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ISSN: 1888-9891 Revista de Psiquiatría y Salud Mental Órgano Oficial de la Sociedad Española de Psiquiatría y de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica Volumen 1, Número Especial Congreso 2008 XII Congreso Nacional de Psiquiatría Valencia, 3-8 de noviembre de 2008 www.elsevier.es/saludmental y Rev psiquiatr salud ment (Barc.).2008; 1 (Espec Cong): 1-175 Revista de Psiquiatría y Salud Mental www.elsevier.es/saludmental Sum ar io XII Congreso Nacional de Psiquiatría Valencia, 3-8 de noviembre de 2008 Aspectos diagnósticos .................................................................... ......... 1 Caso Clínico ...................................................................................... 8 Conducta suicida ................................................................................. 41 Epidemiología .................................................................................... 44 Esquizofrenia y otras psicosis ...................................................................... 64 Gerontopsiquiatría ................................................................................ 91 Miscelánea ....................................................................................... 96 Neurobiología .................................................................................... 100 Psicofisiología .................................................................................... 102 Psicoterapia ...................................................................................... 102 Psiquiatría comunitaria ........................................................................... 106 Psiquiatría de enlace .............................................................................. 111 Psiquiatría de urgencias ........................................................................... 114 Psiquiatría infantil y adolescente .................................................................. 117 Psiquiatría social ................................................................................. 125 Terapia familiar .................................................................................. 127 Trastornos de ansiedad ........................................................................... 128 Trastornos de la personalidad ..................................................................... 129 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas ................................ 133 Trastornos del humor (afectivos) ................................................................... 138 Trastornos neuróticos y somatomorfos .............................................................. 147 Trastornos por abuso de sustancias ................................................................. 149 Tratamientos biológicos ............................................................................ 155 Rev psiquiatr salud ment (Barc.).2008; 1 (Espec Cong): 1-175 Revista de Psiquiatría y Salud Mental www.elsevier.es/saludmental ABSTRAC T S XII National Congress of Psychiatry Valencia, 3-8 November 2008 Diagnostic aspects ............................................................................... 1 Case Reports .................................................................................... 8 Suicidal behavior ................................................................................ 41 Epidemilogy ..................................................................................... 44 Schizophrenia and other psychoses .............................................................. 64 Gerontopsychiatry ............................................................................... 91 Miscellany ...................................................................................... 96 Neurobiology ................................................................................... 100 Psychophysiology ............................................................................... 102 Psychotherapy .................................................................................. 102 Community psychiatry ........................................................................... 106 Liaison psychiatry ............................................................................... 111 Emergency psychiatry ........................................................................... 114 Child and adolescent psychiatry ................................................................ 117 Social psychiatry ................................................................................ 125 Family therapy ................................................................................ 127 Anxiety disorders ............................................................................... 128 Personality disorders ............................................................................ 129 Behavior disorders associated with psysiological dysfunction .................................... 133 Mood disorders (affective) ...................................................................... 138 Neurotic and somatoform disorders .............................................................. 147 Disorders due to substance abuse ............................................................... 149 Biological treatments ............................................................................ 155 Rev psiquiatr salud ment (Barc.).2008; 1 (Espec Cong): 1-175 Revista de Psiquiatría y Salud Mental www.elsevier.es/saludmental XII Congreso Nacional de Psiquiatría Valencia, 3-8 de noviembre de 2008 Aspectos diagnósticos PO-230 Intensidad de la impulsividad en población general y pacientes psiquiátricos P. Herraiz Vázquez Introducción: Últimamente existe un aumento importante en la literatura sobre la impulsividad, tanto por su comorbilidad con otros diagnósticos psiquiátricos como por las implicaciones sociales de la misma. Incluso la DSM-IV contempla el diagnóstico de Trastorno por falta de control de los impulsos. No obstante existen evidencias de que la impulsividad es un rasgo abundante entre la población general sin que ello conlleve enfermedad o tratamiento alguno. Por ello, es importante delimitar si las personas que acuden a servicios psiquiátricos especializados tienen mayor impulsividad que la población general, o si por el contrario lo que presentan es una mayor dificultad para su control. Objetivos: Comparar la intensidad de la impulsividad en la población general frente a pacientes psiquiátricos. Metodología: Se evaluó la impulsividad, mediante la aplicación de la escala de Barratt, tras seleccionar una muestra de 120 sujetos, divididos en 4 grupos de 30 sujetos cada 1 (1 grupo procede de la USM, 1 grupo de la UCA, y 1 grupo de la UTCA, junto con el grupo control). Se emplearon métodos de estadística descriptiva, ANOVA y coeficientes de correlación de Spearman. Resultados: La población psiquiátrica no presentó diferencias significativas entre sí, ni tampoco con la población general, en cuanto a la intensidad de la impulsividad. La intensidad de la impulsividad se encontró correlacionada con el nivel de instrucción y la presencia de antecedentes familiares de tratamiento psiquiátrico. Conclusiones: No existen diferencias entre la intensidad de impulsividad entre población general y pacientes psiquiátricos; estando influida por los antecedentes familiares y el nivel de instrucción. PO-262 Aplicación del iaps en el estudio de la disregulación emocional en el trastorno límite de la personalidad A. Montes Montero, K. Tajima Pozo, I. De la Vega, R. Fernández García-Andrade, M. Díaz-Marsá y J.L. Carrasco Perera Introducción: El International Affective Picture System (IAPS) cuenta con una serie de estímulos pictóricos emocionales, normativos e internacionalmente accesibles, y está considerado el sistema más fiable y válido para el estudio experimental de las emociones. Algunas de las aproximaciones al trastorno límite de la personalidad consideran que el elemento psicopatológico fundamental en estos sujetos es la disregulación emocional. Presentamos un estudio en el que el objetivo fundamental es analizar el patrón de respuesta emocional en los pacientes con TLP al administrarles el IAPS y compararlo con controles sanos para determinar si existen diferencias entre ambos grupos. Objetivos: Analizar la respuesta emocional en pacientes con TLP utilizando el IAPS. Metodología: Se estudian 20 pacientes diagnosticados de TLP y 20 controles sanos. Se administra el IAPS como prueba de medición de la emoción. El IAPS permite obtener puntuaciones de afecto en un continuo de estímulos formados por fotografías con gran variedad de contenidos. En este estudio se seleccionaron 60 imágenes (20 agradables, 20 desagradables y 20 neutras), evaluándose tres dimensiones: valencia afectiva (grado de felicidad o infelicidad), arousal (grado de excitación o calma) y dominancia (grado de seguridad). Resultados: En la dimensión Valencia, existen diferencias entre ambos grupos y ante imágenes agradables los límite presentan menor felicidad en comparación con el grupo control mientras que para imágenes desagradables y neutras presentan puntuaciones más cercanas a la felicidad. Para Arousal, se observan de nuevo diferencias y para imágenes desagradables y neutras los limite presentan niveles más altos de activación, también destaca que en los pacientes la activación es menor ante imágenes agradables, es decir las desagradables les afectan más. En cuanto dominancia frente a imágenes neutras aparecen diferencias y los pacientes obtienen puntuaciones menores, destaca que en los pacientes las puntuaciones de dominancia son menores que ante imágenes neutras es decir se sienten más inseguros ante imágenes agradables que ante imágenes neutras a diferencia del grupo control que sigue el patrón esperable. Conclusiones: Existen diferencias significativas entre ambos grupos, evidenciándose en el grupo de TLP niveles más altos de excitación ante estímulos neutros y desagradables, una susceptibilidad a percibir de manera diferente las imágenes y una marcada inseguridad ante estímulos neutros y sobre todo agradables. Los pacientes presentan en general una respuesta menos placentera ante imágenes agradables y una respuesta menos displacentera ante imágenes desagradables. En global parecen presentar una respuesta paradójica en la que minimizan lo desagradable pero también lo agradable. PO-263 Disregulación emocional en el TLP: un estudio con magnetoencefalografía A. Montes Montero, J.L. Carrasco Perera, M. Diaz-Marsá, T. Ortiz y S. Fossati Introducción: Un síntoma fundamental del TLP es la disregulación afectiva. La mayoría de los estudios sostienen la hipótesis de que esta disregulación afectiva se debe a la existencia de una 2 patología cerebral dual que incluiría circuitos frontales y límbicos, ya sea por incapacidad del sistema límbico para activar el córtex o por incapacidad del córtex para regular las respuestas emocionales. En esta línea las investigaciones más recientes sugieren que el problema pueda hallarse en una desconexión amígdala-prefrontal, es decir en la sincronización límbico-prefrontal Objetivos: Se realiza un estudio con magnetoencefalografía en 20 pacientes diagnosticados de TLP y 20 controles sanos. Metodología: La MEG es una técnica neurofisiológica de imagen cerebral que detecta campos magnéticos generados por actividad neuronal y analiza la distribución espacial de estos campos para localizar la fuente de activación en el cerebro. La activación neuronal, genera una actividad eléctrica y un campo magnético concomitante que la MEG es capaz de medir desde el exterior Como estímulo provocador de la actividad cerebral se emplean 60 imágenes seleccionadas del IAPS (Internacional Affective Picture System) Resultados: Los resultados obtenidos en la MEG muestran una respuesta de activación en áreas temporales y occipitales similar en los pacientes y en los controles, más intensa en respuesta a imágenes agradables y desagradables que a imágenes neutras. Sin embargo, en el grupo de TLP se demostró una reducción significativa en la activación de áreas orbitofrontales (áreas encargadas del procesamiento cognitivo de los contenidos emocionales) en respuesta a todo tipo de imágenes en comparación con el grupo de control. Conclusiones: La MEG permite demostrar neurofisiológicamente una inhibición prefrontal en respuesta a estímulos con carga emocional en los pacientes diagnosticados de Trastorno Límite, resultados que apoyan la hipótesis de una alteración en la sincronización límbico-prefrontal en los pacientes con TLP. PO-266 Avances recientes en neuroimagen en el TLP A. Montes Montero, I. González Bocelo, V. Vidal Martínez, R. Fernández García-Andrade y J.L. Carrasco Perera Introducción: Además de los criterios específicos que propone el DSMIV para el diagnóstico de cada uno de los trastornos de la personalidad, muchos de estos trastornos pueden ser caracterizados por alteraciones en cuatro áreas fundamentales: cognición, afecto, impulsividad y relaciones interpersonales. En los últimos tiempos, estas áreas han podido ser relacionadas funcionalmente con circuitos neuronales concretos. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica sobre los estudios publicados más recientemente en relación con neuroimagen en el TLP. Metodología: Se realiza una revisión de los principales estudios recientemente publicados en relación con técnicas de neuroimagen en el Trastorno Límite de la Personalidad. Resultados: Sistema límbico: técnicas de neuroimagen estructural como la RM muestran volúmenes menores en la amígdala y el hipocampo en TLP. Técnicas de neuroimagen funcional (fRMI) han demostrado mayor activación bilateral a nivel de la amígdala ante imágenes displacentera y neutras así como ante palabras atemorizantes y neutras. Sistema prefrontal: Estudios con RM muestran disminuciones de volumen a nivel frontal y pérdidas significativas de volumen en el cíngulo anterior derecho y córtex órbitofrontal izquierdo. Estudios con PET sugieren hipoactividad a nivel frontal. Los estudios más recientes apuntan a que el problema pueda estar en la sincronización fronto-límbica, así en un estudio con PET publicado recientemente se observa como ante estimulos emocionales en los TLP la activación amigdalar no se acompaña de activación prefrontal, hecho que ocurre en controles sanos. Conclusiones: La mayoría de los estudios sostienen la hipótesis de que la mayor parte de los síntomas del TLP se deben a la existencia de una patología cerebral dual que incluiría circuitos frontales y límbicos, ya sea por incapacidad del sistema límbico para activar el córtex o por incapacidad del córtex para regular Pósters las respuestas emocionales, en esta línea las investigaciones más recientes sugieren que el problema pueda hallarse en una desconexión amígdala-prefrontal, es decir en la sincronización límbicoprefrontal. PO-326 Causas de TRASPLANTE hepático. Estudio epidemiológico C. Iranzo Tatay, I. Martín Martín, J. Castelló Gasco, F. Arnau Perió, S. Arques Egea, R. Bellot Arcis, I. Díaz Fernández-Alonso, I. García Miralles y V. Saiz Alarcón Introducción: Desde que en 1984 se realizara el primer trasplante hepático en España, su número ha ido aumentando, hasta ocupar en estos momentos el primer puesto mundial. Entre las indicaciones de trasplante, el 70% corresponden a cirrosis enólicas. En los protocolos de trasplante, se incluye una valoración psiquiátrica de los candidatos, para descartar contraindicaciones al mismo. Objetivos: Conocer las características de los pacientes que acuden a valoración pretrasplante hepático, en el área 7 de Valencia. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo, de los paciente que acuden a CCE pretrasplante hepático, en el periodo entre 01/06/2006 y 30/06/2007, en el H.U. La Fe (Valencia). Resultados: El 83% eran varones, en su mayoría casados (43%) o solteros (13%), de edades comprendidas entre los 36 y los 64 años. El 79,7% de los trasplantes eran debidos a una cirrosis enólica, y la media de duración del enolismo era 17,2 años. El 34,7% padecían además otro tipo de cirrosis, siendo lo más frecuente la coinfección con VHC (30,9%). En el momento de la valoración el periodo de abstinencia medio era 2,3 años. Sólo el 10,9% acudían en ese momento a la UCA, y el 16,4% habían acudido en algún momento. Entre los paciente con cirrosis enólica, el 12,7% presentaban antecedentes de enfermedad mental, siendo el porcentaje 19,6% cuando se consideraban a todos los candidatos (lo más frecuente episodios depresivos). Conclusiones: Pese a la gravedad del enolismo de estos pacientes, entre los cirróticos el porcentaje de control en UCAs es muy escaso, siendo menor que en otras patologías adictivas. PO-334 Fibromialgia: PSICOPATOLOGÍA y comorbilidad psiquiátrica G. Sánchez Nievas, I. Moreno Oliver, M. Lucas Pérez-Romero y À. Mayordomo Aranda Introducción: El diagnóstico de fibromialgia es el 2º diagnóstico reumatológico más frecuente después de la artrosis. Se acepta comúnmente que la incidencia de patología psiquiátrica en estos pacientes es elevada. Objetivos: Realizamos un estudio retrospectivo con el fin de detectar psicopatología y un trastorno mental asociado en pacientes diagnosticados de fibromialgia (ARA, 1990) en nuestra Unidad de atención a pacientes con sospecha y/o diagnóstico de fibromialgia: EDOCME (Equipo Multidisciplinar de Dolor Crónico de origen Músculo-Esquelético). Metodología: A 50 pacientes, 41 mujeres y 9 hombres, se les realizó una exploración psicopatológica. Para la confirmación del diagnóstico psiquiátrico se empleó la Entrevista Clínica Estructurada del DSM IV-TR. Se realizó el Cuestionario de impacto de Fibromialgia. Resultados: Los síntomas psicopatológicos más destacados han sido: sueño alterado (92%), ansiedad en el 88%, irritabilidad (58%), apetito alterado (55%) -atracones en el 14%-, hipotimia (40%) y anhedonia (6%). El 70% presentaban antecedentes personales psiquiátricos y antecedentes familiares psiquiátricos afectivos tenían un 40% de los casos. Un 80% de los pacientes presentaba comorbilidad psiquiátrica; siendo el trastorno depresivo no especificado (36%), la Distimia (20%) y el Trastorno de Ansiedad Generalizada (14%) la pa- XII Congreso Nacional de Psiquiatría tología más representada. Detectamos patología mental habitualmente no descrita en la literatura: trastornos disociativos y conversivos (10%). La puntuación media del Cuestionario de Impacto de Fibromialgia fue de 74,452. Conclusiones: 1.- La comorbilidad psiquiátrica en la fibromialgia es elevada (80%) 2.- Describimos nueva comorbilidad psiquiátrica asociada. 3.- La contribución del psiquiatra es fundamental en la detección y abordaje de la patología psiquiátrica y en la colaboración con otros especialistas en caso de dudas diagnósticas. PO-414 Validación de la versión española de la Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID) N. Sáez-Francàs, R. Bosch Munso, J.A. Ramos Quiroga, V. Sergi, M. Nogueira, N. Gómez, G. Palomar, D. Bozzini y M. Casas Brugué Introducción: El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) se inicia en la infancia persistiendo en la edad adulta en más de un 50% de los pacientes. Su prevalencia en adultos oscila en torno al 3-4%. El diagnóstico se basa en la historia clínica, debiéndose interrogar por la presencia de síntomas de hiperactividad, déficit de atención e impulsividad así como descartar otras patologías que cursen con una clínica parecida. La única entrevista semiestructurada existente para el diagnóstico en la edad adulta es la Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID). Objetivos: El objetivo del estudio es estudiar la validez de criterio de la versión española de la entrevista CAADID en una amplia muestra clínica de adultos diagnosticados de TDAH según criterios DSM-IV. Metodología: 791 sujetos fueron reclutados en el Hospital Universitari Vall d’Hebron. 527 cumplían criterios de TDAH y 164 se utilizaron como controles sanos. Se comparan los resultados obtenidos en la CAADID con el diagnóstico clínico según los criterios DSM-IV. Resultados: Se obtuvieron unos valores de sensibilidad del 98,86% (IC 95%, 97,41%-99,54%), especificidad 67,68% (IC 95%, 59,88%-74,65%), valor predictivo positivo 90,77% (IC 95%, 88,02-92,95%), valor predictivo negativo 94,87% (IC 95%, 88,71-97,90). El índice de concordancia kappa entre ambas pruebas fue de 0,74. Conclusiones: La versión española de la CAADID presenta una satisfactoria validez de criterio, convirtiéndose así en una herramienta útil en el diagnóstico del TDAH en adultos según criterios DSM-IV. PO-452 Valor pronóstico de los síntomas afectivos en pacientes con un primer episodio psicótico: seguimiento a tres años M. Arrasate Gil, A. González-Pinto, F. Mosquera Ulloa, C. González Gómez, A. Aldama Juárez, B. Ibáñez Beroiz, S. Alberich y M. Gutiérrez Fraile Introducción: Son muchos los autores que consideran que la representación dimensional es mejor que la categorial (sistemas clasificatorios actuales) como predictora de evolución (1). Objetivos: Pretendemos analizar el valor pronóstico de los síntomas afectivos en la evolución funcional en una muestra representativa de pacientes con un primer episodio psicótico. Metodología: La muestra consta de 112 pacientes ingresados por primera vez por presentar un episodio psicótico y seguidos longitudinalmente. Utilizamos las dimensiones maníaca, disfórica, activación y depresión como variables independientes (2); las dependientes fueron el GAF, escala pronóstica Strauss-Carpenter, número de hospitalizaciones, intentos de suicidio y recaídas a los tres años (n = 91). Se aplicó una regresión logística y pruebas no-paramétricas. Resultados: Se obtuvieron las siguientes asociaciones significativas (p < 0,05):La dimensión depresiva se asoció con un menor número de hospitalizaciones y un mejor resultado en el GAF. - La dimensión 3 maníaca con menor número de intentos de suicidio y mejor curso en el ajuste laboral (Strauss-Carpenter). - La dimensión activación con mejor ajuste laboral (Strauss-Carpenter). Conclusiones: - El análisis dimensional puede ser complementario a la clasificación categorial. - El primer episodio psicótico es un momento apropiado para evaluar la sintomatología afectiva. - No únicamente los síntomas psicóticos sino también los afectivos presentan un valor pronóstico en la psicosis (3). Las dimensiones depresiva, maníaca y activación se asocian con un pronóstico más benigno de la enfermedad. Se necesitan más investigaciones para determinar si el mejor curso se debe sólo al diagnóstico al tercer año o específicamente a la presencia de síntomas afectivos en la evolución basal de los primeros episodios psicóticos. PO-534 Estudio farmacogenético de CYP2d6 mediante amplichip CYP450 M.C. Martín Gómez, V. García Solaesa, R. Villa Diez, J. Pérez Rodríguez, M. Isidoro García, S. Sánchez Iglesias, I. González Mendía, C. Lorenzo Romo, V. Molina Rodríguez, J. Matías Fernández, J. Calama Martín, J.S. Becker Costa, A.I. Hernández Sánchez, J.L. Ramos Castellanos, J. Navajo Galindo Introducción: Los estudios farmacogenéticos podrían permitir individualizar la selección de fármacos y dosis adecuadas, en el tratamiento de la esquizofrenia y trastornos afectivos, minimizando los efectos adversos. Las isoenzimas de CYP450 están implicadas en el metabolismo de estos fármacos. CYP2D6 y CYP2C19 son dos genes que codifican estas isoenzimas. Sus variantes alélicas permiten predecir distintos fenotipos: metabolizador deficiente, intermedio, eficiente y ultrarrápido. Objetivos: Analizar el genotipo de CYP2D6 y determinar el fenotipo metabolizador en una muestra de pacientes sometidos a tratamiento prolongado con fármacos antidepresivos o antipsicóticos. Metodología: Se han analizado un total de 930 polimorfismos en 30 pacientes mediante el sistema Amplichip CYP450, que analiza 29 polimorfismos conocidos del CYP2D6 y dos polimorfismos del CYP2C19, mediante la tecnología del Microchip. Resultados: La mitad de los pacientes recibía tratamiento antidepresivo, y la otra antipsicótico. Aproximadamente un tercio presenta un patrón distinto del Normal Metabolizador Eficiente. Un 10% correspondió al deficiente, un 6,7% al intermedio, y otro 6,7% al ultrarrápido. Conclusiones: Los resultados de este análisis preliminar indican una elevada incidencia de variantes fenotípicas alteradas del Gen CYP2D6 en nuestra muestra. El estudio farmacogenético en este tipo de pacientes podría permitir una terapia individualizada y la optimización de la eficacia del tratamiento. PO-580 Evaluación del nivel de inteligencia en una muestra de pacientes con esquizofrenia, trastorno bipolar I y un grupo control apareado por sexo y edad Ó. Pino, G. Guilera, S. Purdon, J. Gómez y J.E. Rojo Introducción: El estudio pretende describir y comparar la estimación del coeficiente intelectual (CI) general premórbido de una muestra de pacientes (n = 270) con esquizofrenia (n = 169) y trastorno bipolar I (n = 101), así como de un grupo control (n = 80). Objetivos: Observar si el CI puede ser un indicador de funcionamiento deficitario global en estas enfermedades psiquiátricas. Metodología: Se administró el subtest de Vocabulario del WAISIII (versión española o inglesa) a 270 pacientes psiquiátricos, provenientes de diversos hospitales españoles y de la Bebensee Schizophrenia Research Unit de la Universidad de Alberta (Canadá), y se comparó con un grupo control de 80 individuos. 4 Resultados: La muestra de pacientes con esquizofrenia presentó un CI estimado medio de 95,56 (DE=16,03), el cual fue estadísticamente inferior (t(268)=2.279, p < 0,05) al obtenido por la muestra de pacientes con trastorno bipolar I, que se situaron 5 puntos por encima (100,20, DE = 16,41). La comparación de los pacientes con el grupo control también resultó ser estadísticamente significativa, situándose aproximadamente 10 puntos por encima de los pacientes psiquiátricos. Conclusiones: Aunque todos los grupos se situaron dentro de los límites de la normalidad, se concluye que, si controlamos la edad y la escolaridad de los pacientes, su rendimiento cognitivo global se encuentra deficitario en relación a lo esperado, lo que podría ser una expresión de un mal funcionamiento cerebral global. PO-644 Fibromialgia: ¿el calvario del dolor? E. Sesma Pardo y F. Estévez Introducción: El dolor crónico es un fenómeno complejo. La fibromialgia ha adquirido gran resonancia social y es objeto frecuentemente de controversia entre la reumatología y la salud mental. Objetivos: Conocer el estado clínico al inicio del tratamiento grupal y valorar el grado de mejoría a los tres meses. Metodología: Se realizan sesiones semanales de psicoterapia grupal de pacientes diagnosticadas de fibromialgia (n = 12) derivadas a salud mental, valorando la gravedad del estado clínico al inicio (escala ICG) y el grado de mejoría a los tres meses. Se realiza breve revisión de la literatura. Resultados: Con el abordaje grupal se pretende generar un espacio de contención y reflexión; la mayoría de ellas han “trabajado duro” en su vida, con gran sentido del deber, y en un determinado momento sufren un trauma –decepción- surgiendo la manifestación en el cuerpo, el dolor (forma de comunicar experiencias emocionales). La media en la puntuación de la escala ICG al inicio fue 4,5 (DT = 0,798), el 75% estaban marcadamente enfermas y el 16,7% gravemente enfermas; la media en la puntuación de mejoría global a los tres meses es 1, 67 (DT = 0,651), el 41,7% se encontraban mucho mejor. La valoración por las pacientes es muy positiva, la mayoría aseguran que han logrado establecer una relación entre su cuerpo y sus emociones; dicen tolerar el dolor con otra actitud; aseguran que el reunirse y tener un espacio de comprensión les fortalece en gran medida. Conclusiones: El tratamiento de la fibromialgia ha de ser multidisciplinar, adoptando una visión biopsicosocial para su correcta valoración e intervención. PO-707 Screening tiroideo en pacientes psiquiátricos ingresados T. Lorenzo Gómez, F. Cardelle Pérez, E. De las Heras Liñero, E. Casariego y M. Fontanillo Montanillo Introducción: La relación del sistema neuroendocrino con las alteraciones psiquiátricas ha sido descrita por distintos autores. Por ello, y teniendo en cuenta la elevada prevalencia en nuestro medio tanto de los trastornos psiquiátricos, como de patología tiroidea, nos planteamos evaluar la necesidad de la realización de screening tiroideo a los pacientes psiquiátricos ingresados. Objetivos: Evaluar la presencia de alteraciones tiroideas en pacientes psiquiátricos ingresados y valorar la conveniencia de la realización de pruebas tiroideas de rutina al ingreso. Metodología: Se han recogido datos de los pacientes psiquiátricos ingresados en la U.H.P. Nicolás Peña en el año 2006 a través de sus Historias clínicas, descartando a los pacientes que no presentaban analítica tiroidea al ingreso y los que tienen patología tiroidea previa. Los datos fueron introducidos en SPSS obteniéndose diferentes tablas de frecuencias. Resultados: La prevalencia de disfunción tiroidea es del 7,5%. Se diagnosticó hipotiroidismo en 23 pacientes (6,4%), siendo 20 los pacientes diagnosticados por primera vez (5,8%).Se diagnosticó Pósters hipertiroidismo en 4 pacientes (1,1%), habiendo un único caso de hipertiroidismo de novo (0,3%).Se obtiene una distribución estadísticamente significativa a favor del sexo femenino y una mayor prevalencia en trastornos afectivos y psicóticos. Conclusiones: Dada la alta prevalencia de disfunción tiroidea en pacientes psiquiátricos ingresados obtenida, podemos aconsejar el screening tiroideo, si bien no de forma universal, si a una subpoblación: sexo femenino, trastornos afectivos, trastornos psicóticos y en los que estén a tratamiento con psicofármacos PO-715 Cambio clínicamente significativo en drogodependencias: aplicación del índice de cambio fiable (RCI - Reliable Change Index) I. Castillo, J. Trujols Albet, J.M. Jiménez-Lerma y M. Landabaso Vázquez Introducción: La significación estadística que las pruebas de contraste nos proporcionan, si bien son parte fundamental en la decisión sobre la hipótesis del estudio, han de ser relativizadas en tanto dependen sustancialmente del tamaño de las muestras. En el ámbito clínico resulta de mayor importancia la magnitud del efecto conseguido tras el tratamiento y, por tanto, si el cambio observado resulta clínicamente significativo o relevante. Objetivos: Se propone y describe la utilización del Índice de Cambio Fiable (RCI – Reliability Change Index, Jacobson y Truax, 1991) como método para obtener la estimación del Cambio Clínicamente Significativo. Metodología: Como base para la presentación del RCI se ha utilizado como instrumento de medida la SDS -escala de severidad de la dependencia-, los datos normativos han sido tomados de una muestra de 519 personas en tratamiento con metadona (Alpha-Cronbach = 0,81; Media = 3,47; DE = 3,38; Punto de Corte = 4), y para la valoración del cambio una muestra de 28 sujetos en tratamiento con metadona con una estimación basal (M1 = 7,47; DE1 = 1,59) y un post-test a los cuatro meses (M2 = 3,78; DE2 = 2,02). Resultados: La prueba t-test de diferencias de medias pre-post tratamiento muestra un valor estadísticamente significativo (t = 8,37; p 1,96) sólo aprecia cambios clínicamente significativos en 12 de los 28 casos (42%). Conclusiones: La utilización del RCI permite afinar en la toma de decisiones clínicas más allá de los resultados obtenidos a través de las pruebas de significación estadística. La descripción del procedimiento puede permitir al clínico calcular el resultado de un paciente específico siempre que tenga datos normativos de referencia. PO-788 La histeria en el hospital PSIQUIÁTRICO de leganés 1852-1936 E. Mollejo Aparicio Introducción: La histeria conocida desde la antigüedad, es una de las enfermedades que ha experimentado mayores cambios en sus conceptos a lo largo de la historia. Tiene un enorme apogeo con Charcot al final del siglo XIX y principios del XX. Objetivos: Investigar las características de los pacientes ingresados con el diagnostico de histeria. Metodología: Se han revisado 2314 historias clínicas de los pacientes ingresados entre 1852-1936, recogiendo variables sociodemográficas y de ingreso. Para el análisis estadístico se ha utilizado la versión EPINFO 6,0. Para el estudio descriptivo se han empleado medidas de centralización (media, mediana, moda, percentil 25 y 75) y de dispersión, desviación típica para las variables cuantitativas y frecuencias y porcentajes para las cualitativas. Resultados: Entre 1852 y 1936, ingresaron 38 pacientes con el diagnóstico de histeria, 19 de estos pacientes tuvieron un segundo diagnostico asociado al de histeria y en otros 6 pacientes la histeria XII Congreso Nacional de Psiquiatría aparece como segundo diagnóstico. La mayor parte de los ingresos se realizaron entre 1875 y 1929. El 95% fueron mujeres, con edades comprendidas entre los 14 y 56 años, que ingresaron por petición de la familia y fueron dadas de alta por estar curadas. La estancia media fue de 1.051 días (2,87 años) con una desviación estándar de 1.732 días (5 años), la estancia mínima fue 57 días y la estancia máxima es 9.516 días (26 años). La mediana es 390 días, el percentil 25 es 250 días y el percentil 75 es 1.270 días (3 años). La moda es 57 días. Recibieron un tratamiento asociado al internamiento solo 3 pacientes, empleándose: barbitúrico-hipnótico, tónico-estimulante, nitritos y como hidroterapia baños. Conclusiones: El tipo de pacientes, los tratamientos empleados y diagnósticos asociados a la histeria se corresponden con los conocimientos imperantes en ese momento, coincidiendo el periodo de mayor numero de ingresos con la vigencia de las ideas sobre la histeria de Briquet, Charcot, Janet, Babinski y Freud. PO-792 Epilépticos ingresados en el Hospital Psiquiátrico de Leganés 1852-1936 E. Mollejo Aparicio Introducción: Durante muchos años la epilepsia estuvo incluida en el conjunto de las enfermedades mentales, como puede verse en los escritos de Esquirol, Pinel, Falret, etc. En 1935 la clasificación de Kraepelin utilizada en España, seguía incluyendo a la epilepsia entre las enfermedades mentales. Objetivos: Investigar los pacientes epilépticos ingresados en el H. Psiquiátrico de Leganés entre 1852-1936. Metodología: Se han revisado 2314 historias clínicas de los pacientes ingresados entre 1852-1936, recogiendo variables sociodemográficas y de ingreso. Para el análisis estadístico se ha utilizado la versión EPINFO 6,0. Para el estudio descriptivo se han empleado medidas de centralización (media, mediana, moda, percentil 25 y 75) y de dispersión, desviación típica para las variables cuantitativas y frecuencias y porcentajes para las cualitativas. Resultados: Ingresaron 142 pacientes con epilepsia como primer diagnóstico, y en otros 77 pacientes tuvieron como segundo diagnóstico epilepsia. De los 142 pacientes con primer diagnóstico de epilepsia sus edades estaban comprendidas entre los 8 y 59 años, el 64% eran hombres, 75% solteros y 18% casados, 74% pertenecían a la beneficencia, el 68% ingresaron en el hospital por petición familiar, y el 80% murió durante su estancia en el hospital. La estancia media fue de 2.309 días (6 años) con una desviación estándar de 2.727 días (7 años), la estancia mínima es 2 días y la máxima 15.137 (41 años). La mediana 1.438 días (4 años), el percentil 25 es 561 días y el percentiles 75 es 2.988 días (8 años). La moda 352 días. Sólo 17 pacientes, recibieron un tratamiento asociado al internamiento, empleándose: Fármacos tónico-estimulantes, digital, antiespasmódico, antiflogístico, bromuros, barbitúrico-hipnóticos; piretoterapia (vacuna), e hidroterapia (baños). Conclusiones: El EEG se descubrió en 1929, el desconocimiento de la etiología y la ausencia de remedios eficaces en esos años, explica la prolongada estancia de los pacientes en el hospital, llegando a permanecer en el mismo hasta su fallecimiento. PO-845 Comparación del proceso evolutivo de la transexualidad según identidad de género C. Meléndez García, T. Bergero Miguel, S. Asiain Vierge, E. Riestre Merino, J. Belaunzaran Mendizábal, I. Ruiz Delgado, M. Guerrero Díaz, M. Gómez Banovio, J. Martínez Tudela y D. Cano Caballero Introducción: El estudio de la forma de comienzo y evolución de los síntomas de transexualidad es fundamental para llevar a cabo el diagnóstico y elaborar objetivos terapéuticos ajustados. 5 Objetivos: Analizar el proceso de aparición y evolución de los diferentes aspectos de la transexualidad (pensamiento, deseo y conducta) en los dos grupos de identidad de género. Metodología: Se utilizó un cuestionario diagnóstico estructurado recogiendo datos del proceso de transexualidad según media de edad y porcentaje. Sujetos de estudio: 200 pacientes diagnosticados de Transexualidad. 142 Hombre-a-Mujer (HaM) y 58 Mujer-a-Hombre (MaH). Ámbito de estudio: Unidad de Trastornos de Identidad de Género. Hospital Carlos Haya. Málaga. Conclusiones: El grupo MaH es más precoz en el deseo de adoptar el aspecto físico masculino e inician y establecen antes el rol masculino en la intimidad del hogar, entre familiares y amigos y en el trabajo. En la preadolescencia y la adolescencia se configura el deseo de pertenecer al sexo opuesto, aparece el rechazo de sus genitales y adquieren el rol de género deseado en la intimidad. La primera demanda de reasignación sexual se realiza en la adolescencia tardía, sin embargo previamente ya han utilizado el tratamiento estético para manejar la disforia de género. El grupo HaM presenta mayor porcentaje de autotratamiento hormonal. Existen diferencias y semejanzas en cuanto a la evolución de ambos grupos que deben ser tenidas en cuenta a la hora de efectuar el diagnóstico y determinar los objetivos terapéuticos. PO-854 Prevalencia de depresión en atención primaria: diferencias entre diagnóstico CIE-10 y DSM-IV (estudio PREDICT España) B. Moreno Kuster, E. Motrico Martínez, J.Á. Bellón Saameño, C. Monton Franco, C. Vicens Caldentey, J. Gil De Gómez, M. Sánchez-Calaya, M.Á. Díaz-Barrieros y M.M. Muñoz García Introducción: Existen diferencias entre los distintos países europeos en la prevalencia de la depresión mayor y otros trastornos mentales comunes en atención primaria. La prevalencia de la depresión mayor en España supera el 10% en la comunidad y el 14% en pacientes de atención primaria según los criterios diagnósticos del DSM-IV. No existen estudios que hayan comparado la prevalencia de la depresión mayor en España según las categorías diagnósticas en las clasificaciones internacionales DSM-IV y CIE-10. Objetivos: El objetivo de este estudio es comparar la prevalencia de depresión en atención primaria en España según los criterios diagnósticos DSM-IV y CIE-10. También se analizarán las posibles causas de las diferencias encontradas. Metodología: El proyecto Predict-España es un estudio prospectivo de cohortes de tres años de seguimiento. Los sujetos son consultantes de atención primaria, entre 18-75 años de edad, de 41 centros de salud urbanos y rurales de 7 provincias españolas (Málaga, Granada, Zaragoza, La Rioja, Madrid, Mallorca y Las Palmas) y 6 comunidades autónomas. Se seleccionó una muestra aleatoria de 7777 consultantes de atención primaria, de los cuales fueron excluidos 1251 (16%) y 1083 (16,6%) rechazaron participar. En la línea base fueron evaluados 5442 consultantes. La prevalencia de depresión se ha estimado usando la sección de depresión del CIDI (Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta). Resultados: Según el DSM-IV, la prevalencia de depresión mayor era del 13,6%, siendo 10,51% para mujeres y el 3,12% para hombres. Teniendo en cuenta los criterios diagnósticos de la CIE-10, el 30,2% (23,51% mujeres y 6,62% hombres) de los pacientes presenta algún diagnóstico de depresión: el 2,7% (2% mujeres y 0,7% hombres) depresión leve, el 11% (8,32 mujeres y 2,64 hombres) depresión moderada y el 16,5% (13,19 mujeres y 3,28 hombres) depresión severa. Conclusiones: Existen diferencias en la prevalencia de la depresión en atención primaria según las clasificaciones diagnósticas utilizadas. Las posibles diferencias estarían relacionadas con la valoración de la incapacidad funcional y la presencia o ausencia de duelo, en ambas clasificaciones. 6 PO-900 Asignador de equivalencias CIE-10-DSM-IV, sobre una herramienta informática para la investigación enfermera en salud mental M.S. Giménez Campos, J.R. De Moya Romero, A. Costa Suárez y R. Sales i Orts Introducción: En la actualidad, dos clasificaciones parecen preponderantes en el ámbito de la salud mental: la DSM-IV-TR y la CIE10. Parecen existir diferencias de elección según se trate del ámbito norteamericano o del europeo. En España, nos encontramos con el uso tanto de uno como de otro sistema. Describimos el desarrollo de un prototipo informatizado para la asignación guiada de equivalencias entre ambas clasificaciones para un mismo paciente. Objetivos: Describir las actuaciones desarrolladas para implementar un codificador mixto y concordante entre CIE10-DSM-IV-TR. Metodología: Se han ajustado modelos jerarquizados y enrutados de localización de código para cada clasificación. Se han rastreado todas las equivalencias, asentándolas en tablas de indexación dobles, dirigidas hacia códigos finales de cada clasificación. Los criterios básicos del indexamiento han seguido lo expresado en Shulte-Markwort Met alts “Cross-Wlks: ICD 10-DSM-IV-TR”, 2003. Todo ello se integra en un aplicativo desarrollado en PHP sobre servidor MySQL, útili para la gestión de la actuación enfermera sobre pacientes psiquiátricos y ajustado a un modelo con base en NANDA, NOC y NIC. Resultados: La investigación en enfermería psiquiátrica, permite evaluar el efecto de la atención enfermera. Una variable esencial que también puede ser considerada en estos estudios es el propio diagnóstico que el psiquiatra asigna a cada enfermo. La herramienta descrita, nos permite unificar ese dato, integrándolo con el resto e independientemente de la vía clasificatoria. Esta herramienta es de gran interés cuando precisamos integrar datos de estudios multicéntricos, donde concurren sistemas diferentes para el diagnóstico psiquiátrico. Permite unificar dichos diagnósticos, realizando el proceso de traducción y equivalencia de forma efectiva, rápida y segura. Conclusiones: La utilización de un codificador informático de equivalencias, permite mejores rendimientos del trabajo de convergencia del diagnóstico psiquiátrico cuando se utilizan clasificaciones diferentes, basadas en CIE 10 y en DSM-IV-TR. Este sistema ayuda a realizar análisis de datos para su divulgación, tanto cuando se requiere CIE-10 como DSM IV-TR. PO-905 Actuación enfermera bajo criterios NANDA, NOC y NIC: efectividad diferencial sobre diferentes perfiles de enfermos mentales hospitalizados J.R. De Moya Romero, M.S. Giménez Campos, R. Sales Orts y A. Costa Suárez Introducción: Evaluamos el efecto de la actuación enfermera (ajustada a las taxonomías NANDA, NOC, NIC) sobre 301 enfermos mentales ingresados en 3 hospitales españoles. Objetivos: Identificar el efecto de las actuaciones realizadas por enfermería sobre enfermos mentales hospitalizados. Metodología: Se recogen las actuaciones de enfermería sobre 301 enfermos diagnosticados en el grupo de la esquizofrenia o bien en el grupo de los trastornos del ánimo, Se utilizaron cuestionarios que recogían las fases de la actuación y evaluación del paciente: Patrones Funcionales, Respuestas Humanas, Objetivos de salud e intervenciones. Se calificaba la situación al ingreso y al alta del paciente, mediante escala Likert a 5 niveles. Para las intervenciones, se consignaba su realización o no, durante la estancia hospitalaria. De la diferencia de calificación alta/ingreso se obtuvieron los grados de mejoría de cada paciente, considerando dichos grados como variable respuesta. Mediante ajuste logístico (con el programa Stata 9/SE) se analiza el influjo de variables explicativas (edad, Pósters sexo, diagnóstico, hospital, y número y tipo de intervenciones realizadas) sobre la variable respuesta. Las intervenciones, se consideran como explicativa fundamental. Resultados: En los 301 pacientes analizados (67,11% con trastornos psicóticos y 32,89% con trastorno del estado de ánimo), encontramos que las intervenciones enfermeras producen mejoría significativa sobre los pacientes. Intervenciones sobre patrones 2, 3 y 5 para pacientes con trastornos psicóticos e intervenciones sobre patrones 1 y 11 para pacientes con trastornos del estado de ánimo, presentan márgenes de mejora diferencial significativa para cada grupo. Conclusiones: Las actuaciones desplegadas por el personal de enfermería en enfermos mentales ingresados en tres hospitales españoles, mejoran el estado global de los pacientes, existiendo diferencias de magnitud entre las intervenciones para cada uno de los grupos diagnósticos. PO-925 Análisis de la complejidad cerebral en pacientes con TDAH, un estudio de casos y controles F.J. Quintero-Gutiérrez, M. Navas Tejedor, A. Fernández, N. García Campos y T. Ortiz Introducción: El TDAH es el trastorno psiquiátrico mas prevalerte en la infancia. Hasta la fecha el diagnóstico es clínico a pesar de las múltiples evidencias de la base biológica del trastorno. Son muchos los datos y estudios que han encontrado defectos de función cerebral. En este sentido la mayoría de las investigaciones apuntan a que las deficiencias se localizan de manera específica en el Córtex Prefrontal. La Magnetoencefalografía (MEG) es una técnica de neuroimagen funcional, cuyas dos características fundamentales son la posibilidad de conseguir secuencia temporales y el bajo riesgo para la realización de la prueba, lo que situaría a esta técnica como de utilidad en estos trastornos. Objetivos: El propósito de este trabajo es buscar las diferencias que en la MEG presentan los pacientes con TDAH, al compararla con controles sanos. Metodología: Para lograr este fin se hizo un análisis de la complejidad de Lempel-Ziv. Se analizaron 14 casos entre 8 y 13 años, con primer diagnóstico de TDAH y sin tratamiento previo. Y se comparó con controles sanos. Se presentan los datos preliminares del estudio piloto de la prueba. Resultados: Los primeros análisis sugieren que los pacientes con TDAH (0) presentan una estadísticamente significativa menor complejidad cerebral que los controles No TDAH (1), lo que aportaría nuevas pruebas sobre la base etiopatogénica del TDAH como un trastorno del neurodesarrollo. Además de esta idea, se abren una serie de cuestiones como son las posibles implicaciones diagnósticas de la MEG, al llegar a objetivar una prueba que presenta una alta sensibilidad y especificidad, máxime a partir de los 10 años. Estos datos serán discutidos durante el congreso. Conclusiones: Los primeros resultados apuntan al TDAH como un trastorno del neurodesarrollo. Al aumentar la diferencia con los controles sanos, se puede advertir una variable pronostica en la precocidad del inicio del plan terapéutico, de manera paralela a lo observado en la práctica clínica. Esto podría incluso suponer que la comorbilidad asociada al proceso estuviera en relación con el proceso en si mismo. Hacen falta otros estudios que confirmen estos datos. PO-937 Comorbilidad en pacientes psoriásicos: ansiedad, depresión y calidad de vida M.J. Tribo, M. Turroja, S. Ros, J. Sánchez, O. Espallardo García, R.M. Pujol y A. Bulbena Introducción: Examinar si la depresión y la ansiedad son condiciones psiquiátricas separadas o están interrelacionadas en los pacientes con psoriasis. Determinar la asociación de la ansiedad XII Congreso Nacional de Psiquiatría y la depresión con las variables sociodemográficas y de calidad de vida. Estudiar la validez concurrente de las principales escalas para medir ansiedad y depresión. Objetivos: Examinar si la depresión y la ansiedad son condiciones psiquiátricas separadas o están interrelacionadas en los pacientes con psoriasis. Determinar la asociación de la ansiedad y la depresión con las variables sociodemográficas y de calidad de vida. Estudiar la validez concurrente de las principales escalas para medir ansiedad y depresión. Metodología: Estudio observacional de 231 pacientes psoriásicos. Se recogieron las variables clínicas y psicológicas: Psoriasis Area Severity Index, Body Surface Area, Assessment Psoriatic Symptoms, Escala Visual Analógica de Dolor, Escala Visual Analógica de Prurito, State-trait Anxiety Inventory, Hospital Anxiety and Depression Scale, Hamilton Rating Scale for Anxiety, Escala de MontgomeryAsberg Depression Rating Scale y el cuestionario de salud SF-12. Resultados: La edad media fue de 50,89, el 53,5% de la muestra fueron mujeres y 46,5% hombres. La puntuación media de PASI fue de 10,45, y el BSA medio fue de 18,71. La magnitud de correlaciones entre las escalas de ansiedad y depresión eran altas (todas p < 0,01), indicando una validez concurrente excelente. Los pacientes con niveles superiores de ansiedad o depresión presentaban mayor interferencia de la psoriasis en su calidad de vida, siendo este impacto más elevado de forma significativa en mujeres que en hombres. Conclusiones: Niveles similares de la gravedad clínica de psoriasis pueden estar asociados con niveles diferentes de calidad de vida y de malestar psicológico en estos pacientes. Resulta destacable explorar dermatológica y psicológicamente al paciente para ajustar el tratamiento. La intervención psicológica puede ser aconsejable, especialmente entre los pacientes con sintomatología activa. PO-947 Evaluación del “efecto novedad” en los pacientes que acuden tras la apertura de un nuevo servicio de urgencia psiquiátrica S. Fernández Rojo, F. Mora Mínguez, B. Jiménez Gómez, E. Barbudo Del Cura, M. Navas Tejedor, E. Chapela Herrero y J. Quintero Gutiérrez Del Álamo Introducción: El factor novedad se entiende como la conjunción de la oferta de un nuevo servicio a una población y de una variable psicológica individual (‘búsqueda de sensaciones’) del paciente; esto influye en el tipo de paciente y el tipo de queja por el que se consulta a un servicio de psiquiatría. Se podría relacionar con rasgos de personalidad (media de la puntuación diaria de las visitas en la escala SSS (V), y distribución porcentual de los diagnósticos de eje II), y con la sintomatología del Eje I por la que se consulta. Objetivos: Medir la relación existente entre la naturaleza de la demanda del paciente, la tendencia a la búsqueda de novedad y el diagnóstico psiquiátrico. Metodología: Se incluyen todos los pacientes mayores de edad que sean valorados por el psiquiatra de guardia en el servicio de urgencias, en los tres primeros meses de su apertura. Se recogerán datos básicos de filiación, diagnóstico según criterios DSMIV-TR, así como las siguientes escalas autoaplicadas: Recent Life Changes Questionnaire (RLCQ), Social Adaptation Self-evaluation Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Clinical Global Impression (CGI). Resultados: Dada la reciente apertura del servicio de urgencias, en el momento actual estamos procediendo a la recogida de datos, aunque los análisis iniciales arrojan resultados interesantes respecto a la búsqueda de novedad en estos pacientes y su correlación con el diagnóstico psiquiátrico. Conclusiones: La búsqueda de novedades es un factor a tener en cuenta respecto al uso de la las urgencias psiquiátricas y a la forma en la que se genera la demanda de asistencia 7 PO-973 Vínculo afectivo en el TLP I. Sánchez Sahis, I. Solsona Salinas, E. Verdaguer Rosàs, F. Lacasa Saludas, M.J. Rufat, Judith Barrachina y J. Vegué Grilló Introducción: Estudio sobre el tipo de vínculo que establece el paciente con TLP basado en la teoría del apego de Bowlby. Objetivos: Reflexionar sobre el perfil del paciente atendido en Hospital Día y Comunidad Terapéutica CPB-SSM. Evaluar el prototipo de vínculo y las estrategias relacionales en el paciente TLP Metodología: La muestra se obtiene en forma consecutiva de aquellos pacientes ingresados según el siguiente procedimiento: 1º SCID-II y TCI-R para evaluar posible Trastorno de Personalidad y cormobilidad 2º Confirmar diagnóstico TLP con DIB-R 3º Parrilla de sucesos vitales elaborada ad hoc y CaMir para evaluar prototipo y características de vínculo (versión española de Lacasa.) Pacientes incluidos hasta el momento: 22. Resultados: El perfil del paciente es: Mujer (100%) de 31 años, soltera (68,2%) con estudios primarios, sin hijos (68%), convive con los padres (36,4%) y se encuentra sin trabajo. Teniendo en cuenta el eje I (DSM-IV-R) presenta comorbilidad con trastorno alimentario (81%) y abuso de tóxicos (43%). La estrategia primaria de vínculo es Insegura (81,8%). La estrategia secundaria de vínculo es Preocupada (63,6%). Conclusiones: El tipo de vínculo predominante en los TLP de nuestro estudio es el vínculo Preocupado. PO-1020 Factores asociados a latencia en el diagnóstico del trastorno bipolar N. Custal Teixidor, J.M. Crespo Blanco, E. Cerrillo Albaigès, M. Subirà Coromina, M. Carulla Roig, V. Soria Tomás, M. Urretavizcaya Sarachaga, J.M. Menchón Magriñá y J. Vallejo Ruiloba Introducción: El trastorno bipolar suele debutar al final de la adolescencia; no obstante, el 34% de los pacientes no reciben un correcto diagnóstico hasta al cabo de 10 años o más. La existencia de latencia temporal entre el primer episodio y el diagnóstico del trastorno se ha relacionado con peor evolución, mayor número de episodios inducidos por antidepresivos y mayor riesgo de ciclación rápida Objetivos: Evaluar los posibles factores vinculados al retraso en el diagnóstico de trastorno bipolar tras un primer episodio afectivo. Estudiar la relación entre latencia diagnóstica y evolución a largo plazo de la enfermedad. Metodología: Se seleccionó a 90 pacientes (53 mujeres) diagnosticados de trastorno bipolar tipo I según criterios DSM IV. Se registraron variables sociodemográficas, de curso previo y de tratamiento de forma retrospectiva. Análisis mediante paquete estadístico SPSS versión 15.0. Resultados: Los resultados evidencian diferencias estadísticamente significativas con relación a polaridad del primer episodio, latencia diagnóstica y número de episodios totales en función del género. El análisis mediante regresión indica la presencia de asociación entre latencia en el diagnóstico y las variables edad actual y edad en el primer episodio. Por otro lado, la latencia, el género, los antecedentes de clínica psicótica, la edad actual y la edad al inicio del trastorno se asocian de forma significativa con el número total de episodios a lo largo de la enfermedad. Conclusiones: En consonancia con publicaciones previas, nuestros resultados apuntan la existencia de asociación entre latencia en el diagnóstico del trastorno bipolar y variables clínicas y demográficas. 8 PO-1084 Análisis descriptivo del diagnóstico de trastorno mental grave en una unidad de media estancia J. Cuevas Esteban, P. Calvo Estopiñán, A. Martín Gracia, E. Viñuales Luis, E. González Goizueta, P. Gracia García, A. Barrera Frances y E. Villas Pérez Introducción: En el ámbito de la salud mental la palabra cronicidad sigue teniendo unas claras connotaciones negativas, razón por la cual la literatura especializada viene utilizando el termino Trastorno Mental Grave (TMG). Hasta el momento actual no se han establecido criterios consistentes y homogéneos que definan el TMG. Objetivos: Realizar un estudio descriptivo de los diferentes diagnósticos de 35 pacientes ingresados en una unidad de media estancia de un hospital psiquiátrico, con la finalidad de obtener un conocimiento más exhaustivo de las distintas patologías que engloba este término. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Muestra n = 35. Pacientes dados de alta a lo largo del año 2006 de una Unidad de Media Estancia de un Hospital Psiquiátrico. Revisión de todas las historias clínicas y obtención de los diferentes diagnósticos. Análisis estadístico mediante el paquete estadístico SPSS 15.0. Resultados: Los diferentes diagnósticos fueron: EQZ paranoide = 33,3. EQZ residual = 11,1. EQZ Hebefrénica = 2,8. EQZ no especificada = 8,3. Tr Bipolar = 19,4. Tr Esquizoafectivo = 5,6. TM no especificado = 2,8. Tr personalidad no especificado = 2,8. TOC = 2,8. TP inestabilidad emocional = 2,8. RM leve = 2,8. TM por uso sustancias = 2,8. Conclusiones: Los datos que arroja nuestro estudio ponen de manifiesto la gran hetereogeneidad que subyace al termino TMG. Es necesario delimitar correctamente esta población con el fin de identificar sus necesidades y poder diseñar programas de atención y soporte en la comunidad. PO-1105 Tumor cerebral y psicosis. A propósito de un caso E. Segura Escobar, A.J. Ramírez García, B. Soledad Baon Pérez y P. Baos Sendarrubias Introducción: La clínica de los tumores cerebrales suele ser muy variada, y depender de la localización y del tipo de tumor. Lo más frecuente es que debuten con afectación neurológica. Objetivos: Realizar una revisión de las manifestaciones psiquiátricas de los tumores cerebrales. Además de resaltar de nuevo la importancia de descartar la etiología orgánica, sobre todo en pacientes con un debut tardío de su sintomatología. Metodología: Se expone el caso de un paciente de 46 años, que sin antecedentes psiquiátricos, debutó con un episodio psicótico. Resultados: Tras realizar un estudio orgánico del paciente, se encontró en las pruebas de neuroimagen un tumor que ocupaba casi totalmente el lóbulo temporal derecho, además de tener afectación de los lóbulos frontal, occipital y parietal. Fue diagnosticado de gliomatosis cerebri. El cuadro delirante con el que debutó fue la única manifestación del tumor. Conclusiones: la clínica psiquiátrica de los tumores cerebrales dependen de la localización del mismo, en nuestro caso la afectación preferente del lóbulo temporal justifica la aparición de la sintomatología psicótica. También se ha puesto de manifiesto al exponer este caso clínico es la necesidad de realizar un adecuado diagnóstico, lo que incluye descartar el origen orgánico del cuadro. PO-1118 Características epidemiológicas de los pacientes dados de alta de una unidad de media estancia P. Calvo Estopiñán, J. Cuevas Esteban, A. Martín Gracia, I. Irigoyen Recalde, E. González Goizueta, P. Gracia García, M. Bel Aguado y E. Villas Pérez Introducción: Los estudios que han tratado de hacer una estimación de prevalencia o incidencia de Trastorno Mental Severo se han tenido que enfrentar a una población realmente heterogénea. Pósters Objetivos: Realizar un estudio epidemiológico de los 36 pacientes dados de alta a lo largo de un año en una unidad de media estancia de un hospital psiquiátrico, con la finalidad de obtener más datos acerca del perfil sociodemográfico de estos pacientes. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Muestra n = 36. Pacientes dados de alta a lo largo del año 2006 de una Unidad de Media Estancia de un Hospital Psiquiátrico. Revisión de todas las historias clínicas y obtención de datos epidemiológicos. Cumplimentar cuestionarios y fichas elaboradas para la recolección de datos Análisis estadístico mediante el paquete estadístico SPSS 15.0. Resultados: Los resultados fueron los siguientes: Sexo: Varon, 66,7%. Mujer, 30,6%. Estado civil: Soltero, 86,1%. Separado, divorciado: 11,1. Convivencia: Solo, 8,3%. Familia extensa: 61,1%. Pareja: 5,6%.Otros 8,3%. Edad entre los 24 y los 64 años. Media: 43,15. Estudios: analfabetos: 11,1%. Primarios: 58,3. Medios: 19,4. Superiores: 8,6. Procedencia: Área I, 11,1%. Área II, 25%, Área III, 55,6%. Conclusiones: La población dada de alta de una Unidad Media Estancia responden a un perfil epidemiológico muy variado, si bien comparten el factor común de tener una condición socioeconómica y cultural muy desfavorable, que en muchas ocasiones condicionan su evolución. Caso Clínico PO-75 La bella durmiente. A propósito de un caso de coma psicógeno I. Menéndez Miranda, J. Peña Martínez, C. Emeterio Delgado, E. Sesma Pardo, E.A. Povedano Suárez, B. Rodríguez Cabo y Á.Havia Maroto Introducción: Los trastornos disociativos ocurren cuando hay una disrupción de las funciones integradas de consciencia, memoria, identidad o percepción. La prevalencia del pseudocoma no está bien establecida, y parece ser menos común que a principios del s. XX. Objetivos: Aproximarnos al diagnóstico y etiopatogenia del coma psicógeno. Metodología: Exposición de un caso clínico y breve revisión de la literatura. Resultados: El diagnóstico de coma psicógeno ha de hacerse por exclusión. Pueden sugerirlo: conservación de reflejos pupilares, corneales, tendinosos y plantares, resultando especialmente llamativa la falta de respuesta ante estímulos dolorosos de gran intensidad. Puede observarse resistencia a la apertura pasiva y aleteo palpebral, fenómeno de Bell, o desviación al suelo de la mirada desde cualquier posición de la cabeza. Presentamos el caso de una mujer con un episodio súbito de pérdida de consciencia con hipotonía, oposición a la apertura palpebral y bucal, falta de respuesta ante estímulos dolorosos intensos y caída irregular con movimientos de corrección de trayectoria al realizar maniobras de fuerza global, siendo el resto de la exploración neurológica normal. Recuperó la consciencia de forma completa pasadas 15 horas refiriendo haber oído todo lo acontecido durante el episodio. Conclusiones: El diagnóstico debe sospecharse en casos de pérdida de consciencia precipitada por una situación de estrés grave que sobrepasa los mecanismos de afrontamiento del paciente. Está contraindicada la repetición incesante de estímulos dolorosos, y debe tenerse en cuenta, así como explicar a los familiares, que no se trata de una simulación. XII Congreso Nacional de Psiquiatría PO-210 Potomanía. A propósito de un caso M. Herrera Giménez, S. Martínez Benítez, J.M. López Navarro, M.M. Díaz Galván, E. Egea Cánovas, F. Rosagro Escámez, C. Seiquer De la Peña y P. Pozo Navarro Introducción: Potomanía: a propósito de un caso. Objetivos: A partir de un caso clínico realizamos una revisión bibliográfica de la potomanía planteando su inclusión en el trastorno del control de los impulsos no clasificado en otros apartados. Metodología: Mujer de 34 años que ingresa en UPH por ingesta descontrolada impulsiva-compulsiva hídrica “que le calman la ansiedad” provocándole el vómito por rebosamiento. Ex-consumidora de alcohol y cocaína abstinente desde hace un año, coincidiendo con el inicio del cuadro. Resultados: En 1935 se describe potomanía como deseo habitual de beber gran cantidad de líquido, asociado ó no a una actitud placentera. Su prevalencia en pacientes psiquiátricos hospitalizados es de 6-17%, en 85% de casos son esquizofrenias residuales. Se desconoce su incidencia en pacientes ambulatorios. Debemos descartar patología orgánica de base (diabetes insípida). Conclusiones: La potomanía no está incluida en ningún apartado de las clasificaciones psiquiátricas actuales como diagnóstico específico. Podría incluirse en el trastorno del control de los impulsos no clasificados en otros apartados, escasamente resuelto en la nosología donde se incluyen entidades muy diversas que pueden tener elementos biológicos ó psicológicos comunes. Su característica esencial es la dificultad para resistir un impulso. La impulsividad es un síntoma integrante de la patología psiquiátrica: ansiedad, depresión, suicidio, adicciones, ludopatía, TCA. Pacientes con elevada impulsividad tienen mayor riesgo de desarrollar otros trastornos psiquiátricos. En la paciente destacan distintas conductas descontroladas durante su biografía relacionada con la búsqueda inmediata de placer, predominando actualmente la potomanía, que pertenece a una conducta adictiva más amplia. PO-215 High achieving síndrome E. Martínez de Zabarte Moraza, M. Martínez Moneo y F.J. Morrás Abaurre Introducción: Se ha descrito una mala evolución de patologías somáticas y psiquiátricas en un grupo de población infantil y adolescente determinada. Este grupo de población se caracteriza por su alto rendimiento académico, social y personal, así como el pertenecer a familias funcionales y con altos niveles de exigencia. Objetivos: El objetivo del trabajo es ilustrar a través de dos casos clínicos el impacto de los rasgos descritos en la evolución de sendos cuadros depresivos, fundamentalmente a través de síntomas somatomorfos. Metodología: Se describen dos cuadros clínicos en dos pacientes femeninas de edades diferentes (8 y 14 años). El motivo de consulta inicial, en ambos casos es sintomatología depresiva. Se diagnostica, en ambos casos: Episodio depresivo moderado (CIE-10, F32.1) y se instaura tratamiento antidepresivo y terapia cognitivo-conductual. Resultados: La evolución en ambos casos es tórpida, por la aparición de múltiples quejas somáticas, no presentes inicialmente. Conclusiones: Analizamos las posibles causas etiopatogénicas de estos síntomas somáticos, concluyendo que la importancia del alto funcionamiento previo y del impacto del episodio depresivo sobre el mismo son de alta relevancia. Comenzamos a trabajar sobre estos aspectos, con notables mejorías en ambos casos. PO-216 Esquizofrenia infantil: dimensión negativa E. Martínez de Zabarte Moraza, F. Morrás Abaurre y M. Martínez Moneo Introducción: Lejos del modelo categorial de los actuales sistemas nosológicos (CIE-10 y DSM-IV), cada vez se está dando más importancia a las dimensiones en la enfermedad Esquizofrénica. 9 Una de estas dimensiones, la negativa, es quizás, la que más deterioro y dependencia genera en los pacientes. La VEOS, una entidad relativamente “nueva” en su conceptualización, afecta a individuos a una edad crítica del neurodesarrollo. Objetivos: Describir la evolución de una enfermedad esquizofrénica de inicio precoz (12 años), cuatro años después del debut de la enfermedad y habiéndose estabilizado los síntomas psicóticos activos. Desde esta descripción, paralelamente plantear la hipótesis del neurodesarrollo. Metodología: Descripción del caso clínico desde el inicio de la enfermedad centrándonos en la dimensión negativa, desde la hipótesis etiopatogénica del neurodesarrollo. Resultados: El paciente tiene importantes síntomas negativos deteriorantes en su evolución, a pesar de la estabilización sintomática. Conclusiones: Las VEOS son entidades nosológicas diferenciadas, con sintomatología en todas las dimensiones de la esquizofrenia, que vienen a apoyar la hipótesis del neurodesarrollo. PO-217 Trastorno bipolar infantil y TDAH: decisión terapéutica E. Martínez de Zabarte Moraza, M. Martínez Moneo y F. Morrás Abaurre Introducción: El Trastorno Bipolar Infantil y el TDAH presentan cifras de comorbilidad elevadas. Además se ha descrito una alta incidencia de antecedentes familiares de TDAH en pacientes con Trastorno Bipolar infantil y a la inversa. Existe gran controversia acerca de si se trata de enfermedades comórbidas, una misma enfermedad, si en TDAH es un pródromo del Trastorno Bipolar, etc. Lo que realmente suscita interés es el manejo terapéutico de pacientes con sintomatología de ambos trastornos, ya que los tratamientos para el TDAH son perjudiciales en el Trastorno Bipolar (riesgo de inducir exacerbaciones hipomaniacas o maniacas) Objetivos: Plantear en manejo terapéutico de un adolescente diagnosticado de TDAH y Trastorno Bipolar en la infancia. Metodología: Se describe el caso de un paciente con un TDAH que debutó con un Trastorno Bipolar al iniciar tratamiento con atomoxetina. En un momento de su evolución, la sintomatología predominante son alteraciones de conducta debidas el TDAH, notablemente disruptivas, por lo que se plantea reintroducir el tratamiento para el TDAH. Resultados: Se revisa la literatura actual y se decide introducir tratamiento con estimulantes. Buena respuesta al tratamiento sin descompensación del trastorno bipolar. Conclusiones: En el caso de paciente con TBP y TDAH es necesario compensar al paciente de los síntomas afectivos y, en segundo lugar, tratar el TDAH. La sintomatología TDAH puede impactar notablemente en la evolución del paciente e interferir en su funcionamiento, a pesar de que el área afectiva se encuentre compensada, por lo que es necesario un ensayo terapéutico. Según la literatura actual, el tratamiento indicado es con estimulantes. PO-218 Manía tardía E. Martínez de Zabarte Moraza, M. Martínez Moneo y F. Morrás Abaurre Introducción: Aunque el trastorno bipolar puede iniciarse después de los 50 años, únicamente el 6-8% de los casos se producen a partir de los 60 años.(Stafovic, 2005). La aparición de un episodio maníaco nos debería hacer pensar en la existencia de patología orgánica. Objetivos: A través de la exposición de un caso de un paciente que acude a urgencias de nuestro servicio con un cuadro de características maniformes apoyamos la afirmación formulada anteriormente. 10 Pósters Metodología: Descripción de un caso de un paciente de 59 años sin antecedentes sin sintomatología que ha presentado en los últimos tiempos por primera vez un cuadro depresivo que vira al polo maníaco tras la administración de tratamiento antidepresivo. Resultados: Tras la realización de diversas pruebas y exploraciones para buscando la existencia de afectación orgánica que justifique el cuadro obtenemos un resultado positivo para VIH. Conclusiones: Lyketsos y cols. describieron casos de pacientes infectados por VIH con denominación de “manía por el SIDA”. Propusieron la hipótesis de que la manía está directamente causada por la infección por VIH. La zidovudina podía prevenir los episodios maníacos. El diagnóstico correcto modifica radicalmente el tratamiento en el caso de nuestro paciente. meses de seguimiento, había normalizado el sueño y la alimentación, había ganado peso y podía permanecer sentado largo rato, valorando sus cuidadores una gran mejoría. Resultados: Mejoría clínica. Conclusiones: Destacar la alta incidencia de este trastorno, cuyo diagnóstico es difícil en pacientes con limitaciones del lenguaje o que no pueden expresar su malestar. Valorarlo dentro del diagnóstico diferencial de las alteraciones de conducta en este tipo de pacientes. PO-219 Introducción: El modelo de vulnerabilidad-estrés plantea que la etiología de los trastornos psicóticos se asienta sobre una vulnerabilidad psicológica y biológica, determinada tempranamente por factores genéticos y ambientales (perinatales). Existen múltiples elementos de susceptibilidad genética, cada uno de los cuales aporta un grado variable de riesgo. Una vez que la vulnerabilidad está establecida, la aparición de enfermedad está determinada por factores biológicos y psicosociales. Esto conduce a la posibilidad de plantear programas de prevención primaria en aquellos grupos que consideremos de alto riesgo, entendiendo este último desde lo biológico y no sólo desde lo ambiental. Objetivos: Queremos ilustrar la importancia de la vulnerabilidad genética a través de una familia de enfermos que acuden a nuestro equipo de salud mental, cuyos miembros padecen diversos trastornos del espectro psicótico, con una prevalencia, cercana al 40% muy superior a la que se observa en la población control y cuyas condiciones ambientales son similares y, por lo tanto, no diferenciales en el desarrollo de la patología. Metodología: Genograma familiar. Resultados: 40% de patología psicótica. Conclusiones: Destacar la evidencia de un componente de heredabilidad y vulnerabilidad en los trastornos psicóticos, que nos podría permitir una detección y diagnóstico precoz en edades tempranas, realizando un estrecho seguimiento de poblaciones con alto riesgo genético y no sólo psicosocial o ambiental. Abstinencia de metadona y síntomas psicóticos E. Martínez de Zabarte Moraza, M. Martínez Moneo y F.J. Morrás Abaurre Introducción: El desarrollo de síntomas psicóticos tras la interrupción del consumo de opiáceos es un fenómeno poco frecuente pero sobre el que sí existen algunas referencias bibliográficas. Sobre la etiología de este fenómeno existen diversas teorías, ninguna de ellas confirmada. Objetivos: Exponer el fenómeno descrito mediante la exposición de una paciente que presentó sintomatología psicótica tras el abandono del consumo de metadona. Metodología: Descripción de un caso de una mujer de 36 años con posibles antecedentes psicóticos, aunque sin confirmar que desarrolló un cuadro psicótico tras la suspensión brusca del consumo de metadona. Resultados: Tras la reintroducción de una dosis baja de metadona los síntomas psicóticos remitieron de forma parcial, aunque el episodio no se resolvió totalmente. Fue necesario el tratamiento antipsicótico a dosis bajas (la paciente estaba embarazada), para la remisión total del cuadro Conclusiones: Se especula que en pacientes con enfermedad psiquiátrica previa, se especula que un incremento en la dosis de metadona podrá balancear el sistema dopamina-opiáceos y producir una potencial disminución de la psicosis. PO-227 Acatisia y yatrogenia: dificultades en un paciente sin lenguaje verbal P. Zurita Gotor, A. Benito Duarte y A. De Luxán De la Lastra Introducción: La acatisia es un trastorno motor asociado al uso de neurolépticos, generalmente típicos, que se describe como una sensación desagradable de inquietud junto a una incapacidad de permanecer quieto. La incidencia oscila entre el 21 y el 45%. Queremos destacar la importancia de un correcto diagnóstico clínico y la dificultad que entraña el mismo en pacientes con alteraciones del lenguaje o déficits cognitivos severos que les impiden expresar esta experiencia subjetiva de malestar o inquietud. Esto puede conducir a confusiones diagnósticas y actuaciones yatrogénicas. Objetivos: Evitar conductas yatrogénicas. Metodología: Se evalúa en la consulta del Equipo de Salud Mental a un varón de 27 años de edad, recientemente ingresado en un centro. Diagnosticado de Retraso mental profundo, epilepsia y trastornos de conducta, en tratamiento con clorpromacina, haloperidol, antiepilépticos y biperideno. Presenta inquietud, insomnio y pérdida ponderal que atribuyen a su deambulación constante que le impide dormir y mantener una ingesta adecuada. El paciente carece de lenguaje verbal que le permita expresar su malestar. Tras una minuciosa evaluación y un amplio diagnóstico diferencial, se concluyó que el cuadro era compatible con acatisia. Se retiraron los neurolépticos atípicos qu fueron sustituidos por quetiapina. A los 2 PO-228 Modelo de vulnerabilidad-estrés en un equipo rural P. Zurita Gotor, A. De Luxán De la Lastra y A.M. Benito Duarte PO-231 Demencia por cuerpos de Lewy presentada como delirium F. Rosagro Escámez, M.Á. Santiuste De Pablos, J.F. Tello Robles, P. Pozo Navarro, E. Egea Cánovas, V. Dones Luengo, J.M. López Navarro, M. Herrera Giménez y S. Martínez Benítez Introducción: La Demencia por Cuerpos de Lewy es la única demencia que cursa con alteraciones en el nivel de conciencia y que presenta además un inicio temprano de síntomas en el curso de la demencia, acompañado por la progresión de la enfermedad y alucinaciones visuales. Estas características clínicas son similares a las que presenta inicialmente un Delirium. A través de este caso destacamos la importancia de considerar el diagnóstico diferencial de estas dos entidades, sobre todo en las fases iniciales. Objetivos: El objetivo de este caso es distinguir entre Demencia por Cuerpos de Lewy y Delirium en las fases iniciales de la enfermedad. Metodología: Exponemos un caso en el que se planteó el diagnóstico diferencial entre Delirium y Demencia por Cuerpos de Lewy. Resultados: En un primer momento se planteó el diagnóstico de Delirium. Tras seguir la evolución y una vez obtenidos los resultados de las pruebas realizadas se llegó al diagnóstico de Demencia por Cuerpos de Lewy. Conclusiones: El psiquiatra debería recordar la Demencia por Cuerpos de Lewy como una posibilidad potencial en el diagnóstico diferencial de presentación de un Delirium, especialmente en fases iniciales. XII Congreso Nacional de Psiquiatría PO-244 A propósito de un caso: paranoidismo secundario a dopaminérgico en un fetichista travestista K. Tajima Pozo, J. Fernández Aurrecoechea, R. Molina Ruiz, R. Fernández García-Andrade, E. Bardudo Del Cura, M. Díaz Marsa y J.L. Carrasco Perera Introducción: Las parafilias son expresiones anormales de la sexualidad. Estas expresiones varían desde el comportamiento casi normal hasta el comportamiento destructivo o dañino sólo para la persona, o para la persona y su pareja, y el comportamiento considerado destructivo o amenazador para la comunidad en general. Las parafilias restantes como el voyeurismo, el masoquismo, el fetichismo travestista (el caso de nuestro paciente), y trastornos sexuales no especificaos cumplen con los criterios de significación clínica, solo si causan malestar profundo o afectan el ámbito sociolaboral. Esta sintomatología sexual no suele ser el motivo principal de consulta. Los datos estadísticos son poco fiables, y la prevalencia se estima mucho más alta de lo que indican las estadísticas. Objetivos: El Mirapexin (Pramipexol) es un agonista dopaminérgico que actúa sobre los receptores D2 y D3, y que se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson en combinación con levodopa, y también en el tratamiento del síndrome de piernas inquietas. Entre sus reacciones adversas están el empeoramiento de los síntomas motores, trastornos mentales en forma de alucinaciones, confusión mental y somnolencia. Lo que aquí se propone, no es entrar en un debate sobre la normalidad o anormalidad de determinadas conductas sexuales, sino en la posibilidad de que el uso de un agonista dopaminérgico produjera un incremento en las parafilias del paciente, así como de las vivencias paranoides, hasta el punto de ser vivenciadas de manera egodistónica, algo sobre lo cual no hay nada descrito en la literatura hasta la fecha. Entre sus efectos secundarios psiquiátricos se ha descrito alucinaciones, confusión mental. Metodología: Revisión de un caso con empeoramiento de las conductas parafílicas y el paranoidismo secundario a toma de un agonista dopaminérgico. Resultados: Resultados clínicos, sin evidencias previas en búsquedas bibliográficas realizadas hasta la fecha. Conclusiones: Empeoramiento de las conductas parafílicas y el paranoidismo secundario a toma de un agonista dopaminérgico, mirapexin, utilizado en el tratamiento del síndrome de piernas inquietas, y mejoría al retirarlo. PO-246 A propósito de un caso: ¿posesión demoníaca verdadera vs esquizofrenia? K. Tajima Pozo, R. Fernández García-Andrade, V. Vidal Martínez, J. Fernandez Aurrecoechea, E. Bardudo Del Cura, R. Molina Ruiz, M. Díaz Marsa, D. Figuera, J.L. Carrasco Perera y J.J. López Ibor Aliño Introducción: Se trata del caso de una paciente que ha estado acudiendo a sesiones de exorcismo y espiritismo, al sentir la presencia de un “espíritu maligno” en su interior. Desde hace 7 meses acude diariamente a misa, pues refiere sentirse reconfortada al hacerlo. Muestra una ‘conciencia de enfermedad’ parcial: dice que la mitad de sus síntomas son debidos a la enfermedad que padece, y que la otra mitad son debidos a algo que tiene una raíz espiritual. Contactó a través de una página web con un clérigo, afamado experto en materia de exorcismos y asiduo de las tertulias de un programa de televisión que trata sobre diversos fenómenos paranormales. La paciente realizó un total de ocho sesiones de exorcismo, llegando a experimentar una notable mejoría, según refiere la paciente. Objetivos: Plantear una discusión sobre la conveniencia o no de la realización de exorcismos en un paciente con diagnostico psiquiátrico previo, a pesar de que la paciente refiere mejoría sintomática, sobretodo de sus alucinaciones cenestésicas. 11 Metodología: Exposición de un caso clínico real, con un seguimiento desde los últimos 3 años, a la actualidad. Resultados: Mejoría sintomática de los síntomas, y del estado de ánimo después del exorcismo. Persistencia de alucinaciones cenestopáticas refractarias a tratamiento farmacológico. Conclusiones: Aparenta tener una ‘conciencia de enfermedad’ parcial: critica las experiencias del pasado, toma correctamente la medicación, pero afirma tener una presencia espiritual dentro de su cuerpo. PO-253 Intento autolítico de elevada letalidad en paciente con episodio depresivo grave F. Morrás Abaurre, E. Martínez De Zabarte Moraza y M. Martínez Moneo Introducción: Se presenta el caso de un hombre de 36 años, perteneciente a una familia disfuncional y con unos rasgos de personalidad de predominio anancástico-dependiente. A raíz de un acontecimiento vital de naturaleza no especialmente amenazante desarrolla síntomas de Trastorno por Estrés Postraumático, que desembocan en un episodio depresivo grave y en un intento autolítico que a punto está de acabar con su vida. Objetivos: Analizar las causas predisponentes-precipitantes de un trastorno afectivo mayor y el mejor abordaje terapéutico para combatirlo. Metodología: Presentación y análisis de un caso real. Resultados: Un doble abordaje terapéutico (farmacológico y psicoterapéutico) consigue reconducir el cuadro, y propicia en el paciente un nivel de funcionamiento global superior al del estado premórbido. Conclusiones: Tan importante como combatir los síntomas del episodio agudo es realizar una intervención preventiva que propicie en el paciente un mejor conocimiento de sus dificultades caracteriales y la adquisición de nuevas herramientas con las que enfrentarse a los problemas de la vida diaria. PO-259 A propósito de un caso: psicosis de tipo esquizofrénico de inicio muy tardío V. Vidal Martínez, R. Fernández García-Andrade, K. Tajima Pozo, C. Villar Guede, C. Tejeira Levet, M. Díaz Marsa y J.L. Carrasco Perea Introducción: Se trata del caso de una paciente de 67 años sin antecedentes psiquiátricos que debuta con una clínica compatible con esquizofrenia y en la que se descarta el padecimiento de otra patología psiquiátrica u orgánica. Objetivos: Revisar el diagnóstico diferencial ante la aparición de un cuadro psicótico en la vejez. Revisión del concepto de “esquizofrenia tardía” Metodología: Exposición de un caso clínico real y revisión bibliográfica de los cuadros psicóticos de aparición en la vejez. Resultados: Ante la aparición de un trastorno psicótico en el anciano debemos plantear el siguiente diagnóstico diferencial: -Cuadros psicóticos sin demencia -Cuadros psicóticos con demencia: -Cuadros psicóticos con predominio de alucinaciones -Cuadros psicóticos con predominio de delusiones -Desórdenes psicóticos secundarios Según la clínica de la paciente, su cuadro bien podría corresponder con una “Psicosis de tipo Esquizofrénico de Inicio Muy Tardío” ( > 60 años), ya que cumple todos los criterios diagnósticos. Los pacientes que presentan este tipo de esquizofrenia de aparición tardía difieren de los comienzos tempranos por una mayor frecuencia de subtipo paranoide, y un mejor funcionamiento premórbido. La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres y la prevalencia varía entre 0,05% y 0,1%. La esquizofrenia de inicio tardío cursa con la misma clínica que los pacientes de inicio temprano. 12 Conclusiones: Una variedad de desórdenes psicóticos pueden aparecer en la vejez. Cuando emerge un trastorno psicótico en el anciano, es importante además de una meticulosa anamnesis y exploración psicopatológica, un exhaustivo estudio de una posible enfermedad subyacente. PO-261 A propósito de un caso: patología mental en artistas y famosos K. Tajima Pozo, R. Fernández García-Andrade, V. Vidal Martínez, J. Fernández Aurrecoechea, M. Díaz Marsa y J.L. Carrasco Perera Introducción: ¿Es el mundo artístico un lugar donde tienen cabida los pacientes con trastornos mentales? Son conocidas las excentricidades de muchos artistas de cine, estrellas del rock, cómicos que en una exploración psicopatológica rutinaria podrían ser catalogados como desordenes o alteraciones de conducta. Así como algunas de las sonrisas más sexys y oscarizadas de Hollywood, nos recuerdan a las sonrisas inmotivadas de pacientes con un marcado aplanamiento afectivo, y de escasa naturalidad. Las fluctuaciones anímicas desde excentricidades maniformes, a gestos parasuicidas son también comunes en este mundo artístico. Existe una amplia gama de excentricidades e historias biográficas en artistas famosos hacen pensar en patologías psiquiátricas de marcada gravedad, pero que son enmascaradas unas veces por su elevado ajuste social y económico, y otras por la aceptación social de sus conductas estrafalarias. Objetivos: Hacer una mención sobre la existencia de enfermos mentales que presentan un buen ajuste psicosocial y que pueden desarrollar facetas artísticas. El objetivo principal es desestigmatizar términos como las esquizofrenias o los trastornos de la personalidad. Metodología: Se guardara el anonimato de todos los sujetos, y el estudio únicamente tendrá como fin, el desestigmatizar términos como las esquizofrenia o los trastornos de la personalidad. Resultados: Amplia gama de excentricidades e historias biográficas en artistas famosos hacen pensar en patologías psiquiátricas de marcada gravedad, pero que son enmascaradas unas veces por su elevado ajuste social y económico, y otras por la aceptación social de sus conductas estrafalarias. Conclusiones: Los enfermos mentales pueden desarrollar facetas artísticas y presentar un buen ajuste social y laboral. Pósters Resultados: Se dobla la dosis del tratamiento farmacológico, utilizando paroxetina 40 mg/24 horas, y 2 estabilizadores (lamotrigina, oxcarbazepina), manteniéndose la paciente perpleja. Iniciamos tratamiento con TEC al día 20 de ingreso. Se le administran 3 sesiones semanales de TEC bilateral.A la 4ª sesión desaparece la perplejidad, iniciando la paciente lenguaje espontáneo. Conclusiones: Este caso hace plantearnos la utilización de la TEC como primera opción, sin esperar a la falta de respuesta a fármacos. PO-271 La psicocirugía, una opción terapéutica. A propósito de un caso C. Iranzo Tatay, I. Martín Martín, E. Tormo Micó y J.M. García Valls Introducción: En 1942 Egas Moniz recibía el premio nobel por su descubrimiento del “valor terapéutico de la leucotomía prefrontal en ciertas psicosis”. Pero el gran apóstol de la psicocirugía sería Walter Freeman, quien desarrolló en 1945 la lobotomía trasorbitaria. Con la introducción de las técnicas esterotácticas en 1947, empezaron a ser factibles métodos más seguros y reproducibles. La cirugía esterotáctica moderna se basa en la localización estricta de la diana y la ejecución precisa de la lesión Objetivos: Determinar la necesidad de psicocirugía en un caso grave de Esquizofrenia Paranoide. Metodología: Paciente de 42 años de edad, diagnosticado de esquizofrenia paranoide, trastorno límite de la personalidad, y ex-consumidor habitual tóxicos. Desde el año 2001 vive en un Centro Específico para Enfermos Mentales, con una tórpida evolución, en especial durante el 2007, cuando comienza a protagonizar alteraciones conductuales con serios gestos autolíticos, que consisten en ingestas de cuerpos extraños. En 12 meses ha ingerido 6 pilas, 3 cucharas, 3 imanes y 11 varillas metálicas (de inodoro) de 20 cm de longitud, por lo que ha sido intervenido quirúrgicamente en 11 ocasiones y se le han realizado varias endoscopias para la extracción de dichos objetos. Resultados: Pese al intensivo tratamiento psicofarmacológico no se consigue contener la conducta, por lo que se plantea la opción de la psicocirugía. Conclusiones: La psicocirugía ha experimentado una clara evolución, actualmente es una práctica segura. Agotadas el resto de armas terapéuticas en casos tan graves, se presenta como una opción esperanzadora, pero poco accesible en nuestro medio. PO-270 PO-272 Uso primario o secundario de la TEC. A propósito de un caso El TDC como trastorno del espectro del TOC I. Martín Martín, E. Tormo Micó y C. Iranzo Tatay Introducción: Existe gran variabilidad entre facultativos y regiones respecto a la TEC como tratamiento de primera línea. Se ha demostrado en estudios desde los años 40, que es especialmente útil en los trastornos afectivos, mostrando la misma eficacia que la farmacoterapia con ADT y litio. No existen ensayos que comparen la TEC con los nuevos antidepresivos, aunque en ningún estudio se ha demostrado que la terapia farmacológica sea más eficaz que la TEC. Objetivos: Comprobar eficacia de la TEC en el tratamiento de la depresión mayor. Metodología: Se trata de una paciente de 67 años, diagnosticada de Trastorno bipolar tipo 1, que acude a urgencias. A la exploración la paciente presenta abandono del aseo personal, inhibición motora, con hipotimia que llega al estupor en ocasiones, facies hipomímica, disminución de la gesticulación, hipobulia, y desentendimiento depresivo, con gran pasividad. Bradifásica, latencia aumentada en las respuestas, llegando al mutismo. Bradipsiquia y empobrecimiento del lenguaje. Ánimo bajo, con anestesia afectiva. Aparece un colapsamiento de la voluntad global, con apatía y anhedonia, aprosexia, y enclaustramiento. E. Tormo Micó, C. Iranzo Tatay e I. Martín Martín Introducción: El Trastorno Dismórfico corporal se clasifica en el DSM-IV como un trastorno somatoforme, aunque algunos investigadores lo consideran como un trastorno del espectro del TOC. Estos sugieren que el TDC debe ser incluido como una variante grave del TOC, ya que tiene más semejanzas con estos trastornos que con los somatomorfos. Objetivos: Similitud psicoterapéutica entre TDC y TOC. Metodología: Adolescente de 16 años que presenta pensamientos intrusivos acerca de la simetría del pelo de la cabeza y dientes. Realiza compulsiones de cortarse el pelo y limarse los dientes. Manifiesta conductas de comprobación (mirarse al espejo) y seguridad (camuflaje defectos) que le ocupan 6/7 horas/día. Muestra actos impulsivos de rascado cutáneo con excoriaciones sangrantes y tics simples transitorios en manos y hombros. Psicoterapia encaminada a combatir las ideas intrusivas (Reestructuración cognitiva y Pruebas de Realidad) y las Compulsiones (Exposición con Prevención de Respuesta) Resultados: La preocupación constante sobre una parte del cuerpo puede ser contemplada desde el punto de vista descriptivo, como una obsesión. Y la comprobación repetida, las conductas de XII Congreso Nacional de Psiquiatría camuflaje y la búsqueda de reafirmación como conductas compulsivas de verificación. Conclusiones: El trastorno dismórfico corporal, así como la anorexia y la vigorexia, están englobados en los trastornos obsesivo compulsivos (TOC), y hoy se sabe que muchos de los métodos utilizados para combatir el TOC resultan muy útiles para estos trastornos, concretamente la utilización de terapia cognitivo-conductual. PO-273 Vigorexia o dismorfia muscular. A PROPÓSITO de un caso M. Herrera Giménez, S. Martínez Benítez, J.M. López Navarro, M M. Díaz Galván, D. López Marco, M.I. Guillamón Véliz y P. Pozo Navarro Introducción: A partir de un caso clínico realizamos una revisión bibliográfica de la vigorexia, complejo de Adonis o dismorfia muscular. Objetivos: La vigorexia es un trastorno emergente descrita por H. Pope en 1993 que carece de criterios diagnósticos consensuados al ser de aparición emergente. Es un trastorno dismórfico corporal ó TCA, se da principalmente en varones jóvenes (18-35 años) asiduos a gimnasios con preocupación patológica de conseguir un cuerpo musculado. Metodología: Varón 23 años sin antecedentes psiquiátricos, desde hace 2 años preocupación excesiva por su imagen física dedicando todos los días 4 horas a ejercicio físico, hace 10 meses aumenta la agresividad verbal y con objetos, coincidiendo con inicio de consumo de dopantes tipo anabolizantes esteroideos. Resultados: Se trata de un varón joven preocupado por conseguir una imagen física idealizada para obtener éxito. La vigorexia se relaciona con factores socioculturales (presión de medios de comunicación sobre el aspecto físico), personalidad de tipo obsesivo con tendencias adictivas, baja autoestima. Las manifestaciones clínicas más importantes son: excesiva preocupación por la imagen corporal, con pensamientos obsesivos, distorsión de la imagen corporal con nula conciencia de enfermedad que produce insatisfacción corporal, sentimientos negativos hacia su cuerpo que provocan ansiedad y depresión, conductas evitativas por mostrar su cuerpo, necesidad compulsiva de realizar ejercicio o controlar la dieta, restricción de la vida sociolaboral por el tiempo dedicado al cuidado del cuerpo. Conclusiones: Estas conductas pueden evolucionar a TOC, aislamiento sociolaboral o TCA. El abuso de esteroides anabolizantes aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, lesiones hepáticas, atrofia testicular, disfunción eréctil y alteraciones psiquiátricas: manía, agresividad, aumento de tendencias suicidas. PO-289 De la anorexia al alcoholismo. A propósito de un caso O. Sobrino Cabra, C. Moreno Menguiano y F. García Sánchez Introducción: Las primeras referencias a la conexión entre los trastornos de la conducta alimentaria y el abuso de sustancias datan de finales de los años 60, aunque no son muchas las investigaciones que estudian la asociación de ambos síndromes. La serie de estudios publicados, ya sean controlados o no controlados, arrojan una alta prevalencia para problemas de abuso de alcohol y drogas en pacientes con bulimia nerviosa en con comparación con la población general. En cambio, la coexistencia con la anorexia nerviosa es menos clara y las cifras menos consistentes. La co-ocurrencia de abuso de alcohol con anorexia nerviosa purgativa queda ilustrada en el siguiente caso. Objetivos: Ilustrar con un caso clínico real la comorbilidad existente entre los trastornos de la conducta alimentaria y el abuso de sustancias Metodología: Se realiza una búsqueda informatizada en las principales bases de datos bibliográfica, revisando la literatura publicada en los últimos cinco años en las revistas de mayor impacto. 13 Resultados: El riesgo de abuso de alcohol es del 0,6% para sujetos con anorexia restrictiva y 10-28% en anorexia purgativa. Entre el 14-50% de los pacientes con bulimia podrían satisfacer criterios para la dependencia alcohólica. Conclusiones: A pesar de que los estudios realizados adolecen de múltiples déficit metodológicos, se podría confirmar que el abuso de sustancias es más frecuente en los trastornos de la conducta alimentaria que en la población general. La coexistencia de ambos desórdenes posee implicaciones clínicas, terapéuticas y diagnósticas, por lo que resulta necesaria la realización de estudios para identificar los factores etiológicos de esta comorbilidad. PO-298 Catatonia. A propósito de un caso C. Moreno Menguiano, O. Sobrino Cabra y C. García Blanco Introducción: Según la Real Academia Española de la Lengua, se define la catatonia como un síndrome esquizofrénico, con rigidez muscular y estupor mental, algunas veces acompañado de una gran excitación. Kahlbaum en 1868 lo define como un síndrome psiquiátrico caracterizado por síntomas afectivos y motores, como inmovilidad, flexibilidad cérea, posturas forzadas, mutismo, oposicionismo, estereotipias y síntomas autonómicos. Kraepelin en 1893, lo incluye como una de las formas de demencia precoz. Sin embargo, en la actualidad el síndrome catatónico se considera tanto de etiología psiquiátrica como no psiquiátrica. Objetivos: Ilustrar con un caso, la presencia de síntomas catatoniformes en un cuadro afectivo, que hoy en día es más frecuente que un cuadro de esquizofrenia catatónica. Metodología: Presentación de una caso clínico real basándonos en los datos de la historia clínica y una revisión bibliográfica de la literatura existente para la fundamentar la discusión del caso. Resultados: La segunda causa de catatonia más probable es la depresión. Aproximadamente entre el 15-20% de los pacientes diagnosticados de trastorno bipolar tipo I, tiene en algún momento en la fase aguda algún signo de catatonia. Estos síntomas catatónicos en el trastorno bipolar, cuando son tratados adecuadamente, no alteran el pronóstico de la enfermedad a largo plazo. Conclusiones: En base a las investigaciones existentes se puede afirmar que la catatonia constituye un síndrome independiente de otras categorías psicopatológicas. Asimismo se asocia frecuentemente a trastornos del humor. Como se puede deducir de la exposición del caso, se cumple el hecho de ser un cuadro que responde bien al tratamiento adecuado. PO-299 Psicosis aguda y esclerosis múltiple: evidencias del diagnóstico por imagen E. Sesma Pardo y C. Luis Sanz De la Garza Introducción: Los trastornos mentales más frecuentes en pacientes con esclerosis múltiple son los trastornos depresivos, bipolar y psicóticos. A pesar de la escasez de estudios epidemiológicos que analicen la comorbilidad entre los trastornos psicóticos y la esclerosis múltiple, la bibliografía refleja la baja frecuencia de la citada comorbilidad. Tras la aparición de un trastorno mental en un paciente con esclerosis múltiple debemos plantearnos tres posibilidades. Puede tratarse de dos enfermedades independientes y coincidentes en el tiempo, puede que la sintomatología surgiese de modo reactivo a las limitaciones de la enfermedad neurológica y por último puede que dicha sintomatología esté relacionada con las lesiones cerebrales. Objetivos: Ilustrar mediante un caso clínico el análisis de relaciones causales entre un trastorno psicótico y la esclerosis múltiple. Metodología: Se expone el caso de una mujer de 62 años de edad, diagnosticada de esclerosis múltiple con paraparesia de más de 10 años de evolución que presenta un trastorno por ideas deli- 14 rantes de inicio agudo. Se realiza una revisión ad hoc de la literatura científica sobre causalidad de trastornos psicóticos en pacientes con esclerosis múltiples. Resultados: En nuestro caso la sintomatología psicótica surgió aisladamente sin coexistencia con síntomas neurológicos y no se detectaron lesiones cerebrales activas en la resonancia magnética nuclear cerebral con contraste de gadolinio. De acuerdo a la literatura revisada la paciente habría presentado un trastorno mental primario sin relación causal aparente con el trastorno neurológico de base. Conclusiones: Realizar una historia clínica, una evaluación del estado mental y una exploración neurológica minuciosas así como las pruebas complementarias pertinentes son los pilares que permiten alcanzar un diagnóstico preciso y elaborar ulteriormente un plan terapéutico individualizado. PO-317 Demencia frontotemporal: en la frontera neuropsiquiátrica I. Moreno Oliver, À. Mayordomo Aranda, M. Lucas Pérez-Romero y S. Tárraga Díaz Introducción: Dentro de las demencias primarias, la degeneración frontotemporal constituye en sí la 3ª causa de demencia degenerativa. Los síntomas comienzan entre los 45 y 60 años, constituyendo los síntomas psicológicos y conductuales la parte fundamental en la clínica de estos pacientes. La memoria a corto y a largo plazo está preservada en las etapas iniciales de la enfermedad, siendo infrecuente la presencia de afasia, apraxia y agnosia. Estos pacientes suelen obtener puntuaciones normales en los tests simples de función cognitiva. La típica presencia de atrofia frontal y temporal en la TAC o RMN no suele evidenciarse hasta etapas avanzadas. Objetivos: Por ello, no es de extrañar que este tipo de demencias pasen desapercibidas. Nuestro objetivo es demostrar el papel fundamental que tiene el psiquiatra para diagnosticar a estos pacientes. Metodología: Presentamos tres pacientes que habían sido valorados por distintos especialistas (geriatra y neurólogo), y que tras descartarse deterioro cognitivo fueron derivados a psiquiatría con sospecha de depresión resistente en dos casos y distimia de origen tardío en el tercero. Resultados: Tras una valoración psiquiátrica se observó una atipicidad clínico-evolutiva. En los tres casos se solicitó un SPECT cerebral cuyo resultado patológico apoyaba el diagnóstico de demencia frontotemporal. Un seguimiento clínico, de al menos cinco años, ha evidenciado la posterior instauración de deterioro cognitivo en los tres pacientes y de sintomatología extrapiramidal en uno de ellos. Conclusiones: El abordaje de las demencias debe llevarse a cabo por un equipo multidisciplinar. El papel del psiquiatra es fundamental en el diagnóstico precoz de la demencia frontotemporal. Recomendamos la solicitud del SPECT cerebral en aquellos pacientes en los que sospechemos la presencia de una demencia frontotemporal. PO-320 A propósito de un caso “psicosis cicloide versus manía confusa” R. Molina Ruiz, K. Tajima Pozo, J. Fernández Aurrecoechea, R. Fernández García-Andrade, V. Vidal Martínez, C. Ortiz Sánchez, A. Cabañas Vicente y J.L. Carrasco Introducción: Se trata de un paciente de 19 años, sin antecedentes psiquiátricos ni médicos de interés que ingresa porque desde hace algunos días y de forma brusca comienza a estar muy desorganizado, insomne, confuso, desorientado en tiempo y espacio, ánimo expansivo y con ideas místico religiosas y megalomaníacas de Pósters carácter cambiante. Durante su estancia en la planta se plantearon los diagnósticos de manía confusa y psicosis cicloide y se trató con diferentes fármacos remitiendo finalmente el cuadro con Litio en combinación con antipsicóticos y benzodiacepinas. Al alta el paciente había recuperado completamente su estado basal. Objetivos: El objetivo es definir, revisar y valorar la adecuación del concepto de psicosis cicloide. Metodología: Revisión histórica de las categorías diagnósticas existentes hasta la fecha y el análisis de un caso clínico visto en nuestro hospital. Resultados: Las psicosis cicloides definidas por Leonhard sobre la base de las “Psicosis marginales” de Kleist, se caracterizan por el comienzo repentino, el polimorfismo, la sintomatología delirante, la ausencia de síntomas físicos, la variación importante del estado de conciencia y la remisión con buen pronóstico a largo plazo. Se trata de un caso que constituye un cuadro sintomatológico no infrecuente sino visto habitualmente en nuestros hospitales. Sin embargo, el diagnóstico de psicosis cicloide, según las clasificaciones de la OMS y la APA, no existe. En su lugar disponemos de una gran cantidad de categorías diagnósticas descritas hasta la fecha (trastorno psicótico agudo y transitorio recogida en la CIE- 10, trastorno psicótico breve para la DSM-IV, Bouffee delirante, psicosis psicogénicas, psicosis esquizofreniformes…) en las que se mezclan pacientes con características muy distintas lo que repercute en el incorrecto abordaje de estos pacientes. Conclusiones: Nos encontramos ante un diagnóstico, que aun siendo habitual, no goza de su reconocimiento oficial como categoría independiente que permita realizar estudios epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos apropiados. A pesar de la dificultad, por la superposición de cuadros clínicos, sería útil llegar a una descripción más precisa y consensuada del concepto de psicosis cicloide que facilite la comprensión y manejo terapéutico de la misma. PO-330 Complejo demencia-SIDA: revisión de un caso clínico J. Monzón Díaz, F. Trujillo Carrillo, M. Monzón Díaz, L. Ruiz Quintanal, M. Henry Benítez, M. Sanginés Izzo, R. Gracia Marco y E. García Parra Introducción: Debido a la gran prevalencia que presenta la infección por el VIH hemos considerado importante hacer una revisión bibliográfica sobre el complejo demencia-SIDA, ya que puede ser una patología a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial durante nuestro ejercicio profesional diario. Objetivos: Dada las características del cuadro clínico de un paciente ingresado nos hemos planteado una escueta revisión bibliográfica sobre el complejo demencia-SIDA. Metodología: Revisión bibliográfica. Resultados: Afecta a dos terceras partes de enfermos con SIDA; consiste en una serie de problemas que pueden confundirse fácilmente con otros síntomas de trastornos comunes asociados con el VIH, tales como depresión, efectos secundarios de los medicamentos, tumores acompañantes del sistema nervioso central, linfoma, o infecciones oportunistas que afectan al cerebro. Se caracteriza por cambios severos en: capacidad de comprensión, procesamiento y recuerdo de información, cognición; deterioro del comportamiento y emociones, estado de ánimo. Triada compuesta por enlentecimiento motor, lentitud en procesos mentales y apatía. El enlentecimiento motor se caracteriza por ataxia, paraparexia, incontinencia; no siendo este deterioro común en las etapas iniciales del complejo demencia del SIDA. Los primeros síntomas pueden incluir la disgrafía. Conclusiones: El deterioro de la cognición se manifiesta por pérdida de memoria, problemas del habla, incapacidad de concentración y disminución en la capacidad de juicio, y son los primeros síntomas que apreciará. En cuanto a los trastornos neuropsiquiátricos, los más frecuentes son: delirio, depresión, psicosis y manía. XII Congreso Nacional de Psiquiatría PO-331 A propósito de un caso: revisión de las parafrenias J. Monzón Díaz, F. Trujillo Carrillo, M. Monzón Díaz, E. García Parra, M. Henry Benítez, J. García-Valdecasas Campelo y R. Gracia Marco Introducción: Las parafrenias fueron descrito por Kraepelin en 1913, como una forma intermedia entre paranoia y formas paranoides de la esquizofrenia; constituidas por un delirio crónico inverosímil, pero coherente, casi siempre con alucinaciones e ideas delirantes polimorfas, que evoluciona lentamente con relativa conservación de la personalidad. Objetivos: Dada las características del cuadro clínico de un paciente ingresado nos hemos planteado una escueta revisión sobre las parafrenias. Metodología: Revisión bibliográfica de los principales defensores de este tipo de cuadros: En defensa de la parafrenia, Dra. Sonia Sarro, Revista Psiquiatría Fac. Med. Barna 2005; 32(1):24-29. Psicosis en la tercera edad, Dr. Alberto Monchablon Espinoza. Delirios, Dr. Daniel Alberto Vidal, Alcmeon, Año VIII-Vol 6-Nº 3 -Noviembre 1997. Resultados: Describió cuatro formas clínicas de parafrenia: Sistemática: representada por un delirio de persecución progresivo al que más tarde se agregan contenidos megalómanos. Las alucinaciones más frecuentes son las auditivas presentándose también cenestésicas y pseudoalucinaciones. Expansiva: más frecuente en el sexo femenino. Se caracteriza por un delirio de características megalómanas, de tinte erótico, más raramente místico o persecutorio. Confabulatoria: forma clínica poco frecuente, que a rasgos generales presenta la misma temática delirante que las formas anteriores. Destaca la ausencia o falta de comprobación de alucinaciones y pseudoalucinaciones. Siendo frecuentes los falsos reconocimientos y falsas reminiscencias. Fantástica: caracterizada por un delirio de influencia en la fase inicial, que da paso a una fase megalómana con alucinaciones frecuentes, predominando las auditivas y cenestésicas y cierta indiferencia afectiva. Es la que provoca mayor deterioro de la personalidad. Conclusiones: Los síntomas más reseñables son los siguientes: De comienzo tardío, siempre posterior a los 30 años de edad. Es un delirio primario, no siendo consecuencia de ninguna otra afección mental preexistente. Alucinaciones: sensoriales y pseudoalucinaciones. Este síndrome alucinatorio que lo acompaña, no como génesis de este delirio, sino como un medio de expresión. Bipolaridad: se caracterizan por la coexistencia dicotómica del pensamiento real y delirante, que no coarta la actividad laboral o profesional. Deterioro de la personalidad: pueden dejar al final de la evolución un ligero defecto, pero sin provocar el deterioro del esquizofrénico. PO-382 Síndrome de Charles Bonnet. A propósito de un caso I. González Bocelo, E. Castro Arias y B. Martínez Calero Introducción: El síndrome de Charles Bonnet se caracteriza por alucinaciones visuales sin cortejo psiquiátrico acompañante ni trastornos cognitivos. La mayoría de los pacientes son ancianos con déficit visual importante, generalmente bilateral. La etiología es desconocida y la edad media de aparición es de 72 años. Este síndrome es infrecuentemente reconocido en la práctica clínica, sin embargo debe ser considerado a la hora de realizar un diagnóstico diferencial en los cuadros que cursan con alucinaciones visuales. Objetivos: Realizar una revisión del concepto del Síndrome de Charles Bonnet, para llegar a la descripción y comprensión clínica del cuadro. Metodología: Se ha realizado una revisión mediante una búsqueda bibliográfica en medline y otras fuentes, utilizando las palabras clave: “Charles Bonnet” “Visual hallucinations”. Se adjunta una caso clínico para la ilustración del cuadro. Resultados: En 1760, el filósofo y naturista suizo Charles Bonnet describió la existencia de alucinaciones visuales en ancianos sin deterioro cognitivo. Desde entonces se ha descrito en relación con 15 diversas patologías que producen un trastorno de la visión. El curso puede ser episódico, periódico o crónico, con una duración de semanas hasta años. Se ha documentado que existe un porcentaje de casos que remite espontáneamente. Las imágenes suelen ser complejas y el paciente hace crítica de ellas, sin sufrir generalmente repercusión emocional. El origen podría estar relacionado, según hipótesis actuales, con un fenómeno de desaferentación, produciéndose de esta manera un incremento en la excitabilidad de las neuronas desaferentizadas ocasionada por cambios moleculares y bioquímicos. Conclusiones: El Síndrome de Charles Bonnet es un cuadro que se diagnostica poco frecuentemente, siendo necesario conocerlo para poder realizar el diagnóstico diferencial con otras patologías que cursan con sintomatología similar (epilepsia, demencia, ictus, psicosis...). Con esta revisión y la ilustración mediante el caso clínico queremos destacar la importancia de su reconocimiento en diferentes niveles, entre otros para emitir un pronóstico. PO-390 caso clínico: ziprasidona y priapismo J. García-Albea Martín, M. Navas Tejedor y C. Ortiz Sánchez Introducción: Describimos el caso clínico de un paciente que presentó priapismo tras encontrarse en tratamiento con ziprasidona 240 mg y la posible relación con la introducción al tratamiento de zuclopentixol depot. Dicho enfermo requirió cirugía de urgencia. El paciente presentó tras la cirugía impotencia irreversible. Desde un punto de vista clínico el priapismo se define como una erección prolongada y dolorosa, sin tener relación con el deseo sexual. Básicamente se han descritos dos tipos de priapismo, el de alto flujo, pulsátil, no isquémico y el isquémico o de alto flujo. Siendo éste último el más frecuente y grave ya que conlleva más riesgo de disfunción sexual. Todos los antipsicóticos se han relacionado como causantes de priapismo isquémico, seguramente secundario al bloqueo alfa 1 adrenérgico. Los casos que hay descritos de priapismo originado en principio por ziprasidona no requirieron intervención quirúrgica, a diferencia de dicho caso. Objetivos: Los objetivos de este póster serían describir y revisar la bibliografía de los casos descritos de priapismo asociados a antipsicóticos atípicos centrándonos en la ziprasidona. Intentar evitar al máximo el riesgo de este grave efecto adverso provocado por la ziprasidona y la relación, si es posible, con la posología. Metodología: Revisión de casos descritos en la bibliografía de priapismo asociado a antipsicóticos típicos y atípicos, y la relación existente entre priapismo y asociación de antipsicóticos u otras drogas. Resultados: Los casos descritos en la literatura asociados a antipsicóticos atípicos son cada vez más frecuentes. Suelen ocurrir en pacientes polimedicados y es raro que requieran cirugía ya que suelen remitir con la retirada del fármaco. Parece existir más riesgo cuando se asocian antipsicóticos y estar en relación con la dosis de los mismos. Conclusiones: Es necesario advertir al paciente de éste grave efecto adverso y la necesidad de retirar la medicación ante el mínimo síntoma por el riesgo que conlleva sufrir priapismo y las consecuencias posteriores, tales como impotencia. PO-396 Mutismo de años de evolución en paciente con esclerosis múltiple y rasgos de personalidad esquizotípicos F. Morrás Abaurre, M. Martínez Moneo y E. Martínez De Zabarte Moraza Introducción: Se presenta el caso de un hombre de 30 años, con rasgos personalidad esquizotípicos e histriónicos, y diagnosticado de esclerosis múltiple. En 2005, y estando asintomático, comienza a presentar dificultades para la expresión oral del lenguaje, en for- 16 ma de discurso no fluente, telegráfico y robotizado. El episodio se mantiene estable, aunque con fluctuaciones incluso diarias, hasta Enero de 2006. En esta fecha y coincidiendo con una prueba realizada (SPECT Cerebral) desarrolla de forma brusca un mutismo total que persiste en la actualidad. A destacar en todo este tiempo la ausencia de otros síntomas que pudieran asociarse a su enfermedad neurológica, pruebas de neuroimagen que no evidencian progresión de su esclerosis múltiple y la interpretaciones, cuando menos extravagantes, que el paciente hace de su sintomatología. Objetivos: Analizar las complejas imbricaciones que a veces existen entre trastornos puramente orgánicos, en este caso neurológicos, y los trastornos psiquiátricos. Metodología: Presentación y análisis de un caso real. Resultados: La concurrencia de una enfermedad neurodegenerativa (esclerosis múltiple) en un paciente con una esquizotipia previa y rasgos histriónicos de personalidad, propicia la eclosión de una clínica bizarra en la que se mezclan síntomas que están a caballo entre lo puramente disociativo y lo delirante. Conclusiones: Si siempre es importante analizar la enfermedad desde todos los prismas posibles y considerar al enfermo en su totalidad, esta premisa se hace todavía más necesaria en casos de comorbilidad como el descrito, en el que un síntoma puede ser el resultado de la combinación de diferentes factores etiológicos. PO-397 Ciclación ultra-rápida en un joven con trastorno bipolar F. Morrás Abaurre, E. Martínez De Zabarte Moraza y M. Martínez Moneo Introducción: Se presenta el caso de un joven de 16 años que ingresa en Unidad de Agudos Psiquiátrica por un episodio depresivo grave con síntomas psicóticos e ideación autolítica. Tras instauración de tratamiento con fluoxetina desarrolla un rápido viraje hacia el polo maníaco. Posteriormente presenta oscilaciones del estado de ánimo bruscas y frecuentes en un mismo día, con carácter marcadamente disruptivo y sintomatología psicótica acompañante. Objetivos: Analizar las características diferenciales del Trastorno Bipolar en la infancia y adolescencia, en contraposición al Trastorno Bipolar del adulto. Metodología: Presentación y análisis de un caso real, investigando a través de la historia evolutiva del paciente, posibles factores predisponentes y precipitantes y remarcando las características clínicas diferenciales de este caso. Resultados: Tras instaurar tratamiento con estabilizante (valproato) y olanzapina, el paciente recupera la eutimia y desaparece la sintomatología delirante-alucinatoria. Conclusiones: El Trastorno Bipolar en la Infancia y Adolescencia presenta características clínicas diferenciales que es preciso tener en cuenta, para evitar infradiagnósticos o diagnósticos erróneos que pudieran condicionar un peor curso evolutivo de la enfermedad. PO-406 Síndrome de Fahr: un diagnóstico radiológico S. González Bardanca, M. Diaz Allegue y P. Filgueiras Martínez Introducción: El síndrome de Fahr es una enfermedad neurológica hereditaria caracterizada por calcificaciones bilaterales y simétricas, no arteroescleróticas, en los ganglios basales y corteza cerebral. Se asocia con trastornos neurológicos. Afecta por igual a ambos sexos, y aumenta su frecuencia en mayores de 50 años aunque puede aparecer en cualquier edad. Similar al Parkinson ya que se presenta una sintomatología extrapiramidal. Los síntomas aparecen cuando los depósitos acumulados afectan a los núcleos del cerebro y producen un deterioro progresivo de las funciones mentales, demencia, Pósters una pérdida de la capacidad motora, parálisis espástica, atetosis, retraso mental y atrofia del nervio óptico. El diagnóstico de sospecha es clínico, el de confirmación necesariamente es por neuroimagen. No tiene buen pronóstico. Objetivos: Se propone realizar una revisión bibliográfica a raíz de un caso clínico con Enfermedad de Fahr sobre la sintomatología clínica, principalmente neurológica y psiquiátrica asociada. Metodología: Revisión realizada en Pubmed con palabras clave: Fahr, disease, syndrome. Resultados: Enfermedad poco frecuente. Herencia autosómica recesiva. La mayoría de las referencias bibliográficas hacen referencia a casos clínicos o hallazgos causales. Enfermedad conocida también con el nombre de calcinosis, calcificación estriopalidodentata o ferrocalcificación cerebral. Su clínica es similar a la sintomatología del Parkinson ya que cursa con rigidez, temblor, facies en mascara, dificultad para deambular, disartria, distonía, corea, convulsiones, retraso mental o deterioro funcional progresivo y demencia. Cursa además con alteraciones de la glándula paratiroidea provocando hipoparatiroidismo, alteraciones visuales como es el caso del glaucoma o atrofia del nervio óptico. Hay casos sobre pérdida de conocimiento transitorio y accidente isquémico vascular transitorio. Deterioro neurológico progresivo. Su tratamiento básicamente es sintomático. Conclusiones: Enfermedad poco frecuente de carácter hereditario de pobre pronóstico. Sintomatología neurológica y psiquiátrica asociada, siendo necesario realizar diagnóstico diferencial con resto de patologías que cursan con síntomas similares. Es necesario diagnóstico radiológico para confirmación. PO-411 Implicaciones diagnósticas del contenido de los delirios. A propósito de un caso J.M. López Santín, F. Molins Gálvez y L. Litvan Shaw Introducción: El papel del contenido del delirio como un indicador nosológico más ha sido tradicionalmente relegado a favor de sus aspectos formales. Sin embargo, algunos autores han cuestionado esta separación y otros han analizado los contenidos principalmente en la esquizofrenia y la depresión melancólica. Objetivos: El objetivo del trabajo ha sido observar la ayuda que nos proporciona la temática delirante en un paciente que plantea dudas diagnósticas. Metodología: Paciente varón de 48 años sin antecedentes psiquiátricos previos que presenta un cuadro depresivo con tristeza, astenia, apatía, llanto, aislamiento, ideas tanáticas e ideas delirantes de que sus caderas crecen y alucinaciones cenestésicas en ambas caderas. Resultados: El paciente expresa una sensación extraña de crecimiento, vibración y movimiento en ambas caderas y afirma que los huesos de las caderas al llegar a cierta edad crecen en grosor. McGilchrist y Cutting distinguen entre delirios cognitivos y perceptuales en lo que afecta a la corporalidad. El paciente presenta temáticas, del tipo perceptual, significativamente más cercanas al grupo esquizofrénico que al depresivo. Del mismo modo sucede con la región corporal afectada. A los seis meses el paciente está totalmente eutímico, pero sigue presentando ideas delirantes y alucinaciones cenestésicas, aunque de forma menos angustiante. Conclusiones: El contenido del delirio y las alteraciones perceptivas relacionadas, distinción compleja en tanto en cuanto estas últimas entrañan un componente cognitivo interpretativo, señalan hacia la psicosis esquizofrénica según los análisis de McGilchrist y Cutting. En ausencia de otros síntomas esquizofrénicos, y en el momento del diagnóstico transversal, pensamos que el diagnóstico más certero sería el de Trastorno delirante crónico, pese a que no se han analizado exhaustivamente los contenidos de los delirios en este tipo de pacientes. El curso posterior parece confirmarlo. XII Congreso Nacional de Psiquiatría PO-417 El buen hijo: un caso de síndrome de Asperger B. Martínez Calero, I. González Bocelo y E. Castro Arias Introducción: El Síndrome de Asperger fue primeramente descrito por el Dr. Hans Asperger, un pediatra de Austria en 1944. Más recientemente ha sido clasificado como Trastorno generalizado del desarrollo. Es un trastorno neurobiológico generalmente considerado como perteneciente al espectro del autismo. Los pacientes con Síndrome de Asperger tienen capacidad intelectual dentro del rango normal, con, sin embargo, un perfil distinto de habilidades aparentes desde la temprana infancia. Pueden mostrar conductas y deficiencias marcadas en habilidades sociales y de la comunicación. Uno de los principales problemas que nos encontramos es que estos pacientes no son diagnosticados, o son catalogados de otras patologías. Por eso es muy importante un diagnóstico precoz, con el fin de empezar lo antes posible con la ayuda de este área específica. Objetivos: El objetivo del presente trabajo es mostrar cómo, debido en ocasiones a la dificultad diagnóstica en este tipo de trastornos, ya sea por la variedad de la clínica o por la similitud con otras patologías, el diagnóstico se realiza tarde, ensombreciendo el pronóstico Metodología: Para ello se describe un caso de nuestra experiencia clínica, donde observamos los diferentes diagnósticos y tratamientos que recibe el paciente antes de acertar con el que más se ajustaba a la clínica que presentaba. Resultados: Existen multitud de patologías con las que hacer el diagnóstico diferencial del síndrome de Asperger. Conclusiones: El diagnóstico precoz en el síndrome de Asperger es primordial, de lo contrario no se llevan a cabo tratamientos que son fundamentales para el pronóstico de la enfermedad, tales como la asistencia en el desarrollo de habilidades sociales y comunicativas. PO-433 A propósito de un caso de tricolomanía en tratamiento con topiramato en asociación con sertralina J. Teresa Rodríguez Sosa Introducción: La tricolomanía se define como el arrancamiento del propio cabello, sensación de tensión antes del arranacamiento, bienestar y gratificación después. El topiramato ha sido propuesto en el tratamiento de los trastornos del control de impulsos. Objetivos: valorar la eficacia del topiramato en la tricolomanía y su posible efecto en asociación a sertralina. Metodología: Realizamos una búsqueda en pubmed. Así mismo aportamos el caso clínico de una paciente de 45 años con un diagnóstico previo de trastorno de personalidad inestable que desde hace un año aproximadamente y en relación con la aparición de sintomatología depresiva inicia conductas encaminadas al arrancamiento del cabello así como la producción de excoraciones en la piel. Durante este tiempo también presenta conductas autolesivas. se inicia tratamiento con topiramato a dosis de 200 mg/día y sertralina 200 mg/día. Resultados: Tras una valoración al mes se observa una mejoría de las conductas impulsivas. Conclusiones: El topiramato asociado con la sertralina se ofrece como una estrategia eficaz terapéutica para el tratamiento de la tricolomanía. PO-435 Síndrome X frágil F. Rosagro Escámez, M. Herrera Giménez, M.R. Consuegra Sánchez, R. Vela Garriga, S. Martínez Benítez, J.M. López Navarro, E. Egea Cánovas, V. Dones Luengo y P. Pozo Navarro Introducción: El síndrome de X frágil es una afección genética que involucra cambios en parte del cromosoma X. A pesar de ser la forma más común de retardo mental hereditario en hombres y una causa significativa de retardo mental en mujeres, resulta descono- 17 cido para la población en general y la mayoría de los profesionales poseen datos parciales e incompletos acerca del síndrome, por lo que su diagnóstico suele ser tardío y erróneo. Aunque el hallazgo fundamental es el retraso mental, los comportamientos explosivos o de agresión pueden ser un problema en la adolescencia. Objetivos: A propósito de los casos que exponemos se pretende explicar brevemente las características fundamentales de este síndrome. Metodología: Exponemos dos casos de dos hermanos diagnosticados de síndrome X frágil que ingresaron en nuestra Unidad Psiquiátrica, y que debido a las características de su enfermedad junto con la clara desestructuración en su ámbito familiar, desarrollaron comportamientos explosivos a lo largo de la vida adulta. Resultados: El diagnóstico de este síndrome debe considerarse en todo sujeto con retraso psicomotor o mental moderado de causa no aclarada, y sobre todo es obligado descartarlo en presencia de una historia familiar positiva. Conclusiones: Debido a que los síntomas del X frágil pueden ser bastante sutiles, y al hecho que tiene una incidencia notable en la población, es importante realizar un diagnóstico precoz de cara a la prevención y para que reciban un tratamiento específico lo antes posible. PO-443 Esquizofrenia prepuberal, un cuadro controvertido en su inicio M. Pérez García, J.A. Jiménez Barbero, E. Sanz Navarro, M. Sánchez Muñoz, V. Munuera García y F.J. Fernández Galindo Introducción: Según refiere la literatura vigente, los casos de esquizofrenia prepuberal suelen comenzar de forma insidiosa en etapa escolar con un período prodrómico prepsicótico de duración variable y sintomatología difusa que impide diferenciar la enfermedad de otros trastornos de inicio en la infancia, lo que supone un retardo diagnóstico y terapéutico con empobrecimiento pronóstico. Objetivos: Se pretende demostrar la dificultad que supuso diagnosticar un caso de psicosis infantil ante la presentación inicial difusa, consiguiéndose una mejor delimitación de la enfermedad con el desarrollo madurativo posterior. Metodología: Se realiza un seguimiento longitudinal del caso desde la manifestación inicial de enfermedad. Se contrastan dichas características clínicas de inicio con datos recogidos en varios artículos publicados, obtenidos a partir de MEDLINE y de otras fuentes bibliográficas referentes a psicosis prepuberal Resultados: Los datos clínico obtenidos en historia de desarrollo temprano fueron indicativos de predictores potentes del desarrollo de esquizofrenia. En etapa escolar comienza de forma insidiosa período prodrómico dando paso a un desarrollo delirante, un nivel elevado de angustia y aislamiento en la paciente con posterior deterioro progresivo en la adolescencia. Conclusiones: La realidad clínica demuestra que existen formas clínicas precoces de esquizofrenia del adulto. Sin embargo, las bajas tasas de prevalencia y la dificultad diagnóstica por las edades del desarrollo suponen un importante límite para la investigación. Esto conlleva una exclusión de estos cuadros de los manuales de clasificación, lo que retrasa su abordaje específico ensombreciendo el pronóstico global. PO-449 Modelo de intervención en urgencias psiquiatría infanto-juvenil en agitación PSICOMOTRIZ y/o conductas violentas I.Ó. Aceña Lujano Introducción: Elaborar modelos de intervención para la gestión y optimización de las actuaciones urgentes en agitación psicomotriz y/o conductas violentas. Objetivos: Creación de estructuras teórico-prácticas de referencia para la protocolización y/o realización de vías clínicas, 18 siendo características inherentes al modelo la capacidad de autoregulación del mismo así como su universalidad, señalada como la capacidad de este para su validación y referente desde niveles preventivos hasta resolutivos formales como diagramas de flujo de intervención. Metodología: Reunión y consenso de expertos (Urgencias HNJS y sección psiquiatría HNJS). Resultados: Elaboración de diagramas consensuados de intervención en niveles preventivo, diagnóstico-terapéutico y resolutivo. Modelo base. Conclusiones: La creación de dichos modelos establece espacios de intervención clínica al margen de medidas protocolizadas siendo tal intervención susceptible de procesos auto-regulativos y sinérgicos donde la flexibilidad y universalización del procedimiento así como la gestión en calidad y eficacia de la intervención primen sobre estructuras protocolizadas en base a responsabilidades subyacentes. PO-497 Presentación de un caso atípico de síndrome de Poland con sintomatología psiquiátrica asociada. R. Consuegra Sánchez, F. Rosagro Escámez, F.L. Crespo Ramos, M. Del Cerro Oñate y M.R. Galiana Cela Introducción: El síndrome de Poland agrupa la asociación de hipoplasia o aplasia unilateral del músculo pectoral mayor y la braquisindactilia de la mano ipsilateral. Es más frecuente en hombres, y en el hemitórax derecho, y esta raramente descrito en miembros inferiores. En el aspecto genético, el factor de recurrencia es inferior al 1,5%. No se han descrito casos con sintomatología psiquiátrica. Objetivos: Se presenta un caso de una mujer de 18 años con presentación atípica, por presentarse éste también en el padre, afectar también al miembro inferior y presentarse con sintomatología psiquiátrica concomitante o asociada. Metodología: Se le practica evaluación psicológica a través de la Escala de Inteligencia de Wechsler, el inventario de Millon y el cuestionario de personalidad IPDE módulo DSM-IV y valoración psicopatológica a través de la PANSS, así como exploración física completa y neurológica, y RMN craneal. Resultados: El nivel intelectual es normal, y puntúa alto sobre todo en rasgos narcisistas de personalidad. Se presentan las puntuaciones de la PANSS. Es diagnosticada según CIE-10 de Trastorno Psicótico Agudo Polimorfo (F23). Conclusiones: Se presenta un caso de presentación atípica de Síndrome de Poland y con patología mental asociada o concomitante. PO-527 Trastorno límite de la personalidad (TLP). Un caso CLÍNICO M. Vives Forteza, M.J. Serrano Ripoll, S. Monzón Peña, N. Bauza Siddons, M. Gili Planas, F. Ortega Vila y M. Roca Bennasar Introducción: El TLP es una entidad diagnóstica que describe un nivel avanzado de disfunción y sus características clínicas no son sólo las de un síndrome de la personalidad, sino que entraría en el amplio espectro de los trastornos afectivos. Objetivos: Describir los síntomas nucleares que conforman el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Metodología: Historia clínica de la paciente. Búsqueda bibliográfica. Mujer de 37 años de edad, sin antecedentes familiares destacables, que a los 15 años realiza su primer intento autolítico, con síntomas de inseguridad, pesimismo y tendencia a desarrollar lazos de dependencia con figuras del entorno. Evaluación: entrevista diagnóstica, pruebas psicológicas: SCID-II, SCL-90 y pruebas neurobiológicas (EEG y TAC). Después de 5 años estable recibiendo tratamiento Pósters farmacológico, la paciente inicia una escalada de intentos, ingresos hospitalarios e intervenciones quirúrgicas. Durante 22 años se suceden todo tipo de tratamientos: farmacológicos, terapia electroconvulsiva y psicoterapia cognitivo-conductual. Resultados: Existe una alta comorbilidad con diferentes trastornos (afectivos, ansiosos, personalidad, alimentarios, abuso de sustancias…), lo cual complica su tratamiento. Reorganizar la estructura de la personalidad límite es una tarea compleja. Sus estilos de afrontamiento son ineficaces y perpetúan el problema y su falta de consistencia provoca confusiones respecto a la propia identidad. Conclusiones: Las disfunciones se dan en la misma estructura morfológica de la personalidad, dificultando que el paciente pueda superar los problemas que se plantean en otros ámbitos. Estas desviaciones lo convierten en uno de los trastornos más graves de la personalidad. PO-550 Diversidad sintomatológica en el adolescente C. Sendino Blanco, M.I. Guillamón Véliz, D. López Marco, I. Morán Sánchez, R. Consuegra Sánchez, M. Herrera Giménez y M. Infante Sánchez de Lugarnuevo Introducción: Presentamos el caso de una adolescente de 16 años, que ha consultado en diversos centros asistenciales durante los últimos dos años, presentando durante este tiempo sintomatología muy heterogénea, por lo que ha recibido varios diagnósticos: desde la Psicosis de inicio hasta un Trastorno de la personalidad, un cuadro disociativo o depresivo, llegando a precisar un ingreso hospitalario al inicio de la sintomatología. Objetivos: Diagnóstico diferencial del caso que se presenta, principalmente: Tt.Disociativo, Psicosis de inicio, Tt.Depresivo y Trastorno de Personalidad. Metodología: Búsqueda bibliográfica y exposición del caso clínico. Resultados: Se le realiza a la paciente una batería de pruebas neuropsicológicas (WAIS-III, Subtest de Test Barcelona, STROOP y d2), pruebas psicopatológicas (BDI y STAI) y de personalidad (MACI y Rorschach), así como una exploración psicopatológica psiquiátrica y pruebas complementarias (analítica y TAC). Conclusiones: En la evaluación de los adolescentes con sospecha de psicosis es necesaria una exhaustiva valoración neurológica y pediátrica, así como una evaluación psicológica completa, que incluya un estudio del CI mediante pruebas instrumentales como el WAIS en adolescentes y las pruebas complementarias médicas necesarias para descartar patología orgánica. Es importante tener en cuenta que en los trastornos de personalidad (limítrofe, esquizoide, esquizotípico) son más inconstantes las alucinaciones y delirios y más estables las características patológicas de la interacción interpersonal y social. Se deben incluir en el diagnóstico diferencial los estados disociativos. El trastorno depresivo en la adolescencia puede manifestarse a través de una sintomatología confusa y heterogénea, diferente a la que se observa en la edad adulta PO-560 La música en un trastorno esquizotípico de la personalidad A. Trigo Campoy, L. Ruiz De la Hermosa Gutiérrez, F. García Sánchez y O. Sobrino Cabra Introducción: El trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por rasgos semejantes a los psicóticos y aspecto raro o extravagante junto tendencia al aislamiento y la mayoría creencias extrasensoriales o prácticas religiosas extrañas. Objetivos: Analizar a propósito de un caso las características clínicas, psicopatológicas y epidemiológicas del trastorno de la personalidad esquizotípico. