Vacunas para los enfermos hepáticos (del hígado)

Vacunas para los enfermos
hepáticos (del hígado)
Cualquiera de estas infecciones en estos pacientes puede
AGRAVAR la enfermedad que ya padecían y sufrir más
COMPLICACIONES que las personas sanas.
Las recomendaciones vacunales para estas personas son:
1. Tener AL DÍA el calendario vacunal que le corresponda
por la edad y situación personal: riesgo laboral,
enfermedades de base, viajes…
2. Vacunas ESPECIALMENTE recomendadas:
1. Vacuna ANTIGRIPAL con carácter ANUAL.
2. Vacuna ANTINEUMOCOCICA
recuerdo a los 5 años.
del adulto: una dosis y un
3. Vacuna TÉTANOS-DIFTERIA
del adulto (Td): los
pacientes mal vacunados o que no recuerdan cuando
lo fueron, se deben poner TRES dosis: 0-1-12
meses, posteriormente SÓLO es necesaria una dosis
de RECUERDO cada 10 años. En las personas que
están bien vacunadas, solo es necesaria la dosis
de recuerdo cada 10 años.
4. Vacuna HEPATITIS B: tres dosis: 0-1-6 meses. Está
vacuna debe administrarse a todas las personas con
enfermedad hepática crónica no producida por el
virus de la hepatitis B
5. Vacuna HEPATITIS A: en mayores de 35 años se
aconseja estudiar si la persona está inmunizada
(tienen anticuerpos/defensas en sangre). Si no es
así, se debe vacunas con una pauta de DOS dosis: 0
y 6 meses.
En menores de 35 años se administra la vacuna sin realizar
ningún estudio previo.
En el caso de ser necesarias ambas vacunas; existe un
preparado que las incluye: HEPATITIS A+B y se administrarían
tres dosis: 0-1-6 meses.
En todo caso, los sanitarios que le controlan la enfermedad le
darán información puntual: ¡¡SOLÍCITELA !!.
Bibliografia:
1. Bayas JM, Campins M. Vacunaciones parar adultos
inmunocompetentes que padecen afecciones crónicas;
enfermedades cardiovasculares, enfermedad pulmonar
obstructiva, diabetes mellitus y hepatopatía. Vacunas
2006;7( Supl 1):80-85.
Vacunas ante los riesgos del
ejercicio de la profesión
¿Por qué determinados trabajadores se han de vacunar?
1. Por el riesgo inherente a la actividad profesional:
sanitarios,
veterinarios,
policías,
bomberos,
manipuladores de alimentos…
2. Por los riesgos derivados del ejercicio de la misma:
pinchazos, heridas, lesiones, cortes…
3. Por la propia situación del trabajador: enfermedades de
base, problemas de salud…
El mensaje debe ser claro: debo tener TODAS las vacunas que me
corresponden por ser adulto, Y ADEMÁS, las ESPECÍFICAS DE MI
TRABAJO. (Ver Tabla 1 adjunta).
La colaboración entre la sanidad pública y los profesionales
sanitarios de la sanidad laboral es imprescindible para
alcanzar altas coberturas vacunales.
TABLA 1: Vacunas ESPECÍFICAS DE MI TRABAJO
PROFESION
Sanitarios: médicos,
enfermeras,
auxiliares…
Trabajadores de
centros geriátricos,
físicas, centros de
personas con
minusvalías psicorehabilitación
toxicómanos, centros
VACUNAS ACONSEJADAS
Ver apartado
correspondiente
Td: Dosis recuerdo
cada 10 años.
VHB: tres dosis
(0-1-6 m).
de acogida.
Profesionales
manipuladores de
alimentos o
trabajadores de
centros de
producción
alimentaria.
Profesionales
manipuladores de
alimentos o
trabajadores de
centros de
producción
alimentaria
Td: Dosis de
recuerdo cada 10
años.
VHB: tres dosis
0-1-6 meses.
VHA: si menores de
40 años: dos dosis.
Fiebre tifoidea.
Gripe anual.
Td ( recuerdo cada
10 años)
VHB. Tres dosis.
Fiebre tifoidea.
VHA menores de 40
años.
