Presentación

GESTIÓN CLÍNICA
En el Hospital Clínico San Carlos
Crónica de una experiencia
José Soto Bonel
Un objetivo
Compartir con vosotros
nuestra experiencia
en Gestión Clínica
y poner los resultados de la misma
al servicio del benchmarking
Guía de Temas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Reflexiones previas
Qué hemos hecho?
Cómo lo hemos hecho?
Experiencias prácticas
Situación actual
Intenciones
Lecciones aprendidas
1. Reflexiones previas
La situación de partida
1. Un modelo tradicional
2. Una organización poco funcional
3. Las distancias entre la ciencia y la gestión
4. La “virtualidad” de la eficiencia
5. El paciente es el eje del proceso asistencial?
pacientes
El desafío de volver a empezar
Un modelo hospitalario agotado.
Ha dado de sí todo lo que podía dar, que no
es poco, pero debe adecuarse a un futuro que
es distinto del hoy y del ayer.
No hay que cambiar para enmendar los
errores del pasado..., hay que cambiar
simplemente para ganar el futuro.
2.¿Qué hemos hecho?
Una apuesta por la Gestión Clínica
¿de qué hablamos?
De un proyecto asistencial
De la “Gestión de la clínica”
Hospital convencional
Digestivo
Cardiología
Card. Interv
Dermatología
Endocrino
Geriatría
Hematol. y Hemot.
Medicina Interna
Nefrología
Neumología
Neurología
Oncología Médica
Psiquiatría
Reumatología
Ang. y C. Vasc.
C. Cardiaca
C. Gral. y Digestiva
C. Maxilofacial
C. Pediátrica
C. Plástica
Neurocirugía
Oftalmología
ORL
COT
Urología
Ginecología
Obstetricia
Neonatología
Pediatría
Alergia
Análisis Clínicos
A. Patológica
Hospital del mañana
Medicina Intensiva
M.I. Quirúrgica
M. Preventiva
Endoscopia
Microbiología
???
Farmacia
Farmacología
Neurofisiología
Salud Laboral
Física Médica
Reinventar el Hospital
Radiodiagnóstico
Radioterapia
Inmunología
Rehabilitación
Anestesiología
3.¿Cómo lo hemos hecho?
5 claves para el cómo
1. Definimos los principios básicos
2. Establecimos el modelo de participación
3. Estandarizamos una metodología propia
4. Definimos un marco estructural
5. Desarrollamos un modelo de evaluación
1. Definimos los principios básicos
Definimos los principios básicos
1.1. Centrar el modelo
organizativo en el paciente a
fin y efecto de responder mejor
a sus necesidades y
expectativas
Definimos los principios básicos
1.2. El valor del equipo y las personas
Apostamos por la participación
y compromiso de los profesionales
Definimos los principios básicos
1.3. Implicar y comprometer a
toda la organización no solo en
el valor sino también en la
sostenibilidad de la institución
Definimos los principios básicos
1.4. “El negocio” y “La empresa”.
Invertir el organigrama para dar el
protagonismo a los responsables de
los negocios
Situar a los directivos de la empresa
al servicio de los negocios.
Definimos los principios básicos
Clientes
4.- “El negocio” y “La empresa”.
Modelo Convencional
MI
Cirugía
M. Inf
Invertir el organigrama para dar el
protagonismo a los responsables de
los negocios
Dir
Serv. de Apoyo
Asistenciales
Serv. Administ.
de Apoyo
Serv. Administ.
de Apoyo
Serv. de Apoyo
Asistenciales
MI
Cirugía
Dir.
M. Inf
Situar a los directivosNuevo
de laModelo
empresa
al servicio de los negocios.