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Metodología: Revisión de la literatura de impacto de los últimos 5 años en relación al trastorno esquizotípico de la personalidad y análisis de un caso clínico con dicha patología. Resultados: La prevalencia del trastorno esquizotípico de la personalidad se considera de un 3% en la población general sin embargo es posible que esta cifra sea subestimada dadas las dificultades para la realización de un correcto diagnostico diferencial y la escasa demanda de tratamiento que solicitan dichos pacientes. Como en el caso descrito que el paciente acude por primera vez a salud mental a los 48 años de edad no siendo iniciativa suya por sintomatología depresiva. Ha realizado seguimiento ambulatorio durante un año, trabajando la adherencia al tratamiento y observándose una mejoría significativa en la evolución del paciente. Conclusiones: Estudios retrospectivos indican que en muchos casos son diagnosticados de esquizofrenia paranoide. En cuanto a su abordaje la elección es el tratamiento combinado psicoterapia más fármacos incluyendo antipsicóticos a dosis bajas, principalmente los atípicos, y antidepresivos. Dado que el suicidio se presenta en un 10% de los casos y es una enfermedad infradiagnosticada es importante tenerla en cuenta a la hora de realizar un diagnostico diferencial y un correcto abordaje terapéutico que permita mejorar el pronóstico de estos pacientes PO-574 Un caso de megadosis de risperidona inyectable de larga duración S. Martínez Benítez, F. Rosagro Escámez, J.F. Tello Robles, M. Herrera Giménez, J.M. López Navarro, R. Vizán Ferrero y P. Pozo Navarro Introducción: La risperidona inyectable de larga duración ha demostrado tener un bajo perfil de efectos secundarios y una buena tolerabilidad incluso a dosis superiores a las recomendadas. Objetivos: Destacar la alta tolerabilidad de la risperidona inyectable de larga duración a través de un caso clínico. Metodología: Se expone un caso de un paciente varón diagnosticado de Esquizofrenia paranoide que, por error, se administra una megadosis de risperidona inyectable de larga duración durante 10 meses (150 mg/semana). Resultados: Dicha megadosis no llegó a presentar efectos secundarios que comprometieran su vida. Conclusiones: Se establece el elevado perfil de seguridad y tolerabilidad de risperidona inyectable de larga duración. PO-582 Síndrome parkinsoniano asociado a tratamiento con carbonato de litio N. Custal Teixidor, M. Carulla Roig, M. Subirà Coromina, E. Cerrillo Albaigès, V. Vicens Soler, N. Cardoner Álvarez, J.M. Crespo Blanco, J.M. Menchón Magriñá y J. Vallejo Ruiloba Introducción: La aparición de parkinsonismo en pacientes tratados con litio constituye un efecto indeseable poco frecuente, que puede aparecer a niveles terapéuticos y cuyo diagnóstico se realiza por exclusión tras retirada del fármaco. Existen pocos estudios descritos en la literatura. Objetivos: A partir de un caso clínico planteamos una revisión sobre efectos secundarios extrapiramidales del litio, centrándonos en las dificultades diagnósticas y terapéuticas. Metodología: Revisión bibliográfica y en Medline, con las palabras claves “Lithium”; “Parkinson*”; “Bipolar Disorder”. Resultados: Mujer de 43 años diagnosticada de TB-1 según criterios DSM-IV TR en tratamiento con litio desde los 37 años. En sucesivos controles se objetivaron litemias dentro del rango terapéutico sin constatarse signos ni síntomas de intoxicación. A los 39 años se introdujo olanzapina por sintomatología maniforme. A los 2 años (li- 19 tio 1.200 mg/dia, [litemia de 1,08] y olanzapina 10 mg/d) inició clínica parkinsoniana en forma de bradicinesia simétrica, disminución del parpadeo, temblor distal simétrico, marcha con disminución del braceo, inhibición psicomotriz e hipomimia, que no mejoró tras retirada de antipsicótico. Se realizó estudio neurológico y batería de exploraciones complementarias (niveles ceruloplasmina, RMN y DAT-SCAN) que orientaron el cuadro como extrapiramidalismo de etiología farmacológica. Se inició disminución progresiva de litio y se objetivó mejoría de la sintomatología a partir de litemias de 0,7 mmol/l hasta remisión de la clínica con la suspensión del fármaco. Conclusiones: El caso ilustra la necesidad de contemplar el diagnóstico de parkinsonismo inducido por litio en pacientes que presenten extrapiramidalismo durante el tratamiento. PO-586 Trauma infantil: personalidad y psicopatología en el adulto L. Rodríguez Moya, C. Teijeira Levet e I. De la Vega Rodríguez Introducción: Se trata del caso de una paciente de 30 años que presenta un cuadro de ansiedad con crisis de pánico y una disfagia de probable origen psicógeno tras una interrupción voluntaria del embarazo con importante pérdida de peso secundaria. Objetivos: Revisar la influencia de los antecedentes de abuso sexual y maltrato físico de la paciente en su personalidad y su patología actual. Metodología: Exposición de un caso clínico real y revisión bibliográfica de las repercusiones de los abusos sexuales en la infancia a corto y largo plazo. Resultados: Los estudios señalan como principales efectos de los abusos sexuales en la infancia los siguientes: A corto plazo: pérdida del control de esfínteres, consumo de drogas o alcohol, huidas del hogar, bajo rendimiento académico, agresividad u hostilidad, depresión, ansiedad, baja autoestima, excesiva curiosidad sexual… A largo plazo: hipocondría y trastornos de somatización, desórdenes alimenticios, consumo de drogas, depresión, ansiedad, baja autoestima, trastornos de personalidad, creencia de ser valorada por los demás únicamente por el sexo…. El impacto psicológico a largo plazo dependerá de las vivencias posteriores de la persona, de sus recursos y del apoyo recibido. Vemos como nuestro caso coincide con gran parte de estos efectos por lo que planteamos cómo los abusos sexuales sufridos en la infancia, así como los malos tratos deben haber influido en el desarrollo de la sintomatología actual. Conclusiones: Con este caso queremos mostrar la importancia de realizar una historia clínica completa y como ciertos síntomas deben orientarnos sobre posibles antecedentes traumáticos. PO-597 Gilles de la Tourette, entre la psiquiatría y la neurología… M. Dudekova, G. Albacete Armenteros e I. Morán Sánchez Introducción: En 1885 Gilles de la Tourette describió 9 casos de este peculiar síndrome considerándose inicialmente como un trastorno psiquiátrico exclusivo. A partir de la segunda mitad del siglo XX, los neurólogos comienzan a participar en su tratamiento. Actualmente esta patología es abordada con un mayor nivel de colaboración entre ambas disciplinas. Objetivos: Valorar la relación entre el diagnóstico del SGT y la aparición de complicaciones psiquiátricas. Cuantificar las publicaciones relevantes sobre el síndrome en revistas de Neurología y Psiquiatría en los últimos 15 años. Metodología: Exposición de tres casos clínicos de pacientes adultos con SGT persistente con complicaciones psiquiátricas. Realización de búsqueda avanzada de todos los artículos disponibles en los últimos 15 años en Medline utilizando como descriptor SGT, procesando los datos obtenidos de forma estadística. 20 Resultados: Identificamos las asociaciones con distintos trastornos mentales en el propio paciente y su entorno familiar, destacando la presencia de TOC y trastorno de ansiedad. De los 1343 artículos seleccionados, un 33% han sido publicados en revistas neurológicas, 37% en psiquiátricas, 24% en otros tipos de revista y los restantes 6% eran artículos publicados en revistas de ámbito neuro-psiquiátrico. Conclusiones: Dada la compleja entidad de SGT y la presencia de diversos procesos patológicos concomitantes, se acentúa la necesidad de colaboración entre la Neurología y la Psiquiatría en este terreno. Como se ha constatado existe un imparable interés de los autores, aunque con ligero predominio de científicos y clínicos del área psiquiátrica. PO-630 Un caso de esquizofrenia muy tardía E. González Pablos, R. Sanguino Andrés, P. Del Valle López y P. Blanco Del Valle Introducción: La esquizofrenia frecuentemente comienza en la juventud, pero un número importante comienzan en edades avanzadas. Según algunos autores, esquizofrenia muy tardía es aquella que comienza después de los 60 años, y tiene características singulares. Objetivos: Conocer un caso clínico característico de esta patología. Metodología: Caso clínico: Paciente de 81 años de edad sin antecedentes psiquiátricos previos. Antecedentes somáticos: cardiopatía isquémica con by-pass coronario. Cistitis de repetición. Cataratas. Resultados: Motivo de la consulta: desde hace un tiempo duerme en el borde de la cama porque dice que una tía suya que murió hace tiempo está con ella y puede tirarla de la cama, la ve no sólo en la habitación sino por toda la casa. Además refiere que desde hace algún tiempo unos inmigrantes que hay en el pueblo, ella dice “bosnios”, están robando tejas de una especie de granero que tiene en el jardín y lo explica diciendo que ha visto como un bosnio sale de debajo de una palmera del jardín donde permanece escondido y que ella ha visto como saca la cabeza por debajo de la palmera incluso debajo de una piedra que pesa más de 30 kilos. Mini-mental de 35: 30. Estado de ánimo sin alteraciones de interés tampoco se observan síntomas de ansiedad. TAC craneal imagen lacunar sugerente de infarto en núcleo putamen izquierdo. Conclusiones: El caso presenta muchas de las características de este tipo de esquizofrenia: sexo femenino, delirio de partición, no deterioro cognitivo, no trastornos formales de pensamiento, no alteraciones estado de ánimo, alteraciones vasculares en TAC, etc. PO-661 Epilepsia y deficit de atención S. González Bardanca, C. Vázquez Entoso, E. Fontela Vivanco, C. Fernández González, J.R. Sillveira Rodríguez y M.T. Amboage Paz Introducción: El Trastorno por déficit de Atención e Hiperactividad es un síndrome neurobiológico cuya prevalencia ronda el 5% de niños y adolescentes, es altamente heredable. En cerca de un 20% de los pacientes con epilepsia podrían presentar características de TAHD. Objetivos: Se plantea realizar una revisión bibliográfica sobre el abordaje psicofarmacológico con metilfenidato en pacientes que padecen epilepsia y cumplen criterio de déficit de atención, a partir de un caso clínico. Metodología: Nuestro caso clínico es el de dos hermanos con antecedentes familiares genéticos por vía materna de epilepsia y que ambos están diagnosticados de crisis de ausencia desde la infancia y a tratamiento con anticomiciales. Además, cumplen cri- Pósters terios diagnósticos de Déficit de Atención e Hiperactividad por lo que se les plantea el tratamiento con anfetaminas que actúan bajando el umbral de convulsión. Se realiza una revisión bibliográfica sobre este tema usando palabras clave: epilepsy, attention deficit hyperactivity disorder, methylphenidate, psychopharmacology treatment; en pubmed. Resultados: El metilfenidato, uno de sus efectos secundarios es que disminuye el umbral de convulsión. Los anticomiciales pueden contribuir a presentar dificultades en la atención y niveles de actividad. Aquellos niños que padecen epilepsia con afectación centrotemporal (rolándica) presentan mayor dificultad de atención. Se recomienda realizar EEG cuando se diagnostica de ADHD. Por otro lado no parece en los distintos estudios realizados que el uso de metilfenidato empeore los cuadros comiciales.El metilfenidato ha demostrado eficacia en el 70% siendo actualmente el mejor planteamiento para estos pacientes pero usándose con especial precaución en aquellos que han tenido una crisis en menos de un mes. La atomoxetina ha demostrado buena eficacia en un estudio abierto, hay que recordar que hay riesgo elevado de toxicidad hepática cuando se usan anticomiciales . En cuanto al abordaje con antidepresivos, tampoco están indicados por la FDA . Conclusiones: -El diagnóstico de ADHD requiere realizar EEG dada la elevada prevalencia de este cuadro en pacientes con epilepsia. -El uso de metilfenidato en pacientes con ambos diagnósticos puede ser usado con precaución, monitorizando el número de crisis tras su prescripción farmacológica demostrando eficacia en el 70% de los casos. -El resto de tratamientos planteados como abordaje psicofarmacológico de ADHD en pacientes con epilepsia no han sido estudiados desde el punto de vista científico con ensayos randomizados controlados. -El uso de atomoxetina asociado a anticomiciales incrementa el riesgo de toxicidad hepática por lo que es recomendable precaución en este aspecto. PO-680 Fobias ESPECÍFICAS: hidrofobia (etiología y TERAPÉUTICA) R. Pérez Asenjo, D. Antón Menéndez, E. Albaladejo Gutiérrez, J. Gómez De Tojeiro Roce, S. González-Coloma De la Mota y J. Ballester González Introducción: Las fobias específicas son uno de los trastornos de ansiedad más frecuentes, pero pocas veces acuden a tratamiento, y menos aún la hidrofobia. Pueden ser muy bien toleradas, o ser un verdadero tormento, en función de las necesidades/actividades del sujeto y de las limitaciones que le ocasione. Existen muchas teorías propuestas, respecto a su etiología (modelos biológicos, genéticos, dinámicos, cognitivo-conductuales, del trauma, etc) y muchos tratamientos empleados (exposición, desensibilización sistemática, métodos específicos -Halte-, hipnosis, programación neurolingüística, medicación). Objetivos: Revisar la etiología y las posibilidades terapéuticas desde diferentes enfoques de las fobias. A propósito de 2 casos algo atípicos de fobia al agua atendidos en consultas de nuestro centro. Metodología: El primer paciente es una mujer, 53 años, sin antecedentes, que en uno de sus pocos viajes a la playa, presenta síndrome un ansioso. Refería miedo al mar desde niña, pero se incrementó al empezar a temer que lloviera y se produjeran inundaciones como había visto en la televisión. Ya en casa persistían los síntomas. Al encontrar “una explicación” a lo sucedido se da una mejoría paulatina, se van reduciendo las benzodiazepinas, e inicia técnicas de relajación. Actualmente asintomática. El segundo paciente es una mujer, 32 años, sin otros antecedentes que temor a lanzarse a una piscina o sumergir la cabeza. De niña vio como hacían una “aguadilla” a un amigo, y como tuvo que recibir asistencia al quedar inconsciente. Actualmente necesita superar ese miedo por unas oposiciones que incluyen nadar y bucear. Se emplea hipnosis combinada con XII Congreso Nacional de Psiquiatría técnicas de programación neurolingüística y la respuesta fóbica desaparece. Realizamos una revisión sistemática en MedLine y en libros especializados. Resultados: Es difícil determinar la prevalencia de la fobia específica (4-11%) y menos aun sobre la hidrofobia, pues suele estar infradiagnosticada. Estudios de neuroimagen señalan a la amígdala como núcleo fundamental, pero intervienen también la ínsula, el cingulado anterior y la corteza fusiforme. Los tratamientos más utilizados incluyen la exposición estímulos de intensidad creciente; exposición en imaginación; desensibilización sistemática en imaginación por respuesta incompatible; exposición con realidad virtual; psicoterapia estratégica sistémica; la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR), la hipnosis y la PNL. El tratamiento farmacológico en solitario no ha demostrado su utilidad, aunque hay estudios en desarrollo. En la terapia combinada, parece que los betabloqueantes podrían resultar de ayuda al tratamiento psicoterapéutico evitando los inconvenientes de las benzodiacepinas por su interferencia en los procesos de aprendizaje asociativo. Conclusiones: La fobia específica es un trastorno crónico, que puede llegar a ser muy incapacitante, para la que existen varios tratamientos de tipo psicológico eficaces, pero que frecuentemente están infrautilizados. Algunos de los tratamientos provocan el rechazo del paciente por la necesidad de afrontamiento, otras opciones evitan esto, trabajando sobre la forma en que el cerebro almacena y evoca las emociones asociadas a los estímulos fóbicos. PO-695 Intervención psicofarmacológica precoz en el primer episodio psicótico. A propósito de un caso V. Saiz Alarcón, R. Bellot Arcis, I. Díaz Fernández-Alonso, F. Arnau Peiró, S. Arques Egea, J. Castelló Gascó, I. García Miralles, C. Iranzo Tatay e I. Martín Martín Introducción: Desde mediados del siglo pasado se ha observado una evolución diferente, menos maligna de la esquizofrenia. En estudios con modalidad “imagen en espejo” realizados en los años 50, que comparaban cohortes de pacientes sin tratamiento farmacológico versus cohortes de pacientes con tratamiento con clorpromazina o TEC, se comenzó a percibir que los pacientes con un curso menos deteriorante eran aquéllos que habían tenido un tiempo menos prolongado de duración de psicosis sin tratamiento. Este hecho despertó el interés por el tratamiento precoz de la enfermedad. Objetivos: Comprobar la eficacia de los neurolépticos atípicos en el tratamiento de un primer episodio psicótico. Metodología: Paciente mujer de 25 años que ingresa por primera vez en la Sala De Agudos de Psiquiatría. A la exploración, la paciente, vestida con un pijama de motivos infantiles, y desprendiendo un fuerte olor a colonia, se encuentra consciente, orientada y colaboradora. Presenta un discurso circunstancial y perserverante centrado en una ideación delirante de control y perjuicio por parte de un conocido cantante. Describe lectura y robo del pensamiento, así como alteraciones en la esfera sensoperceptiva en forma de alucinaciones cenestésicas y auditivas. Los primeros síntomas aparecen siete años atrás, cuando, tras un acontecimiento vital estresante, la paciente se recluye en casa con ausencia casi por completo de contactos sociales. Progresivamente desarrolla una serie de rituales de lavado y limpieza que con los años se convierten en alteraciones de conducta cada vez más extravagantes. La clínica actual aparece 3 meses antes del ingreso, tras acudir a un concierto del cantante. Resultados: Con el ingreso se inicia el tratamiento con risperidona vía oral. A los pocos días, las alteraciones en la esfera sensoperceptiva desaparecen y, progresivamente, la paciente comienza a distanciarse afectivamente de la ideación de perjuicio, verbalizando un recuerdo delirante de todo lo sucedido, vivido como intensamente real e irreductible. 21 Conclusiones: La larga duración de la sintomatología prodrómica y pre-psicótica en este caso hace que nos preguntemos que ocurriría si iniciáramos el tratamiento con neuroléptico en las fases iniciales de un episodio psicótico: ¿sería el curso, quizá, más benigno? ¿Lograríamos disminuir el deterioro de los pacientes? PO-705 Catatonia recurrente refractaria a PSICOFÁRMACOS y a TEC: 337 sesiones de TEC, 15 episodios y 3 años de ingreso V. Gàlvez Ortiz, P. Toledano Tortajada, E. Via Virgili, È. Martínez Amorós, I. Figuereo Rubio, P. Vergés Balasch y M. Urretavizcaya Sarachaga Introducción: La catatonia es un síndrome frecuente que ha sido descrito en la esquizofrenia y en trastornos afectivos severos, así como en trastornos médicos y neurológicos. Objetivos: Describir el caso de un varón de 55 años con 15 episodios de catatonia severa a lo largo de 3 años de ingreso hospitalario en una unidad de agudos. Metodología: Revisión bibliográfica (MEDLINE database, libros de texto sobre catatonia). Resultados: Las recurrencias se instauran de forma brusca, con un patrón clínico similar y son cada vez más frecuentes. Las exploraciones complementarias en busca de causas somáticas han sido todas negativas. Existe refractariedad a todos los tratamientos psicofarmacológicos ensayados. El paciente presenta una mejoría del episodio catatónico con 3-5 sesiones semanales de TEC; se ha observado una recidiva constante al disminuir el número de sesiones de TEC por debajo de 3 y un incremento en la duración de los episodios. El número de sesiones total es hasta la fecha de 337. Conclusiones: El paciente presenta un síndrome catatónico en extremo grave, con un fracaso sostenido en la consolidación de la mejoría obtenida con la TEC. La aparición de una progresiva resistencia a la TEC en los episodios agudos ensombrece el pronóstico vital de este enfermo. PO-706 Desprendimiento de vítreo posterior bilateral tras una sesión de terapia electroconvulsiva E. Via Virgili, V. Gàlvez Ortiz, P. Toledano Tortajada, È. Martínez Amorós, E. Real Barrero, C. Fuster Fusares, R. Hernàndez Ribas y M. Urretavizcaya Sarachaga Introducción: La TEC es una técnica segura y bien tolerada. La mortalidad asociada a la TEC es escasa, y a menudo debida a complicaciones cardiovasculares. Las complicaciones oculares asociadas a la TEC están escasamente descritas en la literatura. Objetivos: Describir la aparición de DPV bilateral agudo tras la TEC. Se trata de una mujer de 55 años sin antecedentes oftalmológicos, remitida para TEC (TDM resistente) que tras la 8ª sesión y de forma aguda presenta clínica visual compatible con DPV bilateral. Hasta la fecha, no han sido comunicados casos de DPV bilateral durante la realización de la TEC. Metodología: Revisión bibliográfica (MEDLINE database, libros de texto sobre la TEC y sus complicaciones agudas y sus posibles manifestaciones oculares). Resultados: La TEC produce un leve incremento de la presión intraocular sin haberse descrito complicaciones oftalmológicas secundarias, salvo una posible rotura del epitelio pigmentado del iris. No existen casos de aparición brusca de DVP tras crisis comiciales, aunque hay un caso descrito de aparición de DVP hemorrágico en el síndrome del niño sacudido. Conclusiones: El DVP bilateral es una patología muy frecuente, pero su aparición bilateral simultánea ocurre rara vez, y su forma aguda tras la TEC no ha sido previamente descrita. La aparición brusca de esta patología tras la TEC podría ser debida a las tracciones 22 vítreas que conllevan los movimientos tonico-clónicos generalizados. En nuestro caso, a pesar de que el DVP bilateral no supone una contraindicación absoluta para la realización de la TEC, se decidió de acuerdo con la paciente, no reiniciar la terapia física. PO-711 ¿deprimida o inatenta? B. Antúnez María, J.V. Pozo De Castro, E.M. Miranda Vicario e I. Saiz Pérez Introducción: La presencia de otra patología asociada al TDAH, en este caso un Trastorno del Estado Anímico, constituye una situación observada con frecuencia y que influye en el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento del mismo. Objetivos: Con el presente caso clínico pretendemos mostrar un ejemplo de Trastorno por Déficit de Atención enmascarado por un Trastorno del Estado de Ánimo. Metodología: A partir de la historia clínica y la entrevista con la paciente, familia y tutora del colegio comenzamos a sospechar la coexistencia de ambos trastornos. Además utilizamos diversas exploraciones complementarias, tanto tests psicológicos como electroencefalografía y cartografía cerebral. Resultados: Estudiamos a una niña de 14 años que desde hace medio año presenta desinterés por las actividades de ocio, llanto ocasional y problemas de concentración, insomnio, hiperfagia y cefalea. Se comenzó tratamiento con fluoxetina, psicoterapia y orientación familiar, con mejoría relevante de la sintomatología emocional, persistiendo la dificultad para mantener la atención y los bajos rendimientos académicos. Todo ello nos lleva a plantearnos que pueda ser debido a un TDAH y no al trastorno afectivo. Conclusiones: Realizamos el diagnóstico de Trastorno Distímico y TDAH tipo con predominio de déficit de atención. Aunque éste es un diagnóstico clínico, otros datos complementarios también nos orientaban en esta línea. PO-713 Aumento de peso secundario al aripiprazol H. Sancho Díaz, C. Cinos Galán y E. De las Heras Liñero Introducción: Aripiprazol es un nuevo antipsicótico atípico con un mecanismo de acción único y un alto perfil de seguridad y eficacia en los ensayos clínicos controlados. A pesar de que no se ha demostrado que induzca un aumento de peso clínicamente relevante en los ensayos clínicos realizados hasta ahora, si que hemos observado un incremento de peso en la práctica clínica. Objetivos: Se describen tres casos de aumento de peso secundarios a la introducción del aripiprazol. Metodología: El primer caso clínico se trata de una mujer de 65 años de edad diagnosticada de Episodio Depresivo Mayor severo recurrente. Se inicia tratamiento con venlafaxina 300 mg/día, clonazepam 1,5 mg/día y olanzapina 2,5 mg /día , por la falta de respuesta se añade aripiprazol 5 mg/día. La paciente presenta al mes de introducir el aripiprazol un aumento de 8 kg de peso. Se retira el fármaco objetivándose una disminución de peso. El segundo caso se trata de una mujer de 47 años diagnosticada de Trastorno por ideación celotípica. Se inicia tratamiento con aripiprazol 2,5 mg/día y bromazepam 1,5 mg/día. La paciente refiere un incremento de peso progresivo con un aumento de más de 5 kg. El tercer caso se trata de una mujer de 44 años diagnosticada de Trastorno psicótico agudo y transitorio. La paciente tomó durante 8 meses aripiprazol 5 mg/día y lorazepam 1 mg/día presentando un aumento de 15 kg de peso. Resultados: Se notificó mediante tarjeta amarilla la aparición de esta reacción adversa al Centro de Farmacovigilancia de Galicia que describe una causalidad definida en el primer caso y posible en el segundo y en el tercer caso. Conclusiones: En ficha farmacológica el incremento de peso no aparece como reacción adversa frecuente y en los ensayos clínicos Pósters en los que se compara el aripiprazol con otros antipsicóticos atípicos, este se ha asociado con bajo riesgo para producir incremento de peso e hiperprolactinemia. Sin embargo, el aumento de peso ha sido notificado en la post- comercialización entre pacientes a los que se les prescribe el fármaco. Cuando se han visto, han sido habitualmente en aquellos con factores significativos de riesgo tales como historia de diabetes, alteraciones tiroideas o adenoma de la pituitaria. Los tres casos presentados son de mujeres de mediana edad en donde también pudieran influir factores hormonales PO-722 SÍNDROME de Prader Willi y su RELACIÓN con obsesiones y compulsiones I. Espiño Díaz Introducción: El síndrome de Prader Willi es un trastorno multisistémico muy complejo caracterizado por retraso mental, hipotonía, hipogonadismo hipotalámico, estatura corta, obesidad y alteraciones de la conducta, resultado de alteraciones a nivel del cromosoma 15q11-q13. El síndrome se caracteriza además por la impulsividad, agresividad y escasa tolerancia a la frustración, conductas autolesivas y un aumento del riesgo de desarrollar sintomatología obsesivo-compulsiva, generalmente manifestada en relación con la alimentación. Objetivos: Mediante evidencias previas y el caso clínico que presentamos, mostramos la relación de esta sintomatología con niveles bajos de serotonina a nivel cerebral. Metodología: Presentamos el caso clínico de una paciente de 29 años de edad, diagnosticada a los 7 años de Síndrome de Prader Willi, sin seguimiento neuropediátrico ni psiquiátrico hasta hace 6 meses. Además de retraso mental característico del síndrome presentaba crisis de agitación frecuentes, rabietas, autolesiones en forma de escoriaciones en la piel, rituales de horas de duración y perseverancia en sus comportamientos. Ante la intensificación de la sintomatología y la incapacidad de contener conductualmente a la paciente se decide el inicio de tratamiento farmacológico. Resultados: Tras el inicio de ISRS a dosis bajas presentó una mejoría espectacular de su sintomatología, manteniendo leves alteraciones conductuales abordables fácilmente por la familia y cuidadores. Conclusiones: El Síndrome de Prader Willi presenta un mayor riesgo de presentar sintomatología obsesivo-compulsiva además de importantes alteraciones conductuales que no se pueden explicar por el retraso mental característico del síndrome. Esta sintomatología es independiente de la edad, género, alteraciones cognitivas y contexto social donde se presentan. La mejoría espectacular de nuestra paciente ante el inicio de dosis bajas de ISRS apoyan datos previos que indican que la alteración serotoninérgica es una probable causa de las alteraciones conductuales y sintomatología obsesivo-compulsiva asociadas a este síndrome. PO-741 A PROPÓSITO de un caso: Krestchmer K. Tajima Pozo, C. Salgado, J. Fernández Aurrecoechea, R. Fernández García Andrade, D. Figuera y C. Díez Alegría Introducción: Tal y como sucede en muchos de los diagnósticos nosológicos que se hacen de las enfermedades, un etiquetado de la persona no nos aporta nada de cara a la práctica clínica. Por ello clasificaciones como el DSM o la CIE-10, resultan muy limitadas para este tipo de trastornos tanto a nivel conceptual como metodológico. Abordar la enfermedad como un todo como se proponía en la psicopatología clásica, a veces sólo puede conducirnos a caminos sin salida o a diagnósticos equivocados. Abordaremos la síntesis de un desarrollo delirante desde la presentación de un caso, con una personalidad y biografía muy acordes a la descripción de Krestchmer. Objetivos: Poner de manifiesto las limitaciones de las clasificaciones actuales para este tipo de patologías. Metodología: Revisión bibliográfica. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Resultados: Se expone a lo largo del caso una típica triada Krestchemeriana Personalidad sensitiva: vida afectiva demasiado reservada e hipersensible, lo que le hace en muchas ocasiones sentirse indefensos ante las durezas de la vida y no expresar a los demás sus emociones y tensiones, por su timidez e introversión, Sus relaciones sociales son superficiales y tiende a enturbiamientos reactivos negativos con la gente cuando tiene problemas. Biografía característica de vivencia vergonzosa clave. Conclusiones: El paciente de este caso desarrollo una personalidad peculiar, bastante acorde a lo que Krestchmer en su descripción de 1918 describía como una disposición caracterológica dinámica asténica que en muchos casos podía conducir al desarrollo de un “delirio sensitivo de relación o de auto-referencia”. Este muestra como rasgo principal un déficit en la capacidad de descarga psíquica, por una parte de gran escasez afectiva, debilidad y vulnerabilidad, y por otro de gran ambición y obstinación. PO-746 Psicosis y epilepsia C. Fernández González, J.R. Silveira Rodríguez, M.T. Amboage Paz, E. Bobadilla Pérez, R. González Martínez y M.J. Ávila González Introducción: La relación Epilepsia/Esquizofrenia ha pasado históricamente desde antagonismo total hasta cierta afinidad biológica. -Landolt: Normalización Forzada: Asociación: normalización electroencefalográfica en ciertos pacientes epilépticos (aparición síntomas psicóticos). -Slater: desafía la teoría antagónica y postula un vinculo positivo entre actividad comicial y alteraciones mentales. Objetivos: Revisión controversia Psicosis Epiléptica/Esquizofrenia. Metodología: Paciente nacido en 1966, inicio psicosis 1980 a edad temprana. Dos ingresos hospitalarios: 1983, 1993, diagnosticándose esquizofrenia paranoide. Sufre crisis convulsiva catalogada como crisis comicial por utilización de antipsicóticos. La aparición de crisis convulsivas posteriores concluyen diagnostico de crisis parciales complejas, ajustándose medicación antiepiléptica se reactiva clínica psicótica. ¿Psicosis Epiléptica/Esquizofrenia? Resultados: Para algunos autores la edad de presentación más tardía, tras años de duración de la epilepsia, sin diferencias en cuanto a edad de inicio respecto al sexo y una mayor preservación afectiva, en las Psicosis Epilépticas, respecto a la Esquizofrenia, sugerirían naturalezas distintas. Otros opinan que las Psicosis Epilépticas son prácticamente indistinguibles de la Esquizofrenia, proponiendo una teoría neurofisiológica en la que un trastorno orgánico cerebral origina alteraciones electroencefalográficas, crisis y manifestaciones psicóticas, sugiriendo el área temporolímbica como sustrato neuroanatómico. Conclusiones: Un 10% de las Epilepsias Parciales Complejas presentan sintomatología psicótica siendo la esquizofreniforme más frecuente sobre todo las que involucran lóbulos temporales. -Estos síntomas quizás reflejen un trastorno del lóbulo temporal cuando se observan en pacientes con Esquizofrenia. -La investigación futura es necesaria ya que la validez a cualquiera de las posibilidades históricas apuntadas continua y la controversia se mantiene. PO-757 Manejo de la psicosis en la enfermedad de Parkinson. A propósito de un caso R. Bellot Arcís, I. Díaz Fernández-Alonso, V. Saiz Alarcón, F. Arnau Peiró, S. Arques Egea, J. Castelló Gascó, I. García Miralles, C. Iranzo Tatay e I. Martín Martín Introducción: Se estima que en el 15-40% de los enfermos de Parkinson aparece un cuadro psicótico durante la evolución de la enfermedad. La causa principal es la estimulación dopaminérgica por fármacos antiparkinsonianos. La dificultad del manejo de la psicosis dopaminérgica radica en que el tratamiento antipsicótico puede empeorar la enfermedad de Parkinson, y el aumento de las dosis de los fármacos dopaminérgicos pueden precipitar y mantener la psicosis. 23 Objetivos: Valorar el manejo de la psicosis en la enfermedad de Parkinson. Metodología: Se trata de una paciente de 62 años, diagnosticada de enfermedad de Parkinson, que acude a consulta por la reaparición de un cuadro psicótico tras abandonar la medicación antipsicótica (trifluoroperazina 15 mg/día) por reagudización parkinsoniana. A la exploración, la paciente presenta inhibición psicomotriz con hipomimia, bradicinesia y rigidez moderada. Bradipsiquia con lenguaje no espontáneo, latencia en las respuestas aumentada y bloqueos del pensamiento. Ánimo eutímico , afecto restringido, elevada ansiedad psíquica secundaria a ideación delirante autorreferencial y de perjuicio y a alucinaciones auditivas. Pérdida de peso, insomnio de 1ª y 3ª fase. Resultados: Se introduce quetiapina en pauta ascendente hasta 300 mg/día, produciéndose una respuesta parcial del cuadro psicótico. Posteriormente, se aumenta la quetiapina a 900 mg/día, se optimiza la medicación dopaminérgica (cabergolina) y se retira un fármaco anticolinérgico (tolterodina), produciéndose una respuesta total del cuadro con mínima repercusión motora y buena tolerancia farmacológica. Conclusiones: En este caso se ha introducido la quetiapina, utilizada normalmente como fármaco de primera línea en la psicosis parkinsoniana, y se ha optimizado las dosis del agonista dopaminérgico. PO-758 Trastorno orgánico de la conducta: repercusión e implicaciones médico-legales V. López De Lerma Borrue, O. Brotons, M. Hernandez, M.T. Orient y E. Martín Introducción: Los trastornos orgánicos de la conducta constituyen un porcentaje significativo de los casos atendidos en las unidades de salud mental. Frecuentemente aparecen obstáculos para la asistencia de éstos. La identificación del problema, la petición de asistencia médica, su correcto diagnóstico y la aplicación de medidas terapéuticas dirigidas al paciente y a su entorno pueden constituir un arduo proceso. Los aspectos legales de estos trastornos merecen una especial consideración, dada la importancia de la determinación de la responsabilidad del paciente respecto a sus actos así como la toma de medidas adecuadas para asegurar el bienestar del paciente y su entorno. Objetivos: El objetivo de este trabajo es abordar las dificultades que pueden aparecer durante la atención a un paciente que presenta trastornos conductuales de origen orgánico. Metodología: Se describe el caso clínico de un varón de 53 años remitido por conflictos familiares. La anamnesis y exploración revelan conductas desinhibidas sexuales, irritabilidad, episodios de heteroagresividad y anosognosia de estas alteraciones. Se relata el complicado proceso diagnóstico y terapéutico. Resultados: Los trastornos de conducta de origen orgánico precisan de un acercamiento multidisciplinar, implicando a la familia del paciente, médico de familia, psiquiatra, psicólogo, especialistas en neurología u otros según la patología de base. Conclusiones: Un adecuado abordaje de los trastornos orgánicos de conducta es difícil, posible y necesario. La obtención de una mejor calidad de vida para el paciente y familia y la previsión de futuras complicaciones médico-legales, justifican los esfuerzos. PO-763 A propósito de un caso de catatonia maligna: revisión bibliográfica E. Esteban Rodríguez, A. Mont Canela, L. Pereyra Grustán, G. Gómez Bernal, A. Reboreda Amoedo, C. Iglesias Echegoyen y D. Saa Sendra Introducción: En psiquiatría, los cuadros clínicos que presentan encefalopatía, fiebre e hipertonía muscular plantean problemas de diagnóstico diferencial. Dado el riesgo vital que plantean estos 24 casos, conviene conocer sus características para comenzar lo antes posible el tratamiento adecuado. Objetivos: Exponemos un caso de catatonia maligna, para repasar los cuadros clínicos que en psiquiatría presentan encefalopatía, fiebre e hipertonía muscular, y hacer el diagnóstico diferencial de la misma. Metodología: Hacemos la revisión de la historia clínica de una paciente diagnosticada de catatonia maligna, cuya información es contrastada con la bibliografía médica para exponer las características principales de este cuadro. La paciente tiene 49 años, con antecedentes de esquizofrenia y está ingresada en la UCE de nuestro hospital por síntomas catatónicos y agitación. Se deriva a una planta médica por complicaciones físicas, donde permanece sin tratamiento neuroléptico por este motivo. En su estancia en ese servicio, desarrolla rigidez generalizada, inestabilidad autónoma y fiebre, y recibe el diagnóstico de catatonia maligna. Resultados: El cuadro de catatonia maligna comienza a mejorar cuando se inicia tratamiento con TEC, consiguiendo finalmente la resolución completa. Conclusiones: Ante una clínica de encefalopatía, fiebre e hipertonía, hay que hacer diagnóstico diferencial entre síndrome neuroléptico maligno, catatonia maligna, hipertermia maligna, distonía aguda, síndrome serotoninérgico, infección del sistema nervioso central e intoxicación por algunos fármacos. Respecto a la catatonia maligna, parece existir disminución de la actividad dopaminérgica, y como tratamiento de elección destaca la TEC. Algunos autores consideran que es una fase prodrómica del SNM. Es muy importante que el clínico piense en estas entidades clínicas, dado el riesgo vital que implican. PO-765 PSIQUIATRÍA transcultural. A propósito de un caso I. Sanchis Marco Objetivos: Pretendemos reflejar, con un caso clínico, las dificultades en el diagnóstico diferencial si tenemos en cuenta las peculiaridades culturales. Además, se describen las principales costumbres de la etnia gitana. Metodología: Mujer de etnia gitana que acude por alteraciones sensoperceptivas, angustia e inquietud psicomotriz: “se ve muerta en un ataúd, serpientes, susurros…”. Desorientación y confusión (se pierde por la calle...) Diagnosticada de Enfermedad de Crohn, con corticoterapia. Diagnóstico inicial: delirium. Diagnóstico diferencial: Trastorno mental orgánico; disociativo; psicótico; retraso mental, simulación... Resultados: Características socio-culturales de la etnia gitana: Sus principales problemas son: educación, empleo y vivienda. Cultura etnocéntrica y endogámica: el mundo payo genera enfermedades y muerte. El matrimonio es una obligación; soltería y homosexualidad una transgresión que origina la expulsión del clan. Su máxima es la familia. El patriarca es el jefe, la mujer tiene un papel secundario... No creen en medicina occidental, sólo en situaciones extremas o fallo en sus prácticas tradicionales. El hospital es un lugar alienante (la identidad gitana se pierde) y el médico una figura ambigua en contacto con la muerte. La familia siempre acude como apoyo y supervisión. Las enfermedades diabólicas (enfermedades. psiquiátricas) son curadas por Dios. La muerte es un elemento trascendental: hondo pesar, gritos y llantos. Gran respeto por sus difuntos, intervienen en la vida de los vivos protegiendo su moralidad. Conclusiones: Las características socio-culturales inherentes a cada cultura pueden modificar sobremanera las manifestaciones clínicas de las distintas patologías y, por tanto es un factor a tener en cuenta a la hora de plantearnos el diagnóstico diferencial. Pósters PO-771 “De tal palo, tal astilla”: un trastorno somatomorfo infantil, en el seno de una familia patológica E. Esteban Rodríguez, A. Mont Canela, L. Pereyra Grustán, G. Gómez Bernal, A. Reboreda Amoedo y C. Fernández Milián Introducción: El carácter multifactorial de la enfermedad psiquiátrica hace que sea difícil conocer en qué proporción influye cada agente. Entre éstos, existe el factor ambiental, siendo de gran influencia el entorno familiar, especialmente si nos referimos a la infancia. Objetivos: Considerar, además de la biología, la influencia del factor ambiental familiar en el desarrollo de la psicopatología en la infancia. Metodología: Exponemos un caso clínico de una niña de 9 años, que desde los 8 ha tenido varios ingresos en pediatría por la existencia dolor abdominal y/o de extremidades, en los que se ha descartado organicidad, siendo diagnosticada de trastorno somatomorfo indiferenciado. En la familia de la pequeña, llaman la atención una madre diagnosticada de fibromialgia y que ha tenido múltiples ingresos en psiquiatría por ideación autolítica (en contexto de trastorno de personalidad), discusiones entre los padres y rivalidad fraterna (hermano 4 años menor). Resultados: Al comparar la cronología de la psicopatología de madre e hija, observamos que no coinciden en el tiempo, hallándose así, que los periodos de estabilidad en la niña se asocian con exacerbación en la clínica de la madre, y viceversa. Conclusiones: En la infancia, la expresión de las emociones puede verse dificultada por el pensamiento concreto y la escasez de vocabulario, propios del incompleto desarrollo cognitivo a esa edad. Son por ello frecuentes los síntomas somatomorfos, aunque no podemos descartar coexistencia con mínimo de intencionalidad o de organicidad. En el caso expuesto, además hay un entorno familiar patológico. Especial interés tiene el papel de la enfermedad materna: La niña, por medio de la enfermedad, obtiene el beneficio de recuperar a una madre que ha estado funcionalmente ausente. Desde una perspectiva sistémica, la familia es un sistema que tiende al equilibrio. Si esta es patológica y hay un miembro enfermo (chivo expiatorio), al mejorar este, aparecerá la carga negativa de la familia expresada en otro. Esto podría explicar que no haya coincidencia temporal en los periodos de la enfermedad de la madre y la hija. PO-777 La manía postraumática una realidad clínica. A propósito de dos casos clínicos M.M. Serrano Cartón, M.C. Serrano Cartón y M. Serrano Vázquez Introducción: El TCE es un proceso dinámico en su evolución, que hace que algunos problemas sean transitorios, otros fugaces, o tardíos. La incidencia de la manía alcanza cifras del 7% entre los trastornos psiquiátricos pos-TCE. El diagnóstico, se basa en los criterios DSM, teniendo una relación temporal la aparición del cuadro clínico con el trauma. Generalmente, prima lo anímico y lo conductual (ánimo expansivo, desinhibición, aumento de la actividad motora, locuacidad, agresividad, aumento de la libido). Se presenta con menor frecuencia lo cognitivo de grandeza. Objetivos: El objetivo es presentar dos casos clínicos y comparar con las evidencias científicas publicadas de diagnostico de cuadro maniaco secundario a un traumatismo. Metodología: Exposición de casos clínicos y búsqueda bibliografía en Medline, revisión de revistas, textos, comunicaciones y pósteres a congresos en lengua castellana y que no figuran en los sistemas habituales de búsqueda bibliográfica informatizada. Resultados: Se presentan dos casos clínicos de manía postraumática, de expresiones plásticas distintas, haciendo un breve resumen XII Congreso Nacional de Psiquiatría comparativo con lo que hoy se conoce sobre dicha presentación, y pronostico. Comprobando la asociación entre TCE y cuadro maniaco secundario. Conclusiones: Es muy difícil establecer una relación causa-efecto directa entre el TCE y el trastorno psiquiátrico. Esto no sucede con las alteraciones cognitivas, donde la relación lesión-déficit está bien documentada. Puede actuar como desencadenante o facilitador de la expresión de otras vulnerabilidades relacionadas con los trastornos psiquiátricos, o combinarse las secuelas psicosociales, las variables de personalidad y otros factores aún no bien establecidos con los efectos cerebrales del TCE para generar los trastornos psiquiátricos. PO-779 Psicosis puerperal: aspectos clínicos y asistenciales a propósito de cuatro casos clínicos M.C. Serrano Cartón, M.M. Serrano Cartón y M. Serrano Vázquez Introducción: Aunque el embarazo se ha considerado tradicionalmente un período de relativo “bienestar” psíquico, sin embargo el puerperio es un período de especial incidencia de aparición de patología psíquica. Las cifras de riesgo para desarrollar un trastorno psiquiátrico durante el embarazo, de 7,1 por 100.000 anualmente, frente a 40,3 por 100.000 en el período postparto, claramente más elevadas, incluso, que las de la población general (35,1 por 100.000). Objetivos: El objetivo del presente trabajo es presentar cuatro casos clínicos y efectuar una revisión en torno a las psicosis puerperales Metodología: Se expone un caso clínico de psicosis puerperal y se reseñan una serie de aspectos que nos han parecido relevantes al consultar la literatura reciente acerca de las psicosis puerperales utilizando el sistema Medline, revisión bibliográfica de revistas, textos, comunicaciones y pósters a congresos en lengua castellana y que no figuran en los sistemas habituales de búsqueda bibliográfica informatizada Resultados: Se presentan cuatro casos clínicos con psicosis puerperales, de expresiones plásticas distintas, en donde predominan en unas lo afectivo, en otras lo paranoide y en otras lo neurótico, haciendo un breve resumen comparativo con lo que hoy se conoce sobre dicha patología, etiopatogenia y pronóstico. Conclusiones: Dentro de la patología psiquiátrica del puerperio, la psicosis puerperal es una de las más graves y que mayor carga asistencial y de cuidados va a conllevar, engloba una serie de aspectos clínico-asistenciales que debemos conocer y tener en cuenta: diagnóstico, curso posterior, y modelos de enfermedad, así como el núcleo familiar en el que aparece dicho cuadro. PO-782 La DEPRESIÓN y el síndrome de Cotard. A propósito de tres casos M.M. Serrano Cartón, M.C. Serrano Cartón y M. Serrano Vázquez Introducción: Cotard describe el delirio que lleva su nombre (1878), de negación relacionándolo con el delirio hipocondríaco de Baillarger (1860). Objetivos: Cotard dio el nombre de delirio de negación o nihilista porque los pacientes niegan su propia existencia o la existencia del mundo, y generalmente se presentaba asociado a la melancolía. Metodología: Se expone tres casos clínicos que presentan sintomatología delirante Cotard en cuadros melancólicos y se reseñan los aspectos que nos han parecido relevantes al consultar la literatura reciente Resultados: Tres mujeres con 40, 37 y 72 años diagnosticadas de trastorno depresivo mayor psicótico congruente, donde el delirio se expresa de forma diferente, el primero presenta junto a un delirio 25 de negación-nihilista otro de de enormidad, relata sensación de que su “cerebro está vacío”, que no tiene nada y que se comunica a través de la garganta”. Dice que así no puede morir nunca, y esto le provoca pánico, gran angustia. El segundo presenta gran aislamiento, niega partes de su cuerpo y su entorno, dice de sí misma que “es una mierda que no puede defecar ni comer siente que no tiene ningún órgano y que está vacía por dentro” La tercera dice que “la boca se le deshace y no pude comer, que no siente la cabeza del cuerpo y esta se le cae, tiene el esófago desecado y se está destruyendo y siente que se le descuelga la garganta”. Conclusiones: El interés de estos casos radica, en lo poco frecuente de este tipo de presentaciones del Cotard y a la depresión mayor dentro de las posibilidades diagnósticas que más comúnmente se relacionan (trastorno bipolar, esquizofrenia, trastornos orgánicos, depresión mayor). PO-784 Si no oigo, ¿deliro? A propósito de un caso R. Moreno De Miguel, M. Domato Lluch y B. Tarjuelo Amor Introducción: Mujer de 81 años, con hipoacusia severa, derivada por médico de Atención Primaria por descontrol emocional e ideación delirante, sin antecedentes psiquiátricos previos y habiéndose descartado organicidad (sospecha de crisis comiciales). Objetivos: Estudio de la relación en la aparición y desarrollo de síntomas delirantes en ancianos en el contexto de déficit sensorial auditivo. Metodología: Revisión bibliográfica en la Librería Cochrane y en el Medline en los últimos 5 años. Revisión histórica de la asociación entre desaferentación sensorial y social e ideación delirante. Resultados: -La pérdida de audición conlleva a la desestructuración de las relaciones del sujeto con el mundo. La persona se vuelve más desconfiada, irritable e interpretativa, lo que puede llevar en ocasiones a desarrollar un delirio de tipo paranoico. -La sordera en su relación con los trastornos delirantes de la senectud puede ser entendida como un factor que se añade a otros que propicia el aislamiento social, como son los Trastornos de la Personalidad. -La aceptación de la sordera y el apoyo de otros métodos de comunicación (aparato auditivo, lenguaje de signos, lectura labial) implica menor patología psiquiátrica y mayor aceptación del déficit sensorial. Conclusiones: En el estudio de la desaferentación sensorial y social en los trastornos paranoides del anciano, las conclusiones son: -Presencia de una personalidad cuyos rasgos característicos propiciaron a lo largo de su vida una actitud de retraimiento y aislamiento. -La desaferentación sensorial, sobre todo la auditiva, genera una alteración marcada de la comunicación en las relaciones interpersonales, de por si deficientes por los problemas de personalidad. Como resultado: un aislamiento cada vez mayor y una desaferentación social que conducen a la construcción de un mundo propio, alejado de la realidad, sentándose así las bases del futuro mundo psicótico del delirante. PO-785 La psicosis cicloide una entidad existente. a PROPÓSITO de tres casos clínicos M.M. Serrano Cartón, M.C. Serrano Cartón y M. Serrano Vázquez Introducción: Cuadro de características, fluctuante, brusco y breve, con la restitutio ad integrum. Objetivos: Este cuadro no permite, en muchas ocasiones un diagnostico positivo o de certeza, al menos, hasta el segundo o tercer episodio. Y hace que no pensemos en esta entidad clínica. Metodología: Se estudian cuatro casos clínicos, sus características fenomenológicas, la expresión pato plásticas, el momento en que se efectúa la sospecha diagnostica y la respuesta al tratamiento y se reseñan una serie de aspectos que nos han parecido relevantes al consultar la literatura reciente utilizando 26 el sistema Medline, revisión bibliográfica de revistas, textos, comunicaciones y pósters a congresos en lengua castellana y que no figuran en los sistemas habituales de búsqueda bibliográfica informatizada. Resultados: Cuatro casos, tres varones y una mujer de 30 a 40 años de edad, en todos ellos la sospecha diagnostica se efectúa, al segundo episodio y la confirmación al tercero. La expresión plástica es variada, en uno de ellos presenta crisis de mutismo, negativismo seguidos de euforia y expansividad, otro de ellos con movimientos repetitivos y posturas forzadas, y el resto junto a esta sintomatología otras de extirpe psicótica diversa. Todos ellos, de 3-4 días de duración con buena respuesta al tratamiento Conclusiones: En todos ellos el inicio parte con trastornos en la esfera de la dormición, con insomnio pertinaz, existiendo una correlación muy grande con este hecho, lo que vendría a corresponder con la teoría de que la sintomatología pudiera ser la irrupción de la fase MOR en estado de vigilia. PO-786 La dismorfofobia de Morselli, ubicación NOSOLÓGICA y pronóstico. Análisis de dos casos M.C. Serrano Cartón, M.M. Serrano Cartón y M. Serrano Vázquez Introducción: El término “dismorfofobia” se atribuye a Morselli, siglo XIX, y tiene origen en un neologismo creado por él a partir de la palabra de origen griego “dysmorphia”. Objetivos: Realizamos una remisión sobre aspectos conceptuales y nosológicos, haciendo hincapié en su consideración como síntoma o enfermedad y su clasificación entre las psicosis y la neurosis Metodología: A partir de dos casos clínicos ingresados en nuestra Unidad, realizamos una descripción psicopatológica y hacemos una revisión bibliográfica sobre la dismorfofobia, discutiendo el diagnostico diferencial, los tratamientos utilizados y su evolución Resultados: Se presentan dos casos clínicos, de 30 y 17 años, de 8 y un año de evolución que presentan un trastorno dismorfofóbico en cuya naturaleza se distinguen diferencias, en uno rasgos psicóticos y delirantes en otro neurótico y con ideas sobrevaloradas de tipo dismorfofóbico, en el primero predomina los rasgos de personalidad pitiáticos mientras en el segundo es fundamentalmente anancástico, en uno con múltiple operaciones y en otro en trámite para la misma, en uno con entorno consentido y poco colaborador, mientras que el segundo existe más conciencia de enfermedad, del problema y la situación a pesar de su menor tiempo de evolución. Los dos cuadros son invalidantes. Presentan disparidad en la respuesta al tratamiento psicofármaco lógico con ISRS y antipsicóticos atípicos. Conclusiones: Frente a un paciente con quejas de tipo dismorfofóbico resulta importante un adecuado diagnostico diferencial, ya que este condiciona el tratamiento y el pronóstico. La personalidad previa y el entorno familiar, es un condicionante importante en el curso de la evolución del trastorno PO-790 Esquizofrenia versus agorafobia, el reto de un diagnóstico. A propósito de dos casos M.C. Serrano Cartón, M.M. Serrano Cartón y M. Serrano Vázquez Introducción: La comorbilidad entre depresión y agorafobia varía entre el 20% al 40%. Objetivos: Presentar la dificultad diagnóstica en algunos casos de agorafobia ante la disociación de las conductas reseñadas así como los informes acompañantes. Metodología: Se presenta dos casos clínicos avalado por informes de especialistas en psiquiatría de tratarse de un cuadro esquizofrénico de dos años de evolución uno y otro de cuatro años, tras la primera valoración en urgencias se confirma el diagnostico y se ingresa en unidad de agudos para estudio y valoración. Pósters Resultados: Joven de 21 años, con rasgos ansiosos, aprensivos y temeroso por su salud física, que tras situación estresante continuada, laboral y relacional concomitante con debilidad y malestar físico por dolencia orgánica no detestada (varicocele), inicia cuadro de gran preocupación por su salud, con temores fóbicos diversos, crisis de pánico que desembocan con un cambio profundo de hábitos y costumbres aislándose durante dos años en su habitación y abandonando todo tipo de relación con conductas que son valoradas de extrañas Joven de 29 años sin antecedentes que durante cuatro años tiene un cambio radical de sus costumbres y hábitos, con abandono de sus cuidados personales, de forma llamativa, relacional, dietética y nutritiva, que desembocan en estado desnutricional alarmante con conductas extrañas y bizarras que se acompaña de absoluto aislamiento de su entorno más inmediato. Conclusiones: Se efectúan los diagnósticos diferenciales, tras estudio de su patobiografía, sintomatología y evolución concluyendo se trata de agorafobia comórbida con cuadro depresivo. Con resolución satisfactoria tras realizar un programa de tratamiento de exposición gradual. PO-791 De Kretschmer al mobbing E. Bobadilla Pérez, R. González Martínez, M.J. Ávila González, S. González Bardanca, C. Vázquez Ventoso y E. Fontela Vivanco Introducción: En 1918 Ernst Kretscmer describe el delirio sensitivo de referencia como “un desarrollo paranoide sobre la base de una personalidad sensitiva, a raíz de un acontecimiento vital determinado, que incluye un contenido autorreferencial, expresado desde la indefensión y sin combatividad, unido a clínica ansioso-depresiva”. Este psiquiatra y neurólogo alemán defendía la doctrina psicológica del delirio, relacionándolos con la estructura de personalidad y la historia biográfica. El mobbing (acoso, hostigamiento) es un motivo de demanda creciente en las consultas de psiquiatría, es definido como un comportamiento negativo entre compañeros de trabajo, por el cual el afectado es objeto de acoso y ataques sistemáticos, de forma directa o indirecta, durante mucho tiempo, por parte de una o más personas con el objeto de inducirle al abandono. Algunos casos de mobbing pudieran corresponder al cuadro clínico descrito por Kretschmer. Objetivos: Revisar diagnósticos de la psicopatología clásica y compararlos con los epígrafes de los actuales manuales diagnósticos. Cuestionarnos los nuevos motivos de consulta en las USM. Reflexionar sobre diferentes cuadros clínicos que pueden subyacer bajo la etiqueta de mobbing. Metodología: Basándonos en un caso clínico del que realizamos un análisis descriptivo, revisamos las fuentes archivistivas y bibliográficas. Se parte para el estudio del caso clínico de una paciente de 42 años, soltera, que vive sola, con escasas relaciones sociales, remitida por su médico de atención primaria por “mobbing”. De carácter “temerosa, insegura, introvertida y sensible”. Refería clínica depresiva de varios meses de evolución en relación con una situación de acoso y humillación constante por parte de sus compañeros de trabajo. Tres años antes había consultado por un motivo similar. Resultados: En la exploración psicopatológica predominaba el afecto depresivo, la angustia y la suspicacia, presentando ideación paranoide (difícil de evaluar como delirante o sobrevalorada). Pudiera corresponder a una personalidad sensitiva de Kretschmer (tímida, sensible, ansiosa, hiperestesia en los contactos sociales, frustrada). Instauramos un tratamiento combinado farmacológico (antidepresivos y antipsicóticos a bajas dosis) y psicoterapéutico, presentando una evolución favorable. Conclusiones: Este caso puede encuadrarse en un delirio sensitivo de referencia. La Personalidad Sensitiva de Kretschmer pudiera XII Congreso Nacional de Psiquiatría 27 corresponde a los actuales Tr. de la personalidad por evitación o bien a Tr. paranoide de la personalidad. Tras el término de mobbing pueden esconderse diferentes trastornos psiquiátricos. PO-797 PO-793 M. Domato Lluch, R. Moreno De Miguel, B. Tarjuelo Amor, G. Gómez-Zurita López, C. Garabito Cociña y B. Posada García Delirio sensitivo de referencia. A propósito de un caso clínico L. Donaire Adanez, F.J. González Díaz, A. Zafra Villena, L.M. García Santos, M.T. Pérez Castellano y A.D. Hidalgo Borreguero Introducción: El deliro sensitivo de referencia forma parte de un síndrome clínico olvidado en categorías actuales, aunque presente en la clínica diaria. Las categorías actuales sólo nos permiten clasificarlos dentro trastornos paranoides de base caracteriopático o dentro de los trastornos delirantes crónicos, por lo que esta entidad clínica no tiene una ubicación clara actualmente. Objetivos: Se trata de evaluar la presencia de clínica paranoide fuera de las clasificaciones vigentes. Metodología: Se realiza la exposición de un caso clínico y análisis de la bibliografía existente sobre el tema. Resultados: Se trata de un paciente con clínica referencial sensitiva a raíz de ideas delirantes que surgen como desarrollo de un episodio de contenido sexual. El paciente sufre dos episodios autolimitados en el tiempo durante un seguimiento de dos años en el que se analizan las características clínicas del caso. Conclusiones: Kretschmer publicó en 1918 el delirio sensitivo de referencia donde hace un análisis exhaustivo de la clínica paranoidesensitiva. Esta clínica está íntimamente relacionada con una estructura de la personalidad que podría predisponer a dicho delirio. Gaupp describe en el exhaustivo análisis de “El Caso Wagner” como la clínica surge a raíz de ideación sobrevalorada en torno a acontecimientos de índole sexual, al igual que en nuestro caso clínico. Otorgamos a dicho síndrome, una importancia relevante a pesar de desaparecer su fenomenología en las clasificaciones actuales PO-794 Catatonia: análisis de un caso clínico. A propósito de un caso clínico L. Donaire Adánez, F.J. González Díaz, M.B. Manzano Balsera, C. González Navajas, M.T. Pérez Castellano, C.N. Lezcano González, A.D. Hidalgo Borreguero y J.C. León Cuya Introducción: La desintegración de las funciones psicomotoras forma parte del análisis clínico para intentar alcanzar una comprensión total del estado morboso. En ningún caso podemos separar la vida psíquica de los actos. Los trastornos psicomotores de la catatonia, son expresión de una desestructuración de la conciencia y que clásicamente se han asociado a formas psicóticas graves. Objetivos: Se trata de evaluar la presentación de la clínica catatónica que ha cambiado a lo largo de los últimos años por el mejor despistaje de las catatonias orgánicas. Metodología: Se realiza el análisis de un caso clínico en nuestro servicio y se hace una revisión de casos publicados. Resultados: La paciente es atendida en el Servicio de psiquiatría por clínica psicótica de tipo referencial, sin manifestaciones de primer rango, apareciendo clínica catatoniforme atípica. Aunque el cuadro que nos atañe hoy lo hemos calificado como cuadro psicótico, las manifestaciones psicomotoras no son las características de los fenómenos semiautomáticos de los cuadros psicóticos. Conclusiones: Actualmente esta manifestación en los cuadros psicóticos es minoritaria debido al mejor despistaje de catatonias orgánicas; por ello no debemos desestimar dichas manifestaciones en otro tipo de cuadros como trastornos afectivos de orden psicótico como la melancolía estuporosa o trastornos neuróticos cercanos a la histeria clásica como en el caso de los síndromes funcionales. El superviviente de cáncer. A propósito de un caso Introducción: Mujer de 30 años que acude a Consultas Externas de Psiquiatría del Hospital General derivada desde las consultas de Hematología para valoración de un cuadro ansioso-depresivo, con antecedente de Linfoma No Hodgkin hace 5 años. Objetivos: Estudiar la influencia que tiene en las diferentes áreas de funcionamiento de una persona (ámbito familiar, social, laboral, psíquico y físico) el haber padecido y sobrevivido a un diagnóstico de cáncer, enfermedad potencialmente letal. Metodología: Revisiones bibliográficas en PubMed y literatura relacionada con Psiquiatría de Enlace (Psicooncología). Resultados: Describir la adaptación psicológica, laboral, social y física de las personas que han padecido un cáncer. Las reacciones psicológicas y trastornos psiquiátricos que parecen desarrollarse con mayor frecuencia incluyen síntomas de estrés postraumático, temor a la recidiva, alteración en la imagen corporal y trastornos del estado de ánimo. Además de estas reacciones adversas, en ocasiones se pueden describir consecuencias positivas, tales como desarrollo de valores más altruistas, mayor sensación de resistencia personal, maduración personal y mayor apreciación de la vida... Conclusiones: La intervención psicológica mediante una psicoterapia adaptada a las necesidades del paciente, en una fase temprana del diagnóstico de cáncer, conlleva una mayor adaptación a la enfermedad, permitiendo disfrutar de una mayor calidad de vida y mejor pronóstico clínico. PO-800 Vareniclina y clínica maniforme C. Vázquez Ventoso, A. Souto Alonso, R. González Martínez, S. González Bardanca, E. Fontela Vivanco, M.J. Ávila González, J.R. Silveira Rodríguez y D. Miguel Arias Introducción: En el presente trabajo se describe un caso de un paciente sin antecedentes psiquiátricos que presenta clínica maniforme al iniciar tratamiento con vareniclina. La vareniclina es un fármaco indicado en adultos para la deshabituación tabáquica, Compite con la nicotina por los receptores alfa4beta2, sobre los que ejerce una actividad agonista parcial, con mayor afinidad. Suele prescribirse durante 12-24 semanas. La deshabituación tabáquica se ha asociado con la exacerbación de patologías psiquiátricas. Los pacientes con patología psiquiátrica se han excluido de los ensayos clínicos, y en ficha técnica refleja que los pacientes con antecedentes de enfermedad psiquiátrica deben ser tratados con precaución (modificado por la EMEA a finales de 2007). Existe una advertencia de la FDA en la que “en varios casos muestran la aparición de comportamiento depresivo, ideas suicidas y cambios en las emociones y el comportamiento, entre los días y las semanas posteriores a comenzar la terapia”. Objetivos: Se describe un caso de un paciente sin antecedentes psiquiátricos que presenta clínica maniforme al iniciar tratamiento con vareniclina. Metodología: Se describe un caso de un paciente sin antecedentes psiquiátricos que presenta clínica maniforme al iniciar tratamiento con vareniclina y se realiza revisión bibliográfica. Resultados: En la bibliografía consultada está descrita la notificación en Canadá de 107 reacciones adversas en un periodo de Abril a Noviembre de 2007, y notificados dos descompensaciones afectivas en pacientes con trastorno bipolar previo y una descompensación psicótica en paciente con diagnóstico de esquizofrenia. En este trabajo se describe un caso de aparición de clínica maniforme (euforia, irritabilidad, desinhibición, insomnio pertinaz…) tras iniciar tratamiento con vareniclina y que cesa tras la supresión del mismo y la prescripción de clonacepam y risperidona. 28 Conclusiones: Se describe un caso de aparición de clínica maniforme tras iniciar tratamiento con vareniclina en un paciente sin antecedentes psiquiátricos previos. Se precisan más estudios acerca de la seguridad de este fármaco en pacientes con antecedentes de patología psiquiátrica. En el tratamiento de deshabituación tabáquica en pacientes con antecedentes psiquiátricos conocidos podría ser más aconsejable el uso de derivados nicotínicos. PO-803 La evolución del apego desorganizado. A PROPÓSITO de un caso B. Tarjuelo Amor, R. Moreno De Miguel, M. Domato Lluch, C. Garabito Cociña, M. León Velasco y E. García Martín De la Fuente Introducción: Mujer de 18 años derivada a CSM por su Médico de Atención Primaria para valoración de un trastorno depresivo con auto/heteroagresividad y consumo de tóxicos. Antecedentes de tratamiento en Salud Mental desde los 11 años y familiares de enolismo crónico. Objetivos: Estudio de la estrecha relación entre un apego desorganizado desde la infancia y la aparición de síntomas psiquiátricos en el niño y posteriormente en la vida adulta. Metodología: Revisión bibliográfica en Medline y en la literatura existente acerca de la Teoría del Apego y sus patologías. Resultados: Es frecuente que el apego desorganizado vaya asociado con factores familiares de riesgo como malos tratos, depresión mayor o Trastorno Bipolar e ingesta de alcohol u otras drogas en las figuras de apego. El apego desorganizado parece ser un factor general de riesgo que favorece la conducta desadaptada. Las dificultades de apego pueden crear problemas en la regulación del afecto y en las habilidades cognitivas sociales, las cuales están alteradas en grupos con problemas de conducta. Conclusiones: La relación más probable entre el apego desorganizado o inseguro y estados posteriores patológicos o de mala adaptación, se debe a una combinación de factores de riesgo, aunque ninguno por sí solo da lugar a repercusiones clínicas, pero si se suman pueden aumentar el riesgo. El apego inseguro puede combinarse con adversidades familiares o sociales, capacidades parentales pobres, o características atípicas del niño que eleven significativamente el riesgo de un Trastorno de Conducta. Hay evidencias de que existe una correlación estrecha entre apego desorganizado y patologías severas, como Trastorno Límite de la Personalidad. PO-810 Psicoinmunología N. Naranjo Castro Introducción: La psicoinmunología es el campo que relaciona las alteraciones inmunológicas con los procesos mentales. Objetivos: Descripción de la evolución de un paciente como ejemplo de la necesidad del seguimiento longitudinal y de la importancia de descartar organicidad. Metodología: Seguimiento del paciente durante 7 años y Pruebas Complementarias. Resultados: Varón de 4 años que presenta T. conductal y mácula hipocrómica facial. No AP ni AF de interés. En la evolución a largo plazo: EEG, Estudio metabólico, tiroideo, cariotipo, X frágil, PEATC y RM cbral: N. CI: 76. Se diagnosticó de: Trastorno Inespecífico del Comportamiento, Capacidad Intelectual Límite, Trastorno Explosivo Intermitente y Retraso Escolar. Precisó tto. con risperidona (2 mg/día) y topiramato (200 mg/día). Con 10 años y 8 meses: tics vocales-motores, coprolalia y movimientos hemibalísmicos, dudosa ecolalia, vitíligo extendido a 2/3 corporales y reciente aparición de placas de psoriasis. Se suspende el tto. farmacológico y se observa que los síntomas, tras 3 meses, aumentan y alternan. Estudio analítico de autoinmunidad: proteína C reactiva, factor reumatoideo, inmunoglobulinas A,G,M y se- Pósters rología hepática: N. Ac. Antiestreptolisina (ASLO): 303 UI/ml (0-200), Ac. Antinucleares (ANAs): “presentes, nucleolares, título 1/160”(1/40). A posteriori: hermana,19 años, esclerosis múltiple. Conclusiones: Para diagnosticar un Trastorno de Tics Transitorios o un Síndrome de Gilles de la Tourette, han de descartarse causa farmacológica (tratamiento suspendido) y enfermedad médica, para lo que ha de hacerse estudio de autoinmunidad, más aún si se sospecha su existencia (vitíligo y psoriasis). Dados estos resultados, no se cumplen los criterios para un diagnóstico psiquiátrico. PO-816 Automutilación por castración en esquizofrenia. A propósito de un caso de castración M.C. Serrano Cartón, M.M. Serrano Cartón, M. Serrano Vázquez y M. González Santos Introducción: Los pacientes esquizofrénicos pueden manifestar automutilaciones, entendida ésta como la destrucción deliberada de sus propios tejidos corporales sin la intención de suicidarse. Objetivos: Las más frecuentes son la castración, amputación de dedo, cortarse una oreja o enuclearse un ojo. Interesa conocer el significado psicopatológico de este acto. Metodología: Presentamos un caso de automutilación por castración de un paciente esquizofrénico y revisamos los casos descritos en la literatura. Resultados: Paciente 17 años que manifiesta de forma lenta e insidiosa, cambios en su vida habitual, dedicándose sólo al deporte de la bicicleta de una forma impulsiva, solitaria y monotemática, al mismo tiempo siente cambios en su cuerpo, respira mal, intuye que puede deberse a los cambios de la pubertad, al semen, cuando eyacula nota que a la mañana siguiente no respira, requiere a la familia para que le lleven al urólogo, llegando a la deducción de que deben extirparle los testes para poder respirar mejor. Simultáneamente, comienza con lecturas de la Biblia e incrementa sus prácticas religiosas. Hace alusiones “al proceso de la carne” y al “aspecto asexuado de los ángeles”, “si eres niño respiras mejor”,” Ante el fracaso en una competición ciclista en la que sólo efectuó 24 km sobre 75 km, le lleva a un estado excitación y frustración que desemboca en automutilación del escroto izquierdo con una tijera. Conclusiones: Aunque se trata de un fenómeno poco frecuente, la automutilación parece asociada a los procesos esquizofrénicos. Existen varias estrategias terapéuticas, el aumento de la serotonina en el cerebro son sumamente eficaces. PO-817 Sindrome de Charles Bonnet. A proposito de un caso M.M. Serrano Cartón, M.C. Serrano Cartón, M. Serrano Vázquez y M. González Santos Introducción: La presencia de alucinaciones visuales coloreadas y bien organizadas con buen nivel de conciencia y reconocimiento de la irrealidad de los episodios debe hacer sospechar en este síndrome Objetivos: Presentar un caso clínico y efectuar una revisión bibliográfica y conceptual del síndrome. Búsqueda bibliografía en Medline, revisión de revistas, textos, comunicaciones y pósteres a congresos en lengua castellana y que no figuran en los sistemas habituales de búsqueda bibliográfica informatizada. Metodología: Se presenta un caso clínico con alucinosis visuales en un paciente de 81 años con disminución de la agudeza visual y hacemos una breve revisión de la literatura sobre este síndrome y sus controversias. Resultados: Describimos un caso de una mujer de 81 años, con deficiencia visual moderada por posible catarata incipiente, “ve algo borrosa”, sin trastornos psicopatológicos previos, ni XII Congreso Nacional de Psiquiatría antecedentes de trastornos psicopatológicos previos, ni antecedentes familiares de trastorno psiquiátrico conocidos y deterioro cognitivo leve-moderado que cumple las características epidemiológicas mas sustentadas en la literatura. Describe que ve a personas, que las compara con niñas pequeñas y las ubica en el espacio externo, con gran definición y colorido. La complejidad del cuadro es mayor en los últimos días y ve escenas con mayor número de personas, así como escenas pictóricas, rusticas y rurales acompañantes. Conclusiones: El cuadro clínico expuesto se ubica en la concepción clásica y ortodoxa del síndrome de Charles Bonnet, cumpliendo todos los criterios esenciales, en cuanto a la naturaleza de la alucinosis y la realidad critica del mismo, así como las características epidemiológicas acompañantes. PO-818 Lo esquizo-obsesivo o el espectro del TOC. Análisis de cuatro casos clínicos M.M. Serrano Cartón, M.C. Serrano Cartón, M. Serrano Vázquez y M. González Santos Introducción: La presencia de síntomas psicóticos en el TOC y de síntomas obsesivos en algunas de las esquizofrenias dificulta la ubicación nosológica de estos cuadros. Objetivos: El objetivo es presentar cuatro casos clínicos y comparar con las evidencias científicas publicadas de diagnostico de cuadros de Toc con sintomatología psicótica. Realizamos una revisión sobre aspectos conceptuales y nosológicos, haciendo hincapié en su consideración como síntoma o enfermedad y su clasificación entre las psicosis o los trastornos de ansiedad Metodología: A partir de casos clínicos ingresados en nuestra Unidad, realizamos una descripción psicopatológica de cuatro casos, donde el diagnóstico diferencial con la esquizofrenia es fundamental, habiendo momentos de gran similitud, no sólo por los síntomas acompañantes sino por los contenidos de lo obsesivo. Hacemos una revisión bibliográfica sobre estos aspectos. Resultados: Presentamos cuatro casos clínicos, en uno de ellos debuta con sintomatología esquizofreniforme patente y evoluciona a cuadro de conductas repetitivas incoercibles, egodistónicas y con conciencia de su sentido absurdo, al que se le añaden tics faciales; otro con una gran riqueza obsesiva en el que aparecen fenómenos de contenidos referenciales y paranoides, de naturaleza obsesiva; con otros dos, donde lo psicótico es acompañante de lo obsesivo (esquizoobsesivo). Conclusiones: Son varias las presentaciones clínicas de lo obsesivo con lo psicótico, desde sintomatología acompañante hasta pura expresión de una idea o pensamiento obsesivo. Y aunque a menudo la distinción entre obsesiones y delirios es poco clara, la evidencia clínica sugiere que los síntomas obsesivo-compulsivos en la esquizofrénica representa algo más que la expresión de un psicosis perdurable. PO-827 Síndrome de Ulises y terapia de familia S. González-Coloma De la Mota, R. Pérez Asenjo, J. Gómez de Tojeiro Roce y E. Albaladejo Gutiérrez Introducción: El Síndrome de Ulises, también conocido como síndrome del emigrante con estrés crónico y múltiple, es definido por el Dr. Achotegui, como una situación de estrés límite, con cuatro factores vinculantes: la soledad, un sentimiento interno de fracaso, miedo y sentimiento de lucha por sobrevivir. Es difícil determinar la prevalencia del Síndrome de Ulises, pero es previsible que aumente pues cada día atendemos a más inmigrantes y las condiciones en las que viven no están mejorando. Además de las medidas sociales, que consideramos básicas en la para la prevención, existen pocos trabajos que aborden su tratamiento. 29 Dado el origen fundamentalmente social-relacional creemos que las aportaciones de la Terapia de Familia pueden ayudar mucho a dar luz sobre este asunto Objetivos: Recoger las últimas aportaciones de la Terapia de Familia para el tratamiento del síndrome del emigrante con Estrés Crónico y múltiple (Sd. de Ulises). A propósito de un caso atendido en UHB de nuestro centro. Metodología: Mujer de 34 años de edad, ecuatoriana, en España desde hace 2 años, separada dos veces, madre de 3 hijos. Ingresa por gestos autolesivos repetidos sin crítica ni posibilidad de contención familiar. Desde hace dos meses se queja de fuertes cefaleas occipitales, palpitaciones y dolores. Varias visitas a urgencias y pese a múltiples derivaciones no ha acudido a su CSM. Durante el ingreso, se inicia terapia para facilitar elaboración de duelo, resolución de problemas y varias entrevistas con la familia, en las que se marcan límites y se refuerza su rol parental. A propósito de este caso realizamos una revisión sistemática de la literatura en MedLine, revistas y libros especializados. Resultados: La migración implica un proceso de duelo por aquello que se ha dejado atrás (la familia, las costumbres, el país...), complicado por la falta de la “red social” y por la frecuente situación “pérdida ambigua”. También afecta a la familia de los países de origen, formándose “familias transnacionales”. El inmigrante desarrolla una serie de “rituales espontáneos” como intento de adaptarse (de conexión, de recreación, de memoria y tradicionales) aunque muchas veces son insuficientes. Por eso desde la terapia de Familia (C. Falicov) propone la co-creación de “rituales terapéuticos” que ayuden a elaborar el duelo previniendo la aparición del Sd. de Ulises. Conclusiones: El reconocimiento y tratamiento del Sd. de Ulises puede prevenir consecuencias negativas para el individuo y su contexto relacional a corto y largo plazo. La terapia de familia tiene un papel fundamental para determinados pacientes PO-844 Fuga disociativa diferida tras trastorno por estrés post-traumático. A propósito de un caso A. Tatay Manteiga, L. Laguna Sopena, M. Lloret Díez-Canseco, T. Merino Magán, V. Balanzá Martínez y R. Calabuig Crespo Introducción: Desde finales del siglo XIX, los clínicos han observado que individuos que han vivido situaciones traumáticas, a menudo presentan síntomas disociativos como amnesias o fugas. La disociación es un proceso autodefensivo por el cual el individuo desarrolla la capacidad de separar de su conciencia el dolor psíquico producido por el trauma. Objetivos: Poner de relieve la asociación entre el Trastorno por Estrés Post-traumático (TPET) y los trastornos disociativos a largo plazo mediante el estudio de un caso único. Metodología: Varón de 49 años que fue diagnosticado hace 10 años de TEPT, tras presenciar un accidente laboral de gran envergadura en un puerto, donde vio calcinados a varios compañeros de trabajo y ayudó a los bomberos en el rescate de otras personas. La sintomatología, que requirió tratamiento antidepresivo y psicoterapia, remitió al cabo de un año. Sin embargo, en el último año, ha presentado dos episodios de amnesia disociativa de 3 días de duración cada uno, estudiados por Neurología, y un episodio de fuga disociativa de 10 días de duración, que requirió ingreso en Psiquiatría. Resultados: A pesar de que el paciente ha estado asintomático durante casi una década, es destacable que haya presentado 3 episodios disociativos en un corto periodo de tiempo. De ellos, el de fuga disociativa, tuvo una duración relativamente larga y resulta interesante por su escasa prevalencia en la población general. Conclusiones: Este caso permite observar que los trastornos disociativos estarían relacionados con el trauma psíquico, ya no sólo en el periodo inmediato o cercano al trauma, sino también a largo plazo. 30 Pósters PO-861 PO-869 Síndrome de Münchhausen por poderes. A propósito de una familia Cicladores rápidos: estudio de resultados con diversos tratamientos en estudio longitudinal. A propósito de un caso S. Arques Egea, I. García Miralles, C. Iranzo Tatay, J. Castello Gascó, I. Martín Martín, V. Saiz Alarcón, R. Bellot Arcis, I. Díaz FernándezAlonso y F. Arnau Peiró Introducción: El Síndrome de Münchhausen, es un problema psiquiátrico que consiste en la simulación o creación artificial de signos o síntomas de una enfermedad, constituyendo una forma de automutilación. La forma infantil se conoce con el nombre de “Münchhausen por Poderes o por Delegación”: quien atiende al niño, generalmente la madre, inventa y/o produce síntomas o enfermedades que ocasionan numerosas exploraciones, hospitalizaciones múltiples y/o prolongadas que maltratan al niño y pueden generar terribles secuelas, e incluso la muerte. Objetivos: Presentar el caso de 2 hermanos que, a lo largo de su infancia han frecuentado de un modo alarmante, siempre de la mano de su madre, los recursos sanitarios de su área de residencia (Urgencias hospitalarias, Consultas externas de diversas especialidades, Áreas de hospitalización, etc.), habiendo sido sometidos a numerosas exploraciones médicas y recibido muy diversos tratamientos. Metodología: A partir de ambas historias clínicas se muestra de forma gráfica la información relativa a los cuantiosos actos médicos a los que se han visto sometidos ambos menores. Resultados: Al mismo tiempo, detallaremos la evolución clínica de los 2 niños a lo largo del tiempo de seguimiento, por diversos motivos, en nuestra Unidad de Salud Mental Infantil, así como las medidas adoptadas al respecto. Conclusiones: El “Síndrome de Münchhausen por Poderes” constituye una forma poco diagnosticada y compleja de maltrato infantil. Requerirá un doble diagnóstico y tratamiento, del niño y del adulto, constituyendo un reto para el profesional sanitario por ser justamente lo contrario a lo esperado de unos padres y una enfermedad. PO-863 Presentación de un caso de déficit de vitamina B12 con repercusiones psiquiátricas F.J. Álvarez Muñoz, M. Del Cerro Oñate, G. Fernández Ruiz, M.R. Galiana Cela y R. Consuegra Sánchez Introducción: El déficit de vitamina B12 está asociado a una serie de síntomas como palidez, mareos, fatiga, ataxia, neuropatía periférica o signos del cordón posterior. Y a nivel psiquiátrico: irritabilidad, inatención, psicosis y/o demencia. Suele producirse de manera secundaria a una anemia perniciosa. Objetivos: Se presenta el caso de un paciente varón de 60 años con antecedente personal destacable de atrofia de mucosa gástrica sin anemia; que presentó cuadro de alteración de conducta con heteroagresividad, desinhibición, verborrea, taquipsiquia, así como episodios de delirium durante el ingreso, y en que se objetivo déficit de vitamina B12. Metodología: Se le practicaron determinaciones analíticas con niveles de vitamina B12, serología y RM, entre otras pruebas, así como una exploración psicológica en la que se le aplicó el MILLON III. Resultados: Se evidencia el déficit de vitamina B12: 122 [2001000 pg/ml]; en la RM: atrofia subcortical difusa. En el MILLON III destaca una puntuación elevada en: deseabilidad, narcisismo e histrionismo, también da una puntuación elevada para trastorno bipolar. Conclusiones: Se presenta un caso de un paciente con déficit vitamínico (vitamina B12), sobreañadido a un trastorno bipolar, que provocó una serie de repercusiones a nivel psiquiátrico, y cuyo tratamiento proporcionó una evolución muy favorable del cuadro agudo que motivó el ingreso. G. Fernández Ruiz, M. Del Cerro Oñate, F.J. Álvarez Muñoz, M.R. Galiana Cela y R. Consuegra Sánchez Introducción: El concepto de ciclación rápida fue introducido en 1974 por Dunner y Fieve. Según DSM-IV-TR es una especificación que hace referencia a un trastorno bipolar, tipo I o II, que presenta cuatro episodios como mínimo al año. En los trastornos bipolares afectaría a un 15-20% de los pacientes. Algunos autores lo consideran como una evolución especialmente maligna del trastorno bipolar y no como una entidad independiente. Se han identificado factores que favorecen su evolución, a destacar sexo femenino, hipotiroidismo, enfermedad cerebral, retraso mental, consumo de alcohol, psicoestimulantes y corticoides. Objetivos: Realizamos la revisión de un caso de ciclación rápida, analizando los tratamientos seguidos y comparando los resultados entre ellos. Metodología: Nuestro caso clínico trata de una paciente, mujer de 50 años que desde 1979 presenta diagnóstico de trastorno Bipolar I, que ha requerido más de 20-30 hospitalizaciones, con predominio de fases maniacas durante las cuales se han utilizado numerosas combinaciones de tratamientos psicofarmacológicos, sin llegar a un control de su sintomatología. Resultados: En la revisión de los distintos tratamientos con eutimizantes en monoterapia, que siguió la paciente desde 1994, el litio se mostró superior en eficacia clínica a otros, pero sin llegar a la eutimia. La combinación de dos eutimizantes (valproato y lamotrigina) se ha mostrado superior en el control de su sintomatología. Conclusiones: En el estudio de nuestro caso hemos observado que la combinación de dos eutimizantes se ha mostrado superior en control de sintomatología que la monoterapia. PO-875 Neuropsicología de las alucinaciones musicales del anciano I. Ruiz-Almazán, C. Cáceres, J. Plano, M. Suárez, G. Fusté, M.T. Bru, I. Montalvo, L. Gisbert, L. Ros y J. Cobo Introducción: Las alucinaciones auditivas son descripciones verbales de experiencias sensoriales acústicas que no están justificadas por un estímulo relevante. Pueden ser simples o complejas, como canciones, melodías o voces que dialogan, amenazan u ordenan. Las alucinaciones musicales (AM) son poco frecuentes y se encuentran en la encrucijada de la práctica otológica, neurológica y psiquiátrica. Objetivos: Describir el perfil neuropsicológico de cinco casos que presentaron AM Metodología: Hipótesis: En personas de edad avanzada, las AM aisladas pueden ser un indicio de demencia o alertar de la presencia de una lesión vascular. Diseño: Descriptivo. Procedimientos: Sujetos atendidos en el Servicio de Psiquiatría de la Corporación Sanitaria Parc Taulí. Exploración Neuropsicológica: Mini-Examen Cognoscitivo. Subtest dígitos (WAIS-R). Bells Test. Test de aprendizaje verbal de Rey. Subtest de memoria remota (fechas y nombres). Test de denominación de Boston. Reconocimiento de figuras superpuestas (Poppelreuter). Lectura de relojes. Copia de figuras simples y semi-complejas. Test del Reloj. Praxis ideomotriz de imitación y simbólica. Fluencia fonética y semántica. Alternancia gráfica. Resultados: Perfil neuropsicológico variable, pero con déficits comunes; leve alteración de la atención auditiva (y visual), déficit visuoespacial, disfunción ejecutiva (memoria de trabajo, mecanismos de control/supervisión, fluencia verbal fonética), alteración del aprendizaje verbal por déficit en los mecanismos de atención/ codificación (pudiendo afectarse la retención en algunos casos), alteración moderada de la memoria remota de fechas, leve de la XII Congreso Nacional de Psiquiatría denominación y la fluencia verbal semántica e indicios de déficit visuoperceptivo. Conclusiones: El perfil neuropsicológico descrito es sugestivo de un deterioro cognitivo leve de predominio fronto-subcortical y rasgos corticales (temporales). PO-906 Mi penfigoide y yo. A propósito de un caso M. Domato Lluch, B. Gamo Bravo, C. Garabito Cociña, B. Tarjuelo Amor y R. Moreno De Miguel Introducción: Mujer de 69 años con diagnóstico de Penfigoide ampolloso de pocos años de evolución. Solicitan interconsulta a PSQ desde Consultas de Dermatología por evolución tórpida en relación a múltiples estresantes vitales. Objetivos: Estudiar la relación entre la patología dermatológica, su evolución y pronóstico, en relación a estresantes de la vida cotidiana. Metodología: Revisión bibliográfica en PubMed en dermatopsiquiatría, en los últimos 5 años, así como en publicaciones relacionadas con Psiquiatría de Enlace. Resultados: La piel, barrera de protección entre nuestro interior y lo externo, actúa como un reflejo fiel de nuestro estado vital, siendo en ésta donde se refleja nuestro estado nutricional, de bienestar y de enfermedad. Se ha encontrado evidencia que muchos estresantes de la vida cotidiana están directamente relacionados con la aparición y evolución clínica de múltiples patologías somáticas, sobre todo dermatológicas. Conclusiones: La evolución clínica de la mayoría de las enfermedades de la piel está supeditada a nuestro estado de bienestar. Por este motivo una parte importante del tratamiento en dermatología radica en el estado psíquico del paciente, siendo un objetivo importante (además del tratamiento agudo de las lesiones dermatológicas)el diagnóstico precoz de síntomas ansioso-depresivos y la prevención de éstos teniendo en cuenta otros agravantes ajenos a la patología dermatológica. PO-930 Trastorno psicótico en un caso de calcificación idiopática de ganglios basales (enfermedad de Fahr) A. Aranda Reig, J. Salavert Jiménez, M. Quesada, E. Del Moral Del Olmo, M. Alfonso Simón y M. Casas Brugué Introducción: Se presenta un caso de trastorno psicótico de tipo esquizofrénico asociado a calcificación idiopática de ganglios basales (síndrome de Fahr). Objetivos: Exponer un caso clínico para establecer el diagnóstico diferencial y revisar la relación fisiopatológica entre los hallazgos de neuroimagen y la clínica psicótica que presenta la paciente. Metodología: Caso Clínico: Paciente mujer de 74 años de edad que ingresa en la unidad de agudos de nuestro centro por alteraciones de la conducta (insultos a los vecinos) en contexto de agravamiento de clínica psicótica de años de evolución pese a un buen funcionamiento psicosocial y sin historia previa de consultas psiquiátricas ni ingresos. Resultados: Se observó en el TC cerebral practicado una objetiva calcificación simétrica en ganglios basales y cerebelo. Tras revisión bibliográfica se encuentran evidencias para enmarcar el caso presentado en un trastorno psicótico esquizofrenia-like en contexto de síndrome de Fahr por lo que se procede al despistaje de posibles causas de la calcificación de ganglios basales y cerebelo que presentaba la paciente. El estudio de función paratiroidea fue normal y se descartó la etiología infecciosa. Se descartó deterioro cognoscitivo. En la exploración física destacaba una talla baja, dolores osteoarticulares inicialmente atribuidos a artropatía degenerativa y osteoporosis y la exploración neurológica fue anodina, a excepción de ligero temblor distal de reposo. Se 31 realizó tratamiento con risperidona hasta 3 mg/día, observándose la remisión sostenida de las alucinaciones audioverbales y una progresiva encapsulación de la ideación delirante, así como la organización global de la conducta. Conclusiones: La calcificación simétrica de ganglios basales (síndrome de Fahr) que puede ser asintomática, se ha relacionado también con manifestaciones extrapiramidales, cerebelosas y psiquiátricas, siendo habitual en el caso de aparición de síntomas psicóticos que estos antecedan en años al resto de manifestaciones neuropsiquiátricas por lo que puede ser un hallazgo a tener en cuenta en el estudio de casos de trastorno psicótico. PO-931 Voto de silencio M.B. Manzano Balsera, A. Barroso Cañizares, R. Pérez Asenjo, C.N. Lezcano González, A. Hidalgo Borreguero, F.J. González Díaz, M. Pérez Castellano, C. González Navajas y J.C. León Cuyás Introducción: Muchas veces es difícil explicar las razones de determinados comportamientos, y más aun determinar si son voluntarios y libres. Si la conducta es extraña y el sujeto tiene antecedentes de trastorno mental grave esto se complica mucho más. A raíz de atender a un paciente que tras un desengaño amoroso, “decide” permanecer mutista y abandonar su autocuidado, nos planteamos estas cuestiones, y tuvimos que profundizar en el diagnóstico diferencial del mutismo “¿voluntario?” y cómo abordarlo. Objetivos: A propósito de un caso atendido en UHB de nuestro centro, revisamos diagnóstico diferencial y tratamiento de un episodio mutista. Metodología: Varón de 45 años de edad, diagnosticado previamente de tr. Bipolar. Ingresa por ansiedad, abandono de su autocuidado y mutismo, todo ello relacionado con la separación de su mujer. Pocos días después van disminuyendo síntomas ansiosos, pero persiste el abandono. Comienza a comunicarse por escrito, explicando que el motivo de su comportamiento es un promesa a la Virgen para poder recuperar a su esposa. Interviene el sacerdote del hospital sin éxito. Por “orden médica” se consigue que se corte el pelo y se afeite. Dos años después sigue en silencio y solo se comunica por medio de un cuaderno aunque sigue manteniendo buena relación con su ex-esposa y con sus hijos. A propósito de este caso realizamos una revisión sistemática de la literatura en MedLine y libros especializados. Resultados: El mutismo se define como una inhibición del habla, a pesar de tener capacidad para hablar y comprender el lenguaje. No hemos encontrado prácticamente ningún estudio de referencia en adultos, exceptuando cuando es secundario a patología neurológica. Sí existen más estudios en psiquiatría infanto-juvenil, sobre todo referentes a mutismo selectivo, por ser una patología más frecuente en esta etapa, estando relacionado con síntomas ansioso-evitativos. En adultos se puede asociar a trastornos afectivos, psicosis, episodios conversivos, patología orgánica cerebral.etc.. El tratamiento correspondería al de la causa subyacente no existiendo tratamientos específicos. Conclusiones: Ante una conducta extraña, como el mutismo, además de pensar en un posible origen psicopatológico, ayuda contextualizarlo y ver su “función”. PO-932 Relación entre el TDAH y la neurofibromatosis tipo I E. Albaladejo Gutiérrez, B. Poza Cano, P. Baos Sendarrubias y L. Beato Fernández Introducción: El TDAH es una patología infradiagnosticada debido en gran medida a las dificultades en el diagnostico diferencial así como por la presencia de cuadros comórbidos existentes. La neurofibromatosis I es un trastorno genético del sistema neuro-cutáneo (ectodermo) que provoca la aparición de tumores nerviosos (neurofibromas) y manchas “café con leche” en la piel. 32 Pósters Objetivos: A propósito de un caso atendido en nuestro centro, nos proponemos revisar la existencia real de la posible relación entre estos dos cuadros y establecer de qué tipo. Metodología: Paciente varón de 6 años derivado a Salud Mental Infanto Juvenil al existir un importante decalaje entre el rendimiento académico y las valoraciones cognitivas realizadas. Sospecha de dislexia y retraso en la lecto-escritura. Diagnosticado de Neurofibromatosis I. Tras la valoración y realización de pruebas se objetivan puntuaciones significativas en las escalas que miden el déficit atencional. Revisando la literatura se decide iniciar tratamiento psicofarmacológico con metilfenidato, con una mejoría espectacular del cuadro. A propósito del caso realizamos una revisión sistemática de la literatura en MedLine, revistas y libros especializados. Resultados: Existen varios estudios publicados que establecen correlación entre la Neurofibromatosis I y el TDAH. Ambas patologías tienen un alto índice de heredabilidad, lo que podría plantearse como una hipótesis causal de dicha concordancia. No obstante, como entidades independientes aunque con mayor probabilidad concomitantes, deben recibir su tratamiento específico independiente. Conclusiones: El conocimiento de esta asociación puede alertarnos para realizar un correcto diagnóstico en futuras ocasiones. indican un aumento de la frecuencia del TOC en familiares de pacientes con enfermedad de Huntington. Objetivos: Comunicar el caso de un paciente que fue primeramente diagnosticado de un trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y posteriormente la aparición de una enfermedad de Huntington fue confirmada genéticamente. Metodología: Descripción de un caso de un varón de cuarenta años de edad que empezó con síntomas de TOC. Seis meses después fue diagnosticado de una enfermedad de Huntington. Resultados: El paciente fue tratado con un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina, presentando una remisión no completa de los síntomas obsesivos. Conclusiones: Los ganglios basales tienen un papel importante en la patogénesis de muchos trastornos. Debido a que la asociación del TOC con la enfermedad de Huntington no es tan frecuente como sería esperable, se puede sospechar que las regiones cerebrales implicadas en la disfunción cognitiva de los pacientes con Huntington pueden diferir de las de los pacientes con TOC, o incluso que esta asociación puede ayudar a distinguir diferentes subtipos del trastorno. PO-966 Pancreatitis por clozapina Histeria epidémica en el colegio. a propósito de un caso E. Albaladejo Gutiérrez, J. Gómez De Tojeiro Roce, S. González Coloma De la Mota y R. Pérez Asenjo Introducción: La histeria está descrita desde tiempos de Hipócrates pero fueron las aportaciones de Charcot y Freud a finales del siglo XIX y principios del XX las que catapultaron su importancia. Desde entonces han surgido numerosas publicaciones haciendo referencia a cuadros de histeria colectiva que, por el incremento en las tasas de incidencia y prevalencia, constituyen una verdadera epidemia. Objetivos: A propósito de un caso atendido en nuestra unidad, nos proponemos revisar la literatura existente al respecto. Metodología: La paciente es una adolescente de 13 años de edad que, sin tener antecedentes previos, presentó en su medio escolar cuadros de opresión torácica y sensación de ahogo. Posteriormente se sumó a esta clínica otra serie de síntomas neurológicos (mareos, temblores, episodios de breve desconexión del medio...) para los que, tras numerosos estudios, no se halló una base orgánica. Toda esta sintomatología tuvo gran repercusión en el centro, alterando su dinámica habitual. Semanas más tarde fueron surgiendo cuadros de características similares en otras compañeras. A propósito del caso realizamos una revisión sistemática de la literatura en MedLine, revistas y libros especializados. Resultados: Muchas son las publicaciones encontradas en revistas de prestigio. Algunas de ellas presentan cuadros de características conversivas; otras justifican el desconocimiento del origen de la sintomatología (infecciosa o tóxica). El debate sigue hoy presente. Conclusiones: La adolescencia con sus cambios y falta de recursos es una etapa propicia para la somatización, tampoco exenta de posibles “contagios”. PO-969 Trastorno obsesivo-compulsivo asociado con la enfermedad de Huntington: caso clínico M. Guerrero Díaz, A. Bordallo Aragón, C. Barajas Cantero y J.M. García Herrera Pérez Bryan Introducción: El número de casos de trastornos obsesivos asociados a la enfermedad de Huntington es bastante limitado, aunque otros trastornos de los ganglios basales se asocian de manera frecuente al TOC. Por otro lado, existen hallazgos recientes que PO-980 P.A. Escribano Romero, B. Antúnez María, I. Saiz Pérez, R. Domínguez García, P. Tejedor Bello y J. Castiello Introducción: Los efectos secundarios de los fármacos se consideran: Muy frecuentes (> 1/10), Frecuentes (> 1/100, < 1/10), Poco frecuentes (> 1/1.000, < 1/100), Raras (> 1/10.000, < 1/1.000), Muy raras (< 1/10.000, incluyendo casos aislados) siendo muchos de aquéllos poco frecuentes ignorados o inadvertidos por el terapeuta. Objetivos: La pancreatitis es un efecto secundario de algunos antipsicóticos atípicos, definido como raro, descrito en varias publicaciones con diferentes formas de presentación, no existiendo un consenso sobre qué hacer en presentaciones asintomáticas. Metodología: A partir de un caso clínico y una revisión de la bibliografía existente se trata de poner de manifiesto las diferentes formas de presentación de este efecto secundario y cómo podemos detectarlo precozmente. Resultados: A partir de nuestro caso y de lo expuesto en otras publicaciones se pretende señalar posibles pautas acerca de que hacer frente a esta situación sobre todo en pacientes con Esquizofrenia Resistente. Conclusiones: Creemos necesario la instauración de algún protocolo para la detección de este efecto secundario para su detección precoz, ya que siendo dosis-dependiente en muchos casos, los pacientes podrían beneficiarse de alguna asociación. PO-985 Psicosis por OPIÁCEOS en el hospital general. A propósito de un caso clínico F.J. González Díaz, A. Zafra Villena, M. Pérez Fernández y L. Donaire Adánez Introducción: El conjunto formado por la demencia, el delirium y el deterioro cognitivo eran considerados como trastornos mentales orgánicos en el DSM-III; sin embargo, el antiguo término orgánico se ha sustituido en el DSM-IV por otros conceptos debido al reconocimiento de que casi todas las enfermedades psiquiátricas mayores llevan asociada una alteración neuropsicológica, y que toda conducta presenta una correlación neuroquímica. Objetivos: En el presente caso clínico, queremos poner de manifiesto las alteraciones psicopatológicas causadas por fármacos, que se usan de forma habitual, en el medio hospitalario; en este caso concreto los opioides. Metodología: Para el análisis del caso clínico, se ha llevado a cabo mediante la revisión de la historia clínica de un paciente ingresado en el servicio de cirugía vascular. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Resultados: Paciente diabético, sin antecedentes psiquiátricos, que tras ser intervenido de una insuficiencia en la vascularización a nivel distal de miembros inferiores , con necesidad de amputación parcial a nivel de metatarso, en ambos pies, presenta de forma súbita, y tras instaurar un tratamiento con opioides, un cuadro caracterizado por desconfianza, inquietud psicomotriz, insomnio e ideación deliroide de perjuicio y autorreferencialidad. Tras introducir tratamiento antipsicótico con risperidona a dosis de 5mg/día y reducir la dosis de opiáceos, se produjo una remisión de la sintomatología. Conclusiones: Para diagnosticar un trastorno psicótico secundario a fármacos, hay que descartar antes que los síntomas se deban a trastorno confusional orgánico cerebral o a psicosis endógena. Tanto los fármacos para los que se necesita recete como los de libre dispensación pueden causar alteraciones en la conducta, bien por intoxicación o por abstinencia. También es posible que algunos fármacos ocasionen alteraciones conductuales por efecto de interacción con la enfermedad tratada. El mejor método para establecer la relación etiológica del fármaco con el efecto psicopatológico es la secuencia temporal. Queremos reseñar que frecuentemente la psicopatología que presentan algunos pacientes en la interconsulta de enlace puede deberse a los efectos de las medicaciones, pues se tiende a olvidar que todas las moléculas pueden producir efectos psicopatológicos. PO-990 Estoy tan contenta que quiero morirme L. De Simón Alonso, V. Basterra Gortari, M. Ribeiro Fernández, M. Zandio Zorilla y R. Hidalgo Borrajo Introducción: Caso clínico relativo a problema diagnóstico del trastorno bipolar tipo II Objetivos: Un caso donde una adecuada anamnesis resultó vital. Metodología: Paciente de 33 años, con múltiples consultas a urgencias por tentativas autolíticas graves. Sin antecedentes psiquiátricos filiados; se le diagnosticó de diversos trastornos (personalidad, adaptativo, conducta alimentaria). Resultados: Tras ser ingresada y completar una cuidadosa anamnesis, se identifican episodios afectivos en los últimos años y la presencia de un cuadro hipomaníaco de intensidad creciente con marcada repercusión conductual, de más de cinco años. Concomitantemente aparecen microepisodios depresivos en los que se perpetúan gestos autolíticos que suponen el único punto de contacto con la red asistencial y que dificultan el diagnóstico del cuadro. Conclusiones: El trastorno bipolar tipo II suele pasar desapercibido y es frecuentemente infradiagnosticado. El setting de la urgencia a menudo dificulta el correcto diagnóstico del cuadro y este hecho puede ser crucial para la vida del paciente. PO-992 Me mueve la perfección L. De Simón Alonso, V. Basterra Gortari y S. Chivite Lasheras Introducción: Caso clínico relativo a la sintomatología catatónica manierística. Objetivos: Revisión de la sintomatología catatónica manierística. A propósito de un caso. Metodología: Paciente de 21 años. Antecedentes de retardo en la adquisición de hitos del neurodesarrollo y dificultades de interacción social. A los 10 años se abrazó fuertemente a las piernas de su madre. Acto que ha repetido como una imperiosa necesidad, a lo largo de los años; junto con una intensa voluntad de alcanzar la perfección, que paraliza cualquier actividad. Presenta compulsiones de limpieza y de orden. Se instaura un cuadro caracterizado por perplejidad, lentitud extrema, aislamiento y mantenimiento de posturas fijas. Ha sido observado caminando por la calle con 33 aparente conducta alucinatoria o de persecución, además de presentar marcha rápida con bloqueos bruscos y lentitud. Presenta soliloquios. Niega alucinaciones e ideas delirantes. Resultados: La valoración longitudinal del paciente permite detectar un síndrome deficitario desde la infancia; con sintomatología motora desde entonces. Además presenta ideación de tipo obsesivo, egodistónica, y una serie de rituales que se acercan más a estereotipias que a compulsiones típicas de un trastorno obsesivo. Conclusiones: Se trata de un caso de catatonia manierística en la que la sintomatología predominante es de tipo obsesivo y motora, de marcada intensidad y grave repercusión funcional. Este caso representa y confirma una vez más la dificultad diagnóstica y establecimiento del punto de corte dentro del continuum de la psicosis. PO-994 Le amo, te odio L. De Simón Alonso, V. Basterra Gortari, M. Zandio Zorrilla, M. Ribeiro Fernández y R. Hidalgo Borrajo Introducción: Caso clínico relativo a la evolución de la psicosis cicloide. Objetivos: La observación longitudinal de un caso que se mueve en el continuum de la psicosis. Metodología: Paciente de 43 años, que ingresa por primera vez por un cuadro de características cicloides, cuyo eje es un delirio erotomaníaco. Cuatro años después ingresa nuevamente por un cuadro similar aunque con marcado componente afectivo de tipo mixto. Superpuesto a la ideación delirante erotomaníaca, se presenta ideación delirante de perjuicio con la pareja. Resultados: Ha sido la evolución a largo tiempo la que ha introducido el factor que nos va a permitir el diagnóstico diferencial del cuadro y, por tanto, el adecuado tratamiento. A pesar de la semejanza entre los dos episodios, la presencia de sintomatología afectiva, permite filiar adecuadamente el cuadro. Conclusiones: La psicosis cicloide, frecuentemente evoluciona a cuadros del espectro afectivo o del esquizofrénico. En la actualidad no existen criterios clínicos que nos permitan prever la evolución tras un primer episodio. PO-996 Ansiedad de causa orgánica V. Basterra Gortari, L. De Simón Alonso, M. Ribeiro Fernández, M. Zandio Zorrilla y R. Hidalgo Borrajo Introducción: Caso clínico relativo a iatrogenia. Objetivos: A propósito de un caso que atendimos en el servicio de urgencias. Queremos destacar la importancia de realzar una adecuada anamnesis. Metodología: inquietud psicomotriz el día anterior y que persistía 20 horas después. Su inició fue súbito, mientras estudiaba con su madre –quien la supervisaba por los malos resultados académicos de la evaluación anterior-. Fue valorada por el servicio de urgencias general y tras aparentemente descartar patología orgánica nos avisan al servicio de psiquiatría. Todos los familiares negaban la presencia de cualquier desencadenante que justificase el cuadro. Después de profundizar en la historia clínica refirieron que había comenzado un tratamiento para la sinusitis ese mediodía y que debía de tomar un comprimido cada 24 horas. En los antecedentes personales destacaba la presencia de un cuadro similar tras ponerle tratamiento con Ventolín cuando era una niña de 3 años de edad. Resultados: Llevamos a cabo una revisión de los efectos secundarios y aunque no era una complicación frecuente estaba descrita dentro de los efectos secundarios de dicho fármaco. Conclusiones: Los criterios en psiquiatría se hacen asumiendo que no existe una causa orgánica. El hecho de que tras haber sido valorado el paciente por el servicio de urgencias no hayan encon- 34 trado una causa orgánica no debe excluir dicha posibilidad y siempre tenemos que realizar la anamnesis de forma exhaustiva para poder filiar posibles factores desencadenantes. PO-997 La catatonia existe. A propósito de un caso F. Cardelle Pérez, T. Lorenzo Gómez y M. Gallego Parrrondo Introducción: La catatonia, descrita por vez primera por Kahlbaum en 1868 es una entidad que tras la disminución de la prevalencia de las formas catatónicas de la esquizofrenia se hizo menos patente, sin embargo pueden aparecer síndromes catatoniformes en el día a día que obligan a un diagnóstico diferencial. Objetivos: Poner de manifiesto la posibilidad de aparición de cuadros catatoniformes y sus implicaciones diagnósticas y terapéuticas. Metodología: Se expone el caso de un paciente atendido en urgencias y posteriormente hospitalizado. Resultados: Paciente conducido al servicio de Urgencias, diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide, historia de ingresos previos, tratamiento con neurolépticos (oral y depot) y anticolinérgicos, relativa buena adaptación al medio hasta el evento. Estuporoso, inquietud psicomotriz, catalepsia, negativismo, rigidez generalizada, perseveración del discurso con ecolalia, faltando tan sólo flexibilidad cérea para el síndrome completo. No rueda dentada o tubo de plomo (exploración dificultosa). Tensiones ligeramente elevadas, no hipertermia. Ingreso tras despistaje de organicidad, pautándose de inicio benzodiacepinas vía parenteral.CPK más elevada de lo explicable (> 5000), obligando a descartar síndrome neuroléptico maligno. El cuadro fue resolviéndose progresivamente. La impregnación por neurolépticos se consideró como posible etiología del cuadro catatoniforme, si bien esto no quedó suficientemente claro. El paciente fue incapaz de precisar qué había sucedido. Conclusiones: Ante un síndrome catatoniforme, hay que considerar siempre la posibilidad de origen orgánico del mismo, incluyendo el consumo de tóxicos / psicofármacos (diagnóstico diferencial de síndrome neuroléptico maligno), utilizando inicialmente benzodiacepinas vía parenteral, una exploración física completa incluyendo neurológica y, si es preciso y la evolución lo indica, pruebas de neuroimagen. PO-998 Un caso de esquizofrenia hebefrénica V. Basterra Gortari, L. De Simón Alonso, M. Ribeiro Fernández, R. Hidalgo Borrajo y M. Zandio Zorrilla Introducción: Caso clínico relativo a la necesidad de tratamiento global del paciente. Objetivos: A propósito de un caso que atendimos en el recurso de Hospital de día, queremos señalar las dificultades de contención de esta paciente a nivel ambulatorio y la necesidad de un tratamiento global. Metodología: Se trata de una paciente de 29 años de edad. Presenta un aspecto rozando lo extravagante. Verbaliza angustia con polaridad vespertina y secundariamente alteraciones del estado de ánimo. En su discurso, con elevada pobreza del pensamiento, quedan patentes marcadas estereotipias verbales y manierismos. La circunstancialidad, descarrilamientos, asociaciones laxas y pérdida de meta son constantes. El contacto es pueril. Su régimen de vida puede definirse como desorganizado y empobrecido. Además carece de cualquier apoyo sociofamiliar. Niega alteraciones sensoperceptivas ni ideación delirante aunque reconoce suspicacia. Dado su elevado grado de desorganización su alimentación es precaria y la toma de tratamiento farmacológico es errática. Resultados: Únicamente en un medio contenedor la paciente ha sido capaz de mantener un estilo de vida tendiendo hacia la normalidad y así conseguir la estabilidad suficiente para mantener una actividad laboral Pósters (protegida) adecuada. La única forma de conseguir controlar la sintomatología ha sido con la administración de antipsicóticos intramusculares de acción prolongada. Conclusiones: Éste es un dramático ejemplo de que la enfermedad mental suele además resultar devastadora a nivel físico, familiar, social y laboral y por tanto no debemos perder de vista la necesidad de un tratamiento global en nuestros pacientes. PO-1000 Soy como un robot: peculiaridades del síndrome de Asperger a propósito de un caso clínico C. López Ortiz, N. Sáez Francas, M.D. Picouto González y M. Casas Brugué Introducción: El síndrome de Asperger o el autismo de alto funcionamiento representan un límite superior dentro del continuo de los trastornos generalizados del desarrollo. El cuadro se caracteriza por una interacción social alterada, intereses restringidos, conductas estereotipadas y repetitivas; sin que haya, por contra, un retraso general del lenguaje, del desarrollo cognitivo ni de las habilidades psicomotrices. El 35% de estos pacientes presentan cuadros comórbidos psiquiátricos, que en muchos casos son difíciles de diferenciar de los síntomas de la propia enfermedad basal. Los trastornos del sueño son de los más prevalentes, sobre todo los de tipo funcional. Objetivos: Abordar las peculiaridades del diagnóstico diferencial del síndrome de asperger en el adulto desde un CSMA y los trastornos del sueño asociados. Metodología: Se presenta un paciente de 25 años, con un coeficiente intelectual de 141 y una larga historia de dificultad en las relaciones interpersonales. El caso se discute a partir de la anamnesis y los datos de múltiples exploraciones complementarias: potenciales evocados, resonancia magnética nuclear, polisomnografía nocturna, magnetoencefalografía y diferentes escalas psicométricas de inteligencia y personalidad. Resultados: El paciente presenta una disincronia entre la esfera intelectual y emocional, una alteración funcional del hemisferio izquierdo y una ausencia total de fase REM. Conclusiones: Dentro del espectro autista, el diagnóstico puede ser complejo, en los sujetos de mejor rendimiento. La fase REM en épocas tempranas de la vida contribuye al desarrollo correcto del córtex cerebral. Es necesario un estudio más amplio sobre cúanto puede influir su déficit en este tipo de trastornos. PO-1004 ¿Patología orgánica o psiquiátrica? un caso de interconsulta hospitalaria V. Basterra Gortari, L. De Simón Alonso, M. Zandio Zorrilla, R. Hidalgo Borrajo y M. Ribeiro Fernández Introducción: Caso clínico relativo a la necesidad de una adecuada comunicación interhospitalaria. Objetivos: Alteraciones del sueño en un paciente en diálisis. Metodología: Paciente de 61 años con antecedentes de patología orgánica múltiple (paraplejia, diabetes mellitus tipo 2, sd. de apnea obstructiva del sueño, insuficiencia renal crónica en diálisis desde hace 5,5 años) que padece un trastorno orgánico del sueño de escasa respuesta a tratamiento. Ingresa en el servicio de medicina interna por un cuadro confusional con alteraciones del nivel de conciencia, agitación y confusión. Presenta marcadas alteraciones del sueño que difícilmente responden a fármacos pero que agravan al cuadro confusional. Su filtrado glomerular es prácticamente nulo. Medicina Interna solicita valoración psiquiátrica por las dificultades de manejo y dudas diagnósticas. Resultados: A pesar de la diversidad de opiniones de los clínicos que han valorado al paciente (causa orgánica vs psiquiátrica), XII Congreso Nacional de Psiquiatría consideramos que se trata de un cuadro confusional orgánico multifactorial. Las fluctuaciones del nivel de conciencia, el cuadro de confusión y agitación aparecen determinadas por las alteraciones metabólicas de la diálisis, el tratamiento farmacológico y una infección concomitante. Conclusiones: La prevalencia de trastornos del sueño en pacientes con uremia crónica, puede alcanzar cifras del 80%, destacando entre ellos el insomnio, la somnolencia diurna, los despertares frecuentes, pesadillas, el síndrome de piernas inquietas, el SAOS, la narcolepsia… Dichas alteraciones se incrementan con: la edad, conforme se prolonga el tratamiento en diálisis, cuanto mayor es el periodo entre las sesiones de diálisis o con la toma de sustancias como alcohol, cafeína o tabaco… PO-1005 Tics y personalidad. A propósito de un caso E. Segura Escobar, P. Baos Sendarrubias, B.S. Baón Pérez y A.J. Ramírez García Introducción: El trastorno de tics motores crónicos, al igual que el trastorno de la Tourette, suele asociarse con frecuencia a otras patologías como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y cuadros afectivos debido a la incapacidad y estigmatización que producen los tics. Además estos pacientes están predispuestos a presentar conductas agresivas y otras alteraciones conductuales (conductas disociales, hurtos, impulsividad, mentiras patológicas...). También pueden presentar síntomas dentro del espectro obsesivo-compulsivo. Objetivos: Observar la evolución de la paciente diagnosticada de sd. de Gilles de la Tourette junto con rasgos desadaptativos de personalidad. Además resaltar la importancia de los antecedentes familiares de este tipo de trastorno. Metodología: Revisión del caso clínico de una adolescente de 13 años derivada a partir de interconsulta del Servicio de Pediatría (Neuropediatría) por Tics motores complejos con escasa respuesta al tratamiento farmacológico. Resultados: Se ha estudiado el caso de la paciente a lo largo de su ingreso y del posterior seguimiento en la USMIJ, poniéndose de manifiesto la tórpida respuesta al tratamiento farmacológico y la dificultad de abordaje psicoterapéutico. Conclusiones: Los rasgos desadaptativos de personalidad, como en nuestro paciente los rasgos cluster B, complican la respuesta terapéutica a cualquier abordaje. PO-1006 Clozapina en psicosis atípica. Los viejos rockeros nunca mueren N. Martinez Pedrosa, S. García Marín, J.M. Martínez-Ortega y M. Angustias Ramos Ramos Introducción: En el ámbito de la psiquiatría es frecuente encontrar dificultades en asignar un diagnóstico en las clasificaciones de las que disponemos a un caso determinado (pese a la claridad sintomatológica de todos los episodios experimentados). Esto ocurre con el caso que presentamos. Objetivos: Revisión de un caso de una paciente diagnosticada (entre otros) de psicosis cicloide resistente a todo tratamiento iniciado que consigue la remisión sintomatológica tras la reinstauración de la clozapina (eliminada previamente por generar alteraciones metabólicas). Metodología: Mujer de 57 años con más de 44 ingresos en la unidad de agudos de H. Virgen de las Nieves y otros centros desde una edad muy temprana. Inicialmente diagnosticada de Tras. Bipolar con fases maníacas con sintomatología psicótica, fue tratada con reguladores del humor y antipsicóticos. Posteriormente, se etiquetó de Psicosis marginal de Kleist, recibiendo TEC para salir de los episodios (de gran desorganización y sintomatología catatonifor- 35 me). Se intentó el tratamiento con clozapina, con mejoría sintomatológica, pero importante afectación metabólica (hiperglucemias), por lo que fue desestimada y se consideró que los síntomas que presentaba tenían criterios de un Tras. esquizoafectivo. Fue propuesto TEC de mantenimiento, con resultados satisfactorios, pero de poca duración. Nuevamente, y pese al problema metabólico que suponía, se opta por reintroducir clozapina (junto con antidiabéticos orales), con controles leucocitarios reglados y control de glucemias por su MAP. Resultados: El último ingreso de la paciente se produjo en julio 07. No ha reingresado desde entonces. La reinstauración de clozapina, pese a la diabetes tipo II que produce en la paciente, consiguió la compensación de la clínica psicótica y continúa siendo su tratamiento en la actualidad. Conclusiones: En medicina, en ocasiones es necesario iniciar un tratamiento cuyos efectos secundarios sean de tal entidad que lleguen a plantear la desestimación del mismo (como ocurrió con la clozapina). Se acudió nuevamente a esta medicación (pese a la necesidad de incluir antidiabéticos orales, y a la potencialidad del peligro de una diabetes tipo II en una persona de su edad) para estabilizar la sintomatología psicótica (altamente invalidante), mejorar su calidad de vida (ahora normalizada) y evitar las complicaciones de la TEC de mantenimiento (además del gran sufrimiento que generaba en la paciente esta técnica. PO-1007 Doctora, ¡ingrésela en psiquiatría! V. Basterra Gortari, L. De Simón Alonso, R. Hidalgo Borrajo, M. Zandio Zorrilla y M. Ribeiro Fernández Introducción: Caso clínico relativo a la necesidad de no dejarnos guiar por las apariencias. Objetivos: Un cuadro confusional en una paciente ex-consumidora de alcohol. Metodología: Se trata de una mujer de 56 años de edad que acude acompañada de su marido y suegra al servicio de urgencias. La paciente tenía antecedentes de dependencia de alcohol que había abandonado hace años. Cuatro días antes de la instauración del cuadro consumió “un cubata”. Los familiares insisten en la necesidad de “ingresarla en Psiquiatría porque está fuera de la realidad”. Resultados: Al valorar a la paciente no se objetiva ni sintomatología nuclear afectiva ni psicótica. La paciente se muestra desorientada en tiempo y espacio. Con un cuadro confusional en el que es incapaz de recordar nada de lo acontecido durante ese día y responde a las preguntas de una forma confabulatoria. En la exploración destaca que la paciente estaba intentando perder peso por lo que había empezado a tomar “unas hierbas que compré en una panadería del casco antiguo”. Le practicamos una analítica en la que el ionograma reflejó la presencia de una hiponatremia e hipopotasemia. Conclusiones: Las alteraciones hidroelectrolíticas pueden ser causa de cuadros confusionales como el que presentaba nuestra paciente. Una vez que se le normalizó el monograma cedió la sintomatología confusional. PO-1010 Dr. house, los pacientes no siempre mienten. A propósito de un caso V. Basterra Gortari, L. De Simón Alonso, R. Hidalgo Borrajo, M. Ribeiro Fernández y M. Zandio Zorrilla Introducción: La importancia de la valoración integral del paciente. Objetivos: Revisión de posible falsos positivos a cocaína en una paciente en tratamiento con eifampicina. Metodología: Tras el ingreso de una paciente, de 22 años, diagnosticada de trastorno límite de la personalidad en el servicio de urgen- 36 Pósters cias por una sobreingesta medicamentosa se detectó la presencia de una tuberculosis. Por dicho motivo quedó ingresada en la unidad de medicina interna para tratamiento de la enfermedad infecciosa. Todas las analíticas de tóxicos realizadas resultaron positivas a opiáceos. La paciente negaba el consumo, sin embargo su acompañante durante las noches falleció en la propia habitación por una sobreingesta de tóxicos. Todo hacía indicar que pudiera existir un consumo activo a pesar de estar ingresada. Posteriormente fue derivada a Hospital de Día, donde la clínica no era sugestiva del consumo de tóxicos a pesar de obtener analíticas positivas a opiáceos. Resultados: Nos pusimos en contacto con el servicio de Bioquímica de nuestro hospital quienes confirmaron la posibilidad de un falso positivo por reactividad cruzada con la rifampicina. Tras la finalización de su tratamiento antituberculoso se le realizó nuevamente una analítica de tóxicos en orina que resultó negativa. Conclusiones: Se ha descrito la presencia de reactividad cruzada y falsos positivos en los análisis de orina para opiáceos cuando se utiliza el método ICMS (Interacción Cinética de Micropartículas en Solución), con tasas del 0,5%. En estos casos deben emplearse técnicas de cromatografía gaseosa y espectrometría de masas. sintomatología depresiva y alteraciones conductuales de un año de evolución. A la exploración, consciente y desorientada temporo-espacialmente. Actitud perpleja. Hipoprosexia .Inhibición psicomotriz e hipomimia facial. No mantiene el contacto ocular. Lenguaje no espontáneo, parco, hipofónico, monocorde y bradifásico. Latencia incrementada en las respuestas. Bradipsiquia y pobreza del pensamiento. Humor depresivo, anhedonia y apatía. Ideas deliroides de ruina y culpa. Reconoce la presencia de ideas de muerte activas y pasivas. Apragmatismo conductual. Insomnio de las tres fases. Resultados: Los resultados de la valoración neuropsicólogica , la evolución del cuadro clínico y la respuesta favorable a la terapia electroconvulsiva orientaron hacia un cuadro de seudodemencia. Conclusiones: Ante un paciente anciano depresivo con importante disfunción cognitiva, debemos plantear el diagnóstico diferencial entre demencia y seudodemencia depresiva. Para ello habrá que prestar atención a los antecedentes personales, la exploración psicopatológica, las pruebas neuropsicológicas, las pruebas de imagen , la evolución clínica y la respuesta al tratamiento antidepresivo. PO-1016 Padre e hija, como dos gotas de agua Bupropión y litio como estrategia de potenciación en trastorno depresivo recurrente M. Ribeiro Fernández, L. De Simón Alonso y V. Basterra Gortari N. Martínez Pedrosa, J.E. Muñoz Negro y M.M. Prieto Cuellar Introducción: La importancia de los factores genéticos y ambientales en la patología psiquiátrica. Objetivos: Ver la analogía entre padre e hija de la evolución de los síntomas neuróticos a psicóticos. Metodología: Ambos pacientes comenzaron con sintomatología neurótica tras claros desencadenantes (tensiones laborales y accidente de tráfico respectivamente). Posteriormente fueron desarrollando sintomatología psicótica (alucinaciones auditivas) hasta quedar establecido un cuadro de trastorno de ideas delirantes. A pesar de las similitudes entre ambos ninguno de ellos reconoce la enfermedad del otro. Resultados: El papel de los estresantes sociales y culturales (inmigración, desempleo, vida solitaria) puede crear un distrés emocional que hace que los individuos sean especialmente vulnerables al desarrollo de pensamientos psicóticos. La combinación de alteraciones neurocognitivas y emocionales aumentan la probabilidad de desarrollar síntomas psicóticos menores. Conclusiones: En aquellas personas destinadas a desarrollar psicosis la angustia asociada, la fuerza y la frecuencia de esas ideas o experiencias extrañas aumentan y el individuo cruza el umbral hacia una fase prodrómica o prepsicótica La ansiedad facilita el desarrollo de un esquema cognitivo y creencias erróneas que influyen en la formación de experiencias anómalas y el mantenimiento de los delirios una vez formados. Introducción: En la clínica diaria nos encontramos el problema de la refractariedad a las distintas terapéuticas de los Trastornos Depresivos Recurrentes. Objetivos: A raíz de la revisión de este caso plantear estrategias terapéuticas en caso de Episodios depresivos mayores graves en depresiones recurrentes. Destacando el papel de asociar varios fármacos y psicoterapia. En este caso utilización de bupropión, litio y mirtazapina más psicoterapia. Metodología: Revisión del caso de mujer de 29 años que desde el año 2005 está en tratamiento. Está diagnosticada de un trastorno depresivo recurrente que ha requerido 3 ingresos en la unidad de agudos. Este trastorno se acompaña de múltiples manifestaciones somáticas. Resultados: Se utilizaron diversos ISRS combinados con psicoterapia. Sin embargo, la paciente no acaba de lograr la estabilidad y ante cualquier factor estresante recae. En este último ingreso desarrolla un episodio depresivo mayor de características melancólicas, con tristeza vital, gran apatía y anhedonia y enlentecimiento psicomotriz. Se opta por el bupropión que actúa preferentemente sobre los síntomas de estirpe más noradrenérgica y dopaminérgica y se potencia con litio. La paciente está en la actualidad eutímica, sin anhedonia, ni apatía y sin inhibición psicomotriz, siendo su funcionamiento personal y social normal. Conclusiones: Sería necesario realizar estudios que validaran por un lado la utilidad de la combinación litio más bupropión en trastorno depresivo recurrente y por otro la pertinencia de asociar varios fármacos y psicoterapia como tratamiento intensivo del trastorno depresivo mayor grave. PO-1019 Diagnóstico diferencial entre la pseudodemencia depresiva y la demencia. A propósito de un caso I. Díaz Fernández-Alonso, V. Saiz Alarcón, R. Bellot Arcís, F. Arnau Peiró, S. Arques Egea, J. Castelló Gascó, I. García Miralles, C. Iranzo Tatay e I. Martín Martín Introducción: La alteración cognitiva de los pacientes deprimidos se conoce como seudodemencia depresiva. Alrededor del 15% de los ancianos deprimidos sufre seudodemencia. Ésta puede confundirse fácilmente con la demencia verdadera. Objetivos: Establecer el diagnóstico diferencial entre la seudodemencia depresiva y la demencia. Metodología: Mujer de 74 años sin antecedentes de patología psiquiátrica, que ingresa en sala de psiquiatría por presentar PO-1044 PO-1050 Acumulación mental ¿Un subtipo de TOC?. A PROPÓSITO de un caso I. De la Vega Rodríguez, L. Rodríguez Moya y M. Velao Valerio Introducción: Todos los sujetos diagnosticados de TOC sufren obsesiones, compulsiones o ambas, sin embargo, la manifestación clínica de las mismas puede ser extraordinariamente variada, lo que complica tanto el diagnóstico como el tratamiento de estos pacientes. Aquí presentamos un caso que podría considerarse un subtipo de los conocidos TOC acumuladores. