Otros Tratamientos para el Dolor en el Pie

Página Principal | Tipos de Dolor en el Pie | Factores de Riesgo | Síntomas | Diagnóstico | Tratamiento | Revisión |
Reduciendo Su Riesgo | Hablando con Su Médico | Viviendo Con Dolor en el Pie | Guía de Fuentes Adicionales
Otros Tratamientos para el Dolor en el Pie
por Ricker Polsdorfer, MD
English Version
Aparte de medicamentos y cirugía, existen otros tratamientos para el dolor en el pie. Estos tratamientos pueden
ayudar en los siguientes tipos de dolor en el pie:
Lesiones en el Pie
Dolor en el Dedo del Pie
Dolor en la Parte Frontal del Pie
Dolor en el Talón
Dolor en el Arco y Parte del Fondo del Pie
Lesiones en el Pie
RICE
RICE son las siglas en inglés para descanso, hielo, compresión, y elevación; los cuatro elementos básicos del
tratamiento inmediato para lesiones agudas de los pies.
Descanso - Descanse su pie lo más pronto posible.
Hielo - El hielo es particularmente importante para reducir la inflamación y fomentar la recuperación durante
las primeras 48 horas. Se debería envolver una bolsa o toalla que contenga hielo alrededor del área lesionada
en un ciclo repetitivo de 20 minutos puesto, 40 minutos quitado. No coloque el hielo directamente sobre la
piel.
Compresión - Se debería envolver una bandita suavemente alrededor del área.
Elevación - Use almohadas para elevar sus pies por encima del nivel del corazón.
Dolor del Dedo del Pie
Callos
Removiendo Callos y Callosidades - Para remover un callo o callosidad, remójelo en agua muy tibia durante
cinco minutos o más para suavizar el tejido endurecido. Después, frótelo suavemente con una piedra pómez. Se
podrían necesitar varios de tales tratamientos. No corte los callos o callosidades con una navaja de rasurar u otra
herramienta filosa. Si el instrumento para cortar no es estéril, puede provocar infección, y es fácil resbalar y cortar
demasiado profundo, causando lesión y sangrado.
Soluciones y Almohadillas Medicados - Existen numerosas almohadillas, cubiertas, y medicamentos de venta
libre para remover callos y callosidades. Estos tratamientos comúnmente contienen ácido salicílico, lo cual podría
causar irritación, quemaduras, o infecciones que sean más serias que el callo o callosidad. Tenga precaución con
estos medicamentos. Usted no debería usarlos si tiene:
Diabetes
Sensación reducida en sus pies a causa de problemas de circulación o daño nervioso
Flexibilidad reducida o mala visión, lo cual podría alterar su capacidad para usarlos adecuadamente
Page 1 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Uñas del Pie Encarnadas
Para aliviar el dolor por uñas encarnadas, trate de usar sandalias o zapatos con los dedos abiertos. Remoje su dedo
del pie durante cinco minutos, dos veces al día en una solución de agua tibia (no caliente) y Domeboro o Betadina.
Busque tratamiento profesional si usted tiene diabetes u otra condición que incremente su riesgo de infección.
Se pueden usar ungüentos antibióticos para tratar uñas del pie encarnadas que estén infectadas. Aplique el
ungüento y frote una bolita de algodón debajo de la uña. Si es posible, coloque el algodón debajo de la esquina,
para levantar la uña y drenar la infección. El algodón también ayudará a forzar a la uña a crecer correctamente.
Cambie el algodón diariamente y use al antibiótico regularmente.
Juanetes y Bursitis
Usted puede aliviar la presión y el dolor por juanetes, juanetes pequeños (que involucran al dedo pequeño), y
bursitis al usar zapatos adecuados:
Zapatos de cuero suaves, amplios, de tacón bajo con agujetas
Zapatos atléticos con cajas suaves para el pie
Zapatos abiertos o sandalias con correas que no toquen el área irritada
Una almohadilla gruesa en forma de dona, para durezas puede proteger la protuberancia. En algunos casos, un
ortopédico puede ayudar a redistribuir el peso y a aliviar la presión del juanete. Los medicamentos
anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID) o inyecciones de corticosteroides también pueden ofrecer alivio al
dolor.
Dedos del Pie en Martillo
Al principio, un dedo del pie en martillo es flexible. Por lo general, usted puede aliviar el dolor usando una
almohadilla para el dedo (se venden en farmacias) dentro de su zapato. Sus zapatos deberían tener un área
profunda y amplia para los dedos. A medida que el tendón se oprime más y el dedo se vuelve rígido, se podrían
necesitar otros tratamientos. Éstos incluyen ejercicios, tablillas, e insertos para el zapato hechos a la medida
(ortopédicos), los cuales podrían ayudar a redistribuir el peso y aliviar la posición del dedo.
