Elaboro: Margarita Reyes López Amelita S. Saldaña

Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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ÁREA QUIRURGICA
La Salud es un bien económico y personal, cuyas necesidades se alteran en proporción a la
capacidad de cada individuo para funcionar normalmente. Un proceso patológico es un fracaso
de los mecanismos de captación para contrarrestar adecuadamente los estímulos o el estrés,
lo que origina una perturbación en la función o estructura de cualquier parte, órgano o sistema
del cuerpo, ya sea de forma endógena o exógena.
La cirugía es la rama de la medicina que comprende la preparación preoperatorio, decisiones y
manejo intraoperatorio, además de los cuidados postoperatorios del paciente. Entre las
razones que existen para llevar a cabo una intervención quirúrgica son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Conservar la vida.
Mantener el equilibrio dinámico corporal.
Someter a procedimientos de diagnóstico.
Prevenir una infección y favorecer la cicatrización.
Obtener mayor bienestar
Garantizar la capacidad para ganarse la vida.
Restaurar o reconstruir una parte del cuerpo con una malformación congénita o dañada
por un traumatismo o una enfermedad.
Alterar el aspecto externo.
Esperando que las y los profesionales de la salud sean tanto
humanos como humanitarios, a la vez que competentes. Con
capacidad para desarrollar tareas con éxito contribuyendo que el
paciente se sienta más seguro.
Teniendo en el
comprendida en:
Hospital



las
diferentes
área
quirúrgica
Recuperación
Quirófano
Centro de Equipos Y Esterilización (CEYE)
Dividida esta área quirúrgica en zonas o áreas principales de restricción progresiva para
eliminar fuentes de contaminación:
 Zona negra
 Zona gris
 Zona negra
Zona negra.
Es la primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección. Es el
área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los
pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido
por la ropa especial de uso de quirófanos).
En esta área quirúrgica el área negra esta comprendida por:

Control de administración

Vestidores

Descanso para personal femenino y masculino

Cuarto de ropa sucia

Cuarto de aseo

Cuarto séptico.

Área de recepción del paciente

Zona exterior de cambio de camillas.
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Zona gris
La segunda zona es la llamada también zona limpia. Todo personal que entra a la zona gris,
debe vestir uniforme quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo
para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y boca se cubren con una
mascarilla y en los pies botas deshechables.
En esta zona esta controlada con medidas higiénicas sanitarias previas al ingreso al área
blanca como:

Pasillos de salas de operación.

Zonas de acceso al vestidor

Zona de cambio de camillas

Locales de entrega y recibo de materiales y equipo estéril.

Sala de recuperación.

Guardado de material y medicamento.
Zona blanca
Es el área con mayor restricción, es el área estéril en la que se encuentra la sala de
operaciones propiamente dicha. Para ingresar a ella se debe de portar debidamente el
uniforme quirúrgico y accesorios necesarios.
ZONA DE INTERCAMBIO O TRANSFERENCIA
Los pacientes y personal pasan de un área limitada a la semilimitada por medio de una línea
generalmente pintada de rojo, físicamente representada por una pequeña barda o bien por una
banca larga que también se usa para sentarse y calzarse las botas. Los pacientes que
provienen del exterior ingresan al área pasando de una camilla a otra pasando de lado a lado
para no introducir contaminantes por medio de las ruedas y cubiertas.
El procedimiento de egreso se realiza de la misma forma. Estas zonas también son conocidas
como "transfers". En algunos casos el ingreso de los pacientes se hace en las mismas camillas
en las que llega, para lo cual se colocan pegadas al piso películas con adherente a fin de que
cuando las ruedas pasen por encima desprendan mayor cantidad de las partículas de polvo
que sea posible.
RECUPERACIÓN
AREA GRIS O SALA DE RECUPERACION
Cuenta con personal altamente capacitado para atender a los pacientes. Esta área cuenta con
el equipo básico que consta de: Esfigmomanómetros, estetoscopio, termómetros, unidades de
oxigeno (8) y aspiración (8) colocadas cerca de las camillas, un gabinete de medicamentos,
carro rojo, gabinete de enfermería, lavabo y estante para ropa, entre otros.
El personal que trabaja en la sala de recuperación son: la Jefe de quirófano, la enfermera
encargada de los pacientes, bajo la supervisión de médicos anestesiólogos, todos altamente
calificados en la labor de vigilancia del periodo pre y postoperatorios.
CUIDADOS PERIOPERATORIOS
Son aquellos cuidados y técnicas de enfermería que engloban desde los cuidados
preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios
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CUIDADOS PREOPERATORIOS.
Es el periodo que comprende el estudio y preparación del paciente para la intervención
quirúrgica. La preparación del paciente se debe establecer si el padecimiento requiere cirugía
de urgencias con la mínima preparación indispensable antes de trasladarlo a quirófano o bien
si cuenta con el tiempo suficiente para llevar a cabo la preparación general o especial para el
caso. La fase de preparación del paciente incluye las siguientes medidas:
Para el ingreso del paciente programado a la sala de recuperación: deberá presentarse en
ayuno, mínimo de 6 a 8 horas, se le proporcionara una bata de algodón despojándose de toda
su ropa incluyendo la interior, así como también no deberá portar ningún tipo de alhajas,
celular, lentes de contacto o postizos de cualquier índole o prótesis como las dentales, si la
paciente es mujer no séle permitirá entrar con maquillaje, uñas pintadas o barnizadas, los
cuales impiden al anestesiólogo valorar la coloración de piel y mucosas dato de primordial
importancia que traduce la oxigenación tisular.
Se seguirá con la identificación del paciente mediante su expediente clínico, rotulando la
camilla en la que será establecido el paciente con los siguientes puntos:

Fecha de ingreso

Nombre completo del paciente

Edad

Sexo

Diagnostico preoperatorio

Sala en la que será intervenido.

Igualmente será identificado con una pulsera con datos
como su nombre y fecha.
Se toman signos vitales del paciente, en condiciones normales:

Tensión arterial

Frecuencia cardiaca

Frecuencia respiratoria

Temperatura.
Venoclisis.
A todo paciente quirúrgico se le debe canalizar
un acceso venoso con un catéter de plástico o
punzocat de acuerdo a las características
físicas del paciente y el tipo de cirugía
dependerá el número del punzo.
Como regla general se prefieren siempre los
accesos venosos más periféricos y por ultimo
los centrales, esto es, utilizar en ese orden
venas del dorso de las manos, muñecas, o
aquellas como cefálica y basílica mediana,
yugular interna y subclavia.
Si se requiere algún procedimiento traumático, doloroso o bien se trata de pacientes
preescolares o lactantes debe postergarse hasta que el paciente se encuentre bajo efectos
anestésicos. Generalmente se instala una solución Hartmann o dependerá de las indicaciones
preoperatorios o de internación.
Vendaje Elástico de miembros pélvicos
Este debe realizarse desde pies hasta tercio superior del muslo con la finalidad de evitar
trombosis vascular o problemas de tipo vasculares.
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Tricotomia
Se realiza este procedimiento cuando la zona a intervenir se encuentra llena de filamentos
pilosos los cuales comprometen la manipulación y contaminación de la herida, por lo que, se
realizara la limpieza del área, en caso de que el paciente ingrese por admisión hospitalaria; ya
que si el paciente ingresa primeramente por los servicios de Urgencias u hospitalización, estos
servicios deberán de entregar al paciente con la tricotomia ya hecha en su servicio.
Hoja de enfermería
Se abre hoja de enfermería tomando el siguiente orden:

Identificación

Fecha de ingreso

Edad

Sexo

Servicio.

Diagnostico

Medico tratante
Registro de signos vitales:

Frecuencia cardiaca

Temperatura

Frecuencia respiratoria

Tensión arterial.




Dieta líquidas
Ingresos
Solución administrada por venoclisis o catéteres
Transfusiones
Egresos

Orina

Vomito

Heces

SNG

Otros como sangrado
Observaciones
Se refiere a como ingresa el paciente en cuanto al estado general y si llega con accesorio y
lo que se le realiza en el cuidado preoperatorio especificando el nombre de la enfermera
que lo recibió o que esta a cargo.
Después de los cuidados preoperatorios y cuando se le solicite, la enfermera encargada de
recuperación y el camillero, deberán trasladar al paciente al quirófano donde se efectuara su
cirugía, entregándolo con la enfermera circulante, asegurándose que las indicaciones
consignadas en el expediente se cumplan, llevando consigo estudios de laboratorio, placas o
medicamentos.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Es el periodo que sigue a la intervención quirúrgica y durante el cual se continúan los cuidados
instalados durante la misma hasta la rehabilitación del paciente. Los pacientes deben seguir
una serie de cuidados y controles cuya frecuencia e intensidad es directamente proporcional al
tipo de intervención realizada y a las condiciones clínicas en que se encuentre el paciente.
Para ello, se establece que el paciente que sale de la sala de operaciones debe trasladarse a
la sala de recuperación, dependiendo del parecer del medico tratante, donde el anestesiólogo
continua como responsable directo de él y los controles de bajo o de alto riesgo que se
establecieron en quirófano deben mantenerse y solo en la medida que el paciente restablezca
sus reflejos y respuestas homeostáticas se irán reduciendo paulatinamente.
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La enfermera circulante entrega al paciente a la sala de recuperación dando un reporte de lo
ocurrido durante la cirugía, con datos como:










Nombre del paciente
Operación que fue realizada
Tipo de anestesia
Signos vitales con los que sale de quirófano
Cantidad de solución que fue administrada
Cuantificación de orina
Cuantificación de sangrado
Medicamentos administrados
Existencia de alguna eventualidad
Especificar si al paciente se le coloco algún tipo de drenaje (pleura-vac, cistoflo, penrose,
dreno-vac9, etc).
La enfermera de la sala de recuperación recibe el paciente revisando que la venoclisis este
permeable y verifica el reporte de la enfermera circulante. Se le administra oxigeno por puntas
nasales o mascarilla para aumentar la presión parcial en el aire alveolar. Se toman signos
vitales del paciente y se vigila el estado del paciente, esperando las indicaciones médicas,
donde se indicaran medicamentos o actividades a seguir.
EXPEDIENTE CLINICO
Al término de la operación, el cirujano y sus ayudantes integraran el expediente clínico, que
consta de las partes que se citan en seguida.
1.- Hoja Marcaje Quirurgico:
a) Diagnostico pre y transoperatorio
b) Operación realizada
c) Complicaciones transoperatorias
d) Técnica quirúrgica efectuada
e) Equipo quirúrgico participante
2.- Indicaciones medicas postoperatorias.
Vigilancia postoperatoria:
a) Líquidos a administrar como cristaloides, coloides, sangre o paquete globular.
Cantidad, vía y velocidad de administración
b) Analgésicos a administrar: Tipo, dosis y horario
c) Antibióticos: tipo, dosis horarios
d) Medicamentos en general
e) Cuidados generales de Enfermería

