Estudio de generación de residuos peligrosos biológico

ESTUDIO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICOINFECCIOSOS EN CENTROS DE ATENCION MEDICA EN EL ESTADO DE
OAXACA.
Ramón Alberto López Vásquez.
Sociedad Oaxaqueña de Ingeniería Sanitaria y Ambiental, A. C.
Independencia No. 6-A, Barrio San Miguel
Tlalixtac de Cabrera, Oax., C.P. 68270 Tel. 019 51 7-62-73.
RESUMEN
Durante los últimos años, el estado de Oaxaca ha experimentado un crecimiento
acelerado que demanda la prestación de diferentes servicios, entre los que destacan
los de salud, cuyos residuos producto de la atención a pacientes, generan graves
problemas de contaminación ambiental y riesgos a la salud principalmente al personal
de limpieza de las instituciones de salud, esto originado por el inadecuado manejo y
disposición final que se le da a los mismos. El presente trabajo da a conocer los
resultados obtenidos de un estudio de generación de Residuos Peligrosos Biológico
Infecciosos (RPBI), realizado en algunas Unidades de Medicina Familiar en el estado
de Oaxaca y que dependen del Instituto Mexicano del Seguro Social, de acuerdo a lo
considerado en la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, que establece los
requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte,
tratamiento y disposición final de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, que se
generan en establecimientos que prestan atención médica.
INTRODUCCIÓN
Los residuos generados en hospitales de especialidades, hospitales generales, centros
de salud, consultorios en general, laboratorios de análisis clínicos y en cualquier
establecimiento orientado a brindar servicios médicos a la población, denominados
como Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI).
Estos residuos presentan ciertos riesgos y dificultades muy especificas durante su
manejo, debido fundamentalmente al carácter infeccioso de algunos de sus
componentes. Contribuyen también a acrecentar tales inconvenientes, la
heterogeneidad de su composición, la aparición frecuente de objetos punzocortantes y
la presencia eventual de sustancias tóxicas, inflamables y radiactivas de baja
intensidad.
Los riesgos antes mencionados involucran, en primer término al personal que maneja
los residuos dentro de los establecimientos; así como al personal que de no contar la
suficiente capacitación y entrenamiento, o bien carecer de equipos, herramientas,
implementos e instalaciones apropiadas para el manejo de estos residuos fuera de los
hospitales, puede verse expuesto al contacto directo con microorganismos, amén de
que objetos punzocortantes, tales como agujas, trozos de vidrio y hojas de afeitar
puedan causarles graves daños.
Cabe destacar que el manejo deficiente de los RPBI, no sólo puede crear situaciones
de riesgo que amenacen la salud del personal médico y de los pacientes; sino también,
pueden ser causa de situaciones de deterioro ambiental que trasciendan más allá de
los límites del centro hospitalario, generando molestias y poniendo en riesgo, por tanto
la salud de todos aquellos sectores de la población que directa o indirectamente, se
vean expuestos al contacto de los RPBI, cuando tales residuos son trasladados de
forma indirecta fuera de las instituciones médicas, para su tratamiento o disposición
final.
OBJETIVO.
El objetivo del presente trabajo es el de cuantificar y dar a conocer los valores reales de
RPBI y no peligrosos generados en la atención a pacientes en centros de atención
médica localizadas en diferentes municipios del estado de Oaxaca, los cuales se
presentan en la Tabla 1.
TABLA 1
No.
MUNICIPIO
1
Oaxaca de Juárez
2
Santo Domingo Tehuantepec
3
Juchitán de Zaragoza.
4
Cuidad Ixtepec.
5
Pinotepa Nacional
6
Lagunas
7
San Pedro Pochutla
8
Puerto Escondido
9
Oaxaca de Juárez
10
Teotitlán de Flores Magón.
11
Loma Bonita
12
Tuxtepec.
METODOLOGIA.
Para poder llevar a cabo el estudio de generación de los RPBI, se procedió
primeramente a conocer los posibles puntos o áreas de generación de los residuos, los
cuales resultaron ser urgencias, curaciones, consultorios de medicina externa,
laboratorio de análisis clínicos, rayos “X” y odontología, posteriormente se dio una
platica al personal médico y de limpieza de cada centro de atención médica, para
hacerles saber la manera de cómo se haría la separación de los residuos, como lo
establece la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995. Para llevar a cabo tal
actividad se colocaron bolsas de plástico y recipientes herméticos en las diferentes
áreas de la Unidades que así lo ameriten de acuerdo a la clasificación que se presenta
en la Tabla 2. La Cuantificación se llevó a cabo de acuerdo a los turnos de limpieza que
maneja cada unidad.
En la Figura 1, se presenta el diagrama de bloques de la metodología utilizada en la
separación de los residuos.
IDENTIFICACION DE PUNTOS DE
GENERACION.
SEPARACION DE LOS RESIDUOS
SEGÚN SUS CARACTERISTICAS.
RESIDUOS SOLIDOS
CON SANGRE.
RESIDUOS LIQUIDOS
CON SANGRE.
RESIDUOS SOLIDOS
PATOLOGICOS.
BOLSA DE
PLASTICO DE
COLOR ROJO.
