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4
Documentación portátil
Los formularios electrónicos móviles ayudan al
personal de enfermería a hacer frente al incremento
de gastos administrativos
7
Asesoramiento objetivo
Los datos sobre la utilización de la resonancia
magnética ayudan a un grupo de diagnóstico privado
a identificar las prácticas más apropiadas
26
Investigación: Afán de superación
Stroke Rehabilitation Exerciser ayuda a los pacientes
en su camino hacia la recuperación
29
Salvar a Matt
Recaudación de fondos impartiendo clases sobre
SCA y RCP a famosos
30
Iniciativa empresarial de éxito en el campo
de la cardiología
Un sistema de angiografía cardiaca reacondicionado
para un uso eficiente de los recursos
10
Grandes expectativas
La adopción del espíritu emprendedor de Letonia
con equipos de diagnóstico de última generación
14
El valor de la enfermería
El registro automático de la actividad a partir del
gráfico del paciente ofrece datos que indican la
repercusión de la labor de enfermería
32
Más de lo que pueda desear
La actualización del laboratorio de cateterismo y
las soluciones de gestión de imágenes contribuyen a
satisfacer las necesidades de una unidad de cardiología
17
Investigación: El conjunto de procedimientos
del futuro
Desarrollo de técnicas terapéuticas guiadas
por imágenes para una aplicación más extensa
de la adquisición de imágenes en la medicina
intervencionista
35
Noticias
39
Calendario de eventos
21
El millón mágico financia nuevos equipos
de monitorización
Una solución de monitorización flexible para
un nuevo centro de cuidados intensivos mejora
drásticamente la atención al paciente
Pie de imprenta 17 / Juni 2007
medical perspective
Publicado por
Editor
23
Los mejores cuidados en el fin del mundo
Los médicos de la Antártida necesitan equipos
de monitorización fiables
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Documentación portátil
Los formularios electrónicos móviles ayudan al personal de enfermería
a hacer frente al incremento de gastos administrativos
nte unos requisitos de documentación cada
vez más exigentes para la obtención de
reembolsos, Zorg voor Ouderen Maasland (ZVOM,
asistencia para personas mayores de la región de
Maas, en los Países Bajos) decidió adoptar una solución innovadora. Sustituyeron la documentación en
papel por datos centralizados, una LAN inalámbrica
y pantallas inalámbricas Philips ProScribe. El resultado
fue un flujo de trabajo administrativo y de enfermería
eficiente. Desde el verano de 2006, han extendido
esta solución a todos sus centros con gran éxito.
A
ZVOM gestiona centros residenciales y de enfermería para
personas mayores en la región comprendida entre
s’Hertogenbosch y Nijmegen. El envejecimiento de la población,
la falta de personal cualificado y las consecuencias de la nueva
4
Ley de gastos médicos excepcionales (AWBZ) dificultan el
hecho de que los profesionales de enfermería puedan ofrecer
una atención individualizada. La AWBZ exige que los profesionales sanitarios registren todos y cada uno de los casos
de tratamiento. Algunos pacientes requieren hasta de 3 a 5
formularios diarios que es necesario cumplimentar, guardar,
mantener disponibles y archivar. Con 1.600 residentes a cargo
de una plantilla de 800 personas repartidas en 13 centros,
recurrieron a la informática en busca de una solución.
Supresión del papel
ZVOM decidió eliminar el papel mediante la digitalización
de formularios y la puesta a disposición de la información por
medios electrónicos en el centro de asistencia. Corne den Brok,
jefe de informática, explica que para implantar esta solución,
se requiere una red alámbrica e inalámbrica extensa, así como
una historia clínica electrónica que incluya formularios administrativos, planes de seguimiento, prescripciones médicas y un
protocolo de las preferencias del paciente. Los datos se recopilan y
gestionan en un punto central, de forma que el personal sanitario
pueda acceder a ellos desde cualquier equipo conectado a la red.
Para el personal de enfermería, se necesitaba contar con un
dispositivo móvil. Los equipos portátiles eran poco prácticos
y las PDA, demasiado pequeñas, lo que reducía las opciones a
los Tablet PC. Estudiaron varios de estos productos y enseguida observaron que los Tablet PC normales incluyen un gran
número de prestaciones innecesarias, son difíciles de limpiar y
no están diseñados para recibir golpes fuertes. Sin embargo, el
Philips ProScribe supera todos estos defectos.
Acceso móvil
El ProScribe cuenta con un sistema operativo y de archivos
integrado (Windows XP integrado), está diseñado con una
apariencia específica para aplicaciones médicas, es resistente
al agua y funciona de forma silenciosa al no tener disco ni
ventilador. Además, el ProScribe era el único dispositivo que
presentaba una solidez suficiente: un miembro del personal
de enfermería puede apoyarlo en la cama del paciente, por
ejemplo, con la certeza de que no le ocurrirá nada si se cae al suelo.
El concepto de la estación base también era interesante. No es
necesario presionar ningún botón para separarlo de ésta, ni
hay mecanismos de bloqueo para acoplarlo de nuevo.
Sencillamente se levanta y se vuelve a colocar sobre ella, sin
más complicaciones. También fue el equipo que los profesionales de enfermería consideraron más fácil de usar, tanto con
el bolígrafo como con el dedo. Este aspecto es importante,
porque aparte de que los bolígrafos se extravían, los enfermeros
a menudo introducen datos mientras realizan otras tareas, por
lo que el bolígrafo resulta poco práctico. Del mismo modo,
les gustó la incorporación de una tecla dedicada para el teclado
en pantalla. “En términos generales, el ProScribe era la mejor
opción”, afirma den Brok.
En los 13 centros, se utilizan 175 unidades ProScribe con
unas 300 estaciones base para que el personal de enfermería
“Les gusta el sistema y les gusta cómo funciona.
Demuestran una gran disposición a usarlo y sobre
todo, tendrán más tiempo para atender a los pacientes”.
Willianne van Huisseling, responsable del equipo de Cuidados y bienestar del centro de Heesch
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pueda guardar (y recargar) fácilmente el ProScribe cuando no
se utiliza. Algunas estaciones base también disponen de un
teclado y un ratón para introducir grandes cantidades de datos.
Alto nivel de aceptación
Gran parte de los 800 profesionales de enfermería que trabajan
para ZVOM superan con mucho los cuarenta años de edad,
por lo que la formación se impartió en dos días. No sólo
tuvieron que familiarizarse con el nuevo software, sino también
con el uso de un ordenador y de una pantalla táctil. El cambio
de trabajar con formularios de papel a hacerlo sobre una pantalla
fue otro reto. En este caso, el mayor problema fue la función
de comprobación incorporada que asegura la correcta introducción de los datos, de forma completa y coherente.
Corne den Brok, jefe de informática
A pesar de los temores o la falta de costumbre inicial a recibir
las órdenes diarias por correo electrónico y trabajar con documentos electrónicos, el sistema ha tenido una gran acogida.
Los profesionales de enfermería se han dado cuenta de que la
disponibilidad inmediata de información completa (desde la
farmacia a las historias clínicas y las preferencias del paciente)
pueden ayudarles a ofrecer una mejor atención médica. “Al
personal de enfermería les gusta”, explica Willianne van
Huisseling, responsable de equipo de Cuidados y bienestar
del centro de Heesch. “Les gusta el sistema y les gusta cómo
funciona. Demuestran una gran disposición a usarlo y sobre
todo, tendrán más tiempo para atender a los pacientes”.
ProScribe ofrece varias alternativas para introducir datos
Funcionamiento centralizado
La información está ahora centralizada en una base de datos
única en la sede central de Oss. Si un paciente, o sus familiares,
desea examinar el registro, puede obtener una copia impresa.
Los médicos y fisioterapeutas también pueden acceder a los
registros desde donde se encuentren para planificar sus visitas.
Además, al ser electrónicos, los registros no se extravían.
Gran parte de las tareas de elaboración de la reclamación
sobre la financiación de la AWBZ también se ha automatizado.
La aplicación se ejecuta también en el servidor de Oss, mientras
que el ProScribe funciona en un cliente ligero Citrix y, de
hecho, el ProScribe sólo aporta la interfaz de usuario. El enlace
a los centros emplea una conexión fija o una red privada virtual
con DSL.
El centro de ZVOM en Heesch
Afrontando el reto
Aunque en un principio habían pensado utilizar la red
inalámbrica para la transmisión de datos, enseguida decidieron
extenderla a otros servicios que facilitan la prestación de una
atención de calidad. Entre ellos, la telefonía inalámbrica
(VoIP) y dispositivos sin cables para llamar al personal de
enfermería con seguimiento, que permiten localizar al cliente
de manera fácil y rápida. De este modo, se consigue la máxima
rentabilidad de la inversión en infraestructura.
A pesar de que sólo lleva en funcionamiento desde mediados
de 2006, la utilización de ProScribe para acceder al sistema de
atención desde cualquier lugar y en cualquier momento ya ha
demostrado su valía. El personal de enfermería puede dedicar
más tiempo a sus pacientes, el riesgo de perder ingresos por
seguros es desdeñable y los pacientes de edad avanzada pueden
tener la seguridad de que recibirán sus planes de seguimiento
de forma puntual y según las prescripciones de su médico.
“Una parte importante de la solución es el sistema ProScribe”,
explica den Brok. Desde que ZVOM se atrevió a eliminar papel,
está mejor preparado para hacer frente a nuevos retos.
<
6
El profesor Karl-Ulrich Wentz, radiólogo
Asesoramiento objetivo
Los datos sobre la utilización de la resonancia magnética ayudan a un
grupo de diagnóstico privado a identificar las prácticas más apropiadas
os centros de diagnóstico RODIAG ofrecen sus
servicios de radiología de máxima calidad
en la región germanófona de Suiza, centrándose
especialmente en la resonancia magnética (RM).
En la primavera de 2006, implantaron el sistema
Utilization Services en RM para seleccionar modelos
y prácticas que garantizaron un uso eficiente de sus
equipos, conocimientos y esfuerzo. Su meta consiste
en garantizar unos resultados continuados y eficaces
para pacientes y médicos remitentes, así como para
su propio negocio.
L
La filosofía básica de RODIAG es proporcionar la máxima
calidad de diagnóstico que se pueda ofrecer. Para ello, es
necesario mantener la infraestructura técnica lo más actualizada
posible. El sistema de RM Philips 1.5T, presente en 8 de sus
centros, y el sistema Philips 3T, en un noveno centro, han
recibido actualizaciones continuas de hardware y de software.
De este modo, se preserva la capitalización general de
RODIAG. No obstante, también implica que las prácticas
cotidianas deben garantizar el aprovechamiento de dicha
inversión.
La distribución de los centros de diagnóstico RODIAG
comprende desde pacientes jóvenes procedentes de entornos
rurales hasta ancianos residentes en las ciudades, con distintas estructuras de pacientes en cada centro, y casos que abarcan desde exámenes musculoesqueléticos principalmente,
hasta estudios neurológicos, aunque también se realizan
exámenes de cirugía abdominal y oncología. La mayoría de
los facultativos remitentes suelen ser médicos de cabecera,
aunque algunos centros también ofrecen servicios de RM
para clínicas y hospitales. Esta diversidad supone para la
7
Reseña técnica
“Para mí, la gran sorpresa al
usar Utilization Services fue
la autoevaluación objetiva.”
El profesor Karl-Ulrich Wentz, radiólogo
dirección un importante reto en cuanto a la adopción de
prácticas de estandarización. “Nunca habrá una respuesta
para todo”, explica el profesor Klaus Wentz, radiólogo,
“pero existe la necesidad de estandarizar”.
La necesidad de estandarizar
La estandarización comenzó atendiendo a las variaciones de
los distintos radiólogos a la hora de especificar los exámenes.
El profesor Wentz está seguro de que se podría reducir
drásticamente el número y el ámbito de estas diferencias.
Lo que ha venido faltando hasta hace poco ha sido una información objetiva que permitiese abordar este debate dejando
a un lado las impresiones personales. La diversidad de los
grupos de pacientes y de las estructuras remitentes de dichos
pacientes entre los nueve centros, con distintas culturas y
personal, hacían de RODIAG el escenario ideal para poner
8
En el uso cotidiano, Utilization Services proporciona información
sinóptica acerca del grado de eficacia y eficiencia con el que se
emplea un escáner: número de exámenes con tiempo de
exploración y tiempo de tratamiento del paciente.
Además de esto, Philips puede ayudar al cliente a analizar,
presentar e interpretar los datos utilizando una conexión Web
protegida. Este aspecto resulta muy valioso para optimizar los
flujos de trabajo.
Compartir las prácticas más apropiadas
“En RODIAG, ahora podemos describir nuestra situación
con mucha más claridad y disponemos de información más
exacta sobre nuestros procedimientos”, explica el profesor
Wentz. Las diferencias entre los centros ya resultan patentes.
El siguiente paso es encontrar las causas originales ahondando
más aún en la base de datos, relacionando los datos de
Utilization Services con los casos, los técnicos y los radiólogos
implicados y observando los flujos de trabajo de forma más
detenida.