Aseo

Posición del paciente

Vendajes

Deambulación.
La disposición de la vía oral debe especificarse en la hoja de órdenes médicas. El cuidado de
sondas y canalizaciones debe quedar perfectamente especificado en el expediente.
La enfermera actualizara las indicaciones y horarios de medicamentos que serán
administrados, así como la solución que se le administrara al paciente, esta misma deberá
estar rotulada con los siguientes aspectos:

Nombre del paciente,

Fecha,

tipo de solución: cantidad, tiempo en el que se debe administrar, horas de inicio y hora de
termino, nombre de la enfermera que lo administro.
Se debe vigilar la permeabilidad de la canalización y de la sonda, si es el caso, ya que es
factible que en cualquier momento se obstruya por coágulos o secreciones espesas. Así
también, es necesario cuantificar el volumen de liquido que drenan, cuyo valor ha de anotarse
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en la hoja de control de líquidos y tomarse en cuenta al
hacer el balance, para reponer al apaciente por vía intravenosa la cantidad de líquidos y
concentración de electrolitos perdidos.
El control de líquidos debe comprender tanto ingresos como egresos, datos necesarios para
efectuar el balance, con datos como son:
Ingresos

Soluciones administradas

Medicamentos

Dieta
Egresos

Orina

Evacuaciones

Vomito

Sangrado

SNG

Algún tipo de drenaje
Es importante hacer dicho balance de líquidos por cada turno de enfermería, es decir, cada 8
horas. Para terminar el turno la enfermera encargada de los pacientes deberá hacer su reporte
de observaciones y acciones efectuadas en el transcurso postoperatorio en la hoja de
enfermería.










ACCIONES DE LA ENFERMERA DEL AREA DE RECUPERACION
Recibir el área de recuperación verificando que no exista ningún faltante del inmobiliario de
la sala.
Surtir material faltante
Ingresa sus pacientes, para realizar cuidados preoperatorios
Anota en la Libreta de Ingresos y Egresos, la fecha, nombre del paciente, edad, sexo,
diagnostico, tipo de intervención, nombre del médico tratante y nombre de la enfermera de
recuperación
Traslada al paciente a Quirófano y es entregado con la Enfermera Circulante.
Recibe a los pacientes postoperados y brinda cuidados generales de enfermería.
Se piden y administran dietas
Se pide cuarto dependiendo sexo, edad, y estado del paciente, a aquellos que requieran
hospitalización
Egresa a los pacientes dados de alta por su anestesiólogo durante su horario de trabajo o
traslada a diferentes servicios como UCI, UCIN o quemados, que son pacientes que deben
ser atendidos rápidamente con cuidados especiales, dados en estos servicios.
Se hace entrega de los pacientes y servicio al siguiente turno.
MISIÓN
Los Hospitales están clasificado, como un segundo y tercer nivel de atención, con mayor
capacidad resolutiva en toda la red hospitalaria que integran los Servicios de Salud del Estado
de Puebla para contribuir a mejorar la calidad de vida de los poblanos, proporcionándoles
atención preventiva, ambulatoria y de hospitalización de forma universal, equitativa, oportuna y
continua.
VISIÓN
Construirse como una Unidad Médica Hospitalaria más avanzada en la entidad y ser
reconocidas por la sociedad como un hospital humanista, y de calidad, que otorgue servicios
de Salud, privilegiando la seguridad médico-asistencial del paciente.
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VALORES
UNIVERSALIDAD
Todos los mexicanos tenemos derecho constitucional de proteger nuestra Salud, este precepto
toma vigencia en el Sistema de Salud haciéndolo accesible a quien los solicite
EQUIDAD
Todos los poblanos son iguales ante la Ley y deben tener las mismas oportunidades para
proteger su Salud, independientemente de sus diferencias económicas, de opinión política, de
género, religiosa, de pertenencia ética, preferencia sexual y otras.
CALIDAD
Un valor fundamental del Sistema de Salud, es responder a las necesidades y expectativas de
los poblanos en materia de atención, otorgando y un trabajo digno, cálido, de alto nivel
científico y tecnológico.
CORRESPONSABILIDAD
La Salud es un bien público que tiene vigencia en el individuo, la familia y la comunidad, por lo
que protegerla, conservarla y recuperarla no es responsabilidad exclusiva de las instituciones,
sino corresponsabilidad de quienes integramos la sociedad.
HUMANISMO
Cada persona es un ser humano único; por eso debe ser apoyada para que pueda lograr su
más amplio bienestar físico, mental y social. Ese es precisamente el valor primordial del
Sistema de Salud: lograr el desarrollo integral del ser humano y sus comunidades.
En la actualidad las áreas de Recuperación y Quirófanos están sometido a los mismo
conceptos de misión, visión y valores, ya que se están elaborando estos conceptos por
separado, por lo que está sujeto a la próxima aprobación.








OTROS VALORES
Respeto por la vida
Trato digno a los usuarios
Compromiso con la sociedad
Profesionalismo en el trabajo
Calidad técnica y humana
Equidad en la presentación de los servicios de Salud
Satisfacción del usuario y del prestador de servicios
Enseñanza y capacitación
Existen otros documentos y programas que se llevan cabo, entre los que se encuentran:

Derechos Generales de las Enfermeras y los Enfermeros

Código de Bioética “Para el Personal de Salud

Los 8 pasos del lavado de manos

Programa de las 5´s: seleccionar, organizar, estandarizar, disciplina y limpieza.
MANUALES
En las áreas de Recuperación y Quirófanos se llevan a cabo los mismos manuales, tales como:

De Organización.

Procedimientos Quirúrgicos

Bienvenida y orientación al servicio

Técnicas Quirúrgicas

Dirección de Hospitales

Técnicas Clínicas

Técnicas de Cirugía Cardiotorácica

Cirugía de Trasplante Renal (En hospitales

Autorizados,)
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














MATERIAL CON EL QUE SE CUENTA EN EL ÁREA DE RECUPERACIÓN.
Camillas
Cama de Terapia Intermedia
Cuna pediátrica
Tanque de O2 con barboteador
Monitores empotrados
Carro rojo
Equipo de Rayos “X” dobles
Carro de curación
Lámpara de chicote
Bancos de altura
AMBU adulto
Dextroxtis
Cánula de Guedel
Circuito Being
Censor para cama térmica
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ÁREA DE QUIRÓFANOS
Quirófano: Es el lugar convenientemente acondicionado para hacer intervenciones quirúrgicas
de manera que puedan presenciarse al través de una separación de cristal.
Intervención quirúrgica: Procedimiento terapéutico para restaurar o mantener la salud.
Operación: Modalidad invasiva de tratamiento
Procedimiento quirúrgico: Incisión invasiva de los tejidos corporales o penetración invasiva,
incluso mínima, en una cavidad corporal con propósito diagnóstico o terapéutico, durante la
cual los reflejos protectores o la capacidad de cuidado de sí mismo del paciente está
potencialmente comprometidos.
Cuenta con áreas de apoyo, tales como:

Deposito de equipos e instrumental

Farmacia e Insumos

Almacén de ropa limpia

Servicios Higiénicos para personal

Servicios Higiénicos para pacientes

Vestidores

Área de Camillas

Vestuario de Personal

Laboratorio

Anatomía Patológica

Tratamiento de Instrumental

Ambiente de Ropa Sucia
NOM-087-ECOL-SSA1-2002
Las salas de operaciones están localizadas en una zona:
o Accesibles a los Servicios de Urgencias, UCI, UCIN y departamentos de Servicios
auxiliares (CEYE, Radiología, Anatomía patológica y Laboratorio)
o Alejada de los Servicios Medicina, Neumología, áreas sépticas, ropería y dietología.
o Apartada en los Hospital para evitar el transito de personas ajenas al servicio (Consulta
externa, Salas de Espera y otros)
Los quirófanos siguen 2 principios fundamentales en su diseño:

Establecer un filtro a los factores de contaminación que pudiera introducirse en el área
quirúrgica a través de personas, materiales, objetos e incluso el aire.

Separación de las áreas sépticas y asépticas dentro de Sala de Operaciones, facilitando
así la práctica de una buena técnica que evite la contaminación.
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Teniendo como principio fundamental: Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y
las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.
Teniendo lavabos en el quirófanos, exclusivos para el personal y 1 lavabo exclusivo para lavar
instrumental, los cuales son de acero inoxidable que deben ser lo suficientemente profundos
para evitar salpicaduras y la salida del agua a través de un tubo elevado (cuello de ganso) que
permite efectuar el lavado manteniendo los antebrazos en posición vertical. También se
incluyen cepillos quirúrgicos desechables, que llevan integrados el jabón, listo para ser usados
por el personal estéril de cada sala de operaciones.
Como ya se mencionó con anterioridad, el principio del diseño de un quirófano es eliminar la
fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad y
separar en su interior áreas sépticas y asépticas, teniendo un diseño con pasillos laterales
como se muestra:
La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos
innecesarios de las personas que en él trabajan. En centro de la habitación ya que es el lugar
de trabajo, y se requiere más espacio, para la preparación de la mesa de instrumentista,
vestido estéril, y posicionamiento de los materiales estériles. Evitar por todos los medios que
haya cables por el suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el
techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía.
Equipo y mobiliario de quirófanos
Puertas
Las puertas deben de eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias, por lo
que las puertas son de volandera; se debe de mantener la puerta del quirófano cerrada,
excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes y están
previstas de un visor de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts.
Paredes y techos
Las paredes y techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes del sonido,
antiflamables y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas,
sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista, además de un punto
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muy importante que es que no deben tener esquinas donde se pueden acumular sustancias o
microorganismos capaces de contaminar esa área estéril o blanca, las esquinas deben estar
redondeadas.
Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar
selladas herméticamente. No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que
las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes
Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como
prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos
inflamables. De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. Hay disponibles
pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo, que en el caso del HGP los pisos son
de linóleo.
Iluminación
La iluminación en general debe ser:

Distribuida uniformemente por el quirófano

Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente

Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
La iluminación Quirúrgica debe ser:

Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad

Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad
que sea similar en la superficie y parte profunda

No producir sombras

Color azul blanco (luz diurna).