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Objetivos: Estudiar la posible existencia de un subtipo de TOC a través del estudio de un caso clínico, apuntando posibles alternativas terapéuticas. Metodología: Se analiza el caso y la evolución clínica de J. un varón de 34 años diagnosticado de TOC. Resultados: Tras la superación de las obsesiones y compulsiones que motivaron la consulta (orden y comprobación) se objetivan nuevos síntomas relacionados con la necesidad del paciente de recordar gran cantidad de datos insignificantes (matrículas de coches, nombres de empresas, anuncios de televisión). Esta necesidad va seguida de la compulsión de apuntar, o hacer un esfuerzo por recordar, todos estos detalles, y acompañado de un intenso malestar. Conclusiones: Los acumuladores son el subtipo de TOC caracterizado por hacer colección de objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse, hasta el punto de poder abarrotar su vivienda. Este caso representa una variante de este subtipo, ya que el paciente teme desprenderse de datos innecesarios y se ve arrastrado a acumular estos conocimientos en su mente. Es posible que, más que como obsesivos puros, los pacientes de este tipo se beneficien de los mismos abordajes terapéuticos empleados con los acumuladores. PO-1053 Parálisis general progresiva en el hospital PSIQUIÁTRICO de leganés 1852-1936 E. Mollejo Aparicio Introducción: Durante el siglo XIX se produjo un aumento de la incidencia de paralíticos en los hospitales psiquiátricos. En 1874, en Francia se describen cifras de 6,22%, hasta 34,7% en algunas instituciones como Charenton, con población fundamentalmente masculina. En 1883, en España la incidencia de la P.G.P. en algunos de los manicomios, oscilaba del 8% al 25%. Hydeyo Noguchi y J.M. Moore en 1913, establecieron la relación definitiva entre la sífilis y la parálisis general al aislar la Spirochaeta pallida, en el cerebro de los paralíticos generales, y en 1943, se empieza a tratar la sífilis con penicilina. Objetivos: Investigar la Parálisis General Progresiva P.G.P. en el Hospital Psiquiátrico de Leganés entre 1852 y 1936. Metodología: Se han revisado 2314 historias clínicas de los pacientes ingresados entre 1852-1936, recogiendo variables sociodemográficas y de ingreso. Para el análisis estadístico se ha utilizado la versión EPINFO 6,0. Para el estudio descriptivo se han empleado medidas de centralización (media, mediana, moda, percentil 25 y 75) y de dispersión, desviación típica para las variables cuantitativas y frecuencias y porcentajes para las cualitativas. Resultados: En total 189 pacientes presentaron P.G.P. durante su estancia en el hospital, en 167 pacientes fue el primer diagnóstico y como segundo diagnóstico en 21 pacientes. El 91,6% fueron hombres, 65% casados y 30% solteros, 65% pensionistas, con edades comprendidas entre los 22 y 70 años, el 77% ingresó por petición de la familia y el 90,4% fallecieron durante su estancia en el hospital. La estancia media fue de 1.108 días (3 años) con una desviación estándar de 1.999 días (5 años), la estancia mínima es 7 días y la máxima es 14.714 días (40 años). La mediana es de 430 días, el percentil 25 es de 186 días y el percentil 75 es 971 (2,66 años). La moda es 55 días. Solo 13 pacientes recibieron un tratamiento asociado al internamiento, empleándose: Hidroterapia (duchas de asiento), higiénico-moral (viajes de recreo), piretoterapía (paludización, sulfosin), fármacos (tónico-estimulantes, purgantes, barbitúrico-hipnóticos, hormonas, mercuriales y bismuto). Conclusiones: La incidencia de la PGP en el H. Psiquiátrico de Leganés entre 1852- 1936, fue del 7,2%. Teniendo en cuenta que el índice de curación de la PGP en el siglo XIX y primera mitad del 37 XX, era prácticamente nulo, con una evolución progresiva hacia la demencia, los pacientes permanecían en los hospitales hasta su muerte. PO-1057 Síndrome de Kleine-Levin. A propósito de un caso E. Fontela Vivanco, M.T. Amboage Paz, S. González Bardanca, M.J. Ávila González, C. Vázquez Ventoso, S. Gómez Pardiñas y D. Miguel Arias Introducción: El síndrome de Kleine-Levin (SKL) es una entidad de difícil diagnóstico, debido a que la ubicación dentro de un trastorno psiquiátrico y un trastorno neurológico, muchas veces condiciona el retraso en el inicio del tratamiento. El pronóstico es benigno dado que los episodios frecuentemente disminuyen con la edad en frecuencia y en intensidad, alcanzando finalmente la remisión espontánea. Se postula la posibilidad de que existan en la mayor parte de los casos factores precipitantes al inicio de los síntomas. La duración de los episodios es entre 2,5 y 80 días, con una media de 10 días. La duración interepisódica se sitúa en un rango entre los 0,5 y los 72 meses, con una media de unos 3 meses y medio. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica sobre lo descrito hasta el momento de una entidad diagnóstica poco habitual a partir de un caso clínico atendido en una consulta de una Unidad de Salud Mental. Metodología: Mujer 26 años. Desde los 17 exceso de sueño de forma constante, que variaba de unos períodos a otros, sin causa identificable. Desde esa edad incremento general de necesidades de sueño, con épocas en las que duerme 9 horas, mientras que en otros, durante semanas, las necesidades se incrementan a unas 14 horas. Pruebas complementarias: sin alteraciones. Presencia de períodos de hiperorexia asociados a momentos de mayores necesidades de sueño, durante los que llega a ganar 10 kg. Asimismo, períodos cíclicos de hipersexualidad. Destaca que estas conductas son egodistónicas e impulsivas. Recordaba una totalidad de tres o cuatro períodos de varios meses en que se agrupaban estos tres síntomas de hipersomnia, hipersexualidad e hiperorexia. Longitudinalmente, durante dos años, con tratamiento anfetamínico se observó disminución en frecuencia e intensidad de períodos de hipersomnia, hasta la reducción a unos días de duración, de forma ocasional, siempre acompañados de hiperorexia. Resultados: El síndrome de Kleine-Levin es una entidad que supone un reto diagnóstico, ya que su causa no está clara y los síntomas típicos son tanto manifestaciones de trastornos neurológicos como psiquiátricos. En el caso descrito, al igual que en otros casos de la bibliografía, la ausencia de un claro patrón cíclico desde el inicio de la clínica y la prominencia en el mismo de trastornos de conducta relevantes dificultaron en principio el diagnóstico. El pronóstico es benigno dado que los episodios frecuentemente disminuyen con la edad en frecuencia y en intensidad, alcanzando finalmente la remisión espontánea. Se postula la posibilidad de que existan en la mayor parte de los casos factores precipitantes al inicio de los síntomas, de los que los más frecuentes parecen ser algunas infecciones o cuadros de fiebre inespecífica. La duración de los episodios es entre 2,5 y 80 días, con una media de 10 días. La duración interepisódica se sitúa en un rango entre los 0,5 y los 72. Conclusiones: La dificultad diagnóstica estriba en la persistencia de hipersomnia constante a lo largo de la enfermedad, si bien se distinguen períodos de empeoramiento en incremento de necesidades de sueño, llegando a alcanzar las 17. Se podría plantear un diagnóstico diferencial con narcolepsia, de la que no se presentan ni las alucinaciones hipnagógicas/hipnopómpicas ni la parálisis del sueño ni la cataplejía. Asimismo, es de destacar que aunque a lo 38 largo de la evolución se ven reducidos en intensidad y en frecuencia los periodos de hiperfagia, siempre que existen coinciden con recrudecimiento de hipersomnia. En relación a la hipersexualidad, destacar que se observó únicamente durante los que se podría describir como los primeros episodios, con una duración recortada de unos meses. En este caso hubo mejoría evidente con el tratamiento psicofarmacológico. No obstante, la buena evolución del síndrome pudiera ser debida tanto al tratamiento como a la evolución de la enfermedad. PO-1066 Oncología y duelo familiar. A propósito de un caso C. Garabito Cociña, M. Domato Lluch, B. Gamo Bravo, B. Tarjuelo Amor y R. Moreno De Miguel Introducción: Mujer de 53 años derivada para valoración psiquiátrica desde Oncología, donde realiza seguimiento del melanoma que le fue diagnosticado en 1993, por síntomas de ansiedad y tristeza. Objetivos: Detenernos y estudiar la importancia de las relaciones familiares en el proceso de duelo que se vive durante todas las etapas de la enfermedad oncológica así como en otras enfermedades somáticas graves. Influencia en la evolución de la enfermedad. Estrategias de afrontamiento y resiliencia familiar. Metodología: Revisión bibliográfica sobre el proceso de duelo y las especiales características del proceso de duelo en la familia. Búsqueda bibliográfica en PubMed de artículos relacionados con la enfermedad crónica, el proceso de duelo y el duelo familiar. Resultados: La enfermedad oncológica en cualquiera de sus fases, desde los inicios diagnósticos hasta la etapa terminal, implica un proceso de duelo que en ocasiones es objeto de trabajo psicoterapéutico. La importancia de no omitir el trabajo con la familia y utilizarla como recurso. Conclusiones: La enfermedad grave y la muerte son procesos individuales pero también experiencias relacionales. Atender al paciente implica atender a su familia. La enfermedad y la muerte como periodos de transición en el ciclo vital familiar que desencadenaran crisis, pero también oportunidades para observar la transformación evolutiva familiar del self colaborativo, a través de la adaptación mutua a un cambio familiar compartido. PO-1069 Esquizofrenia refractaria. A propósito de un caso A.D. Hidalgo Borreguero, F.J. González Díaz, A. Zafra Villena, M. Pérez Castellano, M.B. Manzano Balsera, y C. Lezcano González Introducción: Una definición práctica de resistencia al tratamiento sería continuar manifestando síntomas psicóticos a pesar de un tratamiento psicofarmacológico adecuado. Esta resistencia puede relacionarse con varios factores y tratarse de una “pseudoresistencia” Objetivos: Analizar los criterios que definan la resistencia al tratamiento y factores relacionados. Metodología: Describir el caso clínico y revisión en Pubmed. Resultados: Kane y colaboradores propusieron unos criterios para definir la resistencia al tratamiento en los pacientes esquizofrénicos, los cuales incluían un fracaso del paciente en la respuesta a tres antipsicóticos diferentes a dosis altas. Posteriormente se demostró que el fracaso en la respuesta a 2 antipsicóticos a las dosis habituales predecía una respuesta inadecuada a una medicación posterior. Además se ha establecido que la falta de una respuesta en dos semanas, sugeriría la necesidad de administrar un fármaco diferente. Y si hubiera alguna respuesta en ese periodo aconseja la continuación del tratamiento durante al menos 4 a 6 semanas, el cual es el periodo recomendado para valorar la respuesta al Pósters tratamiento estandarizada para un periodo. Nuestro caso cumple criterios para considerarlo como refractario al tratamiento y nos planteamos el uso de clozapina como alternativa terapéutica al ser la más indiscutible en estos casos. Conclusiones: Es importante haber descartado previamente otros factores para diferenciarlo de los casos de tratamiento refractario: optimizar la dosis de medicación y su duración. Monitorizar los efectos adversos. Buscar patologías comórbidas y un buen diagnóstico diferencial. Asegurar el cumplimiento de la medicación. PO-1077 A PROPÓSITO de dos casos: status convulsivo post terapia electroconvulsiva (TEC) L. Pereyra Grustán, A. Mont Canela, C. Fonseca López, E. Esteban Rodríguez, G. Gómez Bernal y D. Saa Senbra Introducción: La TEC es una técnica de amplia difusión y posibles efectos secundarios de gravedad. Objetivos: Revisar en bibliografía la existencia de status convulsivos post TEC y análisis de los casos en nuestro medio. Metodología: Historias clínicas y revisión de artículos publicados en Pubmed relacionados. Resultados: Los casos publicados son esporádicos y excepto dos que se relacionaban con bupropión y teofilina, no se evidencian otras etiologías. Se hace hincapié en el status no convulsivo post TEC, cuya expresión clínica es la confusión o alteraciones cognitivas mantenidas y la buena respuesta a benzodiacepinas. No se recogen otras complicaciones o repetición de status al continuar con la técnica. En la bibliografía se encuentra elevada mortalidad en los pacientes que presentan status sin relación con TEC. En todos los casos propuestos no hubo secuelas posteriores al TEC. Conclusiones: En nuestros casos no existían antecedentes de convulsiones, no se encontró mal funcionamiento del thymatron ni de los parámetros utilizados .Por ello valoramos factores idiosincráticos como causantes. No se objetivaron secuelas neurológicas en los exámenes complementarios realizados a posteriori, ni mortalidad inmediata. Podemos sugerir a falta de mayor evidencia, que el status post TEC tiene un mejor pronóstico. Faltarían más estudios y evidencia de casos documentados para poder obtener otras conclusiones. PO-1091 Trastornos psicóticos en pacientes tratados con interferón. Revisión a propósito de un caso Á. Galiano Leis Introducción: El interferón alfa, utilizado en el tratamiento de las hepatitis crónicas B y C, la artritis reumatoide y patologías tumorales, se asocia a complicaciones psiquiátricas que pueden ir desde síntomas depresivos hasta trastornos psicóticos. Objetivos: Establecer alternativas de seguimiento y tratamiento en pacientes con trastorno psicótico que precisen tratamiento con interferón. Metodología: 1.- Revisión de trabajos científicos existentes en relación con trastornos psicóticos y tratamiento con interferón. 2.Exposición de caso clínico, factores predisponentes, tratamiento recibido y evolución en relación con la supresión y reintroducción de tratamiento con interferón. Resultados: El análisis del caso de un varón de 26 años, con antecedente de Artritis Reumatoide, que presenta ideación delirante de referencia y perjuicio, inquietud psicomotriz, insomnio, angustia y tristeza, con inicio previo de tratamiento con interferón alfa, establece una clara relación entre el interferón y el desarrollo de la psicosis. La retirada del tratamiento con interferón coincide con la remisión de síntomas psiquiátricos, mientras que su reintroducción, XII Congreso Nacional de Psiquiatría provoca la recurrencia del trastorno psicótico en un corto período de tiempo. Se discuten y revisan aspectos etiológicos, predisponentes, evolutivos y alternativas terapéuticas en relación con este tipo de procesos. Conclusiones: La posibilidad de desarrollar trastornos psiquiátricos severos en pacientes tratados con interferón alfa, hace recomendable el seguimiento psiquiátrico regular de estos pacientes mientras dure la terapia con dicho fármaco. PO-1110 SÍNDROME orgánico cerebral y tratamiento neuroléptico depot. A PROPÓSITO de un caso B. Gamo Bravo, C. Garabito Cociña, M. Domato Lluch y B. Tarjuelo Amor Introducción: Las dificultades de manejo en Salud MentalPsiquiatría se hace más evidente en el caso de los trastornos orgánicos cerebrales que conllevan importantes problemas de conducta donde la psicoterapia, manejo ambulatorio, conciencia de enfermedad y adherencia al tratamiento están más dificultadas dando como resultado respuestas más complejas a medicación tipo neurolépticos depot con un perfil mayor de efectos secundarios. Objetivos: A propósito de un caso con diagnostico de trastorno orgánico cerebral (síndrome frontal 2º a TCE) con importantes efectos secundarios extrapiramidales tras instauración de neuroléptico depot, obtener información científica con evidencia que sirva de línea a seguir en el abordaje farmacológico terapéutico. Metodología: Realizar una revisión de los tratamientos biológicos más adecuados y con evidencia científica que se han publicado en revistas medico-psiquiátricas en los últimos 5 años. Resultados: Mínimos resultados obtenidos en la búsqueda bibliográfica y de estos escasos con evidencia científica. Conclusiones: Queda en manos del terapeuta, Psiquiatra en la inmensa mayoría de los casos, la utilización de psicofármacos, muchos de los cuales no tienen indicación en sensu stricto. PO-1115 Glioblastoma multiforme en la unidad de psiquiatría. A propósito de un caso J.D. Martínez Manjarrés, C. Martínez Martínez, P. Blanco Del Valle, M.D. Ortega García, A. Agúndez Modino, C. Salazar Li y E. Pérez Ruiz Introducción: El glioblastoma multiforme Es el más frecuente de los tumores cerebrales y el más maligno. Constituye la forma más agresiva de los astrocitomas (tumor grado IV-OMS) y presenta una supervivencia media, a los dos años, de aproximadamente 10%. Objetivos: Descripción de trastornos del comportamiento asociados a este tumor cerebral, basándonos en un caso clínico atendido en la unidad de hospitalización breve psiquiátrica del HCU de Valladolid. Metodología: Estudio retrospectivo de 5 años de duración donde revisamos el caso de una paciente joven con antecedentes psiquiátricos de años de evolución, que ingresa por primera vez en psiquiatría, procedente del servicio de urgencias (al que había acudido por 3ª vez en una semana) por presentar alteraciones del comportamiento consistentes en inhibición psicomotriz, anorexia, astenia intensa, dificultades en el habla, clinofilia, hipersomnia…). Resultados: Tras un día en la unidad asistimos a un empeoramiento progresivo del nivel de conciencia, llegando al coma. Se realiza TAC cerebral urgente apreciando imagen tumoral de 9 cm de diámetro compatible con el diagnostico de glioblastoma Multiforme con importante riesgo de enclavamiento. Inmediatamente es intubada y trasladada a UVI. Conclusiones: este caso remarca la importancia de hacer un exhaustivo estudio orgánico antes de establecer una causa psiquiá- 39 trica de los signos y síntomas que presenta un paciente, incluso en el caso de que el enfermo presente antecedentes psiquiátricos previos. PO-1119 Esquizofrenia resistente. A propósito de una muestra de diez casos A. Zafra Villena, L.M. García Santos, L. Donaire Adánez y F.J. González Díaz Introducción: Para llegar al diagnóstico clínico nos basamos en la identificación de signos y síntomas, de forma que los agrupamos para llegar a definir un trastorno. La esquizofrenia resistente constituye una entidad que tiene una difícil conceptualización. Su prevalencia se encuentra alrededor del 20% de las psicosis defectuales. Objetivos: Presentamos el caso clínico de 10 pacientes diagnosticados de esquizofrenia paranoide (F20.0 de la CIE-10) y analizamos los diferentes tratamientos farmacológicos que se han pautado para valorar si se cumplen los criterios compatibles con el diagnóstico de esquizofrenia resistente. Metodología: Se realiza el seguimiento de los pacientes de forma ambulatoria durante los últimos dos años, se realiza la entrevista psiquiátrica de forma trimestral. Los datos del inicio de la enfermedad se recogen de la historia clínica. Resultados: Tras valorar el curso clínico que ha tenido este paciente y teniendo en cuenta los criterios de Kane et al, (1988): 1persistencia de síntomas positivos; 2- presencia de enfermedad de grado moderado-severo (BPRS igual o mayor de 45); 3- no existencia de periodo adecuado de funcionamiento social –laboral en los últimos cinco años; 4- resistencia farmacológica, consideramos que nos encontramos ante diez casos de esquizofrenia resistente. Tras realizar algunas de las estrategias recomendadas en la literatura para el abordaje de esta patología como es el uso de clozapina, observamos cómo es preciso la utilización de terapia combinada con otro neuroléptico, siendo utilizados en todos los casos antipsicóticos atípicos, obteniéndose un resultado eficaz en el tratamiento de la sintomatología positiva frente a la negativa. Conclusiones: Antes de considerar un paciente esquizofrénico como resistente debemos: 1- reconsiderar diagnóstico; 2- asegurar cumplimiento del tratamiento; 3- identificar factores estresantes; 4- optimizar dosis y duración del tratamiento neuroléptico convencional. PO-1124 La erotomanía. A propósito de un caso E. Segura Escobar, L. Villoria Borrego, B. Soledad Baón Pérez y A.J. Ramírez García Introducción: Para Castilla del Pino, el delirio es un error necesario, en el que el sujeto pasa de fantasear interiormente a la realización precaria del deseo insatisfecho en el exterior. Objetivos: Realizar una revisión de un caso clínico para poner de manifiesto cómo la trayectoria de una paciente puede hacer que al delirar lo haga de una forma concreta. Metodología: Se expone el caso de un paciente de de 26 años de edad ingresada en un Hospital de Día con el diagnóstico de esquizofrenia paranoide. Resultados: Durante los meses de ingreso se realizó un abordaje de la paciente en el que se puso de manifiesto como su trayectoria vital y sus antecedentes familiares habían influido en el desarrollo de la temática delirante. Conclusiones: Nuestra paciente tenía unas expectativas desde adolescente, pretendiendo tener una relación sentimental con alguien que elevase el nivel de su familia, y así tener hijos “sanos” e inteligentes. Tras la ruptura con su pareja comenzó a delirar, centrando la temática delirante en la erotomanía. 40 PO-1126 Comorbilidad del trastorno obsesivo compulsivo (TOC). A propósito de un caso A. Soto Ruano, A. Chinchilla Moreno, T. Álvarez González y A. Cebollada Gracia Introducción: Se ha descrito comorbilidad de los TOC tanto en el eje I como en el eje II de la DSM IV, siendo los más frecuentes en el eje I los trastornos del ánimo y los trastornos de ansiedad, y en el eje II los pertenecientes al cluster C. Objetivos: Quisiéramos profundizar en este tema a raíz de un caso no del todo típico. Metodología: Estudiamos el caso de una paciente que si bien presenta comorbilidad con un trastorno del eje I frecuente dentro de los TOC, también presenta comorbilidad con un trastorno del eje II raro entre los pacientes que presentan TOC. Resultados: Paciente de 35 años, que 6 años antes comienza con clínica obsesivo-compulsiva referente a temática sexual (sobre todo en referencia a su hijo) y de limpieza (sobre todo de manos). Esto se asocia a un pensamiento mágico y supersticiones. Al mismo tiempo la paciente presenta un comportamiento histriónico, con continuas demandas de atención y gestos autolesivos manipulativos. Es también significativo que ha padecido trastornos depresivos francos, muy en relación con sus síntomas obsesivos de tinte sexual y los sentimientos de culpa asociados. La evolución de esta paciente ha sido tórpida, con fluctuaciones, pero en líneas generales bastante resistente a numerosos tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos empleados. Conclusiones: Se ha descrito una frecuente comorbilidad de los TOC con los trastornos afectivos, de entre un 20-30% (1); para lo que se han buscado mecanismos neurobiológicos comunes a ambos trastornos (2). Y se ha descrito una mayor frecuencia de los trastornos de la personalidad evitativos y anancásticos en los pacientes con TOC (3). Sin embargo es atípico encontrarse un paciente con TOC y al mismo tiempo un trastorno histriónico de la personalidad como ocurre en el caso que nos concierne. Esto nos llevaría a especular sobre cómo es posible la existencia de síntomas tan opuestos, como son los síntomas obsesivos y los síntomas histéricos, en la misma paciente. Por otro lado también se ha descrito peor evolución en los TOC que presentan otros trastornos asociados (1). PO-1129 Implicaciones del tratamiento antiviral de la hepatitis C crónica en el paciente psiquiátrico J.A. Solana Sorribas, M.T. Valiente Millán y L. Lasa Aznar Introducción: La utilización de nuevos fármacos por parte de las distintas especialidades médicas puede suponer en ocasiones un riesgo para la estabilidad psicopatológica del paciente psiquiátrico. En muchos casos tendremos que valorar el riesgo que entraña frente al beneficio en la mejoría de la enfermedad física que se puede obtener. Objetivos: Estudio y manejo de los efectos secundarios que puede producir la terapia con interferón y ribavirina en la estabilidad psicopatológica del paciente psiquiátrico. Metodología: Revisión bibliográfica y descripción de un caso clínico. Resultados: La prevalencia de la hepatitis C en la población psiquiátrica es importante (50%-80% en pacientes ADVP y alrededor del 50% en pacientes con dependencia del alcohol). Entre los efectos secundarios del tratamiento se han descrito depresión (30%-50%), ideación autolítica (5%)y suicidio consumado, irritabilidad (40%70%), labilidad afectiva, despersonalización, dificultades de concentración y memoria, insomnio, manía y psicosis (5%). Constituyen una de las causas más frecuentes de abandono del tratamiento en la población general. La dosis y duración del tratamiento guardan relación con estas complicaciones. La sintomatología depresiva Pósters suele aparecer entre el 1º y 3º mes del tratamiento. Es fundamental la detección precoz de los síntomas y la actuación inmediata. Conclusiones: La enfermedad psiquiátrica previa, siempre que el paciente se encuentre estabilizado, no contraindica el uso de terapia antiviral (interferón y ribavirina) en la hepatitis C. Es obligado realizar una correcta valoración inicial del paciente y un estrecho seguimiento posterior. La tasa de abandono del tratamiento en pacientes con antecedentes de trastorno depresivo previo puede ser similar a los pacientes sin antecedentes si se realiza un correcto seguimiento y control. Los fármacos ISRS serían los antidepresivos más indicados, existiendo estudios que recomiendan incluso su utilización preventiva en pacientes de riesgo. El riesgo de exacerbación de un trastorno psicótico previo es bajo, aunque puede ser necesario un ajuste de la dosis de neuroléptico. PO-1134 Amnesia disociativa S. Martínez Benítez, R. Consuegra, M. Herrera Giménez, J.M. López Navarro y P. Pozo Navarro Introducción: Paciente mujer de 37 años que acude a S.U. del hospital por amnesia. Objetivos: Diagnóstico diferencial de los diferentes tipos de amnesia y la simulación. Metodología: La paciente acude a S.U. pidiendo datos personales suyos. Las últimas semanas a estado sometida a gran estrés y tiene un lapso de 3-4 horas que no sabe que ocurrió. Resultados: Se realizan test de tóxicos en orina, sangre, T.C. craneal y se concluye que todas las pruebas orgánicas son normales. Durante su estancia en S.U. (5 horas) la paciente va paulatinamente recordando datos olvidados con la ayuda de un hermano. Conclusiones: La amnesia disociativa es una entidad rara y poco frecuente en la clínica, la cual plantea gran número de diagnósticos diferenciales, que, a veces son de difícil consecución, sobre todo en el ámbito de urgencias psiquiátricas. PO-1171 TCA no inducidos por deseo de PÉRDIDA ponderal: vegetarianismo como factor de riesgo R.R. Hortigüela Arroyo Introducción: El vegetarianismo en sus distintas formas es una corriente en expansión en la sociedad occidental. Teniendo en cuenta que el inicio de la restricción alimentaria es el factor desencadenante de los TCA, realizar una dieta selectiva distinta al resto de la población de un mismo contexto cultural es un potencial factor de riesgo para el desarrollo de estas enfermedades. Presentamos 2 casos clínicos a modo de ejemplo de dietas vegetarianas que han evolucionado hacia un TCA. Objetivos: Conocer la opinión de los expertos sobre la relación entre vegetarianismo y TCA, dada la observación clínica realizada por nosotros, ejemplificada en 2 casos que presentamos en nuestra comunicación. Metodología: Revisión mediante Pubmed (versión inglesa) y librería cochrane de artículos de la temática estudiada. Presentación de 2 casos clínicos que ejemplifican la hipótesis a estudio. PO-1323 Daño hepatocelular inducido por risperidona no relacionado con el genotipo CYP2D6 Á. Doña, E. López-Torres, E.M. Peñas-Lledó y P. Dorado Introducción: La risperidona es un neuroléptico atípico ampliamente utilizado debido a la baja incidencia y poca severidad de los efectos adversos hepáticos en comparación con las fenotiazinas. Se ha relacionado con algunos casos de hepatitis colestática e inmunoalérgica. Risperidona es metabolizada a 9-hidroxi (OH) risperido- XII Congreso Nacional de Psiquiatría na por el citocromo P450 2D6 (CYP2D6). Se han descrito dos fenotipos para la enzima CYP2D6: metabolizadores lentos y rápidos. Objetivos: El polimorfismo genético de CYP2D6 podría explicar la variabilidad interindividual en la concentración plasmática de risperidona y el riesgo de desarrollar toxicidad hepática para risperidona y 9-OH-risperidona. Informamos de caso de daño hepatocelular inducido por risperidona. Metodología: Un hombre de 19 años de edad, caucásico, fue ingresado en nuestro departamento de psiquiatría debido a alucinaciones, miedos irracionales y trastornos del pensamiento. Fue diagnosticado de esquizofrenia paranoide y tratado con risperidona (8 mg/día). Carecía de antecedentes médicos de interés y no existía historia familiar de psicosis. Para evaluar la influencia del genotipo CYP2D6 sobre el riesgo de hepatotoxicidad durante el tratamiento con risperidona, el paciente fue genotipado para seis alelos polimórficos del CYP2D6 y múltiplos de alelos (*3,*4,*5,*6,*10,*17). Resultados: En el ingreso, las pruebas funcionales hepáticas eran normales. Después de 3 semanas de tratamiento comenzó con astenia y pérdida de peso. Negaba haber tomado alcohol u otras drogas o remedios de herboristería, y no había recibido ninguna transfusión sanguínea. Los resultados del examen físico fueron normales. Los niveles de aspartamo aminotrasnferasa fueron 283 UI/l (normal < 30) y sus niveles de alanito aminotransferasa fueron 778 UI/l (normal < 36). Los niveles de bilirrubina y fosfatasa alcalina fueron normales y también lo era el recuento eosinofílico. Se descartaron causas víricas mediante serología. Los resultados para detectar autoanticuerpos fueron negativos y una ecografía abdominal también fue normal. El tratamiento con risperidona se interrumpió y al paciente entonces se le dio olanzapina (10 mg/día). Seis días después de la retirada de tratamiento los niveles de alanito aminotransferasa se redujeron más de un 50 y volvieron totalmente a la normalidad de dos meses. Conclusiones: Según nuestros datos, este es el primer caso que señala un daño hepatocelular inducido por risperidona sin reacción inmunoalérgica. En los metabolizadores lentos de CYP2D6 se encuentran marcadas diferencias en el perfil farmacocinética de risperidona y 9-OH-risperidona que podría incrementar el riesgo de toxicidad hepática. El paciente fue clasificado como homocigótico tipo salvaje para el CYP2D6. Por tanto el riesgo incrementado de desarrollar hepatotoxicidad no puede ser afrontado por la capacidad metabólica de este enzima. De acuerdo con este caso recomendamos obtener una línea base de la función hepática antes de comenzar un tratamiento con risperidona y monitorizar de forma regular a los pacientes durante el tratamiento. Conducta suicida PO-425 Suicidios colectivos Ó. Xoel Fernández De la Vega Gorgoso y L. González Domínguez-Viguera Introducción: El trabajo se inicia hablando de casos que conmocionaron al mundo en su momento, destacando el provocado por la publicación de la obra romántica de Goethe “Las desventuras del joven Werther”(1774). Se analiza posteriormente la diferencia entre secta y grupo, así como la personalidad del líder y del adepto, para finalizar con una reflexión sobre el individuo y la sociedad, y en concreto la repercusión de estresores psicosociales estructurales en la quiebra del sentimiento de seguridad y en la consiguiente predisposición a seguir conductas indeseables, como puede ser la entrada en sectas, conductas hedonistas, adicciones, etc. Objetivos: Identificar causas que predispongan a la entrada en sectas. 41 Metodología: Bibliografía en relación Heideggeriana-Búsqueda de la verdad como descubrimiento. Resultados: Personalidades específicas para líder y adepto. Diferencias sustanciales entre grupo y secta. Identificación de Estresores Psicosociales Estructurales, consustanciales a los nuevos paradigmas, en sentido kuhnniano. Conclusiones: +Vulnerabilidad genética + Mal desarrollo personalidad + Mal desarrollo emocional-afectivo + Estresores psicosociales = Propician quiebra del sentimiento de seguridad, que es una circunstancia predisponente radical para caer en una secta. PO-517 “Life events” en un grupo de prevención de conductas autodestructivas D. Closas Juan, R. Blanqué Lòpez, G. Faus Boronat, M. Puig Sabanés y L. De Ángel Martín Introducción: Formando parte del Programa de prevención de las conductas suicidas que se implantó en el Sector Dreta de l’Eixample de Barcelona des del 2006, des del Centro de Salud Mental “Dreta Eixample” CPB-SSM, se realiza una terapia de grupo de intervención en crisis. Objetivos: El objetivo del estudio es evaluar los factores desencadenantes de la crisis, “life events” que motivaron en los pacientes ideas o conductas suicidas y comparar si hay diferencias significativas entre sexo. Metodología: Se recogen los datos a todos los pacientes tratados en el grupo de crisis a lo largo de los últimos 18 meses. El protocolo de estudio abarca tres áreas: Variables sociodemográficas: edad, sexo, estado civil…; Clínicas: diagnósticos del DSM IV, antecedentes psiquiátricos personales y familiares y Causas de la crisis. El grupo consiste en un modulo bimensual a una sesión por semana. Resultados: A lo largo del año 2007 e inicio 2008, se han atendido en el grupo de intervención en crisis, 50 pacientes, un 30% de hombre por un 70% de mujeres. Conclusiones: Se describen y interrelacionan las características de la muestra así como los factores desencadenantes de la crisis. PO-766 Conducta autolítica en pacientes inmigrantes atendidos en urgencias E. Villas Pérez, S.E. Mabry Paraíso, D. Calvo Medel, M.Á. Quintanilla López, N. Casanova Gracia, C.H. Gómez Biel, P. Sanz Asín y J. Cuevas Esteban Introducción: El suicidio es la complicación más grave de los trastornos psiquiátricos, siendo la conducta autolítica una urgencia psiquiátrica frecuente. Por otro lado, el reciente crecimiento de la población de inmigrantes en España ha hecho que la psiquiatría cultural y de la inmigración pase a ser una necesidad para todos los especialistas de la salud mental. Resulta imprescindible pues, conocer la realidad de las conductas autolíticas en estos nuevos pacientes de cara a una adecuada atención de los mismos. Objetivos: Describir episodios autolesivos en pacientes inmigrantes, buscando diferencias y similitudes de éstos con los llevados a cabo por pacientes nativos. Metodología: Componen la muestra todos aquellos pacientes que fueron atendidos por residentes y/o adjuntos de psiquiatría de guardia en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa entre julio de 2006 y junio de 2007 tras realizar una conducta autolesiva. Se han empleado los informes emitidos en Urgencias, extrayéndose datos sociodemográficos y clínicos de los que se realizó un estudio descriptivo empleando el programa SPSS. Resultados: De 239 pacientes, 17,5% fueron inmigrantes. La edad media fue de 27,41 años en inmigrantes y de 37,53 años en nativos. En cuanto a datos clínicos, un 70,7% de inmigrantes y un 91% de nativos realizaron sobreingesta farmacológica voluntaria. El diagnóstico fue 42 de reacción vivencial anómala en 63,4% de inmigrantes y en 57,3% de nativos. Tras su valoración, un 59,6% de nativos y un 61% de inmigrantes pasaron a observación para ser dados posteriormente de alta (alta sin observación en 36,6% de nativos y 25,8% en inmigrantes). 13,4% de nativos fueron ingresados, frente a un 0% de inmigrantes. Conclusiones: El porcentaje de pacientes de origen inmigrante valorados supera al de la población general. La mayoría de conductas autolíticas son realizadas por mujeres, y en pacientes de edades más jóvenes en el grupo inmigrante. En la mayoría se llevan a cabo sobreingestas de fármacos, otras opciones más cruentas son más habituales entre pacientes inmigrantes que en nativos españoles. El requerimiento de un ingreso, lo que debería ser un indicativo de la gravedad del cuadro, aparece tan sólo en pacientes nativos. La mayoría de estos episodios para ambos grupos, son diagnosticados como reacciones vivenciales anómalas. PO-815 Características epidemiológicas de pacientes ingresados por riesgo suicida en unidad de agudos entre 1997 y 2007 S. Arnau Garví, J. Pretel Piqueras, I. Sanchis Marco, M.Á. Escudero Rastrollo, D. Villavicencio Martínez y P. Piles De la Fuente Introducción: En la mayor parte de los individuos aparecen a lo largo de su vida pensamientos suicidas aunque sólo una pequeña parte de la población general efectuará una tentativa de suicidio y un porcentaje aún inferior llevará a cabo un suicidio consumado. El suicidio es el resultado de muchos factores socioculturales complejos y en el 90% de los casos se asocia a un trastorno mental. Objetivos: Los pacientes con intención o conducta suicida como motivo de consulta suponen aproximadamente un cuarto de las demandas asistenciales de nuestro servicio de urgencias y en la misma proporción causa de ingreso hospitalario. Nos interesa conocer las características de estos pacientes para establecer factores de riesgo para el abordaje terapéutico. Metodología: Realizamos un estudio observacional de tipo descriptivo de 14 ítems clínicos, demográficos y administrativos tomando como muestra el número de ingresos en la Unidad de Psiquiatría entre los años 1997-2007 por conducta suicida (n = 1162). Resultados: El 38.38% de pacientes se encuentran en el rango de edad entre 36 y 40 años con mayor porcentaje de solteros (44,23%), sin diferencias significativas respecto al sexo. Los síntomas al ingreso de tipo afectivo son los más predominantes, suponen un 27,54%. El diagnóstico más frecuente es el de trastorno afectivo (32,27% del total). En el caso de pacientes que reingresan (49,83% frente a 50,17% primer ingreso) han transcurrido más de 61 días desde su alta previa en el 38,69%. Conclusiones: Los resultados obtenidos refuerzan los factores de riesgo vigentes a considerar para adoptar medidas preventivas de intervención. PO-843 Ideación e intentos autolíticos en 200 pacientes transexuales de la unidad de trastornos de identidad de género del Hospital Universitario Carlos Haya E. Riestre Merino, T. Bergero Miguel, S. Asiain Vierge, J. Belaunzarán Mendizábal, M. Guerrero Díaz, M. Gómez Banovio, J. Martínez Tudela, D. Cano Caballero, C. Meléndez García e I. Ruiz Delgado Introducción: Entre los síntomas de comorbilidad que presentan transexuales, destacan los intentos de suicidio. Objetivos: Estudiar ideación e intentos autolíticos en pacientes diagnosticados de Transexualidad. Metodología: 200 pacientes diagnosticados de Transexualidad. 142 Hombre-a-Mujer (HaM) y 58 Mujer-a-Hombre (MaH). Instrumento: Cuestionario estructurado recogiendo datos en relación con la idea- Pósters ción e intentos autolíticos. Ámbito de estudio: Unidad de Trastornos de Identidad de Género. Resultados: 1.Grupo hombre-a-mujer El 57,8% pensó en suicidarse. La edad que tenían la primera vez que pensaron en suicidarse: 17,86 años El 31,9% ha intentado alguna vez suicidarse. La edad que tenían la primera vez que intentaron suicidarse: 20,75 años. Número de intentos de suicidio: media de 1,78 veces. El 36,1% necesitó hospitalización después del intento. El 33,3% de las pacientes que intentaron suicidarse comenzaron tratamiento en salud mental tras el intento autolítico 2. Grupo mujer-a-hombre El 63% pensó en suicidarse. La edad que tenían la primera vez que pensaron en suicidarse: 17,71 años El 31,5% ha intentado alguna vez suicidarse. Media de edad que tenían la primera vez que intentaron suicidarse: 19,9 años Número de intentos de suicidio: media de 2,73 veces. El 20% necesitó hospitalización después del intento. El 20% que intentaron suicidarse comenzaron tratamiento en salud mental tras el intento autolítico. Conclusiones: 1. Las medias de edades de los dos grupos en cuanto a la edad en que comenzaron a pensar en el suicidio, son muy similares y se sitúan alrededor de los 17 años y también es similar en cuanto a la edad del primer intento de suicidio. 2. Son similares también los porcentajes de pacientes que han intentado suicidarse en ambos grupos. 3. Llama la atención la baja proporción de pacientes que comienzan tratamiento en salud mental tras intento autolítico. 4. Es aconsejable que ante la sospecha de diagnóstico de Trastornos de Identidad de Género, se explore sistemáticamente la ideación suicida. PO-857 Conducta suicida: análisis y prevención en nuestra población de referencia L. Gisbert Gustemps Introducción: Con la denominación de tentativa de suicidio se engloban aquellos actos autolesivos deliberados que no tienen un final letal porque la conducta autolesiva es interrumpida en su curso o bien porque no comporta daños físicos mortales. Las tentativas suicidas suponen uno de los motivos de consulta más frecuentes en las unidades d3e urgencias de los hospitales, con una tendencia actual al alza. En España se estima que la tasa de suicidio consumado es de 12/100.000 habitantes/año, pero las tentativas de suicidio son entre 10-40 veces más frecuentes que los suicidios consumados y suponen el predictor individual más importante de suicidio. Además, no existen datos fiables sobre su dimensión real. De esta manera, es importante conocer y definir las características y factores de riesgo en esta población, así como determinar diferencias que permitan subclasificar esta muestra de pacientes, para mejorar el abordaje de este problema y poner en marcha programas efectivos de prevención. Objetivos: Estudio de las tentativas de suicidio asistidas en la unidad de urgencias del hospital Parc Taulí de Sabadell: Detallar el perfil psicopatológico y factores de riesgo de éstos pacientes. Determinar la magnitud de un problema importante de salud pública en nuestro medio, el prototipo de aquellos pacientes que realizan tentativas suicidas y determinar aquellos factores de riesgo más significativos que han de tenerse en cuenta en la prevención. Se pretende optimizar la actuación médica y psiquiátrica sobre estos pacientes para reducir la tasa actual de suicidios en nuestra población de referencia. Metodología: -Estudio descriptivo transversal. -Análisis de todas las tentativas de suicidio visitadas en el servicio de urgencias -Criterios de inclusión: Ser mayor de 18 años, haber llegado a urgencias después de realizar un acto suicida sin desencadenante fatal. -Administración de la escala de Beck de gravedad de la tentativa de suicidio (20 ítems) por parte del Psiquiatra evaluador del paciente en urgencias. -Cálculo de proporciones con intervalos de confianza para las variables cualitativas y cálculo de la media, mediana, desviación estándar y rango para las XII Congreso Nacional de Psiquiatría variables cuantitativas. Se compararon el grupo de hombres con el de mujeres, el grupo de tentativas leves con el de tentativas moderadas-graves y el grupo con y sin antecedentes de otras tentativas autolíticas para encontrar diferencias. Resultados: Tenemos los datos provisionales de enero a mayo, estos datos pueden verse modificados en el póster: -De la muestra el 64,6% eran mujeres y el 35,4% hombres. -El 50,4% habían realizado una tentativa autolítica previa. -El desencadenante más importante fueron los problemas de pareja (47%). El 86,6% de las tentativas fueron impulsivas y el 74,6% de gravedad leve. -La media en la escala Beck fue de 9,6 puntos. -En cuanto a los diagnósticos DSM-IV, en el eje I el más prevalente fue la depresión unipolar (29,3%). En el Eje II el Cluster B (39,1%). -El 14,9% fueron ingresados en la UHPA. -En cuanto al diagnóstico, predominio de trastorno por abuso de tóxicos en los hombres y un predominio de trastornos de personalidad Cluster B en las mujeres. -Existen diferencias en la gravedad somática, siendo moderada o grave en el 21,3% de los hombres y, sólo en el 16,3% de las mujeres. Conclusiones: Existe un perfil predominante en la muestra que consiste en mujeres jóvenes que realizan sobreingestas medicamentosas, que tienen antecedentes de tentativas previas. Sólo una minoría requirió ingreso. La proporción de pacientes que ingirieron alcohol en el momento de la tentativa fue alta, pero sobre todo en los hombres. Los hombres realizaron tentativas más graves que las mujeres (mayor puntuación en la escala de Beck y mayor gravedad somática), utilizaron menos el método de la sobreingesta medicamentosa y requirieron ingreso más frecuentemente. PO-865 Conducta autolítica en adultos con TADH S. Yelmo Cruz, J.A. Ramos-Quiroga, R. Bosch, M. Nogueira, S. Valero, N. Gómez, G. Palomar y M. Casas Introducción: En niños con TDAH el suicidio presenta una prevalencia en torno a un 0,78%. En la población general 3/1000 personas realizan tentativas de suicidio, mientras los pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) en torno al 60%. No se han descrito resultados en adultos con TDAH. Objetivos: Determinar la frecuencia de tentativas autolítica/suicidio consumado en una muestra de adultos con TDAH. Metodología: Se realiza un estudio descriptivo prospectivo con una muestra de 156 adultos con TDAH (DSM-IV-TR), atendidos entre 2005 y 2007. Se recogieron variables sociodemográficas, tipo de tentativa y se evaluaron mediante SCID-I, SCID-II y BDI. Resultados: La edad media fue de 33,9 años (18-61 años) y el 64,7% fueron hombres. El subtipo de TDAH más frecuente fue combinado (52,6%). En la visita basal el 12,2% refirió tener ideas de suicidio. Un 26,9% presentó ideación suicida a lo largo de la vida y un 3,9% realizó tentativas autolíticas (1,3% sobreingesta medicamentosa y 2,6% cortes autoinfligidos). No se objetivaron suicidios consumados. Conclusiones: En la muestra estudiada la frecuencia de tentativas de suicidio fue del 3,9%. Este resultado indica un mayor riesgo que en la población general y un menor riesgo que el descrito para el TLP. PO-1037 Conductas autolíticas en la provincia de Burgos B. Antúnez María, R. Domínguez García, P. Tejedor Bello, M. Vicente Mentrida y H. Hernández Herrero Introducción: Tentativa suicida es todo acto encaminado a la muerte a sabiendas del sujeto que queda interrumpido antes de su logro; incluimos aquí el parasuicidio y el suicidio frustrado. Objetivos: Pretendemos analizar las conductas autolíticas en la provincia de Burgos, cuantificarlas y compararlas con las cifras nacionales e internacionales. 43 Metodología: Se revisan los intentos autolíticos del último año, tanto los que precisaron hospitalización como los que no, siempre y cuando hayan acudido a un servicio médico. La recogida de estos datos es posible gracias a la centralización de los mismos. Resultados: Las tasas de tentativas suicidas coinciden con las de otras regiones, no encontrando gran disparidad entre hombres y mujeres. En niños y ancianos encontramos tan sólo un 12% del total. En adultos encontramos la mayor parte de estas conductas, ingresando 1/5 aproximadamente y prevaleciendo el diagnóstico de Trastorno de la Personalidad. En todos los grupos de edad el método más utilizado fue la autointoxicación medicamentosa. Conclusiones: Las tentativas suicidas están infradiagnosticadas debido a los innumerables gestos autolíticos que no llegan a consultar. Gran parte de los mismos consumen alcohol durante el acto. Las cifras encontradas no difieren de los datos hallados a nivel nacional e internacional. PO-1310 El suicidio en la web. Experiencia de www. suicidioprevencion.com A. Díaz Pérez, M.C. Tejedor Azpeitia, C. Piñeiro y C. Soler Introducción: El efecto Werther, “contagio o epidemia de una conducta suicida”, ha sido descrita y verificada repetidas veces en los medios de comunicación: periódicos, TV, cine, literatura etc. La utilización cada vez más generalizada de Internet en la última década, en especial la población juvenil y últimamente los mayores de 65 años, ha dado lugar a nuevos patrones de conductas autodestructivas: pactos suicidas, autolesiones, información sobre la letalidad de los métodos autolíticos, etc. Objetivos: En esta línea se aporta la experiencia la pagina web www.suicidioprevencion.com con el objetivo de informar acerca del suicidio, se incluye dentro de un programa de prevención de las conductas suicidas en un Sector de Barcelona. Colaboran el Hospital de la Santa Cruz y San Pablo y el Centro Psicoterapia Barcelona-Servicios de Salud Mental. En la web se ofrece la posibilidad de realizar consultas por correo electrónico. Metodología: Se atendieron las consultas de 142 personas y se describen las características demográficas y clínicas. Las respuestas a los pacientes se realizó de manera estandarizada: validación, explicación clínica y recomendación. Resultados: El 57% fueron consultas por síntomas propios, el 12% consultas de profesionales, 10% consultaban por familiares o amigos. La edad media de los pacientes que consultaron fue de 23 años ± 7 (14-35), 61% mujeres. El 48% refería síntomas depresivos, el desencadenante más frecuente fue problemas familiares 29%, el 36% tenía tentativas suicidas previas. Conclusiones: Serán necesarios estudios epidemiológicos para determinar la influencia de internet en las conductas suicidas. PO-1322 Terapia de grupo en la prevención de conductas autodestructivas J. Soler Ribaudi, J. Farré, A. Díaz Pérez, D. Closas Juan, R. Blanqué López y G Faus Boronat Introducción: Formando parte de un programa de prevención de conductas suicidas que se implantó en el Sector Dreta de L´Eixample de Barcelona en 2006, se inició un circuito de atención preferente a estos pacientes que incluía la posibilidad de realizar T grupal. La asistencia se realiza en 2 centros: el CSMA de Dreta Eixample CPB-SSM y la consulta externa del Servicio de Psiquiatría del Hospital Sant Pau. Objetivos: El programa tiene como objetivos la prevención del suicidio consumado, la recidiva de las tentativas y el control de la ideación suicida para evitar el paso al acto. Metodología: Se atendieron en terapia de grupo pacientes derivados del Servicio de Urgencias del Hospital y pacientes derivados por 44 médicos de familia del sector dentro del circuito de atención preferente. El protocolo de estudio recoge diferentes variables sociodemográficas: (edad, sexo, estado civil….) y clínicas (diagnósticos del DSM-IV, los antecedentes suicidas, el grado de remisión al alta….). Tipo de conducta, método, condiciones de realización, presencia de estresores, situación presuicida. Se evaluó la intensidad de la ideación suicida antes y al finalizar la terapia (ítem de ideación suicida de la escala Hamilton para depresión, ítem de ideación suicida de la escala de Beck) así como el grado de satisfacción al alta. Resultados: Se atendieron un total de 48 pacientes en los 2 centros, 19 hombres y 29 mujeres, a los que se realizó una media de 12 sesiones. Se describen las características de la muestra así como la evolución de los pacientes respecto a la conducta suicida. Epidemiología PO-223 Prevalencia de dolor inexplicado en pacientes con depresión L. Agüera Ortiz y J. Cervilla Introducción: La combinación entre los síntomas emocionales y somáticos, como el dolor, de la depresión puede tener un enorme impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes pero hay pocos datos que sensibilicen a los psiquiatras para abordar el dolor como parte del tratamiento antidepresivo. Objetivos: Conocer la prevalencia del dolor de etiología desconocida o de etiología conocida pero de intensidad desproporcionada, en el conjunto de pacientes con depresión atendidos en el ámbito de la psiquiatría, y evaluar posibles diferencias en subgrupos. Metodología: Se estudiaron 3566 pacientes mayores de 18 años que acuden por primera vez a la consulta del especialista y en los que se confirmó el diagnóstico de depresión según criterios de DSMIV. Se evaluó la intensidad de depresión mediante la escala HAM-D y se recogió el tipo de dolor, si lo padecía, valorando la intensidad mediante el empleo de Escalas Analógicas Visuales (EVAs). Se preguntó sobre la interferencia del dolor con la cantidad y la calidad del sueño y se registraron los tratamientos farmacológicos, analgésicos y psicofármacos. Resultados: La edad media fue de 49,43 años y la distribución por sexos fue de 71% varones y 29% mujeres. La prevalencia de dolor en pacientes con depresión fue de 59,1%, mostrando un aumento significativo en relación con la edad y el sexo femenino (63% vs 47%). La intensidad del dolor también aumentó con la edad. La puntuación en la escala de Hamilton resultó más elevada en los pacientes con dolor (24,87 vs 22,48), mostrando diferencias significativas la intensidad de la depresión según la localización del dolor en el caso del dolor de articulaciones. Conclusiones: Esta elevada prevalencia de dolor en los pacientes con depresión pone de manifiesto la importancia de indagar sobre los síntomas dolorosos en los pacientes con depresión y abordar el tratamiento de una manera global. PO-238 Programa de atención psiquiátrica a enfermos mentales sin hogar K. Tajima Pozo, R. Fernández García-Andrade, V. Vidal Martínez, L. De Anta Tejado y M.I. Vázquez Sousa Introducción: Desde hace más de dos décadas se viene señalando que existe una población de personas sin hogar (PSH) enferma mental (entre un 20-30%) a la que no alcanzan los servicios de salud habituales y que con una cierta frecuencia, cada vez mayor, se nos hacen visibles como pacientes repetidores o de puerta giratoria Pósters en servicios de urgencias y unidades de agudos. Es en esos momentos cuando nos planteamos que hacer y quizás, no se sepa qué necesidad es la que requiere mayor atención o simplemente “por dónde empezar”. Si bien, muchas veces se subestima la capacidad de abordar patología psiquiátrica; a veces muy grave y crónica, y acaben de nuevo en la calle con un diagnóstico de patología residual o “crónica” o “problema social” y un fármaco en depot que habitualmente no tendrá continuidad o generará como mucho unos indeseables efectos secundarios durante uno o dos meses y un mayor rechazo al tratamiento. Objetivos: El ánimo de este poster es realizar una descripción breve del programa y los resultados, descriptivos, de estos 3 años de andadura. Resultados: A fecha de Junio de 2006 se había contactado con 209 personas de las cuales un 19% había sido derivado desde servicios sanitarios y el resto desde diferentes servicios sociales, especialmente equipos de calle (SAMUR SOCIAL- 45%-, RAIS-11%). El perfil típico es de varón (70%), de edad media, soltero o sin pareja actual, español (62%) y que padece una esquizofrenia complicada con consumo de etanol o una historia de consumo de etanol u otro trastorno psicótico (Gráfico 1). En ese momento, más de la mitad de los pacientes (56%) tomaban tratamiento farmacológico de forma habitual, generalmente de manera supervisada. sólo un 19% permanecían en calle de manera continuada. Aunque hay que destacar que se había perdido el contacto con un 12% (25 personas) por lo que se desconocía su ubicación y 11 habían fallecido durante o después de la intervención. Quedaría un 64% en situación no de calle. Conclusiones: Se ha conseguido el acercamiento a las familias, la consecución de rentas mínimas y pensiones no contributivas en muchos pacientes y una mejora de salud en parte de esta población (úlcera, diabetes, salud bucodental, educación sexual...), muchos de ellos difíciles de cuantificar. Actualmente, al menos cinco pacientes realizan actividad laboral remunerada, dos de ellos hace más de un año. Quizás no es una cifra significativa, pero hace reflexionar acerca de que recursos y que tipos de apoyos requerirían las personas con enfermedad mental severa y que les limita y que podrían conseguir si les ayudamos a eliminar barreras. PO-254 Peticiones de ingreso en la unidad de hospitalización psiquiátrica del Hospital de Navarra, según patologías y sexo F. Morrás Abaurre, E. Martínez de Zabarte Moraza, L. Alonso De Domingo y A. Catalán Illumbe Introducción: Se recogen los datos correspondientes a las peticiones efectuadas para ingreso programado en la Unidad Psiquiátrica de Agudos del Hospital de Navarra, durante los años 2003 a 2007. Este registro se desglosa por patologías y por sexos. Objetivos: Analizar las patologías que con más frecuencia demandan un ingreso en Unidad de Agudos y su distribución por sexos. Metodología: El estudio se realiza a través de los datos obtenidos de la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del Hospital de Navarra. Resultados: Las patologías con más demanda de ingreso han sido las Psicosis, seguidas de los Trastornos relacionados con el Alcohol y otros Tóxicos, y en tercer lugar por las Neurosis. Por sexos, se ha observado un predominio de Neurosis y Trastornos Alimentarios entre el sexo femenino, mientras que los Trastornos relacionados con el Alcohol y otros Tóxicos han predominado entre el sexo masculino. Conclusiones: Es esperable la alta prevalencia de Psicosis entre las causas de petición de camas, dado el riesgo potencial que una descompensación psicótica supone tanto para el paciente como para su entorno, las conductas disruptivas acompañantes a un episodio de descompensación y las dificultades de manejo a nivel ambulatorio. Las diferencias encontradas entre sexos son equiparables con las observadas en la población psiquiátrica general. XII Congreso Nacional de Psiquiatría PO-279 Disfunción alimentaria en trastornos bipolares C. Conesa, R. Borrego, M. Bel, V. Fabregat, A. Falces y A. Corominas Objetivos: Existe una proporción significativa de alteraciones de la alimentación en pacientes bipolares que no cumplen criterios diagnósticos completos DSMIV para trastornos de la alimentación. Nuestro objetivo es hacer una valoración epidemiológica de dichas alteraciones. Metodología: En el contexto ambulatorio de la Clínica de Trastornos Bipolares de nuestro hospital realizamos evaluación mediante la escala autoaplicada BEDS (Bipolar Eating Disorder Scale) de 40 pacientes bipolares según criterios DSMIV, en situación de eutimia (Escala Young y Hamilton Depresión menor de 6).Se excluyen los pacientes que cumplen criterios completos DSMIV para trastorno de la alimentación. Resultados: El 15% (n = 6) de la muestra presenta una BEDS superior a 13 puntos y por tanto disfunción alimentaria que puede ser de diversa índole (atracones, aumento de ingesta de carbohidratos, dificultades para saciarse etc.). Conclusiones: Dada la elevada mortalidad cardiovascular de los pacientes bipolares en relación al síndrome metabólico, la disfunción alimentaria ligada a la enfermedad bipolar es un factor de riesgo significativo que debe ser contrarrestado mediante programas específicos. PO-301 Psiquiatría e inmigración. Una perspectiva transcultural K. Tajima Pozo, H. Fernández Garciamarín, J. Fernández Aurrecoechea, R. Fernández García-Andrade, V. Vidal Martínez, L. De Anta Tejado, M. Díaz-Marsa y J.L. Carrasco Perera Introducción: En los últimos años, España se ha convertido en un gran receptor de inmigrantes. La psicopatología de la inmigración, inscrita dentro de la psiquiatría cultural, abarca un conjunto de trastornos cuyo denominador común es el llamado duelo migratorio. Tras su llegada al país anfitrión, el inmigrante se enfrenta a un complejo proceso de adaptación, dificultado por la pérdida de elementos fundamentales de su vida en su país de origen. Dicho proceso puede culminar en una óptima y deseable integración o, por el contrario, en marginación o rechazo. En la población inmigrante se ha observado una mayor prevalencia de ciertos trastornos, como son: TEPT, esquizofrenia, trastornos afectivos y consumo de tóxicos. Todos ellos poseen una sintomatología y etiopatogenia específica dentro de la psiquiatría general. Diversos aspectos diferenciales encontrados en la enfermedad mental del inmigrante, en contrapartida con la de la población general, justifican el interés de su estudio. Objetivos: -Comprender el gran cambio que ha experimentado España en los últimos años con respecto a la inmigración. -Identificar el proceso de adaptación de los inmigrantes al país anfitrión como importante elemento subyacente a su posible psicopatología. -Conocer las principales patologías psiquiátricas de la población inmigrante. -Estudiar las características clínicas y epidemiológicas de estos trastornos cuando aparecen específicamente en dicha población, que los diferencian de los mismos en la población general. -Profundizar en el estudio del consumo de tóxicos, en cuanto a colectivos de riesgo, grupos geográficos concretos, factores de riesgo de drogodependencia, y estudio del alcoholismo de forma específica. Metodología: Revisión bibliográfica. Resultados: Importancia creciente de los trastornos psiquiátricos en población inmigrante, así como de la etnofarmacología. Conclusiones: -En los últimos años España se ha convertido en un gran receptor de inmigración. -El choque y aceptación cultural 45 del inmigrante cuando entra en el país anfitrión, así como el éxito o fracaso de su proceso de adaptación (duelo migratorio) influyen de manera decisiva en la génesis de su psicopatología. -La patología psiquiátrica más específicamente asociada a la inmigración es el TEPT. -Otros trastornos de mayor prevalencia en la población inmigrante son la esquizofrenia y la paranoia, la somatización, los trastornos afectivos, el síndrome de Ulises (estrés crónico múltiple) y el consumo de tóxicos. -La falta de integración socio-laboral, el estrés causado por la emigración o la ausencia de una red social o familiar son factores que favorecen la morbilidad psiquiátrica en los inmigrantes. PO-311 Incidencia de diagnósticos psiquiátricos en adultos durante 2007 en CSM del Noroeste (Caravaca-Mula) Murcia M. Del Cerro Oñate, F. Rico Ramírez y C. Pérez Sánchez Introducción: La expansión de la Psiquiatría Comunitaria supone un compromiso con las necesidades de la salud mental en nuestra población. El Médico de Atención Primaria se ha convertido en la principal fuente de derivación, siendo las primeras consultas cada vez más heterogéneas. La importancia de la atención primaria en las consultas de psiquiatría está adquiriendo un gran peso a la hora de establecen un diagnóstico más preciso. Objetivos: Nuestro objetivo es conocer la patología diagnosticada en el pull de pacientes derivados desde Atención Primaria durante el año 2007 en el área de salud mental de influencia del CSM de Caravaca de la Cruz (Murcia).La incidencia de patología psiquiátrica nos da una visión global de la salud mental de esta zona. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Emplazamiento: Centro de Salud Mental de Caravaca de la Cruz, durante el 2007. Se han analizado los diagnósticos según criterios de CIE-10 en el conjunto de pacientes adultos derivados desde atención primaria. Se han excluido los reinicios y las urgencias psiquiátricas atendidas. En total se han analizado los diagnósticos de 673 pacientes. Resultados: Las patologías derivadas más frecuentes a un CSM corresponden a patologías psiquiátricas menores. Los trastornos más frecuentes en nuestra muestra fueron los trastornos de ansiedad, depresiones y trastornos adaptativos. Conclusiones: Estos datos se correlacionan con otras áreas de salud estudiadas en la Región de Murcia por nosotros y con otras del territorio nacional. Gran parte de esta patología debe ser diagnosticada y tratada en AP dotándola de más recursos para descongestionar la atención especializada PO-318 Psiquiatría transcultural. Estudio epidemiológico en una sala de agudos I. Martín Martín, C. Iranzo Tatay, F. Arnau Peiró, S. Arques Egea, R. Bellot Arcís, J. Castelló Gasco, I. Díaz Fernández-Alonso, I. García Miralles y V. Saiz Alarcón Introducción: La población inmigrante está aumentando últimamente, repercutiendo sobre el sistema sanitario. De las consultas generadas por población inmigrante en un CAP, la primera causa se debe a trastornos mentales, y entre las causas de ingreso, el 3,516,5% se debe a patología mental. Objetivos: Clarificar la carga asistencial que supone la población inmigrante en una muestra clínica en un año. Esclarecer las causas más comunes de ingreso, distribuciones por sexo y frecuencia de comorbilidad. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de los ingresos de población inmigrante en la sala de agudos del H.U. La Fe entre el 1/09/06 y el 31/09/07. 46 Resultados: De los 518 ingresos de la sala de psiquiatría en dicho periodo un 9,65% fueron pacientes de nacionalidad no española, siendo un 53,6% de hombres, y el 46,4% de mujeres. La frecuencia de los diagnósticos por categorías fue: -Trastornos psicóticos: 67,9%. -Trastornos afectivos: 17,9%. -Otros trastornos: 17,9% Dividiendo por sexos, el 20% de los hombres presentan trastornos psicóticos, el 60,7% afectivos, y el 13,3% de otro tipo. Entre las mujeres el 15,4% son trastornos psicóticos, el 69,2% afectivos, y el 23,1% otros. Un 32,1% de los pacientes tiene un único diagnóstico; en cambio el 60,7% tiene dos diagnósticos distintos, y el 17,9% tres. Conclusiones: Recientemente están apareciendo multitud de estudios que tratan de explicar las repercusiones del fenómeno migratorio sobre la salud mental, encontrando tasas y causas de ingreso hospitalario similares a las que hemos observado en este trabajo. Sería interesante ampliar este estudio incluyendo los factores de riesgo de la población inmigrante. PO-335 Incidencia del espectro esquizofrénico en primeras derivaciones desde atención primaria a un centro de salud mental M. Del Cerro Oñate y C.M. Olmos Jiménez Introducción: La expansión de la Psiquiatría Comunitaria supone un compromiso con las necesidades de la salud mental en nuestra sociedad. Algunas de las entidades más frecuentes (episodios depresivos leves, trastornos de ansiedad, trastornos adaptativos,…) constituyen patologías que, bajo nuestro punto de vista, deben ser diagnosticadas y tratadas en escalones sanitarios iniciales dado su fácil manejo. Objetivos: Nuestro objetivo es conocer la patología diagnosticada en el pull de pacientes derivados desde Atención Primaria durante el año 2007, vistos por vez primera en el área de salud mental de la comarca del Noroeste. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Emplazamiento: Centro de Salud Mental del Noroeste. El número de primeras visitas durante el 2007 fueron 587. Se han analizado las patologías del espectro F20-F29, según criterios de CIE-10, en el conjunto de pacientes adultos derivados desde atención primaria y que se les abrió historia clínica por vez primera. Se han excluido los reinicios y urgencias psiquiátricas. Resultados: Los diagnósticos F20 (9), F21 (0), F22 (5), F23 (2), F24 (0), F25 (1), F28 (3) y F29 (1) supusieron el 3,58% del total de asistencias psiquiátricas que acuden por vez primera a este CSM, lo que supone el 0,313 por mil de la población total estudiada. Conclusiones: Los trastornos comprendidos en el espectro F20 a F29, en nuestro Centro de Salud Mental, constituyó el 3,58% del total de los trastornos psiquiátricos enviados desde Atención Primaria. La incidencia de los diagnósticos comprendidos en ese espectro y los más frecuentes (trastornos de adaptación y episodios depresivos, trastornos de ansiedad) se correlacionan con otras áreas de salud de nuestra comunidad. Pósters Metodología: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 389 historias de pacientes dados de alta de nuestra unidad de agudos los años 2006 y 2007. Resultados: El 17,2% de los pacientes (67 de 389) tomaban algún psicofármaco a dosis superior a la máxima establecida en ficha técnica, siendo los grupos farmacéuticos más frecuentes antipsicóticos (n = 46) y antidepresivos (n = 15). El psicofármaco más utilizado a megadosis fue olanzapina (n = 22), seguido de quetiapina (n = 12), venlafaxina y lorazepam (n = 5). El grupo diagnóstico más relacionado fue el de psicosis (23.9%), seguido de trastornos de la personalidad (20%). Aquellos pacientes en megadosis presentaban una mejoría menor en la EEAG, una edad media 5 años menor, un estancia media un día menor y mayor proporción de hombres (58,2%). Conclusiones: El uso de altas dosis de psicofármacos sigue siendo una práctica habitual, más frecuentemente en pacientes con diagnóstico de psicosis o de trastorno de la personalidad, en hombres y en jóvenes. Los antipsicóticos son los fármacos más prescritos a altas dosis. PO-385 Morbilidad psiquiátrica en población escolar A. Povo Canut, J. Plumed Domingo, F. Arnau Peiró, S. Arques Egea, L. Rojo Moreno y L. Livianos Aldana Introducción: Las investigaciones epidemiológicas, tanto en psiquiatría como en otras especialidades médicas, contribuyen a la planificación y desarrollo de los servicios sanitarios y al diseño de programas preventivos. Objetivos: El objetivo del estudio es conocer el estado general de la salud mental en la población escolar de la provincia de Valencia, realizando un cribado de la patología psiquiátrica. Metodología: Se emplea la adaptación española de la entrevista semiestructurada Kiddie Schedule of Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS) en su versión epidemiológica tras desarrollar una aplicación informática de la misma. La valoración se realiza en centros educativos de la provincia de Valencia e intervienen 23 entrevistadores (médicos psiquiatras y psicólogos clínicos) formados en la aplicación de la entrevista. Muestra: 489 escolares (3 y 4º de ESO), 49.1% varones y 50,9% mujeres. La edad media es de 15,1 ± 1, rango de edad: 14 a 16 años. Resultados: Las mayores tasas de prevalencia se obtienen en fobias específicas y el TDAH, 7,4 y 7,2% respectivamente. Si se consideran los Trastornos de ansiedad de forma agrupada la prevalencia alcanza el 8%. Al desglosarlos encontramos: Agorafobia (1,8%), Ansiedad generalizada (2,9%) y Trastorno por angustia (3,3%). La tasa de TCA es 2,7%; TOC, 1,6%; Trastornos de la conducta, 1,6%; Fobia social, 1,4%; Trastornos afectivos, 1,2%. Conclusiones: Los resultados son similares a los de otros estudios epidemiológicos en nuestro ámbito aunque con diferencias llamativas respecto a la Fobia simple y los Trastornos de conducta. Se observa una gran variabilidad de las tasas de prevalencia en estudios desarrollados en otros países. PO-372 PO-405 Psicofármacos a dosis altas PETICIÓN de camas desde los CSM para ingreso a la Unidad de Agudos de PSIQUIATRÍA del Hospital de Navarra M. Bioque Alcázar, L. Gozalo Esteve y A. Balagué Añó Introducción: Un porcentaje importante de pacientes reciben psicofármacos a dosis que superan la máxima indicada en ficha técnica, siendo ésta una práctica habitual. Existe una evidencia limitada de las variables que determinan este uso, así como de su eficacia. Objetivos: Describir qué medicamentos son los más frecuentemente prescritos en dosis superiores a las máximas, qué patologías están más asociadas y la relación con otras variables (sexo, estancia hospitalaria, terapia electroconvulsiva (TEC), ingresos judiciales y mejoría en la escala de evaluación de la actividad global (EEAG). F. Morras Abaurre, L. Alonso De Domingo, A. Catalán Illumbe y E. Martínez De Zabarte Moraza Introducción: Se recogen los datos correspondientes a las peticiones de cama para ingreso desde los CSM a la unidad de agudos del Hospital de Navarra desglosándose las peticiones por años. Objetivos: Analizar la tendencia existente en los últimos cinco años en cuanto a la demanda de camas para ingreso y la relación existente entre los ingresos que se producen vía programada y vía urgente XII Congreso Nacional de Psiquiatría Metodología: El estudio se realiza a través de los datos obtenidos de la unidad de agudos de Psiquiatra del Hospital de Navarra. Resultados: La petición de camas desde los Centros de Salud Mental a la unidad de agudos de Psiquiatría del Hospital de Navarra durante estos cinco años no ha mostrado una diferencia significativa. La mayor parte de los ingresos en la unidad de agudos de Psiquiatría se produce a través de urgencias , ya que del total de ingresos en estos cinco años(2.725) sólo un 21,17% proceden de ingresos programados desde los CSM (577). Conclusiones: El hecho de que la mayor parte de los ingresos sea vía urgencias , nos hace llegar a la conclusión de que existe una gran accesibilidad por parte de los pacientes al servicio de urgencias, y de que se produce una adecuada atención y contención ambulatoria. PO-478 Incidencia de diagnósticos psiquiátricos infantiles durante 2007 en CSM del Noroeste (Caravaca-Mula) Murcia M. Del Cerro Oñate, C. Olmos Jiménez, F. Rico Ramírez, C. Pérez Sánchez y R. Consuegra Sánchez Introducción: Existe la necesidad de mantener un compromiso entre el primer nivel de asistencia sanitaria (pediatría), que se ha convertido en la principal fuente de derivación, y el nivel especializado. Las primeras consultas son cada vez más heterogéneas y está adquiriendo un gran peso a la hora de establecen un diagnóstico más preciso y más precoz. Objetivos: Nuestro objetivo es conocer la patología diagnosticada en el pull de pacientes derivados desde pediatría durante el año 2007, en el área de influencia del CSM de Caravaca de la Cruz (Murcia) para obtener una visión global de la salud mental infantojuvenil de esta zona, y poder compararla con otras áreas. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de una muestra obtenida de pacientes que consultan por vez primera en el CSM del Noroeste (Caravaca-Mula) durante 2007. Se ha analizado la nueva patología psiquiátrica en niños y adolescentes entre los 3 -16 años y se les atribuyó un diagnostico según CIE-10. Resultados: Cabe destacar que la mayor incidencia de diagnóstico psiquiátrico infantil en la zona en 2006 fueron: R69 Diagnóstico diferido, entre los diagnósticos con más incidencia caben destacar: F93 Trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia, y F90 Trastornos hipercinéticos. Conclusiones: Estos datos no se correlacionan con otras áreas de salud estudiadas en la Región de Murcia por nosotros y con otras del territorio nacional. Los resultados tan dispares son debidos con toda probabilidad a la falta de especialistas en Psiquiatría y Psicología Infantil en el CSM. PO-480 Evolución en los indicadores asistenciales hospitalarios por retraso mental. España, 19802004 Á. Medel-Herrero, A. Sarria-Santamera e I. Muñoz-Mayorga Introducción: Las estancias hospitalarias por retraso mental en España suponen una elevada cuota del total de estancias causadas por psicopatología. Objetivos: Análisis longitudinal de los principales indicadores asistenciales en relación a la morbilidad hospitalaria causada por retraso mental [CIE-9,Cód.317,318,319] a lo largo de un periodo de tiempo (1980-2004) durante el cual se produjeron importantes cambios en el modelo asistencial (desinstitucionalización de la psiquiátrica y transferencia de competencias a las CC.AA.). Metodología: Análisis descriptivo. Estudio longitudinal de la evolución de tasas de altas y estancias hospitalarias causadas por retraso mental [CIE-9,Cód.317,318,319] en España (1980-2004). 47 Explotación de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria. Indicadores analizados: altas, estancias totales y medias. Resultados: Decremento en ingresos y estancias totales y medias causadas por retraso mental. Los ingresos se dividieron por 4 a lo largo de la serie temporal. En el año 2004, representan poco más del 1% del conjunto de ingresos hospitalarios causados por patología psiquiátrica [CIE-9,Cód.290-319]. A pesar de ello, durante el año 2004, más del 10% de las estancias hospitalarias psiquiátricas están causadas por retraso mental. Las estancias medias son muy elevadas, lo que explica que se observe una proporción de ingresos baja y una tasa de estancias alta. En el año 2004 la estancia media fue de 367 días en el caso de los ingresos causados por otro retraso mental especificado [CIE-9,Cód.318]. Conclusiones: La estancia total y media hospitalaria actual resulta muy elevada y preocupante a pesar del extraordinario descenso de estos valores a lo largo de la serie. PO-481 Análisis de la evolución de tasas de ingreso y estancia hospitalaria causada por síndromes especiales, no clasificados bajo otros conceptos.1980-2004 Á. Medel-Herrero, A. Sarria-Santamera e I. Muñoz-Mayorga Introducción: Los indicadores asistenciales hospitalarios relacionados con los Síndromes especiales, no clasificados bajo otros conceptos [CIE-9, Cód.307] presentan una evolución temporal realmente preocupante. Objetivos: Análisis longitudinal de las tasas españolas de ingreso y estancia hospitalaria (1980-2004) causados por Síndromes especiales, no clasificados bajo otros conceptos [CIE-9, Cód.307] Metodología: Estudio longitudinal (1980-2004) de la evolución de tasas de ingresos y estancias hospitalaria en España causada por Síndromes especiales, no clasificados bajo otros conceptos (CIE-9, Cód 307). Explotación de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria. Indicadores analizados: altas, estancias totales y medias. Resultados: Extraordinario incremento a comienzos de los años 1990 en la tasa de ingreso hospitalario por Síndromes especiales, no clasificados bajo otros conceptos (CIE-9, Cód 307), atribuible a los trastornos alimenticios. En mujeres la tasa se multiplica por más de 5. La tasa de ingresos ajustada por edad revela que anualmente se produce más de un ingreso hospitalario por cada 1.000 mujeres de 16 años. En hombres, la tasa desciende extraordinariamente a partir de 1997. Durante la última década la estancia media aumenta en hombres y disminuye en mujeres. La tasa anual femenina de estancia total alcanza los 2,826 días por 1.000 mujeres en 2004. Conclusiones: El incremento de ingresos en mujeres es inquietante. La definición de rangos de edad de mayor riesgo puede constituir un factor importante en la prevención y el manejo. La disminución de las estancias medias es reflejo de un cambio de modelo asistencial. PO-488 Estudio gemelar de conductas de riesgo para TCA. La menarquia como momento de activación I. Martín Martín, M. Barberá Fons, L. Rojo Moreno, J. Castelló Gascó, J. Plumed Domingo y L. Livianos Aldana Introducción: La adolescencia es el periodo de mayor riesgo de aparición de trastornos de la conducta alimentaria (TCA), especialmente en mujeres (Cotrufo et al, 2007). Se ha postulado que la pubertad, con la activación hormonal, sea un factor facilitador del inicio de estos trastornos. Objetivos: Comprobar si la pubertad se asocia a activación de factores de riesgo de TCA. Metodología: Población gemelar femenina de origen comunitario. Muestra: 79 parejas, 24 prepuberales (15 parejas MZ y 9 parejas 48 DZ), y 55 postpuberales (33 parejas de gemelas MZ y 22 DZ). Para cada pareja se obtiene la correlación entre las puntuaciones de las variables. Comparamos esas correlaciones antes y después de la menarquia. Para ello se extrae el cociente MZ/DZ. Variables: Impulso a la delgadez, Insatisfacción Corporal, Ineficacia y Perfeccionismo (subescalas del Eating Disorders Inventory, EDI) Resultados: Impulso a la delgadez: Prepuberales, cociente MZ/ DZ: 0,8. Postpuberales, cociente MZ/DZ: 5,91. Insatisfacción corporal: Prepuberales, cociente MZ/DZ: 1,17. Postpuberales, cociente MZ/DZ: 1,53. Ineficacia: Prepuberales, cociente MZ/DZ: 2,09. Postpuberales, cociente MZ/DZ: 1,82 Perfeccionismo: Prepuberales, cociente MZ/DZ: 0,79. Postpuberales: 1,65. Conclusiones: La pubertad aumenta la concordancia en la población de gemelas MZ en las variables Impulso a la delgadez, Insatisfacción corporal y Perfeccionismo, que se expresa en un incremento de los cocientes MZ/DZ tras la menarquia. Este dato estaría a favor de una potenciación de la expresión genética de estos factores de riesgo de TCA tras la activación hormonal que tiene lugar en la pubertad. PO-525 Morbilidad PSICOLÓGICA en mujeres PERIMENOPÁUSICAS M.D. Crespo Hervás, C. Garcia-Calvo y R. Prieto López Introducción: Se ha hecho especial hincapié en el estudio de las diferencias de género en los trastornos psiquiátricos en los últimos años. También hay evidencias de diferencias de género en las manifestaciones clínicas. Las mujeres de mediana edad pueden experimentar un amplio rango de síntomas físicos y psicológicos. Objetivos: Determinar la prevalencia de morbilidad psicológica en mujeres de 40-60 años en el ámbito de la psiquiatría. Metodología: Se trata de un estudio epidemiológico de corte transversal. Realizado en el ámbito de la psiquiatría a nivel de todo el territorio nacional. Se utilizaron la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, y la escala de discapacidad de Sheehan. Resultados: La muestra se compone de 1.080 mujeres de 40 a 60 años de edad de Atención Especializada remitidas desde Atención Primaria. Los trastornos psiquiátricos más prevalentes fueron episodio depresivo mayor recidivante (26,9%) o actual (2 semanas) (22,2%), trastorno distímico actual (últimos 2 años) (24,7%), trastorno de ansiedad generalizada actual (29,2%), trastorno de angustia (10,1%) y agorafobia (8,6%). El porcentaje de pacientes que refirieron un grado de discapacidad de intensidad marcada en su vida laboral, social y familiar fue 16,8%, 19,9% y 17,1%, respectivamente [extrema en 7,9%, 4,0% y 3,1%, respectivamente], según el Inventario de discapacidad de Sheehan. El porcentaje de pacientes que consideró que el apoyo recibido fue el ideal es del 5% Conclusiones: El episodio depresivo mayor recidivante, el trastorno distímico y el de ansiedad generalizada son los más prevalentes entre la mujeres de 40 a 60 años que acuden a las consultas de psiquiatría en España. Estos diagnósticos psiquiátricos se acompañan de un grado importante de discapacidad. Este estudio ha sido patrocinado por Wyeth Farma. PO-541 Descripción de la población atendida en una unidad de salud mental infantil de Valencia I. García Miralles, S. Arqués Egea, I. Martín Martín, I. Marcos, N. Yáñez, À. Millet, L. Rojo y L. Livianos Introducción: El presente trabajo se centra en el análisis de la actividad asistencial de nuestra unidad, Usmi Miguel Servet, durante el año 2007. Objetivos: Realizar una descripción epidemiológica de la población atendida en nuestro centro de salud teniendo en cuenta las características socio-demográficas (edad y sexo), motivo de la de- Pósters manda y diagnósticos predominantes, fomentar la investigación y trabajo en equipo de la unidad a través de la colaboración de todo el personal, en el proyecto, crear una base de datos informatizada que permita la recogida de datos para la realización de estudios prospectivos en el futuro. Metodología: Partimos de la recopilación retrospectiva de las variables descriptivas de nuestra población de pacientes. Los valores de la variable diagnóstico, están extraídos del manual de trastornos mentales CIE-10. Nuestra muestra de pacientes, está formada por todos los niños que acudieron durante el año 2007 a nuestro centro de salud, teniendo solo en cuenta, la primera visita. Esto hace un total de 292 pacientes (177 varones y 115 mujeres). La distribución por edades es la siguiente: El 46% tienen edades comprendidas entre los 10 y los 14 años, el 40,8% entre 5 y 9 años y un 12,7% menores de 5 años. Toda la información se organizó posteriormente en una base de datos utilizando el programa Access. Resultados: Los trastornos más frecuentemente observados, son, con una prevalencia, en nuestra muestra, de un 12,7%, los trastornos adaptativos. En segundo lugar, los T. hipercinéticos (12, 3%), en tercer lugar el trastorno depresivo leve (7,5%) y en cuarto lugar, el diagnóstico “sin patología psiquiátrica”(6,2%); diagnóstico aplicado cuando, tras primera visita, se descarta patología psiquiátrica o cuando el diagnostico queda aplazado. En total comprenden, el 39% de los diagnósticos de la muestra. Considerando únicamente a las mujeres, los diagnósticos más frecuentes son , “patología no psiquiátrica” y los T. adaptativos, ambos con una frecuencia cercana al 14%. Sin embargo el diagnóstico más frecuentemente hallado entre los varones es, con un 18% es el de T. hipercinético. Este trastorno supone el 32% de los diagnósticos en varones, siendo el 11,1% de los diagnósticos en el grupo de edad de 0 a 4 años , el 16,4% en el grupo de 5 a 9 años y el 9,9% del grupo de 10 a 14 años. Conclusiones: El volumen de niños es superior al de niñas en nuestra muestra. Resaltar el lugar privilegiado de los trastornos adaptativos y los Trastornos hipercinéticos en nuestra muestra poblacional así como, la elevada frecuencia de casos diagnosticados como “sin patología psiquiátrica” suponiendo el 35% de los diagnósticos en mujeres y el 21% en varones. Es el diagnóstico predominante en los niños con edades comprendidas entre cero y cuatro años (14%). PO-544 Esquizofrenia en un hospital monográfico C. Garnier Lacueva, J.R. Castaño Asins, D. Córcoles Martinez, P. Salgado Serrano, A. Merino Torres y A. Bulbena Vilarrasa Introducción: La alta incidencia y prevalencia del trastorno esquizófrenico, así como la gravedad del diagnóstico, hace de ésta una enfermedad con alta presencia en hospitales psiquiátricos. Objetivos: Describir el perfil del paciente que ingresa en un hospital psiquiátrico monográfico con diagnóstico principal de trastorno esquizofrénico. Metodología: Se recogen todos los pacientes con diagnóstico principal de trastorno esquizofrénico ingresados en el Centro Forum del Hospital del Mar durante el año 2006 y se procede a la descripción de sus características: número de ingresos, subtipo de esquizofrenia, sexo, edad media, estancia media, procedencia y derivación al alta. Resultados: Durante el año 2006 requirieron ingreso en Centro Forum un total de 389 pacientes con diagnóstico principal de Trastorno Esquizofrénico, representando éstos un 36,83% del total de ingresos durante el mismo periodo. Se observa predominio de sexo masculino (54,75%), sobre el femenino (45,25%). El subtipo de esquizofrenia más representado fue el Paranoide (47%), seguido del TEA (27%), representando entre ambos el 74% de los ingresos. Se siguen del subtipo residual (8,7%), indiferenciado (5,6%) y desorganizado (3,6%). La edad media del global de estos pacientes ha sido de 39,5 años y su estancia media de 29 días. En cuanto a su XII Congreso Nacional de Psiquiatría 49 procedencia, destaca la proporción de pacientes procedentes del domicilio (37,2%), seguidos de los procedentes desde otros hospitales (47,9%). Atendiendo a la frecuencia de las derivaciones al alta, en primer lugar aparece la derivación al Centro de Salud Mental (56,3%), seguida de “Otros hospitales” y Hospital de Día ( ambos con un 5,4% del total). Conclusiones: En nuestra muestra un 36,83% de los ingresos corresponden a trastornos esquizofrénicos, tratándose de un diagnóstico de alta incidencia (0,5-1%) y prevalencia en la población general. Asimismo, se observa una ligera predominancia del diagnóstico en sexo masculino respecto al femenino, dato que resulta coincidente con recientes estudios que sugieren que existe una diferencia de género en el riesgo de padecer dicha enfermedad. Resultados: Según los datos preliminares, la edad media de los pacientes fue 39,7 ± 11,6 años, 65,5% hombres, diagnosticados hace 14,0 ± 10,3 años. El 40% padece alguna enfermedad concomitante, las más prevalentes: hipercolesterolemia (46,3%), hipertrigliceridemia (33,5%), hipertensión arterial (26,0%). El porcentaje de pacientes con evaluaciones en todos los predictores de salud física antes del consenso fue del 15,5%, después del consenso del 29,3% (Kappa –K- = 0,4551, p < 0,0001). Conclusiones: Estos resultados apoyan que la difusión del “Consenso sobre la Salud Física del Paciente con Esquizofrenia”, y posiblemente otras acciones, han sensibilizado al psiquiatra respecto al abordaje integral del paciente con esquizofrenia, promoviendo el control de la salud física de estos pacientes. PO-548 PO-598 Trastornos de personalidad en un hospital monográfico Prevalencia de la esquizofrenia atendida en el área de la Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría de Carlos Haya de Málaga (RESMA) C. Garnier Lacueva, J.R. Castaño Asins, D. Corcoles Martínez, F. Portillo Núñez, L. Rodríguez Uriarte, P. Salgado Serrano, A. Merino Torres y A. Bulbena Vilarrasa Introducción: Los trastornos de personalidad son frecuentes en la población, a menudo resulta complicado su abordaje ambulatorio, desembocando en situaciones que requieren ingreso de contención. Objetivos: Describir el perfil del paciente que ingresa en un hospital psiquiátrico monográfico con diagnóstico principal de trastorno de personalidad (TP). Metodología: Se recogen todos los pacientes con diagnóstico principal de trastorno de personalidad ingresados en el Centro Forum del Hospital del Mar durante el año 2006 y se procede a la descripción de sus características: número de ingresos, subtipo de TP, sexo, edad media, estancia media, procedencia y derivación. Resultados: Se recogen todos los pacientes con diagnóstico principal de trastorno de personalidad ingresados en el Centro Forum del Hospital del Mar durante el año 2006 y se procede a la descripción de sus características: número de ingresos, subtipo de TP, sexo, edad media, estancia media, procedencia y derivación. Conclusiones: Los ingresos de Trastornos de Personalidad representan un 8% de los ingresos en el hospital estudiado. Sin embargo, no todos los trastornos de personalidad son susceptibles de un internamiento. Según datos, el 30% ha precisado ingresos, en la mayor parte de casos en Unidades de Agudos en las que no existe un programa de atención específica. Esta situación, con frecuencia distorsiona la evolución tanto del TP como del resto de pacientes hospitalizados. La frecuencia del trastorno y su alta morbimortalidad aportan un sólido argumento para plantear recursos que provean de equipos multidisciplinares adecuadamente entrenados que favorezcan una mejor evolución. B. Moreno Kustner, F. Mayoral Ceries, J.M. García-Herrera Pérez-Bryan, P. Angona Del Río, O. Pérez González, A. Florido, F. Rivas Guerrero y P. Moreno Introducción: El Registro de Casos con diagnóstico de Esquizofrenia y Trastornos Afines (RESMA) del área de la Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría de Carlos Haya, comenzó en el año 2003. Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia anual de la esquizofrenia y trastornos afines (códigos F20-F29 según CIE-10) en una cohorte de pacientes atendidos en los dispositivos de salud mental del área de estudio. Metodología: El diseño del estudio es de tipo epidemiológico, descriptivo, transversal de morbilidad atendida. Los pacientes incluidos en el análisis están siendo atendidos en los 4 dispositivos incluidos en el área de cobertura del registro: dos Equipos de Salud Mental de Distrito (Norte y Centro), la Unidad de Rehabilitación de Área y la Unidad de Salud Mental del Hospital Carlos Haya. El análisis estadístico de los datos permitirá conocer la prevalencia anual, mediante el cálculo de tasas brutas y estandarizadas por edad y sexo para una población mayor de 18 años. Resultados: Un total de 1171 pacientes fueron incluidos en el estudio durante el año 2006. Las tasas de prevalencia de esquizofrenia y trastornos afines atendidos en el Área Carlos Haya fueron de 4,2 personas por 1000 habitantes, siendo de 5,6 y 2,9 en hombres y mujeres respectivamente. Conclusiones: Nuestros resultados son similares a los hallados en otros estudios en los que se incluyen pacientes en tratamiento en dispositivos de salud mental. El conocimiento de las cifras de esquizofrenia atendida en los dispositivos de salud mental permitirá a los profesionales clínicos y gestores conocer la verdadera carga asistencial que supone esta patología. PO-562 PO-616 Impacto del consenso español sobre la salud física del paciente con esquizofrenia Incapacidad temporal diagnosticada de inicio como patología psiquiátrica en una zona básica de salud J. Bobes García, J. Sáiz Ruiz, I. Barber y J. Luque Introducción: Los pacientes con esquizofrenia tienen mayor riesgo de sufrir trastornos metabólicos (1). Hasta fechas recientes no existía consenso para un abordaje integral que promueva la salud física de estos pacientes. Objetivos: Evaluar la repercusión del “Consenso sobre la Salud Física del Paciente con Esquizofrenia”(2) en la evaluación de los psiquiatras sobre la salud física de los pacientes con esquizofrenia. Metodología: Estudio epidemiológico, no intervencionista, nacional, multicéntrico con dos fases de recogida de datos transversales retrospectivas en las que 238 psiquiatras evaluaron 1.193 historias clínicas de pacientes con esquizofrenia (CIE-10) visitados en enero y septiembre de 2007. M. Pérez García, F.J. Fernández Galindo, J.A. Jiménez Barbero, P. Martínez Mollá, y A. Palop Grau Introducción: La incapacidad laboral temporal es una contingencia que constituye un estado de necesidad en que se encuentra el trabajador y que le impide prestar servicios temporalmente. Objetivos: El objetivo principal es aproximarnos a la incidencia de incapacidad temporal diagnosticada de inicio como patología psiquiátrica, así como el perfil de pacientes y la duración media, en una zona básica de salud. Metodología: Realizamos un estudio observacional descriptivo y retrospectivo, mediante base de datos, historia clínica y comparación estadística. La población a estudio consta de individuos con 50 Pósters edad igual o superior a 18 años en situación de incapacidad temporal por patología psiquiátrica de uno o más días desde el inicio. Resultados: La incidencia por patología depresiva (p76) fue superior a la de patología ansiosa (p74), con una duración media de 101 días y una media de edad de 41,4 años. El 65,1% eran mujeres, y el 34,9% eran hombres. El 21,4% de la población pertenecía al sector secundario y el 78,6% al sector terciario. Durante la primavera se obtuvo una incidencia de incapacidad laboral temporal del 26%, en verano del 24%, en otoño del 29% y en invierno del 21%. Conclusiones: Las incapacidades temporales por causa psiquiátrica constituyen las segundas dentro de todas las patologías médicas causantes de incapacidad temporal. Los principales trastornos psiquiátricos tratados en atención primaria que ocasionan bajas laborales son los trastornos depresivos, seguidos por los cuadros de ansiedad, siendo más frecuente su presentación en mujeres de edad media de 41 años pertenecientes al sector económico secundario o terciario. Objetivos: Determinar la prevalencia del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) en escolares adolescentes de la Comunidad Valenciana. No hay estudios similares previos en nuestro país. Metodología: Muestra: 962 alumnos entre 12 y 16 años de centros educativos de la Comunitat Valenciana. Instrumento: adaptación española de la entrevista semiestructurada Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS). El análisis estadístico se realizó con el SPSS v15.0. Resultados: La tasa global de prevalencia del TAG fue del 3,0%. El análisis por sexos muestra que las niñas (47,8% de la muestra) presentaban tasas más altas que los niños (3,7% vs. 2,4%). En ambos sexos, el grupo de edad con mayor nivel de TAG era el de 14 años. Las patologías comórbidas más frecuentes era los trastornos de ansiedad, en concreto el T. Angustia (20,7%). Llama la atención, en la comorbilidad, las bajas cifras de patología afectiva halladas. Conclusiones: La prevalencia del TAG en esta población se sitúa en el rango habitualmente recogido la literatura científica. PO-620 PO-654 Disfunción familiar, y aparición de alteraciones emocionales y conductuales. estudio poblacional en adolescentes Psicopatología y experiencias de socialización M. Barberá Fons, L. Rojo Moreno, J. Plumed Domingo, M.I. Serrano Raya, T. Rubio Granero, I. Martín Martín, C. Iranzo Tatay y L. Livianos Aldana Introducción: Se define la familia sana, como aquella que desempeña adecuadamente sus funciones. Una familia disfuncional, es aquella que no las cumple, de acuerdo con la etapa del ciclo vital en que se encuentre, y en relación con las demandas de su entorno. Este equilibrio puede alterarse, produciendo manifestaciones patológicas en algún miembro de la familia (Lucia et al, 2006). Objetivos: Determinar si una dinámica familiar disfuncional, influye en el desarrollo de psicopatología en población general de edad escolar. Metodología: Estudio descriptivo con una muestra de 35.201 escolares (17.753 varones y 17.448 mujeres). Edades comprendidas entre los 12 y los 18 años. La psicopatología es estudiada mediante el cuestionario SDQ (subescalas de síntomas emocionales y problemas de conducta selectivamente) (Goodman et al, 2001). La disfunción familiar es valorada mediante el Apgar Familiar (instrumento útil para conocer si la familia puede considerarse un recurso para los individuos del grupo). Resultados: La disfunción familiar triplica los problemas de conducta en ambos sexos (6,1% frente a 20,1% en mujeres; 11,7% vs 30,8% en varones) A su vez, una dinámica alterada triplica el malestar emocional en las chicas (8,3% vs 24,8%) y cuadriplica (2,4% frente a 8,1%) el de varones, con respecto a su valor basal en familias funcionales. Conclusiones: Hemos apreciado que, independientemente del género, existe una prevalencia de psicopatología tres veces superior en familias disfuncionales respecto a las familias normalizadas. Será interesante discriminar hasta qué punto los síntomas de estirpe psicológica en población escolar, son causa o consecuencia de la disfunción familiar. PO-629 Estudio de prevalencia y comorbilidad del trastorno de ansiedad generalizada en una muestra de escolares adolescentes en la comunidad valenciana S. Arques Egea, L. Rojo Moreno, M. Barberá Fons, I. García Miralles, F. Arnau Peiró, C. Iranzo Tatay, J. Plumed Domingo y L. Livianos Aldana Introducción: Los trastornos de ansiedad constituyen una de las formas más frecuentes de psicopatología en niños y adolescentes, y son primera causa de derivación a los servicios de salud mental. Estas patologías anteceden a los trastornos de ansiedad del adulto, por ello, su diagnóstico y tratamiento podría facilitar una prevención secundaria de los trastornos de ansiedad del adulto. J. Plumed, L. Rojo, G. Lera, M. Barberá, M. Serrano, R. Bellot, V. Saiz y L. Livianos Introducción: La etapa de la adolescencia constituye un periodo crítico en el que acontecen profundos cambios biológicos, psicológicos y sociales. Estos últimos pueden repercutir de forma directa en el desarrollo psicológico del individuo, pudiendo condicionar la aparición de diversos trastornos psiquiátricos. Objetivos: Valorar la relación entre psicopatología y experiencias de socialización en una muestra de adolescentes comprendida entre 13 y 17 años. Metodología: La muestra seleccionada para el estudio es de 72.183 estudiantes de ESO, que procedían de la práctica totalidad de los Institutos de la Comunidad Valenciana que se integran en el programa DITCA (51,04% de varones y un 48,96% de mujeres). Estructura de las familias: padres casados (67,8%); padres separados (23,9%) y viudos (5,9%). Para la evaluación de la psicopatología de la población utilizamos el cuestionario SDQ autoadministrado y un cuestionario sobre experiencias de socialización. Resultados: Se multiplica por 2 la prevalencia de trastornos de conducta entre los escolares que han tenido dificultades con el profesor. Se multiplica por 3,5 la prevalencia de malestar psicológico entre los escolares que han recibido burlas por su apariencia física. Similar entre chicas y chicos Las proporciones de escolares con anomalías psicológicas no son superponibles en función de las diferentes dificultades analizadas Tanto los chicos como las chicas con SDQ anormal tenían más problemas sentimentales serios. Conclusiones: Impacto diferente sobre el malestar emocional y trastornos conductuales de cada uno de los problemas sociales estudiados. Las dificultades sociales se relacionan en todos los casos con un aumento de la psicopatología. De acuerdo con lo reflejado en la literatura, hay más problemas de conducta en adolescentes varones (3) y mayor sintomatología emocional en adolescentes mujeres. Necesidad de nuevos estudios que distingan: a- Si los problemas sociales son causa o consecuencia. b- Si los problemas sociales responden a hechos reales o son consecuencia de una percepción social alterada. PO-668 Perfil de la urgencia PSIQUIÁTRICA segun horario L. González Contreras, A. Moreno Poyato, J. Castaño Asins y A. Merino Torres Introducción: A pesar de la poca literatura existente que relacione horario de llegada a urgencias y perfil diagnóstico del usuario, se observa que ambas variables podrían estar relacionadas en un servicio de urgencias de psiquiatría. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Objetivos: Comparar el volumen de urgencias atendidas en función de la hora de llegada así como la procedencia de las mismas, el diagnóstico y la posterior derivación. Metodología: Estudio observacional, sobre base de datos del servicio de urgencias en 2007. Se realiza análisis mediante el programa estadístico SPSS 14.0 estableciéndose como variables el turno de llegada a urgencias, la procedencia, la orientación diagnóstica y la posterior derivación. Resultados: En el turno de tarde es donde se atienden más urgencias, el 48,8% del total. El 60% acuden desde el domicilio independientemente del turno. En la noche aumentan los derivados desde Hospital General y disminuyen los remitidos desde atención primaria. Los trastornos psicóticos (30,1% del total) y los pacientes con trastorno de personalidad y abusos de tóxicos, aumentan su afluencia a lo largo de la jornada, disminuyendo los trastornos de ansiedad y adaptativos. Los destinos más frecuentes son el CSM y el ingreso en agudos, siendo este último el 39,7% de las urgencias nocturnas. Conclusiones: El usuario que ha acudido a nuestro servicio de urgencias durante el año 2007, llega por la tarde en la mayoría de los casos, preferentemente viene de su domicilio y en dos terceras partes de los casos ingresa o se deriva a su centro de salud mental. El trastorno psicótico es la patología más frecuente. PO-686 La influencia de la burla de los padres en los comportamientos y actitudes alimentarias anómalas C. Iranzo Tatay, L. Rojo Moreno, J. Plumed Domingo, M. Barberá Fons, M. Serrano Raya, A. Domínguez Carabantes, Ll. Conesa y L. Livianos Aldana Introducción: Los factores familiares parecen contribuir en la etiología de los trastornos alimentarios. Los progenitores pueden realizar comentarios sobre la figura de sus hijos, o servir de ejemplo en los aspectos referentes al peso y las conductas alimentarias. Objetivos: Establecer si existen diferencias en el riesgo de desarrollo de TCA entre los niños que no reciben burlas, y aquellos que son objeto de la burla de sus padres. Metodología: Estudio descriptivo transversal con una muestra de 42890 escolares, en edades entre los 13 y los 16 años. Las burlas por parte de los progenitores se evaluaron mediante el POTS progenitores. Se estudiaron las conductas alimentarias anómalas mediante la versión infantil del EAT (ChEAT), y se evaluaron Impulso a la delgadez, Insatisfacción Corporal e Ineficacia (subescalas del EDI) y la subescala Síntomas emocionales del SDQ. Resultados: Los niños con sobrepeso son con más frecuencia objeto de burla de sus padres. Los niños que reciben burlas presentan niveles más elevados de insatisfacción corporal, impulso a la delgadez, ineficacia y síntomas emocionales. El riesgo relativo de tener actitudes y comportamientos alimentarios anómalos es de 3,539 en los varones cuando son el blanco de la burla de ambos padres frente a los que no lo son. En las mujeres es de 2,839. Al controlar esta asociación con otras variables (Modelo de Regresión Logística), se obtiene que se trata de una asociación espuria. Conclusiones: Las burlas de los padres apenas influyen en los Comportamientos y Actitudes Alimentarias Anómalas de sus hijos. PO-687 TOC en Osona. Una primera aproximación al estudio de prevalencia TOC en dicha comarca M.A. Guillén Font, A. Valiente Gómez, A. Oses Rodríguez, Q. Foguet Boreu y S. Montalbán Introducción: La importancia del Tr. obsesivo compulsivo en la práctica psiquiátrica, ha hecho que nos interesemos por conocer la realidad de este trastorno en nuestra comarca (150000 habitantes 51 y de características fundamentalmente rurales) tanto la prevalencia general como las características particulares de presentación y curso, población afectada etc. que nos ayude a realizar una mejor intervención tanto en aspectos clínicos como de detección precoz de la enfermedad. Objetivos: 1- Estudiar la prevalencia del TOC en la población de la comarca, así como en la población psiquiátrica atendida en CSMA y compararla con estudios epidemiológicos publicados de ámbito Nacional e internacional. 2-Conocer características de la población con TOC en la comarca. 3- Poder evaluar la necesidad de profundizar en su estudio o crear una línea de trabajo de TOC en nuestra comarca. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Muestra de 66 pacientes que han realizado tratamiento en nuestro CSMA entre 1-1-2007 al 31-12-2007 con diagnóstico principal TOC. Utilización de un cuestionario de recogida de datos y a través de la consulta de historia clínica se han recogido los datos de la muestra de estudio como: edad, sexo, residencia, comorbilidad, etnia, tratamientos realizados, respuesta a los mismos etc. Análisis estadístico de los datos, análisis simple sin comparación por grupos ya que es un estudio descriptivo, y comparación con otros estudios previos de población afecta de TOC. Resultados: Muestra anual representa el 2’1% de la población psiquiátrica y el 0,05% de la población general El 44% son mujeres con una media de edad de 42 años, 40 años en hombres y 44 años en mujeres El 47% reside en una población de menos de 10000 hab. y el 53% de una población entre 15.000-40.000 habitantes El 45% presentan comorbilidad principalmente con TDM y, TOC de personalidad, dependencia a sustancias. El 83% presentan un inicio de la enfermedad mayor a 5 años pero sólo el 53% están en tratamiento desde hace mas de 5 años 6% de pacientes son inmigrantes. Conclusiones: La distribución por sexo es parecida a otros estudios al igual que la edad, residencia y comorbilidad Teniendo en cuenta que se trata de un corte transversal y no una prevalenciavida, la prevalencia del trastorno es baja en comparación con otras publicaciones y en comparación con la población psiquiátrica. Estos resultados nos abren las puertas a seguir investigando en otros recursos comarcales donde puedan estar atendiendo a esta población o a investigar si es un problema de infradiagnóstico antes de afirmar que la prevalencia es menor a otras poblaciones. PO-697 Tiempos medios de espera entre la PETICIÓN de camas y los ingresos en la Unidad de PSIQUIATRÍA del Hospital de Navarra E. Martínez De Zabarte Moraza, A. Catalán Illumbe, L. Alonso De Domingo y F. Morras Abaurre Introducción: Se realiza un estudio para calcular el tiempo que transcurre desde que se solicita una cama para ingreso desde las unidades extrahospitalarias a la unidad de agudos de psiquiatría del Hospital de Navarra, hasta que se produce dicho ingreso, vía programada o vía urgente, así como en función de diversas patologías durante los años 2003-2007. Objetivos: Analizar la capacidad de respuesta desde la unidad de psiquiatría ante dichas demandas. Metodología: El estudio se realiza a través de los datos obtenidos de la unidad de agudos de psiquiatría del Hospital de Navarra. Resultados: Se aprecia que a lo largo de estos cinco anos los tiempos medios de espera han ido disminuyendo discretamente a excepción del 2007 en que hay un ligero aumento en los tiempos de espera tanto para ingresos programados como urgentes. Conclusiones: A pesar del esfuerzo por parte de la unidad de psiquiatría los tiempos de espera disminuyen discretamente a excepción del 2007. Respecto a las patologías La demencia así como los trastornos de la alimentación son patologías en las que a pesar de que la demanda no es muy alta los tiempos medios de espera 52 para ingreso son los más bajos, entre 6,32 y 7,66 días. La psicosis, neurosis y los trastornos de la personalidad son las patologías con más demandas de cama y tiempos de espera similares, entre 9,87 y 12,05 días. El alcohol junto con otras sustancias tóxicas, tienen los tiempos de espera mayores entre 14,21 y 17,9 días. PO-724 Grupos étnicos en una unidad de PATOLOGÍA dual J. Martí Bonany Introducción: Existe una elevada incidencia de trastornos psicóticos en inmigrantes (1,2) pero también en personas pertenecientes a grupos étnicos minoritarios (3) residentes en nuestro país. Varias son las teorías propuestas para explicar dicho hallazgo, igual que muchas han sido las críticas a la metodología utilizada en esa clase de estudios. Disponemos de estudios que evalúan a la primera generación inmigrante, a la segunda o ambos (4). Objetivos: El objetivo del presente estudio es hacer un análisis descriptivo de las diferentes etnias que ingresan en nuestra unidad de patología dual para poder valorar si existen diferencias psicopatológicas y de consumo entre ellas. Metodología: Muestra: n = 71 pacientes ingresados en nuestra unidad de patología dual durante los meses de febrero a abril del 2008 (n = 59 etnia caucásica, n = 8 etnia gitana, n = 3 etnia árabe, n = 1 latinoamericano). Resultados: Mayor incidencia de esquizofrenia y trastorno psicótico no especificado en población gitana (62,5% y 12,5%) que en caucásicos (37,9% y 3,4%). Menor incidencia de trastorno límite de personalidad en población gitana (0%) que en caucásicos (22,4%). Mayor incidencia de trastorno psicótico no especificado en etnia árabe (33,33%) que en caucásicos (3,4%). Menor incidencia de esquizofrenia en etnia árabe (33,33%) que en población gitana (62,5%). Mayor consumo de cannabis en etnia árabe (66,67%) que en etnia caucásica (11,86%). Menor consumo de cocaína en etnia caucásica (27,12%) que en población gitana (37,5%). Conclusiones: Existen en nuestra muestra de estudio diferencias de incidencia de diagnóstico psiquiátrico y consumo de tóxico según el grupo étnico al que pertenece el individuo. Sin embargo, las diferencias no fueron estadísticamente significativas, por lo que concluimos que deberíamos aumentar el tamaño de la muestra y hacer otros estudios para poder generalizar estos resultados. Pósters Conclusiones: Es frecuente encontrar una alta tasa de PD en las UHP. -La PD es más frecuente en varones jóvenes. -La PD en mujeres es menos frecuente pero se asocia a mayor tasa de consumo activo con menos abstinencia. -Las dificultades de manejo que plantean estos enfermos podría justificar estancias más cortas en el hospital a pesar de la mayor gravedad. PO-759 Acontecimientos vitales estresantes en el TOC P. Martínez Mollá, H. López Gosp, M. Cremades Romero, I. Moreno Oliver, S.N. Tarraga Díaz y J. López-Torres Introducción: En muchas ocasiones el inicio del TOC se asocia a sucesos estresantes varios. Objetivos: -Estudio de los A.V. estresantes que desencadenaron el trastorno y otros que perpetúan la sintomatología. -Cuantificar la gravedad clínica. -Asociación estadística de los A.V. estresantes (inicio y mantenimiento) con el sexo, la gravedad clínica y la presencia de obsesiones aisladas o asociadas a compulsiones. Metodología: Durante seis meses se recogen pacientes con clínica compatible con TOC. Empleamos dos variables sociodemográficas: sexo y edad. Hacemos uso de la escala Y-BOCS para confirmar el diagnóstico y cuantificar la gravedad del mismo. Utilizamos la escala de Holmes-Rahe para identificar y cuantificar el impacto de los A.V. estresantes que tuvieron lugar al inicio y en el mantenimiento del cuadro. Resultados: Obtenemos 53 pacientes de los cuales 41 completaron el estudio; la media de edad fue de 32,9 años [DE 13,8]. 22 mujeres y 19 hombres El A.V. que con más frecuencia se da en el inicio fue la muerte de un familiar próximo 26,7%, seguida por problemas de salud del mismo 23,3% y el cambio relevante en el tipo de trabajo 20%. En el mantenimiento se aprecian en un 20% problemas de salud de un familiar cercano y con otro 20% cambio en los hábitos de sueño. Existen diferencias significativas (p < 0,05) entre la puntuación de los acontecimientos vitales estresantes en el inicio y mantenimiento de la sintomatología. Diferencias observadas con independencia del subtipo clínico, de la presencia de obsesiones aisladas o asociadas a compulsiones y del sexo. Conclusiones: -La enfermedad o muerte de un familiar próximo es un A.V. presente en el inicio y mantenimiento de 1 de cada 2 enfermos. -La alteración del ritmo vigilia-sueño es importante en la evolución del mismo. -Debería tenerse en cuenta el abordaje de los A.V. descritos. PO-727 PO-764 Influencia del consumo de sustancias en el trastorno mental severo Observación psiquiátrica de urgencia J.A. Guisado Macías P. Martínez Mollá, S.N. Tarraga Díaz, A. Palop Grau, M. Lucas Pérez-Romero, M.C. Díaz Fernández y A. Guerrero Morcillo Introducción: La existencia de una alta comorbilidad entre los trastornos mentales graves y los relacionados con el uso de sustancias (patología dual, PD) es una realidad asistencial creciente y de complejo abordaje clínico. Objetivos: Analizar las características clínicas de un grupo de pacientes con PD que han ingresado en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica (UHP). Metodología: Se estudian 93 pacientes ingresados durante el año 2007 en el Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz. Recogemos el sexo, diagnóstico psiquiátrico, historia de consumo de tóxicos, tipo de consumo, sustancia problema y la dosis equivalente de antipsicótico recibida. Resultados: El 53% de la muestra eran hombres con una edad media de 46 años, número medio de ingresos previos en torno 2, una estancia media de 21 días y una dosis equivalente de antipsicóticos de 226 unidades por día. Los pacientes con PD suelen ser varones más jóvenes, con un consumo actual de la sustancia en dos terceras partes y curiosamente con una estancia media menor. Todas las mujeres que tenían historia de consumo estaban con un patrón de consumo activo. Introducción: La observación psiquiátrica es una medida habitual empleada en el proceso de atención de urgencias. No existe un consenso acerca de las indicaciones. La duración debe ser inferior a 24 horas. Objetivos: Perfil de pacientes que permanecen en observación psiquiátrica en el Área de Albacete. Establecimiento de ciertas orientaciones para protocolizar dicha medida. Metodología: Realizamos un estudio descriptivo de las observaciones psiquiátricas acontecidas durante dos meses y que tras dicho período fueron dados de Alta. Se tienen en cuenta seis variables: edad, sexo, estado civil, ocupación, diagnóstico y tratamiento al alta. Resultados: Se obtienen 38 pacientes. La media de edad fue de 38,17 [DE 13,37] El 61,1% fueron varones; el 39,9% mujeres. El estado civil: solteros en 66,7%, casados 5,5% y el 27,8% separados. La ocupación: 44,4% en paro; el 44,4% pensionistas y en activo el 11,1%. El juicio clínico: -Eje I T. por abuso de alcohol 36,8%, T. por dependencia de múltiples tóxicos 12%, T. psicóticos (excluyendo 2º tóxicos) 11%, ideación autolítica 10,5%, T. bipolar 10,5%, T. disociativos 8% Otros 11,2% -Coexistiendo en el eje II T. de la personalidad 36,8% (A 5,2% B 31,8%), retraso mental N.E. 15,8% Los tratamientos más emplea- XII Congreso Nacional de Psiquiatría dos fueron Benzodiacepinas 68,5%, Antipsicóticos 47% Antidepresivos 42%, y Antiepilépticos 21%. Conclusiones: El paciente tipo estaría representado por un varón de mediana edad, separado, en paro, con historia de abuso o dependencia de alcohol, coexistencia de un trastorno de personalidad generalmente del grupo B y con tratamiento ansiolítico al alta. Las indicaciones empleadas en nuestra área podrían resumirse en: -Intoxicaciones alcohólicas estabilizadas hemodinámicamente. -Gestos o verbalización de intentos de autolisis. -Contención de conductas heteroagresivas y descarga familiar. -Evolución y/o diagnóstico de una entidad psiquiátrica. PO-783 Perfil del paciente hospitalizado con mala adherencia terapéutica J.R. Rodríguez Larios, J.M. Ribé Buitrón, N. Fort Pelay, E. Rybak, T. Martín Pinto, A. Duque y M.D. Izquierdo Tuñón Introducción: El incumplimiento terapéutico en las enfermedades mentales constituye todavía hoy en día uno de los retos más importantes en Psiquiatría. Objetivos: Conocer mejor las características de los pacientes ingresados en la unidad de agudos del complejo hospitalario de Ávila que tiende a incumplir las prescripciones terapéuticas. Realizar un mejor diagnóstico del problema al alta. Establecer en el futuro programas específicos de intervención que minimicen el impacto de las consecuencias. El objetivo a largo plazo será mejorar la continuidad asistencial. Metodología: Se realiza un estudio descriptivo con pacientes ingresados durante el año 2007 en la unidad de agudos del Complejo Hospitalario de Ávila (n = 219). Para valorar el riesgo de incumplimiento no se aplicó ninguna escala pues al ser el factor estudiado una conducta antiterapéutica en ocasiones tiende a ocultarse. Los datos han sido extraídos de la historia clínica, informes de otros dispositivos socio-sanitarios, entrevistas con familiares y allegados, consultas y observación del comportamiento del paciente en planta. Entre las variables estudiadas se incluyeron las sociodemográficas, antecedentes de incumplimiento y de consumo de tóxicos, características del ingreso, factores clínicos y paraclínicos al alta. Resultados: Destacar que el riesgo global estimado del incumplimiento de las prescripciones al alta resultó ser del 43%. El perfil de nuestro paciente ingresado y con riesgo de incumplimiento es: varón, joven, soltero, vive sólo o con la familia de origen, nivel socio-económico bajo, antecedentes de incumplimiento terapéutico y consumo de tóxicos, rasgo de personalidad de tipo paranoide, antisocial, límite y narcisista, insuficiente conciencia de enfermedad, que presenta síntomas psicóticos o agresividad, actitud suspicaz, hostil, oposicionista o de pseudocolaboración, clínica aguda o crónica pero grave y con los diagnósticos principales de trastorno relacionado con sustancias psicoactivas, trastorno del control de impulsos, trastorno de la conducta alimentaria y trastorno psicótico. Conclusiones: El riesgo global estimado del incumplimiento de las prescripciones al alta 43%, hallado en nuestro estudio corrobora la necesidad de mejorar la adherencia terapéutica. Para ello, el mayor conocimiento de las características de los pacientes que tiende a incumplir las prescripciones terapéuticas puede ayudar a establecer en el futuro programas específicos de intervención que minimicen el impacto de las consecuencias. PO-787 Escala de actitudes hacia la comida para niños y adolescentes: validación en una muestra de escolares de la comunidad valenciana I. García Miralles, L. Rojo Moreno, P. Benavent Rodríguez, C. Vila, M. Barberá Fons y L. Livianos Aldana Introducción: Es preciso el desarrollo de pruebas psicométricas que permitan detectar niños en riesgo de desarrollar Trastornos de la conducta alimentaria. 53 Objetivos: Validación de la versión española del cuestionario de actitudes hacia la comida para niños y adolescentes, (Children eating attitudes test; ChEAT), en una muestra de escolares de la comunidad Valenciana. Instrumento: ChEAT, cuestionario autoaplicado de 26 ítems que se puntúan en una escala tipo likert con 6 alternativas de respuesta forzada. Mide los comportamientos de dieta, la preocupación por la comida, bulimia y preocupación sobre esta gordo. Metodología: Muestra: 841 sujetos. 47,7% varones y 52,3% mujeres. Edades: 12-17 años. Diseño en dos fases: 1.- administración del ChEAT, 2.- entrevista diagnóstica (KIDDIE-SADS). Análisis estadístico: análisis factorial, cálculos del coeficiente de fiabilidad, sensibilidad y especificidad de distintos puntos de corte mediante curva ROC. Contraste de resultados con los de la entrevista diagnóstica KIDDIE-SADS. Cálculo de Valores predictivos positivos y negativos. Resultados: Aislamos cinco factores: “preocupación por la delgadez”, “dieta”, “presión social”, “purga” y “preocupación por los alimentos y control oral”. Explican el 46% de la varianza. Curva COR: área bajo la curva de 0,867. Para punto de corte (PC) de 20: sensibilidad(S):52%; especificidad (E): 92%. Para PC de 15: S = 71% y E = 88%. Para un PC de 20 el VPP: 34%. Conclusiones: El ChEAT ha demostrado tener unas adecuadas características psicométricas para su empleo en nuestra población. Es posible considerar distintos puntos de corte según el tipo de investigación o el grupo poblacional al que va dirigido. PO-789 Factores predictores de reingreso en la unidad de hospitalización de agudos E. Mora Claramunt, I. Batalla Llordes, V. Pera Guardiola, I. Forcada Pach, I. Buj Álvarez, N. Ramiro Sousa y J. Pifarré Paredero Introducción: El índice de reingreso en un hospital psiquiátrico puede representar un indicador de tratamiento ineficaz o de utilización deficiente de los recursos de salud mental ambulatorios. Diferentes factores se han relacionado con el riesgo de reingreso. El conocimiento de éstos permitiría una intervención precoz, disminuyendo el número de reingresos hospitalarios y evitando el desgaste de los distintos dispositivos. Objetivos: Objetivo general: descripción de los motivos de reingreso. Objetivos específicos: definición de los factores predictores de reingreso durante el primer mes, a los tres meses y a los seis meses. Metodología: Se realiza un estudio descriptivo y retrospectivo. Se registran todos los ingresos en la Unidad de Hospitalización de Agudos del año 2007 del Hospital Santa María de Lleida (n = 642). De éstos, se analizan todos los reingresos en un periodo inferior a 6 meses (n = 80) y se comparan con los reingresos en menos de 3 meses (n = 60) y con los reingresos en el primer mes (n = 35). Se recogen una serie de variables: edad, sexo, estado civil, convivencia, ocupación, diagnóstico, adherencia al tratamiento, número de ingresos previos, ingreso voluntario o involuntario, consumo de substancias, realización de seguimiento ambulatorio y estancia hospitalaria. Resultados: Durante el año 2007 ingresaron 553 pacientes. 64 de ellos requirieron reingreso dentro de los primeros 6 meses de la fecha de alta, 48 dentro de los tres meses y 31 en el primer mes. El diagnóstico más frecuente en los tres grupos fue el trastorno psicótico. Estos resultados forman parte del primer análisis de los datos, quedando pendiente el análisis del resto de variables recogidas para poder conseguir dar respuesta a los objetivos secundarios del estudio. Conclusiones: El diagnóstico de trastorno psicótico se asocia a un mayor índice de reingreso. Es necesario saber el resto de variables que se combinan con este diagnóstico para poder elaborar programas específicos de prevención. 