Perfil epidemiológico de la salud bucal en México 2010

Perfil epidemiológico de la salud bucal
en México 2010
Junio, 2011
D.R. © SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
ISBN
Francisco de P. Miranda No. 177, 5º Piso
Col. Unidad Lomas de Plateros
Del. Álvaro Obregón, C. P. 01480
México, Distrito Federal
Tel.: +52 (55) 5337 – 1648 | Fax: (55) 5337 - 1711
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SINAVE/DGE/SALUD/Perfil epidemiológico de la salud bucal en México 2010
Impreso en México
Secretaría de Salud
Dr. José Ángel Córdova Villalobos
Secretario de Salud
Dr. Mauricio Hernández Ávila
Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
Dra. Maki Esther Ortíz Domínguez
Subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Lic. Laura Martínez Ampudia
Subsecretaria de Administración y Finanzas
Dr. Miguel Ángel Lezana Fernández
Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control
de Enfermedades
Dr. Hugo López-Gatell Ramírez
Director General Adjunto de Epidemiología
Dra. Celia Mercedes Alpuche Aranda
Directora General Adjunta del InDRE
Dirección General Adjunta de Epidemiología
Dr. Hugo López-Gatell Ramírez
Director General Adjunto de Epidemiología
Dra. Sonia B. Fernández Cantón
Directora de Información Epidemiológica
Biol. José Cruz Rodríguez Martínez
Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles
Dr. Ricardo Cortés Alcalá
Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles y Vinculación
Interinstitucional
Dr. Fernando Meneses González
Director de Investigación Operativa Epidemiológica
Ing. Marcos González Marrón
Coordinador de Proyectos en Innovación Tecnológica
Dirección de Información Epidemiológica
Dra. Sonia B. Fernández Cantón
Directora de Información Epidemiológica
Dra. María del Rocío Sánchez Díaz
Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica
Biol. Michael González Flores
Jefe del Departamento de Recepción de Información Epidemiológica
Ing. Vicente Cruz Cruz
Jefe del Departamento de Procesamiento de Información Epidemiológica
M. En C. Mario Cortés Ramírez
Jefe del Departamento de Análisis de Información Epidemiológica
Coordinación General
Dr. Carlos H. Álvarez Lucas
Director General Adjunto de Programas Preventivos
Dr. Hugo López-Gatell Ramírez
Director General Adjunto de Epidemiología
Dirección
Dra. Sonia Beatriz Fernández Cantón
Directora de Información Epidemiológica
Dr. Armando Betancourt Linares
Subdirector de Salud Bucal
CD Carlos Sanz Beard
Jefe del Departamento de Prevención en Salud Bucal
Compiladores
CD Adriana Marcela Mejía González
CD Esp Ortodoncia Fátima Sánchez Espejo
CD Nohemí Reyes Altamirano
Lic. María del Carmen Herrera Torres
Los autores de este documento dan un especial agradecimiento por proporcionar la
información de la Encuestas de Salud Bucal a:
CD Gabriel Migoni Islas. Coordinación de Atención Integral a la Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social
régimen Oportunidades
CD Esp. SP Olivia Menchaca Vidal. Subdirección de Prevención y Protección de la Salud del Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Cap 2/o Enf MSP Blanca Judith Ascencio Morales. Dirección General de Sanidad de la Secretaría de la Defensa
Nacional
CONTENIDO
ABREVIACIONES Y SIGLAS
INTRODUCCIÓN
POBLACION
RECURSOS DISPONIBLES
Recursos Humanos
Número de Odontólogos en México
Número de Odontólogos del Sector Salud
Recursos Materiales
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Secretaría de Salud 1980
Secretaría de Salud 1988
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado 1998-1999
Secretaria de Salud 1997-2001
Programa Oportunidades del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS-Oportunidades) 2001
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del niño y adolescente
Higiene bucal
Estado dental
Población libre de caries dental
Caries de la Infancia Temprana (CIT)
Estado periodontal
Salud Bucal del adulto
Higiene bucal
Edentulismo
Número de dientes permanentes presentes
Distribución de los dientes
Oclusión funcional
15
17
18
19
19
20
27
26
28
28
28
30
31
33
35
40
41
41
42
42
44
45
46
47
47
48
48
49
51
CONTENIDO
Prevalencia de caries dental
Estado dental
Índice Periodóntico Comunitario (IPC)
Estado periodontal
Fluorosis dental
Otras enfermedades y alteraciones de la cavidad bucal
Cifras Institucionales
Salud Bucal del niño y adolescente
Estado dental
Estado periodontal
Salud Bucal del adulto
Estado dental
Estado periodontal
Cifras por Entidad Federativa
Salud Bucal del niño
Estado dental
Caries en la Infancia Temprana (CIT)
Caries Severa en la Infancia Temprana (CSIT)
Prevalencia de Caries dental a los 6 años de edad
Promedio del índice de caries dental en dentición permanente (CPOD) en pacientes de 12 años de edad
Salud Bucal del adolescente y adulto
Estado dental
NEOPLASIAS MALIGNAS DE LABIO, CAVIDAD ORAL Y FARINGE
Panorama Nacional
Morbilidad
Mortalidad
PANORAMA INTERNACIONAL
Caries Dental
Cáncer Oral
ANEXO 1
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
52
52
53
54
55
58
59
59
59
60
61
61
62
62
62
62
62
63
64
65
66
66
67
67
68
69
73
73
75
76
96
99
CONTENIDO
ANEXO 1
ANEXO 2
ANEXO 3
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
76
81
89
96
99
ABREVIACIONES Y SIGLAS
CIE-10
CIT
CSIT
CPOD
CD
OD
PD
cpod
cd
od
pd
D11
D12
D13
D14
D15
D16
D17
D18
D21
D22
D23
D24
D25
D26
D27
Clasificación Internacional de Enfermedades
décima revisión
Caries en la Infancia Temprana
Caries Severa en la Infancia Temprana
Índice de dientes cariados, perdidos y
obturados en la dentición permanente
diente cariado en la dentición permanente
diente obturado en la dentición permanente
diente perdido en la dentición permanente
Índice de dientes cariados, perdidos y
obturados en la dentición temporal
diente cariado en la dentición temporal
diente obturado en la dentición temporal
diente perdido en la dentición temporal
central superior derecho
lateral superior derecho
canino superior derecho
primer premolar superior derecho
segundo premolar superior derecho
primer molar superior derecho
segundo molar superior derecho
tercer molar superior derecho
central superior izquierdo
lateral superior izquierdo
canino superior izquierdo
primer premolar superior izquierdo
segundo premolar superior izquierdo
primer molar superior izquierdo
segundo molar superior izquierdo
D28
D31
D27
D28
D31
D32
D33
D34
D35
D36
D37
D38
D41
D42
D43
D44
D45
D46
D47
D48
ENCD
FDI
IADR
IHOS
IPC
nd
DGAE
CENAPRECE
tercer molar superior izquierdo
central inferior izquierdo
segundo molar superior izquierdo
tercer molar superior izquierdo
central inferior izquierdo
lateral inferior izquierdo
canino inferior izquierdo
primer premolar inferior izquierdo
segundo premolar inferior izquierdo
primer molar inferior izquierdo
segundo molar inferior izquierdo
tercer molar inferior izquierdo
central inferior derecho
lateral inferior derecho
canino inferior derecho
primer premolar inferior derecho
segundo premolar inferior derecho
primer molar inferior derecho
segundo molar inferior derecho
tercer molar inferior derecho
Encuesta Nacional de Caries Dental
Federación Dental Internacional
International Association for Dental Resarchers
Índice de Higiene Oral Simplificado
Índice Periodóntico Comunitario
No hay datos
Dirección General Adjunta de Epidemiología
Centro Nacional de Prevención y Control de
Enfermedades; antes CENAVECE Centro Nacional de
Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
15
ABREVIACIONES Y SIGLAS
DIF
Desarrollo Integral de la Familia
IMSS-Oportunidades Instituto Mexicano del Seguro Social
régimen Oportunidades
ISSSTE
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado
SEDENA
Secretaría de la Defensa Nacional
SEMAR
Secretaría de la Marina
SSA
Secretaría de Salud
OMS
Organización Mundial de la Salud
16
INTRODUCCION
La publicación que a continuación se presenta se ha conformado por los
capítulos siguientes: Recursos disponibles para el área odontológica
que incluye tanto los recursos humanos como materiales. Los capítulos
de prestación de servicios; daños a la salud con la morbilidad obtenida
de encuestas de salud bucal en México y del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de Patologías Bucales; Neoplasias malignas de labio,
cavidad oral y faringe que incluye morbilidad y mortalidad; Panorama
internacional de caries y cáncer oral y conclusiones.
De acuerdo a la Organización Mundial de Salud, la Salud Bucal puede
definirse como la ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de boca o
garganta, úlceras bucales, defectos congénitos como labio leporino o
paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental y pérdida
de dientes, así como otras enfermedades y trastornos que afectan a la
boca y la cavidad bucal.1
Las enfermedades bucales, son consideradas como uno de los
principales problemas de salud pública debido a su alta prevalencia e
incidencia en todas las regiones del mundo. Representan una carga para
la población, afectando sobre todo a los más desfavorecidos y
marginados socialmente.
Los principales problemas bucales en nuestra población son la caries
dental y la enfermedad periodontal. Ambas tienen un alto impacto en la
calidad de vida de las personas y se pueden prevenir y controlar con
medidas sencillas y económicas así como, el apoyo de los profesionistas
con formación odontológica, en conjunto con la comunidad.
El gobierno federal, para reducir el impacto de las enfermedades
bucales en la población, ha instituido el Programa de Salud Bucal (PSB),
que si bien ha cambiado de denominación a lo largo de los años, sus
orígenes datan de los años sesenta. Actualmente es un área de la
Secretaría de Salud que depende directamente de la Dirección General
Adjunta de Programas Preventivos del Centro Nacional de Programas
Preventivos y Control de Enfermedades.
Dicho programa tiene como misión: “disminuir la carga de morbilidad
bucal en la población a través de medidas para establecer, fortalecer y
vigilar, políticas, estrategias y programas estatales e institucionales, así
como evaluar las condiciones de la salud bucal y ampliar equitativamente
la atención odontológica con ética, calidad y eficiencia para mejorar la
calidad de vida de la población”.
Una de las acciones más importantes que ha impulsado el PSB para
reducir la caries dental, ha sido la fluoruración de la sal de mesa.
Inicialmente se puso en marcha en el Estado de México a finales de los
años ochenta y en la actualidad cubre a más de 75 millones de personas.
2,3,4
El componente de Salud Bucal del Preescolar y el Escolar, en conjunto
con las Semanas Nacionales de Salud Bucal han sido parte central del
programa para lograr un cambio favorable a edades tempranas.
Si bien existe un rezago importante en materia de atención, el PSB ha
implementado, en la última década, el Tratamiento Restaurativo
Atraumático. Con esta estrategia, se pretende disminuir el daño causado
por la caries dental en las poblaciones con mayor índice de marginalidad
dentro de 19 entidades federativas. Para iniciar el proceso de mejora de
la calidad en atención, se ha trabajado en los últimos años en la
actualización de los recursos humanos y materiales.
Dada la importancia de contar con un sistema único de información
estadística y epidemiológica para la toma de decisiones en materia de
salud pública, el PSB conjuntamente con la Dirección General Adjunta de
Epidemiología, han implementado el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica en Patologías Bucales (SIVEPAB).
La incorporación de éstas y otras estrategias han contribuido a mejorar la
salud integral de la población.
17
POBLACION
México experimenta un proceso de cambio que implica múltiples
transiciones en las esferas económica, social, política, urbana,
epidemiológica y demográfica. De acuerdo con los resultados
preliminares del XIII Censo de Población y Vivienda 2010, la población
en nuestro país es de 112,322,757 habitantes.
Desde 1974, los esfuerzos de la política de población se han dirigido a
desacelerar el ritmo del crecimiento demográfico, lo cual ha generado
una tasa de crecimiento media anual de la población de 1.0 para el
periodo 2000 a 2005. La evolución de los indicadores del año 2010
muestran tanto en la tasa bruta de natalidad (17.8 nacidos vivos por
cada mil habitantes) como la tasa global de fecundidad (2.1 hijos por
mujer de 15 a 49 años) una tendencia a la reducción de estos índices.
De acuerdo a las proyecciones demográficas realizadas por el CONAPO
estos procesos se recrudecerán en las próximas cinco décadas. La
contracción de la pirámide será cada vez más notoria, no sólo en
términos relativos sino incluso en absolutos. La inercia del rápido
crecimiento del pasado se hará evidente en la senectud (60 años o
más) conforme avance el presente siglo. La población de la tercera
edad se mantendrá en continuo crecimiento, aumentando: 76.3 por
ciento de 2000 a 2015, 83.3 por ciento en los tres lustros siguientes y
63.2 por ciento en los últimos dos decenios. Así, el número de los
adultos mayores en el país se cuadruplicará al pasar de 6.7 millones en
2000 a 36.5 millones en 2050.5
18
La Figura 1 muestra la pirámide poblacional para el año 2010 si bien las
actividades del PSB de promoción, prevención y protección extramuros
se dirigen prioritariamente al 38 % de la población (población infantil y
juvenil). Las actividades de prevención y control intramuros se brindan
a todos los grupos de edad que así lo soliciten dentro de las unidades
médicas del Sector Salud.
Figura 1
Pirámide Poblacional 2010
RECURSOS HUMANOS
En la literatura existen numerosos estudios donde se analiza la fuerza de
trabajo en salud de diversas profesiones, especialmente medicina. Sin
embargo, sólo unos pocos muestran un análisis para los recursos
humanos odontológicos. Un factor que contribuye a la complejidad de la
planificación de los servicios odontológicos, es el predominio de las
prácticas individuales y la consiguiente falta de grandes escenarios de
práctica institucionalizada. Otra limitación es la incapacidad para hacer
frente a los factores culturales y socioeconómicos de la población.
Debido a esta complejidad, existen diversos métodos para la
planificación de recursos humanos en salud.6
Figura 2
Población profesionista con formación en odontología, 1990 y 2000.
Número de odontólogos en México
Los servicios odontológicos en México son proporcionados tanto por el
Sector Público como por el Privado. De acuerdo con el Censo General de
Población de 2000, para una población de 97,483,412 habitantes,
existían en México 89,036 profesionistas con formación en odontología.
De ellos 36,316 eran del sexo masculino (40.8%) y 52,720 del
femenino (59.2%) (ver Figura 2). Sin embargo, estas cifras no muestran
fehacientemente cuántos dentistas se encuentran en contacto con
pacientes. Más aún, cuántos odontólogos existen para atender a una
población determinada.
Fuente: INEGI. XI Censo General de Población y Vivienda 1990 y XII Censo General de Población y Vivienda 2000.
Uno de los indicadores que se toman en cuenta para la planeación de los
servicios de salud, es la proporción de odontólogos por habitantes
(densidad). Se sabe que la densidad entre 1990 y 2000 se incrementó
un 19.5%, es decir, de 71.8 profesionistas con formación en
odontología por cada 100.000 habitantes en 1990 pasó a 91.3 por
cada 100.000 habitantes en 2000.
19
RECURSOS HUMANOS
En el 2000, el número de odontólogos por cada 100,000 habitantes fue
mayor en Colima (317.3), Distrito Federal (244.2) y Jalisco (115.1).
Mientras que las tasas más bajas se encontraron en Chihuahua,
Guerrero, y Chiapas (10.3, 31.5 y 41.0, respectivamente).
Figura 3
Diferencia en la densidad de odontólogos de 1990 y 2000, por entidad federativa
Al analizar la situación en las entidades tanto para 1990 como para el
2000, Colima y el Distrito Federal tenían la mayor densidad del país, sin
embargo, la diferencia entre ambos censos muestra que Colima fue el
estado con mayor incremento en el número de odontólogos por
habitantes, mientras que el de menor crecimiento fue Baja California
(ver Figura 3).
Número de odontólogos en el Sector Salud
Las plantillas de personal para unidades de primer contacto de la
Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud (DGPLADES),
dependientes de la Secretaria de Salud, se establecen para
complementar la atención y apoyo a centros de salud de menor
complejidad. Estas unidades, a partir de tres Núcleos Básicos de Servicio
de Salud (NBSS), proporcionan atención odontológica, por lo que se
debe incluir sillón y unidad dental. Para las unidades de uno y dos NBSS,
con base en la demanda de servicios, se podrá contar con equipo dental
portátil (equipo simplificado o robot).8 En otras palabras, se deberá de
contar al menos, con un odontólogo por cada 9,000 habitantes.
20
Fuente: INEGI. XI Censo General de Población y Vivienda 1990 y XII Censo General de Población y Vivienda 2000.7
Nota: La tasa de odontólogos por habitantes en cada Entidad Federativa fue calculada con la población del XI y XII Censo General
de Población y Vivienda de INEGI.
RECURSOS HUMANOS
En 1973 se contaba con un total de 2,311 odontólogos en el Sector
Salud para un poco más de 56 millones de habitantes.9 La tasa
dentista-habitantes alcanzó su punto máximo en 1998, donde se
contaba con 9 estomatólogos por cada 100,000 habitantes
aproximadamente. Para el año 2008, ésta tasa fue de 8.0 por cada
100,000 habitantes. A pesar del incremento en el número de
odontólogos del Sector Salud en los últimos 30 años, éste no ha sido
suficiente para atender el rezago en Salud Bucal de la Población (ver
Figura 4).
Figura 4
Odontólogos en el Sistema Nacional de Salud. Serie histórica en años seleccionados.
En la Figura 5 se muestra el número total de estomatólogos en cada
institución, en diferentes años. En 1980, fue el IMSS quien tuvo la
mayor cantidad con un total de 754 profesionales de la salud bucal para
un poco más de 24 millones de derechohabientes. Ya en 2008 el
número ascendió a 2078 para 50 millones de derechohabientes, es
decir, casi el triple en 30 años. En cuanto a los recursos humanos de la
Secretaria de Salud, en 1980 contaba con 581 odontólogos para 26
millones de habitantes sin seguridad social y para 2008 su número
ascendió a 4961.
A pesar de los esfuerzos para aumentar los recursos humanos y atender
la Salud Bucal de la población, la distribución de los dentistas entre las
instituciones es dramáticamente diferente. De acuerdo al esquema de
distribución de DGPLADES, sólo SEDENA y SEMAR cumplen con el
mínimo necesario para satisfacer las necesidades de la población bajo su
responsabilidad.
Figura 5
Número de odontólogos por Institución. Serie histórica en años seleccionados
Fuente: INEGI, Anuarios estadístico de los Estados Unidos (1970-1980).10 SSA, Breviario Estadístico Sectorial 1980-1990,
Boletines de Información Estadística 2000-2008.11
Nota: La tasa de odontólogos por habitantes fue calculada con la población de Anuarios estadístico de los Estados Unidos
(1970-1990) y las proyecciones de población 1990- 2012, publicadas por el CONAPO en 2007.
Fuente: INEGI, Anuarios estadístico de los Estados Unidos (1970-1980). SSA, Breviario Estadístico Sectorial 19801990, Boletines de Información Estadística 2000-2008.
21
RECURSOS HUMANOS
Cuadro 1
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad. Secretaría de Salud
2001-2009.
El número óptimo de profesionales que atienden la salud bucal depende de
diversos factores epidemiológicos, demográficos, sociales y económicos.
Los datos históricos de los últimos años, acerca de la fuerza laboral
odontológica en los Servicios de Salud de la SSA a nivel nacional muestran
un aumento en el número de odontólogos (pasantes, generales y
especialistas) de 5,161 en el 2001 a 7,458 en el 2009, con un incremento
de 44% y con una fluctuación del 78 al 80% de ellos ubicados en unidades
de consulta externa y del 20 al 22% en unidades de hospitalización. (Ver
Cuadro 1 y 2)
En el 2001, el Distrito Federal, el Estado de México y Jalisco tenían el
mayor número de recursos humanos odontológicos en contacto con
pacientes. De ellos, menos del 50% eran pasantes. En contraste,
Campeche, Colima y Baja California Sur fueron, para ese mismo año, las
entidades con menos odontólogos para atender a la población sin
derechohabiencia. (Ver Anexo 1, el Cuadro 44)
En el 2009, el Distrito Federal, el Estado de México y Veracruz ocuparon
las primeras posiciones en cuanto a profesionales de la salud bucal en
contacto con paciente y las entidades con menor número fueron Colima,
Quintana Roo y Baja California Sur. (Ver Anexo 1, el Cuadro 52)
Con base en él análisis de la relación odontólogo/población a lo largo de
ésta década, se puede afirmar que sólo Tabasco se ha mantenido por arriba
de 18 recursos humanos por cada 100,000 habitantes sin
derechohabiencia.
Estados
Unidos
Mexicanos
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Odontólogo
2617
2653
2657
2658
2773
3027
3301
3627
3902
Unidad de Consulta Externa
Odontólogo especialista
Pasante de
(incluye cirujano maxiloTotal
odontología
facial)
15
1465
4097
14
1558
4225
19
1476
4152
55
1576
4289
89
1658
4520
109
1662
4798
166
1727
5194
192
1784
5603
217
1874
5993
Fuente: SSA/SINAIS/Boletín de Información Estadística 2001-2009
Cuadro 2
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad. Secretaría de Salud
2001-2009.
Estados
Unidos
Mexicanos
Odontólogo
2001
674
2002
652
2003
671
2004
2005
Unidad de Hospitalización
Odontólogo especialista
(incluye cirujano maxilofacial)
131
259
1064
174
226
1052
158
197
1026
765
191
263
1219
747
196
257
1200
2006
892
222
252
1366
2007
845
226
266
1337
2008
911
231
246
1388
2009
980
242
243
1465
Fuente: SSA/SINAIS/Boletín de Información Estadística 2001-2009
22
Pasante de
Total
odontología
RECURSOS HUMANOS
Figura 6
Odontólogos por 100,000 habitantes sin derechohabiencia
Tan sólo una cuarta parte de las entidades
(Colima, Nayarit, Querétaro, Michoacán,
Campeche, Tabasco, Sinaloa e Hidalgo) han
aumentado la relación odontólogo/población
no derechohabiente más del 6% en los últimos
nueve años.
Los cuadros 44 al 52 del Anexo 1, muestran el
total de odontólogos en contacto con el
paciente, por tipo de unidad, para el periodo
2001-2009 y la Figura 6 muestra los recursos
humanos odontológicos por cada 100,000
habitantes sin derechohabiencia.
23
RECURSOS MATERIALES
El análisis de la disponibilidad de los recursos materiales se realizó
con las estadísticas existentes sobre el número de consultorios,
unidades dentales y equipo de rayos x dentales. En el anexo 2 de
este documento, se incluyen los cuadros correspondientes a los
años 2000-2007 de la Secretaría de Salud. En cada cuadro se
muestra a nivel de entidad federativa, la distribución de los tres
elementos antes mencionados por tipo de unidad, es decir, unidad
médica, de consulta externa, de hospitalización general y
especializada.
Para la prestación de los servicios esenciales de salud es necesario
contar con una sólida infraestructura la cual debe incluir: adecuadas
instalaciones físicas, personal y un adecuado presupuesto
económico.
Los datos disponibles sobre la distribución de los consultorios
dentales en el periodo del 2000 al 2007, muestra que el 50% de
ellos estuvieron ubicados en las unidades médicas, del 42 al 43%
en consulta externa, del 5 al 6 puntos porcentuales en las de
hospitalización general y solo el 2% en las de hospitalización
especializada.
Cuadro 3
Recursos Materiales Odontológicos. Secretaría de Salud 2001-2007
Estados Unidos
Mexicanos
Unidades Médicas
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
2000
2779
3595
1313
2001
2927
3705
1393
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2981
2982
2887
2860
3018
3337
3675
3797
3797
3797
3614
3721
1453
1472
1472
1472
1486
1559
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2000-2007
Cuadro 4
Recursos Materiales Odontológicos según tipo de unidad. Secretaría de Salud 2001-2007
Estados Unidos
Mexicanos
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Unidades de Consulta Externa
Unidad
Equipo Rayos
Consultorios
Dental
X
2364
3069
1022
2506
3182
1089
2547
3136
1145
2547
3239
1088
2461
3239
1088
2431
3239
1088
2537
2998
1141
2834
3068
1204
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2000-2007
24
Unidades de Hospitalización General
Unidad
Equipo Rayos
Consultorios
Dental
X
282
360
222
286
361
226
297
381
231
300
386
241
322
386
241
304
386
241
352
419
264
384
450
281
Unidades de Hospitalización Especializada
Unidad
Equipo Rayos
Consultorios
Dental
X
133
166
69
135
162
78
137
158
77
135
172
83
103
172
83
125
172
83
129
197
81
119
203
74
RECURSOS MATERIALES
La información disponible sobre el número de unidades dentales en los
Servicios del Sector Salud muestra un aumento del 12.7% para el periodo
2003-2009.