Por ejemplo, al estudiar un centro que sólo permanecía
abierto media jornada, descubrieron un nivel de eficiencia
general muy superior al que sugería la experiencia subjetiva.
Después de profundizar en el caso, comprendieron que se
debía a una mayor tendencia a incorporar otros pacientes
durante el horario laboral reducido.
Utilization Services también hace posible el establecimiento
de puntos de referencia externos. Ha ayudado al profesor
Wentz a cuantificar hasta qué punto se pueden agilizar los procesos y esto ha conducido, por ejemplo, a un debate acerca
de personal auxiliar que ayude en el control periférico de
pacientes. Al trabajar de forma paralela con el radiólogo, se
podría aumentar el uso del sistema de RM. Una clínica privada de EE.UU., que también participó en el programa
piloto de Utilization Services, logró aumentar de esta forma
Red de servicios remotos
La Red de servicios remotos (Remote Services Network, RSN)
permite a Philips monitorizar, mantener y, si es necesario, reparar
los sistemas a distancia en la medida de lo posible. La RSN es
una red protegida que conecta los equipos de Philips a un
Centro de servicios remotos de Philips. Los estrictos criterios de
autorización, la trazabilidad, el cifrado y una red privada virtual
(VPN) aseguran que las redes internas, los sistemas médicos y la
privacidad de pacientes y empleados no corran ningún riesgo.
Estas medidas de precaución garantizan la conformidad con la
Ley de portabilidad y responsabilidad de seguros sanitarios
(HIPAA) y las normativas de seguridad de la Asociación nacional
de fabricantes de equipos eléctricos (NEMA).
Utilization Services
Para una gran parte del trabajo de monitorización de la RSN
se utiliza un registro del estado del sistema con la finalidad de
detectar desviaciones e identificar problemas. Con Utilization
Services, Philips recopila datos sobre el funcionamiento normal
en una base de datos.
en marcha el nuevo servicio piloto Utilization Services de
Philips. Mediante el seguimiento del modo en que se utilizan los
sistemas de RM, este servicio puede aportar exactamente la
información objetiva que necesitan para comprender los
efectos de diferentes protocolos. La única condición previa
para la implantación del servicio Utilization Services es
disponer de una Red de servicios remotos (Remote Services
Network, RSN) de Philips, a la que RODIAG lleva conectado
desde la década de los 90. A partir de principios de 2006,
comenzaron a utilizar NetForum Utilization Services.
Una fuente de ideas
Extracto de la contribución del Prof.Wentz a NetForum acerca
de una exploración de rodilla FFE 3D isotrópica de 3.0T
su capacidad diaria de atención a pacientes, pasando de 28 a
31 pacientes, e incrementando su facturación anual en
600.000 dólares. El grupo de análisis de RODIAG confía en
identificar las prácticas internas y externas más apropiadas y
espera recomendar las oportunidades de mejora a la dirección a
finales de 2007. Esto podría traducirse en una programación
más precisa, no sólo para los diferentes tipos de exámenes,
sino también en función de las características de los pacientes.
Por ejemplo, en aquellos centros cuyos pacientes presentan
una mejor forma física o están en mejores condiciones para
colaborar, los tiempos entre exploraciones son más reducidos,
puesto que se les puede situar más fácilmente que en los
centros hospitalarios, donde hay una mayor incidencia de
pacientes con enfermedades graves y de edad avanzada.
También existen variaciones dependiendo de la capacidad y
la experiencia de técnicos y los radiólogos. Así, el profesor
Wentz considera Utilization Services como una herramienta
que contribuye a la mejora de la gestión de los centros y que
permite identificar enfoques para la formación y la orientación.
Perfil del Prof.Wentz en NetForum
Una herramienta para superación personal
También es una herramienta de autoayuda. “Para mí, la gran
sorpresa al usar Utilization Services fue la autoevaluación
objetiva” afirma el profesor Wentz. Del mismo modo, cotejó
los datos con una radiógrafa experta y le ayudó a autovalorarse,
a identificar sus puntos fuertes y a motivarse para que reexaminase sus procesos de trabajo. El profesor Wentz confía
en que la posibilidad de acceder a esta información podría
convertirse en una influencia importante y positiva para la
cultura y transparencia del trabajo realizado en RODIAG.
“Tenemos la esperanza de que Utilization Services nos ayude
a optimizar los procesos para no tener que trabajar siempre
al límite”, afirma el profesor Wentz. Por ejemplo, al acelerar
los exámenes, cabría la posibilidad de contratar a otro radióloga
para hacer frente a las crecientes necesidades de generación
de informes. Utilization Management no sólo supervisa y
guía estas mejoras, sino que también ofrece información
objetiva para la distribución de la carga de trabajo, contribuyendo
a garantizar que ésta es razonable para todo el mundo.
“Siempre es mejor evaluar que especular”, añade. El resultado
debería ser, no sólo una mayor rentabilidad de la inversión
en RM, sino un entorno óptimo para los empleados, los
médicos remitentes y por supuesto, para los pacientes.
<
Utilization Services proporciona información completa sobre
procedimientos y protocolos
9
El sistema SKYLight de Philips es la primera (y aún la única) cámara para medicina nuclear sin gantry
Grandes expectativas
Adopción del espíritu emprendedor de Letonia con equipos de diagnóstico de última
generación, incluida la primera cámara para medicina nuclear SKYLightTM del Báltico
undada en la capital de Letonia, Riga, en 1997,
la clínica para pacientes ambulatorios ARS es
una institución privada especializada en diagnóstico
por imagen. Su director, el Dr. Māris Andersons ha
logrado combinar con habilidad sus cualidades de
profesional médico y empresario para convertir la
institución en uno de principales centros de diagnóstico de Letonia. “Letonia es un país de unos 2,4
millones de personas, la mitad de las cuales vive en
la capital”, explica. “Esos son muchos pacientes
potenciales, lo que significa que existe una necesidad
crucial de invertir en los equipos de diagnóstico más
modernos, para poder proporcionar a nuestra población el servicio de atención médica que merece”.
F
Para cumplir su ambición, ha dedicado gran parte de su
energía a conseguir financiación privada para sus inversiones
y su éxito se puede medir por el número de primicias que la
10
clínica ha acumulado desde su creación. Entre ellas, el hecho
de ser el primer centro de Letonia en tener en propiedad un
sistema de resonancia magnética (un sistema Philips Intera
1.0T instalado en el año 2002) y el primero en contar con un
escáner por ultrasonidos de gama alta (un Philips ATL 5000).
La clínica también ha adquirido dos escáneres por ultrasonidos Philips iU22 y pronto recibirá un tercero. “Creo
firmemente que no hay que escatimar a la hora de seleccionar
equipos de diagnóstico” señala con énfasis.
Aumento de la competencia
Desde el final de la era soviética, Letonia ha sufrido
importantes cambios gracias al aumento de las inversiones en
el país. No obstante, los salarios siguen estando por debajo de
los de Europa occidental, lo que se traduce en que los
especialistas, incluidos los profesionales médicos con un alto
grado de formación, que tradicionalmente ha dado este país,
se sienten tentados a establecerse en el oeste. Los que se quedan,
a menudo tienen que repartir su tiempo entre varios
hospitales o clínicas para mantener su nivel de vida y existe
mucha competencia por obtener sus servicios. “Aunque los
salarios que ofrecemos a nuestros especialistas no pueden
competir actualmente con los de países como Alemania y los
Países Bajos, estamos intentando atraerlos proporcionando las
mejores condiciones de trabajo y el mejor equipamiento
posible”, remarca el Dr. Andersons.
El escáner de resonancia magnética Intera 1.0T instalado en
2002 es un caso a tener en cuenta. Era prácticamente un
equipo de vanguardia cuando se adquirió y despertó mucho
interés en el país. Incluso considerando los estándares
actuales, la Dra. Sarmite Dzelzite, neurorradióloga de ARS, lo
considera un sistema excelente. “Hemos utilizado el Intera de
forma continua desde que se instaló y nunca nos ha fallado”,
afirma. “Ha pasado por tres actualizaciones y aún puede
competir con los mejores sistemas en cuanto a velocidad y
calidad de imagen, por lo que de momento, no tenemos
pensado cambiarlo”.
La Dra. Dzelzite y sus colegas también están impresionados
por el nivel de asistencia que reciben de la organización local
de Philips, sobre todo en lo que se refiere a la labor
de información acerca de los desarrollos más recientes.
“En concreto, el uso de ExamCards nos ha facilitado mucho
el trabajo”, señala. “Hay muy pocos sistemas de resonancia
magnética en Letonia, por lo que nuestra carga de trabajo de
exámenes es muy elevada, lo que deja a los facultativos poco
tiempo para efectuar otras tareas, como informarse acerca de
“La disposición de la sala de
exploraciones de SKYLight
con la cámara sin gantry y la
utilización creativa de la luz
y de los sonidos
es una agradable
sorpresa para
el paciente
y le tranquiliza
al momento”.
La especialista en medicina nuclear, Dra.Vīvere
11
La especialista en medicina nuclear de ARS,
Dra. Ilga Vīvere
El director, Dr. Māris Andersons
los avances médicos o asistir a conferencias. Las ExamCards
nos han ayudado mucho, ya que nos han evitado la necesidad
de realizar exámenes rutinarios que ahora pueden hacer los
asistentes clínicos en nuestro lugar”.
La joya de la corona
La actual joya de la corona de la clínica ARS es sin duda
alguna su nueva cámara para medicina nuclear Philips
SKYLight de doble cabezal. Instalada en julio de 2006, se
trata del primer sistema SKYLight en el Báltico y uno de los
tres únicos sistemas de cámara nuclear existentes en Letonia.
El sistema SKYLight es la única cámara nuclear sin gantry, y
en el momento de su presentación, hace algunos años,
representó un enorme adelanto en el uso de sistemas robóticos
avanzados para ofrecer una flexibilidad de adquisición de
imágenes y una exactitud en la colocación inigualables.
El sistema consta de dos detectores instalados en brazos
robotizados articulados que cuelgan de una estructura de
acero. Gracias a que el equipo se puede colocar en cualquier
posición alrededor del paciente, los médicos pueden mantener
al paciente sentado o tumbado cómodamente mientras realizan
exámenes prolongados. De esta forma, con SKYLight ya no
hay una ubicación fija para el paciente en la sala de exámenes,
lo que significa que no es necesario utilizar sólo una mesa para
adquisición de imágenes y ni siquiera hace falta una mesa. El
sistema de ARS también se instaló con la solución de
iluminación flexible Ambiscene de Philips, que utiliza de
forma imaginativa la luz ambiental con sonido de apoyo para
crear una atmósfera acogedora y agradable para los pacientes
en la sala de exámenes.
El sistema SKYLight con la opción de iluminación Ambiscene
supuso una importante inversión para ARS, pero el
Dr. Andersons no tiene ninguna duda de que acertó con su
decisión de compra. “Aunque no tenía ninguna experiencia de
primera mano acerca de SKYLight, por lo que leí y me
contaron, estaba seguro de que sería un activo para nuestra
clínica y que se amortizaría el gasto por completo”, explica.
Sistema de ultrasonidos iU22
12
Su opinión acerca del SKYLight la comparte una de las mejores
especialistas en medicina nuclear de Letonia, la Dra. Ilga Vīvere.
Ésta se convenció de las ventajas del sistema durante una
demostración de SKYLight organizada en el hospital de
oncología de Munich por los representantes de Philips en
Letonia. “Los pacientes que llegan a los exámenes suelen tener
mucha ansiedad, no sólo por el propio examen, sino también
La neurorradióloga de ARS, Dra. Sarmite Dzelzite
cama, se les puede explorar de pie o sentados en silla de
ruedas y usando ambos detectores simultáneamente, se pueden
efectuar imágenes planares de amplias zonas. También permite acceder fácilmente al paciente desde cualquier posición”.
Adquisición en curso en el sistema SKYLight
Un caso de buen negocio
Cuando le preguntamos acerca de su preferencia por equipos
Philips, su respuesta es sencilla. “En términos de eficacia,
debo reconocer que los equipos de Philips están entre los
mejores. Pero donde Philips marca la diferencia para nosotros
es en el precio, muy atractivo, y en su excelente organización
de servicio técnico en el Báltico. Estos aspectos tienen
especial importancia, ya que debo presentar un proyecto
empresarial muy sólido a los bancos que nos financian. Por
ello, un buen precio y una garantía (respaldada por un contrato de servicio óptimo) de que el equipo en el que invertimos continuará generando ingresos, es el mejor argumento
comercial que podrían desear los bancos”.
<
por los resultados y las posibles consecuencias”, destaca la
Dra. Vīvere. “La disposición de la sala de exámenes de
SKYLight con la cámara sin gantry y la utilización creativa de
la luz y de los sonidos es una agradable sorpresa para el
paciente y le tranquiliza al momento”.
