Plan Operativo Anual 2015

HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 1: PRESTAR SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD Y HUMANIZACIÓN QUE GENEREN RENTABILIDAD SOCIAL, REALIZANDO ÉNFASIS EN ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE
ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL
PLAN OPERATIVO ANUAL
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Oportunidad promedio en Numerador
la atención de consulta
médica general
Denominador
Oportunidad promedio en Numerador
la atención de odontología
general
Denominador
Gestionar
la
prestación
oportuna de los servicios de
acuerdo
a
estándares
Oportunidad promedio en Numerador
establecidos
la atención consulta de
urgencias
Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha de
solicitud de la cita en Medicina General y la fecha de atención
Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha de
solicitud de la cita en Odontología General y la fecha de atención
Sumatoria total del número de minutos transcurridos entre la solicitud
de atención en la consulta de urgencias y el momento en el cual es
atendido el paciente en consulta (únicamente triage II)
Numerador
Número total de medicamentos POS ordenados por el médico, que
son entregados por la farmacia desde la primera vez que el afiliado
presenta la fórmula
Denominador
Número total de medicamentos POS solicitados a la farmacia por el
afiliado durante el periodo
Numerador
Número Total de pacientes con infección Intrahospitalaria
Porcentaje de Infecciones
Intrahospitalarias
Numerador
Sumatoria del número de exámenes de citologías Cérvico vaginales
oncológicas tomadas durante el periodo.
Denominador
Numerador
Evaluación de aplicación
Promover la continuidad en la de guía
de manejo
atención a la población usuaria específica: Guía Atención
con énfasis en acciones de enfermedad Hipertensiva
promoción y prevención
Denominador
Reporte de Estadística
>= 99%
Reporte de Estadística
Coordinadores de Cami
Responsable
Estadística
Reporte de Estadística
Referente de Farmacia
Coordinadores de Cami
Informe Vigilancia en Referente de Vigilancia en
Salud Pública
Salud Pública
Reporte de Oficina de
Calidad
Reporte de Estadística
Coordinadores de Centro
Coordinador de Calidad
Coordinador de
Calidad
Referente de
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Calidad
Coordinadores de
Cami
<0,01
Reporte de Estadística
Coordinadores de Cami
Responsable
Estadística
9.928
Referente de Salud
Sexual y Reproductiva
Reporte de Estadística Coordinadores de Centro
Coordinador de
Promoción y Prevención
Coordinador de
Promoción y
Prevención
18.365
Referente de Salud
Sexual y Reproductiva
Reporte de Estadística Coordinadores de Centro
Coordinador de
Promoción y Prevención
Coordinador de
Promoción y
Prevención
Referente Crónicos
Coordinadores de Centro
Coordinador de
Promoción y Prevención
Coordinador de
Promoción y
Prevención
Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra
representativa con aplicación estricta de la Guía de atención de
Enfermedad Hipertensiva adoptada por la ESE
93%
Pág. 1 de 14
Responsable
Estadística
Referente de Farmacia
No Aplica
Total de historias clínicas auditadas de la muestra representativa de
pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial atendidos en la ESE
en la vigencia objeto de la evaluación.
Coordinador de
Odontología
Coordinadores de Centro
No Aplica
Sumatoria de los controles prenatales, de crecimiento y desarrollo
realizados exclusivamente por personal de enfermería durante el
periodo.
Coordinador de
Odontología
Coordinadores de
Cami
Reporte de Estadística
Número Total de eventos adversos detectados
Número de historia clínicas de niños (as) menores de 10 años
incluidas en la muestra representativa a quienes se atendió en
consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia
Controles de Enfermería Numerador
(Atención
prenatal
/
crecimiento y desarrollo)
Reporte de Estadística Coordinadores de Centro
<= 30
minutos
100%
Denominador
Denominador
1.1.1 Prestar
servicios de salud
intramurales
requeridos para
responder a las
necesidades de
salud identificadas,
asegurando el uso
eficiente de la
capacidad instalada
disponible, bajo el
cumplimiento de las
características de
<= 3 días
Número Total de eventos adversos reportados y gestionados
Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra
representativa de niños (as) menores de 10 años a quienes se aplicó
estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las
alteraciones del crecimiento y desarrollo
RESPONSABLE
DEL REPORTE
Responsable
Estadística
Número Total de pacientes atendidos
Numerador
Reingreso por el Servicio
de Urgencias
Citologías
Cérvico
Vaginales Tomadas
<= 3 días
<= 0,03%
Numerador
Proporción de Vigilancia
Promover el mejoramiento de la
de Eventos Adversos
calidad en la atención con
Denominador
énfasis en la seguridad del
paciente
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
Coordinadores de
Centro
Número total de consultas odontológicas generales asignadas en el
periodo.
Total de usuarios atendidos urgencias con triage II
Denominador
FUENTE DE LA
INFORMACION
Número total de consultas médicas generales asignadas en la IPS
Denominador
Oportunidad de entrega de
medicamentos POS
META
AÑO 3
(2015)
Informe Comité
Historias Clínicas
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro.
1: PRESTAR
SERVICIOS
Promover
la continuidad
en la DE SALUD CON CALIDAD Y HUMANIZACIÓN QUE GENEREN RENTABILIDAD SOCIAL, REALIZANDO ÉNFASIS EN ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
1.1.1 Prestar
servicios de salud
intramurales
LINEA DE
requeridos
para
ACCIÓN
responder a las
necesidades de
salud identificadas,
asegurando el uso
eficiente de la
capacidad instalada
disponible, bajo el
cumplimiento de las
características de
continuidad,
oportunidad,
pertinencia,
accesibilidad y
seguridad
atención a la población usuaria
con énfasis en acciones de
DESPLIEGUE
DE META AL
promoción
y prevención
PLAN OPERATIVO ANUAL
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Oportunidad promedio en
Proporción
la atención de
de pacientes
consulta Numerador
con
Hipertensión
Arterial
médica
general
Controlada
Denominador
Gestionar
la
prestación
oportuna de los servicios de
acuerdo
a
estándares
establecidos
Evaluación de aplicación
de guía
de manejo
específica:
Guía
Crecimiento y Desarrollo
Numerador
Denominador
Consultas de
General
Realizadas
Medicina Numerador
Electivas
Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra
representativa de niños (as) menores de 10 años a quienes se aplicó
estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las
alteraciones del crecimiento y desarrollo
Sumatoria de consultas electivas de Medicina General realizadas
durante el periodo en la E.S.E. bajo programación.
Numerador
Sumatoria de consultas electivas de primera vez de Odontología
realizadas durante el periodo en la E.S.E. bajo programación.
Número de sesiones de Numerador
odontología realizadas
Denominador
Consultas
electivas
realizadas
por
profesionales diferentes a
Numerador
médico,
enfermero
u
odontólogo
(Incluye
Psicología, Nutricionista,
Optometría
y
Trabajo
Denominador
Social)
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
Referente Crónicos
Reporte de Estadística Coordinadores de Centro
Informe Comité
Coordinadores de Centro
Historias Clínicas
Coordinador de
Promoción y Prevención
93%
Informe Comité
Historias Clínicas
Coordinadores de Centro
Coordinador de
Promoción y Prevención
Coordinador de
Promoción y
Prevención
Coordinadores de
Centro
Responsable
Estadística
114.070
Reporte de Estadística Coordinadores de Centro
25.284
Reporte de Estadística
Coordinador de
Odontología
Coordinador de
Odontología
Responsable
Estadística
139.731
Reporte de Estadística
Coordinador de
Odontología
Coordinador de
Odontología
Responsable
Estadística
32.477
Reporte de Estadística
39.156
Reporte de Estadística
Coordinadores de Cami
Coordinadores de
Cami
Responsable
Estadística
2.171
Reporte de Estadística
Coordinadores de Cami
Coordinadores de
Cami
Responsable
Estadística
45%
Reporte de Estadística
Coordinadores de Cami
Coordinadores de
Cami
Responsable
Estadística
No Aplica
Sumatoria de consultas electivas realizadas durante el periodo. Se
entienden por consultas electivas, aquellas que son sujetas a
programación. Incluye las de Psicología, Nutricionista, Optometría y
trabajo social (excluye las consideradas de Urgencia) en la E.S.E. bajo
programación.
Coordinadores de
Centro
Coordinador de
Promoción y
Responsable
Prevención
Estadística
Referente de Infancia
No Aplica
Sumatoria de consultas electivas de Odontología realizadas durante el
periodo en la E.S.E. bajo programación de acuerdo al plan de
tratamiento establecido
RESPONSABLE
DEL REPORTE
Coordinadores de Centro
Responsable grupo de
psicología
Coordinadores de
Centro
Responsable
Estadística
No Aplica
Sumatoria de consultas urgentes realizadas por médicos generales en
el servicio de urgencias durante el periodo.
de
medicina Numerador
urgentes
En el número de consultas de medicina general urgentes, no se debe
incluir las de triage, teniendo en cuenta que esta es una actividad de
selección y clasificación de pacientes en urgencias que no
corresponde a consulta.
Denominador
No Aplica
Numerador
Número total de pacientes que después de haber permanecido
hospitalizados, salen del hospital vivos o muertos, aquí se incluyen los
egresos obstétricos, quirúrgicos, no quirúrgicos y de salud mental.
