alumbramiento dirigido con oxitocina y su relacion con el

Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 3(2), 2010
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE TUBERCULOSIS ENTRE LOS PACIENTES EN SALA
DE ESPERA. CENTRO DE SALUD “PUNCHAUCA”, CARABAYLLO. LIMA, PERÚ
LEVEL OF KNOWLEDGE ABOUT TUBERCULOSIS AMONG PATIENTS IN THE WAITING ROOM. HEALTH CENTER
"PUNCHAUCA" CARABAYLLO. LIMA, PERU.
Manuela Oré Vega 1
RESUMEN
Con el fin de evaluar los conocimientos sobre la tuberculosis de la población que acude al centro de salud Punchauca, se
entrevistaron a 131 personas en sala de espera de diferentes servicios en el mes de enero del 2011. El 67.2% de los encuestados
fueron varones y el 32.8% de las encuestadas eran mujeres. Las entrevistas fueron realizadas por personal médico del Servicio
Rural urbano marginal de salud. La encuesta se adaptó al lenguaje de la población estudiada. Los resultados obtenidos, indican que
el 90.8 % de las personas encuestadas tienen conocimiento de la existencia de la enfermedad Tuberculosis, pero este conocimiento
es escaso ya que al hacerle las otras preguntas del cuestionario demostraron tener un concepto erróneo de la enfermedad. La
población recibe información sobre la tuberculosis a través de parientes (25.2%), de amigos (as) 19.1%, de centros de estudios
(16.8%) y de instituciones de salud solo el 23.7%.Las personas clasificadas por enfermedad respiratoria, tales como sintomáticos
respiratorios y aquellos con antecedentes de tuberculosis recibieron la mayor parte de los conocimientos acerca de la tuberculosis
en el mismo centro de salud a diferencia de las personas sin sintomatología respiratoria. Nuestros resultados señalarían la
necesidad de un programa de educación continua dirigido a los responsables de la estrategia sanitaria TBC, para sensibilizar al
personal que labora todos los servicios que ofrece este establecimiento de salud para tomar estrategias de proyección a la
comunidad a través de campañas, charlas en instituciones como colegios, vasos de leche, comedores populares y que serán útiles
para las actividades educativas y de prevención de esta enfermedad.
Palabras Claves: Conocimientos, tuberculosis.
ABSTRACT
To assess knowledge about tuberculosis of the population that goes to the health center Punchauca, 131 people were interviewed in
the waiting room of different services in January 2011. The 67.2% of respondents were male and 32.8% of the respondents were
women. Interviews were conducted by medical staff marginal urban Rural Service health. The survey was adapted to the language of
the study population. The results indicate that 90.8% of respondents are aware of the existence of TB disease, but this knowledge is
limited as to give the other questions in the questionnaire proved to have a misconception of the disease. The population receives
about TB through relatives (25.2%), friends (as) 19.1%, study centers (16.8%) and health institutions only 23.7%. Persons classified
by respiratory disease, such as respiratory symptoms and those with a history of tuberculosis received most of the knowledge about
TB in the same health center unlike those without respiratory symptoms. Our results would indicate the need for a continuing
education program aimed at those responsible for health strategy TBC, to sensitize the staff working all services offered by this
facility to make strategies for community outreach through campaigns, talks in institutions such as schools, glasses of milk, and soup
kitchens that will be useful for educational activities and prevention of this disease.
Key words: Knowledge, tuberculosis.
INTRODUCCIÓN
Actualmente la tuberculosis sigue siendo una
amenaza para la salud y el bienestar de las personas
del Perú y del mundo. Cada año se registran 220 000
nuevos casos de tuberculosis en la Región de las
Américas y mueren mas de 50 000 personas a
consecuencia de esta enfermedad.
Solo con la participación activa y organizada de la
comunidad se podrá mejorar el diagnostico de los
casos y mas personas podrán curarse. La
tuberculosis puede afectar a todos por igual: no
reconoce edad, sexo, raza o condición social, pero
esta estrechamente ligada a la pobreza. Las
personas más postergadas son las más vulnerables a
la tuberculosis (1).