54 PO-799 Factores de riesgo en esquizofrenia en pacientes ingresados en una unidad de hospitalización de agudos a lo largo de 1 año C. Vázquez Ventoso, E. Fontela Vivanco, S. González Bardanca, J.R. Silveira Rodríguez, M.T. Amboage Paz y C. Fernández González Introducción: La esquizofrenia es una de las enfermedades más prevalentes en la práctica clínica psiquiátrica, con diagnóstico basado en criterios clínicos y de etiología desconocida. En la bibliografía están descritos una serie de factores de riesgo, tales como antecedentes familiares de esquizofrenia, estacionalidad en el nacimiento, consumo de drogas, acontecimientos vitales estresantes…entre otros. (1,2,3) . En este trabajo se estudia pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia y Trastorno Esquizofreniforme ingresados en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Agudos (UHP) a lo largo de 1 año (2007) y se intenta cotejar la existencia de los factores de riesgo de esquizofrenia reflejados más habitualmente en la bibliografía con la muestra actual. Objetivos: En este trabajo se estudia pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia y Trastorno Esquizofreniforme ingresados en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Agudos (UHP) a lo largo de 1 año (2007) y se intenta cotejar la existencia de los factores de riesgo de esquizofrenia reflejados más habitualmente en la bibliografía con la muestra actual. Metodología: Se consideran de todos los pacientes (n = 532) ingresados en una U.H.P. en el año 2007 y se seleccionan aquellos con diagnóstico de Esquizofrenia y Trastorno Esquizofreniforme (n = 125). La información es recogida mediante cuestionario elaborado al efecto que incluye datos sociodemográficos, clínicos y relacionados con factores de riesgo asociados. Para el análisis estadístico de los datos se ha utilizado el paquete estadístico SPSS 15.0 para Windows. Resultados: Del total de pacientes ingresados en el periodo de estudio el 68,8% son varones y el 83,2% reciben diagnóstico de esquizofrenia paranoide. El 25,6% tienen antecedentes familiares de esquizofrenia, viviendo en medio urbano el 81,6%. El 30,4% nacieron en periodo estacional de riesgo (enero-abril en hemisferio norte, julio-septiembre en el sur), siendo los meses más frecuentes mayo y diciembre (14,4% y 12%). El 16% consumía previo a su ingreso cannabis, el 13,6% alcohol y el 9,6% varias sustancias. El 6,4% presentaban anomalías en el desarrollo infantil (11,1% en desorganizada); y el 1,6% presentaron factores de riesgo perinatales. El 9,6% de los pacientes con esquizofrenia paranoide presentaban alteraciones estructurales en las pruebas de neuroimagen frente al 33% en desorganizado y 60% en residual siendo éstos los únicos datos con significación estadística. El 3,6% de los pacientes habían presentado factores vitales estresantes y el 10% habían emigrado. Conclusiones: -Se constata una elevada prevalencia de pacientes con esquizofrenia paranoide, siendo en su mayoría varones y residentes en medio urbano. -El cannabis y el alcohol son las drogas más consumidas. -Entre todos los factores de riesgo más comúnmente descritos sólo se ha encontrado significación estadística en pacientes con esquizofrenia que presentaban alteraciones estructurales en las pruebas de neuroimagen. PO-809 Características de los trastornos de personalidad atendidos en los centros comunitarios de murcia. M.I. Guillamón Veliz, M.J. Tormo y F. Navarro Mateu Introducción: La comorbilidad psiquiátrica es un factor que empeora el pronóstico de cualquier patología, especialmente de los TPs. El tratamiento psicoterapéutico forma parte del abordaje recomendado para estas patologías. Objetivos: Describir las variables sociodemográficas de los TPs atendidos en los CSM de Murcia. Analizar la comorbilidad psiquiátrica, y estudiar el tipo de abordaje psicoterapéutico realizado. Pósters Metodología: Datos (año 2004) del Registro Acumulativo de Casos Psiquiátricos (RACP). Análisis medianter Chi2 y t de Student para variables categóricas y continuas respectivamente. Cálculo de la OR (IC95%) ajustada mediante regresión logística. Categorización de las visitas al psicólogo mediante consenso de expertos tomando un número mínimo de 9 visitas/año. Resultados: Características sociodemográficas: joven (19-34 años, OR = 1,4 IC95%:1,01-1,99), varón (1.3; 1,2-1,5), con titulación media o superior (1,7; 1,4-2,07), separado o divorciado (1,96; 1,62-2,29), con trabajo (1,4; 1,15-1,5), sin profesión definida (1,4; 1,24-1,55) y con antecedentes psiquiátricos (2,02; 1,83- 2,24). Un 54,5% de los TP tienen una comorbilidad psiquiátrica frente al 13,6% del resto de patologías atendidas (OR ajustado = 7,5; IC95%: 6,7- 8,3; p < 0,0005). Sólo el 45,5% de los TPs son atendidos por el psicólogo, y en el 83% de los casos, la frecuencia de las visitas es inferior a 8/año. Conclusiones: Frente a las otras patologías atendidas, los TPs tienen un perfil sociodemográfico coherente con descripciones anteriores. La atención psicoterapéutica ofertada a los TPs en Murcia constituye un área de mejora clara, en especial, dada la alta comorbilidad psiquiátrica detectada. PO-811 Patología infanto-juvenil e inmigración en la isla de tenerife N. Naranjo Castro Introducción: Los trastornos mentales en la población infantojuvenil tienen una prevalencia estimada del 20% según indica la investigación realizada en muchos países, aunque es posible que la cifra real sea mayor. Además, aproximadamente un 50% de los niños y adolescentes tienen trastornos comórbidos. Puede añadirse a todo esto la existencia de poblaciones con necesidades especiales, por ejemplo, la población inmigrante, que tiene más posibilidades de tener alteraciones emocionales y del comportamiento por su situación social y de desarraigo (síndrome de Ulises). Objetivos: Analizar las características sociodemográficas y clínicas de la muestra de pacientes menores de 18 años y no naturales de España que acudieron a la USMC de Santa Cruz-Salamanca y a la USMC Arona-Adeje durante el primer semestre de 2008. Metodología: Se analizaron los pacientes menores de edad atendidos en ambas USMC en el período entre 1 enero 30 junio 2008. La USMC de Santa Cruz-Salamanca es centro de referencia para 5 Centros de Salud de la zona metropolitana de la isla de Tenerife y cubre un número de tarjetas sanitarias de 129300. La USMC de Arona-Adeje es centro de referencia para 24 Centros de Salud de la zona sur de la isla de Tenerife y cubre un número de tarjetas sanitarias de 173971. Variables analizadas: sociodemográficas (edad, sexo, nacionalidad, tiempo de residencia en Tenerife, estructura familiar, absentismo escolar) y clínicas (diagnóstico según criterios genéricos CIE-10). Paquetes estadísticos utilizados: SPSS 14.0 Resultados: Pendientes de procesamiento de datos. Conclusiones: Pendiente de procesamiento de datos. El reto científico consiste en generar teorías e investigaciones que sirvan para comprender el inicio, curso e interrelaciones de los trastornos, teniendo en cuenta las numerosas características parentales, familiares y contextuales con las que se encuentran asociados y en desarrollar estrategias de prevención y tratamiento. PO-821 Variabilidad en la detección de los trastornos de personalidad (TP) atendidos en los centros asistenciales comunitarios de la región de Murcia M.I. Guillamón Veliz, M.J. Tormo y F. Navarro Mateu Introducción: Los TPs son frecuentes y han sido descritos en diferentes países y entornos culturales. Los estudios de prevalencia en población general deben ser complementados por estudios de preva- XII Congreso Nacional de Psiquiatría lencia en contextos clínicos dadas las dificultades inherentes al diagnóstico y tratamiento de los TPs. Objetivos: Evaluar la prevalencia de los TPs atendidos en los centros asistenciales comunitarios de adultos y drogodependencias en Murcia; analizar el tipo de diagnóstico realizado y la variabilidad entre los diferentes centros asistenciales. Metodología: Datos para el año 2004 del Registro Acumulativo de Casos Psiquiátricos (RACP). Cálculo de la prevalencia y frecuencias diagnósticas en diferentes agrupaciones de centros. Análisis estadístico mediante Chi2 y la OR (IC95%). Resultados: 8,8% de los pacientes atendidos son diagnosticados de TP (prevalencia poblacional 0,197%). Se diagnostican más TPs en los centros donde no se atienden drogodependencias (10,6% de los diagnósticos) que en los centros con atención a drogodependencias (integrados: 6,4% y específicos: 7,5%), p < 0,0005. Sólo el 0,98% de los TPs han realizado alguna prueba psicométrica. Conclusiones: Existe un probable infradiagnóstico de los TPs en Murcia, con una importante variabilidad en el diagnóstico de los TPs según el tipo de centro, probablemente relacionada con la realización de un diagnóstico clínico sin la utilización de entrevistas semi o estructuradas. PO-825 Análisis descriptivo de los reingresos de una unidad de agudos en un hospital general M.P. Lobato, J.M. Rico Gomis, C. García Núñez, A.B. Martí Martínez, F.M. Fenollar Iváñez Introducción: Analizar los reingresos en las Unidades de Hospitalización de Psiquiatría, es un tema que ha ido adquiriendo importancia, debido al incremento de los mismos, al coste que suponen y a que son un parámetro esencial en la evaluación de la calidad de la asistencia médica. Presentamos un estudio descriptivo de los reingresos de pacientes de la unidad de agudos de Psiquiatría en el Hospital General Universitario de Elche. Objetivos: Analizar el perfil de los pacientes que reingresan en la Unidad. Metodología: Revisión de las historias clínicas de los pacientes que han reingresado en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica, entre el 1 de abril de 2007 y el 31 de marzo de 2008. Resultados: Se han evaluado distintas variables: edad, sexo, motivo de reingreso, procedencia, diagnóstico, tratamiento, duración de los ingresos y el número de reingresos por paciente. Un fenómeno importante es el de los reingresadores, han tenido más de 4 ingresos/año, y que ocupan un porcentaje alto dentro de nuestra muestra. Conclusiones: Estos datos nos aportan las claves del perfil de paciente con enfermedad mental grave que reingresa, y nos hace plantearnos la necesidad de recursos intermedios para asegurar que la calidad de la atención mejora en todas las áreas: promoción de la salud mental, la prevención, el tratamiento y rehabilitación desde Unidades de Salud Mental y los dispositivos residenciales comunitarios, ambulatorios y de internamiento, que reducirían sin duda el fenómeno de reingreso. PO-838 Estudio descriptivo del consumo actual de drogas en 200 pacientes transexuales de la UTIG del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga M. Guerrero Díaz, T. Bergero Miguel, E. Riestre Merino, S. Asiain Vierge, J. Belaunzaran Mendizábal, M. Gómez Banovio, J. Martínez Tudela, D. Cano Caballero, C. Meléndez García e I. Ruiz Delgado Introducción: Según el protocolo internacional, el consumo de drogas puede demorar o impedir la utilización de los tratamientos en el proceso de reasignación sexual. 55 Objetivos: Describir el consumo actual de drogas en pacientes transexuales. Metodología: 200 pacientes diagnosticados de Transexualidad. 142 Hombre-a-Mujer (HaM) y 58 Mujer-a-Hombre (MaH). Instrumento: Cuestionario estructurado recogiendo datos en relación a la edad inicio, frecuencia y tipo de sustancia consumida. Ámbito de estudio: Unidad de Trastornos de Identidad de Género. (Hospital Carlos Haya) Resultados: Grupo de pacientes hombre-a-mujer (n = 142) El 1,7% cree que bebe demasiado. El 1% cree que la familia y amigos consideran que bebe demasiado. La edad media de inicio de consumo de alcohol se sitúa en 18,23 años (Sx ± 3,69). El 26,2% consume marihuana en la actualidad, haciéndolo a diario el 40% de los mismos. Un 56% consume tabaco (nicotina). Fuman desde los 11 años de media. Actualmente consumen 17 cigarrillos/día de media 2. Grupo de pacientes mujer-a-hombre (n = 58) El 2,7% cree que bebe demasiado. El 2,7% cree que la familia y amigos consideran que bebe demasiado. La edad media de inicio de consumo de alcohol se sitúa en 17,66 años (Sx ± 2,91). El 11% consume marihuana en la actualidad, todos durante los fines de semana. Ningún paciente consume cocaína en la actualidad, tampoco consumen heroína ni LSD, ni drogas de diseño. Un 68,5% consume tabaco (nicotina). Fuman desde los 11 años de media. Actualmente consumen 15 cigarrillos/ día de media. Conclusiones: 1. Es importante explorar consumo de drogas en pacientes transexuales por ser un criterio de exclusión del proceso de reasignación sexual. 2. Existe mayor percepción de abuso de alcohol en el grupo MH. 3. El grupo MH se inicia antes en el consumo de alcohol. 4. El grupo HM abusa más de la cocaína, marihuana y drogas de diseño en la actualidad. 5. El grupo de MH consume más cantidad de tabaco aunque también es el grupo que más ha intentado dejar de consumirlo. PO-855 Esquizofrenia en una unidad de PATOLOGÍA dual G. Hurtado Ruiz Introducción: Varias han sido las teorías propuestas para explicar el consumo de tóxicos en los enfermos mentales; automedicación, vulnerabilidad biológica, promoción de la socialización, etc. Sin embargo, la realidad es que hay una población de esquizofrénicos, que ingresan en patología dual, que abusan o dependen de substancias diversas como son el alcohol, la cocaína, las benzodiacepinas, el cannabis o las pastillas de síntesis. Objetivos: El objetivo del presente estudio es hacer un análisis descriptivo para ver si existen diferencias entre los pacientes esquizofrénicos que ingresan en patología dual respeto a pacientes con otros diagnósticos. Metodología: Muestra: N = 69 pacientes ingresados en nuestra unidad de patología dual durante los meses de febrero a abril del 2008. N = 30 con el diagnóstico de esquizofrenia (DSM-IV-TR). N = 39 con otros diagnósticos (inclusive psicosis tóxica y psicosis breve) Procedimiento: Se recoge mediante base de datos informatizado variables sociodemográficas, físicas, psicopatológicas, analíticas y psicométricas previa firma del consentimiento informado. Mediante el paquete estadístico SPSS se realiza el análisis. Resultados: Menor consumo de alcohol en los pacientes esquizofrénicos (41,94%) que en los otros diagnósticos (56%), sin significación estadística. Mayor consumo de cannabis en los pacientes esquizofrénicos (16,13%) que en los otros diagnósticos (9,76%), sin significación estadística. Mayor consumo de cocaína en los esquizofrénicos (29,03%) que en los otros diagnósticos (24,39%), sin significación estadística. Mayor consumo de benzodiacepinas en esquizofrénicos (9,68%) que en los otros diagnósticos (7,32%), sin significación estadística. Más conductas agresivas en pacientes esquizofrénicos (25,81%) que en los otros diagnósticos (10%), sin significación estadística. Aumento en la BPRS tanto del ingreso (significación estadística 0,13) como en el alta (significación estadística 0,16) en los pacientes esquizofrénicos respeto a los otros diagnósticos 56 Pósters Conclusiones: En nuestra muestra observamos diferencias, tanto en el consumo de tóxicos entre ambos grupos como a la conducta agresiva, pero haría falta aumentar la muestra y/u otros estudios para poder generalizar estos resultados a la población de esquizofrénicos. Aunque el aumento de la BPRS en pacientes esquizofrénicos respeto a los otros diagnósticos era esperable, la correlación estadísticamente significativa nos confirma la fiabilidad interna de la escala y entre evaluadores. discordantes el 38%. Con respecto a los tratamientos la concordancia fue el 21%, parcialmente concordantes el 10% y la discordancia fue del 69%, teniendo en cuenta que el 59% de los pacientes eran derivados sin tratamiento previo. Conclusiones: Podríamos concluir al analizar estas comparaciones, que se deberían establecer protocolos de actuación que llevaran a unificar criterios entre AP y especializada y esto se lograría con una mayor comunicación entre los CSM y AP. PO-860 PO-874 ExtranJeros ingresados en la unidad de desintoxicación del Hospital Universitari Vall D’Hebron: estudio descriptivo Edad de inicio en el trastorno obsesivocompulsivo y comorbilidad con los trastornos de la personalidad en el adulto C. Roncero, E. Pedrini, C. Marín, W. Revollo Escudero, F. Collazos, M. Rovira, B. Gonzalvo, A. Qureshi y M. Casas M.J. Serrano Ripoll, N. Bauzà Siddons, M. Gili Planas, S. Monzón Peña, M. Vives Forteza, F. Ortega Vila y M. Roca Bennasar Introducción: La inmigración es un fenómeno creciente en España así como el uso de sustancias [INE 2007]. Objetivos: El objetivo es describir los pacientes extranjeros ingresados en la Unidad de desintoxicación hospitalaria del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona durante el 2006 y 2007. Metodología: Estudio epidemiológico y transversal. Los datos analizados son: características sociodemográficas de los pacientes (n = 13), diagnóstico del eje I y II (SCID-I, SCID-II). Resultados: El 6% de pacientes ingresados son extranjeros (Europa del Oeste 54%, Europa del Este 23%, Magreb 15%, África Subsahariana 8%). La mayoría eran: varones (85%), con estudios superiores completados (31%), solteros (62%), en paro o buscando empleo (68%). La edad media era de 35 años (DE: 7,05). El ingreso se realizó para desintoxicación de: opiáceos (46%) y alcohol (46%). La duración media de la estancia era de 9 días (DE: 3,27). Conclusiones: Los inmigrantes ingresados son preferentemente comunitarios, como sucede en otros servicios de atención a Drogodependencias de Cataluña. Se aprecia la ausencia de la población latinoamericana a pesar de la alta tasa de inmigración de este grupo. Una posible explicación de dicha ausencia es que los extracomunitarios no tienen la misma accesibilidad a servicios especializados por falta de información de los recursos o por el significado del consumo de drogas en sus culturas. Introducción: El trastorno obsesivo-compulsivo, que afecta al 2-3% de la población, a menudo emerge en la infancia o en la adolescencia. Objetivos: Evaluar si los pacientes adultos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) de inicio prepuberal difieren de los sujetos con inicio tardío en términos de comorbilidad con trastornos de la personalidad (TP). Metodología: Muestra de 34 pacientes ambulatorios, diagnosticados de TOC, según criterios DSM-IV-TR. Instrumentos de evaluación: -Entrevista semiestructurada. -Protocolo estandarizado de recogida de datos sociodemográficos y psicopatológicos. -MOCQ: Cuestionario Obsesivo-Compulsivo de Maudsley. -SCID-II: Structured Clinical Interview for DSM-IV Se agruparon los pacientes en 2 subgrupos, según la edad de inicio de los síntomas: inicio precoz (< 12 años) e inicio tardío (> 17 años). Resultados: La edad media de los pacientes es de 35.12 años (17 varones y 17 mujeres). Edad media de inicio del TOC: 18,41. 38,23% pertenecen al grupo “precoz” y un 52,9% al “tardío”. Un 88,6% de pacientes tienen 1 o más trastornos de la personalidad, de los cuales 41,9% pertenecen al grupo “precoz” y un 58,1% al grupo “tardío”. Hay diferencias estadísticamente significativas en la puntuación de depresión en ambos grupos, siendo más grave en el grupo “precoz”. Conclusiones: La presencia de TOC en la infancia no incrementa, en nuestra muestra, el riesgo de desarrollar TP en la vida adulta. La presencia de depresión en el grupo “precoz” sería indicador de peor pronóstico. PO-867 Estudio comparativo de la concordancia/ discordancia de diagnósticos y tratamientos entre atención primaria y especializada M. Del Cerro Oñate, C. Pérez Sánchez, F. Rico Ramírez y C. Olmos Jiménez Introducción: Teniendo en cuenta que el MAP es la principal fuente de derivación de primeras consultas a los CSM, hay que tener en cuenta aspectos relevantes en la dinámica que se establece en las derivaciones desde Primaria a Especializada y en qué momento del proceso reciben algún tipo de tratamiento farmacológico y se establece un diagnóstico psiquiátrico. Objetivos: Hemos querido revisar brevemente los sistemas de diagnóstico y tratamientos e identificar qué porcentaje son diagnosticados y tratados en AP y qué porcentaje son derivados a Especializada, estudiando las coincidencias totales, parciales y las discrepancias en el diagnóstico y tratamiento entre esos niveles. Metodología: Se ha realizado un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Los datos se han obtenido directamente de las historias clínicas del CSM, revisando los volantes de derivación desde AP y viendo su correlato diagnóstico y tratamiento en especializada. Fueron incluidos, pacientes mayores de 18 años, muestra aleatorizada y n = 209. Se valoraron diagnósticos y tratamientos, concordantes parcialmente concordantes y discordantes. Resultados: Del total de derivaciones, la concordancia en el diagnóstico fue del 29%, los parcialmente concordantes el 33% y los PO-917 Relación entre peticiones de cama e ingresos en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del Hospital de Navarra según patologías E. Martínez de Zabarte Moraza, F.J. Morrás Abaurre, A. Catalá Illumbe y L. Alonso De Domingo Introducción: Se recogen los datos correspondientes a las peticiones efectuadas para ingreso programado y los posteriores ingresos en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de del Hospital de Navarra durante los años 2003 a 2007. Se desglosa el registro por patologías y sesos. Objetivos: Analizar las diferencias numéricas, desglosadas por patologías y sexo entre la solicitud de cama para ingreso programado y los ingresos que finalmente se realizan. Metodología: El estudio se realiza a través de los datos obtenidos de la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del Hospital de Navarra. Resultados: Porcentualmente la patología que más ingresos realiza consecutivos a la petición de cama es el problema enólico. La patología con menor número de ingresos consecutivos a la petición de cama es aquella relativa a trastornos de alimentación. Para el resto de patologías los resultados son bastante similares. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Conclusiones: En Navarra, excepto para situaciones excepcionales, el ingreso para desintoxicación alcohólica debe ser programado, gestionado a través del CSM del paciente. Por eso los pacientes que se encuentran en lista de espera para el ingreso suelen tener una motivación para éste bastante alta En cuanto a los ingresos por trastornos alimentarios, existe una tendencia a ingresar a estas pacientes en otros servicios, ya que en ocasiones el grado de desnutrición que presentan requiere otras intervenciones. PO-936 Prevalencia de trastornos psiquiátricos y síntomas físicos dolorosos en pacientes psiquiátricos M. Gutiérrez, R. Prieto y C. García-Calvo Introducción: Estudios epidemiológicos han mostrado que los trastornos mentales son altamente prevalentes, a menudo están asociados con un serio deterioro de la funcionalidad y frecuentemente no son adecuadamente tratados. Objetivos: Determinar la prevalencia de los distintos trastornos psiquiátricos, así como la intensidad de los síntomas físicos dolorosos asociados. Metodología: Estudio epidemiológico, multicéntrico, de corte trasversal realizado en Psiquiatría en España en 2006. Se evaluaron 1.463 pacientes con edad superior 18 años (muestreo consecutivo). Se utilizaron la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) y la escala visual analógica de dolor (EVA), estableciéndose correlaciones entre diagnósticos psiquiátricos e intensidad de sintomatología dolorosa. Resultados: El 72% fueron mujeres; edad media, 49,2 años. Los trastornos psiquiátricos más prevalentes (MINI) fueron: episodio depresivo mayor recidivante (27,2%, 353 pacientes) o actual (2 semanas) (25,9%, 336 pacientes), trastorno distímico actual (últimos 2 años) (25,9%, 336 pacientes), trastorno de ansiedad generalizada actual (16,6%, 215 pacientes), y trastorno de angustia actual (último mes) y de por vida (6,8% y 6,6%, 88 y 85 pacientes, respectivamente). El 91,8% de los pacientes refirieron síntomas físicos dolorosos; principalmente dolor espalda (72%), dolor brazos, piernas o articulaciones (66,7%), cefaleas (65%), epigastralgias (24,5%) y dolor torácico (24,5%). La puntuación media del dolor (EVA) fue 61,7 (mediana = 64; IC95%: 60,7 – 62,7); siendo su valor medio superior en los pacientes que presentaban trastorno distímico actual o riesgo de suicidio actual (p < 0,001, ambos casos). Conclusiones: Los trastornos depresivos, distímicos y de ansiedad generalizada son los más prevalentes en la Atención Psiquiátrica en España. Los síntomas físicos dolorosos son altamente prevalentes, observándose una correlación positiva entre intensidad de síntomas dolorosos y presencia de trastorno distímico o riesgo de suicidio actual. PO-939 Influencia de la edad en los rasgos de personalidad evaluados con el inventario de temperamento y carácter (TCI) en población general S. Al-Halabí Díaz, R. Herrero Mediavilla, E.M. Díaz Mesa, M. Garrido Menéndez, M.T. Bascarán Fernández, M. Bousoño García, M.P. García-Portilla González, P.A. Sáiz Matínez y J. Bobes García Introducción: Los modelos dimensionales de personalidad suponen que los individuos participan de una misma estructura de personalidad que se manifiesta ante determinadas situaciones. Objetivos: Determinar en función de la edad los cambios en los rasgos de personalidad (temperamento y carácter) postulados en el modelo de Cloninger. 57 Metodología: Muestra estratificada por sexo y edad de 404 sujetos voluntarios sanos. Instrumentos de evaluación: MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional v5.00 (instrumento de cribado para descartar patología psiquiátrica); Inventario de Temperamento y Carácter (TCI) (Cloninger et al, 1994). Resultados: La muestra total está constituida por 202 hombres y 202 mujeres estratificados en grupos de edad entre 21-60 años (50 pacientes en cada grupo de edad). El análisis se realizó en función de la edad para ambos géneros por separado (se indican las dimensiones – subescalas en las que se registraron diferencias estadísticamente significativas). Mujeres: Temperamento: Búsqueda de Novedades (NS) (F = 5,215; p = 0,000), Evitación del Daño (HA) (F = 3,317; p = 0,021), Dependencia de Recompensa (RD) (F = 4,289; p = 0,006). Carácter: Cooperación (C) (F = 6,566; p = 0,000), subescalas de Autodirección [S2 (F = 3,825; p = 0,011), S3 (F = 4,515; p = 0,004)] y Autotrascendencia [ST2 (F = 5,555; p = 0,001)]. Varones: Temperamento: NS (F = 7,732; p = 0,000), HA (F = 4,102; p = 0,007). Carácter: subescalas de C [C1 (F = 3,168; p = 0,026), C2 (F = 6,251; p = 0,000)] y Autotrascendencia [ST2 (F = 7,654; p = 0,000)]. Conclusiones: Con el paso de los años disminuye la puntuación en Búsqueda de Novedades, Dependencia de la Recompensa y Cooperación. Aumenta la puntuación en Evitación de Daño y Autotrascendencia. PO-943 Discapacidad asociada a los trastornos psiquiátricos y efectos en la calidad de vida M. Gutiérrez, R. Prieto y C. García-Calvo Introducción: Conforme con estudios poblaciones realizados, se ha descrito que los trastornos mentales se asocian de una manera consistente con un deterioro de la funcionalidad; siendo los trastornos del humor y de ansiedad más incapacitantes que algunas condiciones físicas crónicas, tales como las afecciones cardiacas y la diabetes. Objetivos: Determinar el grado de discapacidad en una muestra psiquiátrica, así como la correlación entre estrés percibido y los diagnósticos psiquiátricos. Metodología: Estudio epidemiológico, multicéntrico, de corte trasversal realizado en Psiquiatría en España en 2006. Se incluyeron 1.463 pacientes con edad superior 18 años (muestreo consecutivo). Se utilizaron la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, la escala visual analógica de dolor (EVA) y la escala de discapacidad de Sheehan. Resultados: El 72% fueron mujeres; edad media, 49,2 años. El porcentaje de pacientes que refirieron un grado de discapacidad de intensidad moderada/extrema en su vida laboral, social y familiar fue 70,7%, 81,1% y 79,1%, respectivamente [extrema en 13,4%, 5,9% y 4,3%, respectivamente]. El 79% de los pacientes describió el estrés percibido como moderado-extremo, observándose un incremento significativo intensidad en pacientes con episodio depresivo mayor actual (2 semanas) (p < 0,05) o con síntomas melancólicos actuales (p < 0,001), trastorno angustia actual (último mes) (p < 0,01), trastorno fobia social actual (p < 0,001), trastorno estrés postraumático opcional actual (último mes) (p < 0,05), y riesgo suicidio actual (último mes) (p < 0,001). Variables significativas con respecto al estrés percibido fueron edad, enfermedades médicas concomitantes, puntuación total EVA, diagnóstico de episodio depresivo actual y riesgo actual de suicidio (análisis de regresión logística). Conclusiones: Los trastornos psiquiátricos se asocian con un elevado grado de discapacidad e importante impacto en calidad de vida. Se observa correlación positiva entre estrés percibido, enfermedades médicas concomitantes, intensidad síntomas dolorosos, diagnóstico episodio depresivo actual y riesgo de suicidio actual. 58 PO-949 Seguimiento a ocho años de la solicitud de serología de las infecciones por VIH, VHC y VHB en pacientes psiquiátricos agudos hospitalizados M. Udina Bonet Introducción: Los pacientes con trastornos mentales graves son un grupo de riesgo para tener infecciones víricas asociadas a conductas de riesgo, consumo de tóxicos y conductas sexuales, y a recibir menor atención médica. Objetivos: Realizar un seguimiento al cabo de ocho años de las peticiones de serologías de la infección VIH, VHC y VHB y de la prevalencia-año de dichas infecciones en una sala de psiquiatría de agudos de un hospital general. Metodología: Diseño: Estudio observacional, longitudinal. Sujetos: Pacientes de ambos sexos ingresados de forma consecutiva en 1999 y 2007. Los pacientes fueron diagnosticados según criterios del DSM-IV. Se solicitó al ingreso la serología del VIH, VHC, y VHB. Resultados: En 1999 se solicitaron serologías en un 65,3% de los pacientes ingresados (n = 332). La prevalencia de infección por VIH fue del 1,4%, por VHC del 5,1% y por VHB del 3,2%. En la segunda evaluación en 2007 se solicitaron serologías en un 83,4% de los pacientes ingresados (n = 308). La prevalencia de infección por VIH fue del 1,6%, por VHC del 4,5%, y por VHB del 0,6%. Se comparan los resultados en función de variables sociodemográficas y clínicas. Conclusiones: Se observa un aumento de las solicitudes de las serologías víricas (VIH, VHC, y VHB). La solicitud es independiente del diagnóstico psiquiátrico. En el periodo de seguimiento no se observan cambios en la prevalencia de infección VIH ni VHC y sí en la prevalencia de la infección VHB en las muestras estudiadas de hospitalización aguda en un hospital general. PO-952 Características sociodemográficas y de demanda de asistencia, en relación con el diagnóstico, tras la apertura de una nueva urgencia psiquiátrica E. Barbudo Del Cura, B. Jiménez Gómez, F. Mora Mínguez, S. Fernández Rojo, M. Navas Tejedor, R. Chapela Herrero y J. Quintero Gutiérrez De Álamo Introducción: El motivo de consulta en las urgencias psiquiátricas se podría relacionar, entre otras variables, con el diagnóstico psiquiátrico previo; los factores sociodemográficos condicionan la accesibilidad y la demanda en dichos servicios. También las dinámicas intrafamiliares, que se traducen en las figuras del derivante, el demandante, el acompañante y el paciente identificado. Objetivos: Medir las características sociodemográficas, intrafamiliares y clínicas de la población que es valorada de urgencia psiquiátrica en función del diagnóstico psiquiátrico. Ponerlo en relación con la característica individual: ‘búsqueda de novedades’, del paciente identificado. Metodología: Se incluyen todos los pacientes mayores de edad que sean valorados por el psiquiatra de guardia en el servicio de urgencias, en los tres primeros meses de su apertura. Se recogerán datos básicos de filiación, diagnóstico según criterios DSMIV-TR, así como las siguientes escalas autoaplicadas: Recent Life Changes Questionnaire (RLCQ), Social Adaptation Self-evaluation Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Clinical Global Impression (CGI). Resultados: En el momento actual nos encontramos en el proceso de recogida de datos, los resultados iniciales apuntan a una relación entre la demanda de urgencia, sus características sociodemográfica y el diagnóstico psiquiátrico previo. Conclusiones: La apertura de nuevos hospitales con mayor accesibilidad y amplia cartera de especialidades modifica la forma de generar la demanda de asistencia psiquiátrica de urgencias, así como Pósters las características de la población a la que se oferta, variables que han de tenerse en cuenta para una mejor evaluación y orientación diagnóstico-terapéutica. PO-956 Estudio descriptivo de una muestra de pacientes atendidos por el servicio de interconsulta psiquiátrica del HCUV A. Rubio Fernández Introducción: La psiquiatría de enlace constituye en la actualidad una parte importante de la actividad asistencial en un centro hospitalario, prueba de ello es el creciente número de demandas de interconsultas psiquiátricas que se ha producido en los últimos años por parte de los demás servicios. Objetivos: Describir las características de la población atendida por el servicio de interconsulta psiquiátrica del Departamento 5 de Valencia. Metodología: Se han revisado los datos de todos los pacientes atendidos por el servicio de interconsulta del HCU en el periodo comprendido entre el 1 de julio de 2006 al 30 de junio de 2007, resultando una muestra de n = 469. Para la descripción de la muestra, se han tenido en cuenta variables de género, edad, diagnóstico psiquiátrico en el eje I y III, tratamiento y seguimiento por parte del Servicio de Interconsulta de Psiquiatría y la mención de éste en la epicrisis. Resultados: Los porcentajes de demanda de interconsulta en función del género han sido del 49,5% para las mujeres y del 50,5% para los hombres. En cuanto a la edad el grupo de mayor demanda es el comprendido entre 35-65 años. Respecto a los servicios que más demandas generan encabeza la lista Neumología (19,8%) En relación con los diagnósticos de Eje I encontramos con más frecuencia el Delirium (17,3%). En un 13,2% de casos no se ha encontrado patología psiquiátrica. Conclusiones: No existen diferencias en cuanto al género, un porcentaje importante de las interconsultas no corresponden a patología psiquiátrica, no requiriéndose tratamiento ni seguimiento alguno. PO-957 Psicopatología de la población inmigrante y autóctona en atención primaria F. Collazos Sánchez, A. Qureshi Burckhardt, H.W. Revollo Escudero y M. Ramos Gascón Introducción: La relación entre inmigración y psicopatología es todavía ambigua. Los estudios que vienen de ambos lados del Atlántico encuentran resultados contradictorios. Cada vez más, los investigadores explican estos resultados según el contexto de factores sociodemográficos relacionados con la experiencia migratoria. España, al ser un país de migración relativamente nuevo puede presentar condiciones distintas que otros países. Objetivos: El objetivo es calcular la prevalencia de trastornos psiquiátricos (ansiedad, depresión y psicosis) en la población inmigrante y autóctona de atención primaria, explorando el valor predictivo de los factores sociodemográficos y demográficos. Metodología: Estudio transversal de prevalencia. La muestra es de 515 inmigrantes y 270 autóctonos atendidos en atención primaria. Fueron evaluados con: la entrevista semiestructurada Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI), la escala Goldberg de Ansiedad y Depresión (EADG), el cuestionario sobre el estado general de salud (GHQ-12) y un cuestionario de datos sociodemográficos desarrollado ad hoc. Resultados: Los autóctonos mostraron mayor presencia de psicopatología (31,5%) que los inmigrantes (19,7%) en la mayoría de trastornos mentales. Los autóctonos tuvieron el doble de comorbilidad (24,8%) que los inmigrantes (14,2%). El nivel socioeconómico, XII Congreso Nacional de Psiquiatría aunque inferior en la población inmigrante, no se relacionó con la presencia de patología psiquiátrica en ninguno de los dos grupos. Conclusiones: En contraste con otros estudios realizados en Europa, la población autóctona tuvo niveles más elevados de psicopatología. Esto puede deberse a las características particulares de España o a que los inmigrantes que emigran a nuestro país pueden estar más adaptados que los que emigran a otros países de Europa. Se precisa más investigación para validar o adaptar instrumentos desarrollados en Europa y/o Estados Unidos para utilizar con individuos de distintas culturas. PO-958 Variabilidad en las estimaciones de prevalencia de depresión en atención primaria en base a la diversidad en la calidad metodológica de los estudios epidemiológicos M.J. García Barquero, Á. Pico Rada, R. Huerta Ramírez, M. Díaz De Neira Hernando y E. Ezquiaga Terrazas Introducción: Se considera que el médico de Primaria juega un papel central en la valoración y abordaje de los trastornos depresivos, pero presenta grandes dificultades en la detección de los mismos. Los datos epidemiológicos sobre prevalencia de depresión en Atención Primaria son excesivamente dispares y tienden a sobredimensionarse, lo que se considera debido a la excesiva utilización de estudios epidemiológicos de baja calidad metodológica. Objetivos: Comprobar la hipótesis de que los estudios con mayor calidad metodológica ofrecerían estimaciones más bajas de la prevalencia de depresión en Primaria. Metodología: Revisión de estudios publicados desde 1990 en diferentes bases bibliográficas, en inglés o castellano, sobre prevalencia de trastornos depresivos en población de Atención Primaria. Valoramos los siguientes criterios de calidad metodológica: diagnóstico en dos fases (screening y entrevista diagnóstica), cálculo del tamaño muestral, forma de selección de la muestra, criterios de exclusión y diagnósticos operativos, estimaciones ponderadas e intervalos de confianza. Resultados: El término depresión incluye un grupo muy heterogéneo de trastornos, frecuentemente subsindrómicos. Suele confundirse la positividad en tests de screening con diagnóstico de depresión. La prevalencia de depresión mayor oscila entre 1,6% y 15%. A mayor calidad metodológica, estimaciones más bajas. Conclusiones: Los datos disponibles son muy numerosos, pero confusos conceptualmente y habitualmente de muy insuficiente metodología. La evaluación crítica de los mismos nos permitirá colaborar con Atención Primaria de forma más efectiva y ajustada, en la detección y abordaje clínico de los trastornos afectivos. PO-962 Validez interna de la Barcelona Immigration Stress Scale (BISS) A. Qureshi Burckhardt, F. Collazos Sánchez, H.W. Revollo Escudero, S. Valero Ventura y N. Ramos Gascón Introducción: La relación entre inmigración y psicopatología se considera que es indirecta y que está moderada por estresores ligados al proceso migratorio. Distintos estudios empíricos sobre estrés aculturativo han hecho hincapié en la falta de instrumentos sensibles al contexto migratorio local. La Barcelona Immigration Stress Scale (BISS) fue desarrollada como respuesta a esta carencia. Una revisión de la investigación en este campo combinada con la experiencia clínica indica que el estrés ligado a la migración se compone de cuatro factores que compone la escala BISS: (1) el estrés relacionado con la experiencia del racismo, xenofobia y prejuicio étnico (discriminación percibida); (2) el estrés relacionado con el proceso de adaptación a una nueva cultura (choque cultural); (3) el estrés psicosocial general, al cual es más susceptible el inmigrante debido 59 a su falta disponibilidad de recursos; y (4) el estrés relacionado con vivir alejado del hogar, lenguaje y cultura propios (nostalgia). Objetivos: El objetivo del estudio es evaluar la validez interna de la BISS. Metodología: La BISS es un instrumento autoadministrado formado por 42 ítems que utiliza una metodología de respuesta múltiple likert de cuatro alternativas de respuesta. La muestra es de 477 pacientes (306 mujeres y 171 varones) inmigrantes de atención primaria. Resultados: La BISS tiene una consistencia interna satisfactoria. Cuatro ítems fueron redundantes, razón por la cual fueron eliminados quedando sólo 38 de los 42 ítems iniciales. El análisis factorial confirma el modelo de cuatro factores que explica un 42% de la varianza. Conclusiones: La BISS tiene validez interna y apoya el modelo de estrés aculturativo de cuatro factores. Futura investigación establecerá la validez externa de la escala comparándola con otros instrumentos relacionados y se determinará si el estrés aculturativo es predictor de psicopatología, así como las subescalas que mayor lo predicen. PO-964 Ive y perfil sociodemográfico M.C. Mascarell Català, M. Anguix Caballero, M. Grau Escrivà y F. Bellver Pradas Introducción: En la actual ley del aborto, el primer supuesto se refiere a que concurra la circunstancia siguiente: “Que sea necesario para evitar un grave peligro para la vida o la salud física o psíquica de la embarazada y así conste en un dictamen emitido con anterioridad a la intervención por un médico de la especialidad correspondiente distinto de aquel por quién o bajo cuya dirección se practique el aborto. En caso de urgencia o riesgo vital para la gestante, podrá prescindirse el dictamen y el consentimiento expreso”. Nos planteamos si hay un perfil sociodemográfico que se corresponda a estas pacientes, para que los profesionales que las evalúan las consideren de riesgo. Objetivos: Identificar si existe un perfil sociodemográfico en las pacientes a las que se les admite el primer supuesto legal (riesgo psíquico) respecto a la interrupción voluntaria del embarazo. Metodología: Se plantea un análisis descriptivo de las pacientes que acudieron al Departamento 5 (Hospital Clínico de Valencia), Sagunto y Gandía. Se hizo una revisión de 482 pacientes que solicitaron valoración en el 2006. Se analizaron las características sociodemográficas comparando las mujeres que no presentan riesgo con aquellas que sí lo tienen. Resultados: Se expone un perfil de pacientes en las que es más proclive que se admita el riesgo psicológico. Conclusiones: Se discute la posibilidad de identificar un perfil sociodemográfico de las pacientes a las que se les concede el riesgo psíquico. PO-967 Estudio descriptivo acerca de un proyecto de interconsulta a los EBAP (equipos básicos de atención primaria) por parte del equipo de salud mental (ESM) M. Guerrero Díaz, A. Bordallo Aragón y C. Barajas Cantero Introducción: El estudio se realizó por parte del ESM Limonar durante seis meses de duración (desde noviembre del 2005 hasta abril del 2006) y consistió en registrar una serie de variables en las interconsultas que se realizaban en dos centros de atención primaria. Objetivos: El estudio se realizó por parte del ESM Limonar durante seis meses de duración (desde noviembre del 2005 hasta abril del 2006) y consistió en registrar una serie de variables en las interconsultas que se realizaban en dos centros de atención primaria. 60 Metodología: Cuestionario estructurado de preguntas cerradas. La muestra recogida es de 340 pacientes. Resultados: Se exponen datos sobre diagnósticos realizados, número de pacientes atendidos e intervención realizada por parte del especialista en salud mental. Conclusiones: Es necesario trabajar conjuntamente con atención primaria para poder establecer unos criterios más objetivos para proceder a derivaciones a equipos de salud mental. PO-971 Fases tempranas de la esquizofrenia en la literatura científica: un estudio bibliométrico A. Noguera Mas, Ó. Pino, G. Guilera, J. Gómez-Benito y J.E. Rojo Introducción: Los estudios bibliométricos constituyen una interesante herramienta para evaluar la importancia social y científica de una disciplina. Pese a sus limitaciones, estos análisis permiten una visión del crecimiento, tamaño y distribución de la literatura científica en dicha área en un determinado periodo de tiempo. Objetivos: Estudio bibliométrico de las publicaciones científicas referidas a las fases tempranas de la esquizofrenia. Metodología: La localización de los estudios se llevo a cabo en la base de datos MEDLINE. Se incluyeron todos aquellos trabajos que trataron sobre primeros episodios psicóticos y las fases tempranas en la esquizofrenia. Los indicadores bibliométricos empleados fueron los clásicos en este tipo de trabajos (año de publicación, autores, revista). En la fase exploratoria se analizaron 191 trabajos de esa temática. Resultados: Se analizaron un total de 191 artículos publicados entre los años 1957-2007 relacionados con diferentes aspectos (etiología, genética, diagnosis, tratamiento, rehabilitación) de las fases tempranas de la esquizofrenia. Se observa un incremento exponencial del número de publicaciones en primeros episodios psicóticos a partir del año 2004 (76,2% de toda la literatura científica), siendo únicamente el 19,37% los referidos al tratamiento antipsicótico. Conclusiones: Las publicaciones sobre las fases tempranas de la esquizofrenia han sufrido un gran crecimiento en los últimos años revelándose su estudio como un foco de interés de gran impacto, más allá del tratamiento farmacológico empleado. PO-978 El cuerpo olvidado: afectación somática en pacientes psiquiátricos ingresados en una unidad de hospitalización breve R. Huerta Ramírez, J.D. Albillo Labarra, M.O. Lázaro De la Fuente, E. Peregrín Abad y J.A. Valle Fernández Introducción: El paciente psiquiátrico puede presentar una importante comorbilidad somática relacionada con un peor cuidado de sus hábitos de salud y con los efectos secundarios de los tratamientos que recibe. Sin embargo, apenas se tiene en cuenta este aspecto en los enfermos mentales graves que ingresan en nuestra red hospitalaria. Objetivos: Estudiar si la presencia de enfermedad psiquiátrica grave se acompaña de comorbilidad somática en nuestro medio, así como el perfil más prevalente de dicha afectación. Metodología: Evaluación de los pacientes ingresados en la Unidad de Hospitalización Breve de nuestro Servicio de Psiquiatría durante un período de seis meses (desde diciembre de 2007 a mayo de 2008) con un cuestionario en el que se registran los aspectos psiquiátricos de su historia clínica, así como los parámetros de salud física afectados, tales como tensión arterial, glucemia, colesterolemia, perfil bioquímico y registro electrocardiográfico. Resultados: La muestra ofrece como resultado la presencia relevante de afectación somática asociada, principalmente en forma de hipertensión, hiperglucemia y dislipemia. Pósters Conclusiones: Los pacientes psiquiátricos graves de nuestro medio presentan alteraciones somáticas comórbidas relevantes, lo cual indica la necesidad de su adecuado diagnóstico y tratamiento, para lo cual es preciso tener en cuenta la posibilidad de su existencia. PO-1032 DERIVACIÓN PSIQUIÁTRICA al hospital de villarrobledo M.C. Díaz Fernández, N. Morales Alcaide, S.N. Tarraga Díaz, P. Martínez Mollá, M.T. Tolera Pérez, P. Romero Rodenas, M. Mollá Berenguer y M. Arbell Sánchez Introducción: El Hospital de Villarrobledo se inauguró en Marzo de 2007. Se trata de una zona con probable alta prevalencia de patología psiquiátrica grave. Objetivos: -Perfil de pacientes derivados como caso nuevo al H. de Villarrobledo. -Identificar la mayor morbilidad/gravedad psiquiátrica en esta zona. Metodología: Estudio descriptivo de las derivaciones de casos nuevos realizadas a consultas de psiquiatría durante cuatro meses. Resultados: Se recopilaron 60 pacientes: sexo: 65% mujeres 35% hombres. Edad: 81 3,3%. Derivado por: atención primaria 71,6%, otros 28,4%. Antecedentes psiquiátricos: sí 68,3%, no 31,6%. Diagnóstico: T adaptativo 31,6%, T ansioso-depresivo 10%, T depresivo mayor 11,6%, otros 47,8% (graves 20%). Alta: sí 28,3%, no 71,7%. Conclusiones: Según nuestros datos el perfil de paciente derivado, sería: mujer entre 21 y 40 años, derivada por atención primaria, con antecedentes psiquiátricos, diagnosticada de trastorno adaptativo con síntomas mixtos, a la que no se le da el alta. Existe un 20% de pacientes diagnosticado de patologías infrecuentes/graves. En próximos estudios realizaremos comparativas con los Hospitales de Almansa y Villarrobledo. PO-1043 Será maravilloso viajar hasta mallorca... T. Jimeno Beltrán, M. Carral Martínez, M.C. Pradas Guerrero, M. Román Alonso, Y. Román Ruiz del Moral, M.J. Martín Vázquez, T. Mestre Roca y B. Carretero Quevedo Introducción: Al ser Mallorca destino turístico habitual más nuestra impresión en el volumen de Urgencias de los extranjeros principalmente en periodo vacacional decidimos realizar este estudio. Objetivos: Estudiar las características de estos pacientes atendidos de urgencias en nuestro servicio. Metodología: Estudio observacional descriptivo revisando las historias clínicas de 170 pacientes de nacionalidad no española que acudieron a urgencias en 2007, seleccionamos aquellos cuya estancia en España fue menor de 6 meses representando estos un 17%. Determinación de variables socio-demográficas con análisis estadístico SPSS 12.0. Resultados: La mitad de los pacientes eran adultos-jóvenes y solteros, en su mayoría de origen comunitario (78,3%). El diagnóstico más frecuente psicosis (52,2%) seguido por trastorno afectivo (21,7%) y en tercer lugar intoxicación (17,4%). El 34% presentaba alucinaciones y el 69,6% delirios siendo los más frecuentes los referenciales El ánimo era eufórico-disfórico en un 53% frente a un 4,3% con ánimo depresivo. Destaca sintomatología ansiosa (73,9%), cuadro de agitación (47,8%) e ideación o intento autolítico (13%). Se objetivó consumo de tóxicos en un 34,8%, La barrera idiomática supuso un problema en un 87%, el 39% presentaba nula conciencia de enfermedad y cerca de un 80% red de apoyo. La estancia media de los hospitalizados no era superior al global en nuestra unidad. Conclusiones: Como esperábamos la mayoría de pacientes que vienen de vacaciones son jóvenes solteros de origen comunitario XII Congreso Nacional de Psiquiatría predominando los cuadros de agitación y psicosis. La barrera idiomática complica el manejo aunque por otro lado es frecuente que acudan acompañados lo que facilita la repatriación. PO-1051 Situación actual de los problemas psiquiátricos en la población inmigrante que acude a urgencias psiquiátricas en nuestro centro B. Mestre Roca, B. Carretero Quevedo, M.J. Martín Vázquez, Y. Román, C. Pradas, M. Carral y T. Jimeno Introducción: Es frecuente que los inmigrantes que acuden a nuestro país se queden a vivir aquí. Por ello, nos parecía interesante analizar a esta población que llevaba más de 3 años en España y ver si es un factor de vulnerabilidad para patología mental. Objetivos: 1 Analizar las características sociodemográficas de los inmigrantes que acuden a urgencias psiquiátricas y que llevan más de 3 años en nuestro país. 2 Analizar las características clínicas de los inmigrantes que acuden a urgencias psiquiátricas y que llevan más de 3 años en nuestro país. Metodología: Se realiza un estudio descriptivo trasversal en el que se revisaron las historias clínicas informatizadas de los pacientes inmigrantes que acudieron a nuestro centro durante el año 2007, valorando como criterio de inclusión que la nacionalidad de origen fuera “no española”, que precisará atención psiquiátrica urgente y que llevara más de 36 meses residiendo en Mallorca. Se realiza análisis estadístico con el paquete estadístico SPSS. Resultados: Características sociodemográficas El número de pacientes fue de 85 El 90% está comprendido entre 18 y 65 años, quedando tan sólo un 5% infantojuvenil y otro 5% geriátrico. El 43% era de Latinoamérica, seguido de un 15% de comunitarios y un 14% de africanos. Factores de vulnerabilidad eran la falta de trabajo estable (el 52,4%), de red social (el 26,5%), regularización legal (14,6%) y la barrera idiomática (15,5%) Características clínicas: Los diagnóstico más prevalentes los trastornos psicóticos (34%) y los trastornos afectivos (27%). El resto acudió a urgencias por intoxicación (13%), trastorno adaptativo (9%)y trastorno de ansiedad (8%).El consumo de tóxicos fue positivo en un tercio. Por síntomas, destacaba la ideación referencial en un 21%,el delirio místico-megalomaníaco en un 16%, las alucinaciones auditivas en un 19% , las visuales en un 10,6% y agitación un 22%. El 46% presentaba estado de ánimo deprimido y ansiedad en el 81%. La adherencia al tratamiento solo 58%. Conclusiones: El perfil sociodemográfico del inmigrante que acude a urgencias por patología mental y que lleva más de 3 años en nuestro país es un hombre o una mujer (no hubo diferencias por sexo), procedente de Latinoamérica, entre 36 y 65 años, con apoyo social y que durante este período han regularizado su situación legal y su situación laboral en la mitad de los casos. El diagnóstico principal fue el trastorno psicótico seguido del trastorno afectivo. La sintomatología ansiosa estaba presente en más del ochenta por ciento de ellos. En la esfera psicótica destaca un alto porcentaje de alucinaciones visuales. PO-1071 Evolución de la demanda psiquiátrica ambulatoria en una unidad de salud mental infanto-juvenil S. Arques Egea, I. García Miralles, C. Iranzo Tatay, J. Castello Gascó, I. Martín Martín, R. Bellot Arcis, I. Díaz Fernández-Alonso, V. Saiz Alarcón y L. Livianos Aldana Introducción: Algunas de las necesidades de las sociedades, incluidas las psiquiátricas, pueden variar con el paso del tiempo en función de las circunstancias del momento. Por ello nos planteamos si con el transcurso de los años existen cambios en las necesidades de demanda de asistencia sanitaria en las Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil de nuestro medio. 61 Objetivos: Realizar un estudio comparativo y descriptivo de la patología atendida en la USMIJ Miguel Servet del Departamento 7 de la Comunidad Valenciana, entre los años 2006 y 2007, analizando las características clínicas y sociodemográficas de dichos pacientes. Metodología: Se elaboró un protocolo para la recogida sistemática y retrospectiva, de las distintas variables clínicas y sociodemográficas. Se analizó la información contenida en las historias clínicas y a través del programa informático “Abucasis”. Muestra formada por 676 pacientes, 351 pacientes atendidos durante 2006 y 325 atendidos durante el 2007.Análisis estadístico mediante el programa EXCEL. Resultados: Por sexos, mayor demanda en varones (en ambos años); por edad, más frecuente en el grupo 10-14 años. El motivo de consulta más frecuente es el Trastorno de conducta, aunque en el 2007 existió un incremento de la patología ansioso-depresiva. Como diagnóstico más frecuente, el Trastorno de Adaptación. Conclusiones: Los motivos de derivación más frecuentes se mantuvieron constantes en 2006 y 2007, representando los niños un porcentaje superior al de las niñas en nuestra USMIJ, dato replicado ampliamente en estudios previos. El trastorno adaptativo y el trastorno hipercinético son las patologías diagnosticadas con mayor frecuencia en nuestra USMIJ. PO-1080 Patología SOMÁTICA en pacientes de una unidad de salud mental Á. Galiano Leis, J. Brenlla González, M.C. García Mahía y M. Vidal Millares Introducción: Diversos estudios muestran que los pacientes psiquiátricos son un grupo de población vulnerable que presenta un amplio rango de enfermedades somáticas asociadas, así como un mayor uso de los servicios médicos que la población general. Objetivos: 1. Determinar la presencia de patología somática en una muestra de pacientes con trastornos afectivos y ansiedad. 2. Determinar diferencias en relación a variables sociodemográficas. Metodología: La muestra está constituida por 262 pacientes, 185 mujeres y 77 hombres, con una edad media de 31,94 (+ 0,65) y desviación típica de 10,46. La edad media para los hombres de 34,24 (+1,29) y para las mujeres 30,97 (+ 0,73). 1. Se desarrolla un protocolo configurado por variables sociodemográficas, comorbilidad somática y como variables psiquiátricas los diagnósticos DSM-IV recogidos de las historias clínicas configurados en 2 grandes categorías: trastornos afectivos y trastornos de ansiedad. Como estadístico de significatividad se usó el análisis de la varianza. 2. Relación entre variables cualitativas: presencia de comorbilidad, sexo y tipo de trastorno. Como estadístico de significatividad se utilizó el Chi cuadrado. Resultados: Se observa una comorbilidad global del 28%, siendo en varones del 31%, en mujeres del 27%; de un 31% para trastornos afectivos y 27% para trastornos de ansiedad. Conclusiones: Se observa mayor comorbilidad en varones con respecto a mujeres y en el grupo de trastornos afectivos con respecto al grupo de trastornos de ansiedad. El grupo que mayor comorbilidad somática presenta es el de los varones con trastorno afectivo, situándose en un 38%. PO-1101 Perfil del paciente que solicita primera consulta en un centro de salud mental P. Blanco Del Valle, C. Martínez Martínez, J.D. Martínez Manjarrés, A. Agúndez Modino, D. Gómez Pizarro y B. Cantero Fernández Introducción: En las últimas décadas se está asistiendo a un incremento en la demanda de los recursos asistenciales psiquiátricos. La principal puerta de acceso a esta asistencia la constituye el CSM, por lo que este dispositivo tiene una función fundamental en 62 discriminar entre patología propiamente psiquiátrica y problemas de la vida cotidiana que nada tienen que ver con psicopatología. Objetivos: Establecer las principales características sociodemográficas y clínicas de una muestra de pacientes que solicitan primera consulta en el CSM 2º Este de Valladolid. Metodología: Estudio descriptivo de una muestra de pacientes (n = 795) atendidos en el CSM 2º Este de Valladolid a lo largo del 2007. Analizamos variables sociodemográficas y clínicas según diagnósticos CIE 10. La obtención de datos se lleva a cabo a partir del informe de notificación anual de actividad del CSM. Resultados: El paciente tipo responde al perfil de: mujer entre 17 y 65 años, procedente del medio urbano, remitida por atención primaria. Los diagnósticos más frecuentemente observados son: Trastornos Adaptativos (310), Trastornos de Ansiedad (176) y Trastornos de Personalidad y del Comportamiento (66). Conclusiones: A la luz de estos resultados llama la atención la gran prevalencia de los T. adaptativos y de ansiedad, de lo que podemos inferir la baja tolerancia a la frustración y la necesidad imperiosa de obtener placer de forma inmediata de la sociedad actual, así como el fácil acceso a la atención psiquiatrita especializada. Esto pone de manifiesto un desconocimiento en el uso de determinados recursos sociosanitarios por parte de la población general. PO-1107 Distribución de los diagnósticos en un centro de salud mental C. Martínez Martínez, P. Blanco Del Valle, J.D. Martínez Manjarrés, A. Agúndez Modino, D. Gómez Pizarro y B. Cantero Fernández Introducción: El CSM es el responsable básico de la prestación de asistencia sanitaria en salud mental con los tres niveles de actuación (prevención, asistencia y rehabilitación). El CSM 2º Este de Valladolid atiende a un amplio sector poblacional procedente tanto de la ciudad de Valladolid como de diversas zonas rurales de la provincia. Objetivos: Describir la distribución de los diagnósticos según el sexo de los pacientes que solicitan primera consulta en el CSM 2º Este de Valladolid. Metodología: Estudio descriptivo de una muestra de pacientes (n = 795) atendidos en el CSM 2º Este de Valladolid a lo largo del 2007 en el que se analiza la distribución de las patologías más frecuentemente diagnosticadas en este CSM según CIE 10 en función del sexo de los pacientes. La obtención de datos para la realización de este estudio se lleva a cabo a partir del informe de notificación anual de actividad de este CSM. Resultados: Los diagnósticos más frecuentemente observados son: 1º) Trastorno Adaptativo (310), 2º) Trastornos de Ansiedad (176), 3º) Trastornos de Personalidad y del Comportamiento (66), 4º) Trastornos psicóticos, 5º) TOC. Analizamos cada uno de estos diagnósticos en función del sexo. Conclusiones: Según los resultados obtenidos vemos como todos los diagnósticos son más prevalentes en el sexo femenino excepto: trastornos derivados del consumo de sustancias, trastornos psicóticos, trastornos de la personalidad y del comportamiento, retraso mental. Observamos la misma prevalencia en lo referente a trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y trastornos somáticos. PO-1122 Características del paciente que reingresa en una unidad de agudos a lo largo de un año J.D. Martínez Manjarrés, P. Blanco Del Valle, C. Martínez Martínez, A. Agúndez Modino, C. Salazar Li, M.D. Ortega Garcia y E. Pérez Ruiz Introducción: el fenómeno de los pacientes que ingresan reiteradamente ha venido considerándose en los últimos años como una circunstancia habitual en los servicios de psiquiatría, varias son las Pósters causas posibles: desinstitucionalización, modificaciones en política sanitaria, patologías resistentes, incumplimiento terapéutico, escasa generalización de tratamientos psicosociales… Objetivos: describir el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes considerados como reingresadores a lo largo del año 2007 en la Unidad de Agudos del HCU de Valladolid. Metodología: estudio retrospectivo de un año de evolución de los pacientes que ingresan en más de una ocasión durante este periodo en la unidad. Mediante la información aportada por las historias clínicas recogemos los datos sociodemográficos y clínicos relevantes para nuestro estudio. Resultados: los resultados preliminares indican que el mayor porcentaje corresponde a pacientes varones bipolares, de entre 45 y 60 años, procedentes del medio rural, con escasos apoyos familiares y sociales, sin actividad laboral y con dudoso cumplimiento terapéutico. Asimismo observamos una alta tasa de reingresos en el grupo de pacientes con Trastornos de Personalidad correspondiendo a pacientes entre 20 y 35 años, solteros, consumidores de tóxicos, sin actividad laboral y escasa conciencia de enfermedad, aunque el apoyo familiar en este grupo parece más adecuado. Conclusiones: A la vista de estos resultados vemos la importancia del abordaje integral del paciente en el contexto de un equipo multidisciplinar y especializado, donde se realice un adecuado seguimiento y tratamiento del paciente (tanto psicofarmacológico como psicosocial). PO-1127 Trastorno bipolar en nuestra ÁREA de salud I.A. Moreno Encabo, P. Larrauri Echevarría, M. Rodríguez De la Torre, M. Román Alonso y G. Lucas Carbonero Introducción: Creemos que nuestra área de salud por las características especiales que posee (se trata de una isla con un ritmo de población y trabajo cíclica) tiene una prevalencia de Trastorno Bipolar superior a las que encontramos en la literatura (2,6 a 6,5%). Objetivos: 1. Conocer la prevalencia del Trastorno Bipolar en nuestra área de salud (Ibiza y Formentera) durante el año 2006. 2. Realizar un posterior análisis de factores asociados. Metodología: Estudio descriptivo transversal. Registros para epidemiología de Hospital Can Misses Base de datos de Psiquiatría Se recogen los pacientes ingresados en nuestra unidad de agudos durante el año 2006 con diagnostico de trastorno bipolar. Criterios de Inclusión: Pacientes con diagnostico de Trastorno Bipolar que hayan requerido ingreso al menos en una ocasión. Criterios de Exclusión: Que no estén empadronados en la isla, que lleven menos de dos años con el diagnóstico de trastorno bipolar. Resultados: Durante el año 2006 hubo 314 ingresos, de los cuales 44 estuvieron diagnosticados de Trastorno Bipolar. 5 de los cuales no continuaron teniendo el mismo diagnóstico. Conclusiones: Concluimos que la prevalencia en nuestra área de salud durante el año 2006 fue del 12% por lo que realizaremos un estudio posterior para ver si existen causas asociadas a esto. PO-1128 Seguimiento a un año de los pacientes dados de alta de una unidad de media estancia A. Martín Gracia, J. Cuevas Esteban, P. Calvo Estopiñán, I. Irigoyen Recalde, E. González Goizueta, A. Barrera Francés y M. Bel Aguado Introducción: Para una adecuada atención de los pacientes con TMG es necesario articular una serie de recursos y servicios comunitarios capaces de procurar una atención adecuada e integral. Pero, ¿cuál es el destino y cuál es la utilización de recursos de los pacientes dados de alta de nuestra unidad de media estancia en un seguimiento de un año? XII Congreso Nacional de Psiquiatría Objetivos: Realizar un análisis descriptivo del destino de los 36 pacientes dados de alta a lo largo de un año en una unidad de media estancia de un hospital psiquiátrico. Documentar utilización de los distintos recursos socio-sanitarios por parte de estos pacientes. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Muestra n = 36. Pacientes dados de alta a lo largo del año 2006 de una Unidad de Media Estancia de un Hospital Psiquiátrico. Revisión de todas las historias clínicas y obtención de datos epidemiológicos. Cumplimentar cuestionarios y fichas elaboradas para la recolección de datos Análisis estadístico mediante el paquete estadístico SPSS 15.0. Resultados: Los resultados fueron los siguientes: Tipo de ingreso en UME: voluntario 72,2%, judicial25%. Tipo de alta: médica 80,6%, voluntaria 8,3%, fuga 2,8%, expulsión 5,6%. Derivacion al alta: CSM 66,7%, piso protegido 16,7%, centro día 2,8%, otros CRP 11,1%. Visitas a Urg Psiq: no 61,1%, sí 36,1%. Ingresos en UCE: 62,9% ningún ingreso, 28,6% uno o más ingresos. Conclusiones: Aunque el modelo de atención a la salud mental está asentado y orientado en un enfoque comunitario, aun queda mucho camino por recorrer para poder afirmar que se cuenta con un adecuado sistema de atención comunitaria para el TMG. PO-1132 Diferencias de género en el inicio y curso de SINTOMATOLOGÍA M. Fuste Boadella, A. Barajas Vélez, J. Usall Rodie, I. Baños Yeste y S. Ochoa Güerre Introducción: Trabajos recientes encuentran diferencias de género en pacientes con sintomatología psicótica. La hipótesis estrogénica sugiere que los estrógenos pueden ser un factor protector de la aparición y curso de la sintomatología psicótica en las mujeres. Objetivos: Evaluar las diferencias de género en la presentación clínica del primer episodio psicótico. Analizar el curso de la sintomatología psicótica en tres puntos de su evolución: debut del episodio, en el ingreso y a las 8 semanas. Metodología: Estudio longitudinal de 64 casos consecutivos. Se seleccionan individuos con un primer episodio psicótico que consultan a la red de SSM-SJD de adultos e infanto-juvenil. Criterios de inclusión: dos o más síntomas psicóticos; edad entre 7 y 65 años; primera consulta al centro de estudio y menos de un año de evolución de los síntomas. Instrumentos de evaluación: cuestionario sociodemográfico y PANSS. Se realiza un análisis de comparación de medias y de medidas repetidas (SPSS 12.0). Resultados: 53,1% son varones, y la media de edad es de 21,50 en los hombres y 19,77 en las mujeres. No observamos diferencias significativas de género en la clínica del debut del episodio, ni en el ingreso, ni a las 8 semanas del mismo. Si comparamos los síntomas del debut y su curso a las 8 semanas de ingreso, observamos diferencias estadísticamente significativas, tanto en el grupo de hombres como en el de mujeres, en PANSS + (hombres: p < 0,001; mujeres: p < 0,001) y PANSS PG (hombres: p < 0,001; mujeres: p < 0,001). En el curso de la sintomatología negativa sólo se observan diferencias significativas en el grupo de mujeres (p = 0,011). Conclusiones: Nuestros resultados indican que la evolución de la sintomatología psicótica positiva y general es favorable en ambos sexos. No obstante, en la sintomatología negativa, se da una mejoría clínica sólo en las mujeres. En conclusión, las diferencias de género son observables sólo en el curso de la sintomatología, no así en su inicio. PO-1136 CARACTERÍSTICAS de pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia al alta de un ingreso en unidades de patología aguda J.L. Galán Sánchez, J. Larumbe, J. Salva, M. Silvestre y A. Ugidos Introducción: El presente estudio pretende estudiar la actitud hacia la medicación en el momento del alta de una unidad de agudos, y por tanto en el momento en el cual el cumplimiento del 63 tratamiento farmacológico va a comenzar a depender fundamentalmente del paciente. Objetivos: -Principal: La evaluación de la actitud hacia la medicación en las 24-48 horas previas al alta de una unidad de patología aguda, del paciente con diagnóstico de trastorno bipolar con episodio maníaco o esquizofrenia. -Secundarios: Evaluar la calidad de vida, nivel de insight, gravedad y evolución clínica de los pacientes. Metodología: Se trata de un estudio observacional, transversal y multicéntrico, realizado en 5 unidades de hospitalización aguda distribuidas en diferentes comunidades autónomas. Se valoraron 99 pacientes, en las 24-48 horas previas al alta. Resultados: La puntuación media total en DAI-10 fue 16,0 (IC95%: 15,4-16,5). Un 66,7% de los pacientes presentaban una puntuación total en la DAI-10 > 15. En esquizofrenia este porcentaje era del 57,5%, y en trastorno bipolar del 77,1%. La gravedad de la clínica (ICG-G), abarcaba pacientes en todas las puntuaciones posibles; sin embargo en la evolución (ICG-M) los pacientes estaban de “ligeramente” a “mucho” mejor. La calidad de vida se evaluó con la escala EuroQol-5D, obteniéndose una puntuación media de 0,8 (IC95%:08-0,8). Se utilizó la escala SUMD para evaluar el insight, la puntuación total media fue 7,8 (IC95%:7,1-8,6). Conclusiones: • La actitud hacia la medicación es buena en más de la mitad de los pacientes • Siendo mejor en los pacientes con trastorno bipolar que en aquéllos con esquizofrenia. PO-1155 Cambios en la prevalencia de la patología psiquiátrica ambulatoria A. Álvarez y F. Boatas Introducción: En los últimos 10 años se han implementado cambios en la política asistencial en el campo de la salud mental que, junto con incrementos en la dotación de recursos, han permitido la puesta en marcha de programas terapéuticos específicos (Programa Trastorno Mental Grave, Programas de Apoyo a la Atención Primaria..). El objetivo era disminuir la masificación de la asistencia en Salud mental y priorizar la atención a patologías severas. Tras una década de aplicación en la atención ambulatoria, podemos realizar un estudio epidemiológico que muestre el alcance y la efectividad de dichos cambios. Objetivos: Analizamos los cambios en la prevalencia de patologías atendidas en un CSMA en los últimos 10 años con el objetivo de valorar los posibles efectos de las políticas asistenciales y los diferentes programas terapéuticos implementados. Metodología: Se analizan los datos referidos a la asistencia comunitaria en un CSMA de 1998 y 2007. Se revisan las prevalencias de patologías atendidas y sus índices epidemiológicos. Se observan datos referidos a los diagnósticos, datos epidemiológicos básicos, procedencias y derivaciones así como los datos concretos de la asistencia en programas específicos (Trastorno Mental Severo). Resultados: Los resultados muestran un incremento importante de la asistencia que no es correlativo al aumento de población (incremento poblacional del 32% e incremento de primeras visitas 92%). Las frecuencias de patologías muestran también una substancial variación, siendo lo más significativo el incremento de patologías de ansiedad y adaptativas (incremento del 20%), manteniéndose entable los cifras de patologías psicóticas (6-7%), aunque con ligero incremento en los TMS (del 9 al 13%). Otro cambio significativo es la procedencia de los pacientes, pasando a ser del 90% derivados desde Atención Primaria. Se muestran los cambios en otros factores epidemiológicos y asistenciales (edad, sexo, tipo de atención, altas...). Conclusiones: Los cambios en la política sanitaria en salud mental de los últimos años han permitido desarrollar programas específicos con la intención de modificar las prevalencias asistenciales. No obstante, los resultados tras diez años siguen mostrando una masificación de la atención, saturación de patologías no severas y escasa capacidad para absorber la demanda. Faltan cambios estructurales en otros niveles asistenciales (Atención Primaria) para que los resultados se acerquen a los objetivos previstos. 64 Esquizofrenia y otras psicosis PO-122 Estudio de fertilidad y embarazos de una muestra de mujeres con esquizofrenia M.L. Zamarro Arranz, A. Cordero Villafáfila, R. Gutiérrez Labrador y J. Ramos Brieva Introducción: El estudio de la historia ginecológica (fertilidad, embarazos, posparto, pre y post-menopausia) junto con factores psicosociales relacionados con el rol de género pueden aportar importantes ideas para el desarrollo de mejores estrategias de tratamiento y evaluación de necesidades específicas de las mujeres con esquizofrenia. Objetivos: Establecer perfil sociodemográfico y clínico de una muestra de mujeres con esquizofrenia. Analizar la fertilidad, embarazos y tratamiento farmacológico seguido durante ellos en este grupo de mujeres en tratamiento ambulatorio. Metodología: Estudio longitudinal retrospectivo. Muestra de 72 mujeres adultas con Esquizofrenia, comprendiendo cualquiera de los subtipos. Selección de la muestra a través del Registro de Casos Psiquiátricos de Madrid(sigue criterios CIE-9). Periodo revisado de 22 años (enero 1984-2006)Se analizan variables sociodemográficas y clínicas. Análisis estadístico descriptivo y uso modelo lineal determinando el coeficiente de Pearson entre variables. Resultados: Encontramos dos grupos más representados. Respecto a la edad de inicio encontramos una distribución de frecuencias bimodal, con dos máximos, uno alrededor de los 25 años y otro claramente de los 46 a los 50. El número total fue de 38 nacimientos y 9 abortos comunicados. El número de partos más frecuente por paciente es de 2 (n = 13), siendo el mayor nº el de nulíparas (n = 31).Fueron 36 partos vaginales y dos cesáreas. Conclusiones: Estos hallazgos concuerdan con otros estudios existentes en este área. Encontramos una distribución de frecuencias en edad de comienzo bimodal evidenciando que la mujer tiene además un segundo pico de inicio durante la edad media que está ausente en el hombre. El nº de mujeres nulíparas es de 34% en aquellas en que la enfermedad comenzó antes de los 30 años. En aquellas con comienzo más tardío sólo 8% lo eran. PO-220 Control del riesgo metabólico y cardiovascular en un grupo de pacientes con esquizofrenia en el ámbito residencial M. Ruiz Perez, L. Cuesta Serrramia, M. García González, M. Galindo Laiglesia, R. López Carrilero, M. García Zamora, C. Aparicio, J.M. Pérez Nieto, D. Navarro, D. Cruz Garcia y A. Amigo e I. Sánchez Introducción: La esquizofrenia afecta al 1% de la población general. Durante décadas se ha tratado al paciente esquizofrénico atendiendo básicamente sus síntomas psiquiátricos y dejando de lado las patologías orgánicas que pudiese presentar. Por otro lado, diversos estudios han demostrado que son pacientes con riesgo elevado de sufrir patologías metabólicas y cardiovasculares. Algunos de los factores de riesgo de estas patologías son modificables: consumo de tabaco, sedentarismo, dieta rica en grasas y azúcares, pobre en frutas y verduras… Estos mismos estudios relacionan estos problemas orgánicos tanto con el tratamiento antipsicótico como con la baja capacidad de autocuidado y hábitos de vida poco saludables de estos pacientes. Objetivos: -Estudiar el riesgo de patología metabólica y cardiovascular basal de los pacientes ingresados en la llar-residencia Triginta de Salud Mental. -Conseguir cambios conductuales que eviten la aparición de nuevos casos de patología metabólicas y cardiovasculares y mejoren las ya existentes. -Coordinar la atención Pósters ofrecida a estos pacientes en dos dispositivos de salud mental: el centro de salud mental ambulatorio y la residencia donde viven. Metodología: -Valoración inicial de enfermería en el CSM de diferentes parámetros: peso, perímetro abdominal y analítica general. -Grupo psicoeducativo en la residencia (12 sesiones) a una muestra de 10 pacientes. -Seguimiento individual mensual por parte de la enfermera del CSM a 20 pacientes. -Seguimiento individual mensual por parte d ela enfermera del CSM a los 10 pacientes que realizan entrenamiento de grupo. Resultados: Los resultados que se esperan son: -Obtener una mejora global en los hábitos de salud de estos pacientes que se traduzca en una disminución del riesgo de patología metabólica y cardiovascular. -Estudiar si existen diferencias entre la psicoeducación recibida a nivel grupal e individual. Conclusiones: Este trabajo pretende poner de manifiesto la importancia y la necesidad de coordinar esfuerzos desde los diferentes dispositivos que atienten estos pacientes tan complejos. PO-256 Tractografía con tensor de difusión en esquizofrenia R. Fernández García-Andrade, V. Vidal Martínez, K. Tajima Pozo, J. Fernández Aurrecoechea, R. Molina Ruiz, M.J. Carrillo, M. Díaz Marsá y J.L. Carrasco Perea Introducción: La tractografía es un procedimiento que permite mostrar los tractos del sistema nervioso. Este procedimiento utiliza la técnica del tensor de difusión con resonancia magnética y el análisis digital. De esta manera los tractos se pueden observar en imágenes de 2 o 3 dimensiones. Objetivos: La tractografía se ha usado en estudios con sujetos normales, en esclerosis múltiple epilepsia y los accidentes cerebrovasculares. El conocimiento de la sustancia blanca cerebral en el comienzo de la enfermedad en la esquizofrenia podría ser muy importante. Metodología: Realizamos una recopilación bibliográfica de los últimos estudios con técnicas avanzadas de neuroimagen en esquizofrenia, revisando un total de 37 artículos. Resultados: Descubrimos que hasta la fecha muy pocos estudios han utilizado la tractografía en enfermedades psiquiátricas. Destacan los hallazgos de disminución de la anisotropía en cuerpo calloso y fascículo uncinado de pacientes con primer episodio psicótico Conclusiones: Los resultados de las investigaciones hacen evidente que no podemos esperar la existencia de alteraciones groseras de la estructura cerebral, y habrá que prestar atención a la existencia de alteraciones sutiles, que requieran una mejor resolución de la imagen. De forma que, posibles alteraciones microestructurales (de ámbito celular) como puede ser la pérdida de la integridad de la membrana celular (que no va a asociarse necesariamente a una perdida volumétrica) podrán evidenciarse con la técnica del tensor de difusión utilizando la tractografía. De manera que sería interesante corroborar los todavía escasos estudios previos que evidencian una alteración de la anisotropía en la sustancia blanca cerebral de pacientes en las fases iniciales de la enfermedad con un primer episodio de psicosis utilizando la tractografía. PO-258 El esquizofrénico ante la sociedad y la sociedad ante el esquizofrénico R. Fernández García-Andrade, V. Vidal Martínez, K. Tajima Pozo, D. Morón Nozaleda, J.L. Carrasco Perea, M. Díaz Marsá y J.J. López-Ibor Aliño Introducción: En la actualidad existe una tendencia mayoritaria a considerar la esquizofrenia como una enfermedad de origen multidimensional. La dimensión social ha sido menos estudiada. Actualmente múltiples estudios pretenden calibrar el grado de implicación de estos factores en la génesis y evolución del trastorno. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Objetivos: El objetivo del presente estudio es revisar y estructurar los múltiples aspectos relacionados con la dimensión social de la esquizofrenia. Metodología: Para ello realizamos una amplia revisión de la bibliografía que que se ha centrado en la dimensión social de la esquizofrenia. Resultados: Dividimos el concepto de “dimensión social” de la esquizofrenia en dos aspectos fundamentales: 1) La sociedad ante el esquizofrénico: El estigma. Que tiene su origen en una “diferencia” con múltiples factores lo perpetuán y consecuencias a nivel familiar, laboral, de vivienda y aislamiento en general. 2) El esquizofrénico ante la sociedad: Esquizofrenia como disfunción del cerebro social. Concepto que tiene su origen en los campos de la biología evolutiva, la primatología y la neurociencia comparativa; cuyas funciones serían: percepción de los mensajes recibidos por el rostro, procesamiento emocional, la “teoría de la mente” y la autorreferencia; y cuya disfunción se ha vinculado clásicamente al autismo. Conclusiones: El estigma tiene gran influencia en la patoplastia y evolución de la enfermedad. Programas como “la esquizofrenia abre sus puertas” intentan luchar contra el estigma. Las psicosis y posiblemente la esquizofrenia en particular, representan el trastorno del cerebro social prototípico. De hecho, la esquizofrenia es un trastorno de la mente en el que se observan disfunciones en todas las esferas de la cognición social y del comportamiento social. PO-264 Transferencia de magnetización en primeros episodios de esquizofrenia R. Fernández García-Andrade, V. Vidal Martínez, K. Tajima Pozo, M.J. Carrillo, J.L. Carrasco Perea y M. Díaz Marsá Introducción: La transferencia de magnetización es una técnica de resonancia magnética que genera una forma de contraste diferente a las clásicas basadas en los tiempos de relajación longitudinal (T1) y transversal (T2), y cuyo mecanismo básico se fundamenta en el intercambio de magnetización entre los protones de agua y los que forman parte de macromoléculas grandes y con poca movilidad, como la mielina. Esta técnica que permite obtener datos cuantitativos y altamente reproducibles, ofrece un mapa indirecto de la concentración de mielina en el parénquima encefálico. Esta técnica identifica al igual que la espectroscopia de protón, la presencia de alteraciones en la sustancia blanca de apariencia normal, que se atribuye a la existencia de lesiones desmielinizantes microscópicas. Objetivos: Esta técnica se ha usado recientemente para el estudio de anomalías cerebrales en esquizofrenia y otras psicosis. El conocimiento de la sustancia blanca cerebral en el comienzo de la enfermedad en la esquizofrenia podría ser muy importante. Metodología: Realizamos una recopilación bibliográfica de los últimos estudios con técnicas avanzadas de neuroimagen en esquizofrenia, revisando un total de 37 artículos. Resultados: En pacientes esquizofrénicos estabilizados, se demostraron reducciones en el RTM en regiones temporales. Un estudio en primeros episodios de esquizofrenia, mostró reducción del RTM en conexiones frontotemporales derechas e izquierdas, correspondiendo con reducciones en sustancia gris. En un estudio que combina tensor de difusión y TM en pacientes estabilizados, se encuentran reducciones en el RTM en tractos corticocorticales y corticosubcorticales, incluyendo el cuerpo calloso, el fórnix, el fascículo frontooccipital, la cápsula interna derecha y el cíngulo, aunque los cambios en la anisotroía fraccional fueron más generalizados. Un reciente estudio con 16 pacientes con un primer episodio psicótico, encuentra reducciones significativas en la sustancia blanca adyacente a los ventrículos laterales en regiones temporales derecha e izquierda, en el giro temporal medial, y en la sustancia blanca alrededor del giro frontal derecho. Conclusiones: La utilidad de la transferencia de magnetización como método cuantitativo del grado de desmielinización y destrucción tisular ha sido demostrada en estudios recientes en los que se 65 ha establecido una mejor correlación entre el grado de disfunción neurológica y de atrofia cerebral y el valor medio de transferencia de magnetización de todo el parénquima encefálico, que el obtenido con la cuantificación de la carga lesional medida en secuencias potenciadas en T2, lo cual indica que la transferencia de magnetización podría ser un mejor indicador de la carga lesional global. No obstante, en cuanto a esquizofrenia se refiere, existe una gran necesidad de reproducir y extender los todavía escasos datos. PO-269 Síntomas prodrómicos como variable pronóstica del curso evolutivo clínico y funcional en una muestra de pacientes con un primer episodio psicótico M. Prieto Etxebeste, M. Sánchez Pérez, J. García Ormaza, E. Bravo Barba, E. Marín Díaz Guardamino, A. Catalán Alcántara, N. Ojeda, R. Segarra Echevarría y J.L. Eguíluz Uruchurtu Introducción: El pródromo hace referencia al periodo sintomático de la enfermedad antes del inicio de una psicosis diagnosticable (1). Estudios recientes apoyan el posible valor predictivo y pronóstico de los síntomas prodrómicos sobre la evolución posterior durante la fase psicótica (2). Objetivos: Analizar la posible interrelación y efecto pronóstico de los síntomas prodrómicos evaluados sobre el curso evolutivo clínico y funcional de una muestra de pacientes con un primer episodio psicótico. Metodología: Estudio observacional, abierto, prospectivo (2 años) y multicéntrico. Se incluye una muestra de pacientes con un primer episodio psicótico (esquizofrénico y/o esquizofreniforme). Mediante una entrevista semiestructurada se recoge de forma retrospectiva la presencia/ausencia de nueve síntomas prodrómicos de las dimensiones psicóticas positiva, negativa y desorganizada en el año previo al inicio de la psicosis. Se consideran síntomas prodrómicos aquellos síntomas psicóticos atenuados en intensidad o duración. Se analiza el efecto de los síntomas sobre la evolución clínica y funcional evaluada mediante la puntuación en las escalas PANSS, CGI y EEAG a lo largo del estudio. El análisis estadístico está basado en el Modelo Lineal General de Medidas Repetidas. Resultados: Se incluyen 231 pacientes. Los sujetos que presentan síntomas prodrómicos de la dimensión negativa (aislamiento social, deterioro en la higiene personal, afectividad embotada y pérdida de iniciativa) y desorganizada (deterioro en la actividad, conducta peculiar y alteraciones del lenguaje) puntúan a nivel grupal y de forma transversal significativamente peor en las subescalas negativa, general y total de la PANSS, en la subescala de severidad de la CGI y en la escala de funcionalidad EEAG a lo largo del estudio. En los pacientes que presentan síntomas prodrómicos de la dimensión positiva (ideación extravagante y experiencias perceptivas inhabituales) no se observan a nivel grupal efectos sobre la evolución de la PANSS negativa ni de la escala EEAG de funcionalidad. Conclusiones: La presencia de síntomas prodrómicos de la dimensión negativa y desorganizada parece predecir a nivel grupal a lo largo del estudio un peor pronóstico clínico/psicopatológico y funcional. La presencia de síntomas prodrómicos de la dimensión positiva parece predecir una mejor evolución clínico/psicopatológica y funcional. PO-276 Relación entre “insight”, violencia y diagnóstico en pacientes con psicosis G. Lera Calatayud, N. Herrero Sebastián, E. Aguilar GarcíaIturrospe, J.C. González Piqueras, J. Sanjuán Arias y C. Leal Cercós Introducción: Los pacientes psicóticos con buen “insight” cumplen mejor las pautas de medicación siendo un factor de buen pronóstico, lo que secundariamente disminuiría el número de episodios violentos. Algunos estudios señalan diferencias entre distintas psicosis respecto al grado de “insight”. 66 Objetivos: Valorar si existe una relación entre el grado de hostilidad del paciente y la conciencia de enfermedad además de analizar si el grado de “insight” varía según el diagnóstico (esquizofrenia vs trastorno bipolar). Metodología: Se utilizó una muestra de 168 pacientes psicóticos. Se correlacionaron entre sí los ítems P7 (hostilidad), G14 (control deficiente de impulsos) y G12 (ausencia de juicio e introspección) de las escalas PANSS. Para observar si había diferencias en cuanto a “insight” y hostilidad según el diagnóstico, se compararon los pacientes con Esquizofrenia (n = 86) con los diagnosticados de Trastorno Bipolar (n = 43). Resultados: La hostilidad, el control deficiente de impulsos y la ausencia de juicio de introspección correlacionaban positivamente entre sí. Es decir, los pacientes con mayor hostilidad presentaban un peor control de impulsos y una pobre conciencia de enfermedad. Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia presentan mayor hostilidad y un peor “insight” que los diagnosticados de trastorno bipolar. Conclusiones: El grado de hostilidad y el control de impulsos están muy relacionados con la conciencia de enfermedad del paciente. Por lo tanto, intervenir sobre alguna de ellas, podría mejorar las otras. Por ejemplo mejorando el “insight” del paciente podrían disminuir los episodios violentos. Por otro lado, los pacientes con Esquizofrenia presentan una peor capacidad de introspección que los bipolares lo que va en contra de estudios previos en los que no se encontraban diferencias entre ellos. PO-277 Relación entre “insight” y alucinaciones en pacientes con psicosis G. Lera Calatayud, N. Herrero Sebastián, J.C. González Piqueras, E. Aguilar García-Iturrospe, J. Sanjuán Arias y C. Leal Cercós Introducción: Los síntomas positivos y negativos han sido estudiados en relación con el “insight”. Sin embargo, éste es el primer estudio en el que se investiga en profundidad el fenómeno alucinatorio auditivo de forma específica relacionándolo con el grado de “insight” de los pacientes. Objetivos: Hipótesis: Los pacientes con alucinaciones auditivas tendrán una menor capacidad de introspección y más aún si éstas son crónicas. También se estudió que características de las alucinaciones auditivas se relacionaban con la capacidad de introspección de los pacientes. Metodología: 168 pacientes psicóticos agrupados según su historia de alucinaciones. 50 con historia de alucinaciones, 34 con alucinaciones auditivas crónicas y 84 sin alucinaciones. Se estudió el ítem G12 (ausencia de introspección) de la escala PANSS como medida del “insight” de los pacientes. Posteriormente, se relacionó el grado de introspección con las características de las alucinaciones auditivas (escala PSYRATS) en los 41 sujetos con alucinaciones auditivas en el momento de la evaluación. Resultados: Los tres grupos de estudio son homogéneos respecto a edad de inicio, curso, y duración de la enfermedad. Sin embargo, el grupo de alucinadores crónicos presenta una mayor ausencia de introspección en comparación con los otros dos grupos. Respecto a la PSYRATS, encontramos relación entre la localización y el “insight”. Cuanto más lejanas oyen los pacientes las voces menos conciencia de enfermedad presentan. Conclusiones: Respecto a la menor capacidad de introspección, es más importante el hecho de que las alucinaciones se hayan cronificado en contraposición a la mera existencia o no de éstas. Además esta diferencia se debe a la cronicidad de las alucinaciones y no a los años de evolución o al curso de la enfermedad. Por otro lado, los pacientes que oyen las voces más dentro de su cabeza que fuera presentan un mayor grado de “insight”. Esto podría deberse al hecho de que viven las voces más como suyas, producto de su propia enfermedad. Pósters PO-314 Neurocognición en esquizofrenia: déficits en el reconocimiento emocional, efectos del género, cronicidad y patoplastia de la enfermedad J.C. Andueza Granados, I. Antizar Moro, S. Barrio Madruga, A.M. García Álvarez y M.T. Zaballa Ramos Introducción: La percepción emocional está disminuida en la esquizofrenia. Hay diferencias de género a este respecto. El inicio reciente de la enfermedad y bajos niveles de síntomas negativos, predicen un mejor reconocimiento emocional, cognición social y funcionamiento global. Objetivos: Estudiar la competencia en el reconocimiento afectivo (CRA) en una muestra de pacientes esquizofrénicos, ingresados en el Hospital San Juan de Dios de Donostia, comparada con una muestra de sujetos sanos. Se analizan las variables sexo, años de evolución y la patoplastia individual. Metodología: Diseño factorial mixto, grupo control sujetos sanos (n = 44), frente a grupo sujetos con Esquizofrenia (n = 41), que realizan tarea de CRA, (formas de presentación de estímulos, visual: rostros emocionales, y auditiva: frases emotivas). Se presentaron 28 estímulos, que expresaban cinco emociones básicas; alegría, repugnancia, miedo, ira, tristeza y expresiones neutras. Evaluación mediante la escala PANSS. Los estímulos se extrajeron previa autorización, de las bases de datos Nim-Stim y la Berlin Database of Emotional Speech. Programa de Análisis Estadísticos G-Stat. Resultados: Sin diferencias en el sexo en ningún grupo. La CRA en esquizofrenia fue inferior y estadísticamente significativa. Hubo dos correlaciones inversas y significativas con la CRA: edad y síntomas negativos. Sin relaciones lineales entre los síntomas positivos y los años de evolución con la CRA. Conclusiones: La capacidad para reconocer la expresión emocional de otras personas, está disminuida en la Esquizofrenia. En la muestra del estudio no se hallaron diferencias en cuanto al sexo. La presencia de bajos niveles de síntomas negativos y una menor edad, son predictores, de una mejor percepción emocional, pudiendo así mejorar el funcionamiento social global. PO-376 Eficacia de amisulpride en pacientes parcialmente descompensados visitados ambulatoriamente G. Severino Silva Introducción: Amisulpride, un antipsicótico con afinidad preferencial por los receptores dopaminérgicos D2-D3, presenta un buen perfil de respuesta terapéutica en pacientes esquizofrénicos, a dosis de 400-1200mg/día, y una excelente tolerabilidad. Sin embargo, aunque existen muchos estudios de eficacia con la mayoría de antipsicóticos atípicos, resulta difícil encontrar en la bibliografía investigaciones acerca de la utilidad clínica de este antipsicótico en nuestro medio, especialmente en pacientes visitados de forma ambulatoria, y se tiende a relegar a este fármaco a la potenciación de otros antipsicóticos o a la mejora de los síntomas negativos. Objetivos: Determinar la eficacia real de amisulpride a dosis estándar en una población de pacientes esquizofrénicos parcialmente descompensados, que se visitan ambulatoriamente en las consultas externas de un hospital. Metodología: Se seleccionó a 32 pacientes que cumplían criterios DSM-IV de esquizofrenia paranoide (295.3), desorganizada (295.10), o residual (295.60), en tratamiento a dosis adecuadas con cualquier antipsicótico, con adherencia correcta, y respuesta terapéutica insuficiente o parcial. Se determinó la puntuación de las escalas BPRS e ICG en la primera visita, en que se instauró amisulpride a dosis crecientes, y se volvieron a administrar ambas escalas a los 3 meses de tratamiento con amisulpride. De acuerdo con su criterio clínico, Los psiquiatras pudieron optar, en la visita basal, por la adición de XII Congreso Nacional de Psiquiatría amisulpride al tratamiento antipsicótico previo, o por la sustitución total del fármaco por amisulpride. Resultados: Se encontró una reducción significativa de las escalas BPRS e ICG tras tres meses de tratamiento con amisulpride (p = 0,04 y p = 0,002, respectivamente. La puntuación media de la BPRS inicial fue de 29,62 y descendió hasta 16,12 a los tres meses. La puntuación media basal de la escala ICG fue de 3,53 y de 2,09 a los tres meses. Conclusiones: Se produjo una mejora de la mayoría de pacientes con descompensación parcial de esquizofrenia al iniciar tratamiento con Amisulpride, que podría constituir un tratamiento adecuado de primera línea para el tratamiento de los pacientes esquizofrénicos parcialmente descompensados. Son necesarios más estudios para confirmar estos hallazgos. PO-381 Ziprasidona en el tratamiento de la agitación psicomotriz en un servicio de urgencias L. Ros Marbà, R. Mas Lacarra, R. Coronas Borri, J.V. Cobo Gómez, I. Parra Uribe, G. Fuste Coetzee, J.D. Barbero Valverde y S. Crivilles Mas Introducción: La agitación psicomotriz representa un grave problema asistencial en los servicios de urgencias. Disponemos de diversas opciones terapéuticas que se evalúan dependiendo del grado de agitación y de la sospecha diagnóstica, entre las que se encuentra la administración de diversos fármacos por vía intramuscular. Existe bibliografía acerca de la utilidad de algunos antipsicóticos y benzodiacepinas en el paciente agitado, pero apenas se encuentran referencias en nuestro medio en relación con la utilización de los nuevos antipsicóticos en el paciente agitado. Proponemos un estudio con ziprasidona, un antipsicótico atípico con afinidad preferencial por los receptores serotonérgicos, para el tratamiento de la agitación psicomotriz en urgencias psiquiátricas. Objetivos: Evaluar la eficacia de ziprasidona intramuscular en pacientes atendidos en el servicio de urgencias por agitación psicomotriz. Metodología: Se seleccionó aleatoriamente a 37 pacientes atendidos en el servicio de urgencias por un cuadro de agitación psicomotriz. Todos los pacientes fueron tratados con una dosis inicial de 20 mg, repetible a los 30’ en caso de necesidad clínica. A los pacientes se les administró la escala overt aggression scale (oas) en el momento de su llegada a urgencias y a las 2 horas de la primera administración del medicamento. Resultados: La mayoría de los pacientes mostraron una reducción significativa (p = 0,046) de la puntuación en la escala oas a las dos horas, respecto a la puntuación basal. El fármaco fue bien tolerado en la mayoría de pacientes, habiéndose registrado sólo dos pacientes con efectos secundarios destacables. Conclusiones: La ziprasidona intramuscular podría ser un fármaco de elección para el tratamiento del enfermo psiquiátrico afecto de agitación psicomotriz. PO-398 Comparativa de NEUROLÉPTICOS y discinesia R. Martínez Gallardo y J.C. Romero Hergueta Introducción: El término discinesia se usa habitualmente de manera general para describir movimientos anormales propios del tratamiento neuroléptico sin diferenciar en absoluto a qué tipo de tratamiento se refiere. Actualmente existe la posibilidad de tratar al paciente psicótico con neurolépticos típicos orales, típicos depot, atípicos orales y atípicos de larga duración, por lo que se antoja que no todos presentarán el mismo tipo de discinesia. Objetivos: En esta primera fase del estudio se intenta comprobar la sintomatología discinética que presentan los cuatro grupos 67 de tratamientos (oral típico, oral atípico, depot típico y larga duración atípico) y las diferencias existentes entre ellos. Metodología: Se han seleccionado 41 pacientes en cuatro grupos con más de tres años de tratamiento neuroléptico, con la siguiente distribución: 9 pacientes con tratamiento oral típico; 10 pacientes con tratamiento oral depot; 12 pacientes con tratamiento oral atípico; 10 pacientes con tratamiento atípico consta A todos ellos se le han pasado las escalas AIMS (movimientos involuntarios) y la BARS (de acatisia). Resultados: -Los pacientes con tratamiento depot típico son aquellos que presentan puntuaciones significativamente mayores en la escala AIMS,que el resto. -Los pacientes con tratamiento consta atípico presentan puntuaciones significativamente mayores en la AIMS que los orales típicos y atípicos. En la escala de acatisia no hay diferencias significativas entre los grupos. Conclusiones: -Los pacientes con tratamiento típico depot son los que más sintomatología discinética presentan independientemente del sexo y la edad. -Los pacientes con tratamiento consta atípico presentan mayor incidencia discinética que los pacientes con tratamiento oral, sobre todo mucho mayor en mujeres. Los pacientes con tratamiento típico oral no presentan diferencias significativas con los de tratamiento atípico oral. En cuanto a la acatisia no hay diferencia significativa entre los grupos. PO-412 Efecto de aripiprazol en los niveles de prolactina plasmática en pacientes esquizofrénicos R. Coronas Borri, G. Caupena Sarabia, S. Crivillés Mas, R. García Collell, S. Acebillo Baque, E. Pousa Tomás, G. Severino Silva, J.V. Cobo Gómez, Á. Gilabert Senar, A. Cardona Torras, M.T. Bru Pons y F. Marsal Tardà Introducción: La hiperprolactinemia es un efecto secundario relacionado con el tratamiento antipsicótico, que puede causar ginecomastia, galactorrea, y otros efectos secundarios. Estas complicaciones son debidas a la inhibición dopaminérgica que se produce por el bloqueo de los receptores hipotálamicos dopaminérgicos en el tracto tuberoinfundibular. Existen referencias sobre la conveniencia del cambio a ciertos antipsicóticos atípicos (quetiapina, clozapina) en caso de hiperprolactinemia, pero todavía se encuentra poca bibliografía sobre la utilidad de aripiprazol, un agonista parcial D2D3, en los casos de hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos. Objetivos: Determinar los cambios en los niveles de prolactina plasmática en pacientes esquizofrénicos antes y después del tratamiento con aripiprazol. Metodología: Se incluyeron 40 pacientes en un estudio observacional, naturalístico, prospectivo a 3 meses de evolución en pacientes tratados con aripiprazol en condiciones normales de utilización. Se determinaron los niveles basales de prolactina sérica en todos los pacientes esquizofrénicos en tratamiento antipsicótico activo visitados a nivel ambulatorio, con clínica tributaria de adición de aripiprazol o de sustitución del tratamiento previo por aripiprazol. Se procedió a la administración de aripiprazol a dosis estándar (5-30 mg/d). Se determinaron los niveles de prolactina sérica a las 6 y las 12 semanas de la administración basal de aripiprazol. Resultados: Los niveles de prolactina disminuyeron de forma significativa en el conjunto de los pacientes. Especialmente se redujeron los niveles de los pacientes en los que se había sustituido el antipsicótico previo por aripiprazol, frente a aquellos pacientes a los que se les añadió aripiprazol al tratamiento antipsicótico basal. Conclusiones: Aripiprazol podría ser de utilidad en las hiperprolactinemias inducidas por otros tratamientos antipsicóticos. Tras 12 semanas de tratamiento se observa reducción en los niveles de prolactina de los pacientes en tratamiento con este fármaco, siendo la reducción más acusada cuando se sustituye el antipsicótico previo por aripiprazol en monoterapia. 68 PO-413 Eficacia de amisulpride en pacientes parcialmente descompensados visitados ambulatoriamente G. Severino Silva, R. Coronas Borri, J.D. Barbero Valverde, N. Benito García, G. Fuste Coetzee, E. Pujals Altes, Á. Gilabert Senar y A. Cardona Torras Introducción: Amisulpride, un antipsicótico con afinidad preferencial por los receptores dopaminérgicos D2-D3, presenta un buen perfil de respuesta terapéutica en pacientes esquizofrénicos, a dosis de 400-1.200 mg/día, y una excelente tolerabilidad. Sin embargo, aunque existen muchos estudios de eficacia con la mayoría de antipsicóticos atípicos, resulta difícil encontrar en la bibliografía investigaciones acerca de la utilidad clínica de este antipsicótico en nuestro medio, especialmente en pacientes visitados de forma ambulatoria, y se tiende a relegar a este fármaco a la potenciación de otros antipsicóticos o a la mejora de los síntomas negativos. Objetivos: Determinar la eficacia real de amisulpride a dosis estándar en una población de pacientes esquizofrénicos parcialmente descompensados, que se visitan ambulatoriamente en las consultas externas de un hospital. Metodología: Se seleccionó a 32 pacientes que cumplían criterios DSM-IV de esquizofrenia paranoide (295.3), desorganizada (295.10), o residual (295.60), en tratamiento a dosis adecuadas con cualquier antipsicótico, con adherencia correcta, y respuesta terapéutica insuficiente o parcial. Se determinó la puntuación de las escalas BPRS e ICG en la primera visita, en que se instauró amisulpride a dosis crecientes, y se volvieron a administrar ambas escalas a los 3 meses de tratamiento con amisulpride. De acuerdo con su criterio clínico, los psiquiatras pudieron optar, en la visita basal, por la adición de amisulpride al tratamiento antipsicótico previo, o por la sustitución total del fármaco por amisulpride. Resultados: Se encontró una reducción significativa de las escalas BPRS e ICG tras tres meses de tratamiento con amisulpride (p = 0,04 y p = 0,002, respectivamente). La puntuación media de la BPRS inicial fue de 29,62 y descendió hasta 16,12 a los tres meses. La puntuación media basal de la escala ICG fue de 3,53, y de 2,09 a los tres meses. Conclusiones: Se produjo una mejora de la mayoría de pacientes con descompensación parcial de esquizofrenia al iniciar tratamiento con Amisulpride, que podría constituir un tratamiento adecuado de primera línea para el tratamiento de los pacientes esquizofrénicos parcialmente descompensados. Son necesarios más estudios para confirmar estos hallazgos. PO-451 Ambiente familiar positivo como un factor protector en el desarrollo de psicosis R. Barbeito, M. Sáenz, Y. Pérez, F. Uribe, A. Briones y A. González Pinto Introducción: La psicosis es un trastorno familiar, intervienen factores genéticos y ambientales. Las variables familiares negativas se han relacionado con peor pronóstico de psicosis. Objetivos: Relacionar ambiente e historia familiar de psicosis y desarrollo de psicosis. Metodología: 193 niños- adolescentes con primer episodio psicótico participaron en el estudio, definido por la primera vez que aparecen delirios / alucinaciones. Los pacientes y al menos un familiar fueron entrevistados sobre nivel socioeconómico, historia familiar de psicosis y ambiente familiar con la Escala de Ambiente Familiar (ECF). Utilizamos U Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Usamos modelos de regresión logística. SPSS 15.0. Resultados: La media de edad fue 15, 37 (DT = 1, 80). El grupo control obtuvo nivel socioeconómico mayor (c2 = 14,45, p < 0,01). Había más historia familiar psicótica entre parientes de 1er y 2º de pacientes que controles (P.G: c2 = 29,74; p < 0,001; S. G: c2 = 5,24; Pósters p < 0,05). El grupo control con antecedentes psicóticos percibió mayor apoyo en FES positiva en comparación con pacientes con y sin antecedentes psicóticos (PCA: Z = -3,98; p < 0,001 y PNA: Z = -3,69; p < 0,001). Los pacientes percibieron más negativo su ambiente que controles con historia familiar psicótica (Z = -2,70 p < 0,01). Conclusiones: El ambiente familiar negativo y la historia familiar de psicosis se encuentran relacionados con el desarrollo de psicosis. El ambiente familiar positivo, el mejor nivel socioeconómico y los intereses intelectuales son factores protectores para desarrollar episodios psicóticos en niños- adolescentes. PO-455 Psicoeducación en familiares de pacientes bipolares P. Vega, S. Alberich, I. Ruíz, M. Mezo, G. García y A. González Pinto Introducción: La carga familiar se describe como la presencia de acontecimientos negativos que afectan a las vidas de parientes significativos de los pacientes (Platt y otros, 1985). Hay poco conocimiento sobre las estrategias para reducir la carga de cuidadores informales en gente con trastornos mentales. Objetivos: Estimar el impacto del uso de un programa grupal psicoeducativo para reducir la carga familiar en cuidadores informales de pacientes con trastorno bipolar y relacionarlo con diversas variables clínicas y sociodemográficas. Metodología: 49 familiares de pacientes bipolares se incluyeron en el estudio. Se realizó una evaluación basal del nivel de carga en todos los familiares. Se seleccionó la muestra al azar, 24 recibieron psicoeducación, 25 continuaron con su tratamiento habitual. Se reevaluó la carga tras la intervención. Se utilizó un extenso protocolo: datos demográficos, clínicos del familiar y paciente, escala autoaplicada de carga familiar (ECF), ICG, Strauss-Carpenter, número de recaídas y consumo de sustancia. Utilizamos la U Mann-Whitney, Kruskall Wallis para las muestras independientes y Wilcoxon para las muestras relacionadas con el p < 0,05. Resultados: 46,8% eran hombres y 53,2% mujeres. 31,9% solteros, 57,4% casados y 8,5% divorciados y separados. 36,2% progenitores, 23,4% pareja, 14,9% hermanos y 4,2% otros. 63,6% de los familiares convivían con los pacientes. Las mujeres percibieron una carga subjetiva mayor (carga subjetiva Z = -2,17: p < 0,05; Zarit: Z = -2,93; p < 0,01). La carga subjetiva disminuyó perceptiblemente después de la intervención psicoeducativa (ECFs; z = -2,484; p = 0,013). Al igual ocurrió con la carga objetiva (ECFo; z = -2,014; p = 0,044). Y con la sobrecarga (Zarit z = -2,167; p = 0,030). Conclusiones: El hallazgo más importante es la importante reducción en niveles de carga familiar experimentada por los cuidadores cuando se aplica psicoeducación. PO-456 Comportamiento agresivo durante manía aguda: estudio transversal-seccional con 173 pacientes maníacos S. Ruíz de Azúa, A. Ugarte, A. Villamor, F. Mosquera, C. Valcárcel, L. Celaya y A. González Pinto Introducción: La fenomenología maniaca tiene 3 dimensiones principales: hedonismo, activación y disforia que incluye comportamiento agresivo, irritabilidad, y falta de conciencia (GonzálezPinto et al., 2003). La agresividad durante la manía aguda podría estar relacionada con la severidad psicopatológica. Objetivos: Explorar características asociadas a conducta agresiva en pacientes bipolares con un episodio maniaco agudo. Métodos y resultados: 40% (69) presentaban conductas agresivas. Los maniacos agresivos comparado con no violentos mostraban puntuaciones mayores en YMRS (t = -6,9; p < 0,01), DD (t = -13,3; p < XII Congreso Nacional de Psiquiatría 0,01), PANSSP (t = -27; p = 0,01) y G (t = -4; p < 0,01) y BPRS (t = -3,3; p < 0,01). Las variables más fuertemente relacionadas con la conducta agresiva fueron la PANSSP (p = 0,001; B = 0,087 (0,034-0,140)) y PANSSG (p = 0,002; B = 0,066 (0,025-0,107)) en la regresión lineal. No hubo relación entre agresividad y género masculino o abuso de sustancias en la regresión logística. Conclusiones: El comportamiento agresivo fue habitual durante episodios maníacos agudos, no se encontraron diferencias de sexo. La agresividad durante la manía parece estar claramente relacionada con la severidad de la psicopatología y, más concretamente, con síntomas psicóticos positivos, independientemente del abuso de sustancias. PO-462 DETECCIÓN e INTERVENCIÓN de patrones alterados en pacientes psiquiátricos ingresados en una sala de psiquiatría de corta estancia M.Á. Calzada Herrero, M.J. Aparisi Quereda, C. Varela Calzada, J.R. De Moya Romero y M. Guillem Cruz Introducción: Aplicación método científico con la taxonomías universales NANDA.NIC y NOC. Objetivos: Generales: detectar los patrones funcionales alterados en los pacientes que ingresan en la sala de Psiquiatría durante 6 meses. Específicos: Detectar si las intervenciones que realizan las enfermeras en la resolución de problemas detectados se corresponden con las taxonomías propuestas por la Universidad de Iowa NIC. Metodología: El presente trabajo se ha realizado en la sala de Psiquiatría HCUV . Tomando como muestra los pacientes diagnosticados con criterios de DSM Tomando como instrumento de recogida de datos el Protocolo Utilizado por Sales R. 2006, revisado para el proyecto subvencionado por ISCIII 2005-ETS-P190091 Para el análisis, hemos utilizado la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon. La muestra estuvo compuesta por 100 pacientes (37,7 ± 15,4 años; rango 18-80 a.); 61 hombres (33,4 ± 13,5 años), 39 mujeres (44,5 ± 15,9 años)*p < 0,05. Los patrones que se presentaron alterados con mayor frecuencia y su ganacia de escores medios ingreso-alta en tanto duró la estancia hospitalaria fueron los siguientes: Patrón 1 “Percepción manejo de la salud” ganancia 2,75 ± 3,03; Patrón 6 “Cognitivo conductual”2,98 ± 3,25; Patrón 7 “Auto percepción. Autoconcepto” 2,42 ± 2,88 y Patrón 10 “Adaptación tolerancia al estrés”2,53 ± 2,84. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 100 pacientes (37,7 ± 15,4 años; rango 18-80 a.); 61 hombres (33,4 ± 13,5 años), 39 mujeres (44,5 ± 15,9 años El promedio del patrón en el momento del ingreso fue de 4,76 ± 0,49 y al alta hospitalaria fue de 1,87 ± 0,72, El Score de ganancia en tanto duro la estancia hospitalaria fue de 2,40 ± 1,92, p < 0,005. De igual manera se observó una ganancia al alta hospitalaria en el score medio ingreso alto de las respuestas que mostraban la alteración del patrón que fue de 2,53 puntos. Los patrones que se presentaron alterados con mayor frecuencia y su ganacia de escores medios ingreso-alta en tanto duró la estancia hospitalaria fueron los siguientes: Patrón 1 “Percepción manejo de la salud” ganancia 2,75 ± 3,03; Patrón 6 “Cognitivo conductual” 2,98 ± 3,25; Patrón 7 “Auto percepción. Autoconcepto” 2,42 ± 2,88 y Patrón 10 “Adaptación tolerancia al estrés” 2,53 ± 2,84. Conclusiones: 1º Según nuestros datos las intervenciones que realizan las enfermeras y los enfermeros de psiquiatría infieren de forma positiva en la evolución de los problemas detectados en el ingreso hospitalario. 2º La utilización de taxonomías estandarizadas (Patrones, NANDA, NIC, etc.) favorece la transmisión de la información entre el personal de la planta con lo repercute considerablemente en el beneficio del paciente. 3º Es la idea de los enfermeros y las enfermeras del servicio de Psiquiatría continuar trabajando en esta línea con el fin de transmitir las experiencias alcanzadas (aplicación del Proceso enfermero). 69 PO-477 El diagnóstico de esquizofrenia catatónica en pacientes hospitalizados en la comunidad de Andalucía O. García López Introducción: El diagnóstico de Esquizofrenia Catatónica ha venido disminuyendo desde hace varias décadas. Se estima su prevalencia en un 1 por 1000 en la población general, entre el 5-10% de todos los diagnósticos de esquizofrenia y entre el 7-15% del conjunto de pacientes psiquiátricos hospitalizados. En diversos períodos de tiempo y en pacientes hospitalizados, se ha visto que la frecuencia de la esquizofrenia catatónica ha variado del 7,8-32,4% al 1,3-5% y que para los mismos períodos la esquizofrenia hebefrénica ha oscilado del 5-26-94 al 5-28,9% y la esquizofrenia paranoide ha variado del 24,46% al 36,9-45%. Objetivos: 1) Estudiar la evolución anual del diagnóstico Esquizofrenia Catatónica en la Comunidad Autónoma de Andalucía en pacientes hospitalizados durante un período de 12 años (1995-2006) 2) Comparar dicha evolución con la de otros tipos de Esquizofrenia como la Hebefrénica y Paranoide durante el mismo período de tiempo. 3) Estudiar la frecuencia de estos tres tipos de esquizofrenia en relación con el conjunto de pacientes hospitalizados. Metodología: Hemos utilizado la Base de Datos denominada Conjunto Mínimo de Datos al Alta Hospitalaria de la Junta de Andalucía (CMBD). En nuestra Comunidad existen 19 Unidades de Hospitalización Psiquiátrica para pacientes agudos ubicadas en los Hospitales Generales. Se utilizan los criterios CIE-10 o DSM-IV y luego son recodificados a los criterios de la CIE-9-MC para ser utilizados en la base de datos El comienzo de la serie es en 1995 año en que se inicia la CMBD hasta 2006. Resultados: Las cifras de pacientes catatónicos fueron de 31 casos en 1995 y de 16 en 2006; la de pacientes hebefrénicos fueron de 117 y 76 y el número de pacientes paranoides fueron de 1003 y de 1293 para estos mismos años. El total de pacientes fue de 5529 en 1995 y de 6844 en 2006. Conclusiones: a)Se aprecia una tendencia al descenso del diagnóstico Esquizofrenia Catatónica en pacientes hospitalizados al ser dados de alta en las 19 Unidades de Hospitalización Psiquiátrica, una tendencia estable del diagnóstico de esquizofrenia hebefrénica y un incremento lentamente progresivo del diagnóstico de esquizofrenia paranoide. b) Los diagnósticos de Esquizofrenia Hebefrénica y Paranoide sufren cambios, incrementándose claramente el diagnóstico de la forma Paranoide. c) Las cifras encontradas en este estudio, sobre todo para la esquizofrenia catatónica y hebefrénica son muy inferiores a las que se encuentran en otros trabajos. PO-484 Efectividad neurocognitiva de haloperidol, risperidona y olanzapina en primeros episodios de psicosis R. Ayesa-Arriola, J.M. Rodríguez-Sánchez, R. Pérez-Iglesias, I. Mata, M.L. Ramírez, O. Martínez y B. Crespo-Facorro Introducción: La mejoría de la función cognitiva es un objetivo fundamental en el tratamiento de la esquizofrenia. Los ensayos clínicos con pacientes crónicos sugieren los efectos beneficiosos de los antipsicóticos de segunda generación en los déficit neurocognitivos al ser comparados con los de primera generación. La presencia de importantes factores de confusión asociados a la cronicidad podría estar influyendo en estas muestras. Los estudios longitudinales de primeros episodios de psicosis son de especial relevancia para evaluar los efectos de los antipsicóticos en la cognición. Objetivos: El objetivo de este estudio fue examinar los efectos neurocognitivos de la efectividad del haloperidol, la risperidona y la olanzapina en primeros episodios de trastornos del espectro esquizofrénico. 70 Metodología: Una muestra total de 104 pacientes y 37 controles compone los datos de este estudio. A los pacientes se les realizó una evaluación completa antes de su aleatorización a un tratamiento. Pacientes y controles realizaron la misma batería de pruebas cognitivas en tres momentos: basal, seis meses y un año. Un análisis de covarianza de medidas repetidas (ANCOVA-r) se utilizó para el análisis longitudinal de cada una de las variables cognitivas. Se introdujo grupo (haloperidol vs risperidona vs olanzapina vs controles) como factor entre-sujeto y tiempo (evaluación basal, 6 meses, 1 año) como factor intra-sujetos. Se examinaron los efectos de grupo, tiempo y tiempo × grupo. Resultados: Los tres grupos de pacientes aleatorizados a distinto tratamiento antipsicótico mejoraron sus resultados en las pruebas cognitivas en el seguimiento a un año. La diferencia de la efectividad sobre la cognición de los distintos antipsicóticos no fue significativa. Aunque los pacientes continuaron con marcados déficit cognitivos al ser comparados con sujetos sanos, los incrementos en las puntuaciones de las diferentes pruebas fueron similares excepto en Finger Tapping (FT), Trail Making Test B (TMT-B) y Rey Complex Figure Test (RCFT). El análisis posthoc reveló que el incremento en FT fue significativo en el grupo tratado con haloperidol (F = 8,89, p < 0,001); con respecto a TMT-B y RCFT, los tres grupos de tratamiento aumentaron sus puntuaciones significativamente mientras los controles no mejoraron significativamente en ningún test. Conclusiones: Haloperidol, Olanzapina y Risperidona fueron igual de eficaces en el tratamiento del déficit cognitivo de la psicosis y el efecto de la práctica contribuye claramente al incremento en las puntuaciones en las pruebas cognitivas después del tratamiento con antipsicóticos. Nuestros resultados aportan importante información sobre el uso de antipsicóticos en la mejoría de la cognición en primeros episodios de psicosis y pueden tener implicaciones en el desarrollo de nuevas aproximaciones para la farmacoterapia cognitiva de la esquizofrenia. PO-498 Efectos del consumo de cannabis en la presentación clínica de una muestra de primeros episodios de psicosis M.T. Moreno Calle, R. Pérez Iglesias, J.M. Pelayo Terán, O. Martínez García, I. Mata, G. Pardo, J. Mayoral Van Son, J.L. Vázquez Barquero y B. Crespo Facorro Introducción: Múltiples estudios confirman que el consumo de cannabis se asocia a un inicio temprano en las psicosis [1] y a una peor evolución del trastorno [2]. Objetivos: Estudiar la influencia del consumo de cannabis sobre la presentación clínica inicial así como sobre la edad de inicio y la duración de la psicosis sin tratar (DUP) en una muestra de pacientes con diagnóstico de primer episodio psicótico. Metodología: Se llevó a cabo un estudio transversal en una muestra de 174 pacientes con un primer episodio de psicosis no afectiva incluidos en el Programa de Atención a las Fases Iniciales de las Psicosis (PAFIP) del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander) evaluándose el consumo de cannabis y otros tóxicos, así como variables sociodemográficas. Las variables dependientes fueron la puntuación en las diferentes escalas psicopatológicas (SANS, SAPS, BPRS, ICG, dimensión psicótica, negativa y desorganizada), la edad de inicio del trastorno y la DUP. Los datos se analizaron con el programa SPSS 14.0. Inicialmente se realizó un análisis preliminar de las diversas variables. Posteriormente se llevó a cabo un análisis univariante covariando por las variables que habían resultado estadísticamente significativas en el análisis descriptivo preliminar. Resultados: El 47,1% de la muestra eran fumadores de cannabis.El consumo fue más frecuente en hombres, solteros,de nivel socioeconómico alto. Los consumidores eran más jóvenes, con una media de 23,93 años frente a una edad media de 30,35 años en el caso de los no fumadores. El 50% de los fumadores eran consumidores de Pósters cocaína de forma habitual o esporádica. En el análisis preliminar la puntuación en la BPRS, ICG, SAPS, edad de inicio y las dimensiones psicótica y desorganizada presentaron una asociación estadísticamente significativa con el consumo de cannabis. Tras covariar por edad, sexo, nivel socioeconómico, estado civil, nivel educacional y consumo de cocaína, la puntuación en la bprs (p = 0,039),en la saps (p = 0,001),y en las dimensiones psicótica (p = 0,02) y desorganizada (p = 0,011) permanecieron estadísticamente significativas. La edad de inicio de la enfermedad permaneció estadísticamente significativa (p = 0,01) tras covariar por sexo, nivel socioeconómico, estado civil, consumo de cocaína y nivel educacional. Conclusiones: El consumo de cannabis en esta muestra de primeros episodios psicóticos influye en la presentación clínica, con una puntuación más elevada en las escalas psicopatológicas, principalmente en las dimensiones psicótica y desorganizada. La edad de inicio de los pacientes fumadores de cannabis fue menor que la de los no fumadores. Sin embargo, el diseño de este estudio no es capaz de distinguir la dirección de ésta asociación (cannabis como precipitante de las psicosis [3] vs cannabis como automedicación [4, 5]). PO-499 Comorbilidad en el trastorno bipolar M.J. Martínez Herrera, M. Fuentes Alberola, J.M. Rico Gomis, P. Carricajo, I. Atenza López y V. Cavas Introducción: La comorbilidad en el trastorno bipolar es uno de los factores que más dificulta su diagnóstico. El trastorno por consumo de sustancias es la entidad nosológica presentada en mayor frecuencia, con una prevalencia del 42%. Objetivos: Se muestra el caso de un varón de 42 años con trastorno por consumo de múltiples sustancias que tras varios años de abstinencia presenta un episodio psicótico de características maniformes. Se reflexiona y reformula sobre su diagnóstico. Metodología: Análisis de la psicopatobiografía del paciente, de la historia toxicológica y establecimiento de criterios de causalidad que analicen la secuencia temporal causa-efecto. Resultados: El trastorno bipolar es la patología psiquiátrica asociada con mayor frecuencia a las drogodependencias, con un riesgo de más de seis veces superior al de la población general. EL abuso más habitual es el de alcohol y el de cocaína y anfetaminas. Conclusiones: Como en el caso que presentamos, en la mayoría de los pacientes la sintomatología afectiva más sutil puede quedar enmascarada por el consumo de tóxicos que provoca alteraciones emocionales o conductuales. Es aconsejable a la hora de diagnosticar adecuadamente, plantear como primera posibilidad diagnóstica el trastorno del estado de ánimo. PO-511 Diferencias de género en la evolución de la esquizofrenia: resultados a los 5 años M.T. Bel Villar, I. Frigola de Vehi, V. Fabregat Navarro, C. Conesa López, R. Borrego Leal, A. Falces Bascompte y A. Corominas Díaz Introducción: La esquizofrenia sigue distintos patrones evolutivos que están influidos por múltiples factores que si bien no son predictores significativos, pueden orientar sobre el pronóstico. Algunas características clínicas de la esquizofrenia presentan diferencias según el género, como sería la evolución de la enfermedad. Objetivos: Estudiar las diferencias de género en la evolución clínica y de calidad de vida en un grupo de pacientes ambulatorios diagnosticados de esquizofrenia según DSM-IV a lo largo de 5 años. Metodología: Éste es un estudio observacional de seguimiento de 45 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia –subtipo paranoide-. La muestra está formada por 14 mujeres y 31 hombres, con una edad media de 37,58 (DE = 6,81). Se han realizado 4 valoraciones con la escala XII Congreso Nacional de Psiquiatría PANSS y la ECV. Las fases de evaluación han sido: antes de iniciar el tratamiento psicológico, a los 6 meses, a los 2 años y a los 5 años. En el análisis estadístico se ha aplicado la prueba ANOVA con diseño mixto de 4 × 2 correspondientes a la relación de las puntuaciones de las escalas PANSS y ECV en los 4 cortes de evaluación y la variable Sexo. Resultados: Las relaciones de síntomas y calidad de vida global con la variable independiente Sexo en cada una de las 4 fases de evaluación, indican una evolución favorable para el Sexo Femenino en las diferentes puntuaciones de las subescalas de la PANSS y la ECV (< 0,05). Conclusiones: La mejor evolución clínica de las mujeres obliga a continuar investigando qué diferencias neuroquímicas y hormonales influyen en la esquizofrenia y su evolución. El género femenino puede tener un impacto positivo en la conciencia de enfermedad y en el cumplimiento terapéutico, que favorece la recuperación clínica y la mejor calidad de vida en esta subpoblación. El sexo femenino tal como se apunta en la literatura se asocia a un mejor pronóstico. Además las mujeres parecen tener mejor calidad de vida, replicando otros estudios que evalúan el impacto del género en la adaptación social. PO-549 Alteración de la fluidez verbal en la esquizofrenia: relación con la sintomatología y estado cognitivo general O.M. Delgado Delgado, A. Nieto Barco, J. Ramos Hernández, M. De la Varga González, D. Ferreira Padilla y J. Barroso Ribal Introducción: La esquizofrenia se ha relacionado con déficit en las funciones prefrontales. La fluidez verbal se considera un indicador del funcionamiento ejecutivo, pero las diferentes modalidades implican diferentes sistemas neurales. Objetivos: Nos propusimos estudiar la alteración en Fluidez fonética (FF) y semántica (FS) y su relación con la sintomatología en pacientes con esquizofrenia. Además, estudiamos si el rendimiento en fluidez verbal está asociado al estado cognitivo general. Metodología: Se estudiaron 25 pacientes diagnosticados según criterios de CIE-10/OMS, entre 26 y 55 años. Se evaluaron mediante: PANSS, MMSE (> 24), tarea de FF (FAS) y de FS (Animales). Resultados: La FS está alterada en el 80% de los pacientes mientras que la FF aparece alterada en el 32%. El rendimiento no correlaciona con la puntuación en el MMSE. La puntación en la PANSS-N y en la PANSS-C correlaciona con la FF pero no con la FS. Las restantes escalas no están asociadas al rendimiento en fluidez. El 92% de los pacientes con un marcado predominio de sintomatología negativa presenta alteraciones en FS y el 42% en FF. Conclusiones: Nuestros resultados confirman la alteración en la fluidez verbal en la esquizofrenia. La mayor incidencia se produce en la FS y es aún mayor en los pacientes con un marcado predominio de sintomatología negativa. Este déficit no puede atribuirse a un trastorno cognitivo general. El hecho de que los déficit en FS sean más generalizados que en FF sugiere que no se trata sólo de un efecto de disfunción prefrontal, sino también de una disfunción del lóbulo temporal. PO-569 Datos basales del estudio epidemiológico en pacientes diagnosticados de trastorno bipolar tipo I en remisión sindrómica (estudio REMFYS) M. Casillas González, A. Montoya, I. Gilaberte, P. García Polavieja, F. Chacón, E. Vieta, M. Tohen e Investigadores del Estudio REMFYS Introducción: El estudio REMFYS es un estudio epidemiológico, observacional, prospectivo de seguimiento de una cohorte de pacientes con trastorno bipolar tipo I DSM-IV) en remisión sindrómica. Objetivos: Describir las características basales de los pacientes incluidos en el estudio REMFYS. 71 Metodología: El estudio REMFYS es un estudio epidemiológico, observacional, prospectivo de seguimiento de una cohorte de pacientes con trastorno bipolar tipo I (DSM-IV) en remisión sindrómica. Para el análisis, los pacientes se clasificaron en 3 grupos de acuerdo con los criterios de remisión sindrómica, sintomática y funcional. En este análisis se describen las características basales de los pacientes (demográficas, clínicas, de diagnóstico, de tratamiento, comorbilidades) entre los distintos grupos. Resultados: De los 398 pacientes con remisión sindrómica, 208 (52,3%) tenían además remisión funcional y sintomática (grupo A), 143 (36,9%) tenían remisión sintomática pero no funcional (grupo B) y 47 (11,8%) no tenían remisión sintomática tuvieran o no remisión funcional (grupo C). Al analizar las diferentes características de los grupos A y B, con un mayor número de pacientes, se observan diferencias estadísticamente significativas en el número de episodios maniacos previos (media 3 vs 4,7, p < 0,0001), pero no en el de los episodios depresivos (p = 0,76) (p calculado por ANOVA, ajustado por TUKEY). También se observan diferencias significativas en el uso de la medicación y en los índices vocacional y residencial. Conclusiones: Pese a que todos los pacientes presentaban remisión sindrómica a la entrada del estudio, ésta no siempre se acompaña de una remisión funcional. La funcionalidad se asoció con un menor número de episodios maniacos previos, pero no parece estar relacionada con los episodios depresivos previos. PO-570 Influencia de los patrones de remisión en la evolución de pacientes diagnosticados de trastorno bipolar tipo I en remisión sindrómica (estudio REMFYS) A. Montoya, I. Gilaberte, M. Casillas González, F. Chacón, P. García Polavieja, M. Tohen, E. Vieta e Investigadores del Estudio REMFYS Introducción: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional y prospectivo para evaluar el curso longitudinal de pacientes con trastorno bipolar tipo I en remisión sindrómica durante 12 meses. Objetivos: Describir la evolución de una muestra de pacientes con trastorno bipolar tipo I en remisión sindrómica. Metodología: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional y prospectivo para evaluar el curso longitudinal de pacientes con trastorno bipolar tipo I en remisión sindrómica durante 12 meses. Los pacientes se clasificaron en distintos grupos de acuerdo a criterios de remisión sindrómica, sintomática y funcional. Se describe la evolución de los distintos grupos en términos de hospitalizaciones, riesgo de recaída, reducción de la sintomatología y mejoría en el funcionamiento psicosocial. Resultados: De los 398 pacientes incluidos y que presentaban remisión sindrómica, 208 (52,3%) tenían además remisión funcional y sintomática (grupo A), 143 (36,9%) tenían remisión sintomática pero no funcional (grupo B) y 47 (11,8%) no tenían remisión sintomática, tuvieran o no remisión funcional (grupo C). Se analizó la evolución de los distintos grupos. Se observó que los pacientes que de inicio presentaban criterios para las tres remisiones (grupo A) mostraban menor número de hospitalizaciones (1,4%) que los del grupo B (4,9%), o que los del grupo C (4,3%). Así mismo, el porcentaje de recaídas sindrómicas a lo largo del estudio fue diferente entre los distintos grupos (19,2% en el grupo A, 30,1% en el B y 44,7% en el C). Conclusiones: Los distintos tipos de remisión de los pacientes podrían condicionar la evolución de la enfermedad. El uso de definiciones más estrictas de remisión que incluyan múltiples medidas globales de la enfermedad debe tenerse en cuenta para el pronóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes. 72 PO-572 MEDICIÓN al ingreso de la capacidad de desempeño de habilidades de la vida diaria en un centro de rehabilitación psicosocial integrado A. Prieto Hernández, E. Tubio Arcos, O. Alonso Fernández y J. Díaz Leiguarda Introducción: El centro de Tratamiento Integral de Montevil es un dispositivo de puertas abiertas que forma parte del programa de Trastornos Mentales Severos. Un equipo interdisciplinar elabora programas individualizados de rehabilitación psicosocial. Objetivos: Medición del nivel de desempeño de habilidades de la vida diaria, en el momento de la derivación al Centro de Tratamiento Integral de Montevil. