Salud sexual y reproductiva: marco conceptual

Curso de Postgrado en Salud Reproductiva
Centro Rosarino de Estudios Perinatales
(CREP)
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
MARCO CONCEPTUAL
Prof. Dr. WALTER BARBATO
1
Temas que van a tratarse:
- Control de la Natalidad.
- Paternidad Responsable.
- Procreación Responsable.
- Salud Reproductiva
- Salud Sexual y Reproductiva.
- Anticoncepción.
- Regulación de la Fertilidad
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CONFERENCIA MUNDIAL
DE POBLACIÓN
“Todas las parejas y todos los individuos tienen
el derecho básico de decidir libre y
responsablemente el número de sus hijos y el
intervalo entre los nacimientos de los mismos y
a tener la información, la educación y los
medios de hacerlo”
Bucarest, 1974
3
PATERNIDAD RESPONSABLE
“Capacidad de la pareja de decidir libre y
responsablemente el procedimiento que
utilizarán para tener el número de hijos que
puedan alimentar, vestir, educar y amar
dignamente”
4
PROCREACIÓN RESPONSABLE
“La conveniencia que la pareja tenga el número
de hijos que responsablemente y por decisión
propia pueda alimentar, educar y tratar con
cariño”
5
SALUD
Definición:
Un estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones y enfermedades.
Fuente: O.M.S.
6
SALUD REPRODUCTIVA
Definición:
Una situación en la que el proceso
reproductivo se lleva a cabo en un estado de
completo bienestar físico, mental y social y no es
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades del proceso reproductivo.
Fuente: Fathalla 1990
7
SALUD REPRODUCTIVA
Definición:
Es un estado general de bienestar físico,
mental y social, y no de mera ausencia de
enfermedades o dolencias, en todos los
aspectos relacionados con el sistema
reproductivo, sus funciones y procesos.
Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, el Cairo-1994
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Salud Sexual y Reproductiva
“Salud sexual y reproductiva implica el derecho
de tener relaciones sexuales gratificantes, sin
coerción, sin temor a infecciones o a embarazos
no deseados, la posibilidad de poder regular la
fecundidad, el derecho a un parto seguro y sin
riesgos y el derecho a dar luz y a criar niños
saludables”
Organización Mundial de la Salud
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Salud Sexual y Reproductiva
Posibilidades del ser humano:
• De tener relaciones sexuales gratificantes y
enriquecedoras sin coerción y sin temor de
infecciones, ni de embarazos no deseados.
• De poder regular la fecundidad sin riesgos de
efectos secundarios desagradables o peligrosos.
• De tener un embarazo y parto seguro.
• De tener y criar hijos saludables.
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El logro de los objetivos en SSyR requiere
cumplimiento de condiciones (1)
1- Acceso a la información y educación t cuidar la
salud t atención de la misma.
2- Poder ejercer la sexualidad
Š Con conocimiento pleno.
Š Con seguridad.
Š Sin coacción.
Š Sin disminución
Š Sin violencia de ningún tipo.
Š Dentro del marco elegido
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El logro de los objetivos en SSyR requiere
cumplimiento de condiciones (2)
3- Decidir sobre la procreación.
Acceder a t la información y educación sobre
R.F.
t la tecnología A.C. más adecuada.
4- Disponer de todas las facilidades para el
diagnóstico y tratamiento de la infertilidad.
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El logro de los objetivos en S.S. y R. requiere:
Acciones Médicas
Acciones Jurídicas
Acciones Éticas
Acciones Sociales
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PROCREACIÓN
RESPONSABLE
CONTROL DE LA
NATALIDAD
Es una estrategia de salud
Es un instrumento
demográfico
Su objetivo es que la
madre y los hijos sean
saludables
Requiere de información,
Educación y Servicios de
salud
Su objetivo es aumentar o
disminuir los nacimientos
Es una decisión individual o
de la pareja
Generalmente es la decisión de
un Gobierno
Es libre y conciente
Es impuesta
Es el ejercicio de un derecho
humano
Es una medida coercitiva
Se ejecuta
indiscriminadamente
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Adaptada de “Salud Reproductiva” Dr. Gutierrez. OPS. Serie Paltex. 39
CALIDAD DE VIDA
DESARROLLO HUMANO
SALUD INTEGRAL
SALUD REPRODUCTIVA MATERNO PERINATAL
PROCREACION RESPONSABLE
ANTICONCEPCION
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DERECHOS HUMANOS
DERECHOS
REPRODUCTIVOS
SALUD REPRODUCTIVA
16
SALUD REPRODUCTIVA
Integración de 4 esferas de la asistencia médica
Posibilidad de que
el R.N. disfrute los
beneficios de una
niñez sana
Capacidad de regular
y tener control sobre
su fecundidad
Posibilidad de estar
a salvo de las E.T.S.