Uno de los aspectos más importantes y fascinantes
en relación a la tuberculosis, es que es una
enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo
se ha convertido en la infección Trasmisible más
importante en los seres humanos. Múltiples factores
explican esta situación, sobre todo factores
demográficos y socioeconómicos que favorecen las
migraciones, la presencia de determinantes sociales
y estilos de vida inadecuados, la escasa atención
prestada al control de la tuberculosis en muchos
países.
1. Médico. Responsable del P.S. PUNCHAUCA. Micro Red Carabaillo. Maestría en Salud Pública. Universidad Nacional Federico Villareal.
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 3(2), 2010
Figura 1: Paciente con TBC multidrogoresistente
En la localidad de Punchauca, ubicada en el km 25
de la carretera a Canta, distrito de Carabayllo, donde
realizamos el presente estudio, las condiciones de
pobreza y hacinamiento son alarmantes, son también
altos los niveles de migración por el proceso de
urbanización acelerada lo que propicia las
condiciones de hacinamiento y pobreza, sin contar
las deficientes condiciones de higiene debidas a la
falta de luz y de agua.
multisectorial e interinstitucional; que permite el
abordaje integral y multifactorial, en un contexto de
alianzas estratégicas, para el control, reducción y
prevención de esta enfermedad, mediante una
movilización nacional orientada a acciones de alto
impacto y concertada entre los diferentes actores
sociales e instituciones, con un enfoque de costo efectividad de alta rentabilidad económica y social
(3).
El desconocimiento sobre los aspectos elementales
de una enfermedad tan prevalente en el Perú como la
Tuberculosis y otras favorece la propagación no solo
de enfermedades como la TBC sino de otras que se
han vuelto endémicas en la población como Fiebre
tifoidea, hepatitis, dengue, etc.
Por tal motivo esta investigación titulada “Nivel de
conocimientos sobre tuberculosis entre los pacientes
en sala de espera. Centro de salud “Punchauca”,
Carabayllo, tiene como objetivo general determinar el
Nivel de conocimiento sobre Tuberculosis de los
pacientes que asisten a los diferentes servicios que
ofrece el Centro de salud “Punchauca”.
Diferentes análisis históricos subrayan que la mejor
forma que tienen los países para enfrentar esta
problemática, es con la implementación de
programas de control de cobertura nacional y
altamente eficientes que usen tecnologías apropiadas
y que incorporen a sus actividades rutinarias métodos
de monitoreo y evaluación permanentes, que
permitan mejorar su operatividad. En la medida que
un programa altamente eficiente brinde una atención
de calidad, comenzara a solucionar algunos de los
problemas que favorecen la presencia de casos de
TBC, si a ello le adicionamos una política agresiva en
el manejo de los casos ya producidos, entonces con
estas medidas de intervención, se estaría
consiguiendo un verdadero impacto sobre aspectos
epidemiológicos y clínico-operacionales que
controlarían el problema en cualquier país del mundo
(2).
En esa perspectiva la tuberculosis en el Perú, desde
el plano mas general, es considerada como una
prioridad sanitaria nacional, con un enfoque
El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo,
método descriptivo de corte transversal. La población
estuvo conformada por los pacientes que acuden al
centro de salud “Punchauca” y de la estrategia
Sanitaria Nacional de prevención y Control de
Tuberculosis (ESN-PCT) del mismo establecimiento
de salud. Los resultados fueron que de un total de
131 encuestados sobre conocimientos de la
Tuberculosis (100%), estos conocimientos provienen
en su mayoría de personas no capacitadas en el
tema como parientes, amigos y otros. Por lo que se
concluye que el nivel de conocimientos que
predomina en los pacientes que asisten a este
establecimiento es deficiente , lo que condiciona a
que los pacientes no sean participes de su auto
cuidado ,predisponiéndolos a contraer o agravar su
enfermedad , pero es alarmante que aún existan
pacientes con conocimiento muy bajo ( 12%) que
mencionan como fuentes de conocimiento de la TBC
entre otras, los “ caseros del mercado” donde
compran sus alimentos , entonces comprobamos que
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 3(2), 2010
no se tienen los conocimientos necesarios y la
concientización sobre la enfermedad.