Los egresos se clasifican por su origen o tipo de patología principal y
no por la tipología del hospital.
Número Total de Egresos
Denominador
No Aplica
Numerador
Total días de cama utilizadas en el áreas de Hospitalización
Porcentaje de Ocupación
1.1.1 Prestar
servicios de salud
intramurales
requeridos para
responder a las
necesidades de
salud identificadas,
asegurando el uso
eficiente de la
capacidad instalada
disponible, bajo el
cumplimiento de las
características de
FUENTE DE LA
INFORMACION
Número de historia clínicas de niños (as) menores de 10 años
incluidas en la muestra representativa a quienes se atendió en
consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia
No Aplica
Denominador
<= 3 días
80%
Número total de pacientes hipertensos diagnosticados
Denominador
Consultas de Odontología
realizadas (valoración)
Prestar servicios de salud
accesibles,
oportunos
y
pertinentes de acuerdo al Consultas
comportamiento de la demanda general
realizadas
y la contratación vigente
Número total de pacientes que seis meses después de diagnosticada
su hipertensión arterial presentan niveles de tensión arterial
esperados.
META
AÑO 3
(2015)
Denominador
Total de días camas habilitadas disponibles
Pág. 2 de 14
y la contratación vigente
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 1: PRESTAR SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD Y HUMANIZACIÓN QUE GENEREN RENTABILIDAD SOCIAL, REALIZANDO ÉNFASIS EN ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE
ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL
PLAN OPERATIVO ANUAL
Oportunidad promedio en Numerador
la atención
Giro
Cama de consulta
médica general
Denominador
Numerador
Número
Atendidos
de
Partos
Denominador
Gestionar
la
prestación
oportuna de los servicios de
acuerdo
a
estándares Número
de
visitas Numerador
establecidos
domiciliarias
e
institucionales -PIC-Medio
ambiente
Denominador
Numerador
Gestionar la ejecución del 95% Número de sesiones de
de las metas contratadas con el talleres colectivos -PICente territorial del sistema de Medio ambiente
Denominador
vigilancia en salud pública.
Cumplimiento
en
actividades de vigilancia
en Salud Pública
1.1.2 Gestionar el
cumplimiento de las
metas de Promoción
y Prevención
contratadas por la
Secretaría de Salud
y otros actores en
los territorios
saludables, de
acuerdo con la
población objetivo.
Actividades de gestión de
políticas y programas
Gestionar la ejecución del 90%
las metas contratadas con el
a
ente territorial, para la atención Seguimiento
de las familias en los territorios Canalización efectiva
saludables, de acuerdo a la
población objetivo asignada.
1.1 Promover la
calidad de vida y
salud con énfasis
en acciones de
promoción
y
prevención
1.1.1 Prestar
servicios de salud
intramurales
requeridos para
responder a las
necesidades de
salud identificadas,
asegurando el uso
eficiente de la
capacidad instalada
disponible, bajo el
cumplimiento de las
características de
META
AÑO 3
(2015)
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Numerador
RESPONSABLE
DEL REPORTE
Reporte de
de Estadística
Estadística Coordinadores
Reporte
Coordinadoresde
deCentro
Cami
Coordinadores de
Coordinadores
Centro de
Cami
Responsable
Responsable
Estadística
Estadística
<= 7,0
3 días
Reporte de Estadística
Coordinadores de Cami
Coordinadores de
Cami
Responsable
Estadística
Equipo de Vigilancia
Sanitaria
Coordinador Equipo de
Vigilancia Sanitaria
Equipo de Vigilancia
Sanitaria
Coordinador Equipo de
Vigilancia Sanitaria
Total camas disponibles habilitadas
Sumatoria de partos vaginales asistidos o, realizados con nacidos
vivos o fallecidos durante el periodo.
191
No aplica
Numero de actividades de inspección vigilancia y control de medio
ambiente realizadas
97%
Numero de actividades de inspección vigilancia y control de medio
ambiente programadas
Numero de sesiones de talleres colectivos de medio ambiente
realizados
97%
Numero de sesiones de talleres colectivos de medio ambiente
programados
Numerador
Numero de espacios de posicionamiento políticos en los que se
participan
100%
100%
Actas de reunión listados de asistencia
Equipo de gestión
programas y políticas en Referente de Políticas
salud publica
100%
Actas de reunión listados de asistencia
Equipo ASIS - equipo de
gestión programas y
Referente de Políticas
políticas en salud publica
60,0%
Base de Datos
Canalización de
Territorios
RIPS
(SIVIN,
Denominador
Numero de espacios de participación a nivel local
Numerador
Número de reuniones efectivas con el equipo Análisis de Situación de
Salud (ASIS)
Denominador
Número de reuniones programadas con el equipo de Análisis de
Situación de Salud (ASIS)
Numerador
Numero de asistencia técnica de seguimiento a
efectivas a población usuaria del Hospital de Usme
Denominador
Numero de asistencia técnica de canalizaciones reportadas a
población usuaria del Hospital de Usme
Cumplimiento
de Numerador
actividades en casa -PIC(Territorios - Ámbitos de
Denominador
vida cotidiana)
Número de intervenciones de familias realizadas
Cumplimiento
de Numerador
actividades colectivas -PIC-PIC(Territorios
Ámbitos de vida cotidiana) Denominador
Número de acciones colectivas realizadas
Informe de
Seguimiento 885 de
2013
Sistema de
Información Ambiental
SISA
Informe de
Seguimiento 885 de
2013
Sistema de
Información Ambiental
SISA
Fichas de Notificación
Coordinador de Vigilancia
SIVIN
en Salud Pública
Fichas de Notificación
Referente SIVIN
SISVECO
Referente SISVECO
Fichas de Notificación
Referente SISVAN
SISVAN
Numero de actividades ejecutadas de vigilancia en salud pública
(SIVIN , SISVAN, SISVECOS)
Numero de actividades de vigilancia en salud pública
SISVAN, SISVECOS) programadas
Actualizar anualmente el
Numerador
diagnóstico local de salud
con
participación
Posicionar las problemáticas
comunitaria
para
la
priorizadas en Salud en los
Denominador
Localidad de Usme
espacios
intersectoriales
e
institucionales con el fin de
afectar de manera positiva los
determinantes del proceso saludenfermedad
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
Total Egresos hospitalarios del periodo
Denominador
la
FUENTE DE LA
INFORMACION
canalizaciones
Coordinador de Salud
Pública
Formatos de actividad
escenario familiar
Coordinadores Territorios
saludables
Coordinador de Salud
Equipo de respuesta
Pública
inicial y complementaria
94%
Formatos de acciones
colectiva
Escenario comunitarioprofesionales del área
Coordinador de Salud
social equipo de
Pública
respuesta complementaria
- territorios saludables
Número de acciones colectivas programadas
Diagnostico actualizado en la vigencia
1
Pág. 3 de 14
Equipo de respuesta
inicial y complementaria
80%
Número de intervenciones familiares programadas
No aplica
Coordinadores Territorios
saludables
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
Soporte de
actualización y
publicación del
Equipo Análisis de
Coordinador de Salud
Diagnóstico local de Situación de Salud (ASIS)
Pública
salud para la Localidad
de Usme
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
1.1 Promover la
calidad OBJETIVO
de vida y ESTRATEGICO Nro. 1: PRESTAR SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD Y HUMANIZACIÓN QUE GENEREN RENTABILIDAD SOCIAL, REALIZANDO ÉNFASIS EN ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
salud con énfasis
en acciones de
META
Posicionar las DE
problemáticas
OBJETIVOS y
LINEA DE
DESPLIEGUE
META AL
FUENTE DE LA
RESPONSABLE DE
RESPONSABLE
promoción
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
AÑO 3
priorizadas
en SaludANUAL
en los
ESPECIFICOS
ACCIÓN
PLAN OPERATIVO
INFORMACION
GESTIÓN DE LA META
DEL REPORTE
prevención
(2015)
espacios
intersectoriales
e
institucionales con el fin de
Coordinadores de
afectar de manera positiva los Cumplimiento
Oportunidad promedio
en
Centro
de
las
Seguimiento a Plan de Subgerencia de Servicios
Estrategias de articulación implementadas entre el plan de
determinantes del proceso salud- Estrategias
<= 3 días Reporte
la atencióndedearticulación
consulta Numerador
de Estrategias
Estadística Coordinadores
de Centro
trabajo de
en Salud
intervenciones colectivas y la respuesta institucional
Subgerencia
de
enfermedad
médica
general
Responsable
80%
entre
el
plan
de
de articulación entre
Coordinación programa
Servicios
en Salud
Estadística
intervenciones colectivas y
PIC y la respuesta
territorios saludables
Estrategias de articulación establecidas entre el plan de intervención
la respuesta institucional Denominador
institucional
Coordinadores de Centro
y la respuesta institucional
Numerador
Gestionar
la
prestación Proporción de gestantes
oportuna de los servicios de captadas antes de la
acuerdo
a
estándares semana 12 de gestación
establecidos
