama y se
fomenta la capacitación y formación de profesionales, además se le concede la
autonomía en el manejo administrativo y de los recursos humanos.
En base a lo antes expuesto, se establece de acuerdo a lo normado y
reglamentado en la Ley 50 de 2006 del IMELCF, que la sección de Salud Mental
Forense cuente con las Unidades de Consulta de Psiquiatría, Psicología y Trabajo
Social, tal como aparece en su Artículo 19, Numeral 1.
Es por eso que se hace necesario precisar la estructura y funciones de la Sección,
especialmente, tomando en cuenta los nuevos requerimientos del Instituto para el
nuevo sistema penal acusatorio.
Las Guías de Procedimiento y normas del Peritaje Forense aquí descritos tienen
uso práctico para las tres (3) disciplinas que componen la Sección de Salud
Mental Forense, tal como lo dispone el artículo 19, de la Ley No.50 de 2006, y
deberán ser aplicadas de acuerdo a lo que corresponda a cada una de estas
disciplinas que son las Unidades de Consulta de Psiquiatría, Psicología y Trabajo
Social.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
OBJETIVOS GENERALES
Contribuir al conocimiento de los principios de actuación de los peritos de
las diferentes unidades de la Sección.
Establecer los lineamientos para la realización de las evaluaciones de la
Sección de Salud Mental Forense.
Establecer el grado de responsabilidad técnica-operativa de los miembros
de la Sección de Salud Mental Forense a nivel nacional.
Unificar los procedimientos y conductas de atención de las unidades de
Salud Mental Forense, en todas las agencias del IMELCF, a seguir para las
evaluaciones.
Servir de instrumento de evaluación de la calidad de las pericias que sirva
de base para la implementación de un sistema de control de calidad.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
OBJETIVOS DEL PERITAJE DE LA SECCIÓN DE SALUD MENTAL
FORENSE
Demostrar la existencia o no de un trastorno mental o del
comportamiento al momento de la evaluación.
Determinar el grado de afectación psicoemocional y/o daño psíquico.
Establecer
relación de causalidad entre hallazgo clínico y hecho
delictivo.
Relacionar si la existencia o no de un trastorno mental le impide al
evaluado comprender, querer y actuar al momento de realizar el hecho
investigado.
Indicar o no la necesidad de tratamiento por Salud Mental.
Determinar el riesgo de violencia de la persona evaluada.
Valorar en los casos de niños y adolescentes víctimas y/o testigos de
hechos delictivos si su participación en diligencias judiciales dentro del
proceso legal les causará algún trastorno psicoemocional adicional.
Determinar la capacidad mental para participar en diligencias Judiciales.
Determinación de la capacidad intelectual.
Aplicación de Pruebas Psicológicas.
Determinar la Estructura y dinámica familiar.
Realizar visitas domiciliarias.
Análisis de las condiciones socio-familiares.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
ESTRUCTURA DEL PERITAJE DE LA SECCIÓN DE SALUD
MENTAL FORENSE
Todos los peritajes de la Sección de Salud Mental Forense deben tener la
siguiente información:
Síntesis del problema que se plantea (relato del hecho).
Historia biográfica.
Descripción de los síntomas o hallazgos.
Especificar pruebas psicológicas o escalas utilizadas, en el caso de haber
sido necesario.
Evaluación por Trabajo Social, cuando el caso lo amerite.
Respuestas a las preguntas formuladas por la autoridad.
Consideraciones médico – legales o sea comentarios adicionales al
diagnóstico que en ocasiones son necesarios para la comprensión del
diagnóstico y su relación con el proceso legal.
Fuentes de información.
Bibliografía consultada
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
METODOLOGÍA DE LAS EVALUACIONES FORENSES
Se utilizará el método científico deductivo, semiológico y psicopatológico,
hermenéutico descriptivo a través del análisis de los datos de la evaluación clínica
(entrevista semi – estructurada) y la lectura de la carpetilla legal. También, contará
con la aplicación de escalas (instrumentos básicos para la práctica de la
psiquiatría clínica), aplicación de pruebas psicológicas, cuando así lo amerite,
estudio de la evaluación social y demás informaciones pertinentes al caso
evaluado.
El (la) evaluado(a) deberá ser examinado (a) de manera individual.
En casos de menores de edad, los padres o responsables no deben
permanecer en el consultorio, durante la evaluación. Solamente, se
hará excepción a los menores que no toleren la ansiedad de separación
o en alguna situación muy especial, que el perito considere pertinente
hacer excepción de la regla.
Durante la entrevista con los familiares, para recabar información de los
menores de edad, estos deben estar afuera del consultorio.
El evaluador debe conocer previamente la información legal pertinente.
En caso que la autoridad solicitante no haya enviado la documentación
completa, el perito la debe solicitar por escrito. En los casos cuando no
se reciben dichos datos se concluirá sólo sobre el estado mental actual
de la persona evaluada o algún punto que no esté relacionado con la
comprensión del hecho.
Los resultados de los peritajes deben ser entregados en el menor tiempo
posible, después que se reúna todas las condiciones para su
elaboración.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
ELABORACIÓN DEL INFORME PERICIAL DE LA SECCIÓN DE
SALUD MENTAL FORENSE
Las evaluaciones, realizadas por la Sección deben cumplir con ciertos requisitos
y seguir los procedimientos, descritos a continuación:
1. Para iniciar cualquier valoración es imprescindible disponer del oficio
original de la autoridad competente, solicitando la evaluación con firma y
sello, o en su defecto copia autenticada, de fecha que nos diste más de un
mes desde que fue confeccionado.
2. Llenar
Hoja de Captura de Datos en la ventanilla, con la debida
presentación de su documento de identidad personal
3. Disponer de la copia de la carpetilla legal.
4. Toda persona evaluada debe ser informada sobre las características
generales y los objetivos de su evaluación, solicitando su consentimiento
verbal. No se realizaran las valoraciones periciales, en los casos que no se
cuente con la cooperación del evaluado. Se debe informar a la persona
que la información que provea será vista por las partes concernientes al
caso (Fiscal, Defensa, Querella, Juez, etc.).
5. Utilizar las Guías de entrevistas respectivas a cada Unidad y tipos de
evaluación. Estas deben ser completadas en todos sus puntos, aún cuando
haya datos negativos.
6. Emplear escalas auxiliares, en caso de que se requieran. Para ese
parámetro se utilizará como punto de referencia el Banco de Instrumentos
básicos para la práctica de la Psiquiatría clínica y otras escalas
recomendadas por la bibliografía especializada.
7. Solicitar
exámenes médicos complementarios e historial médico de
atenciones previas en el sistema sanitario de interés para la evaluación, en
caso de que existiera.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
8. Realizar entrevistas con los familiares, de ser necesario.
9. Las diferentes Unidades que componen la Sección de Salud Mental
Forense pueden solicitar interconsultas entre sí, de existir la necesidad.
10. Debe realizarse por escrito, fechado y firmado por el perito que lo realizó
11. Deben contestarse todas las preguntas solicitadas.
12. Debe explicar la falta de respuesta a aquellas preguntas que el perito
considera fuera del área de la ciencia que él representa.
13. No responder antes de tener todos los elementos necesarios para arribar a
una conclusión.
14. Debe ser imparcial y objetivo.
15. No debe pronunciarse, utilizando términos jurídicos.
16. No formular conclusiones que no podrá demostrar científicamente.
17. Cuando sea imposible llegar a conclusiones finales se debe explicar
claramente el motivo.
18. Las conclusiones no deben incluir juicios sobre la responsabilidad penal,
juicios de valor, consideraciones morales y mucho menos de culpabilidad
de los evaluados.
19. El original del peritaje será enviado a la autoridad correspondiente y la copia
del mismo estará junto con el expediente médico – legal en los archivos del
Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUIA DE SERVICIOS PERICIALES DE LA SECCIÓN DE
SALUD MENTAL FORENSE
En la Sección de Salud Mental Forense,
del IMELCF se ha estructurado
el
trabajo de la siguiente manera:
Unidad de Psiquiatría Forense
1. Capacidad de comprensión de un hecho delictivo y de determinarse a raíz
de esta comprensión;
2. Evaluación de víctimas referidas por psicología forense cuando estas
presenten alguna patología mental tanto funcional como orgánica,
3. Evaluación de riesgo de violencia del imputado (aplicación de instrumentos
específicos para el caso con la finalidad de determinar el riesgo de que un
individuo vuelva a incurrir en un acto de violencia contra terceras personas;
4. Capacidad para declarar en adultos con patología mental
5. Estado mental para determinar deposito domiciliario
6. Desistimiento en casos de violencia doméstica (sistema inquisitivo)
7. Capacidad mental para hacer frente al proceso legal
8. Evaluación por equipo interdisciplinario en los menores en conflicto con la
ley y riesgo social (Jurisdicción Penal de Adolescentes)
9. Determinación de dependencia a los drogas lícitas e ilícitas
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
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Unidad de Psicología
1. Evaluación de víctimas de cualquier índole
2. Evaluación de menores en riesgo social (víctimas)
3. Capacidad mental para ejercer rol materno o paterno
4. Determinación de si un menor puede participar en diligencias judiciales sin
que le cause afectación psicoemocional
5. Evaluación por equipo interdisciplinario en los menores en conflicto con la
ley y riesgo social (Jurisdicción Penal de Adolescentes)
6. Aplicación de prueba psicológica en los casos que sea necesario
7. Evaluación de la capacidad intelectual para actuar en los procesos legales
Unidad de Trabajo Social
1. Evaluación por equipo interdisciplinario en los menores en conflicto con la
ley y riesgo social (Jurisdicción Penal de Adolescentes)
2. Análisis de la estructura familiar
3. Análisis de la dinámica familiar
4. Visitas domiciliarias
5. Estudio de las condiciones socio familiares
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
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SECCIÓN DE SALUD MENTAL FORENSE
GUÍA DE PROCEDIMIENTOS DE
PSIQUIATRÍA FORENSE
Aprobada mediante la Resolución No. DG-240 de 06 de septiembre de 2011
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Unidad de Psiquiatría Forense
1. Capacidad de comprensión de un hecho delictivo y de determinarse a raíz
de esta comprensión;
2. Evaluación de víctimas referidas por psicología forense cuando estas
presenten alguna patología mental tanto funcional como orgánica,
3. Evaluación de riesgo de violencia del imputado (aplicación de instrumentos
específicos para el caso con la finalidad de determinar el riesgo de que un
individuo vuelva a incurrir en un acto de violencia contra terceras personas;
4. Capacidad para declarar en adultos con patología mental
5. Estado mental en los procesos de depósito domiciliario
6. Desistimiento en casos de violencia doméstica (sistema inquisitivo)
7. Capacidad mental para hacer frente al proceso legal
8. Evaluación por equipo interdisciplinario en los menores en conflicto con la
ley y riesgo social (Jurisdicción Penal de Adolescentes)
9. Determinación de dependencia a las drogas lícitas e ilícitas
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
1- Capacidad de comprensión de un hecho delictivo y de
determinarse a raíz de esta comprensión:
Este análisis permite a la Autoridad decidir respecto a la IMPUTABILIDAD
cuando su presunción esté en duda. Se trata del examen de las condiciones
mentales del imputado relacionada directamente con la realización del hecho
que se le investiga. Para este propósito se utilizará la Guía de Evaluación
para adultos (anexo 1). Es necesario tener claro la ejecución del hecho, y si
utilizará
los
Criterios
de
Diagnostico
del
Código
Internacional
de
Enfermedades vigente, Clasificación del Trastornos Mentales y del
Comportamiento, dictado por la Organización Mundial de la Salud.
