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Foro de la OMS sobre
la Estandarización y la
Interoperabilidad de
los Datos Sanitarios
3–4 de diciembre 2012
Ginebra, Suiza
3–4 de diciembre 2012 | Ginebra, Suiza
informe de la reunión
Foro de la OMS sobre
la Estandarización y la
Interoperabilidad de
los Datos Sanitarios
© Organización Mundial de la Salud, 2013
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Informe de la reunión
Índice
Agradecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ii
Resumen ejecutivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Fundamentación para convocar el foro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Preparaciones para el foro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Organización del foro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Discurso de apertura y bienvenida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Sesiones de paneles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Panel 1. Aspectos esenciales de los estándares sobre datos sanitarios para la
prestación de servicios de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Panel 2. Perspectivas de los países respecto a la aplicación de estándares sobre
datos sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Panel 3. Acceso a los estándares sobre datos sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Panel 4. Mecanismos nacionales de política y gobernabilidad para la adopción
de estándares sobre datos sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Panel 5. Modelos de financiamiento innovador para el acceso y la adopción de
estándares sobre datos sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Panel 6. Capacidad humana para la aplicación y el mantenimiento de estándares
sobre datos sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Panel 7. Rol de los socios del desarrollo en la aplicación de estándares sobre
datos sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Próximos pasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Anexo A – Agenda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Anexo B – Lista de paneles y preguntas correspondientes . . . . . . . . . . . . . . . 18
Anexo C – Lista de participantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
i
agradecimiento
ii
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
Agradecimiento
El Foro de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la Estandarización y
la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios fue un evento histórico trascendental,
celebrado de conformidad con el mandato de la Asamblea Mundial de la Salud sobre
eSalud.
El foro fue organizado por el departamento de Gestión e Intercambio de
Conocimientos del área de Sistemas de Salud e Innovación en la Sede de la OMS
en Ginebra, Suiza. Fue copresidido por Najeeb Al Shorbaji y Ramesh Krishnamurthy.
Se agradece en especial a el apoyo brindado por Marie-Paule Kieny (Subdirectora
General), Ties Boerma, Xen Santas, Michael Gehron, Monika Kiwewesi, Jian Li y Diane
De Claviere.
Asimismo, el foro no habría sido posible sin el respaldo, la participación y las
contribuciones destacadas de más de 200 personas de 54 países. Queremos
agradecer especialmente a los panelistas, moderadores y relatores: Adebayo Wuraola,
Alvin Marcelo, Amani Siyam, Anna Orlova, Antoine Geissbuhler, Beatriz de Faria Leao,
Bedirhan Ustun, Bob Jolliffe, Bron Kisler, Charles Jaffe, Christopher Chute, Clayton
Hamilton, Daniel Vreeman, David Hunter, David Novillo, Dennis Falzon, Djordje Gikic,
Donald Mon, Don Newsham, Edward Rashba, Emma Veitch, Getachew Sahlu, Hani
Farouk Mohamed, Hazim Timimi, James Ferguson, Joan Dzenowagis, Jyotsna Chikersal,
Kimberly Parker, Lapo Bertini, Lincoln Moura, Mahran Hoseini, Marco Pardave, Marina
Torre, Mark Landry, Masahiro Kuroda, Mead Walker, Nellie Keriri Kinyanjui, Nguyen
Hoang Phuong, Nosa Orobaton, Paul Bouey, Paul Gerome, Peteris Zilgalvis, Robert
Aseltine, Tong Xin, y Walter Suarez. Al final de este documento se brinda una lista
completa de los participantes. Les agradecemos a todos por su activa participación.
Resumen ejecutivo
Como organismo especializado de las Naciones Unidas (ONU), la Organización Mundial
de la Salud (OMS) ha reconocido la importancia de estandarizar los datos sanitarios
y su relevancia para los sistemas y servicios de ‘eSalud’. Con el fin de apoyar a los
Estados Miembros en sus esfuerzos por aplicar estándares sobre datos sanitarios,
la OMS convocó el Foro sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos
Sanitarios en Ginebra, que se llevó a cabo del 3 al 4 de diciembre de 2012.
El principal objetivo del foro era facilitar el diálogo entre organizaciones dedicadas
a la formulación de estándares sobre datos sanitarios (SDO, por su sigla en inglés),
organizaciones que se ocupan del mantenimiento de estándares (SMO, por su sigla en
inglés), instituciones académicas, expertos en la materia y Estados Miembros, sobre el
trabajo en curso para elaborar una hoja de ruta integral que permita aplicar plenamente
los estándares sobre datos sanitarios con el objetivo de lograr la interoperabilidad
dentro de los países. Los resultados del foro también contribuyen a implementar la
estandarización e interoperabilidad de eSalud que está a cargo de la OMS.
Entre los participantes había representantes de SDO y SMO, organismos de Naciones
Unidas, instituciones académicas y de investigación, socios ejecutores, organizaciones
donantes, y expertos en la materia, además de los Estados Miembros y los programas
técnicos de la Sede y de las Oficinas Regionales de la OMS.
Más de 200 personas de 54 países contribuyeron al diálogo sobre la estandarización
y la interoperabilidad, en el que se trataron 15 preguntas clave (Anexo B) relacionadas
con siete áreas temáticas. Muchos otros participantes siguieron la transmisión del
evento en vivo vía Web.
El foro se centró en las siguientes siete áreas temáticas:
1
resumen ejecutivo
Informe de la reunión
• Contextualización de eSalud y datos sanitarios; estándares esenciales sobre datos
sanitarios para el desempeño de los sistemas de salud; terminologías comunes y
conjuntos de datos mínimos.
• Perspectivas de los países acerca de la aplicación de estándares sobre datos
sanitarios a través de la discusión de aspectos críticos en la interoperabilidad de los
sistemas de eSalud; aplicación de los estándares sobre datos sanitarios en todos los
niveles.
• Impedimentos al acceso; facilitar el acceso libre a los datos sanitarios y el
multilingüismo y estándares aplicables.
2
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
• Mecanismos nacionales de política y gobernabilidad para la adopción de estándares
sobre datos sanitarios a través de la política y legislación para la arquitectura
empresarial y la interoperabilidad; marco legal para la participación multisectorial;
protección, privacidad, seguridad y confidencialidad de los datos sanitarios.
• Modelos de financiamiento innovador para el acceso y adopción de estándares
sobre datos sanitarios a través del acceso libre a los estándares sobre datos
sanitarios; modelos de financiamiento innovador para la formulación de estándares
y aplicación de estándares; e incremento de los niveles de eficiencia de las
inversiones en estándares sobre datos sanitarios.
• Capacidad humana para la aplicación y el mantenimiento de estándares sobre datos
sanitarios a través de la discusión de las competencias básicas necesarias para
supervisar las actividades de implementación; involucramiento de universidades
e instituciones académicas; y lista mundial de expertos e instituciones en la
aplicación de estándares.
