Recursos Relacionados(tecnicas de procedimientos)

GUÍA DE PROCEDIMIENTOS
Pasos prácticos
1. Recibir turno, preguntar
sobre la condición del paciente y luego leer ficha
clínica.
2. Revisar nombre del paciente, fecha y habitación.
3. Leer diagnósticos e indicaciones médicas.
4. Coordinar y
planificar tiempos para realizar los procedimientos. Cuando son
cuidados, no existe un intervalo de tiempo. Deben estar en observación en todo
momento, revisar y verificar que todo este en orden.
5. Revisar si hay material disponible.
6. Debe ir a ver al paciente. Salude, debe valorar nivel de conciencia. Si existe
algún procedimiento debe realizarse, si esta con algún tratamiento o dispositivo
debe ver el estado y
funcionalidad del dispositivo.
Cuando son
dispositivos
invasivos hay que valorar que funcionen bien, y fecha de instalación en: vías
venosas periféricas, sondas y medicamentos.
7. Procure que el paciente quede cómodo, en una posición que según indicación
medica puede variar por ejemplo: Semi fowler en pacientes que tengan dificultad
respiratoria. O decúbito lateral izquierdo cuando están con ganas de vomitar
(emesis).
8. Realizar escalas para medir el nivel de autonomía.
9. Registro de actividades.
10. Revisar las posibles nuevas indicaciones.
11. Volver a valorar estado del paciente y dispositivos.
1
Técnica auscultación respiratoria
1. Lavado de manos
Asegura el control de infección
2. Reunir el equipo
Asegura el contar con todos los elementos para
realizar adecuadamente el procedimiento
3. Verificar nombre paciente en forma Asegura la identificación correcta del paciente
oral, en la ficha y en la tarjeta de
indicación.
4.
Informar
al
paciente
sobre
el Reduce la angustia del paciente y permite su
procedimiento a realizar
colaboración.
5. Colocar al paciente en posición Semisentado al momento de auscultar tórax anterior.
correcta.
Sentado en 90º al momento de auscultar tórax
posterior. El paciente puede apoyar sus brazos en una
superficie, lo que le permite descansar y expandir
tórax posterior.
6. Descubra tórax anterior.
Asegúrese de las condiciones ambientales
7. Iniciar auscultación tórax anterior
Pedir al paciente que realice respiraciones lentas y
profundas. Figura 1.
8. Escuche los ruidos respiratorios en Compare ambos lados del tórax.
cada punto del tórax anterior, durante
una inspiración y espiración completas.
9. Cubra tórax anterior.
10. Descubra tórax posterior.
Asegúrese de las condiciones ambientales
11. Ausculte tórax posterior.
Pedir al paciente que realice respiraciones lentas y
profundas. Figura 2.
12. Escuche los ruidos respiratorios en Compare ambos lados del tórax.
cada punto del tórax posterior durante
una inspiración y espiración completas.
13. Cubra al paciente y déjelo cómodo.
14. Retire el material.
15. Lávese las manos
Asegura el control de infección
16. Registre
2
Técnica de aseo y confort baño en cama
Reunir

