Denominador
Promover la atención integral al
100% de las madres gestantes y
lactantes institucionales
Numerador
Número de mujeres gestantes a quienes se les realizó por lo menos
una valoración médica y se inscribieron al Programa de control
prenatal de la ESE a más tardar a la semana 12 de gestación
Niños Menores de 6 meses con lactancia exclusiva
96,0%
Denominador
Reducir en 4% la mortalidad por
Numerador
1.1.3 Generar
malformaciones
congénitas, Incidencia
de
sífilis
respuestas
deformidades
o
anomalías congénita
en
partos
institucionales que cromosómicas en menores de atendidos en la ESE
permitan articular la cinco años
Denominador
prestación de los
servicios entre los
territorios saludables
Evaluación de aplicación Numerador
y los servicios
Evaluar y optimizar el protocolo
de protocolo en salud para
intramurales
en salud para la detección y la
la detección y la atención
atención del virus VIH
del virus VIH
Denominador
Garantizar
acciones
de
Numerador
promoción y prevención al 100% Cumplimiento
de
de los niños y niñas en primera promoción y prevención
infancia
identificados
por en primera infancia
Denominador
equipos territoriales en salud
Formato gestantes
territorios saludables
Bases de datos
gestantes
Referente Sexual y
Reproductiva
Coordinador de
Promoción y Prevención
Coordinadores de
Territorio
Equipos de respuesta
inicial- territorios
saludables
Total Población Atendida en los Centros de la ESE Menor o Igual A 6
Meses
Número de Recién nacidos con diagnostico de sífilis congénita en
población atendida por la ESE
0 Casos
No Aplica
Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra
representativa con aplicación estricta del protocolo en salud para la
detección y la atención del virus VIH adoptado por la ESE
Concepto del COVE
Territorial en el cual se
Coordinador de Políticas
certifique el nivel de
de Públicas en Salud
cumplimiento de las
Coordinadores de
obligaciones de la ESE
Territorios
en caso de sífilis
Coordinadores de Centro
congénita
diagnosticada
Número actividades del programa de donación de órganos y tejidos
en la ESE ejecutadas
80%
Formato ciclo vital
infancia - territorios
saludables
Referente de Infancia
Coordinadores de
Territorio
Equipos de respuesta
inicial- territorios
saludables
Coordinadores de
Territorio
Base SIVIM
Referente Infancia
Coordinadores de
Territorio
Ref. de Vigilancia en
Salud Pública
Coordinadores de Centro
85%
90%
Pág. 4 de 14
Coordinador de Salud
Pública
Coordinador de
Calidad
Número total de casos de maltrato o violencia hacia los niñ@s
identificados
Número actividades del programa de donación de órganos y tejidos
en la ESE proyectadas
Coordinador de
Promoción y
Prevención
Referente Transmisibles
Coordinadores de Centro
Coordinador de
Promoción y Prevención
Número de Acciones de promoción y prevención en niños y niñas en
primera infancia programadas por los equipos territoriales en salud
Desarrollar un programa de
donación de órganos y tejidos en
ESE, adscritas a la Secretaria
Distrital de Salud, a 2016
Referente Sexual y
Reproductiva
Informe de Comité
Historias Clínicas
Número de Acciones de promoción y prevención en niños y niñas en
primera infancia ejecutadas por los equipos territoriales en salud
Número total de casos de maltrato o violencia hacia los niñ@s
denunciados y con acciones para el inmediato restablecimiento de sus
derechos
Coordinador de
Promoción y
Prevención
60%
Total de historias clínicas auditadas de la muestra representativa de
pacientes con diagnóstico de VIH
Identificar y medir situaciones
Numerador
de maltrato o violencia hacia los
Seguimiento a situaciones
niñ@s y generar la denuncia y
de maltrato o violencia
las acciones para el inmediato
hacia los niñ@s
restablecimiento
de
sus
Denominador
derechos.
Cumplimiento
del Numerador
programa de donación de
órganos y tejidos en la
ESE
Denominador
Coordinador de Políticas
de Públicas en Salud.
Coordinadores de
Territorios
Coordinadores de Centro
Total de mujeres gestantes identificadas
Seguimiento al periodo de
Lactancia
1.1.1 Prestar
servicios de salud
intramurales
requeridos para
responder a las
necesidades de
salud identificadas,
asegurando el uso
eficiente de la
capacidad instalada
disponible, bajo el
cumplimiento de las
características de
0,80
Informe Comité
Historias Clínicas
Informe de
seguimiento al
Programa de Donación
de órganos y tejidos
Ref. Institucional de
donación de órganos y
tejidos
Coordinador de Calidad
Coordinadores de
Territorio
Ref. de Vigilancia en
Salud Pública
Referente Institucional
de donación de
órganos y tejidos
Coordinador de
Calidad
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 1: PRESTAR SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD Y HUMANIZACIÓN QUE GENEREN RENTABILIDAD SOCIAL, REALIZANDO ÉNFASIS EN ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE
ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL
PLAN OPERATIVO ANUAL
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Oportunidad promedio en
la atención de consulta Numerador
médica general
Número suicidios reportados en la localidad
Reducir la tasa de suicidio a 3,0
Tasa de suicidio
por cada 100.000 habitantes
Denominador
Gestionar
la
prestación
oportuna de los servicios de
acuerdo
a
estándares Proporción de esquemas Numerador
establecidos
de vacunación adecuados
en menores de cinco años
Denominador
Alcanzar coberturas útiles de
vacunación iguales o superiores
al 95% en la población asignada
Numerador
Proporción de esquemas
de vacunación adecuados
en menores de un año
Denominador
Tasa de mortalidad infantil Numerador
Reducir la mortalidad infantil
en menores de un año por
menor o igual a 8 por 1.000
cualquier causa en la
nacidos vivos en la localidad
localidad
Reducir la mortalidad en
menores de 5 años menor o
igual a 15,7 por 10.000 menores
de 5 años en la localidad
Reducir la mortalidad en
Numerador
menores de 5 años por Tasa de Mortalidad por
neumonía menor o igual a 9 Neumonía en menores de
casos por 100.000 menores de 5 5 años en la localidad
años en la localidad
Denominador
Reducir la mortalidad por
Infección Intestinal en menores
de 5 años menor o igual a 1
muerte por 100.000 menores
de 5 años en la localidad
1.1.1 Prestar
servicios de salud
intramurales
requeridos
para
1.1.4 Aportar
al
responder ade
laslas
cumplimiento
necesidades
metas
en saludde
del
salud
identificadas,
plan de
desarrollo
asegurando
el uso
distrital,
gestionando
eficiente de lade
el cumplimiento
capacidad
instalada
las mismas
a nivel
disponible, bajo
institucional
y en el
la
cumplimiento
localidad.de las
características de
Tasa de Mortalidad por Numerador
Infección Intestinal en
menores de 5 años en la
localidad
Denominador
Coordinador PAI
Coord. de Territorio
Coord. de Centro
Coord. de Promoción y
Prevención
Coordinador PAI
Coordinador de
Promoción y
Prevención
>=95%
Registro base de datos
PAI
Coordinador PAI
Coord.. de Territorio
Coord.. de Centro
Coord.. de Promoción y
Prevención
Coordinador PAI
Coord. de Promoción y
Prevención
<= 8,93
Referente de Estrategias
Coord. de Territorio
Coord. de Centro
Ref. Transmisibles de
Reporte de Estadística
Vigilancia en Salud
Pública
Ref. Salud Sexual y
Reproductiva de Vigilancia
en Salud Pública
<=11,96
Ref. de Estrategias
Coord. de Territorio
Coord. de Centro
Ref. de Transmisibles de
Reporte de Estadística
Vigilancia en Salud
Pública
Ref. Salud Sexual y
Reproductiva de Vigilancia
en Salud Pública
<= 4,78
Referente de Estrategias
Coord.. de Centro
Ref. Transmisibles de
Reporte de Estadística
Vigilancia en Salud
Pública
Enfermera de
Transmisibles
0,00
Ref. de Estrategias
Coordinadores de
Territorio
Reporte de Estadística Coordinadores de Centro
Ref. de Brotes de
Vigilancia en Salud
Pública
Total de niñ@s programados menores de un año
Número de defunciones en niñ@s menores de un año de edad
residentes en la localidad, por cualquier causa
Total de niñ@s menores de 5 años de edad en la localidad (x 10.000)
Número de muertes en niñ@s menores de cinco años cuyos
certificados de defunción registran Neumonía (Códigos J12-J18 de la
CIE-10) como causa básica de muerte, para un periodo determinado
Total de niñ@s menores de 5 años de edad en la localidad (x
100.000)
Número de muertes en niñ@ menores de cinco años cuyos
certificados de defunción registran una enfermedad infecciosa
intestinal (códigos A00-A09 de la CIE-10) como causa básica de
muerte, para un periodo determinado
Total de niñ@s menores de 5 años de edad en la localidad (x
100.000)
Pág. 5 de 14
Coordinadores de
Centro
Registro base de datos
PAI
Numero de niñ@s menores de un año con esquema de vacunación
completo para edad
Número de defunciones en niñ@s menores de 5 años de edad
residentes en la localidad.
