información epidemiológica

INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
FIEBRE AMARILLA
FIEBRE AMARILLA
Es una enfermedad viral transmisible,
prevenible y curable. Esta enfermedad es
causada por el virus de la fiebre amarilla,
del género Flavivirus y es transmitida por
el mosquito Aedes aegypti y por
mosquitos
selváticos
del
género
Haemagogus.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas de la
infección son muy variables: Desde las
formas asintomáticas, pasando por
modalidades leves con sintomatología
inespecífica, hasta la fiebre hemorrágica
clásica de alta letalidad.
El período de incubación varía de 3 a 6
días después de la picadura del mosquito
infectado. En general, la forma clásica se
caracteriza por una enfermedad sistémica
grave de alta letalidad.
La evolución de la enfermedad puede
incluir
tres periodos clínicamente
evidentes:
♣ Periodo de infección: que corresponde
al inicio de los síntomas.
♣ Período de remisión: que puede durar
de 2 a 48 horas.
♣ Período
de
intoxicación:
en
aproximadamente 15 % a 25 % de los
casos los síntomas aparecen en forma
más grave. La letalidad de los casos
que evolucionan a este período es de
50 %
EPIDEMIOLOGÍA
Existen dos ciclos de transmisión de la fiebre amarilla, el
selvático y el urbano.
En el ciclo selvático el virus circula entre primates (carayá) y
tal vez entre marsupiales y susceptibles. La transmisión se produce
por la picadura de algunas especies de mosquitos típicos de la selva.
En las Américas, los principales vectores son los mosquitos de los
géneros haemagogus y sabethes. La transmisión tras ovárica puede
contribuir a la persistencia de la infección. En este ciclo, el ser
humano adquiere la infección cuando, al internarse en la selva, es
picado por mosquitos infectados por el virus de la fiebre amarilla.
El ciclo urbano se caracteriza por la circulación del virus entre
seres humanos susceptibles. El virus se trasmite por la picadura del
mosquito Aedes Aegypti, un vector de características domesticas. El
ciclo urbano se inicia cuando una persona que ha adquirido la
infección en la selva se desplaza durante la fase en que el virus
circula en su sangre (la sangre de los enfermos es infectantes desde
las 24 a 48 horas antes de inicio de los síntomas y hasta 3 a 5 días
luego del inicio de la enfermedad), hacia centros urbanos con
elevada densidad de Aedes Aegypti, y ahí es picada por este vector
que, a su ves, trasmite el virus a otra persona susceptible,
estableciéndose de esta forma la cadena de transmisión de la
enfermedad en el medio urbano.
CICLO DE TRANSMISIÓN DE LA FIEBRE AMARILLA
AEDES AEGYPTI
HEMAGOGUS
DEFINICIÓN DE CASO
Caso Sospechoso: persona procedente o
residente de zonas con riesgo de
transmisión que presenta fiebre de inicio
agudo, acompañado de mialgia y cefalea,
o fiebre seguida de ictericia.
Caso Confirmado: Todo caso sospechoso
que haya sido confirmado por laboratorio
o presente nexo epidemiológico con un
caso confirmado por laboratorio.
Brote: Un brote de fiebre amarilla es la
presencia de por lo menos 1 caso
confirmado.
¿Cómo se transmite?
De un primate enfermo (mono) a un
individuo sano, a través de un agente, el
mosquito Aedes aegypti.
¿Cuáles son los síntomas?
♣ Fiebre alta repentina.
♣ Piel y mucosas amarillas.
♣ Manifestaciones hemorrágicas,
sangrado espontáneo de mucosas
FIEBRE AMARILLA URBANA
La gran diseminación y alta densidad de Aedes Aegypti,
unida al mayor desplazamiento de personas hacia diferentes zonas
de la región, son factores de riesgo de reintroducción de la fiebre
Amarilla en las zonas urbanas de las América.
SITUACIÓN EN ARGENTINA
¿Cómo se diagnostica?
Identificando los signos y síntomas, y a
través de un examen específico en sangre.
¿Cómo se cura?
♣ No existe tratamiento específico
AEDES AEGYPTI
HEMAGOGUS
FIEBRE AMARILLA SELVATICA
Provincia de Misiones
En lo que va del año, se registraron en toda la provincia de
Misiones 6 casos autóctonos de Fiebre Amarilla selvática
confirmado por laboratorio, de los cuales uno falleció.
Edición mensual - Nº: 2 - Mayo - Año 2008
Dpto. de Epidemiología
Zona Santa Fe: Bvar. Gálvez 1563- 2do piso · Tel.: 0342- 4573714-3715-3758
Zona Sur: 9 de julio300 · Tel.: 0341- 4721515
♣ Se mejora el pronóstico cuando se
acude inmediatamente en busca de
ayuda.
♣ Es recomendable mantenerse en
reposo absoluto, bajo permanente
vigilancia del personal de salud.
♣ Tratamiento sintomático
¿Cómo se previene?
♣ La medida de prevención más efectiva
y reconocida es la Vacunación contra
la Fiebre amarilla, la cual brinda
protección por 10 años; se recomienda
vacunarse 10 días antes de ingresar a
zonas de riesgo.