Clientes
Definimos los principios básicos
5.- Ser un referente para la
transformación del resto
de hospitales
2. Establecimos el modelo de participación
 Acceso voluntario
 Trabajo en equipos
 Participación “de abajo a arriba”
 Gestión del cambio personalizada
 Task Force de soporte
3. Estandarizamos una metodología propia
1.- El “Estudio de viabilidad”
2.- El diseño del nuevo modelo
3.- La Planificación
3.- El Pacto de Gestión Clínica
Serviciode
dePsiquiatría
Psiquiatríasolicita
solicita
Servicio
iniciodel
delproceso
proceso
inicio
Medidas
Medidas
correctoras
correctoras
Explicación
Explicación
motivos
motivos
No
DirecciónHCSC
HCSC
Dirección
apruebasolicitud
solicitud
aprueba
Sí
Constitucióndel
delgrupo
grupopromotor
promotor
Constitución
Estudio de
de factibilidad
factibilidad
Estudio
DirecciónHCSC
HCSCaprueba
aprueba
Dirección
estudiode
defactibilidad
factibilidad
estudio
No
Sí
ConstituciónConsejo
ConsejoGobierno
Gobierno
Constitución
Propuestanombramiento
nombramientodirector
director
Propuesta
Explicación
Explicación
motivos
motivos
No
DirecciónHCSC
HCSC
Dirección
nombradirector
director
nombra
Sí
Directorse
seincorpora
incorporaaaestructura
estructuradirectiva
directiva
Director
HCSC
HCSC
ElaboraciónPlan
PlanEstratégico
Estratégico
Elaboración
Medidas
Medidas
correctoras
correctoras
Explicación
Explicación
motivos
motivos
Aprobación Plan
PlanEstratégico
Estratégicopor
porel
elórgano
órganode
de
Aprobación
Gobierno
Gobierno
Sí
No
DirecciónHCSC
HCSC
Dirección
apruebaPlan
Plan
aprueba
Estratégico
Estratégico
4. Definimos un marco estructural
Los Institutos
Las Unidades de Gestión Clínica
El modelo matricial
Los órganos de gobierno
Las alianzas estratégicas
PACIENTES
HOSPITALIZACIÓN
PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS
CONSULTA EXTERNA
INTERCONSULTAS
ESTÁNDARES, OPCIONES Y RECOMENDACIONES
U. DE TRATAMIENTO
PROVEEDORES
UNIDAD 6
UNIDAD 5
UNIDAD 4
UNIDAD 3
UNIDAD 2
UNIDAD 1
UNIDADES
ASISTENCIALES
COMITÉ Y SUBCOMITÉS
GUÍAS Y PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA
HOSPITAL DE DÍA
ALIANZAS
UNIDADES ESPECÍFICAS- LÍNEAS DE PRODUCTO
RESP. CAL TÉCNICA
REGLAMENTARIA
CALIDAD
COORD. CALIDAD
COMITÉ DE DIRECCIÓN
COORDINADOR
DE GESTIÓN
COORDINADOR
INVESTIGACIÓN
COORDINADOR DE ENFERMERÍA
Y GESTIÓN DE PACIENTES
COORDINADOR
DOCENCIA
CONSEJO ASESOR
(Nivel de participación)
(Nivel ejecutivo)
DIRECTOR ADJUNTO
DIRECTOR
COMITÉ DE DIRECCIÓN
PROPUESTA DE ESTRUCTURA ORGÁNICA Y FUNCIONAL
Nivel ejecutivo
A.- FUNCIONES
Órgano Colegiado de Dirección
B.- COMPONENTES
• DIRECTOR
CONSEJO DE GOBIERNO
USUARIOS
• DTOR. ADJUNTO
Nivel de participación
• RBLES UNIDADES- ÁREAS
A.- FUNCIONES
• COORDINADOR ENFERMERÍA
• COORD. INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
• COORDINADOR CALIDAD
• COORD. DE GESTIÓN
C.- RÉGIMEN DE REUNIONES
• Al menos 1 vez al mes
SISTEMÁTICA TUTELA