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, en el que se utilizó una muestra aleatorizada de 55 pacientes sobre un total de 163. Se aplicó la escala de “Habilidades básicas de la vida diaria” (BELS), realizándose un análisis estadístico descriptivo. Resultados: Se obtuvieron valores que indican una afectación importante en las áreas analizadas, resultando significativos estadísticamente. Conclusiones: Se evidencia y se cuantifican las dificultades en la ejecución de habilidades descritas en el perfil de pacientes gravemente afectados vinculados al Programa de Trastornos Mentales Severos. Los pacientes derivados a un CTI precisan de programas de rehabilitación complejos que incluyan, entre otros aspectos, las áreas analizadas y la participación de equipos interdisciplinares. PO-581 Psicosis e insight M. Alberto Marcús, L. Morillas López, T. Callorda Boniatti y M. Vidal Oller Introducción: Está ampliamente aceptado que la conciencia de enfermedad psiquiátrica (insight), es un concepto complejo y multidimensional, que incluye factores biológicos, psicológicos y psicosociales. Entre un 50% y un 80% de los enfermos esquizofrénicos no aceptan tener esta enfermedad. Son muchos los estudios que buscan relación entre los síntomas de la enfermedad y el insight. Algunos concluyen una relación directa entre insight y severidad de síntomas positivos, otros encuentran relación con los síntomas negativos de la enfermedad y por último están los que encuentran una relación tanto con los síntomas positivos como los negativos. Objetivos: Averiguar el nivel de insight en pacientes con trastornos psicóticos y relacionarlo con variables sociodemográficas y síntomas clínicos. Metodología: El estudio incluye 31 pacientes con criterios DSMIV de esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo ingresados en la unidad de subagudos durante el primer semestre del 2008, manteniéndose el reclutamiento en los próximos meses. Los instrumentos de evaluación utilizados: recogida semi-estructurada de datos sociodemográficos, la escala PANSS y la SUMD para valorar el nivel de insight. Las evaluaciones estadísticas se han realizado con el SPSS v.15.0, utilizando análisis de correlación y considerando un nivel de significación p < 0,05. Resultados: Un 58% son hombres, con una media de 38 años: el 68% de pacientes diagnosticados de esquizofrenia paranoide, el 29% de trastorno esquizoafectivo y el 3,2% de esquizofrenia desorganizada, con una media de 17,7 años de evolución del trastorno y 6,3 ingresos previos. La mitad tienen antecedentes psiquiátricos familiares, en un 26% de ellos de psicosis. No encontramos relaciones estadísticamente significativas al relacionar el insight con diversas variables sociodemográficas ni con la presencia de antecedentes familiares. Parece existir una relación estadísticamente significativa entre los valores de la SUMD y los de las subescalas de síntomas positivos y psicopatología general de la PANSS, sugiriendo peor insight cuanto mayor severidad de dichos síntomas. Pósters Conclusiones: Algunos aspectos del insight están influidos por la reagudización de los síntomas psicóticos. Considerando el insight como una característica de la esquizofrenia, se puede postular que mejorando los síntomas con el tratamiento, conllevaría una mejoría del insight y a su vez una mejor evolución. PO-583 Características de la evolución del deterioro cognitivo en pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar I Ó. Pino, G. Guilera, J.E. Rojo, J. Gómez-Benito, S.E. Purdon, B. Crespo-Facorro, E. Vieta, M.J. Cuesta, N. Segarra, A. Martínez-Arán, R. Tabarés-Seisdedos, M. Bernardo, M. Franco y J. Rejas Introducción: El trabajo pretende describir la evolución del deterioro cognitivo asociado a los meses de diagnóstico de la enfermedad en una muestra de 121 pacientes diagnosticados de esquizofrenia y 75 con trastorno bipolar I. Objetivos: Observar si los años de diagnóstico de la enfermedad influyen en el rendimiento cognitivo y comparar si el patrón de deterioro es similar en ambas patologías. Metodología: Se administró la Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry en su versión española (SCIP-S) a 196 pacientes psiquiátricos, provenientes de diversos hospitales españoles. Se tomó la puntuación total del SCIP-S como medida cognitiva y se correlacionó con los meses de evolución de la enfermedad. Resultados: La muestra de pacientes con esquizofrenia presentó un deterioro cognitivo inferior y más estable desde el inicio de la enfermedad sin relacionarse con el número de meses transcurridos desde el diagnóstico (r = -0,072), mientras que los pacientes con trastorno bipolar I inicialmente muestran un mejor rendimiento pero con la evolución de la enfermedad este disminuye (r = -0,421). Conclusiones: Estos resultados muestran que en los pacientes con esquizofrenia obtendríamos un déficit cognitivo desde el inicio de la enfermedad y con una estabilidad a lo largo de los años. Mientras que el grupo con Trastorno Bipolar I inicialmente obtendría mejores resultados y el déficit cognitivo aumentaría con el transcurrir de los años de enfermedad. PO-590 Mejoría de síndrome METABÓLICO en pacientes cuyo antipsicótico previo fue sustituido por amisulpride M.J. Merino García Introducción: A lo largo de los últimos años se ha producido un nuevo interés en atender la comorbilidad médica de los pacientes con esquizofrenia. Existen muy diversos trabajos al respecto en la última década. Una cuestión muy preocupante son los efectos metabólicos de los antipsicóticos atípicos y el posible impacto diferencial de estas nuevas terapias sobre el riesgo cardiovascular y la salud de los pacientes con esquizofrenia. Objetivos: Demostrar la mejoría de los parámetros metabólicos afectados, en pacientes que recibieron otros antipsicóticos atípicos, al menos durante un año, y que fueron cambiados a amisulpride. Metodología: Se trata de un estudio observacional naturalístico de tipo retrospectivo en el que se evalúa a 60 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, en cualquiera de los subtipos, que tuvieron que cambiar de antipsicótico atípico a amisulpride por provocar trastornos metabólicos el antipsicótico previo. Resultados: Se produce una mejoría de los parámetros analíticos, de tensión arterial, de los valores de cintura abdominal, peso e IMC en los pacientes cambiados a amisulpride, que previamente tenían afectados estos valores en relación a la toma de otro antipsicótico atípico. No se produce empeoramiento de su estado clínico como resultado del cambio. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Conclusiones: El amisulpride es un tratamiento eficaz para la esquizofrenia que no produce afectación de parámetros analíticos, ni variaciones en el peso o índice de masa corporal, por lo cual es poco probable su relación con el síndrome metabólico. PO-592 Asociación de antipsicóticos en una unidad de agudos A. Tatay Manteiga, L. Laguna Sopena, M. Lloret Díez-Canseco, T. Merino Magán, P. Cervera Boada, M. Medina Garibo y R. Calabuig Crespo Introducción: No existen estudios que sustenten la asociación de antipsicóticos (AP) para el tratamiento de la sintomatología psicótica, abogando por la monoterapia como la opción con mayor evidencia científica. Sin embargo, la realidad clínica diaria es otra. La asociación de AP es una práctica muy frecuente en países como Estados Unidos (40-60%), Japón (hasta un 90%) y España (50-70%). Objetivos: Determinar la frecuencia de asociación de AP en pacientes ingresados en una unidad de agudos de hospitalización psiquiátrica, con diagnósticos dentro del espectro psicótico. Realizar un análisis de las asociaciones más frecuentemente empleadas. Metodología: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados dentro del espectro psicótico, ingresados en la Unidad de Agudos de Hospitalización Psiquiátrica del Hospital Dr. Peset de Valencia, entre Enero de 2004 y Diciembre de 2007. Se recogieron las características sociodemográficas de los pacientes. Se valoró el porcentaje de pacientes tratados con varios antipsicóticos, así como las asociaciones más frecuentemente utilizadas. Resultados: De los 677 pacientes de la muestra, 302 estaban tratados con una asociación de AP (el 45%). La asociación más frecuentemente encontrada fue de un AP atípico vía oral (vo) más un AP atípico intramuscular (121 pacientes), seguida de la asociación de dos AP atípicos vo (72 pacientes). Conclusiones: Encontramos un porcentaje significativo de pacientes tratados con varios AP, a pesar de que la literatura científica no avale esta práctica. 73 el 50% de los pacientes estaba tratado con monoterapia, y la otra mitad, con asociaciones de diversos antipsicóticos. Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas en cuanto a las pautas de uso de AP en patologías de más larga evolución; sin embargo, pacientes diagnosticados de trastornos de menor evolución fueron tratados más frecuentemente con monterapia. PO-596 Pautas de asociación de antipsicóticos según el perfil receptorial en una unidad de agudos M. Lloret Díez-Canseco, T. Merino Magán, A. Tatay Manteiga, L. Laguna Sopena, M. Medina Garibo, P. Cervera Boada y R. Calabiug Crespo Introducción: La asociación de antipsicóticos (AP) es una práctica muy frecuente en la clínica diaria, aunque no existan estudios que la avalen. Las únicas asociaciones que han demostrado mayor evidencia a nivel teórico, según el perfil receptorial, son clozapina y quetiapina + AP atípico ó risperidona y olanzapina + AP convencional. Objetivos: Realizar un análisis de las asociaciones de AP empleadas, así como su justificación a nivel teórico. Metodología: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados dentro del espectro psicótico, ingresados en la Unidad de Agudos de Hospitalización Psiquiátrica del Hospital Dr. Peset de Valencia, entre enero de 2004 y diciembre de 2007. Se valoraron los pacientes tratados con varios antipsicóticos, las asociaciones más frecuentemente utilizadas y se contrastaron con las recomendaciones teóricas receptoriales. Resultados: De los 677 pacientes de la muestra, 302 estaban tratados con una asociación de AP (el 45%). La asociación más frecuentemente encontrada fue de AP atípicos por vía oral (vo) más risperidona intramuscular (im) (121 pacientes), seguida de la asociación de dos AP atípicos vo entre sí (72 pacientes). Se encontraron múltiples combinaciones de asociaciones. Conclusiones: No se encontraron pautas concretas en cuanto al uso de AP en asociación, ni la tendencia a ciertas asociaciones según el perfil receptorial de los fármacos. PO-594 PO-599 El uso de antipsicóticos según el diagnóstico en una unidad de agudos La monoterapia de antipsicóticos en una unidad de agudos T. Merino Magán, A. Tatay Manteiga, L. Laguna Sopena, M. Lloet Díez-Canseco, P. Cervera Boada, M. Medina Garibo y R. Calabuig Crespo L. Laguna Sopena, M. Lloret Díez-Canseco, T. Merino Magán, A. Tatay Manteiga, M. Medina Garibo, P. Cervera Boada y R. Calabiug Crespo Introducción: Estudios previos defienden el uso se antipsicóticos (AP) en monoterapia para el tratamiento de pacientes con sintomatología psicótica. Sin embargo, la asociación de AP es una práctica muy frecuente en la clínica diaria, y esto se ha visto incrementado en pacientes con patologías más resistentes, de larga evolución y crónicas. Objetivos: Determinar las pautas de tratamiento con AP según el diagnóstico en pacientes ingresados en una unidad de agudos de hospitalización psiquiátrica, con diagnósticos dentro del espectro psicótico. Metodología: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico dentro del espectro psicótico, ingresados en la Unidad de Agudos de Hospitalización Psiquiátrica del Hospital Dr. Peset de Valencia, entre Enero de 2004 y Diciembre de 2007. Se valoraron las pautas de tratamiento según los diagnósticos. Resultados: De los 677 pacientes de la muestra, 378 estaban diagnosticados de esquizofrenia, 112 de trastorno esquizoafectivo, 14 de trastorno esquizofreniforme, 44 de trastorno por ideas delirantes, 74 de episodio psicótico, 43 de trastorno psicótico no especificado y 12 de otros trastornos psicóticos. Aproximadamente Introducción: Estudios previos defienden el uso de antipsicóticos (AP) en monoterapia para el tratamiento de pacientes con sintomatología psicótica. Objetivos: Determinar la frecuencia de monoterapia de AP en pacientes ingresados en una unidad de agudos de hospitalización psiquiátrica, con diagnósticos dentro del espectro psicótico. Realizar un análisis de las monoterapias más frecuentemente empleadas. Metodología: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados dentro del espectro psicótico, ingresados en la Unidad de Agudos de Hospitalización Psiquiátrica del Hospital Dr. Peset de Valencia, entre Enero de 2004 y Diciembre de 2007. Se recogieron las características sociodemográficas de los pacientes. Se valoró el porcentaje de pacientes tratados en monoterapia de AP, así como los fármacos más frecuentemente utilizados. Resultados: De los 677 pacientes de la muestra, 375 recibían un único AP como tratamiento (el 55%). La pauta de monoterapia más frecuentemente encontrada fue de un AP atípico por vía oral (vo) (222 pacientes) y, dentro de ésta, los AP más utilizados fueron risperidona (73 pacientes) y olanzapina (71). También es significativa la monoterapia con un AP atípico intramuscular (risperidona im) (134 pacientes). 74 Pósters Conclusiones: Encontramos un porcentaje significativo de pacientes tratados en monoterapia con AP atípicos vo, siendo las moléculas más utilizadas aquellas que llevan más tiempo comercializadas. mejores que los pacientes con antípsicoticos típicos. Haloperidol y Risperidona son los fármacos que peores resultados ofrecen en este aspecto. PO-610 Deterioro cognitivo en un grupo de pacientes con esquizofrenia Deterioro cognitivo en una muestra de pacientes subagudos P. Benavent Rodríguez, L. Luna Aguilar, A. Domínguez Carabantes, L. Livianos Aldana y L. Rojo Moreno Introducción: La aparición en enfermedad mental severa de disfunción cognitiva apunta a la necesidad de evaluarla de manera objetiva. Objetivos: Analizar diferencias en el deterioro cognitivo entre pacientes con T. bipolar y T. esquizofrénico. Analizar la influencia de diversas variables clínicas. Metodología: Muestra total: 45 pacientes que ingresan en el Hospital de día. Se administra el cuestionario SCIP. Se realiza análisis descriptivo de la muestra. Se realizan tablas de contingencia con cálculo de odds-ratio para las variables diagnóstico (T.B. vs E), edad (35) y años de evolución (8). Resultados: Aparece deterioro cognitivo en el 70,7% de los casos (56,3% en bipolares, 78,6% en esquizofrénicos y 81,8% en el grupo otros trastornos.) Existe mayor deterioro en los esquizofrénicos (OR = 2,8). Aparece un deterioro mayor asociado a la edad (OR = 5,44) y al tiempo de evolución de la enfermedad (OR = 3,5). Al analizar distintas subescalas del SCIP, aparece mayor afectación para los esquizofrénicos en subtests 1 (aprendizaje verbal) y 5 (velocidad de procesamiento). Conclusiones: Los pacientes remitidos al Hospital de día presentan una alta tasa de deterioro cognitivo al ingreso. Dicho deterioro parece más asociado a la edad que a las otras variables analizadas. Aparece una tendencia a que los pacientes esquizofrénicos ejecuten peor que los bipolares en los subtests 1 y 5 de la escala. PO-635 Un estudio sobre la hiperprolactinemia en pacientes en tratamiento con antipsicóticos E. González Pablos, L. Mínguez Martín, F. García Sánchez, C.F. Salgado Pascual, I. Herreros Gilarte, G. Hoyos Villagrá, F. Primo Herrero, M. Esteban Iglesias y A. Cepeda Andrés Introducción: La hiperprolactinemia es uno de los efectos adversos posibles de los antipsicóticos. No se conoce bien su prevalencia y repercusiones clínicas. Objetivos: Medir este efecto adverso en nuestros pacientes según el tipo de antipsicóticos que toman en el momento de la realización del estudio. Metodología: Población: 240 pacientes de nuestro hospital, 55 varones y 185 mujeres. Con una edad media de 60,42 años y una media de ingreso de 14,64 años. En su mayor parte diagnosticados de Esquizofrenia según CIE-10 Material: Se realizaron determinaciones del nivel sérico de prolactina, considerando cifras normales de 1,5 a 25 ng/ml en edad fértil y de 0,7 a 20 ng/ml en menopausia en mujeres; y hasta 20 ng/ml en varones. Método: La población se dividió en tres grupos: Grupo con antipsicóticos típicos: 44 pacientes Grupo con antipsicóticos atípicos: 126 pacientes Grupo con ambos: 57 pacientes. Se obtienen frecuencias de cada uno de los grupos y de cada fármaco, así como de grupos de edad, sexo y diagnósticos. Resultados: El tanto por ciento de pacientes que presenta hiperprolactinemia es de 69,5%; de los que toman atípicos es de 64,3%, de los que toman típicos es de 79,5% y 80,4% del grupo de ambos. De los fármacos: risperidona da una cifra de hiperprolactinemia de 91,5%, haloperidol de 73,3%, olanzapina de 43,8%, quetiapina de 30,0%, aripripazol de 14,3% y clozapina de 7,7%. Conclusiones: De los datos de nuestro estudio se desprende que los pacientes con antipsicóticos atípicos tienen cifras de prolactina PO-663 C. Emeterio Delgado, I. Menéndez Miranda y E. Sesma Pardo Introducción: Ya Kraepelin y Bleuler señalaban déficits en atención, memoria y funciones ejecutivas en esquizofrénicos. Actualmente se habla de deterioro difuso, de la mayor parte de las funciones cognitivas. Es un predictor importante de funcionalidad, nivel social y autonomía futura. Objetivos: Evaluar cognición en esquizofrénicos con un procedimiento sencillo y fácilmente aplicable en la práctica clínica diaria. Identificar variables socio-demográficas y clínicas que influyan en el deterioro. Metodología: Estudio descriptivo transversal con pacientes con esquizofrenia (n = 22). Datos socio-demográficos y clínicos, escala SCIP (Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry) para evaluar algunas funciones cognitivas y puntuación de diferentes ítems de la escala PANSS. Análisis estadístico con el programa SPSS. Resultados: Edad media 43,64 años, 68,2%varones, 77,3%solteros, 86,4% estudios primarios, 54,5% activos laboralmente en algún momento, 22,7% consumidores de tóxicos en el momento del estudio, 18,2% previamente y 59,1% nunca, 81,1% subtipo paranoide. Media de edad al diagnóstico: 28,64, media de años de evolución: 15,41. Total escala SCIP: 68,2% puntúan como deterioro moderado. En aprendizaje diferido y tarea de seguimiento visomotor, la mayoría puntúan en grado grave. En test de aprendizaje de palabras, en el de repetición de consonantes y en fluidez verbal, en grado moderado. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas en algunas funciones cognitivas en función de la edad, el sexo, el tiempo de evolución y puntuación en algunos ítems evaluados de la escala PANSS. Conclusiones: Los pacientes con esquizofrenia presentan un grado moderado de deterioro cognitivo, viéndose afectadas diversas funciones. Existen diferencias en algunas funciones cognitivas en función de algunas variables, no influyendo otras. PO-670 Gravedad psiquiátrica en el trastorno bipolar y esquizofrenia I. Leal Leturia, Á. Malagón Amor, J.M. Ginés Miranda, D. Córcoles Martínez, J.M. Arcega Felipe, A. Merino Torres y A. Bulbena Vilarrasa Introducción: Los pacientes con esquizofrenia comparten diversas características clínicas con los pacientes bipolares. El deterioro clínico es uno de los aspectos definitorios de la esquizofrenia, pero en el trastorno bipolar también puede producirse. Objetivos: Analizar el grado de severidad y las diferencias clínicas de los pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia. Metodología: Estudio descriptivo y transversal, que incluye 1189 pacientes visitados en el Servicio de Urgencias del Hospital del Mar (entre Enero/2002 hasta Enero/2006). Se recogieron de forma protocolizada variables sociodemográficas, clínicas y los datos de la Escala de Gravedad Psiquiátrica (GEP). Todos los casos fueron diagnosticados mediante la versión para pacientes psiquiátricos de la Entrevista Clínica Psiquiátrica Estructurada para el DSM IV-TR (SCID I/P). Resultados: Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia (n = 540) presentan una gravedad significativamente mayor que los pacientes con trastorno bipolar (n = 629). La puntuación en GEP total para pacientes psicóticos fue 11,49, y 8,92 en bipolares (p = 0,001). También se observaron diferencias en las distintas subescalas de la XII Congreso Nacional de Psiquiatría GEP, observándose mayores problemas familiares, laborales, inestabilidad de domicilio y disfunción premórbida en pacientes esquizofrénicos, aunque no estadísticamente significativas. Conclusiones: -La gravedad del deterioro es mayor en pacientes con esquizofrenia, pero también está presente en el trastorno bipolar. -La escala GEP es un instrumento de gran utilidad en la práctica clínica para la evaluación de la gravedad clínica. PO-673 Intervención precoz en la psicosis y equipos asistenciales especializados Á. Malagón Amor, I. Leal Leturia, D. Córcoles Martinez, L.M. Martín López y A. Bulbena Vilarrasa 75 Resultados: 350 pacientes (65%) presentaron algún síntoma afectivo nuclear (disforia, euforia, tristeza o ansiedad). El análisis factorial resultó en 6 factores: manía, depresión nuclear, ansiedad, depresión inhibida, disforia y labilidad afectiva. Cada dimensión afectiva se asoció de forma independiente con un patrón característico de síntomas positivos y negativos. La intensidad de los síndromes afectivos varió sustancialmente según la categoría diagnóstica, siendo más marcadas en las psicosis atípicas y breves. Conclusiones: Los síntomas afectivos son muy prevalentes en las psicosis no afectivas y están estrechamente relacionados con los síntomas propios de las psicosis. La diferenciación entre las psicosis en base a los síntomas afectivos y no afectivos parece ser arbitraria. Introducción: El tratamiento de la psicosis está presentando una importante transformación, siendo la detección e intervención precoz uno de los principales temas actuales de investigación. Así, están surgiendo una serie de innovaciones y avances, tanto en evaluación y diagnóstico, como en modalidades terapéuticas y en la consiguiente reordenación de los servicios asistenciales. En este contexto se desarrolla en Barcelona un Equipo Multidisciplinar de Soporte Especializado (EMSE), cuyo objetivo principal es la evaluación, tratamiento y vinculación de los pacientes psiquiátricos a la red asistencial. Objetivos: Destacar la importancia de la intervención en las fases iniciales de los trastornos psicóticos, y la necesidad de tratamientos y equipos asistenciales especializados. Metodología: Caso clínico de un paciente de 21 años que presenta un cuadro características psicóticas con importante componente de aislamiento y sintomatología negativa, de un año de evolución. Requirió la actuación del EMSE, y su coordinación con el resto de recursos asistenciales. Resultados: Tras hospitalización e inicio del tratamiento, remite la clínica aguda. Al año, el paciente mantiene buena adherencia terapéutica, conciencia de enfermedad y esta reiniciando su actividad socio-laboral. Conclusiones: 1. Destacamos la importancia de la intervención en el periodo inicial, crítico para que el tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico sean más eficaces, debido a su gran plasticidad biológica, psicológica y psicosocial. 2. Es preciso definir los tratamientos para estas fases iniciales y estudiar el modo de integrar eficazmente estas intervenciones con otros tratamientos psicológicos y farmacológicos. 3. Son necesarios equipos asistenciales especializados que actúen de manera rápida y eficaz en las primeras fases. PO-682 PO-676 V. Molina Rodríguez, J. Sanz, N. Malpica, A.I. Hernández Sánchez, J. Pérez, B. Bote y J.A. Hernández Manifestaciones afectivas de los trastornos psicóticos no afectivos V. Basterra Gortari, M. Zandio Zorrilla, M.J. Cuesta Zorita y V. Peralta Martín Introducción: La clásica división entre psicosis afectivas y psicosis no afectivas ha conducido a la creencia de que los síntomas afectivos son poco frecuentes y relevantes en las psicosis no afectivas, siendo esta un área apenas investigada. Objetivos: Estudiar las manifestaciones afectivas de pacientes con un diagnóstico de psicosis no afectiva o esquizoafectiva, su asociación con síntomas psicóticos y su distribución en las categorías diagnósticas DSM-IV. Metodología: Se estudiaron 535 pacientes con psicosis no afectivas (esquizofrenia = 358, esquizofreniforme = 61, psicosis breve = 57, psicosis atípica = 32, trastorno delirante = 27). Los síntomas afectivos fueron evaluados mediante 22 ítems del AMDP y los psicóticos mediante las escalas SAPS y SANS. Se realizó un análisis factorial de los síntomas afectivos y se examinó su relación con los síntomas psicóticos mediante regresión lineal. Estabilidad diagnóstica en psicosis: estudio de seguimiento de 18 meses en primeros episodios psicóticos E. Pérez Fernández de Landa, M. Martínez Morentín y S. Chivite Lasheras Introducción: La fiabilidad diagnóstica en los primeros episodios psicóticos es difícil de determinar. La estabilidad diagnóstica ha sido estudiada en varios estudios longitudinales con primeros episodios psicóticos, pero todavía hay una ausencia de evidencia científica sistemática en este campo. Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar la estabilidad del diagnóstico en una muestra de pacientes con primer episodio psicótico y confirmar en nuestra muestra la variabilidad diagnóstica a los 18 meses en función al diagnóstico inicial. Metodología: Muestra: 76 pacientes diagnosticados según criterios DSM-IV con un primer episodio psicótico. La muestra se obtiene a partir de pacientes que llegan de manera consecutiva a un Hospital terciario durante el periodo de tiempo (Enero de 2005 a Diciembre de 2005). El diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes es reevaluado 18 meses después, en su Centro de Salud Mental o dispositivo similar correspondiente. Resultados: La descripción de la muestra y los resultados inferidos de la misma se manejaron con el paquete estadístico SPSS, versión 14.0. PO-688 Diferencias estructurales cerebrales entre pacientes con esquizofrenia resistentes y no resistentes al tratamiento Introducción: Los pacientes con esquizofrenia muestran una amplia variación en su respuesta al tratamiento y evolución. En este trabajo hipotetizamos que esas diferencias tendrían relación con las desviaciones estructurales, también muy variables entre casos. Objetivos: Evaluación de las diferencias estructurales entre pacientes con esquizofrenia resistentes y no resistentes al tratamiento. Metodología: Comparamos la estructura cerebral entre 28 pacientes con esquizofrenia resistentes al tratamiento, 24 con esquizofrenia no resistente al tratamiento (todos ellos de evolución crónica y expuestos a tratamiento típico previamente) y 40 controles sanos. Todos fueron evaluados con resonancia magnética, cuyos datos se compararon entre grupos utilizando la técnica voxel-based morphometry. Se realizaron dos comparaciones: pacientes en conjunto vs controles y pacientes resistentes vs no resistentes, con correcciones adecuadas para comparaciones múltiples. Resultados: Los pacientes mostraron volúmenes significativamente menores que los controles en la corteza frontal, caudado, putamen y tálamo. En comparación con los pacientes no resisten- 76 tes, los resistentes mostraban un volumen significativamente menor en caudado y putamen, pese a su mayor exposición a antipsicóticos típicos. Conclusiones: Estos resultados apoyan la implicación de los ganglios basales en la fisiopatología de la esquizofrenia y de la resistencia al tratamiento PO-689 Diferencias estructurales cerebrales entre pacientes con un primer episodio psicótico con y sin evolución a esquizofrenia V. Molina Rodríguez, J. Sanz, N. Malpica, J. Matías, J. Calama, A. Caldero, G. Paniagua y J.A. Hernández Pósters vamente menor en los pacientes en las regiones prefrontal y promotora. En los pacientes observamos una asociación significativa directa entre IPP y perfusión en las regiones promotora, parietal y singular. En ellos, además, había una relación significativa inversa entre perfusión en hipocampo e IPP. Conclusiones: Estos datos apoyan que el déficit de filtrado sensorial puede contribuir a una menor activación cortical en la esquizofrenia ante tareas cognitivas PO-714 Predicción farmacogenética de la respuesta a los antipsicóticos en esquizofrenia E. Pumar Cordero Introducción: La literatura muestra que los pacientes en alto riesgo para psicosis pueden desarrollar antes del primer episodio psicótico una disminución de materia gris en ciertas regiones cerebrales [1], sugiriendo un valor pronóstico para las anomalías estructurales en el momento de ese primer episodio. Objetivos: Evaluación de las diferencias estructurales entre pacientes con un primer episodio psicótico con y sin evolución a esquizofrenia. Metodología: En este trabajo hemos evaluado la estructura cerebral entre 30 pacientes con esquizofrenia en primer brote y 18 pacientes con un primer brote que no evolucionaron hacia esquizofrenia, tras un seguimiento de dos años. Se incluyeron asimismo 40 controles sanos. Todos fueron evaluados con resonancia magnética, cuyos datos se compararon entre grupos (PE con esquizofrenia vs PE sin esquizofrenia y vs controles) utilizando la técnica voxel-based morphometry. Se realizaron dos comparaciones: F de Snedecor para valorar la variabilidad entre los grupos y t de Student para valorar las diferencias de medias, con correcciones adecuadas para comparaciones múltiples. Resultados: Los resultados mostraron valores de F significativamente mayores para el grupo con evolución hacia esquizofrenia en cerebelo, hipocampo, tálamo, putamen y caudado. Ese grupo mostró además áreas de disminución significativa de volumen en caudado, tálamo y putamen, tanto respecto a los PE sin esquizofrenia como respecto los normales. Conclusiones: Estos datos apoyan la relevancia de las estructurales en ganglios basales y tálamo para la esquizofrenia, y además revelan que esas alteraciones pueden ser más variables dentro de ese proceso que en otros grupos. Introducción: Se presenta un estudio piloto para la aplicación de la farmacogenética en el tratamiento antipsicótico de pacientes con esquizofrenia. Objetivos: Valorar la posibilidad de predecir a priori la respuesta a antipsicóticos en base al estudio farmacogenético. Metodología: Se obtuvieron los genotipos de los receptores 5-HT2A, 5-HT2C Y H2; y de los citocromos CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5 de 133 pacientes esquizofrénicos. Se aplicaron predicciones (basadas en evidencias científicas) a muestras que poseían genotipos relacionados con la respuesta al fármaco y se determinó su cumplimiento en base al análisis y los datos recogidos del historial. Resultados: -5HT2C CYS 23 SER: 23 pacientes eran homocigotos C/C. En el 26,08% de los casos se cumplía la predicción. -5HT2A (102 C > T): se halló homocigosis C/C en 49 pacientes. En el 53,06% se cumplió la predicción. -1A2 1F: se halló homocigosis T/T en 64 pacientes. Se cumple la predicción en el 25%. - 3A5 -Se halló homocigosis en 2 pacientes. Se cumple la predicción en todos. - 2D6: 10 pacientes eran pobres metabolizadores y 5 metabolizadores ultrarrápidos. En el 40% se cumple la predicción. -Predicción 5Ht2A His 452 Tyr (1 paciente era T/T), predicción CYP3A4 F189S (T > C) (1 paciente era C/C) y predicción H2 (-1018 G > A) (se halló homocigosis en 1 paciente). No se puede determinar porque no se trató con los fármacos de las predicciones. Conclusiones: El estudio realizado no es determinante en cuanto a la relación fenotipo y genotipo. El concepto de respuesta terapéutica en pacientes polimedicados no es útil para un análisis farmacogenético. PO-692 PO-721 Asociación entre inhibición por prepulso del reflejo de sobresalto y la perfusión cortical durante un test de atención en la esquizofrenia Reconocimiento de emociones y psicosis ¿una realidad compartida? V. Molina Rodríguez, C. Montes, C. Tamayo, R. Villa, M.I. Osuna, J. Pérez, C. Sancho, A. Cardoso, O. Castellano y D. López Introducción: Los déficit de filtrado sensorial pueden hipotéticamente contribuir al déficit de activación cortical observado en la esquizofrenia, mediante una sobrecarga sensorial a la corteza que le impida activarse adecuadamente ante tareas cognitivas. Objetivos: Evaluación de la asociación entre inhibición por prepulso del reflejo de sobresalto y la perfusión cortical durante un test de atención en la esquizofrenia. Metodología: Para estudiar esta posibilidad hemos terminado medidas de la inhibición por prepulso (IPP) del reflejo de sobresalto y de la perfusión cortical durante la realización de un test de Stroop (mediante tomografía por emisión de fotón único) en 10 pacientes con esquizofrenia sin medicar (de ellos, 6 primeros episodios) y 16 controles sanos. Comparamos las medidas de IPP entre pacientes y controles y la asociación de la IPP y la perfusión en cada grupo con Statistical Parametric Mapping. Resultados: Los valores de IPP fueron menores en los pacientes, sin llegar a la significación estadística. La perfusión era significati- E. Marín Gámez Introducción: La psicosis, y en su forma más característica la esquizofrenia ha sido propuesta como un déficit en el cerebro social. Objetivos: Determinar si los pacientes que presentan psicosis funcional muestran déficits en el reconocimiento facial de diferentes emociones (alegría, enfado, miedo o neutral). Metodología: Se aplicó una prueba de reconocimiento facial de emociones a 57 sujetos con psicosis funcional de menos de 5 años de evolución de la enfermedad, 27 hermanos sanos y 32 controles sanos. Resultados: No hubo diferencia en la edad o sexo entre los 3 grupos. Los pacientes con psicosis presentaron menos aciertos totales al reconocer las emociones, en comparación con los hermanos y controles sanos (41,8 ± 7 vs 46,3 ± 6 vs, p < 0,05). Sin embargo, no hubo diferencias entre hermanos y controles. Al analizar las diferentes emociones: neutra, alegría, miedo y enfado. Sólo se encontraron diferencias significativas en el número de aciertos de las emociones de alegría entre los pacientes y los controles (14,4 ± 2 vs 12,9 ± 3 vs 12,6 ± 3,p < 0,05) y enfado (10,9 ± 3 vs 10,0 ± 3 vs 8,7 ± 3, p < 0,05). No hubo diferencias entre controles y hermanos ni entre hermanos y pacientes. Al comparar las emociones neutras y de XII Congreso Nacional de Psiquiatría miedo no hubo diferencias significativas (emociones neutras: 12,3 ± 2 vs 11,8 ± 4 vs 10,9 ± 4, p < 0,05) y emociones de miedo (7,7 ± 3 vs 7,4 ± 3 vs 6,2 ± 3, p < 0,05). Conclusiones: Los pacientes con psicosis presentan más errores en el reconocimiento facial de emociones, especialmente alegría y enfado. PO-734 Efectividad de un programa de rehabilitación psicosocial (prp) C. Chiclana Actis, C. San José García-Mochales, F. Hernández Martín, O. Reoyo López y A. Blázquez Blanco Introducción: En la rehabilitación de pacientes con esquizofrenia la conjunción de los programas de intervención psicosocial con el tratamiento farmacológico es más efectiva que el empleo aislado de fármacos. Para considerar la recuperación se han evaluar los síntomas, rendimiento cognitivo y funcionamiento en general expresado en las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), las relaciones sociales, la integración laboral y la calidad de vida. Objetivos: Evaluación de un PRP en pacientes con trastornos del espectro esquizofreniforme. Metodología: Selección de 30 mujeres entre las 220 de una Unidad de Cuidados Psiquiátricos Prolongados (UCPP). Criterios de inclusión: Encontrarse ingresada y querer participar. Criterios exclusión: Mini Mental Test. Resultados: Mejoría global en todas las áreas, con diferencias estadísticamente significativas en todas las puntuaciones de la REHAB (% de mejoría; p de significación): Conducta General (62%; p < 0,0001). Conclusiones: El PRP modificó significativamente el funcionamiento general en la rehabilitación del proceso de recuperación de estas pacientes. PO-750 Proyecto EMILIA. La formación continua de personas con trastorno mental grave como vía de inserción social y laboral P. Flores, T. Domínguez, R. Izquierdo, E. Ni Laocha, E. Palomer, S. Rosado y C. Masferrer Introducción: EMILIA (Empowerment of Mental Illness Service Users: Lifelong Learning, Integration and Action) es un proyecto de investigación multicéntrico financiado por el 6° Programa marco de la Comunidad Europea. Su objetivo es mejorar la calidad de vida de personas que padecen TMS, facilitando su inclusión social y laboral, a través de la formación continua (LLL), al ser un colectivo con alto riesgo de exclusión social y con dificultades para acceder al trabajo. Objetivos: Se organiza un grupo de familiares y pacientes para hacer una formación basada en la experiencia de ser usuarios de servicios. Metodología: La formación se ha llevado a cabo desde junio de 2007 a febrero de 2008 en Barcelona. Cada módulo tiene 8 sesiones de 1 hora 45 minutos. Se basan en enfoques pedagógicos, formación proactiva, aprendizaje basado en la experiencia, discusión en grupos y participación activa de los usuarios en los contenidos. Se han llevado a cabo 5 módulos: 1) Planificación de Desarrollo Personal (Personal Development Plan); 2) Módulo de recuperación e integración; 3) Red de soporte social; 4) Fortalezas y 5) Taller Multifamiliar. Grupo Diana: 25 usuarios de servicios de salud mental, con diagnóstico de Esquizofrenia (ICE10, F20) o Trastorno bipolar (ICE 10, F31). Resultados: Se planteó la necesidad de aumentar el tiempo y el número de sesiones. El contexto formativo y la relación de colaboración entre pacientes y profesionales han facilitado la comunicación y el aprendizaje. Tanto los usuarios, como sus familiares, han 77 alcanzado un mayor nivel de compresión de la enfermedad y, los usuarios, se sienten más motivados. Conclusiones: A través de la formación se han dado cuenta que no están solos sino que pueden compartir sus experiencias con otros que les entienden. Juntos pueden aprender a vivir con la enfermedad y evitar recaídas Debido al éxito de la formación, se ha programado para septiembre de 2008 una segunda fase con un horario más intenso. El contenido de esta formación será propuesto por los propios usuarios. PO-752 ¿Se diferencian los SÍNTOMAS delirantes entre los pacientes diagnosticados de esquizofrenia y la POBLACIÓN general? J.M. López Ilundain, E. Pérez Fernández de Landa, M. Martínez Moneo, M. Otero Larrea e I. Mata Pastor Introducción: La presencia de ideas delirantes en la población general se ha evidenciado en numerosos estudios. Se ha hipotetizado que dimensiones específicas de la ideación delirante, así como el estrés, la preocupación y la convicción de las mismas podrían ser más relevantes a la hora de diferenciar a los pacientes diagnosticados de esquizofrenia de la población general. Objetivos: Este estudio trata de analizar la existencia de un continuum entre la población normal y los pacientes con psicosis con respecto a la ideación delirante, así como determinar si existe algún subtipo de ideas delirantes que pudieran diferenciar ambos grupos. Metodología: Para medir la ideación delirante se utilizó el inventario de experiencias delirantes de Peters et al. de 21 ítems (PDI-21) en una muestra de la población general y una muestra de pacientes ambulatorios diagnosticados de esquizofrenia. Se realizaron análisis de chi-cuadrado y t de Student para comparar ambos grupos. Resultados: Se obtuvo una muestra de 365 sujetos sanos y 69 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (todos ellos estabilizados a nivel psicopatológico y en tratamiento antipsicótico). Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia presentan un mayor número de delirios así como un mayor estrés, preocupación y convicción asociados a los mismos. Conclusiones: A la hora de diferenciar los pacientes con esquizofrenia de la población general, no es determinante la presencia de síntomas delirantes, sino el estrés, preocupación y convicción asociados a los mismos. Las ideas de persecución y las vivencia de influencia se muestran como los mas diferenciales entre los dos grupos. PO-753 Psicosis y personalidad E.F. Castro Arias, B. Martínez Calero e I. González Bocelo Introducción: Kraepelin describe al esquizoide como alguien de “personalidad autista” como una forma prodrómica de demencia precoz. A su vez Bleuler tras observar cientos de pacientes con “Demencia precoz” concluyó que el deterioro observado en la personalidad de los pacientes esquizofrénicos no es el mismo que en otras enfermedades neurológicas Objetivos: El propósito de este estudio es evaluar las dimensiones de la personalidad en pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizofreniforme y objetivar si existen diferencias según los distintos estadios evolutivos de la enfermedad. Metodología: Se han incluido de forma consecutiva 20 pacientes adultos ingresados en una unidad de agudos de psiquiatría con diagnóstico de Trastorno esquizofreniforme (primeros episodios) y de Esquizofrenia según criterios CIE 10. El estudio del temperamento y de sus rasgos de personalidad se realizó a través de la entrevista clínica estructurada SCID II, el cuestionario de perso- 78 nalidad de Eysenck, la escala de personalidad Karolinska, la escala de impulsividad de Barrat y el cuestionario tetradimensional de Clonninger. Resultados: Los resultados preliminares sugieren que un 88% de los pacientes cumplen criterios para al menos 1 trastorno de la personalidad y un 30% los cumplen para 3 o más. Los rasgos más comunes en el grupo de pacientes diagnosticados de esquizofrenia son, como era de esperar, los pertenecientes al cluster A (esquizotípico, esquizoide y paranoide). Sin embargo en los pacientes con una corta evolución de la enfermedad (menos de 5 años) predominan los rasgos ansioso-evitativos. También en este grupo, un 15% de los pacientes acusan inestabilidad emocional e impulsividad, de entre los cuales encontramos una tasa elevada de consumo concomitante de tóxicos. Conclusiones: Los datos preliminares sugieren que la enfermedad esquizofrénica modifica la personalidad incrementándose los rasgos del cluster A que no son tan prevalentes al inicio del cuadro. Asimismo desde el punto de vista temperamental, los pacientes con comorbilidad de consumo de tóxicos presentan un patrón más inestableimpulsivo. Se requieren más estudios destinados a evaluar los rasgos premórbidos de personalidad y temperamentales en los pacientes con primeros episodios psicóticos así como investigaciones que definan la impronta de la esquizofrenia en el patrón de personalidad. PO-756 ¿Jóvenes y dementes? M. Blanco Prieto, C. Bonilla Reyes, P. Iglesias Peiró y S. Romero Sánchez Introducción: Aunque la idea de que la esquizofrenia es una enfermedad cerebral ha sido aceptada desde las primeras descripciones de la enfermedad y, mediante PET y SPECT se han intentado establecer patrones de flujo y metabolismo cerebral asociados a síntomas específicos de la esquizofrenia, hasta el momento los hallazgos son contradictorios para usarlos como validación del diagnóstico psiquiátrico. Sin embargo, dichas pruebas complementarias pueden ayudar a precisar o ampliar los datos de la anamnesis y de la exploración en síndromes demenciales. Objetivos: El objetivo de este estudio es señalar la importancia de las técnicas de neuroimagen funcional para el diagnóstico diferencial entre Esquizofrenia tardía y síndromes demenciales en donde el síntoma debut han sido las alteraciones de conducta. Metodología: En el estudio se realiza una revisión retrospectiva en los últimos dos años de pacientes mayores de 40 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, que ingresan por primera vez en la Unidad de Agudos de Psiquiatría por alteraciones de conducta y, por su evolución, son diagnosticados de Esquizofrenia tardía. Resultados: Un 15% de los cuadros diagnosticados de esquizofrenia en pacientes mayores de 40 años, finalmente fueron catalogados como diferentes subtipos de demencia de inicio precoz. Conclusiones: La devastadora evolución a pesar del tratamiento con neurolépticos y los hallazgos obtenidos a través de las pruebas de neuroimagen que orientan hacia un síndrome demencial se convierte en una alarma social ya que éste se está diagnosticando a edades cada vez más tempranas. PO-767 Marcadores de riesgo cardiometabólico en pacientes en tratamiento crónico con fármacos antipsicóticos M.J. Echánove Lanuza, L. Borredá Belda, L. Climent Vallano, A. Rubio Fernando, S. Jorge, J.F. Pérez Prieto y C. Leal Cercós Introducción: Los enfermos esquizofrénicos presentan una mayor morbi-mortalidad respecto a la población general (muertes naturales)y una mayor vulnerabilidad para desarrollar determinadas patologías respecto a la población sin enfermedad mental. Entre las enfermedades que presentan con más frecuencia des- Pósters taca la suma de un conjunto de alteraciones metabólicas como son la obesidad de localización troncular, alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, hipertensión arterial y dislipemia que en conjunto constituyen el denominado Síndrome Metabólico(SM). Esta entidad se asocia en la actualidad al uso de los fármacos antipsicóticos, sobre todo de segunda generación así como a otros factores: hábitos alimenticios poco sanos, hábitos tóxicos, sedentarismo, tabaquismo... Objetivos: Estudiar la presencia de variables de riesgo cardiometabólico y su relación con las características sociodemográficas, hábitos alimenticios, actividad física, hábitos tóxicos y las diferentes clases de tratamientos antipsicóticos en una muestra de pacientes psicóticos en seguimiento ambulatorio en Consultas Externas de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario de Valencia, clínicamente estables y con el mismo tratamiento antipsicótico en los últimos seis meses. Metodología: Diseño: transversal. El reclutamiento de los pacientes (n = 44) tuvo lugar 06/07 hasta 03/08 entre los pacientes que se encontraban en seguimiento abulatorio en el Hospital Clínico de forma consecutiva, diagnosticados de Esquizofrenia, Tr. esquizoafectivo, Tr. bipolar o Tr. delirante, en situación de estabilidad clínica y con el mismo tratamiento antipsicótico durante los seis meses previos a la participación en el estudio. Se recogieron la historia psiquiátrica y médica de los pacientes, sus datos antropométricos, analíticos y un ECG . Se valoró el estado mental del paciente mediante diversas escalas psiquiátricas. Se prestó especial atención al tratamiento antipsicótico pautado que tomaba el paciente dividiéndose la muestra en tres subgrupos: típicos, atípicos, y combinación de típicos más atípicos. Quedaron excluidos del estudio pacientes clínicamente descompensados o con patología orgánica acompañante. Resultados: Las mujeres presentaron más actividad física con la misma ingesta calórica y menor prevalencia de SM. No hubo diferencias entre los pacientes que presentaron SM y los que no en el nivel de afectación psiquiátrica o ingesta calórica y sí las hubo en la actividad física y horas de sedestación. Los pacientes tratados simultáneamente con antipsicóticos típicos y atípicos presentaron mayor grado de deterioro mental y menor actividad física que los otros dos grupos. El subgrupo de pacientes en tratamiento con antipsicóticos típicos presentó mayor sensibilidad a la insulina y más actividad física que los otros dos grupos. Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes de la muestra ha presentado criterios diagnósticos de SM de la IDF. El número de horas de sueño y el de horas que los pacientes permanecieron en sedestación se han relacionado directamente con la presencia de SM. La actividad física ha estado indirectamente relacionada con los marcadores de riesgo cardiometabólico y con la presencia de SM. Las mujeres de la muestra han mostrado hábitos de vida más saludables, más actividad física y variables cardiometabólicas de menor riesgo que los varones. Los pacientes en tratamiento con fármacos antipsicóticos típicos han presentado mayor actividad física y variables cardiometabólicas de menor riesgo que el resto de los grupos de tratamiento estudiados. Los pacientes en tratamiento con combinación de antipsicóticos típicos y atípicos han mostrado mayor deterioro psíquico, menos actividad física y la mayor prevalencia de los tres grupos de tratamiento de SM IDF. PO-820 Propuesta de formación para familias y pacientes en un hospital de día. proyecto EMILIA P. Flores, T. Domínguez, A. Ortells, R. Izquierdo, E. Palomer y C. Masferrer Introducción: El proyecto EMILIA (Empowerment of Mental Illness Service Users: Lifelong Learning, Integration and Action) tiene como objetivo conseguir la integración social y laboral de las personas con trastornos mentales graves, a través de la forma- XII Congreso Nacional de Psiquiatría ción de usuarios, familiares y profesionales de servicios de salud mental. Objetivos: Parte de la formación se ha efectuado a un grupo multifamiliar con el objetivo de compartir experiencias y conocimientos sobre la enfermedad mental y los servicios de salud. Además, se busca fomentar la participación activa de familiares y usuarios en los servicios sanitarios y en el proceso de tratamiento de la enfermedad. Metodología: A través de la metodología de formación Lifelong Learning (LLL) se desarrolló un módulo (taller multifamiliar) de 10-12 sesiones semanales de dos horas de duración. Han acudido familias y pacientes con TMS del Hospital de Día del Centre-Fòrum, y del grupo de usuarios y familias del proyecto EMILIA. Es un grupo abierto y los participantes pueden variar en número y en el desarrollo de las sesiones. Hay 5 temas principales y 5 de elección derivados de éstos que se formulan a través de los cuestionarios post-sesión. Los contenidos son de tipo teórico y experiencial. No se trata de un grupo terapéutico, sino de formación, aunque algunas sesiones han sido de características psicoeducativas. Resultados: De los 14 familiares que han asistido, un 32% proceden del Hospital de Día del Centre-Fòrum y 24% del Proyecto EMILIA. De los 16 usuarios el 56,3% tiene diagnóstico de esquizofrenia, 31,3% trastorno bipolar y 18,5% tiene trastorno esquizoafectivo. La evaluación nos ha permitido conocer cómo el grupo multifamiliar de usuarios y familias valora esta formación como un espacio de intercambio de conocimiento y experiencias. Han surgido relaciones de apoyo y ayuda entre los participantes. Además, ha facilitado la comunicación, la solidaridad y la socialización de los pacientes y sus familiares. La evaluación nos ha permitido conocer cómo el grupo multifamiliar de usuarios y familias valora esta formación como un espacio de intercambio de conocimiento y experiencias. Han surgido relaciones de apoyo y ayuda entre los participantes. Además, ha facilitado la comunicación, la solidaridad y la socialización de los pacientes y sus familiares. Conclusiones: El módulo de formación “taller multifamiliar” ha cumplido las expectativas de la formación en cuanto a incrementar conocimientos en relación a la enfermedad, la implicación familiar, la red de asistencia en salud mental y de apoyo. Ha habido demandas de los participantes del grupo de profundizar y ampliar en un futuro el número de sesiones y contenidos. PO-826 Reformulación del concepto de resistencia en esquizofrenia F.J. Quintero Gutiérrez del Alamo, J. Correas Lauffer y E. Barbudo Del Cura Introducción: La esquizofrenia tal y como debe ser entendida, es en si misma una enfermedad compleja, de carácter crónico y a pesar de los logros obtenido en su tratamiento, resistente a los mismo, cuando ellos tratan de alcanzar la remisión completa o la curación, a pesar de la búsqueda frecuente de criterios de remisión que pudieran aplicar a esta patología (Andreasen et al 2005). El concepto de Resistencia más difundido y ampliamente aceptado es el definido por Kane (1988). En él se hace referencia al fracaso terapéutico de al menos tres ensayos de tratamientos con dosis plenas de antipsicóticos y cita como referencia a los 400-600 mg de clorpormacina (Kane et al 1988). Unos años más tarde reflexionó sobre este concepto e incluye otras variables como la falta de adherencia (Kane, 1999). Objetivos: Buscar una clasificación de variables pragmáticas próximas al clínico que faciliten el abordaje de la esquizofrenia de mala evolución. Metodología: Se revisó el concepto y se identificaron una serie de factores directamente relacionados con el concepto de resistencia en el paciente esquizofrénico. Se identificaron 5 dificul- 79 tades: 1.- La respuesta por grupos sintomáticos ya que no todos los síntomas tratables lo son del mismo modo, ni responden de la misma manera ante los tratamientos disponibles. 2.- La dificultad en definir de forma más precisa, qué síntomas pueden ser tratados con los recursos actuales. 3.- Reside en todos aquellos factores que son independientes del tratamiento farmacológico y al propio paciente pero que afectan sobre la evolución del trastorno. 4.- Consiste en factores dependientes del propio individuo, como es, el grado de cumplimiento terapéutico que a su vez actúa en el modelo como un factor de confusión. 5.- Factores metabólicos ya que la variabilidad individual influirá en la respuesta al tratamiento. Resultados: Las observaciones en el ámbito clínico, permiten observar diferentes tipos de resistencias al plan terapéutico: -Resistencia Primaria. Sólo es dependiente de la propia enfermedad. -Resistencia Primaria Parcial. Sólo una parte de la clínica ha sido controlada, mientras que persiste algún grupo de síntomas. Ésta puede ser la sintomatología clínica positiva, negativa, cognitiva o afectiva. -Resistencia Farmacológica. Hace referencia de manera exclusiva a la quimioresistencia. -Resistencia Farmacocinética. -Resistencia Famacodinámica. -Resistencia Secundaria. Se trata de factores que dependen fundamentalmente del individuo y que interfieren en la eficacia del tratamiento o favorecen la aparición de resistencias. -Resistencia Socio-Familiar. Se produce cuando el principal factor de mala evolución de la enfermedad está relacionado con el entorno socio-familiar, de forma que éste tiene un efecto nocivo o insuficiente sobre el paciente. Conclusiones: Se reflexiona sobre el concepto de resistencia tratando de llegar a un concepto más próximo al clínico, tratando de vincularlo con variables pragmáticas. PO-829 Análisis volumétrico mediante VBM en primeros episodios psicóticos D. Berge Baquero, S. Carmona Cañabate, P. Salgado Serrano, M. Rovira, E. Hoekzema, A. Bulbena Vilarrasa y Ó. Vilarroya Oliver Introducción: Diversos estudios han hallado alteraciones volumétricas en pacientes esquizofrénicos. Existen aún pocos estudios en muestras de primeros episodios psicóticos que utilicen técnicas de análisis global del volumen cerebral (Voxel based morphometry) (Kubicki et al, 2002;Job et al, 2002). Objetivos: En el presente estudio se analizan las alteraciones volumétricas mediante VBM en pacientes con un primer episodio y se correlacionan con escalas clínicas de Esquizofrenia. Metodología: Se recogen 21 pacientes que ingresan en nuestro centro por un primer episodio psicótico y 20 controles sanos apareados por edad, sexo y lateralidad. Se administran escalas clínicas (PANSS, Calgary, SUMD y Young) en el momento del ingreso y tras el alta y diagnóstico DSM IV mediante SCID- V. Se realiza RMN craneal durante los primeros días de ingreso. El análisis de las imágenes se realiza mediante el software SPM5. Tras ser preprocesadas, las imágenes son analizadas mediante prueba ttest para diferencias entre grupos y regresión múltiple para hallar correlaciones., mostrando únicamente aquellos vóxeles con p < 0,0001 no corregida. Resultados: Se observa menor volumen se sustancia gris en córtex prefrontal dorsolateral y temporal en primeros episodios. Se halla una correlación inversa entre insight y volumen en áreas de córtex prefrontal dorsolateral. Conclusiones: Se confirman hallazgos previos que muestran disminución de volumen en sustancia gris en córtex prefrontal dorsolateral y temporal ya desde el momento del diagnóstico inicial, y aporta correlaciones volumétricas con escalas de insight que apoyan a éste síntoma como síntoma nuclear en la esquizofrenia ya desde el inicio de la enfermedad. 80 PO-836 Evolución de la conciencia de enfermedad durante 12 meses de seguimiento en pacientes con esquizofrenia de corta evolución J. García Ormaza, M. Prieto Etxebeste, E. Bravo Barba, E. Marín Díaz-Guardamino, I. Eguíluz Urruchurtu, R. Segarra Echebarria y Ugarte Ugarte Introducción: La falta-ausencia de insight es el síntoma más frecuente de la esquizofrenia (OMS), siendo indicador de recaídas, rehospitalización, peor evolución clínica, mal funcionamiento sociolaboral y mayor deterioro neuropsicológico. En estos términos, cabe preguntarse si el insight varía a lo largo de los primeros meses tras el inicio de la psicosis. Objetivos: Evaluación de la evolución de la variable conciencia de enfermedad recogida durante el periodo de seguimiento de un año. Metodología: Registro epidemiológico que recoge la evolución de la conciencia de enfermedad en pacientes adultos de entre 18 y 45 años de edad con criterios diagnósticos de primer episodio psicótico y confirmación posterior (DSM-IV), con tiempo trascurrido desde el primer episodio igual o inferior a 2 años. Se recoge retrospectivamente información referente al periodo comprendido entre el primer episodio hasta la incorporación y datos evolutivos en intervalos de tres meses, durante un año. La conciencia de enfermedad se mide mediante el ítem G12 de la escala PANSS. Resultados: 551 de 631 pacientes completaron el estudio. Las cinco medidas temporales del insight muestran coeficientes de Spearman > 0,90 (p < 0,001). A través de las cinco medidas temporales se realizó la prueba de Friedman, c2 (4) = 426,78 (p < 0,001). Se localizan las diferencias temporales mediante prueba de McNemar o Prueba Binomial Exacta. Conclusiones: Existe un patrón estable de respuesta por parte de los sujetos evaluados a lo largo del tiempo, reduciéndose las puntuaciones en el ítem G12, indicativo de mejoría del insight. Queda demostrado que las personas con peor insight inicial abandonan más el tratamiento. PO-846 Síndrome metabólico asociado al tratamiento con clozapina y a otros antipsicóticos M. Cavero Álvarez, A. Corominas Díaz, O. Álvarez Llorca, M.J. Reyes Ramos, J.M. Sánchez García e I. Frigola De Vehí Introducción: Se desconoce la variación de riesgo de síndrome metabólico entre los distintos antipsicóticos atípicos y cuál es la contribución relativa de cada uno. Algunos estudios indican que pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina tienen una prevalencia de síndrome metabólico mayor del 50%. Objetivos: Conocer la prevalencia de síndrome metabólico en una muestra de pacientes con esquizofrenia que reciben tratamiento ambulatorio con clozapina en comparación con otros antipsicóticos atípicos y típicos. Metodología: Estudio observacional trasversal que incluye 80 pacientes (clozapina n = 20, otros antipsicóticos atípicos n = 30 y antipsicóticos típicos n = 30) con diagnóstico de esquizofrenia en tratamiento ambulatorio estable de más de dos años. Se analiza la existencia de síndrome metabólico (criterios NCEP-ATPIII). Los datos se obtienen de exploración física, pruebas de laboratorio y revisión de historia clínica. Resultados: Los pacientes tratados con clozapina presentan una prevalencia de síndrome metabólico del 35%, mientras que con otros antipsicóticos atípicos se reduce la tasa al 26,7%, la misma observada entre pacientes con antipsicóticos típicos. Las diferencias entre clozapina y los otros dos grupos no son estadísticamente significativas (ji cuadrado). Conclusiones: 1. No encontramos diferencias en la prevalencia de síndrome metabólico entre los pacientes tratados con antipsicóticos típicos y los que reciben antipsicóticos atípicos distintos de Pósters la clozapina. 2. Hallamos tasas superiores de síndrome metabólico con clozapina respecto a los otros grupos, sin alcanzar significación estadística. 3. Según nuestros resultados, deberían realizarse actuaciones preventivas y terapéuticas encaminadas a reducir el riesgo cardiovascular en todos los pacientes con tratamiento antipsicótico (típicos y atípicos). PO-858 Efecto del seguimiento telefónico realizado por enfermería en la adherencia terapéutica de pacientes con esquizofrenia J.M. Montes, J. Saiz Ruiz, J. Claret, J. Mauriño y T. Díez Introducción: Aproximadamente el 50% de los pacientes con esquizofrenia presentan problemas de adherencia terapéutica. Esto supone un aumento de la frecuencia de reagudizaciones, ingresos hospitalarios y riesgo de suicidio. Objetivos: Evaluar el efecto del seguimiento telefónico realizado por enfermería como estrategia para mejorar la adherencia terapéutica. Metodología: Estudio multicéntrico, abierto, prospectivo, aleatorizado y controlado, 16 semanas de duración. Pacientes con diagnóstico de esquizofrenia ambulatorios bajo tratamiento con un único antipsicótico oral. Fueron aleatorizados a recibir un llamado telefónico mensual por una enfermera del CSM o al seguimiento de la práctica clínica habitual. Las llamadas se realizaron a las semanas 4, 8 y 12 en el grupo de intervención, incluyendo un breve cuestionario para evaluar cumplimiento terapéutico y el Inventario de Actitudes al Medicamento (DAI-10). Se definió como cumplidor al paciente que tomó ≥ 60% de la dosis prescrita. Variable principal: diferencia absoluta en el porcentaje de pacientes cumplidores tras seguimiento telefónico versus grupo control a las 16 semanas. Resultados: 865 pacientes, 65% varones. Media de edad: 40,08 años. Características socio-demográficas y principales variables clínicas basales similares en ambos grupos. 88,2% (374) pacientes en el brazo de intervención eran cumplidores vs 90,0% (397) en el grupo control. Semana 16, 410 (96,7%) pacientes cumplieron criterios de cumplimiento en el grupo de seguimiento telefónico vs 402 (91,1%) en el grupo control: diferencia absoluta de 5,5% (IC95%, 2,3-8,6%; p = 0,0007); OR 3,57 (IC95%, 1,81-7,04). Media de las puntuaciones en ICG-SCH global y DAI-10 significativamente mejores en grupo de intervención comparado con control: 3,07 vs 3,25 p = 0,009; 6,05 vs 5,19 p < 0,0001, respectivamente. Conclusiones: Incluso en un contexto de elevado cumplimiento terapéutico basal, la intervención telefónica por enfermería produjo un aumento en la adherencia al tratamiento antipsicótico. El seguimiento telefónico por una enfermera podría ser una estrategia complementaria para alcanzar una adecuada adherencia terapéutica en pacientes con esquizofrenia. PO-870 Diferencias en el P50 gating en una muestra de pacientes esquizofrénicos estabilizados en función del tiempo de evolución desde el diagnóstico R. Solano Ruipérez, C. Villanueva, M.A. García Jiménez, J. Martínez Mena, A Aparicio, E. Sánchez-Morla y J.L. Santos Introducción: Un amplio porcentaje de pacientes con esquizofrenia se caracteriza por anormalidades en el P50 sensory gating . En un reciente estudio, no se ha encontrado déficit del P50 gating en pacientes esquizofrénicos jóvenes con un primer episodio psicótico y una corta duración de la enfermedad. Objetivos: Examinar si el subgrupo de los pacientes esquizofrénicos con 1-5 años de evolución de enfermedad presentan un deterioro del P50 gating en comparación con voluntarios sanos y valorar si existen diferencias en el gating P50 entre los pacientes esquizo- XII Congreso Nacional de Psiquiatría frénicos con 1-5 años de evolución tienen > 5 años de evolución de la enfermedad. Metodología: Se evaluó la P50 (según el paradigma estímulocondicionante test) en 109 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (DSM-IV/SCID), Se clasificaron en dos grupos: < 5 años de evolución de la enfermedad (n = 22) y > 5 años de evolución de la enfermedad (n = 87). Se evaluó la P50 en 65 controles voluntarios sanos, evaluados con la SCID, Evaluación psicopatológica: HAMdepresión, MADRS, escala de manía de Young, PANSS, SDS (Scale Deficit Syndrome), ICG-S. Resultados: Sólo los pacientes diagnosticados de esquizofrenia con > 5 años de evolución de la enfermedad mostraron un déficit en el índice P50 comparado con el grupo control (p < 0,0001). Conclusiones: Los pacientes esquizofrénicos con menor tiempo de evolución de la enfermedad desde el diagnóstico no muestran valores del índice P50 alterados. Sólo los pacientes esquizofrénicos con más de 5 años de evolución de la enfermedad muestran un déficit del P50 sensory gating. PO-882 Evaluación del P50 gating en esquizofrénicos deficitarios y no deficitarios C. Villanueva Romero, R. Solano Ruipérez, M.A. García Jiménez, J. Mena Martínez, A. Aparicio, M.J. Vegas, E. Sánchez-Morla y J.L. Santos Introducción: Existe una amplia evidencia que sugiere que una significativa proporción de pacientes esquizofrénicos tiene un deterioro en el sensory gating . Se ha sugerido que los síntomas positivos y quizá los negativos serían un resultado de la sobrecarga y/o deterioro en la respuesta al sensory input en el sistema nervioso central. Objetivos: Evaluar si existen diferencias en el índice P50 (amplitud S2/amplitud S1) entre pacientes esquizofrénicos clasificados como deficitarios y no deficitarios en comparación con un grupo de pacientes control. Metodología: Se evaluó la P50 (paradigma)en 109 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (DSM-IV/SCID) y 65 controles sanos. Los esquizofrénicos fueron clasificaron en deficitarios y no deficitarios según la versión española de a SDS (Bernardo et al). Evaluación psicopatológica: HAM-depresión, MADRS, escala de manía de Young, PANSS, SDS (Scale Deficit Syndrome), ICG-S. Resultados: Ambos grupos de esquizofrénicos mostraron un indice P50 más elevado que los controles (p < 0,001). No se encontraron diferencias en el índice P50 entre pacientes esquizofrénicos deficitarios y no deficitarios (p = 0,454). Se observó una amplitud significativamente mayor en S2 de los esquizofrénicos deficitarios respecto de los controles (p = 0,025). La latencia del estímulo condicionante es mayor en los esquizofrénicos no deficitarios respecto a los deficitarios (p = 0,028) y controles (p = 0,0001). Conclusiones: No se observaron diferencias, en cuanto al gating sensorial auditivo, entre pacientes con esquizofrenia deficitaria y no deficitaria; aunque sí latencias significativamente más prolongadas en el grupo de esquizofrénicos no deficitarios respecto a controles. 81 Objetivos: Examinar si los pacientes con PEP presentan un déficit de la inhibición de la inhibición de la P50. Metodología: Se examinó la P50 (paradigma estímulo condicionante test) en 18 primeros episodios de esquizofrenia (DSMIV/SCID) ,133 pacientes con esquizofrenia crónica (más de 2 años de evolución) y 80 controles. Evaluación psicopatológica: HAM-depresión, MADRS, escala de manía de Young, PANSS, SDS (Scale Deficit Syndrome), ICG-S. Resultados: 1. No observaron diferencias entre los pacientes con un PEP y el grupo control ni en el índice de la P50 (amplitud S2/ amplitud S1) ni en la diferencia de amplitudes entre la onda S1 y la onda S2. 2. Los pacientes con esquizofrenia crónica presentaron un índice P50 mayor que los PEP (p < 0,001). 3. En el grupo de pacientes con esquizofrenia se observó correlación entre el déficit de la inhibición de la P50 y los años de evolución de la enfermedad (r = -0,24; p < 0,003) y la edad (r = -0,025; p < 0.002). El los controles, no se observó correlación entre edad y gating P50. Conclusiones: Los pacientes con un primer episodio de esquizofrenia no presentan un déficit del gating sensorial. Asimismo, los datos sugieren que este déficit podría ser edad-dependiente. PO-891 Recuperación en esquizofrenia: estabilidad de los resultados en funcionalidad en pacientes con remisión sintomática en un estudio epidemiológico J. Bobes García, A. Ciudad Herrera, E. Álvarez Martínez, L. San Molina, M.J. García de Polavieja e I. Gilaberte Asín Introducción: La recuperación en esquizofrenia puede entenderse como la conjunción de remisión sintomática (RS) más adecuada funcionalidad (AF). La definición de criterios operativos de RS facilita el estudio de la evolución clínica en estos pacientes. Objetivos: Identificar cuántos pacientes ambulatorios con esquizofrenia (DSM-IV-TR) que cumplieron criterios de RS inicialmente, mantuvieron un año después criterios de recuperación (RS más AF). Metodología: En la valoración inicial, 452 de 1010 pacientes (44,8%) presentaban RS según los criterios de severidad de remisión sintomática de Andreasen; de los que 376 fueron reevaluados tras 1 año con los instrumentos PAS, GAF, MADRS y GEOPTE-cognición social para la psicosis. Se compararon las características de los pacientes en RS con y sin AF (puntuación GAF ≥ 81) en ambos momentos. Resultados: De los 452 pacientes inicialmente en RS, 103 (22,8%) cumplieron criterios de recuperación. El mejor ajuste premórbido (OR = 1,56 por cada de 0,1 punto menos en la PAS) y cognición social (OR = 1,14 por cada punto menos en la escala GEOPTE) se asociaron significativamente con la recuperación en el momento basal. Tras 1 año, 37 de los 376 pacientes (9,8%) perdieron la RS. De los 338 restantes, 102 (30,2%) cumplieron criterios de recuperación: 67 (19,8%) los mantuvieron, mientras que 35 (10,4%) los ganaron y 16 (4,7%) los perdieron durante el seguimiento. El empeoramiento de la puntuación en la MADRS (OR = 1,29) se asoció significativamente con la pérdida de AF. Conclusiones: Se observó un incremento neto del número de pacientes con criterios de recuperación entre aquellos que volvieron a presentar RS tras 1 año de seguimiento. Se subraya la importancia de los síntomas depresivos pues su empeoramiento se asoció con la pérdida de criterios de recuperación. PO-888 PO-897 Ausencia de DÉFICIT de la SUPRESIÓN de la onda P50 en primeros EPISODIOS de esquizofrenia Recuperación en esquizofrenia: factores asociados a los resultados funcionales en pacientes con remisión sintomática en un seguimiento epidemiológico E. Sánchez Morla, C.M. Villanueva, R. Solano Ruipérez, M.A. García Jiménez, J. Mena Martínez, A. Aparicio, M.J. Vegas y J.L. Santos Introducción: Pocos estudios han evaluado la la inhibición de la onda P50 en pacientes con primeros episodios esquizofrénicos (PEP) El único estudio publicado (De Wilde et al., 2007) no observó la presencia de un déficit de la inhibición. V. Richarte, A. Martín, D. Puigdemont, F.J. De Diego, R. Pérez-Egea, L. Mora, V. Pérez y E. Álvarez Introducción: Los logros funcionales constituyen indicadores objetivos de recuperación en patología psiquiátrica grave; en este sentido, es importante reconocer algunos de los factores sociode- 82 mográficos y clínicos que se asocian a la recuperación, definida ésta en términos de remisión sintomática (RS) más funcionamiento adecuado (FA). Objetivos: Analizar los factores clínicos asociados a una definición de recuperación (RS más FA, definido éste como una puntuación en la GAF ≥ 81) tras 1 año de seguimiento en pacientes ambulatorios con esquizofrenia que cumplieron basalmente el componente de severidad de los criterios de remisión de Andreasen. Metodología: De 452 pacientes con RS, se reevaluaron 376 tras 1 año con las escalas GAF, MADRS, PAS, DAI-10, SF-12 y GEOPTEcognición social para psicosis. Se analizaron los factores asociados a recuperación (RS más AF) mediante regresión logística. Resultados: 338 de los 376 pacientes (89,9%) mantuvieron RS, de los cuales 102 (30,2%) cumplieron criterios de recuperación. Ninguno de los que perdieron la RS al año presentó FA. Se asociaron significativamente a la recuperación: mejor ajuste premórbido (OR = 1,39 por cada 0,1 punto menos en la PAS), duración de la psicosis no tratada (DPNT) (OR = 2,28, 1 año), farmacoterapia (OR = 4,72, monoterapia con un antipsicótico de primera generación frente a combinada –segunda y primera–), buen cumplimiento terapéutico (OR = 1,09 por cada punto más en la DAI-10), y la mejoría de síntomas depresivos y cognición social (ORs = 1,06 y 1,09 por cada punto mejorado en la MADRS y GEOPTE, respectivamente, desde el inicio). Conclusiones: Se confirmó la asociación de la recuperación con la DPNT, el ajuste premórbido y la actitud hacia el tratamiento. Es interesante comprobar que también se han identificado asociaciones con la mejoría de síntomas depresivos y cognición social. PO-898 Prevalencia de síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes con trastorno esquizoafectivo: estudio CLAMORS C. Arango López, J. Bobes García, P. Aranda Lara, R. Carmena Rodríguez, M. García-García, J. Rejas Gutiérrez y Grupo CLAMORS Introducción: Parece existir mayor riesgo cardiovascular en pacientes con trastornos psicóticos. Objetivos: Estudiar la prevalencia de SM y el riesgo CV en pacientes con trastorno esquizoafectivo tratados con antipsicóticos. Metodología: Pacientes diagnosticados de trastorno esquizoafectivo (según criterios DSM-IV), en tratamiento antipsicótico como mínimo 12 meses, reclutados por 117 psiquiatras españoles en estudio retrospectivo, transversal, multicéntrico. SM se definió según 3 o más de los siguientes componentes: perímetro de cintura > 102 (hombres)/ > 88 (mujeres) cm; triglicéridos ≥ 150 mg/dl; HDL-colesterol = 130/85; glucosa ≥ 110 mg/dl. El riesgo CV se evaluó mediante ecuaciones SCORE (riesgo de mortalidad por enfermedad CV en 10 años) y Framingham (riesgo de presentar enfermedad CV en 10 años). La gravedad clínica se evaluó mediante escalas PANSS, CGI-G y VAS. Resultados: De 268 pacientes (48,1% hombres, edad 41,9 ± 12,3 años), el 26,5% presentó SM (IC95% 21,2-31,8). El riesgo cardiovascular fue de 0,8 ± 1,6 (SCORE) y 6,5 ± 6,8 (Framingham). Un 8,4% (IC95% 5,0-11,8) y un 20,1% (IC95%:15,2-24,9) de los pacientes presentaron riesgo CV alto/muy-alto según ecuaciones SCORE (≥ 3%) y Framingham (≥ 10%), respectivamente, sobre todo en hombres vs mujeres: 14,4% (IC95% 8,1-20,7) vs 3,0% (IC95% 0,1-6,0) (p = 0,005) (SCORE); 29,9% (IC95% 29,6-30,2) vs 10,9% (IC95% 10,8-11,1) (p < 0,001) (Framingham). La edad mayor de 40/45 años (hombres/mujeres), también se asoció a mayor riesgo CV [OR: 32,44 (9,59-109,71, p < 0,001)] y a CGI-G (3-4) [OR: 4,32 (1,15-16,26, p = 0,03)]. Las mujeres mostraron menor riesgo que los hombres de presentar alguna enfermedad CV [OR: 0,30 (0,140,65, p = 0,002)]. Conclusiones: La prevalencia de SM y el riesgo CV en pacientes con trastorno esquizoafectivo se mostraron comparativamente elevados y asociados a género, edad y un pobre control de la enfermedad. Pósters PO-909 Funcionalidad cognitiva, gravedad clínica y actitud ante la medicación en pacientes con trastornos psicóticos: estudio CLAMORS J. Bobes García, C. Arango López, M. García-García, J. Rejas Gutiérrez y Grupo CLAMORS Introducción: Con frecuencia se asocia la funcionalidad cognitiva a los trastornos psicóticos. Objetivos: Explorar la asociación entre la funcionalidad cognitiva y la gravedad clínica y la actitud ante la medicación, en pacientes tratados con antipsicóticos. Metodología: Estudio retrospectivo, transversal y multicéntrico. 117 psiquiatras españoles (Grupo CLAMORS) reclutaron pacientes ambulatorios con esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme y esquizoafectivo (según DSM-IV), tratados con antipsicóticos como mínimo 12 semanas. La funcionalidad cognitiva se determinó mediante la subescala cognitiva PANSS, incluyendo ítems P-2-desorganización conceptual, P-6-suspicacia/persecución, N-5-pensamiento abstracto y N-7-pensamiento estereotipado. La gravedad clínica se determinó mediante escalas PANSS, ICG-G y VAS, y la actitud ante la medicación mediante cuestionario DAI-10. Resultados: Se incluyeron 1452 pacientes evaluables (863 hombres, 60,9%), 40,7 + 12,2 años. Tras ajustar por dosis y duración del tratamiento antipsicótico, se observaron peores puntuaciones en la subescala cognitiva PANSS en los pacientes mayores de 40/45 años de edad (hombres/mujeres) (10,9 ± 4,3 vs 9,9 ± 4,3), sin trabajo (10,8 ± 4,3 vs 8,3 ± 3,6), con IMC > 30kg/m2 (10,8 ± 4,2 vs 10,1 ± 4,3/10,2 ± 4,4), con diagnóstico de esquizofrenia catatónica (17,7 ± 6,8) o desorganizada (13,1 ± 3,9) (ANCOVA, p68 (13,5 ± 3,2), PANSS-positiva > 26 (17,2 ± 3,0), PANSS-negativa > 25 (15,1 ± 3,1), ICG-G 5-6-7 (15,0 ± 3,0) y con pobre actitud hacia el tratamiento (puntuación DAI < 0,05). Conclusiones: Los pacientes de mayor edad, sin trabajo, obesos, con esquizofrenia catatónica o desorganizada, presentaron peor funcionalidad cognitiva según la subescala cognitiva de la PANSS. Asimismo una peor funcionalidad cognitiva se mostró asociada a más intensa sintomatología psicótica, mayor gravedad clínica y peor actitud ante la medicación. PO-910 Funcionalidad cognitiva y salud física en pacientes con trastornos psicóticos: estudio CLAMORS C. Arango López, J. Bobes García, M. García-García, J. Rejas Gutiérrez y Grupo CLAMORS Introducción: Con frecuencia se asocian una peor funcionalidad cognitiva y una peor salud física en pacientes con trastornos psicóticos. Objetivos: Explorar la asociación entre la funcionalidad cognitiva y la salud física en pacientes tratados con antipsicóticos. Metodología: Estudio retrospectivo, transversal y multicéntrico. 117 psiquiatras españoles (Grupo CLAMORS) reclutaron pacientes ambulatorios con esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme y esquizoafectivo (según DSM-IV), tratados con antipsicóticos como mínimo 12 semanas. La funcionalidad cognitiva se determinó mediante la subescala cognitiva PANSS, incluyendo los ítems P-2desorganización conceptual, P-6-suspicacia/persecución, N-5pensamiento abstracto y N-7-pensamiento estereotipado. La presencia de Síndrome Metabólico (SM) se definió según 3 o más de los siguientes componentes: perímetro de cintura > 102 (hombres)/ > 88 (mujeres) cm; triglicéridos ≥ 150 mg/dl; HDL-colesterol = 130/85; glucosa ≥ 110 mg/dl. El riesgo cardiovascular (CV) se evaluó mediante ecuaciones SCORE (riesgo de mortalidad por enfermedad CV en 10 años) y Framingham (riesgo de presentar enfermedad CV en 10 años). XII Congreso Nacional de Psiquiatría 83 Resultados: Se incluyeron 1452 pacientes evaluables (863 hombres, 60,9%) de 40,7 + 12,2 años. Tras ajustar por dosis y duración del tratamiento antipsicótico, se observaron peores puntuaciones en la subescala cognitiva PANSS en los pacientes con SM (11,1 ± 4,3 vs 10,1 ± 4,2), y con riesgo CV alto/muy alto, según SCORE (> 3%) (11,5 ± 4,4 vs 10,1 ± 4,2) y Framingham (> 10%) (11,2 ± 4,3 vs 10,1 ± 4,3) (ANCOVA, p < 0,05). Conclusiones: Una peor funcionalidad cognitiva se mostró asociada a una mayor presencia de síndrome metabólico y a un mayor riesgo cardiovascular. Resultados: Memoria verbal (aprendizaje y recuerdo libre corto/largo plazo): todos los grupos de pacientes con esquizofrenia rindieron peor que el grupo control. No hubo diferencias entre los distintos grupos esquizofrénicos. Memoria visual (recuerdo inmediato y diferido): se obtiene los mismos resultados que los referidos para la memoria verbal. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los déficits de memoria (verbal y visual) están presentes desde el primer episodio y se mantienen estables a lo largo de la evolución del cuadro. Nuestros datos no sustentan la existencia de un proceso neurodegenerativo. PO-916 PO-924 Ausencia de PROGRESIÓN del deterioro de la FUNCIÓN ejecutiva en pacientes con esquizofrenia Evolución de los síntomas negativos de la esquizofrenia: un ejemplo de aplicación de modelos de crecimiento latente para datos longitudinales E. Sánchez Morla, R. Solano Ruipérez, A. Aparicio, C.M. Villanueva, M.J. Vegas y J.L. Santos J. Vilalta-Franch Introducción: Existen evidencias que sugieren la existencia de cambios neurodegenerativos en el cerebro de pacientes con esquizofrenia. Sin embargo existe controversia sobre si el déficit cognitivo, característico de esta enfermedad, sigue un curso progresivo. Objetivos: Examinar la función ejecutiva en pacientes diagnosticados de esquizofrenia en función de los años de evolución. Metodología: Fue evaluada la función ejecutiva y la atención sostenida en 256 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (DSMIV/SCID) y en 80 controles sanos. Los pacientes fueron clasificados en función de los años de evolución en: primeros episodios (n = 28), entre 1 y 5 (n = 37), años de evolución, 6-15 años (n = 81) y > 15 años (n = 110). Se administraron los siguientes test neuropsicológicos: WSCT, test de Stroop, Trail Making Test, span de dígitos (directos e inversos), letras y números (subtest de WMS), fluidez verbal (FAS y fulidez por categorías) y CPT con estímulos degradados. Resultados: Fluidez verbal, atención ejecutiva y atención sostenida: todos los grupos de pacientes esquizofrénicos rindieron peor que el grupo control; no se observaron diferencias entre los distintos grupos de pacientes. Memoria verbal de trabajo y flexibilidad cognitiva: salvo los pacientes con un primer episodio, el resto de los grupos de pacientes con esquizofrenia rindieron peor que le grupo control; no hubo diferencias entre los distintos grupos de pacientes con esquizofrenia. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los déficits ejecutivo/atencionales están presentes desde el primer episodio y se mantienen estables a lo largo de la evolución del cuadro. Nuestros datos no sustentan la existencia de un proceso neurodegenerativo. Introducción: Los síntomas negativos de la esquizofrenia son frecuentes y afectan a más del 35% de los pacientes durante el transcurso de la enfermedad. Objetivos: El objetivo del estudio fue clasificar a los pacientes según la evolución de los síntomas negativos y determinar las diferencias clínicas. Metodología: Estudio observacional y longitudinal de 6 meses en una muestra de pacientes con esquizofrenia (criterios DSM-IV). Se administró la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) cada mes durante un periodo de 6 meses. Para clasificar a los pacientes según la evolución de los síntomas negativos se aplicaron técnicas de análisis de variables latentes, concretamente un modelo de crecimiento de mixtura. Resultados: La muestra estuvo formada por 152 pacientes, con una edad media de 27,9 años (DE = 7,4) y el 71,8% fueron hombres. La puntuación basal de la PANSS-N fue de19,4 (DE = 8,4), al cabo de un mes de 17,1 (DE = 8,9), a los 2 meses de 16,6 (DE = 8,4), a los 3 meses de 16,8 (DE = 8,3) y a los 4 meses de 16,5 (DE = 8,3), a los 5 meses de 16,7 (DE = 8,6) y a los 6 meses de 15,8 (DE = 8,2). Se ajustó un modelo con tres clases latentes. Los pacientes de cada clase presentaron diferencias en relación la evolución de la sintomatología positiva. Conclusiones: Aunque globalmente la puntuación de la subescala PANSS negativa presentó una leve disminución (3,5 puntos/6 meses), el modelo ajustado discriminó 3 grupos de pacientes con características clínicas propias. PO-920 Estabilidad del deterioro MNÉSICO en pacientes con esquizofrenia Prevalencia de DEPRESIÓN una muestra de pacientes con esquizofrenia estabilizados y su relación con el tratamiento antipsicótico R. Solano Ruipérez, A. Aparicio, C.M. Villanueva, M.J. Vegas, E. Sánchez-Morla y J.L. Santos S. Majadas, J.M. Olivares, M. Conde, L. Agüera, L. Novo, A. Mas-Yebra y Galán Introducción: Existen evidencias que sugieren la existencia de cambios neurodegenerativos en el cerebro de pacientes con esquizofrenia. Sin embargo existe controversia sobre si el déficit cognitivo, característico de esta enfermedad, sigue un curso progresivo. Objetivos: Examinar la memoria verbal y visual en pacientes diagnosticados de esquizofrenia en función de los años de evolución. Metodología: Fue evaluada la función ejecutiva y la atención sostenida en 256 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (DSMIV/SCID) y en 80 controles sanos. Los pacientes fueron clasificados en función de los años de evolución en: primeros episodios (n = 28), entre 1 y 5 (n = 37), años de evolución, 6-15 años (n = 81) y > 15 años (n = 110). Se administraron los siguientes test neuropsicológicos: memoria verbal: California Learning Verbal Test. Memoria visual: Figura Compleja de Rey-Osterrheit. Introducción: La depresión es un fenómeno común en la esquizofrenia, a menudo infraestimado por los clínicos. Objetivos: Evaluar la prevalencia de síntomas depresivos en una muestra de pacientes con esquizofrenia en periodo de estabilización y explorar su correlación con el tratamiento antipsicótico. Metodología: Evaluación transversal en 95 pacientes con trastorno esquizofrénico en periodo de estabilización. La presencia de síntomas depresivos se evaluó con la escala de depresión en esquizofrenia de Calgary (CDSS). Otras valoraciones fueron las escalas PANSS, SANS, BARS y SAS. Estar en tratamiento con antidepresivos y/o más de 1 antipsicótico en los 3 meses previos a la inclusión constituía criterio de exclusión. Resultados: 90 pacientes resultaron aptos para el análisis. La media de la CDSS fue de 3,76 (IC95%: 3,00-4,52). El 31,1% (n = 28) presentaba síntomas depresivos, tomando como punto de corte una PO-933 84 Pósters puntuación de 5 en la CDSS (1). 9,5% (n = 2), 43,8% (n = 14) y 55,6% (n = 5) de los pacientes tratados con quetiapina, risperidona y olanzapina respectivamente presentaron depresión (p < 0,05). La media de la CDSS en el grupo de quetiapina resultó significativamente inferior vs risperidona (p < 0,01). No se encontraron diferencias significativas en función del tratamiento antipsicótico en ninguna de las otras evaluaciones. Conclusiones: La prevalencia de depresión en la muestra de pacientes esquizofrénicos estabilizados resultó del 31,1%. Un número significativamente inferior de pacientes presentó síntomas depresivos en el grupo tratado con quetiapina comparado con los tratados con olanzapina o risperidona, debido probablemente a las potenciales propiedades antidepresivas de quetiapina (2,3). Resultados: Los pacientes con esquizofrenia mostraron un déficit en la supresión P50 comparado con sujetos control. No hubo diferencias entre los tres grupos de tratamiento (pacientes tratados con antipsicóticos típicos, atípicos y clozapina) en la amplitud P50 ni en el índice P50. La latencia S1 es mayor en los pacientes esquizofrénicos tratados con antispicóticos atípicos en comparación con los controles (p = 0,016). No hubo diferencias en la latencia S1 entre los grupos de pacientes con esquizofrenia. Conclusiones: Estos resultados sugieren que no hay un efecto diferencial de la clozapina y de los antipsicóticos de nueva generación en el índice P50. Los pacientes tratados con antispicóticos atípicos tienen latencias S1 más prolongadas. PO-940 Risperidona intramuscular de larga DURACIÓN: estudio naturalístico en adherencia, secundarismos y calidad de vida Repercusión del cambio de tratamiento antipsicótico en la situación clínica del paciente con esquizofrenia M. Gutiérrez Fraile, J. Bobes García y J. De la Gándara Martín Introducción: Durante la fase aguda de la esquizofrenia un porcentaje importante de pacientes presenta una respuesta insuficiente al tratamiento, lo que puede hacer necesario un cambio del tratamiento. Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar, en condiciones de práctica clínica habitual, las repercusiones del cambio de tratamiento a ziprasidona en la situación clínica del paciente. Metodología: Estudio naturalístico, observacional y prospectivo de un año de seguimiento. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o esquizofreniforme (DSM IV-TR) en los que se cambia el tratamiento a ziprasidona por falta de eficacia (definida por ICG-G ≥ 4 y/o ICG-M ≥ 5, tras 2 semanas de tratamiento en hospitales y de 4 semanas en CSM) o por falta de tolerabilidad al tratamiento previo. Las variables estudiadas incluyen los cambios en las puntuaciones en las escalas BPRS, ICG-G, ICG-M y EEAG. Resultados: Presentamos los resultados de 118 pacientes que han concluido el estudio. A los 12 meses se objetivaron cambios medios (DE) en todas las escalas estadísticamente significativos (p < 0,0001): BPRS -14,7 (15,2), ICG-G -0,8 (1,0), ICG-M -1,3 (1,1) y EEAG 9,5 (11,7). El porcentaje de pacientes respondedores fue del 47% en la ICG-M y del 42,2% en la BPRS. El cambio a ziprasidona fue bien tolerado. No aumentó los parámetros metabólicos y en el grupo tratado previamente con olanzapina (n = 49) ziprasidona redujo significativamente el peso medio (-2,4 Kg. p = 0,0002). Conclusiones: Ziprasidona es una buena opción terapéutica en los pacientes que necesiten un cambio de tratamiento por respuesta insuficiente o por falta de tolerabilidad. PO-951 Efecto de los antipsicóticos sobre el potencial auditivo P50 en la esquizofrenia R. Solano Ruipérez, E.M. Sánchez-Morla, C. Villanueva, M.J. Vegas, M.Á. García-Jiménez y J.L. Santos Introducción: Se ha propuesto a los nuevos antipsicóticos como normalizadores del índice P50 en pacientes con esquizofrenia. Esta normalización del déficit P50 puede ser una guía para el desarrollo de tratamientos. Objetivos: Valorar si existen diferencias en el gating P50 entre el grupo de esquizofrénicos y el grupo control. Examinar si existen diferencias en el gating P50 entre los esquizofréniocs en función del tratamiento antipsicótico recibido (antispicótico típico, atípico y clozapina). Metodología: Evaluamos las diferentes medidas del potencial evocado auditivo P50 en 109 pacientes diagnosticados de Esquizofrenia (DSM-IV/SCID) y 65 sujetos control. PO-961 A. Porcel Torrens, B. Poza Vacas, C. Doménech Pascual y T. Garulo Ibáñez Introducción: El uso de antipsicóticos depot en la esquizofrenia se ha demostrado eficaz a la hora de asegurar la cumplimentación de tratamiento en pacientes con dificultades para mantenerse con tratamiento oral. La introducción de un antipsicótico atípico, la risperidona, en formulación intramuscular de larga duración pretende incorporar las ventajas de los antipsicóticos de segunda generación –mejor tolerancia y menor yatrogenia a largo plazo- garantizando en mayor la adherencia de los pacientes al tratamiento farmacológico. Objetivos: El presente trabajo es un estudio naturalístico dirigido a evaluar la adherencia a tratamiento, la aparición de de efectos secundarios y la calidad de vida en pacientes esquizofrénicos en tratamiento ambulatorio, incorporados a un programa de tratamiento ambulatorio con risperidona de larga duración, tras haber sido previamente tratados con otros medicamentos neurolépticos. Metodología: Se recogen los datos demográficos y relacionados con la enfermedad de 50 pacientes diagnosticados de esquizofrenia en tratamiento ambulatorio en el Departamento 11 de Salud de la Generalitat Valenciana, a quienes se sustituye su tratamiento antipsicótico previo por risperidona de larga duración. Se evalúan específicamente con las escalas PANSS, UKU y Cuestionario SF-36, al inicio y al concluir un período de tratamiento de doce meses. Resultados: Todos los pacientes concluyeron el estudio, sin que se registrar ningún abandono. Los datos desprendidos del análisis de las tres escalas arrojaron una mejoría significativa en efectos secundarios (UKU) y en calidad de vida (SF-36). En la escala PANSS se registró diferencia en la subescala de síntomas positivos. Conclusiones: El estudio, efectuado en medio naturalístico, revela la utilidad de risperidona de larga duración en el tratamiento ambulatorio de pacientes esquizofrénicos, con altas tasas de adherencia y baja aparición de efectos secundarios. PO-977 Mapeando la esquizofrenia a través de un archivo histórico (hospital Dr. Cabaleiro Goás) M.A. Cibeira Vázquez, L. Rodríguez Carmona, R. Touriño Cantón, D. Simón Lorda, M.J. Gómez Rodríguez, F. Trujillo Jericó, I. Figuiroa Matallín, M.C. Alonso García y Á. Delgado Rodríguez Introducción: El hospital psiquiátrico Dr. Cabaleiro Goás (Ourense) se funda en el año 1959, activo en el panorama asistencial y docente gallego, nacional e internacional, impulsado por la figura de su fundador. Desde entonces se van sucediendo cambios asistenciales acordes a las etapas políticas, sociales, científicas y culturales de cada época. En el 2009 se cumplen 50 años de su inauguración y también el inicio del traslado a un nuevo centro adaptado al modelo de asistencial actual. La existencia de trabajos XII Congreso Nacional de Psiquiatría históricos previos (Simón, 2005) han hecho que continuemos en esa línea utilizando es esta ocasión como fuente, el archivo histórico del hospital. Huertas (2001) y Livianos (2001) han insistido en este acercamiento metodológico. Se pretende a través de la historia, (y las historias), recorrer las diferentes etapas de la institución. Objetivos: Principal: describir la asistencia psiquiátrica en España desde una perspectiva local. Analizar a través del archivo histórico las etapas de evolución de los diagnósticos y terapéuticas (biológicas, psicológicas y sociales) desde la inauguración del hospital psiquiátrico Cabaleiro Goás hasta nuestros días. Metodología: Revisión de las fuentes: historias clínicas, fichas clínicas y sociales, libros “registro de enfermos” del archivo histórico del hospital. Se hace una división de diferentes períodos que interesa estudiar y se van recogiendo las variables que permitirán un primer acercamiento para el análisis y el posterior planteamiento de nuevas variables según nuestra realidad local. Se van recogiendo de forma sistemática las siguientes variables: -Variables sociodemográficas. -Diagnósticos. -Tratamientos:. -Régimen jurídico de la institución. -Régimen interno de funcionamiento. Resultados: -1959: Apertura del Manicomio de Toén. Decreto de creación del PANAP, 1955. Clasificación de enfermedades mentales aprobadas por el Consejo Rector del PANAP. Tratamientos psicofarmacológicos a un nivel óptimo para la época. -La psiquiatría del sector: 1971-1975. Primer manicomio de Galicia en aplicarla). -1975-1977: Ocaso asistencial y docente. Adaptación de la línea arquitectónica manicomial “humanizadora”(OMS) y la experiencia de la Aldea Hospital de Gheel (Bélgica). -1977-1985: cambios en los recursos sanitarios. -1986-1995: Ley General de Sanidad. -1996-2006: Red de Dispositivos de atención psiquiátrica (SERGAS). Apertura de U. de Agudos en el Hospital General. Hospital de Rehabilitación de Crónicos. Decreto de Salud Mental de la Consellería de Sanidade de 1994. Código Civil. Diagnósticos: DSM IV, CIE-10. -2007 en adelante: Plan Estratéxico de Saúde Mental de Galicia 2006-2011. Conclusiones: La incorporación de estas fuentes nos ilustran, sobre el discurso de los pacientes y permiten analizar la realidad asistencial, la casuística de la locura o las teorías y saberes psiquiátricos a través de los diagnósticos y tratamientos efectuados (Huertas, 2001). En los archivos pueden encontrarse escritos, diarios, cartas no enviadas, etc., que contienen información de gran interés sobre el funcionamiento o la vida cotidiana en el interior de la institución. Los “escritos de los locos” y los “casos ejemplares” locales nos ofrecen ricos testimonios: la vivencia de la locura por parte del que la padece, el abordaje del médico receptor; todo ello en un contexto institucional, social y político determinado que evoluciona paralelamente con la vida cotidiana en el interior de las salas. Esto es un primer análisis de lo que es una investigación aún más amplia aún en curso. PO-981 Emoción expresada en psicosis: estudio piloto en población española de un ‘carer appraisal model’ C. Medina Pradas, J.B. Navarro Pastor, E. Pousa Tomàs, M.I. Montero Piñar y J.E. Obiols Llandrich Introducción: La alta Emoción Expresada (EE) está presente en casi la mitad de las relaciones paciente-cuidador y se ha demostrado ampliamente que es un potente predictor de recaídas en esquizofrenia. Se sabe menos de su génesis y, concretamente en nuestro país, hay pocos estudios al respecto. No obstante, hay creciente evidencia de que modelos de valoración psicológica son útiles para entender cómo la EE se desarrolla. Objetivos: Calcular la capacidad que tienen diferentes valoraciones psicológicas de los familiares y las características de la enfermedad de explicar la EE. Metodología: La EE de familiares de 21 pacientes con esquizofrenia fue evaluada usando la Camberwell Family Interview (CFI). Se les aplicó además los siguientes instrumentos: Disability Assessment 85 Schedule DAS-II, Experience of Caregiving Inventory (ECI), General Health Questionnaire (GHQ) y COPE-28 Inventory. A los pacientes, The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Se llevaron a cabo análisis de regresión logística binaria, introduciendo las variables independientes en bloques, para establecer el poder predictor de cada una de ellas en relación a la EE (VD). Resultados: Los modelos creados por las variables ‘malestar psíquico del familiar’ y su ‘experiencia de cuidado’ son los mejores en predecir la EE. A continuación, la ‘valoración que hace del ajuste social del paciente’ y su ‘estilo de afrontar la situación’. Y, por último, puede observarse que la ‘sintomatología psicótica del paciente’ predice de una forma muy parecida al azar la EE. Conclusiones: Se ratifica lo que anteriores estudios de intervención en esquizofrenia basados en la EE han venido subrayando. Con el objetivo de descender la EE de los cuidadores, y consecuentemente las recaídas de los pacientes, las terapias requieren ser enfocadas a tratar las valoraciones subjetivas que los familiares hacen de la situación, y no sólo centrarse en las características de la enfermedad en sí. PO-982 ¿Es el trastorno psicótico breve una entidad nosológica independiente? I. Grande Fullana, L. Rodríguez Incio, V. Sánchez Gistau y E. Parellada Rodón Introducción: En el DSM-IV-TR, se creó la categoría de “trastorno psicótico breve” que incluye diferentes conceptos con anterioridad definidos como bouffée délirante, psicosis cicloide y trastorno psicótico agudo y transitorio en el actual CIE-10. Los escasos estudios prospectivos realizados demuestran una marcada inestabilidad diagnóstica durante el seguimiento, por lo que su entidad nosológica independiente permanece dudosa. Objetivos: Estudiar los “trastornos psicóticos breves” para poder determinar su estabilidad diagnóstica. Metodología: Se incluyen 78 pacientes ingresados en la sala de hospitalización de agudos de forma consecutiva entre 2000 y 2006 con el diagnóstico al alta de “trastorno psicótico breve”. Se analizaron variables demográficas y psicopatológicas. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 31 ± 9 años con un 63% de mujeres. En cuanto a los desencadenantes, el más frecuente era el laboral (22%) mientras que un 45% no manifestaba estresores previos. El 51% no presentaba antecedentes familiares relevantes. Destaca que 15 pacientes (19%) habían presentado episodios psicóticos breves previos. Las alteraciones psicopatológicas identificadas fueron por orden de frecuencia: alteraciones del curso del pensamiento 69%, ansiedad 67%, insomnio 57%, suspicacia 53%, delirios polimorfos (mayoritariamente paranoides) 53%, perplejidad 46%, alucinaciones auditivas 45%, labilidad 37%, expansividad 24%, hipotimia 22% e irritabilidad 13%. Referente al seguimiento, como mínimo de 24 meses, el 46% evolucionaron a trastornos de la esfera psicótica, el 37% a trastorno esquizoafectivo, el 10% a trastorno de la esfera afectiva y el 12% alcanzó remisión clínica. Conclusiones: La categoría de “trastorno psicótico breve” permanece dudosa. Son necesarios futuros estudios para esclarecer su permanencia como entidad nosológica independiente. PO-1015 Alteraciones analíticas y electrocardiográficas en pacientes esquizofrénicos atendidos en urgencias C. Armas-Barbazán, J.D. López-Moríñigo, R. Ramos-Ríos y M. Arrojo-Romero Introducción: Resultan frecuentes entre los pacientes esquizofrénicos atendidos en Urgencias alteraciones analíticas y electrocardiográficas. El tratamiento médico de las mismas no se ha incorporado a la práctica clínica en todos los casos ni ha gozado de gran interés por parte de la investigación (1). 86 Pósters Objetivos: Analizar la frecuencia de alteraciones analíticas y electrocardiográficas entre los esquizofrénicos atendidos en nuestras urgencias. Metodología: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de Esquizofrenia (CIE10) registrados en nuestro libro de urgencias durante un año. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas, los valores de sodio, potasio y recuento leucocitario en urgencias y durante el ingreso, el tamaño del QTc, la actitud médica terapéutica y presencia de agitación psicomotriz en urgencias. Resultados: Se incluyeron 130 asistencias (68,5% varones), media de edad 42,03 ± 14,76 años (rango: 17-76). La forma de estado más frecuente fue la paranoide. En la analítica de urgencias un 9,1% presentó hiponatremia, un 6,6% hipopotasemia y un 33,6% leucocitosis, mientras que en la analítica de ingreso (84.8% del total) apareció hiponatremia en un 6%, hipopotasemia en un 3% y leucocitosis en un 20,9%. Conclusiones: Las frecuentes alteraciones analíticas y electrocardiográficas que presentan los pacientes esquizofrénicos en urgencias obligan a priorizar estas pruebas y la instauración de un tratamiento médico de soporte en los algoritmos de actuación en esquizofrenia. Objetivos: Analizar el perfil sociodemográfico y clínico y situación actual de los pacientes esquizofrénicos atendidos en nuestra unidad de salud mental (USM). Metodología: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia (CIE10) en la base de datos de nuestra USM desde su creación en 1990 (n = 160). Resultados: En un primer análisis se incluyeron 46 pacientes, 54,3% varones, edad actual 49,3 ± 16,25 (25-78) años. El 80,4% está soltero, separado o viudo; el 28,9% vive con su cónyuge y/o hijos, el 40% con los padres, el 17,8% con otros familiares y el 13,3% solo. El 46,7% reside en medio rural. El 82,2% no trabaja y un 71,1% no lo hizo nunca, siendo el 72,1% pensionista. Las principales formas de estado son Paranoide (63%) y Residual (21,4%), con antecedentes familiares psiquiátricos en el 64,7%. En la actualidad, el 50% continúa a seguimiento en la unidad, un 13% fue dado de alta -cambio de dispositivo- mientras que un 30,4% estaría “abandonado”, faltó a la última revisión y no se supo más del paciente. Conclusiones: La esquizofrenia, como causa o consecuencia, se asocia frecuentemente a una red sociofamiliar precaria, lo que traduce la permanente situación de riesgo y abandono en que viven quienes padecen tan devastadora enfermedad. PO-1017 PO-1028 Alucinadores: ¿existen diferentes tipos? Relación entre el perfil neuropsicológico y el genotipo Val158Met de la enzima COMT en pacientes del espectro de la esquizofrenia y en sus familiares N. Herrero Sebastián, E. Lorente Rovira, E. González Sánchez, O. Brotons Girona, A. Luengo, M.J. Escartí Fabra, J.C. González Piqueras, C. Leal Cercós y J. Sanjuán Arias Introducción: Las alucinaciones auditivas (AA) deberían abordarse desde una perspectiva multidimensional. Sanjuán (2006) propone un modelo etiopatogénico de las alucinaciones en la psicosis que implicaría, por un lado, una vulnerabilidad a oír voces, y por otro, una respuesta emocional anómala ante las alucinaciones. Objetivos: Determinar grupos homogéneos de pacientes a partir de diversas dimensiones de las alucinaciones. Según las predicciones de nuestro modelo, los sujetos con una alta respuesta emocional a las alucinaciones presentarán una mayor duración y frecuencia, además de un curso más crónico de las mismas. Metodología: A 143 pacientes psicóticos con AA se les administró la escala PSYRATS (Psychotic Symptom Rating Scale) para AA (Haddock et al, 1999). Se llevó a cabo un análisis de conglomerados (método K medias) con las variables de esta escala. Se valoró la frecuencia en que las AA provocaban una respuesta emocional placentera. Resultados: Determinamos cuatro grupos distintos: 1) respuesta de ansiedad alta y frecuencia y duración de las alucinaciones altas (n = 77); 2) respuesta de ansiedad baja, frecuencia y duración bajas (n = 28); 3) respuesta de ansiedad baja, frecuencia y duración altas (n = 23); sin embargo fue el grupo con una respuesta placentera mayor; y 4) respuesta de ansiedad alta, frecuencia y duración bajas (n = 15). Los grupos 1 y 3 estaban formados principalmente por alucinadores crónicos. Conclusiones: Podemos diferenciar 4 grupos homogéneos de pacientes. Para la mayoría de los pacientes, la respuesta emocional (tanto negativa como positiva) determinó la gravedad (frecuencia y duración) y la cronicidad de las alucinaciones. PO-1027 Perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes esquizofrénicos en una unidad de salud mental: implicaciones en el pronóstico J.D. López-Moríñigo y E. González-Fernández Introducción: Los cambios acontecidos en la segunda mitad del siglo XX en el manejo de los pacientes esquizofrénicos han otorgado a sus familias un papel crucial a la hora de garantizar una continuidad de cuidados y adherencia terapéutica a los dispositivos ambulatorios. P. López García, L. Young, P. Molero Santos y F. Ortuño SánchezPedreño Introducción: Los niveles de dopamina en el córtex prefrontal parecen influir decisivamente en el funcionamiento cognitivo en la esquizofrenia. El polimorfismo funcional de la enzima COMT (catecolo-metiltransferasa) podría mediar la relación entre los niveles de dopamina y el funcionamiento cognitivo en el córtex prefrontal. El alelo val da lugar a una enzima funcionalmente muy activa que degrada la dopamina del espacio sináptico más rápidamente que la enzima menos activa (alelo met). Objetivos: En este estudio nos planteamos investigar la influencia del polimorfismo val158met de la COMT en diversos dominios cognitivos en pacientes del espectro de la esquizofrenia y en sus familiares. Metodología: Estudiamos a 63 pacientes del espectro de la esquizofrenia y 50 familiares. Se administró la batería cognitiva MATRICS para evaluar la velocidad de procesamiento, la memoria de trabajo y el aprendizaje verbal y visual. El genotipado del polimorfismo val158met de la enzima COMT se realizó mediante análisis PCR-RFLP. Se realizó el test estadístico MANOVA para analizar las diferencias entre los distintos polimorfismos para cada uno de los dominios cognitivos. Resultados: Los pacientes obtuvieron peores resultados que los familiares en todos los dominios cognitivos. Aunque los sujetos val/ val obtuvieron peores rendimientos neuropsicológicos que los sujetos met/met, no se encontró un efecto de genotipo en el grupo de pacientes ni en el de familiares. Conclusiones: El genotipo de la COMT tiene un impacto débil en el funcionamiento neuropsicológico en la esquizofrenia y en sus familiares probablemente en relación con la disponibilidad de dopamina en el córtex prefrontal. PO-1040 Tratamiento farmacológico de la esquizofrenia en un dispositivo ambulatorio: un factor clave en la adherencia terapéutica J.D. López-Moríñigo y E. González-Fernández Introducción: El creciente desarrollo de nuevos antipsicóticos atípicos ha generado una tendencia poco indicada a la asociación de distintos antipsicóticos y otros psicotropos en un mismo pacien- XII Congreso Nacional de Psiquiatría te con esquizofrenia, generando “ensaladas medicamentosas” cuya cumplimentación parece poco exigible. Objetivos: Analizar el perfil de tratamiento psicofarmacológico prescrito a los pacientes esquizofrénicos tratados en una unidad de salud mental (USM) y su relación con la adherencia terapéutica. Metodología: Se revisaron las historias de los pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia (CIE10) en la base de datos de nuestra USM desde su creación en 1990 (n = 160), describiéndose el último tratamiento psicofarmacológico indicado. Se analiza la correlación entre el tipo de tratamiento y la adherencia terapéutica. Resultados: En un primer análisis se incluyeron 46 pacientes. El 76,1% recibe un antipsicótico. El 72,7% reciben tratamiento oral, siendo risperidona el antipsicótico más utilizado (56,2%), seguido de olanzapina (12,5%) y quetiapina (9,4%). En caso de asociarse un segundo antipsicótico (33,9%), levomepromazina fue el más utilizado (70%). Un 27,3% está tratado sólo con fórmulas intramusculares de liberación retardada, siendo risperidona el fármaco más utilizado en este grupo (66%), el cual mostró una adherencia terapéutica del 75%. Además, un 22,2% toma alguna benzodiacepina y un 26,8% un corrector. Conclusiones: El tratamiento farmacológico de los pacientes esquizofrénicos en monoterapia constituye la práctica de elección, bien en formulación oral o con fórmulas intramusculares de liberación retardada si no se garantiza suficientemente el cumplimiento. Facilitar el tratamiento de estos pacientes aumenta la adherencia terapéutica mejorando el pronóstico. Los antipsicóticos atípicos se consolidan como el tratamiento de elección. PO-1049 Fobia dental y ansiedad en pacientes PSICÓTICOS versus controles N. Casas Barquero, S.L. Romero Guillena e I. García Ramírez Introducción: La ansiedad dental consiste en un aumento de la activación del sujeto ante cualquier objeto o situación odontológica, dando lugar a una respuesta fisiológica, comportamental y cognitiva. La fobia dental es un temor irracional, reconocido como tal por el propio sujeto, excesivo y persistente, ante cualquier objeto, actividad o situación, relacionado con la actividad odontológica y que determina un deseo imperioso de evitar lo que se teme. Por lo tanto la fobia no podemos entenderla como normal, ya que se trata de un temor irracional, sin embargo no siempre presenta igual consideración clínica, ya que estará sobre todo en función de la situación incapacitante que suponga para el sujeto. Objetivos: Evaluar los niveles de ansiedad dental en pacientes esquizofrénicos comparados con sujetos normales. Analizar la existencia o no de fobia dental en ambas muestras comparando ambas poblaciones. Metodología: Muestra total poblacional de 119 sujetos. Registro de una primera muestra de 59 pacientes esquizofrénicos, diagnosticados según criterios de la CIE 10. Una segunda muestra de 60 sujetos no diagnosticados de enfermedad mental, como control. A todos los sujetos de ambas muestras se les administra el cuestionario de miedo dental y generalizado de Weiner y cols (1986). Resultados: 1) La ansiedad dental y la ansiedad somática tiene relación estadísticamente significativa con el diagnostico, siendo mayor en el grupo control frente a los pacientes esquizofrénicos. 2) La ansiedad dental y la ansiedad somática tiene relación estadísticamente significativa con el sexo, siendo mayor en las mujeres frente a los hombres. 3) Las crisis de ansiedad tiene relación estadísticamente significativa con el diagnostico, siendo mayor en el grupo control frente a los pacientes esquizofrénicos. 4) La fobia dental no tiene relación significativa con el diagnostico ni con el sexo. Conclusiones: 1) En pacientes esquizofrenicos la ansiedad dental y la ansiedad somática es menor frente al grupo control. 2) En pacientes esquizofrénicos las crisis de ansiedad son menores que en el grupo control. 87 PO-1055 Discapacidad y COGNICIÓN social en esquizofrenia S.L. Romero Guillena, N. Casas Barquero e I. García Ramírez Introducción: La esquizofrenia se caracteriza por su evolución defectual, y por consiguiente el problema básico en el tratamiento de estos pacientes es la discapacidad que presentan. Diversos estudios han evaluado si la discapacidad que se presenta en estos pacientes, está en mayor relación con déficits neurocognitivos o con otros síntomas no cognitivos de la esquizofrenia. Estos estudios afirman que la existencia de estos otros síntomas no cognitivos es lo que tiene un impacto más directo sobre el mal funcionamiento de los pacientes con esquizofrenia. Por otra parte, en recientes estudios que analizan el funcionamiento social, ha Cobrado mayor relevancia el concepto de cognición social, entendido como la Repercusión que las alteraciones en las funciones cognitivas básicas tienen sobre la vida diaria de los pacientes y su integración social. Objetivos: Analizar la discapacidad de los pacientes esquizofrénicos en relación con: 1) el sexo, 2) el tiempo de evolución, 3) los síntomas psicopatológicos. Analizar la cognición social de los pacientes esquizofrénicos en relación con un grupo control. Metodología: 59 pacientes diagnosticados de esquizofrenia según criterios de la CIE-10 y 50 sujetos control no diagnosticados de enfermedad mental. Escala PANSS. Escala de discapacidad WHO- Disability Diagnostic Scale ( WHO-DSS ). Escala de cognición social GEOPTE (grupo español Para la optimización y tratamiento de la esquizofrenia). Resultados: 1) La discapacidad, total y en todas las subescalas, es significativamente mayor en el grupo de larga evolución frente al de corta evolución. Está en relación directa especialmente con la discapacidad ocupacional y social. 2)La discapacidad, total o en cualquiera de las subescalas, no tiene relación significativa con el sexo. 3) La correlación entre discapacidad y síntomas psicopatológicos pone de manifiesto: A) Una correlación significativa de la escala PANSS-N y PANSS-Total con la discapacidad total y con todas sus subescalas. La escala PANN-P no tiene correlación significativa con la discapacidad. 4) El deterioro cognitivo social valorado tanto por el paciente como por el informante (ESCALA GEOPTE), es significativamente mayor, en el grupo de pacientes esquizofrénicos, frente al grupo control. Conclusiones: 1ª) La discapacidad no está relacionada con el sexo. 2ª) La discapacidad es mayor en relación con la larga evolución de la enfermedad. 3ª) Los síntomas psicopatológicos, según la escala PANNS, que correlacionan más directamente con la discapacidad son los síntomas negativos, entre los que se encuentran no sólo los de tipo cognitivo, sino especialmente los referidos a la afectividad del paciente esquizofrénico. 4ª) El grupo de pacientes esquizofrénicos presenta mayor Deterioro cognitivo-social que el grupo control. PO-1070 Remisión en esquizofrenia P. Martínez Mollá, A. Guerrero Morcillo, N. Morales Alcaide, M.C. Díaz Fernández, S.N. Tarraga Díaz, À. Mayordomo Aranda, M. Lucas Pérez-Romero y A. Palop Grau Introducción: Estudio del concepto de remisión en esquizofrenia. Objetivos: Comparar la evolución de pacientes diagnosticados de esquizofrenia tratados con risperidona inyectable de larga duración con otros pacientes en los que se haya realizado un cambio de antipsicótico por falta de eficacia en los últimos seis meses. Evaluamos las recaídas que precisaron ingreso en ambos grupos. Metodología: A dos grupos de 15 pacientes diagnosticados de esquizofrenia se les realiza el cuestionario validado de la PANSS y se repite a los 3 y 6 meses. Uno de los grupos recibirá tratamiento con risperidona inyectable de larga duración; el otro grupo habrá sufrido un cambio de antipsicótico por falta de eficacia con otro neuroléptico vía oral. El grupo que recibió la risperidona inyectable de larga duración estaba 88 compuesto por 10 pacientes del subgrupo paranoide, 2 del desorganizado y 3 indiferenciado. El grupo que sufrió un cambio de antipsicótico vía oral estaba compuesto por 8 pacientes del subgrupo paranoide, 3 indiferenciada, 1 residuales y 3 desorganizada. Tanto en uno como otro, los pacientes son escogidos de manera aleatoria. Resultados: De los resultados observados hasta la fecha se desprenden las siguientes observaciones: 1. En ambos grupos existe una mejoría más importante en la clínica productiva de la enfermedad correspondiente a los ítems P1, P2 y P3 de la PANSS; los resultados son ligeramente más favorable en el grupo de la risperidona inyectable de larga duración. 2. La evolución de los ítems N1, N4 y N6 es más bien estacionaria en ambos grupos. 3. Los pacientes tratados con risperidona inyectable de larga duración tuvieron menos recaídas que precisaron ingreso en la Unidad de Hospitalización Breve. Conclusiones: Por la menor tasa de recaídas que precisaron ingreso en U.H.P. y mejores resultados en la clínica productiva, parece razonable afirmar que la risperidona inyectable de larga duración es un tratamiento de primera elección en los distintos subgrupos de la esquizofrenia. Son necesarios más estudios para validar los resultados obtenidos en el presente. PO-1072 Inmigración y psicosis ¿impacto sanitario? V. Pera Guardiola, I. Forcada Pach, E. Mora Claramunt, N. Ramiro Sousa, I. Batalla Llordes, I. Buj Álvarez, C. Anadón Navarro y J. Pifarré Paredero Introducción: En los últimos años es un hecho el aumento de la población inmigrante en el ámbito sanitario, y en concreto, en el área de la salud mental. Objetivos: Nuestro objetivo es analizar la estancia media y la vinculación ambulatoria al alta hospitalaria de la población inmigrante con diagnóstico de trastorno psicótico. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo. Se selecciona una muestra de pacientes inmigrantes que ingresan durante los años 2006 (n = 29) y 2007 (n = 46) en nuestra Unidad de Agudos y que presentan diagnóstico de trastorno psicótico (esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico no especificado). Se compara con una muestra de pacientes no inmigrantes con igual diagnóstico, seleccionados al azar y apareados por edad y sexo, y que ingresan en el mismo año. Resultados: En los análisis preliminares realizados, no se observan diferencias en relación a la estancia media, y en cambio en la valoración de variables como acudir a la primera visita a nivel ambulatorio y a las sucesivas visitas posteriores, se observa que los pacientes inmigrantes presentan una menor adherencia al seguimiento ambulatorio después del alta. En el póster, se mostraran los resultados finales del análisis completo de la muestra. Conclusiones: -Existe una mayor desvinculación en la población inmigrante con trastorno psicótico en la muestra de nuestro estudio. -Este hecho podría estar en relación con las diferencias interculturales, la dificultad idiomática, la interpretación cultural de los síntomas por el propio paciente y la mayor necesidad de intervención social. -Todo ello podría plantear futuras hipótesis de trabajo con el estudio de nuevas variables que pudieran modificar la adherencia terapéutica de estos pacientes al tratarse de una población emergente que supone un nuevo reto diagnóstico y terapéutico para la psiquiatría. PO-1090 Niveles sanguíneos de vitamina E en psicosis C. Riaza Bermudo-Soriano, M.M. Lázaro Redondo, I. Gobernado, E. Benítez Cerezo, C. Erausqui, E. Baca-García y A. Chinchilla Introducción: Varios trabajos sugieren que el daño neuronal inducido por estrés oxidativo podría estar implicado en la patogéne- Pósters sis de las psicosis. El tratamiento coadyuvante con antioxidantes como las vitaminas E y C, y la suplementación con ácidos grasos w3 mejora el pronóstico de los pacientes con esquizofrenia y reduce el riesgo de desarrollar algunos efectos adversos del tratamiento neuroléptico (discinesias tardías). Objetivos: El objetivo del presente estudio fue estudiar las diferencias en los niveles sanguíneos de vitamina E entre pacientes psicóticos sin tratamiento y controles sanos. Metodología: Se diseñó un estudio piloto de casos-controles con la finalidad de comparar los niveles sanguíneos de vitamina E entre pacientes psicóticos sin tratamiento (n = 12) y controles sanos (n = 9), todos de raza caucásica. Los pacientes fueron reclutados en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal (Madrid). El diagnóstico por criterios DSM-IV se realizó mediante el uso del instrumento MINI Plus 5.0. La escala GHQ12 (General Health Questionnaire-12) se empleó para descartar la presencia de psicopatología en el grupo control. La determinación de los niveles sanguíneos de vitamina E se practicó sobre sangre total mediante HPLC y detección ultravioleta a 29 2nm. Resultados: no se encontraron diferencias significativas entre los grupos analizados para las variables de edad (t-Student = 0,311;df = 16,317;p = 0,760), sexo (c2 = 0,2;df = 1;p = 0,655), o concentraciones de vitamina vitamin E (Mann-Whitney U = 29,0;p = 0,076). Conclusiones: Éste es uno de los primeros estudios que han analizado específicamente las diferencias en los niveles sanguíneos de vitamina E en psicosis. Aunque no pudo encontrarse una diferencia significativa entre pacientes psicóticos y controles, sería deseable contar con muestras de mayor tamaño. Estudios posteriores deberían considerar posibles factores de confusión como el consumo de tabaco y el estado nutricional. En cualquier caso, nuestro estudio abre interesante campo de investigación. PO-1095 Correlatos cerebrales del déficit cognitivo en pacientes con esquizofrenia en función del genotipo Val158Met de la enzima COMT P. López García, L. Young Espinoza, P. Molero Santos, F. Ortuño Sánchez-Pedreño, D. García García, R. García de Eulate Ruiz y J.L. Zubieta Zarraga Introducción: Las alteraciones en el procesamiento de contexto han sido descritas de modo específico en la esquizofrenia y su sustrato cerebral parece encontrarse en el giro frontal medio. El polimorfismo funcional de la enzima COMT (catecol-o-metiltransferasa) podría mediar la relación entre los niveles de dopamina y el procesamiento de contexto en el córtex prefrontal. Objetivos: Investigar la asociación entre los niveles de actividad en el córtex prefrontal en función del genotipo val158met de la COMT durante el procesamiento de contexto en pacientes con esquizofrenia. Metodología: Se realizó una Resonancia Magnética funcional (fMRI) en 40 sujetos mientras realizaban el test DPX (sensible al procesamiento de contexto). Se estudiaron 10 pacientes val/ val, 10 pacientes met/met, 10 controles val/val y 10 controles met/met. Resultados: Los pacientes con esquizofrenia presentaban un déficit en el procesamiento de contexto en comparación con los controles. Dicho déficit era más acusado en los sujetos val/val. Se observó una asociación entre el genotipo val/val y una menor activación del córtex prefrontal medio en pacientes con esquizofrenia. Conclusiones: El genotipo val158met de la COMT influye en la actividad prefrontal durante las tareas de procesamiento de contexto. Los sujetos val/val presentan mayor déficit cognitivo (en particular en el procesamiento de contexto) y menor actividad cerebral prefrontal. XII Congreso Nacional de Psiquiatría PO-1106 PATRÓN estacional y formas sindrómicas de la esquizofrenia R. González Lucas, E. Benítez Cerezo, C.A. Erausquin Sierra, M.F. Pando Velasco, I. Gobernado Ferrando, A. Chinchilla Moreno y M. Vega Piñero Introducción: Entre las diversas hipótesis etiopatogénicas de la esquizofrenia, existen varios estudios que postulan un posible factor vírico-infeccioso. Objetivos: Se trata de demostrar de forma indirecta si existe una relación entre un posible factor vírico y las formas sindrómicas de esquizofrenia, buscando una posible relación entre éstas y la época del año de nacimiento de los pacientes a estudio. Metodología: Hemos analizado retrospectivamente datos sociodemográficos y clínicos de 47 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (DSM-IV-TR) ingresados en nuestra Unidad de Hospitalización Breve en el último trimestre de 2007 y primero de 2008. Comparamos la estación del año de nacimiento con la forma sindrómica de esquizofrenia (forma paranoide vs formas no paranoides). Se ha utilizado el programa estadístico SPSS para analizar los datos. Resultados: De los 47 pacientes estudiados, 78,7% fueron diagnosticados de esquizofrenia paranoide. Sobre éstos, un 37,8% nacieron en los meses de invierno, mientras que un 27% lo hicieron en primavera, un 21,6% en verano y un 13,5% en otoño. En cuanto a las formas sindrómicas no paranoides (21,3% de la muestra), un 40% nacieron en invierno, un 40% en verano, un 10% en primavera y un 10% en otoño. Conclusiones: No hemos hallado una relación estadísticamente significativa entre la época del año de nacimiento y la forma sindrómica de esquizofrenia. No obstante, considerando el pequeño tamaño de la casuística empleada, creemos necesario reconsiderar el estudio con un tamaño muestral mayor. PO-1108 Biología de las alucinaciones auditivas: alteraciones metabólicas en tálamo O. Brotons Girona, B. Martínez-Granados, B. Celda, L. Martí-Bonmatí, E.J. Aguilar Iturrospe, J.C. González Piqueras y J. Sanjuán Arias Introducción: Entre las propuestas para el estudio del sustrato biológico de la esquizofrenia se encuentra la que atiende a la presencia de alucinaciones auditivas (AA). Recientemente se ha sugerido un modelo etiopatogénico para las AA que incluye alteraciones emocionales y del lenguaje. En estas funciones está implicado el tálamo, estructura en la que se han identificado alteraciones metabólicas en esquizofrenia mediante Espectroscopía de Resonancia Magnética (ERMI). Objetivos: 1. Explorar las diferencias metabólicas talámicas entre 49 sujetos diagnosticados de esquizofrenia (30 con y 19 sin AA) y 37 sanos. 2. Analizar estas diferencias en función de la fenomenología de las AA. 3. Evaluar estos datos según el modelo etiopatogénico de las AA. Metodología: Se realizó ERMI a cada sujeto, seleccionando los voxels representativos del tálamo. Los pacientes fueron evaluados mediante las escalas de evaluación psiquiátrica breve (BPRS), evaluación de síntomas psicóticos positivos y negativos (PANSS) y evaluación de síntomas psicóticos (PSYRATS), que mide distintas dimensiones de las AA. Resultados: Se hallaron diferencias significativas entre los perfiles metabólicos de sujetos diagnosticados de esquizofrenia respecto a controles sanos y entre aquellos que presentaban AA y los otros grupos. Se obtuvieron correlaciones significativas entre las ratios de metabolitos y puntuaciones de BPRS, PANSS, PSYRATS total y determinados ítems de ésta: intensidad y frecuencia de ansiedad (NAA/Co, Co/ Cr), duración y contenido negativo (Co/Cr) e intensidad (NAA/Cr). 89 Conclusiones: Las alteraciones metabólicas del tálamo parecen relacionadas con la esquizofrenia y las AA. Las correlaciones de las ratios de metabolitos con los ítems relacionados con contenido emocional y alteraciones del lenguaje apoyan el modelo etiopatogénico descrito. PO-1149 Diferencias de género de las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia: dimensiones relevantes B. Carrasco Calvo, N. Herrero Sebastián, J.C. González Piqueras, E. Aguilar García-Iturrospe, C. Leal Cercós y J. Sanjuán Arias Introducción: Las diferencias de género han sido bien documentadas en la sintomatología clínica de pacientes con esquizofrenia, aunque pocos estudios han investigado diferencias clínicas de género para las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia. Objetivos: Comparar un grupo de hombres y otro de mujeres con esquizofrenia y alucinaciones auditivas verbales (AAV) para valorar si existen dimensiones de las alucinaciones distintivas y relevantes para hombres y mujeres. Metodología: La adaptación española de la escala para la evaluación de síntomas psicóticos (PSYRATS) se administró a 123 pacientes (86 hombres, 37 mujeres) que cumplían criterios DSM-IV de esquizofrenia y que presentaban AAV en el momento de la evaluación. También se evaluaron variables demográficas, incluyendo la edad de inicio de la enfermedad y si las AAV eran persistentes o no. Resultados: Los resultados mostraban que las mujeres tenían puntuaciones más altas comparadas con los hombres en la dimensión “creencias sobre el origen de las voces” (p = 0,034) de la escala PSYRATS, presentando, por lo tanto, una interpretación más delirante sobre las AAV, mientras que los hombres presentaban AAV más persistentes (p = 0,026) y una edad de inicio de la enfermedad más temprana (p = 0,029). Conclusiones: Los hallazgos de nuestro estudio sugieren que las diferencias de género contribuyen en algunas dimensiones de las alucinaciones auditivas, a pesar de que esperábamos más diferencias remarcables entre hombres y mujeres con esquizofrenia por lo que respecta a las AAV. PO-1151 Asociación entre depresión y sintomatología negativa en pacientes esquizofrénicos M. Espadas Tejerina Introducción: Los índices de prevalencia de depresión en pacientes diagnosticados de Esquizofrenia son variables, con rangos del 7 al 60% dependiendo de los instrumentos utilizados (MADRS, Beck, PANSS, CDS). La presencia de un diagnóstico de depresión sobreañadido al de esquizofrenia se asocia a un peor pronóstico, presentando mayor riesgo de recaídas y un mayor deterioro funcional. Objetivos: Detectar la existencia de una asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico de depresión en pacientes esquizofrénicos y la presencia de sintomatología negativa, así como evaluar posibles asociaciones con el tiempo de evolución de la enfermedad y género. Metodología: Realizamos un estudio descriptivo transversal entre una muestra de pacientes diagnosticados de Esquizofrenia según criterios DSM-IV que se visitaron en el CSMA de Sant Feliu de Llobregat durante el periodo abarcado de febrero a agosto de 2008, ambos incluidos. Para ello se les aplicó un protocolo que incluía la Escala de Impresión Clínica Global (CGI),la escala para el Síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia (PANSS) y la Escala de Depresión de Calgary (CDS). Resultados: Los datos preliminares con una muestra de 40 pacientes, 10 mujeres y 30 hombres, el 50% puntúan por encima de 5 en la CDS. Una peor impresión clínica global se correlaciona con presencia de sintomatología depresiva. 