Ahorro Planeado

Ahorro Planeado
DNI / CE
Nombre del titular de la cuenta sueldo/ cuenta afiliada:
Dirección :
Calle/Av./Jr./Psje.
Nro./Mz.
Urb.
Lote
Distrito
Teléfono :
Int./Dpto.
Provincia
celular
Dpto.
e-mail :
I. Marque el tipo de trámite a realizar:
Afiliación
Modificación
Desafiliación
MN ME
II. Indique el número de la cuenta sueldo o cuenta afiliada
y moneda de origen:
MN
III. Indique el importe total que Ud. desea ahorrar mensualmente:
ME
Y/O
IV. Indique cómo desea distribuir el importe a ahorrar, colocando el número de cuenta, moneda, importe a abonar y frecuencia de abono:
Número de cuenta de destino/moneda (1)
Importe y frecuencia de transferencia (2)
1er abono
2do abono
MN ME
MN ME
MN ME
MN ME
MN ME
MN ME
Importe total de ahorro planeado
(1)
(2)
De tratarse de una modificación o desafiliación indicar la(s) cuenta(s)que se quiere(n) modificar o desafiliar.
El importe a abonar deberá ser expresado en la misma moneda de la cuenta de destino. En caso la cuenta de origen sea de moneda distinta
a la cuenta de destino, se aplicará el tipo de cambio vigente al día de cargo.
Firma del Cliente
Fecha :
Consideraciones:
Esta autorización está sujeta a la verificación de firmas y datos del cliente.
La transferencia se realizará el(los) día(s) de abono de la remuneración.
Cualquier modificación al servicio desde una cuenta ya vinculada, reemplazará a la instrucción anterior.
El cargo en la cuenta procederá siempre y cuando la cuenta de origen se encuentre activa y tenga suficientes fondos para efectuar la totalidad del cargo autorizado.
La afiliación, modificación o desafiliación del convenio se podrá realizar en cualquier momento, marcando la opción correspondiente en el formato, con una anticipación de
cinco (05) días útiles (contados desde la recepción) del abono de la remuneración, de lo contrario, será tomado en cuenta para el siguiente abono.
Las transferencias aparecerán en las consultas de movimientos disponibles en los diferentes canales que el Banco tiene a disposición de sus clientes y en los estados
de cuenta.
Para ser llenado por el Banco
Tienda
Fecha :
Firma y Sello :