el estudio de la esquizofrenia en adultos mayores en

UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR
PDTE.” CARLOS JULIO AROSEMENA TOLA “
TEMA:
EL
ESTUDIO
ADULTOS
DE
MAYORES
LA
EN
ESQUIZOFRENIA
EN
EL
DE
INSTITUTO
NEUROCIENCIAS DE GUAYAQUIL.
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
BACHILLER EN LA ESPECIALIZACIÓN CIENCIAS.
AUTOR:
KDT. VICTOR FERNANDO MORÁN ESCALANTE
TUTOR:
LCDO. WASHINGTON REYES UMANANTE
PERÍODO LECTIVO
2014-2015
GUAYAQUIL-ECUADOR
I
UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR
PDTE. “CARLOS JULIO AROSEMENA TOLA”
TEMA:
EL ESTUDIO DE LA
ADULTOS
MAYORES
EN
ESQUIZOFRENIA EN
EL
INSTITUTO
DE
NEUROCIENCIAS DE GUAYAQUIL.
En la presente monografía lo que quiero dar a conocer a muchas personas
sobre esta patología crónica mental que ataca a las neuronas y altera sus
comportamiento y dar a conocer el porcentaje general de cuantas personas sufren
de esta patología en el Instituto de Neurociencias de Guayaquil.
AUTOR:
KDT. Víctor Fernando Morán Escalante
Período Lectivo:
2014-2015
Guayaquil- Ecuador
II
UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR
PDTE.” CARLOS JULIO AROSEMENA TOLA”
BACHILLER CIENCIAS
DIRECTIVOS:
Ms. Oscar Sabando Chumo
Ms. Isaías Guillem Lara
RECTOR
VICERRECTOR
Lcda. Shirley Cando S.
Lcdo. Washington Reyes
DIRECTORA DEL ÁREA
Lcda. Glagys Muñoz
SECRETARIA GENERAL
III
CONSULTOR
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DE LA REDACCIÓN Y
ORTOGRAFÍA
Yo, Fsc. Washington Reyes Umanante, Certifico: que he revisado la redacción y
ortografía del contenido del Proyecto Educativo del tema :”LA ESQUIZOFRENIA EN
ADULTOS MAYORES EN EL INSTITUTDE NEUROCIENCIAS”.
Propuesta: ESTUDIO DE LA ESQUIZOFRENIA EN ADULTOS MAYORES
EN EL INC, elaborado por el KDT. VICTOR FERNANDO MORÁN ESCALANTE
previo a un requisito para la incorporación de bachiller.
Para el efecto he procedido a leer y analizar de manera profunda el estilo y la
forma del contenido del texto de los seis capítulos. Concluyendo que:
* Se denota la pulcritud en la escritura en todas sus partes.
* La acentuación es precisa.
* Se utilizan los signos de puntuación de manera acertada.
* En todos los ejes temáticos se evita los vicios de dicción.
* Hay concreción y exactitud en las ideas.
* No incurre en errores en la utilización de letras.
* La aplicación de la sinonimia es correcta.
* Se maneja con conocimiento y precisión la morfosintaxis.
* El lenguaje es pedagógico, académico, sencillo y directo, por lo tanto de
fácil protección.
Por lo expuesto, y en uso de mis derechos como Licenciado en Ciencias de la
Educación especialidad Fisicomatemático, recomiendo la validez ortográfica
de su proyecto educativo.
_________________
Docente de la Unidad Educativa “Carlos Julio Arosemena Tola”.
IV
Guayaquil, 27 de Noviembre del 2014
SR.SARGENTO MÁSTER: ISAÍAS GUILLÉN
VICERRECTOR DE LA
UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR“PDTE. CARLOS JULIO AROSEMENA
TOLA”
Yo, Víctor Fernando Morán Escalante, Cadete de Tercero de bachillerato, paralelo “A”, me
dirijo a usted para solicitarle muy comedidamente se digne autorizar la elaboración de la
monografía titulada “La Esquizofrenia en Adultos Mayores en el Instituto de
Neurociencias de Guayaquil”, Que hace parte de los requisitos para la obtención del título de
bachiller y cuyo plan se encuentra adjunto a la presente.
Además solicito la designación de un educador que realice las funciones de docente director de
la mencionada monografía.
Declaro conocer el instructivo emitido por el Ministerio de Educación, el cronograma de
desarrollo emitido por la Unidad Educativa y las normas de probidad académica cuyas faltas se
encuentran tipificadas en el Código de Convivencia; disposiciones que espero cumplirlas
adecuadamente en la realización de este trabajo de investigación.
Por la atención que usted dé a la presente, le anticipo mis más sinceros agradecimientos.
Atentamente,
V
MONOGRAFÍA
“la Esquizofrenia en Adultos Mayores
en el Instituto de Neurociencias de
Guayaquil”
APROBADO
……………………………………..
Miembro del Tribunal
…………………………………..
Miembro del Tribunal
…………………………………..
Secretario
…………………………………….
Miembro del Tribunal
…………………………………….
Estudiante
VI
DEDICATORIA:
Este importante logro para mi carrera estudiantil quisiera dedicársela
primeramente a Mi Dios que está en los cielos que es el que me cuida, me
guía y me protege en tomas las decisiones que yo he tomado en mi largo
camino para convertirme en un buen bachiller.
A mi madre es la única mujer especial en mi vida esa señora que ha
estado conmigo desde que nací y me ha protegido de todo y me ha
enseñado a elegir lo bueno de la vida.
A mi padre y mi hermano esos seres especiales en toda mi vida son
aquellas personas que siempre me han apoyado en todo lo que hago y me
han ayudado a salir de muchos problemas.
A mis profesores de este último año que han sabido enseñar temas
interesantes que nutren mi conocimiento y me servirán en un futuro para
cuando ingrese a la universidad.
VII
AGRADECIMIENTOS:
En este gran momento especial de mi vida para graduarme como un
bachiller quisiera agradecerle a mi familia que con su apoyo incondicional
y su esfuerzo he logrado ser una mejor persona a ellos los seres más
especiales en toda mi vida los amo.
Los profesores de mi curso ellos los seres que aunque no me conocían
igual se ofrecieron a educar a este joven y convertirlo en un chico de bien
que ahora va poder demostrar todo lo que ha aprendido en este tiempo con
ellos.
Finalmente, mis entrañables compañeros de curso a ellos los quiero
mucho porque han estado conmigo en las buenas y en las malas, me han
sabido apoyar en toda mi carrera estudiantil nunca los voy a olvidar.
Les quedo eternamente agradecido, siempre los llevare presente.
VIII
ÍNDICE GENERAL
PORTADA……………………………………………………………………………..
I
CUBIERTA…………………………………………………………………………….II
FIRMA DE LOS DIRECTIVOS………………………………………………………III
NOTA DE ACEPTACIÓN……………………………………………………………..IV
FIRMA Y ACEPTACIÓN DEL CONSULTOR……………………………………………………………….V-VI
DEDICATORIA………….………………………………………………………….VII
AGRADECIMIENTO………………………………………………………………VIII
RESUMEN…………………...………………………………………………………IX
ABSTRACT………………...………………………………………………………VIII
ÍNDICE GENERAL……………………………………………………………….IX-X
ÍNDICE DE ANEXOS……………………….………………………….……………XI
CAPÍTULO 1
EL PROBLEMA
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………..11
OBJETIVOS
1.1.1
OBJETIVOS GENERALES…………...………………………………….12
1.1.2
OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………………..13
CAPÍTULO 2
2. MARCO REFERENCIAL………………………………………………………14
CAPÍTULO 3
3.
MARCO TEÓRICO…………………………………………………………..15
Historia General de la Esquizofrenia
IX
3.1.1
Etimología.………………………………………………………16
3.1.2
Historia de la Esquizofrenia………………………………..17-18-19
3.1.3
Esquizofrenia antes de 1800………………….……………….20-21
3.1.4
Inicios de la Esquizofrenia como Demencia…….…………21-22-23
3.1.5
Síntomas Positivos y Negativos……………..….……………..24-25
3.1.6
Esquizofrenia en el Presente………….……………………….25-26
3.2 Epidemiologia…………………...…………………….…………..26-27
3.2.1Prevalencia Mundial…… …………………..…….…………….27-28
3.2.2 Antecedentes Familiares…………………..………………….28-29
3.2.3 Morbilidad y Mortalidad……………………..…………………..30
3.2.4 Factores Demográficos……………………………………….31-32
3.3 Clasificación de la Esquizofrenia………………………………..33-34
3.3.1 Etiología………………………………………………………….35
3.3.2 Hipótesis Multifactoriales………………………………………..36
3.3.3 Aspectos Genéticos………………………………………………37
3.3.4 Factores Prenatales……………………………………………..38
3.3.5 Factores Sociales…………………………………………………39
3.3.6 Anti psicóticos para personas esquizofrénicas……………….40-41
3.4 Diagnóstico…………………………………………………….42-43
3.4.1 Pronóstico…………………………………………………………44
3.4.2 Tratamiento de pacientes…………………………………….45-47
3.4.3 Rehabilitación de pacientes……………….…………………48-51
3.4.4 Datos y Cifras………………………………………………..52-57
CONCLUSIONES…………………………………………………….58
GLOSARIO…………………………………………………………59
RECOMENDACIONES………………………………………..60-61
X
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………62-65
ANEXOS……………………………………………………..66-78
Índice de Anexos
1. Figura1……………………………………………………………….54
2. Figura2……………………………………………………………….54
3. Figura3……………………………………………………………….54
4. Figura4……………………………………………………………….54
5. Figura5……………………………………………………………….54
6. Figura6……………………………………………………………….54
7. Figura7…………………………………………………………….…55
8. Figura8………………………………………………………………..55
9. Figura9………………………………………………………………..55
10. Figura10……………………………………………………………..55
11. Figura11………………………………………………………….…..55
12. Figura12…………………………………..………………………….55
XI
Cuadros Estadísticos
1. Gráfico1……………………………………………………….56
2. Gráfico2……………………………………………………….57
3. Gráfico3……………………………………………………….58
4. Gráfico4……………………………………………………….59
5. Gráfico5……………………………………………………….60
6. Gráfico6……………………………………………………….61
7. Gráfico7……………………………………………………….62
8. Gráfico8………………………………………………………63
9. Gráfico9………………………………………………………64
XII
RESUMEN:
La esquizofrenia viene del griego eshizun de dividir, hendir, romper y phorende
entendimiento, razón. (Diccionario etimologico, 2015)
Es un diagnóstico psiquiátrico que se usa para personas con trastornos mentales
crónico caracterizado por conductas que resultan anómalas y falta de percepción de la
realidad, además un cambio en varios aspectos del funcionamiento psíquico del
individuo, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y significativa
disfunción social. Su inicio histórico viene de demencia precoz de Benédict Morél a
mediados del siglo xix , suele darse en adultos mayores y aproximadamente el 4 y 6%
de la población se ve afectada, una persona con esta enfermedad por lo normal, muestra
un lenguaje y pensamientos desorganizados, delirios, alucinaciones, trastornos
afectivos y conducta inadecuada. Ciertos medicamentos y el uso recreativo de drogas
parecen causar o empeorar los síntomas, pero no se le ha encontrado causa orgánica con
certeza.
Este año el tema a abordarse será ‘Viviendo con esquizofrenia’, una enfermedad que
a julio del 2014 representó 280 diagnósticos en consulta por emergencia en el Instituto
de Neurociencias de Guayaquil (INC), el psiquiátrico más grande del país. Le siguen los
diagnósticos de trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de múltiples
drogas y otras sustancias psicoactivas, con 115 casos. A nivel país, en cambio, del total
de los 8.660 casos de enfermedades mentales registrados en el 2012 en los hospitales
del sistema de salud pública, el 29,5% fue por esta última causa.(El Universo, 2013)
Esta enfermedad aunque apareció casi en los tiempos de la antigüedad aun sigue
causando efectos muy graves y letales dejando a la persona que sufra esta patología en
un estado muy deplorable y con varios trastornos afectivos que trastornan sus acciones
acompañadas además de alucinaciones y delirios mostrando diferentes problemas en su
cerebro. (GUIASALUD, 2012).
Palabras Claves: esquizofrenia, alucinaciones, delirios, trastornos.
XIII
ABSTRACT:
Schizophrenia comes from the Greek eshizunsplit , splitting, breaking and phorende
understanding, reason .
It is a psychiatric diagnosis that is used for people with chronic mental disorder
characterized by behaviors that are abnormal and lack of perception of reality, besides a
change in various aspects of psychological functioning of the individual, which leads to
a difficulty to keep motivated and meaningful behaviors social dysfunction. Its historic
early onset dementia comes BenédictMorél mid- nineteenth century , usually occurs in
young adults and approximately 4 to 6% of the population is affected, a person with this
disease than normal , sign language and disorganized thoughts , delusions ,
hallucinations, mood disorders and inappropriate behavior. Certain medications and
recreational use of drugs appear to cause or worsen symptoms, but no organic cause has
been found with certainty.
This year's theme to be addressed will be ' living with schizophrenia ‘, a disease that
July 2014 represented 280 diagnoses in emergency consultation at the Institute of
Neurosciences of Guayaquil (INC), the country's largest mental hospital. Followers
diagnoses of mental and behavioral disorders due to use of multiple drugs and other
psychoactive substances, with 115 cases. At the country level, however, the total of
8,660 cases of mental illness registered in 2012 in hospitals in the public health system,
29.5 % was for this last cause.
This disease but appeared almost in ancient times even still causing very serious and
lethal effects leaving the person suffering from this disease in a very deplorable state
and various mood disorders that disrupt their actions in addition to hallucinations and
delusions accompanied showing different problems in his brain.
Keywords: schizophrenia, hallucinations, delusions, disorder.
XIV
1. INTRODUCCIÓN:
Con mi trabajo investigativo quiero dar a conocer a muchas personas sobre esta
patología crónica mental que ataca a las neuronas y alteras su comportamiento. Él motivo
de elección del temas fue por la labor realizada en mis pasantía. También quiero que se
nutran del conocimiento y lo que trata esta enfermedad y como ha ido evolucionando, y
cuál fue su primera aparición científicamente pero especificando en adultos mayores dado
que en ellos son más notorios los casos registrados, por diversos problemas.
En mi trabajo muestro los diversos modos de prevenir esta enfermedad y el tipo de
medicación que cada uno de ellos usa para controlar su enfermedad en los pacientes de
tercera edad y mantenerse estable. Este trabajo contiene los inicios de esta enfermedad
presentando aquellas características que la hacen relevante y la convierten en una
enfermedad crónica ya que la misma hace que todos los pacientes que la tengan produzcan
alucinaciones diferentes a la realidad.
Escogí este tema dada la ocasión que muchas personas en la actualidad conocen dicha
enfermedad pero no le prestan una atención más precisa ya que no conocen los síntomas y
esta le puede afectar a algún miembro de su familia y no podría realizar alguna acción sobre
la misma, a que se debe que nazca esta enfermedad.
Este trabajo que yo he realizado muestra el crecimiento en razón de personas que han
adquirido esta enfermedad estos últimos años y voy a comprobar si existe un aumento o
disminución en personas que posean dicha patología presentando valores estadísticos donde
se muestre el alza general de poseedores de la enfermedad y también ayudar a que
conozcan los métodos de rehabilitación que se usan en el lugar antes mencionado para
rehabilitarse y poder mejorar de su estado crónico.
15
CAPÍTULO 1
EL PROBLEMA
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los pacientes enfermedades mentales en el Ecuador durante estos últimos años en el
INCG (Instituto de Neurociencias de Guayaquil) ha existido un gran despunte debido a la
llegada de muchos pacientes con enfermedades mentales en estos últimos años , ha
habido un gran crecimiento en el número de pacientes internados en aquella institución en
hombres y mujeres.
Pero con esto ha habido un gran problema con la atención a los pacientes dado que
existido un número de especialistas indicados ya presupuestado para poder controlar un
número de pacientes, pero debido al gran número de usuarios en cada área designada, no
existe la posibilidad de que el especialista pueda realizar bien su labor y puede llegar a la
meta que él quiere lograr.
Y el principal problema a tratar es que la personas de este siglo juzgan a las personas
con problemas mentales especulando ideas o versiones diferentes a la realidad sino
conocer realidad alguna, con esta monografía el objetivo es mostrar a los ciudadanos que
las personas que se encuentran afuera con algún problema en su cerebro debido a diversas
causas tienen un motivo, no es porque ellos quisieron. Quiero presentar lo que es la
esquizofrenia para que todos estemos informados de lo que en realidad acontece y
cuando veamos a alguna persona con un tipo de esta patología en el pavimento podríamos
deducir que es lo que le pasa y cómo podríamos ayudarlo, enviando a centros de atención
mentales como el INC en Guayaquil. Y demostrar la ardua labor que realizan los
especialistas en estos lugres tratando con personas con diversos trastornos mentales pero
que pueden curarse o mantenerse estable debido a tratamientos y medicamentos que serán
especificados a lo largo de la monografía.
16
OBJETIVOS:
Objetivo General:

