El Pais Julio 2016

2016
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16 DE JULIO 2016
Medicina
JULIO
Suplemento de promoción de la salud elaborado por Asociación España Salud, responsable de su contenido
MEDICINA GENERAL
OFTALMOLOGÍA
ENTREVISTA
El botiquín de viaje,
imprescindible
en vacaciones
Hasta un 15% de los casos
de ceguera están
provocados por la uveítis
ANTONIO M. BALLESTA GIMENO
“El cáncer tiene un presente
optimista y un futuro esperanzador”
pÁg. 3
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pÁg. 7
Solo el 2,5% de los españoles se pone
correctamente la crema fotoprotectora
Aplicarse la loción es sencillo pero son pocos los que lo hacen bien, según CinfaSalud
tiene un índice ultravioleta muy alto”, añade Aurora Garre.
Otro error que cometen muchos, concretamente la mitad de los encuestados, es
exponer a los menores de un año directamente al sol. Se trata de un hábito tan co-
SOFÍA LARRUCEA. BARCELONA
“E
l cáncer de piel es el que puede prevenirse de una manera más fácil, pero para ello
es imprescindible fomentar
una educación al respecto”, afirma Aurora
Garre, experta médica de Laboratorios
Cinfa. Efectivamente, el melanoma es uno
de los tumores más fáciles de evitar, sin
embargo, solo el 2,5% de los españoles se
aplica de manera correcta la crema fotoprotectora. Estos datos, extraídos del estudio Percepción y hábitos de salud de la población
española en torno a la fotoprotección, realizado
por CinfaSalud y avalado por la Academia
Española de Dermatología y Venereología
(AEDV), muestran que, según palabras de
Aurora Garre, aún queda mucho por hacer.
Las pautas para aplicarse de manera correcta la crema solar son sencillas pero
poco seguidas. Solo el 42% de los encuestados se pone la loción treinta minutos antes
de exponerse al sol, el 33% se la renueva
cada dos horas y apenas el 25% se la vuelve a aplicar tras bañarse o secarse con la
toalla. “A pesar de que las cremas pueden
ser resistentes al agua, al secarnos con la
toalla podemos disminuir la protección como consecuencia de la acción de contacto
del textil con la piel”, alerta la experta de
Cinfa. Asimismo, el estudio también refleja
otro dato importante, y es que solo el 22%
de los españoles encuestados se protege
del sol de forma diaria durante el verano,
es decir, aunque no vaya a la playa o la piscina. Cuando en realidad, los especialistas
A diferencia de otros
países, el sol en
España tiene un índice
ultravioleta muy alto
aconsejan no solo defenderse de los rayos
diariamente durante el verano, sino hacerlo también durante todo el año, hábito que
Este verano, que nadie
se quede en casa
Muchos pacientes en tratamiento de diálisis
pueden sentir temor a ir de vacaciones
Raquel González . BARCELONA
E
l inicio de la diálisis puede suponer
para muchos pacientes con enfermedad renal crónica un antes y un
después en su estilo de vida y un impacto emocional que a menudo se traduce en
temores, entre ellos, el miedo a irse de viaje.
Las dudas acerca de la prestación y la calidad
de los tratamientos en el lugar de destino son
un obstáculo para muchos pacientes que ante el miedo a salir de su zona de confort prefieren quedarse en casa.
Con el objetivo de que estos pacientes puedan disfrutar también de unos días de descanso y salir de su rutina diaria, Diaverum ha
presentado en FITUR, la Feria Internacional
de Turismo celebrada recientemente en
Madrid, su Programa de Diálisis Vacacional.
Según Victoria Sanz Ruiz, directora de
Desarrollo de Negocio de la compañía,
solo declara seguir el 10% de los encuestados. “Debemos ser conscientes de que, a
diferencia de otros países, el sol en España
“Diaverum garantiza una plaza de diálisis y
un tratamiento de calidad en el lugar de vacaciones”. Ofrecer estos programas de vacaciones se trata, para Victoria Sanz, de una
demanda en alza y España se presenta como uno de los destinos preferidos por los
turistas. Un sistema sanitario de excelencia, nuestra gastronomía y, por supuesto, el
sol son los principales atractivos de nuestro
país. En 2014 Diaverum prestó sus servicios
a 5.000 pacientes de todo el mundo, de ellos,
2.000 eligieron España como lugar de vacaciones. A medida que esta demanda ha ido
creciendo en los últimos años, las exigencias
de los pacientes también lo han hecho. Entre
las peticiones cada vez más frecuentes, se
encuentra la de gestionar no sólo la plaza de
diálisis en una de sus clínicas sino también el
alojamiento y los traslados entre ambos. Para
ello, la compañía ha llegado a un acuerdo con
el grupo Sanyres y actualmente ya es posible
mún como dañino para el pequeño. “Los
niños menores de un año no tienen todavía
la capacidad de defenderse del sol mediante el aumento del tono de color o bronceado, lo que deriva en un altísimo riesgo de
quemaduras”, explica la especialista Garre
y añade, “es crucial extremar las precauciones con ellos durante los días de playa,
montaña o juegos y actividades al aire libre,
y de ninguna manera exponerlos al sol antes de los doce meses”. En este sentido, es
importante tener en cuenta que antes de
los seis meses de vida se desaconseja incluso acudir a la playa con el bebé, pues
aunque este esté bajo la sombrilla, el reflejo que proyecta el sol sobre la arena también puede perjudicarle. Una vez pasados
los seis meses de vida, el menor puede ir a
la playa pero siempre vestido y estando bajo
una sombrilla. “En el caso de que debamos
aplicarle alguna crema solar, esta siempre
debe ser específica para bebés”, concluye
la experta Aurora Garre.
contratar ambos servicios en los destinos de
Málaga y Huelva. El 10 % de la población mundial presenta enfermedad renal crónica, esto
son unos 700 millones de personas de las cuales aproximadamente 2 millones están en tratamiento de diálisis.
2 Medicina
Tribuna
Una sanidad
“Marca España”
16 DE JULIO 2016
Gastroentereología
Los probióticos como tratamiento
de patologías intestinales
Pacientes con diarreas o colon irritable pueden
verse beneficiados por esta alternativa terapéutica
Carlos Espinosa de los Monteros
Alto Comisionado del Gobierno
para la Marca España
C
omo españoles, podemos enorgullecernos de ocupar posiciones de liderazgo en los
principales rankings internacionales en materia de salud, superando a países que durante décadas hemos
querido emular. Esto supone un reconocimiento del nivel de desarrollo que ha alcanzado nuestro sistema sanitario, y que
busca ofrecer una atención universal, eficaz y de calidad a todos los ciudadanos
mediante una experimentada combinación pública y privada.
Y es que el sistema de salud español se
ha convertido en un referente mundial, en
una auténtica “Marca España”.
Algunas prestaciones relevantes, como el
modelo de donación y trasplante de órganos, oncología o fertilidad, son motivo
de envidia y admiración. Muchos sistemas sanitarios extranjeros apuestan por
el talento de nuestros profesionales, que
contribuyen a esta “Marca” en distintos
hospitales repartidos por todo el mundo, forjando y divulgando la excelencia de
España en este ámbito.
Cada día, científicos españoles protagonizan nuevas e innovadoras investigaciones en el ámbito de la ciencia y la salud,
en España y en centros internacionales, lo
que revela las capacidades y el talento que
atesora nuestro sistema.
Es cierto que la última crisis económica
ha exigido sacrificios y ha puesto a prueba nuestro modelo sanitario. Pero también
ha servido para poner de manifiesto su solidez, basada tanto en los principios que lo
fundamentan como en los excelentes profesionales de la salud que ayudan a consolidar nuestro Estado del bienestar.
SILVIA FIDALGO. MADRID
S
egún el informe elaborado de forma conjunta por la FAO y la OMS en
2002, los probióticos son microorganismos vivos que cuando se administran en cantidades adecuadas confieren
un beneficio a la salud del hospedador. No
debemos confundirlos con los prebióticos,
que son alimentos que estimulan el crecimiento y la actividad de bacterias beneficiosas para la flora intestinal -principalmente
bifidobacterias y lactobacilos-, y no son microorganismos vivos, igual que los simbióticos, alimentos funcionales que contienen
una mezcla de productos alimenticios prebióticos y probióticos. Ambos también poseen amplios beneficios para la salud.