90 Conclusiones: Se confirman algunos de los hallazgos previos encontrados en la bibliografía. En nuestra muestra se apunta a una mayor prevalencia de sintomatología depresiva en varones jóvenes. PO-1162 Marcadores cognitivos de pronóstico a corto plazo en primeros episodios psicóticos A. Montoya, A. Malla, M. Bodnar, R. Joober y M. Lepage Introducción: El pronóstico clínico en trastornos psicóticos es heterogéneo. Con frecuencia el resultado desfavorable de una mala evolución es identificado demasiado tarde para poder ser influenciado. Las puntuaciones obtenidas de escalas clínicas después de uno o más años del inicio de tratamiento se han relacionado con niveles cognitivos en primeros episodios psicóticos (PEP). Sin embargo, la relación entre cognición y el pronóstico a corto plazo es desconocido. Objetivos: Determinar si existen dominios cognitivos específicos que puedan identificar a pacientes en un PEP con un mal pronóstico a corto plazo. Metodología: 151 pacientes con un PEP fueron separados en dos grupos en base a resultados clínicos, al cabo de 6 meses de tratamiento. Posteriormente se compararon los desempeños en 6 dominios cognitivos de 78 pacientes con mal pronóstico, 73 pacientes con buen pronóstico y de 31 sujetos sanos control. Resultados: Bajos desempeños en memoria verbal (z-scores: mal pronóstico = -1,3 ± 1,1; buen pronóstico = -0,8 ± 0,9; p = 0,001) y memoria de trabajo (mal pronóstico = -1,0 ± 1,2; buen pronóstico = -0,4 ± 0,9; p = 0,003) identificaron a pacientes en un PEP que eventualmente mostraron un mal pronóstico después de 6 meses de tratamiento Conclusiones: La detección temprana de pacientes en un PEP con mal pronóstico clínico puede ser de gran ayuda para el clínico proporcionándole la oportunidad de introducir tratamientos farmacológicos o psicológicos alternativos que mejoren el pronóstico a largo plazo de estos pacientes. PO-1200 Polidipsia e intoxicación por agua en pacientes con esquizofrenia españoles y cubanos I. González Martínez, E.M. Peñas-Lledó, N. Pérez, A. De la Rubia Martínez y A. Llerena Introducción: La polidipsia (PD) es un trastorno de la homeostasis del agua caracterizado por el consumo excesivo de grandes cantidades de líquido. PD es muy común entre los pacientes psiquiátricos crónicos, aunque la prevalencia actual del trastorno no está aún clara, lo cual podría deberse a que no existe un diagnóstico estandarizado y por tanto, los estudios que han intentado determinar dicha prevalencia han utilizado diferentes medidas más o menos objetivables. Objetivos: Determinar el riesgo de polidipsia primaria (PD) e intoxicación por agua (WI; Water Intoxication) para la esquizofrenia en dos poblaciones de pacientes psiquiátricos hospitalizados de Cuba y España, pero utilizando las mismas medidas biólógicas de dos estudios norteamericanos previos: La densidad específica de la orina (SPGU; Specific Gravidity of Urine) y el incremento de la ganancia de peso (NDWG; Normalised Diurnal Weight Gain). Metodología: Se estudió el riesgo de PD y WI en 398 pacientes psiquiátricos del Hospital Psiquiátrico de la Habana, y se reanalizó de acuerdo a los mismos criterios diagnósticos a una población de 201 pacientes previamente estudiados (Llerena et al., 2001) del Hospital Psiquiátrico de Mérida. Los pacientes fueron evaluados en la mañana y la tarde para identificar casos positivos de PD (SPGU4). Resultados: La prevalencia de PD y WI en pacientes psiquiátricos hospitalizados fue en cubanos del 47% (n = 189) y del 6,7% (n = 27). Estos resultados fueron similares a los encontrados en los estudios de USA (34% y 3,7%) y España (25% y 7%). El riesgo de PD al utilizar la medida SPGU osciló entre 25% y 47%, mientras que el riesgo de Pósters WI al usar NDWG resultó en unas tasas de prevalencia similares que oscilaban entre el 4% y el 7%. El riesgo de PD en los pacientes de esquizofrenia de Cuba fue superior que el riesgo de PD encontrada en el resto de la misma población que presentaba otros trastornos psiquiátricos (odd ratio = 2,29, p < 0,01). Igualmente, al sumar todas las poblaciones analizadas de norteamericanos (De Leon et al., 2002), españoles (Llerena et al., 2001) y cubanos (datos presentes), el riesgo de PD en esquizofrenia vs resto de población hospitalizada con otros trastornos psiquiátricos (41,5 % vs 25,1%) fue también mayor (odd ratio=2,12, p < 0,001), al igual que el riesgo de WI (7% vs 5%). Conclusiones: Se confirma una alta prevalencia de PD y WI en pacientes psiquiátricos hospitalizados. Además, se demuestra que el riesgo de PD es mayor en pacientes con esquizofrenia que en pacientes con otros trastornos, a partir de utilizar la misma metodología basada en medidas biológicas objetivables con el fin de disminuir posibles sesgos. PO-1202 Uso de antipsicóticos de segunda generación y disminución del número de hospitalizaciones en esquizofrenia A. De la Rubia Martínez, M. Celina Cáceres, E.M. Peñas-Lledó, P. Dorado, I. González Martínez y A. Llerena Introducción: Desde la introducción de risperidona, olanzapina y quetiapina en 1994, 1996 y 1997 respectivamente, estos antipsicóticos “atípicos” “ o “de segunda generación” (SGAs) han comenzado a ser muy utilizados en la clínica en diferentes países, incluido España. Sin embargo, muy pocos estudios han analizado las tendencias en el empleo de los SGAs en los últimos años. Al parecer, los SGAs han demostrado ser más eficaces que los FGAs para prevenir la recaída en los pacientes con esquizofrenia, para disminuir el riesgo de efectos extrapiramidales, así como mejorar la adhesión al tratamiento. Sin embargo, existe un gran debate sobre su alto coste y el riesgo de efectos secundarios metabólicos relacionados. A pesar de esto, la introducción de los SGAs y su empleo creciente podrían prevenir la necesidad de hospitalización de los pacientes con esta enfermedad. Objetivos: Analizar los cambios en las prescripciones de los fármacos antipsicóticos en Atención Primaria en Extremadura (España) entre 1990 y 2005, y su potencial asociación con las hospitalizaciones por diagnóstico de esquizofrenia. Metodología: Se incluyeron todas las prescripciones de antipsicóticos (ATC N05A) vendidos con cargo al Sistema Sanitario público de Extremadura entre 1990 y 2005. El consumo de antipsicóticos se expresó en número de DDD por 1.000 habitantes por día (DDD/1.000/ día). Además se calculó el número total de ingresos por diagnóstico de esquizofrenia según criterios DSM-IV de todos los hospitales de Extremadura desde 1995 hasta el año 2000. Resultados: El uso de SGAs ha aumentado del 0% en 1990-1993 al 78% en 2005. Olanzapina fue el SGA más utilizado entre 1999-2005. Durante 1995-2000 las ventas de SGAs aumentaron hasta un 50% del total de las prescripciones. En el mismo período, las hospitalizaciones de los pacientes con esquizofrenia disminuyó un promedio del 12%, que se asoció con el empleo de SGAs (R = -0,88; p = 0,02). PO-1319 Rendimiento cognitivo y consumo de tabaco en primeros episodios psicóticos A. Zabala, J.I. Eguíluz, R. Segarra, S. Enjuto, J. Ezcurra, E. Elizagarte, A. González-Pinto y M. Gutiérrez Introducción: El consumo de tabaco en esquizofrenia presenta una elevada prevalencia con tasas entre el 70-80% frente al 25-30% en población general. Una de las hipótesis planteadas para explicar dicha prevalencia es la de la automedicación. Se ha demostrado que la nicotina contrarresta parcialmente algunos déficits cognitivos asociados a la fisiopatología de la enfermedad. XII Congreso Nacional de Psiquiatría 91 Objetivos: Describir posibles diferencias en el rendimiento cognitivo entre pacientes fumadores y no fumadores con un primer episodio psicótico (PEP). Metodología: La muestra se compone de 61 pacientes con un PEP de los cuales 30 son clasificados como no-fumadores (0 cigarros/día) y 31 como fumadores (> 20 cigarros/día). Los fumadores ocasionales no han sido incluidos en este análisis. La evaluación neuropsicológica se compone de medidas computerizadas de atención sostenida y selectiva, memoria de trabajo y funciones ejecutivas. Resultados: No se han detectado diferencias significativas entre grupos en variables socio-demográficas ni clínicas. En las medidas de atención, los pacientes fumadores presentan tiempos de reacción más cortos para atención sostenida (p = 0,039) y emplean menos tiempo en completar el Stroop-I (p = 0,013) que los no fumadores. En la tarea de memoria de trabajo, los fumadores presentan tiempos de reacción más cortos (p = 0,002) y comisión (p = 0,020) que los no fumadores. En relación al funcionamiento ejecutivo, no se han detectado diferencias significativas en el rendimiento del WCST. Conclusiones: Los resultados demuestran que los pacientes con un PEP que son consumidores de nicotina presentan un rendimiento cognitivo más favorable en las áreas de atención y memoria de trabajo que aquellos pacientes no consumidores de nicotina. Este estudio apoya la aproximación cognitiva de la hipótesis de la automedicación como posible explicación de las altas tasas de consumo de tabaco en esta población. Los resultados son de especial relevancia para el desarrollo de nuevas estrategias que contemplen los receptores nicotínicos como posibles dianas en el tratamiento de las alteraciones cognitivas en psicosis. favorable en el grupo PEP-NoE. Un seguimiento más extenso permitirá establecer si aquellas entidades con un mejor pronóstico presentarán una evolución del rendimiento cognitivo más favorable durante su remisión. PO-1320 PO-82 Falta de especificidad diagnóstica de las alteraciones cognitivas durante fases tempranas de psicosis Risperdal consta en población mayor de 65 años A. Zabala, J.I. Eguíluz, R. Segarra, S. Enjuto, J. Ezcurra, E. Elizagarte, A. González-Pinto y M. Gutiérrez Introducción: Las alteraciones cognitivas son consideradas como marcadores endofenotípicos en psicosis. A pesar de que se ha sugerido en solapamiento del perfil de afectación entre diferentes diagnósticos, todavía queda por establecer si los déficits descritos en esquizofrenia se dan en el mismo grado y siguen el mismo curso que en otros trastornos psicóticos. Objetivos: Valorar posibles diferencias en el grado de afectación cognitiva y trayectoria de las alteraciones entre pacientes con un primer episodio psicótico (PEP) con diagnóstico de esquizofrenia y pacientes con un PEP con otros diagnósticos psicóticos. Metodología: La muestra comprende de 57 pacientes con un PEP y seguimiento a un año; a) Esquizofrenia, n = 20 (PEP-E) y b) NoEsquizofrenia, n = 37 (PEP-NoE). Diagnósticos confirmados al año de seguimiento. La evaluación neuropsicológica incluye medidas de atención sostenida y selectiva, memoria de trabajo y funciones ejecutivas. Resultados: No se ha detectado diferencias significativas entre grupos de ninguna de las variables cognitivas analizadas en la evaluación basal ni en el seguimiento ala año. La comparación intragrupal pone de manifiesto que el grupo PEP-E muestra una reducción significativa en el tiempo total para completar el Stroop-I t(14) = 12.888, p < 0,001]. Conclusiones: Los resultados no apoyan diferencias en el grado de afectación en las áreas de atención, memoria de trabajo y funciones ejecutivas entre PEP-E y PEP-NoE durante el primer año tras la instauración del tratamiento. Durante esta fase temprana de la enfermedad, dichas alteraciones parecen ser inespecíficas. Su curso permanece estable con ciertas mejorías significativas en atención selectiva y funciones ejecutivas, siendo esta última más Gerontopsiquiatría PO-81 Uso de pregabalina en mayores de 65 años L.A. Núñez Domínguez Introducción: Los estudios de efectos secundarios de los neurolépticos en población mayor de 65 años han limitado el uso de los mismos en dicha población. Se impone la búsqueda de nuevos fármacos para el manejo de los trastornos de conducta en ancianos Objetivos: Cuantificar la eficacia y tolerancia de pregabalina (Lyrica) en población mayor de 65 años en residencia de ancianos para el control de los trastornos de conducta Metodología: Pacientes mayores de 65 años, residentes en centros geriátricos, con diversas patologías psiquiátricas y trastornos de conducta. Muestra de 31 pacientes. Resultados: Eficaz para el control de los síntomas en 24 de ellos, en 4 eficacia parcial y en tres no eficaz. Pocos efectos secundarios (somnolencia en tres de ellos). Conclusiones: Pregabalina es un fármaco bien tolerado y eficaz para el control de los trastornos de conductas en ancianos mayores de 65 años L.A. Núñez Domínguez Introducción: Los pacientes mayores de 65 años habitualmente son eliminados de los estudios de eficacia de los diversos fármacos. Por eso son escasos los datos acerca de ellos en esta población Risperdal Consta en el único antipsicótico atípico de larga duración que existe y se ha mostrado eficaz y con bajo perfil de efectos secundarios en poblaciones diversas. Objetivos: Estudiar la eficacia y tolerancia de este fármaco en población mayor de 65 años, ingresados en residencias de ancianos. Metodología: Pacientes mayores de 65 años, residentes en centros para ancianos, con diagnóstico de psicosis. Seguimiento a seis meses, con la ICG y el GAF, y variaciones en el tratamiento coadyuvante. Resultados: Muy buena tolerancia (un sólo paciente abandonó el tratamiento debido a una reacción alérgica posiblemente al excipiente), mejora significativa en las puntuaciones tanto de ICG como del GAF, y disminución así mismo significativa de la medicación coadyuvante. Conclusiones: Risperdal Consta es un fármaco eficaz, con muy buena tolerancia en el manejo de los pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de psicosis. PO-496 Perfil de pacientes diagnosticados de deterioro cognitivo con trastorno afectivo comórbido o previo en el Hospital Donostia Z. Arizaga Saioa, Y. Ballorca Arnaiz, C. Liaño Sedano, M. Salaberria Isasi, S. Holguera Ortiz, E. Palomo Lerchundi, P. Muela De Blas y B. Piza Vallespir Introducción: Numerosos estudios sugieren que la depresión constituye un factor de riesgo o incluso un marcador precoz del desarrollo de una demencia. 92 Objetivos: Nuestro objetivo es conocer el perfil clínico de aquellos pacientes en los que se ha observado la existencia de deterioro cognitivo comórbido o posterior a un trastorno depresivo. Metodología: Es un estudio retrospectivo descriptivo realizado en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Donostia en el que se incluyeron pacientes mayores de 60 años diagnosticados de deterioro cognitivo entre 1997 y 2006 y trastorno afectivo comórbido o previo (n = 346). Variables estudiadas: género, edad y diagnóstico en primer ingreso, antecedentes psiquiátricos, inicio y tipo del deterioro cognitivo y existencia de valoración neuropsicológica. Resultados: Género: mujer 57%; hombre 43%. Media edad en primer ingreso: 72,01 (DE 6,33). Antecedentes personales: sin antecedentes 38,4%; trastorno afectivo 51,1%; trastorno psicótico 3,1%; sin especificar 7,4%. Diagnóstico en primer ingreso: trastorno depresivo sin síntomas psicóticos 64,2%, con síntomas psicóticos 28,6%; distimia: 7,2%. Media inicio del deterioro cognitivo: 5,84 ingreso (DE 19,38). Tipo de deterioro cognitivo: Incipiente 35,6%; sin especificar 24,7%; quejas subjetivas 12,3%; demencia mixta 8,2%; demencia con cuerpos de Lewy 5,5%; otros 13,7%. Valoración neuropsicológica: no 52,1%; sí 47,9%. Conclusiones: El perfil más común de pacientes con deterioro cognitivo y trastorno afectivo concomitante o previo ingresados en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Donostia es: mujer con media de edad de 72 años en primer ingreso, antecedentes de trastorno depresivo sin síntomas psicóticos, diagnosticada de deterioro cognitivo incipiente o sin especificar y, generalmente, sin valoración neuropsicológica previa. PO-584 Duloxetina en ancianos G. Lera Calatayud y J.C. González Piqueras Introducción: La depresión en gente anciana es común y tiene implicaciones importantes. En el caso del principio activo Duloxetina con acción dual, lo hace un fármaco particularmente interesante para el tratamiento de la depresión en pacientes geriátricos dado su perfil bajo de interacciones medicamentosas y que un disbalance en estos dos NT (serotonina, noradrenalina) han sido documentados en los déficits cognitivos. Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad de Duloxetina en pacientes geriátricos con trastorno depresivo moderado y grave en comparación con Escitalopram. Metodología: Se analizó una muestra ambulatoria de gente mayor de 65 años que cumplía criterios de la escala de Hamilton para la Depresión (HAM-D17 ≥ 18) y, además, se les valoró a estos pacientes con la Escala de Depresión Geriátrica (EDG). Resultados: Los porcentajes de respuesta y remisión fueron mejores en el grupo tratado con Duloxetina que en los pacientes tratados con Escitalopram. Conclusiones: La Duloxetina es un fármaco eficaz para el tratamiento de las depresiones moderadas y graves en población anciana. PO-619 Psicogeriatría e ingresos en una unidad de hospitalización breve S. Tárraga Díaz, P. Martínez Mollá, M.C. Díaz Fernández, N. Morales Alcaide, A. Guerrero Morcillo, M. Lucas Pérez-Romero, À. Mayordomo Aranda y A. Palop Grau Introducción: La psiquiátrica geriátrica está haciendo que se adapten muchos de los conceptos de la psiquiatría clásica al contexto del paciente anciano, dada la especificidad que tiene este grupo en muchos de los procesos diagnósticos y terapéuticos. Objetivos: Analizar mediante los ingresos producidos en una UHB el perfil de los pacientes de población geriátrica que se ingresan Pósters mediante la descripción de una serie de variables epidemiológicas y diagnósticas. Metodología: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en una UHB de edad igual o mayor a 65 años, desde el 1 de abril del 2007 hasta el 17 marzo del 2008. La información se recogió a través de las historias clínicas, informes al alta y hojas de seguimiento. Resultados: Se describen 36 pacientes (14 hombres y 22 mujeres) con una edad media de 74,94 años, siendo la estancia media de 14,47 días. 16 de los pacientes se les realizó un TAC craneal, con el hallazgo más frecuente encontrado una atrofia cortico-subcortical. La patología más frecuente al alta fueron los trastornos afectivos (46,15%), esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (28,20%) y demencias (15,38%). Como a dato a señalar tan sólo 3 de los pacientes presentaban diagnósticos dentro del grupo de los trastornos de personalidad (7,69%). Conclusiones: El perfil del paciente geriátrico que ingresa en una unidad de hospitalización breve a la vista de los resultados del presente estudio sería mujer, de edad media de 74,94 años que presenta como diagnóstico al alta patología dentro de los trastornos afectivos, siendo su estancia media de ingreso de 14,47 días. PO-621 Antipsicóticos y psicogeriatría S. Tárraga Díaz, P. Martínez Mollá, A. Palop Grau, A. Guerrero Morcillo, N. Morales Alcaide, M.C. Díaz Fernández, M. Lucas PérezRomero y À. Mayordomo Aranda Introducción: Los psicofármacos son una parte importante dentro del arsenal terapéutico de la psiquiatría. Como se sabe los ancianos muestran en comparación con pacientes más jóvenes una mayor variabilidad de respuesta y susceptibilidad a los psicofármacos. Objetivos: Analizar mediante los ingresos producidos en una UHB el perfil de antipsicótico prescrito al alta en población geriátrica. Metodología: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en una UHB de edad igual o mayor a 65 años, desde el 1 de abril del 2007 hasta el 17 marzo del 2008. La información se recogió a través de las historias clínicas, informes al alta y hojas de seguimiento. Resultados: Se describen 36 pacientes (14 hombres y 22 mujeres) con edad media de 74,94 años, con predominio de diagnóstico al alta de trastornos afectivos, esquizofrenia/otros trastornos psicóticos y demencia. Se pautaron 12 antipsicóticos distintos dentro del total de pacientes. 6 pacientes del total de la muestra no se les pautó al alta tratamiento con antipsicóticos. El más utilizado fue quetiapina en 11 pacientes, seguido por risperidona (10 pacientes) y haloperidol (8 pacientes). 13 pacientes presentaban más de un antipsicótico en su pauta farmacológica al alta, siendo quetiapina la más utilizada también en combinación. Conclusiones: El perfil del antipsicótico utilizado en una UHB sería del grupo de los de 2ª generación, dado su mejor perfil de tolerancia y menores efectos secundarios, según el presente estudio quetiapina y risperidona serían las más prevalentes. No obstante antipsicóticos típicos como haloperidol siguen teniendo un hueco importante dentro del arsenal terapéutico en población geriátrica. PO-666 Uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa en una muestra de pacientes en residencias asistidas S. González Bardanca, M.J. Ávila González, E. Fontela Vivanco y M.T. Amboage Paz Introducción: Los inhibidores de la Acetilcolinesterasa son un tratamiento clave en el abordaje de pacientes con deterioro cognitivo, su inicio en fases iniciales de la enfermedad mejora la clínica de los síntomas psicológicos y conductuales así como enlentece la evolución de la enfermedad. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Objetivos: Describir el porcentaje de pacientes con diagnóstico de Demencia Moderada-Grave que están a tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa en una muestra de pacientes de una residencia asistencial. Metodología: Mediante un protocolo realizado para ello y analizados los datos en programa estadístico Windows SPSS 15.0. Resultados: N = 50 pacientes con diagnóstico de Demencia Moderada-grave. 67% son mujeres. Uso de rivastigmina el 47% (de los cuales el 15% están en asociación con memantina). Uso de galantamina 13%. Uso de donapezilo 17%. Sin IECA el resto. Conclusiones: -Relevancia del uso de los IECA en el manejo de las demencias moderada-graves. -Mayor uso de la rivastigmina sobre los otros IECAS. PO-681 Propuesta de actividades terapéuticas para una unidad residencial psiquiátrica O. Segurado Martín y J.A. Aguado Mañas Introducción: Las actividades de una Unidad Residencial Psiquiátrica dependen del perfil psicopatológico y biopatológico del paciente. Objetivos: Hemos centrado nuestras terapias en tres ítems principales: Deterioro Cognitivo, Habilidades Sociales y Pérdida Psicomotora. En este trabajo proponemos un Planing de Actividades para pacientes psicogeriátricos. Metodología: Las unidades psiquiátricas residenciales poseen, normalmente, un paciente-tipo anciano, poco colaborador, apático y con deterioro cognitivo. Evaluamos a nuestros pacientes mediante pruebas médicas y psicológicas, en un intento por cambiar o paliar estas condiciones. De acuerdo a los resultados asignamos pacientes a varias actividades y los evaluamos de nuevo a los 6 meses para analizar los logros obtenidos. Resultados: Organizamos las actividades según: I. Estimulación Cognitiva: Lista de actividades para mejorar memoria, atención, concentración, pensamiento lógico y abstracto, gnosia y praxia. II. Entrenamiento Psicomotor: Plan que logre superar la usual apatía de estos pacientes y mejore su interacción social. III. Estimulación Creativa: Plan centrado en mejorar la psicomotricidad fina, teniendo en cuenta habilidades personales, como costura, bordado, pintura, escritura. IV. Actividades de Ocio: ludoterapia, baile, canto, excursiones y actividades similares, que proponemos para completar el tiempo de ocio. Son voluntarias, al contrario que las secciones previas. Conclusiones: Las Unidades Residenciales Psiquiátricas necesitan elaborar actividades que puedan paliar los déficits y deficiencias propias del envejecimiento y la patología psiquiátrica. Este programa muestra una mejora o estabilización de las habilidades sociales y cognitivas, de la autonomía y de la interacción con el medio. Después de cierta resistencia inicial, nuestro plan fue bien aceptado y evaluado positivamente por los pacientes y el personal. PO-696 Tratamiento del delirium con amisulprida en el paciente anciano E. Pérez Ruiz, P. Marques Cabezas, A. Agundez Modino, P. Blanco Del Valle, M.J. García Cantalapiedra y A. Soto Loza Introducción: En los últimos años ha existido una marcada controversia respecto a la seguridad y eficacia del uso de antipsicóticos atípicos en pacientes de edad avanzada. Cuando risperidona obtuvo la indicación en ficha técnica para el abordaje de trastornos psicóticos en el anciano, se abrieron las puertas para la utilización de los nuevos neurolépticos en estos pacientes. Objetivos: 1- Comparar la eficacia del amisulprida frente a los neurolépticos típicos en el abordaje del delirium del anciano. 2Contrastar la frecuencia y relevancia de efectos adversos aparecidos en cada uno de los grupos estudiados. 3- Comparar el número de defunciones acaecidas en ambos grupos. 93 Metodología: Estudio caso-control sobre una muestra de n = 25 pacientes por grupo, cogidos aleatoriamente entre los mayores de 75 años, diagnosticados de delirium por la sección de psiquiatría de enlace de nuestro hospital. El grupo experimental, recibió contención del episodio con amisulprida, a dosis inferiores a 600 mg, frente al grupo control que fue tratado con distintos neurolépticos típicos. Análisis estadístico de los resultados. Resultados: Ambos grupos fueron muy homogéneos con una edad media de 83,04 años con un 52% de mujeres en el grupo control versus 82,36 años y 48% de mujeres en el tratado con amisulprida. En ambos grupos el tratamiento fue exitoso en el 76% de la muestra. Conclusiones: La eficacia de ambos tratamientos fue similar. No se obtuvieron diferencias de relevancia estadística respecto a la tolerabilidad. En el grupo control se constataron un 16% de defunciones frente a un 12% en el tratado con amisulprida. PO-739 Correlación entre el deterioro en memoria y funciones ejecutivas con los síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con enfermedad de Alzheimer J.P. Lara Muñoz, J.M. García-Alberca, S. González Barón y M. Berthier Introducción: Existe interés en conocer la relación entre el funcionamiento cognitivo y la presencia de síntomas conductuales y psicológicos (SCP) en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Objetivos: Hemos evaluado 125 pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) para determinar la asociación de funciones ejecutivas y memoria con frecuencia y gravedad de síntomas conductuales y psicológicos (SCP) y la relación entre deterioro cognitivo y SCP específicos. Estudios anteriores han utilizado pruebas de cribado como único indicador de funciones cognitivas para estudiar esa asociación. Metodología: Las funciones cognitivas se evaluaron mediante Minimental State Examination (MMSE), Fluencia Verbal Semántica y Fonológica (FVS/F), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) y Trail Making Test (TMT). Los SCP se evaluaron mediante Neuropsychiatric Inventory (NPI). Se realizaron estudios de correlación, controlándose la influencia de factores sociodemográficos y antecedentes personales. Resultados: Ciento veintidós pacientes (98%) presentaron SCP, siendo los más frecuentes apatía (74%), irritabilidad (66%), depresión (60%), agitación (55%), ansiedad (54%), conducta motora aberrante (47%) y delirios (38%). Las puntuaciones de MMSE, FVS, FVF, RAVLT y TMT correlacionaron significativamente con las puntuaciones totales del NPI de frecuencia, gravedad y compuesta (p < 0,01). Conclusiones: Se muestra una asociación significativa entre déficit en funciones ejecutivas y memoria y SCP no atribuible a características sociodemográficas o antecedentes personales de los pacientes con EA: a mayor deterioro cognitivo, mayor gravedad de SCP. Se pone de manifiesto una evolución paralela entre deterioro cognitivo y SCP que sugiere la presencia de interacciones entre los mecanismos responsables de estas alteraciones. PO-740 Demencia vascular: relación entre deterioro funcional y síntomas neuropsiquiátricos J.M. García-Alberca, J.P. Lara, C. Green, S. González-Barón y M. Berthier Introducción: Existe escasa información sobre la prevalencia de los síntomas conductuales y psicológicos (SCP) en la demencia vascular (DV). Estos síntomas limitan la capacidad funcional del paciente y suponen una carga añadida a sus cuidadores. Objetivos: Hemos evaluado la frecuencia y gravedad de los SCP en relación con la gravedad de la DV en un grupo de 23 pacientes con DV probable (criterios NINCDS-AIREN). 94 Metodología: La evaluación del deterioro funcional se realizó mediante la Global Deterioration Scale (GDS). La evaluación de los SCP se realizó mediante el Neuropsychiatric Inventory (NPI). Resultados: Los 23 pacientes con DV fueron agrupados en los estadios GDS 4 (9 sujetos, 39%), 5 (6 sujetos, 26%) y 6 (8 sujetos, 35%). Veintidós pacientes (96%) presentaron SCP (5 síntomas por paciente como valor medio). La frecuencia de su presentación fue la siguiente: apatía (78%), depresión (69%), alteraciones del sueño (56%), irritabilidad (52%), alucinaciones (48%), alteraciones del apetito (48%), ansiedad (43%), actividad motora aberrante (30%), delirios (30%), agitación (26%), desinhibición (13%) y euforia (0%). Las puntuaciones totales del NPI en frecuencia, gravedad y compuesta resultaron significativamente mayores cuanto más alto era el estadio GDS en que los pacientes se encontraban (p < 0,01 en todos los casos, ANOVA). Conclusiones: Estos resultados demuestran la asociación entre deterioro funcional y presencia de síntomas psicológicos y conductuales en pacientes con DV. Muestran la necesidad e importancia de tratar adecuadamente estas alteraciones que son más importantes en los estadios avanzados de la DV. PO-742 Relación entre la presencia de síntomas neuropsiquiátricos y la carga del cuidador en pacientes con enfermedad de Alzheimer J.M. García-Alberca, J.P. Lara, S. González-Barón y M. Berthier Introducción: Los síntomas conductuales y psicológicos (SCP) están presentes en la mayoría de pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Su presencia a lo largo de la evolución de la demencia se ha asociado con un incremento de la carga del cuidador. Objetivos: Hemos evaluado en 125 pacientes con EA la influencia de los SCP en la carga y sufrimiento del cuidador. Metodología: Los SCP se evaluaron mediante el Neuropsychiatric Inventory (NPI). La carga y sufrimiento del cuidador se evaluaron mediante la subescala de sufrimiento del cuidador del NPI (NPI-D), Escala de Depresión de Hamilton (HDRS), Inventario Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y número de horas de atención a las actividades básicas de la vida diaria (hABVD). Resultados: Ciento veintidós pacientes (98%) presentaron SCP (5 síntomas por paciente, media). Se obtuvieron puntuaciones totales elevadas del NPI en frecuencia (13,6 ± 6,05), gravedad (9,86 ± 4,56) y compuesta (27,9 ± 16,22). Las puntuaciones en indicadores de carga y sufrimiento del cuidador también fueron elevadas: NPI-D (14,28 ± 6,66), HDRS (17,12 ± 6,76), STAI (35,59 ± 7,05) y hABVD (2,34 ± 1,61). Las puntuaciones totales del NPI en frecuencia, gravedad y compuesta correlacionaron significativamente con el NPI-D, HDRS, STAI y hABVD (p < 0,001 en todos los casos). Actividad motora aberrante, agitación e irritabilidad fueron los síntomas que originaron mayor carga y sufrimiento (NPI-D). Conclusiones: Estos resultados muestran una asociación significativa entre SCP y carga y sufrimiento del cuidador: a mayor frecuencia y gravedad de los SCP, mayor presencia de sufrimiento, ansiedad, depresión del cuidador y número de horas de atención en las ABVD. PO-828 Seguridad y tolerancia de duloxetina en población geriátrica G. Safont Lacal, O. Simón Martín y P. Palau Puig Introducción: La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en el anciano. En el tratamiento con psicofármacos en geriatría deben considerarse factores especiales como cambios metabólicos ligados al envejecimiento, pluripatología somática, cronicidad, polifarmacia o incumplimiento. La duloxetina ha demostrado eficacia en el tratamiento de la depresión, Pósters pero pocos estudios han evaluado su tolerancia y seguridad en 3ª edad. Objetivos: Evaluar la tolerancia y seguridad de duloxetina en pacientes ≥ 65 años atendidos en un CSM por depresión. La variable principal es el número de abandonos del tratamiento por efectos adversos o problemas de seguridad. Metodología: Estudio abierto, naturalístico, observacional y prospectivo. Se incluyen pacientes ≥ 65 años a los que su especialista considera oportuno iniciar tratamiento antidepresivo con duloxetina 60 mg/día en monoterapia. En la visita basal se recogen datos sociodemográficos, comorbilidad médica, Mini-Examen cognoscitivo (MEC), analítica general con función hepática, peso, frecuencia cardíaca y tensión arterial. Durante las 8 semanas de duración del estudio se registran acontecimientos adversos relatados espontáneamente por el paciente. A las 8 semanas se reevalúan parámetros de seguridad y se administra la escala de efectos secundarios UKU. Resultados: Hasta la fecha hay incluidos 11 pacientes, 8 mujeres, edad media 73,25 ± 7,86 años. 72,72% alguna patología médica asociada. 7 pacientes han completado el estudio. 1 paciente (11%) ha abandonado el tratamiento por náuseas la primera semana. Los otros 3 se encuentran en periodo de evaluación. El reclutamiento sigue abierto. Hasta ahora no se ha producido ninguna notificación espontánea de efectos adversos graves, empeoramiento cognitivo, cambios analíticos significativos ni en constantes vitales que motiven una retirada del fármaco. Conclusiones: Duloxetina se está mostrando segura y bien tolerada en población geriátrica. Se necesitan más estudios con muestras amplias que evalúen estos aspectos. PO-835 Ingresos múltiples por trastorno afectivo en mayores. estudio descriptivo en la unidad de hospitalización breve de ciudad real B.S. Baón Pérez, E. Segura Escobar, R. Rodríguez-Huesca Madrid, P. Baos Sendarrubias y G. Bealda Moreno Introducción: Muchos mayores sufren trastornos depresivos con graves consecuencias como deterioro funcional y mortalidad. Objetivos: Nuestro objetivo consistió en conocer algunas características de los mayores de 65 años que ingresaron en más de una ocasión en la UHB de Ciudad Real entre 2000 y 2007 por trastorno afectivo. Metodología: Identificamos a los mayores de 65 años con diagnóstico codificado al alta como trastorno adaptativo, distímico, depresivo mayor episodio único y recurrente entre 2000 y 2007 en el CMBD del hospital. De estos, seleccionamos aquellos con más de un ingreso en ese periodo y describimos los casos a partir los informes de alta. Limitaciones: de registro y codificación; no valoración de fallecimientos en el periodo; no comparativa con ingresos únicos. Estimaciones de frecuencia con población de referencia y actividad anual en unidad. Resultados: Casi el 4% de ingresos anuales se debió a trastorno afectivo en mayores. 166 ingresos. Un 9% de los pacientes volvieron a ingresar (13: 9 mujeres, 4 varones). 9 tuvieron el primer ingreso con 65 o más años, 2 no contacto previo con Salud Mental. 8 ingresaron dos veces, uno tres, dos 4, uno 5 y uno 6. Los varones ingresan como máximo en dos ocasiones. 3 de los 13 superaban los 75 años. 10 presentaron al ingreso gestos autolesivos. 7 asociaban rasgos de personalidad histriónicos o dependientes. 4 iniciaban deterioro cognitivo. En 12 casos se asociaba adaptación problemática a jubilación, duelo o enfermedad grave de familiar próximo. Conclusiones: En los mayores con trastornos afectivos concurren múltiples variables que puede explicar la rehospitalización. Es importante prestar una atención especial a este grupo de población también en el ámbito de la salud mental. XII Congreso Nacional de Psiquiatría PO-880 Efecto de la CLÍNICA depresiva en población mayor de 75 años con PATOLOGÍA médica emergente o urgente M. Suárez, J. Cobo, I. Ruiz-Almazán, C. Cáceres y C. Domènech Introducción: Los trastornos depresivos en población anciana, manifiestos u ocultos, pueden tener relevancia decisiva en la evolución de patologías médicas o quirúrgicas intercurrentes, que a su vez pueden actuar de desencadenantes de un cuadro depresivo. Objetivos: Analizar si los trastornos depresivos en la persona mayor que acude a urgencias por una causa médica constituyen un factor de riesgo independiente de ingreso hospitalario. Metodología: Población: Personas mayores de 75 años que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital Central de Asturias durante el periodo 2004-2005 y que requirieron de una valoración geriátrica previa realización de interconsulta por dicho servicio. Material y método: Se obtuvieron datos sociodemográficos, estado funcional previo, situación cognitiva previa y trastorno depresivo de dichos pacientes. Se realizó un análisis de regresión logística para valorar si existía una asociación independiente entre depresión y riesgo de ingreso hospitalario. Resultados: En total se valoraron 1.177 pacientes de los cuales el 61,2% eran mujeres, con una edad media de 86,59 años (IC95%: 86,20-86,98), teniendo las mujeres una superior edad media (p < 0,05). El 8% acudía sin acompañante y en el caso de los que venían acompañados era la familia en un 96,7% la que lo hacía. El índice de Barthel previo medio era de 71,74 (IC95%: 69,72-73,77) y presentaban deterioro cognitivo el 17,2%. Estaban diagnosticados como depresivos el 17,6% de los pacientes de los cuales el 76,2% eran mujeres. Del total, ingresaron 752 (70,7%) individuos, mientras que de los diagnosticados de depresión ingresaron el 80,1% (p = 0,002). Tras el análisis de regresión logística ajustando el estado depresivo por edad, sexo, estado civil, institucionalización, índice Barthel previo y deterioro cognitivo, solamente la depresión se asoció de forma independiente a un mayor riesgo de ingreso RR: 1,86 (IC95%: 1,23-2,82). Conclusiones: La depresión en personas mayores de 75 años que acuden a urgencias se les realiza valoración geriátrica integral tienen un mayor riesgo de ingreso hospitalario, por lo que es imprescindible incorporar la evaluación del estado de ánimo en la historia clínica de urgencias PO-1033 Trastorno bipolar en el anciano I. Sáiz Pérez, B. Antúnez María, R.R. Hortigüela Arroyo, P.A. Escribano Romero, P. Tejedor Bello y B. Peláez Gutiérrez Introducción: Investigaciones recientes apuntan a un sustrato más orgánico para los trastornos afectivos iniciados en la edad avanzada. Objetivos: Con el presente caso clínico pretendemos mostrar las dificultades diagnósticas y de manejo de tratamiento en ancianos en el trastorno bipolar. Metodología: Se utiliza la entrevista clínica con el paciente y familiares con base para el diagnóstico. Además, utilizamos diversa exploraciones complementarias (analítica, TAC, RPR, ANA en suero, Serología del Lues y Anti HIV). Resultados: Valoramos a una paciente de 72 años sin antecedentes psiquiátricos previos que presenta desorientación en tiempo y situación, inquietud, ideas de perjuicio, verborrea, taquipsiquia y discurso tangencial y coherente; todo esto durante unos dos meses de evolución, por lo que finalmente ingresa. Se comenzó tratamiento con litio y olanzapina, obteniéndose mejoría significativa de la sintomatología. Conclusiones: Es obligatorio hacer una minuciosa labor de diagnóstico diferencial y conocer la clínica que estos cuadros adoptan en la edad avanzada, que con frecuencia pasan infradiagnosticados 95 e infratratados No pasa desapercibida la dificultad en su manejo terapéutico, por la elevada sensibilidad de este grupo de pacientes a los efectos secundarios de los psicofármacos PO-1064 Uso de antipsicóticos en población psicogeriátrica: análisis preliminar de patrón de prescripción M. Tajes Alonso Introducción: El uso de antipsicóticos de tercera generación se ha visto incrementado en la población geriátrica. Algunos de los factores que han incrementado su uso son su mejor tolerabilidad y su menor perfil de efectos secundarios a nivel motor. Objetivos: Determinar cuál es el patrón de uso de los antipsicóticos de tercera generación en pacientes psicogeriátricos en nuestra comunidad. Metodología: Realizamos un estudio observacional, trasversal y prospectivo a partir de una muestra compuesta por 40 pacientes con diagnóstico clínico de Trastorno Esquizofrénico, Trastorno Bipolar y Trastorno de Ideas Delirantes. Resultados: La muestra consta de 25 mujeres y 15 varones con edad media de 75 años. El 62, 5% viven en medio rural, mayoritariamente con familia propia. El 60% de los pacientes presentan el diagnóstico de Trastorno de Ideas Delirantes, un 30% de Trastorno Bipolar y un 10% son esquizofrénicos. En la mayor parte de las ocasiones es el primer dispositivo asistencial psiquiátrico ambulatorio que trata el caso, habiéndose realizado las derivaciones en más de la mitad de las ocasiones desde atención primaria o tras un primer ingreso en la Unidad de hospitalización psiquiátrica. La media de psicofármacos utilizados es de 2, con una tendencia a un menor uso de antipsicóticos convencionales a favor de un incremento en el uso de los antipsicóticos de tercera generación (c2 3,96 p < 0,05). Conclusiones: En nuestra muestra el uso de antipsicóticos de tercera generación es un tratamiento ampliamente utilizado en el caso de trastornos psicóticos, existiendo un cambio en el abordaje de este subgrupo de pacientes. PO-1111 Eficacia de la combinación de escitalopram y trazodona en paciente con demencia tipo Alzheimer y trastornos de conducta L.M. Garcia Santos, A. Zafra Villena, L. Donaire Adánez y F.J. González Díaz Introducción: En los pacientes con Enfermedad de Alzheimer (EA), la depresión está relacionada con las conductas agresivas. Los trastornos del comportamiento como la irritabilidad, la tendencia a la queja, la demanda de atención o la dependencia excesiva tendrían el mismo significado que las alteraciones del estado de ánimo. Por otro lado, se ha podido demostrar la implicación tanto del sistema serotoninérgico como del sistema noradrenérgico de receptores alfa-2, ambos relacionados con los síntomas conductuales, habiéndose apreciado una disminución significativa de las neuronas en los núcleos serotoninérgicos del rafe y noradrenérgicos del locus coeruleus y la sustancia negra. Existen estudios que ponen de manifiesto la eficacia de los ISRS en pacientes con demencia y trastornos de conducta. Objetivos: Evaluar la respuesta positiva y escasez de efectos secundarios con el uso de ISRS en pacientes con demencia y trastornos de conducta. Metodología: Selección de seis casos de pacientes diagnosticados de demencia tipo Alzheimer que presentaban trastornos de conducta. Se utiliza escitalopram a dosis de 15 mg/día y trazodona de 50 mg/día., el seguimiento de los pacientes se realizó al mes, dos meses y tres meses realizando la evaluación mediante entrevista a los familiares de los pacientes. 96 Resultados: En los seis casos se obtuvo una remisión importante de la sintomatología agresiva y de la alteración conductual, presentando una buena tolerancia a ambos medicamentos. El efecto secundario más reseñado era la somnolencia. Conclusiones: La combinación de escitalopram a dosis medias y trazodona a dosis bajas en pacientes con demencia tipo Alzheimer y trastornos de conductas se muestra como una alternativa terapéutica eficaz tanto por la mejoría de los síntomas como por la ausencia de efectos secundarios importantes. Miscelánea PO-315 Consideración de la enfermedad y del enfermo mental en la antigüedad clásica L. Mínguez Martín, E. González Pablos, F.J. García Sánchez, G. Hoyos Villagrá, M. Esteban Iglesias, I. Herreros y A. Cepeda Introducción: El milagro griego (s. V-IV aC) genera la consideración de la enfermedad como un proceso provocado por causas naturales y no por castigo divino. En el s. II aC, con la conquista del mundo helenístico, Roma extiende esta concepción por ambas orillas del Mediterráneo. Objetivos: Estudiar la concepción de la enfermedad y del enfermo mental en la Antigüedad Clásica. Metodología: Las fuentes empleadas han sido artículos (revisión mediante el sistema Medline) y libros de Historia, Historia de la Medicina y Arqueología (obtenidos a través de bibliografía cruzada). Resultados: En la etapa hipocrática y post-hipocrática (s. V y IV aC), la medicina se escinde del saber filosófico general y comienza a basarse en la physiología o ciencia natural. Se inicia así el conocimiento científico del hombre, de la mente y de la enfermedad mental, basándose en la estequiología o teoría humoral. El enfermo deja de ser concebido como pecador si bien se encuentra excluido socialmente de acuerdo con el ideal de belleza y salud, lo que cambiará con la llegada del cristianismo. No obstante, la visión mítica de la enfermedad continuó existiendo de forma paralela, encarnada en el culto a Asclepio. Conclusiones: A partir del s. V aC, los trastornos mentales comienzan a ser concebidos como enfermedad y el enfermo mental deja de ser considerado un pecador o endemoniado, siendo ambos objeto del conocimiento científico. PO-316 La enfermedad mental en la antigüedad clásica L. Mínguez Martín, F.J. García Sánchez, E. González Pablos, I. Herreros, M. Esteban Iglesias, G. Hoyos Villagrá y A. Cepeda Introducción: Con la Medicina hipocrática (s. V-IV aC) se va estableciendo el modelo médico de la enfermedad mental que presupone que tanto las enfermedades físicas como las mentales constituirían un fenómeno natural. Objetivos: Estudiar los distintos tipos de enfermedad mental descritos a lo largo de la Antigüedad Clásica. Metodología: Las fuentes empleadas han sido artículos (revisión mediante el sistema Medline) y libros de Historia, Historia de la Medicina y Arqueología (obtenidos a través de bibliografía cruzada). Resultados: El estudio de la vida mental anormal, tal como aparece en la literatura antigua, es realizado de forma dispersa, sin que exista una taxonomía ni un tratado dedicado a las enfermedades psiquiátricas. No obstante, podemos identificar ciertos síndromes descritos por diferentes autores, como la epilepsia, algunas enfermedades orgánicas, la ignorancia o el predominio de los instintos, la histeria individual y colectiva, la melancolía, la ansiedad y la locura amorosa. El suicidio no es considerado patológico y, de hecho, los moralistas estoicos, como Cicerón, Séneca o Marco Aurelio, lo califican como un verdadero privilegio de la razón. Pósters Conclusiones: Numerosas enfermedades mentales eran ya conocidas y son descritas en la Antigüedad Clásica, si bien no existe una clasificación de las mismas y su descripción clínica se nos muestra lógicamente incompleta. PO-387 Diferencias en la “realización personal” entre los trabajadores de la unidad de larga estancia y psicogeriatría de un hospital psiquiátrico G. Gómez Bernal y F. Romero Morales Introducción: El grado de realización con la actividad laboral constituye un elemento clave para el trabajo del personal auxiliar de enfermería en un hospital psiquiátrico. Objetivos: El objetivo del presente estudio es valorar si existen diferencia en el grado de realización personal entre el personal auxiliar que trabaja en la unidad de Larga Estancia y Psicogeriatría de un hospital psiquiátrico. Metodología: : Se solicitó a los auxiliares de enfermería de las unidades ULE y Psicogeriatría que cumplimentaran de forma anónima los ítems de la adaptación validada al castellano del Inventario del Síndrome de Burnout de Maslach, que valoran el grado de realización personal con el trabajo realizado. Posteriormente se utilizó el programa estadístico SPSS para valorar la existencia de diferencias entre ambos grupos. Para ello, tras comprobar las condiciones de normalidad de los resultados mediante el test de Kolmogorov-Smirnov, se utilizó el test de la t de Student para muestras independientes. Resultados: Quince auxiliares pertenecientes a psicogeriatría y 11 a ULE contestaron el cuestionario. La diferencia de puntuaciones medias fue de 10.42 a favor de los trabajadores de psicogeriatría con una significación estadística en el test de la t de Student de p = 0,03. Conclusiones: La puntuación obtenida en psicogeriatría es 10 puntos superior a la obtenida por los trabajadores de la Unidad de larga estancia con una alta significación estadística (p < 0,05). Es posible que dicha diferencia se deba a que el trabajo de dicho personal repercute de una manera más inmediata en el paciente resultando más gratificador. PO-388 Pacientes ingresados en unidad de agudos. comparación de su perfil epidemiológico y clínico una DÉCADA DESPUÉS J. Pretel Piqueras, S. Arnau Garbí, I. Sanchis Marco, D. Villavicencio Martínez, P. Piles De la Fuente y M.Á. Escudero Rastrollo Introducción: Nuestra Unidad de psiquiatría atiende a una población de 380.000 habitantes desde su apertura en 1993.En este tiempo han cambiado las demandas de atención en salud mental y en menor medida los recursos disponibles. Objetivos: Nos interesa comparar el perfil de los pacientes ingresados un nuestra unidad tras un periodo de diez años, con el fin de ver qué cambios sociológicos , demográficos y clínicos se han producido. Metodología: Formamos dos grupos de ingresados en dos periodos de dos años cada uno y distanciados una década: Grupo 9697(n: 1036, corresponden a los años 1996 y 1997), y Grupo 06-07(n: 1029 que corresponden a los ingresados en los años 2006-1007). Estudiamos sus características de acuerdo a 15 ítems clínicos y epidemiológicos que han sido recogidos durante sus internamientos. Resultados: Si bien los dos grupos son casi homogéneos en su número, existen múltiples diferencias en sus características: Lo más significativo es la variación en el diagnóstico. Mientras en el grupo 96-97 la esquizofrenia era la patología más frecuente, (30,3% frente a 26,6%) en el 06-07 lo son los trastornos afectivos (30,2% frente a 19%). Destaca la mayor cantidad de reingresos en el grupo 96-97(62,6% frente a 58%). El grupo de edad entre 40 y 60 años es menor en el 96-97 (13,1% frente al 35,6%). También el sexo femenino es menor en el grupo 96-97 (36,4% frente a 43,8%). XII Congreso Nacional de Psiquiatría Conclusiones: Destaca la variación significativa en el número de pacientes con diagnostico de T. bipolar y consecuentemente la mayor edad y las características sociales más adaptadas. La implementación de un recurso de media estancia en la provincia de Valencia en estos dos últimos años puede haber reducido los ingresos de un cierto número de pacientes esquizofrénicos de forma temporal, pero entendemos que insuficiente y habrá que prestar atención a que se confirmen estos datos en próximos años y desde luego esperar que se creen nuevos recursos en esa línea. PO-423 Presagio: urdimbre, humor y tragedia 97 Resultados: Se incluyeron 64 mujeres. Edad media: 66 (32-86) años. El valor medio de la HbA1c fue 7,12% ± 1,84 (DE) y en la MADRS 16,52 ± 7,24 puntos (DE). En 19 pacientes la puntuación fue mayor de 20 por lo que la prevalencia estimada de depresión fue del 29,68%. Las pacientes con puntuaciones mayores de 20 mostraron una correlación positiva con cifras más altas de HbA1c (p < 0,01). Conclusiones: 1.- La prevalencia de depresión asociada en nuestro estudio es del 30%. 2.- Existe una correlación entre niveles altos de HbA1c, indicador de mal control metabólico, y altas puntuaciones en la MADRS y viceversa. 3.- Estos resultados apuntan la necesidad de identificar el estado depresivo en las pacientes diabéticas como una de las causas que pueden contribuir al mal control metabólico. Ó.X. Fernández De la Vega Gorgoso y L. González Domínguez-Viguera PO-568 Introducción: El filósofo Celestino Fernández de la Vega, en 1934 anuncia su suicidio, en diálogo epistolar con Unamuno (tomo XXV de Grial-Galaxia).En 1986, cincuenta y tres años después, se cumplirá el presagio. El psiquiatra Juan Rof Carballo homenajea a su íntimo amigo (GRIAL), y fruto de la investigación de la amistad entre ambos, se descubre en donde se inspiró Rof Carballo para dar título a su obra “Urdimbre afectiva y enfermedad. Introducción a una realidad dialógica” y que resulta ser un poema de Rosalía de Castro (poeta romántica gallega). Objetivos: Encontrar el poema en el que se inspira Juan Rof Carballo para dar título a su obra “Urdimbre afectiva y enfermedad....” y establecer nexos entre Juan Rof Carballo y Celestino Fernández de la Vega”. Metodología: Búsqueda en archivo-biblioteca de Celestino Fernández de la Vega, en bibliografía y artículos de periódicos en las que se citan uno al otro, relacionadas con ambos pensadores gallegos (lucenses los dos). Metodología heideggeriana: búsqueda de la verdad por descubrimiento, y por lo tanto no hegeliana. Resultados: Se encuentra poema de Rosalía de Castro en su obra “Follas Novas”(Hojas Nuevas), en el apartado “Viudas dos mortos e viudas dos vivos”(Viudas de los muertos y viudas de los vivos), que se inicia con dos versos “Tecín soia a miña tea”,”Tecin soia o meu nabal”/Tejí sola mi tela, mi urdimbre”-”Tejí sola mi nabal-plantación de nabos” Conclusiones: En una carta dirigida a Celestino Fernández de la Vega, y a un sugerencia de este, Juan Rof reconoce que se inspiró en el aludido primer verso del poema de Rosalía de Castro para dar título a su obra “Urdimbre afectiva....”, así como hace a una curiosa alusión fálica que entiende que hay en el segundo verso. Actitud médica percibida por los pacientes con el diagnóstico de fibromialgia PO-513 Depresión subyacente y su relación con el control glucémico en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 M.T. Amboage Paz, J.A. Díaz Peromingo, S. González Bardanca, E. Fontela Vivanco y Y. Prieto Paredes Introducción: En la evolución de la diabetes influyen aspectos dietéticos, farmacológicos y emocionales que redundan en un mayor o menor control glucídico dependiendo del adecuado manejo de cada uno de ellos por separado y en su conjunto. Objetivos: Nuestro objetivo es evaluar la existencia de depresión subyacente en mujeres diabéticas y su relación con el control metabólico. Metodología: Se incluyó una muestra de mujeres con diabetes mellitus tipo 2 sin diagnóstico de depresión establecido. Se midió la hemoglobina glicosilada (HbA1c) como parámetro de control glucémico. La presencia de depresión se evaluó mediante la escala de Montgomery-Asberg (MADRS). Una puntuación mayor de 20 fue considerada indicadora de depresión subyacente. El estudio estadístico se realizó mediante la correlación de Pearson entre la puntuación alcanzada y la HbA1c. M.T. Amboage Paz, J.A. Díaz Peromingo, E. Fontela Vivanco, S. González Bardanca y M.J. Ávila González Introducción: Muchos pacientes diagnosticados de fibromialgia refieren que se menosprecian sus síntomas de dolor e impotencia. Esto influye negativamente en la relación médico-paciente y probablemente en la evolución de los componentes ansioso-depresivos asociados. Objetivos: El objetivo del estudio es acercarnos a la visión que los pacientes tienen sobre la actitud médica. Metodología: Se elaboró un cuestionario que cumplimentaron 22 pacientes con fibromialgia. Recogía aspectos de relación dolor/ depresión, actitud médica ante el diagnóstico y valoración de empatía médica. Resultados: El 100% eran mujeres, el 86% diagnosticadas por un reumatólogo. El 68% opinó que el dolor e impotencia le llevaban a la depresión; un 55 que el estar deprimida o ansiosa incrementaba la intensidad el dolor. Respecto a la actitud médica, el 31,6 considera que sus médicos le hacen sentir como si se estuviera inventando los síntomas; el 36% opina que tras reconocer el problema actúan como si no hubiera nada que hacer, y sólo 23% cree que le han aclarado el diagnóstico y explicado los tratamientos posibles. En relación con el tipo de médico por el que se han sentido más comprendido, el 41% señalan al de cabecera, un 36,4% al psiquiatra y 4,5% al reumatólogo. Conclusiones: 1. Menos de un tercio de los pacientes refieren una actitud médica adecuada con diagnóstico y explicación de posibilidades terapéuticas. 2. Los médicos de cabecera seguidos de los psiquiatras son considerados los más empáticos. 3. Con los datos previos creemos necesario replantear la actitud frente a estos pacientes. PO-679 Temores y expectativas de pacientes y profesionales en el proceso de ingreso hospitalario J.A. Aguado Mañas y O. Segurado Martín Introducción: Es muy importante mejorar los procedimientos de Calidad Asistencial. Objetivos: Describir y analizar la secuencia de hechos a los que se enfrentan pacientes, familiares y profesionales durante el ingreso en una Unidad de Psiquiatría. Metodología: Basándonos en sencillos cuestionarios facilitados a pacientes, familiares y profesionales al inicio del ingreso, obtenemos información muy interesante acerca de expectativas y temores que pueden interferir en la relación médico-paciente. Esta información es muy útil para determinar, no sólo la secuencia de personal sanitario que debe hablar con el paciente y/o sus familiares, sino el contenido de dicha conversación, logrando la mejor 98 relación posible y minimizando factores estresares durante la hospitalización. Asimismo, conocer los temores a los que se enfrenta el médico en estas situaciones, facilita su afrontamiento y resolución, con la consiguiente mejora en la calidad asistencial. Resultados: Enumeramos los principales temores, clasificándolos en 2 grupos con varios subapartados: Pacientes y familiares: 1. Temores previos al ingreso, al primer contacto, al propio proceso del ingreso, a la relación con los terapeutas 2. Temores al diagnóstico, al proceso terapéutico, al personal. Profesionales: 1. Temor al rechazo, a manipular al paciente, a la frustración ante casos difíciles, a la enfermedad mental, a la agresión, al fracaso. Conclusiones: Los temores y expectativas de ambos grupos interfieren en los procesos de admisión, hospitalización y período post-alta. Sería muy útil conocerlos para planear el proceso de hospitalización. También sería útil impartir cursos formativos a los profesionales y elaborar diversas guías facilitadas al ingresar. Todo ello mejoraría los parámetros de calidad asistencial hospitalaria. PO-953 Perfil del paciente en hospital de día de psiquiatría Á. Ibáñez Cuadrado, M.M. Lázaro Redondo, S. Isella, J. Serna Yepes, M. Cuevas Ayuso, J.C. Pinilla Urraca, M. Jiménez, A. Alonso Abolafia y J. Sáiz Ruiz Introducción: El Hospital de Día de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal (HDPS) es un dispositivo asistencial para tratamiento intensivo de los trastornos mentales graves, facilitando la relación terapéutica y el seguimiento del paciente y familia. Uno de sus objetivos es mejorar la calidad asistencial y prevenir inadaptación social. Objetivos: Describir características más frecuentes del paciente que acude al HDPS. Metodología: Analizamos los informes de alta de los pacientes que fueron ingresados durante el año 2007 en HDPS. Se recogieron datos sociodemográficos, diagnóstico principal, comorbilidad, antecedentes familiares y consumo de tóxicos. Se analizó mediante el programa SPSS 0.15. Resultados: La muestra estaba compuesta por 45 pacientes (29 varones y 16 mujeres), con edad media de 32 años, solteros el 64,4%, con estudios universitarios completos o en curso el 44,2%, desempleados al ingreso el 46,7%, y sin ocio estructurado el 60%. El 71,1% tenían antecedentes psiquiátricos familiares, y el 57,8% antecedentes de consumo de tóxicos diferentes del tabaco. La estancia media era 80 días. El diagnóstico principal al alta era trastorno psicótico en el 60% de los pacientes, y de éstos el 37,3% permanecieron más tiempo hospitalizados y el 48,1% eran primeros episodios. La comorbilidad con eje II era significativamente menor en enfermos psicóticos que en otros trastornos (p < 0,0001). Conclusiones: El perfil del paciente que acude a HDPS es un varón joven, soltero, desempleado, con antecedentes de consumo de tóxicos y antecedentes psiquiátricos familiares, con diagnóstico más frecuente de trastorno psicótico. Los trastornos psicóticos presentan menor comorbilidad con eje II que el resto de diagnósticos. PO-983 Reconocimiento de las expresiones emocionales en una muestra universitaria E. Via Virgili, È. Martínez Amorós, E. Real Barrero, V. Gálvez Ortiz, P. Toledano Tortajada, I. Figuereo Rubio, R. Hernández Ribas, J. Vallejo Ruiloba, J.M. Menchón Magriñà y N. Cardoner Àlvarez Introducción: La alteración en el reconocimiento de las expresiones emocionales está bien documentada en varios trastornos psiquiátricos. Esta alteración podría reflejar una disfunción en los sistemas neurales implicados en el procesamiento emocional. Pósters Objetivos: Estudiar si los niveles subclínicos de ansiedad y depresión están relacionados con el rendimiento en una tarea de procesamiento emocional en personas sanas. Metodología: El estudio incluye 106 estudiantes universitarios (77.4% mujeres). Se administró una batería de tests psicométricos (depresión, ansiedad y ansiedad social) y el test Reading the mind in the eyes (RMET). Se realizó un estudio descriptivo y una correlación parcial de Pearson para evaluar la relación entre el rendimiento en esta tarea y las puntuaciones de ansiedad y depresión. Resultados: Edad media de la muestra de 20,33 años (DE 2,95); se objetivaron 7,08 errores en el RMET (DE 2,99). Las puntuaciones medias en la batería fueron: EASL total 38,13 (DE 20,70), BAI 13,72 (DE 7,79), BDI 8,1 (DE 6,69). Se obtuvieron resultados estadísticamente significativos en la escala de ansiedad social (p 0,031, r 0,213). Se ha usado un modelo de regresión lineal para establecer cuál de las subescalas de la EASL explica un mayor porcentaje de la varianza, siendo la de miedo o ansiedad la única que entra en el modelo (p 0,010). Conclusiones: La ansiedad social se relaciona con un peor rendimiento en el reconocimiento de las expresiones emocionales. En personas sanas, el peor rendimiento en la tarea podría reflejar una mayor vulnerabilidad a presentar ansiedad social o tratarse de un mecanismo compensatorio ante estímulos ansiógenos sociales. PO-1029 Necesidades formativas en el manejo de pacientes con trastorno LÍMITE de personalidad I.A. Moreno Encabo, P. Larrauri Echevarría, M. Rodríguez De la Torre y M. Román Alonso Introducción: Hemos detectado un problema en nuestra área de salud en cuanto al manejo de los pacientes con Trastornos Límite de Personalidad (TLP), y partimos de la hipótesis de que gran parte del fracaso terapéutico es debido a la falta de formación en esta patología. Objetivos: 1. Evaluación de actitudes y predisposición de nuestro personal ante pacientes diagnosticados de TLP 2. Identificación de problemas que surgen en el manejo de estos pacientes 3. Analizar los resultados tras la asistencia a un curso formativo de TLP 4. Justificar la formación. Metodología: Estudio descriptivo transversal prospectivo. Se utilizó cuestionario de 17 preguntas que se le aplicó al personal componente del área de salud mental de Ibiza y Formentera una semana previa a curso formativo y dos semanas posteriores a él. Criterio de exclusión: Personal no asistente al curso. n = 18 Análisis estadístico de los datos con SPSS. Resultados: En cuanto al diagnóstico de pacientes con TLP, su curso y pronóstico: El 55% piensan que el dx. de TLP es un diagnóstico “cajón desastre”, frente a un resultado del 27% posteriores a él. El 44% piensan que estos pacientes no mejoran nunca, frente a un 11% posterior. El 88% opinan que son manipuladores, 50% lo siguen opinando después del curso. En cuanto a los sentimientos generados por estos pacientes y su manejo: El 66% tienden a prejuzgar negativamente a estos pacientes y tras el curso, un 44%. El 44% piensan que son pacientes menos graves, en contra de un 11% posterior. El 88% refieren no saber cómo establecer límites a su conducta frente a un 55% cuando se ha impartido el curso. Conclusiones: El abordaje multidisciplinar de esta patología es piedra angular en su tratamiento y la formación de los profesionales que los atienden, es básico y necesario para su buena evolución y un mejor funcionamiento de los servicios. Igual importancia adquiere el manejo de factores como la contratrasferencia y para ello es necesario la formación suficiente para aprender a identificarla y hacer un manejo adecuado para que no interfiera en el tratamiento de estos pacientes. XII Congreso Nacional de Psiquiatría 99 PO-1117 PO-1138 Dalí y el método paranoico crítico Uso de internet por pacientes psiquiátricos: un estudio piloto P. Blanco Del Valle, C. Martínez Martínez, M.D. Ortega García, C. Salazar Li, A. Agúndez Modino, J.D. Martínez Manjarrés y E. Pérez Ruiz T. Merino Magán, M. Lloret Díez-Canseco, A. Tatay Manteiga, L. Laguna Sopena, R. Calabuig Crespo y V. Balanzá Martínez Introducción: Dalí le dio una razón organizadora al surrealismo a través del método Paranoico-Crítico; compartió y practicó los propósitos centrales de dicho movimiento artístico-político: desacreditar la realidad producida y establecida como método de poder y represión en la Europa de la primera mitad del siglo XX. Objetivos: Analizar cómo a través de su relación con el psicoanálisis, de su conocimiento del mismo y de la obra de Freud, podemos entender mejor la trayectoria artística de Dalí. Metodología: Revisión bibliográfica y análisis de la obra del pintor. Resultados: El método paranoico-crítico es una propuesta elaborada por Dalí. El aspecto que encontraba interesante en la paranoia era la habilidad que transmite ésta al cerebro para percibir enlaces entre objetos que racional o aparentemente no se hallan conectados. Dalí describía éste como un «método espontáneo de conocimiento irracional basado en la objetividad crítica y sistemática de las asociaciones e interpretaciones de fenómenos delirantes». Lo empleó en la creación de obras de arte, para lo cual el artista trataba de recrear aquellos procesos activos de la mente que suscitan imágenes de objetos que no existen en realidad, por ejemplo, al superponerse una imagen en primer plano con otra en un plano más alejado. Conclusiones: El exceso egocéntrico de Dalí es la condición de posibilidad para la práctica de un buceo permanente en las fuentes de la memoria, el deseo, de los sueños, de la propia infancia y sus territorios, lugares y ambientes, para dar sustancia crítica a su obra. Introducción: Internet ha supuesto una revolución sin precedentes en la democratización del acceso a la información en general y sobre salud en particular. Sin embargo, la brecha digital puede afectar a algunos colectivos, como los pacientes psiquiátricos. Objetivos: Describir el uso general de Internet en una muestra de pacientes psiquiátricos ambulatorios. Determinar las variables demográficas y clínicas que se relacionan con el acceso a Internet. Metodología: En este estudio piloto se encuestó a una muestra consecutiva de pacientes ambulatorios del Hospital Dr. Peset de Valencia durante un período de 10 días en mayo de 2008 mediante un cuestionario de 13 ítems elaborado a partir de estudios previos. Resultados: Participaron 144 pacientes (72% mujeres), con una edad media de 45 años y una cronicidad media de 11 años. Un 61% de la muestra había utilizado Internet alguna vez, de los cuales casi la mitad lo hacía a diario. El lugar de conexión más frecuente (36%) era el domicilio. El acceso a Internet fue mayor en los pacientes más jóvenes, con más estudios y en aquéllos con trastornos de la alimentación o de la personalidad. No hubo diferencias por sexo, pero los pacientes con estudios secundarios o superiores accedían a Internet con más frecuencia. Conclusiones: Los resultados de este estudio piloto van en la línea esperada y sugieren la oportunidad de profundizar en esta investigación con muestras más amplias que determinen posibles diferencias en el acceso a Internet según el diagnóstico. PO-1131 ¿Las personas con trastornos psiquiátricos buscan información sobre salud mental en internet? Los demonios de Camille C. Martínez Martínez, P. Blanco Del Valle, M.D. Ortega García, C. Salazar Li, A. Agúndez Modino, J.D. Martínez Manjarrés y E. Pérez Ruiz Introducción: Pasó los 30 últimos años de su vida en el manicomio de Montdevergues. Allí murió sola. Abandonada por todo el mundo, incluida su familia. Camille Claudel (1864-1943) cargaba a sus espaldas 79 años de una vida tan dramática como fascinante. Y aún tendría que transcurrir mucho tiempo para que se reconociera su talento como escultora y para que su personalidad artística volara por encima de su relación con Auguste Rodin. Un genio déspota y ventajista, del que Claudel fue víctima, como lo fue de su familia y de la sociedad de la época. Objetivos: Aproximación a la psicopatología de Camille Claudel. Metodología: Revisión bibliográfica y estudio de biografía y obra de la artista. Resultados: Conoció a Rodin a los 20 años. La relación duró diez. Los ataques de celos y peleas, acusándole de vejaciones constantes, fueron continuos. Cuando Camille fue convencida por Rodin de abortar, se encerró en su estudio y esculpió incansable cabezas de niños. La mayor parte de éstas fueron destrozadas inmediatamente. Los vecinos la oían aullar todo el día. Perdió su belleza, apenas salía de casa y su única relación fueron decenas de gatos que vagabundeaban por el estudio. Comenzó a sentir miedo, apenas comía por temor a ser envenenada y destruyó a martillazos sus propias obras. Eran los primeros síntomas de una demencia que tenía como eje de sus iras a Auguste Rodin, al que tanto amara. Por orden de su familia, fue ingresada en un sanatorio psiquiátrico próximo a París. Nunca más volvió a esculpir nada. Se le diagnosticó “una sistemática manía persecutoria acompañada de delirios de grandeza”. Al final de su vida recuperó la cordura. Nadie la reclamó. Conclusiones: Camille Claudel es un buen modelo para establecer el desarrollo delirante a partir de una frustración amorosa y para determinar la facilidad de institucionalización de la época. PO-1139 M. Lloret Díez-Canseco, A. Tatay Manteiga, L. Laguna Sopena, T. Merino Magán, R. Calabuig Crespo y V. Balanzá Martínez Introducción: El uso de Internet como herramienta de consulta sobre salud en general se ha ido incrementando en los últimos años. Sin embargo, la búsqueda de información sobre Salud Mental por parte de los pacientes psiquiátricos ha sido poco investigada. Objetivos: Identificar las variables demográficas y clínicas que predicen la búsqueda de información sobre salud por parte de pacientes psiquiátricos, así como los aspectos de las enfermedades más consultados. Metodología: Se elaboró un cuestionario de 13 ítems que fue contestado por una muestra consecutiva de 114 pacientes atendidos en consultas externas de Psiquiatría del Hospital Dr. Peset de Valencia en mayo de 2008. Resultados: Aunque un 61% había usado Internet alguna vez, los porcentajes de búsqueda de información sobre salud en general y salud mental descendían al 34% y 22%, respectivamente. Los aspectos más buscados fueron el diagnóstico (n = 13), los tratamientos (n = 8) o ambos (n = 6). Un modelo constituido por la edad (exp. b = 1,05; p = 0,001) y los estudios secundarios (exp. b = 5,55; p = 0,004) predijo la búsqueda de salud en general y clasificó correctamente al 75% de los pacientes (c2 = 13,4; gl = 3; R2 = 0,3; p = 0,004). Por su parte, la edad fue la única variable predictora de la búsqueda de información sobre Salud Mental (exp. b = 1,05; p = 0,001) y clasificó correctamente al 76% de los pacientes (c2 = 15,6; gl = 1; R2 = 0,2; p = 0,001). Conclusiones: En este estudio piloto, la mayoría de la muestra no consultó Internet para informarse sobre su salud. Sin embargo, puede representar una importante herramienta de consulta sobre trastornos psiquiátricos, especialmente entre los pacientes más jóvenes. 100 Neurobiología PO-319 Vía endocannabinoide como futura diana TERAPÉUTICA en la ansiedad R. Molina Ruiz, J. Fernández Aurrecoechea, K. Tajima Pozo, V. Vidal Martínez, R. Fernández García-Andrade, Julia García Albea y M. Díaz Marsa Introducción: La marihuana (Cannabis sativa L.) y sus derivados se han empleado tanto médica como lúdicamente desde hace más de 50 siglos, sin embargo, su estructura química y la de los receptores específicos no pudo determinarse hasta hace apenas unas décadas. Actualmente se sabe que algunos fitocannabinoides y muchos cannabinoides sintéticos dan lugar, en el laboratorio, a efectos similares al de los endocannabinoides (anandamida, 2-araquidonil-glicerol). Además se han identificado hasta la fecha dos receptores cannabinoides, el CB1 y el CB2, localizados en el sistema nervioso central y en muchos tejidos periféricos con múltiples efectos entre ellos, uno muy prometedor: la ansiolisis. Todos estos avances han contribuido a la ampliación del campo de investigación en la búsqueda de nuevas herramientas terapéuticas en psiquiatría. Objetivos: Valorar las posibilidades de diseño de moléculas selectivas que actúen a través de este sistema como vía alternativa o complementaria a los ansiolíticos clásicos en el manejo de la ansiedad. Metodología: Revisión bibliográfica, en libros de texto y bases de datos como Ovid-Medline, Embase o Cochrane, de la literatura existente hasta la fecha. Resultados: Si bien no existen todavía estudios en humanos que avalen la potencia ansiolítica de análogos endocannabinoides, sí disponemos de numerosos ensayos en animales que demuestran la capacidad ansiolítica de estas moléculas. Se abre así una nueva perspectiva terapéutica en el manejo de estos trastornos con la posibilidad de tener una alternativa a las Benzodiacepinas, una vía de potenciación o incluso una nueva forma de reducir los efectos adversos de estos ansiolíticos tradicionales. Por supuesto mencionar la evidencia clínica de su uso en el tratamiento de diversas enfermedades actualmente: como analgésicos o potenciadores de la analgesia, como antieméticos en pacientes con Cáncer y Sida, como tratamiento en la abstinencia a la nicotina, y como posible arma en la dependencia al abuso de drogas. Conclusiones: La comunidad científica se encuentra hoy en día en un punto en el cual se ha acumulado un amplio conocimiento sobre la vía endocannabinoide y las aplicaciones clínicas más inmediatas. Aunque sigue siendo necesario llevar a cabo investigación básica más profunda y ensayos clínicos más exhaustivos que incluyan estudios en humanos (la mayoría de los hasta ahora realizados corresponden a los de experimentación en animales), sí existen ya de estudios prometedores con vistas al desarrollo de una nueva vía terapéutica en el abordaje de la ansiedad. PO-420 La interacción entre los RECEPTORES 5-HT1A y la β-endorfina modula la respuesta antidepresiva R. Navinés De la Cruz, E. Gómez-Gil, R. Martín-Santos, M.J. Martínez De Osaba y C. Gastó Ferrer Introducción: La interacción entre el sistema serotoninérgico y el sistema opioide endógeno se ha sugerido que podría tener implicaciones en la etiopatogenia del trastorno depresivo mayor y en el mecanismo de acción de los fármacos antidepresivos. La activación de los receptores serotoninérgicos 5-HT1A se ha demostrado que Pósters produce un aumento en los niveles plasmáticos de beta-endorfina (beta-END) tanto en estudios animales como en humanos. Objetivos: Determinar las alteraciones en la interacción entre los receptores 5-HT1A y la beta-END en pacientes con depresión mayor y el posible efecto modulador del tratamiento antidepresivo con citalopram. Metodología: Se evaluó la respuesta de beta-END a la administración del agonista de los receptores 5-HT1A buspirona (30 mg) en 30 pacientes con depresión mayor comparado con 30 sujetos sanos, antes y a las 8 semanas de tratamiento con citalopram. La respuesta andidepresiva se definió como la reducción del 50% en la HAM-D. Se comparó el pico máximo (∆max) y el área bajo la curva (AUC) de la respuesta de beta-END a la administración de buspirona a los 60, 90 y 120 minutos, a nivel basal entre pacientes y controles y en los pacientes antes y después del tratamiento antidepresivo. Se examinó la posible correlación entre la respuesta de beta-END y la respuesta antidepresiva. Resultados: A nivel basal, la respuesta de beta-END fue similar en pacientes y controles. A las 8 semanas de tratamiento con citalopram, los pacientes depresivos mostraron de forma significativa una reducción en la respuesta de beta-END (∆max: p < 0,001). Conclusiones: La modulación de la interacción entre los receptores serotoninérgicos 5-HT1A y la beta-END podría intervenir en el mecanismo de acción y en la respuesta antidepresiva. PO-512 Procesamiento emocional auditivo en sujetos sanos: un estudio con resonancia magnética funcional M.J. Escartí Fabra, J.J. Lull Noguera, E. Aguilar García-Iturrospe, L. Martí-Bonmatí, G. García-Martí, J. Vicente Manjón,M. Robles Viejo y J. Sanjuán Arias Introducción: La introducción de técnicas de neuroimagen estructurales y funcionales se ha labrado una posición única en la caracterización de las vías del procesamiento emocional. Para su estudio se han desarrollado diferentes paradigmas, sobre todo visuales, siendo minoritarios los estudios del procesamiento de las emociones por vía auditiva. Objetivos: El objetivo del presente trabajo es analizar la respuesta emocional por vía auditiva en sujetos sanos mediante la aplicación de un paradigma en un estudio de resonancia magnética funcional (RMf). Específicamente se pretende obtener los mapas de activación cerebral en respuesta al paradigma aislando el componente emocional y eliminando el procesamiento auditivo. El propósito final consiste en estudiar la activación cerebral en respuesta a este paradigma, para su aplicación posterior en el estudio del procesamiento emocional en pacientes psicóticos. Metodología: Se estudian 27 voluntarios sanos, varones, diestros y con una edad media de 35 ± 6,77 años. Se excluyeron los sujetos con antecedentes de enfermedad neurológica o psiquiátrica y aquellos con alteraciones auditivas. Se les aplicó un paradigma auditivo emocional para estudiar la activación cerebral mediante RMf. El paradigma consistía en la repetición aleatoria de dos experimentos, uno de palabras de contenido emocional y otro de contenido neutro. Se generaron imágenes de contraste a partir de la sustracción entre ambos experimentos para cada sujeto y una imagen de contraste del grupo de sujetos sanos. Resultados: Se evidenció una activación cerebral estadísticamente significativa en la corteza frontal superior e inferior, corteza temporal superior y media bilateral, amígdala y núcleo lentiforme. Conclusiones: El sistema de sustracción del componente auditivo nos ha permitido aislar la activación de las áreas específicas del lenguaje y resaltar las relacionadas con el contenido emocional del estímulo. Las áreas que se activan con este procedimiento son la corteza frontal superior e inferior, corteza temporal superior y media bilateral, amígdala y núcleo lentiforme. Estas áreas definen el patrón XII Congreso Nacional de Psiquiatría de activación fisiológico frente a este paradigma. Este mapa de activación podrá ser utilizado como patrón para el estudio de la respuesta emocional en pacientes psicóticos. PO-776 Sistema serotoninérgico y viraje a doce semanas en trastorno bipolar tipo I J.M. Crespo Blanco, N. Custal, S. Morchón, P. Rosel, V. Soria, M. Urretavizcaya, J.M. Menchón y J. Vallejo Introducción: El fenómeno del viraje o cambio de fase en el trastorno bipolar constituye un elemento relevante en el manejo de la enfermedad. En la actualidad se desconoce el trasfondo neurobiológico del mismo aunque se ha postulado la participación del sistema serotoninérgico y noradrenérgico así como diversos mecanismos de transducción intracelular. Objetivos: Estudiar y posteriormente correlacionar las alteraciones del sistema serotoninérgico plaquetario en el trastorno bipolar con un posible viraje hacia un episodio de polaridad diferente. Metodología: El estudio se realiza en dos fases. La primera es un diseño caso control que se centra en la caracterización del sistema serotoninérgico (presináptico: 3H imipramina y 3H paroxetina y postsináptico: receptores 5HT2) en una muestra de pacientes con trastorno bipolar tipo I. Los criterios de inclusión/exclusión son los habituales en este tipo de estudios. La muestra estaba constituida por 70 pacientes (35 depresivos bipolares y 35 manías). Posteriormente se realiza una segunda fase, estudio prospectivo de seguimiento de esta cohorte. Se analiza el fenómeno del viraje a doce semanas mediante determinaciones psicométricas semanales/quincenales. Conclusiones: -Los pacientes con depresión bipolar que posteriormente cambiarán de fase clínica a episodio maníaco se caracterizan por presentar un marcado descenso del número de los lugares de unión de 3H imipramina y 3H paroxetina. -La disfunción serotoninérgica presináptica en un factor neurobiológico implicado en el fenómeno de viraje maniforme en la enfermedad bipolar. PO-927 Influencia genética en las conductas de purga, un estudio gemelar J. Castelló Gascó, L. Rojo Moreno, M. Barberá Fons, I. Martín Martín, S. Arques Egea y L. Livianos Aldana Introducción: Los estudios gemelares han contribuido a la reconceptualización de la etiología de los trastornos psiquiátricos, inicialmente considerados como determinados primariamente por el ambiente, considerándose actualmente que están significativamente influenciados por factores genéticos. Objetivos: Evaluar la influencia de la herencia y el ambiente en las conductas de purga en una muestra gemelar de escolares de la Comunidad Valenciana (CV). Metodología: Muestra final: 282 parejas de gemelos, 86 parejas de gemelas MZ, 76 parejas de gemelas DZ, 63 parejas de gemelos MZ y 57 parejas de gemelos DZ. Instrumentos: Escala de purga del Children Eating Attitudes Test (ChEAT), versión española (Marcó et al. 2004). Factorización propia a partir de muestra de adolescentes de la CV (n = 43.000) (13 y 16 años) (Garcia Miralles et al. 2008). Análisis Estadístico: Paquete SPSS. Análisis de correlaciones en pares MZ y DZ. Programa Mx (Neale, 1997), valoración de modelos ACE (A: efectos genéticos aditivos, C: efectos ambientales comunes, E: efectos ambientales específicos individuales). Selección del modelo con mejor bondad de ajuste (Criterio de información de Akaike). Resultados: Mujeres: Correlaciones MZ: 0,445 y DZ: 0,152. El modelo con mejor bondad de ajuste fue: CE (c2: 71% (IC95%: 52-84%); e2: 29% (IC95%: 16-48%)). La expresión fenotípica de la conducta de purga está determinada en un 71% por los factores del entorno compartido y en un 29% por los factores ambientales individuales 101 específicos. Varones: Correlaciones MZ: 0,185 y DZ: 0,054. El modelo con mejor bondad de ajuste fue: AE (a2: 73% (IC95%: 39-92%); e2: 27% (IC95%; 8-61%)). La expresión fenotípica de la conducta de purga está determinada en un 73% por los factores genéticos y en un 27% por los factores ambientales individuales específicos. Conclusiones: En nuestro medio y en el rango de edad considerado las conductas de purga en mujeres aparecen influidas principalmente por los efectos ambientales. En los varones, por el contrario, heredabilidad del 73%, los factores genéticos tienen una influencia mayor en la expresión fenotípica de estas conductas PO-970 Resonancia magnética funcional en trastornos de la conducta alimentaria L. De Anta Tejado, I. Ayala Alonso, M. Díaz Marsá y J.L. Carrasco Perera Introducción: En los últimos años se ha incrementado considerablemente la utilización de métodos de imagen no invasivos para la exploración de la función cerebral, entre los que destacamos la Resonancia Magnética Funcional. Diferentes patologías como los Trastornos de la Conducta Alimentaria, se están beneficiando de este tipo de pruebas, pues son capaces de detectar alteraciones tanto metabólicas como a nivel de perfusión cerebral, relacionadas con las alteraciones neuroendocrinas ya conocidas. Objetivos: Analizar los estudios de neuroimagen publicados en TCA con el objeto de: -Determinar diferencias en la activación cerebral, con respecto a población general. -Conocer las áreas cerebrales en las que se producen estas diferencias y su relación con la clínica observada. -Determinar si las alteraciones observadas son causa o consecuencia de dichas patologías, y si éstas persisten tras la recuperación. Metodología: Revisión bibliográfica. Resultados: Se han observado las siguientes diferencias: -Menor activación en córtex cingulado anterior y cunneus izquierdo como respuesta fisiológica ante la administración de glucosa, en BN. -Activación en amígdala derecha y giro fusiforme ante la imagen del propio cuerpo, en AN. -Activación de la corteza prefrontal medial en AN cronificada, contra activación de zona prefrontal lateral derecha y apical en AN recuperada. -Menor activación de corteza parietal inferior izquierda, en situación de saciedad y activación más débil de corteza visual derecha, en situación de hambre, en pacientes con AN. Conclusiones: Existen escasos trabajos en esta dirección. Si bien con resultados interesantes, estos no son siempre significativos, por lo que consideramos necesaria la replicación de los mismos con mejores condiciones de estudio. PO-1312 Papel del transportador de serotonina en el posparto: un camino diferente hacia la DEPRESIÓN J. Sanjuán, R. Martín-Santos, L. García-Esteve, I. Gornemann, A. Gutiérrez-Zotes, F. Canellas, X. Costas, M. Gratacós, R. Guillamat, E. Baca-García, J.M. Carot, J. Van Os y R. De Frutos Introducción: Variaciones en los polimorfismos del gen transportador de serotonina moderan el estado de ánimo y el grado de ansiedad después de la depleción de triptofano producida experimentalmente. En el posparto se produce un depleción de triptofano que se ha juzgado podría tener relación con los problemas emocionales durante este periodo. Objetivos: Analizar el papel del dos variaciones polimórficas del 5-HTT en estado de ánimo de la mujer después del parto. Metodología: 1804 mujeres de 7 centros diferentes de España fueron estudiadas en el momento después del parto a las 8 y a las 32 semanas. 102 En aquéllas que puntuaban por encima de 8 en el EPDS se confirmo la presencia de Depresión mediante la entrevista DIGS: Se identificaron dos combinaciones genotípicas en relación a la expresión funcional de dos polimorfismos del gen (5-HTTLPR, y el STIn2 VNTR). Resultados: 173 mujeres (12,7%) resultaron cumplir criterios de Depresión Mayor. Los síntomas depresivos estaban asociados con los genotipos de alta frecuencia en la expresión. Conclusiones: Los genotipos de alta expresión en el gen 5-HTT confieren mayor vulnerabilidad a la depresión y sugieren un mecanismo especifico de interacción genético–hormonal en la depresión posparto. Psicofisiología PO-915 Estudio de los mecanismos neuronales evocados y oscilatorios de detección de novedad auditiva en pacientes diagnosticados de un primer episodio psicótico Ó. Pino, Ll. Fuentemilla, J. Marco-Pallarés, C. Grau y J.E. Rojo Introducción: Estudios neurofisiológicos han demostrado la alteración de los mecanismos neuronales en pacientes esquizofrénicos, aunque no son claros los mecanismos implicados en tal alteración ni sus efectos tras un tratamiento farmacológico. Objetivos: Se estudiaron los mecanismos neuronales evocados por la entrada de un estímulo novedoso mediante la técnica de los potenciales evocados (ERPs) y, a su vez, los mecanismos neuronales oscilatorios subyacentes. Metodología: Se registra la actividad encefalográfica (EEG) de un grupo de primeros episodios psicóticos (n = 8) sin medicación y tras 2 semanas de tratamiento farmacológico y se compara con un grupo control apareado por sexo, edad y escolaridad. Se estudia los ERP N1 y P3 auditiva como indicadores de detección de novedad juntamente con un análisis tiempo-frecuencia ensayo-ensayo de los mecanismos oscilatorios subyacentes a este proceso en un paradigma de tríadas de estímulos auditivos. Resultados: Los resultados muestran una disminución de la capacidad de detección de la novedad mediante una disminución de la amplitud de la N1 y la no aparición de la P3. El estudio de los mecanismos neuronales oscilatorios refleja una disminución de la sincronía en la banda theta y gamma, ambos ritmos asociados a mecanismos de integración neuronal y respuesta atencional. Conclusiones: Estos resultados sugieren una alteración de los mecanismos de detección de novedad auditiva en pacientes esquizofrénicos de primer brote y ponen de manifiesto un déficit en los mecanismos neuronales de sincronía asociados a este proceso. PO-1008 Correlación entre el cuestionario general de salud de goldberg y el índice de masa corporal J.A. Díaz Benito Introducción: David Goldberg desarrolló, en 1972, el cuestionario GHQ (General Health Questionnaire), concebido como método de identificación de pacientes con trastornos psíquicos en el ámbito clínico de los no especialistas en psiquiatría. Objetivos: Estudiar la prevalencia de trastornos psíquicos en los pacientes de atención primaria, y valorar el papel que puedan desempeñar el índice de masa corporal (IMC) y los acontecimientos vitales estresantes. Metodología: Tipo de estudio: transversal. Ámbito: una consulta de un centro de salud. Sujetos: selección de 134 pacientes mediante muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Intervención: se recogieron datos antropométricos y clínicos, y los participantes Pósters se autoadministraron el Cuestionario General de Salud de Goldberg de 28 ítems (GHQ-28) y la Escala de Reajuste Social de Holmes y Rahe (acontecimientos vitales estresantes en el último año). Resultados: Media de edad de 39,8 años (DE 15,7), con 57,5% mujeres. La puntuación media del GHQ-28 (empleando el método de 0-0-1-1) fue 4,4. Tomando como corte del GHQ la puntuación 6/7 (no caso/caso), el 23,9% de los participantes fueron considerados como personas con trastornos psíquicos (IC 95%, 16,7 – 31,1). Una más alta puntuación en el GHQ se asoció significativamente con más unidades de cambio vital en la Escala de Reajuste Social (p = 0,001). Existe una débil correlación negativa (r = -0,17) entre la subescala D del GHQ-28 y el IMC, aunque estadísticamente significativa (p = 0,046). Conclusiones: La prevalencia de trastornos psíquicos en los pacientes de atención primaria, usando como cribado el GHQ-28, es del 23,9%. El estudio de los acontecimientos vitales estresantes puede ser una ayuda complementaria para detectar problemas psicosociales en la consulta del médico de familia. Existe una correlación, débil pero significativa, entre la subescala D del GHQ-28 y el IMC. Psicoterapia PO-302 Efectos del apoyo grupal en la fibromialgia C.M. Olmos Jiménez y M. Del Cerro Oñate Introducción: La fibromialgia es un diagnóstico cada vez más frecuente entre las pacientes en tratamiento en nuestro Centro de Salud Mental. Por tanto, se hace necesaria una atención a esta enfermedad. Objetivos: Dar a conocer los principales resultados de la experiencia efectuada en el tratamiento grupal de la fibromialgia, habiendo utilizado un formato grupal que combinaba la psicoeducación con el espacio para la expresión emocional. Metodología: Se planificó un grupo psicoeducativo de siete sesiones, en las que se instruía sobre componentes psicológicos del dolor y de la enfermedad, relajación y hábitos de vida saludables. También se daba cabida a la expresión emocional del malestar. Se elaboró un cuestionario que recogía las principales manifestaciones de la enfermedad. Resultados: Se apreció una clara mejoría entre el pretest y el postest, existiendo una diferencia de 15 puntos de media entre ambos (rango de las puntuaciones: 0-42). Esta mejoría no se apreció en el seguimiento a los seis meses. Conclusiones: El grupo fue eficaz en la reducción de los síntomas típicos de la fibromialgia y en el aumento de la satisfacción vital. Sin embargo, al retirar el apoyo del grupo las mejorías no se mantuvieron en el tiempo. PO-355 Tratamiento grupal de los estados depresivos crónicos M. Del Cerro Oñate y C.M. Olmos Jiménez Introducción: Los estados depresivos crónicos afectan a entre el 3 y el 6% de la población. Además de esta elevada incidencia, ocasionan un alto número de consultas en los centros de salud mental. Objetivos: Demostrar que el tratamiento grupal de estos trastornos es efectivo, lo que permite la inclusión de estos pacientes en grupos de tratamiento. Metodología: Se seleccionaron ocho pacientes con síntomas depresivos de más de cuatro años de evolución, que entraron a formar parte del grupo de tratamiento. Se les aplicó el Inventario de depresión de Beck al inicio y al final del período de tratamiento. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Resultados: Se apreció una mejoría significativa en los resultados del inventario de depresión de Beck. Además, todos los pacientes evaluaron la terapia como muy satisfactoria, apreciándose mejorías en su nivel de adaptación global. Conclusiones: La terapia grupal cognitivo-constructivista fue eficaz en el tratamiento de las distimias y de los cuadros depresivos crónicos en general. PO-400 Eficacia y eficiencia de la intervención grupal post-alta en la Unidad de Psiquiatría del Hospital de Cruces E. Bravo Barba, E. Marín Díaz-Guardamino, S. Enjuto Arranz, M. Prieto Etxebeste, J. García Ormaza, L. Larrañaga Rementería e I. Eguíluz Uruchurtu Introducción: La evidencia científica ha demostrado la eficacia de las intervenciones grupales en la práctica clínica. Objetivos: El objetivo de este estudio es el de analizar tanto eficacia como eficiencia de la terapia grupal realizada en el Hospital de Cruces, atendiendo al número de reingresos de los pacientes así como la duración de éstos. Metodología: Se trata de un estudio ambidireccional realizado sobre una muestra de 78 pacientes que acudieron a terapia de grupo durante un año: se recoge el número de ingresos y la duración de los mismos durante el año previo al comienzo de la terapia y el posterior al alta de la misma. Realizamos una comparación intrasujetos de las medias de estos dos parámetros, utilizando para el análisis estadístico la prueba t-Student para datos apareados. Resultados: En primer lugar se observa una disminución en la media de ingresos de cada paciente: la media de ingresos previos a la intervención fue de 0,72 (DE: 0,866), mientras que de los posteriores fue de 0,31 (DE: 0,670). La diferencia de medias de 0,41 (DE: 0,797) es estadísticamente significativa (p < 0,021). Conclusiones: Consideramos que los parámetros utilizados, número de reingresos y duración de cada hospitalización, constituyen un buen indicador de la evolución clínica de los pacientes, reflejándose con estos resultados la eficacia clínica de esta intervención. Por otra parte, sin perder de vista que el coste medio de estancia en la Unidad de Agudos de nuestro centro es de aproximadamente 400 euros/día, podemos hablar de eficiencia de la terapia grupal post-alta, al utilizar de forma rentable el tiempo, el espacio, el personal y otros recursos sanitarios. PO-460 103 ejercicio físico) y psiquiatría (terapia cognitivo-conductual y tratamiento farmacológico). Resultados: En el 87,5% de los casos se logró la remisión de la respuesta problema a las 8 semanas de instaurado el tratamiento. A los 6 meses el grupo de muestra evoluciona de forma favorable en la misma proporción, estando el tratamiento destinado al mantenimiento de los logros. La paciente que fracasó presentaba obesidad mórbida y un déficit intelectual que dificultó notablemente el tratamiento. Conclusiones: Se constata la evidente mejora de este grupo de patologías mediante una alternativa terapéutica multidisciplinar ofertada desde el Equipo de Salud Mental, frente a los resultados, ofrecidos por la literatura, referentes al tratamiento farmacológico aislado. PO-518 Evaluación de la efectividad de la psicoterapia grupal en el csma D. Closas Juan, R. Blanqué Lòpez, M. Freixa Blanxart y V. Carreras Introducción: El aumento de la demanda asistencial en los Centros de Salud Mental de trastornos no TMS, hace necesaria la implementación y evaluación sistemática de las técnicas psicológicas utilizadas. El centro de Salud Mental de Adultos “Dreta de l’Eixample” CPB-SSM desarrolla un programa de psicoterapia grupal compuesto por 4 modalidades: Grupo de atención a la patología afectiva de la mujer, Grupo de patología vinculada a conflictos propios del inicio de la edad adulta, Grupo de pacientes con trastorno de la personalidad Cluster C y Grupo de intervención en crisis. Objetivos: El objetivo: es comprobar la efectividad de este tipo de grupos en la mejora de la sintomatología ansioso-depresiva, utilizando las escalas: HDRS (Hamilton), EUROQOL y de la CGI-SI (gravedad de la enfermedad). Metodología: Se han administrado las 3 escalas a todos los pacientes antes de iniciar el grupo y al finalizarlo. La durada de la terapia fue de 9 meses a una sesión/semana, excepto el grupo de intervención que ha sido bimensualmente. Se recogen las variables: edades, sexo, diagnóstico, tipos de grupo, nacionalidad, diagnóstico y situación laboral. Resultados: En el año 2007 se atendieron un total de 68 pacientes, un 31% hombres y un 69% mujeres. Se describen las características de la muestra así como la evolución de los pacientes en las distintas escalas, interrelacionando comparativamente los resultados. También se estudian los sujetos que han abandonado el tratamiento. Conclusiones: Los resultados corroboran una mejoría en los pacientes que siguen todo el tratamiento la cual se constata en todas las escalas. Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria en un equipo de salud mental de distrito PO-523 M.J. García Cantalapiedra, C. Díez Martín, E. Pérez Ruíz, A. M. Ruíz Otazo, C. García Martín y M.T. Gallego De Dios E. Marín Díaz-Guardamino, E. Bravo Barba, S. Enjuto Arranz, M. Prieto Etxebeste, J. García Ormaza, L. Larrañanaga Rementeria e I. Eguíluz Uruchurtu Introducción: Los Trastornos de la Conducta Alimentaria se han incrementado en la última década (Aguinaga en el 2000 estima que la incidencia ha pasado desde un 0,37 por cien mil en los años 60 al 3,4% de mujeres jóvenes) propiciando un mayor diagnóstico y screening por parte de los profesionales de la Atención Primaria y la posterior derivación a los Equipos de Salud Mental. Objetivos: 1-Evaluar la eficacia de una intervención multidisciplinar en un Equipo de Salud Mental aplicado a un grupo de pacientes, frente al tratamiento farmacológico aislado. 2-Se pretende dar a conocer, de modo descriptivo, esta alternativa de trabajo para la patología alimentaria leve que no requiere ingreso hospitalario. Metodología: Muestra de n = 7 mujeres con el diagnóstico de n = 3 bulimia y obesidad, n = 2 obesidad y n = 2 anorexia nerviosa que fueron derivadas desde el Equipo de Atención Primaria a la Unidad de salud Mental. El trabajo se realiza, fundamentalmente, entre enfermería (educación nutricional, restauración de alimentación y Diversidad en la intervención grupal post-alta del Hospital de Cruces Introducción: Los escenarios clínicos de los grupos de psicoterapia varían ampliamente e influyen en el rendimiento de éstos. Éste es el caso de la intervención grupal post-alta de la Unidad de Corta Estancia del Hospital de Cruces, que comenzó su andadura en 2002, y cuya modalidad podría encuadrarse dentro de los llamados grupos de apoyo. Objetivos: En este contexto, nuestra propuesta es ofrecer una visión descriptiva de la estructura que ha ido adquiriendo la Terapia Grupal Post-Alta de nuestra unidad, con el objetivo de reflejar la heterogeneidad de los pacientes atendidos así como la repercusión de esta diversidad en su funcionamiento. Metodología: Se trata de un estudio longitudinal ambidireccional sobre una muestra total de 544 pacientes externos que acuden al Grupo de Terapia Post-Alta a lo largo de 2002-2008. Resultados: Agrupados los pacientes en 8 categorías diagnósticas principales, observamos el lugar en frecuencia que ocupa cada una 104 Pósters de éstas: esquizofrenia y otras psicosis 21,3%, trastorno de personalidad 21,1%, trastornos adaptativo 15,4%, trastorno bipolar 14,3%, distimia 6,4%, trastorno esquizoafectivo 5,7%, consumo de tóxicos 5,5% y depresión mayor 4,8%. La distribución por años muestra una tendencia al incremento de los trastornos de personalidad. Atendiendo a los distintos parámetros descritos, resaltamos que la estancia media en la terapia de grupo es mayor para distimia, trastorno adaptativo y trastorno bipolar. En cuanto a las hospitalizaciones en unidad de agudos, observamos que la proporción de trastornos psicóticos y esquizoafectivos es de las más destacadas, tanto para ingresos previos como posteriores, así como para reingresos y abandonos del grupo. Los trastornos de personalidad y adaptativo abandonan la terapia en una proporción próxima al 30%. Conclusiones: La ausencia de criterios rígidos de exclusión por diagnóstico en una intervención grupal abierta de estas características es por una parte necesaria y por otra inevitable cuando se tiene por objetivo reducir la carga asistencial de otros dispositivos de atención psiquiátrica. A pesar de las consecuencias negativas que podrían derivar de una composición heterogénea la experiencia y los datos dejan constancia de que los objetivos principales son asequibles y potenciados por la interacción. Objetivos: -Comparar dos intervenciones para la depresión en una muestra de pacientes oncológicos, una estrictamente farmacológica y otra que combina psicoterapia narrativa y un antidepresivo. -Identificar diferencias tanto en depresión como en calidad de vida entre ambos grupos. Metodología: -Pacientes deprimidos reclutados en consulta ambulatoria de oncología, con tumores de colon, mama o pulmón y esperanza de vida superior a un año. -Se criban en depresión con el cuestionario HADS, confirmando el diagnóstico con entrevista estructurada (criterios DSM-IV). -Se aleatorizan los sujetos incluidos, adjuntándose a uno de los grupos de tratamiento. Resultados: Pasados tres meses, los pacientes del grupo de tratamiento combinado obtienen una reducción en las puntuaciones de depresión del cuestionario De Beck del 49,4%, frente al 37,4% obtenido por el grupo farmacológico. Las diferencias son estadísticamente significativas (U de Mann-Whitney < 0,05). Conclusiones: Se confirma en nuestra muestra que los pacientes oncológicos presentan una mejoría más rápida de la depresión con un tratamiento que incluye psicoterapia. PO-602 Psicoterapiagenómica: una aproximación útil para el estudio de la psicoterapia Experiencia subjetiva de la depresión y su tratamiento en una muestra de pacientes oncológicos: análisis cualitativo J.C. Pascual Mateos, T. Tiana Sastre, J. Soler Rivaudi, A. Cortés Bosch, M. Baiget Bastús, E. Álvarez Martinez y V. Pérez Sola P. Orgaz Barnier, G. Torres Sancho, G. Benito Ruiz, E. Herrería, A. Hospital y Á. Palao Tarrero Introducción: La efectividad de estrategias terapéuticas en el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) depende de diferentes variables entre las que destaca la adherencia terapéutica y la motivación al cambio. Es posible que algunos factores genéticos puedan también influir en la utilidad de la psicoterapia. Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar si existe asociación entre los polimorfismos del gen del transportador de la serotonina (SERT) y del gen del receptor de dopamina 4 (DRD4) y la adherencia a la psicoterapia en pacientes con TLP. Metodología: Fueron incluidos un total de 105 pacientes con TLP según criterios DSM-IV. Los pacientes participaron en una intervención grupal de Terapia Dialéctica Conductual grupal de 14 semanas de duración. Para explorar la efectividad de la psicoterapia se utilizaron variables pragmáticas como la tasa de abandono y la visita máxima en psicoterapia realizada. Se analizaron los polimorfismos 5-HTTLPR y VNTR del gen del transportador de serotonina (SERT) y la presencia del alelo de 7 repeticiones (D4.7) del polimorfismo VNTR del gen que codifica el receptor dopaminérgico 4 (DRD4). Resultados: El 36% de los pacientes no finalizaron la intervención de psicoterapia grupal. No se observó ninguna relación entre los polimorfismos 5-HTTLPR del SERT y el VNTR del DRD4 y la tasa de abandono o el tiempo en retención en terapia. Se observó una relación significativa entre la presencia del alelo de 12 repeticiones del VNTR del SERT y una mayor adherencia a la psicoterapia. Conclusiones: Variables genéticas pueden jugar un papel en la adherencia a la psicoterapia. Se propone el concepto psicoterapia genómica como estrategia útil en el estudio de intervenciones psicoterapéuticas. Introducción: Los estudios tradicionales de efectividad sobre intervenciones psiquiátricas, basadas en criterios objetivos, son útiles para generalizar sobre los resultados, pero presentan limitaciones para profundizar en la experiencia personal. Los métodos cualitativos pueden complementar la información aportada por los estudios cuantitativos tradicionales. Objetivos: Acceder a la experiencia personal (narrativa) de los pacientes oncológicos, atendiendo al tipo de tratamiento que han recibido (farmacológico o combinado). Metodología: Material: pacientes oncológicos deprimidos reclutados en consultas ambulatorias. Enfermos de colon, mama o pulmón, con esperanza de vida superior a un año. Tratados de su depresión, bien con antidepresivo, bien con antidepresivo y psicoterapia Método: análisis cualitativo de grupos focales de discusión. Se forman grupos de pacientes y se les pide que hablen sobre la vivencia de su enfermedad y tratamiento. Se transcribe su diálogo y es analizado por un grupo de investigadores. Resultados: Tres categorías principales de contenidos: vivencias de sufrimiento, elementos de apoyo y significados personales. Conclusiones: La experiencia personal ante el cáncer y su tratamiento es compleja y varía mucho en función de cada paciente. Acceder a ésta información puede enriquecer enormemente el tratamiento individual de la depresión en el paciente oncológico Los métodos cuantitativos tradicionales no son sensibles a esta información. PO-796 El tratamiento combinado para la depresión obtiene mejores resultados que el tratamiento farmacológico en enfermos oncológicos Á. Palao Tarrero, G. Benito Ruiz y G. Torres Sancho Introducción: La alta prevalencia de los trastornos oncológicos, así como la mayor esperanza de vida de los enfermos, hacen más frecuente la petición de ayuda por problemas afectivos. Se sabe que tanto los tratamientos farmacológicos como los psicoterapéuticos obtienen resultados favorables en esta población, pero no están claras las particularidades de cada intervención. PO-902 PO-975 Programa grupal de apoyo al duelo M. Guerrero Díaz, C. Barajas Cantero y A. Bordallo Aragón Introducción: El programa está enmarcado dentro del Proceso Ansiedad-Depresión, del Equipo de Salud Mental del Limonar (Málaga). Se pretende ofrecer una alternativa a determinados trastornos adaptativos, más concretamente, pacientes vistos en ESM o mejor aún, atendidos en atención primaria, que sufren procesos de duelo grave o especialmente traumático (fundamentalmente pérdida de familia de primer grado de parentesco como son hijos/as), que con bastante frecuencia aparecen en los ESM y en los que la intervención clásica, no sólo no supone una alternativa efectiva sino muy al contrario, tienden a cronificarse. Objetivos: No psiquiatrizar o psicologizar estos procesos y por otro, dar apoyo y asesoramiento a este dolor con perspectiva de la futura creación de grupos de autoayuda autónomos e independientes de la estructura sanitaria. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Metodología: Con el fin de evaluar la eficacia del programa se pasó la escala Hamilton de Ansiedad al inicio y al final del programa, y un breve inventario de duelo que sólo se aplicó al principio del mismo. Resultados: Los resultados confirmaron la reducción de la ansiedad. Conclusiones: Es necesario crear grupos de intervención en duelos complicados así como distintos trastornos clínicos de forma temprana, para evitar cronificar cuadros en principio adaptativos. PO-1059 Descripción de la patología dual de pacientes en tratamiento ambulatorio E.M. Díaz Mesa, T. Bobes Bascarán, S. Al-Halaví, G. Flórez, A. Terán, J. Guardia, E. Carreño, G. Rubio, E. Ochoa, C. Pereiro, P. Saíz y P. García-Portilla Introducción: Hay una alta comorbilidad entre el abuso de sustancias y las patologías psiquiátricas, por lo que es importante tener en cuenta la patología dual a la hora de desarrollar las estrategias de tratamiento, ya que parece que los pacientes con patología dual tienen pobres resultados. Objetivos: Describir las características psiquiátricas de los pacientes con diagnóstico de abuso de sustancias incluidos en el estudio de la validación y adaptación del Addiction Severity Index versión 6ª (ASI-6) al español. Metodología: Estudio multicéntrico, observacional, longitudinal y prospectivo de 6 meses de seguimiento. En el momento actual están incluidos 176 pacientes con diagnóstico de dependencia o abuso de sustancias psicoactivas en tratamiento en ocho centros de España, quienes dieron su consentimiento informado. ASI-6, escala de Impresión Clínica Global de Gravedad y de Cambio 1 = normal/ mucho mejor a 7 = muy grave/mucho peor), tratamiento farmacológico y adherencia al tratamiento. Las evaluaciones se realizaron en la visita basal, al mes y a los tres y seis meses. Resultados: 52,8% consumen alcohol: 35, 1% fue hospitalizado por problemas psicológicos una media de 0,14 veces, la primera evaluación fue con 26,57 años, 50% refiere problemas de sueño, 47,9% episodios depresivos y 53,8% ansiosos, 28,8% tuvo alucinaciones, 55,7% problemas de atención y memoria, 41,7% tuvo impulsos agresivos y 23,8% intentos suicidas. 20,5% consume principalmente cocaína: 40,5% fue hospitalizado por problemas psicológicos una media 0,42 veces, fue evaluado por primera vez con 21,52 años, 24% refiere problemas de sueño, 24,5% episodios depresivos y 22,1% ansiosos, 32,7% tuvo alucinaciones, 20,8% problemas de atención y memoria, 23,3% tuvo con impulsos agresivos y 33,3% intentos suicidas. La sustancia principal del 17,6% era heroína: 16,2% fue hospitalizado por problemas psicológicos, la edad media de la primera evaluación fue 21,53 años, el 1% refiere problemas de sueño y episodios ansiosos, 2,1% depresivos, 1,9% problemas de atención y memoria y 3,3% tuvo impulsos agresivos. Conclusiones: Los pacientes con problemas por abuso de sustancias presentan otras patologías como son episodios depresivos y ansiosos o problemas para pensar, concentrarse, comprender o recordar que les llegan a causar problemas. Estos pacientes han tenido algún ingreso hospitalario por problemas emocionales o psicológicos y han tenido la primera evaluación entre los 21 y los 23 años. PO-1061 Descripción de las diferencias de género entre pacientes en tratamiento ambulatorio por consumo de sustancias E.M. Díaz Mesa, M.T. Bobes Bascarán, S. Al-Halabí, G. Flórez, A. Terán, J. Guardia, E. Carreño, G. Rubio, E. Ochoa, C. Pereiro, P. Saíz y P. García-Portilla Introducción: En los últimos años ha habido un incremento en la toma de conciencia de las diferencias de género en el campo del abuso de sustancias. Existe evidencia de que los antecedentes, 105 consecuentes y mecanismos del abuso de drogas y la adicción, no es idéntico en hombres y mujeres, por lo que se convierte en una variable importante en el tratamiento y la prevención. Objetivos: Describir las diferencias sociodemográficas y clínicas entre los hombres y mujeres incluidos en el estudio de la validación y adaptación del Addiction Severity Index versión 6ª (ASI-6) al español. Metodología: Estudio multicéntrico, observacional, longitudinal y prospectivo de 6 meses de seguimiento. En el momento actual están incluidos 176 pacientes con diagnóstico de dependencia o abuso de sustancias psicoactivas en tratamiento en ocho centros de España, quienes dieron su consentimiento informado. ASI-6, escala de Impresión Clínica Global de Gravedad y de Cambio 1 = normal/ mucho mejor a 7 = muy grave/mucho peor), tratamiento farmacológico y adherencia al tratamiento. Las evaluaciones se realizaron en la visita basal, al mes y a los tres y seis meses. Resultados: 79,5% hombres y 20,5% mujeres, edad media 40,75 (DE = 11,60) y 39,17 (DE = 10,95), respectivamente. 44,28% y 65,38% de solteros, 46,42% y 55,55% con estudios básicos, 40,71% y 52,77% situación de empleo, respectivamente. 25,71% y 22,2% hepatitis, 25,7% y 5,55 tuberculosis. Consumían alcohol (51,42% vs 58,33%), cocaína (20,71% vs 19,44%) y heroína (17,85% vs 16,66%). En el último mes, 23,57% de hombres consumieron marihuana, 21,42% cocaína y 12,85% heroína, y de las mujeres 13,88% marihuana, 33,33% cocaína y 13,88% heroína. Los hombres habían estado a tratamiento una media de 2,29 (DE = 3,34) y las mujeres 1,75 veces (DE = 2,87). Estuvieron en la cárcel 14,42% y 16,66%, 45,32% y 22,22% detenidos anteriormente, respectivamente. En el último mes, 55,71% de hombres tuvo problemas de sueño, 49,62% síntomas depresivos y 52,85% síntomas de ansiedad, y las mujeres: 58,33% de sueño, 61,11% depresivos y 58,33% ansiedad. 57% y 43,75% gravedad marcada. Conclusiones: El perfil sociodemográfico de los participantes varones incluidos en el estudio de adaptación y validación del ASI-6 es varón de los 40 años, soltero, con estudios básicos y en situación de empleo; clínicamente se caracterizan por tener una gravedad marcada, tener algún problema de salud física, ser policonsumidores, tener problemas fundamentalmente con el consumo de alcohol, haber recibido tratamiento más de dos veces a lo largo de su vida y haber tenido problemas de sueño y síntomas de ansiedad los últimos 30 días. En cuanto al perfil de la mujer, sería de 39 años, soltera, con estudios básicos y en situación de empleo; en cuanto a las características clínicas, tiene una gravedad marcada, algún problema de salud física, consume diferentes sustancias, principalmente alcohol, ha estado a tratamiento por consumo de alcohol o drogas más de una vez anteriormente, y en el último mes ha tenido ha tenido problemas de sueño, síntomas depresivos y ansiedad. PO-1078 La afectividad en terapia breve M.L. Gutiérrez López y C. Almeida González Introducción: Se expone una experiencia en psicoterapia breve realizada en pacientes diagnosticados de Trastorno afectivo o neurótico. Modelo dirigido a trabajar la afectividad, haciendo de los sentimientos incluidos en los criterios diagnósticos CIE-10 y DSM – IV-TR. , el foco terapéutico. Objetivos: Con objeto de obtener herramientas psicoterapéuticas útiles donde la limitación temporal es hándicap fundamental, se pretende demostrar que un abordaje precoz de la afectividad se traduce en una mayor eficacia del tratamiento. Metodología: La intervención se realizó sobre cohorte de 24 pacientes que acudieron a U.S.M.C. “El Tomillar” entre 2007-2008. Se utilizaron previamente y tras la intervención las Escalas Hamilton para Ansiedad y Depresión. Se realizó análisis descriptivo; variables numéricas con medianas y percentiles (P25-P75) y cualitativas, ta- 106 blas de frecuencia y porcentajes. Para analizar los dos momentos del estudio, la prueba no paramétrica Wilcoxon. Resultados: El 87,5% mujeres, 12,5% hombres, con media de edad 44,08 ± 11,18. Respecto a las puntuaciones de las escalas Hamilton se observó significación estadística (p < 0,0005) al cuantificar la diferencia pre y postratamiento. Para la ansiedad pretratamiento mediana 35 (27,25; 38,75), y postratamiento 8 (4,00; 15,50) con IC 95% (19;30), para depresión, mediana pretratamiento 24 (24;29,75) y postratamiento 7 (3,00;9,25) con IC (16;22,5). Conclusiones: El reducido tamaño muestral y la inexistencia de grupo control hacen que los resultados no sean concluyentes, sin embargo: -Parece confirmarse que la combinación psicofarmacoterapia-psicoterapia es el tratamiento más eficaz en Trastornos neuróticos y afectivos. -Se observó mejoría clínica y estadísticamente significativa tanto en sintomatología ansiosa como depresiva trascurridos tan sólo 4-5 sesiones. Psiquiatría comunitaria Pósters Metodología: Estudio descriptivo de pacientes con diagnóstico de psicosis no orgánica según criterios CIE-10 (n = 29) incluidos en el programa de tratamiento integral. Resultados: La edad media es de 35,93 años (DE 11,094) con edades comprendidas entre 20 y 61 años. El 58,6%(n = 17) son varones frente al 41,4% (n = 12) mujeres. El 55,2% (n = 16) padece esquizofrenia paranoide, el 24, 1% (n = 7) esquizofrenia residual, el 10,3% (n = 3) esquizofrenia simple, el 6,9% (n = 2) trastorno por ideas delirantes persistentes y el 3,4% (n = 1) esquizofrenia hebefrénica. El 41,4% (n = 12) de los pacientes de la muestra “tiende a pensar que no tiene una enfermedad mental”, el 27,6% (n = 8) “tiende a pensar que tiene una enfermedad mental”, el 24,1% (n = 7) se muestra inseguro sobre si tiene una enfermedad mental, y el 6,9% (n = 2) es consciente de tener una enfermedad mental. La media en la puntuación de la escala ICG al inicio era 5,24 (DE = 0,87). Conclusiones: Los pacientes que acuden al programa de tratamiento integral presentan un estado clínico grave, mayoritariamente con diagnóstico de esquizofrenia paranoide, con escasa conciencia de enfermedad, predominando los varones de edad media, solteros, con estudios primarios y con escasos recursos sociofamiliares. PO-475 PO-547 Reorganización de la asistencia en un centro de salud mental a partir de la implantación de un programa de soporte a la atención primaria ANÁLISIS descriptivo de las derivaciones a un centro de salud mental (USM Altabix-Elche) C. Franquelo Cruz y D. Chesa Vela Introducción: El Plan Director de Salud Mental y Adicciones del Catsalut (Servicio Catalán de la Salud) recoge la necesidad de un cambio de modelo en la atención de los problemas de salud mental. Este modelo se basa en la integración, coordinación y cooperación entre todos los servicios y dispositivos de atención a las personas. Objetivos: El objetivo del trabajo consiste en determinar el cambio asistencial acontecido a nivel del Centro de Salud Mental, a partir del inicio de la Cartera de Servicios de Salud Mental en Atención Primaria. Metodología: Se han recogido los datos asistenciales del CSM del año previo a la implantación y se han comparado con los datos del año posterior a la implantación del programa de soporte a atención primaria. Resultados: Disminución de la atención global en el CSM de un 20%, y del número de primeras visitas del 10%. Se ha observado un incremento del 10% en la atención al paciente con trastorno mental severo medido a través del aumento en la frecuentación de estos pacientes en el centro. Conclusiones: Se aprecia una disminución de la atención global en el CSM en beneficio de la asistencia a los pacientes con diagnósticos más graves, población diana de la actuación de los centros de salud mental comunitaria. PO-543 Rehabilitación psicosocial: perfil de pacientes que acuden al Centro de Tratamiento Integral de Gijón (Asturias) E. Sesma Pardo, A. Sánchez García, V. Caramés García y J.J. Fernández Miranda Introducción: El término rehabilitación psicosocial hace referencia a un espectro de programas de intervención para personas que sufren trastornos mentales graves; su meta es conseguir la reintegración de dicho colectivo en la comunidad, con el fin de que se mantengan en su entorno social en unas condiciones lo más normalizadas e independientes posibles. Objetivos: Conocer el perfil de pacientes que acuden al Centro de Tratamiento Integral en Gijón. A.B. Martí Martínez Introducción: La solicitud de interconsulta es la vía de comunicación entre los profesionales de la salud. En dicha solicitud debe constar el motivo de consulta, el diagnóstico de presunción y el manejo terapéutico realizado en atención primaria. Su cumplimentación se puede considerar como indicador de la asistencia prestada y de la capacitación técnica del médico. Objetivos: Estudiar la calidad del proceso de derivación mediante el análisis de las solicitudes de interconsulta y las características socio-demográficas y clínicas de los pacientes derivados. Metodología: Se estudiaron 388 derivaciones recibidas en un período de 5 meses en una unidad de salud mental. En cuanto al análisis de la calidad de la derivación se recogieron entre otros los siguientes indicadores: correcta cumplimentación de la solicitud (presencia de diagnóstico, características del tratamiento pautado e información relevante acerca del caso). Se consideraron datos de tipo socio-demográfico y clínico. Resultados: Nuestra muestra consta de 388 pacientes, de los cuales un 35% son hombres y un 65% mujeres; la mayoría eran casados (44%) y el 48% no había finalizado la escolarización primaria; el 21% se encontraba en situación de baja laboral, el 12% en paro, y el 25% en activo. En cuanto a las derivaciones, el 66% fueron ordinarias, el 27% preferentes y un 7%, urgentes. En el 65% constaba un diagnóstico y se había instaurado un tratamiento farmacológico en el 58% de los casos. Un 14% de los pacientes no acudió a la primera consulta. Tras la primera evaluación por parte del especialista, el diagnóstico más frecuente que se obtuvo fue con un 20% el trastorno de adaptación, seguido de los trastornos de ansiedad con un 19%, y de los trastornos depresivos (11%). El 10% no presentaba trastorno mental. Conclusiones: En cuanto a la calidad en las derivaciones es de remarcar que en un 35% no constaba un diagnóstico y sólo en un 44% se había mantenido un tratamiento 8 semanas antes de su derivación. En cuanto a las características clínicas el tipo de trastornos diagnosticados con mayor frecuencia son aquellos susceptibles de tratamiento en atención primaria. A raíz de los resultados del presente estudio, que concuerdan con trabajos previos, parece necesario insistir en la formación adecuada de los profesionales de atención primaria con el objetivo de detectar precozmente los trastornos mentales, manejarlos y remitir adecuadamente aquellos que precisan tratamiento especializado, diferenciándolos de aquellos otros que no lo precisan. XII Congreso Nacional de Psiquiatría 107 PO-628 PO-646 Estado clínico global y grado de actividad de pacientes psicóticos tras un año en el Centro de Tratamiento Integral de Gijón (Asturias) Análisis descriptivo de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo en una unidad de salud mental E. Sesma Pardo, P. Alejandra Sáiz Martínez, A. Sánchez García, V. Caramés García y J.J. Fernández Miranda M.S. Campos Burgui, A. Bueno Martínez y C. Domínguez Pérez Introducción: Las intervenciones psicosociales asociadas a un tratamiento farmacológico adecuado suelen mejorar el curso de los trastornos mentales graves en lo que respecta al funcionamiento social y ocupacional, una vida independiente y la remisión o no-intrusión de los síntomas psiquiátricos. Objetivos: Valorar el estado clínico y el grado de actividad de los pacientes tras un año en el dispositivo. Metodología: Estudio descriptivo-retrospectivo a un año de seguimiento del estado clínico (escala ICG) y del grado de actividad de una cohorte de pacientes (n = 29) con diagnóstico de psicosis no orgánica incluidos en el programa de tratamiento integral. Para comparar el estado clínico al inicio y al año se utilizó la prueba tStudent para muestras relacionadas, y para comparar el grado de actividad se aplicó la prueba de Wilcoxon (significación estadística p < 0,05). Resultados: Se observa una mejoría del estado clínico global tras un año en el dispositivo, encontrándose diferencias estadísticamente significativas (p = 0,000). El grado de actividad mejoró al cabo de un año en el programa, hallándose diferencias estadísticamente significativas (p = 0,000). Al inicio el 82,75% de los pacientes no desempeñaba actividad alguna, mientras que al año tan solo el 20,69% seguía sin realizar alguna actividad. No se encontraron diferencias en función del género. Conclusiones: Los pacientes diagnosticados de psicosis no orgánica que acuden al Centro de Tratamiento Integral presentan un estado clínico grave; al cabo de un año en el dispositivo se observa una clara mejoría de su estado clínico global así como del grado de actividad, desempeñando actividades ocupacionales o formativo-laborales. PO-642 Análisis de la intensidad clínica e índice de mejoría en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo en una unidad de salud mental M.S. Campos Burgui, A. Bueno Martínez y C. Domínguez Pérez Objetivos: Realizar un estudio de la intensidad clínica y del índice de mejoría de los pacientes diagnosticados de Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) en nuestra unidad de salud mental (USM). Metodología: Se realiza un análisis de 16 pacientes diagnosticados de TOC que acuden a nuestra USM en los últimos tres años. Se administra la escala de Yale-Brown (YB) y la escala de mejoría clínica (CGI) al inicio y a los tres meses de tratamiento. Según Fontenelle, el índice de mejoría es la reducción del 35% de la puntuación total en YB o una puntuación de 1-2 en el CGI a los tres meses. Para el análisis estadístico se utiliza SPSS15. Resultados: Al inicio, la media (DE) en YB de compulsiones es 12,94 (4,48) y de obsesiones es 14,00 (2,34), y el CGI es de 4,94 (0,85). A los tres meses, la media (DE) de compulsiones es de 10,44 (4,80) y de obsesiones 11,63 (3,70), y el CGI es 3,06 (1,18). La edad de diagnóstico de TOC se correlaciona con el CGI de inicio (r = -0,737; p = 0,001) y con las compulsiones al inicio (r = -0,603; p = 0,013). Se observa una tendencia significativa con las obsesiones al inicio (r = -0,458; p = 0,075). Tras calcular el índice de mejoría, obtenemos que los pacientes que mejoran tienen una edad media (DE) de inicio de TOC de 30,80 (13,95), la de los que no mejoran es de 44,64 (12,72); con una diferencia de tendencia significativa (t = 1,960; p = 0,070). Conclusiones: Este estudio preliminar sugiere que los pacientes jóvenes tienen más intensidad en los síntomas de YB y CGI al inicio, pero tras tres meses de tratamiento mejoran más. Los resultados deben ser considerados con cautela debido al pequeño tamaño muestral. Introducción: El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es una entidad clínica que afecta entre el 2-3% de la población y que suele tener su comienzo en la adolescencia tardía o en el inicio de la edad adulta. Objetivos: Realizar un análisis descriptivo y del estado actual de los pacientes diagnosticados de TOC en nuestra unidad de salud mental (USM). Metodología: Se realiza un análisis de 16 pacientes diagnosticados de TOC que acuden a nuestra USM en los últimos tres años. Se administra una hoja de registro individual, la escala de Yale-Brown (YB) y la escala de mejoría clínica (CGI) en el momento del diagnóstico. Para el análisis estadístico se utiliza SPSS versión 15. Resultados: El 87,5% de la muestra son mujeres con edad media (DE) de 45,75 (14,86) y edad media (DE) al diagnóstico de 40,31 (14,27). El 62,5% están casados y el 50% tienen estudios primarios. Acuden desde Atención Primaria el 87,5% y de éstos el 71,4% acude con tratamiento. El 62,5% tienen antecedentes psiquiátricos personales, y de éstos el 18,8% con características obsesivas. En el diagnóstico el 50% presenta un síndrome depresivo y el 12,5% un síndrome ansioso. Utilizando las dimensiones de Hollander, el 56,3% presentan síntomas de lavado/comprobación/contaminación, el 25% de sexual/agresividad/imágenes intrusivas y el 6,3% de simetría. El 18,8% restante presentan más de una dimensión. La duración media (DE) de los síntomas hasta iniciar tratamiento es de 62,12 meses (69,24) y la duración media (DE) hasta el primer contacto con USM es de 5,69 (62,12). La media (DE) de la escala YB de compulsiones es 12,94 (4,48) y de obsesiones es 14,00 (2,34), y el CGI es de 4,94 (0,85). Conclusiones: Este estudio preliminar detecta un perfil de paciente mujer, con una media de edad al diagnóstico alta, con predominio de síntomas de intensidad moderada en lavado/comprobación/contaminación. PO-881 Puesta en marcha de un equipo de seguimiento asertivo comunitario en Mallorca M. García Toro, J.M. Misiego, N. Fullana, M. Lozano y A. González Introducción: Hace 2 años se puso en marcha un equipo de seguimiento asertivo comunitario (ESAC) en nuestro Área de Salud Mental. Para hacer un balance de su actividad se revisa el perfil de usuarios atendidos, así como diversos parámetros para medir la calidad de la atención y las posibles ventajas derivadas de la implantación de este recurso asistencial. Objetivos: Describir y valorar la evolución de los 36 pacientes con Trastorno Mental Grave (TMG) incluidos en el ESAC en los últimos dos años. Metodología: Estudio descriptivo en el que se compara, respecto a la situación basal, una serie de variables que permitan medir la evolución de los pacientes atendidos. Así se valora el cambio en el uso recursos comunitarios (sanitarios, asociaciones, servicios socio-culturales), la actividad laboral, conductas de riesgo, número de hospitalizaciones y adherencia terapéutica. Las escalas utilizadas son: HONOS, CGSI-SI y WHODAS. Resultados: El perfil de paciente viene marcado por la gravedad del Trastorno mental, en su gran mayoría Esquizofrenia, así como por el riesgo de exclusión social, abandono de autocuidados y aislamiento domiciliario. Tras los meses de seguimiento, se observa mejoría en los aspectos previos, reflejadas en las puntuaciones en las escalas aplicadas. 