Los
criterios de diagnóstico clínico del Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales vigente, también pueden servir de apoyo diagnóstico
Se evalúa los aspectos cognitivos y volitivos de la persona, relacionándolos
con la ejecución del delito.
La información sobre el hecho, que genera la investigación legal, debe ser
suficiente para permitirle al perito forense la comprensión global de la
situación en que está inmersa la persona evaluada. Generalmente esta
incluye la descripción del inicio del hecho, su desarrollo, posibles factores de
riesgo y de vulnerabilidad, mecanismo de solución de conflictos y todos los
demás datos que el o la profesional de la Psiquiatría Forense considere
útiles para la determinación de la capacidad del sujeto evaluado de
comprender las acciones que se investigan, su capacidad para determinar
sus actos acorde a esta comprensión y otras conclusiones pertinentes al
caso específico. El relato de la persona evaluada de cómo ocurrieron los
hechos y su versión, dada en declaración indagatoria y ampliaciones en los
Distritos Judiciales donde todavía se encuentre vigente el Libro Tercero del
Código Judicial, es de vital importancia, ya que muestra su entendimiento de
la situación, revelando el funcionamiento mental del sujeto tanto en el
momento de la entrevista, como en el momento de los hechos investigados.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Esto es de particular importancia para la evaluación psiquiátrica forense, y
punto importante en que difiere de la psiquiatría clínica.
2- Evaluación de víctimas referidas por Psicología Forense cuando
estas presenten alguna patología mental tanto funcional como
orgánica:
Una vez
la
Unidad de Psicología Forense detecte en su evaluación que la
persona presente alguna patología mental que implique el examen por la Unidad
de Psiquiatría Forense , Psicología Forense podrá solicitar interconsulta o que el
peritaje se realice por esta Unidad.
3- Evaluación de riesgo de violencia del imputado (aplicación de
instrumentos específicos para el caso con la finalidad de determinar
el riesgo de que un individuo vuelva a incurrir en un acto de
violencia contra terceras personas:
En el contexto forense, la evaluación de riesgo de violencia es el proceso
mediante el cual se establecerán predicciones respecto de la probabilidad de una
persona reincidir su conducta delictiva.
Este procedimiento consiste en establecer un enlace coherente e informativo de
los datos recabados mediante la entrevista y el análisis exhaustivo del historial de
la persona evaluada. Es un proceso de estudio individualizado. Se basa en el
monitoreo continuo de los factores de riesgo a través del tiempo.
No puede
establecerse con exactitud el riesgo que presenta un individuo, solo puede
estimarse bajo contextos específicos. De esta manera una misma persona puede
presentar alto riesgo de violencia en una situación y bajo riesgo en otra.
•
Naturaleza: ¿qué tipo de violencia?
•
Severidad: ¿cuán serio es el daño?
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
•
Frecuencia: ¿qué tan seguido?
•
Inminencia: ¿qué tan pronto?
•
Posibilidad: ¿qué tan probable?
Para su determinación, se utilizará la evaluación clínica completa, y el apoyo
en los estudios de los criterios que conforman las Escalas de psicopatía PCLR,(anexo3), Escala HCR- 20( anexo 4) y la Escala SARA ( anexo 5. )
4- Capacidad para declarar en adultos con patología mental:
Cuando la Autoridad Competente solicite un examen para determinar si las
condiciones mentales de la persona que debe presentar una declaración, pero
exista la sospecha o evidencia de que sea portadora de una patología mental,
que pueda invalidar su testimonio.( anexo 1)
5- Estado mental para determinar deposito domiciliario
La evaluación obedece a la solicitud de la Autoridad Penitenciaria, a raíz del
art.
Donde el Psiquiatra se regirá por los Criterios de Diagnostico del
Código Internacional de Enfermedades vigente, Clasificación del Trastornos
Mentales y del Comportamiento, dictado por la Organización Mundial de la
Salud. Los
criterios de diagnóstico clínico del
Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales vigente, también pueden servir de
apoyo diagnóstico. (anexo 1)
6-Desistimiento en casos de Violencia Doméstica (sistema inquisitivo):
Mientras sea vigente la figura del Desistimiento (Artículo 1966 del Código
Judicial) esta será efectuada por la Unidad de Psiquiatría, salvo en alguna
Agencia que no disponga de este profesional. (anexo 1)
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
7-Capacidad mental para hacer frente al proceso legal:
Esta evaluación será realizada por la Unidad de Psiquiatría Forense cuando la
Autoridad Competente considere que la persona no tiene condiciones de hacer
frente al proceso Legal. Generalmente, ocurre en los casos donde, las Diligencias
Judiciales comenzaron pero en su transcurso la persona ha presentado alguna
patología mental de importancia. (Anexo 1)
8-Evaluación por equipo interdisciplinario en los menores en conflicto
con la ley y riesgo social (Jurisdicción Penal de Adolescentes)
Son todas las evaluaciones solicitadas por las Fiscalías o Juzgados de
Adolescencia y están regidas por los artículos que indican una Evaluación médica
psiquiátrica y un estudio psicosocial. Se realiza por el Equipo Interdisciplinario, al
mismo momento para evitar que el adolescente sea examinado por las tres
especialidades por separado y tener que repetir informaciones.(anexo 6)
9-Determinación de dependencia a las drogas lícitas e ilícitas
Este examen es realizado por Psiquiatría Forense, donde determina la existencia
o no de un cuadro de dependencia a las drogas, siguiendo las indicaciones
diagnósticas brindadas por el Código Internacional de Enfermedades vigentes.
Una vez detectado que hay consumo el perito debe añadir la guía de evaluación
propia para este fin.( anexo 1 y anexo 7)
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SECCIÓN DE SALUD MENTAL FORENSE
GUÍA DE PROCEDIMIENTOS DE
PSICOLOGÍA FORENSE
Aprobada mediante la Resolución No. DG-240 de 06 de septiembre de 2011
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Unidad de Psicología
1. Evaluación de víctimas de cualquier índole
2. Evaluación de menores en riesgo social (víctimas)
3. Capacidad mental para ejercer rol materno o paterno
4. Determinación de si un menor puede participar en diligencias judiciales sin
que le cause afectación psicoemocional
5. Evaluación por equipo interdisciplinario en los menores en conflicto con la ley
y riesgo social (Jurisdicción Penal de Adolescentes)
6. Aplicación de prueba psicológica en los casos que sea necesario
7. Evaluación de la capacidad intelectual para actuar en los procesos legales
1-Evaluación de víctimas de cualquier índole
La definición de víctimas está contemplada en la Ley 31 de 1998 que dio
formalidad a la Protección a las Víctimas del Delito. A nivel forense las
evaluaciones deben contemplar la aplicación de protocolos de entrevistas
adecuados y avalados científicamente por la comunidad nacional e internacional.
Adicional a lo señalado en el párrafo anterior, el Libro Primero, Titulo III, Capitulo II,
artículos 79 y siguientes del Código Procesal Penal, establece a quiénes se les
considerará víctima dentro del proceso penal y señala cuáles son sus derechos.
Las evaluaciones en caso de víctimas de cualquier índole, deberán abordar
diferentes áreas y aspectos de valoración, esto a fin de contar con la mayor
cantidad de información posible para una correcta sustentación del dictamen
pericial.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
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Datos Generales de la Víctima
Características Socioculturales y Demográficas
Antecedentes Patológicos Personales y Familiares
Estructura y Dinámica Familiar
Antecedentes Familiares de Violencia o Maltrato
Historia de la Victimización
Circunstancias del Delito Ocurrido
Valoración de Testimonio (congruente con la bibliográfica en materia de
violencia)
Trastornos Psicopatológicos en la Víctima y la Reacción del Entorno
Factores de Vulnerabilidad y Personalidad Previa de la Víctima
Funcionamiento social y Mecanismos de Afrontamiento
Redes de Apoyo o Factores Protectores
Factores de Riesgo o Situaciones Estresantes o de Amenaza Latentes.
Hábitos de Consumo y Estilo de Vida
Antecedentes de Patologías Mentales e Historial de Atención con Salud Mental
Concreción de Denuncias o Antecedentes Judiciales
Posteriormente, el especialista, evaluará las consecuencias psicológicas que la
víctima haya sufrido a raíz del hecho investigado, determinando la existencia o no
de una lesión psíquica como consecuencia de la agresión y examinará sus
posibles secuelas (estabilización hasta cronificación de alteraciones psicológicas)
haciéndose valer de los sistemas habitualmente utilizados para la evaluación de la
presencia o no de patologías mentales Finalmente el perito deberá constatar que
el delito y la sintomatología descrita guarda o no un nexo de causalidad entre
ambas. Para esto deberá acreditarse la afectación emocional utilizando la misma
metodología diagnóstica para cualquier cuadro psicopatológico. Para tal fin se
utilizara la guía de ENTREVISTA PSICOLOGICA PARA VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
DOMÉSTICA EN EVALUACION DE PERITAJE FORENSE, conforme consta en el
anexo 8.
2-EVALUACIÓN DE MENORES EN RIESGO SOCIAL (VÍCTIMAS)
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Responde a la solicitud de los Juzgados de Niñez y adolescencia y utiliza la Guía
de evaluación de los menores de edad, anexo 7. Se utilizara los mismos
parámetros para evaluación de víctimas, pero adaptadas a la edad del evaluado.(
anexo 9)
3.Capacidad Mental para ejercer el Rol Materno o Paterno
La evaluación forense de los roles parentales estará basado en las pautas
establecidas en la literatura científica a propósito de los perfiles actitudinales
parentales, los tipos de familia y sus mecanismos de resolución de conflictos,
modelos de crianza y disciplina, al igual que el efecto de la patología mental en el
desempeño del rol parental.
