Diarios de Formación - Proyecto ALFA FUNDA ENFERMERÍA

Documento orientador sobre diarios de formación
Los diarios de formación son, al igual que las autobiografías laborales, un dispositivo de formación centrado
en la narración que colabora en que el profesional, en este caso el enfermero, pueda reflexionar sobre su
propio proceso de formación en la práctica.
Porlán (1999: 64) define los diarios de formación como “… un instrumento metodológico cuya utilización
periódica permite reflejar el punto de vista del autor sobre los procesos más significativos en los que está
inmerso (…) Favorece también el establecimiento de conexiones significativas entre conocimiento práctico y
conocimiento disciplinar, lo que permite una toma de decisiones más fundamentada”.
En este sentido, un diario de formación es:
Un documento escrito que supone un registro periódico y con cierto grado de
sistematicidad producido por un profesional en formación en el que el contenido está
centrado en su trayecto formativo y en lo que sucede en sus prácticas laborales.
Por su parte, al analizar el impacto de los diarios en los procesos formativos, Zabalza(2004) indica que el
Diario, a través de su narración, posibilita el acceso al mundo personal de quien lo escribe y a la
explicitación de los dilemas de la práctica. Y en este sentido, utilizado en un contexto de formación, es un
instrumento valioso para la evaluación y reajuste de los procesos didácticos y el desarrollo profesional
permanente.
Anijovich, Mora,Cappelletti ySabelli (2009) refieren antecedentes del uso del Diario en la formación de
practicantes de diferentes campos disciplinares y profesionales, como por ejemplo, el caso de los
especialistas en recreación y tiempo libre (O´Connell y Dyment, 2004), el de los enfermeros (Jensey y Joy,
2005), el de los fisioterapeutas (Wessel y Larin (2006), el de la gestión empresarial (Shepherd, 2006) y el de
diseñadores gráficos (Gulwadi, 2009).
Los investigadores mencionados parecen acordar en que los diarios de formación, en los distintos campos
profesionales, pueden favorecer la explicitación y el desarrollo del pensamiento respecto a los modos de
hacer y pensar propios de aquellas profesiones.
En el caso específico de la formación de enfermeros, existen múltiples experiencias documentadas que
refieren al uso de diarios de formación en dicho campo (Jensey y Joy, 2005; Chirema K., 2007; Epp S., 2010;
entre otros). La mayoría de los autores parece concluir que la elaboración de los diarios propicia en muchos
profesionales una reflexión más profunda acerca de su actuar profesional, del vínculo con el paciente y con
el médico, de sus implicancias afectivas en la tarea, aunque se advierte que eso no ocurre en todos los
casos, por lo que el trabajo del docente – tutor que acompaña en la tarea de escritura se vuelve
fundamental para potenciar las fortalezas del dispositivo.
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Los hallazgos mencionados nos llevan a focalizar en las consignas que se pueden entregar a los alumnos del
trayecto de la Profesionalización para el desarrollo de los diarios de formación.
o
Consigna para abordar el desarrollo de los diarios de formación con los estudiantes
A continuación presentamos un modelo de consigna para el trabajo con los diarios de formación. Se trata
de un dispositivo que en el marco de la Profesionalización en Enfermería se aborda en el Taller de
Integración de Prácticas Profesionales, ubicado en el segundo año del Diseño Curricular.
ORIENTACIONES PARA LA ESCRITURA DEL DIARIO DE PRÁCTICAS
El diario favorece reflexionar sobre la práctica y nos permite volver a mirarla críticamente. Es un volver al
trabajo cotidiano para una mejora permanente y transformación de la propia práctica a través de la
reflexión. Es un volver a las prácticas habituales con otros ojos, con otra mirada, la construida a lo largo de
esta formación que es la profesionalización.