En el citado estudio y, a modo de guía, se establecieron las directrices para determinar
qué características debe tener un microorganismo para considerarse probiótico. En
este sentido, Francisco Guarner, médico gastroenterólogo e investigador en el Instituto
de Investigación del Hospital Vall d’Hebron
(VHIR) indica: “para catalogarlo, se debe
identificar bien el microorganismo, a nivel de
género, especie y cepa, hacer una adecuada
caracterización y unos correspondientes estudios de seguridad en modelos animales y
posteriormente en población humana”.
Existen cepas con una eficacia ampliamente documentada para la prevención y el tratamiento en procesos agudos del aparato
digestivo, como algunos tipos de diarrea,
estreñimiento, intestino irritable, inflamación intestinal, etc. En palabras del especialista: “los probióticos pueden ser útiles
para las diarreas agudas tanto en adultos como en niños, en personas con el tiempo de
tránsito lento con tendencia al estreñimiento y en pacientes de colon irritable, así como
para tratar la diarrea del viajero. Además de
constituir un tratamiento, también se pueden
usar como complemento de un tratamiento
Es aconsejable
consultar a un profesional
de la salud antes de
consumirlos
con antibióticos, puesto que contrarrestan
los efectos secundarios negativos de estos
últimos”. En ocasiones se utilizan para mejorar los títulos de anticuerpos cuando se administran vacunas, para el tratamiento de las
alteraciones en la microbiota vaginal y para
la prevención de problemas bucales.
Podemos encontrar microorganismos probióticos en alimentos como el yogurt, en suplementos dietéticos o en medicamentos,
siendo estos últimos garantía de calidad y
seguridad. Su consumo no supone ningún
riesgo para la salud,a pesar de ello, el especialista recomienda consultar al profesional
de la salud más cercano, que puede ser el farmacéutico o el nutricionista, ya que pueden
tener mayor acceso a la información y puede
ser útil para ayudarnos a discernir qué productos tienen la categoría científica de probióticos y cuáles no. “Los probióticos deben
indicar en la etiqueta qué contienen, no sólo
a nivel de género sino también la especie, la
cepa y la cantidad”, concluye el experto.
Dermatología
El proceso de maduración de la piel se
completa a los dos años de vida
S.L. MADRID
“L
os humanos igual nacemos
antes de lo que debiéramos
en comparación a otras especies”, bromea Raúl de Lucas,
jefe de sección de dermatología pediátrica
del Hospital La Paz de Madrid. A diferencia
de la mayoría de los mamíferos, el ser humano se despide de la placenta de su madre
aún si haberse desarrollado por completo.
Claro ejemplo es lo que sucede con la piel.
Cuando el pequeño nace, su piel no está preparada para realizar de manera completamente correcta su principal función, que es
proteger al organismo del exterior. Por ello,
no es de extrañar que un 20% de los bebés
a partir de los tres meses de vida padezcan
dermatitis atópica. Una enfermedad que, sin
embargo, acostumbra a desaparecer en un
80% de los casos a medida que el menor se
va acercando a la pubertad. Sin embargo,
tomar una serie de precauciones y seguir
ciertos hábitos en el cuidado de la piel del
pequeño es fundamental para conseguir que
su cutis sufra lo menos posible. Entre las diversas recomendaciones se destaca, ahora
en verano, la de no acudir a la playa con bebés menores a los seis meses de vida. “La
piel del recién nacido tiene menos melanina
que la de un adulto. Por ello, antes de los
seis meses de vida no se aconseja ir a la playa con el menor, ni aún poniéndolo debajo de
una sombrilla, pues el reflejo del sol sobre
la arena también puede afectarle”, advierte
Raúl de Lucas. “Para aquellos que sean mayores de seis meses – añade- es importante
mantenerlos vestidos y bajo una sombrilla y,
en la medida de lo posible, intentar prescin-
A partir del tercer mes
de vida, un 20% de
los bebés padecen
dermatitis atópica
dir de la crema solar”. Aunque aclara que en
aquellas situaciones que se precise del uso
de la crema solar, es importante que esta
sea específica para bebés.
El proceso de maduración de la piel se
completa a los dos años de vida, aproximadamente. Hasta entonces, el cutis suele
tener unas peculiaridades diferentes a las
de un adulto. Tanto la capa córnea como la
dermis son más finas y constan de menos
papilas dérmicas. Ello provoca que la piel
sea más vulnerable a absorber sustancias y que sea más sensible a la presión.
Además, las glándulas sudoríparas también son más inmaduras y el bebé suda de
una manera diferente, lo que puede provocar que el sudor se retenga y le provoque ligeras lesiones. Por ello, la rutina de
higiene debe ser diaria pero con jabones
suaves y de ph neutro. La hidratación, a
excepción de casos patológicos, se realiza
más bien por confort que por necesidad,
pues el contacto físico que se da entre los
progenitores y el bebé al aplicar la crema
en forma de masaje es muy beneficioso
para ambos. Para ello, el dermatólogo
pediátrico recuerda, una vez más, utilizar productos como, por ejemplo, aceites,
emulsiones o leches. Usar colonia directamente sobre la piel no es aconsejable.
Estas, al llevar alcohol, pueden producir
daño sobre la piel del recién nacido. “En
caso de que se desee utilizar este producto
-concluye De Lucas- deberemos aplicarlo
sobre la ropa del menor y nunca directamente sobre su piel”.
Medicina 3
16 DE JULIO 2016
Medicina general
Opinión
La nueva hoja de
ruta de la
biotecnología
El botiquín de viaje,
imprescindible en vacaciones
SILVIA ONDATEGUI-Parra
Los especialistas recuerdan la importancia de incluir productos
como antimosquitos o analgésicos en nuestras maletas
Socia, Life Sciences de EY
2
015 volvió a ser un año de buenas
noticias para el sector biotecnológico, que obtuvo a nivel mundial
una financiación récord de 71.000
millones de dólares (62.000 millones de
euros al cambio actual). Además, fue positivo para todos los perfiles empresariales, y en todos los frentes: rondas de
financiación, venture capital, obtención de
deuda y salidas a bolsa, según datos publicados en la edición de 2016 del informe
Beyond Borders de EY.
Este clima positivo fue común tanto a las
compañías estadounidenses como a las
europeas. De hecho, en 2015 algunas de
las principales rondas de financiación las
protagonizaron fondos y empresas españolas, muestra del potencial que ofrece
nuestro sector y la mayor visibilidad que,
sin duda, tendrá en el futuro.
Detrás de este auge en la financiación
disponible y en el número de operaciones
de inversión se encuentran distintos factores, entre los que destacan un entorno
regulatorio más favorable, la aparición de
proyectos científicos diferenciales en las
principales áreas terapéuticas y un infatigable interés de las grandes farmacéuticas por comprar innovación.
Además, están apareciendo nuevos vehículos de inversión, por lo que todo parece indicar que el interés del capital
riesgo por el sector continuará en los
próximos años.
Usuarios de biotecnología
por sectores en %
Industria
Medio ambiente
Agricultura y prod. forestal
Salud humana
Alimentación
L
os españoles somos los europeos
que más equipaje llevamos durante las vacaciones en comparación
con nuestros vecinos alemanes,
italianos, ingleses o franceses. También
somos los que más tiempo invertimos en
preparar la maleta, con una media de tres
horas, según una encuesta realizada por
Honda a un total de 5.000 familias europeas. Asimismo, según dicho informe, los
españoles también somos los que más
ejercicio realizamos durante nuestras va-
El kit debe adaptarse
al destino y a la
compañía con la
que viajemos
caciones. Ciclismo, excursiones y deportes
acuáticos son las opciones preferidas por
muchos. Con este incremento de ejercicio
al aire libre, no es de extrañar que durante la época estival aumenten las consultas médicas debido a pequeñas lesiones
o fracturas. Además, es bien sabido que
uno de cada tres accidentes infantiles se
produce, precisamente, durante el verano. Por ello, son muchos los especialistas
que, año tras año, insisten en la importancia de incorporar en nuestro equipaje
un botiquín de primeros auxilios. “En vacaciones, sometemos a nuestro cuerpo a
nuevas rutinas, a las que debe adaptarse rápidamente. Nos exponemos más a
menudo al agua, al sol y a otros agentes
naturales y, si viajamos a países lejanos,
nuestro organismo debe acostumbrarse
al nuevo clima, al horario y a la gastronomía del lugar, lo que no siempre es fácil”,
afirma Aurora Garre, experta médica de
Laboratorios Cinfa. Además, añade, “fuera de España no sabemos ni donde están
las farmacias ni si vamos a poder disponer
de los medicamentos que necesitamos”.