Actualmente, la Dra. Vīvere examina a unos 10 pacientes diarios
con SKYLight en la clínica ARS y aún continúa acumulando
experiencia con el sistema. “Utilizamos SKYLight principalmente
para exploraciones óseas estáticas y de tiroides, así como para
exámenes dinámicos de riñón y paratiroides”, afirma. A medida
que vayamos conociéndolo mejor, queremos incorporar
mamografía e imágenes cardiacas. El sistema es muy fácil de
usar; los pacientes pueden someterse al examen sin salir de la
13
“Ahora, el personal ya no tiene que registrar
todos los códigos LEP. El personal de enfermería
documenta sus actuaciones con pacientes y
CareVue Chart se ocupa del resto”.
La Sra. Kobylinski, responsable de control de calidad
Christina Kobylinski, enfermera con titulación en gestión de
enfermería y ciencia, es responsable del control de calidad
en el servicio de enfermería de la clínica. Su labor incluye el
desarrollo de normas e indicadores, así como la comunicación
de la calidad del servicio de enfermería.
Hasta 2002, los pacientes de cuidados intensivos se agrupaban
en función de si recibían ventilación o monitorización, pero
no se aportaban datos sobre el tipo de atención de enfermería
que recibía el paciente, ni sobre el esfuerzo que requería dicha
atención. Puesto que era necesario que estos datos cumplieran
las nuevas normativas y el sistema utilizado en las plantas
generales no era el apropiado, la Sra. Rohrer, jefa de enfermería
en el Klinik am Eichert, investigó la manera de abordar este
aspecto en otros centros. En ese momento, varias clínicas universitarias alemanas tenían su atención puesta en el sistema
LEP. Göppingen se convirtió en uno de los primeros hospitales
no universitarios de Alemania en utilizar dicho sistema.
El valor del personal
de enfermería
El registro automático de la actividad a partir de la gráfica de paciente,
ofrece datos que indican la repercusión de la labor de enfermería
E
n los últimos años, los hospitales alemanes
han tenido que hacer frente a unos requisitos
más estrictos para documentar los resultados y la
calidad. Con el fin de afrontar estos requisitos en la
enfermería para cuidados intensivos en el centro Klinik
am Eichert, en Göppingen, decidieron en 2002 adoptar el sistema suizo “Leistungserfassung in der Pflege”
(registro de actividad en enfermería, o LEP). La
14
introducción automática de datos electrónicos del
paciente era la herramienta obvia para llevarlo a la
práctica. Desde abril de 2005, utilizan CareVue Chart
para documentar automáticamente los códigos LEP.
En la actualidad, utilizan los datos resultantes para
controles internos, pero las oportunidades de aplicarlo
al análisis del esfuerzo, al análisis y asignación de costes
y a la mejora de los tratamientos son ya evidentes.
Transformar los datos en justificaciones
El sistema LEP clasifica la actividad de enfermería en grupos
como alimentación, movilización, documentación y esfuerzo
de administración, tratamiento, etc. Estas categorías se subdividen en diversos niveles de esfuerzo, cada uno de ellos con un
código exclusivo. Por ejemplo, recostar a un paciente tiene el
código LEP 31.05; trasladar a un paciente con un politraumatismo
tiene el código LEP 31.06. A cada código se asigna un tiempo
medio que se tarda en realizar la acción. Por ejemplo, la higiene
personal básica, como lavar la cara del paciente, es una actividad
que requiere 5 minutos. Con el registro de los códigos LEP,
queda claro la cantidad de dedicación de enfermería que ha
necesitado un paciente, o el trabajo realizado en un servicio o
a lo largo de un periodo de tiempo. Posteriormente, estos análisis
se pueden emplear para calcular los indicadores de rendimiento
correspondientes al periodo de tiempo concreto, así como la
dedicación general y específica del personal de enfermería a
un paciente, y para relacionar la intensidad del trabajo con la
capacidad del equipo de enfermería.
Pero lo que es quizá más importante, al cuantificar el trabajo
que lleva a cabo el personal de enfermería, el sistema LEP hace
que este servicio deje de ser un coste incierto para convertirse
en un indicador concreto. Al mostrar la labor que realizan los
enfermeros(as), “el sistema LEP permite determinar cuántas
personas son necesarias para proporcionar cuidados de gran
calidad”, afirma la Sra. Kobylinski. Por ejemplo, en el Klinik
am Eichert, podría ofrecer argumentos convincentes en contra
de la reducción del personal del turno de noche elaborando
La cuantificación del trabajo de enfermería ayuda
a justificar los gastos de tareas concretas.
datos acerca de todos los empleados de enfermería que trabajan
en dicho turno. En lugar de una evaluación cualitativa, como
“el personal de enfermería ya se están esforzando más de lo
que debería”, el sistema LEP proporciona hechos y cifras que
definen la aportación de enfermeros y enfermeras a la calidad
de la atención al paciente.
Automatización del registro de la actividad
Los datos del sistema LEP siempre se han registrado electrónicamente en el Klinik am Eichert. Desde la introducción de
este sistema en 2002 hasta 2005, el personal de enfermería
documentaba los cuidados que proporcionaban en un registro
15
Investigación
de papel e introducían los códigos LEP en el Centro de
documentación de Philips. Uno de los objetivos del cambio a
CareVue Chart, era recortar el doble trabajo que suponía
introducir los datos en el registro de enfermería y en el sistema
electrónico. “No tiene ningún sentido registrar la actividad
por separado si se utiliza una documentación de paciente
electrónica”, afirma la Sra. Kobylinski. “CareVue Chart es
uno de los primeros sistemas en integrar el LEP de esta
forma.”
La Sra. Kobylinski tuvo que definir qué actividad de enfermería
corresponde a cada código LEP, así como las normas para
computar esta relación. Por ejemplo, el sistema reconoce
si una infusión es sencilla o compleja y percibe cuándo las
enfermeras administran a un paciente 5 o más infusiones al
día, el código correcto para una infusión compleja. Philips
técnicas, hablar con los pacientes, etc. Pero el hecho de
recopilar el 80% de las actividades directamente relacionadas
con el paciente con muy poco esfuerzo adicional se considera
una gran ventaja de CareVue Chart.
Más información derivada de datos de mejor calidad
El ahorro trabajo va más allá de las unidades, ya que una parte
importante de la extracción y evaluación de los datos también
se puede realizar por ordenador. CareVue recopila y añade los
datos según la definición de la actividad LEP y después, la
Sra. Kobylinski utiliza las herramientas WiCare de Wigasoft,
creadas según las directrices de LEP AG para efectuar análisis
e informes. A medida que CareVue Chart se desarrolla y la
Sra. Kobylinski acumula experiencia que le permite obtener
análisis más precisos, confía en que CareVue Chart permita
extraer aún más información de rendimiento a partir de los
El conjunto de
procedimientos del futuro
Desarrollo de técnicas terapéuticas guiadas por imágenes para una aplicación
más extensa de la adquisición de imágenes en la medicina intervencionista
La ablación de tumores guiada multimodalidad, con información de imágenes fusionadas en tiempo real se realiza con software de Philips que combina
ultrasonidos y tomografía computerizada y realiza un seguimiento de la punta de la aguja mediante electromagnetismo (como una versión médica del GPS)
integró estas normas en CareVue Chart y la Sra. Kobylinski
corroboró el registro automático volviendo a relacionarlo con
la introducción automática de datos del paciente. “Ahora, los
empleados ya no tienen que registrar todos los códigos LEP”,
afirma la Sra. Kobylinski. “El personal de enfermería
documenta sus intervenciones con pacientes y CareVue Chart s
e ocupa del resto”.
A menudo, el personal de enfermería no percibe que la
introducción automática de datos electrónicos sea más rápida
ni sencilla que la efectuada en papel. No obstante, en el
Klinik am Eichert, reconocen que, puesto que CareVue Chart
automatiza la captura de datos de los dispositivos de monitorización y de cabecera, aumenta la precisión y la coherencia de
la documentación del paciente. Aún tienen que registrar otras
actividades por separado en CareVue Chart, como el traslado
de un paciente, actividades especiales de aislamiento, actividades
16
gráficos de pacientes. Un avance sería, por ejemplo, vincular
la actividad de enfermería al estado del paciente (utilizando
un diagnóstico de enfermería) para comparar lo que los
pacientes necesitan con lo que el personal puede proporcionar
en un momento determinado. Los datos del sistema LEP también podrían integrarse directamente en la facturación para
una asignación más justa y precisa de los costes de enfermería.
La empresa creada para gestionar el sistema LEP, LEP AG,
también organiza comparaciones de datos entre hospitales.
Este intercambio permite dar a conocer las prácticas recomendadas, medir el rendimiento de una unidad e incluso identificar tendencias más amplias en los cuidados de enfermería. Lo
que comenzó como un proyecto para cumplir normativas,
ahora ayuda al Klinik am Eichert no sólo a supervisar, sino
también a mejorar el rendimiento y a desarrollar estrategias a
largo plazo para mejorar los cuidados que ofrecen.
<
radicionalmente, los radiólogos han sido
los encargados de los recursos de adquisición de imágenes y de idear la forma de aplicarlos a
situaciones clínicas específicas. Sin embargo, dada la
subespecialización de la medicina, hemos visto limitada nuestra capacidad para aplicar plenamente las
imágenes a la medicina intervencionista”, afirma
Bradford J. Wood, Doctor en medicina, Co-director
en funciones de ciencias de la imagen y Jefe de investigación de radiología intervencionista en el centro
clínico del National Institutes of Health (NIH) de
Bethesda, en el estado de Maryland, EE.UU.“Lo más
interesante del trabajo que realizamos aquí es la
oportunidad de aplicar nuevas técnicas de producción
de imágenes a procedimientos que se alejan de
nuestras funciones habituales como radiólogos
intervencionistas”.
“T
Un cambio de paradigma
Actualmente, la medicina intervencionista la ejercen muchos
profesionales pertenecientes a distintas disciplinas (endoscopistas, cardiólogos, urólogos, oncólogos, etc.). El Dr. Wood
cree que estos especialistas aún no han llegado a sacar el máximo
provecho a las imágenes. Con demasiada frecuencia, se basan
en una sola modalidad de producción de imágenes, utilizando
una información insuficiente durante la intervención y a
menudo, sin apoyarse en simulaciones ni en una planificación
del tratamiento.
Existe un cambio de tendencia o de paradigma muy extendido,
apunta el Dr. Wood, hacia el uso de técnicas mínimamente
invasivas desarrolladas para permitir una recuperación más
rápida que hacen hincapié en la rentabilidad, en la mayor
brevedad y sofisticación de las intervenciones, en una menor
morbilidad y en un resultado potencialmente más satisfactorio
para el paciente.
17
Investigación
Plano focal
Un plano de tratamiento
Tumor pequeño
Bradford J.Wood, Doctor en medicina, Co-director en funciones de
ciencias de la imagen y Jefe de investigación de radiología intervencionista
Varios planos
de tratamiento
“Nuestra colaboración con Philips nos ha permitido estudiar
áreas que podrían influir en este cambio de paradigma y ayudar
a los médicos a trabajar de una forma más sofisticada estableciendo ciclos lógicos de información intraoperatoria”, afirma.
Fusión de tecnologías
El Dr. Wood considera la integración clínica de las distintas
modalidades de producción de imágenes como la oportunidad
clave para mejorar la atención al paciente. “Lo más fascinante
es la forma de aunar estas modalidades. Existen muchísimas
posibilidades diferentes y cada aplicación clínica se puede
satisfacer con una combinación de tecnologías”. En el NIH, la
ablación de tumores por radiofrecuencia es la referencia de
cómo una mayor exactitud y precisión debería traducirse en
una mejora de los resultados.
Respaldado por un equipo en el que participan científicos de
Philips, del NIH, ingenieros, técnicos informáticos, colegas,
estudiantes, personal investigador de enfermería y otros radiólogos, el Dr. Wood estudia nuevas tendencias en infrarrojos (y
ablación por radiofrecuencia) desde tres perspectivas generales:
exploración de PET y combinarla con un examen de ultrasonidos en tiempo real. Se puede añadir una tomografía computerizada en fase arterial y una resonancia magnética dinámica
con realce de contraste. Se puede observar dónde se aprecia un
objetivo molecular y navegar hasta ese punto exacto y obtener
información en tiempo real acerca del avance durante un procedimiento. “Esta tecnología va a convertir la adquisición de
imágenes moleculares en intervenciones moleculares”.
Aplicaciones tangibles
Unos dispositivos sofisticados e imágenes aplicadas multimodalidad, combinados con fármacos “inteligentes”para terapias
concretas orientadas a un resultado, son fundamentales para
mejorar la seguridad en el procedimiento.
El seguimiento y la navegación electromagnéticos permiten
la localización de dispositivos médicos internos. La miniaturización ha avanzado hasta el punto de poder instalar bobinas
• Navegación: es decir, seguimiento electromagnético de aguja
• Automatización: es decir, guía robotizada de aguja
• Visualización: es decir, registro y fusión de imágenes
multimodalidad
En un conjunto futurista de procedimientos con infrarrojos,
el equipo se esfuerza por desarrollar y probar técnicas de
adquisición de imágenes y dispositivos terapéuticos compatibles,
que empleen el mismo sistema de coordenadas y funcionen en
la misma plataforma.