No producir calor

De fácil limpieza

Fácil de ajustar en posiciones
Negatoscopios
Los negatoscopios están instalados en la pared, próximas a la mesa de operaciones, están
dotados de luces de gran intensidad y la superficie de observación debe ser adecuada para
acomodar placas de tamaño estándar.
Gabinetes o carros
En los gabinetes o carros se almacena material para los diversos tipos de operaciones, todo
quirófano con un mínimo de material necesario, los anaqueles deben permitir visualizar los
materiales y equipos que contienen.
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Los gabinetes de cada sala de operaciones constan del siguiente material:
er
1 Cajón
Rastrillos
Jeringas 5 ml
Ampula Agua inyectable
Conectores
Jeringas 3 ml
Ampula de Bicarsol
Jeringas insulina
er
3 Cajon
Xilocayna sin Epinefrina
Agujas de diferentes
Xilocayna con Epinefrina
Sondas foley
calibres
Telfas
Sondas nelaton
Punzocat de diferentes
Apositos oftalmicos
Sonda de aspiración
calibres
Hisopos
adulto y pediátrico
6° cajón
Abatelenguas
4° cajón
Disectores
Cistoflon
Cinta adhesiva
Normogotero
Mascarilla para oxigeno
Micropore
Extensión para venoclisis
Puntas nasales
Microgotero
Sonda Nasogástrica
2° cajon
Equipo Puc.
7° cajón
Penrosse
Equipo BLOTEN
Cateter Epidural
Vendas elásticas de 30,
5° cajón
Conectores
15,10 y 5cm. estéril y no
Cinta humbilical
Jeringas 10 ml
estériles
Cateter subclavio
Jeringas 15 ml
Venda huata 15,10 y 5cm.
Sondas de alimentacion
Jeringas 20 ml
Mesa de operaciones
La mesa de operaciones debe ser adaptable a las diferentes posiciones quirúrgicas, por lo que
podemos dividirla en:

Tablero operatorio

Acolchado

Permeable

Conductor de la electricidad

Secciones:
o Apoyacabezas
o Soporte dorsal
o Perneras

Soporte pélvico

Estas secciones permitirán reclinar, bascular, extraer,
flexionar.

Base
La base puede ser fija (anclada en el suelo) o móvil.
Los mecanismos son:

Hidráulico

Electro-hidráulico

Electromecánico
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Deben permitir elevar, descender e inclinar.
La plancha debe de ser rectangular, de metal, plástico o metal/plástico/fibra de carbón, su base
debe de ser fija (pedestal)o base movilizable sobre ruedas. La altura se regula mediante
mecanismo de transmisión mecánica/ de engranajes o un sistema hidráulico de pistones
usando controles manuales o eléctricos
Mesa de Riñón
La mesa auxiliar o de Riñón, se usa para colocar la
ropa, el material e instrumental que se requiere para el
procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo
durante la operación
Mesa de Pasteur
La mesa de Pasteur se usa para colocar la ropa, el material e
instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y
que es de uso continuo durante la operación, se usa
principalmente para ayudar al personal a hacer la adecuada
asepsia y antisepsia del paciente.
Mesa de mayo
La mesa de Mayo es un accesorio de altura variable con una barra
de soporte apoyada en una base. Posee un marco para una charola
rectangular de acero inoxidable y se emplea para colocar los
instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención:
Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de
especialidad.
Cubeta de patada
Es de acero inoxidable, en estas cubetas se depositan los
materiales de desecho durante la intervención quirúrgica. A su vez
están cubiertas de una bolsa roja durante la cirugía ya que ahí se
depositan sustancias o producto orgánico y has 3 cubetas dentro
del quirófano.
Tripié o porta sueros
Para colgar los frascos o bolsas que contienen las soluciones, se pueden adaptar para fijar las
bombas de infusión que regulan la administración de líquidos o para fijar la escala para medir la
presión venosa central. Un quirófano cuenta con 2 tripes.
Bancos y bancos de altura
Son bancos de reposo (anestesiólogo y enfermeros). Generalmente
utilizan algunas especialidades con frecuencia cirugía plástica,
exploración vascular, máxilofacial y otros. En cada sala de operaciones
cuanta con de 2-3 bancos de cada tipo.
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Máquinas de anestesia
Son equipos de precisión con detalles de mecánica, ingeniería y electrónica para poder
asegurar una cantidad exacta de un gas que sea predecible para la seguridad del paciente. El
CO2 en presencia de agua se hidrata formando ácido
carbónico, reaccionando con un hidróxido metálico
dando una reacción de neutralización` formando agua,
bicarbonato y calor.
Su función en la anestesia es proporcionar
vaporización de líquidos volátiles dentro de una
concentración regulable. Los tubos respiratorios de
casi 1 m de largo con diámetro de 22 mm de diámetro
interno, son corrugados, lo que permite flujo turbulento,
para la mezcla adecuada de gases y regulación de
temperatura de los mismos.
En cada una de las salas de operaciones se encuentra
una máquina de anestesia, las cuales todas son de
volumen y se van a diferenciar solamente por las
máquinas.
Unidad de electrocauterio
Los bisturíes electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando,
disecando, electro-desecación y fulguración.
Características
 Corte y coagulación simultáneos
 Importante en intervención de órganos con abundantes lechos
capilares
 Permite fácil acceso a ciertas zonas (endoscopia)
Monitores
Los monitores sirven para mantener
informado al personal sobre las
funciones fisiológicas del paciente
durante la intervención quirúrgica y
para registrar otros datos.
Equipos de Succión
Son equipos de remoción de secreciones orofaríngeas y contenido hemático y/o líquidos de
lecho quirúrgico, estas tomas de succión están empotradas en dos diferentes lugares de la sala
de operaciones, uno atrás de la máquina de anestesia y la otra toma a un costado del mismo,
cada toma consta de 2 conexiones.
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Tomas de Oxígeno
Estas van a proporcionar oxígeno al paciente, ya sea través de equipos como puntas o a través
de las máquinas de anestesia, ya que estas están conectadas a la toma de oxígeno que están
colocadas a lado de las tomas de succión y de igual manera cada toma consta de dos
conexiones.
PERSONAL DE SALA DE QUIROFANO
El personal de quirófano y en cada sala está conformado por:

Enfermera circulante

Enfermera instrumentista

Anestesiólogo en conjunto con el residente de
anestesiología

Cirujano

Ayudante del cirujano (por lo general es el residente del
cirujano)