Trabajadores de
limpieza, recogida y
procesamiento de
basuras, residuos
biológicos, poceros,
limpieza de aguas
insalubres…
Profesionales
docentes, cuidadores
guarderías, jardines
de infancia
Profesionales
veterinarios,
cazadores, personal
de zoológicos,
circos, cuidadores
de animales,
zoólogos,
conservacionistas
Td: dosis de
recuerdo cada 10
años.
VHA. Menores de 40
años.
Fiebre tifoidea.
VHB: tres dosis
Td: recuerdo cada
10 años.
VHA menores de 40
años.
TV: dos dosis
Varicela.
Gripe: anual
Td: dosis recuerdo
cada 10 años.
VHB: tres dosis.
Rabia: profilaxis
preexposición.
Gripe: en algunas
circunstancias
Observaciones:
Vacuna tétanos –difteria tipo adulto
( Td.): Dosis de
recuerdo cada 10 años si está correctamente vacunado; si no,
completar o iniciar vacunación ( 0-1-12 meses)y
posteriormente, recuerdo cada 10 años.
Vacunas hepatitis B (VHB): tres dosis 0-1-6 meses. No es
necesario hacer mas cosas ni poner más dosis.
Vacuna hepatitis A (VHA): menores de 40 porque no han tenido
contacto con el virus y no están inmunizados. Dos dosis:
0-6-12 meses.
Bibliografía:
Cerillo A, Calbo F. Vacunaciones frente a exposiciones
laborales. Vacunas 2006;7(Supl 1):125-150
Más información en el Manual de vacunación en el ámbito
laboral del Servicio Extremeño de Salud
Vacunación
sanitario
en
personal
La Sociedad Española de Medicina de Familia realiza
recomendaciones al respecto. ¿Por qué deben estar
correctamente vacunados los sanitarios?:
1. Riesgo de adquirir infección (GRIPE, HEPATITIS B…)
2. Riesgo de poder transmitirla a los pacientes (como la
HEPATITIS B).
3. Trabajamos con personas que cuyo sistema de defensa
contra las infecciones está alterado: pacientes con
enfermedades crónicas (cardiopatías, neuropatías…),
insuficiencia renal crónica, linfomas leucemias,
intervenciones quirúrgicas. Todo paciente ingresado o
que es atendido por un sanitario tienen un buen motivo
de salud para hacerlo.
4. Prestan un “servicio público “esencial para la
comunidad. En algunos casos es un servicio que no puede
ser demorado (URGENCIAS. CIRUGIA…).
5. Las enfermedades que pueden ser prevenidas mediante
vacunación como la GRIPE
es un motivo frecuente en
temporada invernal de absentismo laboral, con todos los
perjuicios que ocasiona al sistema sanitario: consultas
retrasadas, pruebas médicas suspendidas, operaciones
retrasadas… en definitiva, TODOS PERDEMOS.
6. Es una cuestión ética: la prevención del sanitario
empieza por él mismo: SI YO ME VACUNO, MIS PACIENTES
TAMBIEN LO HARAN.
Sin embargo, la REALIDAD dista de ser óptima. ¿Por qué se
vacunan poco los sanitarios? Son varias las razones: escasa
percepción del riesgo y/o complicaciones, la sobreestimación
de seguridad, las dudas sobre la eficacia vacunal, rechazo a
pincharse.
Las vacunas indicadas en sanitarios las dividimos en dos
grupos: aquéllas ESPECIALMENTE indicadas ( TABLA 1) y otro
grupo con indicaciones más específicas ( TABLA 2).
En conclusión: debemos vacunarnos por nosotros, por nuestros
pacientes e incluso por nuestros seres queridos a los que no
deseamos transmitirles ciertas enfermedades desde nuestro
medio laboral.
TABLA 1: Vacunas ESPECIALMENTE INDICADAS
GRIPE
HEPATITIS B
TRIPLE VIRICA
VARICELA
TÉTANOS-DIFTERIA
Tipo adulto Td
TABLA 2. Vacunas indicadas en situaciones
Hepatitis A
Polio parenteral
Tosferina
Tuberculosis
Fiebre tifoidea
Meningococo
Neumococo
Vacunas para los de 65 o más
1. La mayoría de éstas personas NO fueron vacunados en su
infancia o adolescencia porque o bien no estaban
2.
3.
4.