 Evaluar la percepción (ideas, creencias, prejuicios, estereotipos, red de
significados) del padre o la madre acerca de su interacción con el niño(a).
 Entendimiento y sensibilización del padre o la madre a cualquier necesidad
tanto física como afectiva del niño(a).
 Analizar si el padre o la madre está focalizado en el periodo evolutivo y
psicológico del niño(a), o si por el contrario sus manifestaciones actitudinales
implican privaciones de afecto, actitudes crueles o negligentes con un exceso
de rigidez y castigo en la educación del niño(a) o simplemente, el menor ha
sido testigo de violencia dentro de su grupo de apoyo primario.
 Explorar los planes y expectativas (reales o fantasiosas) específicas del padre
o la madre para el futuro personal, académico o laboral del niño(a).
 Establecer un perfil de personalidad de la figura del padre o la madre, lo cual
puede ser por medio de la entrevista clínico forense, el análisis de la
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
documentación suministrada por la autoridad judicial o la inferencia de los
resultados arrojados por los instrumentos psicológicos aplicados.( anexo 10)
4.Determinación de si un menor puede participar en diligencias
judiciales sin que le cause afectación psicoemocional
Para la realización de estas experticias se aplicará la misma metodología
convenida para la evaluación forense de menores de edad a nivel de la Sección
de Salud Mental.
 Analizar si las capacidades intelectuales del menor le permiten una
comprensión básica del proceso de diligencias judiciales.
 Establecer pericialmente, si dichas capacidades intelectuales, van de acuerdo
a su edad cronológica y nivel de instrucción alcanzado.
 Evaluar clínicamente el estado psicológico del menor. En los casos en que el
menor no esté en condiciones de participar en uno o más procesos judiciales,
explicar los motivos basado en la literatura científica en materia de
revictimización.
 En los casos en los cuales el perito establezca la presencia de una afectación
emocional en el menor, dado el caso se plasmará la narración de los hechos
emitida por el menor durante la evaluación forense. ( anexo 9)
5. Evaluación por equipo interdisciplinario en los menores en
conflicto con la ley y riesgo social (Jurisdicción Penal de
Adolescentes)
Son todas las evaluaciones solicitadas por las Fiscalías o Juzgados de
Adolescencia y están regidas por los artículos que indican una Evaluación médica
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
psiquiátrica y un estudio psicosocial. Se realiza por el Equipo Interdisciplinario, al
mismo momento para evitar que el adolescente sea examinado por las tres
especialidades por separado y tener que repetir informaciones.(anexo 6)
6.Evaluación de la Capacidad Intelectual
Tiene por objetivo determinar la capacidad intelectual de la persona. El perito
decidirá si es adecuado o no la utilización de pruebas de Inteligencia.
Para la realización de estas experticias se aplicará la misma metodología
convenida para la evaluación forense a nivel de la Sección de Salud Mental
Forense .
 Analizar las capacidades cognitivas así como el funcionamiento intelectual del
usuario.
 Establecer si dichas capacidades, van de acuerdo a su edad cronológica y
nivel escolar adquirido.
 Aplicación de instrumentos psicométricos para establecer la capacidad
intelectual. Evaluar las habilidades adaptativas del individuo en el medio en el
cual se desarrolla diariamente. ( anexo 9 y 10)
7-Aplicación de pruebas psicológicas en los casos que sean
necesarios.
Las pruebas psicológicas constituyen una de las tecnologías más utilizadas por los
especialistas en Psicología y Psiquiatría. En la práctica forense muchos autores y
autoras han descrito los beneficios y perjuicios frente a la aplicación de los tests
psicológicos en el ambiente pericial. La ciencia reconoce, el alcance, que tienen
los autoinformes al brindar una información rápida, razonablemente fiable y que
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
correlaciona satisfactoriamente con otro tipo de medidas (Echeburúa, 2003
Los tests psicológicos son definidos como pruebas estandarizadas o sistemáticas
para
examinar
habilidades,
capacidades,
conocimientos
o
características
psicológicas (normales o disfuncionales) de los individuos, con la finalidad de
evaluar, en determinados grados (cuantitativo o cualitativo) la presencia o
ausencia del constructo psicológico. La aplicación de instrumentos psicológicos,
incluye, la utilización de protocolos de puntuación rigurosos que proporcionaran al
especialista medidas de ejecución y la obtención de inferencias a partir de
muestras de conducta.
En términos generales, la aplicación de test psicológicos, demanda del
especialista, la utilización de protocolos adecuados, profesionales y éticos,
basados en las normativas, nacionales e internacionales para el uso apropiado de
los test psicológicos. Las pruebas psicológicas deben estar apoyadas por datos
empíricos sobre fiabilidad y validez para medir los objetivos que se propone y el
especialista deberá aportar datos que justifiquen las inferencias que se hacen a
partir de las puntuaciones de los test (Comisión Internacional de Test, ITC)
A nivel forense, deberá evitarse el uso de test psicológicos que tengan una
documentación técnica inadecuada o que sea poco clara para fines periciales.
Esto demanda la utilización de test para los cuales se dispone de una validez
empírica adecuada y pertinente (Comisión Internacional de Test, ITC). Todo
procedimiento de aplicación de test psicológicos deberá contar con el
consentimiento explícito de los evaluados o de sus representantes legales antes
de aplicar los mismos. Es necesario proporcionar oportunamente una información
clara a los usuarios implicados en la evaluación acerca de la finalidad del uso del
test y los procedimientos a seguir.
El psicólogo forense deberá inicialmente tratar de reducir la ansiedad de los
usuarios a los que se va a evaluar, evitando crear o reforzar ansiedad innecesaria.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
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Parte del protocolo de aplicación de tests demandará una supervisión
convenientemente del perito, una lectura pausada y clara de las normas o
instrucción del test psicológicos y el registro de los tiempos de respuesta con
precisión cuando así lo requiera.
Finalmente el perito deberá aplicar los procedimientos de corrección convenidos
en los manuales de corrección para cada test. Dichos resultados serán analizados
conforme a las necesidades planteadas por el propio Psicólogo o en todo caso,
por el profesional (Psiquiatra o Trabajo Social) que solicita la Interconsulta. Todo
informe de resultados deberá contar con una ficha bibliográfica del test, los
estudios de validez y fiabilidad, baremos utilizados y los resultados arrojados
acompañado de sus respectivas conclusiones cuando así sea necesario.
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SUBDIRECCIÓN DE MEDICNA FORENSE
SECCIÓN DE SALUD MENTAL FORENSE
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TRABAJO SOCIAL FORENSE
Aprobada mediante la Resolución No. DG-240 de 06 de septiembre de 2011
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UNIDAD DE TRABAJO SOCIAL FORENSE:
1. Evaluación por equipo interdisciplinario a los menores en conflicto con la ley
y riesgo social (Jurisdicción Penal de Adolescentes)
2. Análisis de la estructura familiar
3. Análisis de la dinámica familiar
4. Visitas domiciliarias
5. Estudio de las condiciones socio familiares
1. EVALUACIÓN POR EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO A
LOS(AS) ADOLESCENTES EN CONFLICTO CON LA LEY
PENAL Y SITUACIÓN DE RIESGO SOCIAL:
En el ámbito del Trabajo Social Forense, se utilizarán como batería de
instrumentos, la entrevista semi-estructura tanto al adolescente evaluado como
familiar o terceros significativos, observaciones participativas y análisis de
declaraciones remitida por la autoridad solicitante.
Al momento de efectuar el informe, el mismo no podrá contener referencia alguna
al delito investigado, Los datos vertidos en el informe son los siguientes:
a)
Identificación del adolescente, datos generales de familiares ascendentes
(padres biológicos) o tutores.
b)
Antecedentes generales relevantes, que incluya competencia parental de
progenitores, breve anamnesis de elementos que puedan aportar al análisis
concreto del caso, antecedente biográficos familiares.
c)
Composición e Identificación Familiar
27
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
d)
Situación económica familiar
e)
Historial Escolar donde se establece nivel de escolaridad aprobado,
experiencia de inserción escolar, motivación para la inserción o continuidad de
estudios, entre otros.
f)
Trayectoria personal del adolescente o la adolescente, donde se planteen
habilidades para establecer y desarrollar vínculos sociales, ya sean perjudiciales o
no perjudiciales, experiencia laboral, participación en actividades recreativas,
cumplimiento de normativas sociales, establecimiento de vínculos afectivos,
antecedentes penales, si los hubiere, entre otros datos relevantes.( anexo 6)
2. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR:
Estructura Familiar es la organización de las relaciones, los patrones y las reglas
del grupo familiar; se evidencia en los diversos subsistemas que lo componen,
posibilitando así las interacciones permanentes entre los diferentes miembros, a
partir de pautas, reglas, costumbres, límites, entre otros. Rige el funcionamiento
individual y familiar, define su conducta, facilita su interacción recíproca, permite
realizar sus tareas esenciales, apoya el desarrollo afectivo y evolutivo de sus
miembros y les proporciona un sentimiento de pertenencia.
Está configurada
alrededor de los cambios sociales, en renovación y contextualización permanentes
de las pautas transaccionales que han operado a lo largo de la historia de la
sociedad y de la familia. Es dinámica y está determinada por un tiempo y un
espacio específico. Sus elementos constitutivos son: el parentesco, la edad, el
sexo de los integrantes y el vínculo de pareja; esto imprime una singularidad
propia a cada familia y establece la identidad de género y los subsistemas con sus
respectivas fronteras, jerarquías e interdependencias, facilitando así las relaciones
interpersonales y con los contextos significativos.
28
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
En la evaluación Socio - Forense es importante establecer el tipo de familia y
como está compuesta.
Familia nuclear: son las están compuestas por padres e hijos, a diferencia de la
Familia extensa: cuando viven bajo el mismo techo otros miembros de la familia.
Familia trigeneracional: compuesta por tres generaciones, ésta puede ser
completa e incompleta por separación, abandono o muerte.
Familia monoparental o uniparental: consisten en la convivencia de un solo
progenitor Familias reconstituidas: se dan con los nuevos matrimonios o
uniones.