En este espacio narrativo es interesante que nos planteemos interrogantes sobre las prácticas que realizan
como enfermeros… ¿Cuáles fueron las dificultades que se presentaron? ¿Cuáles percibí? Sabemos que
escribir puede resultar dificultoso, pero apostamos a la relevancia de narrar para poder reflexionar.
Sugerencias para la escritura del Diario de formación:
El diario debe escribirse a partir del registro de algunas de las prácticas profesionales que desarrollan en
sus ámbitos de trabajo habituales. A continuación algunas indicaciones y sugerencias:
•
Escribir la experiencia de algunos días de trabajo en su escenario laboral habitual. Tomar al
XXXX días continuos de trabajo (no saltear días)
•
El diario tiene que presentar una estructura, puede estar ordenado por fecha. Además se
pueden utilizar subtítulos que remarquenla relevancia de algo que sucedió o sinteticen algo
que queremos transmitir.
•
Escribir inmediatamente después de “salir” del trabajo, para tener vivencias más “frescas” de
sentimientos, pensamientos y situaciones experimentadas. No demorar más de un día en
escribir sobre lo ocurrido.
•
El relato tiene dos alternativas para organizarse, puede realizarse:
a) en forma cronológica narrando el día de trabajo desde el comienzo hasta el cierre
b) a partir de incidentes que movilicen la reflexión.
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•
El relato tiene que incluir:
◦
descripciones: las acciones previstas y aquello que ocurrió. ¿Qué esperaba que suceda y
qué sucedió?
◦
sentimientos, percepciones, pensamientos.
◦
reflexiones sobre lo desarrollado, en término de hipótesis y no certezas acerca de lo
ocurrido, de preguntas y de respuestas provisorias. Por Ejemplo: “Considero que hubiera
podido”…. “Entiendo que lo ocurrido fue producto de”…. “En otra oportunidad
intentaría”…
◦
interpretaciones posibles a partir de la relación entre las prácticas y las
conceptualizaciones desarrolladas en este taller y en las materias que ha cursado en la
profesionalización.
En otra instancia se solicita a los alumnos que seleccionen uno o dos fragmentos del diario que consideren
significativos respecto de las reflexiones para su rol profesional.
-Escribir una reflexión acerca de ese/os fragmento/s, debe recurrir a material teórico abordado en el taller
o en la carrera de profesionalización.
A modo de guía les ofrecemos algunas preguntas:
¿Por qué elegiste a ese fragmento?
¿Qué te permitió aprender o conocer acerca del modo de ejercer la enfermería?
¿Qué evidencias muestran lo que acabas de narrar?
¿Con qué aportes teóricos lo relacionas? Podrías haber actuado de otra manera.
El relato en el diario de formación puede colaborar para detectar problemas, hacer explícitas concepciones,
reflexionar, transformar y mejorar la práctica.
Propuestas específicas para acompañar la escritura del diario de formación
-
Para iniciar el proceso…
Para inciar la elaboración de diario es posible invitar a los alumnos a observar un fragmento de la película
Julie& Julia (comedia biográfica estrenada en 2009, escrita y dirigida por Nora Ephron, está protagonizada
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porMerylStreep y Amy Adams).
Luego de la observación se puede solicitar a los alumnos que identifiquen:
-
sobre qué escribe la protagonista
-
qué emociones da cuenta
-
qué describe, analiza, propone.
En la puesta en común será necesario que el docente vaya registrando en el pizarrón los aportes de los
alumnos y luego articule esta actividad con las consignas de escritura que se les ofrecerá a los alumnos.
-
Para presentar el formato del diario
El tipo de escritura que se presenta en un diario suele tener características distintivas: suele escribirse en
primera persona, incluye descripciones acerca de hechos y sentimientos sobre situaciones particulares,
recupera reflexiones personales acerca de los modos de hacer y pensar del autor.