RESPONSABLE
DEL REPORTE
>=95%
Total de niñ@s programados menores de 5 años
Numerador
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
<= 2,08
<= 3 días
Numero de niñ@s menores de 5 con esquema de vacunación
completo para edad
Total de nacidos vivos en la localidad (x 1.000)
Denominador
FUENTE DE LA
INFORMACION
Fichas de Notificación Referente SISVECOS Reporte
Centro
Sistemade
deEstadística
Vigilancia Coordinadores
Vigilancia ende
Salud
Epidemiológica de la
Pública
Conducta Suicida SISVECO
Coordinadores de
Territorio
Reportes de Medicina
Legal
Coordinadores de Centro
Número total de habitantes en la localidad de acuerdo a proyección
DANE 2003-2020
Denominador
Tasa de mortalidad en
menores de 5 años por
cualquier causa en la
localidad
META
AÑO 3
(2015)
Responsable
Coordinador
Estadísticade
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 1: PRESTAR SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD Y HUMANIZACIÓN QUE GENEREN RENTABILIDAD SOCIAL, REALIZANDO ÉNFASIS EN ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE
ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL
PLAN OPERATIVO ANUAL
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Oportunidad promedio en
Reducir la mortalidad por la atención de consulta
Numerador
general
desnutrición en menores de 5 médica
Tasa de
Mortalidad por
años menor o igual a 1,5 muerte desnutrición en menores
1.1.4 Aportar al
por 100.000 menores de 5 años de 5 años en la localidad
cumplimiento de las
en la localidad
metas en salud del
Denominador
plan de desarrollo
distrital, gestionando
Gestionar
la
prestación
el cumplimiento de
las mismas a nivel oportuna de los servicios de
a
estándares
institucional y en la acuerdo
establecidos
localidad.
Reducir la mortalidad materna Tasa
de
Mortalidad Numerador
menor o igual a 31 casos por Materna en la localidad en
cada 100.000 nacidos vivos
la localidad
Total de nacidos vivos en la localidad (x 100.000)
Numerador
Número de muertes fetales tardías (22 o más semanas completas de
gestación según la CIE-10) mas el número de muertes infantiles
neonatales precoces (menos de 7 días de vida) en un determinado
periodo.
Denominador
Total de nacidos vivos en la localidad (x 1.000)
Numerador
Número de niñ@s menores de 5 años de edad con desnutrición
global, cuyo peso para la edad se encuentra por debajo de -2
desviaciones estándar, con registro al subsistema SISVAN atendidos
en IPS privadas y públicas
Denominador
Reducir a 10% la Prevalencia Prevalencia de nacidos Numerador
de nacidos vivos con peso vivos con peso inferior a
inferior a 2.500 gramos
2.500 gramos
Denominador
Reducir a 3 % los embarazos Proporción de Embarazos Numerador
en las adolecentes y jóvenes en adolecentes entre 10 y
entre 10 y 14 años
14 años
Denominador
1.1.1 Prestar
servicios de salud
intramurales
requeridos para
responder a las
necesidades de
salud identificadas,
asegurando el uso
eficiente de la
capacidad instalada
disponible, bajo el
cumplimiento de las
características de
Número de muertes maternas en la Localidad. Muerte materna se
define como la defunción de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo, sea
cual fuere la duración y sitio del embarazo, debida a complicaciones
del embarazo, parto y puerperio (cualquier causa relacionada con o
agravada por el embarazo mismo o su atención; principalmente
códigos O00-O99, A34 de la CIE-10), pero no por causas accidentales
o incidentales.
<= 21,27
Ref. de Salud Sexual y
Reproductiva
Coord.. de Territorio
Reporte de Estadística Coordinadores de Centro
Ref. de Salud Sexual y
Reporte RUAF
Reproductiva de Vigilancia
en Salud Pública
Coord.. de Promoción y
Prevención
<= 12,76
Ref. de Salud Sexual y
Reproductiva
Coord.. de Territorio
Reporte de Estadística Coordinadores de Centro
Ref. de Salud Sexual y
Reporte RUAF
Reproductiva de Vigilancia
en Salud Pública
Coord.. de Promoción y
Prevención
<= 5,16%
Referente de SISVAN
Coordinadores de
Territorio
Reporte de Estadística
Coordinadores de Centro
Coordinador de
Promoción y Prevención
Reporte de Estadística
<= 3,19%
Reporte RUAF
Total de nacidos vivos en la localidad (x 100)
Número de adolecentes que registraron edad entre 10 y 14 años
cumplidos, para un periodo determinado y que presentaron condición
de salud identificada o relacionada con embarazo confirmado,
(Categorías de tres caracteres desde O00 hasta O99 y desde Z32
[Excluye Z320] hasta Z38, de la CIE-10)
Total de gestantes en la localidad (x 100)
Pág. 6 de 14
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
0,00
<= 3 días
Total de niñ@s menores de 5 años de edad con registro al subsistema
SISVAN atendidos en IPS privadas y públicas (x 100)
Número de nacidos vivos con peso inferior a 2.500 gramos, medido al
momento del nacimiento o dentro de las primeras horas de vida,
después de la semana 37 de gestación antes de que la significativa
pérdida de peso postnatal haya ocurrido
FUENTE DE LA
INFORMACION
Ref. de Estrategias
Reporte de Estadística Coordinadores
de Centro
Coordinadores
de
Territorio
Reporte de Estadística Coordinadores de Centro
Ref. Brotes de Vigilancia
en Salud Pública
Referente SISVAN
Total de niñ@s menores de 5 años de edad en la localidad (x
100.000)
Denominador
Reducir la mortalidad perinatal a Tasa
de
Mortalidad
15 por cada 1.000 nacidos vivos Perinatal en la localidad
Reducir a 3% la Prevalencia de Prevalencia
de
desnutrición en menores de 5 desnutrición global en
años atendidos
niños menores de 5 años
Número de muertes en niñ@ menores de cinco años cuyos
certificados de defunción registran como causa básica de muerte
desnutrición
META
AÑO 3
(2015)
<=0,47%
Referente de SISVAN
Coordinadores de
Territorio
Coordinadores de Centro
Coordinador de
Promoción y Prevención
Referente de Salud
Matrices de inscripción
Sexual y Reproductiva de
de gestantes al
Vigilancia en Salud
programa de gestando
Pública
sueños
Coordinadores de
Territorio
Proyecciones DANE
Coordinadores de Centro
2005-2020
Coordinador de PyP
RESPONSABLE
DEL REPORTE
Coordinadores de
Centro
Responsable
Coordinador
Estadísticade
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
Coordinador de
Vigilancia en Salud
Pública
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 1: PRESTAR SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD Y HUMANIZACIÓN QUE GENEREN RENTABILIDAD SOCIAL, REALIZANDO ÉNFASIS EN ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE
ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL
PLAN OPERATIVO ANUAL
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Oportunidad promedio en
la atención de consulta
general
Reducir a 30% los embarazos médica
Proporción
de Embarazos Numerador
en las adolecentes y jóvenes en adolecentes entre 15 y
entre 15 y 19 años
19 años
Denominador
1.2 Garantizar el
1.2.1 Mantener las
mantenimiento y condiciones técnico mejora de las
científicas para la
condiciones
prestación del
técnico servicio
científicas para la
promoviendo su
prestación del
mejora con énfasis
servicio
en acreditación.
Gestionar
la
prestación
oportuna de los servicios de
Numerador
Gestionar el cumplimiento de las
acuerdo
a
estándares
condiciones técnico - científicas Cumplimiento
de
establecidos
requeridas para la adecuada condiciones de habilitación
prestación del servicio
Denominador
Número de mujeres que registraron edad entre 15 y 19 años
cumplidos, para un periodo determinado y que presentaron condición
de salud identificada o relacionada con embarazo confirmado,
(Categorías de tres caracteres desde O00 hasta O99 y desde Z32
[Excluye Z320] hasta Z38, de la CIE-10)
META
AÑO 3
(2015)
<= 3 días
<=24,99%
Total de gestantes en la localidad (x 100)
FUENTE DE LA
INFORMACION
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
Referente de Salud
Matrices de inscripción
Sexual y Reproductiva de
Reporte
de Estadística
Coordinadores de Centro
de gestantes
al
Vigilancia en Salud
programa de gestando
Pública
sueños
Coordinadores de
Territorio
Proyecciones DANE
Coordinadores de Centro
2005-2020
Coordinador de PyP
Coordinadores de
Centro
Responsable
Coordinador de
Estadística
Vigilancia en Salud
Pública
Servicios que cumplen y mantienen las condiciones técnico científicas conforme a estándares de normatividad vigente
100%
Informe de Auditoría
de Servicios
Coordinadores de Centro
Total servicios prestados en la entidad
BEATRIZ EUGENIA GÓMEZ CONSUEGRA
LILIANA DEL PILAR CASTAÑO RIOS
BIBIAN ROCIO GOMEZ SANCHEZ
GERENTE
SUBGERENTE DE SERVICIOS DE SALUD
SUBGERENTE ADMINISTRTIVO Y FINANCIERO
MÓNICA GONZALEZ MONTES
ADRIANA PEREIRA OVIEDO
JEFE OFICINA ASESORA JURÍDICA
JEFE OFICINA ASESORA DE PLANEACIÓN
Aprobado mediante Acuerdo de Junta Directiva Nro 03 de 2014
1.1.1 Prestar
servicios de salud
intramurales
requeridos para
responder a las
necesidades de
salud identificadas,
asegurando el uso
eficiente de la
capacidad instalada
disponible, bajo el
cumplimiento de las
características de
RESPONSABLE
DEL REPORTE
Pág. 7 de 14
Coordinador de
Calidad
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 2: GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DE LA ENTIDAD
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE
ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL PLAN
OPERATIVO ANUAL
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Numerador
Realizar seguimiento a la radicación Facturacion Pendiente de
oportuna y completa de las cuentas Radicar
por venta de servicios y recaudo de
Denominador
cartera, asegurando la disponibilidad
de recursos para el financiamiento de
Numerador
la operación y funcionamiento de la
Recaudo de cartera
Entidad
Denominador
2.1.1 Venta,
facturacion de
servicios y recaudo
de cartera
Numerador
Reducir
las
glosas
definitivas,
mediante la ejecución de acciones de
mejora que permitan eliminar sus
causas.
