rastorno obsesivo compulsivo - dr. josé omar gonzález psiquiatra

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CONTINUACION TEMA DE INTERES #2
TRANSTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (OCD)
Por otro lado las compulsiones son conductas o acciones
repetitivas (lavarse las manos frecuentemente, ordenar, el chequeo)
o son actos mentales (repetir palabras en silencio, el contar). La
persona realiza esta conducta en respuesta a una obsesión. He
evaluado adolescentes con pensamientos continuos de que le van
hacer daño a él y a sus padres y por tal razón se pasan chequeando
continuamente las puertas de entrada a la casa, ésto le produce
mucha ansiedad. En contraste a la obsesión, que es un acto mental,
la compulsión es una conducta recurrente, conciente. Viene el
pensamiento o la obsesión y luego la compulsión que es el acto.
Esta conducta o acto mental ayuda a prevenir o reducir el
“distress”, pero de manera momentánea, porque el pensamiento
obsesivo continuo.
Hace algún tiempo yo tenía un paciente que cuando iba por la
carretera sentía que había golpeado a alguien. El pensamiento
obsesivo le decía que tenia que socorrerlo por que si no era un
inmoral. El paciente iba al sitio y no encontraba a nadie, esto era su
compulsión o sea el acto. Se sentía tranquilo al no ver a nadie en la
carretera pero el pensamiento volvía.
Otros tienen pensamientos continuos de agredir aún a su propia
familia. Por ejemplo, hace un tiempo atrás evalué un paciente que
continuamente le venían pensamientos de agredir a su esposa e
hijos. Se imaginaba cuando tiraba la taza de café sobre la cabeza
de su esposa y como sangraba, cayendo al piso. Otro paciente
presentaba pensamientos continuos de agredir a sus hijos con un
cuchillo de mesa. El no deseaba hacer ésto, pero los pensamientos
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eran continuos y no los podía evitar. Con la búsqueda de Dios, la
psicoterapia y medicamentos para esta condición, solucionó su
situación.
Estas obsesiones o compulsiones causan marcado “distress”, y
consumen tiempo (más de una hora por día) o interfieren
significativamente con la rutina normal de la persona a nivel
ocupacional, académico o social. En cierto momento durante el
curso de la enfermedad la persona reconoce que las obsesiones o
compulsiones son excesivas o irrazonables, pero no las puede
evitar.
El Trastorno Obsesivo Compulsivo (OCD por sus siglas en inglés)
es un trastorno de ansiedad. La distribución es igual entre hombres
y mujeres adultos, pero entre adolescentes, los niños son mas
comúnmente afectado que las niñas. La edad promedio de inicio
de la condición está entre los 20 años. Entre 30% y 50% de adultos
con OCD reportaron que sus síntomas comenzaron durante o antes
de la adolescencia. El OCD se caracteriza por un comienzo lento
de síntomas y puede tomar años hasta que los síntomas sean
completos. Sin embargo un comienzo rápido de síntomas puede
ocurrir a veces asociado con un evento traumático como lo es el
embarazo o alguna pérdida. Puede demorar hasta más de 10 años
antes que el paciente vaya a tratamiento psiquiátrico.
Si el trastorno obsesivo compulsivo no es tratado adecuadamente,
podría convertirse en una condición a largo plazo, donde se podría
experimentar un ir y venir de síntomas a través de los años. Debido
a las obsesiones y rituales podría llevar a un trastorno de ansiedad
crónica y por consiguiente, a una depresión, que es la complicación
más común del OCD. La prevalencia de depresión mayor en
personas con OCD es de aproximadamente 67%. El OCD exhibe
una semejanza al trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo.
El trastorno de personalidad obsesivo compulsivo es caracterizado
por una restricción emocional, excesivamente ordenado, rígido,
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formal, inflexible e indeciso. El rasgo esencial de este trastorno
es un patrón de perfeccionismo e inflexibilidad. Carecen de
espontaneidad. Es más común en hombres que en mujeres y es
diagnosticado en niños de más edad. Las personas con trastorno de
personalidad obsesivo compulsivo están preocupados con las
reglas, regulaciones, orden, los detalles, el aseo y alcanzar la
perfección y el control. Carecen de flexibilidad y son intolerantes.
Tienden a ser formales y serios y frecuentemente carecen de
sentido de humor. Tienen miedo a cometer errores por tal razón
son indecisos en tomar decisiones. Aunque tienden a tener
matrimonios estables y adecuados trabajos, las personas con
trastorno de personalidad obsesivo compulsivo tienen pocos
amigos.
Volviendo al OCD, cierta data sugiere un componente genético en
la etiología del OCD, pero genes anormales aun no han sido
identificados. Con relación al tratamiento, la psicoterapia
especifica y el tratamiento farmacológico son las herramientas
eficaces en el tratamiento del OCD . Hay cierta evidencia que
implica alteraciones de neurotrasmisores en el cerebro como lo es
la serotonina. Por lo tanto el tratamiento efectivo son los
medicamentos que actúan en el neurotransmisor serotonina. El
prozac, luvox, paxil y sertralina tienen indicaciones por la FDA
para el OCD en adultos, prozac, luvox y sertralina tienen
indicaciones para la población pedriatica de varias edades.
Omar González Quiñónez M.D. (Siquiatra)
Medical Psychiatric Center- (787) 768-0390; 276-2570