Será de gran importancia introducir a los alumnos en este tipo de escritura. Para ello, es posible presentar
dos ejemplos de diarios con la siguiente consigna:
Les proponemos que en pequeños grupos:
1. Lean los dos fragmentos extraídos de dos diarios de formación distintos.
2. Analícenlos y compárenlos teniendo en cuenta los siguientes puntos:
qué expresan
Identificar emociones y reflexiones teóricas
¿Hay algún eje organizador que puedan identificar?
En la puesta en común, además de relevar las conclusiones del análisis será importante indagar cuáles son
las preguntas que les surgen a los alumnos a la hora de encarar sus propias producciones.
A continuación, se adjuntas dos modelos de diarios de formación de enfermeros elaborados en Navarra,
España de los cuales hemos extraídos algunos fragmentos.
Ejemplo 1. DIARIO DE FORMACION(España / Navarra)
DÍA 13 DE MAYO LUNES:
Hoy día 13 de mayo he comenzado las prácticas en Hospital de Día de Oncología. Camino al hospital he ido
muy nerviosa, ya que no sabía a qué me iba a enfrentar. Al llegar junto con mi compañera, nos hemos
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presentado a las enfermeras y para nuestra sorpresa, ninguna de ellas sabía que íbamos a empezar. Me
sentía fuera de lugar, pero cuando ha llegado Lourdes la supervisora, nos ha comentado que ella si estaba al
corriente, por lo que eso ha supuesto un gran alivio. En ese mismo momento nos ha asignado a una
enfermera a cada una, siendo casi las dos de nuestra edad.
Las dos primeras semanas voy a permanecer en la sala de tratamientos y cuando la enfermera me ha
empezado a comentar un poco el funcionamiento de la sala, creía que me iba a volver loca con tantos y tan
diferentes protocolos de los diferentes tratamientos.
A pesar de que las enfermeras del Hospital de Día son muy agradables y están dispuestas a enseñarnos
muchas cosas, cuando he llegado a casa lo primero que he pensado es que a pesar de que tenía muchas
ganas de empezar a tratar con pacientes oncológicos, aquello no iba a ser lo mío. Me resulta imposible
aprenderme tantos nombres de tratamientos, el funcionamiento de cada uno, para que se utilizan, etc.
DÍA 14 DE MAYO MARTES:
Poco a poco voy entendiendo los diferentes tratamientos, a pesar de que me siguen pareciendo muy
complicados. Aunque también es verdad que pienso que es el segundo día y que todavía es pronto como
para agobiarme con ello.
Los pacientes que acuden al servicio son verdaderamente increíbles, dignos de admiración. Son personas
que están enormemente agradecidas con las enfermeras, por su gran labor que realizan a diario con ellos.
¿Cómo puede ser posible que estén tan enfermos y en vez de pensar solo en ellos, estén continuamente
dando las gracias por todo, por muy simple que sea lo que estés haciendo por ellos? Ojalá muchas personas
pudiésemos coger ejemplo de pacientes así, de la gran fortaleza que presentan ante tan difíciles
situaciones.
DÍA 15 DE MAYO MIÉRCOLES:
Siempre he querido estudiar enfermería, pero nunca hubiese podido imaginar estar tan orgullosa de
hacerlo. No dejo de darle vueltas a la gran labor que este equipo de enfermeras realiza, con tanto cuidado,
cariño, tacto, etc. Creo que hacen sentirse especiales a cada uno de los pacientes, haciendo la estancia de
estos mucho más llevadera.
Cada día que pasa entiendo mejor los tratamientos, ya que la enfermera me deja colaborar a la hora de
prepararlos. Creo que es así como realmente se aprende y teniendo en cuenta que hoy es el tercer día,
confío en que finalmente lo conseguiré.
DÍA 16 DE MAYO JUEVES:
¿Cómo pude pensar el primer día que este servicio no iba a ser lo mío? ¿Cómo pude pensar que lo más
importante era aprenderme los diferentes protocolos de los tratamientos, cuando hay tanto trabajo que
realizar con estos pacientes?