HCSC-UGC
HCSC
• HCSC aprueba el Plan
Estratégico de la UGC
• HCSC pacta con la UGC el
contrato (“Pacto de gestión
clínica”)
• Trimestralmente se siguen
los resultados
UGC
• El HCSC cede a la UGC las
mismas competencias que en
materia de gestión tiene
• Aprobar Plan Estratégico
Proveedores
Alianzas
N-I
Alianzas
N-II
PROCESOS INTEGRADOS
GUÍAS Y PROTOCOLOS
ESTÁNDARES, OPCIONES
& RECOMENDACIONES
Unidades
Asistenciales
• Aprobar Presup. de Ingresos y Gastos
• Aprobar Contrato de Gestión y Memoria
• Control de Resultados
y de
Investigación
B.- COMPONENTES
• DIRECTOR
• ADJUNTO A DIRECCIÓN
• REPRESENTANTES FACULTATIVOS
• REPRESENTANTES ENFERMERÍA
DIRECTOR ADJUNTO
• REPRESENTANTES TÉCNICOS
• REPRESENTANTES MIR
(*)
(*)
• REPRESENTANTES RESTO PERSONAL
(*)
• REPRESENTANTES ALIANZAS 1ER. NIVEL
• REPRESENTANTES ALIANZAS EXTERNAS
DIRECTOR
(*) Escogidos de y entre los miembros del colectivo
C.- RÉGIMEN DE REUNIONES
DIRECTOR
Responsable ante la Gerencia del
HCSC de la gestión de la UGC en
base a su Misión, Visión y Valores
(*)
(*)
• Al menos 1 vez al año
H o sp ita l C lín ic o S a n C a rlo s
Ma dri d
5. Desarrollamos un modelo de evaluación
cualitativo
ANÁLISIS
entrevistas
CUANTITATIVO
grupos
DAFO
cuantitativo
actividad
Modelo
de evaluación
DELPHI*
plan estratégico
*valora 9 categorías y 118 criterios
RRHH
costes
equipamientos
infraestructuras
4.Experiencias prácticas
PACIENTES
HOSPITALIZACIÓN
CONSULTA EXTERNA
HOSPITAL DE DÍA
INTERCONSULTAS
PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS
GUÍAS Y PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA
RECOMENDACIONES: ESTÁNDARES Y OPCIONES
U. DE TRATAMIENTO
ALIANZAS
INTERNAS
PROVEEDORES
•ANÁLISIS CLÍNICOS
COORD. CALIDAD
COORD. GESTIÓN
•MED. NUCLEAR
•FÍSICA MÉDICA
•DIAG. POR IMAGEN
COORD. ENFERMERÍA
Y GESTIÓN PACIENTES
COORD. INVESTIGACIÓN
•FARMACIA
•BANCO DE SANGRE
COORD. TÉCN-ASIST DE RDT
COORD. DOCENCIA
•OTROS
COORD. ASISTENCIAL
EXTERNAS
DIRECTOR ADJUNTO
•AT. PRIMARIA
•ESAD
•HOSP. DE APOYO
•OTRAS INSTITUCIONES
DIRECTOR
INSTITUTO
I
•FÍSICA MÉDICA
•HEMATOLOGÍA CLÍNICA
•CIRUG. GRAL Y U.
QUIR. ESPECÍFICAS
•INSTITUTO DIGESTIVO
•ORL
•UROLOGÍA
•GINECOLOGÍA
•ICV
•MEDICINA INTERNA
•HOSP. A DOMICILIO
•INS. NEUROCIENCIAS
•U. DE DOLOR
•INS. DE LA PIEL
•TRAUMATOLOGÍA
•NEUMOLOGÍA
•A. PATOLÓGICA
•CIR. MÁXILO- FACIAL
DE ONCOLOGÍA
PERSONAS
HOSPITALIZACIÓN
PROVEEDORES
Laboratorio
HOSP. CONVENCIONAL
HOSP CORTA ESTANCIA
REHABIL Y U DE DÍA
INTERV.ENCIÓN EN CRISIS
Dg por Imagen
CLIENTES
INTERC.ENLACE
Y ENLACE
Moncloa
Carabanchel
DISPOSITIVOS DEL
DISTRITO CHAMBERI
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
PROTOCOLOS
DISPOSITIVOS DEL
DISTRITO CENTRO
ALIANZAS N
NORMAS DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
DISPOSITIVOS DEL
DISTRITO LATINA
-II
ServiciosSS
Sociales
CAM
CAM
Hosp. Niño Jesús
Niño Jesús
Fund. J. Díaz
FJD
INST. concertadas
Inst.