Además de personal de capacitación como: pasantes de enfermería o estudiantes
ENFERMERA CIRCULANTE
Es una de las encargadas de supervisar que el quirófano esté limpio y ordenado. Revisara
como primera instancia que funcionen las tomas de succiones y las tomas de oxígeno, además
de equiparlas con sondas, respectivamente.
Conjuntamente con la enfermera instrumentista preparará el material quirúrgico. Recibirá al
paciente identificándose e identificándolo, mitigando en lo posible su ansiedad y temor. Se
encargará del correcto traslado del paciente a la mesa de operaciones. Supervisará y
controlará que el paciente llegue al quirófano en las condiciones higiénicas demandadas
colaborará en el desarrollo de la preparación del paciente.
Asimismo ayudara a vestir a la enfermera instrumentista, una vez este se haya lavado
quirúrgicamente. Abrirá los paquetes quirúrgicos, con la debida precaución de no contaminar el
material y el área.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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Realizará el pintado con antiséptico de la zona a intervenir o asistirá al ayudante del cirujano a
hacerlo. Conectará diversos equipos eléctricos y de monitorización, tales como el equipo de
electrocuagulación. Hará junto con la instrumentista el conteo de gasas, compresas y otro tipo
de materiales que ingresan al paciente tales como cotonoides.
Al final de la intervención comprobará que el paciente está preparado para el traslado junto con
la documentación clínica propia y completa. Reportara al paciente al lugar donde sea
trasladado, ya sea recuperación, las terapias intensivas o un cuarto en piso.
Colaborará en la recogida de material e instrumental utilizado en la intervención, reponiendo y
alistando el quirófano, junto con el resto del equipo de enfermería, para intervenciones
siguientes. Además la enfermera circulante se encarga de anotar en la hoja de enfermería
todos los medicamentos que durante le procedimiento transoperatorio que haya recibido el
paciente, así como la toma de los signos vitales. Asimismo la misma enfermera circulante
tendra que hacer el conteo de gasas y compresas en cada y diferente cirugía.
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FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE Y TECNICO EN LAPAROSCOPIA
Las actividades del personal de enfermería de quirófano son muy variadas y deben seguir
unas normas perfectamente establecidas que requieren una preparación específica.
Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciónes que se realizarán. En el caso de
no contar con enfermera de anestesia también preparará el equipo de anestesia, con el
objetivo de disponer de todo lo necesario
Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el funcionamiento de
los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.
Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los
mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención
Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación,
así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico.
Recibir al paciente, comprobando su identificación y reuniendo la documentación y
estudios complementarios requeridos. Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos
metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias.
Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operaciones
Colaborar con el anestesiólogo en la inducción anestésica y la preparación de la
monitorización (si no hay enfermera de anestesia).
Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos os
elementos necesarios para la operación.
Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes
Colabora con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la uinterención en todo
lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril.
Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el bisturí
eléctrico, las luces, etc.
Recoger el material de desecho producido durante la intervención, evitando su
acumulación y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirófano ordenado.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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Encargarse de recoger muestras para análisis,
procediendo a su etiquetado y disponiendo su envío al laboratorio.
Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y demás
elementos en la última parte de la intervención
Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos, fijando drenajes
y sondas, etc.
Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de
reanimación.
Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante
Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones.
Proteger la seguridad del paciente
Controlar las condiciones del quirófano
Coordinar al personal del quirófano
Verificar el perfecto estado del equipo
Supervisar las practicas de asepsia
Documenta todas las actividades realizadas en el quirófano durante la cirugía
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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ENFERMERA INSTRUMENTISTA
La enfermera instrumentista debe conocer y estar preparada para colaborar en todos los pasos
quirúrgicos de las intervenciones, además de enlistar a la enfermera circulante todo el equipo,
material, accesorios, etc, necesarios en la sesión quirúrgica, teniendo en cuenta, las
necesidades específicas de cada intervención y de cada cirujano, comprobando que el
quirófano está en condiciones.
Realizará con anterioridad al equipo médico el lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente,
con la ayuda de la enfermera volante, con ropas estériles y poniéndose lo guantes. A
continuación montará la mesa general de instrumental y la mesa auxiliar con los instrumentos
necesarios.
Una vez que el resto del equipo quirúrgico haya realizado el lavado de manos entregará a este
las batas y los guantes. Colaborará en el montaje del campo quirúrgico. Entregará el material
solicitado por los cirujanos y/o ayudantes. Conservará en todo momento las mesas limpias y
ordenadas, evitará que en el campo quirúrgico existan materiales no útiles, tomará muestras
intraoperatorias y las pasará al volante. Llevará un control riguroso de las gasas o compresas
que se utilicen en el campo quirúrgico.
Una vez finalizada la intervención colaborará en la colocación del apósito quirúrgico o a cubrir
la herida quirúrgica, retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos punzocortantes. Una
vez el instrumental esté limpio lo colocará en el orden establecido en la caja quirúrgica,
preparándolo para su envio a esterilización, firmando en la Ceye con su nombre y colaborará
con el resto del equipo en dejar la Sala perfectamente preparada para una nueve cirugía ya
programada.
Y finalmente pedirá el equipo y material estéril necesario a CEYE
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Conocer de antemano la operación a realizar.
Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, verificando que no
falte ningún elemento antes del inicio de la intervención
Hay que colocar el instrumental ordenado y siguiendo una secuencia, que es:
1. Corte
2. Disección
3. Hemostasia
4. Pinzas especiales
La preparación y montaje de la mesa de instrumental se hace de tal forma que todas las
pinzas miren hacia el interior de la mesa ya que es más aséptica desde el interior hacia el
exterior. Se hará según los pasos de la intervención y para ello hay que conocer el proceso
quirúrgico desde la piel hasta el interior.
Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la enfermera
circulante, con ropas estériles y poniéndose los guantes.
Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente los
elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio.
Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.
Ayudar a colocar el campo estéril
Entregar los elementos solicitados por los cirujanos
Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la enfermera circulante.
Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando
convenientemente el material utilizado.
Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que sean
radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante.
Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.
Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes.
Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo necesario para su
lavado, desinfección y esterilización
Lavado quirúrgico del instrumental
Prepara el quirófano y el materia estéril
Facilita material al cirujano
Facilita el instrumental al cirujano
Revisión y control final
Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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ACTIVIDAES CONJUNTAS DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Y CIRCULANTE
1. Confirmar con la Unidad de Hospitalización la identidad y el orden de intervención de los
pacientes que van a ser intervenidos.
2. Comprobar los datos de preoperatorio y de preparación del enfermo (sangre, Rx, peticiones
especiales).
3. Asegurar de la correcta limpieza de las superficies del lugar del abordaje quirúrgico.
4. Comprobar la ubicación adecuada de:
o Mesa de quirófano (que esté conectada la toma de tierra y que todos sus elementos
articulables funcionen correctamente).
o Carro de anestesia (que el material fungible necesario y la medicación obligatoria
estén presentes).
o Respirador (toma de gases, material para intubación y revisión del respirador)
5. Preparar las cajas de instrumental, suturas, medicación y el material que se utilizará en la
intervención.
6. Recibir al paciente, confirmar su identidad y la patología de la que va a ser operado,
tranquilizarlo. Asegurar que se han cumplido las órdenes preoperatorias.
7. Coordinación del equipo quirúrgico a la hora del traslado del paciente de la cama a la mesa
de quirófano
FUNCIONES DEL ANESTESIOLOGO
Durante la cirugía, se le dará algún tipo de anestesia - medicamento administrado para el alivio
del dolor y la sensación durante la cirugía. El anestesiólogo es quién administra el tipo y la
dosis de anestesia. Cuando un paciente necesita cirugía, él o ella se reunirá con el
anestesiólogo o su enfermera antes del procedimiento. El anestesiólogo revisará la historia y la
condición médica del paciente para planificar el anestésico adecuado para la cirugía.
Es el encargado de preparar el material de anestesia, supervisará, comprobará y si fuese
necesario repondrá todo el material que fuese necesario para la intervención. Recibirá al
paciente en el quirófano, procediendo, en caso de no ser portador, a instaurar una vía
endovenosa, con la fluidoterápia al caso y la premedicación prescrita. Procederá al registro de
las constantes y a la administración de la medicación indicada por el anestesista. Colaborará
en las maniobras anestésicas intraoperatorías siempre que se le solicite así como en el
despertar del paciente.
Anotará el tipo y cantidad de drogas en el registro del paciente y en el de quirófano. Colaborará
en el traslado del paciente desde la mesa a la camilla y desde el quirófano a la sala de
despertar, reanimación o UCI. Repondrá y preparará todo el material que se necesite para la
siguiente intervención.
Especialidades en los quirófanos
En el área de quirófanos encontramos una serie de especialidades que atiende este HGP, tales
como:

Neurocirugía

Ginecología, exceptuando cesáreas y partos, que se llevan a cabo en el Hospital de la
Mujer del Sector Salud

Cirugía maxilofacial

Traumatología y ortopedia

Cirugía general ( LAPAROSCOPIA)

Nefrología

Cardiovascular

Urgencias, en este caso, siempre habrá una sala libre para dar paso a una urgencia sin
interferir en el horario de las demás salas.

Oftalmología

Cirugía plástica

Cirugía reconstructiva

Oncología
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
Esta tarea es fundamental, tanto para facilitar la técnica quirúrgica como y, esto es lo más
importante, para evitar futuras complicaciones por lesiones. Enfermería juega un papel muy
importante en unos buenos cuidados al respecto.
El posicionamiento puede realizarse antes o después del acto anestésico, sin embargo, lo más
recomendable es que éste se lleve a cabo una vez anestesiado el enfermo, así por ejemplo, si
se trata de una anestesia general, se acomodaría al principio en decúbito supino para
posteriormente pasar a la posición deseada. Hay que resaltar algo muy importante: una vez
anestesiado desaparecen las sensaciones de dolor, molestia, rigidez, etc. y por tanto, habrá
que cuidar al máximo la colocación, para evitar riesgo de lesiones (fracturas, úlceras por
decúbito, lesiones nerviosas, etc.).
DECÚBITO SUPINO O DORSAL
Paciente sobre su espalda, brazos asegurados,
piernas rectas y paralelas, alineadas con la
columna vertebral y la espalda. Es la más
utilizada.
Sus indicaciones principales son: Cirugía
abdominal, vascular, en cara, cuello, así como
para abordajes axilares e inguinales, entre otros.
Cuidados de Enfermería en la posición decubito supino:
 Cuerpo perfectamente alineado, con las piernas paralelas (nunca cruzadas, por riesgo de
compresiones).
 Brazo de la venoclisis: apoyado en su suporte correspondiente, pero cuidando que nunca
la abducción sea superior a los 90º, por riesgo de lesionar el plexo braquial. El brazo
contrario se intentará descansar en otro soporte igual
 Almohadillas bajo la cabeza y la zona lumbar. Si la intervención se prolonga, realizar
cambios posturales de la cabeza. Protección de talones de la presión sobre la mesa, con
una almohadilla.
 Vendaje compresivo ascendente, para mejorar el retorno venoso, dependiendo de las
características del enfermo e intervención.
 Si obesidad, ascitis, tumoración abdominal o embarazo: ladear la mesa unos 10º hacia la
izquierda, por ejemplo con una cuña que eliminaría la posible obstrucción, o en todo caso,
utilizando el mando automático.
DECÚBITO PRONO O VENTRAL
Es
la
posición
quirúrgica
más
problemática, tanto por su difícil
colocación como por los efectos
fisiológicos que conlleva, de hecho,
algunos la califican como la posición
menos fisiológica que existe, sin olvidar
el manejo imposible de las vías
respiratorias para el anestesista. Las
intervenciones principales en esta posición se realizan sobre el recto y columna vertebral.
Cuidados de Enfermería en la posición prona: on necesarias al menos 6 personas que deben
efectuar esta maniobra de forma coordinada y cooperativa. Es esencial evitar la torsión de los
miembros y mantener la cabeza estrictamente alineada con el tronco durante el movimiento.
Las manos del paciente deben protegerse del peso del cuerpo que cae sobre ellas.
LAMINECTOMÍA
Es otra modificación de la posición prona, su indicación
principal es la laminectomía torácica o lumbar. Se necesita
un soporte especial que eleve el tronco por encima de la
mesa. Por ello es aconsejable anestesiar al enfermo en la
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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cama o camilla en decúbito supino y posteriormente pasarlo a la mesa quirúrgica, volteándolo
cuidadosa y coordinadamente entre los miembros del equipo.
Cuidados de Enfermería:
 Brazos en sus soportes dirigidos hacia la cabeza, flexionando cómodamente los codos.
 Almohadilla bajo la axila, para proteger el plexo braquial.
 Soporte para elevar el tronco perfectamente acolchado.
 Sujeción de los muslos.
 Protección de rodillas y pies.
FOWLER
TRENDELEMBURG
En esta posición el enfermo en decúbito
supino se inclina en la mesa, de forma que la
cabeza esté más baja que el tronco, suele ser
una inclinación de 45º, aunque debido a las
posibles complicaciones por la misma
(principalmente secundarias a las bandas de
sujeción que frenan su desplazamiento), hoy
día la inclinación suele limitarse a 10-15º, con
lo que se evita el uso de las mismas. Las
indicaciones principales son intervenciones
en la parte inferior del abdomen o de la pelvis,
gracias al desplazamiento cefálico del
contenido abdominal.
ANTITRENDELEMBURG
Partiendo del decúbito supino, inclinamos la mesa en el
sentido contrario del Trendelemburg, es decir, la cabeza
del paciente queda más alta que los pies. Las principales
indicaciones son: cirugía del tiroides, vesícula y vías
biliares. No obstante, se utiliza realmente en raras
ocasiones en su estado puro, así, por ejemplo, para las
tiroidectomías basta con situar un rodillo almohadillado
bajo los hombros para conseguir la hiperextensión del
cuello.
Los cuidados de Enfermería fundamentales serían:
 Evitar un accidental deslizamiento del paciente, para lo cual utilizaríamos soportes
almohadillados en los pies.
 Amohadillar la nuca, curvatura lumbar y las rodillas.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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LITOTOMÍA O GINECOLÓGICA
Se utiliza en cirugía perianal, rectal, vaginal y
urológica. En ella se sitúa al enfermo en decúbito
supino con las extremidades inferiores flexionadas y
elevadas, para dejar accesibles al periné y el recto.
Cuidados de Enfermería en posición de litotomía:
 Colocar las piernas en las perneras a la
vez, para evitar luxaciones de la cadera, el
enfermo habrá situado previamente la zona
glútea en el extremo distal de la mesa, para
prevenir tensión en músculos y ligamentos lumbosacros. Insistimos en el adecuado
almohadillado de las perneras.
 Fijados los miembros, se retiran los planos de la mesa, descansando el brazo de la
venoclisis sobre un soporte y el contrario, bien sobre el arco de anestesia o bien bajo la
zona lumbar con la palma de la mano mirando hacia abajo, para prevenir lesiones en la
misma.
 Importante: comprobar que la pernera no hace presión sobre el hueco poplíteo ni sobre
el nervio ciático poplíteo externo.
 Al terminar la intervención, es importante bajar las dos piernas a la vez y lentamente
DECÚBITO LATERAL (SIMS)
 Sus indicaciones son: cirugía
torácica (toracotomías), renal y ortopédica.
Se denominará derecha o izquierda según el
lado en el que esté apoyado el enfermo. Al
igual que en las anteriores, el cambio de
posición se hará en equipo. Con el fin de
prevenir lesiones medulares, una persona
debería de supervisar que la rotación de
cabeza, hombros, cadera, piernas y pies se produce simultáneamente.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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PROCEDIMIENTOS ESPECIALES DENTRO DEL QUIRÓFANO
CASOS DE DEFUNCION EN LA SALA DE OPERACIÓN.
OBJETIVO
Aplicar los métodos diagnósticos para declarar la defunción, realizar las notas correspondientes
al evento en donde se asisten los motivos del fallecimiento en forma clara a fin de agilizar los
trámites para el éxito del cuerpo así como los trámites del ministerio público.
TRABAJADORA SOCIAL: Orienta a los familiares sobre trámites a seguir derechos y
obligaciones en relación a la defunción y promueve junto con los cirujanos la autorización de
los familiares de necropsia en su caso.
CIRUJANO: Elabora certificado de defunción en su caso la solicitud post-mortem y lo turna a la
trabajadora social para su entrega al familiar o a departamento de anatomía patológica, registra
la nota de alta por defunción, notas medicas ínter consulta de especialidades hoja de alta.
ENFERMERA INSTRUMENTISTA: Verifica que el equipo recuperable como el marcapasos,
cánula, sonda, sean retirados para su descarga según procedimientos establecidos elabora
doble tirilla de identificación con los datos siguientes:







Nombre completo
Edad
Sexo
Unidad clínica de procedencia,
Fecha
Hora de fallecimiento
Nombre de la persona que amortajo el cuerpo
CAMILLERO: Traslada el cadáver al mortuorio o al servicio de anatomía patológica, de
acuerdo a las indicaciones de la enfermera de sala de operaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DESPUES DEL FALLECIMIENTO
Son los cuidados que se le proporcionan al cuerpo después de la muerte. Para tratar de
mejorar la apariencia del cuerpo para entregarlo en las mejores condiciones posibles.
EQUIPO Y MATERIAL.

Recipiente con agua

Sabana estándar

Algodón

Tela adhesiva

Guantes

Pinza

Compresas
PROCEDIMIENTO
1.- Aísla el cuerpo y pone en posición supina
2.- Prepara el equipo y traslada al sitio donde se va a amortajarse el cuerpo
3.- Se coloca guantes
4.- Cierra los ojos del cadáver
5.- Limpia el cuerpo si es necesario
6.- Forma tapones de algodón e introduce en todas las cavidades utilizando pinzas.
7.- Si es necesario fijar una venda alrededor de la cara para fijar la mandíbula.
8.- Escribe dos membretes con tela adhesiva con los siguientes datos.

Nombre

Edad

Sexo

Hora de fallecimiento
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
25

Diagnostico
9.- Pega una tela sobre el pecho del cuerpo
10.- Coloca la sabana esquinada con el cuerpo en medio, introducir una de las esquinas
laterales haciendo pliegues ordenadas para dar forma haciendo pliegues ordenados para dar
forma, sujetarlas con tela adhesiva continuar con la esquina que da a los pies y por ultimo la
del lado contrario dejarlos bien sujetos.
11.- Con la esquina superior tapar la cara
12.- Coloca el otro membrete sobre el pecho haciendo suficiente presión para que se adhiera.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
1.- Efectuar el procedimiento antes de que el cuerpo se presente rígido
2.- Identifica bien los datos del cadáver
3.- Proporciona los datos necesarios para la rápida elaboración del certificado de defunción.
4.- Evita amortajar un cadáver que este pendiente de revisión medica.
5.- No guarde expedientes de pacientes ya fallecidos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALA SÉPTICA
Una sala de cirugía se denomina SALA SÉPTICA cuando el paciente llega a la sala con una
infección o en una cirugía abierta las cavidades se encuentran contaminadas, por lo que es
importante saber antes de que inicie la cirugía en que condiciones viene el paciente, para
preparar todo el material necesario y proceder a:

Sacar el carro donde se encuentra todo el material y dejar lo esencial dentro de la sala.

Sacar la mesa de Pasteur y dejar lo principal

Sacar aquellos equipos de instrumental previstos para la cirugía e introducirlos cuando ya
sea necesario.

Poner en los cristales de cada puerta con cinta adhesiva y en forma llamativa “NO PASAR,
SALA SÉPTICA”

El personal de limpieza debe colocar jergas en las entradas del quirófano

La enfermera circulante deberá de ponerse una bata sobre el uniforme quirúrgico

Sólo deberá de entrar el personal esencial para esa cirugía

Se pedirá apoyo para que una compañera enfermera circule afuera de la sala, es decir,
auxiliar a la enfermera circulante que se encuentra adentro y no puede salir.

El o los anestesiólogos deberán de portar bata encima del uniforme quirúrgico

Avisar que es un paciente aséptico para que se busque un lugar especial para ese
paciente cuando termine la cirugía.
Si se diera el caso que una vez comenzada la
cirugía se de la situación de que fuera una sala
aséptica, en ese momento se procede a:

Sacar a aquel personal que no es esencial
dentro de la sala de operaciones

Sacar el carro del material, dejando lo
esencial; así como la mesa de Pasteur.

Colocar los anuncios de precaución

Avisar al personal de mantenimiento sobre la
situación

Avisar de la situación para que se busque un
lugar exclusivo para el paciente

Surtir la sala de batas extras
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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ÀREA DE CENTRO DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
(CEYE)

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
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
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