5.
disponibles algunas vacunas o por las circunstancias
socio-sanitarias de aquellos años no les fueron
administradas.
Hay enfermedades prevenibles por vacunas que TODAVIA
pueden afectar a estas edades, como por ejemplo el
tétanos.
Tanto la edad como alguna situación de mala salud
(enfermedades del corazón, hígado, riñones) debilitan el
sistema de defensas (inmunológico) y los hace más
susceptibles a determinadas infecciones.
Para tener protección DURANTE TODA LA VIDA se necesitan
dosis de recuerdo (repetición) de determinadas vacunas
(tétanos –difteria).
Muchas infecciones que se pueden tener COMPLICAN y
agravan las enfermedades de base (neumonía como
complicación de una gripe, fallo renal…) y suponen mayor
riesgo de hospitalización, complicaciones, toma de
fármacos e incluso fallecimiento…
Las vacunas RECOMENDADAS a estas edades son (TABLA 1):
TABLA 1: Vacunas para los de 65 o más.
Gripe
Neumococo
Tétanos-difteria Td
Otras: según las
situación: Hepatitis B,
hepatitis A..
Gripe: vacuna ANUAL. En algunas Comunidades Autónomas se
pone a TODOS LOS DE 60 AÑOS O MAS. El mejor consejo es
consultar con su médico o enfermera para saber lo que
debo de hacer. Más información.
Neumococo: 1 dosis a partir de 65 años. Al igual que la
vacuna de la gripe en algunas Comunidades Autónomas la
ponen a partir de los 60 años.
Tétanos
Difteria: una dosis de recuerdo cada 10 años. En
aquellas personas que no recuerda cuándo se vacunaron o
tienen dudas poner tres dosis( 0-1-12 meses) y
posteriormente sólo hace falta una dosis de recuerdo
cada 10 años.
Otras vacunas: en pacientes con enfermedades crónicas
como enfermedades del hígado, riñón, corazón, pulmones,
pueden ser necesarias otras vacunas como la hepatitis B,
hepatitis A; el mejor consejo: CONSULTAR a su médico o
enfermera.
Más información.
BIBLIOGRAFIA:
1. Bayas JM, Vilella A. Vacunaciones del adulto( Cap 47).
En: Salleras L. Vacunaciones Preventivas. 2ª Edición.
Masson. Barcelona 2003.
2. De Juanes Pardo JR. Vacunaciones en el adulto. Guía y
recomendaciones. ASFORISP. Madrid 2003.
3. Alvárez Pasquín MJ, Mayer Pujadas MA. Calendario vacunal
del adulto. En: De Arístegui J. Vacunaciones en el niño.
Asociación ESVAPE. Ciclo editorial SL. Bilbao 2004.
Vacunas para la mujer en edad
fértil
La decisión de vacunar a una mujer embarazada se debe basar en
la valoración de:
riesgo para la madre de la infección que se quiere
prevenir,
riesgo para el futuro bebé si la madre contrae la
infección durante el embarazo y
los posibles efectos secundarios de la vacuna tanto para
la madre como para el bebé.
Siempre debe primar el principio de precaución: el beneficio
de las vacunas debe ser claramente superior a los posibles
efectos secundarios.
Distinguiremos 3 fases en la preparación del embarazo:
1. Antes del embarazo
TODA mujer en edad fértil debe tener TODAS las vacunas que le
correspondan por la edad. ESPECIAL ATENCION a la correcta
vacunación de RUBEOLA, TRIPLE VIRICA (sarampión, rubéola y
paperas), Tétanos
y difteria del adulto (Td). Es
especialmente importante vacunas contra la rubéola porque
puede producir malformaciones importantes en el feto si se
padece durante el embarazo.
Consulta con tu médico o enfermera si quieres quedarte
embarazada; te darán consejos y te administrarán las vacunas
que necesites y las precauciones que debes tomar. Recuerda:
¡¡¡ el cuidado del embarazo debe empezar con el deseo!!!
2. Durante el embarazo
la vacunación durante el embarazo PROTEGE al bebé.
Están ESPECIALMENTE INDICADAS las siguientes vacunas: vacuna
antigripal y tétanos-difteria. Si la paciente ya estaba
vacunada contra el tétanos, pero no ha recibido ninguna dosis
en los últimos 10 años, se le debe administrar una de
recuerdo.
