ministerio de salud

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MINISTERIO DE SALUD
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
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Cobertura plan esencial de aseguramiento en salud – PEAS (páginas 2 - 24)
Cobertura plan complementario (páginas 25- 34)
Cobertura enfermedades de alto costo de atención (páginas 35 - 37)
Cobertura enfermedades raras y huérfanas (páginas 38 - 47)
Exclusiones específicas (página 48)
Garantías explícitas (páginas 49 - 50)
Listado de diagnósticos patológicos sujetos a periodo de espera (página 51)
Listado de procedimientos sujetos a copagos (página 52)
Página 1 de 52
Cobertura Plan Esencial de Aseguramiento en Salud - PEAS
CONDICIONES
CIE 10
I. POBLACIÓN SANA
1
2
Recién Nacido Sano
Producto único nacido en el hospital
Z380
Producto único nacido fuera del hospital
Z381
Producto único, lugar de nacimiento no especificado
Z382
Gemelos, nacidos en el hospital
Z383
Gemelos, nacidos fuera del hospital
Z384
Gemelos, lugar de nacimiento no especificado
Z385
Otros nacimientos múltiples, en hospital
Z386
Otros nacimientos múltiples fuera del hospital
Z387
Otros nacimientos múltiples, lugar de nacimiento no especificado
Z388
Niño sano
Control de salud de rutina del niño
3
Adolescente sano
Examen del Estado de Desarrollo del Adolescente
4
Z003
Joven y Adulto sano
Examen médico general
5
Z001
Z000
Adulto mayor sano
Examen médico general
Z000
II. CONDICIONES OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS
CONDICIONES OBSTÉTRICAS
1
2
3
4
5
Aborto incompleto sin complicaciones
Amenaza de Aborto
O200
Aborto espontáneo incompleto no complicado
O034
Aborto incompleto no complicado
O064
Aborto incompleto con complicaciones
Aborto espontáneo incompleto complicado con infección genital y pelviana
O030
Aborto espontáneo incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tardía
O031
Aborto no especificado incompleto complicado con infección genital y pelviana
O060
Aborto no especificado incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tardía
O061
Infección Genital pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar
Hemorragia excesiva o tardía consecutiva al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo
molar
Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar
O080
Insuficiencia renal consecutiva al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar
O084
O081
O083
Embarazo, parto y puerperio normal
Embarazo confirmado
Z321
Supervisión del primer embarazo normal
Z340
Supervisión de otros embarazos normales
Z348
Supervisión de embarazo normal
Z349
Parto Único espontáneo, presentación cefálica de vértice
O800
Parto Único espontáneo, sin otra especificación
O809
Atención y examen una vez después del parto
Z390
Seguimiento post parto
Z392
Enfermedad del trofoblasto
Mola hidatiforme clásica o completa
O010
Mola hidatiforme, incompleta o parcial
O011
Mola hidatiforme no especificada
O019
Detención del desarrollo del huevo y Mola no hidatiforme
O020
Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la placenta
D392
Hiperémesis gravídica
Hiperémesis gravídica leve
O210
Hiperémesis gravídica con trastornos metabólicos
O211
Página 2 de 52
6
7
8
9
Hiperémesis gravídica tardía
O212
Vómitos del embarazo
O219
Embarazo ectópico
Embarazo abdominal
O000
Embarazo tubárico
O001
Embarazo ovárico
O002
Otros embarazos ectópicos
O008
Embarazo ectópico no especificado
O009
Óbito fetal
Muerte fetal de causa no especificada
P95X
Nacido muerto único
Z371
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
Placenta previa con hemorragia
O441
Desprendimiento prematuro de la placenta con defecto de la coagulación
O450
Desprendimiento prematuro de placenta sin otra especificación
O459
Ruptura del útero antes del inicio del trabajo de parto
O710
Ruptura del útero durante el trabajo de parto
O711
Diabetes gestacional
Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo
O240
Diabetes mellitus preexistente no insulinodependiente, en el embarazo
O241
Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutrición en el embarazo
O242
Diabetes mellitus preexistente en el embarazo
O243
Diabetes mellitus que se origina con el embarazo
O244
Diabetes mellitus no especificada en el embarazo
O249
10 Embarazo complicado por polihidramnios
Polihidramnios, Hidramnios
O40X
11 Desproporción feto pélvica
Atención materna por desproporción debida a deformidad de la pelvis ósea en la madre
O330
Atención materna por desproporción debida a estrechez general de la pelvis
O331
Atención materna por desproporción debida a disminución del estrecho superior de la pelvis
O332
Atención materna por desproporción debida a disminución del estrecho inferior de la pelvis
O333
Atención materna por desproporción fetopelviana de origen mixto, materno y fetal
O334
Atención materna por desproporción debida a feto demasiado grande
O335
Atención materna por desproporción debida a feto hidrocefálico
O336
Atención materna por desproporción de origen no especificado
O339
Trabajo de parto obstruido debido a disminución del estrecho superior de la pelvis
O652
12 Gestación múltiple
Embarazo doble
O300
Embarazo triple
O301
Embarazo cuádruple
O302
Otros embarazos múltiples
O308
Embarazo múltiple, no especificado
O309
Parto múltiple, todos espontáneos
O840
Parto múltiple, todos por cesárea
O842
Parto múltiple por combinación de métodos
O848
Parto múltiple
O849
13 Embarazo prolongado
Embarazo prolongado, post maduro, post término
O48X
14 Gestante mayor de 35 años
Supervisión de primigesta añosa
Z355
Supervisión de otros embarazos de alto riesgo
Z358
15 Infección materna
Enfermedades causadas por protozoarios que complican el embarazo, el parto y el puerperio
O986
Paludismo debido a plasmodium falciparum
B509
Paludismo debido a plasmodium malariae
B519
Paludismo debido a plasmodium ovale
B529
Paludismo debido a plasmodium vivax
B530
Página 3 de 52
Otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual que complican el
embarazo, el
Otras enfermedades virales que complican el embarazo, el parto y el puerperio
Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo, el parto y el
puerperio
Enfermedad por VIH
O983
O985
O998
B24X
Sífilis que complica el embarazo, parto y puerperio
O981
Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, el parto y el puerperio
O995
Neumonía
J189
Tuberculosis que complica el embarazo, parto y puerperio
O980
Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto dentro de las 24 horas
O420
Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto después de las 24 horas
O421
Ruptura prematura de las membranas, trabajo de parto retrasado por la terapeútica
O422
Ruptura prematura de las membranas, sin otra especificación
O429
16 Enfermedad hipertensiva del embarazo
Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada
O11X
Hipertensión gestacional sin proteinuria significativa
O13X
Preeclampsia moderada
O140
Preeclampsia severa
O141
Preeclampsia, no especificada
O149
Eclampsia en el embarazo
O150
Eclampsia durante el trabajo de parto
O151
Eclampsia en el puerperio
O152
Eclampsia, no especificada
O159
17 Embarazo complicado por isoinmunizacion Rh (-)
Atención materna por isoinmunización rhesus
O360
Atención materna por otra isoinmunización
O361
18 Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios
Bajo peso para la edad gestacional
P050
Pequeño para la edad gestacional
P051
Desnutrición fetal, sin mención de peso o talla bajos para la edad gestacional
P052
Retardo del crecimiento fetal, no especificado
P059
Oligohidramnios
O410
19 Embarazo complicado por riesgo de hipoxia fetal
Trabajo de parto y parto complicados por anomalía de la frecuencia cardíaca fetal
O680
Trabajo de parto y parto complicados por la presencia de meconio en líquido amniótico
Trabajo de parto y parto complicados por anomalía de la frecuencia cardíaca fetal asociado
con la p
Trabajo de parto y parto complicados por evidencia bioquímica de sufrimiento fetal
O681
Trabajo de parto y parto complicados por otras evidencias de sufrimiento fetal
O688
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal
O689
O682
O683
20 Gestación complicada con embolia
Embolia consecutiva al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar
O082
Colapso circulatorio consecutivo al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar
O083
21 Amenaza de parto pretérmino. Parto pretérmino.
Parto pretérmino
O60X
Embarazo complicado por fracaso en la inducción del parto / Trabajo de parto prolongado / Distocia de presentación /
22
Prolapso del cordón
Atención materna por presentación de nalgas
O321
Atención materna por posición fetal oblicua o transversa
O322
Atención materna por presentación de cara, de frente o de mentón
O323
Atención materna por presentación compuesta
O326
Atención materna por presentación anormal
O329
Fracaso de la inducción médica del trabajo de parto
O610
Prolongación del primer período del trabajo de parto
O630
Prolongación del segundo período del trabajo de parto
O631
Retraso de la expulsión del segundo gemelo, del tercero, etc
O632
Trabajo de parto y parto complicados por prolapso de cordón umbilical
O690
23 Desgarro perineal grado III o IV /Desgarro de cervix
Página 4 de 52
Desgarro perineal de tercer grado durante el parto
O702
Desgarro perineal de cuarto grado durante el parto
O703
Desgarro perineal durante el parto
O709
Desgarro Obstétrico del Cuello Uterino
O713
24 Hemorragia post parto
Hemorragia del tercer período del parto
O720
Otras hemorragias post parto inmediatas
O721
Hemorragia postparto secundaria o tardia
O722
Defecto de la coagulación postparto
O723
Contracción Primarias Inadecuadas
O620
Inercia Uterina Secundaria
O621
Otras Inercias uterinas
O622
25 Retención de membranas / Placenta
Retención de la placenta sin hemorragia
O730
Retención de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia
O731
26 Sepsis puerperal
Sepsis puerperal
O85X
27 Infección urinaria en embarazo, parto y puerperio
Infección del riñón en el embarazo
O230
Infección de la vejiga urinaria en el embarazo
O231
Infección de la uretra en el embarazo
O232
Infección de otras partes de las vías urinarias en el embarazo
O233
Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo
O234
Infección genital en el embarazo
O235
Otras infecciones y las no especificadas de las vÍas genitourinarias en el embarazo
Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo, el parto y el
puerperio
Infección de las vías urinarias consecutiva al parto
O239
Otras infecciones de las vías genitourinarias consecutivas al parto
O863
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
N390
O998
O862
28 Puerperio complicado por infeccciones y complicaciones venosas
Infección de herida quirúrgica obstétrica
O860
Otras infecciones genitales consecutivas al parto
O861
Infección de las vías urinarias consecutiva al parto
O862
Otras infecciones de las vías genitourinarias consecutivas al parto
O863
Pirexia de origen desconocido consecutivo al parto
O864
Otras infecciones puerperales especificadas
O868
Infecciones del pezón asociadas con el parto
O910
Abceso de la mama asociada con el parto
O911
Mastitis no purulenta asociadas con el parto
O912
Tromboflebitis superficial en el puerperio
O870
CONDICIONES GINECOLÓGICAS
1
2
Distopia genital
Uretrocele femenino
N810
Cistocele
N811
Prolapso uterovaginal incompleto
N812
Prolapso uterovaginal completo
N813
Prolapso uterovaginal
N814
Enterocele vaginal
N815
Rectocele
N816
Prolapso genital femenino
N819
Vulvovaginitis
Vaginitis aguda
N760
Vulvovaginitis gonocócica aguda
A540
Vulvovaginitis por Clamídia
A560
Tricomoniasis urogenital
A590
Candidiasis de la vulva y la vagina
B373
Página 5 de 52
3
Enfermedad inflamatoria pélvica
Pelviperitonitis gonocócica y otras infecciones gonocócicas genitourinarias
4
5
A542
Infección del pelviperitoneo y otros órganos genitourinarios debida a clamidias
A561
Salpingitis y ooforitis aguda
N700
Salpingitis y ooforitis crónica
N701
Salpingitis y ooforitis, no especificadas
N709
Enfermedad inflamatoria aguda del útero
N710
Enfermedad inflamatoria crónica del útero
N711
Enfermedad inflamatoria del útero, no especificada
N712
Parametritis y celulitis pélvica aguda
N730
Parametritis y celulitis pélvica crónica
N731
Parametritis y celulitis pélvica no especificada
N732
Peritonitis Pélvica aguda, Femenina
N733
Peritonitis Pélvica crónica, Femenina
N734
Peritonitis Pélvica aguda, Femenina, no especificada
N735
Otras enfermedades inflamatorias pélvicas femeninas
N738
Enfermedad inflamatoria pélvica femenina, no especificada
N739
Enfermedad inflamatoria pélvica femenina por gonococos
N743
Enfermedad inflamatoria pélvica femenina por clamídias
N744
Enfermedades benignas de mama
Quiste de la mama
N600
Mastopatía quística difusa
N601
Fibroadenosis de mama
N602
Fibroesclerosis de mama
N603
Ectasia de conducto mamario
N604
Otras displasias mamarias benignas
N608
Displasia mamaria benigna
N609
Transtornos inflamatórios de la mama
N61X
Tumor benigno de la mama
D240
Menopausia
Estados menopáusicos y climatéricos femeninos
N951
Vaginitis atrófica post menopáusica
N952
Dispareumia
N941
III. CONDICIONES PEDIÁTRICAS
CONDICIONES QUE AFECTAN AL RECIÉN NACIDO
1
2
3
Neonato afectado por el parto
Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento
P100
Fractura de clavícula
P134
Céfalohematoma
P120
Parálisis del Plexo braquial
P143
Caput sucedaneum
P121
Parálisis de Erb
P140
Parálisis de Klumpke
P141
Parálisis del nervio frénico
P142
Neonato afectado por condiciones maternas
Feto y recién nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre
P000
Feto y recién nacidos afectados por ruptura prematura de membranas
P011
Síndrome del recién nacido de madre diabética
P701
Neonato de bajo peso al nacer /Prematurez
Bajo peso al nacer
P071
Inmadurez extrema
P072
Prematuridad
P073
Peso extremadamente bajo al nacer
P077
Sindrome del enfriamiento
P800
Otras hipotermias del recien nacido
P808
Hipotermia del RN, no especificada
P809
Página 6 de 52
4
5
6
7
8
9
Infecciones neonatales
Oftalmía neonatal
P391
Oftalmía neonatal debido a gonococo
A543
Conjuntivitis por clamydia
A740
Contacto con y exposición al VIH
Z206
Sífilis congénita precoz, sintomática
A500
Sífilis congénita precoz, latente
A501
Sífilis congénita precoz, sin otra especificación
A502
Neurosífilis congénita tardía
A504
Sífilis congénita tardía, latente
A506
Sífilis congénita, sin otra especificación
A509
Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve
P38X
Sepsis neonatal
Sepsis del recién nacido debido a estreptococo del grupo B
P360
Sepsis del recién nacido debido a otros estreptococos y a los no especificados
P361
Sepsis del recién nacido debido a Staphylococcus aureus
P362
Sepsis del recién nacido debido a otros estafilococos y a los no especificados
P363
Sepsis del recién nacido debido a Escherichia coli
P364
Sepsis del recién nacido debido a anaerobios
P365
Sepsis del recién nacido debido a otras bacterias
P368
Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada
P369
Trastornos metabólicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia, Hipomagnesemia.