Dar a conocer esta patología mental que ataca a las neuronas alterando su
sistema nervioso y teniendo como consecuencia que la persona que tenga dicha
enfermedad comience a presentar síntomas como alucinaciones y delirios, y
presentará diversos tratamientos y métodos de rehabilitación para pacientes con
esquizofrenia de tercera edad.
Objetivo Específicos:

Presentar a las personas un contexto general de todo lo que abarca la
esquizofrenia y los modos de rehabilitación que realizan las personas de tercera
Edad.

Las incidencias de porcentajes entre hombres y mujeres de 3ra Edad que
contrajeron dicha enfermedad en el Instituto de Neurociencias de Guayaquil.

Presentar los distintos métodos de regulación o control de la patología en adultos
mayores, con el uso de medicación adecuada recomendada por especialistas del
tema, presentando además un tríptico para que los lectores tengan un conocimiento
vasto sobre el tema a tratar.
17
CAPÍTULO 2
MARCO REFERENCIAL
El Instituto de Neurociencias de Guayaquil se encuentra ubicado en el Norte de
Guayaquil antes de llegar a Durán.
En este Instituto se reciben personas con enfermedades mentales y adicciones a diversos
vicios, y tratas de rehabilitarlos mediantes terapias físicas y mentales y diversos típicos de
fármacos que mantiene estable al pacientes de Tercera Edad y tratar de mejorara su estilo
de vida, dándole un hogar a muchos indigentes.
En el Instituto existe un Programa de Actividades Extracurriculares, donde los pacientes
que se encuentran en el lugar realicen actividades que les ayude a desarrollar su motricidad
y podrían aprehender actividades de la vida cotidiana que debido a su enfermedad habían
olvidado o a su edad.
Existen llamativas actividades de grupo para que los pacientes distraigan su mente y
vayan teniendo conocimiento de la verdadera realidad y no una diferente a la que su
cerebro le plantea.
También le realizan talleres como de: tejido, para las, mujeres de cocina y textiles para
los hombres existen labor social, que es donde a los pacientes le enseñan diversas labores
para que ellos aprendan y mejoren su salud. (GUIASALUD, 2012).
Realizar un trabajo especial con los pacientes que tienen un tipo de enfermedad mental
avanzada y están en un caso deplorable, los mantiene encerrados en salas con especialistas
porque pueden ser peligrosos sino han tomado su medicación. Pero ahora en estos nuevos
tiempos ha habido mejoras del lugar para una mejor atención a los pacientes y la llegada de
nuevos especialistas para las diferentes terapias que les realicen.
18
CAPÍTULO 3
3. MARCO TEÓRICO
3.1.1. Etimología
La esquizofrenia es una enfermedad crónica mental, o un neologismo que fue
descubierto gracias a los aportes realizados por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler (18571939) en el año de 1912. La esquizofrenia tiene un significado que viene de dos palabras
griegas: skhizen (rajar, separar) y phren (entrañas, alma, mente). Es una patología
caracterizada por diferentes tipos de alucinaciones y delirios que muestran una realidad
diferente. Bleuler para realizar este trabajo, tuvo que basarse en su obra anterior que fue
la enfermedad Dementia Precaux que significa demencia precoz. (medline plus, 2014).
Este tipo de enfermedad es muy letal ya que posiblemente altera las neuronas de las
personas causando o teniendo como efecto un comportamiento repulsivo hacia los que lo
rodean y causando una actitud repulsiva por los demás
además tiene como efecto
trastornos afectivos muy graves que dejan a la persona anciana en un estado deplorable.
La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más serias que ocasionan una
gran perturbación en las relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la
sufren, que se inicia generalmente en la ancianidad, que tiene tendencia a evolucionar
hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad,
lográndose únicamente una remisión de los síntomas con el uso de anti psicóticos.
19
3.1.2 Historia de la Esquizofrenia
Como dije anteriormente la esquizofrenia prácticamente nace o se inició con el
término demencia precoz, del científico Benédict Morel a mediados del siglo xix. En el
año 1898. Emil Kraepelin basándose en la demencia precoz pudo identificar con la
misma dos tipos de enfermedades como la hebefrenía y la catatonía. Estos científicos
propusieron que la esquizofrenia no era una patología con síntomas fijos sino que es la
combinación de muchos trastornos. Y por eso cuando el psiquiatra Euler propuso que se
llame así lo dijo en plural schizofrenias. A la esquizofrenia se la confunde muchas veces
dado porque la persona que posee esta enfermedad actúa como bipolar no significa que
esta sea una enfermedad de: múltiple personalidad o doble personalidad. (CAT
BARCELONA, 2008).
Los síntomas que produce esta enfermedad suelen aparecer en las personas en la edad
de la adolescencia y adultos, hay estadísticas que dicen que el 4-6% de la población
posee esta patología. La esquizofrenia suele presentar síntomas combinados como:
(muestra un lenguaje y pensamientos desorganizados) eso significa que no puedo
mantener una conversación activa y no puede mantener pensamientos fijos existe la
aparición de delirios y alucinaciones (que son visiones diferentes a la realidad), trastornos
afectivos y mala conducta (las personas que sufren esta enfermedad por lo general son
muy agresivos).
Algunos estudios realizados difieren que la genética puede tener algo que ver con la
enfermedad, porque puede ser por problemas de neuro desarrollo, también existe otra
teoría para la aparición de esta patología es por problemas en su entorno desde pequeña
infancia y por eso la personas de tercera edad poseen esta enfermedad hay un cierto
porcentaje que la haya desarrollado por problemas familiares que abarcan (físico y
mentales) otra posibilidad de adquirir esta enfermedad es por el uso o toma de
medicamentos sin antes haber sido enviadas por un medico tratante o también suele
20
suscitarse por el uso recreativo o excesivo de muchas drogas. (NATALBEN SUPRA,
2013).
Actualmente la investigación psiquiátrica ha avanzado mucho en la actualidad y ahora
se está centrado en un campo de la misma que es la neurobiología porque desean conocer
la enfermedad en su totalidad pero aún no se ha encontrado una causa orgánica.
Se han dado cuentas los científicos que las personas de ahora usan mucho lo que es
la dopamina que es un fármaco que actúa como neurotransmisor y además esta tiene
consecuencias como aumento de la frecuencia cardíaca y presión arterial y por ultimo
taquicardia. Y hay un aumento de dopamina en la vía meso límbica del cerebro (donde
están los estímulos) con diferente investigaciones se ha logrado conocer que el 1% de
toda la población mundial sufre esta enfermedad y el 30-40 % en cada país son
personas sin hogar. (Investigador, 2014).
Los fármacos anti psicóticos que ellos toman, se los medican pero en un bajo nivel
de dosificación porque podría empeorar su situación. La psicoterapia y los modos de
rehabilitación que les emplean a los pacientes de tercera edad es un gran apoyo para su
mejora de la enfermedad. Este año el tema a abordarse será ‘Viviendo con
esquizofrenia’, una enfermedad que a julio del 2014 representó 280 diagnósticos en
consulta por emergencia en el Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC), el
psiquiátrico más grande del país. Le siguen los diagnósticos de trastornos mentales y
del comportamiento debido al uso de múltiples drogas y otras sustancias psicoactivas,
con 115 casos. A nivel país, en cambio, del total de los 8.660 casos de enfermedades
mentales registrados en el 2012 en los hospitales del sistema de salud pública, el 29,5%
fue por esta última causa (el universo, 2014).
Los pacientes que sufren de esquizofrenia por lo general tienen problemas de conducta
(son agresivos), drogodependencia (adictos a las drogas), depresión (autoestima baja),
trastorno de ansiedad (angustia, desesperación), también suele preocuparse los doctores por
los diferentes problemas sociales que haya tenido el pacientes en su vida anterior, a la que
lleva en el instituto donde está siendo tratado tales vivencias como: desempleo (falta de
trabajo), pobreza y baja calidad de vida.
21
Se infiere que el porcentaje de vida que pueden, mantener los pacientes que sufren esta
enfermedad es menor de 10 a 12 años pero otros debido a esta patología no puede pensar
bien y en dados casos la mente se les nubla y llegan hasta el punto de quitarse la vida o
ocurre el deceso por problemas de salud que tenían el paciente dado que su día a día era en
las calles.
3.1.3La esquizofrenia antes de 1800
Según estudios realizados se logro saber que no existen muchos datos concisos si en
ese tiempo hubo la aparición de la esquizofrenia o la aparición de un cuadro
esquizofrénico, pero se dice que había reportes de personas de tercera edad
con
conductas irracionales, incomprensibles o descontroladas.
En muchos lugares de Europa y Asia hubieron casos y libros como El papiro Eberes
de Egipto
donde podría haber aparecido la esquizofrenia por que se detectaban
personas con una conducta grave , uno de los más relevantes fue en árabe donde
apareció un pacientes con un cuadro parecidos a los síntomas de la esquizofrenia y
ellos lo denominaron ( locura grave ) y que se diferenció de las otras enfermedades
mentales que eran yunun que significa locura y era para definir patologías como la
manía , la rabia y la psicosis maniático- depresiva y existe un libro Cirugía Imperial (
de Seraferrin Sabuncuoglu ) donde se podría decir que intenta explicar casos donde
pudo haberse registrado la esquizofrenia. (Sabuncouglu, 2009).
El envejecimiento de los seres humanos es el resultado de la interacción muy
compleja de factores biológicos, psicológicos y sociales. En esta etapa, no sólo afectan
los problemas de salud, sino otros factores que se han denominado de riesgo social en
la vejez, lo que conlleva en ocasiones a ser considerados los ancianos como difíciles
(Scielo, 2001).
22
Dado que no existen evidencias históricas comprobadas no se puede decir con
facilidad que la esquizofrenia existió en tiempos atrás, pero ahora actualmente ya es un
fenómeno moderno pero también se ha logrado inferir una posibilidad de que puedo
haber existido pero como otra enfermedad con síntomas afines como la melancolía o la
manía.
3.1.4 Inicios de la Esquizofrenia como Demencia Precoz
Nombrar a la esquizofrenia como una entidad nosológica se ha dado en estos últimos
años. En La apertura del año 1853 el psiquiatra Benédict Morel concedió a la enfermedad
el nombre de: demencia precoz que tenía como misión mostrar un tipo de enfermedad
mental que ataca a los adolescente y adultos mayores y cada momento que la persona
pasaba más con la enfermedad ella iba evolucionando y empeorando todo el
funcionamiento de sus neuronas y convirtiendo prácticamente al sujeto en un ser sin
habilidad mental. (psiquiatria-para-todos).
En 1871 Edward Hecker; Definió a la misma patología de demencia juvenil con el
nombre de (hebefrenia), Viendo la evolución de la enfermedad demostrando
consecuencias como: estupidez, embrutecimiento y desorganización de las funciones
psíquica y años más tarde Karl Kahlbaum observación otra forma alineación mental
caracterizada por distintos trastornos motores, sensoriales y mutismo a la que llamó
catatonía. (Investigador, 2014).
El inicio de las investigaciones contemporáneas sobre la esquizofrenia comenzó en el
año 1887 con Emil Kraepelin, que estableció unos múltiples trastornos afectivos que se
creía que era una combinación entre la demencia precoz y los trastornos con un estado
(maniacos- depresivos), que incluye tanto la depresión unipolar como la bipolar , que es
originada en un largo proceso quiescente. Y se llego a la conclusión final que la
hebefrenia y la catatonia era una sub-división de una enfermedad. (Investigador, 2014).
23
Después de algunos estudios a diversos pacientes con este tipo de enfermedades, se
pudo conseguir un gran número de entidades psicopatológicas que no estaban bien claras
hasta ese tiempo y se puedo distinguir un tipo de demencia que la mayormente atacaba a
adultos, excluyéndola de los otros tipos de enfermedades mentales, como psicosis
maníaco depresiva, y los tipos de depresión (la unipolar y bipolar).
En este camino se pudo describir como actuaba esta patología que es la demencia
precoz. Pero en la investigación se le dio más interés a los síntomas negativos que tenia
esta patología como: debilitamiento de voluntad (no es una persona muy segura de sí
mismo) y la falta de desarrollo personal. (GUIASALUD, 2012).
Esquizofrenia
Años más tarde con diferentes estudios se puedo constatar que la esquizofrenia no
siempre conduce a un deterioro mental, también se logró comprobar que esta patología no
solo afecta a los jóvenes o adolescentes sino a adultos mayores.
En 1908 el psiquiatra suizo Eugen Bleuler constató que el nombre que poseía dicha
enfermedad era inadecuado ya que no era básicamente un deterioro total de las funciones
mentales, ya que no era una demencia crónica de tipo que ataca las funciones del cerebro
como lo hace la enfermedad la de tipo Alzheimer. Un gran número de pacientes lograban
recuperarse, pero también se logró visualizar que más era el número de personas maduras
a la que ataca esta enfermedad. (Agency of Healthcare Research and Quality, 2014).
Eugen Bleuler propuso la palabra: esquizofrenia
procesos psíquicos constantes que impiden
para referirse a un número de
de realización o formación de ideas y
expresión de emociones, para no asemejar a la esquizofrenia con la enfermedad mental
(maniaco- depresivo)) donde los pacientes mediante la expresión de sentimientos o
emociones mostraban sus pensamientos ocultos.
24
Pero al darse cuenta que se la comparaba con la (maníaco – depresiva) decidió hacer
hincapié en que en esta enfermedad los pacientes de tercera edad no pueden expresarse
bien o pensar bien dado que esta enfermedad tienen como consecuencia la pérdida del
sistema cognitivo y lo conceptualizó como una escisión total de la capacidad mental y de
ahí entonces se la conoce con el nombre que se encuentra hasta el día de hoy. (blogger,
2012)
Euler propuso dos diferentes tipos de esquizofrenia debido a los tipos de síntomas que
producen cada una de ellas: la primera que posee los síntomas específicos dado que son
los típicos que produce esta enfermedad y la segunda es la misma enfermedad pero
vienen agregados otros tipos de trastornos accesorios o sea vienen por añadidura. Euler
nombro 4 tipos de síntomas que según él son los principales síntomas que causa esta
enfermedad y las denomino como las cuatro A:

afecto embotado.

Autismo.

alteración en la formulación de ideas.

Ambivalencia.
Los síntomas agregados que acompañan a esta enfermedad algunos de los más
nombrados son: alucinaciones, delirios, incapacidad para mantener un habla activa,
alteraciones en la escritura, algunos síntomas relacionados con la catatonia y entre otros.
La esquizofrenia tardía es una categoría diagnóstica controvertida. Aunque se
considera que la esquizofrenia es una enfermedad de la adolescencia tardía o el inicio de
la madurez, una proporción no desdeñable de pacientes presentan la enfermedad por
primera vez en la etapa final de la vida. Sin embargo, las incongruencias de los sistemas
de nomenclatura y diagnóstico, unido a una tendencia a relacionar las psicosis tardías con
factores orgánicos, han dado lugar a que existan dudas sobre la conexión de estos casos
con la esquizofrenia. La presentación clínica de la esquizofrenia de inicio tardío es
25
diferente a la de inicio temprano, especialmente por la falta de disfunción pre mórbida, y
la menor presencia de síntomas negativos y trastornos del pensamiento. Asimismo, el
curso de la esquizofrenia tardía es variable, lo que puede reflejar una diversidad
etiogénica. Los fármacos anti psicóticos atípicos —como risperidona, olanzapina y
quetiapina— pueden ser útiles en este tipo de pacientes, especialmente por la baja
prevalencia de efectos adversos de tipo extra piramidal como la discinesia tardía, a los
que la población anciana es más sensible. En conjunto, es notable el escaso progreso en el
conocimiento de la presentación clínica, nosología, factores de riesgo, fisiopatología y
manejo clínico, y la esquizofrenia de inicio tardío continúa siendo un área poco conocida
e investigada de la Psiquiatría. (Carrasco, 2002).
Bleuler quiso resaltar los principales síntomas ya que son los primeros que dan a
conocer que la persona sufre esta enfermedad y por eso los denominó accesorios porque
básicamente forma parte de la misma y son:

Alucinaciones.

Delirios.

Incapacidad para mantener su mente y el habla activa.
Bleuler dividió a los síntomas que produce la enfermedad en dos tipos:
Primarios: que son los que la enfermedad produce. Ejemplo: alucinaciones y delirios.
Secundarios: son aquellos síntomas nuevos que aparecieron dado al intento del
organismo de adaptarse a los síntomas primarios.
26
3.1.5 Síntomas Positivos y Síntomas Negativos en Adultos
Mayores
Existe un gran conflicto entre quién fue el primero que dió a conocer todos los
síntomas negativos y positivos de esta patología el descubrimiento de los mismos está
entre John Rusell Reynolds y John Hughlings Jackson. En 1853 Reynolds estudiando la
epilepsia mediante algunas investigaciones mostró al mundo un artículo donde mostraba
los síntomas positivos y negativos como meras acciones vitales modificadas y tiempo
después en 1875 , Jackson en su mundo que es el de la neurología demostró que los
síntomas negativos eran producidos por una lesión en el área cerebral , y los síntomas
negativos eran ocasionado por tejidos no dañados que trataba de compensar el tejido
dañado en una parte del cerebro y el organismo trata de compensar esa falla y al hacerlo
causa un desequilibrio. (Investigador, 2014).
De Clerambault, fue el primer hombre que mostró en el ámbito de la psiquiatría los
síntomas negativos y positivos lo realizó en el año 1942. Clerambault consideró a los
síntomas positivos como fenómenos intrusivos o sea un intruso en nuestro organismo se
podría mencionar con posibles ejemplos: los delirios y alucinaciones dado que son
problemas mentales que se inmiscuyen en nuestra cabeza dándonos a mostrar una
realidad distinta o diferente a la que vivimos y a los síntomas impositivos o negativos
como fenómenos inhibitorios y como ejemplo se podría poner deterioro del pensamiento
y la atención.
Durante los inicios del siglo xx, esta clasificación realizada por este psiquiatra se
mantuvo oculta, y solo a finales de la década de los ochenta gracias a Tim Crow, se pudo
difundir los conceptos que muestran los síntomas positivos y negativos de esta patología.
(CAT BARCELONA, 2008).
27
3.1.6. La Esquizofrenia en el Presente
Muchas personas en la actualidad, confunden a la esquizofrenia con un trastorno que
se trata de doble personalidad. Aunque muchas veces las personas que sufren esta
enfermedad presentan distintos cuadros patológicos como que si escuchar voces o
trastornos de bipolaridad pero estas personas están en una gran equivocación dada que la
misma no solo es un trastorno de facetas múltiples.
Toda esta confusión surgió fue dese el momento en que el psiquiatra (Eugen Bleuler)
dió el significado de la palabra esquizofrenia como ruptura de la mente o escisión. El
primer mal uso que se le dió a esto fue ya que como Euler le dio el significado de (ruptura
o escisión de la mente), y los demás le dieron el significado de doble personalidad ya que
creen que existe en la mente una bipolaridad debido a una lesión y eso lo presentó en un
artículo de un poeta (T. S. Eliot en 1933).
Durante la mitad del siglo xx , La esquizofrenia fue considerada como un cuadro
hereditario o sea que se encontraba en los genes familiares y que siempre iba a estar
presente en sus rasgos del ADN, en los países europeos y movimientos como : Alemania,
Los Nazi y Algunos países Nórdicos estuvieron bajo un proceso llamado eugenesia y
comenzaron a realizar pruebas y esterilizar a todos los pobladores visitándolos y
llevándolos a centros de concentración esterilizando con o sin consentimiento , muchos
de estos proyectos se realizaron y hubo un proyecto llamado por ellos la “ limpieza “
acabando con inocentes personas dado que hubiera una posibilidad de que poseerían esta
enfermedad y los mataban porque ellos creían que una persona que no pudiera pensar
bien o realizar una acción como ellos querían o sea no servía en este mundo o los
consideraban personas mentalmente ineptas y todo bajo un gran proyecto formado por
los Nazis llamado Aktion T4.
Desde la semiología, Klaus Conread hizo un gran aporte en el estudio de la
esquizofrenia en un libro publicado en 1954. (QuHist, 2014).
28
3.2. Epidemiología de La Esquizofrenia
La esquizofrenia es una enfermedad que ataca a nuestro mundo cerebral, es un
problema cognitivo y dado que afecta nuestro sistema nervioso lo que causa también es la
aparición de de fenómenos mentales
crónicos como problemas de emoción y
comportamiento.
La esquizofrenia además viene acompañada con otros tipos de trastornos afectivos
como alucinaciones, delirios y trastornos de ansiedad lo que significa que la persona
mayor que sufre esta enfermedad no mantiene una vida normal y va tener problemas de
aprendizaje o va visualizar realidades diferentes a la que ellos viven acompañado de
voces u otras vivencias como la imaginación de personajes que no existen.
Se ha realizado estudios de parte de especialistas donde llegaron a reconocer que
aproximadamente el 40% que sufre esta enfermedad son por problemas de
drogodependencia o adicción a las drogas al menos en alguna ocasión de su vida o dado
que son adultos mayores por el abandono de sus familiares, depresión, u otros temas que
fueron realizando una trauma en su cerebro por los recuerdos desarrollando la
enfermedad que podría llevarlos a la muerte. (GUIASALUD, 2012).
En estos pacientes de tercera edad es normal;existe un gran parte de personas que
hayan sufrido esta enfermedad fue dado que tuvieron algunos problemas sociales (
problemas físicos y emocionales por distintos motivos personales ) , el desempleo por
largo tiempo ( conlleva a la persona en una depresión muy grande lo que lleva a la
persona a caer en un estado de pesimismo ), la pobreza ( no poseer un estado económico
alto causa angustia y locura de parte de la persona causando ilusiones ), falta de hogar (
dado que no poseía amor en una familia y con su mente por la falta de amor comienza a
inventar personajes como personajes de su familia y después comienza a creer que son
parte de su realidad).
29
3.2.1. Prevalencia Mundial de la Esquizofrenia en Adultos
Mayores
La prevalencia mundial se trata de la proporción o el número de personas de tercera
edad que se ha logrado constatar que poseen esta enfermedad, se ha logrado diagnosticar
que el 1 % de la población de cada país tienen pacientes de tercera edad que poseen esta
enfermedad, claro con algunas variaciones estadísticas en algunos países.
Sin embargo se hago logrado realizar una investigación sistemática u estadística en el
2002 donde se ha logrado diagnosticar que la mayoría de las personas de tercera edad
que poseen esta enfermedad tienen un prevalencia de vida del 0,55 %. Se ha logrado
visualizar que existe un menor número de pacientes ancianos con esta enfermedad en
países en pos del desarrollo o que estén evolucionando. (OMS, 2014)
Han logrado muchos especialistas realizar estudios donde se ha logrado obtener 1.721
estimaciones de 188 realizados cada uno de ellos en 46 países medianos o en procesos de
desarrollo , calculando que 4,6% de 1000 personas de tercera edad tienen prevalencia
que logran permanecer de 1 a 12 meses sobreviviendo bajo el efecto de la misma , ya que
lograron saber el porcentaje mínimo de algunos países tratados lograron constatar que
no superan el 15% las personas de tercera edad que logran controlar o superar esta
enfermedad y se diagnosticó que 7 u 8 de cada 1000 personas de tercera edad de algún
país se ve afectada por esta patología.
En Guayaquil , específicamente en el INC ( Instituto de Neurociencias de Guayaquil) ,
Se ha visto un aumento en la población de personas internadas , pero lo más importante
es que la mayor parte de ellos son adultos mayores de 40-50 años , pero donde se ve la
realidad es en la sala de cuidados paliativos ( discapacitados) , ahí todo los pacientes son
de tercera edad pero con diferentes problemas como: audición , problemas de lenguaje y
trastornos afectivos , además de su discapacidad desarrollada por alguna razón o por
defecto de nacimiento.
30
3.2.2. Antecedentes Familiares en Adultos Mayores
La prevalencia de la esquizofrenia cada vez aumenta con el número de pacientes o
parientes de tercera edad que posean esta enfermedad y también comienza a aumentar el
índice o el número de familias con familiares que sufren esta enfermedad. La
consanguinidades mas trecha cuando los índices de la esquizofrenia aumenta. Con el
tiempo se ha logrado constatar que la genética tiene el 50 % de la culpabilidad de que la
persona de tercera edad contraiga esta patología mental es dado que hay una incidencia
de que pase de una generación a otra. (psiquiatria-para-todos).
Se ha logrado diagnosticar que por la genética si existe hay una similitud entre los
parientes, también
hay una posibilidad del 4- 18% de que herede esta enfermedad
crónica pero si existe una similitud mayor, el porcentaje de contagio ha variado
aumentando el porcentaje de 39- 45 % de riesgo de contagio. (OMS, 2014).
Y con esto se descubrió que en las familias existe mayormente tienen un 80 % de
riesgo de contagio, si existe personas que poseen esta enfermedad además hay un posible
porcentaje de que su descendencia posea esta enfermedad, han hecho una hipótesis que si
una pareja de esquizofrénicos llegan mantener una relación puede haber un porcentaje de
que:

1/3 de su descendencia van a contraer esta enfermedad.