En el año 2003 el Sector Salud contó con 5,308 unidades dentales de las
cuales el 73% atendían a población no asegurada y el 23% a la población
asegurada.
En este mismo año el Distrito Federal y el Estado de México tenían el
mayor número de unidades dentales (superior a 700 unidades) mientras
que Colima y Baja California Sur fueron las entidades con el menor
número (menos de 35 unidades). (Ver Anexo 2, Cuadros 59 y 60)
En el año 2009, la distribución de las unidades dentales en los Servicios
del Sector Salud por entidad fue muy similar; sin embargo, al analizar
cada una de las entidades Zacatecas, Colima y Sinaloa han aumentado
considerablemente el número de unidades dentales (más del 50%),
mientras que el Distrito Federal y Chiapas han reducido el número de
éstas para atender a su población.
En cuanto al número de equipos de rayos “X” dentales disponibles en el
Sector Salud el Cuadro 5 muestra un aumento del 33% para el periodo
2003-2009. Las entidades con mayor número son nuevamente las
entidades de la zona metropolitana del país. Michoacán, Veracruz y
Zacatecas, han duplicado en los últimos seis años la cantidad de los antes
mencionados equipos, mientras que Puebla, el Estado de México y
Morelos han visto reducido este recurso el cual permite al odontólogo
brindar una mejor atención al paciente.
Los Cuadros 53 al 68 del Anexo 2, muestran los recursos materiales de los
servicios odontológicos de la Secretaría de Salud de los años 2000 a
2009.
Cuadro 5
Rayos X dentales por Entidad Federativa e Institución 2003 y 2009.
2003
Entidad federativa
Estados Unidos Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos Nacionales de Salud
Hospitales Federales de Referencia
2009
Población no asegurada
Población asegurada
Población no
asegurada
Población
asegurada
3,875
103
52
14
30
82
24
147
58
420
47
105
114
89
214
524
134
72
50
161
128
256
62
39
132
53
62
235
77
55
198
36
38
24
40
1433
17
44
19
11
46
5
30
40
306
20
46
22
13
71
189
32
16
6
70
26
44
20
17
22
41
31
24
49
9
100
33
14
ND
ND
4,252
136
53
5
30
89
36
105
82
292
70
155
113
131
240
525
189
82
54
140
165
239
79
37
181
87
42
234
107
53
282
50
97
44
28
1732
21
52
26
23
51
16
40
54
282
22
58
27
21
92
215
46
20
15
78
38
68
24
22
23
56
47
34
71
12
116
45
17
ND
ND
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Boletín de Información Estadística 2003 y 2009
25
PRESTACION DE SERVICIOS
Los recursos humanos juegan un papel fundamental en la prestación de servicios
de salud a la población. Los planificadores de salud y los tomadores de decisiones
tienen que asegurarse de que exista el número indicado de personas, con las
habilidades necesarias, en el lugar correcto y en el momento oportuno para ofrecer
los servicios conforme a las necesidades de salud, a un costo asequible. 12
El motivo por los cuales una persona asiste a la consulta médica, va más allá de la
carga de morbilidad que pueda estar sufriendo. Este fenómeno fué descrito por
Last en 1963, el cual mencionó que una pequeña parte de las personas con
síntomas de algún padecimiento, solicitan atención especializada, es decir, la
utilización de los servicios está determinada por diversos factores además de la
presencia o ausencia de problemas de salud.
En 1970 nuestro país contaba con 1890 odontólogos en instituciones públicas que
otorgaron un total de 4,111,509 consultas odontológicas (39.4% de primera vez y
60.6% subsecuentes), esto es 85 consultas por cada 1,000 habitantes. En 1990
estas ascendieron a 100 por cada 1,000 habitantes y en 2008 el Sistema Nacional
de Salud indicó que se otorgaron 15.27 millones, es decir, 143 consultas por cada
1,000 habitantes.
Cuadro 6
Consulta externa y odontológica del Sistema Nacional de Salud 2000-2008.
Estados Unidos
Mexicanos
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Total
237.961.510
245.682.456
252.060.576
251.957.535
256.736.250
268.366.384
274.293.443
277.768.606
283.511.038
Consulta externa
Odontológica
12.061.106
12.248.452
12.085.033
12.002.008
12.674.569
12.936.911
13.686.743
14.499.436
15.267.015
Fuente: SSA/SINAIS/Boletín de Información Estadística 2000-2008
Del total de consultas otorgadas por el Sector Saluden el 2009 (112,852,415
consultas) el 7.7% fueron odontológicas (Cuadro 8), si bien este número es bajo,
hay que considerar que existe un menor número de dentistas en comparación con el
número de médicos generales. Asimismo, las consultas diarias otorgadas por el
odontólogo suelen ser menores debido a que además de realizar el diagnóstico y
tratamiento farmacológico, se llevan a cabo actividades de restauración para
rehabilitar la función estomatológica.
Los cuadros 69 al 82 del Anexo 3, muestran las actividades por tipo y entidad
realizadas dentro de la Secretaria de Salud.
26
Porcentaje
5,07
4,99
4,79
4,76
4,94
4,82
4,99
5,22
5,38
PRESTACION DE SERVICIOS
Cuadro 8
Consulta externa por tipo de servicio del Sector Salud 2009.
Cuadro 7
Consulta externa y odontológica por Institución 2008.
Estados Unidos
Mexicanos
Total
Subtotal
Secretaría de Salud
IMSS-Oportunidades
Univeritarios *
Subtotal
IMSS
ISSSTE
PEMEX
SEDENA
SEMAR
Estatales
Total
283.511.038
130.515.894
109.430.849
20.097.862
987.183
152.995.144
114.843.687
24.530.184
4.860.577
ND
944.660
7.816.036
Consulta externa
Odontológica
15.267.015
8.733.302
8.314.990
364.128
54.184
6.533.713
4.292.801
1.356.951
233.644
ND
140.596
509.721
Porcentaje
5,38
6,69
7,60
1,81
5,49
4,27
3,74
5,53
4,81
ND
14,88
6,52
Fuente: SSA/SINAIS/Boletín de Información Estadística 2008
Nota: La Secretaría de Salud incluye cifras del Seguro Popular, a partir de 2006 el IMSS Oportunidades incluye datos de
Módulos Urbanos, * el Hospital General Sección 50 Norte, Hospital Univesitario Dr. José Eleuterio González del Estado de
Nuevo León y el Hospital del Niño Poblano del Estado de Puebla, no reportaron información del año 2008, las cifras
presentadas en este Boletín corresponden al año 2007.
Entidad Federativa
Estados Unidos Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila de Zaragoza
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán de Ocampo
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro de Arteaga
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz de Ignacio de la Llave
Yucatán
Zacatecas
Institutos Nacionales
Total
112,852,415
1,397,240
1,596,465
494,586
967,260
1,659,838
748,490
4,639,704
2,329,110
6,258,692
1,486,091
6,520,382
5,953,067
4,011,809
6,355,653
17,446,723
3,922,976
1,757,291
1,460,629
2,554,872
5,155,057
4,954,024
1,623,010
1,040,498
2,556,195
2,734,777
1,869,492
4,711,812
2,835,262
1,967,480
6,381,255
2,154,492
1,868,869
1,439,314
Odontológica
8,654,523
93,458
130,830
28,837
71,675
146,405
55,606
228,923
171,670
582,691
110,305
532,384
356,855
302,288
471,337
813,681
370,407
132,974
107,041
224,127
438,766
604,237
144,108
79,988
404,364
225,924
142,130
360,177
258,893
143,793
585,260
81,495
184,099
69,795
27
DAÑOS A LA SALUD
Secretaría de Salud 1980
Encuesta de Salud Bucal en México
Para construir el perfil del estado de salud bucal de la población
mexicana, las instituciones que conforman el Sector Salud han realizado
varios esfuerzos por obtener información. La Figura 7 muestra una
línea de tiempo de los diferentes estudios llevados a cabo.
Figura 7
Evolución de la información en Salud Bucal en
México
Encuesta de
Morbilidad Bucal
en Escolares del
Distrito Federal
Encuesta de
Caries Dental
Encuesta de
Salud Bucal
en usuarios
de primer
nivel
Encuesta
Nacional de
Caries Dental
en Población
escolar
Diagnóstico
de Salud
Bucal en la
población
campesina e
indígena
La Secretaría de Salubridad y Asistencia, a través de la Dirección de
Estomatología, realizó en 1980 la Encuesta de Morbilidad Bucal en
escolares del Distrito Federal, la cual incluyó 3,835 niños de las 16
delegaciones. En este estudio se reportó una prevalencia de caries del
95.5% en los que se encontraban en un rango de edad de entre 6 y 14
años. El índice CPOD fue de 5.5 dientes afectados, de los cuales 87.3%
no contaba con tratamiento.13 En la Figura 8 se muestra el porcentaje
por edad de los alumnos que presentaron caries dental. A los 6 años, el
92.5% tenía la enfermedad y este porcentaje se incrementó conforme
fue aumentando la edad. De acuerdo a esta tendencia, a los 14 años se
registró la mayor proporción, resultando afectados el 98% con el
padecimiento.
Figura 8
Porcentaje de escolares con caries dental por edad (CPOD+cpod=0)
Fuente: Secretaría de Salubridad, Dirección de Estomatología. Morbilidad Bucal en escolares del Distrito
Federal (1980).
28
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Secretaria de Salud 1980
Para determinar el estado de caries dental en dentición primaria, se
calcularon los promedio de dientes cariados, con extracción indicada y
obturados, así como el total de la experiencia de caries dental. En el
rango de 6 a 14 años la media del índice ceod fue de 3.27, de los cuales,
2.16 fueron cariados, 0.31 obturados y 0.80 con extracción indicada.
En los escolares de 6 a 13 años el mayor componente fue el cariado. El
Cuadro 9 muestra el promedio del índice ceod y sus componentes en los
diferentes grupos de edad.
Cuadro 9
Componentes del ceod en la población escolar del Distrito Federal 1980
extracción
indicada
cariado
6
3.90
1.07
0.50
5.44
7
3.64
1.17
0.41
5.23
8
3.09
1.33
0.44
4.85
6
0.5
0.0
0.02
0.03
0.60
3.77
7
1.3
0.0
0.02
0.04
1.37
8
2.1
0.02
0.08
0.15
2.37
9
2.4
0.02
0.16
0.21
2.84
10
3.7
0.05
0.18
0.24
3.65
11
3.7
0.09
0.23
0.44
4.44
12
0.12
0.08
0.29
0.39
0.32
0.44
5.50
13
4.8
6.1
14
7.5
0.22
0.51
0.41
8.66
Total
2.8
0.05
0.16
0.22
3.26
10
11
12
13
2.43
1.59
0.88
0.48
0.16
14
0.10
Total
2.16
0.96
0.70
0.35
0.25
0.07
0.11
0.80
0.37
0.34
0.15
0.04
0.02
0.01
0.31
ceod
Cuadro 10
Componentes del CPOD por edad en la población escolar del Distrito Federal 1980
Edad
9
obturado
Se hizo un procedimiento similar para determinar el estado de caries
dental en dentición permanente, calculándose los promedios de dientes
cariados, perdidos y obturados, así como el total de la experiencia de
caries dental. En los escolares de 6 a 14 años, el promedio del índice
CPOD fue de 3.26. Las cifras muestran un incremento en la experiencia
de caries dental con la edad, encontrándose el índice más alto a los 14
años con un promedio de 8.66 dientes, como se muestra en el Cuadro
10. En general, al igual que en la dentición primaria, la media de dientes
cariados fue el mayor componente, representando más del 82 % del
índice total.
2.64
1.39
0.77
0.25
0.21
3.27
Fuente: Secretaría de Salubridad, Dirección de Estomatología. Morbilidad Bucal en escolares del Distrito Federal (1980).
Edad
Cariado
Extraídos
Extracción
indicada
Obturado
CPOD
7.04
Fuente: Secretaría de Salubridad, Dirección de Estomatología. Morbilidad Bucal en escolares del Distrito Federal (1980).
29
Encuesta de Salud Bucal en México
Secretaría de Salud 1980
En cuanto a las enfermedades de los tejidos de soporte de los dientes, la
Figura 9 muestra que el 94.7% de los escolares presentan algún
padecimiento del periodonto. Son los grupos de 9 y 10 años los que
registran mayor proporción de individuos con este problema.
Figura 9
Porcentaje de población escolar con enfermedad periodontal por edad
en el Distrito Federal 1980
Secretaría de Salud 1988
A finales de la década de los ochentas, se inició el Programa de Fluoración
de la Sal y como parte del monitoreo de dicho programa, la Secretaría de
Salud, a través de la Dirección General de Medicina Preventiva, realizó una
encuesta de caries dental en el periodo 1987-1989, en 11 de las 32
entidades federativas que conforman los Estados Unidos Mexicanos. En la
Figura 10 se muestra el índice ceod en escolares de diez años de edad,
siendo Yucatán el estado que presentó el índice más bajo (1.5) y el
Estado de México el más alto (3.0). La Figura 11 muestra, para la misma
edad, los índices en dentición permanente, encontrando la menor
incidencia de la enfermedad en Yucatán (1.3) y el más alto número de
niños afectados en Tabasco (4.2).
Figura 10
Promedio del Índice de caries dental en dentición primaria (ceod) en escolares de diez años de
edad, 1987-1989
Fuente: Secretaría de Salubridad, Dirección de Estomatología. Morbilidad Bucal en escolares del Distrito Federal (1980).
Fuente: SSA, CENAPRECE, Programa de Salud Bucal. Encuesta de Caries Dental en Escolares 1987-1989.
30
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Secretaría de Salud 1988
Figura 11
Promedio del Índice de caries dental en dentición permanente (CPOD) en escolares de diez
años de edad, 1987-1989
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado 1998-1999
En 1998-1999, la Subdirección General Médica del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),
realizó la Encuesta de Salud Bucal en usuarios del primer nivel de
atención en 35 delegaciones, obteniendo como resultado que el número
de dientes afectados por caries dental fue de 4, 5.4 y 10.7 en los
usuarios de 5, 12 y 18 años de edad respectivamente,14 como se
muestra en la Figura 12.
Figura 12
Número de dientes afectados por caries dental en individuos de 5, 12 y 18 años
Fuente: SSA, CENAPRECE, Programa de Salud Bucal. Encuesta de Caries Dental en Escolares 1987-1989.
Fuente: ISSSTE, Subdirección General Médica. Encuesta de Salud Bucal en usuarios del primer nivel de atención.
31
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado 1998-1999
Figura 13
Prevalencia de fluorosis dental en usuarios de los servicios de salud del ISSSTE
En el Cuadro 11 se muestra la prevalencia de caries dental en niños de 6
años de edad. De acuerdo con esos datos, el estado de Yucatán obtuvo
el porcentaje más bajo (26.31%), mientras que el Estado de México
llegó al 87.69%, siendo el más alto. De acuerdo con estas cifras, sólo 10
entidades federativas presentaron una prevalencia menor al 50%, límite
establecido por la OMS como meta para el año 2000 para ese grupo de
edad. La distribución geográfica de estos datos, se observa en la Figura
14 en donde se aprecia que el mayor daño se registró en la población de
las regiones del Altiplano y Golfo Centro del país.
Figura 14
Prevalencia de caries dental en escolares de seis años de edad
ENCD 2001
>75
50 - 74
25 - 49
Fuente: ISSSTE, Subdirección General Médica. Encuesta de Salud Bucal en usuarios del primer nivel de atención.
Secretaria de Salud 1997-2001
En 1997-2001 se realizó la Encuesta Nacional de Caries Dental15 en
población escolar en las 32 entidades federativas, abarcando tanto
localidades rurales como urbanas. Se examinó a 123,293 niños de 6 a
10, 12 y 15 años de edad.
32
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Secretaria de Salud 1997-2001
Cuadro 11
Prevalencia de caries dental en escolares de seis años de edad
ENCD 2001
Entidad Federativa
Prevalencia %
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Colima
Distrito Federal
Durango
Estado de México
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
40.13
63.03
61.82
49.31
67.35
50.56
40.05
59.07
77.52
47.97
87.69
55.21
66.44
57.64
60.91
68.35
75.38
67.52
51.88
54.00
70.00
66.75
45.25
65.11
72.63
61.81
76.45
46.71
72.52
75.26
26.31
49.34
Con base en los datos que arroja el promedio del índice de caries en
dentición primaria, para los escolares de 6 años de edad, por entidad
federativa, se puede afirmar que existe un daño considerable en su
dentición de los niños (Figura 15). Sólo diez entidades registraron un
índice menor de 2 dientes afectados. Yucatán mostró el índice más bajo
(0.7) y el Estado de México el más alto (5.4). La región del altiplano,
además de tener el mayor número de escolares con caries dental, también
presentó un mayor grado de severidad en la dentición temporal.
Figura 15
Promedio del índice de caries dental en dentición primaria (cpod) en escolares de seis años de edad
ENCD 2001
Fuente: SSA, CENAVECE 2006. Encuesta Nacional de Caries Dental 2001. Programa de Salud Bucal.
Fuente: SSA, CENAVECE 2006. Encuesta Nacional de Caries Dental 2001. Programa de Salud Bucal.
33
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Secretaria de Salud 1997-2001
El Cuadro 12 muestra la prevalencia de caries dental en escolares de 12
años de edad. El estado de Yucatán obtuvo la menor prevalencia
(30.72%), mientras que el Distrito Federal obtuvo el porcentaje más
alto (88.64%). De acuerdo con estas cifras, las regiones con menor
presencia de caries fueron la Península de Yucatán, la Mixteca, la
Cañada, así como la zona norte del centro del país (Figura 16)
Figura 16
Prevalencia de caries dental en escolares de doce años de edad
ENCD, 2001
>75
50 - 74
25 - 49
Cuadro 12
Prevalencia de caries dental en escolares de doce años de edad
ENCD 2001
Entidad Federativa
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Colima
Distrito Federal
Durango
Estado de México
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Prevalencia %
43,74
67,96
55,3
45,55
53,27
50,99
36,84
44,84
88,64
62,33
78,87
63,83
41,65
36,18
54,86
77,15
79,21
56,27
53,41
36,61
70,86
51,85
56,38
69,41
64,4
53,35
68,96
44,92
79,12
52,26
30,72
41,24
Fuente: SSA, CENAVECE 2006. Encuesta Nacional de Caries Dental 2001. Programa de Salud Bucal.
34
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Secretaria de Salud 1997-2001
El promedio del índice de caries en dentición permanente para los
escolares de 12 años fue de 1.91. La Figura 17 muestra el índice CPOD
para ese grupo en cada entidad federativa. De acuerdo con estas cifras,
sólo los estados de Morelos, Puebla y Tlaxcala no lograron la meta
propuesta por la OMS para el año 2000, que fue tener menos de tres
dientes afectados.
Figura 17
Promedio del índice de caries dental en dentición permanente (CPOD) en escolares de
doce años de edad. ENCD 2001
Programa Oportunidades del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS-Oportunidades) 2001
En 2001, el Programa IMSS-Oportunidades realizó el diagnóstico de
salud bucal en la población campesina e indígena en 17 estados del país,
con base en los indicadores establecidos en el Programa Sectorial de
Salud Bucal 2001-2006.16
Se examinaron un total de 19,709 niños de 6 años, de los cuales el 54%
presentó caries dental. El Cuadro 13 muestra la prevalencia de caries
dental y la Figura 18 muestra su distribución geográfica.
Figura 18
Prevalencia de caries dental en escolares de seis años de edad
30 a 49 % (Bajo)
50 a 59 % (Moderado)
60 a 69 % (Alto)
70 y más (Muy alto)
No aplica
Fuente: SSA, CENAVECE 2006. Encuesta Nacional de Caries Dental 2001. Programa de Salud Bucal.
Fuente: Programa Oportunidades del IMSS, 2001.Diagnóstico de Salud Bucal en la Población Rural y Campesina en México
del Programa IMSS-Oportunidades 2001.
35
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Programa Oportunidades del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS-Oportunidades) 2001
Cuadro 13
Prevalencia de caries dental en escolares de seis años de edad
Entidad Federativa
Prevalencia %
Baja California
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Durango
Hidalgo
Michoacán
Nayarit
Oaxaca
Puebla
San Luis Potosí
Sinaloa
Tamaulipas
Veracruz Norte
Veracruz Sur
Yucatán
Zacatecas
50
57
53
50
60
48
62
62
80
56
70
42
54
45
58
62
38
44
El promedio de caries, en dentición permanente, para los adolescentes
examinados (n=18,491) fue CPOD 4.3. La Figura 19 contiene los
datos del grupo de edad por entidad federativa. Las cifras más elevadas
se obtuvieron en Hidalgo y Baja California, donde el CPOD fue de 6.2 y
8.5 respectivamente, mientras que las más bajas se presentaron en
Campeche y Tamaulipas con un promedio de 2.1 dientes afectados.
Figura 19
Promedio del índice CPOD en adolescentes de 12 años de edad por Entidad Federativa
Fuente: Programa Oportunidades del IMSS, 2001. Diagnóstico de Salud Bucal en la Población Rural y Campesina en México del
Programa IMSS-Oportunidades 2001.
36
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Programa Oportunidades del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS-Oportunidades) 2001
De un universo de 10,721 adolescentes de 18 años examinados, el 75%
tenían todos los dientes permanentes. El estado con el mayor porcentaje
fue Veracruz en su zona Norte (88 %), mientras que el más bajo fue
Nayarit (53%).El Cuadro 14 muestra los datos de 15 entidades más y la
Figura 20 muestra su distribución geográfica.
El promedio de dientes perdidos en los adultos valorados de 35 a 44
años, (n=29,344) fue de 5 piezas. La Figura 21 muestra la media de
órganos dentales permanentes perdidos en adultos de 35 a 44 años
por entidad federativa. Las cifras más elevadas de estos índices se
obtuvieron en Nayarit y Veracruz zona Norte, donde el promedio fue
de 13 y 8 respectivamente, mientras que la cifra más baja se presentó
en Tamaulipas con un promedio de 2 dientes faltantes.
Cuadro 14
Porcentaje de Adolescentes de 18 años de edad con todos los dientes permanentes presentes
Figura 20
Porcentaje de adolescentes de 18 años de edad con todos los dientes permanentes presentes
85 y más % (Alto)
75 a 84 % (Moderado)
65 a 74 % (Bajo)
64 % o menos (Muy bajo)
No aplica
Fuente: Programa Oportunidades del IMSS, 2001. Diagnóstico de Salud Bucal en la Población Rural y Campesina en México del
Programa IMSS-Oportunidades 2001.
Entidad Federativa
Porcentaje
Baja California
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Durango
Hidalgo
Michoacán
Nayarit
Oaxaca
Puebla
San Luis Potosí
Sinaloa
Tamaulipas
Veracruz Norte
Veracruz Sur
Yucatán
Zacatecas
65
83
73
64
60
71
70
64
53
80
71
77
60
84
88
62
76
82
Fuente: Programa Oportunidades del IMSS, 2001. Diagnóstico de Salud Bucal en la Población Rural y Campesina en México del
Programa IMSS-Oportunidades 2001.
37
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Programa Oportunidades del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS-Oportunidades) 2001
Figura 21
Promedio de dientes permanentes perdidos en adultos de 35 a 44 años por Entidad Federativa
El promedio de órganos dentales permanentes que se encuentran
presentes en boca de adultos de 60 y más años, fue de 13 piezas
(n=20,436). La entidad con el mayor promedio fue Hidalgo (18
dientes), mientras que el más bajo fue Baja California (7 dientes). En el
Cuadro 15 se muestra la media para ese rango de edad y la Figura 22
muestra su distribución geográfica.
Figura 22
Promedio de dientes permanentes presentes en adultos de 60 y más años
20 a 24 (Alto)
15 a 19 (Moderado)
10 a 14 (Bajo)
9 o menos (Muy bajo)
No aplica
Fuente: Programa Oportunidades del IMSS, 2001. Diagnóstico de Salud Bucal en la Población Rural y Campesina en México del
Programa IMSS-Oportunidades 2001.
Fuente: Programa Oportunidades del IMSS, 2001. Diagnóstico de Salud Bucal en la Población Rural y Campesina en México del
Programa IMSS-Oportunidades 2001.
38
DAÑOS A LA SALUD
Encuestas de Salud Bucal en México
Programa Oportunidades del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS-Oportunidades) 2001
Cuadro 15
Promedio de dientes permanentes presentes en adultos de 60 y más años
Entidad Federativa
Promedio
Baja California
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Durango
Hidalgo
Michoacán
Nayarit
Oaxaca
Puebla
San Luis Potosí
Sinaloa
Tamaulipas
Veracruz Norte
Veracruz Sur
Yucatán
Zacatecas
7
13
9
12
14
15
18
15
12
9
15
16
10
17
13
15
15
14
Fuente: Programa Oportunidades del IMSS, 2001.Diagnóstico de Salud Bucal en la Población Rural y Campesina en México
del Programa IMSS-Oportunidades 2001.