• Rol de los socios del desarrollo en brindar apoyo a los Estados Miembros en
sus esfuerzos por aplicar estándares sobre datos sanitarios a nivel nacional y
subnacional.
Este informe de la reunión resume las actas y los resultados del foro. Entre los
resultados clave, el Panel 1 concluyó que para lograr la interoperabilidad semántica
y sintáctica, se deben implementar varias categorías de estándares como parte del
fortalecimiento general de los sistemas y servicios de eSalud a nivel nacional y subnacional. El Panel 2 observó que es esencial tener políticas nacionales para eSalud y
para la estandarización de las tecnologías de información sanitaria (TIS). A través de
la discusión en el Panel 3, el foro reconoció la necesidad de un mecanismo de apoyo
a nivel mundial para ayudar a los Estados Miembros, especialmente países de bajos y
medianos ingresos (PBMI), a adoptar estándares en todos los niveles de los sistemas
y servicios de eSalud. El Panel 4 concluyó que es indispensable contar con una fuerza
laboral con las competencias necesarias para la aplicación eficaz de los estándares a
nivel nacional y subnacional. En el Panel 5 se reconoció que el financiamiento debe ser
parte de una estrategia nacional de eSalud a fin de mantener la aplicación de los estándares. El Panel 6 puso de manifiesto lo importante que es que los gobiernos fomenten
la participación de las instituciones académicas y organizaciones no gubernamentales
que trabajan en el ámbito de la salud, con la finalidad de formalizar programas de
capacitación especializados para los actuales profesionales de la salud sobre estandarización y sistemas de eSalud. Dado que los donantes exigen que los beneficiarios
provean con frecuencia una cantidad considerable de datos, en el Panel 7 se sugirió
que los fondos que actualmente se brindan para la recolección de datos en papel
debían reorientarse al financiamiento de sistemas de eSalud basados en estándares.
Toda la grabación de audio sin editar de la reunión (que contiene aproximadamente 13
horas de discusión) incluyendo los comentarios iniciales y las presentaciones de los
panelistas y participantes, están disponibles en http://www.who.int/eHealth/en.
Antecedentes
“
“eSalud y mSalud se deben usar de forma estratégica e integral y deben
apoyar los objetivos de salud del país. Será de suma importancia llegar a un
acuerdo sobre los estándares y asegurar la interoperabilidad de los sistemas
a fin de capitalizar el potencial de las TIC [tecnologías de la información
y de las comunicaciones]. Los sistemas de información sobre salud deben
cumplir estos estándares en todos los niveles, incluidos los sistemas para
recolectar datos, del paciente en el punto de atención. Se deberá acordar
una terminología común y conjuntos mínimos de datos, de manera que la
información se compile de forma consistente y fácil, y que evite la mala
interpretación. Además, las políticas nacionales sobre intercambio de datos
relacionados con la salud deben asegurar que el manejo de la protección de
los datos, la privacidad y el consentimiento se realice de manera sistemática”.1
Fundamentación para convocar el foro
”
Se reconoce ampliamente que la interoperabilidad es esencial para que el intercambio
de datos se efectúe de manera fluida, aprovechando las tecnologías de la información
y las comunicaciones (TIC) y para que los dispositivos médicos que apoyan los
sistemas de salud alcancen su mayor potencial. La promoción de la atención de la
salud requiere el uso apropiado de las TIC para proveer servicios de salud calificados,
reducir los costos y lograr la cobertura universal de los servicios de salud. La
transmisión de datos personales o de población a través de sistemas de información
sobre salud que usan TIC exige la adherencia a estándares de datos sanitarios y
estándares tecnológicos relevantes para el intercambio de datos de forma oportuna
y precisa a fin de permitir la toma de decisiones relacionadas con la salud. Ya sea
que se desee conocer el número de recursos humanos por especialidad y la cantidad
de establecimientos de salud, proveer atención mediante la revisión de imágenes
digitales, manejar información del paciente a través de registros médicos electrónicos
o llevar a cabo encuestas y vigilancia de la salud pública – todo requiere que haya
interoperabilidad de datos dentro de los sistemas y entre ellos, basado en un conjunto
de estándares.
1
Keeping promises, measuring results. Commission on Information and Accountability for Women’s
and Children’s Health, OMS, 2011.
3
antecedentes
Informe de la reunión
4
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
Como organismo especializado de las Naciones Unidas (ONU), la Organización
Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la importancia de estandarizar los datos
sanitarios. La Organización reconoce que la aplicación de estándares sobre datos
sanitarios para alcanzar la interoperabilidad en todos los niveles de atención de la
salud no es una tarea fácil, a pesar de que existen numerosos esfuerzos dirigidos hacia
este fin. Con el fin de apoyar a los Estados Miembros en sus esfuerzos por aplicar
estándares sobre datos sanitarios, la OMS convocó el Foro sobre la Estandarización y la
Interoperabilidad de los Datos Sanitarios en Ginebra, que se llevó a cabo del 3 al 4 de
diciembre de 2012.
Preparaciones para el foro
Se estableció un comité de organización del foro para planificar y organizar el
evento. Los aportes para el contenido del foro se obtuvieron de diferentes partes
interesadas. Se preparó una lista de más de 800 participantes potenciales, que incluía
a representantes de países de bajos y medianos ingresos, organizaciones dedicadas
a la formulación de estándares (SDO, por sus siglas en inglés), organizaciones que se
ocupan del mantenimiento de estándares (SMO, por sus siglas en inglés), donantes y
socios seleccionados en materia de desarrollo.
Estuvo previsto que el foro incluya siete paneles. El primer día incluyó cuatro paneles,
donde se convocó a SDO, SMO y representantes de los países para discutir aspectos
esenciales de los estándares sobre datos sanitarios para la prestación de los servicios
de salud, las perspectivas de los países sobre la aplicación de estándares de eSalud,
el acceso a estándares, y los mecanismos nacionales de política y gobernabilidad
para la adopción de estándares. El segundo día constó de tres paneles, en los que
se discutieron modelos de financiamiento innovador para el acceso y adopción de
estándares, capacidad humana para la aplicación y mantenimiento de estándares, y el
rol de los socios del desarrollo en la aplicación de los estándares.
Se elaboró una agenda preliminar para la reunión con un conjunto de 15 preguntas
temáticas. Estas fueron revisadas durante las sesiones de pre-planificación del foro en
noviembre de 2012, con expertos técnicos y socios externos a fin de incluir una mayor
variedad de perspectivas y aportes.
Los participantes invitados incluyeron representantes de SDO sobre datos sanitarios,
Estados Miembros, programas técnicos de la OMS, y las seis Oficinas Regionales de la
OMS, instituciones académicas y de investigación, socios ejecutores, organizaciones
donantes, y expertos que trabajan en el ámbito del desarrollo, adopción y aplicación
de estándares sobre datos sanitarios a nivel nacional y subnacional.
