PLAN 2012-2016 PARA EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE

PLAN 2012-2016 PARA EL CONTROL
DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN
LA PROVINCIA DEL NEUQUEN,
ARGENTINA
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Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
Autoridades
Gobernador de la Provincia de Neuquén
Dr. Jorge Augusto SAPAG
Vicegobernadora de la Provincia de Neuquén
Dra. Ana María PECHEN
Ministro de Salud de la Provincia de Neuquén
Dr. Rubén Omar BUTIGUE
Subsecretaria de Salud de la Provincia de Neuquén
Dra. Cecilia TAMBURINI
Director Provincial de Salud
Dr. Esteban MANGO
Directora General de Atención Primaria para la Salud
Lic. María Luz GAMBOA
Directora de Salud Integral
Dra. Silvina MASTRANGELO
Jefa de Departamento de Salud Ambiental
Med. Vet. Alicia María TURINETTO
1
Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
INTRODUCCION
La
enfermedad
de
Chagas
Mazza
(Tripanosomiasis
Americana)
es
una
antropozoonosis característica del Continente Americano, en especial de América
Latina, donde se encuentra muy diseminada. Fue descubierta en 1909 por un médico
brasileño Carlos Ribeiro Justiniano das Chagas. A pesar del tiempo transcurrido y de
los valiosos conocimientos científicos adquiridos, la enfermedad no ha dejado de
extenderse, y aun hoy persisten algunos aspectos sumamente controvertidos.1
El parásito se presenta en una gran variedad de cepas e infecta 150 especies de 24
familias de animales domésticos y silvestres. El hombre entra en contacto con la
enfermedad por los desequilibrios ecológicos, que forzó a los triatominos infectados a
ocupar viviendas humanas, llevándose a cabo el proceso de domiciliación, y así
encontraron refugio y suficiente alimento en la sangre humana y la de los animales
domésticos. De esta manera entra el hombre a formar parte activa de la cadena
epidemiológica de la enfermedad de Chagas.2
La enfermedad se extiende desde el Paralelo 40° de Latitud Norte en los Estados
Unidos hasta el Paralelo 45° de Latitud Sur en Argentina y Chile, donde coincide el
hábitat de la vinchuca dominante (Triatoma infestans) y de la adaptabilidad del
Trypanosoma cruzi al vector transmisor.
2
La historia natural de la enfermedad de
Chagas es la de una infección parasitaria sistémica y crónica, con poca visibilidad de
una infección aguda que lleva al 20% o 30% de los infectados a formas crónicas
graves de cardiopatía o megas formaciones digestivas.1
La enfermedad está asociada a la pobreza y las malas condiciones de vivienda,
principalmente en las áreas rurales y en los cinturones de la pobreza alrededor de las
grandes ciudades, donde las personas infectadas que migran buscando mejores
oportunidades de trabajo no tienen posibilidad de acceder a una atención médica
adecuada. La enfermedad de Chagas en su dimensión de pobreza se presenta en
regiones donde coexisten con otras enfermedades que son más aparentes y menos
1
Cecchini Emilio, González Ayala Silvia y colaboración. Infectología y Enfermedades Infecciosas Ed.
Journal. Buenos Aires. Argentina. 1 ed. 2008 .Pág. 597-606.
2
Organización Mundial para la Salud, Reporte sobre la enfermedad de Chagas. Reporte del Grupo
Científico de la OMS. 2008.
2
Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
silenciosas, razón por la cual frecuentemente pasa desapercibida como un problema
de salud. Más que cualquier otra enfermedad parasitaria, la enfermedad de Chagas se
relaciona con el desarrollo económico y social. 2
La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en todo el mundo,
principalmente en América Latina hay 10 millones de personas que están infectadas
por Trypanosoma cruzi. Más de 25 millones de personas están a riesgo de adquirir la
enfermedad y durante el 2008 murieron a causa de esta enfermedad más de 10.000
personas. 2 Las cifras con las que se cuentan en la actualidad no reflejan la verdadera
magnitud del problema.