39
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
En el año 2004, la Dirección General Adjunta de Epidemiología (DGAE),
en conjunto tanto con el Programa de Salud Bucal (PSB), como con la
participación del Sector Salud (ISSSTE, IMSS-Oportunidades, SEDENA,
SEMAR, PEMEX y DIF), iniciaron la prueba piloto del Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB). La fase
permanente del SIVEPAB, se inició en el 2006 y circunscribe a las
personas que buscan atención odontológica. Este sistema, proporciona
información importante acerca de la tendencia de la salud oral, en la
población que usa los servicios de salud de las 32 entidades federativas.
Su escala relativamente reducida, permite obtener la información de
manera periódica (mensual, trimestral, semestral o anual).
La información se recopiló a través de las 356 UC pertenecientes al
Sector Salud y estos datos representan aproximadamente el 3.6 % de las
personas, que durante el periodo de enero a diciembre de 2009,
demandaron atención odontológica por primera vez.
La información, de la fase permanente, corresponde únicamente a los
pacientes que buscan tratamiento dental en los consultorios de los
Centros de Salud o unidades médicas del IMSS-Oportunidades, ISSSTE,
SEDENA, SEMAR, PEMEX, DIF y los Servicios de Salud Estatales. No es
representativa de la población mexicana en general.
Debido a que gran parte de la población busca atención dental de
urgencia (principalmente dolor), la información aquí contenida puede
sobrestimar la prevalencia de las enfermedades bucodentales en los
diferentes grupos de edad.
40
Así mismo, las personas que han perdido sus dientes, no buscan la
atención con la misma frecuencia de aquellos que todavía poseen sus
órganos dentales. Por esta razón, el estudio puede subestimar la
prevalencia de pérdida dental total (edentulismo) en la población.
Otro problema que le resta validez y precisión a los resultados de esta
fase, es el número de odontólogos que realizan el examen bucal y que
registran los indicadores, ya que pueden existir diferencias en los criterios
diagnósticos, lo que hace difícil la tarea de comparar los resultados
obtenidos en las diferentes unidades centinela. No obstante, para reducir
esta limitación, se cuenta con manuales sobre los aspectos diagnósticos
de las enfermedades más importantes de la cavidad bucal, lo cual debe
mejorar la confiabilidad de los resultados. Los datos que se presentan a
continuación, derivados de esta fase, son datos crudos y no se han
efectuado ajustes para edad y sexo.
Se examinó a un total de 196,440 pacientes de 2 a 100 años. La
información que se presenta en este documento incluye a las 32
entidades federativas del país. De ellas, las que cuentan con un mayor
número de unidades centinela son el Distrito Federal y el estado de
Tabasco, donde existen al menos una unidad centinela en cada
jurisdicción. Esto se ve reflejado en su participación, ya que revisaron el
8.5 y 8.9 % del total de pacientes respectivamente. En la Figura 23 se
muestra el porcentaje de pacientes incluidos en el SIVEPAB, por entidad
federativa. La información proporcionada por cada institución, varía
debido a que las unidades centinela operan con las instancias funcionales
del Sistema Nacional de Salud, en las que se otorgan los servicios de
atención odontológica. El Cuadro 16 muestra el número y porcentaje de
pacientes examinados en cada Institución.
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Figura 23
Distribución por entidad federativa del porcentaje de pacientes incluidos en el SIVEPAB 2009
Femenino
Cuadro 16
Distribución de los pacientes usuarios de los servicios de salud examinados por institución.
México, SIVEPAB 2009
ISSSTE
41323
21.0
IMSS- OPORTUNIDADES
19168
9.8
DIF
5634
2.9
PEMEX
113
0.1
SEDENA
27068
13.8
SEMAR
9821
5.0
Masculino
Total
Edad
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
SSA
93173
47.4
Se examinó la cavidad bucal de un total de 66,306 pacientes, de los
cuales el 56.9 % eran del sexo femenino y el 43.1 % del sexo masculino.
El Cuadro 17 muestra el total de pacientes por grupo de edad.
Cuadro 17
Distribución de los niños y adolescentes que acuden a los servicios de salud, edad y sexo
México, SIVEPAB 2009
1.0 a 2.9
3.0 a 4.9
5.0 a 6.9
7.0 a 8.9
Institución
N
%
Salud Bucal del niño y adolescente
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Total
N
%
N
%
N
%
306
750
1140
1762
2572
2497
2460
2787
2546
2431
2043
1872
2118
2138
2568
2736
2510
2508
37744
50.7
52.2
50.2
53.0
52.7
52.1
51.3
53.8
53.6
53.7
54.4
55.9
59.7
61.7
67.5
68.6
65.4
62.7
56.9
298
686
1129
1560
2305
2295
2335
2392
2207
2094
1715
1478
1432
1329
1236
1253
1325
1493
28562
49.3
47.8
49.8
47.0
47.3
47.9
48.7
46.2
46.4
46.3
45.6
44.1
40.3
38.3
32.5
31.4
34.6
37.3
43.1
604
1436
2269
3322
4877
4792
4795
5179
4753
4525
3758
3350
3550
3467
3804
3989
3835
4001
66306
0.9
2.2
3.4
5.0
7.4
7.2
7.2
7.8
7.2
6.8
5.7
5.1
5.4
5.2
5.7
6.0
5.8
6.0
100.0
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
TOTAL
196440
100.0
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
41
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Higiene bucal
La presencia de placa dentobacteriana y por ende la eficacia de la higiene
bucal, es una medida importante de la salud oral. Por otra parte, el cálculo
dental es producto de la acumulación de los depósitos de placa
(biopelícula) que se han mineralizado a través de los iones de calcio de la
saliva y se adhiere a los dientes y dentaduras. El cálculo impide una
limpieza eficaz y por lo tanto es un indicador importante para la
enfermedad periodontal. Ambos componentes son evaluados para
determinar la higiene bucal en el individuo y para su registro en las
unidades centinela, se utilizó el Índice de Higiene Oral Simplificado
(IHOS) desarrollado por Greene y Vermillion, porque ha demostrado ser
un instrumento confiable para estudios epidemiológicos de gran tamaño.5
La distribución del IHOS en el total de los niños y adolescentes
examinados mostró que el 49.1% tenían visibles detritos o cálculo en los
dientes (IHOS>0). En los niños de 2 a 5 años el 17.9% presentaba un
IHOS>0 alcanzando hasta 58.7% en los adolescentes de 15 a 19 años
(Cuadro 18).
Cuadro 18
Distribución del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en niños y adolescentes por grupo
de edad México, SIVEPAB 2009
Grupo
de edad
N
2a5
6a9
10 a 14
15 a 19
Total
3109
17807
19560
18963
59439
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
42
IHOS
0
82.1
58.2
48.7
41.3
50.9
0.1 a 1.2
14.3
33.8
38.0
38.2
35.6
1.3 a 3.0
3.4
7.7
12.3
18.4
12.4
3.1 a 6.0
0.2
0.3
1.0
2.1
1.1
Estado dental
Un proceso muy importante en la infancia y adolescencia es la
dentición primaria o temporal, que comienza a erupcionar entre los 6 y
8 meses de edad y finaliza alrededor de los 30 y 36 meses. Estos
dientes permanecen en boca de forma exclusiva hasta los 6 años,
momento en que empieza el periodo de erupción de la dentición
permanente, misma que acaba alrededor de los siete años. Una vez que
aparecen los primeros molares permanentes es fundamental evitar su
pérdida, ya que este órgano dentario es guía de la oclusión. La
dentición permanente suele terminar su erupción entre los 12 y 13
años (28 dientes), quedando únicamente los terceros molares aún en
formación.
Dentro de los indicadores epidemiológicos de riesgo, se ha empleado la
experiencia de caries dental pasada. Este dato ha demostrado ser el
más poderoso predictor de caries para la dentición permanente joven.17
Lo anterior es de suma importancia, ya que facilita la detección
temprana de niños con alta probabilidad de presentar un número
elevado de lesiones cariosas en la dentición permanente. Es por esta
razón que, en el caso de los niños y adolescentes, se revisa la
experiencia de caries tanto en dentición primaria como permanente.
Para determinar el estado de caries en dentición primaria, se calcularon
los promedios de dientes cariados (cd), de dientes perdidos (pd) y de
dientes obturados (od), así como el total de la experiencia de caries
dental (cpod). En el total de niños y adolescentes de 2 a 10 años el
índice cpod promedio fue de 3.6, de los cuales 3.1 fueron cariados, 0.1
perdidos y 0.4 obturados. El número promedio de dientes cariados
(cd) fue el mayor componente, representando más del 82 % del índice
total para todos los grupos de edad. El componente perdido (pd) fue el
más bajo en todos los grupos de edad (Ver Cuadro 19)
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
En general, al igual que en la dentición primaria, el número promedio de
dientes cariados (CD) fue el mayor componente, representando más del
75 % del índice total. El Cuadro 20 muestra el promedio del índice CPOD
y la distribución de sus componentes en las diferentes edades.
Cifras Nacionales
Cuadro 19
Índice de caries dental en dentición primaria (cpod) por edad en pacientes de 2 a 10 años
México, SIVEPAB 2009
Edad
N
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
604
1436
2269
3322
4877
4792
4795
5179
4753
32027
cariado
Promedio
2.6
3.9
4.4
4.0
3.7
3.4
3.1
2.5
1.6
3.1
DE
3.8
4.3
4.3
4.0
3.8
3.5
3.1
2.8
2.3
3.5
perdido
Promedio
0.1
0.0
0.0
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
DE
0.5
0.3
0.4
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.4
0.5
obturado
Promedio
0.1
0.2
0.3
0.4
0.4
0.5
0.5
0.4
0.3
0.4
DE
0.4
0.9
1.0
1.4
1.3
1.4
1.4
1.3
1.0
1.3
cpod
Promedio
2.7
4.1
4.7
4.4
4.2
4.0
3.7
3.1
1.9
3.6
DE
3.9
4.4
4.4
4.2
4.0
3.7
3.3
3.0
2.5
3.7
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
Para determinar el estado de caries dental en dentición permanente, se
calcularon los promedios de dientes cariados (CD), de dientes perdidos
(PD) y de dientes obturados (OD), así como el total de la experiencia de
caries dental (CPOD). En el total de niños y adolescentes de 6 a 19 años
el índice CPOD promedio fue de 3.8 Las cifras muestran un incremento
en la experiencia de caries dental con la edad, encontrándose el más alto
a los 19 años con un promedio de 7.3 dientes.
Cuadro 20
Promedio del índice de caries dental en dentición permanente (CPOD) por edad en pacientes
de 6 a 19 años.
México, SIVEPAB 2009
Edad
N
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
4877
4792
4795
5179
4753
4525
3758
3350
3550
3467
3804
3989
3835
19
Total
4001
58675
CARIADO
Promedio
DE
0.4
1.3
0.8
1.7
1.2
1.9
1.6
2.5
2.0
2.9
2.2
3.0
2.9
3.5
3.8
4.2
4.6
4.6
5.0
4.7
5.5
5.0
5.5
5.0
5.5
5.0
5.6
3.1
5.1
4.2
PERDIDO
Promedio
0.0
0.0
0.0
0.1
0.1
0.0
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.2
0.2
0.2
0.1
DE
0.3
0.4
0.2
0.9
1.1
0.5
0.6
1.1
1.1
0.8
1.0
0.7
0.8
1.0
0.8
OBTURADO
Promedio
DE
0.0
0.3
0.1
0.5
0.1
0.7
0.2
1.0
0.4
1.5
0.3
1.1
0.4
1.4
0.5
1.5
0.7
1.9
0.7
2.0
1.0
2.3
1.2
2.6
1.3
2.7
1.5
0.6
2.9
1.8
CPOD
Promedio
0.4
0.9
1.3
1.9
2.6
2.6
3.4
4.4
5.4
5.9
6.7
6.9
7.0
7.3
3.8
DE
1.4
1.9
2.1
2.9
3.7
3.3
3.9
4.5
5.0
5.0
5.2
5.3
5.3
5.3
4.7
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
43
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Población libre de caries dental
La caries dental es un proceso multifactorial mediado por la presencia
de una biopelícula que puede alojar bacterias cariogénicas cuyo
metabolismo produce ácidos, los cuales disminuyen el pH de la
biopelícula y afecta el esmalte, causando la pérdida de mineral en la
estructura dental.18 Uno de los indicadores más importantes para la
planificación de los servicios de salud odontológicos, y que proporciona
información sobre el estado de salud bucal en relación a la caries dental
es la “población libre de caries dental”. Clásicamente, la medida utilizada
es la proporción de la población que no ha experimentado caries dental
en ambas denticiones, es decir, su CPOD + cpod = 0 (esta medida es el
complemento de la prevalencia de caries dental). Esto proporciona
información sobre la eficacia del autocuidado y los servicios de atención
odontológica, así como de las medidas de control a nivel de salud
pública.
El índice CPOD no identifica las lesiones cariosas en sus fases iniciales,
sino una vez que existe cavitación en el diente, esto por un lado mejora
la exactitud de las mediciones, pero tiene la limitación de excluir las
lesiones tempranas, lo cual se traduce en una subestimación de la
prevalencia de caries.
44
De acuerdo con los resultados del SIVEPAB 2009, está libre de caries
dental el 20.6% de la población de 2 a 19 años de edad que acude a los
servicios de salud. Se encontró que existe poca población libre de este
padecimiento. Aproximadamente la mitad de los niños de 2 años de
edad tienen caries. Es importante señalar que las variaciones en la
proporción de niños de estas edades, son debidas a la exfoliación de los
dientes temporales y a la erupción de los dientes permanentes. La
Figura 24 muestra lo anterior.
Figura 24
Porcentaje de niños y adolescentes libres de caries dental por edad (CPOD+cpod=0)
México, SIVEPAB 2009
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Caries en la Infancia Temprana (CIT)
La Caries en la Infancia Temprana (CIT) o Early Childhood Caries
(ECC, por sus siglas en inglés), es un término relativamente nuevo que
incluye a la caries rampante en infantes; esta condición también ha
sido llamada “caries de biberón” o “síndrome de biberón”. 19 La CIT es
definida como la presencia de uno o más dientes cariados (cavitados o
no), ausentes (debido a caries), o restaurados en la dentición primaria,
en niños de 71 meses de edad o menores.20 El Cuadro 21 muestra el
porcentaje de niños con CIT por edad.
Cuadro 21
Porcentaje de niños de 2 a 5 años con Caries en la Infancia Temprana (CIT) por grupo de edad
México, SIVEPAB 2009
Edad
N
Número
de niños
con CIT
%
2
604
306
50.7
3
1436
960
66.9
4
2269
1733
76.4
5
3322
2542
76.5
Total
7631
5541
72.6
En niños menores de 3 años, cualquier signo de caries en una superficie
lisa es indicativo de Caries Severa en la Infancia Temprana (CSIT), de
acuerdo al criterio establecido por la Academia Americana de
Odontología Pediátrica.21 Entre la edad de 3 a 5 años, la presencia de
uno o más dientes cariados (cavitados o no), ausentes (debido a
caries), o restaurados en la dentición primaria anterior superior es
considerada como CSIT. En el total de niños de 3 a 5 años
examinados, el 35.8% presentó CSIT. El Cuadro 22 presenta el
número y porcentaje de niños de 3 a 5 años con Caries Severa en la
Infancia Temprana (CSIT) por grupo de edad.
Cuadro 22
Porcentaje de niños de 3 a 5 años con Caries Severa en la Infancia Temprana (CSIT)
por grupo de edad
México, SIVEPAB 2009
Edad
N
Número
de niños
con CSIT
%
3
1436
525
36.6
4
2269
860
37.9
5
3322
1133
34.1
Total
7027
2518
35.8
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
45
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Estado periodontal
El estado periodontal se determinó midiendo la profundidad de las
bolsas periodontales, la presencia de hemorragia al realizar el sondeo y
la presencia de cálculo, empleando el Índice Periodóntico Comunitario
(IPC). Algunas de las ventajas del IPC son: la sencillez, velocidad, la
reproducibilidad y la uniformidad internacional. El examen periodontal
se lleva a cabo con el auxilio de una sonda periodontal diseñada por la
OMS; la cual es ligera, de punta esférica de 0.5 mm, tiene una banda
oscura situada entre 3.5 y 5.5 mm, además de anillos situados a 8.5 y
11.5 mm de la punta esférica. Al introducir la sonda, la punta esférica
debe seguir la configuración anatómica de la superficie de la raíz
dental. La profundidad de las bolsas periodontales se determinó para
cada diente índice. Se registró la medición más profunda encontrada
utilizando las siguientes categorías:
“0” sano
“1” hemorragia
“2” cálculo
"3” bolsas periodontales superficiales de 4-5 mm
“4” bolsas periodontales profundas de ≥ 6 mm
46
Los resultados mostraron que un gran porcentaje de los niños y
adolescentes que acuden a los servicios de salud tenían un periodonto
sano (74.8%). El 13.7% de ellos presentó sangrado gingival, y el
10.6% cálculo dental en por lo menos un sextante. Debido a la
recomendación de la OMS de no utilizar sonda en menores de 15 años,
el cuadro no muestra la presencia de bolsas en estas edades. Para los
adolescentes de 15 a 19 años la presencia de bolsas periodontales
superficiales fue del 2.2 %, de las cuales menos de 1% resultaron ser
bolsas periodontales profundas. El Cuadro 23 muestra la distribución del
Índice Periodóntico Comunitario con el número de niños y adolescentes
así como la distribución porcentual de acuerdo con la puntuación más
alta de éste índice y la edad.
Cuadro 23
Distribución del Índice Periodóntico Comunitario (IPC) en niños y adolescentes por
grupo de edad.
México, SIVEPAB 2009
Sano
Grupo de edad
2a5
6a9
10 a 14
15 a 19
Total
Hemorragia
Cálculo
N
808
6091
7265
8221
22385
Bolsa de 4
a5 mm
Bolsa >6 mm
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
763
5398
5738
4851
16750
94.4
88.6
79.0
59.0
74.8
32
521
915
1594
3062
4.0
8.6
12.6
19.4
13.7
13
172
612
1574
2371
1.6
2.8
8.4
19.1
10.6
0
0
0
183
183
0
0
0
2.2
0.8
0
0
0
19
19
0
0
0
0.2
0.1
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
adultos y adultos mayores. En las próximas décadas, los
estomatólogos se enfrentarán al reto de proporcionar atención dental,
para que un número creciente de personas mayores conserven su boca
funcional.
Se examinó la cavidad bucal de un total de 130,134 pacientes de 20 a
100 años, de los cuales el 62.5 % eran del sexo femenino y 37.5 %
del sexo masculino. El Cuadro 24 muestra el total de pacientes por
grupo de edad.
Cuadro 24
Distribución de los adultos que acuden a los servicios de salud, por grupo de edad y sexo
México, SIVEPAB 2009
Femenino
Masculino
Total
Rango de edad
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 y más
Total
N
%
N
%
N
%
12194
12353
11662
10589
8808
7699
5791
4490
3029
2121
1325
825
485
81371
61.3
62.6
63.0
62.6
64.7
66.1
65.2
63.2
58.8
56.5
54.6
53.0
51.3
62.5
7708
7367
6856
6324
4808
3952
3087
2609
2123
1634
1102
732
461
48763
38.7
37.4
37.0
37.4
35.3
33.9
34.8
36.8
41.2
43.5
45.4
47.0
48.7
37.5
19902
19720
18518
16913
13616
11651
8878
7099
5152
3755
2427
1557
946
130134
15.3
15.2
14.2
13.0
10.5
9.0
6.8
5.5
4.0
2.9
1.9
1.2
0.7
100.0
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
Higiene bucal
Existe una asociación positiva entre la enfermedad periodontal, los
depósitos de placa dental y la edad (sin embargo esta última por sí
misma no es una causa de enfermedad periodontal). Desde hace
tiempo se considera que la periodontitis es una de las principales causas
de la pérdida de dientes en los adultos.22
La distribución del IHOS en el total de los adultos examinados, mostró
que el 72.9% tenían visibles detritos o cálculo sobre los dientes (IHOS
> 0), el cual aumenta considerablemente con la edad, alcanzando hasta
82.3 % en los adultos de 70 a 74 años. El 23.6 % de los adultos
mayores de 80 años no presentaron detritos o cálculo (IHOS = 0), esto
se asocia generalmente a la reducción del número de dientes en la
población adulta mayor, así como a la preocupación por limpiar y
mantener los dientes todavía presentes. El Cuadro 25 muestra la
distribución del IHOS en los adultos.
Cuadro 25
Distribución del Índice de Higiene Oral Simplificado por grupo de edad en usuarios de los
Servicios de Salud
México, SIVEPAB 2009
Grupo
de edad
N
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Total
19749
19548
18302
16708
13424
11456
8665
6885
4956
3525
2219
1378
828
127643
IHOS
0
36.3
32.6
29.7
27.4
23.8
21.5
19.3
19.3
18.2
18.5
17.7
18.8
23.6
27.1
0.1 a 1.2
37.1
37
36.2
35.8
34.5
33.4
31.7
30.8
29.3
27.5
25.4
25.2
22.1
34.5
1.3 a 3.0
23.6
26.5
29
30.9
34.4
35.9
38.2
38
39.1
39.1
40.6
39.8
39.1
31.4
3.1 a 6.0
3.0
3.8
5.2
5.9
7.2
9.2
10.8
12.0
13.5
14.8
16.4
16.2
15.2
7.0
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
47
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Edentulismo
La boca del adulto consta de 32 dientes en total, 16 en el maxilar y 16
en la mandíbula. La presencia o ausencia de los dientes naturales es en
gran parte determinada por el avance de la enfermedad y el tratamiento
que ha recibido la población. Dos padecimientos son responsables
directa o indirectamente en la pérdida de dientes: la caries dental y la
enfermedad periodontal.
Del total de pacientes examinados el 0.3 % fueron edéntulos. En los
pacientes entre 20 a 64 años el porcentaje de edentulismo fue menor al
1 %. En el grupo de 65 a 79 años, el 2.6 % de los pacientes habían
perdido todos sus dientes. Entre las personas mayores de 79 años la
cifra fue del 4.5 %. Estos porcentajes son inferiores a los encontrados
por otros investigadores en el país,23 esto quizá se deba por una parte al
tipo de población en los estudios (la fase permanente del sistema sólo
examina a población usuaria de los servicios de salud) y por otra parte a
que la utilización regular a los servicios odontológicos se asocia con el
número de dientes remanentes en boca.24 También es importante
mencionar que las unidades centinela no cuentan con servicios de
prótesis dental, en consecuencia, muy pocos pacientes edéntulos acuden
al servicio dental.
48
Número de dientes permanentes presentes
El promedio de dientes presentes en todos los pacientes (incluidos los
pacientes edéntulos) que acudieron a los servicios de salud por primera
vez fue de 27.7. Los hombres mostraron un valor promedio más elevado
de dientes permanentes presentes que las mujeres (28.1 y 27.4
respectivamente) (p<0.0001), estas diferencias se observaron también
al estratificar por edad, registrando los hombres más dientes permanentes
en todos los grupos de edad. Los pacientes con un mayor grado de
escolaridad mostraron un mayor número de dientes permanentes
presentes. En los adultos de 80 años y más esta diferencia fue hasta de
tres dientes (Cuadro 26).
Cuadro 26
Promedio de dientes permanentes presentes por grupo de edad, sexo y escolaridad en usuarios
de los Servicios de Salud
México, SIVEPAB 2009
Grupo de edad
Total
20 - 34
35 - 49
50 - 64
65 - 79
80 y más
Total
27.7
29.7
28.0
24.6
20.5
18.1
Femenino
Masculino
27.4
28.1
29.5
30.0
Sexo
27.6
28.6
24.0
25.5
19.6
21.7
17.5
18.8
Escolaridad
> 9 años
≤ 9 años
28.7
27.1
29.7
29.7
28.5
27.7
25.9
24.0
22.5
20.2
20.7
17.7
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Distribución de los dientes
De los pacientes que acudieron a los servicios de salud, el 99.5% tenían
dientes en el maxilar inferior y 98.8% en el maxilar superior. En los
sextantes anteriores, los dientes que con mayor frecuencia se perdieron
fueron los laterales y centrales superiores. En las zonas posteriores, los
terceros molares inferiores fueron los más usualmente ausentes, en
segundo lugar los primeros molares inferiores. Los caninos superiores e
inferiores son los dientes que permanecieron más en boca.
