Trastorno antisocial de la personalidad (GRUPO B)

Sesión 3 – Unidad 1 – Psicopatología II
Trastorno antisocial de la personalidad (grupo B)
A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde
la edad de 15 años como lo indican 3 o más de las siguientes características.
a) Fracaso para adaptarse a las normas sociales a lo que respecta comportamiento legal en
forma reiterada
b) Deshonestidad indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, engañar a otros
para obtener beneficios personales.
c) Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
d) Irritabilidad y agresividad indicados por peleas físicas y agresiones
e) Despreocupación imprudente por su seguridad o por la de los demás.
f) Irresponsabilidad persistente indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas.
g) Falta de remordimientos como lo indica la indiferencia o la justificación de haber
dañado maltratado o robado a otros.
B. El sujeto tiene al menos 18 años.
C. Existe pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años de
comportamiento disocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un
episodio maniaco.
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Trastorno límite de la personalidad (grupo B)
Considerado uno de los más graves Millon (1985) lo plantea como una continuación de los
trastornos de personalidad por dependencia, histriónico y pasivo-agresivo.
Acostumbran a presentar múltiples trastornos asociados, tanto del Eje I (trastornos de ansiedad,
obsesivo-compulsivos, somatomorfes, disociativos, afectivos y esquizo-afectivos), como del Eje II
(personalidad dependiente, histriónica, obsesivo-compulsiva, pasivo-agresiva).
La época más turbulenta de estos pacientes es la juventud donde hay riesgo elevado de suicidio,
auto-destructividad y problemas interpersonales. A pesar de que no pueda haber una recuperación
completa sí que hay remisión de los síntomas a largo plazo, incrementándose con terapia adecuada,
consiguiendo así que muchos pacientes límite ya no cumplan los criterios diagnósticos.
La inestabilidad afectiva característica de este trastorno hace que estos pacientes no resuelvan sus
dificultades interpersonales ni consigan objetivos, incrementándose así la ansiedad, la hostilidad y
el riesgo de descompensación. Gran variedad de sintomatología:
1. Ansiedad de separación (necesidad de dependencia y protección).
2. Variabilidad del estado de ánimo (con amplios periodos de abatimiento, salpicados de
momentos de euforia y más frecuentemente, episodios de irritabilidad).
3. Comportamientos autodestructivos.
4. Hostilidad impulsiva.
5. Afectos muy intensos.
6. Parecen estar casi siempre en crisis.
7. Alteraciones impredecibles que no parecen estar causadas por acontecimientos externos.
8. Inestabilidad en el humor, las relaciones y en la autoimagen. →Puede hacerles parecer
espontáneos o precipitados en los casos menos graves o seres caóticos en los más severos.
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9. Problemas de identidad, dificultades para saber quiénes son, para dar coherencia a sus vidas
y plantearse objetivos.
10. Tendencia a mostrarse dependientes, búsqueda de protección y seguridad. →La
dependencia se convierte en control hostil si se sienten (como es habitual) que no se les da
suficiente atención y afecto.
11. Actitudes de oposición, manipulación y volubilidad →pueden generar rechazo y abandono
↔ refuerzan la búsqueda de figuras de referencia y potencia la desconfianza en los demás
y la tendencia a dirigir la hostilidad contra sí mismos.
12. Problemas para tolerar la soledad.
13. Sentimientos crónicos de vacío y aburrimiento.
Subtipos según Millon (1985, 1996) en función de los rasgos de personalidad predominantes.
Límite dependiente o desanimado: personas necesitadas, impotentes, deprimidas, en estado de
desesperanza, implicados en exceso en alguna relación que no es segura.
Límite histriónico o impulsivo: dificultades sociales, intensifican su irresponsabilidad y seducción
cuando aparecen dificultades y suelen manifestar conductas y procesos cognitivos de naturaleza
bizarra. Pasa por periodos de acercamiento a los demás que podrían parecer adecuados y en otros
periodos aparecen hiperactivos, eufóricos, hablando sin freno y llamando constantemente la
atención.
Límite pasivo-agresivo o petulante: personas propensas a la queja crónica, la irritabilidad, la
impaciencia y el descontento, que se expresa en forma de preocupaciones hipocondríacas y autoculpabilidad. Muestran resentimiento hacia las personas de quienes se sienten dependientes,
dirigiéndose
hacia
un
estado
de
amargura
crónica.
Límite autodestructivo: también muestran ese resentimiento hacia quienes más necesita pero se
caracteriza por irse encerando progresivamente en sí mismos, por auto-despreciarse y
autocastigarse, presentando un importante riesgo de suicidio.