Tomemos como ejemplo el seguimiento electromagnético de
una aguja percutánea para acceder a una lesión. “Se puede añadir
el procesamiento de imágenes a esa ecuación”, explica el
Dr. Wood, “lo que permitirá navegar entre varios canales
de entrada”. Por ejemplo, se puede navegar dentro de una
18
Concepto de ultrasonidos focalizados de administración de energía
extracorporal para destruir el tejido o ayudar a la administración
de los fármacos. Cortesía de Chris Bauer y Jeff Yanof,
Philips Medical Systems, Cleveland, Ohio.
Los ultrasonidos focalizados de alta intensidad se aplican
con guía de imágenes desde el exterior del cuerpo
para focalizar energía sobre el objetivo interno con
el fin de destruir el tejido canceroso o aumentar la
administración local concentrada de fármacos u otras
soluciones terapéuticas
Cortesía de Nathan McDannold y Kullervo, Hynynen, Harvard Medical School
“Nuestra colaboración con Philips
nos ha permitido estudiar áreas que
podrían influir en este cambio de
paradigma y ayudar a los médicos a
trabajar de una forma más sofisticada
estableciendo ciclos lógicos de
información intraoperatoria”.
Tumor grande
Planos focales
de sensores en el extremo de cables guía para angiografía y
agujas de ablación de un tamaño muy reducido. Estos sensores
proporcionan información en tiempo real sobre la posición de
la aguja, similar a la que ofrece un dispositivo de colocación
global en miniatura.
El Dr. Wood lo explica recurriendo a una analogía con el
GPS: el “satélite” es un generador de campo electromagnético
con varios imanes diferenciales. El sensor emitirá una corriente
eléctrica débil en presencia de un campo magnético (una caja
del tamaño de un ladrillo o una plataforma plana). Por la
intensidad de la corriente, se puede deducir su proximidad y
orientación con respecto a los imanes diferenciales que conforman el campo magnético. Posteriormente, se puede extrapolar y obtener un conjunto de coordenadas XYZ que le indican
dónde se encuentra en relación con un conjunto de datos de
imágenes preoperatorias.
También se puede utilizar un sistema de guía robotizado
semiautomático de tipo “apuntar y pulsar” o “ver y tratar” con
el fin de mejorar la exactitud de la aproximación a la lesión.
Esta combinación de hardware y software forma parte del
escáner de tomografía computerizada (que se aloja en una
estructura estereotáctica integrada). “Se puede apuntar y pulsar
en el software de tomografía computerizada”, describe el
Dr. Wood, “y disponer de un plan de tratamiento que indicará
el resultado que se obtendrá si se sitúa la aguja en una determinada posición”. Se puede seleccionar el punto de entrada en
la piel, seleccionar un objetivo y hacer que el robot sitúe la
aguja en el lugar exacto. O bien, puede dejar que el robot le
ayude o le guíe para realizar el trabajo con más precisión. Lo
más conveniente es que el médico controle siempre el sistema.
Tanto el sistema de seguimiento electromagnético como el de
guía robotizado dependen del registro preoperatorio e intraoperatorio de imágenes multimodalidad para ofrecer una
visualización nítida de los tumores. Esto se ha conseguido en
el conjunto de procedimientos del NIH con el registro de
volúmenes 3D previos al procedimiento en imágenes de alta
resolución o funcionales (como tomografía computerizada,
PET o resonancia magnética dinámica con realce de contraste)
con modalidades de imágenes intraoperatorias en tiempo real
(como fluoroscopia por rayos X, ultrasonidos o fluoroscopia
por tomografía computerizada). Adquiridos por separado, los
conjuntos de datos multimodalidad se registran y se fusionan
para aprovechar las ventajas de cada modalidad y compensar
sus puntos débiles.
Ultrasonidos focalizados de alta intensidad
La localización del tumor es la fase inicial (la siguiente es
la administración del tratamiento adecuado). El método convencional mínimamente invasivo y guiado por imágenes para
destruir el tejido canceroso con agujas (ablación por radiofrecuencia) pronto podría verse desplazado por una tecnología
sin agujas. Una vez definidos los objetivos, se puede emplear
una técnica denominada “ultrasonidos focalizados de alta
intensidad” (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU) para
eliminar las células tumorales mediante un procedimiento no
19
Investigación
Philips y NIH son miembros del Acuerdo
cooperativo de investigación y desarrollo
(Cooperative Research and Development
Agreement, CRADA). Se trata de un acuerdo
formalizado a través del cual interactúan
el sector y el gobierno federal de EE.UU.
Permite establecer un intercambio enriquecedor
de ideas, procesos, recursos y personas.
En el centro clínico NIH se ha desarrollado el primer conjunto de
procedimientos de radiología intervencionista mínimamente invasiva
integrado por varias modalidades del mundo que combina tomografía
computerizada multicorte, angiografía rotacional con detector plano,
ultrasonidos 4D, seguimiento electromagnético, ultrasonidos terapéuticos focalizados de alta intensidad y un sistema robotizado integrado
de tomografía computerizada en una sola plataforma.
El millón mágico financia nuevos equipos
de monitorización
Una solución de monitorización flexible para un nuevo centro de cuidados
intensivos mejora drásticamente la atención al paciente
invasivo, quemándolas con calor muy intenso, o bien como
ayuda a la administración de fármacos. Una nueva aplicación
de los ultrasonidos focalizados adopta otro enfoque. El
Dr. Wood lo denomina “HIFU mediante impulsos” y afirma,
“lo que estamos haciendo es ‘sacudir’ el tejido”. Un impulso
muy breve (de milésimas de segundo) no calienta el tejido
demasiado, pero al parecer, incrementa su permeabilidad y
puede aplicarse en un volumen mayor. De este modo, se mejora
la administración de los fármacos “inteligentes” (pequeñas
cápsulas rellenas de fármacos quimioterapéuticos que se abren
a una determinada temperatura). De hecho, el Dr. Wood sugiere
que estas “nanopartículas” se pueden utilizar para optimizar la
administración de otros tratamientos terapéuticos, como los
fármacos liposomales, terapia genética, plásmidos desnudos,
anticuerpos monoclonales, TPA, agentes de contraste, etc.
“Pronto seremos el primer centro en EE.UU. en recibir una
unidad HIFU de RM de Philips”, explica el Dr. Wood. “Este
sistema tan sofisticado técnicamente nos permitirá medir la
temperatura del tumor durante la terapia con resonancia
magnética, de forma muy exacta y precisa, al mismo tiempo
que realizamos una ablación con HIFU (con corrección del
movimiento, corrección de pérdida de calor convectivo y bucles
de información en tiempo real para modificar el tratamiento).
También confiamos en poder hacer uso de nuestros conocimientos preclínicos para idear un conjunto de nuevas aplicaciones, no sólo para el cáncer”. La aplicación de energía guiada
por imágenes (transmitiendo calor para destruir o “sacudir” el
tejido, alterando así su permeabilidad y perfusión, con el fin
20
de administrar fármacos) es una importante herramienta que
podría cambiar las bases de la cirugía oncológica y de la administración de fármacos. La medicina intervencionista se beneficiará de estas innovaciones.
Soluciones razonables
El Dr. Wood sugiere que con las tecnologías actuales y emergentes de adquisición de imágenes, los cirujanos ya no tienen
que depender de las imágenes tradicionales ni de la película
(que a menudo se cuelga por la sala) para orientarse. Su equipo
del NIH trabaja para agilizar nuevas aplicaciones complejas
con el fin de poner a disposición de los profesionales soluciones
focalizadas y eficientes acompañadas de información.
Un enfoque a la comunicación propio de un centro de investigación y el esfuerzo interdisciplinar impulsan el desarrollo
continuo. Con este propósito, el Dr. Wood y su equipo han
establecido una fructífera interacción con Philips Medical
Systems a varios niveles y en diversas modalidades.
“Intentamos encontrar la forma más apropiada y sencilla de
conseguir una solución que pueda trasladarse a la comunidad,
que resulte rentable, fácil de usar, que cumpla su cometido y
que, a poder ser, lo mejore”, explica el Dr. Wood. Y concluye:
“Es un verdadero esfuerzo de colaboración”.
<
Ni el National Institutes Of Health ni sus empleados pretenden obtener, ni así
debe deducirse, el aval de ninguna organización, producto o servicio mencionado
en el presente artículo.
as instalaciones de cuidados intensivos
del Royal Hospital for Sick Children (GHSC)
de Glasgow se encontraban desbordadas. Además,
los equipos disponibles en la unidad estaban muy
anticuados. Las autoridades tenían la intención de
transformar una parte muy poco utilizada del
hospital en un centro de primera clase para los
niños más graves, incluidos los niños recién nacidos
del hospital próximo,The Queen Mother’s Maternity
Hospital. NHS Greater Glasgow aportó 5 millones
de libras para la reconstrucción total y la cantidad
restante de 1 millón de libras recaudada por los
ciudadanos se invirtió en dotar a la unidad de
equipos de monitorización nuevos. La nueva Unidad
de cuidados intensivos y alta dependencia (UAD) fue
inaugurada por Su Alteza Real el Príncipe Edward y
reunió dos áreas separadas del hospital para crear
un servicio moderno, inteligente y bien planificado,
con catorce camas de UCI pediátrica y diez camas
de UAD. El nuevo sistema de monitorización instalado
en el servicio permite a los equipos del personal
sanitario gestionar las ingentes cantidades de datos
clínicos que se generan para cada paciente. De este
modo, pueden obtener una imagen coherente del
estado clínico del paciente en la cabecera y cua quier
otro lugar. El nuevo servicio ha supuesto un gran
impulso para la atención pediátrica crítica en el oeste
de Escocia y fuera de esta región gracias a la participación del departamento en servicios nacionales.
L
La campaña del millón mágico
El Royal Hospital for Sick Children de Glasgow cuenta con
un ilustre historial que se remonta al siglo XIX. Fue fundado
por un grupo de ciudadanos de Glasgow en 1882 para
proporcionar un hospital especializado gratuito a los niños
más pobres de Glasgow. Hoy en día, este hospital cuenta con
266 camas y proporciona cuidados para bebés recién nacidos y
niños de hasta 13 años de edad. Este hospital recibe un afecto
especial por parte de los vecinos de Glasgow, quienes en el
año 2004, respondieron al reto lanzado por el diario Glasgow
Evening Times. Éste encabezó una campaña para recaudar
un millón de libras con el fin de crear una nueva unidad de
cuidados intensivos en el hospital. Dicha campaña, conocida
como ‘El millón mágico’, contó con el respaldo de los principales personajes famosos de Escocia. Los fondos se recaudaron
a través de funciones exclusivas, padres agradecidos que habían
comprobado la “magia” del GHSC cuando éste se hizo cargo
de sus hijos enfermos, así como de las monedas introducidas
en botes por personas anónimas. Todas las aportaciones
contribuyeron a que la campaña cumpliera su objetivo
Motivos para escoger los monitores Philips
Al dotar de nuevos equipos a la unidad, obviamente la
Fundación buscó todas las opciones de equipos de monitorización
e invitó a los principales fabricantes a que enviasen especificaciones de sus productos, a partir de las cuales elaboró una breve
lista. La Fundación tenía varios criterios de selección sobre los
que basar su decisión, que incluían funcionalidad, facilidad de
uso, ergonomía, integración con el flujo de trabajo, flexibilidad,
21
“Los nuevos monitores nos
han ayudado a superar la alta
carga de trabajo. De hecho,
han transformado nuestra
forma de trabajar.”
Los mejores cuidados
en el fin del mundo
Sr. Chris Lamb, Jefe de enfermería de la UCI pediátrica
fiabilidad y servicio técnico, formación e implementación,
así como monitorización central. Philips Medical Systems
consiguió puntuar en todos los aspectos y se impuso a otros
proveedores en todas las categorías. Según el Dr. John Sinclair,
consultor pediátrico intensivista en GHSCH, “Philips ofreció
la respuesta más flexible a nuestras necesidades; la sencillez de
manejo del equipo y su sólido servicio de mantenimiento
fueron factores especialmente importantes para decantarnos por
Philips”. La solución propuesta se componía de monitores
IntelliVue con un servidor. “Los monitores se adaptaban completamente a las exigencias concretas de nuestras unidades
de cuidados intensivos de pediatría y neonatos”, explica el
Dr. Sinclair.
El nuevo sistema de monitorización ha aportado una mejora
drástica en los cuidados que se prestan a los pacientes en la
unidad. Los monitores anteriores tenían más de quince años,
por lo que su funcionalidad era mínima y resultaban un
inconveniente para el personal. Entre las ventajas del nuevo
sistema cabe mencionar un aumento de la capacidad de
medición e información considerablemente más detallada.
El jefe de enfermería, Chris Lamb, afirma: “Ahora podemos
dedicar más tiempo a atender directamente a los pacientes”.