Organización del foro
La Secretaría de la OMS contribuyó a facilitar la discusión en los siete paneles. Los
paneles estuvieron compuestos por un participante en representación de la OMS, uno
Informe de la reunión
o dos participantes que representaron a los Estados Miembros y un participante en
representación de las SDO o SMO (o en algunos casos, un experto técnico). En cada
panel se asignó a un moderador y un relator.
Para cada panel, el moderador fue responsable de asignar aproximadamente 20
minutos a los panelistas, seguido de 20 minutos para los participantes. En orden,
se hicieron preguntas a todos los panelistas y participantes. Este proceso garantizó
la participación del público a la vez que facilitó el diálogo. Se pidió a los panelistas
que sean lo más precisos posibles al responder a las preguntas, en base a su área
de competencia, experiencia y conocimiento del tema. Para enriquecer el diálogo,
no se permitió a los panelistas utilizar diapositivas como parte de sus respuestas.
La participación del público siguió procedimientos similares de moderación de
los paneles. Los relatores recibieron una plantilla para la toma de notas para que
resumieran los temas comunes durante las discusiones.
5
discurso de apertura y bienvenida
6
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
Discurso de apertura y
bienvenida
Discurso de la Dra. Marie-Paule Kieny, Subdirectora General, Sistemas de Salud e
Innovación, OMS
La Dra. Kieny dio la bienvenida a los participantes y enfatizó la necesidad del foro y su
importancia para facilitar el diálogo entre las diversas partes interesadas en el tema
de la estandarización y la interoperabilidad. Se refirió a las funciones básicas de la
organización, que incluyen un mandato normativo y el establecimiento de estándares
como parte del fortalecimiento del sistema de salud y del Programa General de la OMS
para 2014–2019. La Dra. Kieny relevó la importancia de adoptar estándares sobre
datos sanitarios y estándares relacionados con la tecnología de la información, pues
son esenciales para que los sistemas puedan operar entre ellos. La interoperabilidad
puede ayudar a que la recolección, intercambio y procesamiento de datos entre
y dentro de los sistemas de información sobre salud y los servicios de eSalud
relacionados se pueda hacer de manera efectiva, consistente y precisa.
La Dra. Kieny resaltó la naturaleza compleja y heterogénea del proceso de formulación
y aplicación de los estándares y reconoció que la OMS no lo puede hacer de manera
aislada. Hizo hincapié en los esfuerzos de colaboración que se encuentran en marcha
para elaborar y aplicar estándares con muchos Centros Colaboradores de la OMS, SDO,
SMO y organismos nacionales de estandarización.
La Dra. Kieny remarcó que el fortalecimiento de los esfuerzos de eSalud en los países
y la implementación de sistemas y servicios confiables en este campo dependen de
la adecuada planificación nacional de eSalud, del grado de identificación del país en
relación con este tema, del compromiso multisectorial, del uso adecuado de las TIC,
y de los recursos humanos capacitados. Instó a que se continuara la coordinación
efectiva y significativa entre las diversas partes interesadas para ayudar a que los
Estados Miembros alcancen la interoperabilidad de los sistemas de eSalud.
Sesiones de paneles
Panel 1. Aspectos esenciales de los estándares sobre
datos sanitarios para la prestación de servicios de salud
Resumen del diálogo
Este panel discutió los tipos de estándares y debatió si existen “estándares esenciales
sobre datos sanitarios” que son necesarios para el desempeño efectivo de los
sistemas de salud. Además, los panelistas y los participantes discutieron algunos
ejemplos de estándares actuales y su importancia en el desempeño de los sistemas
de salud.
Los panelistas y participantes reconocieron que las principales metas de
la estandarización de eSalud son lograr la interoperabilidad entre sistemas
independientes; garantizar la compatibilidad de datos para propósitos estadísticos
comparativos; y reducir la duplicación de esfuerzos y las redundancias.
Si bien no hubo consenso respecto al conjunto específico de estándares esenciales
sobre datos sanitarios, se acordó que tanto el contexto como el contenido son
cruciales para la interpretación inequívoca de los datos sanitarios y la gestión global
de los datos. Para lograr la interoperabilidad semántica y sintáctica, se reconoció
que se deben implementar varias categorías de estándares como parte del esfuerzo
global en eSalud de un país. Por lo tanto, la inclusión de estándares de vocabulario y
terminología, estándares de contenido de información sobre salud, estándares para
el intercambio de información sanitaria, estándares de identificadores, estándares de
privacidad y seguridad, así como estándares funcionales y comerciales, son necesarios
para la interoperabilidad completa de los sistemas y servicios de eSalud. Se reconoció
que los estándares de privacidad y confidencialidad, así como los estándares de ID del
paciente y proveedor, se encuentran actualmente en varias etapas de desarrollo.
Se discutieron ejemplos específicos para ilustrar la utilidad de los estándares en el
desempeño de los sistemas de salud y su relevancia para los servicios de eSalud.
Estos incluyeron la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), la Nomenclatura
Sistematizada de Términos en Medicina Clínica (SNOMED-CT), Nombres y Códigos
Identificadores de Observación Lógica (LOINC), Nivel de Salud 7 (HL 7), RxNorm,
Imagen y Comunicación Digital en Medicina (DICOM), Clasificación Internacional
Uniforme de Ocupaciones (ISCO), Arquitectura de Documentos Clínicos (CDA), sistemas
7
sesiones de paneles
Informe de la reunión
8
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
de registros sanitarios electrónicos para la presentación de reclamos respecto a
estándares y registros médicos, y estándares para dispositivos médicos.
Panel 2. Perspectivas de los países respecto a la
aplicación de estándares sobre datos sanitarios
Resumen del diálogo
Este panel abordó los problemas que vienen enfrentando los Estados Miembros
en la implementación de sistemas y servicios de eSalud. A través del diálogo con
los participantes, los panelistas pusieron de relieve algunos ejemplos de historias
exitosas.
Se discutieron ejemplos de varios esfuerzos en eSalud que se vienen haciendo en
Austria, Brasil, Canadá, China, Dominica y el Caribe Oriental, Italia, México, Nigeria,
las Filipinas, Arabia Saudita, Sudáfrica y Vietnam. Las discusiones incluyeron tanto
las barreras como las historias de éxito en la implementación de sistemas y servicios
de eSalud.
Si bien se identificaron numerosas barreras durante las discusiones, las más notables
fueron las barreras de políticas para la adopción de estándares a nivel nacional y
subnacional. Se observó la necesidad de contar con políticas nacionales para eSalud
y para la estandarización de la tecnología de información sanitaria (TIS). Cuando los
países carecen de los marcos legislativos apropiados, no se puede lograr la plena
implementación de los sistemas de eSalud. El foro notó que las estrategias nacionales
de eSalud deben contener componentes relevantes, incluyendo políticas sobre
protección, privacidad, seguridad y confidencialidad de los datos sanitarios.