CONCERTADAS
ALIANZAS N -I
UNIDADES
ASISTENCIALES
EndocrinoEndocrino
Medicina
Interna
Medicina
Interna
Pediatría
PSICOTERAPIAS
UCM
Dpto.Univ.
Psiq.Complutense
UCM
PREVENCIÓN,
PROMOCIÓN SM
Pediatría
Neuroimagen
Neurología
C. Magnet
REHABILITACIÓN,
REINSERCIÓN SOCIAL
Geriatría Geriatría
AP
Atención Primaria
PSIQUATRÍA DE
LA INFANCIA Y
LA ADOLESC
T. DEL
HUMOR,
ANSIEDAD Y
ESTRÉS
ESQUIZOFRENIA
Y OTRAS
PSICOSIS
SUBDIRECTOR
DE GESTIÓN
DE PACIENTES
UNIDAD
GESTIÓN
T. POR CONSUMO Y
DEPENDENCIA
SUBST. TÓXICAS
T. PSICO ORGÁNICOS.
DIRECTOR ADJUNTO
T. PERSONALIDAD
T. CONDUCTA
ALIMENTARIA
EQUIPOS
FUNCIONALES
DOCENCIA
DOCENCIA
INVESTIG.
DIRECTOR INSTITUTO
PSIQUIATRÍA Y SALUD
MENTAL
POLÍTICA
POLÍTICA
CALIDAD (*)
(*) Incluye Bioética y Med. Legal
TRABAJADORES DEL ÁREA SANITARIA (AE + AP)
LEY PRL
REGLAMENTO SERVICIOS PREVENCIÓN
PROTOCOLOS ESPECÍFICOS
GUÍAS TÉCNICAS PRL
INFORMACIÓN FORMACIÓN
VIGILANCIA
MÉDICA
INMUNO
PROFILAXIS
SEGURIDAD
LABORAL
VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD
HIGIENE
LABORAL
PSICO
SOCIOLOGÍA
ERGONOMÍA
EVALUACIÓN TÉCNICA EN PRL
CLIENTES INTERNOS
AREA-7 (AP-AE)
DIRECTOR ADJUNTO
COODINACIÓN
ADMINISTRATIVA
Y DE GESTIÓN
COORDINACIÓN
TÉCNICA Y
DE ENFERMERÍA
CLIENTES EXTERNOS
CAM
ESC. NAC. MED. TRABAJO
UNIDAD DOC I MT
ALIANZAS
INVESTIGACIÓN
CALIDAD
DOCENCIA
DIRECTOR
A. INTERNAS
MED. PREVENTIVA
GESTIÓN MEDIO-AMBIENTAL
REUMATOLOGÍA
FÍSICA MÉDICA
SERVICIOS TÉCNICOS
A. EXTERNAS
UCM
AG. LAIN ENTRALGO
SOC. CIENTÍFICAS
INSP. SERV. SANITARIOS
H osp ital C línico S an C a rlo s
Ma drid
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
PACIENTES-TRABAJADORES- PÚBLICO
PROTOCOLOS
NORMAS
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
DIAGNÓSTICO
POR IMAGEN
RADIO
TERAPIA
MEDICINA
NUCLEAR
CLIENTES INTERNOS
AREA-7 (AP-AE)
ICV
DI
MN
RDT
CARD NUC
DIRECTOR ADJUNTO
COORDINACIÓN
INSTITUCIONAL
NACIONAL
E INTERNACIONAL
COODINACIÓN
ADMINISTRATIVA
Y DE GESTIÓN
INVESTIGACIÓN
COODINACIÓN
CALIDAD
DOCENCIA
DIRECTOR
H o s p it a l C l í n i c o S a n C a rl o s
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE FÍSICA MÉDICA
Ma d r i d
CLIENTES EXTERNOS
CAM
MSYC
UNSEAR
H. LEGANÉS (ICV)
P8
ALIANZAS
UCM
CSN
COMISIÓN EUROPEAE
OIEA
SOC. CIENTÍFICAS
AGENCIA E. ATÓM
ICRP
USUARIOS (MÉDICOS PETICIONANTES Y PACIENTES)
ALIANZAS
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
PROVEEDORES
RADIOFÁRMACOS
RECEPCIÓN Y APLICACIÓN
KITs FRÍOS
KITs RIA
PEDIDOS Y UTILIZACIÓN
REACTIVOS
UNIDADES DE
SOPORTE*
RADIOINMUNO
ANÁLISIS (RIA)
UNIDADES
ASISTENCIALES
LABORATORIO
CLIENTES
PSIQUIATRÍA
NEUROLOGÍA
UGC ONCOL
TRAUMATOL
UGC ENDOC
DIGESTIVO
CIR. GRAL
ICV- CARD
etc.