Hipoglicemia neonatal
P704
Hipocalcemia neonatal
P711
Hipomagnesemia neonatal
P712
Ictericia neonatal no fisiológica:
Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido
P558
Ictericia neonatal debida a contusión
P580
Ictericia neonatal debida a hemorragia
P581
Ictericia neonatal debida a infección
P582
Ictericia neonatal debida a policitemia
Ictericia neonatal debida a drogas o toxinas transmitidas por la madre o administradas al
recién nacido
Ictericia neonatal debida a deglución de sangre materna
P583
Ictericia neonatal debida a otras hemolisis excesivas especificadas
P588
Ictericia neonatal debida a hemolisis excesiva, sin otra especificación
P589
Ictericia neonatal asociada con el parto antes de término
P590
Síndrome de la bilis espesa
P591
Ictericia neonatal debida a otra lesión hepática especificada o no
P592
Ictericia neonatal por inhibidor de la leche materna
P593
Ictericia neonatal por otras causas especificadas
P598
Ictericia neonatal, no especificada
P599
P584
P585
Asfixia del nacimiento
Asfixia severa
P210
Asfixia leve-moderada
P211
Asfixia del nacimiento no especificada
P219
Dificultad respiratoria en el recién nacido
Enfermedad de membrana hialina del recién nacido,
P220
Taquipnea transitoria del recién nacido
P221
Otras dificultades respiratorias del recién nacido
P228
Dificultad respiratoria de recién nacido, no especificada
P229
Neumonía congénita debida a agente viral
P230
Neumonía congénita debida a chlamydia
P231
Neumonía congénita debida a estafilococos
P232
Neumonía congénita debida a estreptococos del grupo b
P233
Neumonía congénita debida a escherichia coli
P234
Neumonía congénita debida a pseudomonas
P235
Página 7 de 52
Neumonía congénita debida a otros agentes bacterianos
P236
Neumonía congénita debida a otros organismos
P238
Neumonía congénita, organismo no especificado
P239
Síndrome de aspiración meconial
P240
10 Convulsiones neonatales
Convulsiones del Recién nacido
P90X
11 Hipotiroidismo congénito
Hipotiroidismo Congénito
E031
12 Incompatibilidad Rh/ABO en el recién nacido
Incompatibilidad Rh del feto y del recién nacido
P550
Incompatibilidad ABO del feto y del recién nacido
P551
Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido no especificada
P559
Hidropesía fetal debido a incompatibilidad
P560
CONDICIONES QUE AFECTAN AL MENOR DE 12 AÑOS
13 Infección respiratoria aguda
Nasofaringitis o rinofaringitis aguda (resfriado común)
J00X
Sinusitis maxilar aguda
J010
Sinusitis frontal aguda
J011
Sinusitis etmoidal aguda
J012
Sinusitis esfenoidal aguda
J013
Pansinusitis aguda
J014
Otras sinusitis agudas
J018
Sinusitis aguda, no especificada
J019
Faringitis estreptocócica
J020
Faringitis aguda viral
J028
Faringitis aguda, no especificada
J029
Laringofaringitis aguda
J060
Amigdalitis aguda
J039
Laringitis aguda
J040
Traqueítis aguda
J041
Laringotraqueitis aguda
J042
Bronquitis aguda
J209
Bronquiolitis aguda leve
J219
Otitis media supurativa aguda
H660
Otitis media no especificada
H669
Tos ferina debida a bordetella pertussis
A370
Tos ferina debida a bordetella parapertussis
A371
Tos ferina debida a otras especies de bordetella
A378
Tos ferina, no especificada
A379
Crup moderado, severo
J050
Neumonía debida a adenovirus
J120
Neumonía debida a virus sincitial respiratorio
J121
Neumonía debida a virus parainfluenza
J122
Neumonía debida a otros virus
J128
Neumonía viral, no especificada
J129
Neumonía debida a streptococcus penumoniae
J13X
Neumonía debida a haemophilus influenzae
J14X
Neumonía debida a klebsiella pneumoniae
J150
Neumonía debida a pseudomonas
J151
Neumonía debida a estafilococos
J152
Neumonía debida a estreptococos del grupo b
J153
Neumonía debida a otros estreptococos
J154
Neumonía debida a escherichia coli
J155
Neumonía debida a otras bacterias aerobicas gramnegativas
J156
Neumonía debida a mycoplasma pneumoniae
J157
Otras neumonías bacterianas
J158
Neumonía bacteriana, no especificada
J159
Página 8 de 52
Neumonía debida a clamidias
J160
Neumonía debida a otros microorganismos infecciosos especificados
J168
Bronconeumonía
J180
Neumonía Lobar
J181
Neumonía no especificada
J189
Bronquiolitis aguda moderada, severa
J219
Absceso pulmonar
J851
Derrame pleural
J90X
Influenza con neumonia, debida a virus de la influenza identificado
J100
Influenza con otras manifestaciones respiratorias, debida a virus de la influenza identificado
J101
Influenza, con otras manifestaciones, debida a virus de la influenza identificado
J108
Influenza con neumonia, virus no identificado
J110
Influenza con otras manifestaciones, virus no identificado
J111
Influenza con otras manifestaciones, virus no identificado
J118
Empiema
J860
Piotorax sin fistula
J869
14 Crisis convulsiva, estado convulsivo
Convulsiones febriles
R560
Otras convulsiones y las no especificadas
R568
Estado de gran mal epiléptico
G410
15 Hidrocefalia congénita
Malformaciones del acueducto de silvio
Q030
Atresia de los agujeros de magendie y de luschka
Q031
Otros hidrocefalos congenitos
Q038
Hidrocefalo congenito, no especificado
Q039
16 Enfermedades inmunoprevenibles (Inmunizaciones)
Necesidad de inmunización contra sarampión-parotiditis rubéola
Z274
Necesidad de inmunización contra DPT
Z271
Necesidad de inmunización contra Hepatitis B
Z246
Necesidad de inmunización contra TBC
Z232
Necesidad de inmunización contra Polio
Z240
Necesidad de inmunización contra fiebre amarilla
Z243
Necesidad de inmunización contra otras combinaciones
Z278
Necesidad de inmunización sólo contra otra enfermedad bacteriana
Z238
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
Fiebre de origen desconocido
R500
Fiebre con escalofrio
R501
Fiebre persistente
R509
18 Paladar hendido
Fisura del paladar duro
Q351
Fisura del paladar blando
Q353
Fisura del paladar duro y del paladar blando
Q355
Fisura del paladar
Q359
Labio leporino bilateral
Q360
Labio leporino en línea media
Q361
Labio leporino unilateral
Q369
Fisura del paladar duro con labio leporino bilateral
Q370
Fisura del paladar duro con labio leporino unilateral
Q371
Fisura del paladar blando con labio leporino bilateral
Q372
Fisura del paladar blando con labio leporino unilateral
Q373
Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino bilateral
Q374
Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino unilateral
Q375
Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra especificación
Q378
Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin otra especificación
Q379
19 Displasia congénita de cadera
Luxación congénita de la cadera, unilateral
Q650
Luxación congénita de la cadera, bilateral
Q651
Página 9 de 52
Luxación congénita de la cadera, no especificada
Q652
20 Enfermedad diarreica
Cólera debido a vibrio cholerae o1, biotipo cholerae
A000
Cólera debido a vibrio cholerae o1, biotipo el tor
A001
Cólera no especificado
A009
Fiebre tifoidea
A010
Fiebre paratifoidea A
A011
Fiebre paratifoidea B
A012
Fiebre paratifoidea C
A013
Fiebre paratifoidea no especificada
A014
Salmonelosis
A020
Shigelosis
A030
Shigelosis de tipo no especificado
A039
Otras infecciones intestinales bacterianas
A045
Disentería amebiana aguda
A060
Colitis amebiana no disentérica
A062
Balantidiasis
A070
Giardiasis [lambliasis]
A071
Criptosporidiosis
A072
Isosporiasis
A073
Otras enfermedades intestinales especificadas debidas a protozoarios
A078
Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada
A079
Enteritis por rotavirus
A080
Enteritis por Adenovirus
A082
Otras enteritis virales
A083
Infección intestinal viral, sin otra especificación
A084
Intoxicación alimentaria bacteriana, no especificada
A059
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
A09X
Deshidratación
E86X
Shock hipovolémico
R571
21 Parasitosis intestinal
Teniasis por T solium
B680
Infección debida a T saginata
B681
Teniasis, no especificada
B689
Difilobotriasis intestinal
B700
Esparganosis
B701
Hymenolepsis nana
B710
Infección debida a céstodes, no especificada
B719
Anquilostomiasis
B760
Necatoriasis
B761
Enfermedad debido a anquilostomas, no especificada
B769
Ascariasis, no especificada
B779
Estrongiloidiasis intestinal
B780
Tricuriasis (Trichuris trichura)
B79X
Enterobiasis (enterobius vermicularis, oxiuros)
B80X
Helmintiasis intestinal, sin otra especificación
B820
Parasitosis intestinal, sin otra esepecificación
B829
Helmintiasis, no especificada
B839
Giardiasis
A071
Balantidium coli
A070
Disenteria amebiana aguda
A060
Amebiasis intestinal cronica
A061
Colitis amebiana no disenterica
A062
Ameboma intestinal
A063
Absceso amebiano del higado
A064
Absceso amebiano del pulmon (j99.8*)
A065
Absceso amebiano del cerebro (g07*)
A066
Página 10 de 52
Amebiasis cutanea
A067
Infeccion amebiana de otras localizaciones
A068
Amebiasis, no especificada
A069
22 Desnutrición
Desnutrición proteicocalórica leve
E441
Desnutrición proteicocalórica moderada
E440
Kwashiorkor
E40X
Marasmo
E41X
Kwashiorkor marasmático
E42X
Desnutrición proteicocalórica, no especificada
E46X
Desnutrición proteicocalórica severa, no especificada
E43X
23 Anemia nutricional
Anemia por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de sangre
D501
Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificación
D509
IV. CONDICIONES NEOPLÁSICAS (TUMORALES)
TUMORES DEL APARATO GENITAL FEMENINO
1
2
3
Cáncer de cuello uterino/Displasia cervical
Tumor maligno del endocervix
C530
Tumor maligno del exocervix
C531
Lesión de sitios contiguos del cuello del útero
C538
Tumor maligno del cuello del útero, sin otra especificación
C539
Displasia cervical leve
N870
Displasia cervical moderada
N871
Displasia cervical severa, no clasificada en otra parte
N872
Displasia del cuello del utero, no especificada
N879
Miomatosis uterina
Leiomioma submucoso del útero
D250
Leiomioma intramural del útero
D251
Leiomioma subseroso del útero
D252
Leiomioma del útero
D259
Cáncer de mama
Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la mama
B246
Masa no especificada en la mama
N63X
Tumor maligno de mama
C509
OTROS TUMORES
4
Hipertrofia prostática
Hiperplasia de la próstata
5
6
N40X
Neoplasia de colon
Tumor maligno de ciego
C180
Tumor maligno del apéndice
C181
Tumor maligno de colon ascendente
C182
Tumor maligno de ángulo hepático
C183
Tumor maligno de colon transverso
C184
Tumor maligno de ángulo esplénico
C185
Tumor maligno de colon descendente
C186
Tumor maligno de colon sigmoide
C187
Tumor maligno del colon, parte no especificada
C189
Neoplasia de estómago
Tumor maligno del cardias
C160
Tumor maligno del fundus gástrico
C161
Tumor maligno del cuerpo del estómago
C162
Tumor maligno del antro pilórico
C163
Tumor maligno del píloro
C164
Tumor maligno de la curvatura menor del estómago, sin otra especificación
C165
Tumor maligno de la curvatura mayor del estómago sin otra especificación
C166
Tumor maligno del estómago, parte no especificada
C169
Página 11 de 52
7
Neoplasia de próstata
Tumor maligno de la próstata
C61X
V. CONDICIONES TRANSMISIBLES
INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
1
2
3
4
5
Neumonía extrahospitalaria
Neumonía bacteriana
J159
Bronconeumonía
J180
Neumonía lobar
J181
Neumonía
J189
Tuberculosis pulmonar
Tuberculosis del pulmón, confirmada por hallazgo microscópico del bacilo tuberculoso en
esputo
Tuberculosis respiratoria primaria confirmada bacteriológica e histológicamente
A150
Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriológica e histológicamente
A159
Tuberculosis del pulmón, con examen bacteriológico e histológico negativos
A160
A157
Tuberculosis extrapulmonar
Pleuresía tuberculosa, confirmada bacteriológica e histologicamente
Tuberculosis de ganglios linfáticos intratorácicos, sin confirmación bacteriológica o
histológica
Tuberculosis de laringe, tráquea y bronquios, sin mención de confirmación bacteriológica o
histológica
Pleuresía tuberculosa, no confirmada bacteriológica e histologicamente
A156
Otras tuberculosis respiratorias sin mención de confirmación
A168
Meningitis tuberculosa (g01*)
A170
Tuberculoma meningeo (g07*)
A171
Otras tuberculosis del sistema nervioso
A178
Tuberculosis del sistema nervioso, no especificada (g99.8*)
A179
Tuberculosis de huesos y articulaciones
A180
Tuberculosis del aparato genitourinario
A181
Linfadenopatia periférica tuberculosa
A182
Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentericos
A183
Tuberculosis de la piel y el tejido subcutáneo
A184
Tuberculosis del ojo
A185
Tuberculosis del oído
A186
Tuberculosis de glándulas suprarrenales (e35.1*)
A187
Tuberculosis de otros órganos especificados
A188
Tuberculosis miliar aguda de un solo sitio especificado
A190
Tuberculosis miliar aguda de sitios múltiples
A191
Tuberculosis miliar aguda, no especificada
A192
Otras tuberculosis miliares
A198
Tuberculosis miliar, sin otra especificación
A199
A163
A164
A165
Pericarditis tuberculosa
I320
Peritonitis tuberculosa
K673
Tuberculosis con complicaciones
Bronquiectasias
J47X
Neumotórax espontaneo a presión
J930
Otros tipos de neumotórax espontaneo
J931
Otros neumotórax
J938
Neumotórax, no especificado
J939
Tuberculosis multidrogorresistente
Otras Tuberculosis respiratoria confirmadas bacteriológica e histológicamente
A158
INFECCIONES DEL APARATO GENITOURINARIO Y DE TRASMISIÓN SEXUAL
6
Infección urinaria baja
Cistitis aguda
N300
Cistitis recurrente
N308
Cistitis
N309
Infección de vías urinarias
N390
Página 12 de 52
7
8
9
Absceso uretral
N340
Uretritis no especificada
N341
Otras uretritis
N342
Síndrome uretral, no especificado
N343
Infección urinaria alta
Nefritis intersticial aguda, pielonefritis aguda
N10X
Pielonefritis crónica no obstructiva asociada con reflujo
N110
Pielonefritis crónica obstructiva
N111
Otras nefritis tubulointersticiales crónicas
N118
Nefritis túbulo intersticial crónica, sin otra especificación
N119
Nefritis tubulointersticial, no especificada como aguda o crónica
N12X
Infección por VIH
Estado de infección asintomático por VIH
Z21X
Enfermedad por VIH
B24X
Enfermedades de transmisión sexual
Sífilis congénita precoz, sintomática
A500
Sífilis congénita precoz, latente
A501
Sífilis congénita precoz sin otra especificación
A502
Oculopatia sifilítica congénita tardía
A503
Neurosifilis congénita tardía [neurosifilis juvenil]
A504
Otras formas de sífilis congénita tardía, sintomática
A505
Sífilis congénita tardía, latente
A506
Sífilis congénita tardía, sin otra especificación
A507
Sífilis congénita, sin otra especificación
A509
Sífilis genital primaria
A510
Sífilis primaria anal
A511
Sífilis secundaria de piel y membranas mucosas
A513
Sífilis precoz latente
A515
Sífilis precoz
A519
Infección gonocócica del tracto genitourinario inferior incluye cervicitis, cistitis, uretritis, vu
A540
Infección gonocócica del tracto genitourinario inferior con absceso
Pelviperitonitis gonocócica incluye enfermedad inflamatoria pélvica, epididimitis orquitis,
próstata
Infección gonocócica del ano y del recto
A541
A542
A546
Infección gonocócica
A549
Linfogranuloma (venéreo) por Clamidias
A55X
Infecciones del tracto genitourinario por clamidias incluye cervicitis, Cistitis, uretritis
A560
Enfermedad pélvica inflamatoria femenina por clamidia
A561
Infecciones del tracto genitourinario por clamidias