Para analizar la distribución de los dientes permanentes en boca, se
utiliza la nomenclatura utilizada por la Federación Dental Internacional
(FDI) para la identificación de los dientes. Alrededor del 85% de los
sujetos habían perdido el primer molar en el maxilar superior (D16 o
D26) y 75 % en el maxilar inferior (D36 o D46). La Figura 25 muestra
la presencia de cada uno de los dientes en el maxilar superior y la Figura
26 muestra la presencia de cada una de las piezas dentales en el maxilar
inferior, por grupo edad. En el grupo más joven (20 a 34 años) la pérdida
de dientes fue poco frecuente, mientras que en los adultos de 65 años o
más, afectó a más de la mitad de la población, especialmente en los
molares y premolares de ambos maxilares.
En el grupo de edad más joven, de 20 a 34 años de edad, la mayoría de
los dientes permanentes estaban presentes; sin embargo ya en este
grupo se hace evidente la pérdida del primer molar tanto superior
como inferior. En este grupo de edad, los terceros molares (61.1% a
63.8%) se encontraban presentes, el porcentaje restante
probablemente no erupcionó; sin embargo, cabe la posibilidad de que
hayan sido extraídos por encontrarse incluidos, por falta de espacio
para erupcionar o bien por otros motivos de salud.
En los adultos de 35 a 49 años, también se observa con mucho más
claridad la ausencia de los primeros molares (entre 15% y 27.5%)
principalmente los inferiores. En segundo término se hace evidente la
falta de los segundos molares inferiores (D37 y D47) así como los
segundos premolares inferiores (D34 y D44).
En los adultos mayores de 79 años, un poco menos del 50% de los
molares se encontraban presentes en ambos maxilares. Los dientes del
segmento anterior inferior permanecen en boca en un mayor
porcentaje.
49
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Distribución de los dientes
Figura 25
Porcentaje de dientes superiores presentes por órgano dentario y grupo de edad en
usuarios de los Servicios de Salud.
México, SIVEPAB 2009
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
50
Figura 26
Porcentaje de dientes inferiores presentes por órgano dentario y grupo de edad en usuarios
de los Servicios de Salud.
México, SIVEPAB 2009
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Oclusión funcional
La literatura indica que la capacidad masticatoria está estrechamente
relacionada con el número de dientes.25 En 1992, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) adoptó como meta: "la conservación a
través de toda la vida de una dentición natural, estética y funcional de
no menos de 20 dientes y sin requerir una prótesis”.26
De todos los pacientes usuarios examinados, el 93.2 % conservó un
mínimo de 20 dientes. El porcentaje en el grupo de referencia de la OMS
(35-44 años) fue de 97.2. Al realizar la estratificación por sexo, se
observó que las mujeres con una boca funcional alcanzaron el 92.1%
mientras que los hombres llegaron al 94.2%, siendo una diferencia
estadísticamente significativa (p<0.0001). La Figura 27 muestra el
porcentaje de pacientes con oclusión funcional por sexo y grupo de
edad. En todos los grupos se observó que fue mayor la cantidad de
mujeres con una oclusión funcional que los hombres. Sólo en el grupo de
edad 80 y más años, no se encontraron diferencias significativas por
sexo.
Figura 27
Porcentaje de pacientes con oclusión funcional (20 o más dientes) por sexo y grupo de edad en
usuarios de los Servicios de Salud.
México, SIVEPAB 2009
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
51
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Prevalencia de caries dental
La prevalencia de caries dental, es una medida primordial de la salud
bucal y un indicador de las perspectivas a largo plazo para una dentición
natural y funcional. En el total de la población examinada, fue de
96.4%. Así mismo, se estudió esta enfermedad en relación con la edad,
encontrándose que en todos los grupos fue superior al 90%. El grupo
con el porcentaje más bajo fue el de la población de 20 a 24 años con
un 91.0 %, y se detectó una coincidencia en la cifra más elevada en
cuatro grupos, los que van de 45 a 64 años con un 98.7 % (Figura
28).
Figura 28
Prevalencia de caries dental (CPOD<0) por grupo de edad en usuarios de los Servicios de Salud
México, SIVEPAB 2009
Estado dental
Para determinar el estado dental, se calcularon los promedios de dientes
cariados (CD), de dientes perdidos (PD) y de dientes obturados (OD),
así como el total de la experiencia de caries dental (CPOD). Se detectó
que los usuarios de los servicios de salud, tienen una media del índice
CPOD (dientes permanentes cariados, perdidos u obturados) de 13.41;
de los cuales 6.69 fueron cariados, 3.46 perdidos y 3.26 obturados. En
general, la cantidad de dientes cariados (CD) fue superior en el grupo de
los jóvenes, en comparación con los pacientes de edad avanzada. Se
puede observar que a partir de los 55 años, el componente más
importante fue el de piezas dentales perdidas (PD). En el Cuadro 27 se
muestra el promedio del índice CPOD y sus componentes en los
diferentes grupos de edad.
Cuadro 27
Promedio del índice CPOD en adultos por grupo de edad en usuarios de los Servicios de Salud
México, SIVEPAB 2009
Grupo
de edad
N
20 a 24
19902
Cariado (CD)
Promedio
DE
6.34
5.56
25 a 29
19720
7.07
5.85
0.77
1.56
2.92
4.11
10.76
6.12
30 a 34
18518
7.15
5.84
1.85
2.48
3.72
4.64
12.72
6.27
35 a 39
16913
7.00
5.77
2.53
3.14
4.09
4.86
13.62
6.25
40 a 44
13616
6.88
5.60
3.57
4.02
4.05
4.83
14.50
6.29
45 a 49
11651
6.91
5.60
4.72
4.94
3.79
4.67
15.42
6.45
50 a 54
8878
6.41
5.46
5.96
5.77
3.70
4.65
16.06
6.64
55 a 59
7099
6.08
5.33
7.25
6.68
3.32
4.46
16.66
6.96
60 a 64
5152
6.03
5.45
8.46
7.27
2.84
4.17
17.33
7.29
65 a 69
3755
5.71
5.31
10.03
8.17
2.41
3.83
18.15
7.82
70 a 74
2427
5.60
5.36
11.55
8.69
1.95
3.45
19.10
8.10
75 a 79
1557
5.43
5.35
12.99
9.23
1.76
3.45
20.18
8.30
80 y más
946
5.40
5.68
13.54
9.76
1.51
3.19
20.45
8.94
Total
130134
6.69
5.67
3.46
5.30
3.26
4.42
13.41
7.10
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
52
Perdido (PD)
Promedio
DE
0.40
1.08
Obturado (OD)
Promedio
DE
2.01
3.40
CPOD
Promedio
8.74
DE
5.89
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Estado dental
En términos generales, la experiencia de caries (CPOD) se puede asociar
con el nivel de escolaridad (p<0.0001). En los pacientes de 50 a 64, así
como en los de 80 y más, se detectaron diferencias poco significativas.
En la mayoría de los grupos, las personas con una escolaridad hasta de≤9
años, presentaron un mayor número de dientes afectados por caries y de
piezas dentales perdidas (PD) o que no han recibido tratamiento (CD).
Se detectó que el estado dentario, en general, es mejor en los adultos
con una escolaridad mayor a 9 años (ver Cuadro 28)
Cuadro 28
Promedio del índice CPOD por grupo de edad y escolaridad en usuarios de los Servicios de Salud
México, SIVEPAB 2009
Índice Periodóntico Comunitario
La información sobre Índice Periodóntico Comunitario, está basada en
55,091 pacientes que acudieron por primera vez a los servicios de
salud. De ellos, aproximadamente el 63.6% tuvieron algún signo de
enfermedad periodontal, un poco más de la quinta parte (22.5%)
tenía gingivitis (detectada a través del sangrado al sondeo), en el
7.4% se observaron signos de enfermedad periodontal leve (bolsas
periodontales superficiales) y 1.7% tuvieron signos de enfermedad
periodontal avanzada (bolsas periodontales profundas). El porcentaje
de los que tuvieron un periodonto sano (código “0”) disminuyó con la
edad. El grupo con más pacientes sanos fue el de 20 a 24 años con un
47.6%, el de 40 a 44 tuvo un 33.2% y en adultos de 80 y más sólo un
26.6%. A partir de los 40 años, la categoría con mayor peso fue el
cálculo (código “2”). En el grupo de 40 a 44 un poco más de la
tercera parte lo presentó (35.1%) y conforme avanzó la edad, el
porcentaje aumentó llegando hasta un 40.4% en pacientes de 80 y
más. El Cuadro 29 muestra la distribución del Índice Periodóntico
Comunitario en los adultos.
Cuadro 29
Promedio del índice Periodóntico Comunitario por grupo de edad
en usuarios de los Servicios de Salud
México, SIVEPAB 2009
Grupo de edad
Total
20 - 34
35 - 49
Cariado
Perdido
Obturado
CPOD
6.1
2.3
4.4
12.8
6.1
0.8
3.6
10.5
> 9 años
6.2
3.0
5.4
14.6
Cariado
Perdido
Obturado
CPOD
7.0
4.1
2.7
13.8
7.4
1.1
2.4
10.8
≤ 9 años
7.3
3.8
3.2
14.3
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
50 - 64
65 - 79
80 y más
5.7
5.7
5.2
16.6
5.1
9.1
4.2
18.4
5.5
11.0
3.3
19.5
6.4
7.5
2.7
16.6
5.7
11.5
1.8
19.0
5.2
14.0
1.3
20.8
Sano
Grupo de edad
N
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 y más
Total
8260
8289
7944
7251
5881
5065
3790
2995
2124
1508
989
619
376
55091
Sangrado
Cálculo
N
%
N
%
N
%
3929
3586
3114
2721
1951
1526
1073
771
524
381
215
159
100
20050
47.6
43.3
39.2
37.5
33.2
30.1
28.3
25.7
24.7
25.3
21.7
25.7
26.6
36.4
1905
1952
1879
1641
1300
1135
813
618
442
284
225
132
66
12392
23.1
23.5
23.7
22.6
22.1
22.4
21.5
20.6
20.8
18.8
22.8
21.3
17.6
22.5
2115
2372
2420
2325
2062
1783
1370
1153
765
564
369
220
152
17670
25.6
28.6
30.5
32.1
35.1
35.2
36.1
38.5
36.0
37.4
37.3
35.5
40.4
32.1
Bolsa
de 4 a5 mm
N
%
276
340
460
467
469
488
402
359
305
229
128
89
41
4053
3.3
4.1
5.8
6.4
8.0
9.6
10.6
12.0
14.4
15.2
12.9
14.4
10.9
7.4
Bolsa
>6 mm
N
%
35
39
71
97
99
133
132
94
88
50
52
19
17
926
0.4
0.5
0.9
1.3
1.7
2.6
3.5
3.1
4.1
3.3
5.3
3.1
4.5
1.7
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
53
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Estado Periodontal
Debido a que no en todas las Unidades Centinela se contaba con la sonda
de la OMS, se realizaron definiciones operacionales para obtener mayor
información sobre el estado periodontal de la población. La prevalencia
de gingivitis se determinó como porcentaje de sujetos que, al examen
clínico, presentaron inflamación en las encías, edema, sangrado y
cambios en el contorno, además de que al utilizar auxiliares de
diagnóstico (sonda y/o rayos X) se detectó que no hay pérdida de hueso
alveolar. La prevalencia de periodontitis, fue determinada como el
porcentaje de sujetos que al examen clínico, presentaron inflamación en
las encías, edema, sangrado, cambios en el contorno, movilidad dentaria,
pérdida de inserción o de hueso y que al utilizar auxiliares de diagnóstico
(sonda y rayos X) se detectó la existencia de bolsas mayores o iguales a
4 mm de profundidad.
De un total de 65,691 pacientes, sólo el 37.4% tuvo un periodonto
sano. La Figura 29 muestra la distribución de la enfermedad por grupos
de edad. Se observa que en el de 20 a 34 años, el 44.7% son sanos,
mientras los adultos de 80 y más sólo el 28.4%. Se observó además, que
el porcentaje de pacientes sanos es menor conforme más edad tienen, y
que aumenta la prevalencia de periodontitis conforme avanzan en la
edad.
54
Figura 29
Distribución del estado periodontal por grupo de edad en usuarios de los Servicios de Salud
México, SIVEPAB 2009
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Otras patologías
A pesar de que tanto la caries dental como la enfermedad periodontal, son
las enfermedades con mayor prevalencia en la población existen otras
patologías que se han estudiado en la fase permanente del SIVEPAB.
A principios de los años noventa, se inicia en todo el país uno de los
programas preventivos de mayor cobertura: La Fluoración de la Sal. Este
programa, aunque actualmente tiene una cobertura cercana a los 80
millones de personas, no cuenta con una línea basal de fluorosis dental
antes de su implementación operativa (1991-1994) que nos permita
establecer un análisis comparativo. En apoyo a esta estrategia, el
Sistema registra los casos de quienes padecen la enfermedad.
Con el fin de obtener información confiable, se elaboró una definición de
caso, para la fase permanente del SIVEPAB. La fluorosis dental se registró
en pacientes de 6 años o más, que presentaron, al menos dos dientes
permanentes con opacidades blancas en su superficie, involucrando más
del 50% de su extensión o bien manchas cafés o amarillas desfigurantes
y/o presencia de depresiones en el esmalte con apariencia corroída.
Fluorosis Dental
Cuando el fluoruro se consume en pequeñas dosis y en forma continua,
contribuye a la reducción de la prevalencia y severidad de la caries
dental,27 sin embargo, la ingesta en exceso (más comúnmente en el agua
potable), puede causar fluorosis dental.28 Las personas que viven
permanentemente en
zonas con fuentes de agua con altas
concentraciones de este elemento, pueden ingerirlo en exceso y el
resultado es el surgimiento de lo que comúnmente se llama fluorosis
dental endémica.29
En algunas regiones del país, se han encontrado niveles importantes de
flúor en el agua de consumo humano, lo que se refleja en una elevada
fluorosis en estados de la República como: Aguascalientes, Zacatecas y
Durango (ver Figura 31). De acuerdo con la información de la fase
permanente del SIVEPAB, en los grupos más jóvenes (menores a 25
años), se ha incrementado la proporción (ver Figura 30). Este aumento
es un fenómeno que ocurre en numerosos países del mundo y se asocia a
una mayor disponibilidad de éste elemento,30,31,32 ya que puede estar
presente en el agua, en los alimentos, en algunos productos dentales y en
el caso de México en la sal. El mayor incremento de casos se registró en
los grupos de 20 a 24 años y de 15 a 19 (1.3%). La presencia de
fluorosis se debe a diversos factores como se mencionó anteriormente.
La literatura indica, que en las últimas dos décadas ha ido aumentando de
manera moderada en muchas comunidades desarrolladas. La explicación
más probable apunta a una mayor exposición a fluoruros en sus diversas
formas y vehículos.
55
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Fluorosis Dental
La presencia de fluorosis dental en los individuos está en función de la
ingesta total del elemento en todas las fuentes y de la edad en la que
ocurrió la exposición.33 En virtud de lo anterior, cabe señalar, que si bien
es cierto que los jóvenes menores de 25 años han consumido sal
fluorurada durante la formación de sus dientes, ésta no ha sido la única
fuente.34,35
Figura 30
Proporción de pacientes con fluorosis dental por grupo de edad en usuarios de los Servicios de Salud
México, SIVEPAB 2009
Por otra parte, no en todas las entidades federativas se distribuye sal
yodada-fluorurada, debido a que en algunas regiones se han encontrado
niveles importantes de flúor en el agua de consumo. Para llevar a cabo el
Programa Nacional de Fluoruración de la Sal, el país se ha dividido en
tres regiones. La primera incluye las entidades donde no se comercializa
sal con fluoruro, la segunda comprende entidades donde se distribuye
dicha sal y en la tercera región se distribuyen los dos tipos de sal. Esta
clasificación obedece a un primer análisis de las concentraciones de
fluoruro en agua de consumo.36
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
56
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Figura 31
Proporción de pacientes con fluorosis dental por entidad federativa en los Servicios de Salud
México, SIVEPAB 2009
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Fluorosis Dental
La Figura 31 muestra la proporción de pacientes con fluorosis dental por
entidad federativa, e indica el tipo de sal que se distribuye. En ella se
puede observar que en los Estados donde existe una proporción
considerable de la enfermedad, ésta puede atribuirse, en parte, al alto
contenido de flúor en el agua. Aunque, es de llamar la atención que
Campeche tenga una alta prevalencia, a pesar de que las concentraciones
de este elemento son bajas en el agua de la Península de Yucatán, lo que
hace poco probable que la causa sea ésta. Por otra parte, la distribución
de la sal es homogénea en esa región, por lo que tampoco puede ser ésta
la explicación de la presencia de dicho padecimiento. Sería útil identificar
otras fuentes de fluoruro en la zona, como bebidas embotelladas o
algunos alimentos.
Es importante recordar que la información no tiene representatividad
estatal, sin embargo estos datos permitirán realizar nuevos estudios que
permitan identificar los factores asociados a la presencia de fluorosis
dental en las diferentes regiones de nuestro país.
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
57
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Nacionales
Salud Bucal del adulto
Otras enfermedades y alteraciones de la cavidad bucal
Dado el gran número de trastornos bucales y dentarios que existen, se
instruyó a los odontólogos de las Unidades Centinela, para recolectar en
orden de importancia otras enfermedades y alteraciones presentes en el
momento de la exploración. En caso de que el paciente presentara más
de una, se anotaría la de mayor importancia. Para homogenizar el
registro, se utilizó la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE10).
De los 196,440 pacientes de 2 a 100 años que se revisaron en las
Unidades Centinela, sólo en 10,536 se registró alguna otra enfermedad
o alteración (además de caries dental o enfermedad periodontal),
observándose anomalías dentofaciales en 2846. Las enfermedades de la
pulpa y de los tejidos periapicales (25%), se registraron en 2637
pacientes. En el Cuadro 30 se muestra la distribución de otras
enfermedades y alteraciones de la cavidad bucal.
Cuadro 30
Distribución de otras enfermedades y alteraciones de la cavidad bucal en usuarios de los servicios de
salud
México, SIVEPAB 2009
Total
CIE-10
K07
K04
K03
K00
K06
K10
K08
F45.82
K01
K14
K12
K13
K11
K09
Descripción
Anomalías dentofaciales [incluso la maloclusión]
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes
Trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes
Otros trastornos de la encía y de la zona edéntula
Otras enfermedades de los maxilares
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
Rechinamiento y apretamiento (Bruxismo)
Dientes incluidos e impactados
Enfermedades de la lengua
Estomatitis y lesiones afines
Otras enfermedades de los labios y de la mucosa bucal
Enfermedades de las glándulas salivales
Quistes de la región bucal, no clasificados en otra parte
Total
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
58
N
%
2846
2637
1485
773
628
605
498
482
281
111
87
80
13
10
10536
27.0
25.0
14.1
7.3
6.0
5.7
4.7
4.6
2.7
1.1
0.8
0.8
0.1
0.1
100.0
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Institucionales
Salud Bucal del niño y adolescente
Estado dental
Los índices de caries cpod, CPOD, de prevalencia de caries dental y el
Índice de Necesidades de Tratamiento (INT), permiten analizar el estado
dental de la población. Para analizar la problemática de caries dental en
niños y adultos de las instituciones que participan en el SIVEPAB se
concentró la información de los grupos de edad recomendados por la
OMS.
De acuerdo con los resultados del SIVEPAB 2009, los niños y
adolescentes que acudieron a los servicios de salud de SEDENA y SEMAR
tuvieron el mejor estado dental (prevalencia <76%, cpod<4, CPOD<7 así
como INT bajos)
(Cuadro 31). Es probable que esto sea un reflejo, por una parte, al mayor
acceso a los servicios de salud y por la otra, a las estrategias utilizadas
para la atención de su población derechohabiente.
En el caso de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA), la Dirección
General de Sanidad, ha implementado un sistema de atención
odontológica, que se lleva a cabo en todos los escalones dentales con que
cuentan para la atención odontológica del personal militar
(derechohabientes, pensionados y retirados), el cual incluye los siguientes
procesos:
1.-Educación para la salud bucal en cada uno de los escalones dentales,
ya sea de primer, segundo o tercer nivel de atención. A la totalidad de
pacientes se les incluye en su tratamiento:
Prevención en salud bucal, que incluye temas de enfermedades bucales
prevalecientes, técnicas de cepillado, uso de hilo dental y auxiliares de la
higiene.
En consulta de primera vez, se indica la totalidad de padecimientos que
presenta el paciente y el plan de tratamiento a seguir.
En el servicio odontológico, están incluidos tratamientos de las
diferentes especialidades odontológicas; sin embargo para poder gozar
de este beneficio, el paciente debe atender sus padecimientos
primordiales de odontología general.
Supervisiones por parte de la Dirección General de Sanidad, con el fin de
verificar que la totalidad de cirujanos dentistas se encuentren realizando
las actividades propias de su especialidad y un adecuado empleo del
equipo e instalaciones odontológicas.
2. Seguimiento y canalización de los pacientes:
Al personal militar en activo, se le practica un examen anual
odontológico, además de que al salir a una comisión o servicio se verifica
que no presente lesiones bucales.
59
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Institucionales
Salud Bucal del niño y adolescente
Estado dental
Cuadro 31
Indicadores seleccionados del estado dental en niños y adolescentes usuarios de los servicios de
salud. México, SIVEPAB 2009
Institución
Nacional
SSA
ISSSTE
IMSS Oportunidades
DIF
SEDENA
SEMAR
Edad
Prevalencia
cpod+CPOD>0
6
12
18
6
12
18
6
12
18
6
12
18
6
12
18
6
12
18
6
12
18
75.4
72.1
87.2
79.19
73.94
91.37
63.92
71.08
87.70
72.99
66.93
85.23
82.48
87.01
89.47
72.40
65.89
76.51
55.22
65.22
72.43
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
60
Dentición primaria
Dentición permanente
cpod
INT
CPOD
INT
4.2
0.4
4.62
0.41
2.76
0.32
3.82
0.39
5.32
0.91
3.86
0.17
2.28
0.20
-
90.2
88.5
93.0
88.3
87.7
94.5
91.9
93.3
83.3
87.9
70.2
52.3
65.6
55.6
-
0.4
3.4
7.0
0.37
3.42
7.34
0.57
3.44
7.65
0.41
2.98
6.32
0.39
5.05
8.95
0.49
3.36
6.43
0.39
3.13
4.51
91.5
87.9
80.9
91.6
90.1
86.3
91.8
87.3
76.1
96.1
88.4
83.2
94.5
91.5
90.5
82.7
64.6
59.1
100.0
80.4
57.9
Estado periodontal
Para el análisis de la distribución del Índice Periodóntico Comunitario por
institución, se tomaron las edades sugeridas por la OMS (Figura 32). En
general, un mayor porcentaje de los usuarios de los servicios de SEDENA
y SEMAR conservan un periodonto sano, a pesar de las variaciones
encontradas por la edad. Así mismo, se observó que son más los
pacientes con un periodonto sano, a la edad de 6 años, en los que acuden
a los servicios del IMSS-Oportunidades y SEMAR. En el caso de los
adolescentes de 18 años un mayor porcentaje de jóvenes del IMSSOportunidades y DIF presentan signos de enfermedad periodontal. Esto
quizá se deba a la población objetivo y al acceso a los servicios de salud,
ya que el IMSS-Oportunidades atiende a población rural y el DIF a
población vulnerable.
Figura 32
Distribución del Índice Periodóntico Comunitario en niños y adolescentes por edad e Institución
México, SIVEPAB 2009
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Institucionales
Salud Bucal del adulto
Estado dental
El promedio de dientes cariados, perdidos u obturados (CPOD) por
grupo de edad e institución se presenta en la Figura 33. En general, la
media de piezas dentales cariadas es mayor en los adultos jóvenes (3544 años). En los adultos mayores (65–74 años), el mayor componente
es el perdido. Los pacientes que acuden a los servicios de salud de
SEDENA y SEMAR, tienen necesidades de atención más bajas que el
resto de las instituciones, ya que el componente obturado es el más alto
(Cuadro 32). Esto se debe en gran parte a las revisiones periódicas y a la
referencia para tratamiento a las que son sometidos.
Figura 33
Componentes del Índice de Caries Dental en dentición permanente en adultos por edad e Institución
México, SIVEPAB 2009
Cuadro 32
Porcentaje de cada componente en relación con el total del índice de caries en dentición permanente
por grupo de edad
México, SIVEPAB 2009
Institución
SSA
ISSSTE
SEDENA
IMSS -Oportunidades
SEMAR
DIF
Grupo
de edad
C%
P%
O%
35 - 44
57.1
23.7
19.2
65 -74
34.3
58.9
6.8
35 - 44
49.9
18.6
31.5
65 -74
30.1
53.9
15.9
35 - 44
36.2
20.1
43.7
65 -74
21.9
59.5
18.6
35 - 44
58.6
22.8
18.7
65 -74
28.2
65.9
5.9
35 - 44
18.6
17.7
63.7
65 -74
22.2
53.0
24.8
35 - 44
61.0
21.8
17.2
65 -74
38.1
53.5
8.3
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
61
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras Institucionales
Cifras por Entidad Federativa
Salud Bucal del adulto
Estado periodontal
La tendencia general, en todos los usuarios de las instituciones, es un
aumento en la severidad de la enfermedad periodontal. Un mayor
porcentaje de los usuarios de los servicios de SEDENA y SEMAR conservan
un periodonto sano, a pesar de las variaciones encontradas por la edad.
