DATOS PERSONALES DNI_ Nombre_ Primer apellido_ Segundo apellido_ Fecha de nacimiento_ Dirección_ Teléfono_ Mail_ DECLARACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS EXIGIDOS EN LAS BASES Y ACEPTACIÓN DE LAS BASES D./Dña...……………………………………………………….,con DNI……………..…………, y domicilio en………………………………………………….. DECLARA que cumple con los requisitos establecidos en las Bases de CLAG Media Talent y ACEPTA todos los compromisos exigidos en las mismas. En ………………………….., a ……… de ………………………. de 2015. EL CREADOR Fdo. ………………………………………………………….. DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y AUTORIZACIÓN DE DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN RELATIVA AL PROYECTO D./Dña. ……………………………………………………………………………, con DNI ……………..…………, y domicilio en ………………………………………………….. en calidad titular de los derechos de propiedad intelectual del proyecto titulado “……………………………..”, DECLARA expresamente y bajo su responsabilidad que el referido proyecto es original, que no es objeto de contrato de cesión de derechos de propiedad intelectual con terceros, así como que no pesa sobre él carga o limitación de ningún tipo y, así mismo, AUTORIZA al CLUSTER DO AUDIOVISUAL GALEGO, con CIF. G-15891260 y domicilio en Rúa Lope Gómez de Marzoa, s/n, Edificio Feuga. Campus Universitario Sur. 15705-Santiago de Compostela, a divulgar la referida información en los siguientes supuestos: 1. Usar toda la información facilitada por el creador sobre el proyecto audiovisual presentado en el proyecto CLAG MEDIA TALENT, para el propósito de dar a conocer a la Comisión de Pre-selección las características fundamentales del proyecto incluidas en toda la documentación facilitada por el creador, a título enunciativo y no limitativo, ficha técnica, memoria, tratamiento, guión, material promocional, etc. 2. Usar toda la información facilitada por el creador sobre el proyecto audiovisual presentado en el proyecto CLAG MEDIA TALENT, para el propósito de dar a conocer a las empresas participantes en CLAG MEDIA TALENT las características fundamentales del proyecto, incluidas en toda la documentación facilitada por el creador, a título enunciativo y no limitativo, ficha técnica, memoria, tratamiento, guión, material promocional, etc. con el objetivo de valorar la adecuación del proyecto para ser incluido en el programa de tutorización. 3. Usar toda la información facilitada por el creador sobre el proyecto audiovisual presentado en el proyecto CLAG MEDIA TALENT, para el propósito de dar a conocer a los miembros del Jurado las características fundamentales del proyecto, incluidas en toda la documentación facilitada por el creador, a título enunciativo y no limitativo, ficha técnica, memoria, tratamiento, guión, material promocional, etc., con el objetivo de valorar la adecuación del proyecto para ser producido como piloto. 4. La información sobre el proyecto presentado será catalogada por el CLAG como propietaria, confidencial, o derechos de propiedad intelectual al revelarse a terceras personas incluyéndose en el presente acuerdo de confidencialidad la revelada oralmente, gráficamente o en cualquier otra forma no escriturada. Así mismo, el CLAG deberá indicar el nombre del creador titular de los derechos de propiedad intelectual. En ………………………….., a ……… de ………………………. de 2015. EL CREADOR Fdo. ………………………………………………………….. FICHA TÉCNICA DEL PROYECTO TÍTULO Y DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO TÍTULO >> FORMATO >> GÉNERO >> TEMÁTICA >> MEMORIA (una página explicando las principales características del formato) >> · Idea: · Tema principal: ARGUMENTO Y GUIÓN/ESCALETA DEL CAPÍTULO PILOTO >> NECESIDADES TÉCNICAS Y HUMANAS >> PRESUPUESTO DE PRODUCCIÓN Y DEL PILOTO, QUE NO PODRÁ EXCEDER 6.000 €. >> PROPUESTA DE PROMOCIÓN E INTERACTIVIDAD >>