Diagnóstico diferencial:
Trastornos afectivos de carácter psicótico, son de inicio más bien repentino y las personas que lo
sufren con frecuencia han vivido amplios periodos de equilibrio psíquico, mientras que en el
trastorno límite encontramos que muestran un funcionamiento peor y el trastorno aparece como
consecuencia de dificultades internas, mientras que en los trastornos afectivos de carácter psicótico
suele haber un desencadenante externo.
Personalidad esquizotípica, predominio de síntomas de carácter esquizofrénico (disfunciones
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perceptivas y del pensamiento) y tendencia al aislamiento, mientras que en la personalidad límite
predominan los síntomas afectivos y no se produce desconexión de las relaciones interpersonales.
Trastorno narcisista de la personalidad (grupo B)
Caracterizado por un patrón general de grandiosidad (imaginación y/o comportamiento), necesidad
de admiración y falta de empatía. Empiezan al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos.
Características principales:
1. Sobrevaloración.
2. Dirige sus afectos hacia sí mismo más que hacia los demás.
3. Arrogancia. Transmiten una imagen de despreocupación y autosatisfacción que refleja
inmodestia, presuntuosidad y una manera arrogante de relacionarse.
4. Sentimiento de bienestar y optimismo en la vida cotidiana con humor expansivo mientras
no se encuentren con situaciones que consideren estresantes o humillantes.Gran
imaginación y capacidad para fantasear sobre su belleza y éxito, ajustándose poco a la
realidad y mintiendo si es necesario para mantener sus ilusiones.
5. Uso de la proyección como mecanismo de defensa en caso de que la brecha entre fantasía
y realidad se haga demasiado grande como para mantener la fantasía. Irritabilidad,
sentimiento de daño y vacío.
6. Autonomía, aunque necesitan la adoración y atención de los demás. Los narcisistas
contribuyen poco o nada para corresponder a las gratificaciones que buscan y la no
reciprocidad es esencial en sus relaciones interpersonales.
Criterios diagnósticos según el DSM IV (deben cumplirse cinco o más)
1. Tiene un grandioso sentido de auto-importancia (exagera logros y capacidades, esperando
ser reconocido como superior, sin logros proporcionados).
2. Preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
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3. Cree que es especial y único y que sólo puede ser comprendido, por, o sólo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto estatus
4. Exige admiración excesiva
5. Muy pretencioso, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se
cumplan automáticamente sus expectativas
6. Explotador en sus relaciones, saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas.
7. Carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades
de los demás.
8. Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás lo envidian a él.
Diagnóstico diferencial:
Las combinaciones más frecuentes entre trastornos de personalidad que incluyen el trastorno
narcisista encontramos los síndromes histriónico-narcisista y el narcisista-antisocial. La diferencia
entre la personalidad histriónica y la narcisista se encuentra en el hecho de que los narcisistas evitan
la dependencia, mientras que la histriónica busca la proximidad y la aprobación y se ajusta a los
convencionalismos sociales. Por otro lado la personalidad paranoide se considera como una forma
grave y deteriorada de la personalidad narcisista; los antisociales se conducen de manera más
directa que los narcisistas usurpando violentamente lo que quieren conseguir. Por último se
diferencia del trastorno obsesivo de la personalidad ya que éstos sufren por esforzarse a conseguir
la perfección mientras que los narcisistas consideran que ya son perfectos.
La ausencia de auto-destructividad diferencia a la personalidad narcisista del límite, la expresión de
hostilidad interpersonal la diferencia del histriónico y la reactividad afectiva permitiría distinguir al
límite del antisocial.
Trastorno histriónico de la personalidad (grupo B)
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
1. Tendencia a la representación de un papel, teatralidad y expresión exagerada de las
emociones.
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2. Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los demás.
3. Afectividad labial y superficial.
4. Búsqueda imperiosa de emociones, de ser apreciado por los demás y desarrollo de
actividades en las que ser el centro de atención.
5. Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir.
6. Preocupación excesiva por el aspecto físico.
Recursos complementarios
Manual de Psicopatología, edición revisada.
Autores: Amparo Belloch, Bonifacio Sandín y Francisco Ramos.
Actividad de evaluación
Nombre de la
actividad
Tipo de
actividad
Objetivo
Instrucciones
Fecha de
entrega
Criterios de
evaluación
Investigando un caso
Individual
Motivar al estudiante para que desarrolle la habilidad de investigación.
Debes investigar y presentar un caso de un psicópata lo más detalladamente
posible. La presentación debe tener un mínimo de 4 páginas y no menos de 5
fuentes bibliográficas. El trabajo debe ser realizado de manera digital. Debes
utilizar como tipo de letra: Verdana, tamaño: 12 y con un interlineado de 1.5.
El ensayo una vez terminado debe ser subido a la plataforma virtual del
profesor asignado de la materia.
A más tardar el domingo al final de la semana 3, a las 11:59 pm.
La actividad tiene un valor de 10 Pts.
Cumplir adecuadamente con las instrucciones establecidas.
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