A562
Infección del ano y del recto debida a clamidias
A563
Chancro blando
A57X
10 SIDA
Enfermedad por VIH, resultante en infección por mico bacterias
B200
Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones bacterianas
B201
Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus
B202
Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones virales
B203
Enfermedad por VIH, resultante en candidiasis
B204
Enfermedad por VIH, resultante en otras micosis
B205
Enfermedad por VIH, resultante en neumonía por pneumocystis carinii
B206
Enfermedad por VIH, resultante en infecciones múltiples
B207
Enfermedad por VIH, resultante en otras enfermedades infecciosas y parasitarias
B208
Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad infecciosa o parasitaria no especificada
B209
Enfermedad por VIH, resultante en sarcoma de Kaposi
B210
Enfermedad por VIH, resultante en linfoma de burkitt
B211
Enfermedad por VIH, resultante en otros tipos de linfoma no Hodgkin
Enfermedad por VIH, resultante en otros tumores malignos del tejido linfoide,
hematopoyético y tejidos
Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos múltiples
B212
B213
B217
Página 13 de 52
Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos no especificados
B219
Enfermedad por VIH, resultante en encefalopatía
B220
Enfermedad por VIH, resultante en neumonitis linfoide intersticial
B221
Enfermedad por VIH, resultante en síndrome caquéctico
B222
Síndrome de infección aguda debida a VIH
B230
Enfermedad por VIH, resultante en linfadenopatía generalizada (persistente)
B231
Enfermedad por VIH, resultante en anormalidades inmunológicas y hematológicas
B232
OTRAS INFECCIONES
11 Malaria
Paludismo debido a P falciparum
B509
Paludismo debido a P vivax no complicado
B519
Malaria
B54X
12 Bartonelosis
Bartonelosis sistémica
A440
Bartonelosis cutánea y mucocutánea
A441
Bartonelosis
A449
13 Dengue clásico
Fiebre del dengue (dengue clásico)
A90X
14 Dengue hemorrágico
Fiebre del dengue hemorrágico
A91X
15 Tripanosomiasis
Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazón
B570
Enfermedad de Chagas aguda que no afecta el corazón
B571
Enfermedad de Chagas crónica que afecta el corazón
B572
Enfermedad de Chagas crónica que afecta el sistema digestivo
B573
Enfermedad de Chagas crónica que afecta el sistema nervioso
B574
16 Leishmaniasis
Leishmaniasis cutánea
B551
Leishmaniasis mucocutánea
B552
Leishmaniasis
B559
17 Peste
Peste
A209
18 Fiebre amarilla
Fiebre amarilla selvática
A950
Fiebre amarilla urbana
A951
Fiebre amarilla
A959
19 Rabia
Rabia Selvática
A820
Rabia Urbana
A821
Rabia
A829
20 Quiste hidatídico
Infección del hígado debida a Echinococcus granulosus
B670
Infección del pulmón debida a Echinococcus granulosus
B671
Equinococosis del hígado
B678
21 Lepra
Lepra indeterminada
A300
Lepra tuberculoide
A301
Lepra tuberculoide limítrofe
A302
Lepra limítrofe
A303
Lepra lepromatosa limítrofe
A304
Lepra lepromatosa
A305
Lepras paucibacilar
A308
Lepra
A309
22 Infecciones cutáneas bacterianas
Erisipela
A46X
Impétigo
L010
Celulitis de otras partes de los miembros
L031
Página 14 de 52
Celulitis de cara
L032
Celulitis de sitio no especificado
L039
Furunculosis
L029
23 Infestaciones de piel y anexos
Acarosis (escabiosis)
B86X
Pediculosis
B850
24 Micosis cutánea
Tiña de la barba y del cuero cabelludo
B350
Tiña de la mano
B352
Tiña del pie
B353
Tiña del cuerpo
B354
Tiña cruris
B356
Pitiriasis versicolor
B360
25 Absceso cutáneo / Carbunco
Absceso cutáneo de cara
L020
Absceso cutáneo del cuello
L021
Absceso cutáneo de tronco
L022
Absceso cutáneo del glúteo
L023
Absceso cutáneo de miembros
L024
Absceso cutáneo de otros sitios
L028
Absceso cutáneo de sitio no especificado
L029
Carbunco cutáneo
A220
Carbunco pulmonar
A221
Carbunco gastrointestinal
A222
Carbunco septicemico
A227
Otras formas de carbunco
A228
Carbunco, no especificado
A229
26 Varicela
Meningitis debida a la varicela (g02.0*)
B010
Encefalitis debida a la varicela (g05.1*)
B011
Neumonía debida a la varicela (j17.1*)
B012
Varicela con otras complicaciones
B018
Varicela sin complicaciones
B019
27 Brucelosis
Brucelosis debida a B melitensis
A230
Brucelosis debida a B abortus
A231
Brucelosis debida a B suis
A232
Brucelosis debida a B canis
A233
Otras brucelosis
A238
Brucelosis
A239
28 Hepatitis
Hepatitis A
B159
Hepatitis viral B
B169
29 Conjuntivitis
Conjuntivitis por gonococo
A543
Conjuntivitis viral
B309
Conjuntivitis mucopurulenta
H100
Conjuntivitis
H109
30 Blefaritis, orzuelo y chalazión
Orzuelo y otras inflamaciones profundas del párpado
H000
Blefaritis
H010
Chalazión
H001
31 Caries, pulpitis, gingivitis
Caries limitada al esmalte
K020
Caries de la dentina
K021
Caries del cemento
K022
Caries dentaria detenida
K023
Página 15 de 52
Otras caries dentales
K028
Caries dental no especificada
K029
Pulpitis
K040
Necrosis de la pulpa
K041
Degeneración de la pulpa
K042
Formación anormal de tejido duro en la pulpa
K043
Periodontitis apical aguda originada en la pulpa
K044
Periodontitis apical crónica
K045
Absceso periapical con fistula
K046
Absceso periapical sin fistula
K047
Quiste radicular
K048
Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical
K049
Gingivitis aguda
K050
Gingivitis crónica
K051
Periodontitis aguda
K052
Periodontitis crónica
K053
Periodontosis
K054
Otras enfermedades periodontales
K055
Enfermedad de periodonto, no especificada
K056
VI. CONDICIONES NO TRANSMISIBLES
CONDICIONES MENTALES
1
2
3
4
Esquizofrenia
Esquizofrenia paranoide
F200
Esquizofrenia hebefrénica
F201
Esquizofrenia catatónica
F202
Esquizofrenia indiferenciada
F203
Depresión post esquizofrénica
F204
Esquizofrenia residual
F205
Esquizofrenia simple
F206
Esquizofrenia
F209
Ansiedad
Trastorno de ansiedad
F419
Trastorno de ansiedad generalizada
F411
Depresión
Episodio depresivo leve
F320
Episodio depresivo moderado
F321
Alcoholismo
Trastorno mental del comportamiento debido al uso de alcohol
F109
CONDICIONES CRÓNICAS Y DEGENERATIVAS
5
6
Asma bronquial
Asma predominantemente alérgica
J450
Asma no especificada, Crisis Asmática
J459
Estado asmático
J46X
SOBA
J448
Hipertensión arterial
Hipertensión esencial primaria
7
8
I10X
Diabetes mellitus no complicada
Diabetes mellitus no insulinodependente, no complicada
E119
Diabetes mellitus no complicada
E149
Hipertiroidismo e hipotiroidismo
Bocio difuso (endémico) relacionado con deficiencia de yodo
E010
Bocio multinodular (endémico) relacionado con deficiencia de yodo
E011
Bocio (endémico) relacionado con deficiencia de yodo, no especificado
E012
Otros trastornos de la tiroides relacionados con deficiencia de yodo y afecciones similares
E018
Hipotiroidismo por deficiencia de yodo subclínico
E02X
Hipotiroidismo congénito con bocio difuso
E030
Página 16 de 52
9
Hipotiroidismo congénito sin bocio
E031
Hipotiroidismo debido a medicamentos y a otras sustancias exógenas
E032
Hipotiroidismo postinfecciosa
E033
Coma mixedematoso
E035
Otros hipotiroidismos especificados
E038
Hipotiroidismo, no especificado
E039
Bocio difuso no tóxico
E040
Nódulo tiroideo solitario no tóxico
E041
Bocio multinodular no tóxico
E042
Otros bocios no tóxicos especificados
E048
Bocio no tóxico, no especificado
E049
Tirotoxicosis con bocio difuso
E050
Tirotoxicosis con nódulo solitario tiroideo tóxico
E051
Tirotoxicosis con bocio multinodular tóxico
E052
Tirotoxicosis por tejido tiroideo ectópico
E053
Tirotoxicosis facticia
E054
Crisis o tormenta tirotóxica
E055
Otras tirotoxicosis
E058
Tirotoxicosis, no especificada
E059
Tiroiditis aguda
E060
Tiroiditis subaguda
E061
Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria
E062
Tiroiditis autoinmune
E063
Tiroiditis inducida por drogas
E064
Otras tiroiditis crónicas
E065
Tiroiditis, no especificada
E069
Otros trastornos especificados de la glándula tiroides
E078
Trastorno de la glándula tiroides, no especificado
E079
Hiperlipidemia/Dislipidemias
Hipercolesterolemia pura
E780
Hipergliceridemia pura
E781
Hiperlipidemia mixta
E782
Hiperlipidemia no especificada
E785
10 Obesidad
Obesidad debida a exceso de calorías
E660
Consulta para la instrucción y vigilancia de la dieta
Z713
11 Cataratas
Catarata senil incipiente
H250
Catarata senil nuclear
H251
Catarata senil tipo Morgagnian
H252
Catarata senil
H259
12 Trastornos de la refracción
Hipermetropía
H520
Miopía
H521
Presbicia
H524
Trastorno de la refracción
H527
13 Glaucoma
Sospecha de glaucoma
H400
Glaucoma primario de ángulo abierto
H401
Glaucoma primario de ángulo cerrado
H402
Glaucoma
H409
14 Osteoporosis
Osteoporosis post menopáusica sin fractura patológica
M810
Osteoporosis senil
M818
Osteoporosis
M819
15 Osteoartrosis
Osteoartrosis primaria generalizada
M150
Página 17 de 52
Poliartrosis
M159
Coxartrosis primaria bilateral
M160
Coxartrosis primaria unilateral
M161
Coxartrosis
M169
Gonartrosis primaria bilateral
M170
Gonartrosis primaria
M171
Gonartrosis
M179
Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana, sin otra especificación
M189
Espondiloartrosis
M479
Síndrome de Felty
M050
16 Artritis reumatoidea
Enfermedad reumatoide del pulmón (J990*)
M051
Vasculitis reumatoide
M052
Artritis reumatoide con compromiso de otros órganos o sistemas
M053
Otras artritis reumatoideas seropositivas
M058
Artritis reumatoidea seropositiva, sin otra especificación
M059
Artritis reumatoide seronegativa
M060
Enfermedad de Still de comienzo en el adulto
M061
Bursitis reumatoide
M062
Nódulo reumatoide
M063
Poliartropatía inflamatoria
M064
Otras artritis reumatoides especificadas
M068
Otras artritis reumatoides no especificadas
M069
17 Enfermedad de los discos vertebrales
Compresiones de las raíces o plexos nerviosos en la espondilosis
G552
Escoliosis idiopática infantil
M410
Escoliosis de la adolescencia
M411
Escoliosis toracogénica
M413
Escoliosis neuromuscular
M414
Escoliosis
M419
Espondilolistesis
M431
Compresión de la médula espinal por espondilosis
M471
Espondilosis cervical
M478
Espondilosis
M479
Trastornos de discos intervertebrales lumbares, con mielopatía
M510
Ciática debida a trastorno de disco intervertebral
M511
Lumbago debido a desplazamiento de disco intervertebral
M512
Nódulos de schmorl
M514
Trastorno de los discos intervertebrales
M519
Radiculopatía
M541
Quiste sinovial
M713
Estenosis ósea del canal neural
M993
Estenosis del canal neural por tejido conjuntivo
M994
Estenosis del canal neural por disco intervertebral
M995
Estenosis ósea o subluxación de los agujeros intervertebrales
M996
Estenosis de los agujeros intervertebrales por tejido conjuntivo o por disco intervertebral
M997
18 Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Parkinson
G20X
Síndrome Neuroléptico Maligno
G210
Otro Parkinsonismo Secundario Inducido por drogas
G211
Parkinsonismo Secundario debido a otros agentes externos
G212
Parkinsonismo Postencefalítico
G213
Otros Tipos de Parkinsonismo Secundario
G218
Parkinsonismo Secundario, No Especificado
G219
19 Epilepsia
Epilepsia con ataques de inicio localizado
G400
Epilepsia con ataques parciales simples
G401
Página 18 de 52
Epilepsia con ataques parciales complejos
G402
Epilepsia idiopática
G403
Epilepsia
G409
CONDICIONES AGUDAS
20 Apendicitis aguda
Apendicitis aguda
K359
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
K350
Apendicitis aguda con absceso peritoneal
K351
Otros tipos de apendicitis (plastrón)
K36X
21 Gastritis aguda y úlcera péptica sin complicación
Úlcera péptica, aguda sin hemorragia y perforación
K273
Úlcera péptica crónica sin hemorragia ni perforación
K277
Úlcera péptica sin hemorragia ni perforación
K279
Gastritis crónica superficial
K293
Gastritis
K297
22 Hemorragia digestiva aguda alta
Ulcera duodenal con hemorragia
K260
Gastritis aguda hemorrágica
K290
Hemorragia gastrointestinal no especificada
K922
23 Colelitiasis
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis
K802
Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis
K805
Colecistitis aguda
K810
Colecistitis crónica
K811
Colecistitis
K819
24 Cuerpo extraño en aparato digestivo
Cuerpo extraño en la boca
T180
Cuerpo extraño en el esófago
T181
Cuerpo extraño en el estómago
T182
25 Obstrucción intestinal
Íleo paralítico
K560
Invaginación
K561
Vólvulo
K562
Íleo por cálculo biliar
K563
Otras obstrucciones del intestino: Enterolito, Impactación
K564
Íleo
K567
26 Síndrome de espalda dolorosa
Ciática
M543
Lumbago con ciática
M544
Lumbago
M545
Dolor en la columna dorsal
M546
Dorsalgia
M549
27 Heridas contusiones y traumatismos superficiales
Traumatismo superficial del cuero cabelludo
S000
Traumatismos superficiales múltiples de la cabeza
S007
Traumatismo superficial de la cabeza
S009
Herida del cuero cabelludo
S010
Herida de la nariz
S012
Herida de la mejilla y de la región temporomandibular
S014
Heridas múltiples de la cabeza
S017
Herida de la cabeza
S019
Contusión de la garganta
S100
Traumatismo superficial múltiple del cuello
S107
Traumatismo superficial del cuello
S109
Heridas múltiples del cuello
S117
Herida de cuello
S119
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Contusión de la mano
S200
Traumatismos superficiales de la mama
S201
Contusión del tórax
S202
Otros traumatismos superficiales de la pared anterior del tórax
S203
Otros traumatismos superficiales de la pared posterior del tórax
S204
Traumatismos superficiales múltiples del tórax
S207
Traumatismo superficial de otras partes del tórax
S208
Herida de la mama
S210
Herida de la pared anterior del tórax
S211
Herida de la pared posterior del tórax
S212
Herida múltiple de la pared torácica
S217
Herida del tórax
S219
Contusión de la región lumbosacra y de la pelvis
S300
Contusión de la pared abdominal
S301
Traumatismos superficiales múltiples del abdomen, de la región lumbosacra y de la elvis
S307
Traumatismo superficial del abdomen, de la región lumbosacra y de la pelvis
S309
Herida de la región lumbosacra y de la pelvis
S310
Herida de la pared abdominal
S311
Contusión del hombro y del brazo
S400
Traumatismos superficiales múltiples del hombro y del brazo
S407
Traumatismo superficial no especificado del hombro y del brazo
S409
Herida del hombro
S410
Herida del brazo
S411
Heridas múltiples del hombro y del brazo
S417
Contusión del codo
S500
Contusión de otras partes del antebrazo
S501
Herida del codo
S510
Heridas múltiples del antebrazo
S517
Herida del antebrazo
S519
Contusión de dedo (s) de la mano sin daño de la(s)
S600
Contusión de dedo (s) de la mano con daño de la(s)
S601
Contusión de otras partes de la muñeca y de la mano
S602
Herida de dedo (s) de la mano sin daño de la(s) uña(s)
S610
Herida de dedo (s) de la mano con daño de la(s) uña(s)
S611
Heridas múltiples de la muñeca y de la mano
S617
Herida de la muñeca
S619
Contusión de la cadera
S700
Contusión del muslo
S701
Herida de la cadera
S710
Herida del muslo
S711
Heridas múltiples de la cadera y el muslo
S717
Contusión de la rodilla
S800
Contusión de otras partes de la pierna
S801
Traumatismos superficiales múltiples de la pierna
S807
Traumatismo superficial de la pierna
S809
Herida de la rodilla
S810
Heridas múltiples de la pierna
S817
Herida de la pierna
S819
Contusión del tobillo
S900
Contusión de dedo (s) del pie sin daño de la(s) uña(s)
S901