materiales:
Bandeja
2 jarros: uno con agua caliente y el otro con agua fría
1 lavatorio
1 balde
1 jarro con 5 tórulas grandes
guantes de procedimientos
papel de diario
1 riñón
2 esponjas o paños de aseo del paciente
Jabón líquido
1 Toallas de baño
1 Toalla para la cara
Crema hidratante
Peineta
Cepillo de dientes
Colonia
Pijama o camisa de dormir
Procedimiento
Actividades
Lavado de manos.
Observaciones
Reduce la transmisión de
microorganismos.
Reunir material necesario y dejarlo en la
unidad del paciente.
Dejar en la unidad del paciente el
material necesario, facilita tiempo y
evita interrupciones durante el
procedimiento.
Colocarse guantes de procedimiento.
Forma de protección al profesional de
salud que realiza el procedimiento (evita
contacto con fluidos corporales).
Saludar al paciente y explicar el
procedimiento al paciente y ofrecerle la
chata u orinal.
El paciente se sentirá más cómodo
después de orinar, y evita interrupciones
durante el baño.
3
Colocar al paciente semisentado y Esta posición facilita el procedimiento,
colocar la toalla de cara sobre el tórax, que puede realizarlo el paciente por si
para realizar cepillado dental.
mismo o con ayuda en caso necesario.
Realizar aseo bucal si el paciente no
puede realizarlo por sí mismo.
Verter agua caliente en el lavatorio y Cambiar el agua cada vez que se
entibiar con agua fría, para obtener una enjuague el paño o esponja, para tener
temperatura agradable para el paciente. agua limpia en el enjuague.
Colocar la toalla por debajo de la El jabón irrita la piel de la cara.
cabeza, y realizar aseo de la cara solo Realizar aseo de cavidades si paciente no
con agua, y de orejas y cuello con paño o puede realizarlo por sí mismo (ocular,
esponja jabonosa, enjuagar y secar.
nasal y oídos).
Retirar la camisa y colocar toalla grande Esto evita enfriamientos y permite
sobre el tórax, doblando la ropa de cama trabajar cuidando el pudor del paciente.
hasta el pubis.
Enjabonar, enjuagar y secar cada zona
El aseo se realiza siempre en orden
siguiendo el siguiente orden: colocar
céfalo-caudal dejando la zona genital
toalla de cara debajo del brazo más
para el final
cercano y limpiar desde la mano,
antebrazo, brazo y axila.
Sin cambiarse de lugar repetir el
procedimiento en el otro brazo.
Asear tórax y abdomen por debajo de la
toalla de mano y secar con la toalla de
cara.
Bajar la cama y colocar al paciente en
decúbito lateral para asear la espalda
desde los hombros a los glúteos
colocando la toalla extendida a lo largo
de la espalda.
Colocar nuevamente al paciente en
decúbito supino y levantar la cama,
dejando en posición semisentado.
Colocar camisa limpia y desechar la
toalla de cara.
Desarme el ángulo inferior de la cama y
abra en forma de triángulo, coloque la
toalla de baño debajo de la pierna y
realice el aseo desde el muslo, pierna y
Secar muy bien los pliegues debajo de
las mamas, para evitar irritaciones por
humedad.
Esto evita mojar la ropa de cama.
La toalla esta mojada y no cumple su
función.
Esto permite trabajar evitando
enfriamiento y mantener la privacidad
del paciente.
4
pie.
Sin cambiarse de lugar repetir el
procedimiento en la otra pierna.
Realizar cama partida, colocarse guantes
de procedimiento, colocar chata y hacer
el aseo genital según técnica.
En cada zona después de secar se puede
aplicar colonia, desodorante y crema
hidratante según corresponda.
Dejar al paciente en una posición
cómoda y proporcionarle el máximo
bienestar.
Guardar el material donde corresponda y
eliminar desechos
Retirarse los guantes de procedimiento
Lavarse las manos
Registre el procedimiento en la hoja de
enfermería.
Permite asegurar la privacidad del
paciente.
Aplicar crema hidratante, sobre todo en
las zonas de apoyo, espalda, sacro,
talones, codos.
Fecha, hora, procedimiento,
observaciones y persona responsable y
firma
Técnica de aseo y confort aseo de cavidad oral o bucal
Reunir




material:
Tórulas de algodón
Suero Fisiológico ó agua hervida
Bolsa de desechos
Guantes de procedimiento
Procedimiento
Actividades
Lavarse las manos
Colocarse guantes de procedimiento
Saludar al paciente y explicar el procedimiento
Tomar tórula humedecida con suero fisiológico y limpiar
los labios
Pedir al paciente abrir la boca. En pacientes
inconscientes ayudarse con baja lenguas.
Limpiar la cavidad oral con tórulas humedecidas con
agua tibia y con movimientos circulares abarcar mucosa
oral, encías y cada pieza dentaria desde su base
Se debe utilizar cada tórula una sola vez
Limpiar la lengua desde su base en toda su superficie
arrastrando la materia saburral que la cubre.
Lubrique los labios si es necesario
Observaciones
Fortalece la relación con el paciente
Se puede utilizar miel de bórax o
mantequilla de cacao
Ordenar lugar y eliminar material de desecho
Retirarse los guantes
5
Lavarse las manos
Registrar procedimiento
Fecha,
hora,
procedimiento,
observaciones
y
persona
responsable y firma
Técnica de aseo y confort aseo ocular
Reunir