Proporción
de
glosas
aceptadas (definitivas) vs
Facturación Total
Mejoramiento
médicas
2.1 Garantizar la
generación de
ingresos
Recaudo de la venta de servicios de salud
Facturacion Radicada
Acciones de Mejoramiento cuentas médicas ejecutadas
Denominador
Acciones
de
programadas
Numerador
Metas de Cápita Ejecutadas
Denominador
Metas de Cápita Programadas
Numerador
Metas Facturadas con verificación de soporte
Proporción
de
medicamentos y material
medico
quirúrgico
Implementar
el
procesos
de adquiridos mediante los Numerador
adquisición de medicamentos y siguientes mecanismos:
material medico quirúrgico mediante 1. Compra conjunta
mecanismos de compra eficiente
2. Compra a través de
cooperativas de ESE
3. Compra a través de
Denominador
mecanismos electrónicos.
Mejoramiento
cuentas
Coordinadores de Centro
Coordinador de
Cartera
Coordinador de
Cartera
Coordinador
Auditoria de Cuentas
Médicas
90%
Seguimiento y soportes de
ejecución Plan de
Mejoramiento cuentas
médicas
Subgerencia de Servicios
de Salud
Coordinadores de Centro
Coordinador de Auditoria
de Cuentas Médicas
Coordinador
Auditoria de Cuentas
Médicas
Entre el
85% al
95%
Informe de Facturación de
Cápita Sistema Hipócrates
Hospital de Usme.
90%
Informe de Facturación PIC
Sistema Hipócrates Hospital
de Usme.
Coordinador de PIC
Coordinador Financiero
PIC
Coordinadores de
Territorio
Coordinador de
Subgerencia
Administrativa y
Financiera
Subgerencia de
Servicios de Salud
Convenios suscritos con el
Fondo de Desarrollo Local
de Salud
Ejecución Presupuestal
Coordinador Proyectos
FDL
Coordinador Proyectos
FDL
90%
Informes de Seguimiento
Convenios suscritos con el
Fondo de Desarrollo Local
de Salud
Coordinador Proyectos
FDL
Coordinador Proyectos
FDL
75%
Informes de Ejecución
Físico Financiera Proyectos
de Inversión de
Infraestructura y
actualización Tecnológica
Oficina de Planeación
Oficina de Planeación
Ingresos por venta de servicios de salud al Fondo de
$500
Desarrollo Local de Salud
millones
por
No aplica
vigencia
Actividades programáticas de los convenios del Fondo de
Desarrollo Local ejecutadas
Actividades programáticas de los convenios del Fondo de
Desarrollo Local planificadas de acuerdo a cronograma
aprobado
Proyectos de inversión viabilizados y ejecutados de
acuerdo a programación establecida
Total proyectos de inversión priorizados
Pág. 8 de 14
Coordinador de
Facturación
Coordinador de Auditoria
de Cuentas Médicas
Subgerencia de Servicios
de Salud
Coord. de Centro
Metas de Facturación programadas
Valor total de adquisiciones de la ESE por medicamentos
y material médico-quirúrgico
Coordinador de
Facturación
RESPONSABLE
DEL REPORTE
Informe de Glosas Sistema
Hipócrates Hospital de
Usme.
médicas
Valor total de adquisiciones de medicamentos y material
médico-quirúrgico realizadas mediante uno l más de los
siguientes mecanismos: (a) compras conjuntas, (b)
compras a través de cooperativas de Empresas Sociales
del Estado, (c) compras a través de mecanismos
electrónicos
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
2,061%
Glosa Definitiva
Numerador
Numerador
Formular, viabilizar y ejecutar los
Cumplimiento
en
la
proyectos
de
Infraestructura y
gestión de los proyectos
actualización Tecnológica requeridas
de inversión.
por la entidad
Denominador
Informe de Facturación
Sistema Hipócrates Hospital
de Usme.
Estados de Cartera Sistema
>= 95,0%
Hipócrates Hospital de
Usme.
Total Facturación radicada de la vigencia Evaluada
Venta de servicios de Numerador
salud
al
Fondo
de
Desarrollo Local de Salud Denominador
Gestionar recursos provenientes del
Fondo de Desarrollo Local a través de
nuevos proyectos de inversión con
enfoque promocional de calidad de Cumplimiento
en
la Numerador
2.1.3 Formular
desarrollar y ejecutar vida y salud en factores críticos de la Ejecución de los proyectos
Localidad
financiados
con
el
Fondo
proyectos de
de
Desarrollo
Local
fortalecimiento
aprobados para la vigencia Denominador
institucional
<= 7%
Facturacion Causada en el periodo
Denominador
Denominador
FUENTE DE LA
INFORMACION
Facturacion Pendiente de radicar en el periodo
cuentas
Cumplimiento
de
las
metas
de
Cápita
Ejercer control de costos y gastos en establecidas
2.1.2 Seguimiento a la prestación de servicios, de acuerdo
la producción de a contratación vigente, asegurando
al
servicios de salud equilibrio frente a los ingresos Seguimiento
Cumplimiento
de
las
recaudados por venta de servicios
metas de facturación en el
Plan de Intervenciones
Colectivas
META
AÑO 3
(2015)
50%
Informe del responsable del
área de compras firmado
por el revisor fiscal y en
caso de no contar con
revisor fiscal firmado por el
Contador y el responsable
de Control Interno de la
ESE.
Fuente Denominador:
Ejecución presupuestal
Coordinador de
Facturación
Coordinadores de Centro
Subgerencia
Administrativa y
Financiera
Subgerencia de
Servicios de Salud
Regente de Farmacia
Regente de Farmacia
Líder de Almacén
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 2: GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DE LA ENTIDAD
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE
ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL PLAN
OPERATIVO ANUAL
Realizar seguimiento a la radicación
oportuna
cuentas
Ejecutar yelcompleta
95% de
del lasPlan
de
por
venta de servicios
y recaudo de
Mantenimiento
Hospitalario
de
cartera, asegurando
la disponibilidad
infraestructura
y equipos
biomédicos
de recursos para el financiamiento de
la operación y funcionamiento de la
Entidad
2.1.1 Venta,
facturacion de
servicios y recaudo
2.2.1 Garantizar la
de cartera
disponibilidad y
optimización de los
recursos para la
Prestación de
Servicios
Facturacion Pendiente de
Numerador
Radicar
Cumplimiento
Plan de
Mantenimiento
Hospitalario
Cumplimiento
en
suministro de insumos
Mantener en operación el sistema de
abastecimiento que garantice la
oportunidad del 95% en el suministro
de insumos , bienes y logística para la
prestación de servicios de salud.
Cumplimiento
en
suministro de bienes
2.1 Garantizar la
generación de
ingresos
Denominador
Numerador
Insumos suministrados en el periodo
Denominador
Insumos requeridos en el periodo
Numerador
Bienes y equipos suministrados en el periodo
el
Denominador
Bienes y equipos programados según requerimiento
Numerador
Acciones de actualización de equipos, programas y redes
de los sistemas de información ejecutadas
la
Numerador
Verificar el cumplimiento de las
Cumplimiento de medidas
acciones
del
Programa
de
Programa de Saneamiento
2.2.2 Adelantar una Saneamiento Fiscal y Financiero
Fiscal y Financiero
Gestión Financiera adoptado por la entidad
Denominador
efectiva que permita
alcanzar y mantener
la sostenibilidad
Numerador
Verificar el cumplimiento de las
Económica y la
Cumplimiento de medidas
Rentabilidad Social acciones del Pacto de Mejoramiento a Pacto de Mejoramiento a
la Gestión Fiscal suscrito con la
la Gestión Fiscal
Contraloría
Denominador
Numerador
la
Denominador
FUENTE DE LA
INFORMACION
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
Coordinador de
Responsable
de
Informe de Facturación
Facturación de
Mantenimiento
Sistema Hipócrates Hospital
Seguimiento al Programa
Infraestructura
de Usme.
Coordinadores de Centro
de Mantenimiento
Hospitalario
Responsable de
Mantenimiento de Equipos
Biomédicos
RESPONSABLE
DEL REPORTE
Coordinador de
Facturación
Coordinador de
Recursos Físicos
Seguimiento Plan de
Compras Sistema
Hipócrates Hospital de
Usme.