1/3 de su descendencia saldrán excéntrico.

1/3 mantendrán un comportamiento normal.
31
Muchos investigadores han realizado investigaciones y con pruebas en muchos
pacientes de tercera edad con esquizofrenia , tomando una parte de su piel para analizar
sus células mediante un método llamado (células madre inducida ) que sirve para poder
estudiarla y analizar las características para analizar u observar las neuronas de ellos
dándose cuenta que ellos posean algunas de ellas muertas y encontrando también que las
neuronas e ellos eran diferentes a la de una persona normal y se encontraban en un estado
deplorable y en esta prueba se encontraron 600 genes y analizaron que algunos de ellos
estaban aislados dado que no pueden realizar bien sus funciones y se llegó a la conclusión
que esta patología es una enfermedad genética porque existe una disfunción de las
neuronas porque sus neuronas no pueden realizar sus funciones fundamentales ya que
son independientes del ambiente mismo. (ELMUNDO.ES, 2009).
He observado que la mayoría de las personas de tercera edad que sufren esta
enfermedad aún no asimilan que se encuentra bajo un estado depresivo , y aun piensan
que sus familiares viven con ellos, y me di cuenta que caen en un estado regresivo porque
comienza a recordar momentos vividos como si sucedieran en ese mismo instante o a
confundir personas dado que la tristeza que los invade es muy grande y en sus recuerdos
más profundos creen que aun están con ellos , y eso se da también por alucinaciones y
delirios. Estando en el INC pude denotar que era mayor el número de mujeres con
trastornos que hombres en ese lugar , existen suposiciones debido a que las mujeres
mayores de 40 años sufren lo que es la menopausia es un estado muy irritable y depresivo
, y capaz su cerebro; cuando fue abandonado hizo que la persona para no sentirse sola
cree o su mente proyecte recuerdos o simule como si estuviera escuchando las voces de
sus seres queridos , pero eso e sino de los síntomas de la esquizofrenia el oír voces
diciendo que son espíritus , o a veces las mismas voces son las que les perturba
induciéndole a veces a la propia muerte o la muerte de otro ser humano , y ellos inducen
que esas voces fueron que dieron las voces por eso los esquizofrénicos necesitan un
tratamiento muy especial y bien regulado por los especialistas para que las terapias
psicosociales realizadas por eso terapeutas y los fármacos suministrados a los pacientes
de tercera edad pueda haber un cambio o por lo menos un control en los pacientes
manteniéndolos tranquilos.
32
3.2.3. Morbilidad y Mortalidad de la Esquizofrenia en Adultos
Mayores
Se llegó a la conclusión de que la esquizofrenia es una de las importantes causas de
discapacidad dado que impide la vocalización de los pacientes de tercera edad para poder
mantener un habla activa o que la persona organiza bien sus ideas y no imaginen cosas al
azar. (Carrasco, 2002).
Debido a un estudio realizado en 1999 en 14 países de todo el mundo se ha logrado
ordenar las principales enfermedades que causan más discapacidad en todo el mundo
moderno y según los diferentes estudios constataron que el tercer lugar está ocupado por
la psicosis ( locura y deseos de matar ), la parálisis cerebral ( contusión y disfunción del
cerebro) , la demencia ( locura extrema ), por delante la paraplejía ( paralitico perdida de
la movilidad de sus extremidades ) , y por último la ceguera ( pérdida total de la vista ).
Los psiquiatras que han estudiado a estos pacientes con esta enfermedad han logrado
investigar que probablemente el 10 % de las personas de tercera edad que sufren esta
enfermedad puede caer en la idea de quitarse la vida o suicidarse dado que ellos como su
enfermedad altera su sistema nervioso pueden caer en un estado de depresión con ideas
en su mente de asesinar a los que lo rodean o a veces de el mismo quitarse la vida dado
que cree que las voces que el imagina escuchar, lo condujeron a realizar este acto.
(OMS, 2014).
La mortalidad de esta enfermedad ha aumentado dado la presencia de enfermedades
médicas , ya que el paciente al poseer esta enfermedad no mantiene una vida saludable y
comienza a divagar sin camino alguno y cuando llega al Instituto ya poseen algunas
enfermedades que al fin o al cabo han ido evolucionando y al momento de tratarlas ya
esta tarde y el paciente tiene una posibilidad de morir, o también por efectos de
medicación incorrecta o al azar dado que las personas que poseen esta enfermedad creen
que la misma se cura toman medicamentos al azar o ellos mismos creen imaginarse que
poseen otra enfermedad y comienzan a auto medicarse y es ahí cuando ellos recaen y su
33
estado físico y mental empeora dado a ello los pacientes de tercera edad que poseen esta
enfermedad tiene una esperanza de vida de 10-12 años con un tratamiento regulado.
3.2.4. Factores Demográficos
No hay pruebas verídicas donde se hable que la etnia o el género indica un factor
importante para contraer esta enfermedad, dado que no hay ningún índice que lo refute ,
pero el clima, la cultura o factores sociales tienen un posibilidad de contraer la misma si
la persona anciana es muy susceptible o frágil de carácter, dado que su vida cotidiana
influye en la construcción de esta enfermedad en la persona ya que debido a muchos
problemas o acosos que ha vivido hace que la persona o victima comienza a desarrollar
un temor que causa un proceso de sintomatología hacia los mismos.
Principales Factores Demográficos de la Esquizofrenia:
Género:
La esquizofrenia tiene más prevalencia que se dé en hombres que en mujeres de
tercera edad, se ha realizado investigaciones que existe una relación 1:4. A su vez estos
estudios han reflejado que el pronóstico de mejor calidad de vida se ha visto mejor en las
mujeres que en los hombres, dado que desarrollar en ellas este tipo de patología es un
proceso muy tardío por el efecto antidopaminérgico del estrógeno. Mayormente suele
aparecer en hombres jóvenes y adultos y se ha logrado realizar un estado estadístico de
que la edad máxima y mínima de que los hombres padezcan esta enfermedad es de 20-28
anos de edad para los jóvenes y el máximo y mínimo para mujeres jóvenes varía entre 2632 años de edad, pero las mujeres tiene una actitud de aceptación al tratamiento mejor
que la de los hombres. (ELMUNDO.ES, 2009).
34
Edad:
Los adultos mayores ya de 40 años de edad puede poseer esta enfermedad dado que la
misma puede ser heredada de generación en generación y aunque se puede presentar a
muy temprana edad es muy raro el caso que se presente en la adolescencia y inicio de la
tercera edad pero si existen casos registrados de poseedores de esta patología.
Los niños que la poseen tiene un comportamiento extraño casi bipolar y para adultos
su comportamiento es más profundo dado que existe la presencia de alucinaciones y
delirios.
Socioculturales:
Se ha logrado realizar un estudio estadístico que mostro un estado reproducible y
estable sobre que existe una asociación en desarrollar esta enfermedad y vivir en un
medio ambiente urbano ya que dichos factores afectan a su comportamiento u otros
factores como el uso excesivo de drogas. En los países que tienen un mejor desarrollo os
pacientes que sufren esta enfermedad tiene niveles socioeconómicos bajos (que tienen un
nivel para sociabilizarse bajo y no mantienen un status económico normal), estos factores
contribuyen en el deterioro del paciente.
3.3. Clasificación de la Esquizofrenia
Históricamente en la parte Occidental de Nuestro Mundo han clasificado a esta
enfermedad 3 sub-divisiones: Hebefrenia, catatónica y paranoide. Pero actualmente el
Manual de Diagnóstico y tratamientos de trastornos mentales que describe cinco tipos de
esquizofrenia y en cambio el CIE, describe siete y según diferentes psiquiatras
estadounidense han clasificado las más conocidas:
35
(F20) Tipo Paranoide:
En este tipo esquizofrenia el usuario siente un delirio de persecución ( que el paciente
se siente aludido por los demás , siente que todo el mundo está en su contra y comienza a
tomar actos de violencia con los demás ), delirio de grandeza ( donde el paciente se cree
superior a los demás piensa que s otra persona ) , en este primer sub-división de la
esquizofrenia se encuentra más caracterizado por un trastorno bipolar ( personalidad
múltiple o doble personalidad ) y por ultimo alucinaciones auditivas ( siente que escuchan
voces que les dicen que realizan actos inadecuados dado a la propia enfermedad ) y casi
en este tipo de esquizofrenia no existe problemas de lenguaje.
(F20.1) Tipo Hebefrenia:
En este tipo de esquizofrenia el paciente mantiene un pensamiento y comportamiento
desorganizado(o sea que el paciente no puede mantenerse tranquilo es muy hiperactivo y
muy agresivo además que no puede pensar ni organizar bien sus ideas), además una
afectividad inadecuada.
(F 20.2 Tipo Catatónico):
En este tipo de esquizofrenia el paciente de tercera edad va a tener grandes
alteraciones en sus habilidades psicomotores lo que no le permite realizar muchas
opciones de manera continua. También causa un estado de inestabilidad donde el paciente
no puede controlar sus actos y como ejemplo se podrá decir sus necesidades personales
las realiza en cualquier lugar in arrepentimiento alguno.
Tipo Indiferenciado:
En esta en cambio existen algunos síntomas psicóticos pero no existe alguna relación
con la paranoide o un desorden como en la catatónica.
Tipo Residuo:
En este tipo en cambio los síntomas positivos aparecen en un bajo número.
36
La OMS también reconoce otros tipos importantes de esquizofrenia y son:
La Depresión Post- Esquizofrénica:
En este tipo de depresión, la persona anciana que lo posea ha de mantener un estado
de depresión o angustia muy prolongado aunque raramente va a presentar un cuadro
esquizofrénico en este tipo de esquizofrenia casi no tiene mucha regularidad actualmente
y casi no se necesita realizar pruebas anímicas o de estado de ánimo.
La Esquizofrenia Simple:
Este tipo de esquizofrenia es más insidiosa, es un tipo raro de esquizofrenia y son muy
pocos los casos tratados con este tipo, en este caso el paciente que sufre este tipo no
presente el cuadro clínico completo de la esquizofrenia. (ELMUNDO.ES, 2009).
3.3.1. Etiología de la Esquizofrenia
Actualmente muchos investigadores han hechos diferentes estudios e investigaciones
pero lamentablemente la causa de la esquizofrenia aun permanece oculta porque no se
han encontrado datos verídicos donde explique que hubo la presencia de la misma.
Pero se han presentado muchas hipótesis donde explican que probablemente la
esquizofrenia no apareció básicamente como las demás enfermedades, sino que puede
que se haya presentado debido a la combinación de varios factores como: el estrés
ambiental, fatiga, problemas psico-sociales y familiares. (GUIASALUD, 2012)
Aunque muchos factores apuntan que la esquizofrenia tenga una aparición orgánica,
por la variada sintomatología que posee y varios casos que se han presentado, aunque
también se dice que es un trastorno funcional ya que ataca a las funciones nerviosas
impidiendo realizar muchas acciones, aunque los síntomas positivos que posee la
37
enfermedad puede ser regulados con un tipo de medicación adecuada dependiendo a la
gravedad o el avance.
Que haya tenido la enfermedad, pro demás de estas hipótesis de el motivo por cual
una persona puede desarrollar la esquizofrenia hay otra hipótesis diferente donde explica
que la esquizofrenia se da por un trastorno en las neuronas, ya que ahí es donde ataca
invalidando muchas funciones ya que existe un exceso de dopamina (neurotransmisor del
cerebro).
3.3.2. Hipótesis Multifactoriales en Adultos Mayores
Algunos psiquiatras consideran a la esquizofrenia como un problema de psicosis
endógena, y se la suele comparar con otro tipo de enfermedad mental casi similar a la
esquizofrenia y es conocida como la (psicosis maniaco-depresiva) o también es
denominada como una psicosis endógena.
La palabra endógeno se derivo de desviación o degeneración o sea una degeneración
del ser humano no está normal su mente sino que ha mutado y ha desarrollado una nueva
realidad, este nuevo término surgió en el ano xix, y fue relacionado con esta enfermedad
mental ya que creían que era un problema hereditario degenerativo, lo que quiere decir
que hay un degeneración en los genes un problemas con su ADN.
Este término al pasar de los tiempos ha sido tergiversado dado que no encuentran una
referencia concrete para poder tratar sobre la esquizofrenia dado que tiempos atrás había
la existencia de enfermedades mentales con la sintomatología similar a la de la
esquizofrenia.
Años más tarde algunos psiquiatras sugieren otra causa por la cual se podría presentar
la esquizofrenia en una persona , se cree que algunas personas tienen vulnerabilidad
intrínseca llamada también diátesis , lo que significa que la persona es vulnerable para
caer en depresión o baja autoestima , que puede ser combinada con varios factores en su
38
entorno como por problemas estresores- biológicos, problemas psicológico y medioambientales que juntos podría ocasionar que la persona sea alterada mentalmente y causa
una degeneración en sus neuronas. (blogger, 2012).
Este tipo de teoría surge ya que la esquizofrenia se puede presentar por generaciones
ósea que puede ser hereditario ya que el cuadro clínico que presenta la esquizofrenia
puede ser ocasionada por estrés, o por factores biológico ( defecto de nacimiento ) ,
psicológicos ( problemas mentales de su infancia ), sociales ( debido a lo vivido a su
entorno ) y este conjuntos de factores se los conoce como modelo biopsicosocial .Hay
sugerencias de que la esquizofrenia pudo haber aparecido por algún problema
degenerativo en sus genes , se han estudiado algunos genes que podrían ser candidatos
posibles .(GUIASALUD, 2012).
3.3.3. Aspectos Genéticos de posibles Casos de Esquizofrenia
Hay posibles evidencias que muestra que la esquizofrenia es un trastorno hereditario
(puede pasar de una generación a otra), y con diferentes estudio han logrado llegar a un
resultado de que el 80% de los resultados realizados reflejan que puede ser hereditario,
también hay posibilidades que señalen que el ambiente donde resida juega un papel
importante en la obtención de este trastorno.
Esta Teoría se ha dado a conocer basándose en la igualdad o concordancia genética
que existen, ya que con estudios han revelado que el 48% de los pares de genes son mono
góticos y el otro 4% demuestra que son dicigóticos o sea refleja que el 48% de los
monocigóticos llevan en un par de genes la enfermedad y revela que existe una alta tasa
de que la esquizofrenia se pueda heredar. (Investigador, 2014).
Por otro lado muy importante en tomar en cuenta y que muchas personas no han
podido discernir es que la esquizofrenia y los trastornos de bipolaridad enfermedades
heterogéneas o diferentes aunque algunos de sus síntomas se relacionan no significan que
tengan algo que ver. Se podría poner como base un planteamiento propuesto por
39
Kraepelin que las posibilidades de que un miembro de tu familia contraiga esquizofrenia
aumentarían si otro miembro de su familia tuviera trastornos bipolares o viceversa.
3.3.4. Factores Prenatales en Adultos Mayores
Han realizado diversos estudios en los que se haya llegado a conocer que la
esquizofrenia no tiene que ver solamente con la genética o totalmente. También
basándose en prospectos como en hogares en donde en su árbol genealógico no haya
existido algún familiar que presente un cuadro esquizofrénico. Y se comenzó a hacer
diversas especulaciones con lo que respecta a la natalidad que si alguna persona contrae
esta enfermedad existe un posible riesgo de que su hijo contraiga la misma patología
relacionado con diversos síntomas de esta enfermedad ocasionada por diversos virus. O
causados por diversos factores ambientales también se ha llegado a la conclusión que los
pacientes que poseen esta enfermedad son por problemas en el neuro desarrollo.
Según la Organización Mundial de la Salud 52 millones de personas en el mundo
sufren esquizofrenia, un trastorno psiquiátrico que se manifiesta de forma específica en
cada paciente y que precisa un tratamiento individualizado.(NATALBEN SUPRA, 2013)
3.3.5 Factores Sociales En Adultos Mayores
Muchos factores suelen ser los que contribuyan al desencadenamiento de esta
enfermedad pero se confunden al creer que estos factores ambientales son los principales
causantes de esta enfermedad.
Se han realizado diversas suposiciones como la de que vivir en un barrio de clase
media contribuye al desarrollo de la esquizofrenia o también podría tomarse en cuenta lo
que se conoce como el bajo status económico y social , que vendría ser la falta de
recursos o sea falta de dinero ya que esto podría aportar a desarrollar esta patología. Otro
40
tipo de factores que abarcan el desarrollo en adultos mayores es la soledad que sienten su
cerebro comienza a funcionar proyectándole imágenes para no dejarlo solo en su estado y
de ahí es que también se desarrolla la esquizofrenia.
Existen muchos factores que en estos años se ha tomado como son:
Racismo: Este se trata cuando existe una discriminación por color de raza, bajando el
nivel de autoestima de la otra persona anciana y podría llevar a esta enfermedad, cayendo
en un estado depresivo.
Exclusión social: Este es otro factor importante ya que se trata cuando las demás
personas comienzan a excluirte ósea sepárate de la sociedad y caes en un estado
depresivo alejándote de la sociedad.
Disfunción Familiar: Este es otro factor muy importante ya que es en el hogar principal
donde nacen los principales casos de esta patología ya que por diversos problemas
pueden alterar a la persona desde temprana edad causando diversos traumas y creando
mundos paralelos para alejarse de la realidad.
Desempleo: este otro factor clave que contribuiría en el desarrollo de esta patología ya
que la falta de empleo lleva a la persona a un estado de angustia y depresión y comenzar a
desarrollar trastornos mentales por sus diversos problemas económicos.
Experiencias Vividas: Muchas de las experiencias hacen que la persona desarrolle
trastornos ya que por muchas cosas que las han dejado insofactas o sorprendido cambian
toda su actitud y esto altera su mente.
Muchas investigaciones se habían realizado por parte de dos científicos Paul
Hammserley y Jhon Read y llegaron a la conclusión que posible algunos casos de
esquizofrenia se hayan dado a conocer después que la persona anciana que desarrolló
esta patología haya sufrido abusos sexuales y físicos ya que con esto a demás de alterar
su estado físico forzando a realizar actos indebidos o abusar de integridad también dañan
41
su hegemonía mental tergiversando su realidad y enfrascándole en un mundo paralelo,
para no recordar malas experincias.
3.3.6. Anti psicótico para personas con Esquizofrenia
Los principales tipos que se usan el INCG (Instituto de Neurociencias de Guayaquil)
son:clozapina ,olanzapina y risperidona en ancianos , Estos medicamentos ayudan a
mejorar o regular el estado de actitud del paciente .
Este tipo de medicamentos estabilizan al paciente, algunos de los medicamentos de
segunda generación se los utiliza pero primordialmente en la primera fase de la
enfermedad y cada vez que va avanzándola misma se le sigue recetando una dosis de
medicamentos más fuertes tratando de contrarrestar la enfermedad.
Existe una gran gama de anti psicóticos que se les administran a los pacientes para
regular su estado existen nuevos medicamentos como:Azenapina , Quetiapina,
Risperidona , Ziprasidona.
Los anti psicóticos más típicos son: haloperidol, clolpromazinayflurfernanina estos
medicamentos tienen algo en especial ya que ayuda aumentar y proteger las hormonas
dopaminérgicas controlando que el paciente no produzca alucinaciones y delirios.
Aunque algunos de los pacientes no aceptan el producto como debe ser ya que su
mentalidad es máscambiante e inestable y deben buscar una nueva modalidad de
tratamiento.
En cambio los medicamentos anti psicóticos tienen algunos efectos malos que pueden
hacer que el paciente se altere y no pueda mantener estable en un solo lugar está inquieto.
Otro tipo de medicamento muy importante y recetado son las Benzodiazepinas este
tipo de medicamento se los ha sido suministrado de manera única o a veces combinada
42
con otro tipo de medicamento más fuerte para que el paciente no esté muy agitado.
También este tipo de medicina inhibe la capacidad del neurotransmisor del cerebro.
La respuesta al haber sido suministrado es muy cambiante ya que la respuesta que se
espera no se da en todos los pacientes y sirve mejor como coadyuvante de otros tipos de
medicamentos.(Agency of Healthcare Research and Quality, 2014).
3.4 DIAGNÓSTICO DE ADULTOS MAYORES:
El Diagnóstico de la esquizofrenia se da observando cuidadosamente un conjunto de
síntomas y signos. Y realizando una debida investigación de las vivencias de la persona o
se toma en cuenta datos importantes de parte de las personas cercanas a él: familiares,
vecinos y amigos. No existen pruebas o métodos que se usen para diagnosticar el estado
del paciente anciano, y la incidencia de su enfermedad o si acaso podría existir una
enfermedad conjunta a la misma.
El diagnóstico se lo puede deducir de una formas probablemente confiable ya que los
pacientes con esquizofrenia los sus síntomas de enfermedad son visibles y el terapista
puede deducir que es lo que sucede con el paciente y también para deducir el diagnóstico
el especialista tiene que seguir un Grupo de Manuales del DSM (Asociación Americanas
psiquiátricas) y debe cumplir algunos criterios.
Síntomas Característicos:
Cada uno de los síntomas presentar, son síntomas visibles que el especialista pudo
haber notado y haya tratado. Pero para la esquizofrenia se necesitan pocos síntomas para
denotar esta enfermedad que son la existencia de delirios extraños y el oír voces que le
susurran ideas suicidas.