Aquellas mujeres que no están vacunadas o lo están de forma
incompleta deben recibir las dosis adecuadas para tener la
pauta de vacunación completa. Además, podrá recibir otras
vacunas según determinadas situaciones. (Ver Tabla 1).
¿Por qué se deben vacunar de la gripe? Está demostrado que en
la gestación hay mayor riesgo de infección gripal y de
complicaciones (neumonía) por mayor actividad cardiaca,
disminución de la capacidad pulmonar y alteraciones del
sistema de defensas (inmunológico). Esto es todavía más
evidente si la mujer tiene alguna enfermedad cardiorespiratoria (asma. valvulopatías…).
Además hay un paso de anticuerpos a través de la placenta al
bebé y le protege parcialmente durante los primeros meses de
vida., ya que la vacunación en el bebé contra la gripe no se
puede realizar antes.
Por otra parte, la múltiple información disponible nos dice
que es una vacuna segura, no siendo causa de malformaciones
del bebé. El Ministerio de Sanidad y Consumo de España también
la recomienda.
TABLA Nº 1: Vacunas indicadas (pueden ponerse) en el embarazo
Td: TÉTANOS-DIFTERIA TIPO
ADULTO
ANTIGRIPAL
Rabia
Hepatitis B
Neumococo
Hepatitis A
Meningococo C y A
haemophilus Influenza
tipo b.
En general están CONTRAINDICADAS las vacunas de gérmenes
vivos durante el embarazo (Ver Tabla 2).
TABLA Nº 2: Vacunas contraindicadas ( No deben ponerse)
Triple vírica
Rubeola
Fiebre tifoidea oral
Varicela
Vacuna BCG( tuberculosis)
Polio oral
Las vacunas de gérmenes muertos o inactivados, toxinas o
polisacáridos, en general, se pueden administrar durante el
embarazo, aunque debe hacerse preferentemente durante el
segundo y tercer trimestre.
Se puede vacunar a los convivientes de las embarazadas con
vacunas de gérmenes vivos. En el primer trimestre se debe
valorar la indicación de las mismas y, si el riesgo que
supone contraer la enfermedad es elevado, se pueden
administrar (Ver Tabla 3).
En otros casos se debe valorar por parte de un profesional
sanitario la conveniencia de la vacunación. Debe ser una
RECOMENDACIÓN INDIVIDUAL.
TABLA Nº 3. Vacunas que se debe valorar riesgo/beneficio
Fiebre amarilla
Polio parenteral
Cólera inactivada oral
Tifoidea parenteral de
polisacáridos
3. Después del embarazo
IMPORTANTE RECORDAR que durante el periodo de lactancia
materna se puede administrar cualquier tipo de vacuna tanto a
la madre como al niño.
Es una buena oportunidad para PONERSE AL DÍA si no se pudo
hacer antes (Rubéola, Triple vírica, Td…).
BIBLIOGRAFIA
1. Álvarez Pasquín MJ, Batalla Martínez C, Comín Bertrán E,
Gómez Marco JJ, Pericas Bosch J Pachón del Amo I, Rufino
González J, Mayer Pujadas MA. Prevención de las
enfermedades infecciosas. Aten Primaria 2005; 36 (supl
2) 66-84.
2. Adult Vaccination, Part 2. Vaccines for Persons at High
Risk Teaching Immunization for Medical Education
Project. J Fam Pract 2000;49 (supl):51-64.
3. Moraga Llop FA. Vacunación en la embarazada En: Campins
Martí M Moraga Llop FA. Vacunas 2006. Proust Science SA.
2006. Barcelona.
4. Immunization during pregnancy. American College of
Obstetricians and Gynecologist. ACOG Committee
Obstetrics and Gynecology 2003;101:207-121.
5. P u i g - B a r b e r á J . V a c u n a s y e m b a r a z o ( I y I I ) .
Inmunizaciones: saltos al futuro. Aten Primaria
2004;33(1):38-43.
6. Avila- Agüero ML, Morice A. Vacunaciones en la mujer
embarazada.
En:
Salleras(Ed),
vacunaciones
preventivas.2º edición. Editorial Mason. Barna 2003.