En la República Argentina, cuya población estimada supera los 40 millones de
habitantes (censo 2010) más de 6 millones de personas viven en áreas de riesgo. Los
niveles de prevalencia de pacientes con serología positiva oscilan entre el 2% y 11%
según la endemicidad de la zona con un promedio de 7%, convirtiéndola en el tercer
país del mundo, después de Bolivia (20%) y Paraguay (9,2%). 3
En nuestro país se calcula en un 5% a un 6% la tasa de prevalencia de la infección en
la población general. Para 40.000.000 de habitantes, sería alrededor de 1.600.000 a
1.800.000 infectados, y de esa cantidad el 10% menor de 20 años.
Las migraciones internas desde zonas rurales de la Argentina o de países limítrofes de
alta endemicidad, como Bolivia o Paraguay, hacia las grandes ciudades transformaron
a una enfermedad que nació como rural en una realidad urbana. Existe una expansión
de Trypanosoma cruzi en países no endémicos debida a la migración de individuos
infectados hacia países como Estados Unidos, Canadá y Europa, lo que podemos
llamar la globalización de la Enfermedad de Chagas (por transmisión transfusional). El
ser humano puede adquirir la infección por la vía clásica, que es la vectorial,
producidas por el contacto e inoculación del parásito con las deyecciones de las
vinchucas infectadas, o la no vectorial; como son las asociadas a las transfusiones de
2
Organización Mundial para la Salud, Reporte sobre la enfermedad de Chagas. Reporte del Grupo
Científico de la OMS. 2008.
3
Cecchini Emilio, González Ayala Silvia y colaboración. Infectología y Enfermedades Infecciosas Ed.
Journal. Buenos Aires. Argentina. 1 ed. 2008 .Pág. 597-606.
Organización Mundial para la Salud, Reporte sobre la enfermedad de Chagas. Reporte del Grupo
Científico de la OMS. 2008.
3
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Provincia del Neuquén
sangre, la transplacentaría, trasplante de órganos, oral (por ingesta del parasito) y
accidental de laboratorio (por inoculación con material contaminado).
En relación con la Enfermedad de Chagas congénita, en modo alguno esta limitado a
zonas rurales, sino que también se notifica cada vez con mayor frecuencias en
ciudades donde no hay transmisión vectorial, en la que han emigrado numerosas
mujeres infectadas en edad de procrear. Es así que se corre el riesgo que al lograr la
eliminación del vector domiciliado (lo cual sucede en la Provincia de Neuquén), da
como resultado un descenso en la incidencia de la Enfermedad. No hay que perder de
vista que aun quedan 8 a 10 millones de individuos infectados en el mundo.
La enfermedad de Chagas, esta considerada como la enfermedad parasitaria con
mayor carga económica en América Latina, debido a su prolongada cronicidad.2 En
general los programas de control han centrado sus presupuestos y sus estrategias
hacia la eliminación de los insectos vectores más asociados al hábitat humano, y el
paciente infectado ha sido relegado a un según plano.
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Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
DIAGNÓSTICO DE SITUACION
El Programa Provincial de Chagas-Mazza se crea en el año 1972, como resultado de
un convenio tripartito entre las Municipalidades de Cutral Có y Plaza Huincul, y la
Administración de Yacimiento Petrolíferos Fiscales (YPF), con apoyo y supervisión del
Gobierno Provincial.
El trabajo paulatino realizado desde el año 1972 hizo que vaya disminuyendo la
posibilidad de detectar Triatoma infestans, que originalmente llegaba hasta el 50% de
las viviendas en algunas localidades. En el año 1993 se incorpora el accionar de los
Agentes Sanitarios en actividades de vigilancia, como parte de la estrategia de
Atención Primaria de la Salud.
En el año 2001, se certifica la interrupción de la transmisión vectorial de Trypanosoma
cruzi por Triatoma infestans en la Provincia de Neuquén.