Antisepsia: métodos o procedimientos para disminuir la población de microorganismos de
superficies orgánicas (piel y mucosas).
Antiséptico: sustancia química que actúa inhibiendo el desarrollo bacteriano y puede
aplicarse con seguridad a piel y mucosas para prevenir infección.
Asepsia: métodos o procedimientos para preservar la esterilidad.
Contagio: transmisión de una enfermedad por contacto mediato o inmediato.
Contaminación: traspaso de microorganismos de un sitio no estéril a uno estéril.
Contaminado: que contiene microorganismos.
Desinfección: destrucción de microorganismos patógenos contenidos en el ambiente,
sustancias, objetos y materiales inorgánicos.
Desinfectante: sustancia que destruye y neutraliza microorganismos y sus esporas.
Enfermedad: conjunto de fenómenos que se producen en un organismo que sufre la
acción de una causa morbosa y reacciona contra ella.
Estéril: estado libre de microorganismos y sus esporas.
Esterilidad: ausencia absoluta de microorganismos y sus esporas.
Esterilización: métodos procedimientos para destruir todos los microorganismos y
esporas contenidos en superficies y objetos.
Fomite o fomes: sustancia u objeto cualquiera, que conserva y transmite el contagio.
Infección: implantación y desarrollo de microorganismo patógenos en un ser vivo y acción
morbosa consecutiva.
Sanitización: medida sanitaria a base de procedimientos físicos y químicos de
desinfección empleada para prevenir epidemias.
Sepsis: infección pútrida.
Séptico: que contiene microorganismos patógenos, infectado.
Tindalización: método de esterilización intermitente que consiste en calentamientos
o
sucesivos de líquidos entre 80 y100 C, con intervalos de 24 horas. Entre uno y otro
calentamiento, las esporas se desarrollan hasta alcanzar formas vegetativas, más fáciles
de destruir con el siguiente calentamiento.
METODOS DE ESTERILIZACIÓN
Se clasifican en físicos y químicos. A su vez, los métodos físicos incluyen:
1. Calor húmedo
2. Calor seco
3. Filtración
4. Radiación
Por su parte, los métodos químicos contemplan:
1. Esterilización por gas
2. Agentes químicos orgánicos e inorgánicos.
CALOR HÚMEDO
El calor asociado a humedad acelera la destrucción de bacterias por el mecanismo de
coagulación de las proteínas. Existen procedimientos de esterilización por calor húmedo.
Vapor a la presión atmosférica. Utilizado fundamentalmente en laboratorios biológicos, consiste
en aplicar una atmósfera de vapor a 100º C durante una hora y media con lo que se asegura la
esterilización. Las sustancias pueden someterse a dicha elevación de temperatura durante ese
lapso por que pierden sus propiedades se recomienda sometan a la tindalización.
Vapor bajo presión. La esterilización con vapor bajo presión se lleva a cabo a temperaturas
entre 108 y 147º C. Si se seleccionan la temperatura correcta y el tiempo necesario, se puede
esterilizar la mayor parte de materiales y equipos de uso corriente de cirugía, como artículos
metálicos, de vidrio, telas, materiales de curación, líquidos en envases sellados, medios de
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
27
cultivo y productos farmacéuticos. No es recomendable esterilizar por este procedimiento
lentes (endoscopios) ni instrumentos con filo (hojas de bisturí y tijeras).
El principio del autoclave se basa en que el agua hierve cuando su presión de vapor iguala la
de la atmósfera que la rodea; si la presión aumenta en un espacio cerrado, también aumenta la
temperatura de ebullición del agua arriba de 100º centígrados.
Los autoclaves actuales consisten en una cámara forrada por un cilindro hermético de doble
pared. El vapor se introduce en la parte superior de la cámara de esterilización, que desaloja el
aire por un tubo de escape colocado al fondo de la cámara; posee un sistema de válvulas y
termómetros que permiten mantener la humedad, temperatura, presión y tiempo, que son los
factores que destruyen los microorganismos.
Los autoclaves actuales han sido tan perfeccionados que funcionan automáticamente y basta
con accionar un botón cuando han sido seleccionados la temperatura, tiempo y presión
requeridos. Este método de vapor bajo presión es el más utilizado en cirugía.
En la central CEYE, el personal de enfermería asignado se encarga de preparar los bultos que
serán esterilizados y cuida que su distribución en el autoclave cumpla ciertos requisitos que
influyen en el proceso de esterilización. Así, vigila que se verifiquen ciertas premisas, como los
instrumentos, telas y materiales que van a esterilizarse estén perfectamente limpios, ya que la
presencia de sangre seca o suciedad pueden actuar a manera de barrera protectora de
bacterias, a las cuales no alcanzará la temperatura o presión deseados para su destrucción.
Asimismo la destrucción de los bultos en la autoclave debe dejar espacios para la penetración
y circulación del vapor. Del mismo modo, se recomienda que los bultos no sean mayores de 30
por 50 centímetros.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
28
Ciclos de esterilización
2
 Para guantes y sondas se recomiendan 115º C a 0.72 kg de presión/cm durante 15
minutos.
 Para ropa, material de curación, botellas e instrumentos metálicos: a 134º C y 1.5 kg de
2
presión/cm . 15 minutos.
Los bultos y equipos esterilizados deben almacenarse en vitrinas “guarda estéril” cerradas, en
la inteligencia de que no han de amontonarse, golpearse o manipularse en exceso, para
mantener inviolable el periodo de esterilidad, que se mantendrá vigente durante dos semanas.
De no utilizarse en ese lapso, deben someterse a un nuevo ciclo de esterilización, además de
que están acomodados por especialidades para su mejor ubicación.
Control de esterilidad
Para confirmar que los equipos sometidos al proceso del autoclave han sido esterilizados, se
emplean algunas pruebas que periódicamente deben practicarse en los servicios de la central
de equipos y esterilización. Como las tiras químicas “REACTIVO 3-M”, que ayudan a saber si el
vapor en las autoclaves llegan a todas las partes de un bulto, el HGP se colocan en equipos
grandes de instrumental
La cinta testigo que se aplica en la superficie externa de los bultos cambia de color cuando se
alcanzan la temperatura y presión deseadas; sin embargo, no es una garantía de esterilización.
En conclusión, la prueba bacteriológica es la única que garantiza la esterilidad, a través de
tubos biológico donde se coloca reactivo para comprobar que las autoclaves están
esterilizando de manera correcta y se usan periódicamente de 8-15 días.
CALOR SECO
Flameado. El mechero de Bunsen que se usa en los laboratorios para esterilizar asas de Aire
caliente. Método de calor seco que alcanza temperaturas de 160 a 180º C –se usa para vidrio y
metal durante una hora de exposición.
El control de esterilización se lleva a cabo con tiras de papel impregnadas de Clostridium tetani
(1 millón de esporas), que se colocan en uno de los paquetes y luego se siembran a 37º C
durante cinco días para corroborar la esterilidad, de no haber desarrollo.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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MÉTODOS QUÍMICOS
ESTERILIZACIÓN POR GAS
Se utiliza el oxido de etileno, el formaldehído y la betapropiolactona. Estos gases ejercen su
acción letal sobre las bacterias y los virus por alquilación de grupos de enzimas.
El oxido de etileno que se emplea en un autoclave ex profeso, cuenta demás con un “aireador”
que elimina los residuos de este tóxico gas de los equipos que han sido sometidos al
procedimiento. Ello se hace con el fin de evitar la acción nociva de los restos del gas sobre el
organismo donde se emplean estos recursos, que en general se tratan de artículos de vidrio,
sobre todo lentes de endoscopios, metales como instrumentos con filo, tela, papel, hule y
plástico, como mangueras de anestesia, sondas endotraqueales, circuitos de inhalación y
otros.
En el HGP, la CEYE cuenta con autoclaves de óxido de etileno, debiéndose programar el
funcionamiento de este aparato dos o tres días de la semana, según la demanda que exista de
cargas a esterilizar por este útil método en equipos que se dañan con calor húmedo.
El control de esterilidad por óxido de etileno se basa en que debe destruir esporas de Bacillus
globigii a una concentración de un millón. La esterilización con formaldehído se utilizó para
salas de operaciones contaminadas, que debían clausurarse por 24 horas después de
gasificarlas con el mismo.
AGENTES QUIÍMICOS
En cirugía se utilizan muchas sustancias químicas, sea como agentes esterilizantes,
desinfectantes, bactericidas o antisépticos. Una sustancia puede tener estas diferentes
acciones según su concentración. El mecanismo de acción puede verificarse de cuatro
maneras:
Coagulación de las proteínas. Al hacerlas precipitar, las reacciones enzimáticas ya no tienen
lugar y las células mueren.
Rotura de la membrana celular. Desaparece entonces su función de barrera selectiva y ya no le
es posible limitar el paso de sustancias al protoplasma, ni efectuar ningún transporte activo por
las enzimas presentes en ella (citocromos, permeasas, etc.).
Remoción de grupos sulfhidrilos libres. Muchas de las proteínas enzimáticas de una célula
contienen cisterna y cadenas laterales que terminan un grupo sulfhidrilo (SH). Estas enzimas
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
30
no pueden funcionara menos que los grupos SH
permanezcan libres y reducidos. Si son fijados por un agente oxidante, la célula muere.
Antagonismo enzimático. Las enzimas realizan su acción catalítica en virtud de su afinidad por
sustratos naturales, que de ser sustituidos por sustancias similares impedirán que la reacción
se lleve a cabo y así se inhibe la reproducción celular.
Clasificación de agentes químicos
Dentro de una multiplicidad de sustancias, los agentes químicos pueden clasificarse en dos
grupos: orgánicos e inorgánicos. A continuación se presentan dos listas en las que figuran los
agentes más conocidos.
ORGANICOS:
1. Alcoholes
2. Aldehídos
3. Fenoles
4. Acidos orgánicos
5. Detergentes aniónicos
6. Detergentes catiónicos
7. Aceites esenciales
8. Colorantes
9. Nitrofuranos
INORGANICOS
1. Halogenados
2. Oxidantes
3. Metales pesados
4. Ácidos inorgánicos
AGENTES QUÍMICOS ORGÁNICOS
Alcoholes. Se utilizan como antisépticos de piel, actúan deshidratando y desnaturalizando las
proteínas bacterianas. Son efectivos aunque su acción es efímera pues se volatilizan
rápidamente. Son bactericidas al 70%, concentración ala que se obtiene su máximo efecto (70g
de alcohol por 30g de agua).
Aldehídos. Para fines de esterilización el formol o formaldehído se utiliza como gas, es efectivo
contra el grupo amino de las proteínas, en su forma acuosa es un potente bactericida y
esporicida y también destruye virus como los de la influenza y poliomielitis.
Fenoles. Actúa por coagulación de las proteínas de las bacterias, lo cual produce albuminado
insoluble. Es una sustancia muy tóxica para los tejidos vivos, tiene excelentes propiedades
preservativas y se usa en el laboratorio al 0.5% . en altas concentraciones desnaturaliza las
proteínas celulares y en bajas provoca rotura de la membrana celular, con escurrimiento de los
componentes de la célula.
Detergentes aniónicos. Los jabones de sodio y de potasio tienen moderada actividad contra
las bacterias, sobre todo contra las grampositivas. Son jabones de uso común que actúan
sobre la membrana celular; al abatir la tensión superficial, fungen como agentes tensoactivos.
Detergentes catiónivos. Los compuestos de amonio cuaternario son intensamente
bactericidas contra microorganismos grampositivos y menos contra los gramnegativos. No
actúan contra esporas, bacilo tuberculoso o virus. Estos compuestos son más efectivos en pH
alcalino; la materia orgánica reduce su actividad. Los agentes tensoactivos como el jabón
común inactivan los compuestos de amonio cuaternario. Su utilidad es como antisépticos o
desinfectantes, dependiendo de la concentración. Con su uso no se logra esterilización
química, ya que no destruye el bacilo tuberculoso ni las esporas.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
31
Colorantes. Los colorantes de anilia o trifenilmetano (verde brillante, violeta cristal, violeta de
genciana o verde de malaquita) son moderadamente bactericidas y carecen de efecto sobre las
esporas. Son más activos contra los grampositivos que contra los gramnegativos. Su uso en
cirugía se limita a inyectarlos en orificios para definir trayectos fistulosos, dibujar incisiones en
piel y colgajos en cirugía plástica y reconstructiva. Se incluye en este grupo de colorantes al
derivado de tionina, el azul de metileno.
AGENTES QUÍMICOS INORGÁNICOS
Yodo. reduce al mínimo los efectos indeseables, como olor desagradable, manchas, irritación
de piel y mucosas, sobre todo en personas sensibles, por lo que al término de la intervención
quirúrgica hay que retirarlo con una compresa empapada en alcohol.
Yodo disponible en yodóforos. Entre estos figuran los compuestos de yodopovidona, en la
actualidad el más actualizado de los antisépticos en cirugía general; se encuentra disponible en
concentraciones de 8 a 11 por 100 ml, lo que equivale a 0.8 a 1.1 de yodo.
Cloro. (HIPOCLORITO) Este alogenado se utiliza ampliamente como desinfectante para
potabilizar el agua. El hipoclorito de sodio es una de las formas más comunes de emplear el
cloro, es intensamente bactericida y destruye virus como los del SIDA y de la hepatitis. A la
dilución de 1% actúa por oxidación de la membrana celular; no actúa contra M. tuberculosis.
Se utiliza ampliamente en la desinfección de quirófanos, cuartos sépticos y cubículos de