El estudio de la Estructura familiar aporta datos para la determinación de La
funcionalidad familiar permite que las experiencias vividas den pauta y esencia
a la personalidad social, formación de sus virtudes y defectos en la persona a
evaluar.
Cada evaluado(a) posee características propias, de acuerdo a lo vivido en sus
relaciones familiares.( anexo 11)
3. ANÁLISIS DE LA DINÁMICA FAMILIAR:
En sí, la familia es el espacio para la socialización del individuo, es cambiante y
adaptable a la sociedad, además lo que ocurre a un miembro, repercute en los
demás miembros y viceversa, ya que la familia provee el enriquecimiento
relacional de sus miembros, aspectos que dan lugar a la dinámica del contexto
familiar.
La Dinámica Familiar se refiere a un patrón de interacciones que en sí misma,
connota la fuerza impulsadora que potencia o destruye la pauta relacional de la
familia, y contiene un sello personológico que configura un estilo distintivo y
legítimo de ser y hacer familia, al compartir tradiciones, mitos y una cultura que le
29
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
es propia.
Es decir, en cuanto a dinámica familiar, implica plasmar el funcionamiento integral
entre sus miembros a través de una red de comunicación relacional, es
generadora de procesos afectivos vinculativos intra e integeneracionales en
permanente evolutiva con estilos tanto funcionales como perturbadores, que
replican en el ámbito de la conducta individual de sus miembros y se refleja de
forma sistémica en el comportamiento del colectivo familiar.
Para el establecimiento de Diagnóstico Social se utilizara los siguientes conceptos.
Clima Familiar favorable a o Clima desfavorable a .
Análisis del Subsistemas básicos: La familia está
conformada por tres
subsistemas:
a- Parental o conyugal
b- parento filial
c- Filial o fraterno
Estés
a su vez están interrelacionados con el suprasistema
(vecindario,
comunidad, ambiente laboral, entre otros).
En la evaluación se observara la calidad de las relaciones familiares del evaluado
con su entorno.
Además de conocer en que ciclo familiar se encuentra la familia evaluada, que
actividades realiza para enfrentar los problemas que surjan en ella y cómo
resuelvan sus conflictos propios. Esto permitirá emitir diagnostico sobre
la
responsabilidad con sus hijos y demás familiares. .( Anexo 11)
4.VISITAS DOMICILIARIAS
Técnica privativa del Trabajo Social
de tipo investigativo o de intervención,
constituida principalmente de técnicas complementarias de observación y
entrevista, que permite el acercamiento e interacción del contexto interno
(integrantes de la familia) y externos (grupo y comunidad) de la realidad familiar.
30
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Nos permite conocer la realidad socio-económica, familiar, ambiental y cultural
donde está inserto el sujeto a evaluar.
Es importante conocer que al realizar las visitas domiciliarias el Trabajador Social
Forense se encuentra expuesto a situaciones de RIESGO SOCIAL: que es
aquella situación en la que un sujeto o varios suelen encontrarse en forma
debilitada frente a la conducta del o de otros, estableciéndose hechos donde
aparece la vulnerabilidad, la inseguridad y el peligro:
Conductas violentas: intra-grupo, barriales y pandillas.
Conductas derivadas de adicciones a sustancias tóxicas.
Reacciones de enfermos mentales en fase aguda en ámbitos no
institucionales.
Disminución del umbral de tolerancia.
ZONA DE RIESGO Y PELIGROSIDAD: son aquellos lugares de ubicación
geográfica, que además de las situaciones establecidas en el ítem anterior,
abarcan zona:
Inhóspitas
De difícil acceso geográfico
Descampadas e inundables
Complejos multifamiliares de difícil tránsito y densamente poblados.
Lugares donde abundan animales sueltos.
Ámbitos rurales.
Es de vital importancia que se tomen las precauciones necesarias
a nivel
institucional, ya que la práctica cotidiana del Perito Trabajador Social Forense se
expone a esta situaciones ,por lo que el profesional tomara su decisión personal
de realizar la visita o no ,si en su momento se siente expuesto a las situaciones
antes mencionadas.
Se detallan aquí algunos aspectos a tener en cuenta:
Cabe señalar que en todas las visitas se requiere la presencia del
tramitante encargado del caso o u otro personal del Despacho.
Es importante implementar un sistema de acompañamiento, para ingresar
31
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
en un área de alta peligrosidad social.
Por lo tanto la autoridad debe coordinar anticipadamente, la unidad policial.
La autoridad solicitante debe proveer la unidad vehicular, con conductor
para las visitas.
Al momento de la visita domiciliaria, efectuar la exploración en el entorno social,
familiar, vecinal y en otras fuentes colaterales, de manera que informen sobre el
conocimiento de la existencia de un hecho investigado o sea que pudiesen
encontrase hallazgos en la esfera socio vecinal.
Al efectuar la visita domiciliaria, se escogen al azar vecinos del evaluado, de
manera que puedan ser entrevistados y aporten referencias importantes a la
evaluación social.
Inicialmente como peritos del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, nos
identificamos, portando reglamentariamente nuestro carnet de identificación
laboral, además se explica las razones de nuestra presencia en el domicilio del
colateral a entrevistar, posteriormente.
En algunos casos, se han presentado situaciones en que los colaterales
entrevistados, no desean proporcionar sus datos generales por temor a
represalias por parte del evaluado y otros familiares, tomando en cuenta la
cercanía de las residencias. Por lo tanto son identificados como Vecino #1, Vecino
#2 y así sucesivamente. En el manuscrito reposará la ubicación de su dirección sin
ser revelado. A éstos se les denomina Informantes Colaterales.
La entrevistas Colaterales son las que nos permiten corroborar y contrastar la
información que nos han proporcionados los informantes principales (evaluado y
familiares del evaluado).
5.ESTUDIO DE LAS CONDICIONES SOCIO FAMILIARES:
En la evaluación social se le detallan numéricamente todos los ingresos de los
miembros del grupo conviviente del evaluado, su procedencia: derivados de renta
de trabajo, pensiones contributivas o no contributivas de pensiones de jubilación
de invalidez, apoyos familiares entre otros. También detallaremos numéricamente
32
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
los gastos por concepto de créditos, préstamos bancarios, indicando la cuantía y
periocidad del pago, rentas o cualquier concepto relevante que se observe.
Es importante registrar todas las actividades laborales y los ingresos percibidos de
los miembros conviviente, aunque sean irregulares, además de los bienes con que
cuenta el evaluado (a) y todo otro dato de interés que describa la situación socioeconómica del grupo familiar y que resulte pertinente a la evaluación pericial y al
proceso.
Además se incluye una breve descripción de la historia del grupo familiar, desde la
formación de la pareja hasta la evaluación pericial. Destacando la posición de la
persona identificada como víctima o Sindicado. En este apartado se incluirán:
· Características sobresalientes de la historia familiar de origen de ambos
miembros de la pareja (Relación con los padres, con hermanos, estabilidad en el
hogar, sucesos tensionados y métodos disciplinarios que le fueron aplicados).
· Momento y modo en que se conoció la pareja; edad y situación vital en que se
encuentra la pareja.
·Tiempo de noviazgo y decisión de la unión matrimonial; grado de intervención de
las familias de origen en esa decisión (apoyo, resistencia, desinterés).
· Identificar diferencias económicas, sociales, religiosas, políticas u otras entre los
miembros de la pareja y su incidencia sobre la misma.
.Lugar de residencia fijada por la pareja: cercanía o no de las familias de origen
(matrilocal, patrilocal).
·Nacimiento de los hijos (sí los hay) y su advenimiento en el proyecto de la
pareja.
· Ejercicio de la autoridad parental, roles parentales y pautas para la crianza de
los hijos.
· Fecha o momento de iniciación de la crisis matrimonial, hechos precipitantes o
desencadenantes de conflicto familiar.
Si se han dado agresiones verbales y físicas (fecha de inicio aproximada) ,la
frecuencia de las agresiones.
· Evolución de los hijos en su inserción a los medios escolar, social, vecinal,
33
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
presencia de los conflictos conyugales.
GENOGRAMA FAMILIAR:
Se define como un formato para dibujar un árbol familiar que registre información
sobre los miembros de una familia y sus relaciones, en por lo menos tres
generaciones. Se trata de una técnica que se convierte en una fuente de hipótesis
acerca de la relación ,que un problema pueda tener en el contexto familiar, incluye
todos los actores de un grupo familiar ,nuclear y anexo, otros miembros extra
familiares que hayan desempeñado un importante papel en la dinámica familiar y
problemas ,hechos relevantes vividos en esa familia.
DESCRIPCION DE LA VIVIENDA, HABITAT Y RELACIONES CON
LA COMUNIDAD:
Comenzamos describiendo el hábitat circundante: barrio, zona, servicios (colegios,
zonas, verdes, centros sanitarios, comercio, transporte...) Indicaremos el régimen
de tenencia: alquiler, cesión, usufructo...Descripción de la vivienda: Nº de
dependencias y su distribución, equipamiento, orden y aseo, servicios, ventilación,
luminosidad,...y todas aquellas características que tengan que ver con las
condiciones de habitabilidad. Relaciones con el medio, vecinos, instituciones,
asociaciones, intensidad de las relaciones y circunstancias en las que se produce.
Relaciones o dependencias con Servicios Sociales.
34
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
ANEXOS
35
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUIA DE ENTREVISTA PSIQUIATRICA FORENSE PARA
ADULTOS (ANEXO 1)
ANTECEDENTES FAMILIARES
Nombre de la madre................................................................................................edad........
Ocupación.................................................................................................................................
Muerta (causa, fecha).....................................................................Desconocida......................
Nombre del padre....................................................................................edad.........................
Ocupación.................................................................................................................................
Muerto (causa, fecha)......................................................................Desconocida.....................
N° de hermano de padre y madre:
Total................M..............F..........Posición..........
Hermanos (as) paternos....................................Hermanos (as) maternos..................................
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS EN LA FAMILIARES
Cardiopatías...................................................
Epilepsia............................................
Cáncer
...............................................
Demencia..........................................
Diabetes
...................................................
Alcoholismo.....................................
Falcemia ...................................................
Psicosis.............................................
Hipertensión................................................
Depresión...................................
E.C.V.
..............................................
Suicidios.....................................
Asma
..............................................
Retardo mental...........................
Otras patologías.........................................................................................................................
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Historia Escolar (nivel académico, deserción escolar, fracasos, rendimiento
académico)................................................................................................................................