La segunda barrera identificada estuvo relacionada con la ausencia de enfoques
nacionales e internacionales sostenibles para la aplicación de estándares y la falta
de financiamiento para apoyar el desarrollo, puesta a prueba y certificación de los
estándares de TIS y los productos de eSalud. Con el limitado presupuesto del sector
salud en PBMI, los países están enfrentando retos en la implementación de sistemas
y servicios de eSalud que estén en conformidad con los estándares. Se exhorta a los
donantes a que asignen fondos exclusivos a la aplicación de estándares sobre datos
sanitarios y sistemas basados en estándares de eSalud.
El foro identificó como tercera barrera la participación insuficiente de los países
en el proceso de formulación de estándares. Para desarrollar sistemas de eSalud
interoperables y efectivos basados en estándares, los formuladores de estándares
deben comprender las necesidades específicas de comunicación de datos
electrónicos entre las partes interesadas en los diversos países y entre países. La
falta de una participación suficiente de las partes interesadas de diversos sectores, y
especialmente de PBMI, en los procesos de formulación de estándares – a fin de que
puedan abordar sus necesidades específicas – ha sido un impedimento en la adopción
total de estándares en el nivel nacional y subnacional.
Informe de la reunión
El foro reconoció la necesidad de contar con recursos de información y educación
para permitir a las partes interesadas encarar los aspectos técnicos de los estándares
de TIS, las entidades de estandarización y los procesos de formulación de estándares.
Además, existe una necesidad crítica de una fuerza laboral de informática aplicada a
la salud, basada en competencias para implementar sistemas de eSalud en el nivel
nacional y subnacional – el fortalecimiento de capacidades fue identificado como un
aspecto esencial.
El foro discutió varias actividades nacionales exitosas de eSalud. Entre ellas se
encuentran: sistemas electrónicos de información de recursos humanos operativos a
nivel nacional (Canadá); implementación de la arquitectura de eSalud a nivel nacional
(Ruanda); enlaces de intercambio de datos entre sistemas de eSalud y e-gobierno;
sistemas de e-finanzas (Austria); modelos funcionales de registros nacionales para
rastrear a los prestadores de los servicios de salud (Sudáfrica); implementación exitosa
de identificadores únicos nacionales para rastrear la prestación de los servicios
de salud (Brasil); y esfuerzos de telemedicina para brindar servicios a grandes
poblaciones remotas (México).
Panel 3. Acceso a los estándares sobre datos sanitarios
Resumen del diálogo
En este panel, la discusión se centró en formas potenciales de mejorar el acceso, la
diseminación y la adopción de estándares sobre datos sanitarios. Teniendo en cuenta
que existen algunas barreras lingüísticas que limitan la aplicación de los estándares, el
panel escuchó los aportes de los participantes para vencer dichas barreras lingüísticas.
Para mejorar el acceso, la diseminación y la adopción de estándares sobre datos
sanitarios por parte de los Estados Miembros, el foro identificó cuatro grupos de
interesados: (a) prestadores y beneficiarios de los servicios de salud; (b) donantes,
instituciones públicas y privadas que brindan apoyo; (c) SDO y SMO; y (d) industria de
la TI en salud.
Al trabajar con estos grupos de interés, el foro reconoció la necesidad de contar con
un mecanismo de apoyo global para ayudar a los Estados Miembros, especialmente
PBMI, a adoptar estándares en todos los niveles de los sistemas y servicios de eSalud.
Se necesita apoyo para desarrollar las habilidades de los trabajadores de la salud
que han sido capacitados y que están involucrados en la elaboración y aplicación
de estándares, que colaboran con los organismos de estandarización para armonizar
estándares, que desarrollan la capacidad académica para difundir el conocimiento
sobre los estándares en los países e incrementan la generación de estándares para
recursos humanos basados en competencias.
Los participantes del foro también reconocieron la importancia de la innovación –
se debe promover y apoyar el desarrollo constante de estándares a través de la
investigación sistemática. Se debe realizar la validación del conjunto completo de
9
10
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
estándares relacionados para garantizar que la aplicación de estándares no fragmente
los sistemas de e-Salud. Se debe establecer un mecanismo para facilitar regularmente
el diálogo y la coordinación constantes entre el gobierno, la sociedad civil, los
desarrolladores de software de TI en salud y proveedores relacionados, y las SDO.
A fin de brindar acceso a los estándares, el foro reconoció la necesidad de brindar
asistencia a los Estados Miembros dirigida a desarrollar estructuras de gobernabilidad
para los estándares de eSalud que puedan ayudar a los países a construir y gestionar
la fuerza laboral de la informática en salud. Los informáticos sanitarios pueden
asimismo ayudar en la aplicación y gestión sostenibles de estándares dentro del
contexto de su país.
El foro identificó barreras lingüísticas para acceder a los estándares sobre datos
sanitarios. Se enfatizó que la adopción de ciertos estándares de terminología en varios
países depende de su disponibilidad en idiomas específicos.
Panel 4. Mecanismos nacionales de política y
gobernabilidad para la adopción de estándares sobre
datos sanitarios
Resumen del diálogo
Este panel abordó algunas de las mejores prácticas en los mecanismos de política
y gobernabilidad para la adopción de estándares sobre datos sanitarios, y el uso de
mecanismos de política y gobernabilidad para promover el intercambio apropiado de
datos, a la vez que se garantiza la protección, privacidad, seguridad y confidencialidad
de los datos sanitarios.
El foro reconoció el importante trabajo que viene realizando la OMS, en colaboración
con los Estados Miembros, para desarrollar estrategias de eSalud, y poner de relieve
los estándares de eSalud como una parte importante de la hoja de ruta del país.
Un componente esencial de la hoja de ruta abarca los mecanismos formales de
gobernabilidad y rendición de cuentas, incluyendo el monitoreo y la evaluación de la
aplicación de estándares.
Durante la deliberación sobre las mejores prácticas para los mecanismos de política
y gobernabilidad se destacaron dos principios relacionados con la adopción de
estándares sobre datos sanitarios. El primer principio debe ser garantizar que los
mecanismos de política y gobernabilidad se enfoquen claramente en la ‘prestación
de los servicios de salud’ y el ‘fortalecimiento de los sistemas de salud’. El segundo
principio es ‘colaborar para lograr la coordinación’ a través de un enfoque basado en la
comunidad.
Además, el foro discutió la importancia de establecer cuatro componentes del marco
de política:
• principios de seguridad y privacidad;
Informe de la reunión
• requerimientos y expectativas en el sector salud y a nivel nacional;
• políticas y procedimientos para la política de contenido de la información; y
• políticas y procedimientos sobre el manejo de la identificación electrónica para su
análisis y uso futuro.
En el proceso de fomentar las mejores prácticas, los panelistas llamaron la atención
sobre una serie de desafíos que pueden encontrar los Estados Miembros y que deben
ser resueltos. Estos incluyen: grupos de interés especiales que quisieran promover un
conjunto exclusivo de estándares para beneficiar a un pequeño número de entidades;
múltiples SDO que participan en la discusión pero que no se basan en un principio
común; continuación de la duplicación y brechas en la formulación de estándares que
conducen a la fragmentación.