Además, puesto que una gran parte de los equipos se montan
en un sistema de suspensión instalado en el techo, han podido
optimizar el uso del espacio disponible y los equipos médicos
han ganado en maniobrabilidad.
Ventajas clínicas del equipo
En palabras de Chris Lamb: “Los nuevos monitores nos han
ayudado a dar respuesta a un aumento de la carga de trabajo.
De hecho, han transformado nuestra forma de trabajar”. Por
ejemplo, han podido organizar una conferencia de casos en
una sala de reuniones y compartir la información desde
la cabecera en tiempo real. Todo ello ha sido gracias al Centro
de Información IntelliVue, que es el núcleo de la red de monitorización y combina la monitorización en tiempo real de una
estación central con sofisticadas herramientas de análisis clínico.
El Centro de Información realiza una vigilancia exhaustiva
22
(con formas de onda completas, alarmas y datos numéricos) de
todos los monitores de la red.
Lamb añade que “las aplicaciones de apoyo a la toma de
decisiones clínicas nos han proporcionado más seguridad, así
como la capacidad de definir parámetros adicionales, como el
PiCCO; por otra parte, la monitorización de oxígeno venoso
mezclado SvO2 está demostrando ser inestimable. Todos estos
factores han aportado datos fiables que nos permiten ser más
eficientes en nuestro trabajo”.
Las aplicaciones de apoyo a la toma de decisiones clínicas de
Philips están diseñadas para ayudar al procesamiento de grandes
cantidades de datos, presentando estos en formularios que
reflejan los procesos de pensamiento clínico. Tal y como
explica el Dr. John Sinclair, “en un entorno cargado de ruido
y estrés, la presentación de los datos en un formato gráfico
claro alivia parte de la tensión que provoca la sobrecarga de
información”. Esta herramienta es la exclusiva y patentada ST
Map. La representación convencional en tablas de los datos
puede resultar difícil de interpretar para el personal clínico.
En cambio, la representación gráfica de ST Map, diseñada
pensando en el facultativo, muestra una imagen mental de los
cambios en el segmento ST y de su ubicación en el corazón de
forma más sencilla.
¿Qué deparará el futuro?
El Royal Hospital for Sick Children se siente orgulloso de
su legado de atención a recién nacidos y niños de Glasgow
y también se enorgullece de continuar la misión de sus fundadores. El hospital está incluido en los planes estratégicos de
NHS Greater Glasgow, y su plantilla se esforzará para que no
baje el listón. Para El Dr. John Sinclair, “La Fundación es un
centro líder en investigación sobre salud materna, fetal e
infantil, con una gran reputación internacional y sólidos vínculos con la universidad. Gracias a los equipos de monitorización con los que contamos ahora, consideramos que disponemos
de una tecnología que nos ayuda a mantener nuestra posición
como centro de excelencia para recién nacidos y niños en
Glasgow y los alrededores”.
<
Los médicos de la Antártida trabajan en uno de los entornos más inhóspitos
del planeta, por lo que precisan equipos de monitorización fiables
a Unidad de medicina polar de la División
Antártica del Gobierno de Australia (AGAD)
trata fundamentalmente los problemas médicos
de hombres y mujeres que disfrutan de un buen
estado de salud. Esto significa que ha de estar
preparada para prácticamente cualquier tipo de
accidente o emergencia. Aparte de las exigencias
que esto supone para los propios médicos, la
prestación de los debidos cuidados sanitarios en
condiciones tan complicadas requiere además un
equipamiento flexible. Cuando organizaron su sistema aeromédico, buscaron un monitor/desfibrilador que ayudase a los médicos a llevar a cabo su
trabajo en situaciones extremas.
L
La Unidad de medicina polar proporciona médicos para cada
una de las cuatro estaciones permanentes de la AGAD, para
los barcos de suministro y expedición marina que navegan por
la Antártida durante los meses de verano (de octubre a abril) y
para la patrulla pesquera permanente del Océano Antártico, a
cargo del Departamento de aduanas de Australia. En 2003, la
Unidad de medicina polar puso también en marcha un sistema
aeromédico de rescate en interior para la región oriental de la
Antártida, y en diciembre de 2007, un nuevo jet intercontinental realizará vuelos de evacuación a Australia durante los
meses de verano. Los facultativos son responsables de todos
los aspectos, desde prestar asesoramiento médico e instrucciones
de primeros auxilios, hasta directrices de salud y seguridad
ocupacional, pasando por la atención dental, médica y quirúrgica.
23
especializados. Los equipos que el personal de la estación no
pueda reparar deben enviarse a Australia, o en ocasiones, es preciso hacerles llegar piezas de repuesto. Esta operación puede
durar varias semanas en los meses de verano, y resulta del
todo imposible en invierno.
Este entorno extremo presenta especiales dificultades para los
equipos de emergencias. Aunque en el verano las temperaturas
oscilan alrededor del punto de congelación, durante el invierno,
pueden descender hasta los -20°C o -30°C. Las baterías pueden
dejar de funcionar, los cables se quedan rígidos y quebradizos,
el gel pierde su adherencia, etc. A pesar de que no son unas
condiciones de trabajo normales para los médicos de la
Antártida, éstas pueden llegar a darse, y de hecho ocurren.
Equipo aeromédico en el helicóptero AS350BA, estación de Davis,
Antártida
El RSV Aurora Australis, el CASA 212-400 y el helicóptero
AS350BA “Squirrel” sobre el hielo de la estación Davis,Antártida
Este trabajo está a cargo de una sola persona, ya que sólo cuentan
con personal médico sin experiencia. Antes de partir para la
Antártida, los médicos se someten a tres meses de instrucción
general relacionada con la expedición y formación médica
específica. Es importante estar preparado para enfrentarse sin
ayuda a lo que pueda suceder, sobre todo en invierno, cuando
las estaciones se encuentran aisladas y es imposible realizar
evacuaciones.
Todas las personas que participan en las expediciones a la
Antártida se someten a estrictas pruebas médicas, por lo que
las estaciones están compuestas básicamente por personas con
un buen estado de salud. Sin embargo, los accidentes y algunas
enfermedades no se pueden predecir, como las dos apendicectomías que se presentaron en 2006. Ambas operaciones se
realizaron en el mar.
Un entorno extremadamente aislado
La Unidad de medicina polar dota a sus instalaciones de
medios apropiados de la máxima calidad. Gran parte de los
equipos son máquinas básicas y a menudo antiguas. El motivo
es garantizar que se puedan llevar a cabo las reparaciones
necesarias en caso de necesidad sin instrumentos ni conocimientos
24
“Considero que la interfaz
de usuario del MRx es
extraordinariamente
intuitiva”.
El Dr. Roland Watzl, a bordo del Vasiliy Golovnin
en la estación Davis,Antártida
Equipamiento del servicio aeromédico
Con experiencia tanto en medicina de rescate con la Real
Fuerza Aérea Australiana como en el invierno de la estación
de Casey, en la Antártida en 2001, el Dr. Roland Watzl colaboró
estrechamente en la organización del servicio aeromédico.
Parte de su trabajo consistió en decantarse por una solución
de monitorización móvil, compacta y multifunción, para utilizarse en barcos y en estaciones, sobre el terreno, así como en
aviones. En concreto, buscaba un monitor móvil que incorporase
un desfibrilador para reducir la complejidad del kit aeromédico
general. Finalmente, optaron por el monitor/desfibrilador
Philips MRx.
Superar la adversidad
Aparte de cumplir los requisitos clínicos, la unidad debía ser
fácil de usar. Los médicos presentes en barcos, aviones y estaciones pueden hacer frente a muchas situaciones, pero no son
especialistas en medicina de rescate ni en cuidados intensivos.
“Considero que la interfaz de usuario del MRx es extraordinariamente intuitiva”, explica el Dr. Watzl, destacando la
estructura sencilla del menú, con pocos niveles, que facilita la
localización y el ajuste de los parámetros. Una parte importante de la evaluación fue la prueba de los monitores/desfibriladores durante un periodo de 12 horas a -20°C en una cámara
fría. Esta temperatura es muy inferior a la que figura en las
especificaciones de almacenamiento o funcionamiento del MRx.
Sin embargo, el Dr. Watzl observó que la batería mantenía su
carga, el equipo realizaba correctamente sus comprobaciones
automáticas, la pantalla funcionaba, los cables no se quebraban
e incluso los electrodos de desfibrilación conservaban su
adherencia y flexibilidad.
Los desfibriladores MRx que encargaron incluían todas las
opciones, a fin de garantizar un funcionamiento lo más flexible
posible. Estos equipos monitorizan el ECG, la pulsioximetría,
la PNI y la capnografía. Para la pulsioximetría, emplean
sensores para oreja en lugar de sensores para dedo debido a los
problemas de paralización periférica en un entorno frío
(sumado a la reticencia del paciente a quitarse los guantes).
Cuando encargaron las cuatro primeras unidades MRx, el
módulo de presión sanguínea invasiva no estaba disponible.
En el futuro, las unidades dispondrán de esta opción, mientras
que está previsto que las unidades ya existentes se actualicen
en la próxima versión. Asimismo, encargaron tres baterías con
cada MRx para cubrir el periodo máximo de transporte estimado
sin acceso a corriente eléctrica (12 horas), así como los adaptadores necesarios para asegurarse de poder trabajar con cualquiera de los electrodos de desfibrilación que se encuentren
disponibles.
Durante los tres primeros años de servicio, tendrán que utilizar
cualquiera de los MRx para desfibrilación, aunque a menudo
se emplean para monitorización y transmisión electrónica de
ECG de 12 derivaciones. En este tiempo, es posible que el
caso más extremo al que se haya tenido que enfrentar un
médico de la Unidad de medicina polar fue el de un pescador
portugués que presentaba una hemorragia del tracto gastrointestinal superior. Al ser la embarcación más cercana al barco
pesquero, el “MV Oceanic Viking”, de la unidad de respuesta
de la patrulla marina de aduanas de Australia fue al rescate.
El pescador llevaba dos días inconsciente antes de que llegase
este barco. El médico, que trabajó sin la ayuda de ningún
profesional de enfermería, practicó una transfusión directa de
donante a paciente y logró estabilizarlo. El paciente permaneció
inconsciente y necesitó cuidados intensivos completos,
incluyendo ventilación, durante el viaje de ocho días hasta
Perth, en el oeste de Australia. En todo este tiempo, la monitorización se efectuó con el MRx. Al final, el paciente se recuperó
totalmente. “En éste, al igual que en otros casos, las impresiones
que he recibido de otros médicos que utilizan el mismo equipo
han sido muy positivas”, afirma el Dr. Watzl. Habiendo
demostrado su valor en diversas situaciones a lo largo de los
tres últimos años, contribuye a mantener el excelente nivel de
la medicina australiana en la Antártida.
<
Más información acerca de la División Antártica del Gobierno de Australia
y de la Unidad de medicina polar en la dirección www.aad.gov.au
Todas las fotografías de esta página y de la página contigua son propiedad
de la Commonwealth de Australia
Monitor/desfibrilador
Philips HeartStart MRx
25
Investigación
Afán de superación
Stroke Rehabilitation Exerciser ayuda a los pacientes en su camino hacia la recuperación
Con el prototipo de Stroke Rehabilitation Exerciser de Philips, los pacientes
pueden entrenarse cómodamente en su propio domicilio. Levantar una
taza de la mesa es un ejercicio de entrenamiento habitual para mejorar
los movimientos del brazo y la mano de un paciente que haya padecido
un accidente cerebrovascular.
egún la Organización Mundial de la Salud,
todos los años, 15 millones de personas en
todo el mundo sufren un accidente cerebrovascular.
De ellas, 5 millones se quedan discapacitadas de
forma permanente. Los accidentes cerebrovasculares son la principal causa de discapacidad permanente y deterioro físico prolongado. Sin embargo,
la mayoría de los pacientes aún tienen que alcanzar
su pleno potencial cuando se les da de baja de los
programas de rehabilitación. Actualmente, Philips
S
26
está investigando nuevas formas para aumentar la
eficacia de la rehabilitación. El prototipo de Stroke
Rehabilitation Exerciser ayuda a los pacientes y
terapeutas a diseñar y ejecutar planes personalizados
de ejercicio neurológico motor que se pueden
realizar en casa.
Las discapacidades más comunes provocadas por un accidente
cerebrovascular son la hemiparesis y la hemiplejía, que distorsionan el rostro, debilitan o paralizan una extremidad o un
“Gracias a la rehabilitación guiada a domicilio, el paciente que se recupera
de un accidente cerebrovascular puede entrenarse con más frecuencia,
obteniendo así mejores resultados y un progreso más rápido”.
Gerd Lanfermann, científico jefe
“Para facilitar su utilización, hemos desarrollado sensores de inercia ligeros, del tamaño de una caja
de cerillas, que registran los movimientos del paciente”. Richard Willmann, investigador científico
lado completo del cuerpo, dificultando acciones como caminar
o agarrar objetos. Aunque el daño que se produce en los tejidos
cerebrales como consecuencia de un accidente cerebrovascular
es irreversible, las personas que sobreviven pueden lograr una
mayor calidad de vida volviendo a adquirir habilidades y
aprendiendo a compensar sus limitaciones. Además, el uso de
las extremidades impedidas fomenta la capacidad de reaprendizaje
del cerebro y contribuye a reducir los efectos de la discapacidad.
