Introducción 3 Presentación del equipo 7 Descripción de Controles 8 Medidas de seguridad 9 Utilización 14 Descripción de parámetros 21 Colocación de electrodos 23 Tratamientos faciales 27 Indicaciones y contraindicaciones 28 Cuidado y limpieza 30 Especificaciones técnicas 31 Sistema de Gestión de Calidad CEC 34 Responsabilidades 35 Bibliografía 36 Contacto 37 E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Introducción Ondas Rusas + TENS es un equipo que combina las dos corrientes de mayor efectividad en tratamientos de electroestimulación y analgesia: ondas rusas y corrientes TENS. Con 4 canales corporales (8 electrodos) y 1 canal facial, todos independientes entre sí, Ondas Rusas + Tens permite abarcar hasta 4 zonas corporales en una misma sesión. Gracias a la posibilidad de adecuar los parámetros según la necesidad, el equipo permite trabajar en las distintas etapas de evolución de cada paciente. Las ondas rusas Son corrientes excitomotrices capaces de generar una contracción muscular parecida a la fisiológica normal, a través de la estimulación directa de las fibras eferentes motoras en un tronco nervioso o en un punto motor muscular. Estas contracciones logradas producen ciertos beneficios que no se consiguen con el trabajo activo, de allí que sea tan utilizada en tratamientos de fisioterapia y estética. Sus principales efectos son el mayor reclutamiento de unidades motoras, aumento de producción de endorfinas y estimulación circulatoria, entre otros. Las corrientes TENS El término T.E.N.S proviene del inglés “Transcutaneus Nerve Electrical Stimulation”; estimulación eléctrica transcutánea de los nervios. Esta técnica con fines analgésicos, fue introducida en la práctica clínica en los años sesenta. Consiste en la aplicación de electrodos sobre la piel con el objetivo de estimular las fibras nerviosas gruesas A alfa mielínicas de conducción rápida; esta activación desencadena a nivel central, la puesta en marcha de los sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorio sobre la transmisión nociceptiva, vehiculizada por las fibras amielínicas de pequeño calibre, obteniéndose de esta forma la reducción del dolor. El TENS es una corriente de baja frecuencia, alterna de ondas bífasicas asimétricas y simétricas, caracterizada por una duración e intervalo de fase ajustables. En mayor o menor medida, los resultados de la aplicación con TENS se aprecian en el tratamiento de casi todo tipo de dolor. Mecanismo de acción Existen varias teorías que explican la reducción del dolor. A continuación se presentan dos de ellas: - Teoría de la puerta (Melzack y Wall) Al utilizar TENS, se aplica una corriente eléctrica a las terminaciones nerviosas de la piel. Esta corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas selectivas, es decir, fibras A o puertas de localización espacial propioceptiva. Estas fibras deben pasar a través de un segmento de la médula espinal, la sustancia gelatinosa que contiene células (T) especializadas, implicadas en la transmisión nerviosa. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Introducción Las fibras C pequeñas, ofrecen una velocidad de transmisión que es considerablemente más lenta que la de las fibras A. De este modo, la señal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la transmisión C. Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a través de las mismas células T en la médula espinal, con una preponderancia de la llegada de las fibras A, debido a su mayor velocidad de transmisión. Si consideramos la célula T como una puerta a través de la cual deben pasar estas señales, es lógico pensar que una sobrecarga de trasmisión por las fibras A pueda llegar a bloquear la llegada de la transmisión por las fibras lentas C que llevan al cerebro la señal del dolor. De este modo, una señal de dolor se podría bloquear de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en el interior de la célula T. El dolor por lo tanto, disminuiría y/o se bloquearía enteramente en el paciente. - Teoría de la liberación de las endorfinas Las investigaciones del TENS indican que la producción de endorfinas puede aumentar con la estimulación eléctrica, produciendo una reacción pseudodolorosa sobre las células que producen las endorfinas. La estimulación no tiene por qué ser dolorosa para producir este efecto. La neurona libera al final de su axón encefalina. Esta sustancia se une o acopla a los receptores de opiáceos del axón o fibra nerviosa que conduce el dolor para bloquear la transmisión de las sensaciones dolorosas. Ventajas del uso de TENS - Notable disminución de uso de medicamentos. - Cambios no irreversibles comparados con cirugía del dolor. - Alivio de la sintomatología desde las primeras aplicaciones. - Es posible utilizarlo solo o como complemento de otras terapias. - Inexistencia de cualquier tipo de acostumbramiento nocivo. - Dosificación no crítica. - Los tiempos de tratamiento disminuyen. Modalidades del TENS Según los parámetros, modo de actuación y aplicación, se han definido las siguientes modalidades básicas: - TENS Convencional (frecuencia alta, ancho bajo). - TENS modulada (frecuencia fija, barrido de ancho de pulso). - TENS burst o por trenes (frecuencia baja, ancho de pulso amplio). Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Introducción - TENS Convencional (CONT.) Es la modalidad más usada y, para muchos, la primera opción de tratamiento en casos agudos y superficiales, al ser la que se tolera mejor, y proporciona la analgesia más rápida. Su objetivo es la estimulación selectiva, o preferentemente, de las fibras mielínicas (rápidas) para bloquear las aferencias dolorosas a la médula según la Teoría de la Puerta, expuesta en la introducción de este Manual. Es posible que aproximadamente a los 5-10 minutos de tratamiento se produzca una disminución de la sensación de parestesias debido al fenómeno de acomodación, se debe aumentar la duración de la fase hasta lograr nuevamente la sensación de parestesias. Por lo general, la estimulación debe mantenerse al menos por 30 minutos. La TENS convencional suele ser efectiva en casos agudos. Parámetros: Frecuencia: 100Hz-200Hz. Duración de impulsos: 30us – 60us. Se usa en dolores agudos y subagudos. Intensidad: sensación de hormigueo, no es necesario provocar contracción muscular. - TENS tipo modulada Esta modalidad se utiliza con la finalidad de evitar el llamado fenómeno de acomodación de la fibra. Se basa en una variación del ancho del impulso, desde el mínimo hasta el seleccionado por el usuario. Parámetros Frecuencia: de acuerdo a como se presente el caso. Duración de impulsos: de acuerdo a como se presente el caso. Intensidad: de acuerdo a como se presente el caso. - TENS tipo Burst Este modo exige la provocación de respuestas motoras, por estimulación de las fibras nerviosas de mayor tamaño. El efecto analgésico tarda en aparecer, alrededor de 30 minutos, pero a su vez es más duradero que la forma convencional, ya que la liberación de endorfinas es más prolongada. Esto provoca la liberación de serotonina, encefalina y noradrenalina, por lo tanto, una disminución o bloqueo del dolor. Este método se suele aplicar en procesos dolorosos crónicos o también para tratar zonas dolorosas de situación profunda (dolor miofacial). Se utilizan frecuencias bajas y amplitudes elevadas que produzcan contracciones y visibles en los músculos correspondientes a la zona dolorosa. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Introducción Parámetros Frecuencia: 1Hz – 20Hz. Duración de impulsos: 210us – 300us. Intensidad: hasta producir contracción muscular indolora. Indicado en procesos dolorosos crónicos. ATENCION Todos los parámetros mencionados anteriormente son estimativos, es necesario adecuarlos al caso y al paciente. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Presentación del Equipo Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Descripción de controles 1 2 1- Perillas de regulación de intensidad. 2 - Led indicador de emisión activa. 3 - Display digital indicador de tiempos de cada parámetro. 4 - Botones de regulación de parámetros. 5 - Led indicador de parámetro activo. 6 - Botón Función, para desplazarse por cada parámetro. 3 4 5 6 Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Medidas de Seguridad ATENCION $QWHVGHWUDWDUDXQSDFLHQWHOHDDWHQWDPHQWHODVLQVWUXFFLRQHVGHHVWHPDQXDO&RPSUHQGDODV OLPLWDFLRQHV\ULHVJRVYLQFXODGRVDOXVRGHFXDOTXLHUHTXLSRGHHOHFWURPHGLFLQD 3URFHGLPLHQWRVGHXVRGLVWLQWRVDORVHVSHFLILFDGRVHQHVWHPDQXDOSXHGHQRFDVLRQDUULHVJRGH OHVLyQSDUDHOSDFLHQWH\RHOWHUDSHXWD 0DQWHQJDHVWHHTXLSRIXHUDGHODOFDQFHGHORVQLxRV (OSDFLHQWHGHEHHVWDUVLHPSUHDODYLVWDGHOSURIHVLRQDO (OWUDWDPLHQWRGHSDFLHQWHVFRQGLVSRVLWLYRVHOHFWUyQLFRVLPSODQWDGRVSRUHMHPSORPDUFDSDVRV HVWDFRQWUDLQGLFDGR 1RVHGHEHWUDWDUODSDUWHDQWHULRUGHOFXHOORSRUHOSHOLJURGHHVWLPXODUHOVHQRFDURWtGHR SURYRFDUXQDFULVLVGHKLSRWHQVLyQSRUODSUHVHQFLDGHODJOiQGXODWLURLGHV\SRUHOUHFRUULGRGHO SDTXHWHYDVFXORQHUYLRVR7DPSRFRVHGHEHUHDOL]DUWHUDSLDWUDQVFUDQHDORWUDQVWRUiFLFD 0XFKD SUHFDXFLyQFRQORVSURFHVRVWURPERIOHEtWLFRVSXHVXQDVYHFHVSRUHIHFWRVGHFRQWUDFFLyQ PXVFXODUFHUFDQDDOIRFR\RWUDVSRUSURYRFDUPRWULFLGDGYDVFXODUUHIOHMDSRGHPRVLQGXFLUDOD OLEHUDFLyQGHPLFURWURPERV $VHJ~UHVHGHTXHHOHTXLSRHVWpFRQHFWDGRDWLHUUDDWUDYpVGHXQHQFKXIHGHVXPLQLVWURGH HQHUJtDFRn toma de tierra que cumpla con los códigos eléctricos nacionales y locales aplicables. /DFRQH[LyQVLPXOWiQHDDOSDFLHQWHGHHVWHHTXLSR\GHXQHTXLSRGHUDGLRIUHFXHQFLDSXHGH UHVXOWDUHQTXHPDGXUDVHQHOOXJDUGRQGHVHPDQLSXOHQORVDFFHVRULRV\HQSRVLEOHVLQHVWDELOLGDGHV HQODIRUPDGHRQGDGHVDOLGD\HQORVLQGLFDGRUHVGHIXQFLRQDPLHQWR 7HQHUHQFXHQWDTXHHVWHHTXLSR12HVDSWRSDUDHOXVRHQSUHVHQFLDGHDWPyVIHUDVH[SORVLYDV RPH]FODLQIODPDEOHGHDQHVWpVLFRVFRQDLUHRFRQR[tJHQRXy[LGRGHQLWUyJHQR /DRSHUDFLyQGHOHTXLSRHQFHUFDQtDVPHQRUHVDPHWURDXQDSDUDWRGHWHUDSLDSRURQGDV FRUWDVRPLFURRQGDVSXHGHWUDHUDSDUHMDGRLQHVWDELOLGDGHQODIRUPDGHRQGDGHVDOLGD\HQORV LQGLFDGRUHVGHIXQFLRQDPLHQWR Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Medidas de Seguridad ATENCION (OHTXLSRQRSUHVHQWDQLQJXQDSDUWHUHSDUDEOHSRUHOXVXDULR1RORDEUDQLORPRGLILTXH\DTXH HQVXLQWHULRUH[LVWHQWHQVLRQHVHOHYDGDV\SDUWHVPHFiQLFDVHQPRYLPLHQWRTXHSXHGHQ FRPSURPHWHUODLQWHJULGDGGHOXVXDULR&XDOTXLHUGHVSHUIHFWRRIDOODFRQVXOWHFRQHOUHSUHVHQWDQWH DXWRUL]DGR 8WLOLFHVRODPHQWHORVDFFHVRULRVSURSRUFLRQDGRVSRUHOIDEULFDQWH0DQHMH ORV PLVPRV FRQ FXLGDGRXQXVRLQDGHFXDGRSXHGHDIHFWDUQHJDWLYDPHQWHVXVFDUDFWHULVWLFDV 1RGHEHLQJUHVDUHQHOHTXLSRQLQJ~QPDWHULDOROtTXLGRH[WHUQRFRPRDJXDLQIODPDEOHVREMHWRV PHWiOLFRVHWF\DTXHSRGUtDGDxDUVH\SURGXFLUGHVFDUJDHOpFWULFDIXHJRROHVLRQHVDOSDFLHQWH \RDOWHUDSHXWD $ODKRUDGHFDPELDUORVIXVLEOHVKiJDORSRULJXDOHVDORVRULJLQDOHVHQFXDQWRDWLSR\FODVH (VWRSDUDPDQWHQHUODSURWHFFLyQFRQWUDHOULHVJRGHIXHJR (VWHHTXLSRVLQRVHLQVWDODRQRVHXVDGHDFXHUGRFRQODVLQVWUXFFLRQHVSXHGHSURGXFLU LQWHUIHUHQFLDVSHUMXGLFLDOHVSDUDRWURVHTXLSRVFHUFDQRV1RREVWDQWHQRKD\JDUDQWtDGHTXHQR RFXUUDQLQWHUIHUHQFLDVHQXQDLQVWDODFLyQSDUWLFXODU/DLQWHUIHUHQFLDSDUWLFXODUSDUDRWURVDSDUDWRV VHSXHGHGHWHUPLQDUHQFHQGLHQGR\DSDJDQGRHVWHHTXLSR3DUDFRUUHJLUODLQWHUIHUHQFLDHO XVXDULRGLVSRQHGHODVVLJXLHQWHVDOWHUQDWLYDVUHXELTXHHODSDUDWRUHFHSWRUDXPHQWHOD VHSDUDFLyQHQWUHORVHTXLSRVFRQHFWHHOHTXLSRHQXQHQFKXIHGLIHUHQWHGHOTXHHVWiQFRQHFWDGRV ORVRWURVHTXLSRV\RFRQVXOWHFRQHO'HSDUWDPHQWR7pFQLFRGHOD)iEULFD 'XUDQWHVXXVRQRFRORFDUHOHTXLSRHQYHFLQGDGHVDRWURHTXLSRJHQHUDGRUGHFDORU 6HUHFRPLHQGDUHYLVDUSHULyGLFDPHQWHODLQWHJULGDGGHODVDLVODFLRQHVGHORVFDEOHVGHFRQH[LyQ GHOtQHDGHORVHOHFWURGRV\GHOJDELQHWH Los electrodos proporcionados