Posibilidad de tratar
las mujeres para un
E. y P. sin riesgo
17
En cada día del año 2002 en
nuestro país
•
•
•
•
•
Nacieron 1903 niños
Hubo 1400 abortos
Murieron 32 niños menores de 1 año
De los cuales 21 eran recién nacidos
Murió una madre
18
Tasa de Mortalidad Materna (por 100.000)
República Argentina 1980-2001
80
70
60
70
70
70
60
61
59
55
49
50
52
48
52
48
48
46
44
39
40
47
43
38
38
43
35
30
20
10
0
19
Ministerio de Salud 1980-2001
Defunciones maternas según causas
Argentina 2002
15%
Programas de
Procreación
Responsable
31%
ABORTOS
13%
INFECCIONES
HEM ORRAGIAS
POSTPARTO
HEM ORRAGIAS
ANTEPARTO
HTA
17%
12%
5%
Calidad de
Servicio
7%
OTRAS DIRECTAS
INDIRECTAS
20
Mortalidad materna por aborto según edad.
Argentina, 2001
Total 92 sobre 297 muertes maternas.
30
25
20
15
10
5
0
10 a 14 15 a 19 20 a 24
25 a29
30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 y más
Nº de muertes
sin
datos
21
Ministerio de Salud 2001
Maternidad adolescente
14,60%
menores de 19
mayores de 19
85,40%
•100.082 RN de madres adolescentes, 30 RN de cada 1000
adolescentes
•60% de adolescentes no usa anticonceptivos *
•25% no recibió educación sexual *
22
•La Mortalidad Infantil se duplica en hijos de madres adolescentes
Ministerio de Salud 2001, * Encuesta CELSAM 2000
Tasa de Mortalidad Materna según Jurisdicción
República Argentina. 2002
Formosa
La Rioja
Jujuy
San Luis
Chaco
Corrientes
Mendoza
Salta
Santiago del Estero
Catamarca
San Juan
La Pampa
Tucumán
Santa Fe
Misiones
REPÚBLICA ARGENTINA
Río Negro
Partidos del Gran Bs. As.
Buenos Aires
Córdoba
Santa Cruz
Entre Ríos
Ciud. Aut. de Buenos
Chubut
Tierra del Fuego
Neuquén
16,6
11,1
10,9
8,4
7,8
7,2
7,2
6,9
6,8
6,2
6,1
5,7
5,3
4,9
4,6
4,6
4,5
3,8
3,2
2,9
2,4
1,8
1,4
1,3
0
0
23
Situación legal en la Argentina
• Ley Nacional de Salud Sexual y Procreación
Responsable Nº 25.673/2002
CREA EL
• Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación
Responsable. Febrero 2003
ENMARCADA EN
• Constitución Nacional de 1994, Art. 75, inc. 22 que
incorpora la Convención Contra Toda Forma de
Discriminación de la Mujer y el Derecho a la Salud.
24
Provincia de Santa Fe
Ley Provincial Nº 11.888/2001 crea el
Programa Provincial de Salud Reproductiva
y Procreación Responsable
Decreto Reglamentario
Nº 2442/2002
25
Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreación Responsable
Propósito
Contribuir al desarrollo integral físico, mental y
social de la población en general, sin
discriminación alguna y en todas las etapas de
su ciclo vital, teniendo en cuenta los diversos
aspectos relacionados con su salud sexual y
reproductiva.
26
Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreación Responsable
Objetivos
• Alcanzar el nivel más elevado de Salud Sexual y
Procreación Responsable para toda la población.
• Reducir la morbimortalidad general, materno infantil y
ginecológica / reproductiva.
• Prevenir el embarazo no deseado.
• Prevenir las infecciones de transmisión sexual incluido el
HIV/SIDA.
• Promover el control y detección precoz de afecciones
ginecológicas (cáncer de mama y cuello uterino).
27
Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreación Responsable
Estrategias
• Perfeccionar la red asistencial para mejorar la satisfacción
de la demanda.
• Ejecutar actividades con enfoque preventivo y de riesgo.
• Coordinar con otros Programas que aborden la salud de la
mujer y su familia
• Desarrollar un modelo de Salud Integral para la población.
• Promover la participación comunitaria, la coordinación
intersectorial y la incorporación de otros actores sociales.
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Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreación Responsable
Actividades
• Asistencia Técnica a los equipos provinciales.
• Capacitación a los efectores en logística y
consejería.
• Transferencia de insumos a Programas
Provinciales
• Monitoreo y evaluación.
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RIESGO REPRODUCTIVO
CADA EMBARAZO IMPLICA UN
RIESGO DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD REPRODUCTIVA PARA
LA MADRE Y/O HIJO/A
30
FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA SALUD REPRODUCTIVA
Š Sociales, culturales y económicos.
Š Aspectos demográficos.
Š Morbilidad y Mortalidad.
Š Estilos de vida.
Š Biológicos.
Š Relaciones con los servicios de Salud.
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SOCIALES, CULTURALES Y
ECONÓMICOS
Š Estructura de la familia.
Š Papel del Estado.
Š Efecto de la pobreza y distribución del ingreso.
Š Velocidad de los cambios.
Š Educación.
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Trabajar en Pro de la Salud Reproductiva
Concentrar los esfuerzos de los profesionales en:
Mejoramiento de la
Salud de la Mujer
Maternidad sin
Riesgo
Planificación de
la Familia
Médicos
Componentes
Sociales
33
34