En las clases teóricas a menudo nos comentan la importancia de hablar, escuchar, empatizar con el
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paciente, pero no me he dado cuenta de la importancia que verdaderamente tiene esto, hasta llegar al
Hospital de Día. Creo que si el paciente fuese exclusivamente a recibir el tratamiento, volvería a casa con la
sensación de que algo le ha quedado por recibir.
Tengo que decir que estoy muy contenta de estar en este servicio, ya que además de estar adquiriendo
habilidades a la hora de colocar vías, realizar extracciones de sangre, etc., estoy convencida de que también
aprenderé otra de las grandes habilidades que toda enfermera debe adquirir y una de las más
fundamentales, que es la de saber comunicarse con el paciente, escucharlo, empatizar con él, ayudarlo, etc.
DÍA 17 DE MAYO VIERNES:
Ya ha pasado la primera semana de prácticas y estoy deseando que llegue ya la siguiente. Me encanta este
servicio por la gran labor que enfermería realiza. No hay paciente que se despida si no es dando las gracias y
esto creo que refleja mucho la atención que reciben.
Es muy llamativo como la alopecia afecta a las mujeres. Lo primero que muchas de ellas preguntan el
primer día del ciclo, es que si se les va a caer el pelo y si es así cuándo. Por lo que aquí se puede comprobar
la importancia que la imagen tiene para muchas de las pacientes. Las enfermeras en estos casos exponen
las diferentes opciones que tienen, como cortarse el pelo antes de que se caiga por completo, adquirir una
peluca y dónde pueden encontrarlas, la utilización de los pañuelo, etc.
A menudo me pregunto cómo reaccionaría yo en una situación así y si sería capaz de llevarlo con la
entereza que lo hacen, unos mejor y otros peor, pero saben llevarlo.
Ejemplo 2. DIARIO DE FORMACIÓN
SEMANA PRIMERA
Día 13/5/2013
Hoy dan comienzo las prácticas he sido bien recibida por la supervisora del servicio, donde me ha
presentado a todo el equipo de hospital de día de hematología, las enfermeras y la auxiliar me han
enseñado la distribución del servicio, donde se ubican los materiales y una pequeña introducción del tipo
de paciente y actividades que realizamos.
Día 14/5/2013 (Falta de asistencia)
Día 15/5/2013
La ventaja de este servicio es que los tratamientos son ambulatorios, donde los pacientes no precisan de
hospitalización, un aspecto que valoran los pacientes.
Día 16/5/2013 (Falta de asistencia)
Día 17/5/2013
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La utilización de materiales para una misma técnica es distinta en virgen del Camino al Hospital de Navarra
a pesar de formar parte de un único complejo hospitalario. Por ejemplo durante la colocación de una
inyección intramuscular en el servicio se coloca una aguja de 40 y el servicio de cirugía utilizamos una de 25.
Lo estipulado y correcto es la medida de 40, probablemente una confusión de la que no me di cuenta.
SEMANA SEGUNDA
Día 20/5/2013
La técnica de enfermería más habitual es la extracción de sangre mediante distintos dispositivos, su
realización es llevada a cabo sin la utilización de guantes por el personal de enfermería, me comentan que
la comodidad es el motivo principal
Día 21/5/2013
La organización del servicio me parece desorganizada en algunos aspectos por parte de las enfermería, en
ocasiones saben de memoria el tratamiento que llevan algunos pacientes y no se mira la grafica o en la
orden médica, en otros hay un control de entradas y salidas del paciente.
Día 22/5/2013
Observo que no tengo toda la atención que me gustaría por parte de alguna enfermera, debido al volumen
de trabajo no se paran a detenerse en darme explicaciones de muchas de las actividades que realizamos.