pacientes infectocontagiosos. Es un recurso con el que permanentemente se debe contar en
los hospitales, además de la gran ventaja de su bajo precio. Por su capacidad de liberar
oxigeno, los oxidantes interfieren en la anaerobiosis, aunque son débiles bactericidas. A
continuación se describen dos de los más comunes.
El peróxido de hidrógeno o agua oxigenada. Libera oxigeno gaseoso por efervescencia, lo
que ayuda a desbridar heridas infectadas, más por una acción mecánica que bactericida. Se
utiliza en caso de heridas infectadas, como gangrena, estreptococias y fascitis necrosante.
Los que siguen son productos pertenecientes al grupo de los metales pesados.
Sales de mercurio, cobre, plata y zinc. Utilizadas como desinfectantes y antisépticos, actúan
al combinarse con grupos sulfhidrilo libres de las proteínas celulares y en soluciones
concentradas coagulan las proteínas.
Sal cúprica de sulfato de cobre. Se emplea excepcionalmente en el tratamiento de heridas
infectadas por gérmenes grampositivos.
Nitrato de plata. En solución al 0.5% es bacteriostático; su uso actual es mínimo en heridas
infectadas de etiología polimicrobiana. Una característica es que tiñe de oscuro los tejidos en
que se aplica en soluciona ala 1%. Para uso oftálmico es un recurso que se utilizó para
prevenir oftalmía gonocócica.
Sulfato de zinc. Tiene aplicación como antiséptico en oftalmología, para tratar conjuntivitis.
El que sigue es el principal ácido inorgánico en uso.
Acido bórico. Soluble en agua y el talco boricado al 10% son preparados de medicina
magistral que aun se utilizan en dermatología y en el cuidado de algunas heridas infectadas,
como úlceras flebostáticas, como antiséptico. En oftalmología el ácido bórico se utiliza como
antiséptico en el tratamiento de la conjuntivitis.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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MISIÓN
El personal de enfermería del servicio de CEYE es el responsable de la eliminación de
gérmenes patógenos a través de la preparación y esterilización del material y equipo utilizado
en la atención de los pacientes, contribuyendo a su recuperación.
VISIÓN
El personal de enfermería de CEYE debe cumplir con las normas de calidad establecidas para
la esterilización del material y equipo con tecnología de punta.
MANUALES
El personal de enfermería tiene como guía dentro del área de CEYE manuales de
procedimientos que nos permiten llevar a cabo platicas para la capacitación, en los diferentes
temas así como la acreditación y certificación de hospitales
RUTINA DENTRO DEL SERVICIO DE CEYE
Lo que se realiza cuando se ingresa al servicio de CEYE es el cambio de ropa del uniforme
clínico al uniforme quirúrgico a diferencia de quirófanos aquí solo se le pide al personal que
porten gorro.
Después se debe de realizar el lavado de manos y se presenta en el área que le toca al
persona encargándose de realizar dichas actividades apoyadas entre ellas mismas para
avanzar el trabajo.
Se cuanta con horarios para la entrega de materiales a esterilizar por ejemplo en el área
donde se realiza la entrega recepción de material y equipo (Instrumental para su proceso)
Además de se preparan diferentes paquetes de material a esterilizar y se empaquetan
materiales como telfa, gasas para aseo, gasas con raiten de 10 x 10, apositos, apositos
especiales, se preparan vendas elásticas y huata, serpentinas, además de que el material que
se va recibiendo de quirófano es revisado y empaquetado. (Ejemplo)
RECURSOS MATERIALES
DESCRIPCIÓN
Acetona
Azul de metileno
Abatelenguas de madera
Agua oxigenada
Aguja hipodérmica 21x32
Aguja hipodérmica 20x32
Aguja hipodérmica 25x16
Aguja hipodérmica 22x32
Aguja hipodérmica 20x38
Aguja romana medio cortante
Aguja touhy No 16
Aguja touhy No 17
Aguja p/ raquiawestesia No13
FONDO FIJO
2 frascos
2 frascos
5 bolsas
30 frascos
5 cajas
5 cajas
5 cajas
5 cajas
5 cajas
1 bolsa
20
20
25
FONDO FIJO
5
5
5
1 caja
12 cajas
12 cajas
6 cajas
8 cajas
8 cajas
8 cajas
12 cajas
10 cajas
1 caja
1 lata
2 latas
5 bolsas
15 bolsas
10 frascos
1 frasco
4 frascos
8 frascos
DESCRIPCIÓN
Canula guedel No 2
Canula guedel No 4
Canula guedel No 5
Cartucho para torniquete
Catgut crómico 1T/10
Catgut crómico 2-0 T/10
Catgut crómico 4-0 T/S
Catgut crómico 3-0 T/S
Catgut crómico 2-0 T/S
Catgut crómico 1 T/S
Catgut crómico 1-0 T/10
Catgut crómico 5-0
Catgut crómico simple S/A 4/0,
6/0
Catéter fogarty No 3,4,5,6,7 fr
Catéter geleo No 20
Catéter geleo No 18
Catéter grlro No 22
Catéter endovenoso No 16
Catéter Mariposa No 21
Catéter mariposa No 23
Catéter p/aspiración infantil
Alcohol 96º
Alcohol desnaturalizador
Algodón torunda
Algodón enrollado
Antiseptico cloruro bensalconio
Antiseptico cloruro bensalconio T
Antiseptico glutaraldehido 2;0
Antiseptico iodopovidona
espuma
Antiseptico iodopovidona sol.
Aplicador con algodón plástico
Aplicardir con algodón madera
Aplicador sin algodón madera
Aplicador transparente
microporoso x614x10cm.
8 frascos
3 cajas
3cajas
3 cajas
50
Catéter subclavio o 16
Catéter p/ PVC No16
Catéter p/ oxigeno
Catéter tebekhoff infantil
Catéter tebekhoff adulto
20
250
5
5
5
5 C/U
100
100
100
100
10
10
100
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
33
Aposito transparente
microporoso 8.5
Aposito convinado
Aguja trucut
Asas p/amigdaloctomo
Bata quirurgica desechable
Bengui
Bensai concentrado
Bulto de ropa ex, gral.
Desechables
Bolsa para colostomia
Bolsas p/ drenaje urinario
Bolsas p/ enemas
Bolsas p/ esterilizar 32x62
Bolsas p/ esterilizar 14x33x45
Bolsas p/ urocultivo niño
Bolsas p/ urocultivo niña
Bota p/ quirófano
Brazalete para identificación “I”
Brazalete para identificación “A”
Dermalon 3-4
Dermalon 4-0
50
Catéter epidural
100
10 cajas
5
1 bolsa
10
2 frascos
8 botes
10
Catgut erómico 4/0
Cepillo quirúrgico plástico
Cepillo quirúrgico c/ Isodine
Cera para huesa
Cinta métrica
Cinta microporosa sem
Cinta Mariposa 2.5 EM
4 cajas
20
100
1 caja
3
3 cajas
3 cajas
30
100
20
3 cajas
3 cajas
20
20
30 bolsas
1bolsa
1 bolsa
12 cajas
12 cajas
3 cajas
20
3
2 cajas
20 bolsas
100
100
50
10 bolsas
10 bolsas
5 rollos
2
Dermalon 6-0
Dermalon 8-0
Dermalon 9-0
Dermalon 10-0
Dermalon 5-0
Dermalon 2-0
6 cajas
1 caja
1 caja
1 caja
6 caja
12 cajas
Dermalon 1-10
Equipo microgotero
Equipo normogotero
Equipo mitriset
12 cajas
100
200
100
Esponja hemostática
Etibond cardiovascular 5
Etibon cardiobascular 2
Equipo duralñ “I”
Electrodos
Etibond 0
Furacin pomada
Gorro para paciente
Grapas de titanio
Guante de látex 6 ½
Guante de látex 7
Guante de látex 7 ½
Guante de látex 8
Guante de látex desechable
chico
Guante de látex desechable
mediano
Guata 5 cm
Guata 10 cm
Gas oxido de etileno
Hoja bisturí No 10
Hoja bisturí No 15
Hoja bisturí No 20
Hoja bisturí No 21
Hoja bisturí No 22
Indicador biológico p/ gas
Indicador biológico p/ vapor
Insyte No 14
Insyte No 18
Insyte No 20
Insyte No 24
Intracath corto No 16
Intracath largo No 16
Jabón enzimático
Jabón quirúrgico
10
1 caja
1 caja
108
350
1 caja
10
10 bolsas
1 caja
350 pares
350 pares
350 pares
100 pares
10 cajas
Cinta mariposa 7.5 cm
Cinta testigo por vapor
Cinta testigo para gas
Cinta umbilical
Compresas
Conector 2 vías
Conector 1 vía grueso
Conector 1 via grueso
Cotonoide mediano
Cubre bocas
Papel Kraft
Pasta conductora para
electrocardiograma
Placa desechable infantil
Placa desechable adulto
PDSll violeta No 1
PDS ll violeta No 20
PDS 4/0
PDS 6/0
PDS 3/0
Pleurobae
Punzocat No 17
Prolene 2/0
Prolene gastrointestinal 1 t
T-10
Prolene gastrointestinal 1 T-5
Rastrillo desechable
Seda 1 T-10
Seda 3/0
Seda libre No 1
Seda 2/0c/aguja recta
Seda 3/0 aguja recta
Seda 5/0
Seda 4/0
Seda 0 T-5
Seda 1 T-10
Seda 2/0 T-10
Seda 0 T-10
Seda libre No 2
10 cajas
Seda 2/0
12 cajas
5 bolsas
5 bolsas
12
3 cajas
3 cajas
3 cajas
3 cajas
3 cajas
1 caja
1 caja
50
50
50
100
10
10
1 frasco
8 botes
Seda 1/0
Sierra guigli
Sonda gastrointestinal 14fr
Sonda drenaje culinario
Sonda p/ conexión de oxigeno
Sonda p/alimentación 10 fr
Sonda gastrointestinal 12 fr
Sonda gastrointestinal18fr
Sonda p/ alimentación 5 fr
Sonda p/alimentación
Sonda p/aspiración No 18
Sonda p/ drenaje 18 fr
Sonda p/drenaje 14fr
Sonda p/drenaje 16fr
Sonda p/drenaje 20fr
Sonda foley 8 fr
Sonda foley 14fr
Sonda foley12fr
12 cajas
5
20
100
20
20
20
20
50
50
100
10
10
10
10
30
60
30
10
10
4 cajas
4 cajas
1 caja
1 caja
4 cajas
5
150
10
4 cajas
4 cajas
150
1 caja
12 cajas
12 cajas
4 cajas
4 cajas
8 cajas
8 cajas
1 caja
8 cajas
8 cajas
4 cajas
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
34
Jalea lubricante
Jeringa desechable 1 ml
Jeringa desechable 3 ml
Jeringa desechable 5 ml
Jeringa desechable 10 ml
Jeringa desechable 20 ml
Jeringa de vidrio 1º ml
Sonda nelatón 14fr
Sonda nelatón 28fr
Talco
Tela adhesiva 7.5cm
Tela adhesiva 5 cm
Tela adhesiva 2.5cm
Tela adhesiva 1.25cm
Termómetro clinico (vidrio)
Tira nylon 37x48
Tira reactiva dextrostix
Toallas p/gineco
Obstetricia
Tubo p7 aspiración caucho
Tubo penrose ½ , ¼ , 7/8, 5/16
Tubo toráxico No24
Tubo toráxico No28
Tubo toráxico No32
Tubo toráxico No36
Vaselina liquida
Venda gasa
Venda enyesada 20cm
Venda enyesada 10 y 15cm
Venda enyesada 5cm
Venda esmarek 5,7 cm
Venda enyesada estoquinete
20.3 cm
Venda tensoplant No 10
Venda tensoplant No 7.5
Venda maya elástica tubular No
2
Venda elástica 30cm
Venda elástica 15cm
Venda elástica 10cm
Venda elástica 5cm
Vicril 3-0 T/10
Vicril 5-0 T/5
20
5 cajas
6 cajas
10 cajas
10 cajas
10 cajas
10
60
30
2 kg
3 tubos
3 tubos
3 tubos
2 tubos
12
100
5 frascos
1
Sonda foley 20fr
Sonda foley 18fr
Sonda foley10fr
Sonda p/drenaje 10fr
Seda 2/0 T-5
Sonda foley 3 vías 24 fr
Sonda nelatón 30fr
Sonda nelatón 8fr
Sonda nelatón 10fr
Sonda nelatón 12fr
Sonda nelatón 16fr
Sonda nelatón 18fr
Sonda nelatón 22fr
Sonda nelatón 24fr
Vicril 6-0 plastica
Vicril 7-0 oftalmico
Vicril 8-0 oftalmico
Vicril 1-0 T/5
60
30
10
10
1 caja
20
20
30
30
60
60
60
30
30
1 caja
1 caja
1 caja
6 cajas
20 mts
50 c/u
5
5
5
5
5 frascos
1 caja
5 cajas
5 cajas
5 cajas
5 cajas c/u
1 rollo
Vicril 4-0 cuticular
Vicril 7-0 cuticular
Vicril 1T/10
Vicril 1-0 T/10
Vicril 3-0 T/5
Vicril 4-0 T/5
Vicril 2-0 T/10
Violeta de genciana
Jeringa de vidrio 20ml
Jeringa acepto
Lanceta
Lapiz p/electrocautorio
Llave 3 vias c/extensión
1 caja
1 caja
12 cajas
12 cajas
6 cajas
6 cajas
8 cajas
2 frascos
10
10
2 cajas
30
50
5
5
1 bote
Llave 4 vías extensión
Mascarilla p/oxigeno
Sonda p/ drenaje T 12 FR
50
100
10
1 caja
1 caja
200
Sonda sengetaken 21FR
Sonda sengetaken 18FR
Sonda Foley 3 vías 14FR
Sonda Foley 3 vías 16FR
Sonda Foley 3 vías 18FR
Sonda Foley 3 vías 20 fr
5
5
20
20
20
20
12 cajas
1 caja
EJEMPLO INSTRUMENTAL Y EQUIPO QUE EXISTE EN LA CEYE
1
2
3
2
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
Equipo de fístula anterior venosa
Separadores de wetlaner
Pinzas de revascularización
Paq. c/2 piezas satinsky
Separadores de miuler
Paq. c/4 piezas
Separadores con deavers delgado
Paq. De maleables adulto c/2
Paq. c/4 separadores maleables pediátricos
Cánulas de aspiración
Pinzas de anillo
Porta agujas de anillos dorados
Set de tijeras
Paq. c/2 piezas clamps rectas
Paq. de separadores Richardson pediátricos
Paq. c/ 2 piezas vasculares
Pieza p/aorta
Pieza p/ conclusión
Paquete c/3 pinzas tubo
Paquete c/2 piezas clamps pediatricas
Paquete c/2 retractores dobles, separadores
Paquete c/2pinzas allis acodadas
Paquete c/2 pinzas russian mediana y chica
Paquete c/2 pinzas ángulo doble
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
35
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
6
3
1
7
1
2
3
2
2
3
1
1
3
1
1
1
1
11
3
4
2
4
Equipo coronario
Equipo de cambio de válvula mitral
Equipo vascular largo
Equipo general de candió
Equipo de swangans
Separadores de tuffier
Equipo vascular pediátrico
Equipo vascular cardio
Equipo de swangans
Separadores de tuffier
Equipo vascular pediátrico
Equipo vascular candió
Equipo castañeda neonatal
Equipo de endardecomia
Juego de bandejas
Paletas adulto con cable
Paletas pediátricas con cable
Lupas
Pinza leing
Separadores gelpi
Vendas smach
Separador bennet
Escofina
Paquetes cucharillas
Set de tornillos
Allis largas c/6 c/u
Pieza bayoneta
Pieza ángulo s/T
Pieza ángulo c/T
Trocar de vesícula
Sonda acanalada
Pieza duval
Cánula de frazzier
Valvas doyen
Escarificador de hielo
Equipo de micro cirugía plástica
Espejo rectal
Panas de aseo
Separador de witlaner
Separador farabeut
Porta agujas largas
Charola mayo
AUTOCLAVES
CEYE cuenta con Máquinas de Vapor y Óxido de Etileno, Peróxido de hidrogeno .
En las autoclave por vapor se da solo tiempos el de 30 minutos que consiste en Introducir
materiales como ropa, gasas, instrumental metálico (panas, charolas, equipos, etc.) y 15
minutos para meter caucho, plástico, frascos, guantes, etc. En el se ocupa lo que es el oxido de
etileno; a este material se le garantiza solo 15 días de esterilización el Peróxido de Hidrogeno
se garantiza su esterilización 6 meses.
Las maquinas cuentan con una programación en la cual consiste en:
 Se pone en el montacargas el material que se va a esterilizar se debe de tener muy pegado
para que entre del lado del personal hay una palanca que se presiona hacia arriba (que
sirve como seguridad) y se va empujando hasta quede todo el montacargas adentro y se
cierra bien hacia el lado derecho asegurándose de que este bien cerrada, asegurándose
que todos los paquetes tengan como mínimo una pulgada entre las envolturas.
 Luego se va a programar
 Se da clic en ENTER
 Se da clic en la flecha que esta hacia abajo.
 K1 que aparece en pantalla que es ciclos a determinar (si se desea manejar a modo
manual se da k2).
 Luego se da F1 o F2 (dependiendo el material que se vaya a meter en la maquina).
o F1 = Flash
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
36