Delirios: Pensamientos extraños.

Alucinaciones auditivas: visiones diferentes a la realidad y descarrilamiento.
43

Comportamiento Desorganizado: locura extrema, desordenado, inquieto.

Síntomas Negativos: falta de habla o lenguaje y el aplanamiento emocional (no
existe respuesta emocional por el paciente).

Comportamientos violentos: agresividad física con los demás o el mismo.
Duración:
Algunos síntomas pueden perdurar por un buen tiempo dependiendo el avance de la
enfermedad. Y el paciente de tercera edad comienza a presentar un cuadro visible, una
lista de síntomas característicos.
3.4.1 PRONÓSTICO DE ADULTOS MAYORES
Entender el proceso sintomático que lleva el paciente con esta enfermedad puede
facilitar su tratamiento para poder contrarrestarlo. Hay algunos factores importantes en
las realización de un pronósticos y son muy diversos: el ser mujer, tener una edad
avanzada, síntomas visibles y buen funcionamiento con la enfermedad. Y los estudios
psicológicos aseguran ayudar a conocer su estado mental.
Causas:
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no están
seguros de cuál es su causa. Los genes pueden jugar un papel.
Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en los años de
adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar más tarde en la vida. Tiende
a empezar más tarde en las mujeres y es una afección más leve.
44
La esquizofrenia en los niños por lo general comienza después de los 5 años de edad. Es
poco común en la niñez y puede ser difícil diferenciarla de otros problemas del desarrollo,
como el autismo. (medline plus, 2014).
El psiquiatra hará preguntas acerca de:

Cuánto tiempo han durado los síntomas.

Cómo ha cambiado la capacidad para desempeñarse.

Antecedentes del desarrollo.

Antecedentes genéticos y familiares.

Qué tan bien han funcionado los medicamentos.

Consumo de sustancias.

Problemas de salud.
3.4.2 TRATAMIENTO CON ADULTOS MAYORES
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona anciana puede necesitar hospitalización
por razones de seguridad.
MEDICAMENTOS:
Los medicamentos anti psicóticos son el tratamiento más efectivo para la esquizofrenia.
Éstos cambian el equilibrio mediante químicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar
los síntomas.
Estos medicamentos, aunque son útiles, pueden causar efectos secundarios. Sin
embargo, muchos de estos efectos secundarios se pueden manejar. Por esta razón, no deben
impedir que la persona reciba tratamiento para este serio trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los anti psicóticos pueden abarcar:
45

Vértigo.

Sensaciones de inquietud o nerviosismo.

Somnolencia (sedación).

Movimientos lentos.

Temblor.
El uso prolongado de anti psicóticos puede incrementar el riesgo de un trastorno de
movimiento llamado di cinesia tardía. Esta enfermedad provoca movimientos
repetitivos que la persona no puede controlar. Consulte con su médico enseguida si
usted o un miembro de la familia puede tener esta afección debido a un medicamento.
Cuando la esquizofrenia no mejora con anti psicóticos, se pueden ensayar otros
medicamentos.
La esquizofrenia es una enfermedad crónica y la mayoría de las personas que la padecen
necesitan estar con medicación anti psicótica de por vida.
PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO ADULTOS MAYORES.
La psicoterapia de apoyo puede ser útil para muchas personas con esquizofrenia. Las
técnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, pueden ayudarle
a la persona a desempeñarse mejor en situaciones sociales y laborales. El entrenamiento en
el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones también son importantes.
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento de la
esquizofrenia. Las habilidades importantes que se pueden aprender en tales programas
abarcan:

Hacerle frente a los síntomas que se presentan incluso mientras esté tomando
medicamentos.

Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y evitar las drogas
psicoactivas.

Tomar los medicamentos correctamente y cómo manejar los efectos secundarios.

