atención primaria

IMPORTANCIA DEL
MANEJO DE LA
INSUFICIENCIA
CARDIACA CENTRADO
EN EL PACIENTE
DESDE ATENCIÓN
PRIMARIA
Rosa Rodríguez Álvarez
Centro de Salud de Adormideras
A Coruña
#Galisemfyc
#semfycDBT24
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Declaro no tener ningún conflicto de intereses
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INSUFICIENCIA CARDIACA
• ALTA PREVALENCIA: 16%
Mayores 75 años (Estudio
PRICE)
• PRINCIPAL CAUSA
INGRESO: Mayores de 65
años
• IMPORTANTE GASTO
SANITARIO: 2.5% Anual
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• ALTO IMPACTO NEGATIVO
EN CALIDAD DE VIDA
Atención primaria: escenario óptimo.
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ATENCIÓN PRIMARIA:
ESCENARIO ÓPTIMO
PACIENTE
ACCESIBILIDAD/
CONFIANZA
CONOCIMIENTO
DEL PACIENTE/
ENTORNO
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MÉDICO/
EQUIPO DE
SALUD
FAMILIA
PREVENCIÓN: ADECUADO CONTROL DE LA TA
REDUCE SU INCIDENCIA EN UN 50%
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PREVENCIÓN: ADECUADO CONTROL DE LA
TA REDUCE SU INCIDENCIA EN UN 50%
• Estadío A. Pacientes con alto riesgo de desarrollar IC
• Estadío B. Pacientes con una cardiopatía estructural
pero nunca han presentado signos/síntomas de IC
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Estadios pre-clínicos
“Pre-IC”
Se recomienda por las principales guías de práctica
clínica (GPC) un abordaje multidisciplinario y modos de
organización que lo garanticen - Recomendación clase
IA
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Se recomienda por las principales Guías de Práctica Clínica
(GPC) un abordaje multidisciplinario y modos de organización que
lo garanticen (Recomendación clase I A)
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS
 Proveer los servicios de salud al paciente y su familia
 Coordinar cuidados de alta calidad para satisfacer las
necesidades de cada paciente
 Experiencias en pacientes con implantación de
programas multidisciplinarios que integran hospital y
Comunidad se asocia a una reducción significativa de
la morbi-mortalidad
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¿Qué me interesa como médico de
Atención Primaria?
1. Formación
2. Accesibilidad y rapidez
3. Comunicación y colaboración
4. Enfermería adecuadamente
formada
5. TIEMPO
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FORMACIÓN
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FORMACIÓN
ACCESIBILIDAD Y RAPIDEZ
Anamne
sis
 ANAMNESIS Y
EXPLORACIÓN
Explora
ción
Rapidez
 EKG
 ANALÍTICA, RX
TORAX
Facilidad
EKG
Sospecha
IC
 ECOCARDIOGRAMA
 NT-proBNP/ BNP
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NTproBNP/
BNP
RX
Ecocar
diogram
Analítica
Sospecha de insuficiencia cardiaca crónica
1.Hª Clínica:Factores de Riesgo
Ortopnea/DPN
2 .Examen físico: Crepitantes
Edemas
Soplos cardiacos
Ingurgitación yug.
3. ECG:Anormal
No
No
Considerar
otro
diagnóstico
Al menos uno
Péptidos no disponibles
Péptidos
NT-125/BNP-35
No
Ecocardiograma
Normal
IC confirmada: determinar causa , tratar
ESC 2016
COMUNICACIÓN: IANUS-Historia Clínica
compartida primaria/ especializada. Pieza
clave
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ENFERMERÍA/ EQUIPO
AUTOCUIDADOS
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TIEMPO
El más valioso de todos los recursos
1 año: 8.760 horas
3.216: descanso
1.808: trabajo
30% TIEMPO PRODUCTIVO
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RESUMIENDO
Para la atención de los pacientes es necesario impulsar la
implantación de Procesos Asistenciales integrados, reforzando
las actividades preventivas, apoyo a los autocuidados y
educación terapéutica, colaboración de atención primaria y
hospital, sistemas de ayuda a la toma de decisiones y la
comunicación directa entre profesionales implicados en su manejo
con importancia clave de la Atención Primaria y su enfermería
que está en un escenario óptimo para estas actuaciones pero sin
tiempo y con continuas sobrecargas asistenciales, esto no será
posible.
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1.
2.
3.
4.
Reducir la mortalidad
Retrasar la progresión
Aliviar la sintomatología
Disminuir descompensaciones
y tasa de reingresos
hospitalarios
5. Mejorar la capacidad funcional
y calidad de vida del paciente
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OBJETIVO
EL OBJETIVO ES
PROPORCIONAR UN SISTEMA
DE ATENCIÓN SIN FISURAS A
TRAVÉS DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA Y HOSPITALARIA
PARA QUE EL CUIDADO DE
CADA PACIENTE SEA EL
ÓPTIMO SIN IMPORTAR
DONDE EMPIECE O CONTINÚE
(ESC-HFA STANDARDS FOR
DELIVERING HF CARE, 2011)
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CONCLUSIONES 1. El adecuado manejo del
2.
3.
4.
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5.
paciente con Insuficiencia
Cardiaca es una prioridad
Es complejo y representa un
auténtico reto
Debe adaptarse a cada
entorno repartiendo
esfuerzos y compartiendo
conocimientos
La enfermería es pieza
fundamental en el Proceso
Podemos, debemos y
queremos hacerlo
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