FILGRASTIM F IL G R A S T IM

FILGRASTIM
Grupo
farmacológico,
acción, efecto
terapéutico
Presentación
Reconstitución
Estabilidad
Neupogen ®
El filgrastim es un inmunoestimulante muy similar a la proteína humana factor estimulante
de colonias de granulocitos (G-CSF), que favorece la producción en la médula ósea de
los neutrófilos. Los pacientes con neutropenia tienen un mayor riesgo de desarrollar
infecciones; por ello, se utiliza para incrementar los neutrófilos y disminuir el riesgo de
infecciones
30 y 48 millones de unidades (MU) en vial de solución inyectable de 1 ml
30 y 48 MU en jeringa precargada de 1 ml
Solución transparente, de aspecto incoloro a ligeramente amarillento
No es necesaria la reconstitución
Conservar en frío
La estabilidad de la solución diluida para perfusión es de 24 h entre 2º C y 8º C
Para prevenir contaminación por microorganismos, el producto debe ser usado
inmediatamente
Vías de
Dosis
Tiempo de
Consideraciones en la
administración frecuencia
administración administración
SC
0.5-1 MU/kg/día
(1)
SC continua
1 MU/kg/día/5 a
7 días (1)
Puede administrarse una vez al
día. Es la vía de elección
24 h
Diluir con 10 ml de SG 5%
En diluciones a concentraciones
< 1,5 MU/ml (15 µg/ml) debe
añadirse albúmina sérica
humana hasta una
1 MU/kg/día/5 a
concentración final de 2 mg/ml
IV continua (2)
24 h
7 días (1)
Diluir con 20 ml de SG 5% (4)
Duración tratamiento: la vía de
Observaciones: no agitarlo
administración, la dosis y la duración del
enérgicamente. La solución debe
tratamiento dependen de la indicación
inspeccionarse visualmente antes de
terapéutica, del peso corporal del paciente
usarla. Solamente deben utilizarse
y de su respuesta al tratamiento (3)
soluciones transparentes sin partículas
Fluido de
SG 5% (cuando se diluye en SG 5%, es compatible con el vidrio y una variedad de
dilución
plásticos, incluyendo: PVC, poliolefina y polipropileno)
No debe diluirse en soluciones salinas (puede precipitar). El filgrastim no debe
Incompatibilidad
administrarse conjuntamente con quimioterapia o radioterapia. Este medicamento no
debe mezclarse con otros fármacos
El litio puede potenciar su efecto
Interacciones
Si se administra conjuntamente con fluorouracilo puede empeorar la neutropenia (1)
En los pacientes ancianos con osteoporosis debe realizarse un especial control médico
Debe administrarse con precaución en caso de presentar alguna de las siguientes
Consideraciones
enfermedades: autoinmunes, inflamatoria, cardiaca, renal, hepática o pulmonar
en poblaciones
En el embarazo, debe evaluarse el riesgo posible de filgrastim en el feto contra el
especiales
beneficio terapéutico esperado.
Contiene sorbitol, no administrar a pacientes con intolerancia a la fructosa
(1) La primera dosis de filgrastim no debe administrarse antes de que hayan transcurrido 24 horas de finalizar
la quimioterapia citotóxica
(2) La vía IV podría disminuir la duración del efecto
(3) El tratamiento diario debe continuarse hasta que se haya superado el punto mínimo previsto para el
recuento de neutrófilos y éste haya vuelto a valores normales. Tras la quimioterapia convencional en
tumores sólidos, linfomas malignos y leucemias linfocíticas la duración necesaria del tratamiento debería
ser de 14 días como máximo. Después del tratamiento de inducción y consolidación de la leucemia
mieloide aguda, la duración del tratamiento puede ser mayor (hasta de 38 días) según el tipo, la dosis y la
dosis de quimioterapia citotóxica aplicada
(4) No diluir a concentraciones menores a 0.2 MU/ml (2 µg/ml))
Normas de
aplicación
IV (2)
1 MU/kg/día/5 a
7 días (1)
15-30 min
FILGRASTIM
Nombres
comerciales
•
Actividades
Información al paciente
Implicaciones enfermeras
FILGRASTIM
Signos y síntomas
a vigilar
FILGRASTIM
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea
Generales: fatiga, debilidad generalizada, inflamación de las mucosas, dolor inespecífico
Hematológicas: vasculitis cutánea, trombocitopenia, leucocitosis, anemia, la primera dosis puede
producir fiebre, taquicardia e hipertensión (se puede evitar con antipiréticos)
Hepatobiliares: hepatomegalia
Linfáticas: esplenomegalia
Locales: dolor en el sitio de inyección
Metabólicas y nutricionales: anorexia, hiperuricemia
Musculoesqueléticas: dolor en el pecho, dolor musculosquelético, mialgia, osteoporosis,
exacerbación de la artritis reumatoide
Piel y tejido subcutáneo: alopecia, rash cutáneo, síndrome de Sweet (aparición repentina de
fiebre, leucocitosis y pápula eritematosas), vasculitis cutánea
Respiratorias: tos, dolor faringo-laringeo, infiltrados pulmonares, hemoptisis
Sistema inmune: reacción alérgica grave
Sistema nervioso: cefalea
Gastrointestinales:
Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa de la
diarrea, estreñimiento o que contribuyan a los mismos
Observar si el paciente presenta náuseas o vómitos antes y después de la administración
Animar al paciente con náuseas a que ingiera pequeñas cantidades de comida
Generales:
Identificar cualquier cambio de sensibilidad o aumento del dolor
Hematológicas:
Vigilar los valores de laboratorio y el estado de la piel
Hepatobiliares:
Observar si hay signos de ictericia
Linfáticas:
Vigilar síntomas de esplenomegalia (hipo, dolor en hipocondrio izquierdo..)
Locales:
Vigilar el sitio de inserción del catéter
Metabólicas y nutricionales:
Vigilar la cantidad de comida ingerida por el paciente
Vigilar el peso del paciente
Musculoesqueléticas:
Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo
Piel y tejido subcutáneo:
Vigilar el estado de la piel
Respiratorias:
Vigilar síntomas de dificultad respiratoria
Sistema inmune:
Comprobar el historial de alergias a medicamentos
Sistema nervioso:
Controlar si se producen efectos secundarios al tratamiento
Información general:
• Enseñar al paciente la técnica de administración SC antes del alta
• Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección y distrés respiratorio
Información específica:
• Informar al paciente que mantenga este producto en su envase original, perfectamente
cerrado, protegido de la luz y que guarde el filgrastim en el refrigerador, pero que no lo
congele, puede sacar el medicamento de la nevera y almacenarlo a temperatura ambiente
(no más de 25º C) durante un único periodo máximo de hasta 7 días. Después de este
periodo, el producto no debe volver a refrigerarse y debe desecharse
• Informar al paciente que debe acudir periódicamente a su médico mientras reciba este
medicamento para controlar la evolución del tratamiento
• Informar al paciente que conviene comunicar al médico si presenta algún síntoma de
infección. El médico deberá determinar si necesita antibióticos y cuáles son los más
adecuados
• Informar al paciente que debe suspender la medicación si aparecen síntomas del
síndrome de distrés respiratorio e informar inmediatamente al médico
• Informar al paciente que es importante consultar con su médico de forma urgente en caso
de experimentar dolor en el cuadrante superior izquierdo
• Informar al paciente que si se olvida una dosis de este medicamento, consulte a su médico
• Informar al paciente que antes de hacerse cualquier estudio de imagen, comunique a su
médico y al técnico que le están administrado filgrastim. Este fármaco puede afectar los
resultados de este tipo de prueba