Un botiquín adecuado debe adaptarse tanto al destino al que nos dirijamos como a
la compañía con la que viajemos. Según
la encuesta, Francia es el destino vacacional más popular cuando vamos fuera de España. Un 48% de los encuestados
lo elige, seguido de Portugal (40%),
Italia (35%) y Reino Unido
(23%). De este modo, son
una minoría los que se atreven a escaparse del continente. Ellos, sobre todo los
que viajan a países exóticos, deben tener en cuenta,
además de la necesidad de
vacunarse con suficiente
antelación, la importancia
que tiene incluir antidiarreicos en su botiquín. La
conocida diarrea del viajero es una afección
que sufre un 50%70% de las personas que visitan la
India, el norte
de África o Centroamérica. Sin embargo,
también puede pasar todo lo contrario. Es
decir, que al viajar a uno de estos países
se padezca estreñimiento. Por ello, añadir algún laxante suave en el kit de supervivencia también es aconsejable. Los que
viajan con niños, deben ser conscientes
de que el peligro se agrava. Su naturaleza
curiosa y activa hace que estos sean más
vulnerables a sufrir pequeñas heridas o
golpes. Tijeras, pinzas, gasas, tiritas, antiséptico y esparadrapo pueden resultar
muy útiles. “Por último, no podemos olvidarnos de productos tan esenciales como
los repelentes de mosquitos para evitar
las molestas picaduras, o el fotoprotector solar, para prevenir quemaduras en la
piel”, concluye la experta de Cinfa.
No hay evidencia científica que indique que el agua
mineral natural deteriore la función renal
7
Salud animal y acuicultura
INÉS OSORIO. MADRID
8,7
8,8
9,6
22,6
JON MASEDA. BARCELONA
66,7
Sí que apreciamos, sin embargo, que soplan vientos de cambio. La biotecnología
se ha caracterizado por sus fuertes auges
y descensos en los últimos 30 años, y la
ralentización detectada en el último trimestre de 2015 augura la entrada en una
nueva etapa de estabilidad, al menos en
lo que a valoraciones y salidas a bolsa se
refiere.
Así, en los últimos tres meses del año pasado, el volumen de fondos captados por
las empresas biotech en sus debuts bursátiles se redujo un 65%. Este año hemos
visto a varias compañías retrasar sus salidas a bolsa o rebajar sus valoraciones. En
este contexto, no hay duda de que el sector se está preparando para la llegada del
invierno, la única duda es cuánto durará.
La buena noticia es que el sector está muy bien preparado para afrontarlo, con recursos económicos para crecer
y un conjunto de innovaciones en cartera que tienen el potencial de convertirse
en avances relevantes para los pacientes. Hace 30 años, cuando surgían los primeros proyectos biotecnológicos, muchos
dudaban de su continuidad en el tiempo.
Sin embargo, la industria ha demostrado
que está aquí para quedarse y prosperar, y
lo seguirá haciendo en el futuro.
L
a Asociación Española de
Urología (AEU) destaca que no
hay ninguna evidencia científica de que la mineralización del
agua mineral natural conlleve un riesgo
en la recurrencia de cálculos renales o
que implique el deterioro de la función
renal. Al contrario, el agua mineral natural contribuye a alcanzar los niveles
de hidratación recomendados para una
buena salud, cantidad que las autoridades sanitarias cifran en una ingesta igual
o superior a dos litros de líquidos al día.
La asociación pretende aumentar el conocimiento sobre los beneficios del agua
mineral natural y contribuir a una educación fiable y promover una hidratación
más saludable.
Los urólogos pretenden
promover una hidratación
saludable en la
sociedad actual
Las directrices de las asociaciones europeas y americanas de urología ponen de
manifiesto que el aumento de la ingesta
de agua también es comúnmente recomendado en el caso de la litiasis recurrente. “Datos científicos señalan que en
personas sanas, los riñones son capaces de equilibrar el agua y los electrolitos de forma independiente, sin importar
nuestras tomas, la composición de las comidas o de las aguas”, tal y como explica José Manuel Cózar Olmo, presidente
de la AEU. Un riñón sano tiene la capacidad de producir orina con una amplia horquilla de concentración (de 50 mOsm/L a
1.200 mOsm/L). Esta horquilla de concentración es, en gran medida, más amplia
que la variabilidad de la composición mineral de las aguas minerales naturales.
“Cualquiera que sea la composición, no
hay evidencia de que la ingesta de agua
mineral produzca efectos nocivos sobre
un riñón sano”, añade Cózar. Además,
contrariamente a lo que se piensa cuando se alude al término “residuo seco”, la
presencia natural de minerales es una de
las ventajas del agua mineral natural. El
residuo seco nos indica la cantidad de minerales que existen en el agua, como el
calcio y el magnesio, ambos necesarios
para nuestro organismo.
Asimismo, el sodio es otro de los minerales que se encuentra en el agua mineral
natural y que no presenta ningún riesgo para la salud. En el caso de las aguas
minerales naturales indicadas para dietas pobres en sodio, beber dos litros diarios de agua mineral natural tampoco es
perjudicial. Esta proporciona como máximo 40 mg (equivalentes a 0,1 g de sal),
que representan únicamente el 2% de la
ingesta diaria de sodio máxima recomendada dentro de una dieta equilibrada por la
Organización Mundial de la Salud.
MITOS Y REALIDADES
DEL AGUA MINERAL NATURAL
1. Es pura en origen.
2. El residuo seco nos indica la mineralización del agua, es decir, la cantidad de
minerales, que se encuentran de forma
natural en las aguas minerales naturales.
3. No hay evidencia científica que el sodio
contenido en el agua mineral natural
constituya un riesgo para la salud.
4. Contiene minerales esenciales como el
calcio y el magnesio.
5. El calcio y el magnesio presentes en
el agua mineral natural son altamente
biodisponibles.
6. En ningún caso se demuestra que la
mineralización del agua mineral natural es
perjudicial para los riñones.
4 Medicina
16 DE JULIO 2016
Oftalmología
Riesgos del mar
y piscina para
los ojos
Francisco Ruiz Tolosa
Se trata de una enfermedad inflamatoria y crónica que afecta a la capa úvea del ojo
Hasta un 15% de los casos de ceguera
están provocados por la uveítis
Especialista del Centro
de Oftalmología Barraquer
Experto en inmersión en apnea
L
a exposición al agua de mar,
de las piscinas y la práctica de
deportes acuáticos aumenta
durante la estación estival, lo
que conlleva un incremento del riesgo para nuestros ojos. Traumatismos,
infecciones, irritaciones o traumatismos son los problemas más frecuentes. Durante el verano, las visitas al
oftalmólogo pueden aumentar hasta
un 30%.
La mayor parte de los problemas
asociados al baño suelen ser irritaciones, muchas de ellas debidas al
cloro o la salinidad del agua del mar,
que se solucionan espontáneamente
o con un tratamiento tópico adecua-
do. El agua de las piscinas suele presentar un mayor riesgo de contraer
una infección que la del mar. Hay una
serie de infecciones más frecuentes
en la piscina que en la playa, como la
pseudomona o la Acanthamoeba. Se
tratan de microorganismos que sobreviven mejor en el agua dulce, aunque también pueden estar presentes
en el agua de mar. Para minimizar el
riesgo de infección se aconseja, entre otras recomendaciones, protegerse los ojos con unas buenas gafas
homologadas de buceo o natación y
evitar bañarse con lentillas. Los microorganismos pueden adherirse
a estas. Aunque dichas infecciones
no son muy frecuentes, sí que pueden derivar a consecuencias graves.
Es por ello que se debe extremar la
desinfección de las lentillas y el tratamiento correcto del agua de las
piscinas.