Es así que el personal responsable de la estrategia
TBC está en el deber promover, conservar y
restablecer la salud del paciente y familia dentro de
sus funciones en la ESN-PCT debe buscar e
implementar estrategias para viabilizar la eficacia y
eficiencia del programa, fomentar comportamientos
saludables y generar entornos saludables en la
población de tal forma que les permitan tomar
conciencia acerca del cumplimiento y/o aplicación de
las medidas preventivas de la Tuberculosis.
Figura 2: Lesión tuberculosa pulmonar
MATERIAL Y MÉTODOS
Con el fin de averiguar los conocimientos que la
población que asiste al Centro de salud “Punchauca”
tiene sobre la TBC, se realizó una encuesta. Para
ello, se entrevistaron 131 personas y se obtuvo
información sobre su nivel de enseñanza, edad, sexo,
condición clínica y conocimientos sobre la TBC.
Dichos conocimientos se evaluaron por medio de una
entrevista individual. La entrevista se adaptó al
vocabulario y al nivel de instrucción de los
entrevistados.
Al finalizar la entrevista, se indicaron las respuestas
correctas, determinadas con anterioridad, y se
ampliaron los conocimientos y se resolvieron las
dudas de la persona entrevistada. La encuesta fue
administrada por médicos del servicio rural urbano
marginal de salud y se realizó un dos dias: lunes y
martes con el fin de encontrar el mayor número de
personas en salas de espera y fue propicia la fecha
de hacerla en el mes de enero ya que los estudiantes
se encuentran de vacaciones. Las condiciones
clínicas se evaluaron interrogando al entrevistado
sobre la presencia de tos por más de dos semanas,
sin tener en cuenta ningún otro síntoma. Las
personas que presentaban este signo se clasificaron
como sintomáticos respiratorios. Como pacientes con
Enfermedad respiratoria se definieron los
sintomáticos respiratorios y los casos de TBC
diagnosticados antes o durante el estudio.
Para analizar los datos se utilizó el paquete
estadístico SPSS (Statistical Package for Social
Sciences).
RESULTADOS
En total, se entrevistaron 131 personas de ambos
sexos. La distribución porcentual de los entrevistados
fue 22.9 % ,67.1%y 10,0% para los grupos de edad
de 15 a 24 años, de 25 a 35 y de 36 A más años,
respectivamente. El 67.2% de los encuestados fueron
varones y el 32.8% de las encuestadas eran mujeres
El cuestionario constó de las preguntas sobre
conocimientos sobre la tuberculosis.
1. ¿Recibió información?
El 74.8% de los entrevistados habían recibido
información en algún momento de su vida y el 25.2%
no habían recibido ningún tipo de información.
Respecto a la pregunta ¿Cómo se adquiere la TBC?,
la respuesta que diera a entender de algún modo la
forma de contagio adecuada se consideró correcta. El
36.6% de los entrevistados respondieron
correctamente. Un 43.5% mencionó otras causas de
contagio, entre ellas, el comer de platos
contaminados, “la gripe mal curada”. El 9.9 % de las
personas encuestadas manifestaron no tener ningún
tipo de información (Tabla 1).
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 3(2), 2010
Tabla 1. Distribución porcentual de conocimientos de como se adquiere la TBC entre las personas encuestadas.
Centro de salud “Punchauca”. Carabayllo. Lima Perú
Conocimientos de como se
adquiere la TBC
Válidos
Contagio
Frecuencia
48
Herencia
Porcentaje
36.6
3
2.3
Otras causas
57
43.5
No sabe
10
7.6
No le han informado
13
9.9
131
100.0
Total
3.- ¿Cómo se transmite la enfermedad?
El 51.9% de los entrevistados respondieron que la
TBC se trasmite por vía aérea. 35.9% Manifestó que
la trasmisión se daba por los alimentos,
especialmente aquellos que no son Bien lavados
luego de su uso (Tabla 2).
