Registro
Ajuntament d’Alcàsser
DECLARACIÓN RESPONSABLE AMBIENTAL PARA INICIO DE ACTIVIDAD
(Actividades sujetas al régimen establecido en el Título IV, de la Ley 6/2014 de 25 de julio, de prevención, calidad y control ambiental
de actividades en la Comunidad Valenciana)
1. Datos del declarante
Nombre y apellidos
Documento identidad
En representación de (nombre y apellidos o razón social)
Documento identidad
C. P.
Domicilio al efecto de notificaciones
Teléfono
Provincia
Fax
Municipio
Correo electrónico
2. Descripción de la actividad
3. Emplazamiento de la actividad y Referencia catastral
ante V. comparece y EXPONE:
Que desea realizar la actividad indicada expresamente, para ello presento:
Declaración Responsable Ambiental: (Artículo 66 Ley 6/2014)
Por la que manifiesto bajo mi responsabilidad y de conformidad con en el art. 71 bis de la ley
30/1992, y con lo dispuesto en el Título IV, de la Ley 6/2014, de 25 de julio, de prevención, calidad y control
ambiental de actividades en la Comunidad Valenciana, que cumplo con los requisitos técnicos,
administrativos, medioambientales, y cualquier otro de carácter sectorial aplicable, establecidos en la
normativa correspondiente para el ejercicio de la actividad indicada expresamente, que la actividad prevista
es compatible urbanísticamente con el planeamiento vigente, y que dispongo de la documentación que así
lo acredita y que me comprometo a mantener su cumplimiento durante el periodo de tiempo en que la
actividad sea ejercida.
En Alcàsser, a...................de.................................................... de 20 ..........
Firma:
SR. ALCALDE-PRESIDENTE/SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE ALCÀSSER
Ajuntament d’Alcàsser
DOCUMENTACIÓN QUE SE DEBE APORTAR:
Fotocopia del Documento de Identidad del declarante
Fotocopia de la escritura de constitución o modificación, del poder de representación y de la tarjeta del
C.I.F., cuando el declarante sea una persona jurídica.
Informe urbanístico municipal
Justificante del pago de la Tasa municipal correspondiente.
Las actividades sometidas al régimen de Declaración responsable ambiental establecido en el Título IV
de la Ley 6/2014, de 25 de julio, de prevención, calidad y control ambiental de actividades en la Comunidad
Valencia, deberán aportar:
Memoria técnica descriptiva de la actividad
Certificación suscrita por técnico competente, debidamente identificado mediante nombre y
apellidos, titulación y documento nacional de identidad, acreditativa de que las instalaciones con
todas las condiciones técnicas y ambientales exigibles para poder iniciar el ejercicio de la actividad
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