Estar atento al regreso de los síntomas y saber qué hacer cuando reaparezcan.
46

Conseguir los servicios de apoyo apropiados. (medline plus, 2014).
Los pacientes adultos mayores siguen un proceso muy largo y fortuito ya que ellos al
momento de llegar al INC ( Instituto de Neurociencias) llegan en un estado deplorable y
el trabajo a realizar de parte de los especialistas es mantener un cuidado intensivo con
ellos , y que tenga un buen aspecto higiénico después de pasar ese proceso son atendidos
por diferentes especialistas que lo que hacen es abrir una historia clínica e interrogar al
paciente y mediantes diversos métodos logran determinar qué tipo de enfermedad el
paciente de tercera edad posee , después del examen médico viene lo que es el examen
psicológico que lo realizan los psicólogos del lugar aquí lo que se quieres logar es ver que
tan corrompido esta su cerebro por la enfermedad , como esta su motricidad y su léxico ,
si el paciente aún mantiene su memoria y puede recordar todo lo que vea.
Después los pacientes dependiendo el estado de su enfermedad y genero son traslado a
salas donde ellos haya vana a estar bajo cuidado de especialistas que son los encargados
de ensenarles a los pacientes todo lo que deben hacer en el lugar como: Como deben
comer, que se usa para comer, etc. Haya los enfermeros cuidan, bañan y visten a los
pacientes para que tengan un buen aspecto. Después de la comida un enfermero es el
encargado de suministrarles los medicamentos antes enviados por los médicos para poder
mantener estables al paciente. (Carrasco, 2002).
Además de los pacientes realizan diversas actividades que antes ellos realizaban en su
vida cotidiana pero que debido a que la enfermedad ha dañado su cerebro corrompiéndolo
y no le permite mostrar la realidad, los terapeutas le enseñan diversa actividades
dependiendo el género.
Las mujeres realizan actividades como: cocina, tejido, realización de adornos. En
cambio los hombres realizan actividades como: reciclaje, trabajos de madera, plantación,
y otras. El fin es que cuando ya se haya completado el tratamiento y la persona que estaba
enferma ya está estable y puede ya volver al mundo real, sepa que actividades poder
realizar para mantenerse.
47
Además existe lo que es el pre- laboral que es un mecanismo donde los terapeutas
entrenan a los pacientes en diversas actividades o formas de trabajo.
3.4.3 REHABILITACION DE LOS PACIENTES ADULTOS
MAYORES
Eficacia de los programas de rehabilitación cognitiva
Una vez se pudo objetivar la posibilidad de modificar el déficit cognitivo de los
pacientes con esquizofrenia, se desarrollaron una serie de programas para aplicar estos
hallazgos experimentales al ámbito clínico. A continuación presentamos los resultados
obtenidos con relación a la eficacia rehabilitadora de los distintos programas de
intervención.
A. Terapia psicológica integrada:
Uno de los programas más relevantes y que ha generado un mayor número de
investigaciones es la Terapia Psicológica Integrada de Brenner (IPT). Se trata de un
programa de orientación conductual diseñado para mejorar las habilidades cognitivas y
sociales de pacientes esquizofrénicos. Se fundamenta en la Teoría de la Vulnerabilidad de
Zubin y Spring según la cual varios factores etiológicos llegarían a provocar una vía
intermedia común que es la vulnerabilidad. Está compuesto por 5 módulos orientados a
paliar el déficit cognitivo y a la vez mejorar el comportamiento social deficitario. Se han
realizado un gran número de estudios para conocer su eficacia. Los autores del IPT han
realizado más de veinte estudios con setecientos pacientes de distintos países y obtienen
rendimientos significativamente mejores en los test de atención, formación de conceptos y
pensamiento abstracto. El mejor estudio publicado hasta la actualidad, debido a su pureza
metodológica, es el de Pauling y col. Evalúan los efectos del IPT aplicado durante seis
48
meses a noventa pacientes de media estancia. Todos los pacientes participan en un
programa de rehabilitación global (que incluye, entre otras intervenciones, entrenamiento
de habilidades y tratamiento conductual) y la mitad de ellos además realizaban el IPT. Los
resultados muestran que los pacientes que habían recibido el tratamiento cognitivo (IPT)
presentaban mejoras significativas en algunos dominios cognitivos. Estas mejoras a nivel
cognitivo no se dieron en los sujetos que habían participado en el programa de
rehabilitación global sin tratamiento cognitivo. Las funciones cognitivas en las que se
mejora el rendimiento son: el procesamiento atencional temprano, la memoria y la función
ejecutiva. No obteniendo un mayor rendimiento en el tiempo de reacción y la atención
continuada. Se confirman así las mejoras cognitivas ya detectadas en los otros estudios,
aunque el rendimiento en los test sigue siendo inferior al presentado por sujetos normales.
Además, los autores consideran que hay escasa evidencia de los cambios significativos en
funciones cognitivas más globales y su generalización a un nivel superior de competencias.
(MedlinePlus, 2014).
B. Programa Ejecutivo Frontal:
Este programa, de Morice y Delahunty fue diseñado para modificar el déficit en la
función ejecutiva. Está compuesto por dos módulos en los que se trabajan las habilidades
de planificación y la flexibilidad cognitiva. Se han realizado pocos estudios dirigidos a
evaluar su eficacia. Los autores del programa llevan a cabo una investigación en la que
obtienen que los sujetos que participan en el programa presenten, al finalizar éste, un
aumento en el rendimiento en las funciones frontales y ejecutivas. Los resultados obtenidos
muestran que el Programa Ejecutivo Frontal mejora el déficit en la función ejecutiva, en
concreto: la flexibilidad cognitiva, la memoria de trabajo y la planificación. A los 6 meses
de seguimiento los pacientes presentaban mejor funcionamiento cognitivo y autoestima que
el grupo de terapia ocupacional, no difiriendo con relación a los síntomas y el
funcionamiento social.
C. Terapia de Mejora Cognitiva (CET):
Este programa de rehabilitación psicosocial diseñado por Hogarty y Flesher para
pacientes ambulatorios se dirige tanto a los déficits cognitivos no sociales como sociales.
49
Está basada en la teoría del neurodesarrollo para la rehabilitación de los pacientes
esquizofrénicos, e intenta facilitar la cognición social abstracta mediante la selección de
procesos cognitivos que subyacen a la capacidad para adquirir la cognición social adulta.
Todavía no se han realizado estudios de eficacia. Pero por el momento los autores han
ofrecido resultados preliminares alentadores, observando una mejoría, al año de
tratamiento, en todos los test cognitivos, así como en las evaluaciones de cognición social,
discapacidad y autoestima. Aún no disponemos de los datos de seguimiento a dos años.
(SCIELO, 2003).
La rehabilitación psicosocial es uno de los pasos que tienen afrontar el paciente. Ya que
la rehabilitación del paciente no solo es por la parte médica con tratamientos y medicación,
no es tan solo eso también va por la psicológica porque ayudan al paciente a rehabilitarse
en muchas formas para que su actitud cambie y mediantes labores sociales que ayudan al
mejoramiento de motricidad.
Hay una gran relación entre la dosificación de fármacos y las terapias psicosociales ya
que con esto va a haber una gran mejora del paciente porque con el tratamiento
farmacéutico el paciente se va quedar tranquilo y con las terapias psisociales lograran un
gran avance con él, podrá realizar muchas actividades sociales y muchas habilidades que
debido a su enfermedad habían olvidado.
En los procesos de cambio existen diversos tipos de ayuda y actividades vocacionales
que ayuden a los pacientes a sobrevivir porque debido a esta enfermedad tienen que
recordar lo aprendido para que cuando salgan tenga un modo de sobrevivir en esta vida y
los capacitan para poder trabajar. (Investigador, 2014).
50
3.4.4 Datos y Cifras

La proporción de personas mayores está aumentando rápidamente en todo el
mundo. Se prevé que en el año 2100 la cantidad de personas de 60 años de edad o
mayores aumente más de tres veces.

La salud mental y el bienestar emocional tienen la misma importancia en la
edad mayor que en cualquier otro periodo de la vida.

Los trastornos neuropsiquiátricos representan el 6,6% de la discapacidad total
(AVAD) en este grupo etario.

Aproximadamente un 15% de los adultos de 60 años o mayores sufren algún
trastorno mental.
Las personas de 60 años de edad o mayores realizan aportaciones valiosas a la
sociedad como miembros activos de la familia, la sociedad y la fuerza de trabajo. La
mayoría de estas personas gozan de buena salud mental, pero muchas corren el riesgo
de padecer trastornos mentales, neurales o por abuso de sustancias psicoactivas, amén
de enfermedades somáticas o discapacidad. (MedlinePlus, 2014).
El problema
La proporción de personas mayores está aumentando rápidamente en todo el mundo.
Según se calcula, entre 2000 y 2050 dicha proporción pasará de 11 a 22%. En números
absolutos, el aumento previsto es de 605 millones a 2 000 millones de personas
mayores de 60 años. Los adultos mayores pueden sufrir problemas físicos y mentales
que es preciso reconocer. (MedlinePlus, 2014).
Más de un 20% de las personas que pasan de los 60 años de edad sufren algún
trastorno mental o neural (sin contar los que se manifiestan por cefalea) y el 6,6% de la
discapacidad en ese grupo etario se atribuye a trastornos mentales y del sistema
nervioso.1 La demencia y la depresión son los trastornos neuropsiquiátricos más
comunes en ese grupo de edad.
51
Los trastornos de ansiedad afectan al 3,8% de la población de edad mayor y los
problemas
por
abuso
de
sustancias psicotrópicas, casi al 1%; asimismo,
aproximadamente una cuarta parte de las muertes por daños auto infligidos
corresponden a personas de 60 años de edad o mayores. Es frecuente que los problemas
por abuso de sustancias psicotrópicas en los ancianos se pasen por alto o se
diagnostiquen erróneamente.
El personal sanitario y los propios ancianos no reconocen los problemas de salud
mental en su verdadera dimensión, y el estigma de las enfermedades mentales propicia
que las personas sean aun más reacias a buscar ayuda. (MedlinePlus, 2014).
Los factores de riesgo de los trastornos mentales en los adultos mayores
A lo largo de la vida son muchos los factores sociales, psíquicos y biológicos que
determinan la salud mental de las personas. Además de las causas generales de tensión
con que se enfrenta todo el mundo, muchos adultos mayores se ven privados de la
capacidad de vivir independientemente por dificultades de movilidad, dolor crónico,
fragilidad u otros problemas mentales o físicos, de modo que necesitan asistencia a
largo plazo.
Además, entre los ancianos son más frecuentes experiencias como el dolor por la
muerte de un ser querido, un descenso del nivel socioeconómico como consecuencia de
la jubilación, o la discapacidad. Todos estos factores pueden ocasionarles aislamiento,
pérdida de la independencia, soledad y angustia.
La salud mental influye en la salud del cuerpo, y a la inversa. Por ejemplo, los
adultos mayores con enfermedades como las cardiopatías presentan tasas más elevadas
de depresión que quienes no padecen problemas médicos. Por el contrario, la
coexistencia de depresión no tratada y cardiopatía en una persona mayor puede
empeorar esta última.
Los ancianos también son vulnerables al descuido físico y al maltrato. El maltrato de
las personas mayores no se limita a causar lesiones físicas sino también graves
problemas psíquicos de carácter crónico, como la depresión y la ansiedad.
La demencia y la depresión en los ancianos son problemas de salud pública.
52
Demencia
Es un síndrome que se caracteriza por la mengua de la memoria y la capacidad de
pensar, trastornos del comportamiento e incapacidad para realizar las actividades de la
vida cotidiana. Afecta principalmente a los ancianos, pero no es una parte normal de la
vejez.
Se calcula que en el mundo hay unos 35,6 millones de personas aquejadas de
demencia. Se prevé que el número de estas personas casi se duplique cada veinte años,
de modo que será de 65,7 millones en 2030 y de 115,4 millones en 2050; además, la
mayoría de esos pacientes vivirán en países de ingresos bajos y medianos.
La demencia lleva aparejados problemas sociales y económicos de envergadura por
lo que toca a los costos de la asistencia médica, social e informal que impone. Por otra
parte, las presiones físicas, emocionales y económicas pueden agobiar a las familias.
Tanto las personas aquejadas de demencia como quienes las asisten necesitan apoyo
sanitario, social, económico y legal. (OMS, 2013).
Depresión
La depresión puede causar grandes sufrimientos y trastorna la vida cotidiana. Afecta
a un 7% de la población de ancianos en general y representa un 1,6% de la discapacidad
total (AVAD) en los de 60 años de edad y mayores.En los establecimientos de atención
primaria de salud la depresión no se diagnostica ni se trata como debiera. Es frecuente
que los síntomas de este trastorno en los adultos mayores se pasen por alto y no se
traten porque coinciden con otros problemas de esa etapa de la vida.
Los adultos mayores con depresión tienen un desempeño más deficiente por
comparación con los que padecen enfermedades crónicas como las enfermedades
pulmonares, la hipertensión arterial o la diabetes sacarina. Este trastorno también
53
aumenta la percepción de tener mala salud, la utilización de los servicios médicos y los
costos de la asistencia sanitaria.
Estrategias de tratamiento y asistencia
Es importante que los prestadores de asistencia sanitaria y la sociedad en su
conjunto presten atención a las necesidades especiales de los grupos de población de
edad mayor mediante las medidas siguientes:

capacitación de los profesionales sanitarios en la atención de los ancianos.

prevención y atención de las enfermedades crónicas que acompañan a la vejez,
como los problemas mentales, neurales y por abuso de sustancias psicotrópicas.

elaboración de políticas sostenibles sobre la asistencia a largo plazo y los
cuidados paliativos.