RECIPIENTE
HERMETICO
COLOR ROJO
BOLSA DE
PLASTICO COLOR
AMARILLO
RESIDUOS LIQUIDOS
PATOLOGICOS.
RECIPIENTE
HERMETICO
COLOR AMARILLO
TABLA 2.
TIPO DE RESIDUO
ESTADO FISICO
ENVASADO
COLOR
Sólidos
Bolsa de plástico.
Rojo
Líquidos
Recipientes herméticos
Rojo
Sólidos
Bolsa de plástico
Amarillo
Líquidos
Recipientes herméticos
Amarillo
Sólidos
Recipientes rígidos.
Rojo.
4.1. Sangre
4.2. Cultivos y cepas almacenadas
de agentes infecciososos.
4.4. Residuos no anatómicos
derivados de la atención a
pacientes y los laboratorios.
4.3. Patológicos
4.5.
Objetos
usados y si usar.
punzocortantes
Una vez que se realizo la separación correspondiente, se procedió a realizar la
cuantificación de acuerdo a su estado físico, en donde los componentes principales que
se encontró gasa, papel cartón, madera, látex, algodón, punzocortantes, vidrio y acero.
RESULTADOS.
Los resultados obtenidos de los muestreos y pesajes a partir de la separación de los
residuos realizada de acuerdo a su estado físico, se presentan en las siguientes Tablas.
En la Tabla 3, se observan los porcentajes de los residuos impregnados con sangre, en
donde los componentes principales fueron algodón, papel, gasa, punzocortantes y
tubos de vidrio.
TABLA 3.COMPOSICION DE RESIDUOS CON SANGRE POR CENTRO DE ATENCION MEDICA.
No.
COMPONENTE (%)
ALGODON
PAPEL
GASA
PUNZOCORTANTES
TUBO DE VIDRIO
TOTAL
1
-----
1.6
6.6
91.7
-----
100
2
-----
83.72
16.28
-----
-----
100
3
-----
2.68
26.79
5.62
64.91
100
4
-----
-----
45.05
54.95
-----
100
5
20.58
-----
41.56
37.86
-----
100
6
-----
-----
89.64
10.36
-----
100
7
7.16
-----
8.58
84.26
-----
100
8
38.49
-----
29.53
31.98
-----
100
9
-----
1.96
19.6
78.43
-----
100
10
-----
-----
100
-----
-----
100
11
-----
-----
95.12
4.88
-----
100
12
24.88
2.48
38.56
34.08
-----
100
En la Tabla 4, se presentan los resultados de la composición de residuos no
anatómicos en porcentaje, en donde se encontró principalmente gasa, vidrio, plástico,
papel, cartón, madera, jeringas, latex y tela.
TABLA 4. COMPOSICION DE RESIDUOS NO ANATOMICOS.
No.
1
COMPONENTES (%)
CARTON
MADERA
GASA
VIDRIO
PLASTICO
PAPEL
-----
-----
-----
-----
-----
30.0
40.0
16.0
12.0
74.77
4.67
5.6
2
3
9.35
4
-----
JERIMGAS
LATEX
TELA
TOTAL
-----
-----
-----
-----
2.0
-----
-----
-----
100
-----
5.61
-----
-----
-----
100
-----
28.03
9.66
15.46
-----
17.64
-----
-----
100
10.59
3.53
43.53
42.35
-----
-----
-----
-----
100
-----
-----
23.07
23.07
53.86
-----
-----
-----
-----
100
7
-----
-----
65.31
10.2
24.49
-----
-----
-----
-----
100
8
14.66
12.09
51.23
21.97
-----
-----
-----
-----
100
5
6
9
-----
-----
-----
-----
-----
-----
-----
-----
-----
-----
10
-----
28.65
48.07
9.61
7.69
5.98
-----
-----
-----
100
66.21
28.7
-----
-----
-----
-----
100
6.53
11.95
-----
-----
23.11
4.53
100
11
-----
-----
5.09
12
4.82
1.06
48.00
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
De acuerdo a los resultados obtenidos en los muestreos y pesajes realizados es viable
llevar a cabo una buena separación de los RPBI generados en los centros de atención
médica derivados de la atención a pacientes, lo cual se traduce en reducir la cantidad
global de los residuos, es decir los RPBI más los domésticos. Cabe hacer mención que
con estos resultados en un futuro pueden servir como un indicadores para poder
recolectar y dar una disposición final adecuada a dichos residuos a través de una
empresa especializada y autorizada por el Instituto Nacional de Ecología, con lo cual el
costo por la prestación de estos servicios sería menor.
Por otra parte se recomienda dar platicas y hacer de su conocimiento de manera
periódica la existencia de la NOM-087-ECOL-1995 tanto al personal médico como de
limpieza de los diferentes centros de atención médica, para de esta manera continuar
realizado la separación de los residuos generados.
BIBLIOGRAFIA.
AMCRESPAC . El manejo de los Residuos Generados por los Servicios de Salud. (1998).
Instituto Mexicano del Seguro Social, Trabajos para dar cumplimento a la Ley General del Equilibro
Ecológico. Contrato Número 6-21-022 (151-99). 1999.