Historia Laboral (empleo actual, anterior, tiempo en el empleo, centro de trabajo, motivo
de
la
cesantía)………………………………………………………………………………………
Historia Conyugal (número de uniones, estado civil, tiempo de unión, nombre de cónyuge
actual)
...................................................................................................................................................
Hijos (as) número de hijos (as), sexo, edad, igual o diferentes padres o madres, reconocidos
(as) o no………………………………………………………………………………………
36
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Historia Socio
familiar........................................................................................................................
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Enfermedades Exantemáticas de la Infancia
Negativo....................Sarampión.....................Varicela.................Paperas................Rubéola..
Otras Infecciones: Negativo........ Amígdalas........
Bronquitis...... Neumonías...............
Gastroenteritis.......... Infección de las vías urinarias....
Meningitis............................
I.T.S........................................Otras..........................................................................................
Cirugías....................................................................................................................................
Accidentes................................................................................................................................
Trastornos Psiquiátricos y del Comportamiento:
Recibió atención por Salud
Mental………lugar............................................Cuando………………Tratamiento............
...............................................................................................................................
Diagnóstico...............................................................................................................................
Tratamiento Intrahospitalario……………………………………………………………..
Conducta (sexual de alto riesgo, conducto social abusiva o disipada)...............................
Hábitos y Consumos (alcohol, drogas, nicotina, otros)
………………………………………………………………………………………………..
ANTECEDENTES
DELICTIVOS……………………………………………………………
EVALUACIÓN FÍSICA
Estado general....................Buen estado general...............Bajo peso..................
peso............
Obesidad............................... deterioro leve...........
deteriorado..
sobre
Muy
Aspecto General (adecuado, descuidado, pobre aseo personal, inapropiado)
Cabeza
Cara y boca
Ojos
Cuello
sin alteración evidente.............................
sin alteración evidente.............................
sin alteración evidente.............................
sin alteración evidente.............................
Alteraciones evidentes.......
Alteraciones evidentes.........
Alteraciones evidentes.........
Alteraciones evidentes.........
37
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Abdomen
sin alteración evidente.................... Alteraciones evidentes........
Miembros S.
Sin alteración evidente.............................. alteraciones evidentes........
Miembros I.
sin alteración evidente...............................alteraciones evidentes..........
Tórax
sin alteración evidente...............................alteraciones evidentes..........
Observaciones (tatuajes, señas particulares, otros)............................................................
EXAMEN MENTAL
1. ACTITUD- (cooperador; angustiado; sumiso; lejano; desconfiado; agresivo; indiferente;
exigente; dominador, negativista; otro)………………………………………………………
2. CONSCIENCIA-(vigil; somnolencia; obnubilación; sopor; coma)....................................
3-ATENCIÓN (normopresexia; hipoprosexia; Hiperprosexia)...............................................
4. ORIENTACIÓN (sin alteración; desorientación parcial; desorientación total).................
5. MEMORIA (Conservada; amnesia lacunar, total, retrograda, anterograda).......................
6. LENGUAJE-(taquilalia; bradilalia; verborrea; verbigeración; coprolalia; mutismo,
neologismo; escolalia; tartamudeo; dislexia)............................................................................
7. PENSAMIENTO
7a- CURSO-(sin alteración, taquipsiquico, bradipsiquico, bloqueo, prolijo
preserveración; fuga de ideas, disociación; estrechamiento)...................................................
7b-CONTENIDO (sin alteración; ideas sobre valoradas; ideas delirantes).......................
7c-FORMA-(sin alteración; autista; delirante; plástico-concreto; mágico; primitivo;
lógico-racional)……………………………………………………………………………….
8. SENSOPERCEPCIÓN (sin alteración; alucinaciones: visuales, auditivas, táctiles,
gustativas,
olfatorias,
táctiles,
cenestésicas,pseudoalucinaciones;
ilusiones;
paraidiologías)...........................................................................................................................
9. AFECTIVIDAD-(eutímico; hipertímico; hipotímico; inadecuado; inapropiado;
indiferente; aplanado; ambivalente; labilidad; incontinencia; rigidez afectiva; humor
depresivo; elación; irritable; ansiedad; miedo; pánico)...........................................................
10. PSICOMOTRICIDAD-(sin alteración; hipercinesia; hipocinesia; acinesia; agitación
psicomotora; acatepsia; catatonia; estereotipias; tics; ecopraxia; flexibilidad cérea)...............
11. INTELIGENCIA (promedio; retardo limítrofe; leve; moderado; grave; profundo).........
12. JUICIO CRÍTICO-(conservado; deterioro parcial; deteriorado)....................................
13. JUICIO DE REALIDAD-(conservado; deterioro parcial; deteriorado)..........................
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GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUIA DE ENTREVISTA PSIQUIATRICA FORENSE
PARA MENORES DE EDAD (ANEXO 2)
ANTECEDENTES FAMILIARES
Nombre de la madre..................................................................................edad........................
Ocupación.................................................................................................................................
Muerta (causa, fecha)......................................................................Desconocida.....................
Nombre del padre.....................................................................................edad.........................
Ocupación.................................................................................................................................
Muerto (causa, fecha)......................................................................Desconocido.....................
N° de hermano de padre y madre:
Total............M..............F.............Posición...........
Hermanos (as) maternos....................................Hermanos (as) paternos..................................
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS EN LA FAMILIA:
Cardiopatías..............................................
Epilepsia............................................
Cáncer
............................................
Demencia..........................................
Diabetes
............................................
Alcoholismo.....................................
Falcemia ............................................
Psicosis.............................................
Hipertensión............................................
Depresión.........................................
E.C.V.
............................................
Suicidios...........................................
Asma
..........................................
Retardo mental..................................
Otras…………..........................................................................................................................
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Embarazo……………………………………………………………………………………
Parto.........................................................................................................................................
Desarrollo
Psicomotor………………………………………………………………………………
Escolaridad (curso actual, nombres de escuelas, motivo de cambios, deserción, expulsión
rendimiento académico, asistencia, repeticiones y motivo, dificultad de lectura,
escritura)…………………………............................................................................................
Interación Social (padre, madre, maestros (as), amigos (as), familiares)…………………
Estructura y desarrollo familiar (figuras paterna y materna, otras personas en la familia,
cambio de hogar, relación entre los padres, hermanos, tipo de disciplina)…………………
39
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Enfermedades Exantemáticas de la Infancia
Negativo....................Sarampión.....................Varicela.................Paperas................Rubéola..
Otras Infecciones: Negativo….... Amígdalas........ Bronquitis......
Neumonías.....Gastroenteritis…
Infección de las vías urinarias………………Meningitis...........................ITS………………
Otras..........................................................................................................................................
Cirugías....................................................................................................................................
Accidentes................................................................................................................................
Trastornos Psiquiátricos y de Conducta:
Recibió atención por salud mental........................................................................................
Lugar.............................................................................................................Cuando..............
Tratamiento..............................................................................................................................
Diagnóstico...............................................................................................................................
Tratamiento
Intrahospitalario............................................................................................................
Consumos (alcohol, cocaína, marihuana, crack, inhalantes, éxtasis, nicotina, otros)
...................................................................................................................................................
Problemáticas Personales (perdidas, enfermedades, situaciones traumáticas, intento
de suicidio)…………………………………………………………………………………
Conducta (chuparse los dedos, comerse las uñas, nivel de independencia, sueño, con quien
duerme, conducta social abusiva o disipada, pertenecer a bandas, conducta sexual de alto
riesgo)........................................................................................................................................
EVALUACIÓN FÍSICA:
Estado general..................buen estado general...............Bajo peso...................... sobre
peso............. Obesidad...................deterioro leve...................muy deteriorado.............
Cabeza
Cara y boca
Ojos
Cuello
Abdomen
sin alteración evidente............................. alteraciones evidentes..........
sin alteración evidente............................. alteraciones evidentes..........
sin alteración evidente............................. alteraciones evidentes..........
sin alteración evidente............................. alteraciones evidentes..........
sin alteración evidente............................. alteraciones evidentes.........
40
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Miembros S.
Miembros I.
Tórax
sin alteración evidente.............................. alteraciones evidentes..........
sin alteración evidente...............................alteraciones evidentes..........
sin alteración evidente...............................alteraciones evidentes..........
Observaciones (tatuajes, señas particulares, otros)........................................................
EXAMEN MENTAL:
1. Aspecto general – adecuado; descuidado (ligeramente, muy); inapropiado…....................
2. Actitud – indiferencia, apatía, suspicacia, autismo, seducción, hostilidad, agresividad,
desafío…
3. Actividad Motora – sin alteración, bloqueo, lentificación (leve, grave o moderado)
inquieto, agitación (leve, grave o moderado)............................................................................
4. Lenguaje – sin alteración, alteración de la fluidez, del tono, disartria, dislalia, mutismo,
neologismo, tartamudeo, dislexia)……………………………………………….……….
5. Afectividad – sintónico, eutimico, hipertimico, hipotimico, apático, decaído, labil,
eufórico, irritado, agresivo, explosivo, ansioso (leve, moderado, mucho) pánico con pérdida
de control………
6. Orientación – sin alteración, desorientado (parcial – total)………………………………
7. Pensamiento – sin alteración, taquipsiquia, bradpsiquia, bloqueo, disgregado, ideas de
referencia, ideas obsesivas, ideas delirantes, robo de pensamiento, incoherencia……………
8.Memoria – sin alteración, hipermnesia, hipomnesia, alteración (de fijación, anterógrada,
retrógrada)………………………………………………………………………………….
9-Atención – normoprosexica, hiperprosexica, hipoprosexica………………………………
10. Inteligencia – promedio, retardo (limítrofe, leve, moderado, grave, profundo)………
11. Conciencia – vigil, somnolencia, obnubilación, sopor, coma……………………………
12. Juicio Crítico – conservado, parcialmente alterado, completamente alterado…………
41
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
The Hare PCL-R
Hoja de puntuación (ANEXO 3)
Apellido y nombres:
Evaluador:
Fecha:
0 (No), 1 (Tal vez, en algunos aspectos), 2 (Si)
Item
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
S. br.
I. om.
S. aj.
Factor 1
Factor 2
Total
Descripción
Seducción superficial
Autovaloración grandiosa
Necesidad de estímulos/tend. al aburrimiento
Tendencia a mentir/engañar
Estafador/Manipulador
Ausencia de remordimiento/culpa
Superficialidad afectiva
Desconsideración/indiferencia
Vividor
Inadecuado control del comportamiento
Promiscuidad sexual
Problemas de conducta a edad temprana
Carencia de objetivos realistas a largo plazo
Impulsividad
Irresponsabilidad
Transferencia de culpa/responsabilidad
Numerosas relaciones de pareja breves
Delincuencia juvenil
Fracaso en liberación condicional o fuga
Versatilidad criminal
Suma bruta
Ítem omitidos
Suma ajustada
1.
