p5_p6_ive_2007_instancia

ANNEX II /ANEXO II
SOLICITUD DE BECAS PARA LA REALIZACIÓN DE
PRÁCTICAS PROFESIONALES EN EL I.V.E.
SOL·LICITUD DE BEQUES PER A LA REALITZACIÓ
DE PRÀCTIQUES PROFESSIONALS A L’I.V.E.
A
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE (*) / DADES DE LA PERSONA SOL.LICITANT (*)
APELLIDOS / COGNOMS
SEXO / SEXE
NOMBRE / NOM
FECHA NACIMIENTO / DATA NAIXEMENT
D.N.I. / D.N.I.
MUNICIPIO, PROVINCIA Y PAÍS DE NACIMIENTO / MUNICIPI, PROVÍNCIA I PAIS DE NAIXEMENT
ESPANYA/ESPAÑA
____________________________________ (__________________________) - _________________
DOMICILIO (CALLE/PLAZA-Y NÚMERO) / DOMICILI (CARRER/PLAÇA I NUMERO)
LOCALIDAD / LOCALITAT
CÓDIGO POSTAL / CODI POSTAL
PROVINCIA / PROVÍNCIA
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO/ADREÇA DE CORREU ELECTRÒNIC:
✔
B
TELÉFONOS / TELÈFONS (1-Fixe 2-Mòbil)
El/La solicitante abajo firmante acepta el correo electrónico como medio de
notificación y comunicación con el IVE
El sol·licitant baix firmant accepta el correu electrònic com a mitjà de notificació i
comunicació amb l'IVE
SOLICITUD / SOL·LICITUD
Convocatoria: RR. Dirección IVE, de 8 de mayo y 25 de julio de 2007
DOCV nº 5517 i 5574, 22/05 i 09/08/2007
Convocatòria: RR. Direcció IVE, de 8 de maig i 25 de juliol de 2007
El abajo firmante SOLICITA una beca a la que se refiere en la presente instancia, DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella y que reúne
las condiciones exigidas en la Convocatoria arriba citada, y AUTORIZA que se compruebe si tiene deudas con la administración autonómica.
El sotasignat SOL·LICITA una beca a què es refereix en la present instancia, DECLARA que són certes les dades consignades en ella i que reuneix les
condicions exigides en la Convocatòria abans citada, i AUTORITZA que es comprove si té deutes amb l'administració autonòmica.
BECA SOLICITADA
BECA SOL·LICITADA
C
DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA / DOCUMENTACIÓ QUE S’APORTA
C.1 TÍTULOS ACADÉMICOS OFICIALES / TÍTOLS ACADÈMICS OFICIALS
EXIGIDO EN LA CONVOCATORIA / EXIGIT EN LA CONVOCATORIA
FECHA Y CENTRO DE EXPEDICIÓN / DATA I CENTRE DE EXPEDICIÓ
OTROS TÍTULOS OFICIALES / ALTRES TÍTOLS OFICIALS
1
2
3
4
C.2 OTRA DOCUMENTACIÓN Y MÉRITOS APORTADOS / ALTRA DOCUMENTACIÓ I MÈRITS APORTATS
1
_________________________________________________________________________________________________________
2
_________________________________________________________________________________________________________
3
_________________________________________________________________________________________________________
4
_________________________________________________________________________________________________________
5
_________________________________________________________________________________________________________
________________________ , ______ d _________________ de 2007
Lugar, fecha y firma / Lloc, data i signatura
REGISTRO DE ENTRADA
REGISTRE D’ENTRADA
FIRMA: ____________________________________________
(*) Los datos contenidos en este apartado podrán ser incorporados a un fichero informatizado con una finalidad exclusivamente
administrativa (arts. 10 a 13 del Decreto 96/1998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre)
Les dades contingudes en este apartat podran ser incorporats a un fitxer informatitzat amb una finalitat exclusivament administrativa (arts.