Líder de Almacén
Supervisores Contrato de
Suministros
Líder de Almacén
90%
Base de Datos
requerimientos recursos
físicos
Responsable de
Mantenimiento de
Infraestructura
Responsable de
Mantenimiento de Equipos
Biomédicos
Responsable de Activos
Fijos
Coordinador de
Recursos Físicos
70%
Seguimiento PESI
Equipo Gestión
tecnológica
Coordinador Gestión
Tecnológica
94%
Seguimiento al Programa
de Mantenimiento equipos
de cómputo y redes
Equipo Gestión
tecnológica
Coordinador Gestión
Tecnológica
80%
Seguimiento al Programa
de Seguridad Informática
Equipo Gestión
tecnológica
Coordinador Gestión
Tecnológica
100%
Matriz de Seguimiento al
Programa de Saneamiento
Fiscal y Financiero
Subgerencia
Administrativa y
Financiera
Subgerencia de Servicios
de Salud
Jefe Oficina de
Planeación
80%
Matriz de Seguimiento al
Plan de Mejoramiento a la
Gestión Fiscal
Subgerencia
Administrativa y
Financiera
Subgerencia de Servicios
de Salud
Jefe Oficina de
Planeación
86%
Matriz Procesos Judiciales
y/o administrativos
96%
Cumplimiento
de Numerador
Programa de Seguridad
Informática
Denominador
en
<= 7%
85%
Mantenimiento preventivos de infraestructura y equipos
biomédicos proyectados
Denominador
Desarrollar el Programa de Seguridad
Informática que incorpore planes de
Mantenimiento preventivo y correctivo
Numerador
del software y hardware, Protección y Cumplimiento Plan de
seguridad
de
la
información Mantenimiento Equipos de
institucional. (fire wall - antivirus y Cómputo
Denominador
back up locales y remotos) de acuerdo
a recursos disponibles
Ejercer la defensa judicial del Hospital
con la calidad técnica requerida en el Cumplimiento
100 % de los procesos judiciales y/o defensa Judicial
administrativos notificados
Mantenimiento preventivos de infraestructura y equipos
biomédicos ejecutados
el
2.2 Lograr la
optimización de los
recursos y la
racionalización del
gasto
Cumplimiento
en
actualización de TICs
META
AÑO 3
(2015)
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Acciones de actualización de equipos, programas y redes
de los sistemas de información programadas
Mantenimiento
ejecutados
de
equipos
de
Mantenimiento de equipos de
programados según requerimiento
cómputo
cómputo
y
y
redes
redes
Acciones del
ejecutadas
Programa
de
Seguridad
Informática
Acciones del
Programas
Programa
de
Seguridad
Informática
Medidas del Programa de Saneamiento Fiscal y
Financiero ejecutadas y cumplidas de acuerdo a meta
establecida
Medidas del Programa de Saneamiento
Financiero adoptadas por la entidad
Fiscal
y
Medidas del Pacto de Mejoramiento a la Gestión Fiscal
ejecutadas de acuerdo a meta establecida
Medidas del Plan de Mejoramiento a la Gestión Fiscal
adoptadas por la entidad
Procesos judiciales y/o administrativos desarrollados en
los términos legales establecidos
Procesos judiciales y/o administrativos notificados
Pág. 9 de 14
Abogados Externos
Oficina Jurídica
Jefe Oficina Asesora
Jurídica
Jefe Oficina Asesora
Jurídica
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 2: GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DE LA ENTIDAD
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE
ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL PLAN
OPERATIVO ANUAL
Realizar seguimiento
radicación
Formalizar
el 100% dealalacontratación
oportuna
y completa
las cuentas
Institucional
de maneradeoportuna
y de
por venta de servicios
y recaudo
de
conformidad
con
los
cambios
cartera, asegurando
normativos
y
el la disponibilidad
manual
de
de
recursos
para
el
financiamiento
de
contratación vigente
la operación y funcionamiento de la
Entidad
2.1.1 Venta,
Gestionar la respuesta de manera
facturacion de
los
requerimientos,
servicios y recaudo oportuna
solicitudes, quejas y/o reclamos,
de cartera
radicados en la institución.
2.3 Lograr la
implementación
de la gestión jurídica
integral
2.3.1 Prevenir
conductas
sancionables con
prácticas jurídicas
enmarcadas en el
control de la
legalidad y la lucha
contra la corrupción
Facturacion Pendiente de
Numerador
Radicar
Cumplimiento proceso de
contratación
Denominador
Respuesta oportuna a Numerador
requerimientos,
solicitudes, quejas y/o
reclamos radicados en la
oficina jurídica
Denominador
Gestionar el 100% de legalización de
los predios y/o los conceptos Cumplimiento
en
necesarios para alcanzar su uso y legalización de predios
tenencia.
Numerador
la
Cumplimiento
Plan
anticorrupción y atención
al ciudadano de la entidad
Número de contratos institucionales formalizados de
manera oportuna y de conformidad con los cambios
normativos y el manual de contratación vigente
<= 7%
90%
Número de requerimientos, solicitudes, quejas y/o
reclamos, resueltos en los plazos establecidos
95%
Número de requerimientos, solicitudes,
reclamos, radicados en la oficina jurídica
quejas
y
Número de predios con actuaciones tendientes a lograr
su legalización, uso y/o tenencia
Denominador
Número de predios de la Entidad
Numerador
Número de
ejecutadas
actuaciones
de
jurisdicción
coactiva
Denominador
Número de
requeridas
actuaciones
de
jurisdicción
coactiva
Numerador
Número de acciones del Plan anticorrupción y Atención
al Ciudadano ejecutadas
Denominador
Generar
la
implementación
y
sostenibilidad
de
las
Políticas
Institucionales de Lucha Contra la
Corrupción
Cumplimiento
en Numerador
actividades
de
interiorización de Políticas
Institucionales de Lucha
Contra la Corrupción
Denominador
FUENTE DE LA
INFORMACION
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
Coordinador de
Informe de Facturación
Facturación
Sistema Hipócrates Hospital
Coordinador de
de Usme.
Matriz de semaforización
Coordinadores de Centro
Contratación
Número de requerimientos que cumplen requisitos para
su celebración previo visto buena de la Gerencia
70%
Gestionar en un 100% el ejercicio de Implementación y ejercicio
la jurisdicción coactiva de la entidad
de la jurisdicción coactiva
2.1 Garantizar la
generación de
ingresos
META
AÑO 3
(2015)
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Matriz de Inventario
inmobiliario
Abogado Oficina Asesora
Jurídica
Coordinador de Propiedad
Planta y Equipo
90%
Matriz de seguimiento a
Plan anticorrupción y
Atención al Ciudadano
ejecutadas
Contratación
Oficina de Planeación
Atención al Usuario
Matriz de Seguimiento a las
actividades de
interiorización Políticas
Institucionales de Lucha
Contra la Corrupción
Contratación
Atención al Usuario
BEATRIZ EUGENIA GÓMEZ CONSUEGRA
LILIANA DEL PILAR CASTAÑO RIOS
BIBIAN ROCIO GOMEZ SANCHEZ
GERENTE
SUBGERENTE DE SERVICIOS DE SALUD
SUBGERENTE ADMINISTRTIVO Y FINANCIERO
MÓNICA GONZALEZ MONTES
ADRIANA PEREIRA OVIEDO
JEFE OFICINA ASESORA JURÍDICA
JEFE OFICINA ASESORA DE PLANEACIÓN
Aprobado mediante Acuerdo de Junta Directiva Nro 03 de 2014
Pág. 10 de 14
Jefe Oficina Asesora
Jurídica
Jefe Oficina Asesora
Jurídica
Jefe Oficina Asesora
Jurídica
Abogado Oficina Asesora
Jurídica
90%
Jefe Oficina Asesora
Jurídica
Coordinador de
Propiedad Planta y
Equipo
Matriz de seguimiento
procesos coactivos
Número de actividades de interiorización para la
implementación y sostenibilidad de las Políticas
Institucionales de Lucha Contra la Corrupción ejecutadas
Coordinador de
Contratación
Facturación
Abogado Oficina Asesora
Jurídica
80%
Número de acciones del Plan anticorrupción y atención al
ciudadano programadas
Número de actividades de interiorización para la
implementación y sostenibilidad de las Políticas
Institucionales de Lucha Contra la Corrupción
programadas
Matriz de seguimiento a
requerimiento de la Oficina
Jurídica
RESPONSABLE
DEL REPORTE
Jefe Oficina Asesora
Jurídica
Jefe de Planeación
Jefe Oficina Asesora
Jurídica
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 3: GARANTIZAR LA IMPLEMENTACIÓN, MANTENIMIENTO Y MEJORA DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTION CON ENFASÍS EN ACREDITACIÓN
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL
PLAN OPERATIVO ANUAL
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Mejoramiento continuo de Numerador
calidad
aplicable
a
entidades no acreditadas
con autoevaluación en la
Denominador
vigencia anterior
Numerador
Efectividad de la Auditoria
para
el
Mejoramiento
Cumplir
el
ciclo
de
mejoramiento con énfasis en continuo de la calidad de
la atención en salud.
acreditación
Denominador
Cumplimiento plan de
trabajo
para
la Numerador
implementación,
mantenimiento y mejora
del Sistema Integrado de
Gestión con énfasis en Denominador
acreditación
Oportunidad en la entrega
de reporte de información Numerador
en cumplimiento de la
circular única expedida por
la Superintendencia de
salud o norma que lo
Denominador
sustituya
3.1.1 Desarrollar y
mejorar el Sistema
Integrado de Gestión
con Énfasis en
Acreditación
Mejorar la Gestión de la
información a fin de asegurar
la oportunidad y confiabilidad
de la misma para la toma
oportuna de decisiones
Oportunidad en el reporte Numerador
de la información en
cumplimiento del Decreto
2193 de 2004 o la norma
que lo sustituya
Denominador
Utilización
de
la
información del Registro
individual de prestación de
servicios RIPS
3.1. Asegurar el
desarrollo y mejora
del sistemas integrado
de gestión con énfasis
en acreditación en
salud
Ejecutar el Plan Integral de
Gestión Ambiental, en sus
Cumplimiento
fases de Seguimiento y
Integral
de
Fortalecimiento, con énfasis en
Ambiental
Producción mas Limpia y
Buenas Practicas en Salud.