Entre los años 2001 y 2003, las actividades de vigilancia entomológica fueron
realizadas por 3 Agentes de Campo y los Agentes Sanitarios de Atención Primaria de
la Salud, quienes recorrían 1000 viviendas por año y fumigaban todas las viviendas
(fuente: comunicación personal del ex Jefe del Departamento de Salud Ambiental, Sr.
Mario Díaz).
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Provincia del Neuquén
Desde el año 2003 al año 2010 se realizó Vigilancia Entomológica pasiva, en la cual
los Agentes Sanitarios ubicados en Centros de Salud de las áreas endémicas,
notificaban si era necesario concurrir desde la Supervisión, la cual se encontraba
ubicada en la capital de la Provincia. Allí se encuentra el laboratorio de Zoonosis para
identificación de triatominos. Los hallazgos fueron predominantemente especies
silvestres: Triatoma eratyrusiforme y Triatoma patagónica, en general en peridomicilio,
o en algunos casos en el interior de las viviendas atraídas por la luz (especies
adultas). Durante este período, todos los hallazgos de Triatominos que fueron
analizados, resultaron negativos a la presencia del parásito, por lo tanto validan la
interrupción de la transmisión vectorial del Trypanosoma cruzi.
A partir del año 2010 se retomó la vigilancia a través de Búsqueda Activa del Vector en
el Departamento Añelo, en las localidades de Los Chihuidos y Aguada San Roque. En
ese año se estudiaron 238 viviendas rancho, correspondientes al total de viviendas
ranchos de ambas localidades. Todas las viviendas analizadas resultaron negativas
para la presencia de Triatoma infestans, tanto en intra como en peridomicilio.
En el año 2011, a partir de Febrero y hasta Abril de 2012, se realizó la búsqueda
activa del vector por los diez Departamentos en los cuales están dadas las
condiciones para su hábitat (considerada el área endémica). Ante la situación de baja
infestación, la estrategia de abordaje fue la búsqueda activa del insecto (evaluación
hora/hombre) por personal de campo del Programa Provincial, y Agentes Sanitarios de
cada localidad pertenecientes a la Dirección de Atención Primaria de la Salud. Además
acompañaron y supervisaron la tarea personal del Programa Nacional de Chagas.
Durante ese período se visitaron todas las viviendas rancho de los Departamentos, y
se realizó serología a todos los niños y embarazadas que se encontraban en las
viviendas.
En cuanto a la migración interna rural-urbana, mencionada previamente, puede
destacarse la importante reducción en el número de viviendas rancho a vigilar en el
área endémica. En este sentido, cabe mencionar que en año 2001 se estimaba un
total de 2.508 viviendas rancho en los diez Departamentos endémicos, mientras que
en el año 2010, este número se redujo a 1.458. Paralelamente, a la reducción del
número de viviendas rancho, se ha observado un envejecimiento de los habitantes de
estas viviendas con una menor proporción de población infantil. Estas características
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Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
han sido tomadas en cuenta para redefinir las estrategias de control y vigilancia
entomológica.
En la Tabla I se muestra el total de viviendas vigiladas por el Departamento de Salud
Ambiental de la Provincia de Neuquén en el año 2011.
Tabla I. Cobertura de viviendas vigiladas, relevado por el Departamento de Salud
Ambiental de la Provincia de Neuquén. Año 2011
Cantidad con vigilancia ACTIVA
Vigilancia PASIVA
(Agentes locales de APS)
1.186 (81,34%)
350
POSITIVO POSITIVO
CANTIDAD
TRIATOMA
OTRO
DEPARTAMENTO
DE
INFESTANS TRIATOMA
VIVIENDAS
ID
PD
ID
PD
AÑELO
169
0
0
0
19
CHOS MALAL
73
0
1
0
1
CONFLUENCIA
504
0
0
0
10
LONCOPUE
7
0
0
0
2
ÑORQUIN
22
0
0
0
0
PEHUENCHES
144
0
0
0
10
PICUN LEUFU
42
0
0
0
0
PICUNCHES
13
0
0
0
0
ZAPALA
131
0
1
0
2
TOTALES
1.105
0
2
0
44
CANTIDAD DE
VIVIENDAS
TRATADAS
19
2
10
2
0
10
0
0
3
46
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Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
Serología en niños
En forma paralela a las acciones de evaluación entomológica de las viviendas
rurales del área endémica, durante el período 2011-2012, se procedió a estudiar por
serología (con 2 pruebas independientes) a todos niños menores de 14 años que se
encontraban en las viviendas. En aquellas localidades dónde no se encontraron
menores en las viviendas evaluadas, se decidió estudiar a los alumnos de las escuelas
primarias de dichas localidades, priorizando las áreas limítrofes con Mendoza; dónde
hay trasmisión vectorial, o en áreas que recibe migración de provincias endémicas.