creación de servicios y entornos que favorezcan a las personas de edad.
Promoción de la salud
La salud mental de los adultos mayores se puede mejorar mediante la promoción
de hábitos activos y saludables. Ello supone crear condiciones de vida y entornos que
acrecienten el bienestar y propicien que las persones adopten modos de vida sanos e
integrados. La promoción de la salud mental depende en gran medida de estrategias
conducentes a que los ancianos cuenten con los recursos necesarios para satisfacer sus
necesidades básicas, tales como:

protección y libertad.

viviendas suficientes mediante políticas apropiadas.

apoyo social a las personas mayores y a quienes cuidan de ellas.

programas sanitarios y sociales dirigidos específicamente a grupos vulnerables
como las personas que viven solas, las que habitan en el medio rural o las aquejadas de
enfermedades mentales o somáticas.

programas de prevención de la violencia o maltrato en contra de los adultos
mayores.

programas de desarrollo comunitario. (OMS, 2013).
54
Intervenciones:
El reconocimiento y tratamiento oportunos de los trastornos mentales, neurales y
por abuso de sustancias psicotrópicas en los adultos mayores revisten una importancia
decisiva. Se recomienda aplicar intervenciones psicosociales y farmacológicas.
No se cuenta hoy por hoy con medicamentos para curar la demencia, pero es mucho
lo que se puede hacer para apoyar y mejorar la vida de las personas que la padecen, así
como a sus cuidadores y familias, como por ejemplo:

el diagnóstico temprano para promover el tratamiento oportuno y óptimo.

la optimización de la salud física y psíquica, incluida la detección y el
tratamiento de enfermedades; el respaldo para superar las enfermedades somáticas,
aumentar la actividad física y cognitiva, y acrecentar el bienestar.

la detección y el tratamiento de síntomas comporta mentales y psíquicos
difíciles.

el suministro de información y apoyo prolongado a los cuidadores.
Una buena asistencia sanitaria y social en general es importante para mejorar la
salud, prevenir enfermedades y tratar los padecimientos crónicos de las personas
mayores. Por lo tanto, es importante capacitar a todo el personal sanitario que debe
enfrentarse con los problemas y trastornos relacionados con la vejez.
Para ello es imprescindible proporcionar a los adultos mayores una atención de salud
mental eficaz en el nivel comunitario. La misma importancia tiene poner de relieve la
asistencia prolongada de los adultos mayores aquejados de trastornos mentales, así
como dar formación, capacitación y apoyo a quienes los atienden.
Es imprescindible contar con un marco legislativo apropiado, basado en las normas
internacionales sobre derechos humanos, para ofrecer los servicios de la mejor calidad a
las personas con enfermedades mentales y a quienes cuidan de ellas.
55
LA PSICOSIS DE INICIO EN LA EDAD AVANZADA
El estudio de las psicosis seniles ha estado tradicionalmente lleno de controversias y ha
sufrido serios problemas tanto en su propia definición como en la conceptualización que las
diversas escuelas, basadas en la tradición de diferentes países, han realizado. Por ejemplo,
no ha habido acuerdo hasta recientemente en aspectos tan básicos como el punto de corte
respecto a la edad en que debe de considerarse un caso como de aparición tardía. Así, ha
habido trabajos que la colocan en los 65 años, junto a otros que incluyen a pacientes a partir
de 40 ó 45. De otro lado, existen autores que excluyen cuidadosamente determinados
diagnósticos como el trastorno delirante (paranoia) o los enfermos con patología cerebral
clara, mientras que otros incluyen a todos los pacientes delirantes. La terminología también
ha sido más causa de confusión que de consenso y términos como parafrenia han sido
entendidos de diferente manera según la tradición de cada país.
PSICOSIS DE TIPO ESQUIZOFRÉNICO DE APARICIÓN TARDÍA
Estas formas tardías de enfermedad psicótica han sido objeto recientemente de una
conferencia de consenso internacional cuyas conclusiones ya se han publicado (Howard
1999). La descripción que sigue a continuación se refiere a lo que se ha decidido
denominar «Psicosis de tipo esquizofrénico de aparición tardía» . Este concepto supone
la superación de otros como parafrenia tardía, esquizofrenia tardía o esquizofrenia del
anciano y engloba todos ellos.
Los criterios básicos mínimos que ha de cumplir un trastorno, para ser incluido dentro
de esta denominación son, por un lado, la presencia de fenómenos delirantes y de
alucinaciones y por otro, la ausencia de trastornos cognitivos generalizados y progresivos y
de trastornos afectivos significativos.
El punto de corte respecto a la edad de aparición se sitúa en los 60 años, aunque se
considera que pueden existir casos con similares características en la franja de edad entre
los 45 y los 60 años.
Realmente no existen cifras altamente fiables de la prevalencia del trastorno, debido a
las dificultades habidas hasta el momento para la caracterización y consenso diagnóstico. El
problema se acrecienta por la menor tendencia a consultar que se observa en estos pacientes
lo que hace suponer que las cifras de prevalencia encontradas por la investigación
epidemiológica pueden ser inferiores a las reales.
Una revisión de la literatura abarcando 13 trabajos realizada por Harris y Jeste (1988)
estimó que aproximadamente el 13% de los pacientes esquizofrénicos hospitalizados
habían tenido el comienzo de su enfermedad en la década de los 50 años, 7% en la de los 60
años y 3% en la de los 70 o más.
El cuadro clínico fundamental muestra similitudes y también diferencias con la
esquizofrenia clásica.
56
Conclusiones
Lo que he querido presentar con mi monografía es mostrara la realidad de algunas
personas que al parecer viven en el olvido o no los consideran parte de la sociedad. Son
personas con problemas mentales pero aun son humanos y tienen la oportunidad de
mejorar ese estado, sino que muchas personas las excluyen o evitan ya que tiene miedo
de que atenten contra su vida. Pero lo que quiero lograr es que debemos mirar alrededor
de nosotros todos somos humanos y en algún momento decaeremos y necesitamos la
ayudad de otro. Mi tema trata sobre una enfermedad mental muy típica en el INCG
(Instituto de Neurociencias de Guayaquil) , y también decidí tratarlo por mi experiencia
vivida en mis pasantías pasadas y al haber su estado deplorable quise resaltarlos ya que es
interesante conocer de todo lo que está pasando en el mundo y las diversas enfermedad ya
sean mentales o por un agente externo están atacando a la humanidad y matando mucha
gente , por eso he llegado a tal conclusión de que las enfermedades mentales también
pueden ser muy letales ya que alteran tu mente y en muchos casos llegando al suicidio. Y
por eso quiero denotar también la ardua labor que realizan los especialistas del lugar
especificado anteriormente y este fue el fin de mi monografía.
También tuve la decisión de mostrar a los lectores el número de personas de tercera
edad que actualmente se encuentran con esquizofrenia de diversos tipos internados en el
INC mostrándole la realidad de muchos ancianos y ancianos que hoy en día sufren de esta
patología que no les deja mantener una vida normal debido a los diversos trastornos
causados por las mismas pero aunque muchas de ellos estén en afuera dados de altos no
se asegura un visto bueno de que todo salga bien porque deben estar controlados y
tomada su medicación bueno de esto fue mi tema y espero que les agrade.
57
Recomendaciones
Se mostrará unos tips o recomendaciones que se deberían utilizar en las terapias
realizadas por los especialistas con los pacientes, que ayudaran a la mejora del estado
mental favoreciendo en un cambio general de todos sus pensamientos tratando de que
recapaciten y salgan de ese trauma psicológico en el que se encuentra:
Terapias de Grupo:
Este un factor muy importante para los pacientes que este tipo de terapias ayudan a la
mejora del paciente y cambiara su estilo, con este tipo de terapia lo que se quiere lograra
es que el paciente puede visualizar que existen personas con su misma caso e inducirlas a
un cambio mostrándoles nuevas formas de vida y haciéndole recordar actividades y
actividades que por su enfermedad habían dejado atrás.
Actividades Extracurriculares:
Al tratar el tema de actividades extracurriculares, se hablan de paseos para los
pacientes claro con un grupo de especialistas supervisando si algún paciente sufre de un
cuadro patológico este dispuestos a ayudar. Con este paseo se lograría que los pacientes
distraigan y abran su mente hacia el exterior y visualicen el mundo como es.
Otro tipo de actividades pueden ser manualidades, para las mujeres podrían ser temas
esenciales que le podrían servir en un futuro como talleres de cocina, de tejido o recordar
algunas labores que se realizaban en el hogar así como también de confección de textiles
para que recuperen la motricidad de sus manos y se distraigan por un momento y exista
una mejora importante. (OMS, 2013).
58
Otros tipos de actividades que les recomendaría a realizar para una mejor atención:
Que los pacientes de tercera edad tenga un cuidado más controlado de parte de los
pacientes ya que por su enfermedad y por su edad con ellos debe ser más laborioso su
trabajo.
Sacarlos más tiempo de paseo a lugares interactivos: cines, parques, pero claro con el
debido acompañamiento de un grupo de especialistas por si acaso a algún paciente le dé
un ataque depresivo- maniaco, ellos están ahí pendiente para atenderlos con el equipo
necesario.
Promoción de la salud
La salud mental de los adultos mayores se puede mejorar mediante la promoción de
hábitos activos y saludables. Ello supone crear condiciones de vida y entornos que
acrecienten el bienestar y propicien que las persones adopten modos de vida sanos e
integrados. La promoción de la salud mental depende en gran medida de estrategias
conducentes a que los ancianos cuenten con los recursos necesarios para satisfacer sus
necesidades básicas, tales como:

protección y libertad.

viviendas suficientes mediante políticas apropiadas.

apoyo social a las personas mayores y a quienes cuidan de ellas.

programas sanitarios y sociales dirigidos específicamente a grupos vulnerables
como las personas que viven solas, las que habitan en el medio rural o las aquejadas de
enfermedades mentales o somáticas.

programas de prevención de la violencia o maltrato en contra de los adultos
mayores.

programas de desarrollo comunitario. (OMS, 2013).
59
Glosario:
Trastornos afectivos: Los trastornos afectivos, son un grupo de padecimientos que
se caracterizan por anormalidades en la regulación del afecto o ánimo. Estos trastornos
generalmente se acompañan con alteraciones del funcionamiento cognitivo, del sueño,
del apetito, y del equilibrio interno (homeostasis).
Neurotransmisor: es una biomolécula que trasmine información hacia las neuronas.
Demencia: Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales, generalmente grave y
progresivo, debido a la edad o a una enfermedad, que se caracteriza por alteraciones de
la memoria y la razón y trastornos en la conducta.
Vía Meso límbica: Es la vía dopaminérgica del cerebro.
Alucinaciones: Las alucinaciones consisten en sentir cosas estando despierto que
parecen reales, pero que en cambio han sido creadas por la mente.
Dopaminérgico: Que actúa utilizando la dopamina como intermediario. Nervio
dopaminérgico. Nervio cuyas terminaciones liberan la dopamina.
60
BIBLIOGRAFÍAS

Laing, Ronald D. (1981). Esquizofrenia y presión social (4ª edición). Tusquets
Editores, Barcelona. ISBN 84-7223-528-9.

Dr. Rosen, John N. (1975). Psicoanálisis directo: Tratamiento de las psicosis sin
medicamentos, Tomos I y II. Biblioteca Nueva, Madrid. ISBN 84-7030-245-0 y 847030-257-4 |isbn= incorrecto (ayuda).

Cooper, David (1985). Psiquiatría
y
antipsiquiatría.
Paidós
Ibérica,
Barcelona. ISBN 84-7509-356-6.

Szasz, Thomas (1973). El mito de la enfermedad mental La fabricación de la
locura: un estudio comparativo de la inquisición con el movimiento de salud
mental. Editorial Amorrortu. y La fabricación de la locura: un estudio comparativo
de la inquisición con el movimiento de salud mental. Editorial Kairós.
1981. ISBN 9788472450653..

(Medlineplus)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm.

(Dmedicina)http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/esquizofrenia.

(Blogger)http://laesquizofrenia2.blogspot.com/2012/11/hipotesismultifactoriales.html.http://www.psiquiatria-para-todos.com/esquizofrenia.html.

(El Universo)http://www.larevista.ec/orientacion/psicologia/pacientes-integrados.

