Leche materna

Leche materna



Definición
o Líquido corporal dinámico cuya composición es cambiante
o Brinda los nutrientes necesarios específicos en cada edad
Fases de producción
o Calostro: nacimiento a día 5 de puerperio
 Tiene la concentración más alta de proteínas de las tres fases
 Más baja en su concentración de grasas que la leche madura
o De transición: 6-15 días de puerperio
 Leche de mayor variabilidad
o Madura: a partir del 15° día
 Mayor aporte de CHO’s y grasas
Composición
o Carbohidratos:
 40-50% del contenido energético
 Componente principal: lactosa
 Mejora la absorción de calcio
o Proteínas
 0.9% del contenido energético
 Relación lactoproteínas : caseína 60:40
 Taurina presente en la leche materna y considerada como esencial
o Lípidos
 40%
 Acido araquidónico, DHA, linoléico, linolénico
o Vitaminas
 Concentraciones varían conforme avanza la lactación
 Aportes de vitaminas A, E y C
o Enzimas
 Más de 20 enzimas
 Algunas mejoran procesos fisiológicos en la glándula mamaria
 Facilitan digestión de leche materna
 Favorecen el desarrollo neonatal
o Minerales y electrolitos
 Menor sodio y más potasio en comparación con la leche de vaca
 Menor concentración de hierro pero mayor biodisponibilidad
 Menor concentración de calcio pero mayor biodisponibilidad
o Componentes inmunitarios
 Contiene tres categorías
 Agentes antimicrobianos
 Agentes antiinflamatorios
 Agentes inmunomoduladores




Circulación
 Enteromamaria
o Exposición a antígenos en placas de Peyer
o Migración de células productoras de anticuerpos IgA a
lámina propia de la glándula mamaria
 Broncomamaria
o Exposición a antígenos en tejido linfoide bronquial
o Migración de células productoras de anticuerpos IgA a
lámina propia de la glándula mamaria
Factores bioactivos de la leche humana
o IgA secretoria: acción vs antígenos
o Lactoferrina: inmunomodulación, quelación de hierro, acción antimicrobiana
o Lisozima: lisis bacteriana, inmunomodulación
o 6-caseína: antiadhesivo
o Oligosacáridos: reduce adhesión bacteriana
o Citocinas: antiinflamatorias, función de barrera epitelial
o Factor de crecimiento epitelial: vigilancia luminar, reparación del epitelio intestinal
o Factor activador plaquetario: bloquea acción de PAF
o Glutatión peroxidasa: previene oxidación
o Nucleótido: mejora la respuesta inmune, promueve el crecimiento de la mucosa
o Vitaminas A, C y E: antioxidantes
Morbilidad
o Menos episodios de enfermedad
o Menor gravedad de enfermedad
o Enfermedades: otitis media, meningitis, infecciones gastrointestinales, infecciones
de aparato respiratorio, infecciones del aparato respiratorio, de vías urinarias, y
enterocolitis necrotizante
o Disminución de casos se muerte súbita del lactante
o Reducción de incidencia de DM I y II, linfoma, leucemia, obesidad, asma en niños
mayores
Manejo clínico de la lactación
o Buena técnica
 La boca del lactante cubre todo el complejo areola-pezón
 Retirar introduciendo un dedo en la boca del lactante para eliminar el
vacío de la succión
o Mostrar beneficios de la lactancia
 En el recién nacido
 Menos alergias
 Menos enfermedades
 Mayor inmunidad
 Mayor vinculo


 Mejora el desarrollo
 En la madre
 Disminución de peso
 Menor riesgo de Ca mama y ovario
o Responder dudas de la madre/padre
o Contacto inmediato y continuo entre madre e hijo se relaciona con
amamantamiento prolongado
Indicaciones para alimentación suplementaria
o Peso <1500g o gestación <32 sem
o Pequeño para edad gestacional con hipoglucemia grave
o Errores innatos del metabolismo
 Galactosemia
 Fenilcetonuria
o Pérdida aguda de agua
o Medicación contraindicada en lactancia
 Paso de fármacos
 Tamaño molecular
 pH de la leche
 pKa
 Solubilidad en lípidos y mecanismo de transporte
Situaciones en que la leche humana no es la mejor opción
o Toxicomanías
 Cocaína
 Anfetaminas
 Marihuana
 Medicamentos terapéuticos
o Enfermedades infecciosas
 VHB
 VIH
 Mastopatía herpética y/o sifilítica
o Galactosemia/fenilcetonuria