A menudo, la terapia de rehabilitación comienza al cabo de
las 48 horas posteriores al accidente cerebrovascular e incluye
ejercicios de movimiento pasivos o activos. Los fisioterapeutas
suelen elaborar extensos programas de ejercicios y en el caso de
algunas personas que han sobrevivido a un ataque, la rehabilitación consistirá en un proceso continuo que durará varios meses
o incluso años, con una práctica repetitiva y un alto grado de
autodisciplina. La rehabilitación convencional requiere la presencia
inmediata de un terapeuta, lo que incrementa los elevados
costes de esta fase de la recuperación. En la actualidad, muchos
de los pacientes que han padecido un accidente cerebrovascular
no reciben la rehabilitación que necesitan para recobrar el
máximo de su potencial, ya que carecen de la dedicación, las
instrucciones apropiadas y la motivación necesarias para continuar con los ejercicios en su casa una vez finalizada la terapia.
Sensores de movimiento inalámbricos
Philips está investigando nuevas formas de ofrecer terapia a
distancia mediante la orientación y supervisión del entrenamiento de las extremidades superiores. A través de unos
pequeños dispositivos de detección del movimiento para uso
doméstico que no causan ninguna molestia al paciente, el
método de Philips se centra en ejercicios compatibles con las
terapias motrices existentes con el fin de mejorar los movimientos de los brazos y las manos.
El prototipo de Stroke Rehabilitation Exerciser de Philips
conecta la estación de un terapeuta a una unidad del paciente,
provista de un sistema que registra los movimientos. Al
comienzo del programa de ejercicios, el terapeuta elabora un
programa de entrenamiento seleccionando elementos de ejercicio a partir de una base de datos. La unidad del paciente, del
tamaño de un ordenador portátil, está conectada a una pantalla
y a varios sensores que el paciente puede colocar sin mayores
dificultades en sus extremidades superiores. En primer lugar,
el paciente visualiza un vídeo de instrucciones y Stroke
Rehabilitation Exerciser guía al paciente a través de una
secuencia de ejercicios neurológicos motores. Mientras que
los ejercicios basados en tecnologías antiguas que se realizaban
27
Investigación
Mayor motivación del paciente
El fisioterapeuta desempeña una función crucial en la rehabilitación adecuada de un paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular, pero la rehabilitación se interrumpe a menudo
una vez que el paciente sale de la clínica. Stroke Rehabilitation
Exerciser amplía la capacidad de seguimiento del fisioterapeuta
al posibilitar la continuación de la rehabilitación en casa.
Frente a otras soluciones innovadoras que están surgiendo en
este campo, Stroke Rehabilitation Exerciser puede integrarse
fácilmente en el plan de recuperación existente establecido
por el terapeuta.
Stroke Rehabilitation Exerciser guía a los pacientes a través de una secuencia de ejercicios.
Estos pueden comprobar sus movimientos observando una figura tridimensional en la
pantalla que imita sus movimientos.
en casa se centraban en recuperar los movimientos de una
extremidad, como levantar un brazo, el nuevo equipo está
enfocado a tareas funcionales de la vida cotidiana, como llevarse
una taza a la boca.
Un sistema inalámbrico de sensores de inercia registra
los movimientos del paciente, analiza los datos para detectar
desviaciones con respecto a un parámetro de movimiento
personal y proporciona información inmediata al paciente.
Los sistemas de sensores disponibles en el mercado, o bien
utilizan cables, o carecen de la precisión necesaria. Para facilitar
su uso, el departamento de investigación de Philips ha
desarrollado sensores ligeros, del tamaño de una caja de cerillas,
que emiten los datos directamente a un receptor. De este
modo, los pacientes pueden colocarse los sensores sin la ayuda
de otras personas.
Respuesta inmediata
Los pacientes que han superado un accidente cerebrovascular
pueden padecer discapacidades cognitivas. Dependiendo del
estado del paciente, existen diversos métodos de respuesta.
Por ejemplo, la ejecución de ejercicios correctos puede recompensarse mediante indicadores de tipo visual o auditivo.
Los datos se transmiten a la estación del terapeuta a través
de Internet y éste puede acceder a los datos de historial,
visualizar una figura animada en la pantalla o leer diagramas
y gráficos por rango de movimiento, reflejo o velocidad que
ilustran el progreso del paciente. El terapeuta puede examinar
los datos de flexión de las articulaciones en planos de
movimiento seccionables. La exactitud de las mediciones se
ajusta a las normas establecidas por el fisioterapeuta en una
inspección visual.
28
Y lo que es más importante, el nuevo método aumenta la
motivación del paciente para continuar con los ejercicios, al
recibir respuesta inmediata. Si hace ejercicios todos los días,
el paciente puede tener la impresión de que no consigue
levantar la taza más rápido que antes; sin embargo, los datos
mostrarán que está progresando con respecto a los ejercicios
realizados la semana anterior.
Este nuevo método puede complementar en gran medida la
terapia convencional, aumentando la eficacia de la terapia sin
supervisión mediante información precisa acerca del progreso
del paciente. Los terapeutas pueden ver los resultados, lo que
les permite planificar mejor las sesiones en persona con el
paciente. En lugar de examinar al paciente para evaluar sus
funciones actuales, el terapeuta sólo tiene que revisar las últimas
sesiones, lo que apenas le llevará unos minutos. Puesto que
todos los movimientos del paciente se representan en 3D, el
terapeuta puede ver el movimiento o la postura del paciente
desde la perspectiva que le ofrezca el mejor plano. Esto supone
una gran ventaja con respecto a los sistemas que emplean
cámaras de vídeo, que ofrecen una sola perspectiva del paciente.
Hasta ahora, los datos cuantitativos y objetivos sobre el progreso
del paciente sólo se han podido conseguir en un laboratorio,
mientras que este nuevo enfoque permite al terapeuta incluso
acceder a los datos en el entorno doméstico del paciente.
Innovación abierta
En una clínica de rehabilitación de los Países Bajos, se realizó
una prueba piloto sobre capacidad de utilización y precisión
con 15 pacientes. Philips también colaboró con una segunda
clínica en los Países Bajos, así como con un consorcio británico
de investigación sobre rehabilitación que engloba a tres hospitales universitarios del Reino Unido. A finales del año que
viene, se llevará a cabo una prueba controlada aleatoria para
determinar la eficacia médica y la rentabilidad del sistema.
Stroke Rehabilitation Exerciser de Philips propicia
enfoques novedosos de la terapia motora doméstica, pudiendo
tener varias aplicaciones terapéuticas. Asimismo, podría
resultar beneficioso para aquellos pacientes con afecciones
musculoesqueléticas.
<
Kristen Bell, Billy Baldwin y Tara Reid (de izquierda a derecha)
Salvar a Matt
Philips recauda dinero para la American Heart Association impartiendo clases a famosos
sobre el paro cardiaco repentino (SCA) y el uso de DEAs
hilips aprovechó su presencia en el festival de
cine independiente de Sundance, en el mes de
enero, para recaudar fondos para la American Heart
Association y advertir acerca de los síntomas
del paro cardiaco repentino y la importancia de la
reanimación cardiopulmonar (RCP).
P
La sala Philips Simplicity instalada en el festival de cine es un
refugio para famosos, personalidades y medios de comunicación,
donde pueden desconectar del frenético programa del festival
para tomarse un descanso y relajarse. Durante su estancia en
la sala, los visitantes pueden interactuar con una gran variedad
de tecnologías, desde electrodomésticos hasta semiconductores.
Este año, también se ofreció a los famosos la oportunidad
de aprender a salvar una vida con un desfibrilador externo
automático (DEA).
Los famosos aprendieron acerca del SCA, la RCP y la desfibrilación, y practicaron con un DEA HeartStart para salvar a
“Matt”, una lámina de entrenamiento para desfibrilación.
De esta forma, se consigue concienciar a la gente de que los
desfibriladores no sólo aparecen en las películas y en las series
de televisión. Posteriormente, los famosos dejaron sus autógrafos en “Matt”. Entre los participantes, cabe mencionar a
Kristen Bell, Camryn Manheim, Tara Reid, Adam Brody,
Billy Baldwin y Timothy Hutton. Por cada firma, Philips
realizó una donación a la American Heart Association.
Después, Philips sacó a subasta a “Matt” en eBay Giving
Works, un programa exclusivo de eBay en el que se subastan
artículos de beneficencia. El dinero recaudado también se
entregó a los programas de formación ‘Bystander CPR’ de la
American Heart Association. Estos fondos ayudarán a la organización a formar a los ciudadanos en el reconocimiento de los
síntomas del SCA y a llevar a cabo una RCP.
“Salvar a ‘Matt’ es una forma novedosa y atractiva de conseguir
que personajes famosos influyentes aprendan acerca del SCA”,
afirma Vinay Nadkarni, Doctor en medicina, voluntario de la
American Heart Association y antiguo miembro del comité
de cuidados cardiovasculares de urgencia de la asociación.
“Gracias a iniciativas como ésta, Philips y los famosos nos
ayudan a demostrar que la utilización de DEAs y la realización
de una RCP son técnicas necesarias sencillas de aprender.
Los programas de RCP inmediata y eficaz y de DEA pueden
salvar miles de vidas al año”.
<
29
Iniciativa empresarial
de éxito en el campo
de la cardiología
que cuentan en el cercano Hospital de accidentes de Berlín,
con quienes colaboro estrechamente”, explica. “Disponer de
unos sistemas coherentes entre sí facilitaría mucho más esta
cooperación. A ello hay que sumar el interesante precio del
sistema Diamond Select, el excelente servicio y las opciones
de financiación, lo que terminó de convencerme una vez más
para decantarme por Philips.”
Un sistema de angiografía cardiaca reacondicionado
es un ejemplo del uso eficiente de los recursos
en un centro privado para pacientes ambulatorios
en Berlín
Dr. Bernd Wille, Jefe de cardiología
os políticos nos piden que tengamos más
iniciativa para cuidar de nuestra salud. Para el
Dr. Bernd Wille, del Centro de cardiología ambulatoria de Berlín, Alemania, esto supone explorar las
posibilidades comerciales de las prácticas privadas.
Se ha centrado en aspectos esenciales para garantizar
que se pueda ofrecer la mejor asistencia sanitaria
con un presupuesto ajustado. Un ejemplo de ello es
su sistema de angiografía cardiaca reacondicionado.
L
El centro dedica tres días a la semana a los pacientes ambulatorios: tareas de diagnóstico y seguimientos para pacientes con
marcapasos y desfibrilador cardioversor implantable (DCI).
Los demás días, el Dr. Wille trabaja en el laboratorio de cateterismo con un detector plano Integris Allura reacondicionado.
Realiza 500 exámenes de cateterismo al año. De ellos, entre
150 y 180 corresponden a angioplastias coronarias transluminales percutáneas (ACTP), entre 120 y 130 a marcapasos y
entre 30 a 35 a implantes de DCI. El laboratorio de cateterismo
cardiaco está certificado por las autoridades sanitarias para
llevar a cabo operaciones como implantes de marcapasos
o DCI.
Entorno productivo
Aunque los cuidados médicos están siempre en un primer
plano, el éxito del centro depende de la situación económica
subyacente. Ésta se cimenta sobre una actividad eficiente para
ofrecer diagnósticos y terapias de calidad clínica a un precio
razonable. Para simplificar la administración, el centro está
establecido como una sociedad limitada. Asimismo, la
distribución del edificio simplifica el tránsito de pacientes,
maximiza la capacidad de admisión y reduce las distancias.
En palabras del Dr. Wille, “De esta forma, no perdemos
tiempo entre pacientes y la transición entre una persona
atendida y la siguiente es lo más fluida posible”. El centro
30
puede recibir hasta 80 pacientes ambulatorios o realizar
9 intervenciones al día, con apenas 4 empleados a jornada
completa.
Establecer prioridades
El Centro de cardiología para pacientes ambulatorios también
trata de minimizar las estancias de los pacientes en la medida
de lo posible. Según el Dr. Wille, “son muchos los estudios que
han demostrado que se trata de un factor importante para
reducir el índice de complicaciones y no es una decisión principalmente económica, a pesar de que tiene una gran repercusión
en la reducción de costes”. Por lo general, a los pacientes con
catéteres y marcapasos se les da el alta el mismo día.
El Dr. Wille y sus empleados mantienen a los pacientes con
DCI en observación durante la noche antes de darles el alta.
El hecho de concentrarse en lo importante se extiende también
al cuidado con el que se realizan las inversiones. Aprovecharon
todos los equipos que pudieron de una práctica anterior, pero
invirtieron donde más falta hacía, como un registro electrónico
de pacientes, que compila una historia de paciente durante el
examen y pone dicha información a disposición del usuario
a petición de éste. Además, debido a que una gran parte del
trabajo del centro depende del sistema de angiografía cardiaca,
era importante invertir en un nuevo sistema de angiografía
para el laboratorio de cateterismo.