Contusión de dedo (s) del pie con daño de la(s) uña(s)
S902
Contusión de otras partes del pie
S903
Traumatismos superficiales múltiples del pie y del tobillo
S907
Herida del tobillo
S910
Herida de dedo (s) del pie sin daño de la(s) uña(s)
S911
Herida de dedo (s) del pie con daño de la(s) uña(s)
S912
Heridas de otras partes del pie
S913
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Heridas múltiples del tobillo y del pie
S917
Traumatismo superficial del miembro inferior
T130
28 Lesión de partes blandas de miembro superior/ miembro inferior
Luxación de la articulación del hombro
S430
Esguinces y Desgarros del Codo
S534
Esguince o torcedura de la muñeca
S635
Esguince o torceduras que comprometen los ligamentos laterales externos de la rodilla
S834
Esguince o torceduras que comprometen el ligamento cruzado posterior de la rodilla
S835
Esguinces o torceduras del tobillo
S934
29 Fractura de columna y pelvis
Fractura de vértebra torácica
S220
Fractura múltiples de columna torácica
S221
Fractura de vértebra lumbar
S320
Fractura del cóccix
S323
Fractura del pubis
S325
Fractura de columna lumbosacra
S328
30 Fractura de extremidades
Fractura de la epífisis superior del cúbito
S520
Fractura de la epífisis superior del radio
S521
Fractura de la diáfisis del cúbito
S522
Fractura de la diáfisis del radio
S523
Fractura de la diáfisis del cúbito y radio
S524
Fractura de epífisis inferior del radio
S525
Fractura de la epífisis inferior del cúbito y del radio
S526
Fractura del antebrazo
S529
Fractura de la diáfisis del fémur
S723
Fractura del fémur
S729
Fractura de la epífisis superior de la tibia
S821
Fractura de la diáfisis de la tibia
S822
Fractura de la epífisis interior de la tibia
S823
Fractura del peroné solamente
S824
Fractura del maléolo interno
S825
Fractura del maléolo externo
S826
Fractura de la pierna
S829
Fractura del hueso escafoides [navicular] de la mano
S620
Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo
S621
Fractura del primer metacarpiano
S622
Fractura de otros huesos metacarpianos
S623
Fracturas múltiples de huesos metacarpianos
S624
Fractura del pulgar
S625
Fractura de otro dedo de la mano
S626
Fracturas múltiples de los dedos de la mano
S627
Fractura de otras partes y de las no especificadas de la muñeca y de la mano
S628
Fractura del calcáneo
S920
Fractura del astrágalo
S921
Fractura de otro(s) hueso(s) del tarso
S922
Fractura de hueso del metatarso
S923
Fractura de los huesos del dedo gordo del pie
S924
Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie
S925
Fracturas múltiples del pie
S927
Fractura del pie, no especificada
S929
31 Traumatismos múltiples severos
Traumatismos múltiples no especificados
T07X
Traumatismos superficial de región no especificada del cuerpo
T140
Herida de región no especificada del cuerpo
T141
Fractura de región no especificada del cuerpo
T142
Luxación, esguince o torcedura de región no especificada del cuerpo
T143
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Traumatismo de nervio(s) de región no especificada del cuerpo
T144
Traumatismo de vaso(s) sanguíneo(s) de región no especificada del cuerpo
T145
Traumatismo de tendones y músculos de región no especificada del cuerpo
Traumatismo por aplastamiento y amputación traumática de regiones no especificadas del
cuerpo
Otros traumatismos de región no especificada del cuerpo
T146
Traumatismo, no especificado
T149
T147
T148
32 Traumatismo intracraneal
Concusión
S060
Conmoción cerebral
S060
Edema cerebral traumático
S061
Traumatismo cerebral difuso
S062
Traumatismo cerebral focal
S063
Hemorragia epidural
S064
Hemorragia subdural traumática
S065
Hemorragia subaracnoidea traumática
S066
Otros traumatismos intracraneales
S068
Traumatismo intracraneal no especificado
S069
33 Desorden vascular cerebral isquémico
Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico
I64X
Oclusión y estenosis de arteria vertebral
I650
Oclusión y estenosis de arteria basilar
I651
Oclusión y estenosis de arteria carótida
I652
Oclusión y estenosis múltiple bilateral de arterias precerebrales
I653
Oclusión y estenosis de otras arterias precerebrales
I658
Oclusión y estenosis de arteria precerebral no especificada
I659
Oclusión y estenosis de la arteria cerebral media
I660
Oclusión y estenosis de la arteria cerebral anterior
I661
Oclusión y estenosis de la arteria cerebral posterior
I662
Oclusión y estenosis de arterias cerebelosas
I663
Oclusión y estenosis múltiple bilateral de arterias cerebrales
I664
Oclusión y estenosis de otras arterias cerebrales
I668
Oclusión y estenosis de arteria cerebral no especificada
I669
34 Desorden vascular cerebral hemorrágico
Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales
I633
Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales
I634
Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis de arterias cerebrales
I635
Infarto cerebral
I639
Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical
I610
Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales
I631
Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis de arterias precerebrales
I632
Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no piógeno
I636
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
Abuso físico
T741
Abuso sexual
T742
Abuso psicológico
T743
Formas mixtas de maltrato
T748
Síndrome de maltrato
T749
36 Litiasis urinaria
Cálculo del riñón
N200
Cálculo del uréter
N201
Cálculo del riñón con cálculo del uréter
N202
Cálculo urinario
N209
Cálculo en la vejiga
N210
Cálculo en la uretra
N211
Cálculo de las vías urinarias inferiores
N219
37 Intoxicación por órgano-fosforados
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Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas]: insecticidas fosforados y carbamatos
T600
Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas]: insecticidas halogenados
T601
Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas]: otros insecticidas
T602
Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas]: herbicidas y fungicidas
T603
Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas]: rodenticidas
T604
Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas]: otros plaguicidas
T608
Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas]: plaguicida no especificado
T609
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: vivienda
X480
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: institución residencial
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: escuelas, otras instituciones y
aéreas administrativas publicas
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: áreas de deporte y atletismo
X481
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: calles y carretera
X484
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: comercio y área de servicios
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: área industrial y de la
construcción
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: granja
X485
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: otro lugar especificado
X488
Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas: lugar no especificado
X489
X482
X483
X486
X487
38 Cuerpo extraño en aparato respiratorio
Cuerpo extraño en seno paranasal
T170
Cuerpo extraño en el orificio nasal
T171
Cuerpo extraño en la faringe
T172
Cuerpo extraño en la laringe
T173
Cuerpo extraño en la tráquea
T174
Cuerpo extraño en bronquios
T175
Cuerpo extraño en bronquiolos
T178
Cuerpo extraño en las vías respiratorias
T179
39 Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda
J960
40 Quemaduras
Quemadura de la cabeza y del cuello
T200
Quemadura de la cabeza y del cuello, de 1º grado
T201
Quemadura de la cabeza y del cuello, de 2º grado
T202
Quemadura de la cabeza y del cuello, de 3º grado
T203
Quemadura del tronco
T210
Quemadura del tronco, de 1º grado
T211
Quemadura del tronco, de 2º grado
T212
Quemadura del tronco, de 3º grado
T213
Quemadura del hombro y miembro superior, excepto
Quemadura del hombro y miembro superior, de 1º grado, excepto de la muñeca y de la
mano
Quemadura del hombro y miembro superior, de 2º grado, excepto de la muñeca y de la
mano
Quemadura del hombro y miembro superior, de 3º grado, excepto de la muñeca y de la
mano
Quemadura de la muñeca y de la mano
T220
Quemadura de la muñeca y de la mano, de 1º grado
T231
Quemadura de la muñeca y de la mano, de 2º grado
T232
Quemadura de la muñeca y de la mano, de 3º grado
T233
Quemadura de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie
T240
Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 1º grado, excepto tobillo y pie
T241
Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 2º grado, excepto tobillo y Pie
T242
Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 3º grado, excepto tobillo ypie
T243
Quemadura del tobillo y del pie
T250
Quemadura del tobillo y del pie, de 1º grado
T251
Quemadura del tobillo y del pie, de 2º grado
T252
Quemadura del tobillo y del pie, de 3º grado
T253
Quemaduras de múltiples regiones
T290
T221
T222
T223
T230
Página 23 de 52
Quemaduras de múltiples regiones, mencionadas como de no más de 1º grado
T291
Quemaduras de múltiples regiones, mencionadas como de no más de 2º grado
T292
Quemaduras múltiples, con mención al menos de una quemadura de 3º grado
T293
Quemadura de región del cuerpo y grado no especificados
T300
Quemadura de 1º grado, región del cuerpo no especificada
T301
Quemadura de 2º grado, región del cuerpo no especificada
T302
Quemadura de 3º grado, región del cuerpo no especificada
T303
41 Enfermedad isquémica del corazón
Angina inestable
I200
Angina de pecho con espasmo documentado
I201
Otras formas especificadas de angina de pecho
I208
Angina de pecho, no especificada
I209
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior
I210
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior
I211
Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios
I212
Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no especificado
I213
Infarto subendocardico agudo del miocardio
I214
Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación
I219
Infarto subsecuente del miocardio de la pared anterior
I220
Infarto subsecuente del miocardio de la pared inferior
I221
Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios
I228
Infarto subsecuente del miocardio de parte no especificada
I229
Trombosis coronaria que no resulta en infarto del miocardio
I240
Síndrome de dressler
I241
Otras formas de enfermedad isquémica aguda del corazón
I248
Enfermedad isquémica aguda del corazón, no especificada
I249
Enfermedad cardiovascular aterosclerotica, así descrita
I250
Enfermedad aterosclerotica del corazón
I251
Infarto antiguo del miocardio
I252
Aneurisma cardiaco
I253
Aneurisma de arteria coronaria
I254
Cardiomiopatia isquémica
I255
Isquemia silente del miocardio
I256
Otras formas de enfermedad isquémica crónica del corazón
I258
Enfermedad isquemia crónica del corazón, no especificada
I259
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Cobertura Plan Complementario
CONDICIONES
CIE 10
I. CONDICIONES OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS
CONDICIONES OBSTÉTRICAS
Aborto con complicaciones
1
Aborto retenido
2
Aborto espontaneo: incompleto/completo con complicaciones
O021
O032-O033 ; O035-O038
Embarazo, parto y puerperio normal
1
Parto único espontaneo, presentación de nalgas o podálica
O801
2
Parto único espontaneo, otras presentaciones
O808
3
Partos únicos asistidos
O830-O8398
Control del Embarazo con factor de riesgo
1
Supervisión de embarazo con factores de riesgo
Z350-Z354 ; Z356 ; Z357 ; Z359
Infección materna
1
Infección de la bolsa amniótica o de las membranas
O411
Parto prematuro
1
Trabajo de parto precipitado
O623
Fracaso en la inducción / trabajo de parto prolongado / distocia de presentación / prolapso de cordón
1
Trabajo de parto prolongado, no especificado
O639
2
Trabajo de parto obstruido debido a presentación anormal
3
Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad de la pelvis
4
Obstrucciones del trabajo de parto
O660-O663
5
Trabajo de parto y parto complicados por anomalías del cordón umbilical
O691-O699
O640-O649
O650 ; O651 ; O653-O659
Desgarro perineal / cervical
1
Desgarro perineal de primer y segundo grado durante el parto
O700;O701
Trastornos maternos relacionados con el embarazo
1
Complicaciones venosas en el embarazo
O220-O229
2
Desnutrición en el embarazo
O25X
3
Complicaciones del embarazo
O260-O267
4
Atención materna por anormalidades de órganos pelvianos
O340-O349
5
Anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio
O990
CONDICIONES GINECOLÓGICAS
Vulvovaginitis
1
Inflamaciones especificadas de la vagina y de la vulva
N768
2
Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en
otra parte
N771
3
Tricomoniasis, no especificada
A599
Afecciones ginecológicas
1
Quiste de la Glándula de Bartholin
N750-N751
2
Quistes ováricos
N832
3
Trastornos especificados no inflamatorios de la vagina
N898
4
Amenorrea secundaria
N911
5
Hemorragias uterinas o vaginales anormales especificadas
6
Dismenorrea
N938 ; N939
N940 ; N944 ; N946
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II. CONDICIONES PEDIÁTRICAS
CONDICIONES NEONATALES
Neonato afectado por el parto
1
Hemorragia intracraneal debidas a traumatismos del nacimiento
P101-P109
2
Traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso central
P110-P119
3
Traumatismo en el cuero cabelludo del recién nacido
P123-P129
4
Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento
5
Traumatismos del nacimiento
P130-P133 ; P135-P139
P150-P159
Neonato afectado por condiciones maternas
1
Feto y recién nacido afectados por condiciones maternas no relacionadas a embarazo
P001-P009
2
Feto y recién nacido afectados por complicaciones maternas del embarazo
3
Feto y recién nacido afectados complicaciones de la placenta, cordón y de las membranas
previa
P020-P029
4
Feto y recién nacido afectados por complicaciones del parto
P030-P039
5
Feto y recién nacido afectados por influencias nocivas de la madre
P040-P049
6
Peso extremadamente bajo al nacer
7
Trastornos relacionados con embarazo prolongado y sobrepeso al nacer
P010 ; P012-P019
P070
P080-P082
Infecciones neonatales
1
Enfermedades virales congénitas
P350-P359
2
Enfermedades infecciosas y parasitarias congénitas
P370-P379
3
Infecciónes del periodo perinatal
4
Infección intra amniótica del feto, no clasificada en otra parte
P390 ; P392-399
P392
Transtornos hemorrágicos y hematológicos del recien nacido
1
Pérdida de sangre fetal
P500-P509
2
Hemorragia umbilical del recién nacido
P510-P519
3
Hemorragia intracraneal del recién nacido
P520-P529
4
Enfermedad hemorrágica del feto y del recién nacido
5
Hemorragias neonatales
6
Hidropesía fetal debida a otras enfermedades hemolíticas especificadas y a las no
especificadas
P569
7
Coagulación intravascular diseminada en el feto y el recién nacido
P60X
8
Trastornos hematológicos perinatales
P53X
P540-P549
P610-P619
Trastornos metabólicos
P700 ; P702 ; P703 ; P705P709
1
Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos en el feto y el recién nacido
2
Trastornos neonatales transitorios del metabolismo del calcio y del magnesio