Más del 15% de los usuarios del IMSS-Oportunidades y del DIF
presentaron enfermedad periodontal leve o severa. La Figura 34 muestra
la Distribución del Índice Periodóntico Comunitario en adultos por grupo
de edad e Institución.
Figura 34
Distribución del Índice Periodóntico Comunitario en adultos por grupo de edad e Institución
México, SIVEPAB-2009
Salud Bucal del niño
Estado dental
Caries en la Infancia Temprana (CIT)
Como se describió al inicio de la sección de cifras nacionales, el SIVEPAB
incluye Unidades Centinela en todo el territorio nacional. Cada entidad
federativa tiene al menos 7 unidades médicas del Sector Salud que
notifican el estado de Salud Bucal de la población. Al compararlas,
Yucatán es quien tiene las cifras más bajas de CIT en la población usuaria
de 2 a 5 años (42.2%) y el más alto porcentaje se encontró en Hidalgo
(86.8%). Catorce entidades se encuentran por debajo de la media
nacional. La Figura 35 muestra el porcentaje de niños de 2 a 5 años con
CIT por entidad federativa.
Debido a que la edad es un factor asociado a la presencia de caries dental,
las comparaciones entre los estados deben ser cuidadosas. Se debe tomar
en cuenta que la distribución de los grupos de edad fue distinta. Por
ejemplo, la distribución de los niños que acuden a los servicios
odontológicos de Sonora fue 4.5% de 2 años, 25% de 3 años 18.2 de 4
años y 52.3% de 5 años, mientras que en Nuevo león fue de 21.3% de 2
años, 12% de 3 años, 19.8% de 4 años y 46.9% de 5 años.
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
62
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras por Entidad Federativa
Salud Bucal del niño
Estado dental
Caries en la Infancia Temprana (CIT)
Figura 35
Porcentaje de niños de 2 a 5 años con CIT por Entidad Federativa, México, SIVEPAB 2009
Caries Severa en la Infancia Temprana (CSIT)
Durante el 2009, la entidad con el mayor porcentaje de niños usuarios de
3 a 5 años que presentaron CSIT fue Hidalgo (52.1%), mientras que el
más bajo fue el de Yucatán (12.1%).
Entidades como Quintana Roo, Tabasco, Veracruz, Distrito Federal,
Guanajuato, Estado de México e Hidalgo, presentaron porcentajes de CSIT
por arriba de la media nacional. La Figura 36 muestra el porcentaje de
niños de 3 a 5 años con CSIT por Entidad Federativa.
Es importante señalar que la caries en la dentición primaria es el mejor
predictor para la caries en la dentición permanente. La enfermedad, a
menudo, persiste hasta la edad adulta si no es prevenida y controlada en
las primeras etapas de la vida.37
En el más extremo de los casos, la Caries en la Infancia Temprana también
puede provocar infección, dolor, abscesos, problemas de masticación,
desnutrición, trastornos gastrointestinales y baja autoestima.38
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
63
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras por Entidad Federativa
Salud Bucal del niño
Estado dental
Caries Severa en la Infancia Temprana (CSIT)
Figura 36
Porcentaje de niños de 3 a 5 años con CSIT por Entidad Federativa, México, SIVEPAB 2009
64
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
Prevalencia de Caries dental a los 6 años de edad
La Figura 37 muestra la prevalencia de caries dental por entidad
federativa en pacientes de 6 años. Se puede observar que en toda la
República fue elevada (superior al 50%) y que el menor porcentaje le
corresponde a Campeche (54.2 %), mientras que la media más alta se
encuentra en Hidalgo (91.5%).
En más de la mitad hay una prevalencia superior a la media nacional
(75.4%).
Figura 37
Prevalencia de caries dental (CPOD+ cpod> 0) en pacientes de 6 años. México, SIVEPAB 2009
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cifras por Entidad Federativa
Figura 38
Promedio del índice de caries dental en dentición permanente (CPOD) en pacientes de 12
años de edad.
México, SIVEPAB 2009.
Salud Bucal del niño
Promedio del índice de caries dental en dentición permanente
(CPOD) en pacientes de 12 años de edad
La Figura 38 muestra el promedio de dientes afectados por caries dental
en pacientes de 12 años. Más de la mitad de las Entidades Federativas
tienen un promedio del índice alto (CPOD>3). Los estados que tienen
índices más bajos son Zacatecas, Coahuila y Yucatán, mientras que los
más altos se encontraron en Hidalgo, Morelos y Guerrero. En todas las
entidades el mayor componente es el cariado, lo que se traduce en altas
necesidades de tratamiento restaurativo.
Como ya se había mencionado anteriormente, en nuestro país existen
algunas regiones donde se han encontrado niveles importantes de flúor en
el agua de consumo, principalmente la región norte y centro del país. Esto
se traduce en bajos niveles de caries en esas entidades por el contenido de
fluoruro en el agua y no necesariamente por la aplicación de medidas de
prevención y promoción.
Los resultados mostraron información similar a la Encuesta Nacional de
Caries Dental 2001. En ambos periodos Yucatán tiene un índice bajo,
mientras que el Distrito Federal, Tlaxcala, Puebla, Estado de México, y
Morelos tienen valores muy altos.
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
65
DAÑOS A LA SALUD
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
2009 (SIVEPAB)
Cuadro 33
Promedio de dientes perdidos permanentes en pacientes de 18, 35 a 44 y 65 a 74 años de edad.
México, SIVEPAB 2009
Cifras por Entidad Federativa
Estado
Salud Bucal del adolescente y adulto
Estado dental
La pérdida de dientes, afecta sustancialmente el estado de salud oral y
general, así como la calidad de vida de la población. Es un problema de
salud pública importante, que a menudo se pasa por alto, especialmente
en los adultos mayores.39,40
La información sobre los patrones de pérdida de dientes en una población,
es una medida importante para la planificación de los servicios de salud
dental, ya que la mortalidad de la dentición no es sólo un indicador del
poco éxito de medidas curativas, sino también un indicador importante
del tipo y el alcance de las intervenciones que puedan ser necesarias en un
determinado sector de la población.
El Cuadro 33 muestra que el promedio de dientes perdidos en los
pacientes de 18 años es bajo, sin embargo, éste se eleva al aumentar la
edad en todas las entidades. Los estados cuya población mostró mayor
pérdida de dientes permanentes en todos los grupos de edad fueron
Coahuila, Sinaloa y Tabasco.
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Total
Promedio de dientes perdidos
18 años
35 a 44 años
65 a 74 años
0.310
2.956
10.345
0.206
2.442
9.885
0.208
2.885
12.595
0.202
2.911
11.209
0.224
4.271
13.493
0.142
2.861
9.565
0.078
2.390
11.147
0.160
2.601
12.755
0.105
2.984
11.893
0.291
2.503
9.515
0.118
2.915
12.023
0.462
2.513
8.488
0.218
2.882
7.770
0.138
2.839
10.533
0.265
3.111
10.975
0.038
2.623
11.313
0.014
1.930
8.339
0.290
2.887
10.239
0.019
2.676
9.256
0.222
2.762
9.641
0.314
2.297
10.641
0.119
2.074
7.838
0.165
3.071
9.565
0.090
2.040
10.168
0.179
3.420
12.354
0.169
1.935
11.202
0.185
5.097
15.510
0.341
2.433
10.449
0.091
2.832
9.381
0.293
3.290
10.906
0.090
2.422
8.271
0.083
2.702
9.947
0.022
Fuente: SSA, DGE, SIVEPAB 2009.
66
NEOPLASIAS MALIGNAS DE LABIO, CAVIDAD ORAL Y FARINGE
El cáncer, es un problema importante de salud pública en diferentes
regiones del mundo. Algunos de los factores de riesgo para esta
enfermedad son: el uso de tabaco y alcohol; hábitos alimenticios como la
insuficiente ingesta de frutas y verduras; inactividad física; algunas
infecciones crónicas; así como factores ambientales y/u ocupacionales.
De acuerdo con la OMS, más del 30% de las neoplasias malignas son
causadas por hábitos y riesgos ambientales que son modificables. El uso
del tabaco es la causa prevenible más importante de cáncer en el mundo
y es responsable del 13% de todas las muertes ocurridas durante el
2004. Se estima para el año 2030, las muertes por cáncer ascenderán a
12 millones.41
Panorama Nacional
En esta sección se presentan las estadísticas de morbilidad y mortalidad
por tumor maligno de labio, cavidad bucal y faringe. Para el periodo
comprendido entre 1979 a 1989 se consideró la Clasificación
Internacional de Enfermedades Revisión 9 (CIE-9), es decir las causas
clasificadas como: 140 a 149; en el caso del periodo comprendido entre
1990 a 1998 se consideró la Revisión 10 (CIE-10) dentro las causas
clasificadas como C00-C14. El Cuadro 34 muestra las categorías
incluidas en cada una de las revisiones por código.
Cuadro 34
Categorías incluidas en cada una de las revisiones por código
Clasificación Internacional de Enfermedades Revisión 9 (CIE-9)
Código
Categoría
Clasificación Internacional de Enfermedades Revisión 10 (CIE-10)
Código
Categoría
140
Tumor maligno del labio
C00
Tumor maligno del labio
141
Tumor maligno de la lengua.
C01X
Tumor maligno de la base de la lengua
142
Tumor maligno de las glándulas salivales mayores.
C02
Tumor maligno de otras partes y de las no especificadas de la lengua
143
Tumor maligno de la encía.
C03
Tumor maligno de la encía
144
Tumor maligno del suelo de la boca.
C04
Tumor maligno del piso de la boca
145
Tumor maligno de otras partes y de las no especificadas de la boca.
C05
Tumor maligno del paladar
146
Tumor maligno de la bucofaringe
C06
Tumor maligno de otras partes y de las no especificadas de la boca
147
Tumor maligno de la nasofaringe
C07X
Tumor maligno de la glándula parótida
148
Tumor maligno de la laringofaringe.
C08
Tumor maligno de otras glándulas salivales mayores y de las no especificadas
149
Tumor maligno de otros sitios y de los mal definidos de los labios, la cavidad bucal y la faringe.
C09
Tumor maligno de la amígdala
C10
Tumor maligno de la orofaringe
C11
Tumor maligno de la nasofaringe
C12X
Tumor maligno del seno piriforme
C13
Tumor maligno de la hipofaringe
C14
Tumor maligno de otros sitios y de los mal definidos del labio, de la cavidad bucal y de la faringe
67
NEOPLASIAS MALIGNAS DE LABIO, CAVIDAD ORAL Y FARINGE
Panorama Nacional
Morbilidad
La morbilidad hospitalaria por tumores o neoplasias malignas se refieren
a los egresos hospitalarios suscitados por cáncer, es decir, el número de
casos que fueron atendidos en instituciones de salud durante un periodo
de tiempo determinado.
En 2008, 87,058 mujeres y 69,891 hombres tuvieron egreso
hospitalario por tumores malignos.42 Algunos tipos de cáncer se
localizan de forma diferenciada por sexo. Entre las mujeres, de cada
1000 egresos por cáncer 12 fueron por tumor maligno de labio, cavidad
bucal y faringe, mientras que en los hombres, 20 de cada 1000 se
debieron a esta causa (ver Cuadro 35)
Cuadro 35
Número de egresos hospitalarios por tipo de neoplasia maligna en México, 2004 a 2008.
Año
estadístico
2004
2005
2006
2007
2008
egresos hospitalarios
por tumor (neoplasias)
maligno
egresos hospitalarios
por tumor maligno de labio,
cavidad bucal y faringe
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
59,267
59,989
63,440
65,591
69,891
76,440
77,066
81,704
83,914
87,058
1,615
1,476
1,468
1,560
1,694
986
938
939
1,022
1,056
Fuente: SSA, DGIS. Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad 2004-2008.
68
De acuerdo al sitio de la neoplasia maligna en boca (labio, cavidad
bucal y faringe) en los hombres, aproximadamente una cuarta parte de
los egresos corresponden a los de boca (24.9%) y una quinta parte
corresponden a los de lengua (21.2%). En las mujeres, un poco menos
de la tercera parte corresponden a los de lengua (30.5%) mientras que
los de boca representan menos de la cuarta parte de los egresos (24.3).
El Cuadro 36 muestra la distribución numérica de los egresos, según el
tipo de tumor maligno, por sexo.
Cuadro 36
Distribución de los egresos hospitalarios por tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe (C0014) en México, 2008.
Sitio
Masculino
Femenino
Total
Labio (C00)
Lengua (C01-02)
Boca (C03-06)
Glándulas salivales (C07-08)
Orofaringe (C09-10)
Nasofaringe (C11)
Seno piriforme (C12)
Hipofaringe (C13)
Otras y mal definidas (C14)
Tumor maligno del labio,
cavidad bucal y faringe (C00-14)
96
301
354
65
247
156
0
133
67
44
252
201
68
90
121
0
30
20
140
553
555
133
337
277
0
163
87
1,419
826
2,245
Fuente: SSA, DGIS. Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad 2004-2008.
NEOPLASIAS MALIGNAS DE LABIO, CAVIDAD ORAL Y FARINGE
En el periodo 1979-2008 las muertes registradas por neoplasia maligna de
labio, cavidad bucal y faringe son menores a 1,000 por año, sin embargo esta
cifra se ha duplicado en las últimas tres décadas. Menos del 10% de las
muertes se registraron antes de los 44 años (ver Cuadro 38).
Panorama Nacional
Mortalidad
En nuestro país, el cáncer es una de las principales causas de muerte.
Uno de cada diez decesos en México (13%) es causado por cáncer.43
De todas las defunciones por neoplasias malignas, menos del 1.5% son
por tumor maligno de labio, cavidad bucal y faringe (ver Cuadro 37)
Cuadro 38
Número de defunciones por tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe, por grupo de edad en
el periodo 1979-2008, México
Grupo de edad
Año de
registro
Cuadro 37
Número de defunciones generales y específicas para cáncer así como por neoplasias malignas
del labio, cavidad bucal y faringe, en el periodo 1990-2008, México
Defunciones
Año de registro
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
todas las causas
cáncer
422,803
411,131
409,814
416,335
419,074
430,278
436,321
440,437
444,665
443,950
437,667
443,127
459,687
472,140
473,417
495,240
494,471
514,420
539,530
42,603
43,439
45,211
46,599
48,244
50,027
51,862
53,370
55,235
56,400
57,784
59,011
61,417
63,067
64,336
66,464
67,274
68,815
71,074
Fuente: SSA, DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2008
Tumor maligno de labio,
de cavidad bucal y faringe
599
585
636
654
711
682
735
728
767
748
773
836
890
835
914
960
946
882
930
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
1a
14
5
5
4
6
5
6
4
6
11
7
2
2
6
2
4
3
5
5
7
7
5
7
11
9
3
6
8
10
2
5
15
a
29
30
a
44
45 a 59
60 a 74
75 y más
No
especificado
8
9
5
6
12
8
11
16
14
16
14
10
12
14
10
14
10
15
16
12
17
16
23
21
19
17
28
25
21
15
25
27
25
24
26
33
38
34
32
41
45
38
44
27
49
45
44
51
55
47
50
48
41
64
53
62
68
72
59
73
95
98
106
94
79
93
121
108
123
143
134
122
105
123
138
156
149
157
151
176
171
151
192
193
171
189
201
186
201
219
161
148
174
169
175
182
193
202
224
207
245
236
234
261
261
284
266
296
271
292
287
303
321
341
333
356
358
354
298
322
99
105
112
138
109
129
157
174
167
169
203
189
184
209
191
206
205
211
225
233
218
244
247
262
256
282
297
299
301
295
6
3
2
4
5
5
3
1
5
1
2
2
0
0
1
3
3
0
3
0
0
4
1
0
0
2
0
0
0
1
Total
general
399
395
428
441
411
456
527
541
576
584
645
599
585
636
654
711
682
735
728
767
748
773
836
890
835
914
960
946
882
930
Fuente: SSA, DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2008
69
NEOPLASIAS MALIGNAS DE LABIO, CAVIDAD ORAL Y FARINGE
Panorama Nacional
Mortalidad
En México, como en la mayoría de los países, el cáncer bucal es más
común en hombres que en mujeres. Como el riesgo de desarrollar cáncer
bucal aumenta con la edad, la mayoría de las muertes registradas en el
país ocurren en personas de más de 60 años. Acorde con los datos del
Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS),42 en el 2008 se
registraron 930 defunciones, el Cuadro 72 muestra la distribución de las
muertes registradas por tumor maligno de labio, cavidad bucal y faringe
(C00-C14) durante ese año, claramente se observa que el mayor
número de defunciones se registra en hombres de 75 a 79 años.
Figura 39
Número de muertes registradas por tumor maligno del labio, de la cavidad bucal y de la faringe,
por sexo y grupo de edad
México 2008
La distribución de las muertes por cáncer en labio, cavidad bucal y
faringe, por edad y sexo se muestra en la Figura 39. La mayoría de estos
fallecimientos se producen en personas mayores, siendo alrededor de
dos tercios (66%) los que ocurren en personas de 60 años y más. Así
que, el número de muertes aumentan con la edad.
Fuente: SSA, DGIS. Base de datos de defunciones 1979-20081
70
NEOPLASIAS MALIGNAS DE LABIO, CAVIDAD ORAL Y FARINGE
Panorama Nacional
Mortalidad
Por otra parte, el Cuadro 40 muestra el número de muertes por lugar de
residencia. La mayor cantidad de defunciones se registra en las entidades
con más población, como son el Distrito Federal, Estado de México y
Veracruz. Así mismo, es evidente que son un poco más del doble de
hombres, los que mueren por la enfermedad.
Alrededor de una cuarta parte de las muertes (24.8%) por tumor
maligno de labio, cavidad bucal y de la faringe se presentan en la lengua,
y una proporción un poco menor en la boca (20.54%). Los cánceres del
labio y del seno piriforme son los sitios menos frecuentes (<1.5%) (ver
Cuadro 39).
Cuadro 39
Número de muertes por tumores malignos de labio, cavidad bucal
Sitio
Masculino
Femenino
Total
Labio (C00)
Lengua (C01-02)
Boca (C03-06)
Glándulas salivales (C07-08)
Orofaringe (C09-10)
Nasofaringe (C11)
Seno piriforme (C12)
Hipofaringe (C13)
Otras y mal definidas (C14)
Total
8
156
128
72
65
43
1
42
141
656
2
75
63
48
18
21
1
8
38
274
10
231
191
120
83
64
2
50
179
930
Fuente: SSA, DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2008
Cuadro 40
Número de muertes registradas por tumor maligno del labio, de la cavidad bucal y de la faringe,
por sexo y grupo de edad según lugar de residencia.
México 2008
Estado
Hombres
Mujeres
Total
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Estados Unidos de América
Total
4
16
7
4
18
10
19
26
60
5
23
16
17
53
49
22
9
7
25
24
28
9
5
12
22
22
20
21
5
80
15
2
1
656
1
7
1
1
11
4
11
9
33
2
17
9
9
15
19
11
1
13
12
9
4
2
7
7
7
4
3
1
30
9
3
2
274
5
23
8
5
29
14
30
35
93
7
40
25
26
68
68
33
10
7
38
36
37
13
7
19
29
29
24
24
6
110
24
5
3
930
Fuente: SSA, DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2008
71
NEOPLASIAS MALIGNAS DE LABIO, CAVIDAD ORAL Y FARINGE
Panorama Nacional
Mortalidad
Las mayores tasas estandarizadas por edad (más de 20 por 100.000
habitantes) de cáncer oral, se presentan en algunas partes de Europa y el
sudeste de Asia Central. En México, la Tasa de Mortalidad Estandarizada
que corresponde a tumor maligno de labio, cavidad bucal y faringe es
menor a 1.5 por 100,000. La que corresponde al sexo masculino, ha sido
menor al 2.2 por cada 100.000 desde 1990. Si bien la tasa de
mortalidad de las mujeres es inferior a la de los hombres, ésta se ha
mantenido constante en los últimos 20 años (ver Figura 40).
Registro Histopatológico de las Neoplasias Malignas
En 1994 se constituyó un Registro Histopatológico de las Neoplasias
Malignas (RHNM), en colaboración con la Asociación Mexicana de
Patólogos, la Dirección General de Epidemiología y el Instituto
Nacional de Cancerología.
Figura 41
Número de neoplasias malignas de labio, cavidad oral y faringe reportadas en el periodo de
2002 al 2006 en el RHNM
Figura 40
Tasa de mortalidad estandarizada por sexo de 1990 a 2008 en México
Fuente: SSA, DGE, RHNM 2002-2006
Fuente: SSA, DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2008
NOTA: Las tasas fueron calculadas con la base de datos de estimaciones de población 1990-2012, CONMEX, SSA, DGIS
72
PANORAMA INTERNACIONAL
De acuerdo con la OMS, la salud bucal es el estado en el que una
persona está libre de dolor orofacial crónico; cáncer de boca o garganta;
úlceras bucales; defectos congénitos como labio leporino o paladar
hendido; enfermedades periodontales; caries dental; pérdida de dientes,
así como otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca. Los
factores de riesgo para estas enfermedades, incluyen entre otros, la
dieta poco saludable, el consumo de tabaco, el uso nocivo de alcohol y
la mala higiene bucal.44
Entre los principales problemas de salud pública bucal se encuentran la
caries dental, las enfermedades periodontales y el cáncer bucal A
continuación se describe brevemente el panorama internacional de los
dos primeros.
Caries dental
La OMS, en su informe sobre la salud oral 2003, proporciona una visión
general de la epidemiología de la caries global, que confirma su
distribución pandémica internacional. Muestra además, que hay una
prevalencia entre 60 y 90% de caries en niños en edad escolar y una
afectación casi universal en adultos de la mayoría de los países. Es la
enfermedad bucal que más aparece en varios países de Asia y América
Latina, mientras que en la mayoría de los países africanos suele ser
menos común y menos grave.45
Para febrero de 2004, la OMS estimó que la carga mundial de morbilidad
de caries en el grupo indicador de 12 años de edad, expresada por medio
del índice CPOD, fue de 1.61 global. El Cuadro 41 muestra que la mayor
carga la posee la región de América con un CPOD de 2.76 dientes
afectados, mientras que la menor se presenta en la región del Sureste de
Asia y África. Debido a que la mayoría de los países poseen altos niveles
de esta enfermedad, la información de caries suele mostrar la severidad,
en lugar de su prevalencia.
Cuadro 41
Carga mundial de morbilidad de caries en el grupo de 12 años de edad, OMS
Región OMS
CPOD
África
América
Mediterráneo Oriental
Europa
Sureste de Asia
Pacífico Occidental
Global
1.15
2.76
1.58
2.57
1.12
1.48
1.61
Fuente: Continuous improvement of oral health in the 21st century. WHO 2003
73
PANORAMA INTERNACIONAL
Caries dental
El Cuadro 42 contiene los índices de caries de varios países en el mundo.
Se enuncian, hasta donde es posible, las edades índice de la OMS. Para el
año 2004 esta organización estimó un CPOD global de 2.4 dientes.
Cuadro 42
Índices de caries de caries dental en países seleccionados
País
Año
Edad
% afectados
C/c
P/p
O/o
CPOD
/cpod
Australia
2003-04
2003-04
2004-06
2004-06
Brasil
2002-03
Colombia
1998
2005
1984
2006
2008
6
12
35-44
65-74
5
12
35-44
65-74
12
12
35-44
6
12
35-44
65-74
6
12
40-44
70-74
5
12
35-44
>65
-
48.9
42.5
59.3
69.0
99.4
99.4
10.0
21.3
7.0
53.8
79.9
39.4
44.0
-
1.2
0.5
0.7
0.4
2.4
1.7
2.7
1.2
0.8
0.6
0.2
0.5
0.8
1.7
0.9
0.9
1.0
1.16
0.5
1.4
1.2
-
0.1
0.05
2.1
12.0
0.1
0.2
13.2
25.8
6.6
0.18
0.0
3.4
12.0
0.0
0.0
1.4
13.1
0.24
0.1
5.3
14.7
-
0.7
0.5
7.8
10.9
0.4
0.9
4.2
0.7
9.4
0.6
0.45
12.3
12.0
2.0
0.8
13.2
8.5
0.17
0.5
9.9
7.6
-
2.0
1.0
10.7
23.3
2.8
2.8
20.1
27.8
2.3
1.5
16.8
1.2
0.7
16.7
24.8
3.7
1.7
15.5
22.6
1.57
1.1
16.6
23.5
2.1
Cuba
Dinamarca
2000-01
Japón
Reino
Unido
Venezuela
74
2005
2005-06
1996-97
1998
1998
1997
Si bien no existe una clara relación entre los niveles de caries y el
desarrollo de un país, se ha observado que los países del primer mundo
tienen tasas más altas de la enfermedad, mientras que sucede lo
contrario en los países en vías de desarrollo. La OMS ha atribuido estas
diferencias a la disponibilidad relativa de los azúcares simples en la dieta,
una cantidad de flúor, y a un tratamiento dental.44 Sin embargo, durante
las últimas décadas se ha observado una disminución tanto en la
prevalencia, como en la severidad de caries en muchos países
desarrollados. Esta disminución se ha atribuido a las medidas de salud
pública, junto con el cambio de condiciones y estilos de vida, así como a
una mejora en las prácticas de autocuidado.46,47,48,49,50
PANORAMA INTERNACIONAL
Cáncer Oral
Cuadro 43
Cáncer oral en países seleccionados.