Oferta convincente
En su búsqueda de un sistema de angiografía digital, el
Dr. Wille tenía en mente una solución económica sin renunciar
a prestar una atención de calidad. El representante de Philips
le propuso la idea de un equipo reacondicionado, el sistema
Diamond Select con un detector de panel plano digital.
“El sistema Diamond Select que Philips me ofrecía era en
esencia el mismo que el equipo de angiografía digital con el
Cuidadosamente seleccionado
El cuidado que pone Philips en el reacondicionamiento de sus
equipos comienza con la selección de los sistemas usados que
presentan un buen estado de conservación y un historial de
servicio óptimo (los “diamantes” entre los equipos usados).
Estos sistemas se devuelven a la fábrica, donde se desmontan,
se revisan, se limpian, se desinfectan y se vuelven a pintar.
Pero lo que es más importante, los componentes en vacío se
renuevan y los sistemas electrónicos de adquisición de imágenes
se actualizan a la revisión más reciente posible. Comparándolo
con la compra de un coche de segunda mano, Diamond Select
equivaldría a una revisión exhaustiva de la carrocería y después,
se instalaría un motor y una caja de cambios nuevos. Los
sistemas Diamond Select cuentan incluso con el mismo
contrato de garantía y servicio técnico que un sistema nuevo.
Sistema versátil
El Integris Allura instalado en el techo con detector plano es
un sistema de vanguardia apto para procedimientos cardiacos
y de electrofisiología, desde estudios de diagnóstico convencionales hasta las intervenciones más exigentes. El detector
plano es compacto y ofrece una alta resolución y un mejor
acceso al paciente que los sistemas de angiografía tradicionales.
Una gama completa de opciones de adquisición de imágenes
proporciona la flexibilidad necesaria para configurar el sistema
según las necesidades clínicas y la forma de trabajar del usuario.
De esta forma, se puede optimizar el sistema para aplicaciones
de diagnóstico, intervencionistas o de electrofisiología, o bien
una combinación de las mismas, en función de lo que exija
cada caso.
Según el Dr. Wille, la tecnología digital del sistema ha
contribuido a reducir la dosis de rayos X hasta en dos tercios
frente al sistema de angiografía tradicional que utilizaba anteriormente. Ésta ha sido una mejora especialmente apreciada
para las intervenciones terapéuticas que abarcan muchas
secuencias de imágenes. “Aunque en un principio albergaba
dudas acerca de la calidad de la imagen, las imágenes ofrecen
Los visores de la pantalla plana son tan luminosos que se pueden
utilizar incluso con todas las luces de la sala encendidas
El sistema Integris Allura con detector plano reacondicionado
“El sistema Diamond Select
me permite realizar todas las
aplicaciones que necesito”.
Dr. Bernd Wille
mucho detalle en los tonos grises, lo que puede permitir, por
ejemplo, diagnosticar estenosis excéntricas, incluso cuando el
brazo en G no esté completamente alineado con el plano del
estrechamiento”. El sistema también es muy fácil de manejar:
“Estoy especialmente contento con la instalación en el techo
del sistema, que permite una colocación rápida y flexible del
brazo en G siempre que se necesita, así como con los visores
de la pantalla plana, que son tan luminosos que se pueden
utilizar incluso con todas las luces de la sala encendidas”.
Adelantándose a su tiempo
El Dr. Wille creó su modelo de prestación de atención sanitaria
como proveedor independiente antes de ganarse su actual
popularidad política, y su enfoque ya ha obtenido el reconocimiento de varias empresas de seguros sanitarios en Alemania.
Esto le sitúa en primera línea, acumulando experiencia que
podría beneficiar a otras muchas especialidades.
Una parte fundamental de sus planes de futuro son las alianzas
con colegas de profesión dentro de su misma zona geográfica
y con ideas afines, pero pertenecientes a disciplinas complementarias. Con un centro de terapia de radiación situado muy
cerca del ya existe y próximo a inaugurarse, el Dr. Wille
también pretende complementar sus servicios ampliando
el Centro de cardiología para pacientes ambulatorios
de Berlín a la braquiterapia. Incluso los modelos más
apreciados precisan una mentalidad avanzada para garantizar
la continuidad del éxito.
<
31
Agilización de la documentación
de los procedimientos
La nueva versión de XCLM incluye muchas de las sugerencias
aportadas por la unidad, de modo que “la actualización fue un
avance lógico”, añade. Una de las nuevas funciones es una
lista de trabajo que integra la planificación de citas en XCLM
y suprime el último proceso con formularios de papel en el
laboratorio de cateterismo.
Cuando el paciente llega al laboratorio de cateterismo,
Xcelera descarga sus datos de filiación del Sistema de
Información Hospitalaria (HIS). Durante el procedimiento, la
enfermera(o) presente en la sala de control mantiene el protocolo
en tiempo real seleccionándolo a partir de las listas preconfiguradas. Los ayudantes del laboratorio de cateterismo registran
los materiales y los medicamentos en el sistema con un lector
de códigos de barras. En ambos casos, Xcelera agrega automáticamente un indicador horario a cada entrada.
Al término del procedimiento, las imágenes y secuencias, las
intensidades y tiempos de radiación y los datos obtenidos de
la monitorización hemodinámica de Schwarzer se transfieren
automáticamente a XCLM. En la versión más reciente, se
incluyen las curvas de presión gráficas. De este modo, se reduce
el papeleo manual y se consigue un trabajo exhaustivo y
correcto, maximizando así la protección jurídica que proporciona al personal del laboratorio de cateterismo.
El Dr. Karl Eugen Hauptmann, jefe de la unidad de cardiología y responsable adjunto del tercer servicio médico
Más de lo que pueda desear
La actualización del laboratorio de cateterismo y las soluciones de gestión de
imágenes contribuyen a satisfacer las necesidades de una unidad de cardiología
os cardiólogos del Hospital of the Brothers of
Charity de Trier, Alemania, se enfrentaban a
dificultades cada vez mayores para atender requisitos de tipo jurídico y de control de calidad, así como
para documentar la creciente variedad de intervenciones de cateterismo. En 2003, dieron solución a
estos problemas con un sistema Xcelera Cath Lab
Management (XCLM).Tres años después, reafirmaron
su confianza en Xcelera actualizándose a la versión
más reciente.
L
Como parte de un hospital secundario con una capacidad de
600 camas, la unidad de cardiología de Trier realiza aproximadamente 4.000 procedimientos de cateterismo y en torno a
18.000 exámenes de ecocardiografía al año. Fue la primera
unidad de cardiología de Alemania en utilizar Xcelera, por lo
que tuvo una influencia adicional a la hora de adaptar la solución
al mercado alemán, así como a las necesidades específicas del
propio hospital. Aparte de reflejar su modo de trabajo, esta
32
labor de adaptación comprendía la incorporación del diagnóstico
de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE10) y
de los códigos de procedimiento de la clave operativa alemana
(OPS301), así como de materiales y medicamentos. “Sólo Philips
nos dio la posibilidad de configurar el sistema según nuestros
requisitos”, comenta el Dr. Karl Eugen Hauptmann, jefe de
la unidad de cardiología y responsable adjunto del tercer servicio
médico, acerca de su primera decisión de adquisición de
Xcelera. La posibilidad de acceder a los datos del paciente
desde cualquier lugar y siempre que se necesiten ha hecho que
los flujos de trabajo de cardiología sean más efectivos y rápidos,
aumentando la fiabilidad del diagnóstico y simplificando la
generación de informes.
Este compromiso en el desarrollo de Xcelera continuó con la
incorporación del Dr. Hauptmann a la junta asesora encargada
de orientar las nuevas funciones y enfoques dirigidos a abordar
mejor las cuestiones clínicas. “Estamos muy contentos de contar
con un socio que nos escucha”, afirma el Dr. Hauptmann.
Aceleración y mejora de la generación de informes
Los cardiólogos suelen preparar sus informes inmediatamente
después del procedimiento. En la nueva versión, existen más
posibilidades para la introducción de datos gráficos y textuales
que han ampliado la calidad y el valor de los informes. Existe
una lista de los bloques de texto utilizados con mas frecuencia,
que se pueden seleccionar y agregar al informe con el ratón.
De esta forma, el cardiólogo ya no tiene que escribir, o dictar,
todo el texto. “Los informes se preparan más rápido”, confirma
el Dr. Hauptmann. “Por norma general, ahora sólo se tarda de
tres a cuatro minutos”.
La vinculación de imágenes y secuencias al informe a partir de
exámenes de rayos X y ecografías resulta también más rápida
en la nueva versión. Además, ahora también se pueden editar
los diagramas coronarios. Por medio del ratón, los cardiólogos
Los materiales y medicamentos utilizados se registran fácilmente, lo que simplifica
la gestión del laboratorio de cateterismo
pueden documentar de forma rápida y sencilla stents, bypass,
oclusiones vasculares o vías colaterales de manera gráfica
y precisa en el árbol coronario. La Dra. Brigitta Gestrich,
cardióloga jefe, valora esta herramienta por su capacidad de
generar informes más comprensibles.
Xcelera remite el informe finalizado al registro electrónico
del paciente en el HIS y lo pone a disposición de todo el
hospital. En el caso de pacientes remitidos desde otro centro,
el informe médico y el protocolo finalizados están listos cuando
el paciente abandona el hospital al día siguiente.
Información accesible para tomar decisiones
con seguridad
El acceso más rápido a los datos del historial que permite la
nueva versión, también facilita el seguimiento de un estado.
“Se puede localizar y documentar cualquier información que
se desee de un paciente”, afirma la Dra. Gestrich, y añade
que, entre toda esta diversidad de posibilidades, la interfaz de
usuario puede llegar a intimidar un poco en un primer
momento, pero enseguida se superan todos los temores gracias
a su eficaz capacidad de acceso a la información. Xcelera no
sólo facilita la introducción, captura, acceso y comunicación
de los datos, sino que también simplifica el análisis. Los informes
especializados y las capacidades de interfaz del software para
controles de calidad externos, como el del ALKK (consorcio
alemán de los principales profesionales clínicos en cardiología)
y el BQS (agencia federal alemana de control de calidad) faciLa automatización ha hecho posible que la generación de informes
apenas dure unos minutos después del procedimiento
33
Noticias
“Sólo Philips nos dio la posibilidad
de configurar el sistema según
nuestros requisitos”.
La nueva generación de soluciones
de cables para ECG
Dr. Hauptmann
El nuevo sistema de cables para ECG y
monitorización de la respiración ofrece
muchas de las prestaciones solicitadas
por los clientes.
litan los trámites burocráticos. “Supone una gran ventaja el
poder tramitarlo todo con un solo sistema”, explica el
Dr. Hauptmann, “ya sea la facturación o los requisitos del
ALKK o del BQS”.
Transición sencilla
Los ingenieros de Philips se aseguraron de que todo funcionara
correctamente y comprobaron que las interfaces estuviesen
operativas antes de realizar el cambio para garantizar una
transición fluida. Cuando todo estuvo preparado, se puso en
marcha la nueva versión “y funcionó de inmediato”, según
comenta el Dr. Hauptmann. Daniel Theisen, administrador
de sistemas del departamento de informática confirma que
durante los seis primeros meses de funcionamiento, el único
periodo de inactividad se debió a una parada de mantenimiento programado.
El Dr. Hauptmann también se mostró gratamente sorprendido
por la rapidez con la que el personal se familiarizó con la
nueva versión. La actividad no se interrumpió en ningún
momento y la implementación del nuevo sistema no afectó al
trabajo normal de la unidad. Según Ursel Schenden, enfermera
del laboratorio de cateterismo, el mayor ajuste al que tuvieron
que hacer frente fue la distribución de todas las funciones en
lugares distintos de una sola ventana, cuando en la versión
La nueva solución de cables es compatible
con los monitores de paciente IntelliVue
y CMS, así como con los desfibriladores
HeartStart. Además, los juegos de latiguillos de telemetría IntelliVue existentes
son compatibles con los nuevos cables
de paciente de ECG, haciendo posible la
estandarización en todo el hospital con
menos cables y latiguillos para todos los
monitores y desfibriladores de Philips,
así como para telemetría.
Daniel Theisen, administrador de sistemas del departamento
de informática
Los nuevos juegos de cables de ECG y
los cables de paciente están disponibles
en una configuración estándar de 3, 5, 6
y 10 latiguillos.
Ursel Schenden, enfermera del laboratorio de cateterismo
anterior de Xcelera se utilizaban ventanas separadas. Apenas
una hora después de su puesta en funcionamiento, la nueva
versión documentó satisfactoriamente su primer caso de
emergencia.
Desarrollo continuado
La versión 2.1 de XCLM ha mejorado la eficacia de la documentación a la hora de transmitir los hallazgos del cardiólogo
y además su uso resulta más eficaz. “Supone una mejora evidente con respecto a la versión anterior”, afirma el Dr.