El foro reconoció la importancia de que los Estados Miembros inviertan en el
fortalecimiento de capacidades a través de la colaboración y participación de
organizaciones no gubernamentales, instituciones académicas e industrias, puesto que
una fuerza laboral competente es esencial para la aplicación exitosa de estándares a
nivel nacional y subnacional.
Panel 5. Modelos de financiamiento innovador para
el acceso y la adopción de estándares sobre datos
sanitarios
Resumen del diálogo
Este panel discutió los modelos de financiamiento apropiados para que los países
puedan tener acceso a los estándares, y exploró modelos de financiamiento para
apoyar la adopción y uso de los estándares sobre datos sanitarios en los países.
El foro identificó que el financiamiento innovador para la aplicación de estándares
debe tomar en cuenta cinco necesidades financieras importantes: (a) financiar el
desarrollo y validación de herramientas y TIC que utilicen dichos estándares; (b)
capacidad, educación y extensión de la fuerza laboral; (c) financiar los cambios en el
flujo de trabajo y los procesos en los que se incurrirá durante el proceso de aplicación
de los estándares; (d) financiar la asistencia técnica para la integración de sistemas; y
(e) financiar la participación de los Estados Miembros en el proceso de formulación y
mantenimiento de estándares dentro del país.
El foro reconoció que los Estados Miembros deben explorar los mecanismos
financieros que estén disponibles para que el sector salud pueda utilizarlos en la
aplicación de estándares hasta que se establezca una fuente común de financiamiento.
Los participantes exploraron varias ideas sobre el financiamiento innovador para
apoyar a los Estados Miembros en la adquisición de estándares sin costo alguno, a la
vez que brindan apoyo a las SDO y SMO en sus continuos esfuerzos por formular y
mantener los estándares. Si bien el financiamiento es esencial para la plena adopción
11
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Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
de los estándares, este tiene que ser parte de una estrategia nacional de eSalud a fin
de que la aplicación de estándares sea sostenible.
Entre las propuestas que se hicieron, estuvo la colaboración entre organizaciones
nacionales de estandarización y las SDO a fin de adquirir estándares sin costo alguno
o a un costo considerablemente reducido, o el establecimiento de una coalición,
consorcio u organización para facilitar la adquisición y distribución de estándares a los
Estados Miembros.
El foro discutió el modelo HINARI, una asociación público-privada que brinda acceso
gratuito o de bajo costo a numerosos libros electrónicos y revistas en línea a más de
5 000 instituciones en 116 Estados Miembros elegibles. El costo para acceder a las
revistas en línea usando HINARI es subsidiado por proveedores de contenido y es
administrado centralmente por una secretaría, ubicada en la OMS. De igual manera,
se consideró que una opción viable era el establecimiento de una secretaría sólida y
garantizar el acceso de PBMI a estándares a un menor costo negociado con las SDO
para todos los estándares disponibles.
Panel 6. Capacidad humana para la aplicación y el
mantenimiento de estándares sobre datos sanitarios
Resumen del diálogo
Este panel abordó las ‘competencias básicas’ de las personas involucradas en el
área de aplicación y mantenimiento de estándares sobre datos sanitarios en el nivel
nacional y subnacional. También discutió las formas de incrementar la capacidad
nacional de los profesionales de la salud.
Algunas de las competencias básicas necesarias para la implementación de sistemas
y servicios de eSalud se consideraron en las siguientes categorías: (a) conocimiento
de los sistemas de salud específicos al país y a nivel mundial; (b) conocimiento de la
informática en salud, estándares, terminología e interoperabilidad; (c) conocimiento
de la implementación y gestión de las TIC en el contexto de las estrategias nacionales
de eSalud; (d) capacidad para monitorear y evaluar los sistemas y servicios de eSalud;
(e) capacidad para elaborar presupuestos y costeo de los sistemas y servicios de
eSalud; (f) conocimiento de la planificación de políticas y programas; y (g) habilidades
de liderazgo, comunicaciones y gestión de proyectos. El foro discutió las categorías
mencionadas en mayor detalle.
Los participantes reconocieron la importancia de que los gobiernos nacionales
involucren a instituciones académicas y organizaciones no gubernamentales
relacionadas con la salud con objeto de formalizar programas de capacitación
especializados para los actuales profesionales de la salud sobre la estandarización
y los sistemas de eSalud. Se debe mejorar la capacidad técnica a nivel nacional,
brindando capacitación especializada basada en competencias a los empleados
actuales. Además, se deben instituir políticas para brindar cursos de formación inicial
Informe de la reunión
para el nuevo cuadro de profesionales de la salud que son empleados potenciales
de la fuerza laboral nacional y subnacional en el área de salud. El foro identificó la
necesidad de establecer una lista mundial de expertos e instituciones, y ponerla a
disposición de los Estados Miembros.
Panel 7. Rol de los socios del desarrollo en la aplicación
de estándares sobre datos sanitarios
Resumen del diálogo
Este panel discutió las formas en que los estándares sobre datos sanitarios ayudan
a los programas de donantes y de qué manera los programas de donantes pueden
promover la adopción y uso de estándares a nivel nacional. También discutió la
necesidad de mayor coordinación entre los programas de donantes, las comunidades
encargadas de la formulación de estándares sobre datos sanitarios, y los Estados
Miembros.
El foro reconoció que las soluciones de eSalud basadas en estándares permiten
armonizar los requerimientos de notificación y que los donantes tienen un interés
particular en los países que priorizan estándares para mejorar la calidad, consistencia
y comparabilidad de los datos. Los donantes se benefician directamente cuando se
aplican estándares sobre datos sanitarios, puesto que no solo se reduce el tiempo
requerido para generar indicadores sino que también se ayuda a los países a tener
datos más confiables y oportunos para una mejor prestación de los servicios de
salud. Debido a que los donantes exigen una cantidad considerable de datos de sus
beneficiarios y, frecuentemente, una gran proporción de los fondos que actualmente
se asignan a la recolección de datos basada en papel podría reorientarse a los
sistemas de eSalud basados en estándares, este enfoque podría beneficiar tanto a los
países como a los donantes. Para los donantes, los datos obtenidos de los sistemas
de eSalud basados en estándares hacen posible realizar análisis longitudinales y
revisiones, y sirven de apoyo a la notificación oportuna de indicadores específicos
al programa.
La confiabilidad de los sistemas de eSalud basados en estándares fue considerada
esencial para las iniciativas de salud mundiales, y un medio para que los donantes
comparen sus indicadores entre múltiples países, lo cual representa un valor
estratégico. Debido a que varios donantes ahora gastan una cantidad significativa
de fondos en el monitoreo y la evaluación de actividades, el foro reconoció que los
donantes podrán ayudar a los Estados Miembros si parte de sus donaciones regulares
las aplican a la implementación de sistemas y soluciones de eSalud basadas en
estándares. Los donantes pueden promover la adopción de estándares al realizar
inversiones en sistemas y servicios de eSalud basados en estándares, lo cual puede
llevar al fortalecimiento general de los sistemas de salud.
