SISTEMA NACIONAL DE DEFENSORÍA PÚBLICA

SOLICITUD DE ACTIVIDADES PERICIALES
FORENSES
Leyes 1098 de 2006 y 1257 de 2008
Código:DEP-FTO-36
Versión:01
Página: 1de1
DIRECCIÓN NACIONAL DE DEFENSORÍA PÚBLICA
GRUPO DE REPRESENTACIÓN JUDICIAL DE VÍCTIMAS
FECHA DE LA SOLICITUD PERICIAL
Día
Mes
Día
Año
SOLICITUD PERICIAL No.
FECHA ASIGNACIÓN DE LA SOLICITUD PERICIAL
Mes
Año
U.O.R.J.V.
PERITO(S) FORENSE(S)
FISCALÍA, JUEZ, TRIBUNAL.
REGISTRO SIIJYP
Financiero
Psicólogo
RADICADO NÚM.
NOMBRE COMPLETO DE LA VÍCTIMA
Fecha de Nacimiento de la víctima
Día
Edad de la víctima al momento de los hechos
Mes
Año
DELITO (S)
Edad actual
NOMBRE COMPLETO DEL SINDICADO
LUGAR DE LOS HECHOS
NOMBRE DEL REPRESENTANTE JUDICIAL
DATOS DEL REPRESENTANTE JUDICIAL
FECHA DE LA AUDIENCIA
Día
Mes
Dirección:
Año
Teléfono(s):
Lugar de Audiencia
e-mail:
UBICACIÓN DE LA VICTIMA - DATOS DE CONTACTO
Radicado en U.O.R.J.V.
Día
Mes
Año
Hora
Dirección:
Teléfono(s):
Recibido por:
Otros :
DOCUMENTOS QUE ANEXA: (DESCRIPCIÓN Y NUM. DE FOLIOS)
BREVE RELATO DE LOS HECHOS:
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SOLICITUD DE ACTIVIDADES PERICIALES
FORENSES
Leyes 1098 de 2006 y 1257 de 2008
Código:DEP-FTO-36
Versión:01
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LABOR(ES) PERICIAL(ES) REQUERIDA(S):
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Víctima
Directa
Víctima
Indirecta
(sujetas a
liquidación
material)
Fecha de
Nacimiento
Parentesco
Concepto
Fecha del
Hecho
Ingreso
Laboral
DAÑO EMERGENTE
Monto
Documento
que lo Acredita
Observaciones
Daño Patrimonial
Gastos Generales
Otros Gastos (funerarios, traslados, tratamientos, etc.)
Documentación entregada al Perito Forense para su revisión y análisis.
DOCUMENTO
1. Copia de la sentencia condenatoria
ejecutoriada.
2. Copias de la Historia Clínica o resumen de
la misma (Epicrisis).
3. Copias de entrevistas colaterales, por ej.
Familiares, docentes y/o personas cercanas.
4. Certificado de asistencia a programas de
tipo terapéutico.
5. Otros documentos.
SI
NO
OBSERVACIONES
* Para solicitudes de peritajes financieros se requieren documentos para certificar el daño según el caso.
TERMINO (DÍAS HÁBILES): ________
Nota: Será responsabilidad del Representante Judicial localizar a la víctima, mantener contacto con la misma y
entregar al perito la información completa que permita contactarla para definir lugar, fecha y hora en que
realizarán las actividades periciales.
Cordialmente,
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Representante Judicial de Víctimas (R.J.V.) – T.P.
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Vo.Bo. Profesional Administrativo y de Gestión