10 a 13 del Decret 96/1998, de 6 de juliol, del Govern Valencià i Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre)
INSTITUT VALENCIÀ D’ESTADÍSTICA
ENVIAR
IMPRIMIR
Netejar tot / Limpiar todo
ANNEX II /ANEXO II
SOLICITUD DE BECAS PARA LA REALIZACIÓN DE
PRÁCTICAS PROFESIONALES EN EL I.V.E.
SOL·LICITUD DE BEQUES PER A LA REALITZACIÓ
DE PRÀCTIQUES PROFESSIONALS A L’I.V.E.
A
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE (*) / DADES DE LA PERSONA SOL.LICITANT (*)
APELLIDOS / COGNOMS
SEXO / SEXE
NOMBRE / NOM
FECHA NACIMIENTO / DATA NAIXEMENT
D.N.I. / D.N.I.
MUNICIPIO, PROVINCIA Y PAÍS DE NACIMIENTO / MUNICIPI, PROVÍNCIA I PAIS DE NAIXEMENT
ESPANYA/ESPAÑA
____________________________________ (__________________________) - _________________
DOMICILIO (CALLE/PLAZA-Y NÚMERO) / DOMICILI (CARRER/PLAÇA I NUMERO)
LOCALIDAD / LOCALITAT
CÓDIGO POSTAL / CODI POSTAL
PROVINCIA / PROVÍNCIA
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO/ADREÇA DE CORREU ELECTRÒNIC:
✔
B
TELÉFONOS / TELÈFONS (1-Fixe 2-Mòbil)
El/La solicitante abajo firmante acepta el correo electrónico como medio de
notificación y comunicación con el IVE
El sol·licitant baix firmant accepta el correu electrònic com a mitjà de notificació i
comunicació amb l'IVE
SOLICITUD / SOL·LICITUD
Convocatoria: Resolución Directora IVE, de 8 de mayo de 2007
DOCV nº 5517, de 22 de maig de 2007
Convocatòria Resolució Directora IVE, de 8 de maig de 2007
El abajo firmante SOLICITA una beca a la que se refiere en la presente instancia, DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella y que reúne
las condiciones exigidas en la Convocatoria arriba citada, y AUTORIZA que se compruebe si tiene deudas con la administración autonómica.
El sotasignat SOL·LICITA una beca a què es refereix en la present instancia, DECLARA que són certes les dades consignades en ella i que reuneix les
condicions exigides en la Convocatòria abans citada, i AUTORITZA que es comprove si té deutes amb l'administració autonòmica.
BECA SOLICITADA
BECA SOL·LICITADA
C
DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA / DOCUMENTACIÓ QUE S’APORTA
C.1 TÍTULOS ACADÉMICOS OFICIALES / TÍTOLS ACADÈMICS OFICIALS
EXIGIDO EN LA CONVOCATORIA / EXIGIT EN LA CONVOCATORIA
FECHA Y CENTRO DE EXPEDICIÓN / DATA I CENTRE DE EXPEDICIÓ
OTROS TÍTULOS OFICIALES / ALTRES TÍTOLS OFICIALS
1
2
3
4
C.2 OTRA DOCUMENTACIÓN Y MÉRITOS APORTADOS / ALTRA DOCUMENTACIÓ I MÈRITS APORTATS
1
_________________________________________________________________________________________________________
2
_________________________________________________________________________________________________________
3
_________________________________________________________________________________________________________
4
_________________________________________________________________________________________________________
5
_________________________________________________________________________________________________________
†Üg
________________________ , ______ d _________________ de __________
Lugar, fecha y firma / Lloc, data i signatura
FIRMA: ____________________________________________
(*) Los datos contenidos en este apartado podrán ser incorporados a un fichero informatizado con una finalidad exclusivamente
administrativa (arts. 10 a 13 del Decreto 96/1998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre)
Les dades contingudes en este apartat podran ser incorporats a un fitxer informatitzat amb una finalitat exclusivament administrativa (arts.
10 a 13 del Decret 96/1998, de 6 de juliol, del Govern Valencià i Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre)
INSTITUT VALENCIÀ D’ESTADÍSTICA
REGISTRO DE ENTRADA
REGISTRE D’ENTRADA