Hauptmann. Después de su decisiva colaboración para el
avance de Xcelera, ya se encuentra impulsando las mejoras de
calidad que aportará la nueva evolución de Xcelera.
<
+VERSIÓN EXTENDIDA
Dra. Brigitta Gestrich, cardióloga jefe
34
Esta nueva solución de cables incluye
juegos de latiguillos en color para todas
las derivaciones de miembros a fin de
agilizar la identificación y la colocación.
Por otra parte, el nuevo material empleado
en los cables reduce los enredos, lo que
se traduce en una aplicación más rápida.
Para obtener más información
rellene la Tarjeta de respuesta
Essenta DR
El sistema Essenta DR es el miembro más reciente de nuestra gama de productos
de radiografía digital. Se trata de un sistema instalado en el suelo con una columna
fija que incorpora un brazo en U motorizado y extensible con un tubo de rayos X
y un detector digital integrado para todos los exámenes de radiografía general.
Permite realizar exámenes verticales (por ejemplo, torácicos), así como exámenes
sobre mesa a/p y laterales con un carrito. Del mismo modo, permite una colocación
flexible del paciente, puesto que es posible inclinar el detector -45°/+45° y se
puede girar el tubo. También admite exposiciones libres (por ejemplo, exámenes
torácicos en cama). La DFI varía entre 100 cm y 180 cm.
El sistema Essenta DR incorpora el detector plano digital de Philips, que proporciona
una amplia cobertura del paciente, y procesamiento de imágenes con UNIQUE, que
produce imágenes de alta calidad de forma sistemática con contraste de gran detalle,
al tiempo que preserva la apariencia natural de las imágenes. Su diseño ergonómico,
con movimientos motorizados, la intuitiva interfaz de usuario y el centro de trabajo
Eleva garantizan un manejo sencillo y práctico. La solución patentada de seguridad
para los pacientes incluye una barrera de luz a prueba de fallos en el brazo en U. El
sistema se puede ampliar con la solución CAD Chest,
xLNA Enterprise, para la detección precoz de nódulos
pulmonares y soluciones de almacenamiento de imágenes digitales para conseguir un flujo de trabajo digital
completo.
Imágenes ortopédicas
PCR Eleva y DigitalDiagnost, las soluciones de radiografía
computerizada (CR) y radiografía digital (DR), ofrecen
ahora una solución práctica que automatiza el proceso
de adquisición y unión de 2 o 3 imágenes individuales en
una sola imagen ortopédica más grande. La imagen
resultante está disponible rápidamente para revisión,
validación, para efectuar mediciones de distancias y ángulos
o para ser exportada a un CD, a PACS o a una impresora.
35
Noticias
Monitor de signos vitales
SureSigns VS3
ProtocolWatch en monitores IntelliVue
ProtocolWatch, un nuevo avance en la ayuda a la toma de
decisiones clínicas en la cabecera, es la primera aplicación que
proporciona protocolos de cuidados específicos de pacientes
en la pantalla del monitor de paciente. ProtocolWatch utiliza
de forma activa las mediciones de monitorización para ofrecer
información relevante de screening y tratamiento a partir de
guías clínicas basadas en evidencias.
ProtocolWatch agiliza el proceso de comprobación de los
datos de monitorización del paciente comparándolos con las
guías clínicas basadas en evidencias. Permite a los hospitales
utilizar sus monitores de paciente IntelliVue para implementar
protocolos de cuidados, contribuyendo a mejorar el cumplimiento de las exigencias normativas.
El diseño eficiente e innovador de
SureSigns VS3 establece el estándar en
sistemas de monitorización básica de
signos vitales y ayuda al personal sanitario
a tomar decisiones con rapidez, independientemente del número de pacientes
y de la escasez de personal.
SureSigns VS3 permite acceder fácilmente
a la información del paciente por medio
de ventanas emergentes, teclas fijas y
menús con iconos. La pantalla en color
retroiluminada muestra números de
gran tamaño, fáciles de leer, que resultan
especialmente útiles cuando se observan
desde lejos o en condiciones de poca
luz. La pantalla también ofrece a los
facultativos la posibilidad de visualizar
historias de pacientes guardadas y una
forma de onda SpO2 opcional. Las
mediciones de SureSigns VS3 incluyen
presión sanguínea no invasiva, pulsioximetría y temperatura. Gracias a sus
prestaciones de presión sanguínea no
invasiva programable, los usuarios pueden
crear hasta cinco programas diferentes
para monitorizar la presión sanguínea
no invasiva en intervalos basados en
protocolos específicos de cada unidad.
Diseñado para utilizarse tanto dentro
como fuera del hospital, SureSigns VS3
es apto para plantas de cuidados generales, servicios de urgencias y centros de
cirugía y cuidados de urgencias para
pacientes ambulatorios.
IntelliVue Clinical Information Portfolio, la evolución de CareVue Chart
Los hospitales utilizan datos procedentes de sistemas dispares, desde datos de
filiación de los pacientes, hasta informes de alta, pasando por resultados del laboratorio
y signos vitales. Philips aborda todas las dificultades que plantea la diversificación de
las fuentes de información mediante el nuevo IntelliVue Clinical Information Portfolio
para cuidados críticos, una herramienta de ayuda para la toma de decisiones clínicas.
IntelliVue Clinical Information Portfolio (ICIP) es una plataforma concebida como
apoyo para futuras aplicaciones que sobrepasen el campo de los cuidados críticos y
supone la evolución de CareVue Chart. Centraliza los datos del paciente obtenidos
en la cabecera y en los sistemas principales de información hospitalaria para que el
personal clínico pueda acceder desde cualquier lugar a la información que necesita
para tomar decisiones cruciales acerca de la atención que debe recibir el paciente.
Los signos vitales, los datos de los dispositivos de cabecera, del laboratorio, de
informes de patología, de prescripciones, de solicitudes de medicamentos y de
intervenciones planificadas, entre otros, se incluyen en la gráfica del paciente, contribuyendo así a eliminar errores de transcripción y la pérdida de tiempo que
supone registrar y volver a registrar los datos a mano. Los informes de avisos clínicos
(algoritmos que combinan información clínica de carácter crítico procedente de todas
las fuentes de información) tienen el objetivo de permitir al personal clínico
aumentar la seguridad del paciente, reducir los errores médicos e incrementar el
cumplimiento de las guías clínicas basadas en evidencias. Las herramientas de
generación de informes de ICIP fusionan flexibilidad y facilidad de uso con una completa biblioteca integrada que permite a cualquier miembro del hospital generar
informes de tipo normativo y de obligado cumplimiento mediante apenas unas
sencillas acciones con el ratón.
La interfaz de usuario final de ICIP ha sido diseñada por profesionales clínicos y
cuenta con una gran flexibilidad de personalización para adaptarla al flujo de trabajo
exclusivo de hospitales y unidades concretas. En cambio, la arquitectura de fondo
está desarrollada sobre la estructura de Microsoft® .NET para permitir una
interconexión perfecta con otras aplicaciones hospitalarias, incluida la introducción
computerizada de órdenes médicas (CPOE, Computerized Physician Order Entry).
36
En su versión inicial, ProtocolWatch traslada las directrices de
cuidados desarrolladas por el protocolo SSC (Campaña para
sobrevivir a la sepsis) para la plataforma de monitorización de
pacientes de IntelliVue. Este protocolo define los parámetros
fisiológicos que indican la aparición de la sepsis severa. Puesto
que ProtocolWatch está incorporado en el monitor de
paciente, puede utilizar los signos vitales de éste para ayudar a
los facultativos a detectar la sepsis.
Cuando uno de los parámetros que actúa como señal de
aviso precoz de la sepsis alcanza los límites definidos por el
protocolo SSC, aparece una ventana de ProtocolWatch en la
pantalla del monitor. Dicha ventana insta al facultativo a comprobar otros signos clínicos de la sepsis severa. Si no se observan
estos signos, ProtocolWatch reanuda el screening como tarea
de fondo.
Si un facultativo diagnostica sepsis severa a un paciente,
ProtocolWatch inicia la opción Paquete de medidas
Resucitación Sepsis y muestra una lista de control con las
intervenciones recomendadas por el protocolo de sepsis SSC.
El tiempo es un factor decisivo en el tratamiento de la sepsis,
por lo que ProtocolWatch también muestra un cronómetro.
Una vez finalizada dicha opción, ProtocolWatch ofrece recomendaciones transmitidas por la función Paquete de medidas
Tratamiento Sepsis SSC.
Monitor de paciente IntelliVue MP5
para el traslado intrahospitalario
El monitor de paciente IntelliVue MP5 es la incorporación más
reciente a la gama de monitores de paciente IntelliVue.Todos
ellos comparten una interfaz de usuario común y un excelente
diseño industrial.
El MP5 proporciona la funcionalidad que los facultativos especializados en cuidados críticos ya conocen por los monitores
IntelliVue de alta precisión, pero esta vez en una unidad compacta y ligera, ideal para transporte y cuidados flexibles.
Incorpora la posibilidad de trabajar a través de una pantalla
táctil y una pantalla de 8,4 pulgadas capaz de mostrar hasta
cuatro formas de onda. Su capacidad de conexión en red
alámbrica e inalámbrica, su carcasa robusta y sus distintas
opciones de montaje contribuyen a su movilidad.
Además, al ser compatible con telemetría, el MP5 representa
los datos de monitorización recopilados por dispositivos de
telemetría, mostrando los signos vitales de un paciente sin
tener que acceder a la estación central.
El MP5 se conecta a la red clínica de IntelliVue para garantizar
una transmisión protegida y fiable de los datos entre monitores
de pacientes, telemetría, dispositivos de cabecera, sistemas de
información clínica y la estación central. En el caso de pacientes
trasladados dentro del hospital, el MP5 conectado a la red
permite al personal sanitario monitorizar parámetros, alarmas
y tendencias a distancia, desde la estación central.
El IntelliVue MP5 proporciona un conjunto de herramientas
de ayuda a la toma de decisiones clínicas común a los monitores
IntelliVue, extendiendo sus prestaciones al transporte y la
telemetría. Ésta última incluye una gran variedad de tendencias
en pantalla que representan de forma visual el desarrollo de
los datos de monitorización de un paciente a lo largo del
tiempo.
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Noticias
Desfibrilador HeartStart MRx
con prestaciones de medición
mejoradas
El HeartStart MRx es una combinación
de monitor portátil, electrocardiógrafo,
desfibrilador manual y DEA. Combina
capacidades de monitorización de pacientes con nuestra terapia patentada
de desfibrilación bifásica y la herramienta
de medición e instrucciones Q-CPRTM
de Laerdal en un dispositivo completo,
fácil de usar, robusto y ligero.
Actualmente, el MRx ha mejorado sus
prestaciones de medición gracias a la
incorporación de una función de monitorización de presiones invasivas y temperatura. También está disponible con
las funciones de medición de tendencias
de signos vitales y resúmenes de sucesos.
DRF: solución completa 2 en 1 para sala dirigida a radiografía
y fluoroscopia digital
La nueva solución DRF gestiona fácilmente aplicaciones de radiografía de alta calidad,
así como de fluoroscopia en una única sala. Gracias a la combinación de nuestro
estativo vertical digital de gama alta con EasyDiagnost Eleva, se consigue la fusión de
dos mundos que proporciona la flexibilidad necesaria para optimizar su uso en la sala.
El estativo vertical digital incorpora el mismo detector que nuestra solución
DigitalDiagnost, ofreciendo una extensa área de imagen de un tamaño de 43 cm x
43 cm para una cobertura máxima del paciente. La resolución de gran detalle permite
apreciar las estructuras óseas, lo que contribuye a mejorar la calidad de imagen
general. También está disponible de forma opcional un carrito de altura ajustable
con tablero flotante y diseño de dirección inteligente.
Las imágenes adquiridas en el estativo digital vertical se procesan con nuestro software de procesamiento de imágenes UNIQUE, que combina un amplio rango dinámico con contraste de detalles, y que supone una mejora significativa en cuanto a
calidad de imagen. Además, los parámetros se pueden adaptar de forma individual a
las necesidades específicas.
Nuestra unidad de fluoroscopia, EasyDiagnost Eleva, comprende una extensa gama
de aplicaciones de fluoroscopia digital, desde procedimientos gastrointestinales, con
yodo hasta procedimientos vasculares. Gracias al diseño DoseWise incorporado, se
obtiene una excelente calidad de imagen con la dosis más baja. La fluoroscopia controlada por rejilla (Grid Controlled Fluoroscopy, GCF) y la Exposición inteligente
(IQX) garantizan que las imágenes se adquieran correctamente desde el principio.
Resumen de las ventajas de la nueva solución DRF para sala:
• Radiografía y fluoroscopia digital en una única sala
• Flujo de trabajo sin película para un rendimiento óptimo
• Calidad de imagen óptima con procesamiento de imágenes mediante UNIQUE
y concepto DoseWise
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Q-CPR es una marca comercial
de Laerdal Medical Corporation.