Para los que prefieran el mar, deben tener en cuenta que hay otros
riesgos. Además de algunas irritaciones leves, los mayores peligros
suelen ser las picaduras en los ojos
de alguna medusa u otro animal marino. Estos suelen atacar a los párpados, pero en ocasiones pueden
dañar a la córnea o a la conjuntiva,
provocando una quemadura química, que debe ser tratada por un oftalmólogo. Asimismo, en los deportes
acuáticos pueden producirse algunos traumatismos incisos por la rotura de los cristales de las gafas de
buceo, aunque es algo muy poco probable hoy en día, ya que deben estar
hechas de cristal templado, de ahí la
importancia de adquirir siempre gafas homologadas. Uno de los riesgos
en deportes acuáticos se produce en
submarinismo. La afectación típica en esta práctica es el hiposfagma,
un derrame ocular que se debe a los
cambios de presión y que no suele tener consecuencias graves.
S.L. MADRID
S
ilvia Matrai llevaba una semana
con molestias en su ojo derecho.
Padecía cierto dolor y su visión,
además de estar levemente borrosa, estaba interferida por efectos visuales
en forma de pequeñas cosas flotantes a las
que ella bautizó como “pequeños saltamontes”. A pesar de que no le dio importancia,
su profesión de psicóloga hospitalaria hacía que tuviera una gran cercanía a los servicios de urgencia, donde le diagnosticaron
rápidamente uveítis. “La palabra suerte se
queda corta para definir mi caso”, afirma.
Y no le falta razón. Se trata de una dolencia inflamatoria y crónica producida por la
inflamación de la úvea que si no se trata a
tiempo puede traer consigo una importante pérdida de visión o incluso ceguera. De
hecho, se estima que entre el 10 y el 15%
de los casos de ceguera son causados por
uveítis. El diagnóstico temprano en esta
enfermedad es crucial para su pronóstico.
Con el mismo problema que Silvia Matrai
se encuentran actualmente 47.000 personas en España, a las que desde principios
de este año 2016 esta psicóloga pretende
ayudar mediante la organización que preside, la Asociación de Pacientes de Uveitis
(AUVEA). “Queremos dar a conocer una enfermedad muy poco comprendida, escasamente visible y con poca información hacia
el público”, afirma.
“La uveítis suele aparecer entre los 20 y
45 años y, aunque es menos frecuente,
también puede aparecer durante la etapa pediátrica”, apunta el especialista que
diagnosticó de uveítis a Silvia Matrai hace ya cinco años, Alfredo Adán, también
presidente de la Sociedad Española de
Inflamación Ocular (SEIO). La úvea es una
estructura muy vascularizada. Los síntomas varían según la zona del ojo que se
vea afectada, pero estos suelen ser dolor,
rojez ocular, vista borrosa o incluso pérdida de visión. Determinar tanto la zona dañada como la causa de la enfermedad es
primordial para poder controlar la enfermedad. Las causas son muy variadas pero
principalmente se clasifican en dos grandes grupos: infecciosas y no infecciosas, y
dentro de este último grupo destacan las
que están relacionadas con afecciones del
sistema inmune. Para controlar los brotes
de la enfermedad, hasta ahora se utilizaban los corticoides o inmunosupresores
que, además de conllevar frecuentes efectos secundarios, en muchas ocasiones resultaban ineficaces. Como fue el caso de
Silvia Matrai. “Yo no reaccionaba a ningún
tipo de tratamiento, hasta que después de
cuatro años me introdujeron un tipo de fármaco biológico que empezó a hacerme
efecto”, relata. Gracias a los biológicos,
actualmente puede llegarse a controlar,
remitir e incluso – en las formas más leves- llegar a curar a algunos pacientes. A
diferencia de los medicamentos convencionales, que actúan sobre todas las células
implicadas con la inflamación, los biológicos se centran específicamente sobre la
proteína anti-TNF. Un mecanismo de acción que consigue personalizar cada vez
más los tratamientos y, por tanto, conseguir un mayor control de la enfermedad.
“Los medicamentos biológicos han provocado un gran salto cualitativo en el manejo de la enfermedad y en la calidad de vida
de los pacientes”, concluye el oftalmólogo
Alfredo Adán.
Los problemas oculares aumentan durante el verano
Una buena higiene ocular es una de las medidas primordiales para prevenir afecciones
REDACCIÓN. BARCELONA
A
l igual que otras partes del cuerpo, el ojo también necesita limpiarse diariamente. Una higiene que
cobra mayor importancia durante esta época del año. Está demostrado que
las visitas al oftalmólogo pueden aumentar hasta un 30% durante la época estival y
una de las afecciones más comunes suele
ser la conjuntivitis. Saber prevenir esta dolencia y, sobre todo, tratarla correctamente, es fundamental para que esta anomalía
sea lo menos molesta posible durante estas vacaciones.
La conjuntivitis irritativa es el tipo de anomalía
más común en esta época del año. Como bien
indica su nombre, esta se debe a una irritabilidad causada tanto por los productos químicos
utilizados para desinfectar las piscinas, como
por las bacterias y los parásitos que habitan
en aguas estancadas como pueden ser estanques o lagos, por ejemplo. Desde el Consejo
General de Colegios de Ópticos-Optometristas
se recuerda la importancia de algunos hábitos
para prevenir la infección. Lavarse las manos
habitualmente, no utilizar cosméticos de otra
persona, cambiar a diario las toallas y procurar no compartirlas con otras personas o usar
gafas para protegerse del sol, del polvo o para
nadar son algunas de las recomendaciones.
Si a pesar de seguirse estos consejos la persona acaba padeciendo conjuntivitis nadie debe alarmarse, pues suele ser una afección
leve y transitoria que incluso, la mayoría de
las veces, suele desaparecer por sí sola. Para
ello, sin embargo, deben seguirse una serie
de pautas. La higiene es, para la Asociación
Española de Pediatría de Atención Primaria
(Aepap), fundamental. En este sentido destaca
el uso de toallitas específicas. Es importante
que estas estén correctamente esterilizadas
para que puedan utilizarlas tanto los niños
como los adultos. Los especialistas recomiendan que mientras se limpia la zona, los ojos
estén cerrados y siempre se utilice una toallita nueva para cada ojo. Las toallitas constituyen son una ayuda preventiva no solo para la
conjuntivitis, sino también para otras alteraciones oculares como el ojo seco, las ulceraciones o la blefaritis, por ejemplo.
Toallitas estériles para el cuidado
y la higiene específica de párpados y pestañas
www.vinas.es
Medicina 5
16 DE JULIO 2016
Tribuna
Jorge Paricio
Director de Salud y
Accidentes de AXA
¡Atención, cuidado
en el agua!
E
l calor ya está aquí, pero eso no
es excusa para no hacer deporte
ni cuidar nuestra salud. Con altas
temperaturas apetece menos ir al
gimnasio, pero podemos aprovechar, por
ejemplo, la piscina, la playa o el pantano
para realizar otras actividades deportivas
que durante el resto del año nos es más difícil poder desarrollar.
De ser así, debemos practicar estos deportes con la mayor seguridad
posible, porque si no tomamos las precauciones necesarias podemos poner en
riesgo nuestra salud. Según el Informe
Nacional de Ahogamientos que elabora la
Real Federación Española de Salvamento
y Socorrismo, el pasado año 414 personas
murieron ahogadas. Más de la mitad de estas muertes se produjeron en playas, casi el 13% en piscinas y el 29% restante en
ríos, pantanos, canales, etc.
Cuando practicamos deporte en tierra se
suelen tener unas rutinas, como hacer un
calentamiento, estar hidratado o realizar
estiramientos al finalizar el ejercicio. En
el agua ocurre lo mismo. El hecho de que
estemos en el medio acuático no significa que no debamos tener en cuenta estos
consejos.
Cardiología
Llega una nueva generación de stents biodegradables
metálicos que facilitan la intervención cardiaca
Los nuevos dispositivos de magnesio desaparecen al cabo de un año de ser implantados
S.L. BARCELONA
S
i bien los stents biodegradables de polímero supusieron
un gran avance en lo que a
angioplastias se refiere, reduciendo el riesgo de trombos gracias a
su degradación, la nueva generación de
stents también biorreabsorbibles pero
metálicos han permitido dar un paso
más en cuanto a seguridad y efectividad. Gracias a su material metálico, este dispositivo es más flexible y aporta
mayor facilidad de navegación por las
arterias, de manera que llegar a las lesiones de difícil acceso seguramente no
será un problema en un corto plazo de
tiempo. “Podremos tratar lesiones que
antes, con el del polímero, era más difícil acceder”, afirma Carlos Macaya, jefe
de cardiología del hospital Clínico de
Madrid y pionero en nuestro país en la
implantación de estos nuevos dispositivos. “Antes, incluso, podíamos llegar a
vernos obligados a desestimar intervenir a un paciente debido a que la lesión
era de acceso complicado”, añade.