Topografía
El cáncer orofaríngeo es más común en países en vías de desarrollo, que
en países desarrollados. La prevalencia del cáncer oral es particularmente
alto en hombres y es la octava causa más común de cáncer en el mundo.
Su incidencia en varones, varia de 1 a 10 casos por cada 100 000
habitantes en la mayoría de los países.40 Se ha estimado que el 90% de
los cánceres de la cavidad oral, son causados por el uso del tabaco y el
exceso en el consumo del alcohol, la combinación de estos dos
elementos aumenta el riesgo, así como el consumo de la nuez de
betel.51,52
País
Sexo
Argelia
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
Australia*
China*
Croacia
China (Hong Kong)
India
Japón*
El Cuadro 43 presenta la tasa de incidencia estandarizada para los países
seleccionados y claramente su distribución varía. A nivel mundial, el
cáncer oral es más frecuente en hombres que en mujeres, aunque la
brecha se está reduciendo. Este cambio es atribuible probablemente al
aumento del tabaquismo entre las mujeres durante las últimas tres
décadas.53
Filipinas
Singapur - China
Singapur - India
Tailandia
Estados Unidos de América
raza blanca
Estados Unidos de América
raza negra
Glándula
salival
2.3
0.1
1.1
0.7
0.5
0.4
1.4
0.5
0.7
0.6
0.6
0.7
0.8
0.4
1.2
1.0
0.6
0.6
0.3
1.3
0.4
0.5
1.9
0.3
0.0
0.0
Labio
Lengua
Boca
0.6
0.1
13.5
3.2
0.1
0.1
3.0
0.6
0.1
0.0
1.1
1.0
0.2
0.1
0.1
0.1
0.0
0.3
2.7
2.5
1.1
4.5
1.1
0.2
2.8
1.0
0.7
0.5
3.6
0.4
2.1
1.2
6.5
3.7
2.0
0.8
2.6
2.1
0.7
0.7
2.8
0.6
2.0
1.2
1.0
0.7
0.9
0.7
0.5
0.2
2.8
1.3
1.0
0.8
3.1
0.4
1.9
0.8
10.8
8.9
1.9
0.7
3.1
3.2
0.6
0.6
3.7
1.3
2.5
3.0
3.0
1.6
5.4
1.9
Fuente: Global Review on Oral Health in Ageing Societies, WHO 2002
75
ANEXO 1
RECURSOS HUMANOS
Cuadro 44
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad . Secretaría de Salud 2001.
Entidad
Federativa
Aguascalientes
Baja California
Baja California
Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Estados Unidos
Mexicanos
Odontólogo
27
36
Unidad de Consulta Externa
Odontólogo especialista Pasante de
(incluye cirujano maxiloTotal Odontólogo
odontología
facial)
ND
24
51
4
ND
40
76
8
Unidad de Hospitalización
Odontólogo especialista Pasante de
(incluye cirujano maxiloodontología
facial)
1
1
1
2
Total
6
11
10
ND
8
18
3
1
ND
4
24
34
21
144
43
418
51
52
96
81
124
332
83
45
32
66
56
108
48
37
95
41
34
183
40
39
145
25
47
ND
1
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
4
1
ND
ND
ND
7
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
2
ND
ND
ND
11
35
1
9
32
114
24
85
36
39
129
145
121
36
12
123
51
125
24
4
31
28
1
22
34
8
88
16
9
35
70
22
153
75
532
75
137
132
120
257
478
204
81
44
196
107
233
72
41
126
69
35
205
74
49
233
41
56
6
13
4
20
15
238
7
15
27
17
19
47
17
8
6
9
13
32
2
8
1
17
31
25
18
8
15
12
9
1
1
ND
4
ND
36
2
1
3
1
13
13
5
2
5
ND
7
1
1
ND
4
1
3
6
8
1
6
3
ND
5
4
ND
ND
8
81
ND
12
4
3
26
12
26
6
5
ND
7
20
ND
1
3
7
5
2
6
ND
13
ND
ND
12
18
4
24
23
355
9
28
34
21
58
72
48
16
16
9
27
53
3
9
8
25
39
33
32
9
34
15
9
2,617
15
1,465
4,097
674
131
259
1,064
Fuente: SSA, DGEI, Sistema de Información en Salud para población Abierta, Registro Nacional de Infraestructura para la Salud 2001.
76
Cuadro 45
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad. Secretaría de Salud 2002.
Entidad
Federativa
Aguascalientes
Baja California
Baja California
Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Estados
Unidos
Mexicanos
Odontólogo
29
38
Unidad de Consulta Externa
Odontólogo
especialista
Pasante de
(incluye cirujano
odontología
maxilo-facial)
ND
33
ND
41
Total
Odontólogo
62
79
4
4
Unidad de Hospitalización
Odontólogo
especialista
Pasante de
(incluye cirujano
odontología
maxilo-facial)
ND
1
3
12
Total
5
19
13
ND
8
21
3
1
ND
4
24
36
20
144
33
436
54
54
95
76
125
323
81
51
33
70
56
105
50
33
97
39
35
201
36
43
150
25
48
ND
1
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
4
1
ND
ND
ND
7
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
1
ND
ND
ND
11
53
1
16
40
93
27
98
37
38
104
165
138
22
13
124
52
137
32
4
42
29
1
44
31
14
84
16
10
35
90
21
160
73
529
81
152
132
114
233
489
219
73
46
201
108
242
82
37
139
68
36
245
67
58
234
41
58
6
10
3
20
14
221
8
15
29
16
18
45
19
7
5
9
13
32
2
8
1
15
31
19
15
9
27
12
12
1
3
1
2
ND
62
2
1
6
1
14
13
4
1
6
ND
7
1
1
ND
5
2
3
12
13
1
5
3
ND
5
11
ND
ND
8
49
ND
13
5
3
21
6
29
1
5
ND
8
21
ND
1
2
5
2
2
3
ND
12
ND
1
12
24
4
22
22
332
10
29
40
20
53
64
52
9
16
9
28
54
3
9
8
22
36
33
31
10
44
15
13
2,653
14
1,558
4,225
652
174
226
1,052
Fuente: SSA, DGEI, Sistema de Información en Salud para población Abierta, Registro Nacional de Infraestructura para la Salud 2002.
ANEXO 1
Cuadro 46
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad. Secretaría de Salud 2003.
Entidad
Federativa
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Estados Unidos
Mexicanos
Odontólogo
29
38
13
24
36
26
146
31
409
53
52
96
83
127
308
80
56
32
76
65
105
52
29
102
39
35
203
40
51
149
25
47
2,657
Unidad de Consulta Externa
Odontólogo especialista
Pasante de
(incluye cirujano maxiloodontología
facial)
ND
32
ND
43
ND
8
ND
17
1
53
ND
2
ND
16
ND
35
ND
103
ND
21
3
89
ND
33
ND
25
4
105
1
152
ND
50
ND
33
ND
10
7
129
1
80
ND
133
ND
30
ND
5
ND
43
ND
27
ND
1
ND
46
1
42
1
15
ND
72
ND
16
ND
10
19
1,476
Total
Odontólogo
61
81
21
41
90
28
162
66
512
74
144
129
108
236
461
130
89
42
212
146
238
82
34
145
66
36
249
83
67
221
41
57
4
4
3
7
10
3
20
14
218
8
16
30
18
18
44
19
6
5
9
20
37
2
10
1
15
31
27
12
9
27
12
12
4,152
671
Unidad de Hospitalización
Odontólogo especialista
Pasante de
(incluye cirujano maxiloodontología
facial)
ND
1
3
12
1
1
1
2
3
11
1
ND
2
ND
ND
8
48
34
2
ND
1
7
6
2
ND
5
14
21
13
13
4
7
2
3
6
5
ND
ND
2
12
1
19
1
ND
2
2
5
2
2
5
3
1
12
2
14
10
1
ND
5
11
3
ND
ND
1
158
197
Total
5
19
5
10
24
4
22
22
300
10
24
38
23
53
70
30
11
16
9
34
57
3
14
8
22
35
41
36
10
43
15
13
1,026
Fuente: SSA, DGEI, Sistema de Información en Salud para población Abierta, Registro Nacional de Infraestructura para la Salud 2003.
Cuadro 47
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad. Secretaría de Salud 2004.
Entidad
Federativa
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Estados Unidos
Mexicanos
Odontólogo
31
41
12
25
30
22
145
31
323
28
52
99
90
138
310
73
53
22
70
73
126
52
29
125
70
38
233
44
42
178
25
28
2,658
Unidad de Consulta Externa
Odontólogo especialista
Pasante de Total Odontólogo
(incluye cirujano maxiloodontología
facial)
ND
32
63
4
ND
51
92
4
ND
9
21
3
ND
7
32
8
1
57
88
12
ND
1
23
3
ND
16
161
20
ND
35
66
14
15
74
412
203
ND
16
44
4
ND
90
142
26
ND
30
129
22
20
34
144
17
5
102
245
85
1
153
464
42
ND
123
196
21
ND
17
70
7
3
9
34
13
7
128
205
10
1
83
157
19
ND
150
276
43
ND
30
82
2
ND
6
35
10
ND
31
156
2
ND
32
102
21
ND
7
45
31
ND
44
277
30
1
54
99
14
1
15
58
10
ND
111
289
38
ND
28
53
9
ND
1
29
18
55
1,576
4,289
765
Unidad de Hospitalización
Odontólogo especialista
Pasante de Total
(incluye cirujano maxiloodontología
facial)
ND
2
6
3
12
19
1
1
5
ND
1
9
2
5
19
1
ND
4
2
ND
22
ND
7
21
72
23
298
3
1
8
2
36
64
10
ND
32
ND
4
21
15
26
126
13
12
67
7
35
63
2
2
11
6
15
34
ND
1
11
2
13
34
1
19
63
1
ND
3
2
2
14
4
2
8
7
10
38
3
3
37
11
2
43
7
10
31
5
7
22
5
12
55
4
ND
13
ND
ND
18
191
263
1,219
Fuente: SSA, DGEI, Sistema de Información en Salud para población Abierta, Registro Nacional de Infraestructura para la Salud 2004
77
ANEXO 1
Cuadro 48
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad,. Secretaría de Salud 2005.
Entidad
Federativa
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Estados Unidos
Mexicanos
Odontólogo
Unidad de Consulta Externa
Odontólogo especialista
Pasante de
(incluye cirujano maxiloTotal Odontólogo
odontología
facial)
Unidad de Hospitalización
Odontólogo especialista
Pasante de
(incluye cirujano maxiloTotal
odontología
facial)
28
41
11
34
25
28
117
32
348
32
52
99
90
131
338
75
71
31
71
73
149
69
29
125
70
39
236
53
42
178
29
27
ND
ND
1
ND
1
ND
24
ND
11
ND
ND
ND
20
9
1
ND
ND
1
7
1
2
ND
ND
1
ND
ND
9
ND
1
ND
ND
ND
42
51
6
7
51
4
13
27
93
15
90
30
34
104
163
136
34
9
138
83
151
43
6
51
32
7
27
56
15
111
28
1
70
92
18
41
77
32
154
59
452
47
142
129
144
244
502
211
105
41
216
157
302
112
35
177
102
46
272
109
58
289
57
28
3
4
1
7
13
5
18
14
212
9
26
22
17
84
17
23
8
13
9
19
43
2
10
1
21
30
23
16
10
38
10
19
ND
3
1
1
2
1
4
ND
80
2
2
10
ND
15
4
7
3
4
ND
2
4
1
2
4
7
3
11
9
5
5
4
ND
4
12
ND
3
5
ND
1
8
17
1
36
ND
4
29
13
35
1
12
2
13
20
ND
2
ND
10
6
1
3
7
12
ND
ND
7
19
2
11
20
6
23
22
309
12
64
32
21
128
34
65
12
29
11
34
67
3
14
5
38
39
35
28
22
55
14
19
2,773
89
1,658
4,520
747
196
257
1,200
Fuente: SSA, DGEI, Sistema de Información en Salud para población Abierta, Registro Nacional de Infraestructura para la Salud 2005.
78
Cuadro 49
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad,. Secretaría de Salud 2006.
Entidad
Federativa
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Estados Unidos
Mexicanos
Odontólogo
32
41
14
43
31
36
125
24
366
70
109
99
129
146
314
94
51
41
70
73
178
67
29
83
78
42
227
63
42
251
26
33
3,027
Unidad de Consulta Externa
Odontólogo especialista
Pasante de
(incluye cirujano maxiloTotal Odontólogo
odontología
facial)
ND
33
65
4
ND
51
92
4
1
7
22
1
ND
9
52
7
2
61
94
13
ND
10
46
5
27
13
165
17
ND
28
52
14
8
112
486
204
ND
13
83
18
ND
74
183
59
ND
30
129
24
ND
27
156
22
4
128
278
98
2
152
468
60
4
143
241
29
17
23
91
10
1
7
49
21
8
124
202
9
1
82
156
19
1
160
339
55
ND
55
122
ND
6
35
10
1
20
104
11
7
39
124
23
ND
8
50
28
19
20
266
36
ND
41
104
16
1
15
58
10
1
134
386
32
2
33
61
11
2
4
39
22
109
1,662
4,798
892
Unidad de Hospitalización
Odontólogo especialista
Pasante de
(incluye cirujano maxiloTotal
odontología
facial)
ND
4
8
3
12
19
1
ND
2
2
7
16
3
5
21
1
ND
6
5
1
23
ND
8
22
79
3
286
2
1
21
3
50
112
10
ND
34
1
2
25
20
36
154
17
3
80
7
33
69
3
2
15
4
5
30
ND
1
10
5
7
31
4
29
88
1
ND
1
2
2
14
4
6
21
5
9
37
3
4
35
14
5
55
10
ND
26
5
7
22
4
7
43
4
1
16
ND
2
24
222
252
1,366
Fuente: SSA, DGEI, Sistema de Información en Salud para población Abierta, Registro Nacional de Infraestructura para la Salud 2006.
ANEXO 1
Cuadro 50
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad,. Secretaría de Salud 2007.
Unidad de Consulta Externa
Odontólogo especialista
Pasante de
Odontólogo (incluye cirujano maxiloodontología
facial)
Aguascalientes
32
1
29
Baja California
45
ND
44
Baja California Sur
12
ND
8
Campeche
42
ND
9
Coahuila
42
3
51
Colima
31
ND
16
Chiapas
121
45
19
Chihuahua
32
1
48
Distrito Federal
357
9
88
Durango
69
ND
7
Guanajuato
122
1
78
Guerrero
68
ND
22
Hidalgo
141
ND
31
Jalisco
190
6
130
México
313
10
162
Michoacán
138
6
160
Morelos
59
12
40
Nayarit
39
2
13
Nuevo León
54
42
156
Oaxaca
80
2
70
Puebla
244
3
124
Querétaro
69
ND
56
Quintana Roo
12
1
5
San Luis Potosí
107
ND
45
Sinaloa
90
7
40
Sonora
55
4
6
Tabasco
274
8
18
Tamaulipas
73
ND
43
Tlaxcala
46
1
15
Veracruz
279
ND
159
Yucatán
26
2
33
Zacatecas
39
ND
2
Estados Unidos
3,301
166
1,727
Mexicanos
Entidad
Federativa
Total Odontólogo
62
89
20
51
96
47
185
81
454
76
201
90
172
326
485
304
111
54
252
152
371
125
18
152
137
65
300
116
62
438
61
41
5
7
1
8
12
5
16
13
191
27
60
43
25
38
47
27
5
22
9
21
58
5,194
845
9
11
23
21
34
18
10
46
10
23
Unidad de Hospitalización
Odontólogo especialista
Pasante de
(incluye cirujano maxiloodontología
facial)
2
2
1
1
1
ND
2
8
3
4
1
ND
10
1
ND
9
80
1
ND
2
3
45
15
9
1
ND
16
47
6
2
6
46
2
1
4
5
ND
ND
7
7
5
28
1
ND
2
2
4
6
8
15
2
4
16
4
12
ND
7
7
5
7
4
1
ND
2
226
266
Total
9
9
2
18
19
6
27
22
272
29
108
67
26
101
55
79
8
31
9
35
91
1
13
21
46
27
54
30
24
58
15
25
1,337
Fuente: SSA, DGEI, Sistema de Información en Salud para población Abierta, Registro Nacional de Infraestructura para la Salud 2007.
Cuadro 51
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad,. Secretaría de Salud 2008.
Entidad
Federativa
Aguascalientes
Baja California
Baja California
Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Estados Unidos
Mexicanos
Unidad de Consulta Externa
Odontólogo
Pasante de
Odontólogo especialista (incluye
Total
odontología
cirujano maxilo-facial)
36
2
34
72
47
ND
44
91
Unidad de Hospitalización
Odontólogo especialista
Pasante de
Odontólogo
(incluye cirujano
odontología
maxilo-facial)
5
2
1
7
1
1
Total
8
9
17
1
8
26
2
1
ND
3
42
31
32
105
44
381
72
121
69
172
175
420
142
71
45
40
101
259
83
12
111
90
53
284
91
56
353
26
46
ND
2
ND
40
1
11
ND
ND
1
ND
9
ND
22
11
1
56
9
ND
ND
1
1
7
4
9
ND
1
1
2
ND
9
50
17
13
54
58
9
82
24
40
136
165
220
24
11
132
92
138
72
5
51
40
21
21
49
1
131
32
1
51
83
49
158
99
450
81
203
94
212
320
585
384
106
57
228
202
397
155
18
163
137
78
314
140
58
485
60
47
10
14
6
12
8
187
26
72
44
34
45
68
24
5
27
9
25
53
9
14
24
17
36
27
25
43
13
20
2
2
1
9
ND
73
2
2
16
1
16
6
13
2
5
ND
7
10
1
2
4
8
2
14
14
ND
7
4
4
7
2
ND
ND
3
ND
5
42
11
ND
39
3
39
4
7
ND
8
34
1
2
5
21
2
3
ND
ND
4
ND
2
19
18
7
21
11
260
33
116
71
35
100
77
76
11
39
9
40
97
2
13
23
53
21
53
41
25
54
17
26
3,627
192
1,784
5,603
911
231
246
1,388
Fuente: SSA, DGEI, Sistema de Información en Salud para población Abierta, Registro Nacional de Infraestructura para la Salud 2008.
79
ANEXO 1
Cuadro 52
Total de Odontólogos en contacto con el paciente por tipo de unidad . Secretaría de Salud 2009.
Unidad de Consulta Externa
Entidad Federativa
Odontólogo
Unidad de Hospitalización
Odontólogo especialista
Pasante de
(incluye cirujano maxilo-facial) odontología
Total
Odontólogo especialista
Pasante de
Odontólogo
(incluye cirujano maxilo-facial) odontología
Total
Aguascalientes
Baja California
38
64
1
ND
27
92
66
156
Baja California Sur
17
ND
9
Campeche
Coahuila
49
29
ND
3
9
41
Colima
34
ND
17
51
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
115
54
380
43
2
16
14
61
89
172
117
485
Durango
73
ND
7
80
26
5
6
37
Guanajuato
138
ND
90
228
70
2
32
104
Guerrero
Hidalgo
109
177
5
ND
46
47
160
224
42
38
16
1
13
ND
71
39
Jalisco
184
13
137
334
45
18
41
104
México
Michoacán
Morelos
436
158
70
ND
21
12
135
201
26
571
380
108
79
37
4
4
10
4
4
37
3
87
84
11
Nayarit
52
2
11
65
35
6
5
46
Nuevo León
Oaxaca
40
111
60
9
133
114
233
234
6
28
ND
8
ND
8
6
44
Puebla
264
2
134
400
56
9
27
92
Querétaro
Quintana Roo
81
13
1
1
72
9
154
23
9
1
2
1
3
2
14
San Luis Potosí
Sinaloa
113
88
1
10
53
40
167
138
10
26
4
5
4
18
18
49
Sonora
55
4
29
88
17
2
4
23
Tabasco
Tamaulipas
287
106
8
ND
12
35
307
141
37
31
14
16
3
6
54
53
Tlaxcala
82
ND
1
83
17
1
ND
18
Veracruz
Yucatán
391
28
ND
3
129
28
520
59
46
13
13
4
2
ND
61
17
Zacatecas
Estados Unidos
Mexicanos
6
8
2
1
2
1
10
10
26
1
1
ND
2
58
73
13
17
2
2
9
4
24
23
6
1
ND
7
21
8
207
12
ND
76
2
3
1
35
11
284
66
ND
26
92
21
ND
4
25
3,902
217
1,874
5,993
980
242
243
1,465
Fuente: SSA, DGEI, Sistema de Información en Salud para población Abierta, Registro Nacional de Infraestructura para la Salud 2009.
80
ANEXO 2
RECURSOS MATERIALES
Cuadro 53
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2000.
Entidad
Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Unidades Médicas
Unidad
Equipo Rayos
Consultorios
Dental
X
2.779
3595
1.313
Cuadro 54
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2000. (Continuación)
Unidades de Consulta Externa
Unidad
Equipo Rayos
Consultorios
Dental
X
2364
3069
1.022
38
43
36
33
38
31
Baja California
Baja California Sur
Campeche
53
13
28
54
13
30
19
8
18
51
11
22
52
11
24
17
7
13
Coahuila
Colima
Chiapas
68
22
159
73
26
155
44
13
52
58
18
144
60
21
142
32
10
40
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos
Nacionales
50
316
39
68
114
83
151
290
84
58
32
107
87
213
36
37
76
46
47
112
50
32
177
25
31
56
497
41
85
115
90
201
517
131
61
40
155
93
247
48
37
121
52
54
197
54
50
166
32
33
14
160
21
46
28
57
89
215
40
28
10
36
40
118
17
17
23
12
23
35
24
9
22
14
14
39
240
35
60
100
73
130
256
74
52
28
101
74
188
33
33
72
35
28
100
38
25
164
21
28
42
392
36
72
98
79
173
463
113
54
33
146
80
210
43
33
113
40
34
180
41
42
148
26
30
8
113
19
38
19
48
78
183
33
22
6
31
29
95
15
15
22
5
9
22
18
6
15
12
11
37
28
11
ND
ND
ND
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2000
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos Nacionales
Unidades de Hospitalización General
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Unidades de Hospitalización Especializada
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
282
360
222
133
166
69
3
2
2
6
9
4
15
7
22
3
7
14
9
13
27
9
5
4
4
12
24
3
4
2
11
17
10
11
6
11
3
3
ND
3
2
2
6
12
5
13
10
28
3
11
17
10
20
45
12
6
7
5
12
36
5
4
2
12
18
15
9
7
15
5
3
ND
3
2
1
5
11
3
12
4
16
2
7
9
8
9
25
5
5
4
3
11
22
2
2
1
7
13
11
5
3
6
2
3
ND
2
0
0
0
1
0
0
4
54
1
1
0
1
8
7
1
1
0
2
1
1
0
0
2
0
2
2
1
1
2
1
0
37
2
ND
ND
ND
1
ND
ND
4
77
2
2
ND
1
8
9
6
1
ND
4
1
1
0
ND
6
ND
2
2
4
1
3
1
ND
28
2
0
0
0
1
0
0
2
31
0
1
0
1
2
7
2
1
0
2
0
1
0
0
0
0
1
2
1
0
1
0
0
11
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2000
81
ANEXO 2
Cuadro 55
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2001.