Dolor en la Parte Frontal del Pie
Neuromas
Con frecuencia, usted puede reducir el dolor por neuroma de Morton al dar masaje al área afectada. Los zapatos
con más espacio (zapatos con caja para los dedos), almohadilas para el metatarso, y las inyecciones de cortisona en
el área adolorida también son útiles. Si estos tratamientos no son efectivos, podría ayudar la cirugía.
Fractura por Esfuerzo
En la mayoría de los casos, las fracturas por esfuerzo sanan por sí solas si se evitan las actividades rigurosas. Es
mejor usar zapatos de tacón bajo con suelas rígidas. Algunos médicos recomiendan el ejercicio moderado,
particularmente nadar y caminar. En ocasiones, un médico podría recomendar usar un zapato ensanchado especial
y una venda de compresión para hacer que el caminar sea más cómodo.
Sesamoiditis
El descanso y el reducir el estrés en el metatarso del pie son las primeras líneas de tratamiento para sesamoiditis.
Un zapato de tacón bajo con una suela rígida y una almohadilla suave al interior es todo lo que se requiere en
muchos casos. En casos severos, se podría necesitar cirugía.
Page 2 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Dolor en el Talón
Es muy importante tener un diagnóstico correcto con respecto a la causa exacta del dolor en el talón.
The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) sugiere insertos para el zapato, medicamentos, y
estiramiento del tendón de Aquiles y músculos de la pantorrilla como la primera línea de la terapia para el dolor
del talón. Un estudio encontró que el 95% de mujeres que usaron un inserto e hicieron ejercicios sencillos de
estiramiento para el tendón de Aquiles y fascia plantar experimentaron mejoría después de ocho semanas.
Si estos tratamientos fracasan, usted podría necesitar ortopédicos para el talón por prescripción y terapia física
extensa.
La cirugía para aliviar el dolor se podría realizar para espolones del talón, fascitis plantar, o bursitis de la parte
posterior del talón. No se recomienda la cirugía hasta que métodos no quirúrgicos hayan fracasado durante al
menos seis meses y de preferencia hasta por 12 meses. Los tratamientos no quirúrgicos para el dolor del talón son
efectivos en el 90% de pacientes.
Fascitis Plantar
Los tres objetivos principales del tratamiento para fascitis plantar son:
Reducir la inflamación y el dolor
Reducir la presión sobre la fascia plantar
Restablecer la fuerza y flexibilidad
Tratamientos Caseros - Usted puede reducir sus probabilidades de necesitar cirugía al comenzar un programa de
ejercicio tan pronto como sea posible y usar NSAID, tablillas, soportes para el arco, o refuerzos para el talón como
sean necesarios. El dolor que no se alivia con NSAID podría requerir tratamientos más intensivos e incluso
cirugía.
Zapatos y Plantillas Cómodos - Los zapatos cómodos que tienen suelas gruesas y tacones de goma, y tal vez una
plantilla, alivian la presión. Corte un orificio redondo aproximadamente del tamaño de un cuarto en el cojín de la
suela debajo del área adolorida. Esto ofrecerá soporte para el resto del talón, mientras alivia la presión sobre el
área adolorida por sí misma. Podría ayudar algo de soporte para el arco con una almohadilla de fieltro asegurada
con cinta adhesiva. Cuando se combinan con ejercicios que estiran el arco y el cordón del talón, las plantillas de
venta libre podrían ofrecer mejor alivio que los ortopédicos prescritos. Los refuerzos para el talón ayudarán a
algunas personas, pero probablemente a menos del 50%.
Ejercicios para Restablecer la Fuerza y Flexibilidad - Una cantidad moderada de ejercicio de bajo impacto
(como caminar, nadar, o andar en bicicleta) parece ser benéfica. El estiramiento de la fascia plantar está probando
ser muy útil para restablecer la fuerza y flexibilidad. Un ejercicio involucra colocar las manos sobre una pared y
apoyarse contra ellas. Su pie no lesionado debería estar sobre el suelo al frente. Su pie lesionado debería estar
colocado detrás para que el talón no esté tocando el suelo. Después estire suavemente el pie al presionar el talón
hacia el suelo. Con tales tratamientos, la fascia plantar casi siempre sana por sí sola, pero podría tardar tanto como
un año para liberarse completamente del dolor.