material
Tórulas de algodón
Suero Fisiológico
Bolsa de desechos
Procedimiento
Actividades
Observaciones
Lavarse las manos
Saludar al paciente y explicar el procedimiento
Limpiar los ojos con tórulas de algodón
humedecidas con suero fisiológico desde la
comisura interna hacia la comisura externa.
Realizar esta actividad cada vez que sea
necesario.
Utilizar sólo una tórula de algodón por cada
limpieza
Si se ha indicado colirio, inclinar la cabeza del
paciente ligeramente hacia atrás, traccionar el
párpado inferior hacia abajo, dejando caer la
gota en el centro de él, luego pedir al paciente
que cierre los párpados unos segundos
Secar con una tórula de algodón o trozo de papel
absorbente el exceso de colirio que pueda
escurrir hacia la cara del paciente.
Ordenar lugar y eliminar material de desecho
Fortalece la relación con el
paciente
Esto evita que los detritus sean
eliminados hacia el conducto
nasolagrimal
Lavarse las manos
Registrar procedimiento.
Fecha, hora, procedimiento,
observaciones
y
persona
responsable y firma
6
Técnica de aseo y confort aseo de oídos
Reunir materiales:
 Tórulas de algodón
 Suero Fisiológico
 Bolsa de desechos
Procedimiento
Actividades
Observaciones
Lavarse las manos
Saludar al paciente y explicar el procedimiento
Con tórula humedecida con suero fisiológico,
limpiar el pabellón auricular haciendo hincapié en
pliegues y región retroauricular
Con tórula alargada y humedecida, limpiar el
conducto auditivo externo, realizando
movimientos rotatorios hasta eliminar el cerumen
visible
Fortalece la relación con el
paciente.
No se debe introducir ningún
cuerpo extraño al conducto
auditivo interno, ya que puede
introducir más cerumen, dañar
el conducto auditivo o perforar
la membrana timpánica.
Para soltar el cerumen, se debe
retraer el pabellón hacia arriba
y hacia abajo
Ordenar lugar y eliminar material de desecho
Lavarse las manos
Registrar procedimiento.
Fecha, hora, procedimiento,
observaciones
y
persona
responsable y firma
7
Técnica de aseo y confort aseo nasal
Reunir



materiales:
Tórulas de algodón
Suero Fisiológico
Bolsa de desechos
Procedimiento
Actividades
Observaciones
Lavarse las manos.
Saludar al paciente y explicar el procedimiento.
Fortalece la relación
enfermero – paciente.
Con tórula de algodón alargada y humedecida en
suero fisiológico, introducir la tórula por el orificio
nasal suavemente, con movimientos rotatorios y
ascendente.
Repetir procedimiento hasta retirar toda
secreción acumulada en ambas fosas nasales.
Se debe utilizar cada tórula una sola vez.
la
Aplicar pomada o ungüento nasal si está indicado.
Lubricar aletas nasales.
Ordenar lugar y eliminar material de desecho.
Lavarse las manos.
Registrar procedimento.
Fecha, hora, procedimiento,
observaciones
y
persona
responsable y firma
8
Técnica de aseo y confort aseo genital del paciente en cama
Reunir