108 Conclusiones: El ESAC ha sido una herramienta útil en el tratamiento de enfermos con TMG en nuestro Área de Salud Mental ya que nos ha permitido acceder a pacientes que previamente no recibían atención, mejorando su funcionamiento social. También nos ha permitido ayudarles a conseguir una mayor adhesión a otros recursos comunitarios. PO-886 Cambio del perfil de ingreso en un servicio J. Junquero Valle, E. Marco Briones, J. Cerezo García y N. Casals Rivera Introducción: Servicio de Rehabilitación Comunitaria (SRC) es un recurso asistencial terciario de RHB Psicosocial, que permite realizar al paciente con Trastorno Mental Severo (TMS), tratamiento integral en su medio socio-familiar. Objetivos: Es analizar el cambio de perfil de los usuarios ingresados en el SRC durante el periodo comprendido entre 2003-2007. Metodología: Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo. La información se ha recogido de las historias clínicas del SRC, correspondiente a los ingresos de los últimos cinco años. Variables: sexo, edad, servicio derivante y diagnóstico según el DSM-IV-TR. Resultados: Se objetiva un descenso en la edad de los usuarios que son derivados, así como, un mayor porcentaje de hombres (61,01%) que de mujeres (38,98%) Se constata un incremento respecto al número de ingresos realizados en los últimos cinco años: 2003 (11,86%), 2004 (6,77%), 2005 (18,64%), 2006 (20,34%), 2007 (42,37%) Se amplían los diagnósticos clínicos de T. Esquizofrénico (60%) a T. esquizoafectivo (8%), T. psicótico (12%), T. afectivo (12%) y T. personalidad (8%). A partir del 2007 que se incorporan como servicios derivantes la Unidad de Subagudos (20%) y de Agudos (12%), además del Centro de Salud Mental (CSM: 68%). Conclusiones: Teniendo en cuenta que el objetivo fundamental del SRC está orientado hacia la Rehabilitación Psicosocial, este estudio nos indica que las Unidades de Hospitalización empiezan a tener una perspectiva más comunitaria de la atención al enfermo mental. PO-938 Cambio del perfil de ingreso en un servicio de rehabilitación comunitaria (SRC) período 2003-2007 J. Junquero Valle, E. Marco Briones, J. Cerezo García y N. Casals Rivera Introducción: Servicio de Rehabilitación Comunitaria (SRC) es un recurso asistencial terciario de RHB Psicosocial, que permite realizar al paciente con Trastorno Mental Severo (TMS), tratamiento integral en su medio socio-familiar. Objetivos: Es analizar el cambio de perfil de los usuarios ingresados en el SRC durante el periodo comprendido entre 2003-2007. Metodología: Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo. La información se ha recogido de las historias clínicas del SRC, correspondiente a los ingresos de los últimos cinco años. Variables: sexo, edad, servicio derivante y diagnóstico según el DSM-IV-TR. Resultados: Se objetiva un descenso en la edad de los usuarios que son derivados, así como, un mayor porcentaje de hombres (61,01%) que de mujeres (38,98%) Se constata un incremento respecto al número de ingresos realizados en los últimos cinco años: 2003 (11,86%), 2004 (6,77%), 2005 (18,64%), 2006 (20,34%), 2007 (42,37%) Se amplían los diagnósticos clínicos de T. Esquizofrénico (60%) a T. esquizoafectivo (8%), T. psicótico (12%), T. afectivo (12%) y T. personalidad (8%). A partir del 2007 que se incorporan como servicios derivantes la Unidad de Subagudos (20%) y de Agudos (12%), además del Centro de Salud Mental (CSM: 68%). Conclusiones: Teniendo en cuenta que el objetivo fundamental del SRC está orientado hacia la Rehabilitación Psicosocial, este estudio nos indica que las Unidades de Hospitalización empiezan a tener una perspectiva más comunitaria de la atención al enfermo mental. Pósters PO-988 Análisis descriptivo de la demanda de primeras consultas de centros de atención primaria a una unidad de salud mental en la Rioja M. S. Campos Burgui y A. Bueno Martínez Introducción: Es frecuente que en Atención Primaria (AP) se trate a un alto porcentaje de pacientes con patología psiquiátrica menor y se estima que solo alrededor de un 5% de los pacientes con patología psiquiátrica es derivado a una Unidad de Salud Mental (USM). Objetivos: Realizar un análisis descriptivo tanto de la demanda como de la situación actual de las primeras consultas realizadas desde centros de AP de La Rioja a una USM. Metodología: Se realiza un análisis de 154 consultas solicitadas a dos profesionales de la USM Espartero durante 30 días laborales consecutivos en el 2008. Para el estudio se diseña una hoja de registro individual en la que se recogen diferentes variables sociodemográficas y clínicas. Para el análisis estadístico se utiliza SPSS-15. Resultados: La edad media (DE) es de 42,62 años(18,82), el 63,4% son mujeres, el 46,2% son solteros, el 67,7% tiene estudios primarios y el 78,5% vive en zona urbana. Acude el 84,4% y de éstos el 43,1% acompañados. El 65,4% de los que acuden tiene antecedentes psiquiátricos, de estos el 78,3% había tenido algún contacto en USM. El 49,4% acude con tratamiento (el 23,7% sólo antidepresivo, el 21,1% sólo ansiolítico y el 31,6% con ambos). El tratamiento pautado desde AP es considerado en el 80,3% correcto y en el 13,2% adecuado pero insuficiente. El 56,5% acuden de centros de AP de Logroño y el 25,3% de zona rural. El 88,5% acude con informe de derivación. El 31,8% de las consultas fueron solicitadas por iniciativa familiar o personal. El 79,2% de las consultas son ordinarias con días de espera de media (DE) 37,62(16,68), 19,5% preferentes con 5,63(4,34) y 1,3% urgentes con atención en el día. El 63,8% tiene un seguimiento en USM, el 6,9% se deriva a psicología y al 14,6% se le da el alta médica. Conclusiones: El tipo de paciente derivado en primera consulta a nuestra USM tiene edad media, es mujer, vive en zona urbana y tiene estudios primarios. Tiene antecedentes psiquiátricos personales, acude de forma ordinaria, con tratamiento, previamente ha estado en contacto con un dispositivo de salud mental y tras una valoración se mantiene en seguimiento en la USM. PO-993 Análisis del tipo de derivación de primeras consultas de centros de atención primaria a una unidad de salud mental M.S. Campos Burgui, A. Bueno Martínez y C. Domínguez Pérez Introducción: Desde Atención Primaria (AP) existe la posibilidad de solicitar distintos tipos de consulta a una Unidad de Salud Mental (USM) atendiendo a la prioridad de la misma. No obstante, es aconsejable que exista un adecuado uso del tipo de derivación con el objetivo de que haya un funcionamiento satisfactorio entre ambos dispositivos sanitarios. Objetivos: Realizar un análisis de las características de las primeras consultas realizadas desde AP a una USM en La Rioja según el tipo de derivación (ordinaria, preferente y urgente). Metodología: Se realiza un análisis de 154 consultas solicitadas a dos profesionales de la USM Espartero durante 30 días laborales consecutivos en el 2008. Para el estudio se diseña una hoja de registro individual en la que se recogen diferentes variables sociodemográficas y clínicas. Para el análisis estadístico se utiliza SPSS-15. Resultados: El 79,2% de las consultas son ordinarias con tiempo medio de espera (DE) de 37,62 días (16,68), el 19,5% preferentes con 5,63 (4,34) días de espera y el 1,3% son urgentes con atención en el día. El 74% fueron consideradas necesarias y el 64,4% eran adecuadas respecto al tipo de derivación. El 93,5% de las no ordinarias se XII Congreso Nacional de Psiquiatría consideran necesarias pero el 54,8% no son adecuadas en su prioridad. Existe una correlación positiva entre la edad del paciente y los días de espera. (rho = 0,161; p = 0,047). La edad media (DE) de las consultas ordinarias es 46,21 (18,71) y de las no ordinarias es 39,45 (17,07), existen diferencias con una tendencia significativa entre los dos grupos (t = -1,791; p = 0,076). También se detecta una diferencia con tendencia significativa (c2= 3,411; p = 0,065) entre el tipo de derivación y la presencia de antecedentes psiquiátricos personales. No se han detectado diferencias significativas respecto a otras variables como el sexo, el lugar de residencia o el nivel educativo. Conclusiones: A pesar de que la mayoría de las consultas realizadas se consideran necesarias un elevado porcentaje no son adecuadas en su tipo de derivación. Una menor edad del paciente o la presencia de antecedentes psiquiátricos personales aumentan la petición de consultas no ordinarias. PO-1009 Análisis de concordancia entre motivos de consulta y diagnosticos en primeras consultas de centros de atención primaria a una unidad de salud mental M.S. Campos Burgui, A. Bueno Martínez y C. Domínguez Pérez Introducción: El motivo de derivación realizado desde Atención Primaria (AP) es un dato relevante para la Unidad de Salud Mental (USM) a la hora de valorar a un paciente. Por ello, es importante que exista una adecuada concordancia diagnóstica entre ambos servicios. Objetivos: Realizar un análisis de la concordancia entre el motivo de consulta propuesto desde AP y el diagnóstico emitido desde una USM en La Rioja. Metodología: Se realiza un análisis de 154 primeras consultas solicitadas a dos profesionales de la USM Espartero durante 30 días laborales consecutivos en el 2008. Para el estudio se diseña una hoja de registro individual en la que se recogen diferentes variables sociodemográficas y clínicas. Para el análisis estadístico se utiliza SPSS-15. Resultados: Los motivos de consulta desde AP eran ansiedad 33,2%, depresión 22,3% y seguimiento o valoración 17,7%. El 49,4% acude con tratamiento (23,7% sólo antidepresivo, 21,1% ansiolítico y 31,6% ambos). En USM, 38,1% se consideran trastornos (tr.) neuróticos, 19,8% tr. del humor. En 72,1% se prescriben fármacos (27% solo antidepresivo, 11,5% ansiolítico y 18% ambos). Existe una concordancia del 35,9% entre los diagnósticos emitidos desde AP y USM, mientras que no existe en el 39,8%. En el 14,8% de los casos no se emite diagnóstico en AP y en USM el 9,4% se aplaza. Si elegimos 4 grupos diagnósticos frecuentes del CIE-10 (tr. mental por consumo de sustancias, tr. psicóticos, tr. del humor y tr. neuróticos) el índice de concordancia Kappa es k = 0,452(p = 0,000). Pero, si nos quedamos sólo con 2 diagnósticos frecuentes en AP (tr. del humor y tr. neuróticos) el índice baja a k = 0,323 (p = 0,012), ya que el 30% de los del humor se incluyen como neuróticos y el 35,1% de los neuróticos como del humor. Conclusiones: Nuestros datos sugieren que desde USM es preciso realizar cursos o actividades de formación en el área de salud mental para AP con el objetivo de que el índice de concordancia diagnóstica aumente. PO-1013 Análisis de la asistencia de primeras consultas de centros de atención primaria a una unidad de salud mental M.S. Campos Burgui, A. Bueno Martínez y C. Domínguez Pérez Introducción: La falta de asistencia a las consultas programadas desde Atención Primaria (AP) supone problemas en el funcionamiento de una Unidad de Salud Mental (USM) con la consecuencia de una mala gestión del tiempo y de los recursos sanitarios. 109 Objetivos: Realizar un análisis de las características tanto de los pacientes que acuden a la consulta como de los que no lo hacen en primeras consultas solicitadas desde AP a una USM en La Rioja. Metodología: Se realiza un análisis de 154 consultas solicitadas a dos profesionales de la USM Espartero durante 30 días laborales consecutivos en el 2008. Para el estudio se diseña una hoja de registro individual en la que se recogen diferentes variables sociodemográficas y clínicas. Para el análisis estadístico se utiliza SPSS-15. Resultados: La edad media (DE) de los pacientes que acuden a nuestra consulta es de 44,60 (18,49) y los que no acuden 31,92 (17,24) con diferencias significativas (t = -3,118; p = 0,002). Acuden a nuestra consulta el 85,7% de los hombres y el 83,7% de las mujeres. La media (DE) de días de espera de los que acuden es de 30,87 (20,38) y de los que no acuden es de 33,58 (15,42). No se encuentran diferencias significativas en ambos casos. Acuden el 81,1% de las consultas que se solicitan de forma ordinaria y el 96,9% de las no ordinarias, con diferencias significativas entre ambos grupos (c2 = 4,766; p = 0,029). Acuden a la consulta el 87,8% de la zona urbana y el 74,4% de la zona rural, con una diferencia significativa entre estos dos grupos (c2 = 4,025; p = 0,045). Más del 93,9% de los citados el miércoles y jueves acuden, mientras que lunes, martes y viernes fallan más del 22,7% de los pacientes. Se objetiva una diferencia significativa en estos grupos (c2 = 7,963; p = 0,005). Conclusiones: Los pacientes más jóvenes o de zonas rurales acuden o que tienen cita lunes, martes o viernes acuden menos a nuestra consulta. No se objetivan diferencias entre el sexo ni el tiempo de espera a la consulta. PO-1052 Población sin techo, ¿trastorno mental severo sin atención? R. Touriño Cantón, A. Cibeira Vázquez y F. Asensio Introducción: La prevalencia del trastorno mental severo en la población sin hogar oscila entre el 30% y el 60% y existe además una alta comorbilidad en relación a los trastornos relacionados con el consumo de sustancias. La atención psiquiátrica a la población sin techo que sufre un trastorno mental severo supone un reto a la red asistencial y plantea la necesidad de desarrollar de nuevas estrategias a la hora de organizar dispositivos asistenciales. Objetivos: Conocer el modo de funcionamiento de dispositivos de salud mental dirigidos a ciudadanos sin techo con diagnóstico de trastorno mental severo y los resultados de los mismos. Metodología: Se identificaron los artículos de interés mediante PubMed, sin aplicar restricciones en cuanto a tiempo. La búsqueda bibliográfica se actualizó hasta mayo de 2008. Resultados: En la atención orientada a dicho grupo es fundamental una estrecha coordinación entre la red social y la red psiquiátrica. Los programas específicos de salud mental siguiendo un modelo de tratamiento asertivo comunitario son útiles para la atención orientada a los ciudadanos sin hogar que sufren un trastorno mental severo y ofrecen resultados destacables a la hora de reducir la severidad de los síntomas y favorecer una estabilidad de los mismos. Conclusiones: Los equipos específicos destinados a una adaptación de los servicios de atención en salud mental a los ciudadanos sin techo y con diagnóstico trastorno mental severo están justificados en la medida que dichos pacientes se encuentran desvinculados no sólo social sino también sanitariamente, sugiriendo desde este punto de vista la existencia de un fallo en la concepción y funcionamiento de los servicios comunitarios. Más allá del gasto económico que la creación de equipos específicos de salud mental orientados a dicha población con enfermedad mental grave podría suponer, el coste de la implantación de dichas estrategias innovadoras vendrá dado por el valor moral y político que la sociedad otorgue a la atención a los menos favorecidos. 110 PO-1073 HOSPITALIZACIÓN psiquiátrica a domicilio. Una asistencia novedosa J.R. Silveira Rodríguez, C. Fernández González, M.T. Amboage Paz, R. González Martínez, E. Bobadilla Pérez y M.J. Ávila González Introducción: Programa de Hospitalización Psiquiátrica a Domicilio (HADOP) está destinado a atender pacientes en su domicilio, una vez que ha remitido parcialmente la sintomatología psiquiátrica aguda que originó su ingreso en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Agudos. Está encaminado a favorecer la reincorporación progresiva del paciente a una vida normalizada con la menor estigmatización posible y a dar apoyo y consejo familiar frente a la enfermedad. Así como evitar también que una vez que el paciente es dado de alta en la UHP, salga del hospital y se olvide de que ha estado ingresado, desvinculándose del servicio de Salud Mental al que haya sido derivado, por lo que dejara de acudir a las consultas programadas y abandonará la toma de medicación, aumentando el riesgo de recaídas y de nuevos ingresos hospitalarios. Objetivos: Analizar las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes ingresados en HADOP, así como el cumplimiento/adherencia a la estructura de Salud Mental. Metodología: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo longitudinal de los pacientes ingresados en HADOP, (n = 231) durante los años 2005, 2006, 2007. Resultados: -Del total de los pacientes que han pasado por HADOP el 19,05% (n = 44) han necesitado un nuevo ingreso en la UHP de los cuales 17 (7,36% de los 231 totales) pacientes han vuelto a ingresar en HADOP. -El grado de cumplimiento en la asistencia a las consultas de la USM después del ingreso en HADOP es: asistencia a todas las consultas el 42,86% de los pacientes, asistencia del 99 al 80% de las consultas el 21,65% de los pacientes, asistencia del 79 al 20% de las consultas el 10,39% de los pacientes, menos del 20% de las consultas un 7,79% de los pacientes y realizan otros seguimientos al margen de la USM el 17.31% de los pacientes. -El perfil de un paciente tipo es un hombre de 43 años, soltero, que vive con sus padres. Con un nivel de estudios de educación básica y sin ocupación habitual. Diagnosticado de esquizofrenia, con un ingreso en HADOP de 30 días y al que se le realizan 12 visitas domiciliarias; al alta continua seguimiento en su USM. Conclusiones: Tras tres años de funcionamiento de un modelo de asistencia novedoso que ha demostrado en estudios previos la reducción de la estancia media de los pacientes con trastorno mental severo en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica, añadimos ahora el beneficio de conseguir una buena adhesión y cumplimiento del seguimiento en la red de Salud Mental de estos mismos pacientes. PO-1153 Pósters las posibles relaciones existentes entre los factores de riesgo cardiovascular, y la edad, sexo, años de evolución de la enfermedad. -Generar una base de datos donde recoger los tratamientos antispicóticos de los pacientes para realizar posteriores análisis de datos. -Generar las bases para posteriores intervenciones de enfermería, de los pacientes con riesgo cardiovascular y en seguimiento en la consulta de enfermería. -Determinar grado de vinculación de los pacientes TMS con la atención primaria de salud. Metodología: Hemos realizado un estudio descriptivo transversal de una muestra de 173 pacientes TMS en seguimiento de enfermería en el CSMA Dreta Eixample, nuestra zona de trabajo. Hay que tener en cuenta que la población asistida en la consulta de enfermería es en un 90% de TMS. Entendemos por seguimiento de enfermería: -Aquellos pacientes que acuden a seguimiento en la consulta de enfermería propiamente dicha. -Seguimiento de aquellos pacientes que, no acudiendo a nuestra consulta, enfermería es la encargada de coordinarse con los servicios comunitarios de la zona (como serían el Servicio de Rehabilitación Comunitaria y la APS de la zona), por lo que tenemos conocimiento del proceso en que se encuentran estos pacientes. No así de la patología somática asociada. Resultados: En relación a los factores de riesgo en la muestra analizada n = 173 se observó: Factores de riesgo cardiovascular: Hipertensión arterial Sí 19,65% No 67,63%; Hábito tabáquico Sí 48,55% No 39,31%; Hipercolesterolemia Sí 26,59% No 49,71%; Hipertrigliceridemia Sí 15,61% No 55,49%; Diabetes mellitus Sí 14,45% No 65,32%; Obesidad Si 26,01% No 56,07%. -En relación a los años de evolución: • De la muestra tenemos 88 pacientes hombres y 64 mujeres, con más de 10 años de evolución. •De los pacientes con HTA, todos tienes más de 10 años de evolución. -Los pacientes diagnosticados de diabetes mellitus, un 96% corresponde al grupo de más de 10 años de evolución. -El 8,8% de los pacientes que presentan obesidad tienen una evolución de la enfermedad menor a 10 años, y un 91,11% mayor de 10 años. Conclusiones: -La obesidad y la diabetes mellitus son factores de riesgo que hemos encontrado en mayor proporción en mujeres que en hombres. -Hemos encontrado datos de colesterol y triglicéridos elevados, en pacientes con menos de 5 años de evolución de la enfermedad. Trabajar hábitos de vida saludables en las fases iniciales de la enfermedad. -En relación a la HTA, no observamos diferencias significativas con la población general. Más del 90% de los pacientes de más de 10 años de evolución de nuestra muestra, presentan alguno o más de los factores de riesgo cardiovascular descritos. -El 11% de los pacientes de los que no tenemos datos, corresponden a pacientes que no realizan seguimiento individual de enfermería; -En relación a la medicación antipsicótica, tenemos un 38,03% con un fármaco AP, un 35,58% con 2 AP, un 20,24% con 3 AP, y un 4,90% con 4 fármacos AP. -Más de la mitad de los pacientes TMS, están vinculados a la AP. DESCRIPCIÓN de los factores de riesgo cardiovascular en la POBLACIÓN TMS Dreta de L’Eixample PO-1302 C. Pinedo Montejo, M. Franco Sabido, M. Borras Alborch y L. De Ángel L. Borreda, S. Jorge, P Asensio, M. Iborra, I. Leal, R. Sales, E.J. Aguilar, F. Megías y C. Leal Introducción: Los pacientes con esquizofrenia tienen una elevada frecuencia de factores de riesgo cardiovascular, modificables, como el consumo de tabaco, el sedentarismo y una dieta rica en grasas y azúcares. Además presentan con mayor frecuencia trastornos metabólicos como la obesidad, diabetes mellitus tipo II, dislipemia, hipertensión arterial y síndrome metabólico. Por otro lado, la administración de fármacos antipsicóticos en la esquizofrenia se ha asociado a un mayor riesgo de obesidad, diabetes mellitus tipo II y dislipemia, y potencia el elevado riesgo cardiovascular que basalmente ya presentan estos pacientes. Objetivos: -Conocer la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con Trastorno Mental Severo, en seguimiento en la consulta de enfermería del CSMA Dreta de l’Eixample. -Estudiar Introducción: La Hospitalización a Domicilio en Salud Mental (HDM) es un programa estructurado de psiquiatría comunitaria, funcionalmente integrado en las unidades de Hospitalización Domiciliaria. El abordaje del riesgo suicida tiene una vía clínica de referencia que describe la atención a prestar en estos pacientes. En una reciente revisión de las urgencias psiquiátricas aparecidas en los programas del Hospital de Sagunto y Hospital Clínico de Valencia se demostraba que el riesgo suicida no sólo no se asociaba significativamente a la presencia de urgencias sino que se relacionaba con una menor probabilidad de ser ingresado en sala como destino al alta. Objetivos: Estudiar la relación de las variables de riesgo suicida con variables que reflejan la evolución de los pacientes dentro de la HDM. Abordaje del riesgo suicida en los programas de hospitalización domiciliaria XII Congreso Nacional de Psiquiatría Metodología: Se analizaron las primeras 104 altas del programa de HDM del Hospital Clínico de Valencia. Resultados: En los primeros 18 meses de funcionamiento no se ha producido ningún suicidio consumado y únicamente un gesto parasuicida. La presencia de riesgo suicida según criterio clínico se asocia significativamente a mejorías superiores en la puntuación de GAF, en el riesgo de violencia y en la percepción del apoyo percibido. La mejoría en las puntuaciones de la Escala de Riesgo Suicida de Plutchik lo hace con mejorías en las puntuaciones de GAF y en la escala de Sheehan. Conclusiones: Los datos obtenidos sugieren que la HDM permite un buen abordaje del riesgo suicida. Psiquiatría de enlace PO-415 Análisis de la demanda de interconsultas psiquiátricas en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete A. Guerrero Morcillo Introducción: La Psiquiatría de Enlace nos acerca a conocer todas las áreas no psiquiátricas dentro de un Hospital General, mejorando la calidad asistencial del mismo Objetivos: Investigar el patrón de demandas de pacientes ingresados en un Hospital General de aproximadamente 600 camas y la intervención psiquiátrica que se practica con ellos Metodología: Mediante un trabajo estadístico descriptivo analizar las características de las interconsultas solicitadas por la totalidad de los servicios de un complejo hospitalario a lo largo del segundo semestre del año 2007, estudiando y comparando las variables sexo, edad, servicio peticionario, diagnóstico e intervención realizada por el consultor. Resultados: De un total de 132 peticiones de interconsulta recibidas, el 66% de los pacientes eran mujeres y el 34% hombres. El servicio más demandante resultó ser Medicina Interna con el 31% de las interconsultas, seguido de Onco-Hematología (23%) y UCI-REA (16%). Respecto al diagnóstico, el 46% corresponden a Trastornos ansiosodepresivos, en un segundo plano se encontrarían las secundarias a Esquizofrenia Paranoide (20%) y a Trastorno Bipolar (14%). En cuanto al manejo, el 56% requirió tratamiento psicofarmacológico asociado a psicoterapia de apoyo breve. El 38% requirió seguimiento psiquiátrico dentro del período de hospitalización, y una vez de alta el 72% hubo de seguir revisiones psiquiátricas en consulta externa. Conclusiones: Como en la mayoría de estudios previos al respecto, coincidimos en los Trastornos Adaptativos como diagnóstico principal, llamando la atención la alta tendencia a consultar por pacientes esquizofrénicos sin descompensación alguna, algo que resalta el vestigio fóbico de los propios servicios médicos hacia este colectivo de pacientes. PO-685 Validación psicométrica de la escala de ansiedad y depresión hospitalaria en el servicio de interconsulta psiquiátrica de un hospital general E. Bravo Barba, E. Zallo Atxutegi, M. Prieto Etxebeste, A. Arnaiz Muñoz, E. Marín Díaz-Guardamino, J. García Ormaza, I. Eguíluz Uruchurtu y I. Iraurgi Castillo Introducción: La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) fue desarrollada por Zigmond y Snaith como herramienta para identificar clínica ansiosa y depresiva en pacientes sin patología psiquiátrica ingresados en un hospital general. 111 Objetivos: El objetivo de este estudio es aportar más datos sobre las propiedades psicométricas de la versión española de la HADS para su uso clínico. Analizamos la consistencia interna y fiabilidad de la escala, para la discriminación satisfactoria de la ansiedad y depresión en pacientes ingresados en un Hospital General. Metodología: Se trata de un estudio observacional realizado a lo largo de 6 meses, durante los que se recogieron las demandas de interconsulta que tenían como motivo de derivación la presencia de sintomatología ansiosa o depresiva. Para cada caso se seleccionaba un sujeto control (misma edad, sexo y enfermedad de base) para el que no se había solicitado intervención. La muestra total fue de 66 pacientes. Ambos grupos se evaluaron mediante la HADS, definiendo puntuaciones mayores de 8 como caso probable y puntuaciones mayores de 11, caso de ansiedad o depresión para cada subescala. Resultados: La HADS ha obtenido un coeficiente de consistencia interna alto tanto para la escala de ansiedad como para la de depresión (a = 0.84, en ambos casos). Un análisis factorial de componentes principales ha obtenido dos factores, saturando en el primero de ellos todos los ítems de la escala de ansiedad (varianza explicada = 29,38%; saturaciones de 0,56-0,74) y en el segundo los componentes de la escala de depresión (varianza explicada = 26,24%; saturaciones entre 0,60 a 0.81). La correlación entre ansiedad y depresión ha resultado de 0,58. Así mismo, la HADS consigue discriminar satisfactoriamente entre casos seleccionados para interconsulta y controles aleatorios tanto en la escala de ansiedad (Mcaso = 11,6; Mctrol = 8,30; F = 7,8; p < 0,01). Conclusiones: Los resultados sugieren que la HADS es un instrumento fiable para el screening de patología ansioso-depresiva en pacientes ingresados por patología no psiquiátrica en un hospital general. Podría ser considerada por especialistas de otros servicios médico-quirúrgicos como una herramienta útil para la realización de derivaciones que requieran una intervención psiquiátrica más específica. PO-693 Manejo con amisulpride SOLUCIÓN de SÍNTOMAS PSICÓTICOS en pacientes ancianos ingresados en el hospital general J.L. Rodríguez Introducción: Los síntomas psicóticos se presentan con relativa frecuencia durante el ingreso de pacientes ancianos en el hospital general motivados por distintas afecciones de tipo orgánico. Los objetivos principales del tratamiento son el manejo de los mismos y la prevención de su recurrencia. Los nuevos antipsicóticos en forma de solución como amisulpride parecen ofrecer una mejor tolerabilidad para este tipo de pacientes si los comparamos con los antipsicóticos clásicos. Objetivos: El objetivo principal del estudio es evaluar la efectividad del tratamiento con amisulpride solución en un grupo de pacientes ancianos con síntomas psicóticos ingresados en el hospital general. Los objetivos secundarios consisten en evaluar la incidencia y características de las reacciones adversas producidas durante el tratamiento, así como su manejo clínico. Metodología: se trata de un estudio post-comercialización, observacional con amisulpride solución, en el que se incluyeron un total de 30 pacientes que presentaban síntomas psicóticos durante el ingreso en el hospital general y que cumplían los criterios de inclusión establecidos. La efectividad clínica del tratamiento se valoró mediante la escala de manía PANSS y la escala de Impresión Clínica Global de gravedad y de cambio. Durante el seguimiento se determinó la incidencia de reacciones adversas detectadas mediante la escala UKU y se registró el cumplimiento terapéutico. Resultados: se trató con amisulpride solución a un total de 30 pacientes, 17 mujeres y 13 hombres de los cuales abandonaron el estudio 5. La dosis media de mantenimiento administrada en la visita basal fue de 122 mg/día y en la visita del mes 6 fue de 177 mg/día. Se produjo una reducción con respecto a los valores 112 basales, a los 6 meses de tratamiento, de 9,2 puntos en la escala de manía PANSS, y de 2.4 puntos en la escala ICG de gravedad. El 63,4% de los pacientes se encontraron “mucho mejor” en la visita final, según la escala ICG de cambio. Se produjeron un total de 5 abandonos durante el estudio (16,6%), 4 de ellos por efectos secundarios y uno por falta de eficacia. Los efectos adversos más frecuentes fueron extrapiramidalismo y cefaleas. Conclusiones: según los resultados, parece que amisulpride solución puede ser una buena opción de tratamiento en los pacientes mayores ingresados en el hospìtal general por distintas causas orgánicas y que durante el ingreso presentan síntomas psicóticos, tanto por su efectividad terapéutica como por su buen perfil de tolerabilidad. PO-833 Trastornos PSIQUIÁTRICOS en pacientes con terapia corticoidea a largo plazo J.T. Rodríguez Sosa y E. Díaz Miranda Introducción: Un alto porcentaje de pacientes que reciben esteroides sistémicos a largo plazo presenta algún tipo de tr. psiquiátrico durante el tratamiento. Los pacientes con mayor riesgo de psicosis son aquellos con LES o pénfigo y sexo femenino. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 2 semanas de exposición. Respecto a la influencia de los antecedentes psiquiátricos existe controversia. Los corticoides alteran la bomba de Na/K y el metabolismo de la norepinefrina, particularmente en la sustancia reticular activadora. También poseen un efecto directo en las neuronas hipocampales y límbicas y puede causar daño neuronal. Objetivos: Aportar nuevas estrategias de tratamiento en el delirium por corticoides asi como en casos en los que se necesiten corticoterapia durante largo tiempo. Abstraer los posibles factores de riesgo. Valorar la influencia de los antecedentes psiquiátricos en el desarrollo del cuadro. Metodología: Se realiza una búsqueda en Pubmed sobre Tr. psiquiátricos por corticoides. Se aporta un caso clínico de un paciente con penfigo que tras aumento de la dosis de prednisona debuta con un delirium. Resultados: Tras el inicio con neuroléptico y posterior suspensión de corticoides desaparece el cuadro Tras reinstauración de los corticoides por reagudización del penfigo el paciente se mantiene inicialmente libre de síntomas. Conclusiones: Existe una correlación directa entre la dosis y el riesgo de desarrollar este tipo de trastornos. Las complicaciones psiquiátricas previas inducidas por corticoides no parecen predisponer a episodios siguientes. Se propone el uso preventivo de neuroléptico, estabilizador en candidatos a tratamiento esteroideo a largo plazo. Es necesaria la realización de estudios longitudinales con el fin de caracterizar la sintomatología psiquiátrica inducida por los corticoides y sus factores de riesgo. PO-872 Influencia en el estado emocional de la presencia de encefalopatía hepática en pacientes en lista de espera para TRASPLANTE hepático I. Morales Muñoz, C. García Navarro, F. Denia Ruiz, G. Ponce Alfaro, R. Jurado Barba y J.C. Mingote Adán Introducción: La encefalopatía hepática (EH) es un trastorno neuropsiquiátrico que ocurre en la insuficiencia hepática aguda o crónica. Varios autores han estudiado las alteraciones neuropsicológicas y cognitivas en pacientes con EH, así como sus efectos en la calidad de vida. Sin embargo, son pocos los estudios que valoran los efectos psicológicos en estos pacientes. Objetivos: Comprobar los efectos de la presencia de EH en el estado anímico de los pacientes en lista de espera. Metodología: Realizamos un estudio longitudinal prospectivo, con una muestra de 81 pacientes incluidos en lista de espera para Pósters trasplante hepático en el Hospital 12 de Octubre, de los cuales el 58,02% presentaron episodios de EH. Para la evaluación del estado afectivo utilizamos la Escala de Depresión del Hamilton (HAM-D), Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), Cuestionario de Estrés Percibido (CEP), Cuestionario SF-36 sobre el Estado de Salud y Cuestionario Médico de Estrategias de Afrontamiento (MCMQ). Resultados: Encontramos diferencias significativas entre pacientes con cuadro de EH y no EH en ansiedad-rasgo (STAI-R p = 0,005), depresión (HAM-D, p = 0,019) y estrés percibido (CEP, p = 0,005), siendo el grupo de EH el que obtiene unas puntuaciones más elevadas en las tres escalas. Mientras que no existían diferencias en las estrategias de afrontamiento, ni en la calidad de vida percibida por los pacientes. Conclusiones: Los pacientes en lista de espera para trasplante hepático con antecedente de EH se ven más afectados a nivel emocional que aquellos sin antecedente, lo que podría influir en el curso de la enfermedad crónica que padecen. PO-955 Variables que condicionan el diagnóstico correcto en el paciente con delirium Á. Pico Rada, R. Huerta Ramírez, M.J. García Barquero y E. Ezquiaga Terrazas Introducción: En la literatura biomédica no hemos encontrado trabajos que estudien suficientemente, las variables que condicionan estos problemas, siendo las más estudiadas, el tipo de Delirium, el diagnóstico psiquiátrico previo y la presencia de dolor. Objetivos: Detectar variables relacionadas con las dificultades diagnósticas en pacientes ingresados en un hospital general con Delirium. Metodología: Presentamos un estudio retrospectivo en el que evaluamos las intervenciones realizadas en el Servicio de Interconsulta de Psiquiatría en pacientes hospitalizados, durante seis meses, desde el mes de noviembre de 2007 hasta el mes de abril de 2008, con diagnóstico final de Delirium. Identificamos del conjunto de pacientes los que tienen un diagnóstico correcto, frente a los que tienen un diagnóstico equivocado, cruzando estos dos grupos, homogéneos en género y edad, con las variables a estudio. Incluimos como variables a estudio: los días de hospitalización previos al diagnóstico, los totales de hospitalización, los de evolución del cuadro previos al diagnóstico, el servicio peticionario, el grado de identificación del mismo en la petición de interconsulta, el tipo de Delirium, la presencia de antecedentes psiquiátricos, los tratamientos previos y el consumo de tóxicos. Resultados: Encontramos como variables diferenciales que condicionan el correcto diagnóstico: días de hospitalización previos al diagnóstico, los totales de hospitalización, los de evolución del cuadro previos al diagnóstico, el servicio peticionario de la interconsulta y el tipo de Delirium, sin ser estadísticamente significativos el resto de variables a estudio. Conclusiones: Encontramos dificultades diagnósticas dentro de los servicios hospitalarios, siendo mayores en las unidades quirúrgicas, en relación con las variables antes destacadas. PO-959 Capacidad de aprendizaje verbal en pacientes con cirrosis alcohólica en lista de espera para TRASPLANTE hepático R. Jurado Barba, I. Morales Muñoz, D. Taboada Denia, M. García Bartolomé, F. Denia Ruiz, G. Ponce Alfaro y J.C. Mingote Adán Introducción: El alcoholismo es un conjunto heterogéneo de trastornos. Entre las alteraciones fisiológicas relevantes que padecen los pacientes con años de abuso de alcohol se encuentran las enfermedades hepáticas, que a su vez suelen mostrar sintomatología neurológica como consecuencia del fallo hepático. La sintomatología cognitiva descrita por la bibliografía incluye alteraciones en la percepción visual, las habilidades visoconstructivas, psico- XII Congreso Nacional de Psiquiatría motoras y atencionales, pero no hay consenso sobre la afectación del aprendizaje. Objetivos: Evaluar el rendimiento cognitivo, en los procesos de aprendizaje y memoria, de los pacientes alcohólicos con patología hepática grave (cirrosis hepática). Metodología: Se evaluaron 81 pacientes cirróticos en el momento de su inclusión en lista de espera para trasplante hepático, divididos en dos grupos, uno diagnosticados de Cirrosis Alcohólica (CA, n = 44 pacientes), y un grupo control de pacientes con cirrosis no alcohólica (CnA, n = 37 pacientes). Para la evaluación neuropsicológica se empleo el test de Aprendizaje Verbal España Complutense (TAVEC) y el subtest de dígitos directos (DD) e inversos (DI) de la WAIS-III. Resultados: El grupo de CA muestra una correlación significativa con episodios previos de encefalopatía hepática (c2 = 6,110; p = 0,013), sin embargo en casi todas los componentes de TAVEC el rendimiento cognitivo de ambos grupos es similar. Sólo existen diferencias estadísticamente significativas entre pacientes con CA y CnA, en la amplitud mnésica (D, p = 0,040; primer ensayo lista A de aprendizaje (A1), p = 0,040). Conclusiones: A pesar de la asociación entre cirrosis alcohólica y antecedentes de encefalopatía hepática, los pacientes con cirrosis alcohólica no muestran una capacidad de aprendizaje y memoria diferente a los pacientes con cirrosis de otra etiología. PO-991 Levetiracetam y episodios psicóticos agudos en el contexto de unidad de hospitalización G. Paniagua Calzón, J. Rodríguez Revuelta, L. Iglesias Fernández y V. García Arroyo Introducción: La molécula de levetiracetam es un antiepiléptico de uso frecuente desde hace unos años de la que aún nos es desconocida no obstante todos los posibles secundarismos. Entre los efectos secundarios de la esfera psiquiátrica recogidos en ficha técnica destacan: agitación, síntomas depresivos, labilidad emocional/cambios de humor, hostilidad/agresividad, insomnio, nerviosismo/irritabilidad, cambios en la personalidad, alteraciones del pensamiento. Objetivos: Se expone una serie de casos derivados de la observación clínica en los que se pretende establecer una muy probable relación entre el uso de levetiracetam y episodios agudos de características psicóticas que precisan, por la gravedad de los mismos, un ingreso hospitalario en Unidad Psiquiátrica. Metodología: Se evalúan retrospectivamente los casos analizando la relación causal y temporal entre la toma de levetiracetam y la aparición de síntomas psicóticos. Resultados: En los siete casos de esta serie todos los pacientes evolucionaron hacia la resolución del cuadro agudo tras la retirada del levetiracetam y la administración de fármacos antipsicóticos durante el ingreso, con posterior retirada al alta. Conclusiones: En este trabajo se abordan la relación que existe entre los fármacos antiepilépticos, en particular el levetiracetam y la aparición de síntomas psicóticos. PO-1054 Condiciones de uso de ISRS durante el embarazo 113 usando los términos “ISRS, embarazo”. Se analizaron los resultados de diferentes trabajos tratando de extraer las valoraciones comunes de los investigadores respecto al riesgo de uso de estos fármacos durante el embarazo. Resultados: En conjunto la mayoría de datos muestran una tasa de malformaciones congénitas similares a la población general. Sin embargo algunos trabajos recientes sobre paroxetina administrada en 1º trimestre de gestación muestran un riesgo relativo mayor de malformaciones cardiacas en comparación con el resto de ISRS También estudios recientes asocian el uso de ISRS en 3º trimestre de gestación con Hipertensión Pulmonar. Existen datos controvertidos sobre la asociación con parto prematuro, bajo peso al nacer, y Síndrome de adaptación neonatal. Sin embargo los datos disponibles, no muestran asociación negativa con el neurodesarrollo durante la infancia. Conclusiones: Si bien la mayoría de estudios demuestran seguridad de los ISRS durante la gestación, diferentes estudios recientes aportan datos controvertidos respecto a la posible asociación de su uso y malformaciones congénitas, complicaciones obstétricas y perinatales. La decisión de administrar ISRS debe valorarse con la mujer embarazada en base a los riesgos y beneficios de usar o no estos fármacos para el trastorno depresivo que le afecta. PO-1062 Trastornos PSIQUIÁTRICOS en pacientes con esclerosis múltiple I. Ayala Alonso y L. De Anta Tejado Introducción: La esclerosis múltiple es la enfermedad más frecuente del grupo de enfermedades desmielinizantes del Sistema Nervioso Central. Las manifestaciones psiquiátricas son comunes durante la evolución de estos pacientes. Se consideran como más frecuentes: ansiedad, depresión, euforia, labilidad emocional, cambios en la personalidad e incluso trastornos bipolares. También cierto deterioro cognitivo y hasta demencia en casos avanzados. La psicosis es menos habitual pero puede darse hasta en un 5% de los pacientes e incluso se ha observado de forma excepcional como sintomatología inicial. Objetivos: -Análisis de los principales síntomas psiquiátricos en la esclerosis múltiple. -Relaciones posibles entre psicopatología y neuroanatomía. -Destacar la existencia de semiología psicótica en pacientes con esclerosis múltiple y en la posible presencia de estos síntomas en fases iniciales de esta enfermedad e incluso como debut. Metodología: Revisión bibliográfica. Resultados: Hay pocos estudios sobre cuadros psicóticos y esclerosis múltiple, la localización de la desmielinización responsable de las psicosis se ha relacionado sobre todo con lesiones periventriculares, a nivel frontal y del lóbulo temporal izquierdo. Algunas hipótesis sugieren que la desmielinización daría lugar a desconexiones frontolímbicas o temporolímbicas. Conclusiones: En personas previamente sanas que presentan síntomas psicóticos agudos y pequeñas alteraciones en la exploración neurológica pensamos que se debe investigar exhaustivamente causa neurológica incluyéndose esclerosis múltiple e incluso en pacientes con exploración neurológica normal y semiología psicótica ciertas peculiaridades nos pueden sugerir la existencia de esclerosis múltiple tales como: mala respuesta a antipsicóticos, cambios cognitivos, síntomas atípicos, disfunciones en el Sistema Nervioso Central y episodios previos de síntomas neurológicos. R. Angora Cañego, M.C. Ortega y P. Holgado Madera PO-1179 Introducción: El manejo con ISRS de los trastornos depresivos en mujeres embarazadas está condicionado por los efectos adversos sobre la gestante y el feto. Objetivos: Proporcionar una actualización relativa a directrices terapéuticas y riesgo/beneficio sobre el uso de ISRS durante la gestación. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE. Se seleccionaron los trabajos publicados desde 1992 hasta 2008 Infección por VIH y psiquiatría M. Mola Gibert, F. Aliaga Gómez y L. Montesinos Rueda Introducción: Desde el inicio de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), se ha relacionado esta enfermedad con conductas de riesgo que presentaban algunos colectivos, entre ellos pacientes con consumo de sustancias por vía endoveno- 114 sa. También se veían expuestos a riesgo de contagio pacientes con otras enfermedades mentales, especialmente episodios maníacos. Ha sido tarea de los psiquiatras realizar intervenciones orientadas a la prevención del contagio del VIH. Con la llegada de los HAART, que ha supuesto un aumento en la esperanza de vida de los pacientes con infección por VIH, son cada vez más los trastornos mentales en este colectivo, tal vez muchos de ellos sin antecedentes psiquiátricos o de consumo de sustancias; por lo que es requerida la colaboración de profesionales de la Salud Mental con los Servicios de Medicina Interna y Unidades de Infecciosas. Objetivos: Registro de los pacientes atendidos, en el primer año de funcionamiento, en una consulta de psiquiatría de un Hospital General. Consulta creada a raíz de la demanda de valoración y tratamiento psiquiátrico de algunos pacientes que siguen controles en la Unidad Funcional VIH/Sida del Servicio de Medicina Interna. Metodología: Descripción de las visitas realizadas, por sexo, edad y primer diagnostico. En un dispensario de Psiquiatría en el Hospital de Mataró, con atención a pacientes un día a la semana, abierto durante dos horas. Resultados: Durante el primer año (2007), se han atendido 22 primeras visitas, derivadas directamente de la Unidad Funcional VIH/Sida del Servicio de Medicina Interna. Se han realizado 72 visitas de seguimiento. El 68% eran hombres y el 32% mujeres. La mayoría se situaba en el grupo de edad comprendido entre 36 y 55 años. Por lo que se refiere al primer diagnostico, 6 se valoraron como trastornos adaptativos, 4 trastornos depresivos, 6 con problemas relacionados por consumo de sustancias, 1 trastorno de personalidad sin diagnostico en el eje I y dos demencias, para la confirmación del diagnostico de las cuales precisamos la colaboración del neuropsicólogo de nuestro servicio. Conclusiones: La valoración del primer año colaborando con la Unidad Funcional de VIH/Sida ha sido muy positiva, nos ha motivado a ampliar conocimientos respecto a los trastornos mentales que pueden afectar a pacientes infectados por el VIH, aún sin antecedentes de trastorno mental antes de la infección. Reconocemos la necesidad de abordaje multidisciplinar en estos casos, y la posibilidad de un futuro incremento en la demanda de nuestra colaboración en estos equipos. PO-1303 Evolución temporal y capacidad predictiva de las estrategias de afrontamiento ante el cáncer sobre las reacciones de estrés postraumático en pacientes con cáncer de mama S. Pérez, J. Perales, Y. Andreu, E. Durá, M.J. Galdón y E. Ibáñez Introducción: La morbilidad psicológica de las pacientes de cáncer de mama puede ser comprendida desde el contexto teórico del trastorno de estrés postraumático: el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en ocasiones es vivido por estas pacientes como eventos traumáticos que pueden desencadenar en ellas reacciones de estrés postraumático. Por otra parte, son numerosos los trabajos que han establecido una asociación entre determinadas estrategias de afrontamiento -principalmente la preocupación ansiosa y la evitación cognitiva- y el TEP. Objetivos: El primer objetivo de este trabajo se centra en: 1. Analizar la evolución temporal de las estrategias de afrontamiento. 2. Evaluar la capacidad predictiva de las estrategias de afrontamiento sobre la aparición de las reacciones de estrés postraumático. Metodología: 1. Se analizan las fases de tratamiento, finalización del tratamiento y seguimiento. 2. Análisis entre seis meses y un año tras la finalización del tratamiento. Población: 118 mujeres con un diagnóstico de cáncer de mama participantes en un estudio longitudinal más amplio (n = 175). Resultados: 1. Los resultados de este estudio nos indican que algunas de las estrategias de afrontamiento se mantuvieron relativamente constantes a través de las fases de tratamiento, finalización Pósters del tratamiento y seguimiento: la desesperanza, la preocupación ansiosa y la evitación cognitiva. Sin embargo, las estrategias basadas en el espíritu de lucha y en el fatalismo disminuyeron progresivamente de la fase de tratamiento a la fase de seguimiento. 2. Finalmente, los resultados indican que algunas estrategias de afrontamiento puestas en marcha durante las fases de tratamiento y finalización del tratamiento estuvieron asociadas a la aparición de TEP en la fase de seguimiento –el porcentaje de prevalencia estimada de estrés postraumático en esta fase se situó en el 22,9%. Los análisis de regresión llevados a cabo reflejaron que fueron la preocupación ansiosa en la fase de tratamiento y la preocupación ansiosa y la evitación cognitiva en la fase de finalización de tratamiento, las estrategias que contribuyeron en mayor medida a la predicción de la sintomatología de TEP en la fase de seguimiento. Psiquiatría de urgencias PO-290 Cuestiones psiquiátrico-legales en intervenciones de urgencia C. Moreno Menguiano, O. Sobrino Cabra y A. De Cós Milas Introducción: En la atención psiquiátrica de urgencia, el profesional se enfrenta en ocasiones a situaciones clínicas que se acompañan de alteración de las capacidades mentales, lo cual puede llevar a situaciones de riesgo para el paciente o para terceras personas y esto condiciona la toma de decisiones con implicaciones legales. La actuación del psiquiatra en la urgencia se resume en: evaluar y decidir. Se evalúa la situación clínica y competencia del paciente para luego decir el tipo de tratamiento más adecuado incluyendo la necesidad de realizar un internamiento psiquiátrico, sea o no de carácter voluntario. Objetivos: Hacer un llamamiento a la importancia que para el psiquiatra supone el conocimiento de las implicaciones legales de su actuación médica con especial atención a las situaciones de crisis. Metodología: Revisión de la literatura relevante en materia de Psiquiatría Legal, tanto médicos como del ámbito del Derecho, incluyendo textos del Código Civil y Código Penal. Resultados: Desde el punto de vista médico-legal, las situaciones de urgencia que más implicaciones y conflictos legales generan son: el suicidio, la agitación psicomotora u otras conductas de carácter violento, el internamiento involuntario. Conclusiones: De la práctica clínica diaria del profesional sanitario en urgencias se deriva la necesidad de proporcionar una mayor formación en temas médico-legales a dichos profesionales con el objetivo de mejorar la asistencia y disminuir el número de denuncias. PO-300 Paciente con trastorno de personalidad límite frecuentador de urgencias hospitalarias: un análisis MULTIFACTORIAL F. Arnau Peiró, L. Rojo Moreno, C. Iranzo Tatay, P. Benavent, M. Vila y L. Livianos Aldana Introducción: En relación a la impresión clínica de nuestro servicio de que un número reducido de pacientes con trastorno límite de personalidad protagonizan numerosas asistencias, se plantea el estudio de estos pacientes como objeto del presente trabajo de investigación. Objetivos: Van a plasmarse las características sociodemográficas, clínicas y patrón evolutivo, de los pacientes diagnosticados de TPL frecuentadores de las urgencias hospitalarias del Hospital La Fe de Valencia. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Metodología: Se identificó a 100 pacientes con diagnóstico de TPL (CIE-9: F301.83), que acudieron a puertas de urgencias, por cualquier motivo (médico o psiquiátrico) y al menos en una ocasión, entre los años 2003-2007. Se ha confeccionado un estudio con casos y controles, con el paciente con TPL hiperfrecuentador y el paciente con TPL frecuentador más normalizado de nuestras urgencias. Resultados: Se han encontrado diferencias a favor del grupo de los hiperfrecuentadores en la existencia de; sexo femenino, situación de desempleo, red social desfavorable, patología médica asociada y consumo de tóxicos. Y a nivel clínico: en el número de ideación autolítica, de sintomatología ansiosa, de clínica depresiva y de episodios maniformes. Se objetiva un riesgo diez veces mayor de convertirse en hiperfrecuentador cuando existe una condición social desfavorable. Los hiperfrecuentadores pasan casi dos años acudiendo a urgencias de forma intensa; número elevado de asistencias a intervalos menores de un mes. Conclusiones: El paciente con TPL hiperfrecuentador presenta un perfil sociodemográfico y clínico diferenciado respecto al paciente con TPL frecuentador más normalizado de nuestras urgencias. PO-542 ¿influye la fase lunar sobre las urgencias psiquiátricas? I. Menéndez Miranda, E. Sesma Pardo y C. Emeterio Delgado Introducción: En la clínica se observa con cierta frecuencia la acumulación en algunos momentos cronológicos de patologías específicas. Ya Hipócrates refirió una relación causal entre factores ambientales y enfermedad, al considerar al hombre parte del cosmos. Objetivos: Comprobar si las urgencias psiquiátricas se ven influenciadas por la fase lunar en lo que respecta al motivo de consulta, diagnóstico y necesidad de ingreso en el Servicio de Psiquiatría. Metodología: Estudio transversal de las urgencias psiquiátricas que acudieron a los hospitales de Avilés y Gijón durante dos meses (567 pacientes). Se recogieron diversas variables: edad, sexo, antecedentes psiquiátricos, motivo de consulta, diagnóstico, ingreso en UHP y fase lunar existente en el momento de la urgencia. Análisis estadístico con el programa SPSS. Resultados: Edad media de la muestra 45,97años, 50,3% mujeres, el 49,7% varones. El 67,4% en Gijón y el 32,6% en Avilés. El 69,8% tenían antecedentes psiquiátricos. Motivo de consulta predominante: sintomatología ansioso-depresiva. Diagnóstico prevalente: trastorno de personalidad. El 22,2% requirió ingreso. La mayor presión asistencial aconteció en fase de luna menguante. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las diferentes fases lunares en función del sexo, lugar, antecedentes psiquiátricos, diagnóstico y necesidad de ingreso; Se observaron diferencias estadísticamente significativas en relación al motivo de consulta (p = 0,01). Conclusiones: El motivo de consulta de las urgencias psiquiátricas se ve influenciado por la fase lunar, no influyendo ésta en que tengan lugar mayor número de urgencias de pacientes con un determinado diagnóstico ni en el requerimiento de ingreso en UHP. PO-744 Características y evolución de las urgencias psiquiátricas infanto-juveniles en un servicio de urgencias pediátricas hospitalarias J. Cobo, G. Pujol, E. Pujals, V. Aldecoa, S. Argemí y M. Pàmias Introducción: Desde hace varios años, se viene observando un aumento en las visitas por patología psiquiátrica (previa o emergente) en los Servicios de Urgencias pediátricas. Las características de este tipo de pacientes pueden ser similares o diferentes a las descritas en la bibliografía internacional. De hecho, existe un consenso cada vez más importante acerca de la necesidad de 115 coordinación y confluencia entre los Equipos de Urgencias pediátricas y los Equipos de Salud Mental Infantojuvenil y de derribar las barreras a la atención a pacientes pediátricos con enfermedad mental. En nuestro medio, existen pocos estudios sobre estos pacientes. De hecho, nuestro grupo ya realizó un primer análisis de este problema en el año 2004, que completamos con este segundo corte transversal. Objetivos: 1. Analizar la epidemiología y las características de las consultas psiquiátricas pediátricas durante los años 2006-2007. 2. Comparar con los datos recogidos durante los años 2003-2004. Metodología: Estudio descriptivo y analítico de las urgencias psiquiátricas atendidas en el servicio de Urgencias de Pediatría que precisaron atención por parte del Psiquiatra durante los años 2006-2007. Todos los pacientes fueron valorados previamente por el Pediatra. Resultados: Durante 2006-2007 se realizaron 104 visitas psiquiátricas de un total de 93.908 urgencias (0,1%) La incidencia por año aumenta exponencialmente (2002: 9 casos, 2007: 72) Edad media de 12,37 años (rango 6-15; DE 2,26); el 58% niñas Principal grupo de edad entre los 13 y los 15 años (n = 59) Estancia media en Urgencias de 7 horas (rango:1-54; DE: 8.7) Principal día de la semana es el viernes (no significativo). La mayoría de los niños/niñas venían con sus padres. El 59% era la primera (y única vez) que consultaban a Urgencias. Un 7% eran frecuentadores. Meses con mayor presencia: diciembre y enero (p < 0,05) Factores asociados: 71% antecedentes familiares psiquiátricos, 41% consumo de drogas o alcohol, 10% retraso mental, 19% problemas legales, 27% separación de los padres. Diagnósticos al alta: Alteraciones de conducta (52%), Trastornos de ansiedad (21%), Intentos de suicidio (13%). El 64% son remitidos a su domicilio, pero un 36% son hospitalizados. Conclusiones: -Observamos un aumento de incidencia en los 2 últimos años (0,1% vs 0,04%), explicable quizás por la apertura de una Unidad de agudos Infanto-juvenil en el año 2006 y por el reforzamiento del Equipo de Psiquiatría Infanto-juvenil. También puede influir el dato del incremento de admisión de pacientes (ya que desde el año 2007 se atiende hasta 15 años en Urgencias) y sólo el 20% de las consultas son en < 10 años. -La tasa de ingreso es muy elevada (35,6%). -El diagnóstico más frecuente es el trastorno de conducta en ambos sexos. -El servicio de Urgencias se ha convertido en necesario y altamente útil para el manejo de los pacientes pediátricos con patología psiquiátrica, por lo que es necesaria una mayor coordinación entre Equipos. PO-802 Un mes de urgencias psiquiátricas F. Cardelle Pérez, T. Lorenzo Gómez y M. Gallego Parrondo Introducción: La atención urgente no siempre es sinónimo de urgencia psiquiátrica. Objetivos: Evaluar pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias de Psiquiatría. Metodología: Pacientes atendidos durante el mes de Enero de 2008 en el Servicio de Urgencias de Psiquiatría del Hospital Nicolás Peña. Situado en las cercanías del hospital general, con atención especializada sin filtro caso de acudir directamente el paciente y sin camas de observación disponibles. Se dispone del listado vía Servicio de Admisiones y se comienza la recogida individual según número de historia, teniendo en consideración 33 variables, y siendo n = 163 pacientes los disponibles en archivo. Resultados: Alta frecuencia del diagnóstico de rasgos desadaptativos de la personalidad / trastorno de la personalidad (eje II) (14,7%), sólo superada por psicosis (17%), por delante de afectivos y ansiosos. La “urgencia sentida por el usuario” sin volante de derivación llega a suponer el 34% de atenciones. Derivación de hospitales generales sin exploración física, pruebas complementarias y constantes incluidas (más del 40%). Al igual que en otros estudios, el porcentaje de ingresos se acercó a un tercio (29.4%) del total. 116 Conclusiones: Frecuencia del eje II como diagnóstico de urgencias, siendo el eje I principal la psicosis; esto podría relacionarse con alto porcentaje sin especificar y perfil de ingresos (siempre tipificados). Frecuentes derivaciones sin valoración somática previa y atenciones no urgentes (variable subjetiva), porcentaje de ingresos ligeramente superior a otros; en probable relación a cuestión de estructura. Limitaciones; necesario cruce más exhaustivo, datos limitados a un mes, y corte metodológico similar temporal o de otro servicio. PO-995 Atención psiquiátrica domiciliaria y gravedad clínica D. Córcoles Martínez, I. Leal Leturia, M. Bellsolà Gonzalez, J. Coletas Juanico, J.M. Arcega Felipe, L.M. Martín López y A. Bulbena Vilarasa Introducción: El Equipo Multidisciplinar de Soporte Especializado (EMSE) nace en el 2003 como programa de colaboración entre el servicio de atención de emergencias y urgencias extrahospitalarias de la ciudad de Barcelona (SEM-061) y el Instituto de Asistencia de Salud Mental y Toxicomanías (IAPS). Atiende a pacientes con Trastorno Mental Severo que se desvinculan de la red de psiquiatría y que rechazan una asistencia normalizada, y a potenciales pacientes con conductas de aislamiento, delirantes o situaciones patológicas que no han sido valoradas por el especialista pero que hacen pensar en que pueda existir una enfermedad mental. Objetivos: Tras 4 años de funcionamiento se pretende objetivar el buen funcionamiento de la unidad y la correcta selección de los pacientes. Metodología: Se han recogido variables sociodemográficas, clínicas, de manejo terapéutico y la Escala de Gravedad Psiquiátrica (GEP) en los pacientes atendidos por el EMSE durante estos 4 años (n = 693). Se han comparado estas mismas variables con una muestra aleatorizada de pacientes atendidos en urgencias durante el mismo periodo de tiempo (n = 692). Resultados: Se han obtenido diferencias estadísticamente significativas (p < 0,005) en las medias de la puntuación total de la GEP [18,52 (EMSE) vs 9,25 (urgencias)], y de la escala de evaluación de la actividad global (EEAG) [48,02 (EMSE) vs 62,33 (urgencias)]. También existen diferencias significativas (p < 0,001) respecto al diagnóstico, siendo el Trastorno Psicótico el más frecuente [57,7% (EMSE) vs 19,5% (urgencias)]. Conclusiones: La población atendida por el EMSE es de mayor gravedad que la de urgencias de psiquiatría. Se ha realizado una correcta selección de los pacientes. PO-1034 ¿cuál es el perfil de la población inmigrante que acude a urgencias psiquiátricas en nuestra área? Y. Román Ruiz Del Moral, M.C. Pradas Guerrero, T. Jimeno Beltrán, M. Carral Martínez, T. Mestre, B. Carretero Quevedo, M.J. Martin Vázquez y M. Román Alonso Introducción: Ante el complejo manejo clínico de los inmigrantes, decidimos analizar diferentes variables que puedan influir en ello. Objetivos: Analizar variables sociodemográficas y clínicas de la población atendida en urgencias durante 2007. Metodología: Estudio observacional descriptivo retrospectivo, con revisión de 170 historias clínicas de no nacidos en España, que acudieron a urgencias durante 2007. Determinación de variables cualitativas sociodemográficas: sexo, edad, zona de origen, tóxicos, diagnóstico, tratamiento, adherencia a la red, red social, regularización, barrera idiomática, ideas autolíticas, tiempo residencia España, sintomatología. Determinación de variables cuantitativas: número de ingresos y estancia media. Se realizó el análisis estadístico con SPSS 12.0. Pósters Resultados: De los 170 pacientes, quedaron 137. Un 41,4% de origen Latinoamericano. El 50% son adultos jóvenes, detectándose consumo de tóxicos en 35,6%. El diagnostico más frecuente en mujeres: trastorno afectivo 28,4%; En varones: trastorno psicótico 47,6%. Un 80,7% presentaba ansiedad. Los Latinoamericanos presentaban agitación con más frecuencia. La ideación autolítica supuso motivo de consulta en 29,6% (sobreingesta 45,7% y ahogamiento 32,6%). De los tratados al 79,6% presentó respuesta. Un 85,5% están regularizados con buena red social 71,7%. La barrera idiomática se detectó en el 31,8%, relacionándose con aumento en la estancia media de los hospitalizados. Los ingresos más prolongados fueron en subsaharianos. Conclusiones: La barrera idiomática puede suponer un aumento en la estancia media, creemos que el papel del mediador cultural debería potenciarse a efectos de agilizar y mejorar la calidad asistencial. Partiendo de la situación actual, el objetivo a medio plazo debería ser el seguimiento y evolución de esta población PO-1161 Intoxicación etílica aguda: relación entre clínica y alcoholemia en un servicio de urgencias L. Erkoreka González, M.Á. González Torres, R. De Pedro Ullate, M. Azcárraga Orbe, Z. Alonso Ganuza, L. Pérez Cabeza, A. González Anido, R. Rahmani y N. Olazábal Introducción: La intoxicación etílica supone un 3% de los ingresos en Urgencias y un 15% de las consultas psiquiátricas en esta área. A su importancia directa como tóxico se añade su implicación en accidentes, agresiones o presencia en intoxicaciones por varias sustancias. Observamos diferencia entre la clínica que presentan los pacientes y la que en la literatura se señala según alcoholemia. En este contexto, se decide diseñar un estudio descriptivo con intención de objetivar esta diferencia. Objetivos: Contrastar la sintomatología de intoxicación alcohólica aguda que presentan los pacientes atendidos en Urgencias con la que se recoge en la literatura según alcoholemia. Asociarlo a otras variables como glucemia, positividad a otros tóxicos, lesiones asociadas. Metodología: Se recogen los informes de pacientes atendidos en Urgencias Psiquiátricas de un hospital general diagnosticados de intoxicación alcohólica aguda. Se clasifica la sintomatología descrita en la exploración clínica en leve, moderada, grave y severa. Se compara nivel de gravedad clínica con alcoholemia, teniendo en cuenta la clínica esperada según la literatura, así como otras variables asociadas. Resultados: Analizamos un subgrupo de veintitrés pacientes de nuestra muestra (diez mujeres). Edad media de 33,8 (28-40) años mujeres y 44,9 (35-59) hombres. El 17% presentaban positividad para otros tóxicos. Trece pacientes presentaban gravedad analítica severa, y sólo uno gravedad clínica del mismo nivel. Registramos trece pacientes con gravedad clínica moderada, habiendo únicamente un caso con gravedad analítica del mismo grado. Conclusiones: Se verifica la hipótesis inicial: la gravedad analítica y clínica no se correlacionan, hallando, sobre todo en niveles de alcoholemia elevados, sintomatología aguda de intoxicación etílica más leve de la esperada. PO-1167 La patología dual en servicio urgencia M. Marín Mayor, M. Aragüés Figuero, R. Rodríguez-Jiménez, A. Bagney y M.Á. Jiménez-Arriero Introducción: Por Patología Dual se entiende cualquiera de las situaciones de comorbilidad entre un trastorno de abuso o dependencia de sustancias y cualquier otro trastorno psiquiátrico. Se ha asociado a mayor número de recaídas y hospitalizaciones, Violencia y Actos criminales, Conducta suicida, Indigencia, Mayor tasa de desempleo, Mayor gasto sanitario, Mayor comorbilidad médica, Peor funcionamiento global, Peor evolución psiquiátrica, Peor evolución XII Congreso Nacional de Psiquiatría tóxica y Mala adherencia terapéutica Se han realizado escasos estudios en relación a la patología dual y el uso de las urgencias psiquiátricas. Pasic et al (2005) realizaron estudio de los frecuentadores de las urgencias psiquiátricas y determinaron: varón joven; no de raza caucasiana; no casado; desempleado; trastorno psicótico; abuso de sustancias; trastorno de la personalidad; historia de hospitalizaciones previas; necesidad de medicación; falta de soporte social. Objetivos: Estudiar las características sociodemográficas y clínicas de la población de pacientes con diagnostico de patología dual (trastornos psicóticos y afectivos) que acuden a la urgencia de un hospital general. Metodología: Se trata de un estudio retrospectivo en el hospital 12 de Octubre. Este hospital se encuentra en la zona sur de Madrid capital encargándose de la atención médica de la llamada área XI. El servicio de psiquiatría da de urgencias a toda el área. Disponemos de una unidad de hospitalización con 20 camas y otras 20 camas concertadas con las Hermanas hospitalarias. Los datos han sido recogidos los archivos de la urgencia de los pacientes atendidos en psiquiatría así como de los historiales de estos pacientes que se encuentran informatizados. Los diagnósticos de los pacientes se hacen según criterios DSM IV. Para el análisis de resultados se utiliza el paquete estadístico SPSS versión 12.0.1 para Windows. Resultados: En el año 2007, se atendieron a 3385 pacientes en urgencias psiquiátricas (9,28 pacientes/día). De los pacientes atendidos, 51,6% mujeres y el 48,4% varones, con media de edad de 37,8 (DE 10,6). Los diagnósticos: 31% presentó E. paranoide, 42% T. afectivos (separados los trastornos afectivos, observamos como el T. bipolar con un 8% de la muestra total); 35% T. personalidad; 5% T. ansiedad; 20% Trastorno por uso de sustancias; 22,1% correspondieron a tentativas suicidas, y en el 35% el uso de sustancias estuvo involucrado. De los pacientes con patología dual un 81,2% presentaban diagnóstico de esquizofrenia o T. esquizofreniforme y el 18,8% el de T. bipolar. En todos ellos las características sociodemográficas que encontrábamos eran varones jóvenes, mayor número de hospitalizaciones, mayor número de visitas a la urgencia, edad más temprana de inicio de la clínica, antecedentes familiares de consumo de tóxicos y mayores cuadros de agitación (todas estas variables con una p < 0,001). Conclusiones: La presencia del TUS se asocia de forma significativa a mayor presencia de trastornos psicóticos de tipo esquizofrénico o esquizofreniforme, La relevancia clínica de la PD así como el mayor coste asociado de estos pacientes en comparación con los que no presentan TUS comórbido, hacen necesaria la existencia de adecuados programas y dispositivos de tratamiento especializados, así como la necesidad de adecuada formación de profesionales en patología dual. Psiquiatría infantil y adolescente PO-239 DINÁMICA del acoso escolar M. Herrera Giménez, S. Martínez Benítez, J.M. López Navarro, M.M. Díaz Galván, M. Sánchez Garre, M.I. Guillamón Véliz, G. Pagán Acosta y P. Pozo Navarro Introducción: Presentamos una revisión bibliográfica de bullying describiendo el perfil de las víctimas y acosadores o bullies con las distintas repercusiones psicopatológicas derivadas del mismo. Objetivos: Comprender y conocer mejor la dinámica del proceso que se da con frecuencia en centros educativos ubicándose en microsistemas de iguales sin compartirlo con los adultos por lo que estas situaciones suelen pasar desapercibidas. Metodología: Lo más importante son las consecuencias adversas que se producen en las víctimas originando alteraciones psicopatológicas que se pueden prolongar en el tiempo. 117 Resultados: Las víctimas poseen algún rasgo que las diferencia del sistema de iguales con los que los bullies justifican su comportamiento. Los acosadores suelen pertenecer a familias donde se utiliza la agresividad para resolución y afrontamiento de adversidades. El acosador tiene una actitud positiva ante la violencia, su situación social suele ser negativa, procediendo de familias con mal funcionamiento. Su rendimiento académico suele ser bajo con gran posibilidad de fracaso escolar. Tiene bajo control de los impulsos, baja tolerancia a la frustración, sominante con escasas posibilidades sociales, falta de empatía y ausencia de sentimientos de culpabilidad. Los niños acosados suelen ser tranquilos, pasivos, introvertidos con falta de habilidades sociales, tendiendo a introyectar la culpa excesivamente. Conclusiones: Como consecuencias en niños que sufren bullying encontramos: alteraciones del comportamiento, ansiedad por separación, tricotilomanía, rabietas, terrores nocturnos, pesadillas, sonambulismo, enuresis, fuga y miedo a la escuela, pudiendo llegar al absentismo, disminución de las interacciones sociales incluso aislamiento. Tienen más posibilidades de desarrollar síntomas psicosomáticos como cefaleas, dolor abdominal y alteraciones del sueño. PO-284 Plan de cuidados para trastornos del espectro autista en niños J.A. Jiménez Barbero, M. Pérez García, A.M. Corominas García y F.J. Fernández Galindo Introducción: Según el DSM-IV-TR , el trastorno autístico se caracteriza por un desarrollo llamativamente anómalo tanto en la interacción social como en la comunicación, y un repertorio restringido de actividades e intereses. Objetivos: El objetivo del presente trabajo es la elaboración de un Proceso de Enfermería que facilite la puesta en práctica de el Plan de Cuidados enfermero dirigido a los niños con este trastorno. Proceso de Enfermería (PE) se entiende como “la aplicación de la resolución científica de problemas, a los cuidados de enfermería” (Marriner, 1983). Metodología: El PE nos va a permitir abordar la problemática de este trastorno a través de las siguientes etapas: 1º) Valoración En la valoración inicial, detectaremos los “Problemas de Salud” reales y de riesgo del niño autista que derivarán en los Diagnósticos Enfermeros. La valoración inicial, la realizaremos siguiendo los 11 Patrones Funcionales de Marjory Gordon. 2º) Diagnóstico Los Diagnósticos enfermeros, son los problemas de Salud o necesidades detectados en la valoración del niño autista, y que entran dentro de la competencia de Enfermería. 3º) Planificación Plantearemos a continuación los criterios de resultados (NOC) que se esperan conseguir por la Enfermería y por el paciente y/o familia. 4º) Ejecución Se llevará a cabo a través de las intervenciones de Enfermería, expresadas en la NIC. Resultados: La evaluación de los criterios de resultado (NOC), va a ser factible mediante el análisis de los indicadores establecidos para cada resultado, siguiendo para ello una escala Likert de cinco ítems. Conclusiones: La aplicación protocolizada del Plan de Cuidados para niños autistas, va a permitir a la profesión enfermera prestar sus cuidados de forma eficaz, efectiva y eficiente, y utilizando una base metodológica científica. PO-441 Análisis de la demanda asistencial en una usmi y cambios en las dos últimas décadas P.E. Asensio Pascual, O. Narvarte Moraza, M.Á. Catalá y A. Agüero Introducción: En las últimas décadas se han producido importantes cambios sociales, demográficos y culturales en nuestro país. Estos cambios conllevan una diferente forma en la presentación de la psicopatología infantil. 118 Objetivos: Describir el perfil de la demanda asistencial en nuestra USMI en este último año. Comparar los resultados con los obtenidos en estudios realizados en 1985 y en 1996 en esta misma USMI, tratando de valorar los cambios psicopatológicos producidos con el paso del tiempo. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de los 302 pacientes atendidos por primera vez en nuestra USMI desde mayo de 2007 hasta abril 2008, ambos inclusive. Posteriormente, comparamos los resultados con los obtenidos en el pasado. Resultados: En este último año se atendieron un total de 302 pacientes nuevos. El 61% son varones. El 83% de las consultas son ordinarias, 13% preferentes y un 4% urgentes. Los diagnósticos más frecuentes son los trastornos de conducta (39,4), los trastornos del humor + trastornos de ansiedad (34,3%) y los TCA (6,3%). Un 6% de los pacientes no presentan patología psiquiátrica. Conclusiones: En la actualidad, la mayor demanda se corresponde con el grupo de escolares, sexo varón, siendo el trastorno de conducta el diagnóstico más prevalente. Desde 1975 hasta hoy, los trastornos del desarrollo han pasado de ser el diagnóstico más prevalente a ser uno de los menos prevalentes. Se aprecia un incremento de primeras visitas en población adolescente. PO-463 Una nueva forma de violencia infantil; el cyberacoso C. Teijeira Levet, R. Fernández García-Andrade, V. Vidal Martínez y C. Villar Guede Introducción: En los últimos años se está presenciando un crecimiento de las consultas en relación con niños implicados en situaciones de acoso escolar. Aunque el fenómeno de bullying es cada vez más conocido se está añadiendo una nueva situación que está complicando su detección; el acceso a las nuevas tecnologías. Los móviles e internet están dando lugar a una nueva forma de acoso: el cyberbullying. Objetivos: Revisar la extensión de este fenómeno y las diferencias que presenta con el bullying. Metodología: Revisión bibliográfica sobre el acoso escolar y sobre el uso de las nuevas tecnologías por parte de los menores añadiendo referencias sobre casos reales de cyberacoso. Resultados: Los datos indican la amplia difusión de Internet entre los jóvenes y la atracción que existe por los contenidos violentos. Estos hechos facilitan que Internet sea un medio cada vez más usado para el acoso escolar, la situación es similar con el uso de la telefonía móvil. Los estudios muestran las serias repercusiones a nivel clínico que puede tener el acoso escolar crónico y se está viendo que en los casos de acoso mediante las tecnologías la situación se puede ver agravada debido a la amplia difusión que puede tener y al posibilitar que el menor se vea acosado en cualquier momento y en cualquier lugar. Conclusiones: No hay prácticamente estudios que investiguen la amplitud de este fenómeno y sus repercusiones en los menores. Es un campo reciente en el que sería importante trabajar dado su importancia creciente. PO-520 Programa específico de ATENCIÓN a los trastornos mentales graves (TMG) en niños y adolescentes: estudio descriptivo tras un año de su implantación S. Juan Vidal, E. Bustelo Almeida, T. Ascón Vila, M. Benagues Forne y D. Cruz Martínez Introducción: El Pla de Salut de Cataluña (1996-1998) trazó como uno de sus objetivos prioritarios la detección precoz de las situaciones de riesgo de padecer un trastorno mental, el diagnóstico precoz del mismo y el tratamiento intensivo de los casos graves. Pósters En Febrero de 2002 se creó un grupo de trabajo, que basándose en las directrices del plan, elaboró unas recomendaciones para la atención de los trastornos mentales graves (TMG) en la infancia y adolescencia. Una de sus indicaciones fue la necesidad de implantación de programas de atención específica en los Centros de Salud Mental Infanto-Juvenil (CSMIJ) para esta población. Objetivos: Los autores del estudio explican los motivos que han llevado a la necesidad de creación de este programa y el funcionamiento del mismo durante su primer año (1997) de implantación en el CSMIJ de Vilanova i la Geltrú. Metodología: Pacientes entre 0-18 años diagnosticados de TMG según el Servei Català de la Salut y que cumplen los criterios de inclusión para entrar en el programa de atención específica de TMG. Estos criterios son tanto diagnósticos como de gravedad y vienen especificados en el estudio. Resultados: El número de pacientes atendidos en el CSMIJ a lo largo de 2007 con el diagnóstico de TMG fue de 148. En el programa específico se incluyeron 31 casos (20,9%). Atendiendo al diagnóstico CIE-9, en 9 (29,03%)fue de otras psicosis de la primera infancia (299.8), en 8 (25,80%) de trastorno disocial de la personalidad (301.7), en 6 (19,35%) de trastorno límite de la personalidad (301.83) en 5 (16,12%) de trastorno mixto del desarrollo (315.5), en 2 (6,45%) de trastornos afectivos graves (296.x3, 296.x4) y en 1 (3,23%) de autismo (299.0). En todos los casos la Escala de Evaluación Global para niños (CGAS) daba puntuaciones iguales o por debajo del intervalo (50-41). A lo largo del año salieron del programa 7 casos (22,58%). De ellos 4 (57,15%) por alta clínica y 3 (42,85%) por traslado a otros recursos. Conclusiones: Pensamos que el programa de atención específico a TMG en población infanto-juvenil a supuesto un avance en el diagnóstico precoz y tratamiento de estos trastornos. Las altas del programa nos parecen bajas, debido posiblemente a la complejidad de los casos, por lo que sería bueno realizar valoraciones a más largo tiempo. PO-522 Factores emocionales asociados a la ingesta compulsiva en adolescentes M. Thomas Vall-Llosera y M. De Gracia Blanco Introducción: En adultos comer cómo respuesta a emociones negativas se relaciona con la ingesta compulsiva (atracones) o la pérdida de control en la alimentación. En niños y adolescentes también aparecen episodios de ingesta compulsiva que se relacionan con sobrepeso y obesidad. Los datos sobre los factores emocionales implicados en la ingesta compulsiva en niños y adolescentes son limitados. No hay instrumentos adaptados y validados al español para su evaluación. Objetivos: El objetivo de este estudio es describir el proceso de traducción validada al español y de validación psicométrica del Emotional Eating Scale (EES-C) del Eating Pattern Inventory (EPI-C) para niños y adolescentes. Metodología: Estudio observacional de validación psicométrica. Muestra formada por 205 participantes de ambos sexos con una edad media de 15,6 años (DE = 1,1). El IMC medio para niños fue 22,4 (DE = 4,1) y para las niñas 21,78 (DE = 3,2). Resultados: El análisis factorial confirmó las tres subescalas originales del EES-C (frustración, ansiedad, depresión) con alfas de Cronbach > 0,8 en todas ellas. Las cuatro subescalas del El EPI-C también mostraron una aceptable fiabilidad interna (alfa > 0,72). Ambas escalas mostraron una aceptable validez convergente con el Children Eating Attitudes Test (Cheat). Conclusiones: Los resultados obtenidos confirman la estructura factorial original del EES-C y del EPI-C, con una buena fiabilidad interna de todas las subescalas y una aceptable validez convergente en ambas escalas. Es necesario estudiar los efectos emocionales asociados a la ingesta compulsiva en niños y adolescentes con muestras más amplias. XII Congreso Nacional de Psiquiatría PO-658 Factores de riesgo de trastornos de conducta. estudio prospectivo de 2 años en población adolescente J. Plumed, L. Rojo, M. Serrano, L. Luna, M. Barberá, G. Lera, S. Arqués y L. Livianos Introducción: Las investigaciones empíricas han indicado constantemente que los factores de riesgo procedentes de múltiples entornos (familia y compañeros por ejemplo) contribuyen a la psicopatología del adolescente. Existe un acuciante interés en la comprensión de cómo interaccionan estos múltiples factores de riesgo. Objetivos: Se pretende analizar los datos obtenidos de una muestra de estudiantes en el curso 2003-2004 y compararlos con los datos de dos años después (curso 2005-2006) referentes a los problemas de conducta. Metodología: El número de escolares estudiados fue de 7194, siendo las variables a estudio las siguientes: Existencia de confidentes, problemas con profesores, rechazo y problema sentimental. Resultados: Confidentes y problemas de conducta: Riesgo aumentado en chicas por 1,8. En chicos, la existencia o no de confidentes no hace que se observen más problemas de conducta. Dificultad con profesores y trastornos de conducta: Cuando hay dificultades con el profesor, hay un riesgo multiplicado por 1,85 en chicas y por 1,66 en chicos. Rechazo y problemas de conducta: El riesgo de tener problemas conductuales se multiplica por 2,5 en chicas cuando se tiene en cuenta el rechazo sentido por la persona pero no es superior en chicos. Problema sentimental y trastorno de la conducta: Las chicas que han sufrido un problema sentimental tienen un riesgo multiplicado de 2,2 para tener problemas de conducta, mientras que en los chicos este riesgo multiplicado es de 1,66. Conclusiones: El hecho de no tener confidentes incrementa el riesgo de trastorno conductual en las mujeres. Tener dificultades con los profesores incrementa el riesgo en los adolescentes varones y mujeres de presentar problemas conductuales. El sentirse rechazado incrementa el riesgo de trastornos de conducta en chicas. Los problemas sentimentales incrementan el riesgo de chicos y chicas para manifestar trastornos de conducta. PO-662 Consecuencias del uso del cannabis en el neurodesarrollo y adolescencia. Análisis de dos casos 119 La desregulación del desarrollo por el uso de sustancias puede contribuir al inicio de sintomatología afectiva, ansiosa o psicótica. El uso temprano y regular de cannabis se asocia a alteraciones atencionales y de la memoria a corto plazo, menor volumen cerebral total, menor porcentaje de sustancia gris y mayor porcentaje de sustancia blanca, provocando efectos secundarios a nivel del funcionamiento psicosocial y un mayor riesgo de desarrollar síntomas psiquiátricos, así como una mayor y más rápida dependencia de la sustancia que adultos jóvenes. PO-702 Factores de riesgo de trastornos emocionales. Estudio prospectivo de dos años en población escolar adolescente G. Piera Martínez, L. Rojo Moreno, M. Serrano, J. Plumed, M. Barberá, T. Rubio, I. García Miralles y L. Livianos Introducción: Los problemas emocionales en adolescentes son comunes y tratables, pero con frecuencia no son detectados y por tanto, no reciben el tratamiento que requerirían. Objetivos: Evaluar los factores de riesgo que intervienen en el desarrollo de síntomas emocionales en una muestra de adolescentes sin síntomas emocionales en 2003/2004, reevaluada 2 años después estudiando las siguientes variables: confidentes, problemas con profesores, burlas por el físico, rechazo, problemas sentimentales, pérdida de una amistad y situación familiar. Metodología: Estudio de diseño longitudinal. Muestra escolar de la Comunidad Valenciana (programa DITCA-CV). N = 7194 estudiantes de entre 13 y 17 años. Encuesta: edad, género, subescala de síntomas emocionales del cuestionario SDQ. Resultados: Las dificultades con los profesores y la pérdida de una amistad sólo parecen hacer más vulnerables a las chicas a la hora de desarrollar con posterioridad síntomas emocionales (OR 1,64, p = 0,008 y OR 1,59, p = 0,002, respectivamente). Tras la exposición a burlas por su apariencia física sólo los chicos presentan un incremento significativo de síntomas emocionales (OR 3,7, p < 0,001). Los problemas sentimentales son un factor de riesgo de síntomas emocionales posteriores tanto en chicas (OR 1,73, p = 0,001) como en chicos (OR 2,05, p = 0,016). Las limitaciones del estudio: edad de la muestra. Conclusiones: Perder amistades, tener dificultades con profesores, recibir burlas por apariencia física y tener problemas sentimentales son factores de riesgo para síntomas emocionales en población adolescente. I. Espiño Díaz PO-716 Introducción: Existen periodos críticos en el neurodesarrollo cerebral, como la adolescencia, en los cuales el consumo de cannabis provoca importantes alteraciones psicopatológicas, que combinadas con vulnerabilidades personales, pueden precipitar la aparición de alteraciones psiquiátricas. Objetivos: En los últimos años, un mayor número de estudios muestran la existencia de importantes alteraciones cognitivas en los adolescentes que utilizan esta sustancia, así como una mayor incidencia de síntomas psicóticos. Esta evidencia aumenta si se comparan las alteraciones cognitivas en pacientes adolescentes con las alteraciones cognitivas en pacientes jóvenes adultos. Metodología: Se describe la psicopatología de dos pacientes menores de 16 años que presentan alteraciones psiquiátricas secundarias al consumo de cannabis asociadas a alteraciones cognitivas. Resultados: Los síntomas psicóticos fueron los motivos de consulta en ambos casos, persistiendo alteraciones a nivel cognitivo tras la remisión de estos. Ante el reinicio del consumo en uno de nuestros pacientes reaparecen las alteraciones psicopatológicas. Se mantienen en la actualidad ambos pacientes a tratamiento con fármacos antipsicóticos atípicos. Conclusiones: En la adolescencia tiene lugar parte del desarrollo cerebral responsable de la organización de los procesos cognitivos. Perfil de los pacientes ingresados en una unidad funcional de trastornos de la conducta alimentaria A. Mont Canela, E. Esteban Rodríguez, C. Fernández Milián, L. Pereyra Grustan y D. Saa Sendra Introducción: En la actualidad los trastornos de la Conducta Alimentaria “constituyen un problema de Salud pública por su prevalencia, creciente incidencia, gravedad, curso clínico prolongado, tendencia a la cronicidad, necesidad de tratamiento especializado y frecuente hospitalización”. La hospitalización es una fase más del tratamiento y puede ser necesaria al inicio o a lo largo de la evolución del trastorno. Objetivos: Valorar las características sociodemográficas, diagnóstico, tratamiento y evolución de los pacientes ingresados en una Unidad Funcional de TCA durante un período de 18 meses. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo. Muestra: formada por 8 pacientes con diagnóstico de TCA según criterios CIE10 ingresados en la Unidad Funcional Infanto-Juvenil de TCA del Hospital Obispo Polanco de Teruel, durante un período de 18 meses. Instrumentos: Historias clínicas. Analizado mediante el programa estadístico SPSS 10.0. 120 Resultados: 100% mujeres con una edad media de 13,75 años (mín: 10, máx 15). Respecto al diagnóstico encontramos 50% anorexia nerviosa, 25% bulimia nerviosa y 25% TCA atípico. Dos pacientes presentaban comorbilidad psiquiátrica (TOC y síndrome ansioso-depresivo). La duración media de los ingresos es de 35,5 días (mín: 8 días y máx: 75 días). El 87,5% (7 pacientes) reciben tratamiento psicofarmacológico y el 100% terapia, tanto individual como familiar. Conclusiones: A pesar del número limitado de casos ingresados en nuestra unidad, los datos obtenidos son parecidos a otros estudios publicados de características similares con mayor número de muestra. Observamos la mayor susceptibilidad del sexo femenino, con rasgos de personalidad concretos (baja autoestima, perfeccionistas, elevado rendimiento escolar y tendencia a la sobrecarga de actividades). PO-747 Disfunción familiar y psicopatología general en adolescentes. Estudio poblacional M. Serrano Raya, L. Rojo Moreno, Ll. Conesa, M. Barberá Fons, J. Plumed Domingo y L. Livianos Aldana Introducción: Se define como normofuncional aquella familia que desempeña sus funciones adecuadamente. La alteración del equilibrio funcional de la familia en determinadas circunstancias puede producir manifestaciones psicopatológicas en uno o varios miembros de la familia. Objetivos: Examinar si la situación familiar (progenitores casados, separados/divorciados o viudos) y/o la disfunción familiar (familia normofuncional/disfuncional) se asocian con la presencia de psicopatología general, en adolescentes de ambos sexos. Metodología: Estudio de diseño transversal. Muestra de población escolar, 13 a 17 años, de la Comunidad Valenciana, N = 35201 (17753 varones y 17448 mujeres). Instrumentos: versión española del SDQ (Strength and Dificulties Questionnaire) que es un instrumento validado de cribaje de psicopatología. APGAR Familiar que explora la funcionalidad familiar. Análisis estadístico: paquete SPSSv15. Resultados: -Situación familiar: No se hallaron diferencias significativas en Psicopatología General en adolescentes de ambos sexos. -Disfunción familiar: Mujeres: El 6% de las niñas en una funcional obtuvieron puntuaciones en el SDQ patológicas, mientras que en las familias disfuncionales ocurrió en el 22,7% de los casos (c2: 633, p < 0,001). La disfunción familiar multiplica por 4,52 (OR) el riesgo de psicopatología. Varones: la proporción de individuos con psicopatología fue del 5,6% en familias normofuncionales y del 20,4% en las disfuncionales (c2: 514,1, p < 0,001), estando el riesgo (OR) multiplicado por 4,34 en las últimas. Conclusiones: -La situación familiar no parece asociada con mayor riesgo de psicopatología -La disfunción familiar multiplica significativamente el riesgo de psicopatología en mujeres y en varones -El tamaño muestral permite extrapolar los resultados a nuestra comunidad y rango de edad estudiado. PO-749 Prevalencia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos en una unidad de salud mental R. De Álvaro López, C. Knecht, A.I. García, A. Garcés, J. Roig, M.Á. Cuquerella, J. Belda, M. Enríquez y T. Blanch Introducción: Existe evidencia creciente sobre la persistencia del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en el adulto, que presenta frecuente comorbilidad con otras enfermedades psiquiátricas. Son pocos, sin embargo, los estudios realizados en pacientes que acuden a Unidades de Salud Mental (USM) en nuestro medio. Objetivos: Determinar la prevalencia del TDAH en adultos que solicitan primera visita en una USM. Realizar análisis descriptivo de las características sociodemográficas y clínicas de pacientes con criterios de TDAH, así como de los antecedentes personales y familiares de esta patología. Pósters Metodología: Estudio epidemiológico con muestra constituida por pacientes entre 18 y 55 años que acudieron en primera visita a USM de Villarreal entre febrero y abril de 2008. Como screening se empleó la escala ASRS V1.1. Para confirmación diagnóstica se emplearon las escalas WURS y ADHD-RS IV además de entrevista clínica dirigida a la detección de criterios DSM-IV-TR para TDAH. Se recogieron características sociodemográficas, subtipo clínico y antecedentes de pacientes con resultado positivo para el screening. Resultados: 131 pacientes completaron la ASRS v1.1.; 90 presentaron resultado negativo, frente a 41 en los que fue positivo. El subtipo de TDAH más frecuente fue el combinado (> 70%). Muy pocos pacientes con TDAH habían sido diagnosticados en la infancia. Se analizaron las características de la muestra y de los pacientes con criterios diagnósticos de TDAH. Conclusiones: Encontramos elevada prevalencia de TDAH en pacientes que acuden en primera visita a USM. La mayoría no presentaban diagnóstico previo de esta patología. Se discuten los resultados con los de estudios anteriores. PO-754 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos. comorbilidad médica y psiquiátrica en una unidad de salud mental C. Knecht, R. De Álvaro, A. Garcés, A.B. García, T. Blanch, M. Enríquez, J. Roig, J. Belda y M.Á. Cuquerella Introducción: Es frecuente en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) del adulto la comorbilidad con otras patologías psiquiátricas y médicas. El TDAH suele no ser diagnosticado y se asocia a peor respuesta y pronóstico de estas enfermedades, que constituyen el motivo principal de derivación a la Unidad de Salud Mental (USM). Objetivos: Determinar la comorbilidad del TDAH con otros trastornos psiquiátricos y médicos en pacientes remitidos a USM. Analizar aspectos sociodemográficos, clínicos y terapéuticos de los pacientes con esta comorbilidad. Metodología: La muestra del estudio estuvo constituida por pacientes entre 18 y 55 años con criterios clínicos de TDAH que iniciaron seguimiento en la USM de Villarreal entre Febrero y Abril de 2008. Se analizaron características sociodemográficas, motivos de consulta psiquiátrica y tratamientos previos a la visita en USM así como la comorbilidad médico-quirúrgica y psiquiátrica. Resultados: 25 pacientes cumplían criterios de TDAH, siendo el subtipo combinado el más prevalente (> 70%). La comorbilidad psiquiátrica más frecuente fue con trastornos adaptativos, ansiosos, afectivos y de la personalidad. La mayoría (> 90%) fueron derivados por el médico de atención primaria (MAP), en ningún caso con sospecha diagnóstica de TDAH. Ansiolíticos (> 50%) y antidepresivos (> 30%) fueron los tratamientos más empleados por el MAP. Conclusiones: la mayoría de los pacientes con TDAH presentaban cuadros ansiosos y depresivos de intensidad variable, por los que habían iniciado tratamiento por el MAP y remitidos a USM, sin que existiera en ningún caso sospecha diagnóstica del TDAH. Se discuten los resultados obtenidos con los de estudios previos. PO-781 Los casos multiproblemáticos en la salud mental infanto-juvenil B. Antúnez María, J.V. Pozo De Castro, R.R. Hortigüela Arroyo y L.A. González Martínez Introducción: La infancia y la adolescencia son períodos evolutivos cruciales en el desarrollo, motivo por el que es imprescindible la intervención coordinada de los profesionales de salud mental, de educación y servicios sociales. Objetivos: A través de la interacción de los diversos dispositivos pretendemos llegar a conocer la especificidad de cada ámbito, evi- XII Congreso Nacional de Psiquiatría tando actuar de forma paralela y mejorar los sistemas de derivación y la coordinación. Metodología: Conociendo los problemas psicosociales y psicopedagógicos más relevantes que impliquen a los diversos equipos, podemos elaborar protocolos de intervención conjunta e informar a las autoridades competentes de las necesidades que se detecten. Resultados: La atención de los llamados “casos sociales” representa un reto asistencial por la diversidad y severidad de los problemas que presentan, precisando respuestas de tipo sanitario, social, judicial y/o educativo. En general, se ha producido el incremento de los casos derivados desde los Servicios Sociales a Salud Mental y el de los casos atendidos en Salud Mental que se beneficiarían de programas de los Servicios Sociales. Conclusiones: Consideramos necesario promover mecanismos que permitan una conexión y coordinación entre las unidades de salud mental infanto-juvenil, servicios sociales y el sistema educativo. PO-812 Factores de riesgo de psicopatología. Estudio prospectivo de 2 años en población adolescente T. Rubio Granero y L.M. Rojo Moreno Objetivos: Evaluar, en población de adolescentes, la influencia de las dificultades en las relaciones interpersonales sobre el posterior desarrollo de psicopatología. Metodología: Muestra escolares adolescentes de la Comunidad Valenciana participantes en el programa DITCA-CV (curso escolar 2003-2004) sin psicopatología y que participaron en el programa del curso 2005- 2006. Tamaño muestral: n = 6.532 (3.433 chicas, 3.099 chicos). Rango de edad: 13 a17 años. Instrumentos a) Encuesta DITCA, que recoge: características demográficas, hábitos y actitudes saludables y relaciones interpersonales durante el año anterior. Se identificaron como variables a estudio (presentes en la encuesta 2003-2004): disponer de confidente, tener problemas con el profesorado, sufrir burlas por el aspecto físico, rechazo y problemas sentimentales y la situación familiar del escolar. b) Versión española del Strenghts and Difficulties Questionnaire (SDQ) Análisis estadístico. Paquete estadístico SPSS. Análisis de contingencia, sujetos con variables de riesgo x con/sin psicopatología dos años después. Calculo de OR. Resultados: No diferencias significativas entre los escolares con puntuaciones normales y anormales del SDQ en razón de su situación familiar, disponibilidad de confidente, y sentimientos de rechazo. El riesgo para desarrollar psicopatología esta incrementado si existen antecedentes de problemas con profesores (OR chicas: 1,80; OR chicos: 1,97), problemas sentimentales (OR chicas: 1,98; OR chicos: 1,97). Las burlas sólo constituyen factor de riesgo en varones (OR: 2,22). Conclusiones: Primer estudio sobre factores de riesgo de psicopatología con una muestra de adolescentes españoles. Algunos tipos de dificultades interpersonales se relacionan con desarrollo de malestar psíquico, existiendo diferencias de vulnerabilidad por sexo. PO-822 Alteraciones afectivas en pacientes epilépticos tratados quirúrgicamente. Un año de seguimiento T. Rubio, L. Rojo, L. Livianos, F. Arnau, I. Martín y C. Iranzo Objetivos: Evaluar la evolución de la sintomatología ansiosa y depresiva en una muestra de pacientes con epilepsia farmacorresistente que se sometieron a intervención neuroquirúrgica. Metodología: Muestra. Durante el año 2006 fueron intervenidos por epilepsia farmacorresistente 26 pacientes, 12 mujeres y 14 varones. Edad media = 39,24 rango 15-69). Instrumentos. Se aplicaron tests psicométricos en fase prequirúrgica, a los 6 y 12 meses postintervención. Tests heteroaplicados: HARS, HDRS, BPRS. Tests autoaplicados: STAI, BDI. Análisis estadístico. Paquete estadístico SPSS. Comparación de medias. 121 Resultados: En general, no se advierten diferencias significativas en las valoraciones prequirúrgicas y posteriores a la intervención. Entre los pacientes que presentan disminución de sus puntuaciones en los test psicométricos, no se encuentran diferencias significativas por edad, nº de crisis/mes o lateralización del foco. Los pacientes que obtuvieron puntuaciones más elevadas en los test posquirúrgicos, relataban historia de episodios de enfermedad psiquiátrica previa. Conclusiones: Los resultados del estudio que se lleva a cabo en el hospital La Fe de Valencia, hasta la fecha, son equiparables a los publicados en estudios multicéntricos y con muestras amplias. La presencia de ansiedad y depresión previas son los factores que más se relacionan con la sintomatología ansiosa y depresiva tras la intervención. PO-832 Estudio descriptivo de adicción a las nuevas pantallas en menores M.T. Domínguez Rodríguez, J.J. De la Gándara Martín, J.V. Pozo De Castro y J.R. García Soto Introducción: El creciente consumo de las denominadas nuevas pantallas( videojuegos, internet) puede constituir un Desorden de Adicción en población infantojuvenil usuaria, en función del grado de ruptura del lazo social con la realidad. El trinomio violenciaacción-velocidad se emplea como guía de la narrativa audiovisual. Objetivos: Revisión de las características del consumo audiovisual en menores: promedio de horas, idoneidad de contenidos en relación a la edad, supervisión por tutor durante la visualización, contenidos y efectos de riesgo ambientales o imitativos. Metodología: Entrevista semiestructurada, Cuestionario APEND (adicciones tecnolúdicas) y Test de Adicción a Internet. Muestra de 50 pacientes en consulta externa de salud mental infantojuvenil. Resultados: Dedicación promedio de 30 h. semanales a videojuegos on-line y/o internet. Generalmente fuera de control adulto.10% de pacientes de la muestra presentan el denominado Síndrome de la puerta cerrada. 27% presentan dificultades para autocontrolar el impulso de conectarse en red. 52% prefiere relacionarse con sus amigos online. En el 10% la violencia percibida por internet actúa como amplificador de psicopatología latente. Conclusiones: Videojuegos e internet emiten con repetición sistemática, contenidos de riesgo audiovisuales (violencia, xenofobia, discriminación social).Existe mayor probabilidad de impacto emocional y cognitivo en los menores de edad. Los contenidos son más numerosos e impactantes respecto al consumidor de TV, al existir participación virtual en las escenas de violencia (el paciente selecciona la víctima potencial decidiendo una acción agresiva y el grado de crueldad que infringe a sus adversarios).No siempre el contexto social del menor interviene como contrapeso adecuado al potencial mediático. La falta de medios para diagnosticar adicciones tecnolúdicas en menores, hace que, paradójicamente, los padres consulten en páginas web posibles tratamientos. PO-868 Prescripción de fármacos antipsicóticos en población infanto-juvenil naïve en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón J. Merchán-Naranjo, M. Álvarez-Segura, M. Leiva, M. Giráldez y C. Arango Introducción: El empleo de antipsicóticos en niños y adolescentes carece de un protocolo consensuado que ponga de manifiesto un adecuado empleo, teniendo en cuenta sus posibles efectos adversos. Objetivos: Realizar un análisis descriptivo sobre la prescripción de fármacos antipsicóticos en niños y adolescentes que no han estado expuestos al fármaco o iniciaron tratamiento en un periodo inferior a 30 días. 122 Metodología: La muestra está constituida por 80 niños y adolescentes (56 niños, 24 niñas) con una edad media de 15.03 (DE = 2,92). Se incluyeron en el estudio aquellos pacientes que eran naïve (nunca antes habían sido tratados con antipsicóticos) o quasinaïve (habían tomado antipsicóticos durante un periodo inferior a 30 días), pudiendo presentar cualquier diagnóstico psiquiátrico. Resultados: Se realizó un análisis descriptivo de la medicación prescrita mediante el paquete SPSS 13.0. El 40% de los pacientes eran naïve, al 36,3% se le prescribió risperidona como primera opción, al 11,3% olanzapina, al 11,3% quetiapina, y al 1,3% haloperidol. Únicamente un paciente de la muestra recibía de forma combinada dos antipsicóticos. Como tratamiento concomitante se observó que el 12,5% tomaban antidepresivos (AD nuevo), el 13,8% tomaban estabilizantes (3,8% litio y 10% antiepilépticos), el 35% benzodiacepinas, el 10% anticolinérgicos, y el 6,3% estimulantes. Conclusiones: En la población infanto-juvenil de estudio, el antipsicótico más prescrito como primera opción terapéutica es la risperidona. Como medicación coadyuvante no suele emplearse otro antipsicótico. Se observa una mayor combinación de antipsicóticos con benzodiacepinas. PO-883 Asociación entre polimorfismos genéticos en el sistema serotoninérgico y anorexia nerviosa G. Gervasini Rodríguez, A. García Herráiz, M. Jiménez López, I. De la Salud Flores, M.I. Gordillo, M. Monge, B. López, C.I. Díaz Carmen, F. Vaz, J.A. Carrillo Norte y A. Franco Introducción: La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad psiquiátrica compleja influenciada por numerosos factores. Alteraciones genéticas en la neurotransmisión serotoninérgica han sido relacionadas con la patogenia de la enfermedad. Objetivos: Determinar si la región polimórfica ligada al gen transportador de serotonina (5HTTLPR) y el polimorfismo -1438 A > G en el promotor del gen del receptor de serotonina 5-HT2A confieren mayor susceptibilidad a la AN. El segundo objetivo es establecer si estos polimorfismos influyen en la sintomatología de la enfermedad y/o los rasgos de personalidad de los pacientes. Metodología: Mediante técnicas de PCR-RFLP se analiza el genotipo de 112 mujeres, 36 pacientes diagnosticados de AN que cumplían los criterios DSM-IV y 76 controles sanos. Los pacientes fueron evaluados mediante los tests SCL-90-R de inventario de síntomas y EDI-2 (eating disorder inventory). Resultados: El alelo -1438A resultó más prevalente en el grupo de pacientes que en el de controles (56 vs 41%, p = 0,0025), mientras que no se observaron diferencias para las variantes 5HTTLPR. Además, el polimorfismo -1438 A > G influyó de manera determinante en el índice de severidad global (ISG) del test SCL-90-R (1,08 ± 0,59, 1,49 ± 0,61 y 2,29 ± 0,68 para los genotipos AA, AG y GG respectivamente; AA vs GG: p = 0,004, test ANOVA/Tukey). No se identificó ninguna asociación del polimorfismo 5HTTLPR con signos fisiológicos o psicológicos en los pacientes de AN. Conclusiones: (1) Nuestros resultados preliminares sugieren que el alelo A del polimorfismo -1438 confiere mayor susceptibilidad al diagnóstico de AN. (2) Este polimorfismo parece relacionado con la gravedad de la enfermedad. PO-885 Psicopatología en adolescentes. estudio en población escolar P. Benavent Rodríguez, L. Rojo Moreno, L. Luna Aguilar, M. Barberá Fons, M. Serrano Raya, J. Plumed, J. Castelló, S. Arqués y L. Livianos Aldana Introducción: La prevención o detección precoz de la enfermedad mental en población infantil y adolescente tiene grandes implicaciones. Los problemas de Salud Mental en adolescentes tienen un Pósters impacto adverso significativo. Existen instrumentos válidos, como el SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire, Goodman, 1997), que permiten detectar los trastornos propios de esta edad tanto en muestras clínicas, como en población general. Objetivos: Estudio de prevalencia de alteraciones psicopatológicas en población general infanto-juvenil. Metodología: Se administra el Strenghts and Difficulties Questionnaire a una muestra de población general compuesta por 71188 niños con edades comprendidas entre 13 y 17 años. Resultados: La distribución de la muestra por sexos, supone un 49% de mujeres frente a un 51% de varones. Los resultados del SDQ tras el análisis de los distintos factores muestran: -Psicopatología total: prevalencia global en torno al 8%, ligeramente superior en chicas. -Problemas de conducta: mayor frecuencia global en varones (15%) que en chicas (8,2%). -Síntomas emocionales: más prevalentes en chicas (10,6%), frente a un 3,5% en varones. -Hiperactividad: la frecuencia global oscila entre el 18,5% en mujeres y el 21% en varones. Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestro medio muestran una estimación de psicopatología general ligeramente inferior a estudios similares en países occidentales. En la valoración de las escalas problemas de conducta y síntomas emocionales los resultados son similares a los de los estudios referidos, observándose diferencias sólo en la escala hiperactividad en la que obtenemos una tasa mayor que en otros países. PO-946 Población preescolar derivada a unidades de psiquiatría y salud mental de la infancia. Niñez y adolescencia S. Álvarez Arroyo, F. De Sande Díaz, C. León Quintana, S. González Santana, M. Martín Lunar, A. Pérez Rodríguez, M. Salcedo Salcedo y J.R. Gutiérrez Casares Introducción: La asistencia entre 0 y 7 años está recibiendo una gran atención actualmente. Buscar el inicio de los trastornos mentales en sus primeras manifestaciones, el desarrollo de tratamientos, y la generalización de estudios familiares y genéticos han contribuido al desarrollo de esta área. Objetivos: Conocer la características epidemiológicas de pacientes preescolares derivados a nuestra Unidad Ambulatoria de Psiquiatría y Salud Mental de la Infancia, Niñez y Adolescencia así como la influencia de variables epidemiológicas tales como el sexo, edad a la derivación, edad de inicio de la enfermedad, antecedentes de alteraciones perinatales, antecedentes familiares de patología psiquiátrica, nivel intelectivo, alteraciones del EEG y grupos diagnósticos más frecuentes. Metodología: Revisamos las historias clínicas de todos los pacientes que acudieron por primera vez a nuestra USM-NA con una edad igual o inferior a 7 años en el periodo de 2000 a 2007 Resultados: Tabla. Características epidemiológicas Sexo (M/F). 207/99 .Edad (media ± DE) meses 66,95 ± 17,74 Diagnóstico principal Ausente 21 (6,9) TDAH 111 (36,3) CD-CID 46 (15) Emocionales 48 (15,7) Espectro OC 15 (4,9) TGD-MCDD 10 (3,3) Alteraciones CI 5 (1,6) Otros 49 (16,1) Nº diagnósticos (media ± DE) 1,33 ± 0,68 Antecedentes familiares 200 No/ 106 Sí (65,4/34,6%) Alteraciones Perinatales 242 No/63 Sí (79,1/20,6%) Coeficiente inteligencia No realizado 282 Normal 24 Límite 8 RM leve 8 RM moderado4 TDAH: Trastornos por déficit de atenciónhiperactividad CD-CID: Trastornos del conducta y del control de los impulsos Espectro OC: Espectro obsesivo-compulsivo TGD-MCDD: Espectro T generalizados, múltiples y complejos del desarrollo Alteraciones CI: Alteraciones de la capacidad intelectivo/Discapacidades intelectivas. Conclusiones: Los pacientes pre-escolares representan un número que se mantiene constante a lo largo de los años estudiados. Su frecuencia es lo suficientemente importante como para beneficiarse de programas específicos así como de la utilización de grupos de psicoeducación con los padres. Los trastornos más frecuentes son XII Congreso Nacional de Psiquiatría los TDAH, los emocionales y las alteraciones conductuales. Existen cifras bastantes altas de antecedentes de alteraciones perinatales y de antecedentes familiares de patología psiquiátrica familiares. También debe tenerse en cuenta las oscilaciones de la capacidad intelectiva y las alteraciones del EEG. PO-948 Diferencias psicopatológicas por sexos en preescolares referidos a consulta. Datos preliminares F. De Sande Diaz, S. Álvarez Arroyo, C. León Quintana, J. Sánchez Sánchez, S. González Santana, M. Martín Lunar, A. Pérez Rodríguez, M. Salecedo Salcedo y J.R. Gutiérrez Casares Introducción: La asistencia psiquiátrica a niños entre 0 y 7 años está recibiendo, en la actualidad, una gran atención. Ello es debido a que la los estudios sobre los “primeros episodios” y sobre los “pródromos“de los trastornos psiquiátricos de los adultos junto con las nuevas posibilidades terapéuticas y la generalización de estudios genético-familiares han contribuido al desarrollo del área de los “early onset…” –EO…-. Un paso más allá en esta evolución es la necesidad de estructurar la información y el conocimiento sobre las patologías psiquiátricas que aparecen en edades muy precoces y que está representado por los “trastornos psiquiátricos de inicio muy precoz” (Very early onset –VEOS-). Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar la información derivada de una muestra de pacientes con preescolares para poder definir su estructuración en base su frecuencia, aspectos ligados al sexo, a los antecedentes familiares y personales y en base a las medidas terapéuticas utilizadas Metodología: Revisamos las historias clínicas de todos los pacientes que acudieron por primera vez a nuestra Unidad Ambulatoria de Psiquiatría y Salud Mental de la Infancia, Niñez y Adolescencia una edad ≤ 7 años. Se excluyeron las interconsultas de Pediatría de pacientes hospitalizados. Se realizó análisis estadístico con el programa informático SPSS. Las edades, dado el estrecho margen en que nos movemos y los cambios bruscos que se producen, se midieron en meses. Resultados: Durante el periodo de estudio (2000 a 2007) se evaluaron 306 pacientes preescolares que cumplieron los criterios del estudio. Existe una prevalencia mayor del sexo masculino (207/99). La edad media en el momento de consultar fue de 66,73 ± 17,65 meses para los niños y de 67,41 ± 7,99 para las niñas (t = -0,310, p = 0,756, NS). Tampoco hubo diferencias significativas en la edad de comienzo (en aquellos casos en que ésta no coincidía con la primera consulta). La media de diagnósticos fue mayor para el grupo de sexo masculino que para el del sexo femenino. Conclusiones: Los preescolares que se derivan a las unidades de psiquiatría infantil, cuando se agrupan por el sexo, no difieren en la edad de consulta ni en la de inicio de los síntomas. Por el contrario, sí presentan una distribución diagnóstica diferente. El 67,9% de las derivaciones son para el sexo masculino y todos los grupos diagnósticos son más frecuentes en este grupo. La ratio mas/fem oscila entre el 4,5 para los TDAH y el 1,3 para el grupo de diagnósticos variados. PO-1024 La gravedad psicopatológica de los antecedentes perinatales en una muestra de pacientes preescolares F. De Sande Díaz, S. Álvarez Arroyo, C. León Quintana, J. Sánchez Sánchez, S. González Santana, M. Martín Lunar, A. Pérez Rodríguez, M. Salcedo Salcedo y J.R. Gutiérrez Casares Introducción: La presencia de alteraciones en los momentos ligados al parto y al embarazo ha mostrado algún impacto sobre la salud mental de los hijos. Sin embargo no existen muchos datos 123 sobre las relaciones entre la presencia de problemas perinatales y la presencia de psicopatología a corto plazo, es decir, en los pacientes preescolares derivados a consultas de psiquiatría infantil. Objetivos: Analizar las relaciones entre los distintos diagnósticos de pacientes preescolares y la presencia de antecedentes perinatales y la influencia de estos sobre la aparición de psicopatología. Metodología: Estudiamos los datos clínicas de todos los pacientes que acudieron por primera vez a nuestra Unidad Ambulatoria de Psiquiatría y Salud Mental de la Infancia con una edad ≤ 7 años, en el periodo de tiempo transcurrido entre 2000 a 2007. Se realizó análisis estadístico con el programa informático SPSS. Resultados: Se evaluaron 306 pacientes preescolares. De ellos, 242 no tenían antecedentes de problemas perinatales y 63 (20,6%) sí los tenían. Ambas submuestras no se diferenciaban en la edad media al consultar (67,10 ± 17,71 vs 67,99 ± 17,99; t = 0,294; p = 0,769) Ni en el número medio de diagnósticos por niño (1,30 ± 0,67 vs 1,43 ± 0,71; t = -1,318; p = 0,188). Del análisis comparativo entre ambos grupos tampoco no se pudieron extraer diferencias estadísticamente significativas en los referente al sexo [c2 0,005, p = 0,535] ni a las distribución grupos diagnósticos Conclusiones: La presencia de alteraciones perinatales no modifica, en muestras prenatales, la distribución aleatoria de los pacientes en basa a variables tales como sexo, edad de consulta, diagnósticos generales. La presencia de estas alteraciones sí podría determinar la gravedad de cada grupo diagnóstico en el sentido de que los pacientes con más alteraciones (en número y gravedad) podrían tener pero respuesta al tratamiento y peor evolución pero nuestros datos no permiten confirmar esta posibilidad por lo que son necesarios estudios con muestras más amplias y que permitan determinar la influencia a lo largo de la vida, más allá de la etapa preescolar. PO-1025 Psicosis en la infancia I. Sáiz Pérez, J.V. Pozo De Castro, E.M. Miranda Vicario, R. Domínguez García, L.A. González Martínez y M. Vicente Mentrida Introducción: La presencia de síntomas psicóticos durante la infancia es difícil de identificar, de diferenciarles de comportamientos evolutivamente normales y de encuadrar en trastornos específicos. Objetivos: El interés de este caso radica en su infrecuente presentación clínica y en el reto que para el profesional supone su identificación precoz. Metodología: Se ha realizado historia clínica con padres y paciente, ayudándonos de diversas exploraciones complementarias, tanto médicas (EEG y TAC craneal), como test psicológicos (ASSQ, Ehlers, Gillberg y Wing; cuestionariao de HHSS…). Resultados: Se trata de una niña que comienza a venir a consulta con 9 años por crisis de auto y heteroagresividad imprevisibles, que además presenta tendencia al aislamiento social, retraimiento, escasa comunicación verbal y retroceso en lo adquirido del aprendizaje escolar. Se comenzó tratando desde el principio como un TEA, con fluoxetina, psicoterapia conductual y orientación familiar. Hasta los 12 años se objetivó mejoría principalmente a nivel conductual y de rendimiento académico, persistiendo principalmente el retraimiento, el escaso contacto social y un embotamiento afectivo; siendo entonces cuando se detectan pseudoalucinaciones y comenzamos a tratarlo como un Trastorno psicótico, con risperidona, mejorando con este las alteraciones sensoperceptivas Usamos criterios diagnósticos DSM-IV. Conclusiones: Hemos comprobado la dificultad en el diagnóstico de los trastornos psicóticos en la infancia debido al solapamiento de síntomas con otros trastornos, como con los TEA, por lo que se hace necesario un estudio prolongado en el tiempo y con ayuda de múltiples pruebas complementarias además de la clínica. 124 PO-1047 Relación entre el motivo de derivación y el diagnóstico definitivo en una unidad de salud mental infanto-juvenil J. Castelló Gascó, F. Arnau Peiró, I. García Miralles, S. Arques Egea, I. Martín Martín, C. Iranzo Tatay y L. Livianos Aldana Introducción: La Epidemiología nos ayuda a conocer la incidencia, el origen y el curso de los trastornos psiquiátricos en la población infantil. Este conocimiento nos ayuda a elaborar planes de prevención y a mejorar la actividad asistencial. Objetivos: El objetivo del presente estudio es conocer cuáles son los motivos de derivación más frecuentes a una Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ) y su relación con el diagnóstico que reciben finalmente. Metodología: Se analizó las historias de los 292 pacientes que fueron atendidos en el departamento 7 de la Comunidad Valenciana, durante el año 2007. Se elaboró un protocolo para la recogida sistemática y retrospectiva, del motivo de derivación y del diagnóstico. El motivo de consulta se extrajo del volante de derivación del pediatra de zona y los valores de la variable diagnóstico, fueron extraídos de los diagnósticos estructurales recogidos en el manual de trastornos mentales CIE-10. Posteriormente se analizó la información con el programa estadístico SPSS v.15. Resultados: El motivo de derivación a la USMIJ más frecuente fue el trastorno de conducta (31,8%), de éstos el 17,5 fueron trastornos de adaptación, un 17% trastornos afectivos y un 14.2% fueron diagnosticados de distintos trastornos de la conducta o del comportamiento. Un 14% de los pacientes fueron derivados por hiperactividad-déficit de atención, de éstos el 60,1% fueron diagnosticados de Trastorno Hipercinético F90, el resto de pacientes derivados por este motivo, recibió diversos diagnósticos no relacionados por la hiperactividad y la falta de atención. Conclusiones: Los motivos de derivación más frecuentes son trastornos de la conducta, hiperactividad-déficit de atención y ansiedad. Se observa gran cantidad de derivaciones por hiperactividad-déficit de atención que tras la valoración, reciben diagnósticos no relacionados con el motivo de derivación. PO-1048 Perfil de los pacientes ingresados en una unidad funcional de trastornos de la conducta alimentaria A. Mont Canela, E. Esteban Rodríguez, C. Fernández Milián, L. Pereyra Grustan y D. Saa Sendra Introducción: En la actualidad los Trastornos de la Conducta Alimentaria “constituyen un problema de Salud Pública por su prevalencia, creciente incidencia, gravedad, curso clínico prolongado, tendencia a la cronicidad, necesidad de tratamiento especializado y frecuente hospitalización”. La hospitalización es una fase más del tratamiento que puede ser necesaria al inicio o a lo largo de la evolución del trastorno. Objetivos: Valorar las características sociodemográficas, diagnóstico, tratamiento y evolución de los pacientes ingresados en una Unidad Funcional de TCA durante un período de 18 meses. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo. Muestra: 8 pacientes diagnosticados de TCA según criterios CIE-10 ingresados en la Unidad Funcional Infanto-Juvenil de TCA del Hospital Obispo Polanco, durante un período de 18 meses. Instrumentos: Historias clínicas. Analizado mediante el programa estadístico SPSS 10.0. Resultados: 100% mujeres con una edad media de 13,75 años (mín: 10, máx 15). Respecto al diagnóstico encontramos 50% anorexia nerviosa, 25% bulimia nerviosa y 25% TCA atípico. Dos pacientes presentaban comorbilidad psiquiátrica (TOC y síndrome ansioso-depresivo). La duración media de los ingresos es de 35,5 días (mín: 8 días y máx: Pósters 75 días). El 87,5% (7 pacientes) reciben tratamiento psicofarmacológico y el 100% terapia, tanto individual como familiar. Conclusiones: A pesar del número limitado de casos ingresados en nuestra unidad, los datos obtenidos son parecidos a otros estudios publicados de características similares con mayor número de muestra. Observamos la mayor susceptibilidad del sexo femenino, con rasgos de personalidad concretos (baja autoestima, perfeccionistas, elevado rendimiento escolar y tendencia a la sobrecarga de actividades). PO-1186 ¿Influye el estado emocional materno en el desarrollo del temperamento infantil? E. González Sánchez, F. Rincón De los Santos, M.T. Bobes Bascarán y M. Jover Introducción: El temperamento se podría definir como las diferencias individuales en tendencias del comportamiento, estables y que parecen tener una base constitucional. Aparecería ya en el nacimiento, aunque estaría sometido a algunas influencias ambientales. En este sentido varios trabajos informan del efecto de determinadas variables maternas sobre el temperamento infantil temprano, en diferentes momentos temporales. Objetivos: 1) Analizar el efecto de la ansiedad materna postparto sobre el temperamento infantil temprano. 2) Analizar el efecto de la depresión postparto sobre el temperamento infantil temprano. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo con una muestra compuesta por 229 madres de niños nacidos en el Hospital Clínico Universitario de Valencia entre los meses de noviembre de 2004 a noviembre de 2005. Los instrumentos utilizados fueron el Cuestionario de Depresión Postparto de Edimburgo y el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberger, administrados en los días inmediatos posteriores al nacimiento y 32 semanas después y el cuestionario para la evaluación del temperamento EAS, administrado a los 18 meses. Resultados: No se encuentra relación estadísticamente significativa entre el estado emocional materno, medidos en los días inmediatos al parto y 32 semanas después, y el temperamento del niño a los 18 meses. Conclusiones: Según los datos obtenidos, no podemos decir que la ansiedad y depresión de la madre influyan en el temperamento del niño de 18 meses de vida. En algunos estudios se ha encontrado relación entre depresión materna y el temperamento del niño en momentos muy tempranos del desarrollo. Nuestros resultados pueden reflejar que la influencia del estado emocional materno sobre el temperamento del niño se debilita en estadios más avanzados de la vida de éste. PO-1187 Efecto de la depresión y ansiedad materna en el lenguaje infantil F. Rincón De los Santos, E. González Sánchez, M.T. Bobes Bascarán y M. Jover Introducción: Algunos estudios señalan la influencia del estado emocional materno (en especial, depresión) durante el embarazo y el postparto en el desarrollo cognitivo, psicomotor y emocional infantil. En concreto, el desarrollo del lenguaje parece verse influido por la ansiedad y depresión de la madre, lo cual se observa en diferentes momentos evolutivos del niño. Objetivos: 1) Analizar el efecto de la ansiedad materna postparto sobre el lenguaje del niño. 2) Analizar el efecto de la depresión materna postparto sobre el lenguaje del niño. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo con una muestra de 229 madres de niños nacidos en el Hospital Clínico Universitario de Valencia desde noviembre de 2004 a noviembre de 2005. Los instrumentos utilizados fueron el Cuestionario de Depresión Postparto de Edimburgo y el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberger, administrados en los días inmediatos posteriores al nacimiento y 32 semanas después y el Inventario de Desarrollo Comunicativo MacArthur, administrado a los 18 meses. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Resultados: Se ha encontrado una relación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre la ansiedad- rasgo materna y las vocalizaciones del niño a los 18 meses. Sin embargo, no se observa relación entre la ansiedad-estado de la madre y el lenguaje del niño en ninguna de las subescalas, ni entre la depresión y el lenguaje. Conclusiones: Según los datos obtenidos, la ansiedad-rasgo materna influye en el lenguaje del niño. Al ser la ansiedad-rasgo una medida estable, conocer su existencia en la madre e intervenir sobre ella de forma precoz podría ayudar a prevenir dificultades en el desarrollo del lenguaje infantil. En cuanto a la depresión materna postparto, no encontramos relación con el desarrollo del lenguaje del niño de 18 m, lo cual no va en la dirección de lo hallado en otros estudios. Psiquiatría social PO-274 Combatir el estigma, una lucha abierta I. Morán Sánchez Introducción: El estigma es un conjunto de actitudes negativas, que un grupo social mantiene con otros minoritarios en virtud de que estos presentan algún rasgo diferencial que permita identificarlos y que se relacionan en la conciencia social con un estereotipo negativo hacia quien lo posee. La enfermedad mental no es ajena al fenómeno del estigma. El estudio de este fenómeno complejo y multidimensional ha adquirido gran relevancia en los últimos años, siendo objeto de numerosas investigaciones y de estrategias de intervención. Objetivos: Evaluar el fenómeno del estigma y la efectividad de las estrategias destinadas a disminuirlo en personas con enfermedad mental grave. Metodología: Revisión de la bibliografía disponible sobre el tema mediante búsqueda en Medline. Se incluyen los estudios de mayor jerarquía científica. Resultados: Existen una serie de factores reforzadores: Las conductas extrañas, el propio diagnóstico y uso de los servicios especializados, que los identifican como “diferentes”, los episodios de violencia que cometen ocasionalmente una minoría, las imágenes distorsionadas difundidas por los medios de comunicación, las antiguas estructuras psiquiátricas y algunas conductas profesionales. Señalamos una serie de estrategias de utilidad diversa, como son la protesta, la educación y el contacto social. Conclusiones: Las intervenciones se deben desarrollar conjuntamente. Las campañas de información puntuales no son adecuadas. La facilitación de los contactos sociales y la eliminación de los factores reforzadores son especialmente útiles. Aspectos como el apoyo a familiares y afectados son básicos. Existen agentes sociales claves en el proceso de desestigmatización. PO-399 VALORACIÓN cognitiva y rendimiento laboral R. Martínez Gallardo y L. Ortega Rodríguez Introducción: Existe cierto escepticismo sobre la enfermedad mental y la plena integración laboral de los enfermos a los que se les achaca un importante déficit en su rendimiento laboral. En el marco de un Centro Especial de Empleo con 24 enfermos mentales hemos intentado evaluar este fenómeno. Objetivos: El objetivo fundamental era encontrar alguna variable que permitiera correlacionar rendimiento laboral y enfermedad mental para, influenciando esta variable, el rendimiento laboral pudiera variar a su vez. Metodología: 24 pacientes con diagnósticos (DSM IV) de trastorno esquizofrénico (21), esquizoafectivo (2) y bipolar (1), que trabajan desde hace mas de 2 años en un Centro Especial de Empleo. Se mide el rendi- 125 miento laboral con parámetros objetivos (producción y horas trabajadas) y se le atribuye un valor numérico de 0 a 10. Se realiza una valoración cognitiva a cada paciente 3 veces en un año (enero, junio y diciembre),con las escalas, BACS de Keefe y GEOPTE de cognición social. Resultados: Se demuestra la existencia de una correlación significativa, entre un buen estado cognitivo y un mejor rendimiento laboral. Se observan unas mejores puntuaciones en la BACS y GEOPTE en la valoración de junio respecto de las otras dos. Conclusiones: El estado cognitivo del paciente tiene una correlación directa con el rendimiento laboral del mismo. La correlación de la escala BACS con el rendimiento laboral es significativamente superior que la de GEOPTE y superior significativamente que cuando se establece la media de las dos escalas. PO-453 La empatía y diferencias de género en estudiantes de medicina T. Guilera Lladós Introducción: La empatía percibida en un médico genera una mayor satisfacción por parte del paciente y una mejor conducta relacionada con la salud. La ausencia de empatía percibida está asociada a un aumento de índices de malapraxis médica. El modelo psicológico propuesto por Baron-Cohen sugiere dos dimensiones que difieren según el sexo, la empatía y la sistematización. La empatía es la capacidad para identificar las emociones y pensamientos de otra persona y para responder con una emoción adecuada. La sistematización es la capacidad de analizar, explorar y construir un sistema. Aunque tanto hombres como mujeres tienen las dos habilidades, la empatía es una capacidad que se encuentra más frecuentemente en las mujeres que en los hombres, mientras que los hombres sistematizan espontáneamente mejor que las mujeres. Objetivos: Evaluar la habilidad de la empatía y sistematización en los estudiantes de medicina. Metodología: A partir de una muestra de 19 estudiantes de segundo de Medicina de la Universidad de Lleida se administra el Cuestionario de Empatía con 60 ítems y el cuestionario de Sistematización con 60 ítems. Se realiza un análisis descriptivo de las variables en función del sexo. Resultados: La muestra de 19 estudiantes de medicina la forman 5 hombres y 14 mujeres. El 20% de los hombres muestran una baja empatía, 40% empatía media, 40% empatía por encima de la media y 20% empatía muy alta. En mujeres el 57,1% muestran empatía media, 28,6% empatía por encima de la media y 14,3% empatía muy alta. El 20% de los hombres muestran sistematización media, 40% sistematización por encima de la media y 60% sistematización muy alta. En mujeres el 42,9%% muestran baja sistematización, 50% sistematización media y 7,1% sistematización muy alta. Conclusiones: Los estudiantes de medicina de nuestra muestra presentan una buena habilidad de empatía en ambos sexos mientras que la capacidad de sistematización es claramente superior en los hombres que en las mujeres. Teniendo en cuenta la maleabilidad de la percepción empática y la posibilidad de mejorar la conciencia de la empatía después de un entrenamiento específico, sería interesante potenciar la adquisición de la habilidad de la empatía a los estudiantes de medicina. PO-466 Características de los ingresos involuntarios en una unidad de agudos de psiquiatría A. Finestres, J. Cobo, J. García, M. González, M.D. Lozano, M. Pérez, A. Huertas y J. Romero Introducción: Los ingresos involuntarios (II) suponen una considerable proporción de todos los ingresos hospitalarios psiquiátricos en el mundo, con diversos matices y características dependiendo de la población de referencia y la legislación vigente. Casi todos 126 los estudios indican una peor evolución y una mayor tasa de reingresos entre los pacientes que han requerido II. El motivo principal para indicar un II es la incapacidad para poder aceptarlo, bien por orden judicial, bien por orden médica. Algunos de estos pacientes recuperan la capacidad de decisión y pasan de nuevo a ingreso voluntario (IV). Objetivos: 1. Describir las características de los II comparados a IV en el mismo período. 