Numerador
Promedio de la calificación de la autoevaluación de
la vigencia evaluada
0,93
90%
Seguimiento y soportes de
ejecución plan de trabajo
Líderes de Proceso
Oficina de Calidad
del Sistema Integrado de
Oficina de Calidad
Referente de Acreditación
Gestión con énfasis en
Referente de Acreditación
acreditación
100%
Certificado de la oficina de
Control Interno sobre el
cumplimiento en el reporte
Certificado
Superintendencia de Salud
Líderes de Procesos
relacionados
Coordinadores de Centro
Certificado de la oficina de
Control Interno sobre el
cumplimiento en el reporte
Certificado Ministerio de
Salud y Protección Social
Líderes de Procesos
relacionados
Coordinadores de Centro
Oficina de Planeación
Oficina de Planeación
1. Informe del responsable
de Planeación de la ESE o
quien haga sus veces.
Subgerencia de Gestión
en Salud
Subgerencia de Gestión
en Salud
Subgerencia
Administrativa y
Financiera
Subgerencia
Administrativa y
Financiera
Acciones del plan de trabajo del Sistema Integrado
de Gestión con énfasis en acreditación programadas
Informes entregados en términos de la normatividad
vigente
Informes requeridos
Informes entregados en términos de la normatividad
vigente
100%
Informes requeridos
Numero de informes de análisis de la prestación de
servicios de la ESE a la Junta Directiva con base en
los RIPS en la vigencia.
En caso de instituciones clasificadas en primer nivel
el informe deberá contener la caracterización de la
población capitada, teniendo en cuenta como
mínimo, el perfil epidemiológico y las frecuencias de 4 Informes
uso de los servicios
Numerador
Acciones del Plan Integral de Gestión Ambiental
ejecutadas
85%
Denominador
Acciones del Plan Integral de Gestión Ambiental
programadas
Pág. 11 de 14
RESPONSABLE DEL
REPORTE
Certificado de la oficina de
Calidad u Oficina de
Control Interno sobre el
Líderes de Proceso
Oficina de Calidad
cumplimiento de los planes
Oficina de Calidad
Referente de Acreditación
de mejoramiento continuo Referente de Acreditación
implementados con
enfoque en acreditación.
Acciones del plan de trabajo del Sistema Integrado
de Gestión con énfasis en acreditación ejecutadas
No Aplica
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
Documento diligenciado de
promedios de
Líderes de Proceso
Oficina de Calidad
autoevaluación de los
Oficina de Calidad
Referente de Acreditación
Estándares del Sistema
Referente de Acreditación
Único de Acreditación
Número de acciones de mejora ejecutadas derivadas
de las auditorías realizadas
Total de acciones de mejoramiento programadas
para la vigencia derivadas de los planes de mejora
del componente de auditoria registrados en el
PAMEC
FUENTE DE LA
INFORMACION
2,91
No Aplica
Denominador
Plan
Gestión
META
AÑO 3
(2015)
2. Acta de junta directiva
Seguimiento y soportes de
ejecución Plan Integral de
Gestión Ambiental
Subgerencia
Administrativa y
Financiera
Subgerencia de Servicios
de Salud
Subgerencia
Administrativa y
Financiera
Subgerencia de Servicios
de Salud
Coordinadora de Gestión
Ambiental
Coordinadores de Centro
Líderes de Proceso
Coordinadora de Gestión
Ambiental
3.1. Asegurar el
desarrollo y mejora
del sistemas integrado
de gestión con énfasis
en acreditación en
salud
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 3: GARANTIZAR LA IMPLEMENTACIÓN, MANTENIMIENTO Y MEJORA DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTION CON ENFASÍS EN ACREDITACIÓN
LINEA DE ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL
PLAN OPERATIVO ANUAL
Incrementar la satisfacción y
percepción de la calidad y
humanización del Servicio,
manteniendo las estrategias de
mejoramiento del acceso a los
servicios
de
acuerdo
a
resultados de las encuestas de
satisfacción
Mejoramiento continuo de
calidad
aplicable
a
Numerador
entidades no acreditadas
Tasa
de
Satisfacción
con autoevaluación
en la
Global
vigencia anterior
Denominador
Numerador
Actualización,
Denominador
mejoramiento
y
sostenibilidad
de
los
procesos administrativos
Numerador
Generar
la
actualización,
mejoramiento y sostenibilidad
de los procesos administrativos
y asistenciales acordes a la
normatividad vigente
Número total de pacientes encuestados por la IPS
Mejorar
la
Gestión
por
Cumplimiento plan de
procesos con énfasis en la
trabajo para la gestión por
satisfacción del usuario y su
procesos
familia
Procesos, políticas, procedimientos y demás
documentos
administrativos
revisados
y
actualizados conforme a necesidades de gestión
identificadas en la entidad
Calificación
políticas y
priorizados
de adherencia a procedimientos,
demás documentos administrativos
90%
Numerador
Procesos, políticas, procedimientos y demás
documentos asistenciales revisados y actualizados
conforme a necesidades de gestión identificadas en
la entidad
Numerador
90%
demás
en la
90%
Procesos, políticas, procedimientos y demás
documentos asistenciales requeridos en la entidad
Calificación
políticas y
priorizados
de adherencia a procedimientos,
demás documentos administrativos
90%
Calificación máxima posible a la adherencia a
procedimientos, políticas y demás documentos
administrativos priorizados
RESPONSABLE DEL
REPORTE
85%
Actividades plan de trabajo para la gestión por
procesos programadas
Numerador
Actividades del Plan Institucional de Capacitaciones
para personal de planta ejecutadas
Denominador
Cumplimiento Plan
Institucional de
Capacitación
Numerador
Actividades del Plan Institucional de Capacitaciones
personal de planta programadas
Pág. 12 de 14
Oficina de Calidad
Coordinador de Calidad
Líderes de Proceso área
asistencial
Oficina de Calidad
Líderes de Proceso área
asistencial
Coordinadores de Centro
Oficina de Calidad
Soportes Seguimiento a
Plan de trabajo para
mejorar la gestión por
procesos
Oficina de Calidad
Referente de Acreditación
Seguimiento y soportes
Plan Institucional de
Capacitaciones
Oficina de Calidad
Equipo Directivo
Coordinador de Bienestar
y Capacitación
Coordinador de Talento
Humano
Coordinador de Bienestar
y Capacitación
Coordinador de Calidad
Coordinador de Talento
Humano
Actividades del Plan Institucional de Capacitaciones
para los servidores públicos ejecutadas
Actividades del Plan Institucional de Capacitaciones
para los servidores públicos programadas
Líderes de Proceso área
administrativa
Seguimiento a Cronograma Coordinadores de Centro
de Actualización
Documental de la Vigencia Coordinador de Calidad
Resultados evaluación de
adherencia a procesos
asistenciales priorizados
Oficina de Calidad
Coordinador de Calidad
Coordinador de Talento
Humano
90%
Denominador
Resultados evaluación de
adherencia a procesos
administrativos priorizados
Líderes de Proceso área
administrativa
Coordinador de Calidad
Actividades plan de trabajo para la gestión por
procesos ejecutadas
Denominador
Seguimiento a Cronograma
de Actualización
Documental de la Vigencia
Listado maestro de
Documentos
90%
Ejecutar
actividades
de
capacitación y formación que
fomenten el mejoramiento de
3.2.1 Fortalecer las las competencias del capital
humano
Capacidades y
Competencias
Institucionales
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
Documento diligenciado de Coordinador de Atención
al Usuario
promedios de
Líderes
de Proceso
Coordinador
Atención
Oficina dede
Calidad
autoevaluación de los
Oficina de Calidad
al Usuario
Referente
de Acreditación
Informe
de
Satisfacción
de
Coordinadores
de Centro
Estándares del Sistema
Referente
de Acreditación
Usuario
Único de
Acreditación
Líderes de Proceso
Coordinadores de Centro
Listado maestro de
Documentos
Procesos, políticas, procedimientos y demás
documentos administrativos requeridos en la entidad
Denominador
Denominador
3.1. Asegurar el
desarrollo y mejora
del sistemas integrado
de gestión con énfasis
en acreditación en
salud
2,91
89%
Procesos, procedimientos, políticas, y
documentos administrativos priorizados
entidad
Actualización,
Denominador
mejoramiento
y
sostenibilidad
de
los
procesos asistenciales
Numerador
3.1.1 Desarrollar y
mejorar el Sistema
Integrado de Gestión
con Énfasis en
Acreditación
Número total de pacientes que se consideran
satisfechos con los servicios recibidos por la IPS
FUENTE DE LA
INFORMACION
Subgerencias
Cumplir
el
ciclo
de
mejoramiento con énfasis en
acreditación
3.1.2 Desarrollar y
mejorar la gestión
por procesos
META
AÑO 3
(2015)
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Seguimiento y soportes
Plan Institucional de
Capacitaciones
Coordinador de Bienestar
y Capacitación
Coordinador de Calidad
Coordinador de Talento
Humano
Coordinador de Bienestar
y Capacitación
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 3: GARANTIZAR LA IMPLEMENTACIÓN, MANTENIMIENTO Y MEJORA DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTION CON ENFASÍS EN ACREDITACIÓN
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Ejecutar
actividades
de
DESPLIEGUE
DE META AL
INDICADOR
capacitación
y formación
que
PLAN OPERATIVO
ANUAL
fomenten el mejoramiento de
3.2.1 Fortalecer las las competencias del capital
humano
Mejoramiento continuo de
Capacidades y
calidad
aplicable
a Numerador
Competencias
Cumplimiento
en
la
entidades no acreditadas
Institucionales
ejecución
de
ULG
con autoevaluación en la
programadas
en la entidad
vigencia anterior
Denominador
LINEA DE ACCIÓN
Numerador
Cumplir
el
ciclo
de Asistencia y participación
mejoramiento con énfasis en en ULG programadas en
la entidad
acreditación
Cumplir con el 100% de
acciones de mejora incluidas
dentro de los planes de
mejoramiento institucionales
Denominador
Numerador
Cumplimiento de acciones
contenidas en los planes
de
mejoramiento
institucionales
Denominador
Cumplimiento
en
las Numerador
actividades
de
interiorización del Código
de Ética Institucional
Denominador
Fomentar la adherencia a los
postulados éticos adoptados
por la entidad
Adherencia a postulados Numerador
del Código de Ética
Institucional
Denominador
3.1.1 Desarrollar y
mejorar el Sistema
3.2 Consolidar una
Integrado de Gestión
cultura de la calidad y
con Énfasis en
de servicio en la
3.2.2 Consolidar una
Acreditación
institución
Cultura Ética y de
Humanización en los
Servidores Públicos
Fomentar la adherencia a la
política de Humanización en el
servicio
Cumplimiento
en
las Numerador
actividades
de
interiorización a la política
de Humanización en el
servicio
Denominador
Numerador
Adherencia a política de
Humanización
en
el
servicio
3.1. Asegurar el
desarrollo y mejora
del sistemas integrado
de gestión con énfasis
en acreditación en
salud
Formular y ejecutar en un 90%
Ejecución
el proyecto para transformar la
Transformación
cultura organizacional con
Organizacional
enfoque de humanización.