materiales
Bandeja
Un jarro con agua tibia sola.
Un par de guantes de procedimientos.
Tórulas grandes de algodón mojadas y estrujadas.
Biombo.
Una bolsa de desecho
Chata
Procedimiento en aseo de genitales femeninos
Actividad
Observaciones
Lavarse las manos
Reduce transmisión de
microorganismos
Reunir el material y llevarlo a la unidad del
paciente
Saludar al paciente y explicar el
Fortalece la relación del personal con
procedimiento.
el paciente. Mantener en todo
momento la privacidad del paciente,
utilizar biombo si es necesario.
Realizar cama partida.
Colocarse los guantes de procedimiento.
Colocar al paciente en posición decúbito
supino con las piernas flexionadas.
Colocar chata bajo las nalgas del paciente.
Dejar al descubierto la zona genital, y
Verter agua tibia sobre los genitales para
facilitar el aseo con las tórulas mojadas
Seguir el siguiente orden en el aseo,
pasando cada tórula una sola vez por una
cara en un sentido y por la cara opuesta en
el mismo sentido, siempre de lo más limpio
a lo más sucio, girando la muñeca para
lograrlo:
1.- Desde el pubis hacia abajo , por
arrastre, sin devolverse en la zona inguinal
derecha y después izquierda, con otra cara
de la tórula Desechar tórula en bolsa de
desechos
2.- Sobre los labios mayores, derecho e
izquierdo, igual técnica
3.-Separar los labios mayores con la mano
dominante y con la otra limpie labios
menores de arriba abajo y utilizando una
tórula
4.- Con una tórula limpiar vulva con un solo
movimiento desde arriba hacia abajo
5. Con la última tórula limpiar con un solo
Evita mojar la cama.
Esto evita infecciones al llevar
microorganismos desde zonas más
contaminadas a zonas más limpias.
Observar
posibles
inflamaciones,
edemas o úlceras, que pueden
presentar en esta zona
9
movimiento de arriba hacia abajo zona anal
Desechar las tórulas usadas en la bolsa de
desechos
Se debe secar idealmente con papel
absorbente o similar
Retirar Chata. Ordenar lugar y eliminar
material de desecho.
Sacar guantes y acomodar al paciente,
ordenar la cama
Lavarse las manos
Registrar procedimento
Fecha,
hora,
procedimiento,
observaciones y persona responsable
y firma
Técnica de aseo y confort aseo genital del paciente en cama
Reunir materiales
 Bandeja
 Un jarro con agua tibia sola.
 Un par de guantes de procedimientos.
 Tórulas grandes de algodón mojadas y estrujadas.
 Biombo.
 Una bolsa de desecho
 Chata
Procedimiento en aseo de genitales masculinos.
Actividad
Observaciones
Lavarse las manos
Reduce transmisión de microrganismos
Reunir el material y llevarlo a la unidad
del paciente
Saludar al paciente y explicar el
procedimiento.
Realizar cama partida.
Colocarse los guantes de procedimiento.
Colocar al paciente en posición decúbito
supino con las piernas flexionadas.
Colocar chata bajo las nalgas del
paciente.
Dejar al descubierto la zona genital, y
Verter agua tibia sobre los genitales para
facilitar el aseo con las tórulas mojadas
Realizar el aseo genital siguiendo el
siguiente orden:
1.- Limpiar zona inguinal pasando tórula
desde el pubis hacia abajo por ambos
lados, utilizando caras opuestas de la
tórula
2.- Limpiar las bolsas escrotales
Fortalece la relación del personal con el
paciente. Mantener en todo momento la
privacidad del paciente, utilizar biombo
si es necesario.
Evita mojar la cama.
Este orden permite ir desde las zonas
más limpias a las más contaminadas y así
evitar infecciones.
Observar posibles inflamaciones, edemas
o úlceras, que pueden presentar en esta
zona
10
3.- Limpiar el pene desde la base a distal
primero la cara anterior con la tórula y
luego la cara posterior del pene con la
cara opuesta de la tórula, en la misma
dirección.
4.- Echar suavemente hacia atrás el
prepucio y con una tórula limpiar el
glande con un movimiento giratorio.
5.- Limpiar en un solo movimiento la
zona anal.
Desechar las tórulas usadas en la bolsa
de desechos.
Se debe secar idealmente con papel
absorbente o similar.
Retirar Chata. Ordenar lugar y eliminar
material de desecho.
Sacar guantes y acomodar al paciente,
ordenar la cama.
Lavarse las manos
Registrar procedimento
Fecha,
hora,
procedimiento,
observaciones y persona responsable y
firma
11
Técnica de aspiración de secreciones
Reunir