13
14
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
Los participantes y panelistas discutieron la responsabilidad de los organismos
donantes en cuanto a dejar de financiar sistemas paralelos de información electrónica
que no son interoperables. El foro reconoció que los donantes pueden asignar
recursos financieros apropiados como parte de su proceso general de subvención
financiera, y que podían alentar de manera activa a los gobiernos nacionales para
que adopten enfoques basados en estándares para el fortalecimiento de los sistemas
de información en salud. Además, los organismos donantes pueden promover
enfoques de arquitectura empresarial que apoyen a estos sistemas de información
en el largo plazo, lo que incluye intrínsecamente proyectos para la adopción y uso
de los estándares. Asimismo, las entidades donantes pueden apoyar los enfoques de
evaluación, análisis de brechas y planificación que tengan como propósito la adopción
de soluciones de eSalud basados en estándares. Se sugiere que, cuando los donantes
anuncien las oportunidades de financiamiento, incluyan de manera explícita que las
propuestas de financiamiento, y los documentos sobre términos de referencia deben
considerar necesariamente la recolección y el reporte de datos basados en estándares
para alcanzar soluciones de eSalud, además de recomendar a los gobiernos que
incorporen el requerimiento de estándares en los contratos que involucren decisiones
para realizar compras locales.
Próximos pasos
15
próximos pasos
Informe de la reunión
Durante los dos días de diálogo y deliberación, los participantes del foro identificaron
importantes próximos pasos para ayudar a los Estados Miembros a implementar
plenamente sistemas y soluciones estandarizados de eSalud. A continuación se
presentan una serie de recomendaciones sugeridas a la OMS que surgieron durante
el foro.
• Continuar celebrando regularmente el Foro Mundial sobre la Estandarización y la
Interoperabilidad de eSalud con una discusión detallada de cada una de las áreas
temáticas que fueron incluidas en la agenda del primer evento.
• Facilitar más oportunidades para que participantes de PBMI se involucren
activamente en el proceso de formulación y mantenimiento de estándares.
• Involucrar a los Estados Miembros, llevar a cabo un diálogo de alto nivel y
desarrollar directrices de políticas para la plena implementación de los sistemas y
servicios de eSalud de conformidad con los estándares.
• Facilitar un mecanismo para convocar periódicamente a las organizaciones
encargadas de la formulación y mantenimiento de estándares para que discutan las
brechas en los estándares y los mecanismos para abordarlas
• Facilitar un mecanismo para brindar a los Estados Miembros acceso gratuito y
abierto a los estándares existentes a través de un mecanismo de financiamiento
innovador.
• Albergar un ‘gateway’ (puerta de enlace) sobre estandarización e interoperabilidad
de eSalud para que sirva como única fuente de información para los Estados
Miembros y otras partes interesadas.
anexo a
16
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
Anexo A – Agenda
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad
de los Datos Sanitarios
3–4 de diciembre de 2012, Ginebra, Suiza, Sede de la OMS
Día 1: Lunes, 03 de diciembre de 2012
08:30–09:00
Café y registro
09:00–09:15
Inauguración
•Palabras de bienvenida
Dra. Marie-Paule Kieny, Subdirectora General
Health Systems and Innovation Cluster, Organización Mundial de
la Salud
•Objetivos de la reunión; Revisión de la agenda
09:15–10:30
Panel 1: Aspectos esenciales de los estándares sobre datos
sanitarios para la prestación de servicios de salud
•Contextualización de los datos de eSalud y tipos de datos
•Estándares esenciales sobre datos sanitarios para el desempeño de
los sistemas de salud
•Terminologías comunes y conjuntos de datos mínimos
Discusión plenaria
10:30–11:00
Receso para el café
11:00–12:30
Panel 2: Perspectivas de los países respecto a la aplicación de
estándares sobre datos sanitarios
Presentaciones de países seleccionados sobre los avances, desafíos,
planes y prioridades en la aplicación de los estándares sobre datos
sanitarios.
•Aspectos críticos en la interoperabilidad de los sistemas de datos
sanitarios
•Aplicación de los estándares sobre datos sanitarios en “todos los
niveles”
12:30–13:30
Almuerzo
13:30–15:00
Panel 3: Acceso a los estándares sobre datos sanitarios
(con especial referencia a PBMI)
•Impedimentos al acceso
•Facilitando el acceso a todos los estándares sobre datos sanitarios
•Multilingüismo y “estándares aplicables”
Discusión plenaria
15:00–15:30
Receso para el café
Informe de la reunión
15:30–17:00
Panel 4: Mecanismos nacionales de política y gobernabilidad para
la adopción de estándares sobre datos sanitarios
•Política y legislación para la arquitectura empresarial y la
interoperabilidad
•Marco legal para la participación multisectorial
•Protección, privacidad, seguridad y confidencialidad de los datos
sanitarios
Discusión plenaria
17:00–17:30
Conclusión del día 1
Día 2: Martes, 04 de diciembre de 2012
09:00–10:30
Panel 5: Modelos de financiamiento innovador para el acceso y la
adopción de estándares sobre datos sanitarios
•Acceso gratuito a los estándares sobre datos sanitarios
•Modelos de financiamiento innovador para la formulación y la
aplicación de estándares
•Incrementar los niveles y eficiencia de las inversiones en los
estándares sobre datos sanitarios
Discusión plenaria
10:30–11:00
Receso para el café
11:00–12:30
Panel 6: Capacidad humana para la aplicación y el mantenimiento
de estándares sobre datos sanitarios
•Competencias básicas necesarias para supervisar las actividades
de implementación
•Involucramiento de las universidades e instituciones académicas
•Lista mundial de expertos e instituciones en la aplicación de
estándares
Discusión plenaria
12:30–13:30
Almuerzo
13:30–15:00
Panel 7: Rol de los socios del desarrollo en la aplicación de
estándares sobre datos sanitarios
•Apoyo a los Estados Miembros en la aplicación de los estándares
•Discusión plenaria
15:00–15.30
Receso para el café
15.30–16.30
•Observaciones de los países
•Discusión plenaria
16.30–17.30
•Resumen y conclusión
•Resumen de las discusiones
•Conclusiones y próximos pasos
17
anexo b
18
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
Anexo B – Lista de paneles y
preguntas correspondientes
Nota: Preguntas formuladas por el moderador a todos los panelistas y participantes.
Lunes
03 de diciembre de 2012
09:15–10:30
Panel 1: Aspectos esenciales de los estándares sobre
datos sanitarios para la prestación de servicios de salud
Moderador: Najeeb Al Shorbaji
Panelistas: Christopher Chute, David Hunter, Bedirhan
Ustun, Adriana Velazquez, Daniel Vreeman, Peteris Zilgalvis
Relator: Dennis Falzon
a) ¿Existen “estándares esenciales sobre datos sanitarios” que son necesarios para el
desempeño efectivo de los sistemas de salud y de ser así, por qué son esenciales?