RADIOFARMACIA
CARDIO
PULMMONAR
ONCOL
HEMATOL
HOSPITALARIA
FÍSICA MÉDICA
RADIODIAG.
LAB. CENTRAL
EXTRAHOSPIT
HOSPITALES CAM
SIN M. NUCLEAR
IMAGEN
ENDOCRINO NEUROLOGÍA
ÁREAS
ESPECIAL
COMPETENCIA
RIÑÓN
MUSCULO
DIGESTIVO
ESQUELÉTICO
OTROS
DOCENCIA
SUPERVISIÓN Y
GESTIÓN DE
PACIENTES
DIRECTOR
INVESTIGACIÓN
COORD. GESTIÓN
CALIDAD
RADIOFÍSICA
CONTROL CAL EQUIPOS
COM. GARANTÍA CALIDAD
PROTOCOLOS Y GUÍAS
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE MEDICINA NUCLEAR DEL HCSC
USUARIOS
ALIANZAS
ASISTENCIALES
NIVEL I
UN. FUNCIONAL
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
PROTOCOLOS
NORMAS DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
MEDICINA INTERNA
REUMATOLOGÍA
DIGESTIVO
NEFROLOGÍA
PEDIATRÍA
NIVEL II
INVESTIGACIÓN
• MOLECULAR
• CELULAR
UNIDADES
ASISTENCIALES
HEMATOLOGÍA
NEUROLOGÍA
ALERGIA
ÁREA-7
COORDINADOR
TÉCNICO
.
BIOLOGÍA
MOLECULAR
DIGESTIVO
TIPAJE HLA
AUTOINMUNIDAD
ALIANZAS
INVESTIGACIÓN
UNIDADES
PEDIATRÍA
ESPECÍFICAS
REUMATOLOGÍA
NEFROLOGÍA
TRAUMATOLOGÍA
CLIENTES
DIRECTOR ADJUNTO
DIRECTOR
RESPONSABLE
GESTIÓN
NEUROLOGÍA
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA
DE INMUNOLOGÍA
RESP.
DOCENCIA
RESP.