♣ Protección personal, uso de
repelentes, mosquiteros para
descansar
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Tiene por objeto la detección precoz de la
circulación del virus para la adopción
oportuna de medidas adecuadas de
control orientadas a prevenir nuevos
casos, impedir la progresión de brotes y
no permitir la re urbanización de la
enfermedadLos principales mecanismos empleados en
la vigilancia son:
♣ Vigilancia de los casos clínicos
compatibles con la forma clásica de la
enfermedad.
♣ Puesta en práctica de la vigilancia de
los síndromes febriles ictéridos y febril
inespecífico en personas provenientes
de zonas de transmisión
♣ Vigilancia de epizootias (aparición de
la enfermedad y muerte de monos en
áreas selváticas)
♣ Control de vector Aedes Aegypti a fin
de evitar la re urbanización de la
Fiebre Amarilla.
♣ Vigilancia de eventos post vacúnales
supuestamente atribuibles a la
vacunación de la fiebre amarilla .
Vacuna:
La vacuna contra la Fiebre Amarilla
contiene virus vivo atenuado, es eficaz,
segura y se la utiliza hace más de 60 años
para la inmunización activa de niños y
adultos.
Son vacunas liofilizadas y termo
estabilizadas .
Esquema de vacunación:
Se recomienda aplicar la vacuna a partir
de los 12 meses de edad. En caso de
brotes, se puede aplicar a partir de los 6
meses.
El reglamento sanitario internacional
recomienda la vacunación de viajeros
hacia zonas enzoóticas cada 10 años, con
el fin de validar el Certificado Internacional
de Vacunación.
No es necesaria la re vacunación rutinaria
de residentes en zonas enzoóticas .
Provincia de Santa Fe
El Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe
Recomienda:
Vacunación, solamente a viajeros a sitios de riesgo de
transmisión (1 a 60 años)
Vector: continuar con las medidas de saneamiento
ambiental para control de Aedes Aegypti ( eliminación de criaderos,
uso de repelentes, mosquiteros)
Vigilancia de Síndrome febril inespecífico: personas
provenientes de zonas de riesgo con cuadro febril sospechoso,
realizar notificación inmediata y toma de muestra.
Acciones de bloqueo: eliminación de Aedes Aegypti en el
peri domicilio del paciente.
Hasta la semana 14 del año 2008 en los efectores de la
Provincia se aplicaron un total de 35.551 dosis de vacuna contra la
Fiebre Amarilla.
Provincia de Santa Fe
Vacuna contra la Fiebre Amarilla
Dosis aplicadas por efectores
Año 2008
Efectores
Dosis aplicadas
Hosp. Alassia
2904
Hosp. Iturraspe
1125
Delegación Sanitaria
1000
Hosp. Cullen
2110
SAMCO Esperanza
645
SAMCO Santo Tomé
182
Hosp. Helvecia
201
Hosp. San Javier
85
Hosp. Rafaela
1320
Hosp. Tostado
516
Hosp. Reconquista
1689
Hosp. Venado Tuerto
1658
Hosp. Eva Perón
994
Hosp. Centenario
2337
Hosp. Provincial
1970
Hosp. Villa Cosntitución
867
Hosp. Granaderos a Caballos
970
CEMAR
302
Unidad Sanitaria y Frontera
13691
Hosp. Cañada de Gomez
455
Hosp. San Jorge
530
Total
35551
Edición mensual - Nº: 2 - Mayo - Año 2008
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EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A VACUNACIÓN
POR FIEBRE AMARILLA
Prov. De Santa Fe
54
F
Médico/
Rosario
8 días
3
25
M
Médico/
Rosario
4 días
4
54
M
Médico/
Rosario
4 días
5
54
M
Médico/
Rosario
5 días
Fiebre, mialgia
Proba
ble
Grave
Recuperado
Posibl
e
Grave
Recuperado
Proba
ble
Moder
ada
Recuperado
Proba
ble
Moder
ada
Recuperado
Proba
ble
Leve
Recuperado
Resultado
Maiztegui
2º muestra
2
4 días
Resultado
Maiztegui
1º muestra
M
Resultado
61
Cuadro
pseudogripal
hiporexia, fiebre,
mialgias
Depresión
sensorial,
hipoglucemia
severa
Mialgia, cefalea,
dolor retroocular,
afebril
Astenia, mialgia,
alta temperatura,
cefalea, dolor
retroocular
Gravedad
1
Médico/
Rosario
Causalidad
Evento Adverso
Relación
Temporal
Notificador
Prof / Nodo
Sexo
Edad
Paciente
EVENTOS NO PREVENIBLES
-
-
Relación Temporal: Tiempo transcurrido entre la administración de la vacuna y la aparición del Evento adverso.
EVENTOS PREVENIBLES: Errores
Paciente
Edad
Sexo
Notificador
Prof / Nodo
1
13
F
Descon./
Rosario
2
37
F
Descon./
Rosario
Situación Errónea
Evento Adverso
Comentario
Revacunación
No se registró
ningún EA
Registrar en carnet de
vacunación.
Preguntar antes de
administrar.
Contraindicación
Embarazo*
No registra
ningún EA a la
fecha
Preguntar antes de
administrar.
Controlar el embarazo.
* Existe contraindicación a la vacunación de embarazadas con vacunas a virus atenuadas, aunque no existen reportados en la
bibliografía eventos adversos.
Fuente: Dpto. de Epidemiología.
Programa de Inmunizaciones.
Farmacovigilancia
Edición mensual - Nº: 2 - Mayo - Año 2008
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