42
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
ANEXO 4
43
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
ANEXO 5
44
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUIA DE DE ENTREVISTA
(ADOLECENTES INFRACTORES)
(ANEXO 6)
Evaluación Equipo Interdisciplinario
Este protocolo se utilizara en conjunto con las Tres Especialidades, por tratarse de una evaluación
interdisciplinaria.
Fecha:
____________________________
Oficio:
____________________________
Autoridad:
_________________________
Delito:
____________________________
A. DATOS GENERALES DEL SUJETO:
Nombre:
Apodo:
Cedula:
Fecha de Nacimiento:
Sexo:
Edad:
Lugar De Nacimiento:
Estado Civil:
Religión:
Ocupación:
Escolaridad:
Escuela:
Dirección Residencial:
Otras Residencias:
Teléfonos:
B. CARACTERISTICAS Y ANTECEDENTES FAMILIARES:
1. Nombre de la madre:
Cedula:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Estado Civil:
Nivel Educativo:
Números de Hijos:
Relaciones Conyugales:
45
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Ocupación:
Lugar de Trabajo:
Trabajos Anteriores:
Costumbre, Hábito y Salud:
Antecedentes penales:
Dirección Residencial:
2. Nombre del padre:
Cedula:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Estado Civil:
Nivel Educativo:
Números de Hijos:
Relaciones Conyugales:
Ocupación:
Lugar de Trabajo:
Trabajos Anteriores:
Costumbre, Hábito y Salud:
Antecedentes penales:
Dirección Residencial:
3. Nombre de La persona Responsable:
Cedula:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Estado Civil:
Nivel Educativo:
Números de Hijos:
Relaciones Conyugales:
Ocupación:
Lugar de Trabajo:
Trabajos Anteriores:
Costumbre, Hábito y Salud:
Antecedentes penales:
Dirección Residencial:
4. Hermanos:
NOMBRE
EDAD
ESCOLARIDAD
OBSERVACION
46
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
RELACIONES FAMILIARES DEL MENOR CON SU FAMILIA Y VICEVERSA:
1.
Tipo De Comunicación:
2.
Afectividad:
3. Subsistema Familiar
Conyugales:
Paterno filiales:
Filiales:
antecedentes delictivos en la familia, tipo de apoyo familiar.
D. SITUACION DEL HOGAR EN SUS ASPECTOS ECONOMICOS:
1.
Tipo De Hogar:
2.
Ingresos y Egresos Familiares:
Ingresos
Egresos
3. Composición Familiar:
Nª NOMBRE
PARENTESCO
EDAD
ESCOLARIDAD
OBSERVACION
D. CARACTERISTICA DEL MEDIO AMBIENTE:
La visita domiciliaria:
Tipo de Área:
47
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Tiempo de vivir en la comunidad:
Vivienda:
E. ANTECEDENTES GENERALES:
INFANCIA:
ADOLESCENCIA
HISTORIA ESCOLAR:
HISTORIA O VIDA LABORAL:
ASPECTO DE SALUD:
COMPORTAMIENTO DEL MENOR
ENTREVISTA A FAMILIARES Y COLATERALES:
DIAGNOSTICO SOCIAL
CONCLUSION
LABOR REALIZADA
ENTREVISTAS
VISITA DOMICILIARIA
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
II.
ATENCIÓN (Digit Span Test; Weintraub y Mesulam, 1985)
→
DISTRACTIBILIDAD/
NORMAL 3-8
∆ 5-2-9
∆ 6-1-0-3
∆ 3-9-4-8-2
∆ 7-0-2-5-1-7
∆ 9-7-3-6-5-0-1
∆ 6-2
48
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
∆ 9-4-1
∆ 9-0-2-7
∆ 2-5-3-9-6
∆ 7-3-5-8-2-4
∆
8-0-2-5-7-1
49
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
III.
VIGILANCIA (Continuance Performance Test, Rosvold y cols, 1956)
→ DESCONCENTRACIÓN/PERSEVERANCIA/NORMAL
KDASPXAOWESAXAPWTMSOAPWSIAIAOPBDXPAPRMAPSDPAPAPAUO
WTSFXAPBRAFRAUPSAFPOECAXATAFPOWQAXCBM
IV.
MEMORIA INMEDIATA
→ (Digit Span Test; Weintraub y Mesulam, 1985) verificar punto 2
→ Repetición de letras
→ MARRÓN - HONESTIDAD - TULIPÁN - CUENTAGOTAS (Strub y Black, 1993)
V.
MEMORIA INMEDIATA VISUAL
“Ahora voy a enseñarle algunos dibujos sencillos. Quiero que mire cada cuando se lo enseñe.
Mírelo atentamente para que pueda dibujar de memoria lo que haya visto. No dibuje hasta
que se lo indique” (Strub y Black, 1993)
0= Pobre: Fallo para recordar y reproducir el dibujo
1= Justo: Dibujos reconocibles, pero distorsionados, rotados, parcialmente omitidos o
confabulados
2= Bueno: Fácilmente reconocibles, con errores menores de integración, omisión o adición
3= Excelente: Reproducción perfectas (o casi perfectas)
VI.
MEMORIA A CORTO PLAZO
→ Figuras anteriores (Strub y Black, 1993) 10 minutos / Memoria visual a corto plazo
→ MARRÓN-HONESTIDAD-TULIPÁN-CUENTAGOTAS (Strub y Black, 1993) 10 minutos /
Memoria auditiva corto plazo
VII.
MEMORIA AUDITIVA COMPLEJA
El 18 de diciembre / 1 semana / antes de navidad
Giovanni Scapini / de 51 años / casado
Carnicero / de origen italiano / de Sicilia
Italia / estaba cortando carne / en la parte trasera / de su
Tienda. Mientras trabajaba / accidentalmente
50
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Se cortó la / mano / izquierda. / Se volvió tan loco
Que cogió / el hacha / y se cortó
Su mano derecha también/
VIII. MEMORIA A LARGO PLAZO
→ Reconstruir la entrevista (30 minutos)
IX.
PENSAMIENTO
→ ABSTRACTO / CONCRETO (Refranes)
→ Test de acabamiento
PARES – IMPARES – LETRAS/NUMEROS
→ Test de Semejanzas
→ Solución de problemas
X.
INTELIGENCIA
→ Test Rápido de inteligencia aproximada (RAIT, Rapid approximate intelligente test, Wilson,
1967)
2x3
2x6
2x12
2x24
2x48
2x96
2x192
2x384
2x…
51
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
→ Test de inteligencia de Grace H. Kent
Resolución de problemas:
Si la bandera ondea hacia sur, ¿de qué dirección viene el viento?
¿A qué hora del día es su sombra más corta?
¿Por qué la luna parece más grande que las estrellas?
Si su sombra se alarga hacia el nordeste, ¿dónde está el sol?
3
3
4
4
Conocimientos:
¿De qué se hacen las casas?
Dígame el nombre de algunos peces/plantas/aves
Deme los nombres de algunas grandes ciudades
¿Para qué se usa la arena?
¿Qué metal es atraído por un imán?
¿Descríbame la bandera de Panamá?
4
4
4
4
4
2
→ COCIENTE DE INTELIGENCIA APROXIMADO
_____, GRADO DE INTELIGENCIA ________________________________
XI.
RETRASO MENTAL
∆ NO
∆ SI
52
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
→ Actividad adaptativa:
∆ Comunicación
∆ Cuidado de sí mismo
∆ Vida doméstica
∆ Habilidades sociales
∆ Utilización de recursos comunitarios
∆ Autocontrol
∆ Habilidades académicas funcionales
∆ Trabajo
∆ Ocio
∆ Salud
∆ Seguridad
53
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
XII.
PRUEBAS DE PSICOLÓGICAS APLICADAS
XIII. RESULTADO DE PRUEBAS
EVALUACIÓN PSIQUÍATRICA
1.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARE
2. Cardiopatía
Cáncer:
3. Diabetes:
Falcemia:
4. Hipertensión:
E.C.V.
5. Asma:
Epilepsia:
6. Demencia:
Alcoholismo:
7. Psicosis:
Depresión:Suicidios:
Menta
Retardo
54
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Embarazo:
Parto:
Desarrollo Psicomotor:
8.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
∆ Enfermedades Exantemáticas de la Infancia
→ NEGATIVO
→SARAMPIÓN →VARICELA
→PAPERAS
→RUBÉOLA
∆ Otras infecciones
→NEGATIVO→AMIGDALAS→BRONQUITIS→NEUMONÍAS→GASTROENTERITI
S→INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS→MENINGITIS
→ITS
→ OTRAS
∆ Cirugías
∆ Accidentes
9.
TRASTORNOS PSIQUÍATRICOS Y DE CONDUCTA
∆ Atención por Salud Mental:
Psiquiatría_____________________Psicología______________________
Lugar:___________________________________________________________________
Periodo: y duración_________________________________________________________
Diagnóstico_______________________________________________________________
∆ Tratamiento
10.
TX. Intrahospitalario EVALUACIÓN FÍSICA
→ Estado General∆ Buen estado general ∆ Bajo peso ∆ Sobre peso ∆ Obesidad ∆ Deterioro Leve ∆ Muy
deteriorado
∆ Cabeza
→ sin alteración evidente → alteraciones evidentes
∆ Cara y boca
→ sin alteración evidente → alteraciones evidentes
∆ Ojos
→ sin alteración evidente → alteraciones evidentes
∆ Cuello
→ sin alteración evidente → alteraciones evidentes
∆ Abdomen
→ sin alteración evidente → alteraciones evidentes
∆ Miembros Superiores
→ sin alteración evidente → alteraciones evidentes
∆ Miembros Inferiores
→ sin alteración evidente → alteraciones evidentes
∆ Tórax
→ sin alteración evidente → alteraciones evidentes
55
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
∆ Observaciones (tatuajes, señales particulares, otros)
11.
EXAMEN MENTAL
III.
Aspecto General (adecuado, descuidado-ligeramente, muy descuidado,
inapropiado)
IV.
Actitud: (indiferencia, apatía, suspicacia, autismo, seducción, hostilidad,
agresividad, desafío)
V.
Actividad Motora (sin alteración, bloqueo, lentificación-leve-moderado-grave,
inquieto, agitación-leve-moderado-grave)
VI.