INVESTIGACIÓN
RESP. POLÍTICA
CALIDAD
HOSP. MÓSTOLES
F. HOSP. ALCORCÓN
PACIENTES
ADULTOS
CC DE ALERGIA
PROTOCOLOS
GUÍAS PC- VÍAS CLÍNICAS
referencia- contrarreferencia
U. ALTO RIESGO- ALG
NIÑOS
HOSPITAL DE DÍA- HCSC
INTERCONSULTAS
MEDICAMENTOS
UNIDADES
ASISTENCIALES
ALIMENTOS
TEST CUTÁNEOS
PROVOCACIONES
LABORATORIO
TEST DIAGNÓSTICOS
LÍNEAS
DE
PRODUCTO
ALERGENOS
C DE ENFERMERÍA- ALG
INMUNOLOGÍA
INHALATORIAS
COORD TÉCNICA
Y DE ENFERMERÍA
PRUEBAS
FUNCIONALES
INMUNOTERAPIA
CALIDAD
INVESTIGACIÓN
ADMINISTRACIÓN
Y GESTIÓN
DOCENCIA
DIRECTOR (JS)
H osp ital C línico S an C arlo s
Ma drid
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE ALERGIA
CLIENTES
AREA-7 (AP-AE)
EMPLEADOS
FAMILIARES
ALIANZAS I
ATENCIÓN PRIMARIA
ANESTESIOLOGÍA
MEDICINA INTENSIVA
DIGESTIVO
ALIANZAS II
PRL
SEAIC
SCLMA
Dr. José Fereres Castiel
JEFE DE SERVICIO
Relaciones Institucionales
Enfermería
Investigación
Nuevos proyectos
COMITÉ ASESOR
Vigilancia y Control de la Infección
Nosocomial
Vigilancia y Control
de la Infección
Epidemiología de
infección Nosocomial
Declaración EDO
Interconsultas
Docencia
Controller
Medio Ambiente
Admon. y Gestión
Vacunación del adulto y asesoría
en viajes internacionales
Vacunación del
adulto
Profilaxis
post-exposición
Asesoría en viajes
internacionales
Metodología de Investigación y
Epidemiología Clínica
Asesoría
metodológica
Tutoría de
residentes
Epidemiología
Clínica
Formación
continuada
Educación para la Salud
Higiene Hospitalaria
LABORATORIO
Detección y seguimiento
microbiológico de pac.
colonizados
Docencia
Microbiología
ambiental
Elaboración, revisión y
actualización de
protocolos higiénicos
Higiene de los
Tabaquismo
VIH
alimentos
Asesoría en residuos
sanitarios y saneamiento
ambiental
Interconsultas
Programa Aula EpS
Actividades
Sociosanitarias
Política de desinfectantes
y antisépticos
Asesoría en obras
Docencia
Auditoría externa de la
Central de Esterilización
Formación
continuada
Control de gestión de la
Central de Esterilización
Seguimiento y
evaluación higiénica
de las unidades
PACIENTES Y PETICIONANTES
GENÉTICA
CITOGENÉTICA
PATOL MOLEC
ENF CONGÉNITAS
CONSEJO GENÉTICO
GENÓMICA
PATOL MOLECULAR
TUMORES SÓLIDOS
BIOQUÍMICA
MARCADORES
CARD- GASOMETRÍA
ANTI
COAGULACIÓN
SCREENING
HORMONAS
CONSEJO
GENÉTICO
ANDROLOGÍA
REPRODUCCIÓN
ASISTIDA
PROTEÍNAS
ELECTROFORESIS
CCEE
MEDICAS
CONSULTAS
NEFROLOGÍA
ANALÍTICA
PREANALÍTICA
TÉCNICA
OBSTETRICIA
DOCENCIA
NEUROLOGÍA
INVESTIGACIÓN
END & METAB
GESTIÓN/
ADMINISTRACIÓN
S/ EDADES
NEUROCIENCIAS
URGENCIAS
PROTEÓMICA
METABOLÓMICA
TÉCN SEPARACIÓN
FTIR
HEMATOLOGÍA
ANDROLOGÍA
SUPERVISIÓN ML
CCEE
ENFERMER
ÍA
DIGESTIVO
FARMACOGENÓMICA
FARMACOCINÉTICA
SUPERVISIÓN ML
PRUEBAS
FUNCIONALES
SISTEMAS
INFORMACIÓN
SISTEMAS DE
CALIDAD
ORINAS BIOQ
MANUAL
ANDROLOGÍA
CARDIOVASC.
ELEMENTOS TRAZA
MARCADORES
TUMORALES
TDM/DOA
SCREENING
PRENATAL
FARMACO
CINÉTICA
“POINT OF CARE
TESTING”
REPROD ASISTIDA
SUPERVISIÓN ML
LABORATORIOS
ESPECIALES
CORE-LABS
LABORATORIOS
ÁREAS ESPECIALES
GESTIÓN CONOCIMIENTO
COORDINADOR TÉCNICOS
CLIENTES
HCSC
A-7
A-11 AGUACATE
ALCORCÓN
EXTREMADURA
H. C. ARAÑUELO
RESPONSABLES ÁREAS
ESPECIALES
COORD. ÁREA ENFERMERÍA
SUBDIRECTOR
RESPONSABLES ÁREAS DE
LABORATORIOS
DIRECTOR
UGC ANÁLISIS CLÍNICOS
ALIANZAS
GINECOL
INC
FARMCOL CL.