Las lesiones de difícil acceso no es algo infrecuente. Se produce sobre todo
cuando estas se encuentran en zonas
distales a las arterias coronarias o
cuando, por ejemplo, las arterias presentan exceso de calcio y por lo tanto,
se tornan más rígidas. Otro aspecto a
tener en cuenta, explica este especia-
Stent biorreabsorbible metálico, Magmaris.
lista, es el tiempo que estos dispositivos
tardan en desintegrarse. Un punto en el
que la nueva generación también sale
ganando. Si los anteriores desaparecían
El nuevo stent es más
flexible y aporta mayor
facilidad de navegación
por las arterias
por hidrólisis y tardaban alrededor de
tres años, los metálicos en apenas doce meses consiguen desaparecer por
completo, gracias a que los iones de
calcio que tiene nuestro organismo van
desplazando a los de magnesio del stent.
De este modo, se logra minimizar aún
más el riesgo de aparición de trombos.
El fármaco que ambos tipos de stents segregan también varía. Mientras que los de
polímero desprenden Everolimus, los de
magnesio aportan Sirolimus. Sin embargo, su efectividad antiproliferativa sigue
siendo bastante similar, tal y como cuenta
Carlos Macaya, quien ha participado, junto
a su equipo del hospital Clínico de Madrid,
en el estudio clínico Biosolve-II. “Estos
stents ya están aprobados por el mercado europeo y ya se están implantando en
algunos hospitales españoles”, concluye.
Dermatología
El uso del chaleco salvavidas (reglamentario) para montar en motos acuáticas o
cualquier tipo de embarcación es muy importante porque si sufrimos algún tipo de
caída, hasta que podamos estar de nuevo
a salvo, nos mantiene a flote y con la cabeza fuera del agua. También nos protege de
golpes y nos ayuda a no perder temperatura corporal.
Si nuestra jornada transcurre en aguas libres en las cuales no hay ningún tipo de
personal de auxilio, no se deben consumir
drogas ni alcohol tanto si vamos a estar en
el agua como si vamos a estar cuidando niños menores. Si por el contrario estamos
en un sitio en el que hay personal de auxilio, seguiremos las indicaciones que este nos dé, además de respetar banderas o
carteles informativos.
Cuando nos vayamos a introducir en el
agua tendremos especial cuidado al hacerlo de cabeza, porque podemos sufrir lesiones en la columna o en la cabeza. Cabe
destacar que hay que controlar especialmente a los niños pequeños, advertirles
sobre los bordillos, escaleras, barandillas u
otros elementos que puedan causar un daño. Porque practicar deporte en el agua con
niños requiere prestarles especial atención, sobre todo si no saben nadar bien.
Para concluir, es importante destacar la
importancia de cuidar nuestra piel. Para
ello los dos consejos más importantes son
el uso del protector solar adecuado, y evitar la exposición al sol en horas centrales
del día. La piel de nuestros pies es susceptible de sufrir hongos, para evitarlos es
recomendable el uso de chanclas o zapatillas acuáticas.
La hidradenitis supurativa:
tan desconocida como dolorosa
¿
J.M. BARCELONA
Has padecido bultos, forúnculos o
abscesos en partes del cuerpo como las axilas, el área genitoinquinal, perineo, glúteos o, en el caso de
las mujeres, en el área inframamaria? ¿Has
experimentado tres o más episodios en los
últimos seis meses? Cuando los bultos o abscesos se curan, ¿has observado cicatrices?
Estas son solo algunas de las preguntas
Acerca de la
con las que un test virtual diseñado por
el profesor Gregor Jemec, experto en el
área de la hidradenitis supurativa, se pretende orientar a las personas que lo deseen acerca
de su
probabilidad de estar
¿Qué
es?
padeciendo una enfermedad tan desconocida como discapacitante en muchas
La Hidrosadenitis Supurativa
ocasiones,
hidradenitis
supurativa (HS),
esla
una
enfermedad cutánea
folículo hidrosadenitis
piloso crónica,
también del
llamada
o acné
inflamatoria, recurrente
y debilitante
inverso. Si
bien los datos de prevalencia
oficiales datan que un 1% de la población
También
se conoce
padece esta
afección,
la como
situación real poacné inverso
dría ser mucho
más grave, afectando a
un mayor número de personas que desconocen que la sufren. “Esta afección ha
Se presenta
habitualmente
sido la gran
desconocida”,
lamenta Jorge
en la pubertad con
Romaní,lesiones
dermatólogo
del Hospital Parc
profundas
inflamadas,
Taulí deegeneralmente
Sabadell
(Barcelona) y profesor
localizadas en
de la Universidad Autónoma de Barcelona
axilas o ingles
(UAB). El referido test, que está aprobado por la Asociación de Enfermos de
Hidrosadenitis
(ASENDHI), puede enconLas lesiones se asocian
trarse en
y puea unwww.hidrosadenitis.es
fuerte dolor
y en muchas
ocasiones
de realizarlo
cualquier
persona que lo
desee. a un desagradable olor
La HS es una enfermedad inflamatoria
crónica y dolorosa de la piel. Las personas que la sufren suelen presentar nódulos, abscesos y/o fístulas en zonas del
cuerpo como las axilas, ingles, muslos y/
o nalgas, y en menor medida, en la región
abdominal o inframamaria. En las formas graves de la enfermedad, esta puede provocar gran discapacidad y dolor. En
fase de brote, los pacientes sufren episodios de dolor agudo en sus pliegues, tanto que incluso encuentran dificultad para
peinarse o andar. Sin olvidar el mal olor
que provoca, aspecto que obliga a muchos
HIDROSADENITIS SUPURATIVA
Se estima que la prevalencia
del 1% de la población adulta
es
1/3
tiene antecedentes
de las personas con
Hidrosadenitis Supurativa
familiares del trastorno
85%
El 85% de la población española
desconoce lo que es la
Hidrosadenitis Supurativa
a ducharse varias veces al día y a utilizar
apósitos o pañales para evitar manchar la
ropa. Además, es frecuente que la patología afecte a la región genital y a sus zonas adyacentes, por lo que la vida sexual
también queda alterada. Si a la afectación
en la calidad de vida se le suma que además esta enfermedad no tiene cura, no es
de extrañar que patologías como la depresión o la ansiedad también estén relacionadas con la HS. No obstante, el especialista
Jorge Romaní matiza, “no tiene cura pero
Es una enfermedad que
podría estar afectando a
muchas personas que
lo desconocen
hoy en día, gracias a las terapias biológicas, podemos controlar adecuadamente la
enfermedad y mejorar de forma considerable la calidad de vida de los pacientes”. A
diferencia de los antiinflamatorios o de los
inmunosupresores tradicionales, los medicamentos biológicos son capaces de bloquear muy específicamente un cierto punto
de la cadena de inflamación. Hoy en día y
desde hace relativamente un año, adalimumab es el único fármaco biológico que
está aprobado. Un medicamento que ha supuesto un antes y un después en la mayoría de los pacientes con esta enfermedad.
Y es que si antes la efectividad de las terapias era más bien escasa, tal y como cuenta
Jorge Romaní, con el medicamento biológico se consigue un control de la enfermedad efectivo en un 50-70% de los casos, tal
y como demostraron los estudios PIONEER
I y PIONEER II.
6 Medicina
16 DE JULIO 2016
Innovación
Proctología
Las hemorroides son la patología
proctológica más frecuente en adultos
Sus principales causas son el estreñimiento y una dieta poco adecuada
S.F. BARCELONA
C
erca de la mitad de la población
adulta occidental padece hemorroides, dato que las convierte en la patología proctológica
más frecuente en adultos de entre 45 y
65 años. Su aparición está generalmente
ligada a malos hábitos alimenticios y se
calcula que entre un 5 y un 10% de los pacientes requerirán algún tipo de intervención quirúrgica para su tratamiento, con
la posibilidad de recidiva si no se atiende
a las causas que las han originado.
