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La varicela, el Herpes-zoster, la culebrina, infección muy frecuente.
Los ciudadanos de mi pueblo llaman fiebre al herpes simple y culebrina al herpes zoster,
ambos son en realidad un proceso infeccioso por un virus, parecidos pero no el mismo, de
la misma familia, que invaden un nervio (zoster) o de una zona de piel ( simple)
provocando sintomatología muy particular y que podemos definir como dolor, picor, y
otros síntomas que guardan relación con el lugar de aparición y con el tipo de virus.
El herpes zoster (culebrina) es la reactivación del mismo virus que produce la varicela en
edades adultas..
Muchos pacientes en esta época lo están padeciendo y me pregunta si deben de visitar a mi
buena amiga LOLA A. pues ella los cura pintándolas con un bolígrafo y con unas oraciones
y la verdad es a veces es espectacular pero es debido a muchas circunstancias...
evidentemente y desde el punto de vista científico la culebrina como otros muchos procesos
no deben de ser enviados a curanderos, sanadores, personas de buena fe y, mejores
sentimiento, sino deben de ser tratadas por un médico, por un profesional de la sanidad,
aunque debo de confesar y confieso que en mis años de inicio profesional lleve a un amigo
( Salvador) a un señor mayor Ortega ( que vivía en el cortijo de pulgar in de Alfarnatejo
pues tenia fama de sanador de las culebrinas, por cierto éramos además muy amigos) y este
paciente-amigo llevaba años con el dolor detrás, en la zona cervical, desde entonces ya no
me dice mas lo del dolor, quizás por que nos vemos poco
Pregunta : 1º ¿Cuando se debe de tratar la VARICELA-zoster, con antivirales?
Debemos aquí hacer la salvedad que se suele producir en forma epidémica ( muchos casos
a la vez), que suele afectará a varios miembros de la misma familia y que a los de mayor
edad puede dar mas complicaciones.
RESPUESTA: se recomienda en los siguientes casos:
** adultos y adolescentes con varicela
** niños menores de un año.
**enfermedades cutáneas crónicas como dermatitis atípica,
**enfermedades pulmonares crónicas
** niños que reciben tratamiento crónico con salicílico.
2ª Pregunta ¿Es contagiosa la varicela? y ¿el herpes zoster?
RESPUESTA : la varicela es contagiosa a través del aire, o por el contenido de las
vesículas, el herpes zoster sola será contagioso a otra persona que no hay padecido a la
varicela, en este caso el paciente desarrollara una varicela, no un herpes...
El herpes es mucho menos contagioso que la varicela.....
3º Pregunta ¿Cuáles son las complicaciones mas frecuentes?
RESPUESTA: para que existan complicaciones debe de diseminarse ,extenderse por vía
hematógena ( sangre) o por invasión viral directa, una tercera parte de las personas pueden
presentar lesiones vesiculares en áreas lejanas al dermatoma afectado, en pacientes con
problemas de inmunidad puede manifestarse de forma generalizada.....
La complicación más frecuente es la Neuralgia Post-herpética. , que suele durar unos 2
meses, pero algunos( 70-80 %) persiste durante un año .
4º Pregunta ¿Cuándo se debe comenzar el tratamiento?
RESPUESTA: es necesario que el tratamiento antiviral frente a herpes zoster se inicie lo
antes posible y evitar con ello la neuralgia post-herpética y conseguir una más rápida
cicatrización de las lesiones cutáneas.
5º Pregunta ¿Son seguros los fármacos antivirales, los que curan estos procesos?
RESPUESTA: todos los antivirales ( aciclovir, valaciclovir, famciclovir) son seguros, solo
debe de ajustarse la dosis dependiendo de su función renal... no existiendo ninguna otra
consideración. La única variación depende la posología. Su gran inconveniente es el precio
pues son fármacos muy costosos, y su eficacia aunque esta contrastada, también s verdad es
que el proceso se cura con el tiempo pues el organismo sano debe de defenderse contra el
virus, lo que estamos intentando evitar al tratarlas es evitar esa dolorosa NEURALGIA
POST-HERPETICA, además de disminuir el dolor agudo
6º pregunta ¿Cuándo se debe de iniciar el tratamiento del HERPES ZOSTER?
RESPUESTA : es necesario el tratamiento se inicie lo ante posible a fin de que la eficacia
del fármaco sea mayor tanto para impedir el desarrollo de la neuralgia post-herpética y
conseguir una más rápida cicatrización de las lesiones cutáneas.
7º Pregunta ¿Se debe usar productos tópicos, cremas etc... ?
RESPUESTA: existe un producto Lidocaina al 5% que puede ser eficaz en la neuralgia, el
resto de los fármacos no tiene ninguna utilidad, se pueden usar en un momento los
antisépticos tópicos ( para evitar la sobre infección y el desarrollo de cicatrices secundarias)
8º Pregunta ¿Se debe de tratar siempre un herpes zoster?
RESPUESTA: se deben de valorar el caso individualmente, en líneas generales diremos
que un individuo joven sano previamente, con una localización no oftálmica no precisa
tratamiento vía oral, pero si debe de darse a todo paciente mayor de 50 años, en las
primeras horas de la erupción.
No se pude usar ni en el embarazo ni en la lactancia.
9º pregunta ¿Qué problemas pueden dar si se afecta el ojo?
RESPUESTA: este tipo de lesión precisa una especial vigilancia y tratamiento por los
riesgos de lesión ocular, Asi que ante la sospecha de afectación ocular de un herpes debe de
visitarse lo antes posible al oftalmólogo que será el profesional encargado de tratarlo y
dependerá de la rapidez del tratamiento las posibles lesiones o complicaciones que se
produzcan.
10º Pregunta ¿se debe de cumplir a rajatabla el tratamiento?
RESPUESTA: es muy importante cumplir el tratamiento de forma exhaustiva pues el
mecanismo de acción del medicamento tiene unas pautas importantes de cumplirás que
dependerá del fármaco a seguir, unos son dosis diarias, otros son dosis cada 4 horas. pero
debe de cumplirse correctamente...para inhibir la replicación, la multiplicación viral de
forma efectiva.