(Nota: Se pide a cada panelista que responda únicamente en base a sus áreas de
competencia en la materia).
b) ¿Qué problemas tienen dichos “estándares específicos” que los panelistas (como
se sugiere en la pregunta “a”) resolverían a través del desempeño efectivo de los
sistemas de salud?
Lunes
03 de diciembre de 2012
11:00–12:30
Panel 2: Perspectivas de los países respecto a la
aplicación de estándares sobre datos sanitarios
Moderador: Robert Aseltine
Panelistas: Marco Pardave, Alvin Marcelo, Adebayo
Wuraola, Tong Xin, Nguyen Hoang Phuong
Relator: Amani Siyam
a) ¿Está enfrentando problemas en la aplicación de estándares sobre datos sanitarios
en su país? De ser así, ¿cuáles?
b) ¿Puede hablar sobre algunas historias de éxito?
Lunes
03 de diciembre de 2012
13:30–15:00
Panel 3: Acceso a los estándares sobre datos sanitarios
Moderador: Antoine Geissbuhler
Panelistas: Anna Orlova, Charles Jaffe, Lapo Bertini, Beatriz
de FariaLeao, James Ferguson
Relator: Getachew Sahlu
a) ¿Cómo podemos mejorar el acceso, la diseminación y la adopción de estándares
sobre datos sanitarios?
b) Sabemos que existen algunas barreras lingüísticas en la aplicación de los
estándares. En este contexto, ¿puede discutir algunas formas de superar estos
obstáculos?
Informe de la reunión
Lunes
03 de diciembre de 2012
15:30–17:00
Panel 4: Mecanismos nacionales de política y
gobernabilidad para la adopción de estándares sobre
datos sanitarios
Moderador: Clayton Hamilton
Panelistas: Don Newsham, Walter Suarez, Khadbaatar
Khurelbaatar, Nellie Keriri Kinyanjui
Relator: Hani Farouk Mohamed
a) ¿Cuáles son las mejores prácticas en los mecanismos de política y gobernabilidad
para la adopción y uso de los estándares sobre datos sanitarios?
b) ¿Qué tipos de mecanismos de política y gobernabilidad promueven el intercambio
apropiado de datos a la vez que garantizan la protección, privacidad, seguridad y
confidencialidad de los datos sanitarios?
Martes
04 de diciembre de 2012
09:00–10:30
Panel 5: Modelos de financiamiento innovador para
el acceso y la adopción de estándares sobre datos
sanitarios
Moderador: Najeeb Al Shorbaji Panelistas: Nosa Orobaton, Masahiro Kuroda, Bob Jolliffe,
Paul Gerome, Kimberly Parker
Relator: Joan Dzenowagis
a) ¿Qué modelos de financiamiento serían apropiados para que los países tengan
acceso a los estándares?
b) ¿Qué modelos de financiamiento son apropiados para apoyar la adopción y uso de
estándares sobre datos sanitarios en los países?
Martes
04 de diciembre de 2012
11:00–12:30
Panel 6: Capacidad humana para la aplicación y el
mantenimiento de estándares sobre datos sanitarios
Moderador: Emma Veitch
Panelistas: Lincoln Moura, Edward Rashba, David Novillo,
Bron Kisler, Marina Torre
Relator: Jyotsna Chikersal
a) ¿Cuál cree que son algunas de las “competencias básicas” que deberían tener las
personas encargadas del área de aplicación y mantenimiento de estándares sobre
datos sanitarios en el nivel nacional y subnacional?
b) ¿Cómo incrementamos la capacidad nacional de los profesionales de la salud para
gestionar problemas relacionados con la estandarización e interoperabilidad de los
datos sanitarios?
19
20
Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
Martes
04 de diciembre de 2012
13:30–15:00
Panel 7: Rol de los socios del desarrollo en la aplicación
de estándares sobre datos sanitarios
Moderador: Ramesh Krishnamurthy
Panelistas: Paul Bouey, Mehran Hosseini, Djordje Gikic,
Mead Walker
Relator: Mark Landry
a) ¿De qué manera los estándares sobre datos sanitarios pueden ayudar a los
programas de donantes?
b) ¿De qué manera los programas de donantes pueden promover la adopción y uso de
estándares a nivel de país?
c) ¿Cómo puede haber mayor coordinación entre los programas de donantes, las
comunidades encargadas de la formulación de estándares sobre datos sanitarios y los
Estados Miembros?
21
Informe de la reunión
Nota: El nombre del país correspondiente asociado a cada participante es para propósitos de
identificación únicamente y no representa las opiniones del Estado Miembro.
anexo c
Anexo C – Lista de participantes
APELLIDO
NOMBRE
PAÍS
APELLIDO
NOMBRE
PAÍS
ADEBAYO
Wuraola
Nigeria
GUESSAN BI
Gouzan Bernard
Costa de Marfil
AKAOKA
Yasunobu
Japón
HAY
Christian
Portugal
ANNOR
Joseph
Gana
HEIDENREICH
Georg
Alemania
ASARO
Mauro
Italia
HOSSEINI
Mehran
No se sabe
ASELTINE
Rob
Estados Unidos
HUGHES
Richard Dixon J.
Australia
ATWEAM
Dominic Kobinah
Gana
HUNTER
David
Suiza
BALKHAIR
Ahmed M.
Arabia Saudita
ISTEPANIAN
Robert
Reino Unido
BALTIERRIC
Javier
México
JAFFE
Charles
Estados Unidos
BARBOUR
Virginia
Estados Unidos
JESUNG HEE
Kim
Suiza
BERTINI
Lapo
Países Bajos
JOLLIFFE
Bob
Noruega
BLANCHI
Christophe
Estados Unidos
KAPITANSKI
Ann
Estados Unidos
BOADI
Ebenezer Nyamaa
Gana
KAPITANSKI
Boris
Estados Unidos
BOONE
David
No se sabe
KEENAN
Gail
Estados Unidos
BOUEY
Paul
Estados Unidos
KELLER
Elizabeth
Canadá
BRANDSTÄTTER
Jürgen
Austria
KENYOSHI
Kaoru
Reino Unido
BUTTAR
Alistair
Suiza
KERIRI
Nellie
Kenia
CARRANI
Eugenio
Italia
KHADBAATAR
Khurelbaatar
Mongolia
CARUGI
Marco
Francia
KISLER
Bron
Estados Unidos
CHUTE
Christopher G.