Las hemorroides son dilataciones de los
plexos venosos existentes en la zona baja del recto o en la mucosa anal. Existen
dos tipos de hemorroides, de un lado las
internas, que se caracterizan porque las
venas se encuentran en la zona baja del
recto y están cubiertas por mucosa, y las
de tipo externo, que se producen cuando las venas están situadas por debajo
de la unión anorrectal y están cubiertas
por piel anal. Puede ser que no presen-
Entre un 5 y un 10%
de los pacientes
requerirán algún tipo de
intervención quirúrgica
ten ningún síntoma, pero, si aparecen,
entre los más frecuentes se encuentran
el sangrado durante la defecación, la presencia de secreción mucosa y dolor en el
caso de las hemorroides externas a causa
de la inflamación. Tal y como indica José
Antonio Gómez Valero, coordinador de las
unidades de proctología y enfermedad inflamatoria intestinal de Gastrodex del
Evolución de una hemorroide externa.
Hospital Quirónsalud Dexeus, “para su
detección, además de la exploración física se debe realizar una anuscopia, y en
el caso de sospecha de otras enfermedades, una colonoscopia total”.
Las causas que pueden provocar su aparición son muy variadas: una de ellas es
el estreñimiento, ya que las heces duras y/o la dificultad en su expulsión comprimen las venas durante la defecación.
Generalmente este trastorno va asociado a una dieta inadecuada o al consumo
de alimentos que las favorecen como picantes, chocolate, café o alcohol. De otro
lado, la bipedestación o sedestación prolongada y los antecedentes familiares
también pueden favorecer su aparición,
así como el embarazo y el parto.
Para tratar las hemorroides, Gómez Valero
recomienda principalmente regularizar el
hábito deposicional con la ingesta abundante de agua y fibra y, si es necesario,
laxantes. “Los baños de asiento con agua
tibia o la aplicación de frio local pueden
ayudar a calmar la zona, así como el uso
de toallitas higiénicas en lugar de papel
y las cremas antihemorroidales. También
pueden ser útiles los analgésicos y los fármacos venotópicos tipo flavonoides”, indica el experto. Y concluye, “cuando las
hemorroides son de gran tamaño, sintomáticas y no han respondido a otros tratamientos, se debe recurrir a la cirugía o
hemorroidectomía y la técnica a utilizar
debe ser siempre evaluada por el cirujano general”.
El futuro del
cáncer está en la
inmunoterapia
R.A.G. Boston
L
a inmunoterapia de segunda
generación y concretamente la
terapia CAR (receptores de antígenos quiméricos, por sus siglas en inglés) ha sido elegida como
la tecnología más prometedora de la
próxima década en el tratamiento del
cáncer, según un panel de expertos
reunidos recientemente en Boston con
motivo del segundo Foro Mundial de la
Innovación Médica.
Los CARs son proteínas que permiten a ciertas células inmunes (células T) reconocer un objetivo específico
en las células tumorales. Se trata de
una terapia individualizada todavía en
fase de desarrollo que busca estimular el sistema inmune del paciente para que luche contra ciertos tipos de
cáncer. La técnica consiste en extraer
células T del paciente que son reprogramadas en el laboratorio y administradas de nuevo a este para que una
vez en el cuerpo reconozcan y ataquen
las células tumorales e incluso recluten a otras células del sistema inmune para que se unan a la lucha. Para
Marcela Maus, directora de inmunoterapia celular en el Hospital General de
Massachusetts, “esta tecnología tiene el potencial de convertirse en una
terapia de primera línea en el manejo del cáncer”. De hecho, ha obtenido
resultados sin precedentes en algunos
pacientes que habían dejado de responder a otros tratamientos. No obstante, todavía hay que superar algunos
obstáculos porque si bien ha demostrado eficacia en tumores hematológicos, sigue siendo poco efectiva en los
sólidos. Las investigaciones se dirigen
también a su combinación con otras
inmunoterapias como inhibidores de la
PD-1 y fármacos anti-CTLA4. Para más
información:www.saludymedicina.org
Hasta un 60% de los adultos pueden padecer
estreñimiento después de una diarrea aguda
I.O. BARCELONA
A
unque los estudios clínicos son variables, se estima que entre un 30
y un 60% de pacientes tratados con
medicamentos antidiarreicos antipropulsivos intestinales padecerán estreñimiento tras superar la diarrea. Un efecto
secundario que se debe, principalmente, a
su mecanismo de acción. Al tratarse de antidiarreicos antiperistálticos, su objetivo básico es paralizar el intestino, de manera que
se inhiben las ondas peristálticas intestinales, se incrementa el tiempo de tránsito en
el intestino y aumenta el tono del esfínter
anal. Un dato importante a considerar, sobre todo, sabiendo que el estreñimiento es
uno de los problemas digestivos más comunes. De hecho, según un documento elaborado por diferentes especialistas de SEFAC
y SEMERGEN, entre un 25 y 28% de la población general afirma sufrir estreñimiento de
forma crónica, siendo más frecuente entre
mujeres que en hombres. En este contexto,
la posibilidad de adquirir racecadotrilo sin
necesidad de receta médica- siempre que
se trate de un adulto con diarrea aguda de
causa inespecífica- ha supuesto una gran
mejora para este colectivo. Y es que se trata
de un antidiarreico que, a diferencia de los
antipropulsivos, consigue solucionar también el problema de la diarrea pero sin un
estreñimiento posterior.
Al igual que los antipropulsivos, racecadotrilo actúa de forma rápida, pues consigue
cortar la diarrea en un plazo máximo de 48
horas. Sin embargo, lo hace de una manera diferente. En vez de paralizar el intestino,
normaliza y equilibra el aporte hídrico que
viene de las secreciones de los enterocitos y
restituye el funcionamiento fisiológico entre
la absorción y la secreción de fluidos intestinales. Motivo principal por el que no provoca estreñimiento. Asimismo, disminuye las
molestias abdominales un 56% más que los
antidiarreicos antipropulsivos y evita el sobrecrecimiento bacteriano. La causa de la
diarrea aguda puede ser variada, pero en un
80% de los casos se debe a razones infecciosas. La más común, ahora en verano, es
la conocida diarrea del viajero. Afección que
sufre un 50-70% de las personas que visitan
la India, el norte de África o Centroamérica.
La mayoría de las veces la diarrea aguda no
supone un problema grave porque el cuerpo acaba acostumbrándose a los cambios
de microorganismos y del medio ambiente,
pero puede provocar modificaciones en el itinerario del viaje y en el 30% de los casos la
necesidad de quedarse en cama por dos o
tres días. Por ello, además de escoger el mejor tratamiento farmacológico, los especialistas inciden en la importancia que representa
16 05 17 AF PRENSA HIDRASEC 120x75mm TRZ.indd 1
la prevención para no sufrir un cuadro de gastroenteritis aguda. En caso de viajar a países
exóticos, recuerdan que es importante beber
siempre agua embotellada, evitar la comida
de los puestos callejeros, pelar siempre las
frutas y no poner hielo a las bebidas.
26/05/16 17:47
Medicina 7
16 DE JULIO 2016
Entrevista
ANTONIO M. BALLESTA GIMENO, especialista en bioquímica clínica
“El cáncer tiene un presente
optimista y un futuro esperanzador”
S.L. MADRID
L
icenciado en Medicina por la
Universidad de Cádiz y especializado en Bioquímica
Clínica,
Antonio
Ballesta
Gimeno cuenta con una larga trayectoria profesional. Tras ejercer como
jefe de servicio de bioquímica del
hospital Clínic de Barcelona y como
director del Laboratorio Central de
la Comunidad de Madrid, actualmente ocupa el cargo de director médico de la sociedad de análisis clínicos
Analiza. Recientemente, ha ingresado
como académico correspondiente en
la Real Academia de San Dionisio de
Ciencias, Artes y Letras.
Pregunta. - En algo más de un siglo se
ha producido un aumento de la esperanza
de vida, fundamentalmente en los países
desarrollados. ¿A qué se debe?