o F2= instrumental
o F3= líquidos
o F4= textiles. El personal solo ocupan los dos primeros.
Y dos veces se da clic en ESCAPE
Cuando la maquina termina suena una alarma esta deja de sonar en el lapso de un minuto
y se espera el personal encargado de abrir la maquina unos 5 minutos viendo en la válvula
de la cámara interna que marque 0 y cuando se va a abrir (ala derecha) se realiza poco a
poco puesto que el vapor es muy caliente y el personal debe de tener sus precauciones
para que no haya algún accidente.
Cuando ya esta abierta por completa la compuerta se saca el material y se vuelve a poner
otra carga
Para el empaquetamiento de este material se utiliza solo una bolsa de papel que contiene un
comprobante de esterilización en el cual se ven unas flechas que cambian de color claro a
oscuro aparte de una cita testigo en la cual tiene unas líneas en diagonal blancas que cuando
salen de las maquinas se convierten las líneas en color negro. Pero para el material de
quirófano se utilizan dos bolsas.
Debe haber una maquina de vapor que es especifica para material séptico en el cual se le da
un tiempo de 60 minutos. )
En la máquina de gas eléctrica se utiliza óxido de etileno y tiene solo dos ciclos que es caliente
y frió; cuando se utiliza el ciclo caliente consiste en la esterilización de 12 horas y media y el
ciclo frió consiste en las 24 horas, el personal encargado debe de llevar el tiempo o el personal
en turno debe de anotar en una libreta la hora y material que es puesto en esta máquina y de
que piso o servicio es. La garantía de esterilización de esta máquina es de un año.
En cualquiera de las maquinas se debe verificar que en ellas tengan lo necesario para poder
meter el material y programarlas como verificar que la de gas tenga su cartucho de óxido de
etileno que está dentro de la máquina y agua que contiene un frasco de plástico que esta
afuera de la máquina, el agua que se utiliza es agua estéril para irrigación puesto que el agua
que se esteriliza en CEYE contiene mucha sales y la maquina tendría problemas, en las otras
se tiene que verificar que tengan el mismo tipo de agua que las eléctricas porque el agua estéril
común crea mucho más vació y la vaporización es más de lo necesario.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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EJEMPLO CROQUIS DE CEYE
BIBLIOGRAFÍA
• ENFERMERÍA Lowdermilk. Vol. 1. Harcout/OCEANO. España.
• BERRY. Técnicas de Quirófano. 8ª Edición, Harcourt Brace. Los Angeles
California.
Elaboro: Margarita Reyes López
Amelita S. Saldaña Morales
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