3.2.3 Promover la
transformación de la
cultura
organizacional.
META
AÑO 3
(2015)
FORMULA DEL INDICADOR
ULG programadas en la vigencia
2,91
98%
RESPONSABLE DEL
REPORTE
Documento diligenciado de
promedios de
Líderes de Proceso
Oficina de Calidad
autoevaluación
de los
Oficina de Calidad
Seguimiento
a Cronograma
Referente
Oficina de Calidad
Oficinade
deAcreditación
Calidad
Estándares
de
ULG paradel
la Sistema
vigencia Referente de Acreditación
Único de Acreditación
Colaboradores que asisten y participan en ULG
Coordinadores de Centro
90%
Actas de Capacitación y
asistencia a ULG
85%
Seguimiento a Planes de
mejoramiento
institucionales
85%
Actas de Capacitación y
participación en las
actividades de
interiorización del Código
de Ética Institucional
Colaboradores invitados a el ULG
Coordinador de Salud
Pública
Oficina de Calidad
Acciones de mejoramiento ejecutadas
Total de acciones documentadas en los Planes de
mejoramiento institucionales
Colaboradores que asisten y participan en las
actividades de interiorización del Código de Ética
Institucional
Colaboradores invitados a las actividades
interiorización del Código de Ética Institucional
de
Colaboradores
que
registran
adherencia
postulados del Código de Ética Institucional
a
95%
Oficina de Calidad
Pág. 13 de 14
Oficina de Calidad
Referente de Acreditación
Oficina de Talento
Humano
Oficina de Calidad
Registro evaluación y
seguimiento de adherencia
Referente de Acreditación
a la política de
Humanización en el
Oficina de Talento
servicio
Humano
Oficina de Calidad
Oficina de Calidad
85%
Actividades del Proyecto Transformación Cultura
Organizacional programadas
Oficina de Calidad
Oficina de Talento
Humano
Actas de Capacitación y
participación en las
actividades de
interiorización política de
Humanización en el
servicio
Colaboradores que registran adherencia a política de
Humanización en el servicio
Actividades del Proyecto Transformación Cultura
Organizacional ejecutadas
Oficina de Calidad
Referente de Acreditación
Oficina de Calidad
Colaboradores invitados a las actividades de
interiorización de la política de Humanización en el
servicio
Numerador
Oficina de Gestión Pública
y Autocontrol
80%
Colaboradores que asisten y participan en las
actividades de interiorización a la política de
Humanización en el servicio
Total Colaboradores evaluados
Líder y/o responsable de
cada proceso o área
Oficina de Calidad
Registro evaluación y
seguimiento de adherencia Referente de Acreditación
al Código de Ética
Institucional
Oficina de Talento
Humano
Total Colaboradores evaluados
Denominador
Denominador
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
ULG ejecutadas en la vigencia
90%
Proyecto
Cultura
FUENTE DE LA
INFORMACION
Soportes Seguimiento a
Proyecto Transformación
Cultura Organizacional
Referente de Acreditación
Oficina de Talento
Humano
Oficina de Calidad
HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.
PLAN OPERATIVO ANUAL - PLAN DE ACCION 2015
OBJETIVO ESTRATEGICO Nro. 3: GARANTIZAR LA IMPLEMENTACIÓN, MANTENIMIENTO Y MEJORA DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTION CON ENFASÍS EN ACREDITACIÓN
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
LINEA DE ACCIÓN
DESPLIEGUE DE META AL
PLAN OPERATIVO ANUAL
FORMULA DEL INDICADOR
INDICADOR
Mejoramiento continuo de
calidad
aplicable
a Numerador
Aumentar el
número de
entidades
acreditadas
Veedores no Ciudadanos
con autoevaluación
en la
vinculados
a los proyectos
vigencia
anterior
y programas
del Hospital
Denominador
3.2.3 Promover la
transformación de la
cultura
organizacional.
Numerador
Promover
vinculación,
Cumplir
ella
ciclo
de
capacitación
formación
mejoramiento ycon
énfasis de
en Capacitación y formación
Veedores
Ciudadanos, en pro Veedores Ciudadanos
acreditación
de fortalecer el ejercicio de
control social responsable.
Denominador
Numerador
Cumplimiento
ejercicios de
ciudadana
Veedores Ciudadanos vinculados a los proyectos y
programas del Hospital vigencia evaluada
META
AÑO 3
(2015)
2,91
Incremento
en el 10%
Veedores Ciudadanos vinculados a los proyectos y
programas del Hospital vigencia anterior
90%
Veedores Ciudadanos inscritos en los programas y
proyectos ejecutados por la Entidad
Ejercicios de veeduría ciudadana ejecutados
92%
Denominador
Ejercicios de veeduría ciudadana programados
RESPONSABLE DE
GESTIÓN DE LA META
Oficina de Participación
Social
Actas de Capacitación y
formación de los Veedores
Ciudadanos, en pro de
fortalecer el ejercicio de
control social responsable.
Coordinadores de
Proyectos y Programas
Institucionales
Actas de Constitución de
Veedurías Ciudadanas
Oficina de Participación
Social
Actas de seguimiento y
planes de mejoramiento
veedores
Coordinadores de
Proyectos y Programas
Institucionales
BEATRIZ EUGENIA GÓMEZ CONSUEGRA
LILIANA DEL PILAR CASTAÑO RIOS
BIBIAN ROCIO GOMEZ SANCHEZ
GERENTE
SUBGERENTE DE SERVICIOS DE SALUD
SUBGERENTE ADMINISTRTIVO Y FINANCIERO
3.1.1 Desarrollar y
mejorar el Sistema
Integrado de Gestión
con Énfasis en
Acreditación
MÓNICA GONZALEZ MONTES
ADRIANA PEREIRA OVIEDO
JEFE OFICINA ASESORA JURÍDICA
JEFE OFICINA ASESORA DE PLANEACIÓN
Aprobado mediante Acuerdo de Junta Directiva Nro 03 de 2014
3.1. Asegurar el
desarrollo y mejora
del sistemas integrado
de gestión con énfasis
en acreditación en
salud
Pág. 14 de 14
RESPONSABLE DEL
REPORTE
Documento diligenciado de Oficina de Participación
promedios de
LíderesSocial
de Proceso
Oficina de Calidad
autoevaluación
de losde
Oficina de Calidad
Actas
de Constitución
Oficina dedeParticipación
Referente
Acreditación
Estándares
del Sistema
Referente
de Acreditación
Veedurías Ciudadanas
Coordinadores
de
Social
Único de Acreditación
Proyectos y Programas
Institucionales
Actas de Constitución de
Veedurías Ciudadanas
Veedores Ciudadanos capacitados y formados en el
ejercicio de control social responsable
en
los
veeduría
FUENTE DE LA
INFORMACION
Oficina de Participación
Social
Oficina de Participación
Social