materiales:
Sistema de aspiración
Catéter o Sondas de aspiración ( según edad)
Guantes estériles.
Solución para lubricar sonda.
Elementos de protección: pechera, antiparras, mascarilla.
Equipo aseo de cavidades.
Deposito de desechos.
Toalla papel.
Procedimiento
1. Lavado de manos
Asegura el control de infección
2. Reunir el equipo y llevarlo a la Asegura el contar con todos los elementos
unidad del paciente.
para
realizar
adecuadamente
el
procedimiento. Esta técnica necesita de un
ayudante (según normas de la institución)
3. Prepare el ambiente para Ofrezca privacidad para realizar el
trabajar.
procedimiento. Prepare el área de trabajo
en la unidad del paciente
4. Verificar nombre paciente en Asegura la identificación correcta del
forma oral, en la ficha y en la paciente
tarjeta de indicación.
5. Identifíquese con el paciente
nombre y cargo
6. Informar al paciente sobre el Si las condiciones del paciente lo permiten.
procedimiento a realizar
Reduce la angustia del paciente y permite su
colaboración.
Explique
que
es
un
procedimiento que puede estimular el
reflejo de náuseas o tos. Proporcione un
receptáculo para vómitos.
7. Colocar al paciente en posición Facilita la introducción de la sonda y ayuda
correcta.
a evitar la aspiración de secreciones.
Paciente consciente que presenta
Permite que la lengua caiga hacia delante,
reflejo nauseoso funcional, en
no obstruyendo la introducción de la sonda.
posición semifowler con la cabeza
Además la posición lateral facilita el drenaje
girada hacia un lado para la
de secreciones de la faringe y previene la
aspiración oral o con el cuello
aspiración.
hiperextendido para la aspiración
nasal.
Paciente inconsciente, colóquelo en
posición decúbito lateral mirando
hacia usted.
Proteja la ropa colocando en el
pecho una toalla de papel.
8. Colóquese pechera y lávese las Si existe riesgo de salpicaduras colóquese
manos.
mascarilla y antiparras. Precauciones
estándar.
12
9. Monte el depósito de aspiración y En caso de estar instalado el depósito
conéctelo
a
la
unidad
de verifique que este cuente con un receptal
aspiración.
vacío o con espacio para recibir
secreciones.(Figura 1 y 2)
10. Conecte el alargador de Deje un extremo dentro del envoltorio para
aspiración (silicona) con el depósito que conserve su esterilidad.
de aspiración.
11. Compruebe el funcionamiento Encienda el motor de aspiración o abra la
de la red central o portátil de aspiración central (pared) y ajuste la presión
aspiración.
de aspiración; en adultos 100 a 120 mmhg
12. Abra la ampolla de suero Este suero servirá inicialmente para realizar
fisiológico 0.9% o bien deposite la lubricación de la sonda en caso de no
suero en un riñón estéril.
contar con otra solución lubricante y luego
para el arrastre de las secreciones desde la
sonda de aspiración hasta el depósito de
aspiración.
13. Colóquese guantes estériles.
Usar técnica aséptica según normas de la
institución.
14. Pídale a su ayudante que abra
la sonda de aspiración por el
extremo que se conectará al
alargador de aspiración y luego la
conecte a este alegador sin
contaminar el catéter.
15. Reciba la sonda con su mano no Esta mano se considerará ahora como limpia
dominante tomándola por
el y no deberá estar en contacto con la punta
extremo en el que se encuentra el del catéter, que se introducirá en la cavidad
control de succión.
del paciente
16. Tome el extremo distal de la
Mida la distancia entre la punta de la nariz y
sonda con su mano dominante y
el lóbulo de la oreja. Evite contaminar la
mida la profundidad de
sonda durante este paso.
introducción de este.
17. Lubrique la punta de la sonda.
Utilice un lubricante hidrosoluble o bien el
suero fisiológico. La humedad del catéter
reduce la fricción y facilita la introducción
nasal o bucofaríngea.
18. Con su mano no dominante selle
orificio de aspiración de la sonda,
para comprobar el nivel de succión
en comparación con lo que marca
el manómetro
19. Introduzca el catéter a través
de la boca o la nariz sin forzarlo.
No aplique succión durante la
introducción.
Inserción Orofaríngea: haga avanzar el
catéter por un lado de la boca hacia lo
