ANOREXIA NERVIOSA

INTRODUCCIÓN
METODOLOGÍA
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), son una de las enfermedades crónicas,
más frecuentes en adolescentes y mujeres jóvenes. Enfermedades psiquiátricas, que se
caracterizan por tener una alteración definida del patrón de ingesta o de la conducta sobre el
control del peso, que produce un deterioro físico y psicosocial.
Los afectados tienen como características principales un comportamiento distorsionado de
la alimentación y una extrema preocupación por la autoimágen y el peso corporal. (1)
Las nuevas tendencias en la moda y los nuevos estándares en el aspecto físico y los
patrones de alimentación se señalan como los posibles disparadores del aumento en la
frecuencia de dichos trastornos. (2)
Clínicamente se considera a la anorexia nerviosa como un síndrome específico, cuyas
características esenciales son las descritas en el DSM-IV, o sea, rechazo a mantener el peso
corporal mínimo normal, miedo intenso a ganar peso, alteración significativa de la
percepción de la forma o tamaño del cuerpo y la aparición de la amenorrea en las
mujeres.(3)
Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de más de 20 artículos sobre los trastornos
de la conducta alimentaria, en dos idiomas, castellano e inglés quedando excluidos aquellos
que no tenían relación con el tema de estudio.
Para ello se han utilizado las siguientes bases de datos: MEDLINE, PubMed, LILACS y
Cuiden, además de la biblioteca virtual SciELO. Los descriptores empleados fueron
Anorexia nerviosa (Anorexia nervosa), Etiopatogenia (Pathogenesis), Delgadez (Thinness),
Peso Corporal (Body Weight), Adolescencia (Adolescence).
OBJETIVOS
.
RESULTADOS
Identificar signos y síntomas
Determinar la etiopatogenia de la enfermedad
SIGNOS
ETIOPATOGENIA
Es un trastorno de origen multifactorial, que sólo puede ser comprendido teniendo en cuenta no
sólo a la persona que padece dicha enfermedad, sino también a su entorno familiar y social. (4,5)
Factores genéticos (5,6)
Se ha hablado de un posible componente genético ligado a la presencia del gen 5HT-2A,
detectado en un gran número de pacientes diagnosticados de este desorden alimentario y
activado por situaciones de malnutrición. Diversos estudios de concordancia gemelar
apoyan este posible componente genético siendo la tasa de concordancia del 70% para
gemelos idénticos y del solo 20% para los no idénticos.
Factores biológicos (5,7)
Se han detectado anomalías en la neurotrasmisión cerebral, así como disfunciones en el
eje hipotálamo-hipofisario y gonadal que no son totalmente atribuibles a la pérdida de
peso.
También se han observado, a través de pruebas de imagen, alteraciones anatómicas y
metabólicas en los sujetos con anorexia, que podrían estar ligadas a la presencia de la
enfermedad.
Factores psicológicos (5)
La anorexia nerviosa parece ser una reacción de los adolescentes frente a ciertas
demandas, como por ejemplo: aumento de sus relaciones sociales y sexuales,
independencia, etc. Estas pacientes suelen dirigir sus preocupaciones hacia la comida y el
aumento de peso y suelen perder el sentido de autonomía y autoconfianza. Presentan
escasa empatía, baja autoestima y personalidad obsesiva.
Factores familiares (6)
En las familias de las pacientes con anorexia nerviosa muy frecuentemente existen las
siguientes características:
• Sobreenvolvimiento, es decir, excesiva fusión entre todos los miembros con una
consecuente disminución de la independencia y autonomía individual.
• Rigidez para cambiar y adaptarse a nuevos patrones y situaciones.
• Sobreprotección.
• Evitación y falta de resolución de conflictos.
Son de clase económica alta y orientada hacia el éxito. Ocurre especialmente en familias
que tienen más hijas que hijos y raramente en casos de hijos únicos.
Factores socioculturales (4)
Nuestra sociedad, apoyada por la publicidad hace una sobre valoración de los cuerpos
delgados y esto hace que para muchas adolescentes solo haya autoestima con delgadez.