Tablillas para la Noche - Usted podría encontrar útil el uso de tablillas por la noche. Trate de usar una bandita y
una tablilla hecha de fibra de vidrio en forma de L mientras duerme. Esto mantiene el arco del pie estirado,
permitiendo que sane la fascia.
Terapia de Onda de Choque Extracorpórea - Usted se podría beneficiar por la terapia de onda de choque
extracorpórea. Esta terapia usa ondas sonoras de baja energía para incrementar el potencial de curación de la fascia
plantar lesionada.
Deformidad de Haglund (Protuberancias por el Uso de Zapatillas)
Page 3 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Aplique hielo cuando la parte posterior del talón esté inflamada. Una protuberancia por el uso de zapatillas
esencialmente es una inflamación de la bolsa que protege una parte posterior prominente del hueso del talón.
Remplace sus zapatos o consiga contrarrefuerzos suaves para el talón de manera que éstos no irriten sus pies.
Síndrome del Túnel Tarsal
El dolor por síndrome del túnel tarsal algunas veces se podría aliviar con ortopédicos. Los ortopédicos están
especialmente diseñados para ayudar a redistribuir el peso para tratar de aliviar la presión del nervio.
Tendinitis de Aquiles
Como la mayoría de lesiones atléticas, la tendinitis de Aquiles se debería tratar lo más temprano posible.
Tendinitis de Aquiles
© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.
El estiramiento suave podría ayudar a reducir el dolor y espasmos. El ejercicio podría estar bien cuando su tendón
de Aquiles ya no esté inflamado o sensible, si sólo está presente dolor muy ligero. Sin embargo, podría ser mejor
consultar con su médico. Si el dolor incrementa con el ejercicio, deténgalo inmediatamente.
Si el dolor continúa, a pesar de tratamiento conservador, se podría necesitar cirugía. Podrían ocurrir desgarres
parciales dentro del tendón con tendonitis de Aquiles, y la mayoría de pacientes con esta situación se beneficiarán
por la cirugía.
Espolones del Talón
La mayoría de espolones del talón no causan dolor. Éstos con frecuencia aparecen en rayos X como un hallazgo
incidental. Si hay dolor, éste es causado por el acoplamiento de la fascia plantar en el hueso dele talón, causando
el espolón del talón y el dolor. Con dolor, podrían ser suficientes plantillas y medicamentos anti-inflamatorios no
esteroidales (NSAID), como aspirina o ibuprofeno. Si el dolor persiste, se podría recomendar cirugía que
involucre cortar y liberar la fascia plantar y remover los espolones, pero sólo como último recurso. La terapia de
onda de choque está mostrando promesa y es una alternativa segura y efectiva.
Dolor del Arco y Parte del Fondo del Pie
Pie Plano
Page 4 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
En general, el tratamiento conservador para los pies planos adquiridos en la adultez (con frecuencia a causa de
disfunción del tendón tibial posterior) involucra alivio al dolor y plantillas u ortopédicos hechos a la medida. Las
plantillas y ortopédicos brindan soporte al pie y previenen el avance. En casos severos, se podría necesitar cirugía
para brindar soporte a largo plazo para el arco, particularmente si las personas quieren ser activas. Debido a
posibles problemas a largo plazo, usted debería pedir que un especialista le examine los arcos aplanados.
Accesorios Ortopédicos
Para condiciones severas, como arcos caídos o problemas estructurales que causen falta de equilibrio, los podiatras
o médicos podrían necesitar ajustar y prescribir accesorios ortopédicos, los cuales son plantillas moldeadas desde
un vaciado de yeso del pie del paciente. Los accesorios ortopédicos por lo general se categorizan como rígidos,
suaves, o semi-rígidos.
Cuándo Contactar a Su Profesional en el Cuidado de la Salud
Dependiendo de la severidad de sus síntomas y su salud en general, experimente con cambios en los zapatos y
productos de venta libre tanto como esté haciendo progreso.
Usted debería contactar a su profesional en el cuidado de la salud si usted tiene:
Dolor persistente o progresivo
Infección que empeora
REFERENCIAS:
American Diabetes Association website. Disponible en: http://www.diabetes.org/home.jsp .
American Orthopaedic Foot and Ankle Society website. Disponible en: http://www.aofas.org .
American Podiatric Medical Association website. Disponible en: http://www.apma.org/s_apma/index.asp .
National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases website. Disponible en: http://www.niddk.nih.gov/ .
Ultima revisión septiembre 2011 por Marcin Chwistek, MD
Last Updated: 9/1/2011
Page 5 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.