3
Trastornos endocrinos neonatales transitorios
P720-P729
4
Alteraciones metabólicas transitorias del recién nacido
P740-P749
P710 ; P713-P719
Kernicterus
1
Kernicterus
P570-P579
Dificultad respiratoria y trastornos cardiovasculares del recién nacido
1
Síndromes de aspiración neonatal
P241-P249
2
Enfisema intersticial originado en el periodo perinatal
P250-P258
3
Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal
P260-P269
4
Enfermedad respiratoria crónica originada en el periodo perinatal
P270-P279
5
Problemas respiratorios del recién nacido
P280-P289
6
Trastornos cardiovasculares originados en el periodo neonatal
P290-P299
Trastornos del sistema digestivo del recién nacido
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1
Íleo meconial (E84.1†)
2
Obstrucciones intestinales del recién nacido
3
Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido
4
Trastornos perinatales del sistema digestivo
P75X
P760-P769
P77X
P780-P789
CONDICIONES QUE AFECTAN AL MENOR DE 12 AÑOS
Infección Respiratoria Aguda
1
Amigdalitis aguda debida a otros microorganismos especificados
2
Infecciones agudas de sitios multiplex de las vías respiratorias superiores
3
Bronquitis aguda debida a otros microorganismos especificados
J038
J068 ; J069
J208
Enfermedad Diarreica
1
Infecciones intestinales bacterianas
A048 ; A049
Anemia nutricional
1
Anemias por deficiencia de hierro
D508
2
Anemia nutricional, no especificada
D539
3
Anemia de tipo no especificado
D649
4
Deficiencia de hierro
E611
5
Deficiencia nutricional, no especificada
E639
Estrabismo
1
Estrabismo
H500-H509
Malformaciones congénitas
1
Malformaciones del sistema nervioso
2
Malformaciones congénitas del ojo, oído, cara y cuello
Q000-Q02X ; Q040-Q079
Q100-Q189
3
Malformaciones congénitas del sistema circulatorio
Q200-Q289
4
Malformaciones congénitas del sistema respiratorio
Q300-Q349
5
Malformaciones congénitas del sistema digestivo
Q380-Q459
6
Malformaciones congénitas de los órganos genitales
Q500-Q564
7
Malformaciones congénitas del sistema urinario
Q600-Q649
8
Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular
Q660-Q799
9
Malformaciones congénitas especificadas
Q800-Q899
Fimosis
1
Prepucio redundante, fimosis y parafimosis
N47X
III. CONDICIONES TRANSMISIBLES (POBLACIÓN GENERAL)
Infección Respiratoria
1
Otitis media no supurativa
H650-H659
2
Otitis media supurativa
H661-H664
3
Mastoiditis aguda
H700-H709
4
Amigdalitis estreptocócica
J030
5
Bronquitis aguda debida a estreptococos
J202
6
Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores
J22X
7
Bronquitis crónica no especificada
J42X
Tuberculosis respiratoria
1
Tuberculosis respiratoria
A151-A155 ; A161 ; A162 ;
A167 ; A169
Enfermedades Infecciosas Intestinales
1
Infecciones debidas a salmonella
A021-A029
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2
Shigelosis
A031-A038
3
Infección debida a escherichia coli
A040-A044
5
Intoxicación alimentaria bacteriana
A050-A058
6
Gastroenteropatía aguda debida al agente de Norwalk
7
Infecciones intestinales especificadas
A081
A046-A049 ; A085
Parasitosis
1
Enfermedades intestinales debidas a protozoarios
2
Cisticercosis
B690-B699
3
Infecciones debidas a cestodos
B711 ; B718
4
Oncocercosis
5
Filariasis
6
Triquinosis
B75X
7
Enfermedades debidas a anquilostomas
B768
8
Ascariasis
B770 ; B778
9
Estrongiloidiasis
B781 - B787
10 Helmintiasis intestinales
A072 ; A073 ; A078 ; A079
B73X
B740-B749
B810-B818
Enfermedades de transmisión sexual
1
Sífilis tardía
A520-A529
2
Otras sífilis
A530 ; A539
3
Infecciones gonocócicas
4
Granuloma inguinal
5
Infección de genitales debida a virus del herpes simple
A600-A609
6
Verrugas (venéreas) ano genitales
A630 ; A638
7
Enfermedad de transmisión sexual no especificada
A544 ; A545 ; A548
A58X
A64X
Malaria
1
Paludismo debido a plasmodium falciparum con complicaciones
B500 ; B508
2
Paludismo debido a plasmodium vivax con complicaciones
B510 ; B518
3
Paludismo debido a plasmodium malariae con complicaciones
B520 ; B528
Infecciones cutáneas bacterianas
1
Celulitis
L030 ; L033 ; L038
2
Infecciones locales de la piel
3
Dermatitis infecciosa
L303
4
Fascitis, no clasificada en otra parte
M725
L080-L089
Infestaciones de piel y anexos
1
Pediculosis
2
Acariasis
B851-B854
B880
Micosis
1
Dermatofitosis
B351 ; B355 ; B358 ; B359
2
Micosis superficiales
3
Candidiasis
4
Coccidioidomicosis
B380-B389
5
Histoplasmosis
B390-B399
6
Blastomicosis
B400-B409
7
Paracoccidioidomicosis
B410-B419
8
Esporotricosis
B420-B429
9
Cromomicosis
B430-B439
B361-B369
B370-B372 ; B374-B379
Página 28 de 52
10 Aspergilosis
B440-B449
11 Criptococosis
B450-B459
12 Mucormicosis
B460-B469
13 Micetoma
B470-B479
14 Micosis especificadas
B480-B488
15 Micosis, no especificada
B49X
Hepatitis Viral
1
Hepatitis aguda tipo A
B150
2
Hepatitis aguda tipo B
B160-B162
3
Hepatitis aguda tipo C
B171
4
Hepatitis aguda tipo E
B172
5
Hepatitis virales agudas especificadas
6
Hepatitis viral tipo B crónica
B180-B181
7
Hepatitis viral tipo C crónica
B182
8
Hepatitis virales crónicas
9
Hepatitis viral no especificada con coma
10 Hepatitis viral no especificada sin coma
B178
B188-B189
B190
B199
Conjuntivitis
1
Conjuntivitis
H101-H103 ; H108
Otras enfermedades infecciosas
1
Peste con complicaciones
A200-A208
2
Enfermedad debida a virus citomegálico
B250-B259
3
Tétanos, tétanos neonatal y obstétrico
A33X ; A34X ; A35X
4
Infección meningocócica
A390-A399
5
Septicemia estreptocócica
A400-A409
6
Septicemias
A410-A419
7
Infecciones herpéticas
B000-B009
8
Herpes zoster
B020-B029
9
Rubeola
B060-B069
10 Verrugas víricas
B07X
11 Parotiditis infecciosa
B260-B29
12 Mononucleosis infecciosa
B270-B279
13 Leishmaniasis visceral
B550
14 Enfermedad de Chagas (crónica) que afecta otros órganos
B575
15 Toxoplasmosis
B580-B589
16 Infecciones debida a echinococcus multilocularis
B672-B677
IV. CONDICIONES NO TRANSMISIBLES
CONDICIONES CRÓNICAS
Asma bronquial
1
Asma no alérgica
J451
2
Asma mixta
J458
Hipertensión arterial
1
Hipertensión secundaria, no especificada
I159
Trastornos vestibulares
1
Trastorno de la función vestibular, no especificado
H819
Página 29 de 52
2
Síndromes vertiginosos en enfermedades clasificadas en otra parte
H82X
Insuficiencia cardiaca congestiva
1
Insuficiencia cardiaca congestiva
I500
Gastritis Crónica
1
Gastritis crónica, no especificada
K295
Amigdalitis crónica
1
Amigdalitis crónica e hipertofia de adenoides
J350-J353
Otras afecciones odontoestomatológicas
1
Alteraciones en la erupción dentaria
2
Raíz dental retenida
3
Dientes incluidos/Dientes impactados
4
Afecciones especificadas de los dientes y de sus estructuras de sostén
5
Estomatitis
6
Edentulo parcial/ total
7
Abscesos/Quiste/ Granulomas radiculares
8
Gingivitis
9
Periodontitis
K006 ; K007
K083
K01.0-K01.1
K088
K120-K122-K12.1
K06.9-K08.0-K08.1-K08.9K00.0
K04.4-K04.5-K04.6-K04.7K04.8-K04.9
K05.0-K05.1
K052-K053-K054-K055-K056
CONDICIONES AGUDAS
Gastritis aguda y úlcera péptica no complicada
1
Gastritis agudas
K291
Hemorragia digestiva aguda alta
1
Ulcera gástrica aguda con hemorragia
K250 ; K252
Colelitiasis
2
Calculo de conducto biliar con colangitis
K803
Condiciones que afectan el aparato digestivo
1
Nausea y vomito
R11X
2
Enfermedad del reflujo gastroesofágico sin esofagitis
K219
3
Dispepsia
K30X
4
Enfermedad de Crohn
K500-K509
5
Colitis ulcerativa
K510-K519
6
Ileocolitis (crónica) ulcerativa
7
Colitis y gastroenteritis no infecciosas
K520-K529
8
Trastorno vascular agudo de los intestinos
K550-K559
9
Otras obstrucciones intestinales
K565 ; K566
10 Enfermedad diverticular del intestino
K570-K579
11 Síndrome del colon irritable
K580 ; K589
12 Trastornos funcionales del intestino
K590 ; K599
13 Abdomen agudo y dolor abdominal
R100-R104
14 Enfermedades del intestino (agudas)
K630-K639
15 Peritonitis
K650-K659
K511
16 Adherencias peritoneales
K660
17 Hemoperitoneo
K661
18 Pancreatitis aguda
K85X
Alergias y afecciones de la piel y anexos
1
Rinitis alérgicas
J303 ; J304
Página 30 de 52
2
Dermatitis atópicas
L208 ; L209
3
Dermatitis del pañal
L22X
4
Dermatitis alérgica
L230-L239
5
Dermatitis de contacto
L250-L259
6
Dermatitis debida a ingestión de alimentos
7
Otras dermatitis
L305 ; L309
8
Urticaria
L500-L509
9
Uña encarnada
L272
L600
Cefaleas
1
Migraña
G430 ; G438 ; G439
2
Cefalea debida a tensión
G442
3
Cefalea
R51X
Cervicalgias
1
Tortícolis
M436
2
Cervicalgia
M542
Heridas contusiones y traumatismos superficiales
1
Mordedura o ataque de perro: lugar no especificado
W549
2
Mordedura o picadura de insectos y otros artrópodos no venenosos: lugar no especificado
W579
Lesión de partes blandas de miembro superior/miembro inferior
1
Contractura muscular
M624
2
Mialgia
3
Luxación, esguince y torcedura de articulación y ligamentos de la cintura escapular
S431-S437
4
Luxación, esguince y torcedura de articulación y ligamentos del codo
S530-S533
5
Luxación, esguinces y torceduras de la muñeca y de la mano
6
Luxación, esguinces y torceduras de la cadera
S730 ; S731
7
Luxación, esguinces y torceduras de la rodilla
S830-S833 ; S836-S837
8
Luxación, esguinces y torceduras del tobillo y pie
S930-S933; S935 ; S936
M791
S630-S634 ; S636 ; S637
Fracturas
1
Fractura de huesos del cráneo y cara
S020-S029
2
Fractura de vértebra cervical
S120-S129
3
Fractura del sacro
S321
4
Fractura del cóccix
S322
5
Fractura del acetábulo
S324
6
Fractura de huesos del tórax
S222-S229
7
Fractura de hombro y brazo
S420-S429
8
Fracturas múltiples del antebrazo
9
Fractura del fémur
10 Fractura de la rotula
S527
S720-S722 ; S724 ; S727 ; S728
S820
Traumatismos de nervios, vasos sanguíneos, tendones, músculo y amputaciones traumáticas
1
Traumatismo de nervios a nivel de hombro y del brazo
S440-S449
2
Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel de hombro y del brazo
S450-S459
3
Traumatismo de tendón y musculo a nivel de hombro y del brazo
S460-S469
4
Traumatismo por aplastamiento del hombro y del brazo
5
Amputación traumática en la articulación del hombro y del brazo
6
Traumatismo de nervios a nivel del antebrazo
S540-S549
7
Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel del antebrazo
S550-B559
S47X
S480-S489
Página 31 de 52
8
Traumatismo de tendón y musculo a nivel del antebrazo
S560-S568
9
Traumatismo por aplastamiento del antebrazo
S570-S579
10 Amputación traumática del antebrazo
S580-S589
11 Traumatismo de nervios a nivel de la muñeca y de la mano
S640-S649
12 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel de la muñeca y de la mano
S650-S659
13 Traumatismo de tendón y musculo a nivel de la muñeca y de la mano
S660-S669
14 Traumatismo por aplastamiento de la muñeca y de la mano
S670-S678
15 Amputación traumática de la muñeca y de la mano
S680-S689
16 Traumatismo de nervio a nivel de la cadera y del muslo
S740-S749
17 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel de la cadera y del muslo
S750-S759
18 Traumatismo del tendón y musculo de la cadera y del muslo
S760-S767
19 Traumatismo por aplastamiento de la cadera y del muslo
S770-S772
20 Amputación traumática de la cadera y del muslo
S780-S789
21 Traumatismo de nervio a nivel de la pierna
S840-S849
22 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel de la pierna
S850-S859
23 Traumatismo del tendón y musculo de la pierna
S860-S869
24 Traumatismo por aplastamiento de la pierna
S870-S878
25 Amputación traumática de la pierna
S880-S889
26 Traumatismo de nervio a nivel del tobillo y del pie
S940-S949
27 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel del tobillo y del pie
S950-S959
28 Traumatismo del tendón y musculo del tobillo y del pie
S960-S969
29 Traumatismo por aplastamiento del tobillo y del pie
S970-S978
30 Amputación traumática del tobillo y del pie
S980-S884
Litiasis urinaria
1
Cólico renal, no especificado
N23X
Hemorragias de las vías respiratorias
1
Epistaxis
R040
2
Hemoptisis
R042
3
Hemorragias de las vías respiratorias
R041 ; R048 ; R049
Arritmias
1
Taquicardia supra ventricular
I471
2
Fibrilación y aleteo auricular
I48X
3
Arritmia cardiaca, no especificada
I499
Contacto con animales ponzoñosos
1
Efecto toxico del contacto con animales venenosos
T630-T639
CONDICIONES QUIRURGICAS
Patologías de tratamiento quirúrgico
1
Venas varicosas de los miembros inferiores
I830-I839
2
Hemorroides
I840-I849
3
Hernia inguinal
K400-K409
4
Hernia femoral
K410-K419
5
Hernia umbilical
K420-K429
6
Hernia ventral
K430-K439
7
Hernia diafragmática
8
Hernias de la cavidad abdominal
K440-K449
K450-K458 ; K460-K469
Página 32 de 52
9
Fisura anal aguda
K600-K605
10 Absceso anal y rectal
K610-K614
11 Pólipo anal y rectal
K620-K623
12 Enfermedades de ano y recto
K623-K626
13 Quiste y pseudoquiste del páncreas
K862 ; K863
V. CONDICIONES QUE AFECTAN AL MENOR DE 12 AÑOS AMPLIADAS A LA POBLACIÓN GENERAL
Infección Respiratoria no complicada
1
Rinofaringitis aguda
J00X
2
Sinusitis aguda
J010 - J019
3
Faringitis aguda
J020- J029
4
Laringofaringitis aguda
5
Amigdalitis aguda
6
Laringitis y traqueitis aguda
7
Laringitis obstructiva aguda (crup)
J050
8
Bronquitis aguda
J209
9
Otitis media
J060
J039
J040 - J042
H660 ; H669
Infección Respiratoria no complicada
1
Laringitis y epiglotitis
J050 ; J051
2
Neumonía viral
J120 - J129
3
Neumonía debida a Streptococcus pneumoniae
4
Neumonía debida a Haemophilus influenzae
5
Neumonía bacteriana
J150 - J159
6
Neumonía debida a otros microorganismos infecciosos
J160 ; J168
7
Bronconeumonía, neumonía lobar
8
Absceso pulmonar
J851
9
Derrame pleural
J90X
J13X
J14X
J180 ; J181 ; J189
10 Influenza de virus identificado
J100 - J108
11 Influenza de virus no identificado
J110 - J118
12 Empiema
J860 ; J869
Crisis convulsiva, estado convulsivo
1
Convulsiones
2
Estado de gran mal epiléptico
R560 - R568
G410
Enfermedad diarreica
1
Cólera
A000 - A009
2
Fiebre tifoidea y paratifoidea
A010 - A014
3
Salmonelosis
4
Shigelosis
5
Otras infecciones intestinales bacterianas
6
Amebiasis
A060 ; A062
7
Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios
A070 -A079
8
Enteritis debidas a virus
9
Intoxicación alimentaria bacteriana, no especificada
A020
A030 ; A039
A045
A080 ; A082 - A084
A059
10 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
A09X
11 Deshidratación
E86X
12 Shock hipovolémico
R571
Parasitosis
Página 33 de 52
1
Teniasis
B680 - B689
2
Difilobotriasis
B700 ; B701
3
Infecciones debidas a céstodos
B710 ; B719
4
Anquilostomiasis y necatoriasis
B760 ; B761 ; B769
5
Ascariasis, no especificada
B779
6
Estrongiloidiasis intestinal
B780
7
Tricuriasis
B79X
8
Enterobiasis
B80X
9
Helmintiasis intestinales
B820 ; B829
10 Giardiasis
A071
11 Balantidiasis
A070
12 Amebiasis
A06 - A069
Anemia nutricional
1
Anemia por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de sangre
D501
2
Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificación
D509
VI. LOS EXCEDENTES A LOS TOPES ESTABLECIDOS POR EVENTO DE ATENCIÓN E INTERVENCIONES DE SALUD (PROCEDIMIENTOS,
TRATAMIENTOS, ETC.) CORRESPONDIENTES A DIAGNÓSTICOS CIE 10 COMPRENDIDOS EN EL PEAS, SERÁN PARTE DEL PLAN
COMPLEMENTARIO SIN NECESIDAD DE SOLICITAR COBERTURA EXTRAORDINARIA, HASTA UN TOPE DE 1.0 UIT POR EVENTO,
MONTO QUE SE CONTARÁ A PARTIR DE EXCEDER LOS TOPES DEL PEAS.