Tabla 2. Distribución porcentual de cual es la vía de transmisión de la TBC entre las personas encuestadas . Centro
de salud “Punchauca”. Carabayllo. Lima Perú
Válidos
Vía aérea
Frecuencia
68
Porcentaje
51.9
Alimentos
47
35.9
Excretas
3
2.3
Relaciones sexuales
6
4.6
Otras
2
1.5
No sabe
Total
3.-¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la
TBC?
Se consideró correcto el mencionar algún síntoma
respiratorio. El 58,0% de los encuestados señaló la
5
3.8
131
100.0
tos como manifestación principal de la Tuberculosis,
mientras que el 26.7 % manifestó que era la
expectoración y la baja de peso fue señalada en un
porcentaje de 11.5% (Tabla 3).
Tabla 3. Manifestaciones clínicas de la TBC entre las personas encuestadas. Centro de salud “Punchauca”.
Carabayllo. Lima Perú
Válidos
Frecuencia
76
Porcentaje
58.0
Expectoración
35
26.7
Baja de peso
Tos
15
11.5
Fiebre
2
1.5
Otras
2
1.5
No sabe
1
.8
131
100.0
Total
4- ¿Cuanto tiempo se requiere de tratamiento?
Como periodo de tratamiento correcto se aceptó de 6
a 18 meses. El 58,8% con testaron que el tratamiento
duraba 12 meses El 29,8% manifestaron desconocer
acerca del tema (Tabla 4).
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 3(2), 2010
Tabla 4. Cuanto tiempo requiere el tratamiento de la TBC entre las personas encuestadas. Centro de salud
“Punchauca”. Carabayllo. Lima Perú
Válidos
menor de 6 meses
6 meses - 18 meses
No sabe
Total
5.- ¿Cómo se diagnostica la Tuberculosis?
El 38.2% de los encuestados manifestaron que la
Radiografía pulmonar era la prueba mas importante
para diagnosticar la TBC, algunos manifestaron que
era el examen mas solicitado en los certificados
médicos para conseguir trabajo, Un 32 % señaló a la
Cuadro 10. Distribución porcentual de cómo se diagnostica
salud “Punchauca”. Carabayllo. Lima Perú
Válidos
Frecuencia
15
Porcentaje
11.5
77
58.8
39
29.8
131
100.0
muestra de esputo como el examen de elección, un
10.7% manifestó que el diagnóstico lo hacía el
médico en el consultorio, diagnóstico clínico 10.7% y
otro 10.7% de los entrevistados ignoraban como se
hacía un diagnóstico para la TBC.
la TBC entre las personas encuestadas. Centro de
Frecuencia
42
Porcentaje
32.1
Radiografía pulonar
50
38.2
Diagnóstico Clínico
14
10.7
Otros
11
8.4
No sabe
14
10.7
131
100.0
Muestra de esputo
Total
6.- ¿Cuales son los tipos de Tuberculosis?
El 55.7 % de entrevistados recordó a la TBC
Pulmonar como un tipo de TBC. 19 pacientes (14.5%)
mencionaron diferentes localizaciones de la TBC,
debido a que algunos parientes o vecinos habían
padecido (TBC ganglionar, a la columna vertebral,
ceguera, etc.). El 21 % desconocía de los tipos de
TBC.
Cuadro 11. Distribución porcentual sobre los tipos de TBC entre las personas encuestadas. Centro de salud
“Punchauca”. Carabayllo. Lima Perú
Válidos
TBC pulmonar
TBC Extrapulmonar
Frecuencia
73
Porcentaje
55.7
19
14.5
TBC MDR
6
4.6
TBC XMDR
4
3.1
TBC infantil
1
.8
No sabe
Total
7.- Factores relacionados con recaídas.