Entidad Federativa
Unidades Médicas
Cuadro 56
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2001. (Continuación)
Unidades de Consulta Externa
Entidad Federativa
Unidades de Hospitalización General
Unidades de Hospitalización Especializada
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
286
361
226
135
162
78
Aguascalientes
1
1
1
2
2
2
Baja California
2
2
2
0
ND
0
7
Baja California Sur
2
2
1
0
ND
0
25
12
Campeche
6
6
5
1
ND
0
64
67
30
Coahuila
9
11
10
1
1
1
11
17
20
8
Colima
4
4
3
0
ND
0
149
53
148
134
40
Chiapas
15
15
13
0
ND
0
56
60
15
44
47
9
Chihuahua
8
9
3
4
4
3
Distrito Federal
306
487
167
233
380
115
Distrito Federal
21
27
19
52
80
33
Durango
45
43
26
40
38
21
Durango
4
3
4
1
2
1
Guanajuato
73
93
52
65
78
44
Guanajuato
7
14
7
1
1
1
Guerrero
117
115
23
103
98
14
Guerrero
14
17
9
0
0
0
Hidalgo
83
91
58
73
80
49
Hidalgo
8
9
7
2
2
2
Jalisco
154
207
92
133
180
81
Jalisco
13
18
9
8
9
2
México
293
519
211
258
465
180
México
28
45
24
7
9
7
Michoacán
93
139
43
79
120
36
Michoacán
11
13
5
3
6
2
Morelos
61
66
30
56
60
24
Morelos
5
5
5
0
1
1
Nayarit
43
49
17
39
41
13
Nayarit
4
8
4
0
ND
0
Nuevo León
114
158
44
108
149
39
Nuevo León
4
5
3
2
4
2
Oaxaca
103
114
51
87
93
35
Oaxaca
14
17
13
2
4
3
24
36
24
1
1
1
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
2.927
3705
1.393
2506
3182
1.089
Aguascalientes
38
40
37
35
37
34
Baja California
53
54
21
51
52
19
Baja California Sur
14
14
8
12
12
Campeche
30
31
17
23
Coahuila
74
79
41
Colima
21
24
Chiapas
163
Chihuahua
Estados Unidos
Mexicanos
Estados Unidos
Mexicanos
Puebla
218
243
129
193
206
104
Puebla
Querétaro
44
57
25
42
55
24
Querétaro
2
2
1
0
ND
0
Quintana Roo
40
38
16
36
34
14
Quintana Roo
4
4
2
0
0
0
San Luis Potosí
77
123
27
73
115
26
San Luis Potosí
2
2
1
2
6
0
Sinaloa
48
56
16
36
43
7
Sinaloa
12
13
9
0
ND
0
17
19
13
2
2
1
Sonora
52
58
25
33
37
11
Sonora
Tabasco
133
215
37
120
198
25
Tabasco
11
15
10
2
2
2
Tamaulipas
55
53
25
45
41
19
Tamaulipas
9
8
5
1
4
1
6
7
3
1
1
0
Tlaxcala
36
53
11
29
45
8
Tlaxcala
Veracruz
191
186
22
177
169
16
Veracruz
12
14
5
2
3
1
3
6
2
1
1
1
4
4
4
0
ND
0
ND
ND
ND
37
17
11
Yucatán
27
36
16
23
29
13
Yucatán
Zacatecas
35
38
16
31
34
12
Zacatecas
Institutos Nacionales
37
17
11
ND
ND
ND
Institutos Nacionales
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2001
82
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2001
ANEXO 2
Cuadro 57
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2002.
Unidades Médicas
Entidad Federativa
Cuadro 58
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2002. (Continuación)
Unidades de Consulta Externa
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
2.981
3675
1.453
2547
3136
1.145
Aguascalientes
42
45
41
39
42
38
Baja California
Baja California Sur
55
14
52
14
18
7
53
12
51
12
17
6
Campeche
30
32
18
23
26
13
Coahuila
73
81
42
62
68
31
Colima
21
24
11
17
20
8
Chiapas
132
144
47
117
129
37
Estados Unidos
Mexicanos
Chihuahua
52
57
15
40
43
8
Distrito Federal
308
481
172
237
386
121
Durango
47
50
31
43
45
28
Guanajuato
77
100
61
67
83
53
Guerrero
117
115
24
103
98
15
Hidalgo
87
91
58
77
80
49
Jalisco
157
202
95
136
173
84
México
294
522
220
261
467
189
Michoacán
98
138
49
84
119
42
Morelos
67
64
27
62
58
21
Nayarit
46
51
20
42
43
16
Nuevo León
119
134
50
112
125
45
Oaxaca
104
106
50
88
85
34
Puebla
233
256
141
204
218
112
Querétaro
44
58
26
42
56
25
Quintana Roo
39
34
18
35
30
15
San Luis Potosí
75
128
25
71
119
24
Sinaloa
48
53
17
36
40
8
Sonora
53
52
26
34
29
11
Tabasco
157
209
34
145
192
22
Tamaulipas
54
57
31
45
45
25
Tlaxcala
35
33
10
28
25
8
Veracruz
205
196
26
181
168
17
Yucatán
27
36
17
23
29
14
Zacatecas
33
38
15
28
32
9
Institutos Nacionales
38
22
11
ND
ND
ND
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2002
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos Nacionales
Unidades de Hospitalización General
Unidades de Hospitalización Especializada
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
297
381
231
137
158
77
1
2
2
6
10
4
15
8
19
3
9
14
8
13
26
11
5
4
5
14
28
2
4
2
12
17
10
8
6
21
3
5
ND
1
1
2
6
12
4
15
10
27
3
16
17
9
19
46
13
5
8
5
17
37
2
4
2
13
20
15
8
7
25
6
6
ND
1
1
1
5
10
3
10
4
19
2
7
9
7
9
24
5
5
4
3
13
28
1
3
1
9
14
10
5
2
8
2
6
ND
2
0
0
1
1
0
0
4
52
1
1
0
2
8
7
3
0
0
2
2
1
0
0
2
0
2
2
1
1
3
1
0
38
2
0
0
0
1
0
0
4
68
2
1
0
2
10
9
6
1
0
4
4
1
0
0
7
0
3
2
4
1
3
1
0
22
2
0
0
0
1
0
0
3
32
1
1
0
2
2
7
2
1
0
2
3
1
0
0
0
0
1
2
1
0
1
1
0
11
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2002
83
ANEXO 2
Cuadro 59
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2003.
Unidades Médicas
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Unidades de Consulta Externa
Unidades de Hospitalización General
Entidad Federativa
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
2.982
3797
1.472
2547
3239
1.088
Aguascalientes
42
46
42
39
43
39
Baja California
Baja California Sur
55
14
52
14
16
7
53
12
51
12
15
6
Campeche
29
30
16
22
24
11
Coahuila
Colima
73
21
81
24
42
11
62
17
68
20
31
8
Chiapas
134
147
47
119
132
37
Chihuahua
49
58
13
38
44
7
Distrito Federal
Durango
298
43
461
47
177
26
208
39
353
42
59
23
Guanajuato
82
105
71
72
88
62
Guerrero
Hidalgo
116
86
114
89
24
56
103
76
98
79
15
48
Jalisco
157
214
95
136
185
84
México
291
524
222
258
470
190
Michoacán
Morelos
91
79
134
72
47
30
80
71
115
66
40
24
Nayarit
44
50
19
40
42
15
Nuevo León
119
161
53
113
152
48
Oaxaca
Puebla
133
232
128
253
53
139
114
201
108
210
38
107
Querétaro
49
62
30
47
60
29
Quintana Roo
San Luis Potosí
40
79
39
132
18
28
33
75
32
123
12
27
Sinaloa
48
53
17
36
40
8
Sonora
53
62
25
34
39
10
Tabasco
Tamaulipas
157
49
235
60
36
31
145
40
218
48
24
25
Tlaxcala
37
55
12
30
47
8
Veracruz
205
198
27
183
169
16
Yucatán
Zacatecas
27
33
36
38
16
15
23
28
29
32
13
9
Institutos Nacionales
17
23
11
ND
ND
ND
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2003
84
Cuadro 60
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2003. (Continuación)
Unidades de Hospitalización Especializada
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
300
386
241
135
172
83
1
2
2
6
10
4
15
7
18
3
9
1
1
2
6
12
4
15
10
27
3
16
1
1
1
5
10
3
10
4
19
2
8
2
0
0
1
1
0
0
4
72
1
1
2
0
0
0
1
0
0
4
81
2
1
2
0
0
0
1
0
0
2
39
1
1
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
13
8
13
16
8
19
9
6
9
0
2
8
0
2
10
0
2
2
México
Michoacán
Morelos
26
9
7
45
13
5
25
5
5
7
2
1
9
6
1
7
2
1
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos Nacionales
4
4
17
30
2
7
2
12
17
10
8
6
20
3
5
ND
8
5
16
42
2
7
2
13
20
15
8
7
26
6
6
ND
4
3
12
31
1
6
1
9
14
10
5
4
10
2
6
ND
0
2
2
1
0
0
2
0
2
2
1
1
2
1
0
17
0
4
4
1
0
0
7
0
3
2
4
1
3
1
0
23
0
2
3
1
0
0
0
0
1
2
1
0
1
1
0
11
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2003
ANEXO 2
Cuadro 61
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2004.
Entidad Federativa
Estados Unidos Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Hospitales Federales de
Referencia
Institutos Nacionales
Unidades Médicas
Cuadro 62
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2004. (Continuación)
Unidades de Consulta Externa
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
2.887
3797
1.472
2461
3239
1.088
42
55
13
28
69
22
133
50
209
44
86
117
72
121
291
97
89
38
110
141
244
49
4
78
48
53
153
56
32
223
42
35
46
52
14
30
81
24
147
58
460
47
105
114
89
214
524
134
72
50
161
128
253
62
39
132
53
62
235
60
55
198
36
38
42
16
7
16
42
11
47
13
176
26
71
24
56
95
222
47
30
19
53
53
139
30
18
28
17
25
36
31
12
27
16
15
39
53
11
22
57
18
118
39
176
42
65
104
62
100
261
83
81
30
104
123
207
47
2
75
37
34
141
45
22
198
40
24
43
51
12
24
68
20
132
44
353
42
88
98
79
185
470
115
66
42
152
108
210
60
32
123
40
39
218
48
47
169
29
32
39
15
6
11
31
8
37
7
59
23
62
15
48
84
190
40
24
15
48
38
107
29
12
27
8
10
24
25
8
16
13
9
25
ND
ND
1
ND
ND
18
24
12
ND
ND
ND
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2004
Entidad Federativa
Unidades de Hospitalización General
Unidades de Hospitalización Especializada
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Estados Unidos Mexicanos
322
386
241
103
172
83
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Hospitales Federales de
Referencia
Institutos Nacionales
1
2
2
6
10
4
15
7
19
2
19
13
9
13
23
11
7
8
4
16
35
2
2
0
11
17
10
10
9
22
2
11
1
1
2
6
12
4
15
10
27
3
16
16
8
19
45
13
5
8
5
16
42
2
7
2
13
20
15
8
7
26
6
6
1
1
1
5
10
3
10
4
19
2
8
9
6
9
25
5
5
4
3
12
31
1
6
1
9
14
10
5
4
10
2
6
2
ND
0
0
2
ND
ND
4
14
0
2
ND
1
8
7
3
1
ND
2
2
1
0
0
3
0
2
2
1
1
3
0
ND
2
ND
0
0
1
ND
ND
4
80
2
1
ND
2
10
9
6
1
ND
4
4
1
0
0
7
0
3
2
4
1
3
1
ND
2
ND
0
0
1
ND
ND
2
38
1
1
ND
2
2
7
2
1
ND
2
3
1
0
0
0
0
1
2
1
0
1
1
ND
ND
ND
ND
24
ND
ND
ND
ND
ND
18
24
12
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2004
85
ANEXO 2
Cuadro 64
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2005. (Continuación)
Cuadro 63
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2005.
Entidad Federativa
Estados Unidos Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Hospitales Federales de
Referencia
Institutos Nacionales
Unidades Médicas
Unidades de Consulta Externa
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
2.860
3797
1.472
2431
3239
1.088
45
54
2
27
59
16
110
51
220
47
86
117
72
123
293
99
81
33
114
138
245
52
77
48
54
144
62
25
223
42
37
46
52
14
30
81
24
147
58
460
47
105
114
89
214
524
134
72
50
161
128
253
62
39
132
53
62
235
60
55
198
36
38
42
16
7
16
42
11
47
13
176
26
71
24
56
95
222
47
30
19
53
53
139
30
18
28
17
25
36
31
12
27
16
15
42
52
2
23
49
12
99
41
188
44
65
104
62
104
262
85
75
23
108
122
207
52
0
74
37
35
134
54
15
198
40
23
43
51
12
24
68
20
132
44
353
42
88
98
79
185
470
115
66
42
152
108
210
60
32
123
40
39
218
48
47
169
29
32
24
ND
ND
0
40
24
12
ND
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario Estadístico 2005
86
Entidad Federativa
Unidades de Hospitalización General
Unidades de Hospitalización Especializada
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Estados Unidos Mexicanos
304
386
241
125
172
83
39
15
6
11
31
8
37
7
59
23
62
15
48
84
190
40
24
15
48
38
107
29
12
27
8
10
24
25
8
16
13
9
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
1
2
0
4
8
4
11
6
16
3
19
13
9
12
25
11
5
10
4
14
37
0
0
0
11
17
9
7
9
22
1
14
1
1
2
6
12
4
15
10
27
3
16
16
8
19
45
13
5
8
5
16
42
2
7
2
13
20
15
8
7
26
6
6
1
1
1
5
10
3
10
4
19
2
8
9
6
9
25
5
5
4
3
12
31
1
6
1
9
14
10
5
4
10
2
6
2
ND
0
0
2
ND
0
4
16
0
2
0
1
7
6
3
1
ND
2
2
1
0
0
3
0
2
1
1
1
3
1
ND
2
ND
0
0
1
ND
0
4
80
2
1
0
2
10
9
6
1
ND
4
4
1
0
0
7
0
3
2
4
1
3
1
ND
2
ND
0
0
1
ND
0
2
38
1
1
0
2
2
7
2
1
ND
2
3
1
0
0
0
0
1
2
1
0
1
1
ND
ND
ND
Hospitales Federales de Referencia
ND
ND
ND
24
ND
ND
ND
ND
Institutos Nacionales
ND
ND
ND
40
24
12
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario Estadístico 2005
ANEXO 2
Cuadro 65
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2006.
Entidad Federativa
Estados Unidos Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Hospitales Federales de
Referencia
Institutos Nacionales
Unidades Médicas
Cuadro 66
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2006. (Continuación)
Unidades de Consulta Externa
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
3.018
3614
1.486
2537
2998
1.141
45
54
12
27
72
16
65
47
225
51
104
118
90
154
297
105
76
38
117
132
256
62
1
113
51
55
154
63
30
243
44
37
48
55
16
33
92
30
149
62
369
48
58
131
90
215
503
145
79
42
154
58
258
62
24
92
63
41
221
84
57
190
40
51
39
28
5
26
57
13
46
11
175
29
28
49
50
83
217
55
23
13
76
39
117
35
13
20
32
26
31
40
14
48
16
19
42
52
11
22
61
12
53
38
192
42
74
104
74
124
262
90
69
28
112
121
216
62
0
103
39
38
137
54
20
220
42
23
45
52
14
24
79
26
135
48
271
41
37
117
83
188
455
118
71
26
145
35
213
60
19
83
47
20
198
68
42
165
34
39
37
27
4
17
45
10
36
6
122
22
16
40
42
70
193
46
17
6
73
22
83
34
9
19
19
12
17
33
6
36
13
9
26
ND
38
54
ND
0
ND
ND
13
ND
ND
ND
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2006
Entidad Federativa
Unidades de Hospitalización General
Unidades de Hospitalización Especializada
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Estados Unidos Mexicanos
352
419
264
129
197
81
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Hospitales Federales de
Referencia
Institutos Nacionales
1
2
1
5
10
4
12
5
18
9
28
13
13
23
28
11
6
10
3
8
39
0
1
7
12
15
13
8
9
23
1
14
1
3
2
8
12
4
13
9
31
6
20
14
5
21
39
15
6
16
5
19
44
2
5
2
16
18
17
11
14
24
5
12
1
1
1
7
11
3
10
3
17
6
11
9
6
12
19
6
5
7
1
14
34
1
4
1
13
13
11
6
8
11
2
10
2
ND
0
0
1
ND
0
4
15
0
2
1
3
7
7
4
1
0
2
3
1
0
0
3
0
2
4
1
1
0
1
ND
2
ND
0
1
1
ND
1
5
67
1
1
0
2
6
9
12
2
0
4
4
1
0
0
7
0
3
6
5
1
1
1
ND
1
ND
0
2
1
ND
0
2
36
1
1
0
2
1
5
3
1
0
2
3
0
0
0
0
0
1
3
1
0
1
1
ND
ND
ND
ND
26
ND
ND
ND
ND
ND
38
54
13
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2006
87
ANEXO 2
Cuadro 68
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2007. (Continuación)
Cuadro 67
Recursos Materiales Odontológicos de la Secretaría de Salud 2007.
Entidad Federativa
Estados Unidos Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Hospitales Federales de
Referencia
Institutos Nacionales
Unidades Médicas
Unidades de Consulta Externa
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
3.337
3721
1.559
2834
3068
1.204
45
57
12
31
96
30
71
38
235
60
124
118
99
181
309
117
76
49
116
184
265
64
41
114
63
55
170
68
21
287
42
41
54
47
14
28
79
31
77
45
355
53
74
111
95
227
478
177
79
50
152
146
235
67
31
94
65
35
239
89
49
247
49
75
46
25
6
21
58
10
41
10
150
37
55
42
51
99
178
71
22
24
75
78
89
37
10
25
33
20
41
45
13
80
21
28
20
29
10
1
1
1
38
45
8
ND
ND
ND
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2007
88
Entidad Federativa
Consultorios
45
55
11
24
84
26
60
30
193
46
90
85
97
151
272
103
70
39
111
164
226
64
35
103
49
42
151
56
21
263
40
27
50
44
13
19
67
28
63
35
294
41
46
79
86
175
425
150
72
34
146
122
193
67
28
83
49
20
205
71
38
218
45
61
44
24
5
12
48
7
31
7
121
24
35
27
44
72
154
64
18
17
73
58
59
37
9
17
18
10
22
37
8
66
19
16
Unidades de Hospitalización General
Unidades de Hospitalización Especializada
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Consultorios
Unidad Dental
Equipo Rayos X
Estados Unidos Mexicanos
384
450
281
119
203
74
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Hospitales Federales de
Referencia
Institutos Nacionales
0
2
1
7
11
4
11
5
20
14
32
33
2
24
31
10
5
10
3
19
38
0
6
8
14
10
15
11
0
23
1
14
1
3
1
8
11
3
12
7
25
11
26
31
7
38
43
14
5
16
2
21
42
0
3
7
16
11
23
13
10
23
3
14
1
1
1
7
9
3
10
2
9
12
18
14
6
23
19
5
3
7
1
17
30
ND
1
7
15
8
14
7
5
13
1
12
0
ND
0
0
1
ND
0
3
22
0
2
0
0
6
6
4
1
0
2
1
1
0
0
3
0
3
4
1
0
1
1
0
3
ND
0
1
1
ND
2
3
36
1
2
1
2
14
10
13
2
0
4
3
ND
0
0
4
0
4
11
5
1
6
1
0
1
ND
0
2
1
ND
0
1
20
1
2
1
1
4
5
2
1
0
1
3
0
0
0
1
0
2
5
1
0
1
1
0
ND
ND
ND
19
28
9
ND
ND
ND
38
45
8
Fuente: SSA/Sistema Nacional de Información en Salud/Anuario estadístico 2007
ANEXO 3
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Cuadro 69
Actividades intramuros. Atención preventiva de Estomatología . Secretaría de Salud 2009.
Cuadro 70
Actividades intramuros. Atención curativa de Estomatología. Secretaría de Salud 2009.
(Continuación)
Esquema básico de prevención
Esquema básico de prevención
Entidad Federativa
Estados Unidos Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos Nacionales
Detección
placa dentobacteriana
5,043,925
54,124
67,387
17,067
53,762
77,252
23,087
108,127
108,460
182,408
73,746
450,840
95,940
181,609
347,853
694,252
161,251
56,575
46,819
107,352
207,880
319,148
95,143
50,254
266,381
112,559
109,231
146,188
188,169
122,212
333,088
50,763
134,998
0
Instrucción
técnica de
cepillado
5,273,863
54,175
62,055
19,757
53,645
77,602
25,478
127,192
112,484
239,610
74,479
467,906
106,803
186,899
363,573
693,504
183,100
58,011
55,014
110,036
225,656
328,144
96,664
53,692
267,353
112,975
109,008
147,907
189,311
123,790
356,640
52,485
138,915
0
Instrucción uso
hilo dental
Profilaxis
4836858
45488
59539
16266
51015
71025
22869
116036
105335
171704
70956
425656
97810
165855
340603
691131
154730
49933
45855
94362
201202
273763
91740
51507
265190
99243
105193
146926
183988
117678
338217
46416
119627
0
3,469,986
42,908
39,791
7,564
42,501
36,273
13,483
68,282
60,089
96,741
36,253
221,473
56,626
123,082
137,055
619,388
67,914
36,076
18,754
61,862
119,447
325,751
71,946
32,238
260,867
65,537
87,622
139,654
103,859
111,032
261,859
25,018
66,448
12,593
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
Revisión
Higiene de
Tejidos bucales
prótesis
388870
5,084,167
3867
60,385
3743
71,927
1529
20,169
3289
56,029
7472
78,635
3744
24,480
12868
120,070
8857
111,245
10740
185,111
6538
66,919
23812
459,191
11257
75,001
13204
164,310
12212
347,605
46699
687,909
16838
155,331
5272
54,389
4727
59,257
5386
107,686
25087
224,389
15998
322,309
7619
109,401
5461
47,300
16636
281,637
13289
113,487
12919
107,451
14005
145,679
13514
164,129
13594
120,604
27351
352,142
7854
51,557
13489
138,433
0
0
Sesión sobre
salud bucal
4,339,044
53,989
58,688
17,067
36,511
33,271
11,801
75,014
92,815
166,121
59,299
448,406
41,854
151,830
312,854
675,959
79,518
43,106
30,422
97,842
138,188
318,965
105,998
29,718
263,716
86,887
103,893
153,942
130,106
100,758
329,287
22,301
68,918
0
Entidad Federativa
Estados Unidos Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos Nacionales
Instrucción
autoexamen
cavidad bucal
3,822,458
52,765
49,500
12,636
42,714
62,185
17,518
67,598
86,878
86,292
60,964
423,246
46,069
105,294
287,401
669,856
70,105
34,331
25,814
57,555
118,457
229,051
93,827
33,976
246,676
69,732
84,037
91,137
138,608
89,686
261,493
31,377
75,680
0
Aplicación
tópica de fluor
Odontoxesis
Sellado fosetas
y fisuras
1,434,464
0
10,239
2,023
15,650
19,194
5,846
35,966
5,434
62,269
5,916
32,909
46,252
36,668
62,162
229,516
56,231
16,054
6,060
53,707
38,233
151,704
28,255
20,774
99,881
47,493
13,268
47,778
66,546
38,839
159,041
12,054
6,614
1,888
1323982
10263
19013
4700
22589
14199
8564
39047
22131
57458
11028
90222
32858
64651
68315
81242
32674
16547
11356
23902
60563
124966
35107
18092
90617
30911
42366
56839
30242
21088
142297
12273
27862
0
1,573,172
5,849
5,257
724
3,444
10,184
3,667
12,683
9,766
41,943
6,598
70,366
9,741
32,907
14,086
602,118
19,775
7,951
4,721
12,564
39,328
242,485
16,892
7,367
125,762
20,633
9,199
103,151
3,595
19,281
88,012
5,821
17,302
0
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
89
ANEXO 3
Cuadro 71
Actividades intramuros. Atención curativa de Estomatología . Secretaría de Salud 2009.
Cuadro 72
Actividades intramuros. Atención curativa de Estomatología . Secretaría de Salud 2009.