Respuesta. - Por una parte a la mejora de las condiciones higiénicas y de los
hábitos dietéticos. Por otra, el empleo de
antibióticos y quimioterápicos ha permitido erradicar una serie de enfermedades
infecciosas que constituían la principal
causa de muerte. De forma que, en el momento actual, la mayor tasa de mortalidad
se produce en personas de edad avanzada
y debido a enfermedades propias de los
ancianos.
P. - ¿Es el cáncer uno de los principales
problemas sanitarios de nuestra sociedad?
R. - En los países desarrollados el cáncer es la primera o segunda causa de
muerte, en España se diagnostican algo
más de 215.000 nuevos casos al año y se
producen alrededor de 100.000 muertes
por cáncer.
P. - ¿Qué avances ha habido en este
campo?
R. - En los últimos 40 años, se han establecido las bases moleculares del cáncer
Antonio M. Ballesta Gimeno.
y se han identificado más de 400 genes
que presentan mutaciones que pueden
relacionarse con distintos tipos de cáncer.
P. - ¿Eso qué conlleva?
R. - Estas investigaciones han permitido conocer las vías metabólicas alteradas por los genes mutados y diseñar, en
muchos casos, fármacos dirigidos a paliar
los efectos de dichas alteraciones. Bien es
verdad que los avances en el conocimiento que aporta la investigación básica, va
muy por delante de la obtención de medios terapéuticos eficaces, pero los resultados permiten ser optimistas. Como me
gusta decir: El cáncer tiene un presente
optimista y un futuro esperanzador.
P. - ¿Puede explicarlo?
R. - En el momento actual, más del
70% de todos los tumores diagnosticados se curan. En algunos casos como
los de testículo, o las leucemias (alguna
de las cuales como la leucemia aguda
linfoblástica infantil) presentan tasas de
curación entre el 80-90%. Asimismo, ya
se empieza a hablar de curación definitiva en las leucemias mieloide o linfoide
crónicas. Tumores como el de mama alcanzan en Europa cifras de supervivencia a los 5 años cercanas al 80 % y hay
proyectos orientados a conseguir “la
generación 0”. Ningún caso de cáncer
de mama, en descendientes de quien lo
han padecido.
P. - ¿Cómo ve el futuro del cáncer?
R. - Hoy en día la palabra cáncer en
muchos casos ya no es sinónimo de
muerte, en todos los casos sigue siendo
sinónimo de lucha, y el objetivo es conseguir que en un futuro, no muy lejano,
el cáncer se convierta en una enfermedad crónica, de igual manera que se ha
conseguido en otras patologías.
La hora de los
pacientes
Tomás Castillo Arenal
Presidente. Plataforma de
Organizaciones de Pacientes
E
l Sistema Nacional de Salud (SNS)
necesita evolucionar con la sociedad. Los pacientes queremos dejar de ser sujetos pasivos en la
toma de decisiones sobre sanidad y pasar
a ser activos, involucrarnos en las decisiones que nos afectan y coordinarnos en torno a las organizaciones de pacientes.
Somos millones las personas con una enfermedad crónica o con síntomas cronificados en nuestro país. Y una gran
mayoría nos hemos reunido en torno a la Plataforma de Organizaciones de
Pacientes para marcar un punto de inflexión en el SNS, que necesita cambios
urgentes para garantizar la calidad como
señala el Barómetro EsCrónicos 2016.
La Plataforma ha reunido a 26 organizaciones de pacientes con implantación estatal, un movimiento único en España.
Representamos las aspiraciones de más
de 10 millones de personas con distintas enfermedades y síntomas cronificados, con un objetivo común: defender
la mejor atención posible para una calidad de vida digna. Las propuestas de la
Plataforma se centran en la necesidad de
una Ley de Protección de la Situación de
Cronicidad, al mismo nivel que las leyes de
Dependencia y Discapacidad; y de un Plan
de Estado para el acceso a los medicamentos de última generación que garantice a los pacientes que siempre tendrán
el mejor tratamiento existente, sin depender del presupuesto de su autonomía o del
Ministerio de Sanidad.
Otros factores clave son acabar con la desigual atención sanitaria entre las CCAA
y recuperar el derecho a tener la misma atención sanitaria y a la dispensación de medicamentos en todo el territorio
nacional.
Somos Pacientes es una comunidad
online de asociaciones de pacientes,
personas con discapacidad, familiares
y cuidadores. Es una iniciativa de la
Fundación Farmaindustria.
www.somospacientes.com
Tecnología
El hospital del futuro ya es una realidad
La patología digital permite convertir las biopsias en muestras
virtuales y ser compartidas con otros profesionales en tiempo real
J.S.LL. BARCELONA
L
a era digital ha llegado prácticamente a todos los ámbitos de la
sociedad del siglo XXI, y el campo sanitario no podía ser menos.
La especialidad de la anatomía patológica, tan importante como imprescindible
para el correcto diagnóstico de las enfermedades, se ha sumado a la era virtual y
las ventajas no son pocas. Diagnósticos
más precisos, objetivos y rápidos son solo algunos de los beneficios que comporta la nueva plataforma IntelliSite
Pathology lanzada por la compañía
Philips. “Las ventajas son inmensas respecto al modo de trabajo convencional”,
afirma Raimundo García del Moral, director de la UGC Provincial Intercentros
de Anatomía Patológica de Granada, del
Hospital del Campus de la Salud, único centro de España que cuenta con una
solución digital de anatomía patológica.
Tal y como explica este especialista, esta nueva plataforma permite compartir
el diagnóstico anatómico patológico entre múltiples patólogos de la misma ciudad, país o del mundo, todo en tiempo
real. “Antes, los especialistas podían llegar a esperar hasta seis días en recibir
una segunda valoración de una muestra,
ahora, sin embargo, se hace de inmediato”, añade.
Se trata de un avance muy necesario.
Sin olvidar la dicotomía que existe entre el descenso de patólogos activos
que ha habido en los últimos años y el
aumento del número de cánceres que
habrá entre la población en un corto
período de tiempo. Concretamente, se
estima que los tumores aumentarán en
un 70% durante las próximas dos dé-
Antes, se esperaba hasta
seis días en recibir una
segunda valoración de
una muestra
cadas. Una demanda a la que solo innovaciones como el diagnóstico digital
parecen dar respuesta. Gracias a esta
nueva tecnología, la equidad en cuanto a al diagnóstico es una realidad para un mayor número de ciudadanos que
no habitan cerca de grandes hospitales
de referencia.
El método de digitalización de las biopsias es sencillo. Las convencionales
preparaciones histológicas se procesan
en un sofisticado escáner que permite
transformarlas en virtuales. El patólogo ya no evalúa la muestra por microscopio, sino que lo hace a través del
ordenador y con la misma calidad de
imagen. Aunque, como destaca el especialista Raimundo García del Moral,
la plataforma digital permite al especialista realizar diagnósticos de manera más objetiva. “El escáner es capaz
de corregir algunos defectos que tienen los portaobjetos y además, los
profesionales podemos aplicar medidas y cuantificaciones objetivas sobre la preparación”, explica. El hospital
del futuro parece ser cada vez más una
realidad, sin embargo, todo parece indicar que para que se creen extensas redes de conexión deberá esperarse algo
más de tiempo debido, principalmente,
a que, tal y como concluye el patólogo
Raimundo García del Moral, “la sanidad pública dedique más presupuestos
a inversión en nuevas tecnologías de
diagnóstico”.
8 Medicina
Odontología
Rendimiento
deportivo y
salud bucal
Pascual Roche Monterde
Director médico de la
Clínica Dental Roche
S
Muchas lesiones son
consecuencia de
focos infecciosos
dentarios
dolores de cabeza y calambres, además de una recuperación más lenta
cuando se produce alguna lesión.Hay
que tener en cuenta que el deportista, debido a distintos factores de riesgo como son la dieta rica en hidratos
de carbono, las bebidas energéticas
muy ácidas, la sequedad bucal, el aumento de la tensión muscular, traumatismos y cambios psicológicos,
tiene un mayor riesgo de padecer alguna afectación bucodental.
Por ello, recomendamos a todos los
deportistas, tanto de nivel profesional como amateur, realizar una revisión bucal anual, antes de empezar
cada temporada. Una boca sana minimiza el riesgo de lesión y en el caso
de que esta se produzca, el tiempo de
recuperación será más corto.