VII. EXÁMENES AUXILIARES QUE SE NECESITEN PARA DEFINIR UN DIAGNÓSTICO TRIBUTARIO DE COBERTURA EXTRAORDINARIA,
Y MIENTRAS SEA PRESUNTIVO, SE DEBERÁ REGISTRAR EL CÓDIGO CIE 10 DEL DIAGNÓSTICO(S) EN MENCIÓN, MARCÁNDOLO
COMO PRESUNTIVO Y ADICIONALMENTE EL CÓDIGO CIE 10 Z13.9 “EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL NO ESPECIFICADO”, SIN
NECESIDAD DE SOLICITAR COBERTURA EXTRAORDINARIA, HASTA UN TOPE DE 1.5 UIT POR EVENTO”.
IV. PARA LAS AFECCIONES ODONTOESTOMATOLÓGICAS - EDENTULO PARCIAL Y/ TOTAL, SERÁN COBERTURADAS PROTESIS
DENTALES REMOVIBLES A ASEGURADOS DE 65 AÑOS A MÁS, A NIVEL NACIONAL.
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Cobertura Listado de Enfermedades de Alto Costo de Atención
GRUPO DE PATOLOGIAS
CIE 10
Cáncer de Cuello Uterino
1
Tumor maligno del endocérvix
C530
2
Tumor maligno del exocérvix
C531
3
Lesión de sitios contiguos del cuello del útero
C538
4
Tumor maligno del cuello del útero, sin otra especificación
C539
Cáncer de Mama
5
Tumor maligno del pezón y aréola mamaria
C500
6
Tumor maligno de la porción central de la mama
C501
7
Tumor maligno del cuadrante superior interno de la mama
C502
8
Tumor maligno del cuadrante inferior interno de la mama
C503
9
Tumor maligno del cuadrante superior externo de la mama
C504
10
Tumor maligno del cuadrante inferior externo de la mama
C505
11
Tumor maligno de la prolongación axilar de la mama
C506
12
Lesión de sitios contiguos de la mama
C508
13
Tumor maligno de la mama, parte no especificada
C509
Cáncer de Colon
14
Tumor maligno del ciego
C180
15
Tumor maligno del apéndice
C181
16
Tumor maligno del colon ascendente
C182
17
Tumor maligno del ángulo hepático
C183
18
Tumor maligno del colon transverso
C184
19
Tumor maligno del ángulo esplénico
C185
20
Tumor maligno del colon descendente
C186
21
Tumor maligno del colon sigmoide
C187
22
Lesión de sitios contiguos del colon
C188
23
Tumor maligno del colon, parte no especificada
C189
24
Tumor maligno de la unión rectosigmoidea Colon y recto Colon rectosigmoideo
C19X
Cáncer de Estómago
25
Tumor maligno del cardias
C160
26
Tumor maligno del fundus gástrico
C161
27
Tumor maligno del cuerpo del estómago
C162
28
Tumor maligno del antro pilórico
C163
29
Tumor maligno del píloro
C164
30
Tumor maligno de la curvatura menor del estómago, sin otra especificación
C165
31
Tumor maligno de la curvatura mayor del estómago, sin otra especificación
C166
32
Lesión de sitios contiguos del estómago
C168
33
Tumor maligno del estómago, parte no especificada
C169
Cáncer de Próstata
34
Tumor maligno de la próstata
C61X
Leucemia
35
Leucemia de células plasmáticas
C901
36
Leucemia linfoblástica aguda
C910
37
Leucemia linfocítica crónica
C911
Página 35 de 52
38
Leucemia linfocítica subaguda
C912
39
Leucemia prolinfocítica
C913
40
Leucemia de células vellosas
C914
41
Leucemia de células T adultas
C915
42
Otras leucemias linfoides
C917
43
Leucemia linfoide, sin otra especificación
C919
44
Leucemia mieloide aguda
C920
45
Leucemia mieloide crónica
C921
46
Leucemia mieloide subaguda
C922
47
Sarcoma mieloide
C923
48
Leucemia promielocítica aguda
C924
49
Leucemia mielomonocítica aguda
C925
50
Otras leucemias mieloides
C927
51
Leucemia mieloide, sin otra especificación
C929
52
Leucemia monocítica aguda
C930
53
Leucemia monocítica crónica
C931
54
Leucemia monocítica subaguda
C932
55
Otras leucemias monocíticas
C937
56
Leucemia monocítica, sin otra especificación
C939
57
Eritremia aguda y eritroleucemia
C940
58
Eritremia crónica
C941
59
Leucemia megacarioblástica aguda
C942
60
Leucemia de mastocitos
C943
61
Panmielosis aguda
C944
62
Mielofibrosis aguda
C945
63
Otras leucemias especificadas
C947
64
Leucemia aguda, células de tipo no especificado
C950
65
Leucemia crónica, células de tipo no especificado
C951
66
Leucemia subaguda, células de tipo no especificado
C952
67
Otras leucemias de células de tipo no especificado
C957
68
Leucemia, no especificada
C959
Linfoma
69
Enfermedad de Hodgkin con predominio linfocítico
C810
70
Enfermedad de Hodgkin con esclerosis nodular
C811
71
Enfermedad de Hodgkin con celularidad mixta
C812
72
Enfermedad de Hodgkin con depleción linfocítica
C813
73
Otros tipos de enfermedad de Hodgkin
C817
74
Enfermedad de Hodgkin, no especificada
C819
75
Linfoma no Hodgkin de células pequeñas hendidas, folicular
C820
76
Linfoma no Hodkin mixto, de pequeñas células hendidas y de grandes células, folicular
C821
77
Linfoma no Hodgkin de células grandes, folicular
C822
78
Otros tipos especificados de linfoma no Hodgkin folicular
C827
79
Linfoma no Hodgkin folicular, sin otra especificación
C829
80
Linfoma no Hodgkin de células pequeñas (difuso)
C830
81
Linfoma no Hodgkin de células pequeñas hendidas (difuso)
C831
82
Linfoma no Hodgkin mixto, de células pequeñas y grandes (difuso)
C832
Página 36 de 52
83
Linfoma no Hodgkin de células grandes (difuso)
C833
84
Linfoma no Hodgkin inmunoblástico (difuso)
C834
85
Linfoma no Hodgkin linfoblástico (difuso)
C835
86
Linfoma no Hodgkin indiferenciado (difuso)
C836
87
Tumor de Burkitt
C837
88
Otros tipos especificados de linfoma no Hodgkin difuso
C838
89
Linfoma no Hodgkin difuso, sin otra especificación
C839
90
Micosis fungoide
C840
91
Enfermedad de Sézary
C841
92
Linfoma de zona T
C842
93
Linfoma linfoepitelioide
C843
94
Linfoma de células T periférico
C844
95
Otros linfomas de células T y los no especificados
C845
96
Linfosarcoma
C850
97
Linfoma de células B, sin otra especificación
C851
98
Otros tipos especificados de linfoma no Hodgkin
C857
99
Linfoma no Hodgkin, no especificado
C859
100 Linfoma histiocítico verdadero
C963
Insuficiencia Renal Crónica Terminal
101 Insuficiencia renal terminal
N180
102 Otras insuficiencias renales crónicas
N188
103 Insuficiencia renal crónica, no especificada
N189
Cualquier nueva Tecnología Sanitaria no incluida en la cobertura deberá someterse a nuevas
tecnologías sanitarias, previo desarrollo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, cuyas
conclusiones indiquen que el uso de dicha tecnología, es efectiva, costo efectividad o costo útil.
Página 37 de 52
Cobertura Listado de Enfermedades Raras y Huérfanas
CAPITULO
CATEGORIA
SUBCATEGORIA
NOMBRE DE LA ENFERMEDAD
GRUPO 1
8
III
D68
D68.0
Enfermedad de Von Willebrand
III
D68
D68.2
Déficit de factor X
IV
E25
E25.9
Síndrome Adrenogenital
IV
E70
E70.0
Fenilcetonuria
IV
E03
E03.1
Síndrome de Kocher
IV
E07
E07.1
Síndrome de Pendred
IV
E27
E27.1
Hipoadrenalismo congenito
III
D68
D68.2
Deficiencia del factor XII de la coagulación
GRUPO 2
62
III
D66
D66X
Hemofilia A
III
D67
D67X
Hemofilia B
III
D80
D80.0
Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X
III
D69
D69.1
Síndrome de Bernard-Soulier
IV
E75
E75.2
Enfermedad Gaucher
IV
E74
E74.2
Galactosemia
IV
E76
E76.2
Mucopolisacaridodis tipo 6
III
D56
D56.0
Beta Talasemia Mayor
IV
E75
E75.2
Enfermedad Fabry
IV
E76
E76.1
Mucopolisacaridosis tipo 2
IV
E74
E74.0
Enfermedad Pompe
IX
I42
I42.8
Síndrome de Brugada
IX
I45
I45.8
Síndrome de Timothy
IV
E74
E74.0
Enfermedad de Von Gierke
IX
I42
I42.8
Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
IV
E71
E71.1
Acidemia metilmalónica
IV
E71
E71.1
Acidemia propiónica
IX
I81
I81X
Trombosis de la vena porta
III
D69
D69.1
Enfermedad de Glanzmann
III
D65
D65X
Coagulación intravascular diseminada
VI
G24
G24.1
Distonía congénitas
IX
I15
I15.1
Síndrome de Liddle
III
D70
III
D84
D84.1
Angioedema hereditario
VI
G11
G11.4
Síndrome de Strumpell Lorrain
IV
E72
E72.2
Enfermedad del ciclo de la úrea
IV
E70
E70.2
Tirosinemia
IV
E84
E84.-
Fibrosis quistica
VI
G31
G31.0
Afasia progresiva primaria
VI
G72
G72.3
Síndrome de Andersen-Tawil
IV
E70
E70.2
Alcaptonuria
XIII
M31
M31.4
Arteritis de Takayasu
Enfermedad de Kostmannn
Página 38 de 52
IX
I45
I45.8
Síndrome del QT largo
VI
G60
G60.1
Enfermedad de Refsum
VI
G47
G47.3
Síndrome de Ondine
IV
E72
E72.2
Citrulinemia
IV
E71
E71.0
Enfermedad Jarabe de Arce
IV
E21
E21.0
Hiperparatiroidismo Primario
IX
I78
I78.0
Enfermedad de Rendu-Osler-Weber
IV
E27
E27.1
Enfermedad de Addison
IV
E24
E24.0
Síndrome de Cushing
III
D61
D61.0
Anemia de Fanconi
IV
E75
E75.0
Enfermedad de Tay-Sachs
XIII
M45
M45X
Espondilitis anquilosante
XIII
M31
M31.4
Granulomatosis de Wegener
XIII
M31
M31.1
Purpura Trombótica Trombocitopénica
XIII
M35
M35.2
Síndrome de Behcet
XIII
M30
M30.1
Síndrome de Churg-Strauss
IV
E85
E85.0
Síndrome de Muckle-Wells
XVII
Q81
IV
E83
E83.0
Síndrome Menkes
IV
E22
E22.0
Acromegalia
XVI
Q82
Q82.0
Colestasis linfedema
XVI
Q78
Q78.0
Osteogénesis imperfecta
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Cayler
IV
E24
E24.1
Sindrome de Nelson
IV
E83
E83.3
Raquitismo hipofosfatémico
XVI
Q77
Q77.4
Hipofosfatasia
XVI
Q82
Q82.1
Síndrome Cockayne
IV
E83
E83.0
Enfermedad Wilson
IV
E75
E75.5
Xantomatosis cerebrotendinosa
IV
E78
E78.3
Deficiencia de lipoproteína lipasa
GRUPO 3
27
III
D82
D82.1
Síndrome de hiper IgE
VII
H18
H18.5
Distrofia corneal de Avellino
IX
I80
I80.8
Síndrome de Lemierre
III
D59
D59.3
Sindrome uremico hemolítico
XII
L12
L12.2
Dermatitis herpetiforme
I
B59
III
D61
D61.0
Aplasia medular
III
D86
D86.9
Sarcoidosis de sitio no especificado
X
J82
J82.X
Neumonía eosinofilica idiopatica
XII
L12
L12.3
Epidermolisis ampollosa adquirida
IV
E72
E72.2
Aciduria orgánica
IV
E72
E72.1
Homocistinuria
III
D76
D76.0
Histiocitosis de células de Langerhans
Epidermolisis ampollosa congénita (Bullosa)
Neumocistosis
Página 39 de 52
IV
E71
E71.3
Trastornos de la beta-oxidación
IX
I02
I02.9
Corea de Sydenham
XIII
M30
M30.3
Enfermedad de Kawasaki
XI
K90
K90.8
Enfermedad de Whipple
I
A28
A28.1
Enfermedad por arañazo de gato
I
A25
A25.9
Fiebres por mordedura de rata, no especificada
I
A78
A78X
Fiebre Q
VII
H35
H35.5
Enfermedad de Norrie
IX
I45
I45.6
Ritmo idioventricular acelerado
XII
L66
L66.1
Síndrome de Graham-Little
XI
K00
K00.0
Anodoncia
XVI
Q91
Q91.0
Síndrome de Edwards
I
A55
A55X
Linfogranuloma (venéreo) por clamidias
VII
H02
H02.5
Síndrome Ohdo - Blefarofimosis
GRUPO 4
302
II
C72
C72.9
Síndrome de Turcot
II
D33
D33.0
Síndrome de Pallister Hall
I
B57
B57.-
Enfermedad de Chagas
I
B66
B66.3
Faciolosis
I
B83
B83.1
Gnatostomiasis
I
B41
B41.-
Paracoccidiomicosis
I
B83
B83.0
Toxocariasis
II
C69
C69.2
Retinoblastoma
XIII
M58
M58.2
Distrofia corneal de Schnyder
IV
E76
E76.0
Mucopolisacaridosis tipo 1
XVI
Q87
Q87.4
Síndrome Marfan
XVI
Q87
Q87.2
Síndrome TAR
II
D03
D03.9
Melanoma in situ, sitio no especificado
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome Bloom
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome FG (SFG, Síndrome Opitz-Kaveggia)
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome Gorlin
IV
E26
E26.0
Hiperaldosteronismo primario raro
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome GBBB
XVI
Q99
Q99.8
Síndrome Pallister-Killian
IV
E74
E74.1
Fructosuria
XIII
M61
M61.1
Displasia osificante progresiva
II
C37
C37.9
Timoma
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome CHARGE
XVI
Q87
Q87.2
Síndrome Holt-Oram
XVI
Q79
Q79.4
Síndrome prune belly
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome cardiofaciocutaneo
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome Costello
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome de Feingold
XVI
Q93
Q93.4
Síndrome del maullido de gato
Página 40 de 52
XVI
Q93
Q93.5
Síndrome Drayer
XVI
Q93
Q93.5
Síndrome Jacobsen
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome LEOPARD
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome Townes–Brocks
III
D80
D80.0
Agammaglobulinemia primaria