En las Tablas VI y VII se muestra el resultado de la evaluación serológica en
menores de 14 años por Departamentos y grupos etarios. Como resultado, se
detectaron tres niños con serología reactiva que fueron tratados. En los tres casos las
madres provenían de zonas endémicas y referían conocer que tenían Enfermedad de
Chagas. Además se estudiaron a los hermanos de los casos positivos, siendo todos
negativos.
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Provincia del Neuquén
Tabla VI. Serología en menores de 14 años por Departamentos. Año 2011-2012.
DEPARTAMENTO
MUNICIPIO
LOCALIDAD
AÑELO
AÑELO
Los Chihuidos
AÑELO
SAN PATRICIO
DEL CHAÑAR
CONFLUENCIA
CUTRAL CO
PLAZA
HUINCUL
San Patricio
del Chañar
Filidey
Monte
Hermoso
Nehuenché
Sauzal Bonito
El Mangrullo
Cortadera
CONFLUENCIA
CENTENARIO
CONFLUENCIA
NEUQUEN
CONFLUENCIA
NEUQUEN
CONFLUENCIA
PLOTTIER
CHOS MALAL
CHOS MALAL
ÑORQUIN
N° DE NIÑOS
ESTUDIADOS
N° DE NIÑOS
REACTIVOS
%
34
0
0,00
121
0
0,00
43
0
0,00
59
0
0,00
96
1
1,04
281
0
0,00
Los Hornos
83
2
2,41
CHOS MALAL
COCHICO
EL HUECU
Tricao Malal
Cochico
El Huecú
12
21
13
0
0
0
0,00
0,00
0,00
ÑORQUIN
TAQUIMILAN
Taquimilan
65
0
0,00
PEHUENCHES
BARRANCAS
Barrancas
63
0
0,00
PEHUENCHES
RINCON DE
LOS SAUCES
33
0
0,00
PICUN LEUFU
PICUN LEUFU
Rincón
Colorado
Octavio Pico
El sauce
22
0
0,00
ZAPALA
ZAPALA
Covunco
6
0
0,00
ZAPALA
ZAPALA
Mariano
Moreno
15
0
0,00
TOTAL
Centenario
La Meseta
Los Hornos
Barrio
Confluencia
967
3
0,31
9
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Provincia del Neuquén
Tabla VII. Serología en menores de 14 años por grupos etarios. Año 2011-2012.
DEPARTAMENTO
CONFLUENCIA
ÑORQUIN
PEHUENCHES
ZAPALA
PICUN LEUFU
AÑELO
CHOS MALAL
GRUPO
EDAD
Menores de 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
Mas de 14 años
Menores de 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
Mas de 14 años
Menores de 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
Mas de 14 años
Menores de 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
Mas de 14 años
Menores de 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
Mas de 14 años
Menores de 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
Mas de 14 años
Menores de 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
Más de 14 años
TOTAL
N°
MUESTRAS
103
229
174
56
3
26
44
5
3
12
71
10
9
8
2
2
4
9
4
5
0
43
98
14
2
15
16
0
N° MUESTRAS
POSITIVAS
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
967
3
%
2,91
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,31
10
Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
Chagas connatal
La Tabla VIII muestra el estudio serológico de las mujeres embarazadas durante los
años 2009 a 2011, divididas de acuerdo a los nodos de información del SIVILA
(Sistema de Vigilancia Laboratorial), los cuales se suelen encontrar en los hospitales
cabecera de los Departamentos.