La delgadez como modelo estético corporal y valor de éxito social, el rechazo de la
obesidad y la presión mediática a favor del cuerpo delgado son aspectos que tienen gran
importancia.
CONCLUSIÓN
La anorexia nerviosa que se inicia con el deseo de adelgazamiento asociado a presiones
sociales, situaciones familiares y alteraciones psicológicas, acaba siendo una verdadera
enfermedad endocrina y de nutrición.
La persona que padece esta enfermedad se convierte en una esclava de suobsesión por
adelgazar a toda costa sin valorar las consecuencias.
Este trastorno es de fácil diagnóstico si se pone especial énfasis en la signosintomatología que
presentan los pacientes.
Además a medida que va pasando el tiempo con dicha enfermedad a la persona afectada le va
a ser más difícil abandonarla, y si continúa sin ponerse en tratamiento puede llegar a la
muerte e incluso al suicidio.
Se deben iniciar programas de prevención de forma temprana, en la edad escolar, sobre
estilos de vida y hábitos dietéticos saludables, así como desarrollar la autoestima y la toma de
decisiones.
--Pérdida excesiva de peso en un corto espacio de tiempo.(8)
--Sentimiento constante de obesidad no fundado y deseo férreo de seguir adelgazando, con control activo.
Alteración de la imagen corporal. (4)
--Retraso del crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes.(9)
--Alteraciones de la menstruación o ausencia de esta. Los varones con anorexia nerviosa pierden la líbido y son
infértiles. (4)
--Realización de ejercicio físico constante y excesivo. No reconocen el cansancio y mantienen un alto nivel de
actividad. (3)
--Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones para esconder la pérdida de peso.
--Evitar comidas en compañía. (10)
--Huir de la mesa después de comer.
--Disimular la comida para no ingerirla. (5)
--Aislamiento progresivo y pérdida de vínculos sociales. Son menos activas sexualmente. (3, 11 )
--Alteraciones anímicas con tendencia a la depresión, la ansiedad y a la irritabilidad.(5,12,13,14 )
--Obsesión por el contenido calórico de todo lo que se consume, tomando solo alimentos bajos en calorías. (3,10)
--Empleo no controlado de diuréticos y laxantes. (15)
--Baja autoestima. Relacionada con el miedo a perder el control sobre sí, reflejándose desconfianza personal.
(12,13, 16)
SÍNTOMAS
--Sequedad de la piel, con posibilidad de presencia de grietas. Piel áspera. (17)
--Aparición de vello fino (lanugo) en mejillas, espalda, muslos y antebrazos. Puede aparecer también
reducción del vello axilar y pubiano. (12,18)
--Pigmentación amarillenta en la piel, principalmente en las plantas de los pies y las palmas de las
manos.(15,19)
--Extremidades frías y cianóticas. Poca tolerancia al clima frío. (17)
--Uñas quebradizas y caída de cabello. (17)
--Atrofia mamaria. (12)
--Hipertrofia de las glándulas salivares, como las glándulas parótidas y las glándulas submandibulares.
--Insomnio durante la noche.(14)
--Alteraciones dentales, con tendencia a la corrosión del esmalte dental y presencia de caries. (8,15)
--Alteraciones gastrointestinales: flatulencia, hinchazón, dolor abdominal y estreñimiento (excepto si se
emplean laxantes que pueden ocasionar diarreas que alteran el equilibrio electrolítico). (17)
--Alteraciones cardiovasculares: hipotensión, bradicardia, arritmias. (15,20)
--Alteraciones del riñón: indicativos de un mal funcionamiento. Hipopotasemia, niveles elevados de
compuestos derivados del nitrógeno, y elevación de los niveles de creatinina sérica. (15,20)
--Hemograma: Anemia y leucopenia. (12,18)
--Niveles bioquímicos: Hipoglucemia, aumento de triglicéridos, transaminasas, del proteinograma general
y del colesterol. (15,19)
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