Día 23/5/2013
Hay una paciente en el servicio testigo de Jehová sufre una anemia y se niega a ser trasfundida, se ha
intentado dialogar con ella para que se realice el tratamiento, así que se le facilita el consentimiento
informado donde rechaza el tratamiento. Por un lado Se observo el respeto de autonomía por motivo de
creencias, por otro lado es muy impotente pensar que morirá si no se realiza el tratamiento.
Día 24/5/2013
Estoy descontenta, he intentado convencer a las enfermeras de realizar la colocación de una vía periférica
con aboca y se me ha contestado que todavía tengo que observar la técnica y más adelante lo hare.
Sinceramente tengo que ponerme bastante insistente para poder realizar técnicas de enfermería. Creo que
lo correcto es observar pero la práctica es fundamental para un buen manejo de las actividades.
SEMANA TERCERA
Día 27/5/2013
Pensaba que me costaría más adaptarme al servicio, puesto que iba a encontrarme con paciente
oncológico, un paciente que me resulta costoso su trato por las sistuaci0ones terminales en las que ya me
he encontrado en otras ocasiones. Imagino que la usencia de gravedad de la mayoría de los pacientes
puede ser la causa.
Día 28/5/2013
Hoy he pasado consulta con el hematólogo y me ha llamado la atención la poca preocupación que tenemos
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por el paciente. En cuestión se ha comunicado a una paciente el diagnostico de linfoma de manto, la
reacción de la paciente ha sido en un primer momento paralizada y se ha emocionado, sin todavía echarse
a llorar el médico ya ha cogido la caja de pañuelos y se la ha acercado sin mirarla a la cara. La verdad que
me ha parecido una situación muy frívola
Día 29/ 5/2013
Hoy me comenta la supervisora que los planes que tenía para mí de ver distintas instalaciones como
farmacología (preparación de citostaticos) laboratorio, planta general 3ª y 6ª o pediatría no va a ser posible.
Creo que ya es un servicio demasiado específico como para cerrarme la oportunidad ver ciertas
instalaciones relacionadas con la unidad, porque las profesionales de enfermería trabajan en los lugares
nombrados.
Día 30/5/2013 (Falta de asistencia)
Día31/5/2013
Respecto al registro de las actividades de enfermería en la historia clínica informatizada, no se llevan acabo,
solo hay control en graficas de distintos tratamientos y en algunos casos como el la administración de hierro
llegan a registrar.
-
Para iniciar la escritura
Su puede solicitar que los alumnos que lleven el relato del primer día de prácticas a la clase.
Con ese material, se los puede invitar a trabajar en pequeños grupos con la siguiente consigna:
-
Leer los relatos (los que quieran compartirlo)
Analizar los relatos teniendo en cuenta los siguientes puntos:
o
de qué trata el relato
o
cómo está relatado
o
qué les pasa escuchando los relatos del resto de los compañeros
En la puesta el común los grupos pueden ir presentando el análisis y el docente podrá ir señalando los
distintos focos sobre los que los alumnos han ido realizando el trabajo. La idea es que la socialización de los
relatos genere nuevas preguntas y nuevos aspectos sobre los que continuar escribiendo y reflexionando.
Luego de este punto será necesario solicitar a los alumnos que cada XXX tiempo lleven varios relatos de
diarios para entregar, teniendo en cuenta que deben haber por lo menos XXXX días continuos para poder
analizar la secuencia cronológica de las entradas.
A medida que los alumnos van acercando sus producciones, el docente del taller podrá ir dando
devoluciones que ayuden al alumno a continuar con su proceso de producción.
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-
Para trabajar en el análisis teórico del relato
El análisis teórico es un momento de suma importancia en la elaboración de los diarios ya que es el que
permite, luego de la evocación y la escritura del relato “volver a mirar lo sucedido” desde el marco teórico
compartido. Esto habilita modificaciones tanto en la propia práctica como en el marco teórico hasta el
momento sostenido.
Para realizar el trabajo analítico se puede presentar un ejemplo de análisis hecho por algún alumno de otra
cohorte para que pueda ser revisado.