En el año 2009, el porcentaje de mujeres embarazadas con serología reactiva para
Enfermedad de Chagas fue de 1,29%, en el año 2010 fue de 1,23% y en el año 2011
fue de un 0,87%.
Tabla VIII. Estudio serológico en embarazadas
2009
2010
2011
DEPARTAMENTO POSITIVAS TOTAL POSITIVAS TOTAL POSITIVAS TOTAL
Aluminé
0
243
0
149
0
194
Añelo
8
331
9
283
8
245
Chos Malal
5
430
7
418
4
377
Collón Curá
0
69
0
55
0
67
Confluencia
90
5016
83
5163
55
5003
Huiliches
0
544
0
508
0
389
Lácar
1
504
1
403
1
338
Loncopué
0
143
0
145
0
150
Los Lagos
2
185
1
239
0
287
Minas
0
143
0
151
0
116
Ñorquín
0
0
0
9
0
0
Pehuenches
11
467
11
401
5
379
Picún Leufú
0
79
0
85
0
57
Picunches
0
166
0
156
0
156
Zapala
5
1126
0
886
0
600
TOTAL
122
9446
112
9051
73
8358
Durante los años 2009 a 2011 se identificaron en total tres casos de infección
congénita (los 3 pertenecientes al Departamento Confluencia); todos los cuales
recibieron tratamiento tripanocida.
11
Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
Bancos de Sangre
La Tabla IX muestra el resultado de las acciones de control de Banco de Sangre, en el
marco de las acciones del Plan Nacional de Sangre Segura.
Tabla IX: Datos Banco de Sangre de la Provincia de Neuquén. Año 2010 y 2011.
TOTAL DE BOLSAS ESTUDIADAS
TOTAL DE BOLSAS POSITIVAS
PORCENTAJE
AÑO 2010
4895
94
1 .88 %
AÑO 2011
4432
82
1.85%
12
Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
PROPOSITO
Reducir la morbi- mortalidad por enfermedad de Chagas en el territorio de la provincia del
Neuquén
COMPONENTES
1. 00Fortalecimiento de los circuitos de vigilancia entomológica, laboratorial y clínica,
involucrados en el control de la enfermedad de Chagas
1.1 Consolidar la vigilancia entomológica regular oportuna y representativa de la zona
endémica histórica, para evitar la reinfestación.
1.2 Fortalecer el circuito de vigilancia de la red de laboratorios tanto para la notificación
oportuna de los casos incidentes como para el registro
de
la prevalencia en los
distintos grupos poblacionales.
1.3 Fortalecer el circuito de vigilancia clínica a través del SNVS de Chagas agudo
Congénito
13
Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
1.1Consolidar la vigilancia entomológica regular oportuna y representativa de la zona
endémica histórica, para evitar la reinfestación.
METAS
ACTIVIDADES
Armar equipos locales
por zona endémica
histórica
Consolidar la
actividad de
vigilancia
entomológica
Realizar vigilancia de
viviendas por zona
endémica histórica y
vigilancia de las zonas por
casos denunciados
Completar el
equipamiento del
laboratorio entomológico
TAREAS
INDICADORES
RESPONSABLES
Asignación de RRHH
Número de equipos formados
/ Número de equipos
esperados
Jefes de Zonas Sanitarías
Asignación de
presupuesto
Presupuesto ejecutado /
Presupuesto asignado
Nivel Central
Capacitación del RRHH
Número de talleres realizados
/ Número de talleres
esperados
Departamento de Salud
Ambiental y Ministerio
de Salud de la Nación
Reuniones periódicas
de evaluación
Número de reuniones
realizadas / Número de
reuniones esperadas
Nivel Central y Nivel
Zonal
Visitar viviendas
ranchos y sus
peridomicilio
Número de viviendas
vigiladas / Número total de
viviendas programadas
Equipos Zonales y
Centrales
Crear las unidades de
notificación locales
Número de unidades de
notificación creadas / Zona
Sanitaria año
Nivel Central y Nivel
Municipal
Rociado de viviendas
infestadas
Número de viviendas rociadas
/ Número de viviendas
positivas
Nivel Zonal
Recolección y envió de
los Triatominos
capturados
Número de ejemplares
capturados / Número de
viviendas vigiladas
Nivel Zonal y Central
Identificación y análisis
de los ejemplares
enviados
Número de ejemplares
identificados y analizados /
Zona año
Nivel Central
14
Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
1.2 Fortalecer el circuito de vigilancia de la red de laboratorios; notificación oportuna
de los casos incidentes, como en el registro de la prevalencia en los distintos grupos
poblacionales.