El 32% de encuestados señaló a la alimentación
inadecuada como una causa importante de recaída,
20.6% de los encuestados atribuyeron la recaída al
consumo de alcohol y drogas (esto debido a que
cerca del Centro de Salud Punchauca, existe un
centro de readaptación para ex drogadictos y
28
21.4
131
100.0
alcohólicos. los cuales acuden con frecuencia al
Centro de salud por problemas de recaídas), 13. 0%
manifestó a la recaída relacionada al contacto con
otros pacientes enfermos. Aproximadamente 16.8%
refirió causas erróneas o manifestó no saber acerca
del tema.
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Cuadro 14. Distribución porcentual sobre los factores relacionados a las recaídas TBC entre
encuestadas. Centro de salud “Punchauca”. Carabayllo. Lima Perú
Frecuencia
Válidos
Irregularidad del
tratamiento
Porcentaje
8
6.1
Contacto con otros
pacientes enfermos
17
13.0
Alimentación inadecuada
43
32.8
Hacinamiento
5
3.8
Inasistencia a los controles
medicos
9
6.9
Consumo de alcohol y
drogas
27
20.6
Otros
16
12.2
No sabe
Total
Las personas con ER manifestaron recibir más
información de las instituciones de salud. Por el
contrario, las personas sanas afirmaron obtenerla de
sus parientes y amigos. Percibiéndose a veces a la
Tuberculosis como una enfermedad que ocasionaba
vergüenza tenerla por las implicancias de
discriminación en el trabajo , estudio y vecindad .Los
amigos y los parientes fueron las fuentes de
información sobre la TBC más importantes para las
personas de todos los grupos de edad, Las personas
sin estudios o con enseñanza primaria incompleta
recibían más información de los amigos, parientes y,
por último, de las instituciones de salud, mientras que
las personas con mayor grado de educación la
recibían de la escuela.
DISCUSIÓN
Los conocimientos de la población estudiada sobre la
TBC son deficientes
Asimismo, las fuentes de información mas frecuentes
fueron las provenientes de las instituciones de salud
(25,2 %), seguidas por los centros de estudio (22.1%)
,y se nota la poca información proveniente de los
medios de comunicación (2.3%).
Por otro lado, llama la atención que las fuentes
provenientes de parientes (22.1%), amigos (16.8%) y
otros (10.7) sumen el 49.6% Los adultos aprenden en
su hogar de los familiares y, en su ambiente social,
de los amigos y conocidos y, directa o
indirectamente, de algún enfermo y de los
profesionales de salud. Es lícito pensar que la
educación escolar complementa o modifica la
información recibida en el ambiente socio familiar.
las personas
6
4.6
131
100.0
Es evidente que la prevención de la TBC está en la
comunidad ya que de la muestra que hemos utilizado,
es notorio que los pacientes del programa de TBC,
manifestaron que desconocían la enfermedad hasta
que fueron diagnosticados Lo cual nos lleva a
reflexionar sobre que tan efectivo es nuestro
programa de prevención de TBC, debiéndose
proyectarse de manera mas efectiva fuera de los
muros de el Centro de Salud de Punchauca,
debiéndose incidir en charlas y campañas a nivel de
comedores, comités de vasos de leche y reuniones
con dirigentes populares (4).
Se desconoce el grado de representatividad de esta
muestra, ya que su selección no fue aleatoria. Según
los resultados obtenidos y las limitaciones
mencionadas, se recomienda que en los programas
de control de la TBC se potencie la educación sobre
la enfermedad, habida cuenta del bajo nivel de
conocimientos que tiene la población. En otro estudio
se afirmó que la TBC constituye un problema medico
social y que para lograr el compromiso necesario por
parte de la comunidad se debe asegurar que toda la
población reciba la educación sanitaria adecuada por
medio de la televisión, la radio y otros medios de
comunicación de masas. Los conocimientos actuales
sobre la tuberculosis se deben transmitir en un
lenguaje simple y de forma sistemática a todos y en
cualquier lugar, con objeto de despertar la confianza
de los enfermos y de la población y evitar temores
injustificados (5).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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wellfunctioning DOTS control program. Emerg Infect Dis
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Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 3(2), 2010
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Aceptado: 12/08/2010