Una posible consigna puede ser:
-
Te invitamos a leer el siguiente fragmento y su análisis realizado por otro enfermero.
-
¿Qué características tiene ese texto?
-
Si vos tuvieses que hacer el análisis de ese fragmento ¿agregarías algún otro concepto para
profundizar dicho análisis?
Ahora te proponemos que elijas algún relato de tu propio diario y lo analices teóricamente.
En una clase siguiente, con los análisis teóricos en mano se puede pedir a los alumnos que comparen el
análisis realizado con el de otro compañero para encontrara semejanzas y similitudes, de manera de
profundizar el propio análisis.
-
Para analizar el proceso de elaboración del diario de formación
Una vez que los alumnos han elaborado sus diarios es bueno ofrecer un espacio para reflexionar sobre la
experiencia misma de producción. Para eso se puede ofrecer las siguientes preguntas:
-
¿Qué aprendiste elaborando este diario?
-
¿Qué cosas te diste cuenta de tu rol como enfermero?
-
¿Qué aspectos del modo en que ejercés la profesión considerás que es necesario seguir pensando?
o
La evaluación de los diarios de formación
Al igual que con las autobiografías laborales, es posible utilizar rúbricas como instrumento que facilita la
evaluación de la producción de los diarios de formación.
Ellas permiten explicitar los criterios de evaluación a los alumnos así como aunar criterios acerca de lo que
“se va a mirar y valorar” del producto.
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Las rúbricas además pueden ser utilizadas para que los alumnos autoevalúen su propia producción y luego
comparen sus percepciones con la mirada del docente.
Ajuntamos un modelo de rúbrica posible para evaluar diarios de formación. Se trata de un modelo a ser
revisado y ajustado por el equipo docente que lo utilice.
RUBRICA PARA EVALUAR DIARIOS DE FORMACIÓN
CRITERIOS
REGULAR
Describe muy
superficialmente las
prácticas realizadas.
Modo de
relato
El relato es poco
comprensivo a la
lectura.Puede ser
planteado como
anécdota, y puede no
estar planteado en
primera persona. No
evidencia emociones y
preguntas, básicamente
describe.
No expresa el porqué de
la elección de los
párrafos seleccionados
Modo de
análisis
Se plantea muy escaso
análisis. Se hace alusión
(sólo se nombra) algún
concepto trabajado, no
poniéndose en relación
con las situaciones
presentadas.
BUENO
Describe la práctica dando
cuenta de lo ocurrido en
ellas no superficialmente.
El relato es comprensivo a
la lectura. Relato en 1ra
persona.
Evidencia algunas
emociones, descripciones y
preguntas en su
construcción.
Da cuenta por qué eligió los
fragmentos para analizar.
Se evidencia análisis, se
desarrolla algún concepto
trabajado, poniéndose en
relación con las situaciones
elegidas. Al analizar,
describe lo mencionado en
la bibliografía sin lograr la
vinculación entre
categorías teóricas y la
situación.
MUY BUENO
Describe la práctica
dando cuenta de lo
ocurrido en
profundidad.
El relato es claramente
comprensivo a la
lectura. Relato en 1ra
persona.
Evidencia variadas
emociones,
descripciones y realiza
preguntasy reflexiones
en su construcción.
Da cuenta por qué
eligió los fragmentos
para analizar
desarrollando diversos
argumentos.
Analiza las situaciones
elegidas desarrollando
en profundidad
conceptos
seleccionados para el
análisis. Se formula
preguntas y da cuenta
de los aprendizajes
realizados.Se evidencia
toma de conciencia
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RUBRICA PARA EVALUAR DIARIOS DE FORMACIÓN
CRITERIOS
REGULAR
BUENO
MUY BUENO
sobre aspectos
modificados o a
modificar en su
práctica diaria.
No fuerza relaciones y
cuando analiza lo hace
de manera precisa y
coherente.
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