(Continuación)
Atención curativa
Obturaciones
Amalgama
Resina
Ionómero de
vidrio
1,781,601
757,219
1004072
947,375
527942
742,888
20,923
21,440
5,049
10,598
13,858
13,683
35,382
22,180
196,277
16245
124,319
34,955
74,783
157,334
168,968
67,935
52,438
21,538
29,980
78,956
6040
36,663
13,045
79,066
51,563
35,958
146,096
26,521
51,397
115,513
12,434
28572
3,591
13,730
2,190
3,708
5,344
5,074
12,241
17,574
45,656
4,014
51,887
12,241
19,285
23,401
121,527
26,196
17,015
5,032
10,102
44,209
109,693
23,668
5,184
15,481
15,114
10,536
26,511
15,209
11,426
61,063
5,418
13,899
0
5425
2652
9375
11245
7098
15521
11253
24599
10762
66439
10183
35786
15971
139006
43207
6750
9891
1679
45798
265261
14297
5921
59923
35003
12302
30113
5489
19112
63548
5510
14953
9,339
11,196
2,682
11,606
8,139
12,003
20,954
17,183
106,325
9848
83,590
32,329
38,510
41,521
75,184
74,800
29,794
11,016
12,428
64,325
32925
15,169
7,496
18,567
25,462
12,714
21,435
10,071
22,378
75,542
10,041
22803
8274
9541
2868
4750
6986
4372
19511
11213
43365
7825
37102
17888
24723
31367
50938
28798
10643
7695
10558
26808
284
9495
5600
20015
15390
7748
20865
10413
14833
33637
5253
14477
8,780
13,516
5,709
7,754
13,033
8,297
43,962
24,489
45,457
17382
36,686
22,960
29,230
30,121
46,893
33,428
9,937
10,971
13,468
32,505
42482
8,924
7,832
25,349
23,615
14,243
42,258
17,368
15,030
65,031
7,242
18936
11,892
ND
ND
ND
4707
ND
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos
Nacionales
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
90
Atención curativa
Extracciones
Curación
material
temporal
Entidad Federativa
Pieza temporal
Pieza
permanente
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos
Nacionales
Terapia pulpar
Cirugía bucal
Farmacoterapia
Otras
atenciones
Radiografías
Tratamiento
integral
terminado
644,462
64,553
1532353
1,395,674
295965
493,760
4,618
4,378
2,385
1,402
5,307
5,142
3,684
6,145
80,459
4401
85,516
18,196
34,486
25,274
144,364
20,428
10,489
4,452
5,130
21,459
22884
8,424
5,856
12,524
7,419
3,943
30,048
2,448
14,848
36,640
2,448
9265
958
1,152
209
385
1,320
1,406
1,498
1,755
2,808
1,268
8,916
2,561
2,425
2,367
3,139
2,074
553
1,481
3,555
3,394
492
565
409
2,448
1,646
1,924
3,971
1,997
2,142
3,668
791
1,276
24883
26698
8600
13739
28408
11884
52191
38290
78288
30289
99765
45059
59471
66936
82106
67288
20524
20822
37740
57815
93216
28951
19434
51488
106966
29267
47313
49928
31225
141618
21091
41060
10,668
13,845
5,751
6,504
13,683
11,262
18,122
24,919
219,172
10676
79,518
35,864
47,688
127,969
60,582
60,338
10,336
17,292
80,938
44,673
63365
56,564
11,117
40,748
33,757
19,094
14,147
58,474
17,116
147,589
18,289
15614
6146
6074
1714
589
7216
2398
2906
4156
22813
10030
22734
6378
10552
12088
12879
12064
2389
6805
38448
18403
13469
4137
1488
3154
12912
5633
5737
15423
10556
6677
2370
7627
2,014
6,192
992
18,214
9,165
3,362
4,573
10,832
33,271
5908
27,069
4,201
14,094
25,390
119,933
23,538
6,326
2,308
11,561
16,229
18768
8,219
7,390
23,641
5,014
4,879
38,851
7,734
5,782
14,497
2,080
11733
ND
ND
ND
ND
ND
ND
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
ANEXO 3
Cuadro 74
Actividades extramuros de Estomatología . Secretaría de Salud 2009. (Continuación)
Cuadro 73
Actividades extramuros de Estomatología . Secretaría de Salud 2009.
Detección de placa dentobacteriana
Instrucción de uso de hilo dental
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Entidad Federativa
Total
Población
General
Primaria
Secundaria
Bachillerato
17,193,061
1,887,363
12794067
2,120,234
391397
88,257
290,043
17,387
182,029
148,662
95,340
343,772
124,094
414,464
218357
1,242,378
687,355
480,601
896,582
2,098,337
774,415
320,374
150,010
489,599
669,509
1689765
288,826
217,462
839,329
243,506
367,413
822,273
715,117
329,027
1,339,811
402,444
206523
19,811
20,084
2,032
13,781
26,375
49,132
40,568
31,409
15,345
15,734
216,915
84,003
55,781
71,619
63,600
103,915
21,925
18,113
3,252
76,929
121,646
56,767
47,824
26,325
23,983
59,890
169,005
77,880
22,447
147,032
97,592
86,649
50806
231535
10669
149939
90320
39549
269620
60053
395421
142891
886727
446986
258222
712003
1882594
528944
259807
80032
460962
437577
1282544
176961
147420
617814
153297
258477
645260
536443
258198
979663
258890
84443
13,120
34,297
4,515
16,895
25,278
6,301
26,824
20,678
3,207
40374
119,239
136,978
139,351
97,384
149,152
112,209
35,890
49,014
21,293
125,613
241787
44,385
18,381
161,348
57,892
38,720
6,918
91,042
39,322
170,249
43,731
28847
4520
4127
171
1414
6689
358
6760
11954
491
19358
19497
19388
27247
15576
2991
29347
2752
2851
4092
29390
43788
10713
3837
33842
8334
10326
1090
9752
9060
42867
2231
6584
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Total
Población
Pre-escolar
Primaria
Secundaria
Bachillerato
19,181,256
1,466,807
2182984
13,267,503
1913366
350596
116,622
335,181
14,796
234,689
169,871
67,082
385,870
143,134
538,506
242047
1,115,520
653,120
707,070
955,532
2,255,236
802,214
448,188
169,834
548,159
802,038
2062260
330,841
251,297
936,662
310,516
425,707
796,951
789,327
359,250
1,504,240
435,969
273527
20,125
18,653
1,435
12,815
26,585
7,340
31,922
34,261
5,298
14,851
204,448
68,867
53,403
37,105
27,559
75,706
17,274
8,771
2,237
68,479
134,056
54,416
49,744
22,969
21,300
55,420
1,224
63,404
18,203
118,151
96,327
94,459
13300
44546
1848
33128
21794
12821
42778
15380
32749
24737
130591
76006
97795
106053
145935
99836
49754
19175
3233
108318
239836
26331
43533
121476
45764
48742
221759
79350
23051
178983
37891
36491
65,542
234,939
8,632
171,989
93,078
41,563
289,262
65,771
493,503
149822
655,884
378,446
391,175
708,026
1,949,321
505,513
351,736
89,251
516,203
491,466
1416156
200,021
142,344
603,335
186,612
276,674
567,110
553,389
290,808
1,013,748
255,684
110500
13639
33346
2878
14446
22838
5207
17223
18419
6213
29803
104610
112440
137743
89818
130478
98641
28496
49491
23758
106560
232460
39522
12257
156501
52638
34792
5955
81624
24858
157303
43577
25832
4016
3697
3
2311
5576
151
4685
9303
743
22834
19987
17361
26954
14530
1943
22518
928
3146
2728
27215
39752
10551
3419
32381
4202
10079
903
11560
2330
36055
2490
6245
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
91
ANEXO 3
Cuadro 75
Actividades de Estomatología . Secretaría de Salud 2009.
Cuadro 76
Actividades de Estomatología . Secretaría de Salud 2009. (Continuación)
Enjuague de fluoruro de sodio
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos Nacionales
Total
Primaria
Secundaria
Bachillerato
25,688,840
1,879,672
20978015
2,382,509
445705
0
233,526
36,908
192,197
140,417
90,436
554,695
98,240
1,081,760
338854
206,710
763,814
815,621
852,024
4,169,497
1,012,671
463,704
238,600
1,044,279
772,931
3048361
219,691
245,644
848,833
478,159
141,459
3,225,051
901,272
613,222
2,170,635
677,621
9069
2,939
0
9,843
692
11,998
21,879
11,588
38,927
5,826
29,486
17,065
27,185
72,333
94,774
43,109
28,942
106,996
19,774
14,774
10,075
54,083
144,096
28,967
50,783
27,002
38,326
11,711
679,014
44,599
24,986
160,311
45,821
4,707
ND
0
195684
32806
167014
95646
72065
485194
75835
1046163
246205
158223
541045
482028
711594
3908201
749245
410483
157013
964957
567763
2433049
145097
178236
636011
360704
112444
2533640
762384
518304
1701463
526728
2791
ND
0
25,017
3,410
11,944
18,961
6,184
23,721
10,728
5,126
44137
15,249
128,321
208,211
81,517
226,647
129,540
31,945
62,586
59,283
123,405
385456
37,853
15,046
152,246
71,327
13,211
10,874
83,707
43,042
251,226
101,964
625
ND
0
2982
0
1241
3931
599
6853
5851
985
31447
6053
22115
30608
15804
5707
26890
1502
4227
9964
27680
85760
7774
1579
33574
7802
4093
1523
10582
26890
57635
3108
946
ND
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
92
Instrucción técnica de cepillado
Población
General
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Institutos Nacionales
Total
Población
General
Preescolar
Primaria
Secundaria
Bachillerato
21,780,448
1,661,255
2633306
14,970,117
2101603
414167
116,803
342,265
19,496
206,995
182,181
78,473
459,348
157,812
967,685
251775
1,457,089
813,585
674,112
1,015,339
2,360,259
1,063,004
490,409
201,058
607,172
992,579
2505564
339,006
286,041
1,004,928
393,939
436,015
788,626
825,436
389,996
1,578,459
501,999
273000
ND
20,250
20,753
2,252
13,085
27,299
8,412
42,875
36,412
15,347
15,180
231,580
93,390
61,045
49,142
31,313
92,799
15,629
16,674
1,299
76,739
137,642
57,498
50,384
24,757
24,752
62,593
2,019
72,117
18,705
127,806
116,813
94,694
ND
13535
45033
2197
35406
24823
11499
56234
17516
66761
15835
138158
99022
103521
117571
167431
203764
53849
32240
21787
143122
303670
28956
49285
141407
61443
54249
219599
93032
35971
192430
47091
36869
ND
65,644
238,504
11,580
141,421
100,082
53,724
330,256
72,570
881,757
164691
959,941
469,469
340,999
745,430
2,026,197
628,634
384,409
99,443
557,562
610,913
1682635
200,589
168,919
649,257
237,214
274,288
560,243
562,974
304,438
1,055,028
282,025
109281
ND
12829
34161
3284
15454
23558
4435
23986
19205
3522
31862
108552
132581
140282
89119
130944
111863
34907
49097
23486
132180
306478
40685
13791
157673
63302
34236
6212
85977
27162
161411
53603
25766
ND
4545
3814
183
1629
6419
403
5997
12109
298
24207
18858
19123
28265
14077
4374
25944
1615
3604
3038
29625
75139
11278
3662
31834
7228
10649
553
11336
3720
41784
2467
6390
ND
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
ANEXO 3
Cuadro 77
Actividades de las Semanas Nacionales de Salud Bucal . Secretaría de Salud 2009.
Cuadro 78
Actividades de las Semanas Nacionales de Salud Bucal . Secretaría de Salud 2009.
(Continuación)
Consultas
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Actividades Preventivas. Intramuros y extramuros
Total
Primera vez
Subsecuente
675.289
477.310
197979
5.213
5.441
1.646
4.164
33.619
3.106
13.742
11.306
18.430
12167
31.521
125.550
14.883
20.771
86.569
21.464
7.538
8.718
24.005
33.352
37653
14.862
4.489
21.039
20.989
9.182
11.815
15.689
7.166
33.505
6.110
9585
3.589
3.048
1.063
2.835
31.590
1.715
8.608
7.733
7.567
9.387
16.300
121.069
9.214
10.309
73.168
12.684
3.303
4.568
16.520
19.391
25.420
7.308
2.990
9.239
11.382
6.706
4.642
12.435
3.608
18.955
4.559
6.405
1624
2393
583
1329
2029
1391
5134
3573
10863
2780
15221
4481
5669
10462
13401
8780
4235
4150
7485
13961
12233
7554
1499
11800
9607
2476
7173
3254
3558
14550
1551
3180
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Instrucción
Autoaplicación
Revisión
de fluoruro de
tejidos bucales
sodio
Revisión e
Instrucción de
instrucción de
autoexamen de
higiene de
cavidad bucal
prótesis
Detección de
placa dentobacteriana
Técnica de
cepillado
Uso de hilo
dental
7.966.075
8.254.331
7.140.257
6894402
3.784.984
159177
3.884.702
168.887
122.001
79.807
44.934
225.424
25.835
93.553
82.594
262.539
86784
410.263
454.267
620.929
579.581
398.602
290.945
165.251
138.680
216.478
302.926
802940
160.848
64.520
338.223
172.978
238.300
238.568
361.756
216.345
365.867
141.149
94301
168.887
124.405
84.829
45.631
230.926
27.827
99.454
83.631
315.353
91331
414.266
477.031
622.587
587.375
402.437
323.982
174.236
155.839
216.871
330.181
802940
161.360
66.781
357.214
201.975
238.300
238.568
374.337
216.866
371.877
152.810
94224
123.998
119.078
68.319
39.423
206.163
26.085
74.375
77.442
226.677
87.302
365.590
458.084
469.435
563.651
391.138
290.852
126.558
121.022
213.790
251.581
662.311
152.305
63.272
334.945
133.905
206.752
238.558
361.144
162.979
342.398
115.411
65.714
0
105653
67194
38334
219414
26446
87654
39861
285945
60874
63007
447330
596909
482915
451603
265037
163776
152074
190628
270295
751150
118046
60912
281776
208235
104378
236723
390363
191546
389837
146360
127
168.887
74.907
35.358
34.834
160.476
7.885
35.479
75.905
57.689
77430
355.790
34.784
98.931
430.922
214.479
100.256
107.383
45.778
212.356
217.355
115969
66.752
33.265
227.665
100.778
89.882
4.510
171.845
146.936
131.138
72.176
77184
216
380
778
404
4281
947
3078
4768
852
2576
13406
2889
2674
4483
7143
12682
7562
5976
5016
14794
4663
2383
653
4783
12924
3213
390
6487
10061
13626
2199
2890
168.887
77.683
18.608
20.107
133.902
6.727
30.799
69.629
77.063
79527
374.411
49.181
43.633
526.124
213.022
94.049
74.705
87.307
215.496
178.719
55319
78.630
31.158
246.593
46.549
154.689
1.558
255.589
198.698
186.640
42.609
47091
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
93
ANEXO 3
Cuadro 79
Actividades de las Semanas Nacionales de Salud Bucal . Secretaría de Salud 2009.
(Continuación)
Cuadro 80
Actividades de las Semanas Nacionales de Salud Bucal . Secretaría de Salud 2009.
(Continuación)
Actividades Preventivas
Curativo asistencial
Intramuros
Entidad Federativa
Obturaciones
Sellado de
fosetas y
fisuras
Sesiones de
salud bucal
Profilaxis
Odontoxesis
Aplicación
tópica de
fluoruro
Estados Unidos
Mexicanos
264.673
127.365
205570
225.029
1057342
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
2.629
2.216
458
3.111
3.412
1.066
4.579
4.347
5.009
4911
15.454
4.350
5.920
6.490
55.226
7.375
2.325
1.838
13.089
13.322
25420
8.754
2.327
16.352
9.028
4.245
4.167
5.872
6.025
19.504
2.315
3537
769
1.363
332
2.455
2.372
853
3.986
2.026
2.927
1.820
6.998
3.575
4.142
3.722
6.332
3.681
1.595
1.482
5.141
8.311
10.600
4.435
1.808
12.624
3.998
3.036
1.438
3.674
1.273
16.478
2.042
2.077
0
1633
1063
1452
5255
644
4450
369
3982
699
3513
13908
3504
5020
21647
8180
1982
2095
13654
9511
13072
8946
1995
23845
9182
4440
2367
13021
4810
18025
2388
918
603
911
58
584
2.242
427
2.712
2.325
3.241
1475
6.840
2.556
2.708
1.257
100.470
3.314
1.165
2.675
4.610
8.151
21227
5.557
1.956
11.769
6.476
2.723
7.088
698
1.277
14.109
1.585
2240
168887
69880
3567
2548
33578
768
6302
9698
11739
9727
28279
20352
22467
29089
84251
32302
5899
54806
10588
13724
39419
9339
2135
15202
32850
13686
8044
92670
156558
61383
3649
3956
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
94
Entidad Federativa
Extracciones
Tratamiento
restaurativo
atraumático
(extramuros)
Curación con
material
temporal
Temporales
Permanentes
Amalgama
Resina
Ionómero de
vidrio
(intramuros)
Estados Unidos
Mexicanos
128.630
68.094
119795
68.437
68983
39803
48.313
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
1.432
1.878
300
719
2.070
1.055
3.049
1.804
8.362
1894
9.236
3.386
4.340
7.645
11.187
5.244
3.191
2.247
5.127
8.787
347
5.014
1.497
5.677
5.019
2.972
5.380
2.757
4.779
7.979
2.330
1926
353
742
154
303
1.182
418
1.391
1.526
1.674
957
3.743
2.109
1.219
1.084
10.130
2.027
1.297
759
1.310
5.803
10.259
3.503
827
1.539
2.492
1.190
917
1.252
700
4.680
1.335
1.219
0
255
270
404
1933
906
1845
1445
886
1348
5110
1943
2587
971
41395
2744
690
1397
282
6670
18409
2619
721
5935
7019
1957
1150
757
1265
4768
720
1394
0
122
10
215
740
109
1.363
687
5
759
812
1.561
640
426
42.875
923
136
1.973
14
3.452
220
858
240
2.080
2.461
2.143
0
25
748
2.094
300
446
653
866
146
715
1213
892
1843
1249
4485
1645
6790
3112
2714
2291
4427
4713
1817
914
1991
5956
1996
1895
582
1590
2741
1338
414
1510
1064
4811
1491
1119
568
494
173
325
947
355
2311
1125
1382
1699
1877
2200
1492
1536
2989
1855
805
757
1635
2751
39
1056
323
1750
2016
827
707
1010
870
2624
457
848
479
696
336
353
1.034
570
3.159
1.683
1.651
1793
1.772
1.948
1.551
1.339
2.619
2.200
740
855
2.185
2.979
2432
1.035
436
1.269
1.674
1.087
1.225
2.006
827
4.400
941
1039
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
ANEXO 3
Cuadro 81
Actividades de las Semanas Nacionales de Salud Bucal . Secretaría de Salud 2009.
(Continuación)
Cuadro 82
Actividades de las Semanas Nacionales de Salud Bucal . Secretaría de Salud 2009.
(Continuación)
Curativo asistencial
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Universo
Terapia
pulpar
Cirugía
bucal
Farmacoterapia
Otras
atenciones
Radiografías
Tratamiento
integral
terminado
100.252
4461
85.766
70265
23115
65.733
348
365
69
106
530
372
318
567
2.647
1.091
4.535
1.419
1.593
1.086
69.810
1.281
656
194
1.156
1.988
1.618
1.429
585
732
983
242
1.153
189
757
1.536
352
545
80
64
10
25
93
90
120
108
49
157
444
307
206
97
250
86
41
119
351
196
3
116
4
209
395
108
152
108
162
180
51
80
1.325
1.261
486
603
2.135
769
3.686
2.574
2.495
3083
5.040
3.298
2.752
2.546
3.622
3.736
1.277
1.432
5.898
5.203
3772
2.527
757
2.192
2.988
2.338
1.978
4.361
1.539
6.852
1.582
1659
407
323
218
458
1369
696
972
1437
3795
1104
4306
2582
1904
3580
2891
2771
422
752
12858
2791
2979
6460
491
1507
2213
872
0
3443
956
4317
749
642
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
351
326
75
39
865
195
337
411
741
1206
1700
1013
810
582
1026
675
240
577
2689
2082
1361
738
103
278
1238
372
65
1007
497
590
349
577
95
443
106
872
426
290
575
1.189
2.268
1347
1.566
673
733
1.196
33.865
3.334
441
575
2.811
1.593
1272
897
264
1.677
800
278
2.257
1.311
308
954
533
784
Entidad Federativa
Estados Unidos
Mexicanos
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila de Zaragoza
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Beneficiarios
Personal participante
Escuelas
Unidades de
salud
Otros (ferias de la
salud, plazas, etc)
Menores de 20
años
20 años o más
Personal de salud
Otros
66.128
18537
4.420
8048475
587085
32.456
228738
1.112
603
508
238
664
138
1.387
440
993
443
1.938
2.338
6.030
3.060
19.303
2.056
756
1.169
747
2.121
4.285
897
308
3.470
1.386
1.102
1.737
1.494
872
3.117
761
655
175
137
75
83
8126
42
326
112
425
91
625
764
1001
636
682
435
192
346
387
429
584
248
86
445
329
110
295
238
279
579
114
141
3
5
9
29
844
1
49
29
15
67
207
91
169
626
42
254
82
38
129
166
229
186
24
250
113
103
0
194
5
261
51
149
160539
122380
82861
41381
224988
27905
101460
77896
350711
86550
376575
435668
584151
569409
480295
313705
173257
156745
192444
312817
778267
152222
66728
350465
204734
227545
237782
366351
226098
371290
119769
75487
8348
4775
4074
4154
11787
2540
11659
6178
17651
11792
50445
41699
33858
25756
35440
49355
9614
10007
18829
36775
37653
15841
3278
9933
12810
19150
1685
13422
23092
30442
11546
13497
453
308
247
183
510
98
937
856
1.499
215
1.645
1.659
3.497
1.451
2.377
1.284
501
784
1.028
1.648
2034
367
179
983
1.251
580
381
2.020
957
1.685
462
377
18
23
115
351
343
322
1338
142
6793
628
5845
1883
67530
2947
4851
1645
1222
495
45720
6147
8612
2449
609
1327
4824
2885
41909
2951
54
7150
4214
3396
Fuente: SSA/ Sistema Nacional de Información en Salud /Anuario estadístico 2009.
95
CONCLUSIONES
• Las enfermedades bucales han sido un problema de salud pública que demandan altos costos de servicio para las instituciones del sector salud y que
por lo tanto limitan su campo de acción a actividades curativas en un bajo porcentaje y mutilantes en la mayoría de los casos. Desde hace varias
décadas, este sector trata de hacer énfasis a las actividades preventivas sin conseguir los resultados deseados.
• En la Secretaría de Salud actualmente el Programa de Salud Bucal ha implementado estrategias para la promoción, prevención y protección de la
salud bucal que impacte a la población más desprotegida y vulnerable del país. Sin embargo los recortes presupuestales en todos los niveles de gobierno
no permiten el desarrollo de nuevas tecnologías o la formación de suficientes recursos tanto físicos como humanos para lograr los resultados
proyectados.
• En los años sesentas, en algunos países con mejor nivel de desarrollo se iniciaron las encuestas nacionales de salud bucal dirigidas a la población
infantil cada 5 años y al grupo de adultos cada 10 años. Esto se ha venido haciendo de forma permanente y mide el impacto que las estrategias de
prevención y control de enfermedades han tenido y permite variar o mejorar los indicadores para mantener los resultados.
• Estas encuestas no se han podido implementar en México debido al alto costo que representan, pero a pesar de ello, diferentes instituciones del
Sector Salud han hecho esfuerzos para conocer el estado de salud bucal de su población derechohabiente, a través de encuestas limitadas a ciertos
sectores de la población.
• En éste documento se compiló la información destacada de cinco de estas encuestas realizadas a partir de 1980; la Encuesta de Morbilidad Bucal en
Escolares del Distrito Federa realizada en 1980 por la Secretaría de Salud, la Encuesta de Caries Dental en 1987-1989 también iniciativa de la
Secretaría de Salud y como respuesta al Programa de Fluoración de Sal implantado a principios de ésta década. En 1998-1999 el Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) realizó la Encuesta de Salud Bucal en usuarios del primer nivel de atención. Del año 1997
al 2001 la Secretaría de Salud realizó la Encuesta Nacional de Caries Dental y en el mismo año 2001 el Instituto Mexicano del Seguro Social a través
de su Programa Oportunidades hizo el Diagnóstico de Salud Bucal en la población campesina e indígena. Además muestra los resultados del Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB) del año 2009.
97
CONCLUSIONES
• Debido a que las encuestas se realizaron en diferentes tiempos, con diferentes metodologías a diferentes grupos poblacionales y de edad no se
muestra un análisis comparativo, simplemente se ofrecen los datos crudos obtenidos en cuanto a caries principalmente.
• Del SIVEPAB se observan datos en cuanto a caries, enfermedad periodontal, fluorosis, otras enfermedades y alteraciones de la cavidad bucal e
higiene oral y aunque solo abarca la población que asiste a los servicios de primer nivel de todo el sector, muestra cifras nacionales, institucionales y por
entidad federativa de todos los grupos de edad incluidos en el Sistema.
• De acuerdo a las cifras que el SIVEPAB arroja, se puede concluir que la caries sigue siendo un problema de salud pública en nuestro país los pacientes
de 2 a 10 años tienen un promedio de caries en dentición primaria de cuatro dientes afectados, los pacientes de 6 a 19 años cinco dientes permanentes
y los adultos mayores de 20 años, 13 dientes afectados en promedio. Esto trae como consecuencia que los adultos mayores conserven en el 93% de
los casos, cuando mucho 20 dientes, lo mínimo indispensable que marca la OMS para no perder la capacidad funcional de la cavidad oral. 54
98
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Esta edición terminó de imprimirse en el mes de junio de 2011 en IEPSA, Impresora y
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