Lenguaje (sin alteración, alteración de la fluidez, del tono, dislalia, mutismo,
neologismo, tartamudeo, dislexia)
VII.
Afectividad (sintónico, eutímico, hipertímico, hipotímico, apático, decaído, lábil,
eufórico, irritado, agresivo, explosivo, ansiodo-leve-moderado-mucho, pánico con pérdida del
control)
VIII.
Orientación (sin alteración, desorientado, parcial o total)
IX.
Pensamiento (sin alteración, taquipsiquia, bradipsiquia, bloqueo, disgregado, ideas
de referencia, ideas obsesivas, ideas delirantes, robo de pensamiento, incoherencia)
X.
Memoria (sin alteración, hipermnesia, hipomnesia, alteración de fijaciónanterógrada, retrógrada)
XI.
Atención (normoprosésxica, hiperproséxica, hipoproséxica)
XII.
Inteligencia (promedio, limítrofe, retardo leve, moderado, grave o profundo)
XIII.
Conciencia (vigil, somnolencia, obnubilación, sopor, coma)
56
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
XIV.
Juicio crítico (conservado, parcialmente alterado, completamente alterado
57
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUIA DE ENTREVISTA PARA DEPENDENCIA DE DROGAS LÍCITAS O
ILÍCITAS (ANEXO 7)
HÁBITOS DE CONSUMO:
•
ALCOHOL:
Inicio
_____________
F. U. C. ____________________
Frecuencia ___________________________________
Cantidad______________________________________
Paras _______________
Solo o acompañado ________________
Como consigue la droga ________________
Motivo de consumo --------------------------------------------•
TABACO:
Inicio
_____________
F. U. C. ____________________
Frecuencia ____________________________
Cantidad ______________________________________
Paras _______________
Solo o acompañado ________________
Como consigue la droga ________________
Motivo de consumo ___________
•
THC:
Inicio
_____________
F. U. C. ____________________
Frecuencia ____________________________
Cantidad ______________________________________
Paras _______________
Solo o acompañado ___
Como consigue la droga ________________
Motivo de consumo
•
Cocaína:
Inicio
_____________
F. U. C. ____________________
Frecuencia ____________________________
Cantidad ______________________________________
Paras _______________
Solo o acompañado ________________
Como consigue la droga ________________
Motivo de consumo ______
Otras Drogas o Sustancias: (Heroína, Hongos, Cola, Tinner, Aerosoles, Extasis, LSD, Mezcalina, etc.)
Inicio
_____________
F. U. C. ____________________
Frecuencia ____________________________
Cantidad ______________________________________
Paras _______________
Solo o acompañado ________________
Como consigue la droga ________________
Motivo de consumo ______
Conductas:
Ludopatía: ________________________________________________________________
Asociado con ingesta o consumo de otras sustancias ____
Inicio
_____________
F. U. C. ____________________
Frecuencia _____________
Paras _______________
Solo o acompañado ________________
Motivo de consumo ________________
_
Otras conductas adictivas_____________________________________________________________
•
•
Consecuencias por el consumo:
•
•
•
Problema laboral
Problema económico
Problema legales
- Problemas familiares
- Problemas personales
- Riñas
58
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
•
•
•
Problemas escolares
Problemas de salud
Actividades delictivas
- Prostitución
-Accidentes de tránsito
Antecedentes de Tratamientos y Rehabilitación:
Programa(s) previo(s): Sí____ NO____ Lugar(es):________________________________________________
Tiempo en el programa __________
Institución _______________________________________________ Deserción __________
Motivación___________________
Continuación en grupos de autoayuda _________________________________________________________
•Sugerencias de Tratamiento:
Ambulatorio ____
Institucional ____
NA ____ AA ____ Cruz Blanca ____ C. de Salud ____
TEEN CHALLENGE _________
CREA ____ INSAM (CETA) ____ Otros ____
C.S.S. ____
Metabolitos en Orina: Sí ____ NO ____
Dx: - Hay datos de un cuadro de dependencia
•
Consumo ocasional
•
Consumo frecuente
•
No hay datos de un cuadro de dependencia
59
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUIA DE EVALUACION PARA VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
DOMÉSTICA
(ANEXO 8)
FECHA: ___________________
1. DATOS GENERALES
Nombre de la Evaluada (o):
Número de Cédula:
Edad:
Fecha de Nacimiento ______/_______/_______
Dirección:
Con quien Viene Acompañado:
NO. De Oficio:
Por quien es Referido:
Estado civil (actual):
2. DATOS SOBRE SU FAMILIA DE ORIGEN
Nombre del Padre:
Nombre del Madre:
Total de N0 de hermanos _____
(ambos padres biológicos); ♂____, ♀ ____
Posición que ocupa en edad de nacimiento (ambos padres biológicos): _____
Hijos de otras relaciones por:
Padre: _____
Madre: _____
3. AMBIENTE FAMILIAR [edad adulta, infancia] (relaciones con: padre, madre, hermanos, abuelos, familiares).
_______________________________________________________________________________________ -______________
4. DATOS PERSONALES
Relaciones Previas con Parejas Estables
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Total N0 de hijos: [Evaluada (o)] ____
♂___; ♀___
________________________________________________________________________________________
5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
- Enfermedad Actual:
- Hospitalizaciones o Cirugías:
- Enfermedades Hereditarias:
- Consume Medicamentos:
- Atención por Psicología o Psiquiatría
- Enfermedad Mental o Física en Familiares/Personal:
6. HÁBITOS [Frecuencia/cantidad]
- Cigarrillo:
- Alcohol:
- Drogas:
60
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
- Conducta Antisocial/ Penal:
- Impulso al juego:
- Conducta Sexual [Inicio sexual, abusos, entre otras]
7. HISTORIA ESCOLAR:
Nivel de estudio (Colegio y años que curso): [deserción, peleas, pandillas, ausentismo, expulsiones, repeticiones, relación
con su entorno escolar, Promedio escolar].
No Estudio [□ Lee - □ Escribe], debido a: _________________________________________________
Primaria: ___________________________________________________________________________
Secundaria: _________________________________________________________________________
Universidad: ________________________________________________________________________
Vocacional: _________________________________________________________________________
Otros:
_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
8. HISTORIA LABORAL: [relación con sus compañeros/superiores, Número de empleos previos (pre-durante-pos al
maltrato), concentración, desempeño, entre otras]
_______________________________________________________________________________________
Lugar y tipo de trabajo actual [Ingreso Mensual, si recibe apoyo de otras personas o Institución]:
_______________________________________________________________________________________
9. DINÁMICA ECONÓMICA [distribución y manejo del dinero, Personas que dependen de Usted, apoyo económico,
entre otras] ¿Con quién vive actualmente? ___________________________________________
_______________________________________________________________________________________
10. DINÁMICA SOCIAL: [PRE/durante/post] (relación con las amistades y lugares, Intimidación frente a los demás,
Asistir a actividades, integrarse al entorno – aislarse, empleo del tiempo libre, entre otras)
_______________________________________________________________________________________
11. EXPLORACION DE LOS HECHOS DENUNICADOS
- Narración de los Hechos
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
- Tipo de abuso experimentado (económico, contra los bienes, social, físico, psíquico, sexual, verbal)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
- Incidentes previos durante la relación (Noviazgo, durante la unión o matrimonio)
________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
- Un incidente típico: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
- El incidente más grave: ____________________________________________________________
- El último incidente (fuera de la denuncia):_ ____________________________________________
________________________________________________________________________________________
-¿Ha experimentado agresión o abuso durante el embarazo? ________________________________
________________________________________________________________________________________
- ¿En alguna ocasión ha sentido que su vida estaba en peligro? ______________________________
61
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
________________________________________________________________________________________
¿Cómo reaccionaba ante los actos de agresión denunciados? [Durante / post] (Huía o salidas del hogar, lloraba, se defendía,
intento hacer daño a terceros, suicidarse, entre otras) ____________________________
12. ESTADO EMOCIONAL [Pre / durante / post] (Angustia; Miedo, Culpa o vergüenza, entre otras)
________________________________________________________________________________________
13. AFECTACIONES REFERIDAS [actual] (síntomas psicosomáticos, insomnio, depresión, sudoración, ansiedad, libido
bajo, aislamiento, Prob. adaptación, híper vigilancia, estrés, entre otras).