METAS
Fortalecer el
circuito de
vigilancia
laboratorial
ACTIVIDADES
Actualización continua de los
referentes de SIVILA de los
laboratorios-nodos en la carga
agrupada e individual de casos de
Chagas
TAREAS
Monitorear la carga
de SIVILA de
agrupados o
individuales según
corresponda
Individualización de casos agudos
vectoriales y otros
Fortalecer la
vigilancia logrando
la notificación
oportuna de los
casos incidentes
desde el SIVILA
Monitoreo del
sistema Web por el
Médico Referente
de Zoonosis y re
adjudicación de los
casos a los equipos
de salud según Zona
Sanitaria
Individualización/Notificación de
casos positivos en menores de 15
años detectados en convivientes,
estudio poblacional o demanda
espontanea
Oportunidad de
agrupados: Ultima
semana cargada /
Ultima semana
transcurrida
Red de Laboratorio +
Referente Médico del
Departamento de Salud
Ambiental + Red de
Epidemiología
Número de recién
nacidos de madres
positivas notificados en
SIVILA / Número de
madres positivas
notificadas al SIVILA
Número de RN de
madres positivas / Total
de partos al año
Red de Laboratorio +
Referente Médico del
Departamento de Salud
Ambiental + Red de
Epidemiología
Número de casos
positivos en estudios
poblacionales / Número
de muestras procesadas
Carga mensual
agrupada de
positivos por Banco
de Sangre.
Carga de muestras procesadas en
Bancos de Sangre públicos y
privados
Regularidad de
agrupados: Número de
semanas cargadas /
Total de semanas
transcurridas
RESPONSABLES
Número de
embarazadas Chagas
positivas / Número de
embarazadas testeadas
serológicamente
Individualización de las
embarazadas positivas para
Chagas en el SIVILA
Individualización de los recién
nacidos de madres positivas como
Chagas Congénito en el SIVILA
INDICADORES
Carga mensual
agrupada del total
de los pacientes
controlados
Registrar en el
SIVILA la prevalencia
en el grupo de
donantes (carga
agrupada)
Número de muestras
positivas / Total de
muestras procesadas
Red de Hemoterapia
Individualización de los
casos detectados por
banco en registro único
de donantes
15
Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
1.3 Fortalecer el circuito de vigilancia clínica a través del SNVS de Chagas Agudo
Congénito
METAS
ACTIVIDADES
Fortalecer el circuito
de vigilancia clínica
Carga individualizada al
módulo C2 del SNVS de
cada caso de Chagas
Agudo Congénito o
sospecha, Chagas Agudo
Vectorial, Chagas Crónico,
en menores de 15 años
diagnosticados por
demanda espontánea o
detectados por estudios
poblacionales y Chagas
Agudos por otras vías
TAREAS
Carga en el SNVS / C2
según semana
epidemiológica
correspondiente y lugar
de residencia del caso
INDICADORES
RN Chagas Congénito o
sospecha notificados en
C2 / RN de madres
Chagas positivo cargados
en SIVILA
RESPONSABLES
Red Provincial de
Vigilancia Epidemiológica y
Red de Laboratorios
Casos notificados de
Chagas otros por semana
correspondiente
2.00 Mejorar la oportunidad en el diagnostico y tratamiento de pacientes, a través de
capacitaciones en diagnóstico y tratamiento de la enfermedad para el equipo de
salud.