orofaríngea. En caso necesario, se puede
insertar una cánula orofaríngea, de manera
de facilitar el procedimiento.
Inserción Nasofaríngea: haga avanzar la
sonda por el piso nasal hasta que encuentre
resistencia o estimule la tos; de esta forma
se evitan los cornetes. Si encuentra
13
20. Realice aspiración ocluyendo
con el dedo pulgar de la mano no
dominante el orificio de control de
aspiración. Rote suavemente la
sonda.
21. Retire la sonda de aspiración
rotando y aspirando.
22. Limpie la sonda.
23. Repita la aspiración de ser
necesario.
24. Valore signos de hipoxia o
complicaciones.
25. Elimine el material.
resistencia no fuerce, intente por el otro
orificio.
La duración de la aspiración no debe ser más
allá de 5 a 10 segundos. La rotación suave
asegura que se llegue a todas las superficies
y se evitan los traumatismos en cualquier
área de la mucosa respiratoria por una
presión de aspiración mantenida. Durante la
aspiración bucofaríngea puede ser necesario
aspirar el vestíbulo de la boca y la región
debajo de la lengua.
Evita dejar secreciones en la salida de la
boca o nariz
Puede aspirar el suero fisiológico depositado
en el riñón estéril o bien aspirar la ampolla
abierta
Deje intervalos de 20 a 30 segundos entre
cada aspiración y límite el procedimiento
completo a no más de 5 minutos. Las
aspiraciones demasiado prolongadas pueden
hacer que las secreciones aumenten o que el
nivel de oxigeno del paciente disminuya.
En el caso de la aspiración nasofaríngea se
deben alternar los orificios.
Estimule al paciente a que tosa y respire
profundamente, esto favorece el paso de las
secreciones mas profundas hacia la faringe
donde pueden ser alcanzadas por la sonda.
Pueden presentarse taquicardia, apnea,
cianosis, dolor torácico, cambios en la
saturación etc.
Puede ofrecer oxigeno suplementario al
paciente de ser necesario.
El equipo a usar en cada procedimiento debe
ser de un solo uso.
26. Pídale a su ayudante que
realice aseo de cavidades al
paciente y lo deje cómodo.
27. Retires los guantes y otros
elementos de protección.
28. Lávese las manos
Asegura el control de infección
29. Registre
Registre características de las secreciones,
tolerancia del paciente al procedimiento,
presencia o ausencia de complicaciones.
14
Figura 1
Figura 2
Técnica de administración de Oxigeno
Reunir materiales:
 Equipo de administración de oxigeno ya sea cánula nasal, mascarilla simple etc.
 Flujómetro.
 Humidificador con agua bidestilada.
 Balón de oxigeno.
Procedimiento
1 .Verifique indicación médica en ficha del
paciente, con la tarjeta de indicación
Identifique al paciente por su nombre y
dos apellidos verbalmente, en ficha clínica
y/o brazalete.
2. Explique el procedimiento al paciente y
a la familia.
Asegura la identificación correcta del
paciente.
Si las condiciones lo permiten
Disminuye la ansiedad del paciente y
favorece la colaboración.
3. Lávese las manos y reúna el equipo en Precauciones estándar.
una bandeja y llévelo al lado del paciente.
Prepare el área de trabajo en la habitación
del paciente.
4. Verifique el buen funcionamiento de la Es importante asegurar que el paciente
fuente de oxigeno.
reciba el oxigeno indicado, dosificado,
humedificado y continuo.
5. Arme e instale humedificador con agua Mantenga técnica aséptica y evite la
bidestilada hasta marca indicada.
contaminación.
6. Arme el sistema según corresponda a la
indicación (naricera o mascarilla).
7. Verifique que las vías respiratorias estén
permeables. De no ser así, realice aseo de
cavidades.
8. Coloque al paciente en posición fowler
o semisentado.
Es importante mantener las vías aéreas
libres de secreciones para un efectivo
tratamiento.
Esta posición favorece la respiración y
tranquiliza al paciente.
15
9. Instale el sistema de administración de
oxigeno.
La naricera es segura, sencilla y
Naricera.
cómoda; permite gran libertad de
a) Instale al paciente la naricera (o movimientos.
bigotera) dirigiendo las curvas hacia
adentro, siguiendo la curvatura natural
de la fosa nasal. Enséñele a respirar
por la nariz con la boca cerrada.
b) Fije las ramas de la bigotera, Especialmente en adultos mayores, a