2. Describir las características de los pacientes que, tras II, pasan a IV. Metodología: Análisis de las comunicaciones judiciales realizadas entre enero del 2007 a diciembre de 2007. Se incluyen todos los pacientes ingresados en la Unidad de Psiquiatría de Agudos de la Corporación. Se estudian factores diagnósticos, sociodemográficos y de evolución y respuesta. Para calcular las características de los pacientes que recuperan la capacidad para el IV, se analizan los datos de una sub-muestra que incluye los pacientes ingresados sólo en los seis últimos meses del año. Estadística descriptiva. Resultados: 488 personas ingresadas en 2007: 36% eran II. Estancia media de II inferior (21 días) a la de IV (27,1 días). La tasa de reingresos fue superior (175/13, 7.4% del total) en los II, frente a los IV (313/21, 6,7%). Las mujeres con II son minoría (33,7%), pero requieren reingresos en mayor proporción que los hombres (4,8% vs 13,6%). La edad media de los hombres II es menor (36 años) que en mujeres II (48). La mayoría de II fue derivado para seguimiento ambulatorio (61,7%) otros en Hospital de Día (20%) o en dispositivos hospitalario subagudos (12,5%). Diagnósticos II: predominio de Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (55,4%) o de Trastorno Bipolar (Afectivo/Esquizoafectivo, 25,7%). Pacientes ingresados en los últimos 6 meses: el 28,5% son II (94), pero sólo el 19% pasan a IV. Tiempo medio hasta en poder incluirse como IV fue de 17,1 días. Entre las personas que pasaron de un II a un IV, se observó un mejor pronóstico. Conclusiones: Nuestra población presenta unas altas tasas de II, de características muy definidas. La tasa de los hombres que precisan II es mayor que en las mujeres y su edad media menor. Los II y especialmente las mujeres reingresan en nuestro Hospital con más facilidad que IV. La mayoría pueden ser derivados a consultas externas, pero un porcentaje importante requiere ingreso en Hospital de Día o en otros dispositivos más prolongados. Se ha de intentar reducir el número de II y, entre los que han de ingresar por éste motivo, se ha de intentar aumentar el número de personas que están capacitadas para asumir y aceptar su ingreso, ya que esto, a largo plazo, puede ayudar a mejorar su pronóstico y es un indicador de calidad de la asistencia. PO-999 I+D: inmigración y desarrollo. los dispositivos de salud mental orientados a la población inmigrante como instrumento de mejora de la red asistencial R. Touriño Cantón, Y. Osorio López, A. Cibeira Vázquez, L. Aparicio y G. Comas Introducción: Existen en la literatura médica referencias que muestran, considerando un abordaje transcultural aunque fundamentalmente occidental, las ventajas e inconvenientes de servicios de salud mental orientados hacia minorías étnicas. Objetivos: Más allá de exponer argumentos a favor y en contra, aunque también sin obviarlos, pretendemos objetivar de qué manera la actividad de dichos dispositivos podría ser extrapolable al resto de la red psiquiátrica, constituyendo uno oportunidad de mejora de la misma. Metodología: Se identificaron los artículos de interés mediante PubMed, sin aplicar restricciones en cuanto a tiempo. Las búsquedas bibliográficas se actualizaron hasta abril 2008. Resultados: -En ningún artículo revisado consta que se hayan aplicado en la red psiquiátrica general aquellas actividades de los servicios transculturales que se puedan considerar innovadoras. Pósters -Dichos ámbitos de mejora extrapolables serían: mayor accesibilidad y flexibilidad asistencial, disminución de barreras idiomáticas, potenciar vinculación. Conclusiones: -Se echa en falta una evaluación de la actividad de dichos servicios desde el punto de vista coste-beneficio y también en relación al pronóstico y resultados terapéuticos. -La cohesión de la red asistencial puede ser una ilusión frente a la utilización fragmentada de la misma por una parte de la población. -Es preciso reflexionar sobre las dificultades de acceso al sistema sanitario. -La configuración intercultural y la convivencia en las sociedades actuales plantea retos cuya superación podría buscarse en estrategias desarrolladas en un ámbito más específico y no por ello desconectado del resto de la comunidad. PO-1140 Perfil del paciente inmigrante en una unidad de hospitalización breve: un estudio descriptivo A. Tatay Manteiga, L. Laguna Sopena, T. Merino Magán, M. Lloret Díez-Canseco, R. Calabuig Cresp y V. Balanzá Martínez Introducción: En los últimos años se ha producido un cambio social con el aumento progresivo de la población inmigrante. Se prevé que la utilización de los recursos de Salud Mental por parte de este colectivo sea cada vez mayor, haciendo necesaria la adaptación de los servicios disponibles. Objetivos: Describir las características demográficas y clínicas del paciente inmigrante ingresado en una Unidad de Hospitalización Breve (UHB). Analizar las posibles diferencias según la procedencia geográfica. Metodología: Análisis retrospectivo de datos. La muestra está constituida por todos los pacientes inmigrantes ingresados en la UHB del Hospital Doctor Peset de Valencia durante un período de 3 años naturales (2005-2007). Resultados: Se identificaron 38 pacientes (63% mujeres; edad media = 36 años), casi la mitad de ellos con trastornos psicóticos, que generaron 45 hospitalizaciones durante el período de estudio (2,9–5,1% del total de hospitalizaciones anuales). Los diagnósticos y las características demográficas de los pacientes de la Unión Europea (n = 21) eran similares a los del resto. Tampoco hubo diferencias significativas en la duración o el tipo de ingreso. Se observó una tendencia no significativa en la distribución de las hospitalizaciones a lo largo del año, con un patrón predominante primavera– otoño para los pacientes de la Unión Europea y un patrón verano– invierno para los pacientes de fuera de la Unión Europea. Conclusiones: La ocupación de camas psiquiátricas por la población inmigrante de nuestro departamento fue muy baja y, además, no presentó una tendencia creciente. Las similitudes identificadas con independencia del origen geográfico pueden tener implicaciones para planificar los servicios y los cuidados. Estos resultados sugieren la necesidad de revisar algunos aprioris sobre este colectivo. PO-1159 Estudio comparativo de las características clínicas y demográficas de pacientes inmigrantes y autóctonos en una unidad de hospitalización breve T. Merino Magán, M. Lloret Díez-Canseco, A. Tatay Manteiga, L. Laguna Sopena, R. Calabuig Crespo y V. Balanzá Martínez Introducción: El aumento progresivo de la población inmigrante en los últimos años supone una nueva realidad social que demanda la actualización y adaptación de los conocimientos y la práctica clínica de los profesionales sanitarios. Objetivos: Comparar el perfil demográfico y clínico de los pacientes inmigrantes ingresados en una Unidad de Hospitalización Breve (UHB) con el de los pacientes autóctonos para identificar posibles diferencias. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Metodología: Análisis retrospectivo de datos sociodemográficos y clínicos de todos los pacientes inmigrantes ingresados en la UHB del H. Doctor Peset de Valencia durante el período 2005–2007. A cada caso se le asignó como control aquel paciente no-inmigrante que ocupaba el lugar inmediatamente anterior en una base de datos de las hospitalizaciones del mismo período. Resultados: Los 38 pacientes inmigrantes y los 43 autóctonos presentaron características demográficas similares. Durante el período de estudio, ambos grupos generaron 45 hospitalizaciones, cuya duración y modalidad fue también semejante. Los pacientes autóctonos presentaron de forma significativa mayor comorbilidad psiquiátrica (p = 0,02) y médica (p = 0,05). Se observó una tendencia no significativa en la distribución de los grupos diagnósticos, siendo el diagnóstico “esquizofrenia” más frecuente en los pacientes autóctonos y el diagnóstico “otras psicosis” más frecuente en los inmigrantes. Finalmente, el consumo de tóxicos fue semejante en ambos grupos. Conclusiones: En nuestro departamento, el perfil de los pacientes hospitalizados es más semejante que diferente, con independencia de su origen geográfico. La mayor comorbilidad en pacientes autóctonos es un hallazgo interesante que merece abordarse en un futuro estudio con mayor muestra. PO-1160 ¿Ha variado el perfil del paciente inmigrante hospitalizado? estudio comparativo 2000–2007 L. Laguna Sopena, T. Merino Magán, M. Lloret Díez-Canseco, A. Tatay Manteiga, R. Calabuig Crespo y V. Balanzá Martínez Introducción: En los últimos años ha existido un aumento de la población inmigrante en nuestro medio que probablemente ha supuesto utilización creciente de los servicios sanitarios por parte de este colectivo. Objetivos: Cuantificar variaciones en el uso de recursos de salud mental, concretamente de una Unidad de Hospitalización Breve (UHB), por parte de pacientes inmigrantes. Analizar si se ha producido un cambio en el perfil de dichos pacientes. Metodología: Análisis retrospectivo de datos sociodemográficos y clínicos de todos los pacientes inmigrantes ingresados durante el año 2007 en la UHB del H. Doctor Peset de Valencia y comparación con los mismos datos del año 2000. Resultados: Las características demográficas de los pacientes hospitalizados en los años 2000 (n = 6) y 2007 (n = 12) fueron similares. La proporción de hospitalizaciones sobre el número total de cada año fue casi el doble en 2007 (3,44% vs 1,93%). Sin embargo, la duración de los ingresos fue semejante, como también la proporción de hospitalizaciones involuntarias y de comorbilidad. No se objetivó consumo de tóxicos en ningún caso. La distribución de los grupos diagnósticos fue similar, pero se observó una tendencia al aumento de hospitalizaciones por trastornos psicóticos. Conclusiones: Las conclusiones están limitadas por el tamaño reducido de la muestra. Sin embargo, puede afirmarse que, aunque el porcentaje de camas ocupadas por pacientes inmigrantes prácticamente se ha doblado en el período de 7 años, sigue encontrándose en un rango muy bajo. PO-1188 Burnout y estilos de afrontamiento en psicólogos y psiquiatras de valencia F. Rincón De los Santos, M.T. Querol Cortés, E. González Sánchez, E. Polo García y E. Gómez Barragués Introducción: El burnout se define como una respuesta inapropiada al estrés caracterizada por agotamiento emocional, despersonalización y falta de logro personal que afecta a individuos que trabajan con personas de alguna manera (Maslach). La relación de 127 ayuda es una característica básica en Salud Mental, siendo por ello fundamental la prevención de la experiencia emocional de estrés que deteriora dicho relación. Objetivos: 1) Estudiar la prevalencia del burnout en facultativos de Salud Mental de Valencia. 2) Analizar las relaciones existentes entre burnout y estilos de afrontamiento en esta población. Metodología: El estudio se lleva a cabo sobre una muestra representativa de psiquiatras y psicólogos de Salud Mental Pública de la provincia de Valencia. Para la evaluación se administraron el Maslach Burnout Inventory y el cuestionario COPE, en su versión abreviada. Resultados: En relación a la prevalencia, se esperan encontrar porcentajes similares a los hallados por otros estudios en población española. Se prevé encontrar una relación entre los dos constructos, estando modulada la influencia de los estilos de afrontamiento en el burnout por variables personales. Conclusiones: Algunos estudios publicados muestran una alta prevalencia de burnout en personal sanitario, resultados que también se observan más concretamente en personal de Salud Mental. Al tiempo se ha encontrado correlación entre un estilo de afrontamiento no funcional y mayores niveles de burnout. Se hace necesario aumentar los estudios de cara a la prevención y desarrollo de programas de intervención que incluyan estrategias de afrontamiento funcionales Terapia familiar PO-342 Correlación entre el grado de satisfacción conyugal y comunicación en el matrimonio A. Cano Prous Introducción: El grado de satisfacción conyugal puede medirse mediante varios instrumentos autoaplicados. El DAS (Spanier, 1973) se ha demostrado como un cuestionario válido y fiable. Por otro lado, los sistemas observacionales de comunicación en el matrimonio, como el RMICS (Heyman y Vivian, 2000), se han mostrado fiables en la medición de la relación conflictual del matrimonio (Markman y Notarious, 1987). Objetivos: Estudiar las puntuaciones obtenidas por el DAS y el RMICS en una muestra de matrimonios disfuncionales. 2. Estudiar las posibles correlaciones existentes entre la satisfacción conyugal medida por el DAS y la comunicación del matrimonio evaluada por el RMICS. Metodología: Analizamos una muestra de 137 matrimonios que han acudido a la Unidad de Diagnóstico y Terapia Familiar (UDITEF) por presentar una disfunción en su matrimonio. Tras recoger diversos datos sociodemográficos de los cónyuges y el matrimonio, completaban por separado y entre otros el cuestionario DAS. Posteriormente recibían las instrucciones para la realización conjunta de la prueba observacional de comunicación RMICS. Ésta consiste en grabar en video una comunicación privada de 15 minutos. Resultados: Existen diferencias estadísticamente significativas entre las opiniones de los cónyuges en todas las subescalas del DAS salvo la Expresividad Afectiva (p≥0,05), mientras que en el RMICS, existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las Atribuciones Negativas (p ≤ 0,005), Hostilidad (p ≤ 0,001), Abandono (p ≤ 0,005) y Atribuciones Positivas (p ≤ 0,005). En cuanto a las correlaciones, se observa que la Hostilidad detectada en el RMICS se correlaciona significativamente de forma negativa con todas las subescalas del DAS (p ≤ 0,005), mientras que las Discusión Constructiva del problema lo hace en forma positiva (p ≤ 0,005) en todas las subescalas menos la de Expresión Afectiva. Conclusiones: Los matrimonios que emplean en su comunicación con frecuencia conductas hostiles presentan menor satisfacción conyugal. 128 PO-343 Estudio de la comunicación conyugal en las disfunciones familiares. A. Cano Prous Introducción: El instrumento de Evaluación Familiar de McMaster (FAD; Epstein et al., 1983) ha sido utilizado para evaluar el funcionamiento familiar en familias no disfuncionales (Stevenson-Hinde y Akister, 1995), y con distintas enfermedades médicas (Kabacoff, 1990) y problemática psicosocial (Oates et al., 1994). Por otro lado, los sistemas observacionales de comunicación en el matrimonio, como el RMICS (Heyman y Vivian, 2000), se han mostrado fiables en la medición de la relación conflictual del matrimonio y la familia (Markman y Notarious, 1987). Objetivos: 1. Estudiar las puntuaciones obtenidas por el FAD y el RMICS en una muestra de familias disfuncionales. 2. Estudiar las posibles correlaciones existentes entre el funcionamiento familiar medido con el FAD y la comunicación de la familia evaluada por el RMICS. Metodología: Estudiamos una muestra de 137 familias que acudieron a la Unidad de Diagnóstico y Terapia Familiar (UDITEF) por presentar una disfunción familiar. Se recogieron diversas variables sociodemográficas relacionadas con el matrimonio y la familia, se realizaron entrevistas familiares e individuales, y se les instó a completar, entre otros, el cuestionario de Evaluación Familiar de McMaster (FAD). Posteriormente, a los cónyuges se les explicaban las normas de realización del RMICS, una filmación en video de 15 minutos de duración de una conversación privada. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los esposos en el análisis de las diferentes áreas de funcionamiento familiar estudiadas en el FAD, mientras que en el RMICS, se obtuvieron diferencias significativas de las puntuaciones de las esposas frente a las de sus maridos en Atribuciones Negativas (p ≤ 0,005), Hostilidad (p ≤ 0,001), Abandono (p ≤ 0,005) y Atribuciones Positivas (p ≤ 0,005). Se obtuvieron correlaciones estadísticamente significativas y positivas entre la Hostilidad de la comunicación y el Funcionamiento familiar general y el área de Roles (p≥ 0,05). Las correlaciones negativas y con significación estadística fueron entre Abuso psicológico y la Resolución de problemas (p ≥ 0,05), la Aceptación y el área de Comunicación del FAD (p ≥ 0,05), y la Discusión constructiva del problema y el Funcionamiento familiar general (p ≥ 0,05). Conclusiones: Cuanta mayor hostilidad se aprecia en la comunicación existe una más alta atribución de funciones en la familia, mientras que si existe abuso psicológico en la comunicación conyugal la resolución de problemas en la familia es peor. Trastornos de ansiedad PO-470 Uso de pregabalina en ancianos con trastorno de ansiedad M.C. Campos Mangas y M.Á. Ruiz Feliu Introducción: El trastorno de ansiedad generalizada constituye un verdadero reto terapéutico por su cronicidad y resistencia. El tratamiento farmacológico del trastorno de ansiedad generalizada del anciano se basa principalmente en las benzodiacepinas, con los efectos que implican a nivel de cognitivo y psicomotor. La introducción de la pregabalina ha abierto una nueva perspectiva terapéutica para abordar los pacientes con trastorno de ansiedad y mejorar su calidad de vida. Objetivos: En este trabajo analizaremos nuestra experiencia clínica con la pregabalina, estudiando su eficacia y tolerabilidad en el trastorno de ansiedad generalizada del paciente anciano. Metodología: Se estudió y analizó una muestra de 10 pacientes Pósters mayores de 65 años de edad diagnosticados de trastorno de ansiedad generalizada que estaban siendo tratados con pregabalina. Resultados: El tratamiento con pregabalina ha mejorado tanto los síntomas psíquicos como somáticos del trastorno de ansiedad generalizada en los 10 sujetos analizados. Además la tolerabilidad ha sido buena con dosis medias de 250 mg/día. Conclusiones: El TAG es frecuente en la atención comunitaria y primaria, de evolución crónica, sin embargo tiende a pasar desapercibido. La pregabalina tiene un mecanismo de acción novedoso, modula la hiperexcitación neuronal al unirse selectivamente a los canales de calcio dependientes en el sistema nervioso central. Ha demostrado ser un ansiolítico eficaz en la mejora de los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada en el anciano. Supone una alternativa terapéutica en el abordaje de los trastornos de ansiedad en la población involutiva. Los fármacos utilizados hasta la actualidad en el manejo del TAG plantean inconvenientes por sus efectos perjudiciales sobre la función psicomotora y el riesgo de dependencia. PO-521 Proceso de traducción validada al español de dos instrumentos de evaluación de la tricotilomanía M. De Gracia Blanco, D. Keller y S. Zaragoza Domingo Introducción: La tricotilomanía (TTM) es un trastorno poco conocido que se define como una forma compulsiva de arrancar el propio pelo de forma recurrente, que da lugar a una pérdida perceptible de pelo. Existen pocos instrumentos de evaluación específicos de la tricotilomanía, ninguno adaptado al español. Objetivos: El objetivo de este estudio es describir el proceso de traducción validada al español de dos instrumentos de evaluación de la TTM: la escala autoaplicada Massachusetts General Hospital Hairpulling Scale (MGH-HPS) y la escala clínica de severidad global National Institute of Mental Health Trichotillomania Symptom Severity Scale (NIMH-TSS). Metodología: El proceso de traducción y adaptación se realizó siguiendo la metodología de traducción-retrotraducción. Con la versión piloto en español se realizó un estudio de comprensión de los ítems con una muestra de 35 voluntarios sanos, para garantizar un buen nivel de comprensión. Resultados: Los resultados obtenidos en el proceso de traducción muestran unos buenos indicadores de equivalencia entre los ítems originales y su adaptación en ambas escalas. Los resultados del estudio de comprensión indicaron un alto grado de comprensión de todos los ítems. Las puntuaciones medias de comprensión de los ítems (escala tipo Likert de 1 a 7 puntos) fueron de 6,5 puntos (DE = 0,5) y 6,8 (DE = 0,4) para la MGH-HPS y la NIMH-TSS, respectivamente. Conclusiones: Los resultados preliminares obtenidos muestran que las versiones en español de la MGH-HPS y la NIMH-TSS son equivalentes y con un alto grado de compresión en población sana. Es necesario estudiar sus propiedades psicométricas y su estructura factorial con muestras adecuadas de pacientes. PO-539 Evaluación del funcionamiento y el estado de salud en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada con o sin depresión comórbida I. Romera, S. Fernández, Á.L. Montejo, F. Caballero, L. Caballero, J. Arbesu, H. Delgado-Cohen, P. Polavieja e I. Gilaberte Introducción: El trastorno de ansiedad generalizada es el más prevalente en atención primaria. Objetivos: Evaluar el funcionamiento y el estado de salud en pacientes con Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) en comparación con pacientes con TAG y Trastorno Depresivo Mayor (TDM) co-mórbido y un grupo control (sin TAG ni depresión). XII Congreso Nacional de Psiquiatría Metodología: Estudio epidemiológico, multicéntrico y transversal. Se realizó un screening mediante la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión entre pacientes que acudían al médico de atención primaria por cualquier motivo. El funcionamiento se evaluó con la escala de discapacidad de Sheehan (SDS), y el estado de salud con el EUROQoL-5D. La relación entre los distintos diagnósticos, la funcionalidad y el estado de salud se analizó mediante modelos ANCOVA que incluyeron edad, género y co-morbilidad médica. Resultados: Se encontró que la presencia de TAG (n = 422) está asociada significativamente a una mayor incapacidad funcional y a un peor estado de salud [Medias Mínimos Cuadrados (MMC) SDS: 8,8 vs 4,9 control (n = 336); p < 0,0001; EUROQoL-5D: 0,64 vs 0,81 control; p < 0,0001]. La presencia de depresión co-mórbida (n = 559) incrementó la incapacidad funcional y empeoró el estado de salud significativamente (diferencia media: +4,1 DE; p < 0,0001; -0,20 EUROQoL-5D; p < 0,0001). Los pacientes con TAG y depresión co-mórbida visitaron un mayor número de veces al médico de atención primaria que el resto (MMC: 5,5 vs 4,1 TAG; p < 0,05; vs 3,1 control; p = 0,0025). Conclusiones: La presencia de TAG, aislada o con TDM co-mórbido, está asociada a una marcada incapacidad funcional y a un peor estado de salud. Aquellos pacientes con TAG y TDM co-mórbido presentan los mayores niveles de incapacidad y utilización de recursos. PO-659 Un estudio acerca del trastorno de angustia E. González Pablos, M.Á. Franco Martín, R. Sanguino Andrés y T. Orihuela Villameriel Introducción: El Trastorno de pánico es una patología muy frecuente en las consultas. Existen pocos trabajos que estudien estos cuadros y el deterioro que producen en la vida de los pacientes. Objetivos: Estudiar las características del Trastorno de pánico y la calidad de vida de los sujetos que lo sufren. Metodología: Población: 62 sujetos de nuestras consultas que han sido diagnosticados de Trastorno de Pánico según CIE-10. Edad media 41 años. 47 mujeres y 15 varones. Material: Los sujetos han sido estudiados con la Escala de Pánico y agorafobia de Bandelow (PAS), Escala de ansiedad de Hamilton, Cuestionario de Calidad de Vida de Ruiz y Baca, Escala de Impresión Clínica Global (CGI) y Escala de Evaluación de Actividad Global (EEAG). Método: Se realiza un estudio descriptivo de la población objeto de estudio, así como de los resultados de las pruebas. Resultados: El 57,9% de los sujetos son severos o graves según el CGI. 43,4 es la puntuación media de AEG. La escala de Hamilton da una puntuación media de 34,88 (nivel de ansiedad grave). La puntuación media total de la escala de Bandelow es de 35,02 y la de la Escala de Calidad de Vida es de 113,32. Conclusiones: Los pacientes con Trastorno de Pánico estudiados son considerados graves y con una afectación importante de su funcionamiento en varias áreas de su vida. Se acompañan además de gran ansiedad generalizada y de agorafobia. Trastornos de la personalidad 129 vieron como diagnóstico principal el de trastorno de la personalidad (TP). La proporción de los que al acudir a urgencias son ingresados es mayor que los que no lo son. Y esta desproporción apunta hacia la complejidad de manejo en urgencias de un paciente con TP. Objetivos: Protocolizar el tratamiento farmacológico en urgencias de los TP. Metodología: Revisión de los últimos estudios sobre el manejo farmacológico del paciente con TP en urgencias. Resultados: Destacar que hasta la fecha la FDA, no ha aprobado medicación específica para ningún TP. El enfoque más admitido se basa en evidencias sobre que algunas de las dimensiones psicopatológicas de los TP, en particular el TLP, están mediadas por una alteración de los neurotransmisores y responden a determinadas medicaciones. Conclusiones: Hacen falta más estudios cara a mejorar la actuación farmacológica de urgencias en los trastornos de la personalidad. PO-242 Hiperreactividad del eje HIPOTÁLAMO hipofisario adrenal en el trastorno límite de la personalidad J. Tajima Pozo, S. González Vives, R. Fernández García-Andrade, J. Fernández Aurrecoechea, V. Vidal Martínez, M. Díaz Marsá y J.L. Carrasco Perera Introducción: La relación entre el cortisol y el estres se había visto previamente en pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT), donde los estudios con TSD mostraban una hiperrespuesta a la supresión de cortisol con dosis de 0,5 mg. Estudios sucesivos realizados en esa línea, demostrarían que la utilización de dosis menores de dexametasona en el TSD, serian de gran utilidad en el estudio de aquellos trastornos que cursen con una hiperrespuesta al estrés, y que en concreto la utilización de una dosis de 0.25mg aumentaría la sensibilidad de dicha prueba al incluir a un menor número de sujetos controles también supresores con dosis de 0,5 mg. Recientes avances en neuroimagen avalan la existencia de una hiperrespuesta del eje HHA en los pacientes con trastorno límite de la personalidad, relacionando un menor volumen de la glándula pituitaria con el mayor padecimiento de antecedentes traumáticos y de conductas parasuicidas. Objetivos: Confirmar la hipersensibilización inhibitoria de los mecanismos de respuesta al estrés en los pacientes con TLP estudiando la respuesta supresora de cortisol utilizando un estimulo mínimo de dexametasona con 0,25 mg y la búsqueda de las correlaciones con dimensiones psicobiológicas de la personalidad. Metodología: Revisión bibliográfica actualizada fuentes, teniendo en cuenta estudios con test de supresión con dexametasona y estudios de neuroimagen. Resultados: La hiperrespuesta supresora se correlaciona con una mayor inestabilidad afectiva (dimensión neuroticismo de Eysenck), mayor impulsividad (Barrat) y en definitiva una mayor gravedad clínica. Conclusiones: Existen evidencias para afirmar que la actividad del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal guarda relación con dos áreas importantes: la existencia de antecedentes traumáticos y el control de los impulsos. PO-303 PO-241 Urgencias psiquiátricas relacionadas con los trastornos de la personalidad: revisión actual D. Villavicencio Martínez, P. Herraiz Vázquez, S. Arnau Garví, I. Sanchis Marco, M.Á. Escudero Rastrollo, J. Pretel Piqueras y P. Piles De la Fuente Introducción: Revisando datos obtenidos en nuestro propio hospital durante 10 años, el 6% de las urgencias psiquiátricas atendidas y el 9% de los ingresos psiquiátricos en la unidad de internamiento, tu- Modelos dimensionales psicobiológicos de la personalidad K. Tajima Pozo, A. Montes Montero, R. Fernández García-Andrade, J. Fernández Aurrecoechea, V. Vidal Martínez, L. De Anta Tejado, M. Díaz-Marsa y J.L. Carrasco Perera Introducción: Para explicar la clínica de los trastornos de la personalidad en relación con alteraciones cerebrales ha sido preciso proponer modelos dimensionales (psicobiológicos) de la personalidad, entre los que destacan el de Eysenck, y los modelos de Cloninger (1993) y de Zuckerman (1980), como los más representativos, junto al más reciente de Siever y Davis (1991). Este último presenta la pecu- 130 liaridad de estar extraído de la observación clínica de los trastornos de la personalidad, frente a los primeros que proceden de estudios de la psicología experimental y de investigaciones animales. Objetivos: Determinar la importancia en el panorama actual de los modelos dimensionales en los trastornos de la personalidad. Metodología: Búsqueda bibliográfica y exposición de las características y de las diferencias existentes entre los distintos modelos dimensionales. Resultados: Evidencia de heredadibilidad superior al 50% para el modelo dimensional de Eysenck. Conclusiones: Tanto el DSM-IV como el CIE-10, están elaborados por consenso y mediante sumación de criterios, sin concretarse cual es el fenómeno patológico en sí. En los modelos dimensionales, el fenómeno patológico es el rasgo anómalo, fenómeno estable en el tiempo y en los diferentes estudios y que se caracteriza por poseer un alto grado de heredabilidad. Por ello cabe suponer que el concepto de rasgo esta mas anclado en lo biológico que el de trastorno de la personalidad. PO-489 Trastornos adaptativos: perspectiva desde la personalidad E.M. Miranda Vicario, B. Antúnez María, R. Hortigüela Arroyo, I. Sáiz Pérez, R. Domínguez, P. Escribano Romero, P. Tejedor Bello, C. García Moja y F. Martín Herguedas Pósters presivos noradrenérgicos(NA) son una opción4. La duloxetina es un antidepresivo con un efecto dual 5-HT y NA5. Objetivos: Analizar el papel de la duloxetina en el tratamiento de la impulsividad agresiva en pacientes TLP según la presencia de TDAH comórbido. Metodología: 30 pacientes TLP en tratamiento con duloxetina y TDC durante un año, evaluados con la SCID-I y II, se incluyeron en el estudio. El diagnóstico de TDAH se corroboró mediante la entrevista CAADID y la escala WURS. La duloxetina se pautó según la eficacia. Las variables dependientes se analizaron un mes antes y tres meses después de finalizar la TDC. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para las variables continuas y la Chi-cuadrado para las dicotómicas. Resultados: Se observó una disminución significativa de las variables de estudio en todos los pacientes. Los pacientes TLP con TDAH comórbido (n = 16) presentaron una mayor disminución en las visitas a urgencias (U Mann-Whitney = 48,00; p = 0,007) y de las conductas autolesivas (U Mann-Whitney = 49,50; p = 0,008) respecto los TLP no TDAH. La dosis media de duloxetina fue 80 mg/ día (60 mg-120 mg). Conclusiones: La duloxetina puede ser un fármaco útil para el tratamiento de las conductas impulsivas autolesivas del TLP, especialmente si existe un TDAH comórbido. Otros psicoestimulantes pueden ser opciones potenciales para dicha comorbilidad. PO-526 Introducción: Los trastornos adaptativos (TA) son un motivo de consulta cada vez más frecuente en las USM. La psicoterapia breve individual continúa siendo de elección pero los criterios para establecer un tratamiento no están bien definidos. Objetivos: 1. Conocer características demográficas de los pacientes de nuestra unidad que presentan TA con sus rasgos de personalidad objetivados por el test 16PF-5. 2. Compararlos con un grupo de pacientes de la unidad que no presenten TA y tengan dicho test. 3. Elaboración de un protocolo de atención a los pacientes con TA. Metodología: Los datos se recogieron a partir de las historias clínicas de la USM, de todos los pacientes vistos durante el periodo de un año: mayo/06 a abril /07. Es un estudio descriptivo transversal y retrospectivo. Análisis estadístico SPSS 11.5. Resultados: Se presentan en 2 fases: -Estudio descriptivo con datos sociodemográficos -Inferencia estadística para establecer las comparaciones entre los grupos estudiados con las medias de las puntuaciones obtenidas en 16PF-5. Conclusiones: -El perfil del paciente que acude a la USM con diagnóstico de TA y que ha realizado el test 16PF-5 se caracteriza por ser de género femenino sin antecedentes psiquiátricos con una edad media de 32 años que vive en familia, con estudios de bachillerato o superiores. -Al comparar nuestra muestra de TA con otra que no los presenta se han encontrado diferencias significativas en la escala de apertura y vigilancia. -Las estrategias para el tratamiento de los TA debería ir encaminado a mejorar estos aspectos, pero se necesitan más estudios de esta naturaleza que aporten nuevas perspectivas sobre la posibilidad de beneficiarse de terapias combinadas. Adherencia terapéutica y personalidad: una revisión sistemática PO-490 PO-571 Eficacia de la duloxetina en pacientes TLP tratados con terapia dialéctica conductual (TDC) Funcionamiento cerebral en respuesta a estímulos emocionales en pacientes con trastorno límite de la personalidad: estudio con resonancia magnética funcional M. Ferrer Vinardell Introducción: El TLP presenta una elevada frecuencia de trastornos psiquiátricos comórbidos, tanto del eje I como del eje II1. El TDAH es un trastorno prevalente que puede condicionar la evolución del TLP2. Los antidepresivos serotonérgicos (5-HT) son eficaces en el TLP, clínica y fisiopatológicamente3. El tratamiento principal para el TDAH son los psicoestimulantes pero los antide- S. Monzón Peña, N. Bauzà Siddons, M.J. Serrano Ripoll, M. Vives Forteza, M. Gili Planas, F. Ortega Vila y M. Roca Bennasar Introducción: La adherencia al tratamiento de las enfermedades crónicas promedia el 50%. Para mejorar esta situación es necesario conocer los factores que la influyen, entre ellos la personalidad y sus trastornos. Objetivos: 1. Identificar artículos sobre personalidad y adherencia en enfermedades crónicas. 2. Determinar si los rasgos y/o los trastornos de personalidad pueden predecir el grado de adherencia terapéutica. Metodología: Búsqueda sistemática en Medline de los artículos publicados entre 2003 y 2008 que relacionan adherencia y personalidad. Términos: “Adherence”, “compliance”, “personality” y “personality disorders”. Criterios de Inclusión: 1- Artículos que estudian adherencia/cumplimiento terapéutico. 2- Personalidad es objeto de estudio. 3- El estudio hace referencia a enfermedades crónicas. Resultados: Se identificaron 243 artículos. 11 estudios cumplieron los criterios de inclusión, 6 artículos hacían referencia a enfermedades psiquiátricas y 5 hacían referencia a enfermedades no-psiquiátricas Conclusiones: Escasez de estudios recientes que relacionen personalidad y adherencia terapéutica. La presencia de TP se relaciona con tasas más bajas de adherencia y mayor dificultad para modificar actitudes sobre la medicación. Muchos rasgos de personalidad señalados como posibles factores determinantes del grado de adherencia, pocos de forma consistente. A. Martín Blanco, J.C. Pascual Mateos, M. Guitart-Masip, S. Carmona Canabate, D. Bergé Baquero, V. Pérez Sola, J. Soler Ribaudi, M. Rovira Cañellas, A. Bulbena Vilarrasa y Ó. Vilarroya Oliver Introducción: La disregulación emocional se considera una de las características clínicas básica en los pacientes con Trastorno XII Congreso Nacional de Psiquiatría Límite de la Personalidad (TLP). Diversos estudios han relacionado esta disregulación con disfunciones del funcionamiento cerebral especialmente con una hiperactividad amigdalar. Objetivos: El objetivo del presente estudio es comparar la actividad cerebral ante estímulos emocionales en pacientes con TLP comparado con voluntarios sanos. Metodología: Se trata de un estudio de neuroimagen con resonancia magnética cerebral funcional (RNMf). Se reclutaron 10 pacientes con diagnóstico de TLP según criterios DSM-IV y 10 voluntarios sanos apareados por edad y sexo. Se estudió la actividad cerebral ante estímulos emocionales mediante un paradigma de expresiones faciales con emociones de felicidad, miedo, asco, irritabilidad y estímulos neutros. Se comparó la activación de las diferentes áreas cerebrales en la discriminación emocional y se correlacionó con características caracteriales mediante la escala Zuckerman-Kuhlman Personality Questionnaire (ZKPQ). Resultados: En el proceso de discriminación emocional, los pacientes con TLP cometieron más errores con emociones negativas, especialmente asco y miedo. En todos los participantes, durante el trabajo de discriminación emocional, se detectó una activación del girus fusiforme, la ínsula y la amígdala izquierda. No se observaron diferencias entre pacientes con TLP y voluntarios sanos en la activación amigdalar, sin embargo, los pacientes con TLP mostraron una mayor activación en áreas del córtex temporal medial e inferior. Finalmente, la activación en estas áreas temporales se correlacionó con elevadas puntuaciones en impulsividad en la escala ZKPQ. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la clínica característica del TLP podría estar relacionada con déficits cognitivos y perceptuales asociados a disfunciones a nivel del córtex temporal medial e inferior. PO-589 Experiencia piloto en terapia grupal y pacientes de patología dual a través del programa psicoeducativo diamantes en bruto 131 PO-694 Trastornos de personalidad y TEORÍA de la mente. Valoración de una muestra mediante el inventario idea E. Pérez Ruiz, M.J. García Cantalapiedra, A.M. Ruiz Otazo, L. García García y L. Liquete Arauzo Introducción: De acuerdo con las teorías de la mente y apoyándonos en la hipótesis de que los trastornos de personalidad que diagnosticamos en el adulto son un reflejo de un desarrollo cognitivo alterado que conlleva alteraciones en la capacidad reflexiva y de metarrepresentación, nos planteamos si es posible ubicar dentro del espectro autista a estos pacientes. Objetivos: 1- Contrastar la hipótesis de que los Trastornos de Personalidad sufren deficiencias cuantificables en las distintas dimensiones del inventario IDEA. 2- Evaluar la capacidad del inventario para determinar la sintomatología de los pacientes y valorar su utilidad dentro del diagnóstico y screening de los diferentes trastornos de personalidad. 3- Establecer la interrelación existente entre las distintas dimensiones del espectro autista y los diferentes tipos de personalidad con repercusión clínica en el adulto. Metodología: Estudio transversal de n = 26 pacientes diagnosticados de algún tipo de trastorno de personalidad tipificado en DSMIV. Aplicación a los sujetos del inventario IDEA (A. Rivière 1997). Análisis estadístico de los datos. Resultados: Las puntuaciones más altas del cuestionario fueron obtenidas por los pacientes diagnosticados de trastorno esquizoide, esquizotípico, evitativo, narcisista y dependiente con medias de 33,3; 19,3; 11,6; 11 y 10,6 respectivamente. El trastorno histriónico de personalidad sólo obtuvo una media de 0,66 puntos en la escala global y la anancástica de 8,8. Apenas hubo diferencias significativas dentro de cada grupo para las distintas subescalas. Conclusiones: Son evidentes las diferencias obtenidas entre los sujetos con personalidades caracterizadas por la dificultad en establecimiento de relaciones sociales y los que sólo presentan distorsiones de las mismas. G. Garcia Enrich y M.A. Junquero Valle PO-720 Introducción: El aumento de la prevalencia de pacientes con patología dual y la complejidad que presenta el diagnóstico y tratamiento han puesto de relieve la necesidad de desarrollar estrategias de abordaje específicas. Objetivos: Valorar la implementación del Programa Psicoeducativo, Diamantes en Bruto, a pacientes con Patología Dual (Trastornos de Personalidad “Cluster B” y Dependencia a cocaína). Metodología: Muestra: 10 pacientes, media 38,5 años. El 100% son mujeres. Todas las pacientes están en Tratamiento en el Programa Libre de Drogas y tras un periodo de abstinencia de más de seis meses contrastado a través de la detección de tóxicos en orina (3 veces por semana). Previo al inicio del grupo y al finalizar la intervención se administran: Cuestionario de Temperamento y Carácter de Cloninger (TCI-R), Escala de Auto-Reporte de Síntomas de TDAH en Adultos (ASRS-V1.1), Inventario de Depresión de Beck (BDI), Inventario de Síntomas SCL-90-R de L. Derogatis, Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11) y Escala de Autoestima de Rosenberg. Programa estadístico SPSS.14. Resultados: Todas las pacientes inicialmente obtuvieron puntuaciones por encima de la media normativa en: Impulsividad (68,8), Depresión (14,13), Búsqueda Novedad (69,5), Evitación Riesgo (66,7) y puntuaciones muy por debajo de la media en Cooperación, Autodirección y Autoestima. Conclusiones: La impresión clínica global de los pacientes y los síntomas presentes mejoran tras la aplicación del programa psicoeducativo, Diamantes en Bruto. Los trastornos impulsivos como factor de riesgo autolesivo en pacientes con trastorno LÍMITE de personalidad N. Saez Francas, M. Ferrer Vinardell, Ó. Andion, N. Calvo, C. Barral, B. Gancedo y M. Casas Brugue Introducción: La impulsividad es uno de los síntomas nucleares del Trastorno Límite de Personalidad (TLP) e incrementa el riesgo de conductas autolesivas. Éstas incluyen tanto conductas que alivian el bloqueo emocional como las que tienen finalidad autolítica. La comorbilidad del TLP con patologías que también presentan impulsividad (TDAH, trastorno antisocial de personalidad (TAP) y abuso de sustancias) es frecuente, aumenta el riesgo de conductas autolesivas y empobrece el pronóstico. Objetivos: Evaluar las conductas autolesivas en el TLP en función de su comorbilidad con trastornos impulsivos. Metodología: 51 pacientes TLP fueron evaluados mediante la SCID-I y la SCID-II. El TDAH comórbido se diagnosticó con la WURS y la CAADID. La impulsividad se objetivó a través de la BIS-11. Se analizaron el número de amenazas y tentativas autolíticas, autolesiones e ingresos durante el último año. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para las variables continuas y la Chi-cuadrado para las dicotómicas. Resultados: 19 pacientes presentaron comorbilidad con TDAH y TAP. Los otros 32 no presentaban estos trastornos. No había diferencias significativas en otras comorbilidades entre los dos grupos. Los pacientes TLP-TDAH-TAP presentaban mayor abuso de tóxicos (p < 132 0,001), puntuaciones más altas en las BIS-11 (p < 0,001), mayor número de TA (p < 0,05) y autolesiones (p < 0,05). No se observaron diferencias significativas en el número de amenazas autolesivas e ingresos. Conclusiones: La impulsividad, como síntoma nuclear del TLP, condiciona su comorbilidad. Los pacientes con TLP comórbido con trastornos impulsivos presentan un riesgo más importante de conductas autolesivas. La detección de dichos trastornos acompañantes puede mejorar el tratamiento y pronóstico del TLP. PO-976 Variables emocionales predictoras de mejoría en una muestra de pacientes diagnosticados con trastorno límite de la personalidad (TLP) tratados con DBT A.C. Delgado García, E. Grasa, T. Tiana, R. Morgan, M.J. Portella, J.C. Pascual, E. Álvarez y J. Soler Introducción: Ciertas variables emocionales pueden estar relacionadas con variables de mejoría clínica. Objetivos: En la escala POMS se evalúan emociones agrupadas en las siguientes subescalas: tensión, fatiga, depresión, vigor, confusión y agresividad. Se pretende analizar el valor predictivo de dichas subescalas e ítems y su posible relación con variables clínicas de mejoría, tras un tratamiento grupal de entrenamiento de habilidades con DBT de 3 meses de duración. Metodología: La muestra total es de 60 sujetos, con una media de edad de 26 años y el 86% mujeres. Todos diagnosticados de Trastorno límite de la personalidad a través de la entrevista semiestructurada SCID II, y con una puntuación media de 4 en el ICG. Se utilizan varias escalas clínicas para objetivar la mejoría así como variables relacionadas con el cumplimiento y abandono de la intervención. Resultados: Las escalas de Confusión, Depresión, Fatiga y la puntuación Global de la escala Poms basal presentan un correlaciones negativas y estadísticamente significativas con la mejoría en varias escalas clínicas HRSD, HRSA, MRSD y BPRS (r de Pearson, p < 0,5) Adicionalmente 15 estados emocionales evaluados mediante los items de la escala Poms presentan correlaciones directas con las variables de mejoría. Conclusiones: La mayor severidad en las puntuaciones basales de subescalas se relaciona con peores resultados terapéuticos a los 3 meses de terapia. El nivel de ansiedad basal medido por la subescala tensión, está relacionado con la un alto nivel de adherencia al tratamiento psicológico. Las emociones relacionadas con rabia, desesperanza y confusión presentan una relación indirecta con las mejorías clínicas. PO-986 ¿es el psicópata más inteligente? L. Bosa López, Y. Batalla Llordés, J. Bosque Gracia y A. Torrent Setó Introducción: Cuando Clerckey definió la psicopatía destacó entre otras características, el encanto superficial y una notable inteligencia. Aunque el conocimiento social continúa pensando así, estudios posteriores sobre la relación entre ambos constructos muestran resultados contradictorios. En tanto que unos estudios no demuestran ninguna diferencia en inteligencia entre psicópatas y no psicópatas (Hare, 2003), otros estudios muestran una inteligencia inferior en los no psicópatas (Johanson, 2005). Si entendemos el funcionamiento intelectual como un signo del funcionamiento neuropsicológico de funciones que interfieren en el control de la conducta (Moffit, 1990), el hecho de una menor inteligencia en la psicopatía indicaría disfunción cerebral. Así mismo, hay pocos estudios realizados con PCL-R como instrumento de valoración de psicopatía y WAIS como instrumento de valoración de inteligencia. Objetivos: General: Valorar la relación entre el nivel de inteligencia (medido mediante la escala WAIS de inteligencia) y la psicopatía (medida mediante la escala Psychopathy Checklist Revised) en un grupo de internos penitenciarios de una prisión catalana. Específico: Valorar si existe una disfunción neuropsicológica de tipo frontal en el grupo de Pósters presos con altas puntuaciones en el PCL-R que pueda explicar el trastorno, dado que los estudios en este campo son contradictorios. Metodología: Estudio epidemiológico transversal. Muestra de 101 sujetos internos en el Centro Penitenciario de Ponent. Se valora la inteligencia mediante la escala de inteligencia WAIS y la psicopatía mediante la escala de psicopatía de Hare (PCL-R). Se analizan las diferencias en los subtests del WAIS entre el grupo de alta y baja psicopatía. Análisis estadístico mediante el programa SPSS. Resultados: Los sujetos con altas puntuaciones en psicopatía puntúan menos en el QI total, en algunos subtests verbales (aritmética, semejanzas y vocabulario) y en el QI verbal. Estas diferencias son estadísticamente significativas. Las diferencias disminuyen cuando se corrige por nivel de escolarización. No se observan diferencias significativas en el resto de índices (QI manipulativo). Conclusiones: Los psicópatas (individuos con altas puntuaciones en el PCL-R) no son más inteligentes que los no psicópatas. Los psicópatas tienen dificultades en los subtests verbales, no obstante, estas diferencias se pueden explicar por el nivel de escolaridad. Las dificultades para seguir la escolarización relacionadas con la impulsividad, más que la disfunción neuropsicológica, podrían explicar estos resultados. Este estudio muestra la necesidad de realizar nuevos estudios para demostrar esta hipótesis. PO-1087 Eficacia de amisulpride en impulsividad L. Borredà Belda, M.J. Echanove Lanuza, L. Climent Vallano, A. Rubio Fernández, A.S. Jorge Serra y F. Pérez Prieto Introducción: La impulsividad en todas sus manifestaciones clínicas constituye un motivo de consulta frecuente en la práctica clínica diaria. El abordaje terapéutico de los pacientes que presentan dificultades en el control de impulsos requiere habitualmente de tratamiento farmacológico. Entre las opciones disponibles en la actualidad destacan los antipsicóticos atípicos. Objetivos: Evaluar la eficacia del tratamiento con amisulpride en pacientes diagnosticados de Trastorno de la Personalidad que referían dificultades para el control de la impulsividad. Metodología: Se seleccionaron los pacientes diagnosticados de Trastorno de la Personalidad con dificultad para el control de los impulsos que fueron atendidos de forma consecutiva en el Centro de Salud Mental Malvarrosa, que pertenece al Departamento 5 (Hospital Clínico Universitario de Valencia). Para ello se aplicaron en la visita inicial: la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS), la Escala de Impresión Clínica Global (ICG), el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y la Entrevista SCID-II para el diagnóstico de los Trastornos de personalidad. Tras dos meses de tratamiento con dosis entre 200 y 800 mg de amisulpride se volvieron a administrar los primeros tres instrumentos junto con el Inventario de Efectos Adversos (UKU). Resultados: A falta de un mayor análisis de los datos obtenidos, en los pacientes tratados con amisulpride se observó una reducción en la Escala de Impulsividad de Barratt. Conclusiones: Los pacientes diagnosticados de Trastorno de la Personalidad consiguen un mayor control de la impulsividad con la administración de amisulpride a dosis entre 200 y 800 mg/día. PO-1113 Trastornos de personalidad y altas voluntarias en pacientes ingresados en la unidad de desintoxicación del Hospital Universitari Vall D’Hebron C. Roncero, C. Marín, N. Saez-Francás, B. Gonzalvo, R. Cappai, A. Álvarez, Á. Egido, C. Barral, M. Rovira, E. Bruguera y M. Casas Introducción: La adherencia al tratamiento es un factor fundamental en el tratamiento de las adicciones. Objetivos: Describir la presencia de trastornos de personalidad en los pacientes ingresados en la Unidad de desintoxicación Hospitalaria XII Congreso Nacional de Psiquiatría del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona durante el 2006 y 2007, y verificar si existe alguna correlación en el trastorno de personalidad y el abandono del tratamiento contra indicación médica. Metodología: Estudio epidemiológico y transversal. Muestra de 217 pacientes (168 hombres y 49 mujeres), 48,85% con desintoxicaciones previas al ingreso. Instrumentos de evaluación SCID-I y SCID-II. Resultados: El 36.40% de los pacientes ingresados en la UHD presentan algún trastorno de personalidad. El trastorno de mayor prevalencia fue el Trastorno Límite (60,71%), seguido por el Trastorno Antisocial (30,38%) y, los Trastorno Depresivo y Trastorno ObsesivoCompulsivo con 11,39% respectivamente. Un 6,91% de los pacientes solicitaron el alta voluntaria, el 13,33% ellos padecen un trastorno de personalidad. Conclusiones: La presencia de comorbilidad en trastornos de personalidad y trastornos por abuso de sustancia es muy alta. Dadas las características de los trastornos de personalidad y las dificultades existentes para la adaptación a nuevos espacios, a normas y a relaciones interpersonales, interfieren en la adherencia al tratamiento de desintoxicación tanto como en la deshabituación. Una limitación importante en este estudio hace referencia al abandono del tratamiento previa la evaluación psicológica. Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas PO-229 Visión transcultural de los trastornos de la conducta alimentaria N. Español Armengol, R.R. Hortigüela Arroyo, J.J. De la Gándara Martín, É. García García, M.C. Paredes Caballero, C. Juarros García, L. Núñez Turrientes, A. Miján De la Torre y E. Martín De la Torre Introducción: El estudio entorno a la universalidad de los trastornos de la conducta alimentaria o su condición de trastornos asociados a la cultura occidental, dormido hasta hace pocos años, ha resurgido recientemente enriquecido por nuevas investigaciones, en correlación con la expansión de la psiquiatría transcultural y el impulso generado al estudio de la acción de etnia y cultura sobre el conjunto de los trastornos psiquiátricos. Objetivos: Revisar la influencia de cultura y etnia en etiopatogenia y morfología clínica de los trastornos de la conducta alimentaria, plantear su universalidad o especificidad de su presentación en determinadas culturas. Metodología: Revisión bibliográfica de artículos publicados mediante búsqueda en Pubmed y Cochrane (versión inglesa). Resultados: La sociedad occidental es más proclive a generar vulnerabilidad para desarrollar TCA, el grupo étnico con mayor prevalencia en occidente son las mujeres jóvenes caucásicas. Pero también se existen casos de TCA en otros grupos étnicos y culturas no-occidentales. La extensión de valores occidentales como el ideal de delgadez y la lipofobia ha difundido la vulnerabilidad a etnias distintas y a sociedades orientales. Sin embargo, factores propios de sociedades no-occidentales también se han relacionado con la etiopatogenia de estos trastornos. Dos síntomas que se recogen como criterios para el diagnóstico de anorexia y bulimia nerviosas en las clasificaciones internacionales de enfermedades: distorsión de la imagen corporal y rechazo a mantenerse en peso normal no son frecuentes en trastornos no occidentales. Resulta oportuno valorar la modificación de los criterios diagnósticos para evitar una visión exclusivamente occidental de estos trastornos. Conclusiones: Los trastornos de la conducta alimentaria son de presentación universal y su prevalencia mundial ha aumentado en 133 todos los grupos étnicos. La consideración de las variables culturales y étnicas resulta fundamental en el estudio etiopatogénico, terapéutico y preventivo de los TCA. PO-321 Sexualidad en pacientes con anorexia nerviosa M.Á. Quintanilla López, E. Viñuales, D. Calvo, E. Villas, Á. García, M. Argemí, J.I. Latorre y M. Lliteras Introducción: En la anorexia nerviosa la corporalidad está afectada. Las sensaciones corporales son vividas de manera anormal, lo que puede afectar a las relaciones afectivas. La valoración y abordaje de los problemas sexuales deben formar parte del plan de tratamiento de estas pacientes. Objetivos: Valorar la sexualidad de pacientes con anorexia nerviosa atendidos en la Unidad de trastornos de la Conducta Alimentaria (UTCA) para adultos del Hospital Royo Villanova de Zaragoza. Metodología: Se valora la existencia de relaciones sexuales y la satisfacción con las mismas de los pacientes diagnosticados de anorexia nerviosa de entre los atendidos en la UTCA. Resultados: Valoramos a 56 pacientes con diagnóstico de anorexia nerviosa según criterios DSM-IV. De ellos 41 (73,2%) tenían relaciones sexuales, 11 (19,6%) no tenían relaciones sexuales, 4 (7,1%) no responden. De las que tiene relaciones sexuales 32 (78,0%) las refieren como satisfactorias, 9 (22,0%) refieren alguna disfunción sexual. Estas se clasifican en deseo sexual inhibido (55,5%), aversión-rechazo al sexo (33,3%), dispareunia (11,1%). Conclusiones: La mayoría de las pacientes adultas con anorexia nerviosa tiene pareja y relaciones sexuales con ella. Casi una cuarta parte de ellas reconoce dificultades o insatisfacción con las mismas. El deseo sexual inhibido y la aversión-rechazo al sexo son las disfunciones sexuales que más frecuentemente encontramos en las pacientes con anorexia. Estos problemas deben tenerse en cuenta a la hora de un abordaje integral ya sea con intervenciones grupales o individuales. PO-322 Evolución durante un año de los pacientes con anorexia nerviosa tratados en una unidad específica M.Á. Quintanilla López, E. Viñuales, D. Calvo, E. Villas, Á. García, M. Argemí, J.I. Latorre y M. Lliteras Introducción: El tratamiento de la anorexia nerviosa es complejo. La evolución de la anorexia nerviosa todavía no es todo lo favorable a pesar de tratamientos cada vez más consensuados. La adherencia al tratamiento es importante indicador. Objetivos: Valorar la evolución y adherencia al tratamiento durante un año de pacientes adultos con anorexia nerviosa atendidos en la Unidad de trastornos de la Conducta Alimentaria (UTCA) para adultos del Hospital Royo Villanova de Zaragoza. Metodología: Se valora la adherencia y la evolución según el I.C.G durante un año. de pacientes adultos con diagnóstico de anorexia nerviosa atendidos en la UTCA. Se realiza valoración a los 3 a los 6 y a los 12 meses. Resultados: Seguimos a 56 nuevos pacientes atendidos en la unidad con diagnostico de anorexia nerviosa. A los tres meses: mejoran el 54,9%, sin cambios 31,4%, empeoran 3,9%, se pierden 9,8%. A los 6 meses: mejoran el 49,0%, sin cambios 33,3%, empeoran 2,0%, se pierden 15,7%. A los 12 meses mejoran el 27,5%, sin cambios 19,6%, empeoran 15,7%, se pierden 37,3%. De los que se pierden entre el 3 y el 12 mes el 71,4% habían presentado una respuesta favorable a los 3 meses. Conclusiones: La evolución de nuestras pacientes se puede comparar con la de otros estudios. El número de pacientes que se pierde en el seguimiento aumenta conforme pasa el tiempo. Existe un mayor porcentaje de pacientes que mejoran al inicio del trata- 134 miento, que al año de estar en seguimiento. Esto puede deberse a un mayor porcentaje de pérdida en el seguimiento en aquellos pacientes con respuesta inicial favorable. Sería conveniente identificar factores que se relacionaran con la adherencia y respuesta al tratamiento y que aconsejaran un tipo de abordaje u otro. PO-448 Apatía y depresión en la enfermedad de Parkinson I. Menéndez Miranda y G. Morís De la Tassa Introducción: La enfermedad de Parkinson es un trastorno subcortical con síntomas motores y neuropsiquiátricos. Objetivos: Conocer la prevalencia de apatía y depresión en una muestra de pacientes con enfermedad de Parkinson en nuestro contexto sociocultural. Metodología: Evaluamos 27 pacientes con enfermedad de Parkinson, utilizando un cuestionario sociodemográfico ad-hoc y las siguientes escalas: MMSE (Mini-mental State Examination), escala de depresión de Beck y escala de apatía de Lille (adaptada al español). Resultados: El 59,3% de los pacientes evaluados fueron hombres. La media de edad 70 años (DE 7,6), con una duración media de enfermedad de 6,6 años (DE 3,6) y un contexto urbano en el 51,9%; el 77,8% estaban casados y el tipo de enfermedad de Parkinson era temprana y estable en el 59,3%. Ninguno de los pacientes puntuó por debajo de 23 en el MMSE. En la escala de Beck, el 33,3% presentaba depresión leve, mientras que en el 29,6% estaba ausente o era moderada, respectivamente. En lo concerniente a la escala de Lille se obtuvo una puntuación total media de -19,37 (DE 6,951; mín -30- máx -5), el 40,7% no mostraban apatía, mientras que en el 37% era ligera, frente al 11,1% que se presentaron moderada o gravemente apáticos. Conclusiones: Dado que más de la mitad de los pacientes puntuaron de modo positivo en algún grado de depresión y apatía, parece necesario incidir sobre estas dimensiones en la evaluación diagnóstica para un adecuado tratamiento integral de la enfermedad de Parkinson. PO-530 Prevalencia de trastornos alimentarios en adolescencia temprana: estudio comunitario multicéntrico P.M. Ruiz Lázaro, P. Comet Cortés, M. Calado Otero, J.A. Gómez Del Barrio, J. Pérez Hornero, A.I. Calvo Sarnago, M.A. Zapata Usabel, M. Cebollada Usón y L. Trebol Clavejas Introducción: La epidemiología de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en adolescentes tempranos requiere más estudio. Objetivos: Objetivos: epidemiología de TCA en adolescentes tempranos españoles. Metodología: estudio de corte en dos estadios de prevalencia en una muestra comunitaria representativa de estudiantes españoles de 12 a 13 años en 2007 en Zaragoza, Santiago de Compostela, Vigo, Orense y Santander. Evaluación: criba con cuestionarios autocumplimentados (EAT-26 con punto de corte de 20) y entrevista individual semiestructurada (SCAN). Se calculan las características sociodemográficas, prevalencia de TCA con sus intervalos de confianza 95% (IC) con Confidence Interval Analysis (C.I.A.) disk version 2.0.0 (Altman et al, 2000). El estudio se financia con fondos F.I.S. PI 05/2533. Resultados: En 2007 se estudia 1.867 alumnos de 1º de Enseñanza Secundaria Obligatoria, de 12 y 13 años, chicos y chicas, en centros de secundaria públicos y privados (87 aulas) en Zaragoza, Santiago de Compostela, Vigo, Orense y Santander (España).Se clasifican con riesgo de TCA 173/1.867, el 9.3% (IC 95%: 8,0%-10,7%). En la segunda fase 398 adolescentes aceptan proceder a la evaluación clínica Pósters mediante entrevista por psiquiatra o psicólogo clínico experto en TCA (163 con riesgo, altas puntuaciones en EAT-26; 235 seleccionados de la muestra sin riesgo). La prevalencia puntual de TCA es 12/1.867, el 0,6% de Trastornos Conducta Alimentaria no especificados (TCANE) F 50.9 (IC 95%: 0,4%-1,1%). Conclusiones: las tasas de prevalencia puntual de TCA CIE-10 subclínicos o atípicos que no cumplen todos los criterios diagnósticos en la población española de adolescentes tempranos es similar a la publicada en otros países desarrollados, sustancialmente mayor que los síndromes completos. PO-531 Datos de dos investigaciones comunitarias secuenciales en España: los trastornos alimentarios no crecen P.M. Ruiz Lázaro, P. Comet Cortés, M.A. Zapata Usábel, A.I. Calvo Sarnago, M. Cebollada Usón, D. Calvo Medel, S. Mabry Paraiso, E. Villas Pérez, J.M. Velilla Picazo y A. Lobo Introducción: No sabemos si los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en adolescentes han crecido en la última década. Objetivos: Epidemiología de Trastornos Alimentarios (TCA) en muestra comunitaria de adolescentes. Metodología: estudios prevalencia dos fases en muestra representativa estudiantes de 12 y 13 años en 1997 y 2007 en Zaragoza. Evaluación: criba con cuestionarios (EAT) y entrevista semiestructurada (SCAN). El estudio se financia con F.I.S. PI 05/2533. Resultados: en 1997 se estudia 915 estudiantes de 12 a 13 años, 413 mujeres y 502 varones. La tasa prevalencia de población con riesgo (EAT-26 ≥ 20) es 82/915, el 9,0% (IC 95%: 7,3%-11,0%). La tasa de prevalencia femenina fue 8/413, el 1,9% TCA (IC 95%: 1%-3,8%); 0,6% Bulimia nerviosa F 50,2 y 1,8% TCANE F 50,9 12 años; 1,6% TCANE 13 años). En 2007 se estudia 701 estudiantes 1º ESO, 12 y 13 años, 340 chicas y 361 chicos, en 9 colegios públicos y privados en Zaragoza (30 aulas), 63/701, el 9% (IC 95%: 7,1%-11,3%) se clasifican con riesgo de TCA. En segunda fase 164 aceptan entrevista (63 con riesgo,101 muestra seleccionada sin riesgo). Prevalencia TCA (femenina) es 1,5% TCANE F 50,9 (IC 95%: 0,6%-3,4%). La diferencia entre las proporciones (1997-2007) se estima 0,0. El IC 95% diferencia de población riesgo va de -0,029 a 0,028. No es significativa. La diferencia entre proporciones de prevalencia TCA 1997-2007 se estima 0,005. El IC 95% diferencia -0,017 a 0,025. No es significativa. Conclusiones: Las tasas de prevalencia TCA CIE-10, DSM-IV en adolescentes tempranos en España son similares desde los 90. PO-532 Prevención de trastornos alimentarios en adolescencia: EVALUACIÓN basal de estudio aleatorizado controlado P.M. Ruiz Lázaro, P. Comet Cortés, M. González De la Iglesia, S. Mabry Paraiso, D. Calvo Medel, E. Villas Pérez, M.A. Zapata Usabel, A.I. Calvo Sarnago, R. Pallas Lázaro y A. Cebollada Introducción: La prevención de trastornos conducta alimentaria (TCA) es un área de creciente investigación. Objetivos: Prevención de trastornos conducta alimentaria (TCA) en adolescentes zaragozanos. Metodología: Ensayo aleatorizado controlado escolar con grupo intervención (GI) con currículo ZARIMA (demostrada eficacia estudio anterior) y grupo control (GC) en muestra comunitaria representativa de estudiantes 1º Enseñanza Secundaria Obligatoria (E.S.O.) en 2007 en Zaragoza.. Evaluación: criba con EAT-26 y entrevista individual semiestructurada SCAN. Financiado F.I.S. PI 05/2533. Resultados: En 2007 se estudia 701 alumnos de 1º E.S.O., en centros secundaria: 5 concertados y 4 públicos: 30 aulas: 15 control y 15 intervención: 373 alumnos intervención (169 mujeres y 204 varones) y 328 control (157 varones y 171 mujeres), 340 mujeres y 361 varones. XII Congreso Nacional de Psiquiatría En Zaragoza, 63/701, el 9% se clasifican con riesgo TCA (≥ 20, EAT26). (IC 95% Wilson: 0,071-0,113). En intervención GI 32/373, el 8.6% (IC 95% 0,061 a 0,119), se clasifican con riesgo de TCA (EAT-26). Y en control GC 31/328 el 9,5% (IC 95% 0,067 a 0,131). La diferencia entre las proporciones se estima en 0,009. El IC 95% de diferencia entre las dos proporciones poblacionales es de -0,053 a 0,034. La diferencia no es significativa. Entre las mujeres en GI 17/169, el 10,1% se clasifican con riesgo y en control 18/ 171 el 10,6%. Entre los varones en GI 15/204, el 7,4% y en CG 13/157, el 8,3%. Las diferencias no son significativas. Conclusiones: En la evaluación basal la diferencia entre las proporciones de GI y CG total, varones y mujeres, clasificados con riesgo TCA (altas puntuaciones EAT-26) no es significativa. PO-533 Prevención de trastornos alimentarios en adolescencia temprana: seguimiento de estudio aleatorizado controlado P.M. Ruiz Lázaro, R. Comet Cortés, E. Castillón Bello, C. De Miguel Ascaso, E. Tobajas Señor, C. Soro, A. Solans García, M. Del Castillo Aparicio, E. Villas Pérez, S. Mabry Paraíso y D. Calvo Medel Introducción: La prevención de trastornos conducta alimentaria (TCA) es un área de creciente investigación. Objetivos: Prevención de trastornos conducta alimentaria (TCA) en adolescentes zaragozanos tempranos. Metodología: Ensayo aleatorizado con grupo de intervención con curriculo ZARIMA y grupo control en muestra comunitaria estudiantes 1º Enseñanza Secundaria Obligatoria (ESO) en 2007 en Zaragoza, con seguimiento a doce meses. Evaluación: criba con EAT-26 y entrevista individual SCAN en 2007 y 2008. Financiado con F.I.S. PI 05/2533. Resultados: En 2008, a los 12 meses de seguimiento, se estudia 643 alumnos 2º E.S.O (tasa respuesta: 91,7% seleccionados 2007): 307 en pública y 336 en privada concertada. Se encuentran 58 pérdidas: por absentismo o rechazo o por cambio de centro. Participan 353 alumnos intervención (160 mujeres y 193 varones) y 290 alumnos control (147 varones y 143 mujeres), 303 mujeres y 340 varones. En GI 17/353, el 4,8% se clasifican con riesgo TCA (IC 95% 0,03 a 0,076) y en control GC 21/290, el 7,2% (IC 95% 0,048 a 0,108,).La diferencia entre proporciones se estima en 0.024. El IC 95% de diferencia entre proporciones es -0,013 a 0,064. Existe diferencia pero no significativa. En las mujeres en GI 13/160, el 8,1% se clasifican con riesgo y en GC 17/143, el 11,9%, (3,8% diferencia, no significativa), En los varones en GI 4/193, 2,1% y en GC 4/147, 2,7% (0,6% diferencia). Conclusiones: A 12 meses de seguimiento el riesgo TCA disminuye en intervención (especialmente en chicas) más que en control pero la diferencia aunque relevante no es significativa. En varones no hay apenas diferencia. El programa parece influir más en las mujeres. PO-559 Prevalencia y riesgo de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes del área urbana de Santander J.A. Gómez Del Barrio, N. Arrechea García, G. Calcedo Giraldo, R. García Quintanal, L. Carral Fernández, Ó. Fernández Torre y A. Priede Díaz Introducción: Detectar de manera precoz la población en riesgo de desarrollo de TCA se considera prioritario para mejorar la evolución y respuesta al tratamiento. Objetivos: Evaluar adolescentes en riesgo de desarrollo de un TCA en el área de Santander. Metodología: Se realiza un estudio de la prevalencia de una muestra comunitaria representativa de estudiantes de 12 a 13 años del área de Santander. Formando parte de un estudio multicéntri- 135 co (F.I.S. PI 05/2533) llevado a cabo en 2007 junto con Zaragoza, Santiago de Compostela, Vigo y Orense. Se realizó un primera fase de screening mediante el cuestionario autoaplicado EAT (> 20) con una segunda fase de entrevista diagnóstica mediante la entrevista SCAN . Se analizaron las características sociodemográficas y prevalencia de TCA con sus intervalos de confianza 95% (IC). El análisis estadístico se realizó mediante el paquete estadístico SPSS v12. Resultados: Se evaluaron a 437 alumnos de 1º de Enseñanza Secundaria Obligatoria, de 12 y 13 años (varones y hembras) de 10 centros tanto públicos como privados (20 aulas). 36/437 puntuaron por encima del punto de corte en EAT-26, considerándose población con riesgo para desarrollar un trastorno alimentario, un 8,2% (IC 95% 7,1%-11,3%). Se entrevistaron en la 2ª fase a 95 sujetos, 36 con riesgo y 59 sin él (puntuaciones 0 y 1). La prevalencia encontrada fue de 1/437, el 0,2% de trastornos de la conducta alimentaria no especificados. Conclusiones: Las tasas de riesgo y prevalencia son similares a otros estudios viéndose a estas edades más casos de riesgo que completos. Cabe plantearse la necesidad de implementar programas de intervención en fases tempranas. PO-726 Comorbilidad en pacientes con TCA hospitalizadas P. Benavent Rodríguez, L. Rojo Moreno, C. Vila, M. Barberá Fons, S. Arques y L. Livianos Aldana Introducción: La presencia de patología asociada en el eje I en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), es un dato descrito en numerosos estudios. Las cifras estimadas de prevalencia-vida se sitúan entre un 80 y un 97%. Hay pocos estudios que determinen la psicopatología asociada durante la hospitalización. Objetivos: Describir la presencia de patología asociada en el eje I en pacientes con TCA hospitalizadas. Metodología: Muestra: 330 pacientes hospitalizadas. 144 anorexia nerviosa restrictiva, 59 anorexia nerviosa purgativa, 36 bulimia nerviosa, 74 TCA no especificado. Se administra el cuestionario SCL-90 al ingreso. Resultados: Puntuaciones medias > 1 en somatizaciones (1,6), obsesiones y compulsiones (1,7), sensitividad interpersonal (1,9), depresión (2,2), ansiedad (1,6), hostilidad (1,5), ideación paranoide (1,4) y psicoticismo (1,4). Negativas en ansiedad fóbica (0,95). Destacan las puntuaciones en depresión y ansiedad en todos los diagnósticos de TCA. Bulimia nerviosa es el diagnostico donde se obtienen puntuaciones más altas en todas las dimensiones, especialmente en ansiedad y Depresión, y en el índice de severidad global. El perfil de patología asociada en anorexia nerviosa purgativa es similar al de bulimia con valores muy similares en todos los factores. Conclusiones: Importancia de los diagnósticos comórbidos en el plan terapéutico. La determinación de patología concomitante debe realizarse sistemáticamente al ingreso. PO-729 Variación en la comorbilidad en pacientes con TCA hospitalizadas P. Benavent Rodríguez, L. Rojo Moreno, C. Vila, I. García-Miralles, M. Barberá Fons y A. Domínguez Carabantes Introducción: La presencia de patología asociada en las pacientes con TCA es elevada. Estas tasas son más elevadas, cuando evaluamos pacientes hospitalizadas. Pocos estudios determinan la psicopatología asociada durante la hospitalización y aún menos su evolución hasta el alta. Objetivos: Determinar las variaciones en la psicopatología asociada durante un ingreso en una Unidad Trastornos de la Conducta Alimentaria (UTCA). 136 Metodología: Muestra: 330 mujeres, ingresadas en la UTCA. Edad media: 21 años. Instrumento: SCL-90 (Symptom Checklist 90) al ingreso y alta. Estadística: diferencia de medias para muestras relacionadas. Resultados: Las puntuaciones medias ingreso/alta de las dimensiones alteradas son: depresión (2,2/1,1), sensitividad interpersonal (1,9/0,9), obsesiones y compulsiones (1,7/0,9), somatizaciones (1,6/0,7) y ansiedad (1,6/0,8). Hay una mejoría durante el ingreso en todas las dimensiones. La escala ‘Depresión’ mejora sustancialmente pero aún está elevada al alta (1,1). En el grupo de pacientes con BN, a pesar de la mejoría, las puntuaciones continúan alteradas al alta para todos los factores excepto ansiedad fóbica (0,9). En la prueba ‘t’ se alcanza significación en todas las subescalas (p < 0,001). Conclusiones: La presencia de psicopatología comórbida en pacientes hospitalizadas es sustancial. Esta alta incidencia, puede explicar la refractariedad de muchos TCA que no responden a una hospitalización breve. Estos datos, deben ser tenidos en cuenta a la hora de planificar la intervención hospitalaria. PO-814 ¿Desorden PSÍQUICO o neurodiversidad? C. Bonilla Reyes, M. Blanco Prieto, S. Romero Sánchez y P. Iglesias Peiro Introducción: Los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) son una serie de entidades con tres grupos de manifestaciones comunes a todas ellas. 1. Trastorno de la relación social. 2. Trastorno de la comunicación, incluyendo expresión y comprensión del lenguaje y 3. Restringido espectro de conductas y limitación de actividades que requieren cierto grado de abstracción. Existe una gran variabilidad en cuanto a las alteraciones de conducta en los niños y adolescentes con TGD debido probablemente a las diferencias y al grado deficitario en las distintas áreas de funcionamiento. Por dicha variabilidad, la comprensión teórica y esclarecimiento diagnóstico de los TGD constituye un importante desafío. Objetivos: Considerar la importancia de una correcta diagnosis dado que la inmensa variabilidad sintomática de los TGD puede conllevar a errores diagnósticos y como consecuencia fracasos terapéuticos. Metodología: Se realiza un estudio retrospectivo en los últimos 5 años de pacientes (entre 18 y 25 años) ingresados en la Unidad de Agudos de Psiquiatría diagnosticados en la infancia-adolescencia de cuadro psiquiátrico de la esfera psicótica con predominio de síntomas negativos, cognitivos y alteraciones importantes de conducta, con un difícil manejo ambulatorio. Resultados: Se ha comprobado que la mitad de los casos con dicho diagnóstico, tras un estudio ampliado, finalmente son diagnosticados de algún subtipo de TGD. Conclusiones: Dado los resultados obtenidos, se plantea la duda de si sería preciso realizar durante la infancia-adolescencia en niños donde predominan los síntomas referidos, un estudio más completo, coordinado y multidisciplinar para lograr un abordaje integral más efectivo. PO-942 Motivación para el cambio en los trastornos de la conducta alimentaria M. Luque Luque, I. Garrido Ribas, M.A. Amaro Carriba y R. Navarrete Camps Introducción: Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) presentan una etiología multifactorial y se caracterizan a menudo por un curso de larga evolución. La escasa conciencia de enfermedad y una baja motivación para el cambio, frecuentes sobretodo en la anorexia nerviosa, son factores asociados a un mal pronóstico y a abandono del tratamiento. Pósters Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar el grado de motivación para el cambio en un grupo de pacientes con TCA que acuden voluntariamente a tratamiento a una unidad especializada. La hipótesis del estudio es que existirá un grupo de pacientes con una escasa conciencia de enfermedad y/o una escasa motivación para el cambio. Metodología: La muestra estuvo formada por 50 pacientes que acuden a nuestra unidad. La motivación se ha evaluado a través del Cuestionario de Actitudes frente al Cambio en los Trastornos de la Conducta Alimentaria (ACTA), basado en el modelo transteórico del cambio de Prochaska y DiClemente (1992). El cuestionario se administró el primer día en que acudieron a la unidad solicitando tratamiento. Resultados: En conjunto, el 17,3% de las pacientes se encontraban en fases de precontemplación y/o contemplación, el 55,8% en fases de decisión y acción, y el 26,9% en fase de mantenimiento. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al grado de motivación en función del diagnóstico de las pacientes. Conclusiones: Los resultados muestran que un porcentaje relativamente elevado de las pacientes con TCA que acuden a tratamiento presentan una escasa conciencia de enfermedad y/o motivación para cambiar conductas y cogniciones lo que, por una parte, puede explicar la elevada tasa de abandonos de tratamiento en este tipo de trastornos y, por otra parte, sugiere la necesidad de trabajar aspectos motivacionales como primer paso en el tratamiento de los TCA. PO-1056 Anorexia nerviosa en la menopausia M.P. Carricajo Lobato, M. Fuentes Albero y M.J. Martínez Herrera Introducción: La anorexia nerviosa tiene mayor incidencia en mujeres adolescentes, con dos picos de inicio a los 14 y 18 años. En mujeres adultas son más frecuentes otros trastornos de conducta alimentaria, sobre todo relacionados con la impulsividad y la ansiedad. Es por tanto infrecuente la aparición de anorexia nerviosa en mujeres mayores de 45 años postmenopáusicas. Objetivos: Hacer una revisión bibliográfica sobre trastornos de conducta alimentaria en la menopausia, incidiendo especialmente en anorexia nerviosa. Metodología: En este póster exponemos el caso de una mujer de 47 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, que tras iniciar actividad física de forma voluntaria desarrolla todos los síntomas de la anorexia nerviosa, con disminución importante del IMC y distorsión de la imagen corporal severa. A propósito de este caso hemos realizado una revisión bibliográfica (Pubmed, Medline) sobre anorexia nerviosa en la menopausia. Resultados: Se expone el plan terapéutico realizado con esta paciente que difiere del realizado habitualmente con adolescentes. Conclusiones: Este trastorno de conducta alimentaria es muy infrecuente en menopausia, siendo escasos los estudios publicados por lo que es necesario seguir investigando para ofrecer nuevos resultados. PO-1058 Características y evolución psicométrica durante la hospitalización en primeros ingresos de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria C. Vila Navarro y L. Rojo Moreno Introducción: La diferenciación clínica de la AN en los subtipos restrictiva y purgativa, en función de la existencia de conductas bulímicas, tiene su importancia clínica, tanto en términos de comorbilidad, pronóstico, respuesta al tratamiento así como desde el punto de vista psicométrico. Los cambios clínicos durante la hospitalización han sido escasamente tratados en la literatura. Aunque se ha planteado el debate sobre la hospitalización de los TCA, exis- XII Congreso Nacional de Psiquiatría te un amplio consenso sobre la necesidad de la misma y la mayoría de los estudios existentes hacen hincapié en su eficacia. Objetivos: -Estudiar las características psicométricas diferenciales entre las distintas categorías diagnósticas de los TCA, en el momento de ingreso hospitalario. -Analizar la evolución a nivel psicométrico durante la hospitalización en cada una de las categorías diagnósticas. Metodología: Un total de 313 pacientes hospitalizadas en una Unidad de TCA (64,8% AN, 11,85 BN y 23,6% TCANE) fueron evaluadas al ingreso y al alta médica, mediante los cuestionarios Eating Attittudes Test (EAT-40), Eating Disorder Inventory (EDI), Symptoms Check List-revised (SCL-90-R). Resultados: Las pacientes con AN purgativa y BN presentan más sentimientos de ineficacia y de insatisfacción corporal, tienen mayor tendencia a atracones y a conductas purgativas y presentan más psicopatología que las AN restrictivas. Entre AN purgativa y BN las únicas diferencias significativas observadas son la subescala de bulimia del EDI y el factor Percepción de presión social del EAT. Al alta todas las categorías diagnósticas muestran una mejoría significativa en todos los cuestionarios, salvo la BN que no mostró mejoría en el cuestionario EDI. Conclusiones: Existe un perfil psicométrico claramente diferenciable entre anorexia nerviosa restrictiva y purgativa, y así entre anorexia nerviosa restrictiva y bulimia. Entre las categorías diagnósticas anorexia nerviosa purgativa y bulimia se obtiene un perfil psicométrico semejante. La hospitalización es un recurso eficaz en los Trastornos de la Conducta Alimentaria, al menos a corto plazo, donde los resultados psicométricos indican una clara mejoría durante la misma en todas las categorías diagnósticas, si bien los cambios fueron más importantes en la anorexia nerviosa, especialmente en el subtipo purgativo y menos favorables en bulimia nerviosa. PO-1094 Rasgos de personalidad diferenciales en pacientes obesos mórbidos con diagnóstico de trastorno por atracón D. Taboada Denia, M. García Bartolomé, R. Jurado Barba, M. Navío Acosta, G. Denia Ruiz, C. Mingote Adán, M.Á. Jiménez Arriero, S. Fernandez Guinea y F. Cruz Vigo Introducción: Los estudios que se han realizado para obtener un patrón de personalidad uniforme en pacientes obesos mórbidos (OM) han dado resultados muy heterogéneos. El creciente interés en el trastorno por atracón (TA) dada su prevalencia entorno al 30% en pacientes OM que siguen tratamiento, ha proporcionado un nuevo enfoque dentro de la etiopatogenia de la obesidad, considerada uno de los mayores problemas de salud pública de las sociedades modernas. Además, el peor pronóstico tras la cirugía bariátrica en pacientes con antecedentes con TA en cuanto a la pérdida de peso esperada y a la adopción de hábitos alimenticios saludables, hace necesario el análisis de los factores de personalidad que subyacen a este trastorno. Objetivos: Estudio de los rasgos de personalidad de pacientes OM pendientes de cirugía bariátrica que sufren TA en comparación con pacientes OM que no sufren este trastorno Metodología: La muestra se compone por 40 pacientes (16 hombres, 24 mujeres), clasificados según criterios de DSM-IV-TR de TA (Grupo TA: 19) y los que no los cumplían (Grupo NTA: 21). Se administró el Inventario Clínico Multiaxial de Millon II. Resultados: Alcanzan la significación los rasgos de personalidad (escalas básicas) Agresivosádica (p = 0,015) y Pasivoagresiva (p = 0,027), más acusados en el grupo TA. En los síndromes clínicos Ansiedad (p = 0,012) y Distimia (p = 0,005), con una mayor gravedad en el grupo de TA. Conclusiones: Las características que más diferencian a los pacientes OM con TA respecto a los no TA parecen constituirse en un mayor grado de hostilidad, con una menor represión de los impulsos y deseos internos (agresivo-sádica) y a su vez una mayor conciencia 137 del conflicto subyacente entre hacer lo que uno desea o hacer lo que está socialmente aceptado PO-1104 Estrés percibido, procesos de aprendizaje y funcionamiento ejecutivo en pacientes obesos con trastorno por atracón M. García Bartolomé, D. Taboada Denia, R. Jurado Barba, M. Navío Acosta, G. Denia Ruiz, C. Mingote Adán, M.Á. Jiménez Arriero, S. Fernández Guinea y F. Cruz Vigo Introducción: El estrés percibido (EP) es la interpretación ansiógena de situaciones cotidianas Pacientes con desórdenes alimenticios presentan elevados niveles de estrés que asociados emociones displacenteras influyen en el establecimiento y mantenimiento de hiperingesta compulsiva. Actualmente, ha cobrado interés el trastorno por atracón (TA) por su comorbilidad con la obesidad mórbida (OM). Estos pacientes presentarían, además de dificultades en la regulación emocional, alteraciones en algunos procesos de control ejecutivo durante los atracones. Objetivos: Analizar el nivel de EP y sus implicaciones en los procesos de aprendizaje y flexibilidad cognitiva en OM. Metodología: Método: Muestra: 40 pacientes (16 hombres, 24 mujeres), clasificados en dos grupos según DSM-IV-TR de TA: GrTA (n = 19) y Gr-No-TA (n = 21). Se aplicó el PSQ, el TAVEC y el WSCT. Resultados: El GrTA muestra niveles significativamente superiores en la escala PSQ. Para GrTA, el factor EP correlaciona negativamente con el número total de estrategias semánticas utilizadas en la curva de aprendizaje del TAVEC. En WSCT, el rendimiento de GrTA es discretamente mejor, necesitando menos intentos para completar la tarea y cometiendo menos errores y respuestas perseverativas. La puntuación obtenida en EP correlaciona negativamente con el número total de errores, las respuestas perseverativas y los errores perseverativos. Conclusiones: Los pacientes OM con TA presentan, mayores niveles de EP comparados con GrNo-TA, experimentando mayores síntomas y cogniciones relacionadas con la respuesta al estrés ante situaciones cotidianas. Los procesos de codificación de información se ven afectados por el estrés, observándose una disminución en el uso de estrategias de aprendizaje. En WSCT obtienen un mejor rendimiento, pudiendo sugerir que la especificidad de la tarea, con retroalimentación inmediata, inhibe la interpretación emocional disfuncional que ocurre en el afrontamiento de situaciones cotidianas. PO-1165 evolución psicométrica durante la hospitalización en los TCA C. Vila Navarro, L. Rojo Moreno y P. Benavent Introducción: Los cambios clínicos durante la hospitalización han sido escasamente tratados en la literatura. Aunque se ha planteado el debate sobre la hospitalización de los TCA, existe un amplio consenso sobre la necesidad de la misma y la mayoría de los estudios existentes hacen hincapié en su eficacia. Objetivos: Analizar la evolución a nivel psicométrico durante la hospitalización en una Unidad Trastornos de la Conducta Alimentaria (UTCA), en cada una de las categorías diagnósticas Metodología: Un total de 313 pacientes hospitalizadas en una Unidad de TCA (64,8% AN, 11,85 BN y 23,6% TCANE) fueron evaluadas al ingreso y al alta médica, mediante los cuestionarios Eating Attittudes Test (EAT-40), Eating Disorder Inventory (EDI), Symptoms Check List-revised (SCL-90-R).Edad media 22 años. Resultados: Al alta todas las categorías diagnósticas muestran una mejoría significativa en todos los cuestionarios, salvo la BN que no mostró mejoría en el cuestionario EDI. A pesar de la mejoría las puntuaciones en GSI fueron elevadas en ANp, BN y TCANE. La puntuación total del EDI y EAT al alta continuaron elevadas en BN. 138 Conclusiones: La hospitalización es un recurso eficaz en los Trastornos de la Conducta Alimentaria, al menos a corto plazo, donde los resultados psicométricos indican una clara mejoría durante la misma en todas las categorías diagnósticas, si bien los cambios fueron más importantes en la anorexia nerviosa, especialmente en el subtipo purgativo y menos favorables en bulimia nerviosa. PO-1190 Educación nutricional en pacientes con TCA C. Juarros García Introducción: Presentación del programa de educación nutricional en pacientes con TCA realizado en consulta de enfermería de unidad específica de TCA. Se diseñó material educativo gráfico y en texto. Se impartieron sesiones individuales, adaptadas, previa valoración nutricional inicial. Se realizó seguimiento cada 7/15 días en 20 pacientes durante 6 meses. Objetivos: Estudiar los resultados del programa en cuanto a la modificación de hábitos y conductas relacionados con la alimentación de los pacientes tratados. Metodología: Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos desde enero 2007 a junio 2008 (ambos inclusive) y del resultado en sus hábitos alimentarios mediante entrevista estructurada en la que se registran constantes vitales, parámetros antropométricos y hábitos alimentarios. Primera consulta: evaluación inicial, y posterior reevaluación a los 6 meses. Resultados: En elaboración actual. Conclusiones: Un protocolo de tratamiento basado en una intervención educativa nutricional personalizada para cada paciente, logró mejorar sus hábitos nutricionales y conducta, así como optimización de valores antropométricos y constantes. Trastornos del humor (afectivos) PO-78 Estudio abierto sobre eficacia y seguridad de risperidona inyectable como tratamiento de mantenimiento en trastornos bipolares y esquizoafectivos P. Castro Loli, A. Benabarre, A. Martínez-Arán, J. Sánchez-Moreno, M. Salamero, A. Murru y E. Vieta Introducción: Además de los eutimizantes, una gran cantidad de pacientes con trastorno bipolar y trastorno esquizoafectivo requieren tratamiento con antipsicóticos a largo plazo. Una posibilidad terapéutica en fase de mantenimiento podría ser un antipsicótico atípico inyectable como risperidona de larga duración, ya que aseguraría un mejor cumplimiento y una mayor adherencia al tratamiento. Objetivos: Evaluar tolerabilidad, adherencia y eficacia de risperidona inyectable como tratamiento en la profilaxis de recaídas en el trastorno bipolar y esquizoafectivo. Metodología: Se incluyeron 22 pacientes, de entre 19 y 63 años. 14 fueron pacientes con trastorno bipolar tipo I y 8 pacientes con trastorno esquizoafectivo. 18 recibieron 25 mg de risperidona como dosis inicial de tratamiento y 4 recibieron 37,5 mg continuando todos con eutimizantes (litio, valproato o carbamacepina). 14 continuaron con la misma dosis hasta la semana 40, 3 llegaron hasta la dosis de 37,5 mg, 2 hasta 50 mg, 1 a 70 mg y en un paciente se redujo a 12,5 mg. En uno de los casos se produjo el retiro del fármaco por deseo del paciente. Se utilizaron las escalas de Young, Hamilton, Impresión Clínica Global (CGI) y Escala de efectos adversos (UKU) en visitas programadas durante 9 meses. Pósters Resultados: La puntuación en la escala de Young se redujo significativamente de 10,5 (basal) a 2,5 (p < 0,001) luego de los 9 meses de seguimiento mientras que la de Hamilton (p < 0,001) se mantuvo estable por debajo de 6. La CGI se redujo de 3,8 a 1,5 (p < 0,0001). En función de la escala UKU los efectos secundarios fueron mínimos. Conclusiones: La eficacia y la tolerabilidad de Risperdal Consta fue interpretada, como positiva tanto por el paciente como por el especialista. Mejoró el cumplimiento y la adherencia al tratamiento incluso en los pacientes con menos conciencia de su enfermedad. PO-257 ¿Son mejorables las clasificaciones actuales de los trastornos depresivos? V. Vidal Martínez, R. Fernández García-Andrade, A. Montes Montero, R. Molina Ruiz, J. Fernández Aurrecoechea, J.L. Carrasco Perea y M. Díaz Marsá Introducción: La clasificación de los Trastornos Depresivos es un tema de continuo debate y permanente actualidad. Por una parte encontramos las clásicas dicotomías “Primaria-Secundaria” y “Endógena-neurótica”, cada una de las cuales tiene unas bases para la clasificación y validaciones externas distintas, así como diferentes ventajas y limitaciones. Por otra parte es complicado el diagnóstico diferencial debido a la superposición clínica. Objetivos: Así pues, el objetivo de este estudio es cuestionar idoneidad de las clasificaciones actuales para los Trastornos Depresivos. Metodología: Para ello realizamos una revisión de las diferentes clasificaciones y propuestas de clasificación actuales. Resultados: Centramos finalmente el estudio en 5 clasificaciones: -CIE -10 -Terminología: Trastornos del humor -División: -Episodios depresivos (incluye depresión atípica en otros) -Trastorno depresivo recurrente -Trastornos afectivos persistentes (incluye distimia) -DSMIV-TR -Terminología: Trastornos del estado de ánimo: Tr. depresivos -División: -Trastorno depresivo mayor, episodio único. -Trastorno depresivo mayor, recidivante. -Trastorno distímico Clasificación de St. Louis (1972) Andreasen y Winokur (1979) Modelo de clasificación de los estados afectivos según Akiskal: I. Depresiones normativas II. Estados disfóricos III. Trastornos subafectivos IV. Trastornos afectivos. Conclusiones: -La clasificación de los trastornos afectivos es una tarea compleja debido a la superposición de cuadros clínicos. -Las clasificaciones actuales (CIE-10 y DSM-IV) son mejorables. -Las continuidades y discontinuidades biológicas evidenciadas por nuevos procedimientos, se deberían incorporar a la clasificación y ser usadas para distinguirlos de los cuadros clínicos superpuestos -La distinción de subtipos afectivos implica un avance importante por su repercusión en la terapéutica. PO-265 Trastorno bipolar y alcoholismo M. Bioque Alcázar, P. Palau Puig y P.A. Soler Insa Introducción: Alrededor del 60% de los enfermos bipolares presentan en algún momento un trastorno por uso de sustancias (TUS) añadido, siendo el alcohol el más común. Los estudios de bipolares suelen excluir aquéllos con TUS comórbidos. Existen estudios que afirman que añadir valproato al litio disminuye los consumos masivos. Objetivos: Describir los pacientes del espectro bipolar que ingresan en nuestra unidad, dando especial importancia al consumo de alcohol y diferenciándolos según el eutimitzante (litio o valproato) habitual. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo con 50 pacientes diagnosticados de trastorno bipolar tipo I, II y trastorno esquizoafectivo tipo bipolar. Se interrogó a pacientes y familiares, se registró el VCM, GGT y FA, días de consumo masivo y se determinó si cumplían criterios DSM-IV-TR de abuso o dependencia del alcohol. XII Congreso Nacional de Psiquiatría Resultados: El 24% de la muestra presentaba un patrón de dependencia del alcohol, 18% de abuso. El 38% presentaba litemias correctas, 24% incorrectas y el resto no tomaban litio. De los que tomaban litio correctamente, 6 tenían un patrón de dependencia o abuso del alcohol y 2 habían presentado consumos masivos. Solo el 18% tomaban valproato, 2/3 correctamente, de los que ninguno presentaba un patrón patológico de enolismo o consumos masivos. Conclusiones: En el trastorno bipolar, la elección de valproato o litio podría verse influida por el patrón de consumo de alcohol y por las intoxicaciones masivas. El litio sigue siendo el más utilizado, independientemente del alcohol. Son necesarios estudios diseñados para diferenciar entre litio y valproato en estos pacientes. PO-293 Depresión bipolar versus depresión unipolar O. Sobrino Cabra, C. Moreno Menguiano y V. Gómez Macías Introducción: El diagnóstico diferencial entre fase depresiva trastorno bipolar II y depresión mayor unipolar se basa en antecedentes de episodios hipomaníacos. En trastorno bipolar tipo I, el antecedente de manía es más fácil de detectar. En la actualidad, el límite entre trastorno bipolar y depresivo es difuso, y depende entre otras cosas, del rigor del clínico para detectar rasgos hipomaníacos y de la información obtenida en las entrevistas familiares. Objetivos: Señalar la importancia del diagnóstico diferencial entre ambas patologías para instaurar un tratamiento correcto dado el efecto negativo del retraso del diagnóstico correcto de trastorno bipolar. Metodología: Realizamos una revisión bibliográfica sobre el tema en los artículos científicos incluidos en las revistas de mayor impacto en los último 5 años, empleando para ello las bases de datos más importantes de las que disponemos. Resultados: 41% de pacientes hospitalizados por depresión unipolar acabó presentando un episodio hipomaníaco o maníaco a lo largo de 15 años de seguimiento. Entre el 27-62% de todas las depresiones graves se ajustan a las características de trastorno bipolar tipo II o alguna de sus variantes. Conclusiones: El objetivo principal en Salud Mental debería ser la intervención precoz en fases tempranas de la enfermedad bipolar, lo cual depende de un diagnóstico diferencial correcto, pues de lo contrario se generan errores en el tratamiento que podrían llevar a una peor evolución y pronóstico. PO-341 Análisis de los ítems del DAS y ACQ asociados a la probabilidad de curación de un primer episodio depresivo mayor A. Cano Prous Introducción: El grado de satisfacción conyugal puede medirse con cuestionarios autoaplicados como el DAS (Spanier, 1973) y el ACQ (Jacob y Tennembaum, 1988) o con registros observacionales sin ser demostrada una validez evidente de uno sobre otro (Polaino, 1999). Sin embargo, el estudio concreto de determinados ítems de estos cuestionarios puede ofrecer un valor predictivo sobre la evolución de un episodio depresivo en uno de los cónyuges. Objetivos: 1. Analizar los ítems del DAS y ACQ asociados a la probabilidad de curación de un Episodio Depresivo Mayor en uno de los cónyuges. 2. Analizar los ítems del DAS y ACQ que predicen las respuestas del resto del cuestionario en matrimonios con un cónyuge deprimido. Metodología: Realizamos un estudio longitudinal prospectivo de seis meses de seguimiento a una muestra constituida por 71 matrimonios con un cónyuge diagnosticado de un primer Episodio Depresivo Mayor, según criterios DSM-IV. El grado de satisfacción conyugal fue valorado mediante el DAS y el ACQ tras el diagnósti- 139 co y a los seis meses. Se realizó un análisis de regresión logística utilizando un algoritmo stepwise, ajustando por edad, sexo, escala de Hamilton para la Depresión y la Escala de Evaluación de la Actividad global. Resultados: El ítem 31 del DAS se asocia de manera significativa con la probabilidad de curación. Por cada punto de dicha variable, la OR de curación ajustada por las variables citadas en el momento del diagnóstico es de 2,16 (IC 95%: 1,21-3,86; p = 0,009). En relación con el ACQ, la subescala desacuerdo A se asocia a la probabilidad de curación, con una OR igualmente ajustada de 0,73 (IC 95%: 0,56-0,90; p = 0,003). Por otro lado, los ítems del DAS asociados significativamente al cambio del cuestionario en el matrimonio son el 17 (p<0,001), el ítem 16 (p < 0,05), y de nuevo el 31 (p < 0,003). El único ítem asociado con el cambio en el ACQ es el desacuerdo a (p < 0,03). Conclusiones: Los ítems que recogen los aspectos que el paciente deprimido desea cambiar en su matrimonio y que su cónyuge no está de acuerdo, así como el grado de satisfacción conyugal global del cónyuge deprimido predicen la evolución del cuadro depresivo. Por otro lado, plantearse cuestiones acerca de finalizar la relación conyugal predice el grado de satisfacción del matrimonio medido por el DAS. PO-380 Duloxetina versus isrs en pacientes mayores de 65 años con depresión mayor: estudio de casos R.M. Mas Lacarra, L. Ros Montalbán, R. Coronas Borri y M. García Del Álamo Introducción: Aunque existen datos que avalan su utilidad, la eficacia de la duloxetina, un antidepresivo de acción dual de reciente aparición, ha sido poco estudiada en muchas poblaciones específicas, como la tercera edad. Sin embargo, se ha demostrado que la prevalencia de depresión en mayores de 65 años es del 15% y que muchas veces los abandonos terapéuticos en esta población son debidos a los efectos secundarios inducidos por los fármacos antidepresivos, con el consiguiente empeoramiento del pronóstico. Por tanto, es muy importante obtener nueva información sobre las posibilidades terapéuticas de los nuevos fármacos antidepresivos en esta franja de edad. Objetivos: El objetivo del estudio fue observar la eficacia antidepresiva de duloxetina en una población de personas de la tercera edad, y determinar su rapidez de acción antidepresiva y la presencia o ausencia de efectos secundarios de la medicación Metodología: Se diseñó un estudio prospectivo aleatorizado de casos y controles. Los pacientes fueron reclutados en las consultas externas del Hospital de Sabadell y del ABS dos de mayo. Se seleccionaron 58 pacientes. El criterio de inclusión fue la presencia de clínica depresiva de al menos un mes de evolución, no tratada en la actualidad, con una puntuación > 15 puntos en la escala Hamilton de Depresión de 17 items (HAM-D). De los 58 participantes, 24 pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de duloxetina y los otros 24 al grupo ISRS. A los pacientes se les administró la escala Hamilton de depresión de 17 ítems en la visita basal, al mes, y a los dos y tres meses de la visita inicial. En la visita final, a los tres meses, se administró la escala UKU de efectos secundarios a todos los pacientes. Resultados: A los tres meses, la puntuación media de la escala Hamilton fue de 9,95 ± 3,56 DE en el grupo duloxetina, y de14,84 ± 2,46 DE en el grupo ISRS. Se encontraron diferencias significativas en la respuesta al tratamiento antidepresivo entre los pacientes tratados con ISRS y los pacientes tratados con duloxetina (p = 0,002). Conclusiones: Duloxetina puede ser útil en el tratamiento de la depresión en el anciano. En el presente estudio se observa una respuesta más rápida y una mayor disminución de la clínica depresiva en los pacientes tratados con este fármaco, y la tolerancia en general es igual que la de los ISRS. Se necesitan estudios con mayor muestra de población y a más largo plazo para confirmar los resultados que hemos apuntado. 140 Pósters PO-445 PO-579 Tratamiento del trastorno ansioso depresivo con duloxetina: resultados en una muestra de pacientes ambulatorios Predicción del funcionamiento psicosocial en pacientes con trastorno bipolar en remisión M.J. García Cantalapiedra, E. Pérez Ruíz, A.M. Ruíz Otazo, D. Martínez Martínez, M.D. Ortega García, C. Salazar Li y L. García García A. Moya, M.J. Portella, M. Mur, M. Figueras, J. Pérez Blanco y E. Álvarez Introducción: A lo largo del tiempo en el que el tratamiento con el antidepresivo Duloxetina viene siendo utilizado en nuestro país, lo profesionales hemos intentado determinar los distintos beneficios terapéuticos de esta molécula. En esta línea de trabajo, se presenta ahora una aportación sobre su eficacia ansiolítica. Objetivos: 1- Constatar en consulta externa la eficacia de Duloxetina en el Trastorno Ansioso-Depresivo. 2-Evaluar la rapidez de acción de Duloxetina en el Trastorno Ansioso-Depresivo. 3-Evaluar la seguridad del fármaco en una muestra de pacientes con Trastorno AnsiosoDepresivo. Metodología: Estudio longitudinal prolongado por el período de 1 mes, de una muestra de n = 16 pacientes de 1ª consulta externa con el diagnóstico de Trastorno Ansioso-Depresivo. Se dividió en n = 8 grupo control (ISRS dosis de inicio) y n = 8 grupo experimental (Duloxetina 60 mg). Se aplicó HDRS y HARS. Se tomó perfil sociodemográfico. Se analizó mediante rasgos y signos de Wilcoxon. Resultados: 1-Grupo experimental: HDRS = 0,012 y HARS = 0,012. 2-Grupo control: HDRS = 0,244 y HARS = 0,091. (Resultado significativo). 3-Perfil de pacientes que muestra una mayor edad (59 frente 40) predominio femenino (75% frente 37,5%) y menor nivel de estudios y cualificación (12,5% frente a 50%) en el grupo experimental. Conclusiones: Se evidencia el efecto ansiolítico de Duloxetina frente a los ISRS en una muestra de pacientes con el diagnóstico de Trastorno Ansioso-Depresivo. Se refiere, que por posible sesgo que pasó inadvertido, Duloxetina se utilizó, además, en una muestra de sujetos, con peor perfil de respuesta y peor pronóstico. PO-479 Análisis de la evolución en las tasas de alta y estancia hospitalaria causadas por psicosis afectiva, españa, 1980-2004 Á. Medel-Herrero, A. Sarria-Santamera e I. Muñoz-Mayorga Introducción: La psicosis afectiva es una de las psicopatologías que mayor número de ingresos hospitalarios está causando en España. Objetivos: Análisis longitudinal de los principales indicadores asistenciales en hospital causados por Psicosis Afectiva [CIE-9, Cód.296] a lo largo de 1980 y 2004, periodo durante el cual se produjeron importantes cambios en el modelo asistencial. Metodología: Análisis descriptivo. Estudio longitudinal (19802004) de la evolución de tasas de altas y estancias hospitalarias en España causadas por Psicosis Afectiva (CIE-9, Cód 296). Explotación de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria. Indicadores analizados: altas, estancias totales y medias. Resultados: Se observa un incremento en la tasa de ingreso hospitalario causado por psicosis afectiva. La tasa se multiplica por 4 a lo largo de la serie temporal. En 1980 los ingresos suponían el 5,4% del total de ingresos causados por el conjunto de patologías psiquiátricas (CIE-9, Cód.290-319), en 2004 los ingresos suponen el 15,11%. La tasa crece especialmente a partir de 1993. En 2004 dicha tasa supera los 4 ingresos por 10.000 h. Las estancias totales han disminuido a lo largo de la serie temporal. Las estancias medias también sufren un descenso significativo, pasan de 101 días en 1980 a 21 días por alta en 2004. Las mujeres presentan tasas de ingresos más altas. Conclusiones: La psicosis afectiva es la segunda psicopatología que más ingresos hospitalarios causa en España. El incremento de ingresos por esta patología es inquietante. La disminución de las estancias medias es reflejo de un cambio de modelo asistencial. Introducción: La alteración neurocognitiva es un rasgo central del Trastorno Bipolar (TB). Los déficits neuropsicológicos parecen estar presentes tanto en las fases agudas del trastorno como en las fases de remisión y/o eutimia. Las alteraciones en el funcionamiento psicosocial están presentes tanto en las fases agudas del trastorno como en las fases de remisión y/o eutimia. La recuperación funcional suele ser incompleta en el TB y está altamente relacionada con la capacidad de trabajo. Objetivos: El objetivo de este estudio fue hallar qué variables clínicas y/o neuropsicológicas podrían predecir el funcionamiento psicosocial de pacientes con TB en remisión clínica. Metodología: Treinta y cuatro pacientes con TB en remisión clínica y/o eutimia fueron evaluados mediante una entrevista clínica y una batería neuropsicológica. Para evaluar el funcionamiento psicosocial se les administró la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG). La sintomatología subsindrómica se evaluó mediante la HAM-D y la YMRS. Se llevó a cabo un análisis estadístico descriptivo de las variables clínicas y demográficas. Para contrastar la hipótesis del trabajo, se realizó un análisis de regresión por pasos sucesivos. Resultados: El 67,6% de los pacientes cumplían criterios para TB Tipo I y el resto para TB Tipo II. La edad media de la muestra era de 47.2 años (DE = 14,2). Los resultados del análisis de regresión mostraron que la puntuación en la HAM-D y el rendimiento en memoria predecían el funcionamiento psicosocial medido con la EEAG (R2 = 0,74; F = 18,7, p < 0,001). Conclusiones: De los resultados de este estudio se puede afirmar que el funcionamiento psicosocial de los pacientes con TB está influido por la sintomatología depresiva residual y los déficits en memoria inmediata. Las funciones ejecutivas no parecen tener ningún efecto. PO-667 Prevalencia de sintomatología depresiva en pacientes con trastorno bipolar durante un episodio agudo de manía o mixto E. Vieta y C. Morralla Introducción: En el trastorno bipolar (TB), los episodios mixtos son una combinación de síntomas depresivos y maníacos. Objetivos: Queremos identificar la proporción de pacientes con síntomas depresivos durante un episodio agudo. Metodología: Estudio multicéntrico transversal de pacientes con TB que ingresan en unidades especializadas. Se incluyeron 368 pacientes en 76 centros. Los pacientes debían tener un diagnóstico para TB bien establecido y precisar hospitalización. Se evaluó la gravedad del trastorno y del estado clínico en el ingreso y al alta, mediante las escalas de impresión clínica CGI-BP-M, de depresión de Hamilton (HAMD-17) y de manía de Young (YMRS). En el momento del ingreso, se registraron los criterios necesarios para diagnosticar un episodio de tipo mixto según el criterio clínico, DSM-IV, CIE-10 y McElroy. Resultados: Las puntuaciones medias en la HAMD-17 y en la YMRS fueron de 11,4 DE 7,2, y 31,7 DE 5,1, respectivamente. Las estimaciones de prevalencia para episodio mixto fueron del 23,2% según criterio clínico (n = 81), IC95% 18,8-27,6, del 16,7% según criterios de McElroy (n = 58), del 12,9% según el DSM-IV (n = 45) y del 9% según la CIE-10 (n = 31). Las prevalencias estimadas difieren entre ellas de forma significativa (p < 0,0001), observándose el grado de máximo acuerdo entre el criterio clínico y McElroy (Kappa = 0,74, IC95% 0,65-0,83). El criterio clínico sólo presenta un grado de acuerdo moderado con el DSM-IV (Kappa = 0,58, IC95% 0,47-0,69) y con CIE-10 (Kappa = 0,49, IC95% 0,37-0,60). XII Congreso Nacional de Psiquiatría Conclusiones: En TB es preciso revisar la definición de episodio mixto para mejorar el consenso y su manejo terapéutico. Los sistemas diagnósticos vigentes sólo capturan una proporción limitada de episodios mixtos según criterio clínico. PO-719 Género y depresión G. Albacete Armenteros, M. Dudekova e I. Morán Sánchez Introducción: La enfermedad depresiva es dos veces más frecuentes en la mujeres que en los varones; esto se debe básicamente a la existencia de diferencias biológicas entre ambos sexos; además de influir otros factores. Los cambios hormonales parecen tener un papel importante en el estado de ánimo de las mujeres. Objetivos: Determinar la influencia de los cambios hormonales de la menopausia en la patogenia de los trastornos depresivos. Metodología: Búsqueda en Pubmed de los estudios disponibles sobre el tema utilizando como descriptores “Mood Disorders” y “Menopause”. Se incluyen los estudios de mayor jerarquía científica. Resultados: Los estudios durante estadios específicos del desarrollo femenino (Pubertad, adolescencia, postparto, premenopáusicas, perimenopáusicas y postmenopáusicas) demuestran que las hormonas femeninas juegan un papel importante en la patogenia de trastornos depresivos. Las mujeres con pubertad antes de los 11 años, tienen mayor probabilidad de sufrir depresión en la adolescencia. Las mujeres entre 20-45 años de edad son las más susceptibles de desarrollar depresión. Existe mayor riesgo de experimentar sintomatología depresiva durante la transición hacia la menopausia, desapareciendo dichos síntomas en la post-menopausia. Conclusiones: El estado hormonal de las distintas etapas del desarrollo de la mujer influye en el desarrollo de cuadros depresivos. Se deben tener en cuenta estos aspectos en aras de un abordaje integral de los trastornos afectivos. PO-738 Neurotoxicidad asociada a elementos traza en pacientes con trastorno bipolar: una HIPÓTESIS sobre el deterioro cognitivo K. Tajima Pozo, B. Unzeta Conde, E. Trasobares, M. González-Estecha, S. Cano, M. Arroyo, F. Fuentenebro, M. Díaz Marsá, J.L. Carrasco Perera y J.J. López Ibor Introducción: Las disfunciones cognitivas en el trastorno bipolar comienzan a suscitar un creciente interés, al cual se le había prestado escasa atención hasta ahora, dado que los esfuerzos terapéuticos se han centrado más en los aspectos clínicos y terapéuticos de la enfermedad, a pesar de que un creciente número de pacientes bipolares manifiesta déficit cognitivos persistentes incluso en estado de eutimia. Desde hace 50 años el litio, un elemento traza exógeno al organismo humano, ha sido uno de los pilares en el tratamiento del trastorno bipolar. Objetivos: Las concentraciones de plomo y cadmio en sangre se han medido por espectrometría de absorción atómica con atomización electrotérmica y corrección de fondo por efecto Zeeman en el espectrómetro AAnalyst 800 de PerkinElmer. Se han determinado los niveles de cobre y de zinc en suero por espectrometría de absorción atómica de llama en el espectrómetro AAnalyst 200 de PerkinElmer. Las concentraciones de plomo, cadmio y talio en orina se han medido por espectrometría de masas (ICP-MS) (ELAN 6100-DRC de PerkinElmer). El procesamiento de los datos se ha realizado mediante el paquete estadístico SPSS 12.0. Metodología: Se ha aplicado la prueba de la mediana y la prueba U de Mann-Whitney y se ha observado una diferencia estadísticamente significativa en la concentración de plomo en sangre (p = 0,024), plomo en orina (p < 0,01), cadmio en sangre (p < 0,001), cadmio en orina (p < 0,001) y zinc en suero (p = 0,020) entre el grupo de pacientes bipolares y el grupo control. Aunque las concentraciones de zinc son ligeramente superiores (mediana (RIC) = 141 100 (94-120)) en el grupo de pacientes bipolares que ingresaron en fase maniaca que en el grupo de pacientes que ingresaron en fase depresiva (mediana (RIC) = 93 (86-104)), no se han observado diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Se han observado concentraciones superiores de plomo en sangre y orina, cadmio en sangre y orina, zinc en suero y talio en orina en el grupo de pacientes bipolares. El plomo y el talio son dos conocidos neurotóxicos, no existiendo para ellos un umbral “seguro”, por lo que son necesarios más estudios que ayuden a clarificar el papel de estos neurotóxicos en la etiopatogenia o agravamiento de las disfunciones cognitivas en el trastorno bipolar. PO-745 Cannabis en el espectro bipolar J. Cobo, M. Pérez Del Olmo, F. Bleda, E. Patró, J.D. Barbero, D. Suárez, S. Acebillo, R. García-Colell, N. Benito y G. García-Parés Introducción: En los últimos años, se han iniciado y publicado diversos e importantes estudios epidemiológicos que tratan de explorar la comorbilidad e influencia de la exposición al cannabis en los pacientes del espectro bipolar. Como en el caso de las psicosis, los resultados hablan de una influencia globalmente negativa pero probablemente específica de este tóxico en la aparición y características de esta enfermedad. Objetivos: Explorar la comorbilidad e influencia de la exposición al cannabis en pacientes hospitalizados del espectro bipolar. Metodología: Se analizó retrospectivamente 797 ingresos de 426 pacientes con diagnósticos del espectro bipolar: Trastorno bipolar I (53,3%), Trastorno bipolar II (6,1%), Trastorno esquizoafectivo tipo bipolar (33,3%), Trastorno bipolar no especificado (3,8%), Trastorno esquizoafectivo tipo depresivo (3,1%), Trastorno bipolar inducido por sustancias (0,2%), Trastorno bipolar relacionado con enfermedades médicas (0,2%). Los datos se obtuvieron mediante las entrevistas clínicas de valoración y/o historias clínicas recogidas de la Unidad de Hospitalización de la Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell (Barcelona), entre febrero de 1997 y octubre de 2007. Se realizó un análisis de asociación entre la exposición al cannabis y variables sociodemográficas, clínicas, médicas y de nivel de funcionamiento global, para esta última se utilizó la Escala de Adaptación Funcional GAF. Resultados: La exposición global al cannabis llegaba hasta el 23,9% de esta muestra, pero la prevalencia del en los menores de 40 años aumentaba hasta el 38,1%, incluso un 49,3% entre los menores de 30 años y un alarmante 80% de exposición entre los pacientes menores de 20. El consumo de cannabis se asocia significativamente al consumo de otros tóxicos como cocaína, alcohol y tabaco (p < 0,001), también se asocia con un empeoramiento del pronóstico del trastorno afectivo, aumentando hasta 4 veces el riesgo de suicidio (4.406, p < 0,05), el riesgo de abandono del tratamiento y falta la adherencia a las visitas (4.198, p < 0,05). Los pacientes que consumían cannabis presentaban más efectos secundarios con la medicación, en especial sedación (p < 0,005) y distonías (p < 0,05) y un menor patrón estacional en las descompensaciones (p < 0,05) Igualmente, los pacientes que consumen cannabis tienen más antecedentes familiares psiquiátricos y significativamente más antecedentes familiares de trastorno bipolar. Conclusiones: Los pacientes con sintomatología bipolar y especialmente los y las más jóvenes muestran una alta prevalencia del consumo de cannabis. De hecho, los trastornos bipolares constituyen la patología psiquiátrica que más se asocia a las drogodependencias en general. Los antecedentes familiares y en especial de trastorno bipolar, hablan sobre una posible relación común a ambos trastornos, como se ha destacado ya en otros estudios previos. En el caso del consumo de cannabis, en nuestra muestra la exposición a este tóxico tiene consecuencias negativas evolutivas y terapéuticas, similares a las descritas en otras muestras. Este grupo, además, tienen menor adherencia al tratamiento, lo que puede traducir una mayor dificultad de manejo. 142 Pósters PO-769 PO-864 Características clínicas basales y sociodemográficas de una muestra de primeros episodios de trastorno bipolar Detección de factores de riesgo cardiovascular en pacientes hospitalizados con depresión mayor J. Mayoral Van Son, J. Artal Simón, E. Gómez Ruiz, P. Caballero, A. Sánchez Bou, S. González González, C. Villacorta y J.L. Vázquez-Barquero J. Cobo, I. Merodio, A. Granero, A. Cosculluela, J. Torralbas, E. Westermeyer, A. Escayola, Á. Santiago, M. Pérez Del Olmo y G. García-Parés Introducción: La intervención precoz en los trastornos mentales ha adquirido una creciente relevancia en la última década, sabiendo que si tratamos precozmente podemos mejorar el pronóstico. Objetivos: La enfermedad bipolar es una de las 10 enfermedades más discapacitantes en personas con edades entre 19 y 45, produciendo un impacto severo en los pacientes, familias, trabajo y relaciones sociales. Metodología: 42 pacientes incluidos en el programa. Diagnosticados de T. bipolar tipo I y II (criterios DSM_IVTR) con curso de enfermedad de < 5 del primer episodio manía/ hipomanía. Utilizamos conjunto mínimo básico de datos sobre aspectos sociodemográficos, clínicos, tratamiento y evaluaciones psicométricas. Resultados: 42 pacientes: 52,4% mujeres; 47,6 varones. Edad media 35,67 años (DE 11,16 ). Momento de la inclusión el 29,3% eutímicos, 58,5% fase maníaca, 4,9% hipomanía, 7,3% episodio depresivo. 68,3% presentaban dificultades funcionales. 40,5% referidos tras hospitalización. Diagnósticos 85,7% T.B I, 9,5% T.B II, 4,8% T. Bns. Pacientes pasaban una media de 15 meses desde el diagnóstico hasta la inclusión. Sólo 1 paciente criterios ciclación rápida. Un 20,5% habían presentado previamente cuadros depresivos y un 4,9% gesto suicida previo. Conclusiones: En nuestra muestra no hallamos diferencias en ratio de sexo, edad media que en otras poblaciones de pacientes T. bipolar pero sí menor media de edad de diagnóstico y un diagnóstico más precoz e intervención más rápida reflejada por menor media de meses tras diagnóstico y tratamiento especializado que en población bipolar habitual. Hemos encontrado menor porcentaje de episodios depresivos que se explica por el corto curso de la enfermedad. Introducción: Entre los principales factores de riesgo cardiovascular se encuentran la Hipertensión Arterial (HTA), la diabetes, la hipercolesterolemia y el sobrepeso. Por otra parte, la depresión constituye un factor de riesgo de patología cardiovascular, bien directamente o bien a través de la falta de cuidados de control de los distintos factores de riesgo. Durante el ingreso en la unidad de agudos se puede y se debe incidir en los factores de riesgo cardiovascular que pueden presentar los pacientes. Objetivos: -Conocer los factores de riesgo (HTA, Diabetes, Índice de Masa Corporal) que presentan los pacientes con depresión ingresados en la Unidad de Agudos. -Valorar la evolución de los factores de riesgo durante el ingreso en la unidad de hospitalización. Metodología: -Diseño: Estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo e interdisciplinar. -Población: Pacientes ingresados en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Agudos de la Corporación Sanitaria Parc Taulí (CSPT) de enero a diciembre del año 2007. -Muestra: 38 pacientes (P) ingresados en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Agudos de la CSPT durante el año 2007 con el diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor. -Variables del estudio: Sexo, edad, días de ingreso, antecedentes de hipertensión arterial, peso, tensión arterial al ingreso y al alta, IMC, niveles de colesterol y diabetes. -Instrumento: Hoja de recogida de datos. -Tratamiento estadístico: El análisis de los datos se ha realizado mediante el programa SPSS 11.00, haciendo un análisis descriptivo de cada una de las variables. Resultados: -Edad media: 48,9 años. -Días de ingreso: 26,89 días. -Antecedentes Hipertensión arterial (HTA): 21,05%. -T.A. media al ingreso: 128,5/ 78,74 mmHg. -T.A. Media al alta: 114,84/ 68,76 mmHg. -Diabetes: 15,4% pacientes. -Hipercolesterolemia: 11 pacientes (28,9%). -Hipocolesterolemia: 3 pacientes. -Peso medio al ingreso: 68,76 kg. -Peso medio al alta: 69,15 kg. -IMC medio al ingreso: 26,6. -IMC al alta: 26,7. Conclusiones: -La TA sistólica y diastólica, mejoran significativamente en todos los pacientes ingresados. -Los cambios en cuanto al peso y al IMC son escasos aunque se observa una tendencia a aumentar. -La presencia de HTA o diabetes no es relevante en estos pacientes, en cambio, la presencia de sobrepeso u obesidad sí. Durante el ingreso en la unidad de agudos, se ha de incidir en el control del riesgo cardiovascular. PO-819 Implicaciones del consumo de alcohol y otros tóxicos en la evolución y tratamiento del trastorno bipolar N. Casas Barquero Introducción: El consumo de tóxicos en pacientes con diagnóstico de Trastorno Bipolar I (TBI) se ha cifrado en más del 20% s por diferentes autores. La asistencia clínica muestra una mayor dificultad de estos pacientes para cumplir los tratamientos y en consecuencia un no adecuado cumplimiento debe influir en la evolución. Objetivos: 1) Conocer la evolución de los pacientes bipolares que cumplen criterios de abuso o dependencia de alcohol y otras sustancias. 2) Estudiar la asociación bipolaridad-consumo de tóxicos y cumplimiento de tratamiento sobre la evolución, frente a los no presentan consumo. Metodología: Los pacientes estudiados fueron 75 casos con diagnóstico TBI, hospitalizados y ambulatorios. En todos los pacientes se han estudiado factores sociodemográficos, antecedentes familiares, edad del diagnóstico, años de evolución, número medio de fases, tiempo medio entre fases, ingresos hospitalarios, tipo de consumo de tóxicos y cumplimiento de tratamiento. Para el análisis estadístico hemos usado el paquete estadístico SPSS. Resultados: Mayor porcentaje de pacientes no cumplidores en aquellos bipolares con consumo, y se aprecia un acortamiento del tiempo medio entre fases y mayor número de hospitalizaciones por recaídas asociadas al no cumplimiento y consumo de sustancias. Conclusiones: 1) El consumo de alcohol y de otras sustancias tóxicas complica y agrava la evolución clínica del trastorno bipolar. 2) Disminuye el tiempo entre las fases y se observa su incidencia sobre los ingresos hospitalarios. PO-866 Número de ingresos en el Hospital Universitario Gregorio MARAÑÓN de pacientes bipolares adultos M. Álvarez Segura, C. Moreno, A. Garibi, J. Merchán-Naranjo, M. Leiva y E. Sánchez Introducción: Los pacientes bipolares con frecuencia requieren ingresos hospitalarios. El servicio II de Psiquiatría de nuestro hospital cuenta con 25 camas, cubre una población de 300.000 habitantes y atiende a pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar. Objetivos: Conocer el número de ingresos de todos los pacientes adultos ingresados en unidad de hospitalización breve con diagnóstico de trastorno bipolar (I o II). Metodología: Se recogieron de forma consecutiva el número de ingresos de todos los pacientes adultos ingresados en esta unidad con diagnóstico de trastorno bipolar (I o II) y se hallaron porcentajes. Resultados: El número de pacientes es de 83, con una edad media de 48,13 años (DE = 14,2), 61,4% son mujeres y 38,6% hombres. La media de ingresos es de 2,93 (DE = 3,17) y la mediana = 2. La media de ingresos por episodios maniacos es 2,19 (DE = 2,69) y la mediana = 1. XII Congreso Nacional de Psiquiatría La media de ingresos por episodios depresivos es 0,77 (DE = 1,44). Si dividimos por grupos en función del número de ingresos totales encontramos que entre 0-3 ingresos hay un 68,7% de pacientes, entre 4-8 ingresos hay un 27,7% y con más de 8 ingresos hay un 3,6% de pacientes. Respecto al número de ingresos por episodios maniacos se encuentra un 71,1% de pacientes entre 0-3 ingresos, un 15,6% de pacientes entre 4-8 ingresos y un 3,6% de pacientes con más de 8 ingresos. Respecto al número de ingresos por episodios depresivos, entre 0-3 ingresos hay un 94% de pacientes y entre 4-8 ingresos un 6% de pacientes. No se encontró ningún paciente con más de 4 ingresos por episodios depresivos. Conclusiones: Se constata una variación importante en el número de ingresos y una diferencia notable entre ingresos por episodios maniacos y episodios depresivos. PO-919 Validación del Cuestionario de Discapacidad de Sheehan (SDI) y comorbilidad con trastornos de ansiedad y distimia en pacientes con depresión mayor E. Álvarez Martínez, À. Comas Vives, M. García-García y Grupo de Investigadores del Estudio DISCAM Introducción: La comorbilidad psiquiátrica es frecuente en pacientes con Depresión Mayor, trastorno con gran impacto en términos de discapacidad asociada. Objetivos: Validar el cuestionario SDI como medida de discapacidad en pacientes con Depresión Mayor y determinar la prevalencia de comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos. Metodología: Estudio de validación de una escala, transversal y multicéntrico, comparativo entre Depresión Mayor con y sin comorbilidad. Se validó la escala SDI analizando su factibilidad, fiabilidad (consistencia interna), y su validez discriminante (curvas ROC) y concurrente (frente a escalas ICG-G y EEAG). Además, se determinó la prevalencia de trastorno de Depresión Mayor puro y comórbido con trastornos distímico y/o de ansiedad. Resultados: Se reclutaron 5197 pacientes (66,1% mujeres, edad media 48,0 años, DE = 13,7). El porcentaje de pacientes sin respuesta al cuestionario fue menor al 1%. El coeficiente a de Cronbach fue de 0,81. Se obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,52 (IC95% = 0,50-0,54). Se observaron correlaciones (Spearman) de tipo moderado (r > 0,3 y < 0,7) entre el cuestionario SDI y las escalas ICG-G y EEAG. En cuanto a prevalencia de comorbilidad, el 28,7% de los pacientes presentaba trastorno de depresión mayor puro y el 71,3% comórbido con algún trastorno distímico y/o de ansiedad, observándose menor discapacidad en pacientes con trastorno depresión mayor puro (m = 18,8, DE = 5,8) que comórbido (m = 19,3, DE = 5,5). Conclusiones: La escala SDI ha demostrado ser un instrumento fiable y válido para medir la discapacidad en pacientes con Depresión Mayor, con o sin comorbilidad. PO-923 Validación del instrumento de cribaje Detector de Ansiedad y Depresión (add) y prevalencia de trastornos de ansiedad y depresión en atención primaria M. Roca Bennásar, À. Comas Vives, M. Gili y Grupo de Investigadores del Estudio SCREEN Introducción: Estudios epidemiológicos muestran una alta prevalencia de trastornos de ansiedad y depresión en población general, pero existen pocos datos acerca de su prevalencia en población atendida en atención primaria. Objetivos: Adaptar el cuestionario Detector de Ansiedad y Depresión (ADD) y determinar la prevalencia de trastornos de ansiedad generalizada, angustia, fobia social, estrés postraumático y depresión mayor en atención primaria, en una amplia muestra de población española. 143 Metodología: Estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico. Se validó el cuestionario ADD analizando su factibilidad, y propiedades psicométricas (sensibilidad, especificidad, y valor predictivo positivo y negativo). Se determinó la prevalencia de los trastornos de ansiedad generalizada, angustia, fobia social, estrés postraumático y depresión mayor mediante la entrevista diagnóstica PRIME-MD. Resultados: Se reclutaron 7940 pacientes (el 61,7% mujeres, edad media 48,6 años). El cuestionario ADD resultó factible (99,7% de respuestas). La sensibilidad del ADD varió del 50,0% (para estrés postraumático) al 96,2% (para pánico) y la especificidad del 70,6% (para pánico) al 96,2% (para estrés postraumático). El valor predictivo positivo y negativo del ADD respecto al PRIME-MD para algún trastorno de ansiedad y/o depresión fue del 76,1% y 96,0% respectivamente. Según PRIME-MD, en un 42,3% (IC95%:41,2%-43,4%) se diagnosticó algún trastorno de ansiedad y/o depresión, presentando el 29,0% depresión mayor, el 11,7% ansiedad generalizada, el 11,2% fobia social, el 9,7% pánico, y el 0,4% estrés postraumático. Conclusiones: La escala ADD ha demostrado ser un instrumento útil para el cribaje de casos de ansiedad y/o depresión en atención primaria, existen importantes diferencias en la sensibilidad y especificidad para los diferentes trastornos estudiados. PO-926 Amisulpride en episodios maníacos S. Arques Egea, J. Castello Gasco, M.A. Pino Pino, P. Sierra San Miguel, L. Livianos Aldana y L. Rojo Moreno Introducción: La experiencia clínica adquirida en nuestra Unidad de Trastorno Bipolar nos muestra como el antipsicótico Amisulpride posee una importante acción antimaníaca. Objetivos: Comprobar la realidad de dicha impresión clínica con un mayor número de pacientes, así como probar su seguridad, tolerabilidad y si existe una mayor rapidez de acción respecto a otros antipsicóticos. Metodología: Estudio naturalístico, abierto y retrospectivo con 64 pacientes de nuestra Unidad de Trastorno Bipolar. Criterios de inclusión: Bipolar I o II o Esquizoafectivo; eutimia previa; no tratamiento antipsicótico previo. Instrumentos medida: cuestionarios ICP (Inventario Chino de Polaridad) y ENE (Escala Numérica Evaluación), e ICG (Impresión Clínica Global). Cuando ha sido posible, cada paciente ha sido comparado consigo mismo en distintos episodios maníacos (tratamiento con amisulpride u otros antipsicóticos). Análisis estadístico con SPSS v15.0. Resultados: Pacientes que recibieron tratamiento con amisulpride mostraron mejoría (12,50 ± 7,51 días vs 17,30 ± 8,88 días; p = 0,000) y estabilización (28,49 ± 14,27 días vs 44,68 ± 19,72; p = 0,000) más rápida que los tratados con otros antipsicóticos. Dosis media Amisulpride 681,19 ± 365,16 mg y otros antipsicóticos (equiv. haloperidol) 10,47 ± 8,18 mg. También hemos objetivado, menor necesidad de tratamientos concomitantes como ansiolíticos e hipnóticos (incluyendo fármacos para síntomas extrapiramidales). Conclusiones: El amisulpride parece presentar un efecto antimaníaco superior y más rápido al resto de antipsicóticos, convirtiéndose en una opción terapéutica eficaz en los episodios maníacos. Su perfil seguro y buena tolerabilidad, podría facilitar una mejor cumplimentación y disminuir el riesgo de recaídas en estos pacientes. PO-963 Alteraciones de neuroimagen estructural en pacientes con depresión: estudio de morfometría basada en vóxeles M. Peciña Iturbe, J. Schlatter Navarro, J. Sepulcre Bernard, J. Pla Vidal, P. De Castro Manglano y F. Ortuño Sánchez-Pedreño Introducción: En los pacientes deprimidos, los hallazgos de neuroimagen estructural más consistentes descritos en la bibliografía se refieren a la atrofia del hipocampo, el cíngulo anterior y de algunas regiones del córtex prefrontal. Algunos autores sugieren que 144 esta atrofia podría ser secundaria a una alteración de los mecanismos reguladores del estrés. Objetivos: Observar si existen diferencias en los volúmenes cerebrales de los pacientes con depresión de corta y de larga evolución con respecto a los controles sanos utilizando la técnica de morfometría basada en vóxeles y si el tiempo de evolución de la enfermedad se asocia a una mayor atrofia cerebral. Metodología: Se incluyeron en el estudio: 69 sujetos entre 18 y 75 años: 29 controles (1 perdido) y 40 pacientes (1 perdido) que cumplían criterios CIE-10 de depresión (episodio depresivo, trastorno depresivo recurrente y distimia) sin enfermedades psiquiátricas comórbidas: 20 pacientes con depresión de corta evolución, DCE, (10 años). El estudio de RM se realizó en un aparato SIEMENS MAESTRO CLASS SYMPHONY a 1,5 Tesla. Los datos fueron procesados utilizando el programa SPM (Statistical parametric mapping) versión 5.0 (SPM5) con Matlab 7.4.0. Las imágenes fueron analizadas con el protocolo optimizado de morfometría basada en vóxeles (VBM5) (http://dbm.neuro.unijena.de/ vbm). Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPM5. Para la comparación de los tres grupos se realizó un ANOVA, con una p < 0,05 después de realizar una corrección con el método de comparaciones múltiples family wise error (FWE). Se desecharon aquellos clusters con un threshold menor de 300 vóxeles. Para la extracción de los clusters de lesión se utilizó la herramienta VOItool de SPM5 y posteriormente se correlacionaron los clusters de lesión con el tiempo de evolución de la enfermedad. Para la localización de las regiones anatómicas significativas se utilizó el toolbox wfu_pickatlas de SPM5. El estudio de RM se realizó en un aparato SIEMENS MAESTRO CLASS SYMPHONY de 1,5 Tesla con secuencia T1 3D. Para determinar la atrofia cerebral se utilizó el programa SPM (Statistical parametric mapping) versión 5.0 (SPM5) y el protocolo de morfometría basada en vóxeles versión 5.0 (VBM5). Se contabilizaron aquellas regiones con un nivel de significación p < 0,05, después de utilizar un método de corrección de comparaciones múltiples (FWE). Sólo tuvimos en cuenta aquellos clusters con un tamaño mayor a 500 vóxeles. Resultados: El test de Anova mostró diferencias significativas entre los tres grupos en el lóbulo frontal (giro frontal inferior bilateral y giro frontal medial derecho), en el lóbulo límbico (cíngulo anterior izquierdo) y en el lóbulo temporal (giro temporal superior bilateral).Todos los clusters se correlacionaron con un mayor tiempo de enfermedad, excepto el frontal medial. Conclusiones: Las regiones descritas corresponden a algunas de las clásicamente implicadas en los circuitos relacionados con la depresión: circuito límbico-estriado-pálido-talámico-cortical y el circuito límbico-talámico-cortical. Esta atrofia se asocia a un mayor tiempo de evolución de la enfermedad, por una posible alteración de los mecanismos reguladores del estrés. PO-972 Acontecimientos vitales y apoyo social durante el embarazo: relación con los síntomas depresivos en el posparto inmediato L. Rodríguez Incio Introducción: El embarazo y el posparto es un periodo de riesgo de patología psiquiátrica en la mujer. Objetivos: Estudiar la relación entre acontecimientos vitales (AV) y grado de apoyo social (AS) durante el embarazo y síntomas depresivos en el posparto inmediato. Metodología: Estudio observacional, transversal de 309 puérperas consecutivas, evaluadas el 2º día del posparto. Mayores de 18 años, españolas, firmaron el consentimiento informado. Se excluyeron: analfabetismo, deterioro cognitivo o enfermedad médica grave, patología psiquiátrica durante el embarazo y fallecimiento del recién nacido. Se recogieron datos sociodemográficos, obstétricos, antecedentes psiquiátricos familiares y personales, y el cuestionario de Edimburgo de depresión posnatal (E