METAS
ACTIVIDADES
Búsqueda activa de casos
de Chagas en menores de
15 años por estudio de
seroprevalencia
poblacional, catastro de
convivientes.
Incorporación de pedidos
para Chagas en niños en
controles de salud
Mejorar la oportunidad
en el diagnóstico y
tratamiento de
pacientes con Chagas
Capacitación técnica de
laboratorio para personal
en hemoterapia de
bancos de sangre
públicos y privados
Capacitación para los
equipos médicos y de
laboratorio zonales
TAREAS
Diseñar el muestreo de
casos para iniciar el
cribado anual de
población menor de 15
años
Talleres zonales para
Referentes de
Laboratorio en técnicas
serológicas
Talleres zonales para
difundir las guías
clínicas para los
médicos
INDICADORES
RESPONSABLES
Población testeada /
Población objetivo del
estudio
Número de casos
positivos en cribado /
Número de muestras
procesadas
Número de talleres
realizados / Número de
talleres programados
Jefe de Zona Sanitaria +
Referente Médico del
Departamento de Salud
Ambiental + Ministerio de
Salud de la Nación + Red
de Laboratorio
Número de talleres
realizados / Número de
talleres programados
Casos positivos en
búsqueda activa de
convivientes / Número de
convivientes testeados
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Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
3.00 Organizar la oferta sanitaria para garantizar respuesta oportuna a los pacientes
con diagnóstico de Chagas agudo o crónico.
3.1 Descentralizar la atención de
pacientes con enfermedad de Chagas, al nivel
adecuado según complejidad clínica de los mismos, teniendo como referencia de alta
complejidad al Hospital Castro Rendón.
METAS
ACTIVIDADES
TAREAS
Organizar la oferta
sanitaria para
garantizar respuesta
oportuna a los
pacientes con
diagnóstico de Chagas
Agudo o Crónico
Descentralizar la
atención de estos
pacientes al nivel
adecuado según nivel de
complejidad clínica de los
mismos, teniendo como
referencia de alta
complejidad al Hospital
Castro Rendón
Encuentros de
capacitación y
programación local para
el cumplimiento de las
guías clínicas
INDICADORES
RESPONSABLES
Número de encuentros
realizados / Número de
encuentros programados
Referente Médico del
Departamento de Salud
Ambiental + Ministerio de
Salud de la Nación +
Equipo asesor del Hospital
Castro Rendón
4.00 Desarrollar un plan de comunicación social y participación comunitaria
METAS
ACTIVIDADES
Difusión en la población
general de las zonas
endémicas, saberes
sobre el vector para su
participación activa en la
vigilancia entomológica
Plan de comunicación
social y participación
comunitaria
TAREAS
Campañas de difusión
por medios masivos
Día de la enfermedad
del Chagas
INDICADORES
RESPONSABLES
Departamento de salud
ambiental / Coordinador de
salud ambiental
Difusión en la población
general de los controles
periódicos de salud en
población con
enfermedad de Chagas;
con énfasis en el
embarazo
Folleteria y afiches para
efectores de salud
sobre enfermedad y
controles
Departamento de salud
ambiental
Difusión en la población
general de las zonas
endémicas sobre las
prácticas universales de
modo de vida (higiene de
la vivienda y peri
domicilio)
Campañas de
saneamiento ambiental
( difusión e
implementación de
tareas )
Coordinación zonal de salud
ambiental
Capacitación de Agentes
de Educación para
transmitir conocimientos
Talleres para docentes
del nivel inicial
Departamento de salud
ambiental/ Equipo asesor
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Plan Estratégico del Programa de Chagas 2012-2016
Provincia del Neuquén
de la enfermedad, su
vector y control que
pueda ser transmitida
luego a los alumnos
Capacitación al personal
de municipios para
sumarlos a las tareas de
control vectorial
del HCR
Talleres para los
efectores municipales
Coordinación zonal de salud
ambiental
Difusión de prácticas
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