MICROBIOL
HEMATOLOGÍA
INMUNOLOGÍA
AP
UCM
ESC. TÉCNICOS
FUND INV.BIOM
FESTEM
UNESCO
POBLACIÓN
POBLACIÓN REFERENCIA
REFERENCIA ÁREA
ÁREA 7
7 DE
DE MADRIDMADRID- RESULTADOS
RESULTADOS EN
EN SALUD
SALUD
CONSULTAS
CONSULTAS
GENERALES
GENERALES
GUÍAS, VÍAS, PROCESOS INTEGRADOS
ESPECÍFICAS
ESPECÍFICAS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
ECO
ECOMUSCULOMUSCULOESQUELETICA
ESQUELETICA
HOSPITALIZACIÓN
HOSPITALIZACIÓN
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN DE
DE
FRACTURAS
FRACTURAS
OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS
INTERCONSULTA
INTERCONSULTA
RUTINA
RUTINA
URGENTE
URGENTE
(CRU/PRIMARIA)
(CRU/PRIMARIA)
PROPIA
PROPIA
INTERCONSULTA
INTERCONSULTA
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
FÍSICA
FÍSICAYY
OBESIDAD
OBESIDAD
CUIDADOS
CUIDADOS
COMPARTIDOS
COMPARTIDOS
PATOLOGÍA
PATOLOGÍA
AUTOINMUNE
AUTOINMUNE
SISTEMICA
SISTEMICA
DIME-A
DIME-A
HOSPITAL
HOSPITAL DE
DE DÍA
DÍA
UVEITIS
UVEITIS
ARTERITIS
ARTERITIS
TEMPORAL
TEMPORAL
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN YY
AUTOINMUNIDAD
AUTOINMUNIDAD
PULMONAR
PULMONAR
DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD
ARTRITIS
ARTRITIS
REUMATOIDE
REUMATOIDE
TENPRANA
TENPRANA
IT-ME
IT-ME
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN DE
DE RIESGOS
RIESGOS
EDUCACIÓN
EDUCACIÓN SANITARIA
SANITARIA
ACCESO
ACCESO
CIRUGÍA
CIRUGÍADEL
DEL
REUMATISMO
REUMATISMO
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
U. ESPECÍFICAS
DE REFERENCIA
PROGRAMAS
PROGRAMAS
SERVICIOS
SERVICIOS DE
DE
SALUD
SALUD
LABORATORIO
LABORATORIO
MEDICINA
MEDICINA
DIGITAL
DIGITAL
CLINICA
CLINICA
BÁSICA
BÁSICA
U. INVESTIGACIÓN
SISTEMA INTEGRADO DE INF0RMACIÓN: HC ELECTRÓNICA
ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓNADMISIÓN
ADMISIÓN
GESTION
GESTION DE
DE PACIENTES
PACIENTES
SISTEMAS
SISTEMASINFORMACIÓN
INFORMACIÓN
SUBDIRECTOR
SUBDIRECTOR
DIRECTOR
DIRECTOR
H
o
s
p
i
t
a
l
C
l
í
n
i
c
o
S
a
n
C
a
r
l
o
s
CALIDAD
CALIDAD
ALIANZAS
DOCENCIA
DOCENCIAPRE
PRE YY
POST
POST -GRADO
-GRADO
PRIMER NIVEL
A. PRIMARIA
URGENCIAS
COT
OFTALM
FUND INV.BIOM
FORMACIÓN
FORMACIÓN
CONTINUADA
CONTINUADA
INVESTIGACIÓN
INVESTIGACIÓN
M
a
d
r
i
d
UNIDAD
UNIDAD DE
DE GESTIÓN
GESTIÓN CLÍNICA
CLÍNICA DE
DE REUMATOLOGÍA
REUMATOLOGÍA
SEGUNDO NIVEL
NEUMOLOGÍA
INMUNOLOGÍA
M.INTERNA
UCM
INSS
CNIC
HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
contrato
(Nivel de participación)
Consejo Asesor
Director UGC
Responsables líneas trabajo
Coordinador enfermería
Coordinador investigación
Coordinador docencia
Gestión económica
Política de Calidad
Gestión económica
Coordinador Enfermería
Política de Calidad