Cardiología
La TAVI soluciona la estenosis aórtica grave
y moderada sin intervención quirúrgica
Es una válvula que se implanta normalmente por vía femoral
y que obtiene unas tasas de éxito que se situan en el 98%
este modo, en aquellos casos en los que no
pueda realizarse el implante por vía femoral
se buscan otras alternativas, como es por
vía transapical o las menos frecuentes como son la vía subclavia, la transaortica y la
transcarotidea. Las válvulas son biológicas,
de manera que se pueden comprimir fácilmente y cuando se expanden mantienen las
propiedades. El hecho de implantarse sin
necesidad de realizar cirugía abierta hace
que se pueda evitar la circulación extracorpórea y se esquivan las complicaciones típicas de la intervención quirúrgica. Asimismo,
la durabilidad de estas válvulas es similar
a las que se implantan de manera conven-
J.S.LL. MADRID
S
e estima que alrededor de un 25% de
las personas que padecen estenosis
aórtica grave no pueden someterse a
intervención quirúrgica debido, principalmente, a su edad avanzada. Sin olvidar
aquellos que han recibido radioterapia de pecho, que padecen patologías hepáticas o que
presentan la aorta totalmente calcificada, por
ejemplo, que también son descartados a la
operación. Una situación tan desalentadora
como cruel para muchas personas que cambió, sin embargo, con la llegada de la válvula transcatéter llamada TAVI. Sin necesidad
de someterse a cirugía, este colectivo puede
beneficiarse del implante de una válvula muy
similar a la convencional y que se implanta
correctamente en un 98% de los casos.
La TAVI se implanta en un 90% de las ocasiones por vía femoral. Se trata de la alternativa menos invasiva. Consiste en realizar
una punción con una aguja en la arteria femoral y normalmente no necesita hacerse
ninguna incisión quirúrgica. “Los catéteres
que llevan la TAVI suben, a través de la arteria femoral, desde la ingle hasta el nivel de
la válvula aórtica donde debe implantarse”,
explica Eulogio García, jefe de hemodinámica del hospital Madrid Montepríncipe y pionero en nuestro país en la implantación de
este dispositivo en el año 2007. También se
introduce un cable de marcapasos temporal
que funciona a alta frecuencia (180-200 latidos/minuto) para que la válvula no se mueva. Una vez comprobada la posición correcta
de la TAVI, se infla el balón en el que está
montada y se aplasta la válvula enferma del
paciente contra la pared aórtica. De manera que, al desinflar el balón, la TAVI empieza
a funcionar. Asimismo, una vez comprobada la correcta posición y funcionamiento de
la TAVI por angiografía y/o ecocardiografía,
se retira el catéter cerrando el orificio de
Ilustración: Edwards Lifesiences Corporation
e ha demostrado la existencia de una importante relación entre el rendimiento
deportivo de alto nivel y la
salud bucodental. Contracturas musculares a nivel de espalda o una respiración inadecuada tienen su origen
en un problema bucal, en muchos de
los casos (alrededor del 40%). Siendo
conscientes de ello llevamos tiempo promoviendo campañas de relacionadas con la salud bucodental y
el deporte en nuestra ciudad, Reus.
De este modo, cuidamos de la salud
bucal de nuestros deportistas tanto de nivel profesional como de nivel
amateur con el objetivo de proteger y
mejorar su rendimiento. La odontología deportiva es una especialidad
que lleva años instaurada en la élite
del deporte, estudios científicos han
demostrado que muchas lesiones
articulares y musculares son consecuencia de focos infecciosos dentarios y/o para-dentarios. Las bacterias
y productos inflamatorios de la boca
pasan al torrente sanguíneo acumulándose en articulaciones y músculos
provocando mayor riesgo de lesión
muscular, problemas de equilibrio,
16 DE JULIO 2016
Válvula Transcateter SAPIEN 3TM, sistema de
deliberación EDWARDS COMMANDERTM.
entrada con una sutura percutánea sin dejar puntos externos. No obstante, tal y como señala Mariano Larman, jefe de sección
de hemodinámica de Policlínica Gipuzkoa y
del Hospital Universitario Donostia, aproximadamente un 5% de los pacientes no son
candidatos a la introducción de la TAVI por
vía femoral. “Al ser seis veces más grande
que un stent, este dispositivo requiere que
las arterias por donde se introduce sean
mayores de 5mm de diámetro y no presenten una calcificación excesiva”, explica. De
La esperanza de vida
de los que no pueden
someterse a cirugía ha
aumentado un 25%
cional. Sin olvidar los buenos resultados
que ha demostrado. Y es que gracias a esta nueva técnica, la esperanza de vida de las
personas que no pueden someterse a intervención quirúrgica (135.000 aproximadamente en nuestro país) ha aumentado un
25%. Tanto son los beneficios que esta válvula transcateter está aportando que la ampliación de su indicación ya no solo se limita
a los pacientes de riesgo quirúrgico alto, sino que también se aconseja a los que presentan riesgo intermedio. “Si los resultados
eran buenos en pacientes de alto riesgo, la
siguiente cuestión era ofrecer esta técnica a pacientes menos complejos y demostrar que los resultados finales inmediatos y
a largo plazo siguen siendo los mismos que
con la cirugía tradicional”, concluye Nicolás
Vázquez González, jefe de sección de hemodinámica y cardiología intervencionista del
Hospital Clínico Universitario Juan Canalejo
de A Coruña.
Neurología
La esclerosis múltiple afecta a 50.000 personas en España
S.F. BARCELONA
L
a esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica y degenerativa del
sistema nervioso central que suele
tener incidencia en personas de entre
20 y 45 años, especialmente en mujeres. Se
trata de un proceso autoinmune, inflamatorio y neurodegenerativo, y a pesar de que no
hay estudios concluyentes, se cree que tiene
su origen en factores genéticos y ambientales. Tal y como indica Ester Moral, coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades
Desmielinizantes de la Sociedad Española de
Neurología (SEN), “sabemos que hay un factor genético, que no hereditario, y ambiental,
pero se desconoce el agente último”.
La prevalencia de la enfermedad en nuestro país ha pasado de 50 personas con EM a
100-125 por cada 100.000 habitantes, de forma que actualmente hay unos 47.000 afectados por esta enfermedad en España. Hasta
hace solo unos años, aún se consideraba
una enfermedad rara, pero, actualmente, es
la patología neurológica más frecuente en
adultos jóvenes en Europa y Norteamérica
Actividades de realidad virtual formaron parte
de este I Encuentro con la Esclerosis Múltiple.
y en palabras de la experta, “posiblemente sea la enfermedad que cause mayor discapacidad en personas jóvenes después de
los accidentes de tráfico”. Sus síntomas
pueden ser muy variados e incluso inexistentes, pero los más frecuentes son hormigueos en diferentes partes del cuerpo,
visión borrosa o doble, y pérdida de equilibrio. Aunque hay diferentes tipos de EM, la
forma más frecuente es la remitente recidivante y se caracteriza porque el paciente
presenta síntomas neurológicos de forma
intermitente. Existen otros tipos de EM que
desde el principio tienen progresión, como
las formas primarias progresivas, que son
las menos frecuentes. Para estas formas, a
diferencia de las remitentes recidivantes, no
existe ningún tratamiento realmente efectivo. La experta aclara: “antes se creía que las
formas en brote acabarían progresando con
los años, hoy sabemos que solo un 35% de
los casos aproximadamente pasarán a progresar y por ello la mayoría de pacientes podrán llevar una vida prácticamente normal
siguiendo un tratamiento”. Dada la prevalencia de la EM en nuestra sociedad, es importante que se lleven a cabo eventos como
el que organizó el grupo científico Merck en
Barcelona, Bilbao, Madrid y Sevilla con motivo de la reciente celebración del Día Mundial
de la Esclerosis Múltiple. El I Encuentro con
la Esclerosis Múltiple tuvo como objetivo dar
a conocer la enfermedad y concienciar a la
población sobre esta patología. Pacientes,
asociaciones y profesionales se encontraron
en esta cita atendiendo a todo aquél que quisiera saber más, a través de actividades lúdicas y en un ambiente festivo.
En www.conlaem.es se puede aprender un
poco más sobre la Esclerosis Múltiple.