junto con el aparato garantizan que a máxima intensidad de salida no se supere el límite de densidad de corriente impuesto por las normas internacionales (IEC 60601-GHP$UPVFP(OXVRGHRWURVHOHFWURGRVTXHQRVHDQORVSURYLVWRV SXHGHUHVXOWDUHQTXHVHVXSHUHGLFKROtPLWHSRUORFXDOHOWHUDSHXWDGHEHUiSUHVWDUHVSHFLDODWHQF LyQDOSDFLHQWH Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Utilización Antes de encender el equipo verifique que el cable de línea de alimentación se encuentre enchufado a una toma de corriente. No tape las rejillas de ventilación, manténgalas siempre libres para asegurar el buen funcionamiento del equipo: Controle que todas las perillas de intensidad se encuentren en posición mínima (min): Conecte los cables de estimulación al equipo; las salidas se encuentran en el lateral del gabinete: Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Utilización Coloque los electrodos al paciente, ubicándolos de acuerdo a las zonas a tratar. Siempre coloque gel neutro, o toallitas blancas de algodón embebidas en agua corriente entre el electrodo y el paciente: * Para más información acerca de cómo colocar los electrodos consulte el apartado Colocación de electrodos. Encienda el equipo. La llave se encuentra en la parte posterior del gabinete: Aguarde unos segundos hasta que el Display encienda, para luego comenzar a fijar parámetros: Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Utilización *Para más información acerca de los parámetros y sus especificaciones, consulte el apartado Descripción de parámetros. Presione el botón FUNCION y ubíquese en CORRIENTE: Y con los botones + / - seleccione la corriente a utilizar: CONTRACCION: Con el botón FUNCION ubíquese en Contracción: Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Utilización Con los botones + / - establezca la cantidad de segundos que durará la contracción muscular: RELAJACION: Con el botón FUNCION ubíquese en Relajación: Con los botones + / - establezca los segundos para Relajación (cuando el músculo descansará): Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Utilización FRECUENCIA: Con el botón FUNCION ubíquese en Frecuencia (la cantidad de ciclos por segundo): Con los botones + / - establezca la Frecuencia necesaria: RAMPA / ANCHO: Con el botón FUNCION ubíquese en Rampa/ Ancho: Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Utilización Con los botones + / - establezca Rampa/ Ancho: TIEMPO: Por último, posiciónese en Tiempo: Con los botones + / - establezca la duración de la sesión, en minutos. El equipo comenzará a emitir. El led luminoso se encenderá con la contracción y se apagará con la relajación: Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Utilización Aumente la intensidad de los canales utilizados con las perillas correspondientes, hasta lograr la contracción muscular deseada, sin producir molestias al paciente: ATENCION Si desea subir la intensidad, hágalo durante la contracción (led encendido) para regularla en función de la sensibilidad del paciente. Si lo hace en la fase de relajación, el paciente no percibirá el cambio hasta tanto sobrevenga la contracción, pudiendo ocasionarle molestias si no le resulta tolerable. Para finalizar el tratamiento Disminuya la intensidad a cero (min), o bien reduzca el tiempo a cero con el Timer. En su defecto, también puede apagar el equipo con la llave de encendido. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Descripción de parámetros Ondas Rusas + TENS permite regular los siguientes parámetros: TIEMPO Se refiere a la duración del tratamiento y es el parámetro que se activa de forma predeterminada cuando se enciende el equipo. Se expresa en minutos, de 0 a 60 (máximo). Mientras el valor sea 0, el equipo estará inactivo y sin emisión de corriente. Al aumentarse este valor, el equipo se activará y las salidas comenzarán a emitir (se destaca que las intensidades de las corrientes son ajustables por canal independiente). Una vez iniciado el tratamiento, el display del equipo mostrará siempre este parámetro, salvo cuando se configuran otros como Corriente, Contracción, etc. En estos casos, luego de transcurridos 30 segundos sin actividad el visor volverá a mostrar el contador. CORRIENTE Permite seleccionar el tipo de corriente que producirá el equipo: - E1, ondas rusas con relación pausa :ráfaga de 1:1 – Estimulación fuerte. - E2, ondas rusas con relación pausa :ráfaga de 2:1 – Término intermedio. - E4, ondas rusas con relación pausa :ráfaga de 4:1 – Estimulación suave. - Ab Analgesia (TENS) burst o por ráfagas. - AO Analgesia (TENS) modulada. - AC Analgesia (TENS) continua. Cuando el equipo está inactivo se puede seleccionar cualquiera de las 6 corrientes, ahora bien, cuando está emitiendo, y por razones de seguridad, no es posible cambiar de ondas rusas a TENS y viceversa. Para poder hacerlo primero se debe desactivar la salida ajustando el tiempo de tratamiento a 0. CONTRACCIÓN Es el tiempo que la corriente de ondas rusas estará presente en la salida (duración de la contracción muscular). Se expresa en segundos y varía de 0,5 a 20 segundos. Si se ha seleccionado una corriente TENS este ítem no afecta al funcionamiento y es ignorado en la selección de parámetros. RELAJACIÓN Es el tiempo que la corriente no estará presente en la salida (duración de la relajación muscular), se expresa en segundos y varía de 1 a 50 segundos. Si se ha seleccionado una corriente TENS, este ítem no afecta el funcionamiento y es ignorado en la selección de parámetros. FRECUENCIA Es la frecuencia de repetición de las ráfagas de corriente rusa (ajustable entre 5 y 99Hz o ciclos por segundo) o la frecuencia de repetición de los pulsos de TENS (ajustable entre 1 y 99Hz) según la corriente seleccionada. Si se ha seleccionado una corriente TENS burst o por ráfagas este ítem no afecta el funcionamiento y es ignorado en la selección de parámetros. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Descripción de parámetros RAMPA/ANCHO Si se ha seleccionado alguna de las corrientes rusas se ajusta el tiempo de transición entre la contracción y la relajación. Se expresa en segundos y varía de 0,2 a 5 segundos. Si se ha seleccionado una corriente TENS se ajusta el ancho de pulso de TENS. Se expresa en microsegundos y varía de 40 a 640 microsegundos. En este último caso y como el display solo muestra dos dígitos, al valor mostrado se le debe agregar un 0 al final por lo que 40us se mostrará como 4 y 640us se mostrará como 64. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Colocación de los electrodos Cada canal (cable) está provisto de dos salidas: positiva (color rojo) y negativa (color negro) correspondientes para cada electrodo. Coloque un electrodo en cada salida: Aplique gel neutro como medio de conducción (como alternativa, también puede usar toallitas blancas de algodón embebidas en agua corriente): El medio de conducción deberá sobresalir del electrodo 1cm.: Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Colocación de los electrodos Coloque los electrodos en la zona a tratar y fíjelos con las bandas elásticas. Controle que no se desplace el medio de conducción. Todo el electrodo debe estar en contacto homogéneo y parejo con la piel para evitar el efecto punta (mayor concentración de energía con la consiguiente quemadura). Colocación de electrodos con Ondas Rusas Colocar los dos electrodos del mismo canal (mismo cable) sobre un mismo músculo, en la misma dirección de las fibras musculares, pero lo más cerca posible del vientre muscular: Colocación de electrodos con TENS La adecuada colocación de los electrodos es fundamental para el éxito del tratamiento. Si