( Agency of Healthcare) http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/searchfor-guides-reviews-and-reports/?productid=1894&pageaction=displayproduct

( Wikipedia) http://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia

(OMS) http://www.who.int/topics/schizophrenia/es/

(MedlinePlus)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003258.htm

(MediaCenter)http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/es/
61

(Wikipedia)http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_mesol%C3%ADmbica

(Medicopedia)http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.ph
p/Dopaminergico

(MedlinePlus)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00325
8.htm

(Instituto de Neurociencias)http://www.institutoneurociencias.med.ec/
62
LINK DE IMÁGENES

https://www.google.com.ec/search?q=esquizofrenia&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa
=X&ei=zZqwVJbLLM7GsQTf14H4Bg&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1024&bih=677#imgdii=_
&imgrc=AiOU6deBAFFAGM%253A%3BSPAed3XpK1EJPM%3Bhttp%253A%252F%252Fww
w.revistamedicina.com%252Fwpcontent%252Fuploads%252F2013%252F07%252Fsintomas_de_la_esquizofrenia2.jpg%3Bhttp%2
53A%252F%252Fwww.revistamedicina.com%252Fsintomas-de-laesquizofrenia%252F%3B320%3B460

https://www.google.com.ec/search?q=esquizofrenia&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa
=X&ei=zZqwVJbLLM7GsQTf14H4Bg&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1024&bih=677#imgdii=_
&imgrc=pjTIrR1Vt0zFgM%253A%3BtHuyKUqkEVRcoM%3Bhttp%253A%252F%252Festatico
s01.elmundo.es%252Felmundosalud%252Fespeciales%252F2005%252F09%252Fpsiquiatria%25
2Fimg%252Fesquizofrenia.gif%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.elmundo.es%252Felmundosalu
d%252Fespeciales%252F2005%252F09%252Fpsiquiatria%252Fesquizofrenia.html%3B250%3B
223

https://www.google.com.ec/search?q=esquizofrenia&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa
=X&ei=zZqwVJbLLM7GsQTf14H4Bg&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1024&bih=677#imgdii=_
&imgrc=CbN7qotA9ukOsM%253A%3BQxY38VU02Ar42M%3Bhttp%253A%252F%252Fesfer
adecomunicacion.files.wordpress.com%252F2008%252F03%252Fesquizofrenia.jpg%3Bhttp%25
3A%252F%252Finfo.saludisima.com%252Fesquizofrenia%252F%3B1200%3B800

https://www.google.com.ec/search?q=esquizofrenia&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa
=X&ei=zZqwVJbLLM7GsQTf14H4Bg&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1024&bih=677#imgdii=_
&imgrc=96tizOix9rWKYM%253A%3BbzDXXyklum4qJM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.c
asadesalud.com.mx%252Farticulos%252Fwpcontent%252Fuploads%252F2009%252F08%252FClinica-deEsquizofrenia.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fmarizequi.blogspot.com%252F2013%252F04%2
52Farticulo-la-esquizofrenia-enfermedad-de.html%3B300%3B300

https://www.google.com.ec/search?q=esquizofrenia&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa
=X&ei=zZqwVJbLLM7GsQTf14H4Bg&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1024&bih=677#imgdii=_
&imgrc=avLxVobvGAMESM%253A%3BoDkFtQKBbqDIrM%3Bhttp%253A%252F%252Fnoti
cias-psicologia.cpaaronbeck.com%252Fwp-
63
content%252Fuploads%252F2008%252F05%252F220px-10.1371_journal.pmed_.0020146.g001L1.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fnoticiaspsicologia.cpaaronbeck.com%252F2008%252F05%252Fdesarrollan-en-espana-un-modeloexperimental-de-la-esquizofrenia-en-ratas%252F%3B220%3B221

https://www.google.com.ec/search?q=esquizofrenia&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa
=X&ei=zZqwVJbLLM7GsQTf14H4Bg&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1024&bih=677#imgdii=_
&imgrc=GcxzYOj5VTHWZM%253A%3BZLsvIoZJvIxwXM%3Bhttp%253A%252F%252Fuplo
ad.wikimedia.org%252Fwikipedia%252Fcommons%252Fthumb%252F1%252F15%252FFMRI.j
pg%252F200pxFMRI.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fes.wikipedia.org%252Fwiki%252FEsquizofrenia%3B200
%3B166

https://www.google.com.ec/search?q=esquizofrenia&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa
=X&ei=zZqwVJbLLM7GsQTf14H4Bg&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1024&bih=677#imgdii=_
&imgrc=q8CMMYilTaqiM%253A%3BlXopnMNaSys1lM%3Bhttp%253A%252F%252Fimages.playgrou
ndmag.net%252Fnoticias%252Fjack-daniels-independent-spirit%252Fartista-adolescente-dibujorostroesquizofrenia_PLYIMA20140506_0076_9.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.playgroundma
g.net%252Fnoticias%252Fjack-daniels-independent-spirit%252Fartista-adolescente-dibujo-rostroesquizofrenia_0_1311468851.html%3B485%3B364

https://www.google.com.ec/search?newwindow=1&biw=1024&bih=677&tbm=isch&sa=1&q
=esquizofrenia+datos+estadisticos&oq=esquizofrenia+datos+estadisticos&gs_l=img.3..0i24.2
8561.31666.0.31821.18.7.0.11.11.1.263.858.0j2j2.4.0.msedr...0...1c.1.60.img..4.14.629.ayh0L8Mvbc#imgdii=_&imgrc=Qnq8prh520ic7M%253A%3BeqaFHuWG0MARM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.scielo.sa.cr%252Fimg%252Ffbpe%252Famc
%252Fv50n3%252F3785i1.JPG%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.scielo.sa.cr%252Fscielo
.php%253Fscript%253Dsci_arttext%2526pid%253DS000160022008000300006%3B681%3B468

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022008000300006
64
ANEXOS
FIGURA1:Simula las voces
que los pacientes creen escuchar
FIGURA2: En esta imagen representa
la realidad de su mente
FIGURA3: Alucinaciones creada por
FIGURA4: En esta refleja la bipolaridad
un esquizofrenico
del paciente
FIGURA5: Representa la locura y
FIGURA6: Representa la zona del cerebro
delirios del paciente.
afectada por la patología.
65
FiGURA7: Presenta la diferencia en los
FIGURA8: Representa la locura que vive los
cerebros de una persona normal y con
que sufren esta enfermedad.
la esquizofrenia.
FIGURA9: La persona con esquizofrenia
FIGURA10: Posibles causas de contraer la
sufre grandes pérdidas en sí mismo.
esquizofrenia.
FIGURA11: Muestra las alucinaciones creadas
FIGURA11: Los esquizofrénicos tienen depresión que
por el paciente.
a veces los conlleva al suicidio.
66
CUADROS ESTADÍSTICOS DEL TEMA
GRAFICO1: Tabal de datos Mundiales de contagio porEsquizofrenia.
Análisis del Gráfico:
La incidencia (número de casos nuevos que aparecen en un determinado periodo de tiempo)
varía entre 0.3 a 1.2 por mil habitantes, por año. A nivel mundial se estima que de 0.3 a 1%
de la gente sufre la enfermedad (Solomon, 1976).
67
Gráfico2: Tabla de valores cuadro hereditario
Análisis del Gráfico:
En este gráfico demuestra la posibilidad que existe en una familia de que si alguien sufre
esquizofrenia otro miembro de su familia puede recaer con esta misma enfermedad.
Muestra la realidad de que la esquizofrenia es una enfermedad patológica que tiene que
ver con los genes de nacimiento y ahí se muestra el rango de apertura para el contagio de
la enfermedad.(OMS, 2014).
68
GRAFICA3: Trastornos relacionados con sustancias
Análisis del Gráfico:
Demuestra en este gráfico en Guayaquil el Numero de personas que sufren de esquizofrenia
debido a problemas por sustancias psicotrópicas.
Aquí vemos el porcentaje de una
hipótesis de causa para el desarrollo de esta patología dado que los pacientes de tercera
edad. (MedlinePlus, 2014).
69
Esquizofrenia
2%
4%
3%
Hebrefenica
Catatonica
Paranoide
8%
Residual
GRAFICO4: Tipos de Esquizofrenia que atacan en el Inc. de Guayaquil
Análisis del Grafico:
En este cuadro se quiere presentar los tipos de esquizofrenia que se encuentran presentes en
el INC y el porcentaje de cuál es la que mayor afección tiene, y muestra el alza e valores
de cada tipo de patología de esquizofrenia. (INC)
ELABORADO POR: Víctor Morán Escalante
70
DESCRIPCION DEL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
DIANÓSTICO
F
M
GENERAL
Esquizofrenia
4091
4045
8136
Esquizofrenia
1979
2292
4271
92
107
199
24
56
80
183
376
559
267
401
668
5
53
58
paranoide
Esquizofrenia
hebefrenia
Esquizofrenia
Catatónica
Esquizofrenia
Indiferenciada
Esquizofrenia
Residual
Esquizofrenias
no
especificadas
GRÁFICO5: Tabulación General de Pacientes
Análisis del Gráfico:
En este cuadro se presenta el balance general de cuantos pacientes desde el 2009 al 2014
se encuentran actualmente internados en el INC con problemas esquizofrénicos y cuántos
de ellos corresponden a Mujeres y Hombres o el tipo de Esquizofrenia que posee. (INC,
2014)
ELABORADO POR: Víctor Morán Escalante
71
Análisis del Gráfico:
En este cuadro se presenta lo que es el número de personas que poseen enfermedades
mentales en el Ecuador, y de parte del Ecuador son cada paciente, se busca identificar el
efecto causado por esta patología en este país.(OMS, 2014)
72
Gráfico6: Tipos de Esquizofrenia Detectado
Análisis del Gráfico:
Se muestra que los tipo de esquizofrenia presentes en estos últimos tiempos y se ha
llegado a la conclusión de que el 44,96% de esquizofrenia de tipo indiferenciado es el que
más domina en los pacientes de tercera edad con esta patología. (Scielo, 2008).
73
Esquizofrenias en Adultos Mayores
(Mujeres)
267
92 24
paranoide
hebrefenia
catatonia
residual
1979
Gráfico7: Número de Mujeres de Tercera Edad
con Esquizofrenia y el tipo de
esquizofrenia que poseen. (INC, 2014)
Análisis del Gráfico:
Aquí se muestra
el número de mujeres de tercera edad que están internadas
actualmente en el INC y el tipo de esquizofrenia que cada una de ellas posee.
Elaborado por: Víctor Morán Escalante
74
Esquizofrenia en Adultos Mayores
(Hombres)
401
107
56
paranoide
hebrefenia
catatonia
2292
residual
Gráfico8: Número de Hombres de Tercera Edad con Esquizofrenia y el tipo de
esquizofrenia que poseen. (INC, 2014)
Análisis del Gráfico:
Se muestra en el siguiente gráfico el porcentaje actual de hombres con
esquizofrenia internados actualmente en el INC (Instituto de Neurociencias) y
también muestra el tipo de esquizofrenia que poseen.
Elaborado por: Víctor Morán Escalante
75
Esquizofrenia en Adultos Mayores
4045
4091
HOMBRS
MUJERES
Gráfico9: Total de Hombres y Mujeres de Tercerea Edad con Esquizofrenia en el INC
Análisis del Gráfico:
En este gráfico se muestra el total actual de hombres y mujeres de tercera edad
actualmente internados en el INC (Instituto de Neurociencias), con un cuadros clínicos
correspondiente a esquizofrenia.
76
Rehabilitación de Pacientes:
La esquizofrenia afecta en muchos aspectos la vida
social del paciente, sus recursos para resolver problemas
de la vida cotidiana, sus posibilidades para encontrar un
trabajo, etc.
Internando a estas personas tercera edad en Casa de
UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR
Pdte. “CARLOS JULIO AROSEMENA TOLA”
Bienestar Mental, como por ejemplo en Guayaquil está
el INC (Instituto de Neurociencias) donde se reciben
personas con enfermedades mentales, realiza trabajo de
asilo y personas por problemas de adicción.
En estos lugares a los pacientes les hacen realizar
actividades recreativas y que mejoren su motricidad
como:

Clases de cocina

Tejido de textiles

Actividades cotidianas
Para que cuando puedan mantenerse estable puedan
volver al mundo verdadero con seguridad y sabiendo
que actividades pueden realizar sin problema alguno,
aunque claro afuera aun deben seguir realizando sus
controles para conocer su estado y tomar sus
medicamentos de manera optimizada.
Capacitación a personas de que se trata la esquizofrenia
en Adultos Mayores y de que se trata esta enfermedad
mental y los puntos a tratar son:

Esquizofrenia

Causas

Tratamiento

Rehabilitación
77
Esquizofrenia:
Tratamiento:
La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más
La evolución de la esquizofrenia está condicionada por
distintos factores, de los cuales destaca el entorno
socio-laboral y familiar y la continuidad del
tratamiento instaurado, tanto farmacológico como
psicoterapéutico.
serias que ocasionan una gran perturbación en las relaciones
sociales, familiares y labores de las personas que la sufren, que
se inicia generalmente en la ancianidad, que tiene tendencia a
evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un
tratamiento curativo en la actualidad,
La esquizofrenia es una enfermedad de tratamiento
extremadamente complejo debido a la conjunción de
distintos factores que tienen gran influencia sobre su
evolución, como son la propia complejidad y severidad
del trastorno psicótico, y los componentes biológicos,
ambientales y psicosociales.
Anti psicóticos Utilizados
Causas:
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en
salud mental no están seguros de cuál es su causa. Los genes
pueden jugar un papel.
Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente
comienza en los años de adolescencia o a principios de la adultez,
pero puede empezar más tarde en la vida. Tiende a empezar más
tarde en las mujeres y es una afección más leve.
La esquizofrenia en los niños por lo general comienza después de
los 5 años de edad. Es poco común en la niñez y puede ser difícil
diferenciarla de otros problemas del desarrollo, como el autismo.
A pesar de haber supuesto una importante revolución a
nivel terapéutico al permitir el tratamiento de los
pacientes diagnosticados de esquizofrenia a nivel
ambulatorio y no a nivel hospitalario (se pasa del
internamiento al tratamiento del paciente en su casa,
rodeado de su entorno familiar), su eficacia era parcial, y
un 20-40% de los pacientes no muestran una adecuada
respuesta al tratamiento. Además, incluso en aquellos
pacientes que responden a la medicación, esta presenta
una baja efectividad, casi nula, sobre la sintomatología
negativa. Por otra parte, el 35% de los pacientes tratados
con estos fármacos recaen cada año, pese a no abandonar
la medicación. Este grupo de anti psicóticos presenta una
tasa de reacciones adversas alta, de gravedad muy
variable, que obliga, en un porcentaje bastante alto de los
pacientes, al abandono de la medicación y su sustitución
por otros medicamentos.
Las personas de 45 a 60 años en adelante sufren esta
enfermedad por diversos factores psicológicos que causan
un traumatismo en su cerebro.
78