Paliativos
Nutrición
Incontinencias
Líneas de trabajo
Cardiovascular
U MEDIA ESTANCIA
Comité de Dirección
Coordinador de docencia
Ortogeriatría
UNIDAD DE AGUDOS
Coordinador investigación
Neuropsiquiatría
Director UGC
2 médicos del servicio
2 enfermeras geriatría
1 trabajador social
1 terapeuta ocupacional
(representación de alianzas)
(Nivel ejecutivo)
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE GERIATRÍA
Dirección de la UGC Geriatría
U. AT. DOMICILIO
Inst.Pat.Osteoarticular
Inst. Neurociencias
Inst. Cardiovascular
Urgencias
Oncología
Urología
CONSULTA
EXTERNA
HOSPITAL DE DÍA
Alianzas
Cirugía general
GUÍAS ASISTENCIALES INTEGRADAS
Guías y protocolos de práctica clínica
Reingeniería de procesos no asistenciales
Rehabilitación
Medicina Interna
Psiquiatría
U. VALORACIÓN
GERIÁTRICA INTERNA
PROVEEDORES: Análisis clínicos, Radiodiagnóstico, Farmacia,...
Atención primaria
Centros de apoyo
Otros
5.Situación actual
25 proyectos desarrollados
en 37 servicios
70 % del total de los servicios
HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
PROYECTOS DE GESTIÓN CLÍNICA
UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA
Hospital Clínico San Carlos
Madrid
2013
1
ONCOLOGÍA MÉDICA
2
GERIATRÍA
3
MICROBIOLOGÍA
4
ENDOCRINOLOGÍA
5
MEDICINA NUCLEAR
6
INMUNOLOGÍA
7
SALUD LABORAL-PRL
8
FÍSICA MÉDICA
9
ALERGIA
INSTITUTOS
1
ICV
2
PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL
3
NEUROCIENCIAS
4
INSTITUTO DE ONCOLOGIA
5
INSTITUTO DE DIGESTIVO
6
INSTITUTO DE LA PIEL**
7
INSTITUTO DE MEDICINA INTERNA**
8
INSTITUTO DEL MEDICAMENTO**
10
ANÁLISIS CLÍNICOS
11
REUMATOLOGÍA
12
MEDICINA PREVENTIVA
13
RADIODIAGNÓSTICO*
14
OFTALMOLOGÍA*
15
ANATOMÍA PATOLÓGICA*
16
MEDICINA INTENSIVA**
17
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN**
Total = 8
Total = 17
* Proyectos en desarrollo
** Proyectos desarrollados no implantados
25 proyectos de gestión clínica
6.Intenciones
1.- Contratos de verdad
2.- Sistema de incentivos
3.- Planes estratégicos actualizados
4.- Competencias de gestión
5.- Exigencia resultados/ Mecanismos de
intervención si las cosas no funcionan
7.Lecciones aprendidas
Hemos cumplido 15 años
de innovaciones organizativas...
Experiencia
dificultades
aciertos
errores
calidad
satisfacción
competencias
implicación
incentivos
integración
costes
metodología
Escasa
participación
usuarios
Experiencia
pacientes
profesionales
líderes
accesibilidad
participación
cambio
continuidad
equipo
delegación
seguridad
implicación
oportunidad
Avanzamos
hacia la “organización excelente”
que demandan
los pacientes y la sociedad
Premio “Mejor gestión pública” para HCSC
MUCHAS GRACIAS