pasándola por detrás de las orejas y Piel en las zonas de apoyo de las ramas
afirmándola en la barbilla.
de la bigotera.
c) Proteja las áreas de presión de la Recuerde que existen diales de alta y
naricera bajo la nariz y sobre las baja Concentración : 24, 26, 28 y 30%
orejas.
son baja y el 35, 40 y el 50% son alta
Mascarilla Venturi.
a) Verifique que el dial que usa con la
mascarilla
corresponde
a
la
concentración de oxigeno indicada.
Ajuste las conexiones entre mascarilla
y fuente de O2 con los litros indicados.
b) Coloque la mascarilla sobre la nariz y
boca del paciente: ajústela sobre la
cara dejándola cómoda.
c) Proteja y observe en forma regular las
áreas de presión de la mascarilla y de
las bandas de sujeción.
Mascarilla con reservorio.
a) Su instalación es igual que la mascarilla
venturi; con le salvedad que en esta
debo permitir que el reservorio se
llene de gas antes de instalarla al
paciente.
La mascarilla bien ajustada asegura la
administración de la fracción inspirada
de O2
La mascarilla puede causar sofocación
por cubrir la nariz y al boca.
La bolsa de recirculación no debe
desinflarse completamente durante la
inspiración del paciente, para evitar la
acumulación de CO2.
16
10. Ponga el Flujómetro de oxigeno al
volumen indicado (nº de litros) y verifique
que el oxigeno fluya a través del
dispositivo a usar, observando que el
humedificador burbujee.
Recuerde que la medición de del flujo de
oxigeno se realiza en litros por minuto.
11. Controle condiciones del paciente:
saturación de oxígeno, frecuencia y
características respiratorias y de pulso,
coloración de la piel y mucosas.
12.Observe constantemente el estado de
conciencia,
reacción
del
paciente,
tolerancia a la mascarilla, expresión
facial, coloración de la piel y mucosas
13. Deje cómodo al apaciente
El oxigeno debe administrase en forma
humidificada e idealmente temperada.
Esto mantiene la vía respiratoria en
condiciones semejantes similares a las
fisiológicas.
14. Retire y ordene el equipo
Según normas de IIH de la institución
Estos
parámetros
indicaran
efectividad del tratamiento
la
Registre en el formulario de Enfermería
estos
datos,
serán
útiles
para
importantes
para
evaluar
el
cumplimiento de los objetivos.
Confirme que el paciente se siente bien
15. Retírese los guantes, y lávese las
manos.
16. Registre en formulario de Enfermería: En
ficha
fecha, hora, procedimiento realizado, institución.
dispositivo utilizado, fracción inspirada de
oxigeno, litros de oxigeno por minuto y
nombre de la persona responsable.
electrónica
según
la
17
Técnica de Nebulización
Equipo y material:
 Fuente de Oxigeno
 Conexión de Oxigeno
 Flujómetro
 Oxímetro de Pulso
 Set de Nebulización
 Suero Fisiológico
 Jeringa de 5, 10 o 20 cc
 Medicamento.
Procedimiento
1. Explicar
al
paciente
sobre
procedimiento a realizar.
el 1. Disminuye el temor y favorece su
participación.
2. Tener el equipo listo y verificar el 2. Ahorra el tiempo y el esfuerzo.
funcionamiento del equipo de oxigeno.
3. Lavado de manos.
3. Evita la diseminación de gérmenes y
contaminación
del
equipo.
4. Tomar SO2 y flujometría inicial
4. Permite valorar de forma inicial la
saturación de oxigeno de nuestro
paciente.
5. Colocar el nebulizador y administrar el 5. Favorece la evaporación para que sea
oxigeno a una presión de 6a 8 lts x’
inhalado por el paciente.
6. Colocar al paciente en posición fowler 6. Favorece la expansión de los pulmones.
o semifowler.
7. Repita el procedimiento si es necesario 7. Facilita la movilización de secreciones
con un intervalo de 10 minutos.
y su eliminación a nivel pulmonar.
8. En el intervalo señalado brindarle agua 8. Fluidifica las secreciones permitiendo
tibia para que beba.
su eliminación.
9.
Después
de
terminada
las 9. Permite valorar la Saturación de
nebulizaciones indicadas esperar 20 Oxigeno y ver si ha sido efectiva la
minutos para su evaluación respectiva. Se nebulización
toma SO2 y flujometría final.
10. Registrar el procedimiento en la hoja 10. Mantiene informado al equipo de
de enfermería del HC
Salud.
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Instalación vía venosa periférica
Reunir materiales:

Riñón estéril

Tórulas de algodón secas.

Tórulas de algodón humedecidas con alcohol al 70 %

Catéteres venosos de calibre adecuado al paciente, al sitio de punción y al
volumen a administrar.

Llave de 3 pasos con o sin alargador.

Tela adhesiva

Guantes de procedimiento

Ligadura

Gasa o apósito estéril adherente

Caja de desechos de material cortopunzante

Receptáculo para desechos corrientes.

Si corresponde: Solución intravenosa, bajada de suero (equipo de fleboclisis),
jeringa, tubos para muestra sanguínea.
1. Realizar lavado de manos clínico.
2. Preparar el material necesario, de acuerdo al
procedimiento y tipo de paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
5. Colocar al paciente en la posición correcta,
exponiendo la extremidad elegida para realizar la
punción. Solicitar ayuda para inmovilizar en casos
pediátricos.
6. Realizar lavado de manos clínico.
7. Elegir el sitio de punción.
Dorso de la mano
Antebrazo
Pliegue del codo
Miembros inferiores
8. Preparar el sitio de punción, lavar con agua y jabón si
se observa suciedad, previo al uso del antiséptico.
9. Seleccionar el tamaño de catéter a utilizar.
10. Colocar la ligadura 10 a 15 cm sobre el sitio de
punción para ver y/o palpar la vena.
11. Limpiar zona a puncionar con el antiséptico (tórula
con alcohol).
12. Colocarse los guantes de procedimiento.
13. Fijar la vena traccionando la piel y solicitando al
paciente que empuñe la mano, si éste responde
órdenes.
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14. Puncionar paralelo a la piel, aproximadamente 1 cm
bajo el sitio donde la aguja entrará en la vena, seguir
el curso de la vena y retirar el conductor del catéter,
eliminarlo en receptáculo de material cortopunzante.
15. Obstruir con el dedo la punta del catéter para evitar
que refluya sangre.
16. Desligar cuidadosamente
17. Colocar tapa amarilla o llave de 3 pasos, según
corresponda.
18. Realizar extracción de sangre si corresponde.
Conectar sistema de fleboclisis.
19. Retirarse los guantes.
20. Fijar con tela adhesiva y gasa o parche estéril.
21. Acomodar al paciente
22. Registrar N° de catéter y fecha de instalación
cercana al sitio de punción.
23. Registrar el procedimiento anotando fecha, hora,
sitio de punción, N° de intentos, calibre del catéter,
reacción del paciente, nombre del responsable,
observaciones, etc.
Registre el tamaño de la
vía
Si esta con algunos
medicamentos debe
considerar anotarlo.
Sitio en que se instalo
Añadir fecha.
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