bien no existe una receta única para su aplicación (sino que debe tenerse en cuenta el mecanismo de acción, la neuroanatomía y la patología), a continuación ofrecemos algunas técnicas generales, destacando que será la experiencia de cada fisioterapeuta la que determine el modo más conveniente de disponer los electrodos en el paciente. En todos los casos es necesario colocar un medio conductor entre el electrodo y la piel (gel neutro o toallita de algodón blanca embebida en agua corriente): - En el punto del dolor Si el dolor está bien localizado y no existen lesiones cutáneas se aplica directamente el electrodo activo, el cátodo (-) al punto del dolor y el ánodo (+) a un punto inmediatamente próximo: Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Colocación de los electrodos Punto doloroso - A ambos lados del punto del dolor: Es la disposición más corriente en el caso de dolores localizados pero con difícil adaptación de los electrodos, por ejemplo en una epicondilitis, o cuando hay edema o erosiones locales: Punto doloroso - Sobre el nervio proximal al punto del dolor: Tiene que ser sobre el nervio que inerva la zona de dolor y siempre que en su trayecto proximal tenga zonas fácilmente accesibles. Los electrodos se colocan longitudinalmente sobre el trayecto del nervio, el activo proximal: Trayecto nervioso Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Colocación de los electrodos - En el dermatoma: Tiene que ser en el dermatoma o en la zona sensitiva cutánea que origina el dolor: Dermatoma Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Tratamientos faciales El electrodo facial provisto con el equipo permite realizar electroestimulación y electroanalgesia a nivel facial o en pequeñas zonas corporales. A la hora de utilizarlo es importante conocer los grupos musculares a trabajar y tener en claro el fin que se persigue para lograr una adecuada estimulación, sin ocasionar molestias al paciente. Como se muestra en la imagen a continuación, la aplicación consiste en colocar el dedo medio en el “puente” del electrodo y con los dedos vecinos asegurar el contacto de los polos con la piel. Este contacto siempre debe estar asegurado, ya que al ser un electrodo bipolar es necesario que ambos polos cierren el circuito (de esta forma se evitan sensaciones desagradables al paciente). Debe utilizar un medio de conducción entre el electrodo y la piel (gel neutro) para mejorar y facilitar la conducción de la corriente: Vida útil de los electrodos Los electrodos son accesorios consumibles, ya que el proceso que envuelve la electroterapia es básicamente electroquímico: una corriente eléctrica (suministrada por el equipo) genera, por intermedio de los electrodos, una corriente de iones dentro del cuerpo humano. Durante las sucesivas sesiones se irá formando una película sobre la superficie de los electrodos, impidiendo la conducción de electricidad, es asi que deberán ser reemplazados por nuevos. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Indicaciones y Contraindicaciones Indicaciones Ondas Rusas - Atrofias musculares (yeso, larga permanencia en cama, posoperaciones, etc). - Tonificación muscular. - Potenciación muscular. - Relajación muscular. - Efecto circulatorio. - Hipotonías musculares. - Reeducación de la coordinación neuromuscular. - Procesos dolorosos de origen muscular. - Complementación deportiva. - Efecto reductor. - Efecto Antiedematoso. TENS - Artralgias. - Artriris. - Artrosis. - Neuralgia facial atípica. - Ciatalgias. - Epicondilalgias. - Neuralgia Intercostal. - Dolor de espalda. - Dolor lumbar. - Mialgias. - Dolor de cuello. - Periartropatias. - Dolor fantasma. - Polineuropatías. - Dolor postoperatorio. - Sindrome radicular. - Tendinopatías. - Neuralgia del trigémino. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Indicaciones y Contraindicaciones Contrindicaciones - Portadores de marcapasos. - Patologías cardíacas. - Embarazadas. - Procesos infecciosos. - Procesos inflamatorios. - Fracturas recientes. - Tumor. - Cáncer. - Hemorragia activa. - Flebitis, tromboflebitis y embolias. - No invadir sistema nervioso central. - Roturas tisulares recientes. Efectos colaterales El más común es la irritación cutánea, debido a que no se utiliza el gel conductor de forma apropiada o porque no se adaptan los electrodos correctamente a la piel. Como otros efectos se pueden citar alergias al gel, a la goma o a la cinta adhesiva. Siempre debe asegurarse un buen contacto entre el electrodo y la piel. De lo contrario, el paso de la corriente se concentra puntualmente y la estimulación resulta desagradable. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Cuidado y limpieza CEC Electrónica recomienda la limpieza del equipo de la siguiente forma: Limpiar la carcasa con un paño humedecido en agua, evitando así el depósito de polvo y/u otros agentes atmosféricos. Tener en cuenta que este equipo NO es apto para el uso en presencia de atmósferas explosivas o mezcla inflamable de anestésicos con aire o con oxígeno u óxido de nitrógeno. No utilizar productos de limpieza corrosivos ni oleosos, tales como aguarrás, thinner o símil. Tener en cuenta que los electrodos son consumibles y tienen una vida útil determinada. Para su óptimo aprovechamiento se recomienda: - Una vez terminada la sesión y antes de comenzar otra, limpiarlos con agua corriente para eliminar cualquier resto de gel usado durante el trabajo. - Cuando no los utilice, guárdelos limpios y secos. - Para mejorar la conducción siempre utilice gel neutro (o como alternativa toallitas blancas de algodón embebidas en agua corriente). - Tenga en cuenta que la excesiva grasitud de la piel, algunas cremas o fangos de belleza, pueden disminuir la conducción eléctrica, por lo que la zona de la piel donde se apliquen los electrodos debe estar limpia. ATENCION Apague y desconecte siempre el equipo de la red antes de efectuar cualquier operación de limpieza. ATENCION Una vez concluida la vida útil del equipo y sus accesorios, reciclarlo en base a las normas ambientales vigentes en su región. No desecharlo con la basura doméstica. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Especificaciones técnicas Cantidad de canales Electrodos Timer Gabinete Temperatura de funcionamiento Humedad de funcionamiento Variación de la potencia de salida Tipo de onda Corriente máxima de salida Línea Consumo Peso Normas Grado de protección contra la penetración de líquidos 4 corporales + 1 facial Goma sintética conductora biocompatible Electrónico, con microcontrolador de 0 a 60 minutos, Display Digital ABS inyectado, apto para uso hospitalario o consultorio ºC a 40ºC a 0% (HR sin condensación) Por variación antilogaritmica, sigue la curva de excitación fisiológica muscular Ondas rusas, tens 100mA para ondas rusas y 50mA para tens (sobre 1000 ohms de carga) 220V / 50 Hz ( 120V / 60 Hz) 40Watts ,Kg IEC 60601.1. Clase I, tipo BF. IPX0 Resolución de corriente (mA) Control continuo Tiempo de contracción (seg.) 0,5 a 20 Tiempo de relajación (seg.) 1 a 50 Tiempo de rampa (seg.) 0,2 a 5 Relación pausa/ráfaga Frecuencia de tratamiento(Hz) Ancho de pulso (us) Frecuencia de portadora(kHz) 1:1, 2:1, 4:1 5 a 99 40 a 640 solo tens 2,5 Medidas Temperatura: entre ºC y ºC Condiciones de transporte y almacenaje Humedad: entre a 0% (HR sin condensación) Presión atmosférica: 500hPa hasta 1060 hPa Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Escala de Intensidad con Perilla La siguiente tabla describe de forma comparativa la escala numérica de las perillas (min. a 10) con sus correspondientes valores en mA, pico a pico. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Simbolos Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Sistema de Gestión de Calidad CEC $xRV GH WUDEDMR HIHFWLYR \ RUJDQL]DGR VH WUDGXFHQ HQ HO UHFRQRFLPLHQWR \ HO UHVSDOGR REWHQLGRVDWUDYpVGHODV1RUPDV 1XHVWUR6LVWHPDGH*HVWLyQGH&DOLGDGVHHQFXHQWUDFHUWLILFDGREDMRORVHVWiQGDUHVGHOD$10$7 $GPLQLVWUDFLyQ1DFLRQDOGH0HGLFDPHQWRV$OLPHQWRV\7HFQRORJtD0pGLFD%XHQDV3UiFWLFDV GH )DEULFDFLyQ %3) ,QVFULSFLyQ GH (PSUHVD )DEULFDQWH GH 3URGXFWRV 0pGLFRV (PSUHVD +DELOLWDGDSDUDOD)DEULFDFLyQGH3URGXFWRV0pGLFRV 3DUDJDUDQWL]DUFRQILDELOLGDG\VHJXULGDGHOpFWULFDWRGRVQXHVWURVHTXLSRVFXPSOHQDGHPiVFRQ ODQRUPD,(&\VXVSDUWLFXODUHV &XPSOLUFRQHVWRVULJXURVRVSDUiPHWURVGHFDOLGDGQRVSHUPLWHJDUDQWL]DUHILFDFLDWHUDSpXWLFD\ VHJXULGDGWDQWRSDUD8GFRPRSDUDHOHTXLSR %XHQDV3UiFWLFDVGH)DEULFDFLyQ (QWLGDG&HUWLILFDGRUD$10$7 &HUWLILFDGR1~PHUR ,QVFULSFLyQGH(PSUHVD)DEULFDQWHGH3URGXFWRV0pGLFRV 'LVSRVLFLyQ$10$7/HJDMR (PSUHVDKDELOLWDGDSDUDIDEULFDFLyQGHSURGXFWRVPpGLFRV$10$7'LVSRVLFLyQQ 6HJXULGDG(OpFWULFD\&DUDFWHUtVWLFDV7pFQLFDV 1RUPDV,(&,QWHUQDWLRQDO(OHFWULFDO&RPPLWp1UR\SDUWLFXODUHVSDUDFDGD SURGXFWR Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Responsabilidades En ningún caso CEC Electrónica y sus Distribuidores serán responsables por eventuales daños ocasionados de forma directa, indirecta, accidental o consecuencial que se produjeren por un uso inadecuado y/o negligente de este equipo y sus accesorios, incluyendo fallas del mismo. CEC Electrónica S.R.L declina toda responsabilidad por eventuales daños producidos a pacientes, atribuibles a no respetar las normas de seguridad y esterilización. Una vez concluida la vida útil del equipo (estimada en 5 años), CEC Electrónica no se responsabiliza por las consecuencias de defectos eventuales del producto. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Bibliografía A. Zauner Gutman: Fisioterapia Actual. Farreras Rosman: Medicina Interna. Dumoulin deBisschop: Las corrientes excitomotrices en la Reeducación Funcional. Romano I. D. Capponi: Manual de Fisioterapia. Jose M.Rodriguez Martin: Electroterapia en fisioterapia. Juan Plaja: Analgesia por medios físicos. Joseph Khan: Principios y practica de electroterapia. A. Zauner Gutman: Nuevos Avances en Fisioterapia. Dr. Juan Plaja: Guia practica de electroterapia. Martinez Morillo: Manual de medicina física. Kottke Lehmann:Medicina física y rehabilitación. Manuel Pombo Fernandez, Joan Rodriguez Barnada, Xavier Brunet Pamies, Bernardo. Requena Sanchez: La electroestimulacion, entrenamiento y periodización – aplicación practica al fútbol y 45 deportes. Tim Watson: Electroterapia - Practica basada en la evidencia. William E. Prentice: Therapeutic modalities for physycal therapists. William E. Prentice: Tecnicas de rehabilitacion en la medicina deportiva. Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a Contacto Oficinas Comerciales y Fábrica Ciudad de Córdoba Showroom Cerro de Las Rosas Ciudad de Córdoba Oficinas Comerciales Ciudad de Buenos Aires Oficinas Comerciales Santiago de Chile Oficinas Comerciales y Fábrica- Brasil Bv. Los Húngaros 5027 - Barrio Los Boulevares/ CP. 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Hugo Cristina PM: ANMAT 1088-4 La información contenida en este manual ha sido corregida en el momento de la impresión, no obstante, CEC Electrónica S.R.L se reserva el derecho de hacer modificaciones sin previo aviso y sin la obligación de poner al día las unidades existentes. &(&(OHFWUyQLFD65/JDUDQWL]DHVWHSURGXFWRFRQWUDWRGRGHIHFWRGHPDWHULDOHV\RGHPDQRGHREUD SRUHOSHULRGRGHDxRV3DUDKDFHUHIHFWLYDOD*DUDQWtDGLUtMDVHDOD2ILFLQD&RPHUFLDO'LVWULEXLGRU DXWRUL]DGRGRQGHXVWHGFRPSUyHVWHHTXLSRTXLHQVHUiHO~QLFRUHVSRQVDEOHGHJHVWLRQDUHOWUiPLWHGH *DUDQWtD3DUDPiVLQIRUPDFLyQSyQJDVHHQFRQWDFWRFRQQRVRWURVZZZFHFFRPDU Indice E le c tro m e d ic in a y E le c tro e s té tic a