14. RECURSOS SANITARIOS, JUDICIAL
- Denuncias: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
-Nº de denuncias: _____ Nº de denuncias retiradas: ____
Nº de denuncias en curso: ____
- Motivo de la (s) denuncia (s) retirada (s) _______________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
- Recursos obtenidos ante la denuncia __________________________________________________
________________________________________________________________________________________
- Asistencia médica por lesiones: [día o mes o año]
-N0 de veces: ______ -Tipo de asistencia y lugar: _______________________________________________
- Asistencia Medico Legal [día o mes o año]
-N0 de veces: ______
-Tipo de asistencia y lugar: _______________________________________________
¿Ha contado el abuso a alguien? En caso afirmativo, ¿a quién? _____________________________________
________________________________________________________________________________________
¿Ha recibido o recibe algún tratamiento, Taller pareja/grupal o terapia psicológica o psiquiátrico? En caso afirmativo, ¿de
qué tipo? ¿Cuándo lo abandonó? _________________________________________________
________________________________________________________________________________________
15. DATOS A CONOCER DEL DENUNCIADO
(Referidas por la evaluada)
Nombre:
Edad:
Actividad Laboral:
¿Conoce usted si ha tenido o tiene problemas de abuso de drogas o alcohol? __________________________
_______________________________________________________________________________________
¿Conoce usted si ha tenido o tiene algún tipo de trastorno psiquiátrico ella/él o sus familiares? ¿De qué tipo?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
¿Conoce usted si ha tenido o tiene problemas de tipo laboral? _____________________________________
_______________________________________________________________________________________
Conoce usted si ha habido experiencias de maltrato en su familia de origen? _________________________
_______________________________________________________________________________________
¿Conoce usted si ha maltratado física o psicológicamente a los hijos, familiares o conocidos? En caso afirmativo, ¿de qué
forma? _________________________________________________________________
¿Tiene conocimientos, si él/ella tiene antecedentes penales? _______________________________________
_______________________________________________________________________________________
¿Alguna otra Información relevante? ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
62
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
PRUEBAS PSICOLOGICAS APLICADAS:
________________________________________________________________________________________
INTEGRACION E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
63
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUIA DE ENTREVISTA PSICOLOGICA FORENSE (MENOR)
(ANEXO 9)
Panamá,________de_________de _____
Viene por primera vez _________ Oficio del Imel__________Paciente atendido #: _
Cédula:_________________________Nombre_________________________________
Sexo: ________ Edad:________ Estado Civil: _________ Escolaridad: ________
Dirección: ______________________________________________________________
Acompañado por:__________________________Identificación:_________________
Ocupación: _____________________________Autoridad:______________________
Oficio de la Autoridad: _________ Fecha de la Autoridad: _______ Detenido: ______
II. EXPLORACIÓN PSICOLÓGICA ACTUAL:
A- Orientación:
B- Memoria:
C- Sensopercepción:
D- Afectividad:
E- Atención:
F- Lenguaje:
G- Inteligencia:
III. NARACCIÓN DE LOS HECHOS:
IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
Psicólogo Forense:____________________
64
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUIA DE ENTREVISTA PSICOLOGICA FORENSE (MAYOR)
(ANEXO 10)
Panamá,________de_________de 2010
Viene por primera vez _________ Oficio del Imel__________Paciente atendido #: __
Cédula:_________________________Nombre_________________________________
Sexo: ________ Edad:________ Estado Civil: _________ Escolaridad: ________
Dirección: ______________________________________________________________
Acompañado por: ___________________________Identificación:_________________
Ocupación: ______________________________Autoridad:______________________
Oficio de la Autoridad: _________ Fecha de la Autoridad: _______ Detenido: _____
II ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS:
III ESTADO PSICOLÓGICO ACTUAL:
A. Apariencia y Conducta:
B. Sensorium:
1. Nivel de Conciencia:
2. Atención y Concentración:
3. Sensopercepción:
4. Lenguaje:
5. Estado Emocional:
IV- PROCESO COGNITIVOS:
1. Orientación:
2. Memoria:
3. Pensamiento:
65
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
4. Inteligencia:
5. Juicio y Raciocinio:
V- NARRACIÓN DE LOS HECHOS:
VI- EXPLORACIÓN DE LA PERSONALIDAD:
VIII- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
Psicólogo Forense:____________________
66
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
GUIA DE ENTREVISTA
TRABAJO SOCIAL FORENSE
(ANEXO 11)
(Casos de Violencia Doméstica, Maltrato al Menor, Contra la Vida e integridad Personal, Contra
la Integridad y Libertad Sexual, Contra el Patrimonio Económico, Contra el Medio Ambiente,
entre otros)
Fecha de atención: ___________________________
Realización de Visita Domiciliaria_______________
No. De Oficio: _______________________________
Autoridad solicitante: _________________________
Tipo de Delito: ______________________________
A. DATOS GENERALES DEL EVALUADO:
Calidad del Evaluado (a):
Nombre:
Apodo:
Cedula:
Sexo:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Lugar De Nacimiento:
Estado Civil:
Religión:
Escolaridad:
Ocupación:
Escuela:
Dirección Residencial:
Otras Residencias:
Teléfonos:
B. CARACTERISTICAS Y ANTECEDENTES FAMILIARES:
1. Nombre de la madre:
Cedula:
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil:
Nivel Educativo:
Números de Hijos:
Ocupación:
Lugar de Trabajo:
Trabajos Anteriores:
Costumbre, Hábitos y Salud:
Antecedentes penales:
Dirección Residencial:
Edad:
No. de Relaciones Conyugales:
2. Nombre del padre:
Cedula:
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil:
Edad:
67
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
Nivel Educativo:
Números de Hijos:
Ocupación:
Lugar de Trabajo:
Trabajos Anteriores:
Costumbre, Hábito y Salud:
Antecedentes penales:
Dirección Residencial
No. De Relaciones Conyugales:
3. Nombre del Cónyuge:
Cédula
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil:
Nivel Educativo:
Número de Hijos:
Ocupación:
Lugar de Trabajo:
Costumbres, Hábito y Salud:
Antecedentes Penales:
Dirección Residencial:
Edad:
No. De Relaciones Conyugales:
4. Hijos o Hermanos del Evaluado:
Nombre
C.
Edad
Escolaridad
Ocupación
Observación
DINÁMICA FAMILIAR INTERNA
3.
Tipo De Comunicación:
4.
Afectividad:
3. Subsistema Familiar
Conyugales: (divorcio, nuevo matrimonio, conflictos)
Parento filiales:(abandono/Rechazo, disciplina, maltrato, desatención, sobreprotección, Autoridad y control que ejercen los
padres)
Relaciones Filiales:
antecedentes delictivos en la familia, Red de apoyo familiar.
68
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
D. SITUACION DEL HOGAR EN SUS ASPECTOS ECONOMICOS:
3.
4.
Tipo De Hogar :(funcional o disfuncional /completo ò incompleto)
Ingresos y Egresos Familiares: (Registro de la situación económica familiar)
Ingresos
Egresos
3. Composición Familiar Actual:
Nombre
Edad
Escolaridad
Ocupación
Observación
D. CARACTERISTICA DEL MEDIO AMBIENTE O ENTORNO DEL EVALUADO
La visita domiciliaria permite conocer la realidad socio-económica, familiar, ambiental y cultural.
Tipo de Área (rural o urbana) y Ambiente que rodea a la persona evaluada
Tiempo de vivir en la comunidad:
Vivienda: Descripción detallada de la Vivienda
ASPECTO DE SALUD FAMILIAR:
E. ANTECEDENTES GENERALES: TRAYECTORIA CONDUCTAL DEL (LA) EVALUADO (A) Y SOBRE LOS HECHOS
INVESTIGADOS
F. FUENTES COLATERALES (entrevistas a familiares, vecinos, miembros de la comunidad, compañeros de trabajos, docentes, etc.)
69
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
G. DIAGNÓSTICO SOCIAL
H. CONCLUSIONES SOCIO FORENSES
I. LABOR REALIZADA
VISITA DOMICILIARIA
ENTREVISTA
Firma y Sello del Trabajador (a) Social que efectuó la Pericia Social
70
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. A. Andrés – Pueyo y Sandra López. (2005). Grup d’ estudis avancats en
violencia (gev): S.A..R.A. manual para la valoración del riesgo de violencia
contra la pareja. Barcelona: publicacions i edicions, universitat de barcelona.
2. AMERICAN PSYCHRIATIC ASSOCIATION. Manual
Diagnostico y
Estadístico de los Trastornos Mentales IV – texto revisado, 2000. ALDAY,
María Angélica; BRATTI, Norme de; NICOLINI, Graciela. El trabajo social en
el servicio de justicia: Aportes desde y para la intervención. Editorial Espacio,
Buenos Aires, 2001.
3. Baldomero, Baca; Echeburúa, Enrique y Tamarit Sumalla, Josep Mª. (2006).
Manual de VictimologÍa. Valencia: 1ª ed., Tirant Lo Blanch
4. Bobes, J.; G-Portilla, M.P.; Bascarán, M.T.; Saíz, P.A. y Bousoño, M. (2004).
Banco de instrumentos para la práctica de la Psiquiatría Clínica, 3ª Edición.
Barcelona: Psiquiatría Editores, S.L.
5. Carrasco Gómez, J.J. y Maza Martin, J.J. (2005). Manual de Psiquiatría
Legal y Forense, 3ª ed., La Ley, 2005.
6. Echeburúa, Enrique; De Corral, Paz. y Amor, Pedro J. (2003). Autoinformes
y Entrevista en el Ámbito de la Psicología Clínica Forense: Limitaciones y
Nuevas Perspectivas. Análisis y Modificación de Conducta, Volumen 29, No.
129.
7. Echeburúa, Enrique; De Corral, Paz. y Amor, Pedro J. (2004). Evaluación del
Daño Psicológico en las Víctimas de Delitos Violentos. Psicopatología
Clínica, Legal y Forense, Volumen 4, pp. 227-244.
8. Golder, M.; López-Ibor, J. y Andreasen, N. (2000). Tratado de Psiquiatría.
Oxford University Press. New Oxford Texbook of Psychiatry.
9. Graig, Grace J. (2001). Desarrollo Psicológico. México: Editorial Prentice
Hall. Buenos Aires: Editorial Polemos.
10. Hare, Robert: THE HARE PSYCHOPATHY CHECKLIST – REVISED.
Traducido por Jorge Oscar Folino, Claudia Astoga. Argentina
71
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE
LA SECCION DE SALUD MENTAL FORENSE
11. International Test Commission (2000). Pautas Internacionales para el Uso
de los Tests (versión Argentina)
12. López Munguia, f. (2003). La Práctica Forense en Psiquiatría.
“Relevancia Legal de la Enfermedad Mental”. Programa de Actualización
Continuada, libro 9, 1ª ed. Inter Sistemas, S.A. de C.V., 2003
13. María José, I. (2001) DIAGNOSTICO SOCIAL. Buenos Aires-Mexico:
Grupo Editorial Lumen.
14. Master, M.C.; Epstein; Bishop y Levin. (1994). Modelo de Evaluación
Familiar.
15. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (1994). CIE10 Trastornos
mentales y del Comportamiento, Criterios de diagnóstico Editorial, Médica
Panamericana.
16. Podesta, Marta del Carmen y Rovea, Ofelia Laura. (2005). Abuso Sexual
Infantil Intrafamiliar. Un abordaje desde el Trabajo social. Buenos aires:
Editorial Espacio.
17. Protocolo de Entrevista Forense. Estado de Michigan (2003). Grupo de
Trabajo el Gobernador para la justicia del Menor y Agencia para la
independencia de la Familia.
18. Robles, Claudio. (2007) LA INTERVENCION PERICIAL EN TRABAJO
SOCIAL. Orientaciones teóricas –prácticas para área forense.
19. Sisco, E. E. y Santos, M. C. (1998): Práctica Procesal para Peritos y
Otros Auxiliares de la Justicia, 1ª ed., AD-HOC. Buenos Aires.
20. Soria Verde, Miguel Ángel (2005). Manual de Psicología Jurídica e
Investigación Criminal. Barcelona: Editorial Pirámides.
21. Urrutia O., María Cecilia. (2005). Trabajo Social Y Violencia Marital en la
Instancia Judicial. Una posibilidad desde la Justicia de Satisfacer la demanda
social. Editorial espacio.
22. Webster, Ch. D.; Douglas, K.S.; Eaves, D. y Hart, S. (2005). HCR – 20
GUIA PARA LA VALORACION DEL RIESGO DE COMPORTAMIENTOS
VIOLENTOS. Bacerlona: Publicacions i Edicions, Universitat de Barcelona.
72