VI
G25
G25.8
Síndrome de la persona rígida
II
C71
C71.5
Ependimoma
XVI
Q27
Q27.8
Arteria subclavia aberrante
VIII
H71
H71X
Colesteatoma del oído medio
XIV
N01
IV
E72
E72.0
Cistinosis
IV
E15
E15X
Coma hipoglicemico en no diabètico
XVI
Q78
Q78.8
Displasia acromesomélica
XVI
Q78
Q78.8
Hipoplasia cartílago cabello
XVI
Q79
Q79.8
Síndrome de regresión caudal
XVI
Q45
Q45.3
Síndrome de Shwachman-Diamond
III
D71
D71X
Trastornos funcionales de los polimorfonucleares neutrófilos
IV
E78
E78.6
Enfermedad de Tangier
IV
E74
E74.0
Glucogenosis
IV
E70
E70.8
Síndrome del pañal azul
II
C46
C46.9
Sarcoma de Kaposi, de sitio no especificado
XII
L12
L12.1
Penfigoide cicatricial ocular
XVI
Q82
Q82.2
Mastocitosis
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome de Noonan
XVI
Q93
Q93.5
Síndrome deleción 22q13
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome óculo-dento-digital
XVI
Q92
Q92.3
Síndrome Potocki-Lupski
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome Shpritzen-Goldberg
XI
K22
K22.0
Acalasia, forma esporádica
IV
E76
E76.2
Mucopolisacaridosis tipo 3
XVI
Q79
Q79.3
Gastrosquisis
XVI
Q87
Q87.0
Secuencia Pierre Robin
VII
H27
H27.1
Subluxación de cristalino
I
A05
A05.1
Botulismo
XIII
M89
M89.5
Síndrome de Hajdu Cheney
XVI
Q70
Q70.9
Polisindactilia tipo Haas
XVI
Q82
Q82.1
Xerodermia pigmentosa
I
A86
A86X
Encefalitis viral, no especificada
XIII
M72
M72.0
Enfermedad de Dupuytren
XIII
M92
M92.2
Enfermedad de Kienböck
XIII
M61
M61.5
Heteroplasia ósea progresiva
XIII
M94
M94.1
Policondritis recidivante
IV
E34
E34.3
Síndrome de Laron
XVI
Q75
Q75.0
Craneosinostosis
Síndrome nefrítico rápidamente progresivo
Página 41 de 52
XVI
Q78
Q78.8
Displasia cráneometafisiaria
XVI
Q78
Q78.5
Displasia metafisaria
XVI
Q75
XVI
Q21
I
B33
IV
E76
E76.2
Mucopolisacaridodis tipo 4
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Carpenter
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome COFS
I
A81
A81.0
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
XVI
Q77
Q77.5
Displasia diastrófica
XVI
Q64
Q64.1
Extrofia vesical
XVI
Q89
Q89.3
Heterotaxia
XVI
Q78
Q78.2
Osteopetrosis
I
A91
A91X
Fiebre del dengue hemorrágico
XVI
Q77
Q77.8
Displasia Kniest
XVI
Q79
Q79.8
Secuencia de bandas amnióticas
XVI
Q89
Q89.8
Síndrome 3MC
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Apert
XVI
Q89
Q89.8
Síndrome Chitty
XVI
Q75
Q75.1
Síndrome Crouzon
XVI
Q79
Q79.8
Síndrome de pterigium poplíteo
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Goldenhar
XVI
Q75
Q75.4
Síndrome Treacher-Collins
I
A99
A99X
Fiebre viral hemorrágica, no especificada
I
A81
A81.9
Insomnio familiar fatal
XII
L94
XVI
Q87
Q87.1
Displasia campomélica
XVI
Q87
Q87.2
Síndrome Adams-Oliver
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome de Prader-Willi
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Kabuki
VI
G12
G12.0
Atrofia muscular espinal
IV
E79
E79.1
Síndrome de Lesch Nyhan
XVI
Q82
Q82.8
Disqueratosis congénita
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Carey-Fineman-Ziter
XVI
Q79
Q79.6
Síndrome Ehlers Danlos
XVI
Q82
Q82.8
Síndrome Rothmund-Thompson
VII
H50
H50.8
Síndrome de Duane
IV
E77
E77.0
Mucolipidosis
XVI
Q87
Q87.2
Asociacion VACTERL
XVI
Q82
Q82.4
Displasia ectodérmica hipohidrótica
XVI
Q78
Q78.5
Displasia fronto metafisiária
XVI
Q04
Q04.3
Hipoplasia cerebelosa
XVI
Q04
Q04.3
Lisencefalia
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Coffin Lowry
Síndrome Muenke
Q21.3
Tetralogía de Fallot
Infección HTLV1
Esclerodermia
Página 42 de 52
XVI
Q73
Q73.8
Síndrome de Roberts
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome de Yunis-Varon
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Sanjad-Sakati
VI
G71
G71.0
Distrofia muscular de Duchenne
XVI
Q87
Q87.3
Síndrome Beckwith-Wiedemann
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome de Seckel
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Moebius
VI
G12
IV
E70
E70.3
Síndrome de Hermansky-Pudlak
XVI
Q74
Q74.8
Artrogriposis distal
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome de Pfeiffer
VI
G25
G25.8
Síndrome de las piernas inquietas
X
J84
J84.0
Proteinosis alveolar pulmonar
XVI
Q77
Q77.8
Osteodisplasia Melnick-Needles
XVI
Q77
Q77.8
Pseudoacondroplasia
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome Aarskog
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome de Russell-Silver
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Freeman-Sheldon
XVI
Q04
Q04.3
Síndrome Joubert
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome Orofaciodigital I
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome Robinow
XVI
Q77
Q77.7
Displasia espondiloepifisaria
XVI
Q77
Q77.6
Síndrome Ellis van Creveld
XVI
Q76
Q76.1
Síndrome Klippel-Feil
IV
E70
E70.3
Síndrome de Waardenburg
VI
G71
G71.0
Distrofia muscular de Becker
VI
G11
G11.4
Paraplejia espática familiar
XVI
Q85
Q85.1
Esclerosis tuberosa
XVI
Q78
Q78.6
Exostosis congénita múltiple
XVI
Q85
Q85.8
Facomatosis pigmentovascularis
XVI
Q04
Q04.2
Holoprosencefalia
XVI
Q85
Q85.0
Neurofibromatosis 1
XVI
Q78
Q78.9
Osteocondrodisplasia
XVI
Q07
Q07.0
Sídrome de Arnold Chiari
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome Cornelia de Lange
XVI
Q85
Q85.8
Síndrome de Cowden
XVI
Q82
Q82.8
Síndrome de Papillon-Lefèvre
XVI
Q85
Q85.8
Síndrome de Peutz-Jeghers
XVI
Q85
Q85.8
Síndrome de von Hippel-Lindau
XVI
Q85
Q85.0
Síndrome Legius
XVI
Q51
Q51.8
Síndrome Rokitansky
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome SHORT
VI
G71
G71.1
Distrofía miotónica
Esclerosis lateral amiotrófica
Página 43 de 52
VI
G37
G37.8
Enfermedad de Alexander
VI
G23
G23.0
Neurodegeneración asociada a pantotenato quinasa
VI
G72
G72.3
Parálisis periódica hipercaliémica
VI
G96
G96.8
Síndrome acrocalloso
X
J61
J61X
Asbestosis
XVI
Q78
Q78.3
Displasia diafisaria progresiva
XVI
Q44
Q44.7
Síndrome Alagille
XVI
Q72
Q72.8
Síndrome FFU (síndrome Fémur-peroné-cúbito)
XVI
Q68
Q68.8
Síndrome Larsen
XVI
Q99
Q99.8
Tetrasomía 18p
XIII
M32
IV
E75
E75.2
Leucodistrofia metacromática
VI
G12
G12.1
Enfermedad de Kennedy
VI
G71
G71.2
Miopatía nemalínica
XVI
Q44
Q44.2
Atresia biliar
XVI
Q87
Q87.0
Disostosis acrofrontofacionasal
XVI
Q74
Q74.0
Disostosis espondilotorácica
XVI
Q82
Q82.0
Linfadema congénito primario
XVI
Q04
Q04.3
Síndrome ARIMA
I
A81
A81.9
Síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker
IV
E70
E70.3
Albinismo
XIII
M85
M85.2
Displasia craneodiafisaria
VI
G11
G11.1
Ataxia de Friedreich
XII
L88
L88X
Pioderma gangrenoso
XVI
Q82
Q82.3
Incontinencia pigmenti
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome Bardet-Biedl
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome de Hallermann-Streiff
XVI
Q76
Q76.8
Síndrome Jarcho-Levin
XIII
M61
M61.1
Fibrodisplasia osificante progresiva
XIII
M21
M21.8
Síndrome Bruck
XVI
Q74
Q74.3
Amioplasia congénita
XVI
Q82
Q82.8
Cutis marmorata telangiectásica
XVI
Q77
Q77.4
Hipocondroplasia
XVI
Q04
Q04.0
Síndrome Aicardi
XVI
Q82
Q82.4
Síndrome de ectrodactilia - displasia ectodérmica - fisura labio palatina
XVI
Q38
Q38.0
Síndrome de Van der Woude
VI
G11
G11.3
Ataxia telangiectasia
VI
G90
G90.1
Disautonomía familiar
VI
G10
G10X
Enfermedad de Huntington
VI
G40
G40.3
Enfermedad de Lafora
VI
G31
G31.0
Enfermedad de Pick
VI
G71
G71.2
Miopatía congénita multicore
VI
G93
G93.0
Porencefalia
VI
G11
G11.1
Síndrome de Marinesco-Sjögren
Lupus Eritematoso Sistemico
Página 44 de 52
VI
G31
G31.8
Síndrome MERRF
II
C45
C45.9
Mesotelioma maligno
XII
L67
L67.8
Tricotiodistrofia
XVI
Q26
Q26.8
Síndrome de la cimitarra
XVI
Q72
Q72.4
Síndrome del fémur corto-facies inusual
I
A81
A81.2
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
IV
E75
E75.2
Síndrome van der Knaap
XVI
Q75
Q75.8
Síndrome auriculo condilar
XVI
Q97
Q97.1
Síndrome XXXX
XVI
Q97
Q97.1
Síndrome XXXXX
XVI
Q77
Q77.0
Acondrogénesis
XVI
Q74
Q74.3
Artrogriposis
XVI
Q78
Q78.5
Condrodisplasia metafisiária tipo Schmid
XVI
Q77
Q77.3
Condrodisplasia punctata
XVI
Q77
Q77.7
Displasia espóndilo epifisiaria congénita
XVI
Q71
Q71.6
Ectrodactilia
XVI
Q77
Q77.1
Enanismo tanatofórico
XVI
Q93
Q93.5
Síndrome Angelman
XVI
Q87
Q87.1
Síndrome de Dubowitz
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome de Saethre-Chotzen
XVI
Q38
Q38.3
Síndrome hipoglosia-hipodactilia
XVI
Q77
Q77.2
Síndrome Jeune
XVI
Q10
Q10.5
Síndrome lácrimo-aurículo-dento-digital
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome Zellweger
IV
E74
E74.0
Enfermedad de McArdle
IV
E88
E88.1
Síndrome Berardinelli
VI
G24
G24.5
Blefaroespasmo
XII
L45
L45.8
Síndrome de Senior-Løken
XVI
Q80
Q80.4
Ictiosis Arlequín
XVI
Q60
Q60.1
Secuencia de oligohidramnios
XVI
Q99
Q99.2
Síndrome X frágil
VI
G23
G23.1
Parálisis supranuclear progresiva
X
J63
J63.2
Beriliosis
XVI
Q85
Q85.8
Síndrome Schimmelpenning-Feuerstein-Mims
XVI
Q77
Q77.4
Acondroplasia
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome Beals
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome Cohen
XVI
Q89
Q89.3
Síndrome de disquinesia ciliar
XVI
Q79
Q79.8
Síndrome de Poland
XVI
Q79
Q79.8
Síndrome de pterigium múltiple tipo Escobar
XVI
Q43
Q43.1
Síndrome Mowat-Wilson
XVI
Q87
Q87.3
Síndrome Proteus
XVI
Q87
Q87.3
Síndrome Sotos
XVI
Q87
Q87.5
Síndrome Stickler Tipo I
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XVI
Q87
Q87.8
Síndrome tricorrinofalángico tipo 1 y 3
XVI
Q87
Q87.3
Síndrome Weaver
XI
K10
K10.8
Querubismo
XVI
Q13
Q13.1
Aniridia
XVI
Q77
Q77.8
Disostosis espondiloespinal torácica
XVI
Q78
Q78.1
Displasia poliostótica fibrosa
XVI
Q86
Q86.8
Síndrome del ácido valpróico fetal
XVI
Q04
Q04.3
Síndrome Miller-Dieker
XVI
Q87
Q87.2
Síndrome Rubinstein-Taybi
XVI
Q85
Q85.8
Síndrome Sturge-Weber
IV
E75
E75.0
Enfermedad de Sandhoff
XVI
Q78
Q78.8
Condrodisplasia tipo Grebe
XVI
Q55
Q55.6
Difalia
XVI
Q87
Q87.8
Hipomelanosis de Ito
VI
G37
G37.0
Enfermedad de Schilder
VI
G47
G47.8
Síndrome de Kleine-Levin
VI
G71
G71.1
Síndrome Schwartz-Jampel
XVI
Q86
Q86.8
Embriopatía retInoide
XVI
Q02
Q02X
Síndrome Bowen-Conradi
XVI
Q89
Q89.8
Síndrome Coffin-Siris
XVI
Q87
Q87.2
Síndrome uña-rótula
IV
E75
E75.4
Lipofuscinosis
IV
E34
E34.8
Progeria
IV
E34
E34.8
Síndrome de Donohue
IV
E72
E72.0
Síndrome Lowe
VII
H53
H53.5
Acromatopsia
VII
H35
H35.5
Retinitis pigmentosa
VII
H35
H35.5
Distrofia Macular de Stargardt
VII
H35
H35.5
Distrofia de conos y bastones
VII
H35
H35.5
Síndrome de Usher
XVI
Q74
Q74.0
Displasia cleidocraneal
XVI
Q61
Q61.8
Enfermedad poliquística renal
IV
E75
E75.4
Enfermedad de Batten
IV
E77
E77.1
Fucosidosis
VI
G41
G41.8
Epilepsia abdominal
XVI
Q77
Q77.6
Displasia condroectodérmica
XVI
Q87
Q87.8
Displasia ectodérmica hidrótica
XVI
Q78
Q78.4
Encondromatosis
XVI
Q87
Q87.0
Síndrome de Sakati-Nyhan-Tisdale
VI
G90
G90.3
Síndrome de Shy-Drager
XVI
Q87
Q87.8
Enfermedad de Laband
XVI
Q87
Q87.3
Hemihiperplasia aislada
XVI
Q87
Q87.8
Síndrome Fryns-Aftimos
IV
E70
E70.8
Carnosinemia
Página 46 de 52
IV
E34
E34.8
Síndrome de Werner
VI
G51
G51.8
Síndrome Parry-Romberg
X
J43
J43.0
Síndrome de Swyer-James-McGLeod
XI
K11
K11.8
Síndrome de Mikulicz
XVI
Q87
Q87.2
Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber
XVI
Q77
Q77.0
Acrodisostosis
XI
K14
K14.6
Síndrome de boca ardiente
XVI
Q86
Q86.0
Embriopatía alcohólica
IV
E42
E42X
Kwashiorkor marasmático
Cualquier nueva Tecnología Sanitaria no incluida en la cobertura deberá someterse a nuevas
tecnologías sanitarias, previo desarrollo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, cuyas
conclusiones indiquen que el uso de dicha tecnología, es efectiva, costo efectividad o costo útil.
