Vecuronio - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
VECURONIO BROMURO
Inyectable 4mg/mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
Coadyuvante de la anestesia general para inducir relajación muscular.
Dosis
Adultos: De 80 a 100 ug/kg IV, pueden administrarse dosis suplementarias de 10 a 15 ug/kg después
de 25 a 45 minutos; luego c/15 minutos, según necesidad.
Niños: Menores de 1 año: la dosis debe ser individualizada. De 1 a 10 años: usualmente requieren una
dosis ligeramente mayor que los adultos (mg/kg); luego, infusión IV 0,001 mg/kg/min ajustando la dosis
al requerimiento.
Farmacocinética
No se absorbe significativamente por vía oral, por lo que se administra por vía IV. El inicio de acción es
dentro del 1er minuto, con efectos pico dentro de los 3 - 5 min. La duración de la acción es a los 25 – 40
minutos. Dosis repetidas pueden incrementar la magnitud y la duración de la acción. Alcanza una unión
a proteína plasmática del 60% - 90 %. El Vd puede estar disminuido en niños y adultos mayores.
Metabolismo hepático por desacetilación. La excreción es principalmente biliar (50%) y en segundo
plano renal (33% - 35%). Tiene una excreción bifásica con un t½ de distribución de 3 – 9 minutos y un
t½ de eliminación de 65 - 75 minutos.
Precauciones
Causa depresión respiratoria, sólo debe ser utilizado por personal capacitado y con equipo
adecuado para ventilación asistida. Su uso siempre debe estar acompañado de una adecuada
anestesia o sedación pues no tiene efecto sobre el estado de conciencia ni sobre el umbral del
dolor. Su uso prolongado (para facilitar ventilación mecánica) puede producir parálisis o debilidad
muscular severa, favorecida por otros estados (desequilibrios electrolíticos, atrofia muscular) y
medicación concomitante.
(1) Embarazo: cruza la barrera placentaria. (2) Labor de parto: puede ocasionar depresión respiratoria
o reducción de la actividad del músculo esquelético en el neonato, cuando se usa en cesárea. (3)
Lactancia: no se han reportado problemas en humanos. (4) Pediatría: menores de 1 año son más
sensibles al efecto y duración del relajante muscular. (5) Geriatría: de acuerdo a su función renal,
hepática y enfermedades concomitantes, puede ser necesario ajustar la dosis. (6) Insuficiencia
hepática: puede incrementarse el efecto. (7) Insuficiencia renal: puede producirse aumento del efecto
relajante muscular. (8) Miastenia grave: pequeñas dosis pueden tener un profundo efecto. (9)
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]
Insuficiencia cardíaca y estados edematosos: pueden retrasar su acción. (10) Desequilibrios
hidroelectrolíticos y ácido-base. (11) Carcinoma broncogénico: puede incrementarse el efecto
bloqueante neuromuscular.
Reacciones adversas
Poco frecuente: reacciones de hipersensibilidad, bradicardia, hipotensión, arritmias cardíacas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al vecuronio y a bromuros.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Medidas generales. Administrar un inhibidor de la colinesterasa como neostigmina o piridostigmina
(asociado a atropina), para antagonizar la acción relajante muscular.
Interacciones
Medicamentos
Aminoglucósidos, clindamicina, lincomicina, anticoagulante, citrato (transfusiones masivas),
anestésicos locales (altas dosis): pueden producir efectos aditivos de bloqueo neuromuscular.
Sales de magnesio, procainamida, quinidina: pueden potenciar el bloqueo neuromuscular.
Opiáceos: pueden producir efectos aditivos sobre la depresión respiratoria, e incrementar la severidad
de bradicardia e hipotensión.
Anestésicos inhalatorios (halotano): pueden producir efectos aditivos de bloqueo neuromuscular, se
debe disminuir la dosis de vecuronio en un 15%.
Antimiasténicos: pueden antagonizar el efecto bloqueante neuromuscular.
Carbamazepina, fenitoína: antagonizan bloqueo neuromuscular.
Sales de calcio: pueden revertir el bloqueo neuromuscular.
Medicamentos que produzcan hipokalemia (corticoides, diuréticos, amfotericina B): pueden
potenciar el bloqueo neuromuscular.
Almacenamiento y estabilidad
El polvo liofilizado debe mantenerse entre 15ºC - 30 ºC. Las soluciones reconstituidas o las diluciones
son estables por 24 horas a temperatura ambiente expuestas a la luz del día. Es incompatible con
soluciones alcalinas.
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