Estados Unidos
KOTZE
Paula
Sudáfrica
CONNORS
Jerry
Estados Unidos
KURODA
Masahiro
Japón
COX
Paul
Suiza
LAFLAMME
Lucie
Suecia
CURRY
Jane
Canadá
LAMIRI
Goli
Nigeria
DANAE
Fernanda
México
LASTIC
Pierre-Yves
Francia
DE FARIA LEAO
Beatriz
Brasil
LEHTOVIRTA
Jukka
Finlandia
EL-SHALAKANI
Amr
Egipto
LEMAIRE
Jean-Paul
Francia
ENDEL
Gottfried
Austria
LI
Ming
China
ERVIK
Morten
Francia
LIPSKIY
Nikolay
Estados Unidos
ESKANDAR
Hani
Suiza
LUNDIN
Johan
Suecia
EUCHNER
Martin
Suiza
MANSET
David
Francia
FERGUSON
Jamie
Estados Unidos
MARCELO
Alvin B.
Filipinas
FISCHER
Urs
Suiza
MARWA
Fadhili Chacha
Kenia
FLEMING
Julian
Sudáfrica
MEAD
Walker
Estados Unidos
FLEURY
Reynald
No se sabe
MEDEIROS
Donna
Estados Unidos
FOSTER
Rosemary
Sudáfrica
MENONI
Pablo
Uruguay
GEISSBUHLER
Antoine
Suiza
MICETIC
Steve
Ruanda
GHIMIRE
Pawan Kumar
Nepal
MIDIWO
George Jalango
Kenia
GEROME
Paul
Suiza
MOHAMED
Amizan
Malasia
GIKIC
Djordje
Ruanda
MOIDU
K.
India
GRANT
Andrew
Canadá
MONTANDON
Lydia
España
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Foro de la OMS sobre la Estandarización y la Interoperabilidad de los Datos Sanitarios
APELLIDO
NOMBRE
PAÍS
APELLIDO
NOMBRE
PAÍS
LEE
Donna
Suiza
MOSER
Heike
Alemania
MOURA
Lincoln A Jr.
Brasil
NETELER
Markus
Italia
SECRETARÍA DE LA OMS
NEWSHAM
Don
Canadá
AL-SHORBAJI
NGUYEN
Hoang Phuong
Vietnam
KRISHNAMURTHY Ramesh
Suiza
Monika
Suiza
Diane
Suiza
Najeeb
Suiza
NJOKA
Eliud Karingo
Kenia
KIWIWESI
O’DONNELL
Kevin
Estados Unidos
DE CLAVIÈRE
OGUNDIMU
Modupe
Nigeria
ABAZA
Haitham
Suiza
Marion
Suiza
Marina
Suiza
ORLOVA
Anna
Estados Unidos
AGBAYANI
OROBATON
Nosa
Nigeria
APPIAH
PARDAVE Marco
México
BARTOLOMEOS
Kidist
Suiza
Ties
Suiza
PELAPRAT
Mary Lou
Suiza
BOERMA
PURNAT
Tina Dannemann
Alemania
BONJOUR
Sophie
Suiza
QUARSHIE
Samuel
Gana
BOUCHER
Philippe
Suiza
QUINN
John
Estados Unidos
CHOU
Doris
Suiza
Ian David
Suiza
Asa
Suiza
RICKETTS
Paul
Estados Unidos
COLTART
RITZ
Derek
Canadá
CUZIN-KIHL
RODRIGUEZ
Michael
Estados Unidos
DE REGIL
Luz
Suiza
Laure
Suiza
Christopher M.
Suiza
SABA
Virginia K.
Estados Unidos
DUMOLARD
SAFARNEJAD
Ali
Suiza
DYE
SANTAQUILANI Mariano
Italia
DZENOWAGIS
Joan Helen
Suiza
Dennis
Suiza
Fiona Melissa
Suiza
SEIN
Aye Aye
Myanmar
FALZON
SHAH
Prashant prakash
Estados Unidos
FLECK
SHALEV
Ziva
Israel
FUJII
Mai
Suiza
Sandra
Suiza
Simone
Suiza
SLOT
Jan-Eric
Estados Unidos
GARNIER
SPAHNI
Stephane
Suiza
GIGLI
SPELLMAN
Lisa
Estados Unidos
HOSSEINPOOR
Ahmadreza
Suiza
Michael George
Suiza
STARING
Knut
Noruega
KAY
SUAREZ
Raul
Argentina
KIENY
Marie-Paule
Suiza
SUMARSONO
Surahyo
Países Bajos
LARAGH
Gollogly
Suiza
TABUNGA
Teanibuaka
Kiribati
LARIZGOITIA
Iciar
Suiza
Maja
Suiza
Richard Joseph
Suiza
TORRE
Marina
Italia
LIÈVRE
VEITCH
Emma
Reino Unido
MAGGI
VIGNOUD
Stéphane
Suiza
MARKOFF
Jered
Suiza
Ann-Beth
Suiza
Nirmala
Suiza
VREEMAN
Daniel J.
Estados Unidos
MOLLER
WALTER
John
Canadá
NAIDOO
WIMALARATNE
S.R.U.
Sri Lanka
PARKER
Kimberly
Suiza
Samuel
Suiza
Liliana Marcela
Suiza
XIN
Tong
China
PETRAGALLO
ZARY
Nabil
Estados Unidos
PIEVAROLI
ZORIC
Milan
Francia
PRASAD
Vinayak
Suiza
Annette Martine
Suiza
SAFARNEJAD
Ali
Suiza
PRUSS-USTUN
JONES
Greg
Suiza
ROBINSON
Molly
Suiza
RASHBA
Edward
Estados Unidos
SAVIC
Sanja
Suiza
HAMMOND
William
Estados Unidos
SCHNITZLER
Johannes Christof
Suiza
SEPULVEDA
BERMEDO
Maria Cecilia
Suiza
KLEIN
Gunnar
Noruega
DE CAMPOS
Simao
Suiza
Informe de la reunión
APELLIDO
NOMBRE
PAÍS
APELLIDO
NOMBRE
PAÍS
SHAPOVALOVA
Natasha
Suiza
SINGH
Simarjit
Suiza
OFICINAS REGIONALES Y DE PÁIS DE LA OMS
SIYAM
Amani
Suiza
CHIKERSAL
Jyotsna
India
SURI
Sameera
Suiza
EL-MOAWEN
Wallaa
Egipto
TANGERMANN
Rudolf
Suiza
GOEL
Ajay Kumar
Dinamarca
Clayton
Dinamarca
Mark S.
Filipinas
THOMASON
Jane
Suiza
HAMILTON
TIMIMI
Hazim Bakir
Suiza
LANDRY
TURSAN
D’ESPAIGNET
Edouard
Suiza
MOHAMED
Hani Farouk
Egipto
NOVILLO
David
Estados Unidos
PEIXOTO
Miguel
RD del Congo
UNGERER
Regina
Suiza
USTUN
Bedirhan
Suiza
PRIOTTO
Gerardo
Francia
VELAZQUEZ
Adriana
Suiza
RAKOVAC
Ivo
Dinamarca
SAHLU
Getachew
Etiopía
ZANDI
Diana
Suiza
ZHAO
Hongwen
Suiza
ZICKER
Fabio
Suiza
23