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Exclusiones Específicas
EXCLUSIONES ESPECÍFICAS DE LA UNIDAD EJECUTORA
SIS
Cirugía profiláctica, estética o cosmética, procedimientos para
otros propósitos que no sean mejorar el estado de salud.
CÓDIGO CIE-10
Z40 – Z 41
Atenciones con otra fuente de financiamiento (Ej.: Accidentes de
Tránsito SOAT, estrategias y programas)
Atención fuera del territorio nacional
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Garantías Explícitas
I) POBLACIÓN SANA
RECIÉN NACIDO
Oportunidad
1 La aplicación de las Vacunas BCG y HVB se realizará dentro de las primeras 48 horas de vida
2 El primer control del Recién Nacido se programará entre los 7 y 15 días de vida
Calidad
3 La atención inmediata del recién nacido y el primer control será realizado por un profesional de salud capacitado
NIÑA/O SANO
Oportunidad
4 A todo menor de 1 año que acude a un establecimiento de salud se realizará el control de CRED de acuerdo a su edad.
A todo menor de 1 año, en cada control de CRED, se le administrará las vacunas de acuerdo al calendario de vacunación
5 vigente y según corresponda la edad.
6 El tamizaje de Anemia será realizado en todo menor de 3 años, una vez al año.
Calidad
7 Los controles de crecimiento y desarrollo y la administración de vacunas serán realizados por personal de salud capacitado.
II) CONDICIONES OBSTETRICAS
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO NORMAL
Oportunidad
8 A toda gestante se le realizará el plan de parto en la primera atención prenatal con adecuación cultural de ser el caso.
9 Toda gestante contará a más tardar en el segundo trimestre del embarazo con resultados de análisis de laboratorio.
El control del puerperio, de parto atendido en establecimiento de salud, se programará a los 7 y 30 días posteriores al
10 parto.
Calidad
11 La atención prenatal, parto y puerperio será realizada por un profesional de salud capacitado.
HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
Oportunidad
En establecimientos de primer nivel de atención a la gestante con diagnóstico de hemorragia de la segunda mitad del
embarazo, se deberá canalizar vía endovenosa, estabilizará e iniciará la referencia al establecimiento de mayor
12 complejidad en un lapso que no excederá los 30 MINUTOS.
En establecimientos de segundo y tercer nivel de atención la culminación de la gestación por hemorragia de la segunda
mitad del embarazo y con alteraciones hemodinámicas, será por cesárea y el tiempo para el inicio de la misma no excederá
13 los 30 MINUTOS
Calidad
14 La intervención quirúrgica será realizada por médico ginecoobstetra o médico con competencias en gineco obstetricia.
DESPROPORCIÓN FETOPÉLVICA
Oportunidad
En establecimientos del segundo y tercer nivel de atención, toda gestante con desproporción feto pélvica y en trabajo de
15 parto, el tiempo máximo para el inicio de la cesárea no excederá los 60 minutos.
Calidad
16 La intervención quirúrgica será realizada por médico ginecoobstetra o médico con competencias en gineco obstetricia.
EMBARAZO EN MUJERES CON INFECCIÓN EN VIH
Oportunidad
Toda gestante con infección por VIH confirmada, recibirá tratamiento a partir de las 14 semanas de gestación según
17 esquema y escenarios.
Calidad
18 El parto de toda gestante con infección por VIH será atendido por cesárea
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
Oportunidad
En caso de Preeclampsia severa o Eclampsia se iniciará tratamiento con sulfato de magnesio o hipotensores según guía de
práctica clínica, se deberá canalizar vía endovenosa e iniciará la referencia al establecimiento de mayor complejidad con
19 vía permeable en un lapso que no excederá los 45 minutos.
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En establecimientos con capacidad resolutiva a toda gestante con preeclampsia severa y daño de órgano blanco el tiempo
20 máximo para el inicio de la cesárea no excederá las 2 horas.
Calidad
En el establecimiento con capacidad resolutiva la atención se realizará por médico gineco obstetra o médico con
21 competencias en gineco obstetricia.
HEMORRAGIA POST PARTO
Oportunidad
En el primer nivel de atenión la puérpera deberá recibir estabilización hemodinámica e iniciar administración de oxitócicos
22 y se iniciará la referencia al establecimiento de mayor complejidad en una lapso que no excederá los 30 MINUTOS
En establecimiento con capacidad resolutiva, diagnosticada la retención de placenta, se procederá inmediatamente a la
23 extracción manual de la placenta.
En establecimiento con capacidad resolutiva, toda puérpera con atonía uterina que no responde al tratamiento médico
24 (comprensión uterina bimanual, uso de oxitócicos y otros) se iniciará inmediatamente el manejo quirúrgico.
Calidad
En establecimiento con capacidad resolutiva la atención será realizada por médico gineco obstetra o médico con
25 competencias en gineco obstetricia.
III)
CONDICIONES PEDIATRICAS
CONDICIONES NEONATALES
NEONATO DE BAJO PESO AL NACER/PREMATUREZ
Oportunidad
26 Todo recién nacido menor de 2,500 g. se le programará un control cada 15 días a partir del alta durante 2 meses.
Calidad
En el establecimiento con capacidad resolutiva, la evaluación del neonato será realizado por neonatólogo, médico pediatra
27 o médico con competencias en pediatría
CONDICIONES QUE AFECTAN AL MENOR DE 12 AÑOS
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA)
IRA COMPLICADA
Oportunidad
28 En niñas/niños con IRA complicada, se iniciará inmediatamente el tratamiento una vez efectuado el diagnóstico clínico.
Calidad
29 En niñas/niños con IRA complicada el tratamiento será realizado por médico pediatra o médico capacitado.
ENFERMEDAD DIARREICA
Oportunidad
30 A todo niña/niño con deshidratación sin shock se le administrará terapia de rehidratación.
A todo niña/niño con deshidratación con shock se iniciará inmediatamente terapia de hidratación endovenosa y será
31 referido al establecimiento de mayor complejidad.
Calidad
32 La atención de la deshidratación sin shock será realizado por personal de salud capacitado.
ANEMIA NUTRICIONAL
Oportunidad
Toda niña/niño con diagnóstico de anemia se le administrará tratamiento con sal ferrosa y se programará un control
33 mensual durante 3 meses.
Calidad
34 La atención será realizada por personal de salud capacitado.
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Listado de Diagnósticos Patológicos sujetos a periodo de espera
DESCRIPCION DIAGNOSTICO
LEIOMIOMA SUBMUCOSO DEL UTERO
LEIOMIOMA INTRAMURAL DEL UTERO
LEIOMIOMA SUBSEROSO DEL UTERO
LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION
CATARATA SENIL INCIPIENTE
CATARATA SENIL NUCLEAR
CATARATA SENIL, TIPO MORGAGNIAN
OTRAS CATARATAS SENILES
CATARATA SENIL, NO ESPECIFICADA
CATARATA INFANTIL, JUVENIL Y PRESENIL
CATARATA TRAUMATICA
CATARATA COMPLICADA
CATARATA INDUCIDA POR DROGAS
CATARATA RESIDUAL
OTRAS FORMAS ESPECIFICADAS DE CATARATA
CATARATA, NO ESPECIFICADA
SOSPECHA DE GLAUCOMA
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO
GLAUCOMA SECUNDARIO A TRAUMATISMO OCULAR
GLAUCOMA SECUNDARIO A INFLAMACION OCULAR
GLAUCOMA SECUNDARIO A OTROS TRASTORNOS DEL OJO
GLAUCOMA SECUNDARIO A DROGAS
OTROS GLAUCOMAS
GLAUCOMA, NO ESPECIFICADO
HERNIA INGUINAL BILATERAL CON OBSTRUCCION, SIN GANGRENA
HERNIA INGUINAL BILATERAL, CON GANGRENA
HERNIA INGUINAL BILATERAL, SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA
HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, CON OBSTRUCCION, SIN GANGRENA
HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, CON GANGRENA
HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA
HERNIA UMBILICAL CON OBSTRUCCION, SIN GANGRENA
HERNIA UMBILICAL CON GANGRENA
HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA
CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON COLECISTITIS AGUDA
CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON OTRA COLECISTITIS
CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS
CALCULO DE CONDUCTO BILIAR CON COLANGITIS
CALCULO DE CONDUCTO BILIAR CON COLECISTITIS
CALCULO DE CONDUCTO BILIAR SIN COLANGITIS NI COLECISTITIS
OTRAS COLELITIASIS
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
PROLAPSO UTEROVAGINAL INCOMPLETO
PROLAPSO UTEROVAGINAL COMPLETO
PROLAPSO UTEROVAGINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO
CIE - 10
D250
D251
D252
D259
H250
H251
H252
H258
H259
H260
H261
H262
H263
H264
H268
H269
H400
H401
H402
H403
H404
H405
H406
H408
H409
K400
K401
K402
K403
K404
K409
K420
K421
K429
K800
K801
K802
K803
K804
K805
K808
N40X
N812
N813
N814
N819
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Listado de Procedimientos Sujetos a Copagos
Servicio
Descripción
Angiografía arterial y venosa.
ANGIOGRAFÍA CÉRVICO-CEREBRAL (***) (6 PLACAS)
ANGIOGRAFÍA BRAQUIAL RETRÓGRADA (***)
ANGIOGRAFÍA ESPINAL SELECTIVA (***)
ANGIOGRAFÍA DE EXTREMIDAD, UNILATERAL (***) (4 PLACAS)
ANGIOGRAFÍA VISCERAL SELECTIVA O SUPRASELECTIVA (***) (6 PLACAS)
LINFANGIOGRAFÍA UNILATERAL DE EXTREMIDAD (***)
RADIOANGIOGRAFÍA CON GAMMAGRAFÍA PLANAR Y TOMOGRÁFICA
RADIOANGIOGRAFÍA CON GAMMAGRAFÍA CEREBRAL ESTÁTICA PLANAR
RADIOANGIOGRAFÍA CEREBRAL
ANGIOGRAFÍA CON FLUORESCEÍNA (***)
ANGIOGRAFÍA CORONARIA SELECTIVA (***)
ANGIOTEM DE EXTREMIDAD SUPERIOR CON CONTRASTE.
ANGIOTEM AORTA ABDOMINAL
ANGIOTEM AORTA TORAXICA
ANGIOTEM CARDIACA
ANGIOTEM CUELLO (CAROTIDA)
ANGIOTEM CEREBRAL
ANGIOTEM EXTREMIDADES INFERIORES
ANGIOTEM DE TORAX NO CORONARIA
Cinecoronariografía.
LA ANGIOGRAFÍA, INYECCIÓN CORONARIA BILATERAL SELECTIVA, INCLUYENDO
ANGIOGRAFÍA VENTRICULAR IZQUIERDA Y SUPRAVALVULAR Y REGISTRO DE LA
PRESIÓN; PROCEDIMIENTO COMPLETO
Ecocardiogramas
ECOCARDIOGRAFÍA FETAL
ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA
ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA (TEE)
Ecodoppler arterial y venoso.
ECOGRAFÍA FETAL DOPPLER
HISTEROSONOGRAFÍA, CON O SIN FLUJO, DOPPLER CODIFICADO CON COLOR
ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER
ESTUDIO NO INVASIVO DE ARTERIAS EXTRACRANEALES (ECOGRAFÍA DOPPLER)
DOPPLER TRANSCRANEAL
ESTUDIO FISIOLÓGICO NO INVASIVO ARTERIAL DE LAS EXTREMIDADES
SUPERIORES O INFERIORES (DOPPLER ARTERIAL DE EXTREMIDADES)
ESTUDIO FISIOLÓGICO NO INVASIVO VENOSO DE EXTREMIDADES (DOPPLER
VENOSO DE EXTREMIDADES)
Endoscopías
ENDOSCOPÍA NASAL DIAGNÓSTICA
ENDOSCOPÍA GASTROINTESTINAL ALTA
ENDOSCOPÍA GASTROINTESTINAL ALTA CON ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA
SIGMOIDOSCOPÍA CON ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA
ENDOSCOPÍA RENAL A TRAVÉS DE UNA NEFROSTOMÍA O PIELOSTOMÍA
ESTABLECIDAS
ENDOSCOPÍA URETERAL A TRAVÉS DE URETEROSTOMÍA ESTABLECIDA, CON O SIN
IRRIGACIÓN, INSTILACIÓN O URETEROPIELOGRAFÍA
SUSPENSIÓN DEL CUELLO VESICAL ABDOMINO VAGINAL, CON O SIN CONTROL
ENDOSCÓPICO
NEUROENDOSCOPÍA INTRACRANEAL
POLIPECTOMÍA ALTA CON VIDEOENDOSCOPIO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE ESÓFAGO CON VIDEOENDOSCOPIO
MUCOSECTOMÍA GÁSTRICA CON VIDEOENDOSCOPIO
LIGADURA DE VÁRICES ESOFÁGICAS CON VIDEOENDOSCOPIO
ESCLEROTERAPIA DE VÁRICES ESOFÁGICAS CON VIDEOENDOSCOPÍA
HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA ALTA CON INYECTOTERAPIA C/S VIDEO
HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA ALTA CON PROBETA CALIENTE
DILATACIÓN ESOFÁGICA CON VIDEOENDOSCOPIO
CODIGO
CPT
75650
75658
75705
75710
75726
75801
78608
78609
78654
92235
93556
73206
75635
7560501
7125002
7049002
70496
73706
71275
75755
76825
93307
93314
76827
76831
93320
93875
93886
93923
93965
31231
43235
43259
45341
50551
50951
51845
62160
91142
91144
91146
91148
91150
91154
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